Hartklepfalen: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, arts van de eerste kwalificatiecategorie, speciaal voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Waarom zijn we gewend reuma als een gevaarlijke ziekte te beschouwen? Omdat de hoofdrol bij de vorming van hartafwijkingen (PS) aan hem toebehoort, daalt het aandeel van andere factoren (infectie, letsel, tumor, collagenose) veel minder. In dit opzicht wordt de insufficiëntie van de hartkleppen meestal beschouwd als een complicatie van deze pathologie..

reumatische endocarditis - de belangrijkste oorzaak van schade aan de hartklep

Het ontstekingsproces van bindweefsel veroorzaakt door β-hemolytische streptokokken bereikt bij zijn debuut snel het hart, waar het onherstelbare schade aan zijn kleppen veroorzaakt en hun morfologische structuur verandert. Als gevolg van deze transformaties wordt de opening (atrioventriculair) vernauwd, wat stenose wordt genoemd, of worden de klepbladen van de hartkleppen verkort (een fenomeen dat insufficiëntie wordt genoemd). Meestal lijdt de linker atrioventriculaire klep, wat voor iedereen gebruikelijker is om de mitralisklep (MK) te noemen. Als kinderen met reuma overwegend stenose van de aorta of MV ontwikkelen, komt mitralisklepinsufficiëntie (MCV) bij volwassenen vaker voor, wat leidt tot andere verworven hartafwijkingen..

Figuur: het klepapparaat in de structuur van het hart

Niet per se de klep

Onvoldoende mitralisklep is een aandoening waarbij de kleppen om de een of andere reden niet meer volledig sluiten en op het moment van samentrekking (systole) van de ventrikels het bloed terug laten keren naar het linker atrium (mitralisregurgitatie). CMC komt zelden los van andere PS voor (niet meer dan 3% van de gevallen), het gaat voornamelijk gepaard met mitralisstenose of aorta-defecten. Als een afzonderlijke of overheersende vorm geeft mitralisinsufficiëntie de voorkeur aan het mannelijke geslacht.

Sommige patiënten hebben een variant die relatieve deficiëntie wordt genoemd. Bij haar blijft de bicuspidalisklep pathologisch onveranderd en vindt mitralisregurgitatie plaats. Het wordt gecreëerd door de papillaire spieren, annulus fibrosus, peesakkoorden, die het goed gecoördineerde werk van het mitrale complex verstoren. Diffuse laesies en een verandering in de samentrekbaarheid van de hartspier van de linker hartkamer (LV), uitzetting van de holte en uitzetting van de klepring in grote mate (vernauwing van de ring - vormt relatieve stenose) kunnen leiden tot de vorming van relatieve insufficiëntie. Alle pathologische processen die bijdragen aan de uitbreiding van de LV (verwijde cardiomyopathie, aortaklepziekte, arteriële hypertensie) kunnen leiden tot de ontwikkeling van relatieve insufficiëntie.

Waarom keert het bloed terug??

Morfologische metamorfoses (afname in lengte, verschijnen van rimpels, vernietiging van de structuur door verkalking (afzetting van calciumzouten) in het klepweefsel, vervorming van de klepbladen) leiden tot het verlies van het vermogen van de klep om goed te sluiten en de terugstroom van bloed naar het linker atrium te voorkomen (klepinsufficiëntie met mitralisklepinsufficiëntie). Vaak worden, samen met de verandering van de klep zelf, de peesakkoorden en papillaire spieren verkort en vervormd, dat wil zeggen dat voor mitralisinsufficiëntie niet alleen kan worden uitgesloten, maar ook moet rekening worden gehouden met een mogelijke combinatie met de pathologie van het subvalvulaire apparaat..

De oorzaak van mitralisklepinsufficiëntie in de overgrote meerderheid van de gevallen is reumatische endocarditis, hoewel soms een andere pathologie ook een nieuwe ernstige ziekte kan veroorzaken:

  • Myocardinfarct;
  • Cardiosclerose;
  • Letsel;
  • Een harttumor (myxoom) op een specifieke plaats;
  • Enkele van de aangeboren afwijkingen;
  • Marfan-syndroom;
  • Diffuse bindweefselaandoeningen (reumatoïde artritis, SLE, systemische sclerodermie).

De resulterende situatie creëert ongunstige omstandigheden voor het functioneren van de LV, omdat er een enorme belasting op valt, maar de natuurlijke kracht van de linker hartkamer gedurende een lange tijd helpt het de bloedstroom in de grote cirkel te compenseren, zodat de patiënt zichzelf nog lang als gezond blijft beschouwen.

Natuurlijk zal deze stand van zaken van de LV niet voor onbepaalde tijd weerstaan, daarom begint na een bepaalde periode (voor iedereen op verschillende manieren) het samentrekkende vermogen te dalen, wat zich manifesteert door symptomen van congestie in de longen. Als reactie op een verhoogde druk in de longcirculatie (pulmonale hypertensie), wordt de opening van de longslagader (PA) uitgerekt en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een relatieve insufficiëntie van de longslagaderklep. Trouwens, met betrekking tot de pulmonale klep: voornamelijk de insufficiëntie is relatief en wordt veroorzaakt door de uitzetting van de LA-opening.

Naast pulmonale hypertensie en alles wat daaruit volgt, is er een hypertrofie van het rechterhart, waarbij wordt gestreefd naar een voldoende bloedstroom. Geleidelijk aan hypertrofie van de rechterventrikel, later expandeert (verwijdt), en een ernstig stadium van decompensatie treedt op voor de systemische circulatie..

Graden, stadia, klachten

De ontoereikendheid van de mitralisklep wordt geclassificeerd volgens de volgende criteria:

  1. De oorsprong van de ziekte (reumatische koorts, atherosclerose, bacteriële endocarditis, syfilis);
  2. Algemene hemodynamische toestand (compensatie door afzonderlijke hartholtes en decompensatie wanneer het hart zijn capaciteiten heeft uitgeput);
  3. Ernst (schending van intracardiale hemodynamica).

Hartchirurgen hanteren, rekening houdend met de klachten van de patiënt en objectieve klinische gegevens, een fijnere gradatie van de ernst en verdelen het beloop van mitralisinsufficiëntie in 5 fasen, die we zullen proberen te presenteren in samenhang met de mate van ernst:

  • Bij graad 1 (fase 1-2) verandert het defect de hemodynamica in het hart niet significant. Aanvankelijk merkt de patiënt de ontwikkeling van de ziekte niet bijzonder op, blijft hij werken en voert hij de gebruikelijke fysieke activiteit uit, maar na verloop van tijd begint hij kortademigheid op te merken tijdens het werk, de vloer op en het hardlopen. Een elektrocardiogram gemaakt in een polikliniek registreert tekenen van myocardhypertrofie van het linkerhart (ventrikel en atrium) - ze geven aan dat ze nog steeds omgaan met en compenseren voor het defect, maar ze werken, zoals ze zeggen, voor slijtage.
  • Matige insufficiëntie (graad 2, stadium 3) manifesteert zich door de ontwikkeling van dilatatie van de hypertrofische linkerkamers van het hart, in de kleine cirkel verschijnen de eerste tekenen van veneuze stasis. De patiënt, een van de belangrijkste klachten, merkt constante kortademigheid op, verminderd vermogen om te werken, aanvallen van hartkloppingen, cardialgie.
  • Het optreden van stabiele tekenen van decompensatie (tachycardie, oedeem, stagnatie, niet alleen in de longen, maar ook in andere organen, hepatomegalie, aanvallen van cardiale astma, droog of met een kleine hoeveelheid sputum, soms met bloedstrepen, hoesten), de vorming van relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep, hypertrofie van de rechterkant ventrikel - karakteristieke kenmerken van graad 3 (stadium 4) van ernst van spiraaltje. De ontwikkeling van volgende gebeurtenissen (stadium 5) leidt tot onomkeerbare veranderingen (ernstig falen van de bloedsomloop, degeneratieve processen in veel organen).

Video: symptomen van mitralisklepinsufficiëntie

De behandeling van mitralisinsufficiëntie hangt af van de ernst en het stadium van het proces. Patiënten met een vergelijkbare pathologie worden geregistreerd onder de aandacht van een cardioreheumatoloog die:

  1. Behandelt de preventie van exacerbaties van reuma (bicilline volgens het schema, ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen);
  2. Probeert de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen (wanneer tekenen optreden - diuretica, ACE-remmers, bètablokkers, enz.);
  3. Biedt behandeling voor boezemfibrilleren (verapamil, digoxine);
  4. Voorkomt trombo-embolie door bloedplaatjesaggregatieremmers voor te schrijven.

In het geval van een ernstig beloop van NCD, op voorwaarde dat er zeer weinig tijd is verstreken sinds het begin van hemodynamische stoornissen, zodat ze nog geen tijd hebben gehad om voet aan de grond te krijgen en onherstelbare schade aan te richten, is er een vooruitzicht voor de patiënt om het probleem op te lossen met behulp van een chirurgische ingreep (valvuloplastiek, hartklepvervangende operatie).

Een metgezel of alleen? (tricuspidalisklep insufficiëntie)

Als de lezer het opmerkte, werd opgemerkt dat in de vergevorderde stadia van mitralisinsufficiëntie andere kleppen en kamers van het hart beginnen te draaien in het pathologische proces. Een hoge incidentie van relatieve tricuspidalisklepinsufficiëntie is bijvoorbeeld te wijten aan de combinatie met mitralisklepdefecten in de meeste gevallen vanwege het feit dat er in stadium 4 van NCD een significante toename is in de rechterventrikelholte. Dit is een tricuspidalisklepinsufficiëntie (NTV) die gemakkelijk met het blote oog kan worden herkend..

Enkele van de kenmerken van het uiterlijk dat kenmerkend is voor ernstig rechterventrikelfalen, geven de patiënt in de regel:

  • Gezwollen aderen in de nek
  • Blauwachtige tint van de huid van de bovenste en onderste ledematen, punt van de neus, lippen die blauw tot zwart zijn (acrocyanosis);
  • Ademen is frequent, zelfs met een lichte belasting (een persoon heeft bijna constant niet genoeg lucht);
  • Verlies van eetlust (voedsel wordt een extra last voor de patiënt), epigastrische pijn, misselijkheid;
  • Buikvergroting door de ontwikkeling van ascites.

Relatieve NTC is wijdverbreid onder patiënten met mitralisklepproblemen (dit kan niet gezegd worden over organische NTC). Ondertussen komt het in geïsoleerde vorm alleen in individuele gevallen voor..

Uitbreiding van het rechterventrikel en een toename van de holte tegen een achtergrond van uitgesproken pancreasinsufficiëntie (daarom is al het gedoe) meestal het gevolg van:

  1. Hartafwijkingen van reumatische en aangeboren oorsprong.
  2. Verreikende arteriële hypertensie, wanneer vasculaire veranderingen al hartfalen hebben veroorzaakt.
  3. Atherosclerotische cardiosclerose.

Gebrek aan de tricuspidalisklep veroorzaakt door zijn organische laesie, zoals hierboven vermeld, is geen veel voorkomende variant. De ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door dezelfde reuma, endocarditis van infectieuze oorsprong (soms waargenomen bij spuitverslaafden die een ader gebruiken om medicijnen te injecteren), een aangeboren afwijking die de ziekte van Ebstein wordt genoemd (verplaatsing van de tricuspidalisklep).

LV-falen (aortaklepinsufficiëntie)

De oorzaak van abnormale beweging van bloed in de aorta na systole van het linkerventrikel kan een stenose van de aorta-opening of insufficiëntie van de aortaklep zijn op het moment van relaxatie van het hart (diastole), die niet normaal kan sluiten om te voorkomen dat het bloed terugkeert naar de LV (aortaregurgitatie). In 50% van de gevallen worden deze twee defecten (stenose en insufficiëntie) gecombineerd met elkaar en met een mitralisklepdefect, die in de regel een gevolg zijn van reuma. Opgemerkt moet worden dat dergelijk "geluk" waarschijnlijker op het mannelijke hart valt..

Vanwege het falen van de aortaklepknobbels van zo'n groot vat, stroomt een indrukwekkend bloedvolume tijdens de ontspanning van het hart, wat natuurlijk leidt tot overbelasting, hypertrofie en uitrekking van de LV, en tegelijkertijd tot een afname van de bloedcirculatie in de perifere bloedvaten. Het is waar dat dit probleem jarenlang onopgemerkt is gebleven, omdat de LV, die aanzienlijke compenserende vermogens heeft, door de systolische output te verhogen, zijn hoofdfunctie aankan en de uitdrijving van bloed in de aorta op het juiste niveau houdt. Maar tegelijkertijd lijdt hij zelf. Uiteindelijk droogt de kracht van deze "werker" op, hij begint op te geven, wat duidelijk te zien is wanneer de manifestaties van linkerventrikelfalen naar voren komen. Dit alles kan alleen de toestand van de rechterventrikel beïnvloeden, die ook begint te falen. Dit is echter niet genoeg voor de ziekte, de coronaire circulatie lijdt onder zijn effect, de aortamond wordt geleidelijk uitgerekt.

Wiens fout?

Zoals reeds opgemerkt, wordt reumatische koorts meestal verantwoordelijk gehouden voor de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de aortaklep. Bovendien is het de moeite waard om andere boosdoeners van aorta-insufficiëntie te onthouden:

  • Endocarditis van infectieuze oorsprong, die behoort tot de "eerste viool" -partij bij de vorming van de ziekte in zijn puurste vorm;
  • Aortitis van verschillende aard en in de eerste plaats syfilis;
  • Reumatoïde artritis;
  • Spondylitis ankylopoetica;
  • Trauma of geboorteafwijking in zeer, zeer zeldzame gevallen.

Relatieve insufficiëntie van de aortaklep gaat soms parallel met aorta-aneurysma, Marfan syndroom, hypertensie.

Leer en genees?

Het is onwaarschijnlijk dat de patiënt zal kunnen herkennen dat hij een graad 1 aortaklep insufficiëntie heeft. Het bestaan ​​van een pathologie, die zichzelf al jaren niet heeft verklaard, stelt de patiënt in staat om, indien nodig, aanzienlijke fysieke inspanning te blijven dragen, en om sporten te beoefenen die uithoudingsvermogen vereisen, dus het is zelfs moeilijk voor een persoon om zelfs maar te onthouden wanneer en hoe de ziekte begon, maar je kunt zien hoe het begint ontwikkelen:

  1. De vroegste aankondiging van problemen kan worden beschouwd als het optreden van een gevoel van pulsatie van het hele lichaam (hartcontracties bereiken het hoofd, de armen, de benen, de wervelkolom). Een persoon is verrast en ontmoedigd, hij kan, kijkend naar de klok, zonder onnodige bewegingen het aantal slagen per minuut tellen.
  2. Plotselinge, onverklaarbare duizeligheid begon op te komen en aanvallen van tachycardie begonnen zelfs in een rustige toestand te bezoeken;
  3. Na een tijdje verdwenen deze verschijnselen niet alleen, maar kregen ze een nieuwe impuls, en nu werd het moeilijk om de trap te overwinnen en de nacht periodiek onderbroken door pijnlijke aanvallen van hartastma..
  4. Angina pectoris, voorheen onbekend bij de mens, begon steeds vaker last te krijgen, zonder op jonge leeftijd te kijken, en nitroglycerine geeft niet het verwachte effect.
  5. Arteriële hypertensie is opgetreden, maar alleen de bovendruk stijgt, de lagere daarentegen daalt, soms is het moeilijk op te sporen, maar in de latere stadia van de ziekte heeft de diastolische druk de neiging toe te nemen.

Behandeling van aorta-insufficiëntie vereist gespecialiseerde intramurale aandoeningen, maar zelfs een ziekenhuisopname geeft niet altijd de resultaten die we graag zouden willen zien. Traditionele therapie van hartfalen met diuretica, bètablokkers, ACE-remmers en calciumantagonisten helpt weinig, hartglycosiden vereisen in deze situatie speciale zorg, omdat een verlaging van de hartslag de perifere bloedsomloop verder kan verstoren.

Vervanging van een versleten arteriële klep door een kunstmatig (mechanisch of biologisch SC-implantaat) is meer welkom in gevallen van 'puur' defect, wanneer veranderingen alleen de aortaklep hebben beïnvloed en er net tekenen van decompensatie zijn opgetreden. Een uitdagende taak voor hartchirurgen...

Een paar woorden over kinderen

Onder de klepdefecten bij kinderen wordt meestal stenose van de longslagaderklep gevonden, die 10% van alle aangeboren afwijkingen heeft, de helft van de stenose van de aortaklep valt eruit (5%).

Onvoldoende hartkleppen bij kinderen, zoals bij volwassenen, is voornamelijk een gevolg van reumatische koorts, die bij baby's voornamelijk aortafwijkingen vormt.

Een uniek symptoomcomplex, dat voornamelijk bij kinderen wordt gediagnosticeerd - mitralisklepprolaps (MVP), wordt beschouwd als kleine hartafwijkingen. De essentie van dit fenomeen is de disfunctie van de hartklep als gevolg van het buigen (verzakken) van de kleppen in de LA-holte tijdens ventriculaire systole. Overigens is een verzakking te zien voor elk van de hartkleppen en zelfs voor meerdere tegelijk (bijvoorbeeld mitralisklep + tricuspidalis). Gelijktijdige afbuiging van verschillende kleppen verergert de situatie, omdat in dergelijke gevallen significante hemodynamische stoornissen worden gevormd.

Valvulaire hartziekte

In de medische praktijk wordt reuma als een zeer gevaarlijke ziekte beschouwd. De reden hiervoor is de ontwikkeling van hartspierafwijkingen als gevolg van deze aandoening, en insufficiëntie van de hartkleppen is een ziekte die het beloop van reuma bemoeilijkt..

Oorzaken

De oorzaken van hartklepfalen zijn divers. Reumatische endocarditis wordt als de belangrijkste beschouwd. In dit geval verspreidt de ontsteking zich snel naar de hartspier, waardoor de opening tussen het atrium en de ventrikel kleiner wordt. Dit is hartfalen. De mitralisklep aan de linkerkant wordt vaak aangetast.

Locatie van hartkleppen

In de kindertijd wordt onder invloed van deze factoren insufficiëntie van de aortaklep gevormd, bij volwassenen - een gebrek aan de mitralisklep van het hart.

Mitralisklep

Onvoldoende mitralisklep van het hart is een omstandigheid waarbij de hartkleppen niet meer volledig sluiten, en tijdens ventriculaire contracties laten ze bloedvloeistof terugkeren naar het linker atrium. Mannen worden vaak getroffen door deze ziekte..

Soms is er relatieve insufficiëntie, waarbij de bicuspidalisklep abnormaal onveranderd is, maar er is mitralisinsufficiëntie. Het wordt gevormd door individuele spiervezels, annulus fibrosus, akkoorden. Het kan ook worden veroorzaakt door schade en veranderingen in het vermogen van het hart om de linkerventrikel samen te trekken, de holte wordt vergroot, de klepring wordt sterk uitgerekt. Elk abnormaal fenomeen dat de expansie van het ventrikel aan de linkerkant beïnvloedt, kan de ontwikkeling van relatief falen beïnvloeden.

De hoofdoorzaak van mitralisklepinsufficiëntie kan vaak reumatische endocarditis van het hart zijn, maar soms leiden dergelijke ziekten er toe:

  • hartinfarct;
  • trauma;
  • cardiale neoplasmata;
  • aangeboren pathologieën;
  • Marfan-syndroom;
  • cardiosclerose van het hart;
  • ziekten van bindweefselstructuren.

Verder neemt het vermogen van de linker hartkamer om te samentrekken af, worden symptomen van congestieve longverschijnselen gevormd, waartegen een relatieve insufficiëntie van de longslagaderklep wordt gevormd.

Bovendien begint atrofie van de delen van het hart aan de rechterkant. Na verloop van tijd breidt het ventrikel aan de rechterkant hypertrofie uit, begint diccompensatie.

Mitralisklep insufficiëntie

Stadia

Symptomen van hartklepinsufficiëntie, die worden gebruikt om mitralisklepinsufficiëntie te classificeren, kennen veel variaties..

De belangrijkste zijn:

  • Algemene toestand van de bloeddynamiek.
  • Mate van manifestatie.

Stadia van hartklepinsufficiëntie, afhankelijk van de ernst van de kuur:

  • 1-2 stadia van hartaandoeningen veranderen de dynamiek van bloed in het hart bijna niet. De ziekte blijft onopgemerkt, maar na verloop van tijd treden symptomen van kortademigheid op. Het cardiogram toont symptomen van myocardhypertrofie van de linkerdelen van de hartspier, die spreken van zwaarte in de robot.
  • Stadium 3 - matig, gekenmerkt door de uitzetting van de sterk geatrofieerde linkerkamers van de hartspier, de eerste symptomen van congestie in de aderen worden gevormd. Kortademigheid wordt frequent, het vermogen om te werken neemt af, de hartslag wordt frequenter, cardialgie ontwikkelt zich.
  • Stadium 4 wordt weergegeven door de vorming van tachycardie, oedeem, congestie in alle organen, een toename van de lever, hartastma, hoest, tricuspidalisklepinsufficiëntie.
  • Stadium 5 leidt tot onvermijdelijke veranderingen, in de vorm van ernstige insufficiëntie van de bloedstroom, dystrofieprocessen in individuele organen.

De principes van therapie voor mitralisinsufficiëntie zijn direct afhankelijk van de ernst en stadiëring..

Mensen met hartklepaandoeningen moeten worden gecontroleerd door een arts die:

  • Geeft aanbevelingen voor het voorkomen van exacerbaties van de ziekte;
  • Voorkomt de vorming van hartfalen;
  • Voert aritmietherapie uit;
  • Voert preventieve maatregelen uit voor de vorming van veneuze trombose.
  • In het geval van een ernstig verloop van de ziekte, kan een operatie helpen als er niet veel tijd is verstreken.

Tricuspidalisklep

Verhoogde rechterventrikelruimte is tricuspidalisklepinsufficiëntie.

Kenmerken van de manifestatie van pathologie kunnen als volgt zijn:

  • verwijde nekaders,
  • acrocyanose van de huid;
  • verhoogde frequentie van ademhalingsbewegingen met weinig stress;
  • gebrek aan trek in voedsel;
  • pijnlijke verschijnselen in het epigastrische gebied, misselijkheid;
  • uitbreiding van de buikomtrek.

Een vergroting van de rechterventrikel en uitzetting van de holte tegen de achtergrond van het falen ervan is vaak het gevolg van hartafwijkingen, arteriële hypertensie, atherosclerotische cardiosclerose. Reuma, infectieuze endocarditis, de ziekte van Ebstein kunnen tot de ontwikkeling ervan leiden.

De reden voor de vorming van abnormale veranderingen in de aortaklep zijn:

  • Reumatische koorts.
  • Infectieuze endocarditis.
  • Aortitis door syfilis.
  • Artritis door reuma.
  • Spondylitis ankylopoetica.
  • Letsel of geboorteafwijking.
Onvoldoende tricuspmale klep

Het gevaar is dat de insufficiëntie van de hartkleppen jarenlang geen tekenen zal vertonen..

Het eerste teken van de ziekte is het gevoel dat het hele lichaam klopt, er is duizeligheid, verstoring van het ritme van het hart, zelfs bij volledige rust. Al deze symptomen worden na verloop van tijd erger. Er is een astmatisch effect, pijn in het borstbeen. Arteriële hypertensie wordt gevormd, de bovendruk stijgt, de lagere neemt af.

Behandeling

Om de insufficiëntie van de hartkleppen te genezen, is het noodzakelijk om in een ziekenhuiskamer te liggen.

De conventionele geneeskunde is niet nuttig bij de behandeling van hartklepinsufficiëntie. Op dit moment wordt de voorkeur gegeven aan het veranderen van de arteriële klep in een kunstmatige.

Voorspelling

De prognose van hartklepinsufficiëntie hangt af van de ernst van de klepletsel en de toestand van het myocardium. Ernstige insufficiëntie en een slechte conditie van het myocardium leiden vaak tot een ernstige verstoring van de bloedstroom. Ze praten dan over een slechte prognose. Als er sprake is van traag hartfalen.

Bij relatieve insufficiëntie van de mitralisklep wordt de uitkomst van de ziekte bepaald door de ernst van de aandoening van het bloedcirculatiesysteem en de ziekte die een defect inhoudt. Bij licht en matig hartfalen kan een persoon lange tijd werken, vooral onder de voorwaarde van constante observatie door een arts.

Hoe gevaarlijk is hartklepfalen

Klepstoring ontstaat wanneer de kleppen lekken. Dit komt door veranderingen in de kleppen zelf of door een vergroting van de diameter van het gat waaraan ze zijn bevestigd. Hemodynamische stoornissen worden veroorzaakt door een omgekeerde bloedstroom in de linker ventrikel (LV) holte met aorta-insufficiëntie en in het linker atrium (LA) met mitralisklep.

Oorzaken van insufficiëntie van de hartklep

Een aangeboren storing van het klepapparaat treedt op bij ziekten van het bindweefsel. Het manifesteert zich als een verzakking van de aorta- of mitralisklep, hun delen zijn verkort, gespleten of vervormd.

Relatieve insufficiëntie wordt gevormd wanneer de mitralisopening of het lumen van de aorta uitzet. Hierdoor divergeren delen van de kleppen en kunnen ze de annulus fibrosus niet volledig overlappen. Aortapathologie kan worden veroorzaakt door hypertensie en aneurysma.

De oorzaken van mitralisinsufficiëntie zijn:

  • verwijde of hypertrofische cardiomyopathie,
  • ernstig beloop van hypertensie,
  • ischemische ziekte,
  • myocarditis,
  • aorta defecten,
  • verkalking.

Bovendien kan pathologie acuut optreden met scheuring van de papillaire spieren, koord, scheuren van de kleppen tijdens een hartaanval, letsel aan de borst, ernstige ontsteking.

We raden aan om het artikel over mitralis-hartziekte te lezen. Hieruit leert u over de oorzaken van pathologie, diagnose en behandeling van de ziekte, prognose voor patiënten.

En hier is meer over gecombineerde hartafwijkingen.

Vormen van manifestatie

Onvoldoende kleppen zijn organisch (vervorming) en functioneel (vergroot lumen van de aorta of LV). Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden de volgende stadia onderscheiden:

  1. Volledige vergoeding: geen klachten, tekenen alleen bij onderzoek.
  2. Latente hemodynamische insufficiëntie: inspanningstolerantie neemt af, ECG onthult symptomen van myocardhypertrofie en LV- of atriale overbelasting.
  3. Onvolledige compensatie: hartpijn, verminderde lichamelijke activiteit, secundaire insufficiëntie van de coronaire bloedstroom.
  4. Decompensatie: frequente aanvallen van verstikking met lichte inspanning, vergrote lever.
  5. Terminal: totaal falen van de bloedsomloop, degeneratie van alle interne organen.

Hartafwijkingen

Om de behandelingstactiek te bepalen, wordt de hoeveelheid reverse casting (regurgitatie) gebruikt. Bij een aorta-defect keert het bloed terug naar de LV en met mitralisafwijkingen - naar de LA. De volgende graden van klepstoring zijn vastgesteld:

  1. Regurgitatie niet meer dan 15%.
  2. Geretourneerd bloedvolume 15 tot 30%.
  3. Gegooid bloed is de helft van het hartminuutvolume.
  4. Meer dan de helft van het totale bloedvolume gaat over in het ventrikel of atrium.

Tekenen van de aanwezigheid van insufficiëntie van de mitralis-, aortakleppen

Acute aorta-insufficiëntie wordt gevormd met een ontleed aneurysma en mitralisinsufficiëntie - wanneer delen van de klep of bindweefselstrengen die ze vasthouden, worden afgescheurd. Ze gaan gepaard met een snelle toename van congestie en longoedeem, een daling van de bloeddruk met fatale afloop..

Chronische niet-sluiting van de kleppen gebeurt in eerste instantie zonder tekenen. Deze toestand kan tot meerdere jaren duren. Tekenen van progressie van mitralis- en aortapathologie:

  • verhoogde pulsatie van de bloedvaten van de nek en het hoofd,
  • intense beats en duwt naar het hart,
  • tachycardie,
  • hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • verminderd zicht.

Vervolgens, als de mate van bloedstroom toeneemt, verschijnen pijn in het hart, ritmestoornissen en kortademigheid..

Bekijk de video over aortaklepinsufficiëntie:

Diagnostische methoden

Typische externe symptomen bij aortaregurgitatie kunnen zijn:

  • bleekheid, cyanose van de huid;
  • sterk slaan van de halsslagaders ("dansende halsslagaders");
  • ritmisch hoofd schudden op het ritme van de hartslag;
  • pulsatie van de pupillen, arteriolen onder de nagelplaat.

De apicale impuls wordt zichtbaar voor het oog. Auscultatie onthult een geruis op de aorta in diastole, verzwakt met 1 en 2 tonen, en functioneel geruis treedt ook op tijdens systole. Het ECG toont LV-hypertrofie. Echografie helpt bij het ophelderen van klepdefecten en hemodynamische stoornissen. Röntgenfoto onthult vergroting van de aortastam, vergroting van de LV en congestie in de longen.

Onvoldoende mitralisklep gaat gepaard met hypertrofie en uitzetting van de LV, wat leidt tot de vorming van een uitsteeksel - een hartbult. Bij het luisteren: 1 toon aan de apex is zwak of verdwijnt volledig, een geluid in systole is te horen boven de apex, 2 toon boven de longslagader wordt geaccentueerd en gespleten. Aanvullende instrumentele studies onthullen:

  • ECG: het myocardium van de linkerhelft van het hart is hypertrofisch, en met de toevoeging van pulmonale hypertensie en de rechterventrikel.
  • Röntgenfoto: driehoekig hart, pulmonale congestie.
  • Doppler-echografie bepaalt de oorzaken en ernst van de pathologie.

Behandelingsopties

Asymptomatische gevallen van klepinsufficiëntie vereisen geen therapie, omdat er geen stoornissen in de bloedsomloop zijn. In het stadium van onvolledige compensatie worden de volgende medicijnen aanbevolen:

Als mitralisregurgitatie ernstig is, wordt klepreparatie uitgevoerd. Indicaties hiervoor zijn verzakking, scheuring van spieren en koorden die aan de kleppen zijn bevestigd, relatieve niet-sluiting van onderdelen, zwangerschap plannen.

Met de afzetting van calcium op de kleppen, worden verdikte koorden, protheses gebruikt. De aortaklep kan worden vervangen door een bioprothese in geval van aneurysma of circulatoire decompensatie.

Mogelijke complicaties

Onvoldoende kleppen kunnen gepaard gaan met acuut hartfalen - longoedeem. Bovendien is een kenmerkend kenmerk de toevoeging van een ritmestoornis, waarvan de meest ernstige ventrikelfibrillatie is.

Ventrikelfibrillatie als complicatie van hartklepfalen

Voorspelling

Vanaf het moment van detectie van aortaklepinsufficiëntie in de subcompensatiefase, leven patiënten meestal tussen de 6 en 10 jaar. Met het begin van cardiale en coronaire decompensatie is het gebruik van medicijnen praktisch ineffectief, de levensverwachting is 2 - 3 jaar. Als de klep tijdig werd gerepareerd, neemt de kans op leven toe.

Met een gemiddelde mate van pathologie kunnen zwangerschap en natuurlijke bevalling worden gepland. Als deze complicatie optreedt tegen de achtergrond van een hartaanval of ernstige cardiomyopathie, dan is de prognose minder optimistisch..

We raden aan om het artikel over aorta-hartziekte te lezen. Hieruit leert u over de ziekte en de redenen voor de ontwikkeling, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling, chirurgische ingrepen.

En hier is meer over verworven hartafwijkingen.

Onvoldoende mitralis- en aortakleppen treden op wanneer hun delen onvolledig gesloten zijn. De reden hiervoor kan een directe valvulaire vervorming of uitzetting zijn van de annulus fibrosus waaraan de bladen zijn bevestigd..

Aanvankelijk is de ziekte asymptomatisch, terwijl het myocardium omgaat met het verhoogde bloedvolume als gevolg van de terugkeer (regurgitatie). In de toekomst treden tekenen van falen van de bloedsomloop, aritmie toe. Het acute beloop van de pathologie leidt tot fataal longoedeem. Voor behandeling kan medicatie, plastic of klepvervanging worden gebruikt.

Door vervorming, verstoring, kan regurgitatie van de mitralisklep optreden, wat verder leidt tot verdikking van de bladen, disfunctie en insufficiëntie. Er kunnen verschillende gradaties van progressie van de pathologie zijn.

Het is niet eenvoudig om de verzakking van de mitralisklep van het hart te identificeren, de symptomen in de beginfase zijn impliciet. Als een tiener een mitralisklepprolaps met regurgisatie blijkt te hebben, wat zal de behandeling dan zijn? Is het mogelijk om in het leger te gaan en te sporten??

Fibrose van de hartkleppen ontstaat na infectieziekten, reuma. Kan de aorta, mitralisklep aantasten. De diagnose begint met een bloedtest, urinetest en ECG. Behandeling is niet altijd vereist.

Sommige verworven hartafwijkingen zijn relatief veilig voor volwassenen en kinderen, terwijl andere medische en chirurgische behandeling vereisen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van defecten? Hoe wordt diagnose en preventie uitgevoerd? Hoevelen leven met een hartaandoening?

De geopenbaarde aorta-hartziekte kan van verschillende typen zijn: aangeboren, gecombineerd, verworven, gecombineerd, met overheersing van stenose, open, atherosclerotisch. Soms wordt een medische behandeling uitgevoerd, in andere gevallen zal alleen een operatie redden.

Vaak wordt tricuspidalisklep defect op jonge leeftijd gediagnosticeerd. Het is aangeboren, dat wil zeggen, het wordt tijdens de zwangerschap bij de foetus gevormd. Hoe het te diagnosticeren en te behandelen?

Abnormale bloedbeweging in de linker hartkamer wordt aorta-regurgitatie genoemd. De symptomen zijn aanvankelijk onzichtbaar, pas als de graad al behoorlijk gevorderd is, verschijnen er ernstige symptomen. Klepdefecten komen zelfs bij kinderen voor. Behandeling - alleen chirurgie.

Als mitrale hartziekte (stenose) wordt gedetecteerd, kan deze van verschillende typen zijn: reumatisch, gecombineerd, verworven, gecombineerd. In elk geval is mitralisklepinsufficiëntie behandelbaar, vaak operatief.

Gecombineerde hartaandoeningen komen niet zo vaak voor. Het kan mitralis, aorta, reumatisch en gecombineerd zijn. De behandeling is lang en ingewikkeld. Het is beter dat risicopatiënten profylaxe doen.

Hartklepaandoening: oorzaken, symptomen, diagnose

Klepdefecten van het hart - schade aan de structuur van de kleppen, omliggende weefsels en het hart, die de bloedcirculatie erin verstoren. Het kan hartfalen veroorzaken..

Hartkleppen en hun defecten

Het hart heeft vier kamers: twee atria en twee ventrikels. Vanuit de boezems komt bloed de ventrikels binnen en vervolgens door de kleppen, met behulp van samentrekkingen van de hartspier, de slagaders. De kleppen zorgen voor de bloedstroom in de juiste richting en hoeveelheid. Als ze niet volledig sluiten of openen, verstoort dit de normale bloedcirculatie.

Als gevolg hiervan neemt het hart geleidelijk toe in volume en rekt het uit, wat het gebrek aan bloed compenseert en met constante overbelasting werkt. Uitputtend hartwerk kan leiden tot ernstige hart- en vaatziekten zoals hartritmestoornissen of hartfalen. Bovendien kunnen hartklepdefecten complicaties veroorzaken tegen de achtergrond van enkele aanhoudende infectieziekten..

Hartafwijkingen worden meestal gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan zestig jaar. De reden is dat met de leeftijd de kleppen van het klepapparaat hun elasticiteit verliezen en het hart in omvang toeneemt. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroom af en vult het de hartholten ongelijk - hartfalen ontwikkelt zich.

Er zijn vier soorten hartkleppen en elk heeft een specifieke functie:

Aorta: voorkomt dat bloed van de aorta naar de linker hartkamer stroomt.

Mitraal: voorkomt de uitstroom van bloed vanuit de linker hartkamer naar het linker atrium op het moment dat de hartspier samentrekt en bloed in de bloedvaten wordt geduwd.

Pulmonaal: voorkomt de bloedstroom van de longslagader naar de rechterkamer van het hart.

Tricuspidalis: de klep tussen de rechterventrikel van het hart en het rechteratrium.

Als de kleppen verwijd, vernauwd, los of gescheurd zijn, wordt het moeilijk voor ze om te sluiten en keert het bloed terug met elke hartslag. Als gevolg hiervan staat het hart onder enorme spanning en verliest het uiteindelijk zijn capaciteit om te werken..

In de vorm van de ziekte kunnen hartklepdefecten zich manifesteren in de vorm van:

stenose - vernauwing van het lumen (opening) van de bloedvaten waardoor bloed stroomt. Dit verhoogt de belasting van het hart aanzienlijk, omdat het moeilijk wordt om bloed te verdrijven.

falen - schade aan de bladen van de hartklep, uitgedrukt in hun onvermogen om volledig te sluiten. Het bloed stroomt in dergelijke gevallen terug.

combinaties van stenose en insufficiëntie - de aangetaste kleppen vormen een obstakel voor de doorgang van bloed. In dit geval stroomt een deel van het bloed door het gat, maar keert terug naar de volgende fase van de hartcyclus..


Oorzaken en symptomen

Hartklepaandoeningen kunnen aangeboren of verworven zijn. De belangrijkste oorzaken van hartklepafwijkingen zijn reuma, infecties, myocardiale en cardiovasculaire aandoeningen..

Aangeboren hartklepafwijkingen ontstaan ​​vóór de geboorte en zijn afhankelijk van het verloop van de zwangerschap. Aangeboren hartklepafwijkingen zijn een uiterst zeldzame diagnose, die slechts in 1% van de gevallen wordt gesteld. Aangeboren afwijkingen zijn onder meer defecten aan de aorta- en longklep, die in de eerste levensjaren van de patiënt operatief worden behandeld.

Gekocht. Verworven hartklepdefecten omvatten transformaties van de klepstructuur als gevolg van infecties, ontstekingen, hartaanvallen, enz. De meeste ontstaan ​​als gevolg van een geleidelijke verandering in de structuur van het hart, in sommige gevallen leidt de overgedragen reuma tot het defect..

Alle aangeboren en verworven afwijkingen hebben gerelateerde symptomen die op elke leeftijd kunnen optreden:

andere manifestaties van hartfalen.

Aanvankelijk verschijnen ze tijdens fysieke inspanning, maar naarmate pathologieën zich ontwikkelen, zullen ze in een rustige staat verschijnen..

Onder de soorten hartklepaandoeningen komt mitralisklepprolaps het meest voor. Het treedt op tijdens samentrekkingen van het hart wanneer de klepbladen in het linker atrium doorzakken. Klepwanden verliezen hun elasticiteit en 'lekt'.

Verzakking kan primair of secundair zijn:

Primaire verzakking verwijst naar aangeboren klepafwijkingen. Bindweefselpathologieën zijn in dit geval een genetische aanleg..

Secundaire verzakking is een verworven defect. Het treedt op als gevolg van borstletsel, reuma of een hartinfarct.

Verzakking heeft geen ernstige gevolgen voor de gezondheid en de symptomen ervan hebben geen invloed op het leven. Ze verschijnen echter misschien niet voor een lange tijd en worden het vaakst verstoord op oudere leeftijd, daarom worden ze afgeschreven "voor leeftijd". Als u niet op tijd op de symptomen let, kunnen complicaties optreden, bijvoorbeeld aritmie en hartfalen..

Onder de symptomen zijn er ook klachten van pijnlijke gevoelens in de regio van het hart. Ze ontstaan ​​tegen de achtergrond van ervaringen, zijn niet geassocieerd met lichamelijke activiteit en worden niet verwijderd met medicatie. Pijn is niet intens, maar langdurig, vergezeld van angst en hartkloppingen.

Diagnostiek en behandeling

Als u of uw dierbaren de hierboven beschreven symptomen ervaren, raden we u aan om een ​​diagnose te stellen. Tijdens de diagnose bewaakt de arts de hartparameters in rust en tijdens lichamelijke activiteit.

24-uurs ECG-bewaking,

röntgenfoto van de borst,

CT en MRI op speciale apparatuur waarmee u het hart tussen twee slagen kunt onderzoeken.

Dergelijke diagnostiek wordt niet alleen uitgevoerd tijdens het eerste onderzoek van patiënten met een vermoedelijke ziekte, maar ook in apotheekgroepen van patiënten met een reeds bevestigde diagnose..

Afhankelijk van de resultaten van de diagnose schrijft de arts de nodige behandeling voor: therapie of operatie.

De therapie is gericht op het voorkomen, voorkomen en verlichten van herhaling van de ziekte die de oorzaak van het defect werd, en op het behandelen van hartfalen.

Chirurgische ingreep is een noodgeval dat, vanwege leeftijd of complicaties, mogelijk niet aan alle patiënten wordt voorgeschreven.

Hartklepafwijkingen zijn in de regel een mechanisch probleem dat alleen met behulp van een operatie door een chirurg kan worden opgelost..

Bij stenosen is een operatie geïndiceerd om de gefuseerde klepbladen te scheiden en de atrioventriculaire opening te vergroten - commissurotomie. Bij insufficiëntie worden protheses uitgevoerd: vervanging door een biologische of mechanische analoog.

Preventie

Om de ziekte te voorkomen, raden wij u aan om allereerst voor uw gezondheid en lichaam te zorgen. Verworven hartklepaandoeningen treden ook op als gevolg van een infectie, dus preventieve maatregelen moeten worden genomen.

Normaliseer uw dieet om voldoende eiwitten, koolhydraten en vet uit uw dieet te halen. Om dit te doen, raden we aan om voornamelijk groenten, fruit, granen en magere vis te gebruiken..

Ga sporten, maar beoordeel uw mogelijkheden adequaat. Bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem is gezond lopen aangewezen, geen marathons lopen.

Houd de bloeddruk op een constant niveau: niet hoger dan 140 voor systolisch en 90 voor diastolisch. Houd een dagboek bij waarin u elke ochtend en avond uw bloeddruk registreert en probeer stressvolle situaties te vermijden. Frequente alarmen kunnen aritmieën veroorzaken.

Dit zijn allemaal algemene preventietips. Alleen de behandelende arts kan kiezen wat voor u het beste is..

Als u of uw dierbaren een ernstige ziekte hebben gehad of symptomen van hartklepafwijkingen hebben ontdekt, moet u een arts raadplegen.

Het Chernaya Rechka Heart Medicine Center heeft professionele cardiologen in dienst die handelen in overeenstemming met nationale en internationale klinische richtlijnen. We voeren een hartonderzoek uit met moderne diagnostische apparatuur, schrijven een adequate behandeling voor bij hartaandoeningen en adviseren ook of een chirurgische behandeling nodig is. Na de operatie zullen we, indien nodig, een cursus gespecialiseerde hartrevalidatie volgen.

Let goed op uw gezondheid en word niet ziek!

Hartklepstoring

Hoger onderwijs:

Hart chirurg

Kabardino-Balkarian State University vernoemd H.M. Berbekova, Faculteit Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Extra onderwijs:

Certificeringscyclus voor het programma "Klinische Cardiologie"

Moskou Medische Academie. HEN. Sechenov

Het hart is een complex mechanisme, het falen of falen van ten minste een van zijn "onderdelen" leidt tot storingen in andere organen en systemen. Klepdefecten veroorzaken hartfalen, verhoogde pulmonale druk en kunnen fataal zijn. Met een tijdige chirurgische ingreep kunt u uw toestand echter aanzienlijk verbeteren en soms het probleem volledig oplossen..

Kleptypes en hun functies

De linkerkamers van het hart, die met zuurstof verrijkt bloed uit de pulmonale stam ontvangen, duwen het onder druk in de systemische circulatie. Na het hele vasculaire systeem te hebben gepasseerd, keert het bloed via de aderen terug naar de rechter delen van het hart, vanwaar het naar de longen gaat om weer met zuurstof te worden verzadigd. De juiste richting van de bloedstroom wordt verzekerd door de hartkleppen. Twee van hen verbinden de kamers van het hart met grote bloedvaten, twee scheiden de atria van de ventrikels. De kleppen die het hart van de vasculaire trunks scheiden, worden uitlaatkleppen genoemd en atrioventriculaire kleppen worden inlaatkleppen genoemd. Hun soorten en functies:

  1. Mitral - heeft twee kleppen en scheidt de linkerkamers van het hart van elkaar. Op het moment van hartcontractie sluiten de kleppen zich goed en wordt er bloed in de aorta gegooid.
  2. Tricuspidalis - sluit de opening tussen het rechter atrium en de ventrikel, waardoor wordt voorkomen dat veneus bloed terugstroomt.
  3. Pulmonaal - gelegen aan de uitgang van de rechterventrikel naar de longslagader.
  4. Aorta - tussen de aorta en de linker hartkamer.

Om verschillende redenen kunnen organische veranderingen optreden in de weefsels die de opening vormen (annulus fibrosus) en klepbladen. Klepdefecten aan de rechterkant worden rechtszijdige insufficiëntie genoemd, en schade aan de mitralis- en aortakleppen veroorzaakt linkszijdige insufficiëntie..

Vormen van ondeugden

Er zijn twee soorten defecten in vorm:

  • Stenose van de opening door littekenversmelting of verkalking van de bladen (sclerose) interfereert met de normale bloedstroom. Het komt in onvoldoende hoeveelheden, waardoor de belasting van de spier van de linkerventrikel toeneemt.
  • Onvoldoende kleppen treden op met defecten in de kleppen en hun onvolledige sluiting. Als gevolg hiervan wordt tijdens systole (aan de linkerkant) of diastole (via de rechterzijdige kleppen) bloed teruggepompt in de atria of ventrikels. Tegelijkertijd heeft de hartspier niet genoeg kracht om het onvoldoende bloedvolume dat naar de inwendige organen moet stromen te compenseren.

De meest voorkomende pathologie is mitralisklepinsufficiëntie, die verantwoordelijk is voor meer dan de helft van de hartafwijkingen.

Oorzaken van defecte klep

De meeste defecten zijn verworven. Aangeboren pathologieën vormen niet meer dan 1%. Onder hen komen defecten van de pulmonale en aortakleppen vaker voor in de vorm van vervorming of onjuiste versmelting van de kleppen. Het optreden van intra-uteriene defecten wordt beïnvloed door externe en genetische factoren.

OmgevingsfactorenGenetische factoren
Maternale virale ziekten (rubella, waterpokken, cytomegalovirus, hepatitis C)Afwijkingen in de structuur van chromosomen
Industriële gevaren (trillingen, elektromagnetische velden, stof, chemicaliën)Abnormale RNA-structuur
Bepaalde medicijnen gebruikenGenetische mutaties
Alcohol, drugs en roken tijdens de zwangerschap

Verworven defecten zijn meestal het gevolg van reuma of infectieuze endocarditis. Klepdefecten kunnen optreden als gevolg van:

  • atherosclerose met de vorming van plaques in de aorta;
  • sepsis;
  • tuberculose;
  • linker ventrikel aneurysma;
  • syfilis;
  • trauma.

Onvoldoende mitralisklep ontwikkelt zich ook bij systemische ziekten: lupus erythematosus en sclerodermie. De reden is niet altijd de pathologische vervorming van de kleppen. Falen kan optreden als gevolg van het loslaten, verlengen of verkorten van de akkoorden, de strengen die de blaadjes aan de papillaire spieren hechten. De oorzaak kan zijn dat de spieren zelf beschadigd raken..

Relatieve mitralisinsufficiëntie ontwikkelt zich met een toename van de linker ventrikelholte en het uitrekken van de fibreuze ring van de mitralisklep zonder de structuur te veranderen. Dit gebeurt met progressieve hypertensie, aorta-ziekte, ernstige hartpathologieën..

Relatieve insufficiëntie van de pulmonale klep kan gepaard gaan met verhoogde druk in de longslagader, longembolie, aorta-aneurysma, vernauwing van de longslagader, chronische aandoeningen van de longen en bronchiën.

Aortaklepinsufficiëntie als geïsoleerde pathologie komt voor bij slechts 5% van de patiënten met hartafwijkingen. Vaker gaat het gepaard met mitralisklepinsufficiëntie. Als gevolg van het niet volledig sluiten van de kleppen, stroomt een deel van het bloed terug naar de linker hartkamer. Vanwege het onvoldoende volume wordt in de aorta niet de nodige druk gecreëerd om bloed in de bloedvaten van middelgroot en klein kaliber te duwen. Daarom krijgen de organen niet de benodigde hoeveelheid zuurstof..

Graden, symptomen en tekenen van pathologie

Symptomen van onvoldoende hartkleppen verschijnen niet onmiddellijk. Het linkerventrikel heeft een krachtige spierkracht, waardoor het een bepaald gebrek aan bloed kan compenseren.

Aortaklep insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie is onderverdeeld in vijf graden. Naarmate het defect zich vormt, gaat elk van hen gepaard met toenemende symptomen:

  1. De eerste graad is asymptomatisch. Luisteren naar kleine tekenen van aortaregurgitatie.
  2. De tweede graad is het stadium van latent hartfalen. Tekenen zijn mild of afwezig.
  3. De derde graad is subcompensatie. Dit is de periode van vorming van coronaire insufficiëntie, wanneer de hartspier geleidelijk zijn vermogen verliest om de schending van de hemodynamiek te compenseren. In dit stadium ervaart de patiënt regelmatig pijn in het hart en wordt hij gedwongen fysieke activiteit te beperken. De röntgenfoto en het ECG laten duidelijk een toename van de linker hartkamer zien.
  4. De vierde graad is het verlies van de compenserende capaciteit van de linker hartkamer. Zwakke spiersamentrekkingen zijn niet in staat het lichaam volledig van zuurstofrijk bloed te voorzien. Congestie in de bloedvaten veroorzaakt kortademigheid, kortademigheid, longoedeem, hartfalen, vergrote lever.
  5. Vijfde graad - totaal hartfalen, leidend tot de dood.

Mitralisinsufficiëntie

De ontoereikendheid van de mitralisklep in termen van het teruggeworpen bloedvolume (regurgitatie) is gewoonlijk verdeeld in vier graden: onbeduidend, matig, uitgesproken en ernstig. Afhankelijk van de ernst van de symptomen zijn er drie fasen:

  1. Gecompenseerd: regurgitatie door de mitralisklep is niet meer dan een kwart van het slagbloedvolume, gecompenseerd door de verhoogde functie van de linkerkamers van het hart.
  2. Subcompensatie: een toename van mitralisinsufficiëntie tot 25-50% van het systolische bloedvolume, de ontwikkeling van congestie in de longen en een toename van de belasting van beide ventrikels.
  3. Gedecompenseerd: ernstige mitralisklepinsufficiëntie met regurgitatie van 50 tot 90% van het slagvolume, terminale fase met totaal hartfalen.

Het stadium van compensatie is een lange (tot meerdere jaren) periode waarin iemand zich niet onwel voelt. Subgecompenseerde mitralisklepinsufficiëntie stoort bij snelle vermoeidheid, kortademigheid, verhoogde hartslag. Er verschijnt een hoest, soms met bloed. De toename van veneuze stasis veroorzaakt nachtelijke aanvallen van verstikking.

Rechtszijdige storing

De verhoogde belasting van het linkerhart zorgt er op zijn beurt voor dat de rechterventrikel hard werkt. In een geïsoleerde vorm is rechtszijdige insufficiëntie het gevolg van een defect van de tricuspidalisklep (tricuspidalisklep), het longhart. Symptomen en tekenen:

  • ascites (vocht in de buik);
  • zwelling van handen en voeten, cyanose van de vingers;
  • zwelling van de aderen in de nek;
  • vergrote lever;
  • heesheid van stem;
  • atriale fibrillatie die zich ontwikkelt in het stadium van decompensatie.

Congenitale pulmonale klepinsufficiëntie manifesteert ademhalingsproblemen veroorzaakt door druk op de bronchiën en luchtpijp door verwijde longslagaders.

Verworven pulmonaalklepdefect treedt alleen op als het tricuspidalisklepdefect een toename van rechtszijdige uitvalsymptomen veroorzaakt. Patiënten klagen over slaperigheid, ernstige vermoeidheid, kortademigheid, tachycardie. Een kenmerkend symptoom waar een cardioloog altijd op let, is de zwelling van de bovenste vingerkootjes op de vingers (ze nemen de vorm aan van drumsticks). Naarmate de pathologie vordert, komen oedeem van de benen en armen, ascites, het verschijnen van vocht in de borst, hartcirrose van de lever samen.

Diagnostiek

Het lichamelijk onderzoek geeft de eerste informatie over klepdefecten. Klassieke tekenen van aorta-insufficiëntie:

  • verhoogde pulsatie in de halsslagaders gaat gepaard met een knik met het hoofd (Musset-symptoom);
  • specifieke geluiden verschijnen op de slagaders en hartgeluiden worden verzwakt;
  • gevoel van pulsatie in de vingertoppen (Quincke capillair geruis).

Het ECG toont een verdikking van de linkerventrikelspier. Radiografie toont een toename van de grootte van het hart. Met transesofageale echocardiografie kunt u de mate van schade aan de aortaklep en de structuur van de aortawortel zien en evalueren. Met behulp van fonografie worden abnormale hartgeluiden en geluiden gehoord. Oplopende aortografie visualiseert regurgitatie.

In geval van insufficiëntie van de mitralisklep tijdens het onderzoek, wordt de aard van de ademhaling geregistreerd - kortademigheid verdwijnt niet, zelfs niet als de patiënt gaat liggen. Er is zwelling van de voeten en benen, een afname van de frequentie van urineren (dagelijkse urineproductie). De kenmerken van de pols, bloeddruk, de aanwezigheid en ernst van hartruis worden beoordeeld.

Dezelfde instrumentele studies worden gebruikt. Bovendien wordt Doppler-echografie van het hart voorgeschreven om het volume van regurgitatie te visualiseren en de ernst van het defect te beoordelen. ECG-tekenen van mitralisklepinsufficiëntie - hypertrofie van het linkerhart, met een toename van de pulmonale druk - verdikking van de spieren van de rechterventrikel. In de tweede fase van mitralisinsufficiëntie kunt u met een röntgenfoto gezonde en aangetaste weefselgebieden zien, stagnatie in de wortels van de long.

Bij insufficiëntie van de pulmonale klep wordt palpatie van de rechterkamer gevoeld. Een specifiek diastolisch geruis en een verandering in de pulmonale component van de II-toon zijn hoorbaar. Op het ECG wordt hypertrofie van de rechterkamers van het hart bepaald. Röntgenfoto toont uitpuilen van de pulmonale aortaboog, versterking van het vasculaire pulmonale patroon. Regurgitatie wordt gedetecteerd bij pulmonale angiografie.

Behandeling

Milde aorta- en mitralisinsufficiëntie zonder symptomen en stoornissen in de bloedsomloop vereisen geen speciale behandeling. Een jaarlijks onderzoek door een cardioloog en echocardiografie en ECG worden getoond.

Medicamenteuze behandeling van mitralisinsufficiëntie in de subcompensatiestadium bestaat uit het nemen van hartglycosiden, bètablokkers, ACE-remmers, diuretica. Bij matige en ernstige vormen wordt een operatie uitgevoerd. Soorten chirurgische ingrepen:

  • klepsparende reconstructieve chirurgie (correctie wordt uitgevoerd in de kindertijd);
  • akkoordcorrectie normaliseert de beweeglijkheid van de mitralisklepknobbels, akkoordvervanging is noodzakelijk wanneer ze volledig vernietigd zijn;
  • fixatie van papillaire spieren (uitgevoerd met Teflon-implantaten);
  • annuloplastie - herstel van de blaadjes en hun verbindingen met de akkoorden, het verwijderen van calciumafzettingen op de bladen, het verwijderen van overwoekerd weefsel en het veranderen van de vorm van de klep;
  • protheses.

Bij acute en ernstige chronische aorta-insufficiëntie worden plastische of protheses van de klep zelf en de aorta ascendens uitgevoerd.

Geneesmiddelen voor longklepaandoeningen zijn ontwikkeld om de symptomen van hartfalen te verminderen. Ze gebruiken diuretica en medicijnen die de veneuze bloedvaten verwijden. Congenitale pulmonale klepinsufficiëntie kan worden gecorrigeerd met behulp van tussenliggende operaties die de algemene toestand vergemakkelijken. Radicale chirurgie omvat klepvervanging en eliminatie van bijbehorende defecten.

Valvulaire defecten zijn ernstige pathologieën en vereisen een tijdige behandeling. Hartchirurgie verhoogt aanzienlijk de kansen om niet alleen te overleven, maar ook om terug te keren naar een volledig leven.

Meer Over Tachycardie

Victoria vraagt:Een jaar geleden begon mijn zus symptomen te ervaren als grote zwakte, zelfs de vaat valt uit haar handen, duizeligheid, misselijkheid, dubbelzien.

Als de dokter zegt dat de bloedtest ongunstig is en dat er problemen zijn, raken veel mensen in paniek.

9 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1061 MID-positie in het OKA-bloed MID-componenten Referentiewaarden Normen en afwijkingen van celanalyse Resultaat Gerelateerde video'sBij de analyse van bloed duidt MID een reeks van drie gevormde elementen aan die de cellulaire samenstelling van een biologische vloeistof vormen: monocyten, eosinofielen, basofielen.

Krampen in de handen zijn erg ongemakkelijk: wanneer dit gebeurt, is het moeilijk om een ​​vuist te balken of vingers bij elkaar te brengen. Ze kunnen spontaan of chronisch zijn en gaan gepaard met spierspasmen in andere delen van het lichaam.