Mitralisinsufficiëntie van 1-4 graden: oorzaken en symptomen, behandeling en prognose van het leven

Aangeboren en verworven anomalieën in de ontwikkeling van hartstructuren worden bij patiënten van alle leeftijden beschouwd als frequente boosdoeners van een vroeg begin van invaliditeit. Het waarschijnlijke resultaat is ook de dood van de patiënt op korte termijn (3-5 jaar).

Herstel is onwaarschijnlijk, maar de redenen hiervoor liggen niet in de mogelijke ongeneeslijkheid van pathologische processen. Alles is veel eenvoudiger.

Enerzijds houden patiënten hun eigen gezondheid niet nauwlettend in de gaten, dit is het gevolg van een lage medische cultuur en slecht onderwijs.

Aan de andere kant is er in de meeste landen geen vroegtijdig screeningsprogramma voor hartproblemen. Dit is ongebruikelijk, aangezien hartpathologieën praktisch op de eerste plaats komen in het aantal sterfgevallen..

Mitralisinsufficiëntie is een aandoening waarbij de klep niet volledig kan sluiten. Vandaar regurgitatie of terugstroom van bloed van de ventrikels naar de boezems.

De werkvolumes van het vloeibare bindweefsel dalen en bereiken niet de juiste waarden. Een zwakke uitwerping veroorzaakt onvoldoende functionele activiteit van structuren.

De hemodynamica is verstoord, weefsels krijgen minder zuurstof en voedingsstoffen, hypoxie eindigt in degeneratieve en dystrofische veranderingen. Dit is een gegeneraliseerd proces dat alle lichaamssystemen verstoort..

Classificatie

Klinische typering van een ziekteverwekkend fenomeen vindt plaats op verschillende gronden. Dus, afhankelijk van de oorsprong, wordt een ischemische vorm geïsoleerd, die wordt geassocieerd met een schending van de hemodynamica. Dit is een klassieke variëteit.

De tweede is niet-ischemisch, dat wil zeggen dat het niet geassocieerd is met afwijkingen in de toevoer van zuurstof naar weefsels. Minder gebruikelijk, en alleen in de vroege stadia.

Een andere manier om de aandoening te classificeren, is gebaseerd op de ernst van het klinische beeld.

  • De acute variëteit ontstaat als gevolg van het scheuren van de peesakkoorden van de klep, wordt bepaald door ernstige symptomen, evenals een grote kans op complicaties en zelfs de dood.
  • Chronisch en wordt gevormd als resultaat van een lang verloop van het hoofdproces, zonder behandeling en doorloopt 3 fasen. Herstel vereist veel inspanning, vaker is het snel, wat op zichzelf kan leiden tot fatale gevolgen (een relatief zeldzaam fenomeen).

De belangrijkste klinische classificatie wordt gekenmerkt door de ernst van het pathologische proces:

  • I. Fase van volledige compensatie. Het orgaan is nog steeds in staat om zijn functies te realiseren; het volume van het terugkerende bloed is niet meer dan 15-20% van het totaal (hemodynamisch onbeduidend). Dit is de klassieke versie die overeenkomt met het allereerste begin van de ziekte. Op dit moment voelt de patiënt het probleem nog niet of zijn de manifestaties zo schaars dat ze geen argwaan wekken. Dit is de beste tijd voor therapie..
  • II. Gedeeltelijke vergoeding. Het lichaam kan het niet meer aan. De hoeveelheid bloed die terugvloeit in het atrium is meer dan 30% van het totaal. Herstel is mogelijk door chirurgische methoden, dynamische observatie wordt niet langer uitgevoerd, het probleem moet worden geëlimineerd. De atria en ventrikels zijn verstopt, de eerste strekt zich uit, de laatste hypertrofisch om de rek te compenseren. Mogelijke stop van het spierorgaan.
  • III. Decompensatie. Volledige stoornis van de activiteit van hartstructuren. Regurgitatie komt overeen met graad 3 en is meer dan 50%, wat leidt tot een uitgesproken klinisch beeld met kortademigheid, verstikking, longoedeem, acute aritmie. De vooruitzichten voor genezing zijn vaag, het is onmogelijk om precies te zeggen hoe waarschijnlijk een terugkeer naar het normale leven is. Zelfs bij complexe blootstelling is er een hoog risico op een blijvend defect en invaliditeit..

Iets minder vaak worden 5 klinische stadia onderscheiden, wat niet van groot belang is. Dit zijn allemaal dezelfde varianten van de 3e fase van de pathologie, maar meer gedifferentieerd in termen van prognose en symptomatologie. Dienovereenkomstig praten ze ook over de dystrofische en terminale stadia..
Classificatie is vereist om behandelingsopties te ontwikkelen.

Kenmerken van hemodynamica

Onvoldoende mate van mitralisklep wordt bepaald door verminderde bloedcirculatie (hemodynamica) in weefsels en organen.

Het proces is gegeneraliseerd, omdat afwijkingen in het werk van alle structuren waarschijnlijk zijn, dit leidt vaak tot secundaire processen en ernstige handicaps.

Klinische opties zijn nierfalen, leverdisfunctie, encefalopathie. Mogelijke vasculaire dementie.

De essentie van het proces is de zwakte van de mitralisklep. Normaal sluiten de wanden goed, waardoor wordt voorkomen dat bloed uit de ventrikels terugkeert naar de atria.

Tegen de achtergrond van het betreffende fenomeen is regurgitatie (omgekeerde bloedstroom van de ventrikels naar de atria) een kenmerkend kenmerk van de ziekte.

De hoeveelheid uitgestoten bindweefselvocht is onvoldoende voor een voldoende toevoer van organen. Afhankelijk van het stadium is het werkende bloedvolume 75 tot 30 procent of minder. Het blijkt dat de functionele grootheden klein zijn.

In de vroege stadia compenseert het hart de insufficiëntie van de bicuspidalisklep door de contracties te verhogen en de frequentie van beroertes te verhogen. Maar dit is niet lang genoeg.

Aan de andere kant leiden de aanpassingsmechanismen zelf tot defecten aan hartstructuren: hypertrofie van de linkerventrikel, verhoogde druk in de longslagader, uitrekking van het linkeratrium en als gevolg daarvan de vorming van chronisch hartfalen.

Als gevolg hiervan kan een harttransplantatie nodig zijn, wat in de meeste gevallen gelijk staat aan een doodvonnis.

Het meest uitgesproken klinische beeld in stadium 3 van het pathologische proces. De terminale fase gaat gepaard met volledig falen van meerdere organen.

De vooruitzichten op genezing zijn buitengewoon teleurstellend. Vandaar de conclusie: bij de eerste verdenkingen van hartproblemen, moet u contact opnemen met een cardioloog.

Typische symptomen

Zoals reeds opgemerkt, zijn er in totaal 3 fasen van het pathologische proces. Iets minder vaak 5, dit is een meer accurate klinische optie, maar in grotere mate hebben ze wetenschappelijke betekenis dan praktisch.

Een globaal beeld is als volgt:

  • Dyspneu. Ten eerste op het moment van intense mechanische belasting. In dit geval is het moeilijk te begrijpen waar de normale fysiologie eindigt en de ziekte begint. Omdat in het kader van een lage training van het lichaam identieke manifestaties mogelijk zijn. Later, in een ondergecompenseerd en volledig ongecontroleerd stadium, treedt het symptoom in rust op, zelfs als de patiënt ligt. Dit vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en leidt tot longproblemen, compensatiemechanismen vernietigen het hele ademhalingssysteem en leiden tot een toename van de druk in de gelijknamige slagader. Dit is een factor die de onderliggende ziekte verergert en de prognose verslechtert.
  • Aritmie. In verschillende variaties. Van tachycardie tot atriumfibrilleren of groepsextrasystolen. Het is uiterst zeldzaam in het kader van mitralisinsufficiëntie dat de zogenaamde niet-gevaarlijke vormen van het pathologische proces optreden. Dit zijn veel vaker bedreigende verschijnselen die leiden tot een hartstilstand of een hartaanval. Het is mogelijk om de onderbrekingen zelf te bepalen, maar niet altijd. De meest nauwkeurige diagnostische methode is elektrocardiografie.
  • Daling van de bloeddruk. Soms tot kritische niveaus, vooral in een acuut proces. Ontwikkeling van cardiogene shock is mogelijk. Dit is een dodelijke aandoening, in ongeveer 95% van de situaties leidt het tot de dood van de patiënt, zelfs bij tijdige reanimatie en complexe blootstelling. Herstel is onmogelijk, de voorspellingen zijn buitengewoon slecht.
  • Longoedeem.
  • Ook zwakte, slaperigheid, lethargie. In de acute periode is er een paniekaanval met ongepast gedrag, verhoogde motorische activiteit.
  • Ascites. Of vochtophoping in de buik.
  • Zwelling van de onderste ledematen. Diuretica zijn pas op het eerste moment effectief, daarna brengen ze niet de gewenste actie.

NMC-fasen

Het stadium van het pathologische proces, samen met de mate, speelt een belangrijke rol in het klinische beeld.

  • Fase 1 van MK-falen komt overeen met de volledige afwezigheid van manifestaties. Of ze zijn zo onbeduidend dat ze geen aandacht aan zichzelf besteden.
  • Stadium 2 (matig) wordt bepaald door een meer uitgesproken kliniek. De patiënt lijdt aan kortademigheid in rust en met minimale fysieke activiteit, pijn op de borst van onbekende oorsprong, ritmeproblemen. Maar de kwaliteit van leven is nog steeds acceptabel, dus velen gaan niet naar de dokter. Vooral rokers die hun toestand toeschrijven aan de gevolgen van tabaksgebruik.
  • Fase 3 (uitgesproken) wordt bepaald door ernstige symptomen, een significante afname van belangrijke indicatoren.
  • 4 terminale fase eindigt bijna altijd in de dood, herstel is onmogelijk. Palliatieve zorg wordt verleend om de aandoening te verlichten en een waardig overlijden te garanderen.

Mitralisinsufficiëntie van de 1e graad is het meest gunstige moment om met de behandeling te beginnen. Later, naarmate het ziektebeeld complexer wordt, is herstel minder waarschijnlijk..

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

De factoren achter het ontstaan ​​van het probleem zijn divers. Ze hebben altijd een ziekteverwekkende oorsprong..

Aangeboren en verworven hartafwijkingen

Paradoxaal genoeg kan zich een probleem voordoen in het kader van andere hartveranderingen en genetische afwijkingen (meer hierover hieronder).

Dus tegen de achtergrond van aorta-insufficiëntie is een verzwakking van de spieren en peesschroefdraden van de mitralisklep mogelijk.

Alle pathologische processen van deze soort verschijnen vrij laat. Sommigen laten zichzelf niet eens weten, tot een dodelijk resultaat. Soms wordt de diagnose gesteld tijdens het autopsieproces..

Klep verzakking

Klinische variant van organische veranderingen in de hartstructuur. Het wordt gekenmerkt door het terugtrekken van de blaadjes van de formatie in de atria.

Vaker is het een aangeboren afwijking. In ongeveer 30% van de klinische situaties - verworven, tegen de achtergrond van verwondingen of chirurgische ingrepen. Behandeling, zoals in het geval van chirurgische defecten, zijn de vooruitzichten op herstel goed. Lees meer in dit artikel.

Cardiale ischemie

Typisch leeftijdsgebonden pathologisch proces. Komt ook voor bij patiënten met een hartinfarct. Het gaat gepaard met chronische ondervoeding van hartstructuren, maar er zijn nog geen catastrofale gebeurtenissen.

Het meest waarschijnlijke gevolg van een langdurige huidige toestand is hartnecrose. Als gevolg van klein trofisme treedt dystrofie of verzwakking van de mitralisklep op. Vandaar het onvermogen om stevig te sluiten.

Zelfs een operatie is geen garantie voor herstel. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het fenomeen te bestrijden.

Ontstekingspathologieën van hartstructuren

Endocarditis als optie. Het gaat gepaard met ernstige schade aan cardiomyocyten, meestal van infectieuze oorsprong (70% van de gevallen), minder vaak van auto-immuunoorsprong (de overige 30%).

Zowel dat als een ander houdt een geleidelijke vernietiging van anatomische structuren in. Gecombineerde behandeling, met eliminatie van het ontstekingsproces en, indien nodig, protheses van de vernietigde atria.

De symptomen zijn uitgesproken, daarom is het bijna onmogelijk om het moment van het begin van het proces te missen. Intramurale behandeling, onder constante objectieve controle.

Hartaanval

Acute ondervoeding van het myocardium. Het gaat gepaard met algemene necrose van oran weefsels. De omvang hangt af van welk bloedvat stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) heeft ondergaan.

In alle gevallen is dit een veel voorkomend proces, met de dood van belangrijke delen van de hartstructuren. Zelfs met tijdige en competente behandeling in het ziekenhuis is de mogelijkheid van volledig herstel bijna nul.

In elke situatie blijft een grove cicatriciale afwijking bestaan, de zogenaamde cardiosclerose, wanneer functionele weefsels worden vervangen door bindweefsels die niet in staat zijn tot samentrekking en excitatie..

Genetische syndromen

Ze worden veroorzaakt door belaste erfelijkheid, minder vaak door andere verschijnselen. Klassieke opties - Marfan, de ziekte van Ehlers-Danlos.

Alle processen, op de een of andere manier, manifesteren zich door een groep symptomen, velen hebben uiterlijke tekenen. Onevenredigheid van ledematen, misvormingen van het maxillofaciale gebied, disfunctionele aandoeningen van de lever, nieren en andere organen.

Herstel is complex. Meestal kan de diagnose zelfs in de kindertijd worden gesteld, de symptomen zijn uitgesproken, er zijn veel objectieve tekenen. Raadpleging van een geneticus is verplicht.

Auto-immuunziekten

Het klassieke proces met hartafwijkingen is systemische lupus erythematosus. Leidt tot de vernietiging van spier- en bindweefsel van het lichaam. Inclusief het hart. Mitralisinsufficiëntie ontwikkelt zich relatief laat, zonder behandeling.

Reuma

Een andere variant van auto-immuunziekte. Het gaat gepaard met de vernietiging van kaodiomyocyten. Het stroomt in golven, met horten en stoten. Elke aflevering verergert de toestand van de hartstructuren. Vandaar de noodzaak van voortdurende behandeling om terugval te voorkomen en de hartfunctie te ondersteunen..

Subjectieve factoren

Dus, volgens klinische studies, is het belangrijkste contingent van patiënten van een cardioloog met vermoedelijke mitralisinsufficiëntie mensen ouder dan 60.

Jongeren lijden minder vaak en daar zijn goede pathologische redenen voor. Bij oudere mensen worden natuurlijke veroudering en weefseldegeneratie waargenomen. Rokers, alcoholisten, mensen met chronische hypertensie 2 en vooral 3 graden lopen een groter risico.

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de verhouding is ongeveer twee op één. Waar dit mee te maken heeft, is niet met zekerheid bekend. Verondersteld met hard werken en een neiging tot slechte gewoonten.

Diagnostiek

Cardiologen houden zich bezig met de behandeling van patiënten met mitralisinsufficiëntie en vermoedens hiervan. De planning van radicale behandelingen valt op de schouders van gespecialiseerde chirurgen.

Benaderend onderzoeksschema:

  • Mondeling onderzoek. In de vroege stadia zullen er helemaal geen klachten zijn, later is het symptoomcomplex aanwezig.
  • Anamnese nemen. Familiegeschiedenis, genetische factoren, opheldering van slechte gewoonten en levensstijl.
  • Luisteren naar hartgeluid (auscultatie), beoordeling van de frequentie van weeën. Hiermee kunt u aritmie in een vroeg stadium detecteren. Veel afwijkingen worden echter niet met routinemethoden gedetecteerd..
  • Dagelijkse monitoring door Holter. De bloeddruk wordt met korte tussenpozen binnen 24 uur gedetecteerd. Het is beter om dergelijke evenementen thuis uit te voeren. Dit maakt het resultaat nauwkeuriger..
  • Elektrocardiografie. De studie van het ritme met behulp van een speciaal apparaat. Merkt de kleinste afwijkingen in het werk van het orgel op.
  • Echocardiografie. Ultrasone techniek. Gericht op het identificeren van veranderingen in het myocardium. Klassieke bevindingen - linkerventrikelhypertrofie, verwijde atriale kamers.
  • Angiografie.
  • Indien nodig - MRI of CT.

Evenementen worden geleidelijk gehouden. Als er een acute aandoening is, is naleving van de minimumlijst vereist.

Symptomen van mitralisinsufficiëntie kunnen niet-specifiek zijn, daarom moet de patiënt in geval van verdachte klachten ten minste een paar dagen in het ziekenhuis worden opgenomen voor een dringende beoordeling van de aard van de aandoening.

Behandeling

Het therapeutische effect wordt gecombineerd met behulp van chirurgische technieken en conservatieve methoden. Afhankelijk van het podium. Op de een of andere manier heerst. Het belangrijkste kenmerk van toezicht is doelmatigheid.

Medicatie

Mitralisinsufficiëntie van de 1e graad wordt geëlimineerd door medicijnen, terwijl de specifieke medicijnkeuze op de schouders van de arts ligt.

  • Gebruik van antihypertensiva. Van ACP-remmers tot calciumantagonisten en bètablokkers. Dit is de klassieke behandeling voor hypertensie en symptomatische verhoging van de arteriële druk..
  • Antiplatelet-middelen. Om de reologische eigenschappen van bloed te normaliseren. Vloeibaarheid is een van de belangrijkste eigenschappen van vloeibaar bindweefsel. Aspirine Cardio wordt voorgeschreven.
  • Statines. Tegen de achtergrond van cholesterolemie en atherosclerose in dit opzicht.

Andere pathologische processen, van een extracardiaal type, maar die zelf de storing veroorzaken, worden dienovereenkomstig geëlimineerd.

Bij systemische lupus erythematosus worden corticosteroïden en immunosuppressiva voorgeschreven, voor herstel bij leverfalen, hepatoprotectors, enz..

Operationeel

Chirurgische methoden worden iets minder vaak getoond, dit is een extreme maatregel. In feite is zelfs mitralisklepinsufficiëntie graad 2 nog geen reden voor interventie..

Vitale indicatoren worden gezien als de basis voor radicaal toezicht, afhankelijk van de mate van achteruitgang. Langdurige follow-up en medicatiegebruik als onderdeel van ondersteunende zorg is mogelijk.

Wanneer conservatief herstel onmogelijk is, is hartchirurgie onmisbaar..

  • protheses (vervanging) van de mitralisklep door een biologische of mechanische;
  • excisie van verklevingen voor stenose;
  • coronaire stenting, andere methoden.

Bijzonder ernstige gevallen vereisen orgaantransplantatie. Dit is vergelijkbaar met een doodvonnis, aangezien de kans op het vinden van een donor zelfs in ontwikkelde landen, vooral in achtergebleven landen, extreem klein is..

Veranderingen in levensstijl zijn niet effectief. Tenzij u kunt stoppen met roken en alcohol. Folkmedicijnen zijn strikt gecontra-indiceerd. Onvoldoende MC wordt alleen geëlimineerd door klassieke methoden.

Prognose en waarschijnlijke complicaties

  • Myocardinfarct.
  • Hartfalen.
  • Meervoudig orgaanfalen.
  • Beroerte.
  • Cardiogene shock.
  • Longoedeem.

Dit zijn potentieel dodelijke verschijnselen. De prognose met behandeling is alleen gunstig in de vroege stadia. Het overlevingspercentage is 85%. Met een lang verloop van het pathologische proces bereikt de mortaliteit 60% in een periode van vijf jaar. Wanneer complicaties zijn verbonden - 90%. Ischemische mitralisinsufficiëntie geeft een slechtere prognose.

Degeneratieve veranderingen in de mitralisklep, zoals insufficiëntie, is een veel voorkomende hartaandoening. De frequentie wordt bepaald bij 15% van alle aangeboren en verworven aandoeningen.

De behandeling is conservatief in de beginfase of chirurgisch in gevorderde stadia, onder toezicht van een cardioloog. De kans op volledige eliminatie van pathologie is klein in de latere stadia. Het proces is in het begin moeilijk te detecteren, maar dit is de beste tijd voor therapie.

Mitralisklep insufficiëntie

Mitralisklep - een klep die zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer van het hart bevindt en die bloedregurgitatie in het linker atrium tijdens systole voorkomt.

Mitralisklepinsufficiëntie of mitralisklepinsufficiëntie - het onvermogen van de klep om bloedregurgitatie van de linker hartkamer naar het linker atrium te voorkomen.

Regurgitatie - snelle bloedstroom in de tegenovergestelde richting van normale beweging die optreedt tijdens systole.

Mitralisinsufficiëntie komt zelden geïsoleerd voor (ongeveer 2% van de totale hartaandoening). Het gaat gepaard met defecten aan de aortaklep, mitralisstenose.

Maak onderscheid tussen functionele (relatieve) en organische mitralisinsufficiëntie.

Functionele mitralisinsufficiëntie wordt veroorzaakt door versnelde bloedstroom bij dystonie, veranderingen in de tonus van papillaire spiervezels, dilatatie (expansie) van de linker hartkamer, wat zorgt voor hemodynamische overbelasting van het hart.

Organische mitralisinsufficiëntie ontstaat als gevolg van anatomische schade aan de bindweefselplaten van de klep zelf, evenals peesdraden die de klep fixeren.

Hemodynamische stoornissen van deze soorten mitralisinsufficiëntie zijn van dezelfde aard..

Overtreding van hemodynamica bij verschillende vormen van mitralisinsufficiëntie

Systole - een reeks opeenvolgende samentrekkingen van het myocardium van de ventrikels en atria van een bepaalde fase van de hartcyclus.

De aortadruk is aanzienlijk hoger dan de linker atriumdruk, wat regurgitatie bevordert. Tijdens systole is er een omgekeerde bloedstroom in het linker atrium als gevolg van onvolledige bedekking van de atrioventriculaire opening door de klepbladen. Als gevolg hiervan stroomt een extra portie bloed in de diastole. Tijdens ventriculaire diastole stroomt een aanzienlijke hoeveelheid bloed van het atrium naar de linker hartkamer. Als gevolg van deze overtreding treedt een overbelasting van het linkerhart op, wat bijdraagt ​​aan een toename van de sterkte van samentrekkingen van de hartspier. Myocardiale hyperfunctie wordt waargenomen. Een goede compensatie vindt plaats in de vroege stadia van mitralisinsufficiëntie..

Mitralisinsufficiëntie leidt tot hypertrofie van de linker hartkamer en het linker atrium, wat resulteert in een verhoogde druk in de longvaten. Spasme van pulmonale arteriolen veroorzaakt pulmonale hypertensie, waardoor hypertrofie van de rechterkamer ontstaat, tricuspidalisklepinsufficiëntie.

Mitralisklepinsufficiëntie: symptomen, diagnose

Met een goede compensatie voor mitralisinsufficiëntie verschijnen de symptomen niet. Ernstige mitralisklepregurgitatie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Kortademigheid en onregelmatige hartritmes tijdens lichamelijke activiteit (daarna in rust);
  • Cardialgie;
  • Verhoogde vermoeidheid;
  • Cardiale astma (aanvallen van ernstige kortademigheid);
  • Pijn, zwelling in het rechter hypochondrium, veroorzaakt door een toename van de lever;
  • Zwelling van de onderste ledematen;
  • Droge hoest met weinig sputumproductie, in zeldzame gevallen met bloedverontreinigingen;
  • Pijn in de regio van het hart van een stekend, drukkend, pijnlijk karakter, niet geassocieerd met fysieke activiteit.

Bij gecompenseerde mitralisinsufficiëntie treden de symptomen mogelijk pas enkele jaren op. De ernst van de symptomen is te wijten aan de kracht van regurgitatie.

De volgende methoden worden gebruikt om mitrale regurgitatie te diagnosticeren:

  • Het ECG vertoont tekenen van overbelasting en hypertrofie van de linker hartkamer en het atrium, in de derde fase - het rechter hart;
  • EchoCG - bepaling van hypertrofie en dilatatie van het linkerhart;
  • Röntgenonderzoek van de borstorganen - bepaling van de mate van pulmonale veneuze hypertensie, de mate van uitsteeksel van de atriale bogen;
  • Ventriculografie - bepaling van de aanwezigheid en mate van regurgitatie;
  • Ventriculaire katheterisatie - bepaling van de dynamiek van druk in de ventrikels van het hart.

Momenteel is er een overdiagnose van mitralisklepregurgitatie. Moderne onderzoeksmethoden hebben aangetoond dat in een gezond lichaam een ​​minimale mate van oprispingen aanwezig kan zijn..

Mitralisklepinsufficiëntie graad 1: klinische presentatie

Onvoldoende mitralisklep van de 1e graad wordt gekenmerkt door compensatie van hemodynamica en het onvermogen van de klep om de omgekeerde bloedstroom te voorkomen, die wordt bereikt door hyperfunctie van de linker hartkamer en het atrium. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van falen van de bloedsomloop, het welzijn van de patiënt tijdens lichamelijke inspanning. Bij het diagnosticeren van mitralisklepinsufficiëntie van 1 graad, wordt een lichte uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, de aanwezigheid van systolisch geruis gevonden. Er zijn geen tekenen van klepstoornissen op het elektrocardiogram.

Mitralisklepinsufficiëntie graad 2: klinische presentatie

Onvoldoende mitralisklep van de 2e graad wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een passieve vorm van veneuze pulmonale hypertensie. Deze fase wordt gekenmerkt door een aantal symptomen van circulatiestoornissen: kortademigheid en hartkloppingen tijdens lichamelijke activiteit en in rust, hoesten, aanvallen van cardiale astma, bloedspuwing. Bij het diagnosticeren van mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad, wordt de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links (1 - 2 cm), naar rechts (tot 0,5 cm) en naar boven, systolisch geruis gevonden. Een elektrocardiogram toont veranderingen in de atriale component.

Mitralisklepinsufficiëntie graad 3: klinisch beeld

Met mitralisklepinsufficiëntie van graad 3 ontwikkelt zich hypertrofie van de rechterventrikel, die gepaard gaat met kenmerkende symptomen: vergrote lever, ontwikkeling van oedeem, verhoogde veneuze druk.

Diagnose van graad 3 mitralisklepinsufficiëntie onthult een aanzienlijke uitbreiding van de grenzen van de hartspier, intens systolisch geruis. Een elektrocardiogram toont de aanwezigheid van een mitralisklep, tekenen van linkerventrikelhypertrofie.

Behandeling van mitralisklepinsufficiëntie, prognose

Behandeling van mitralisklepinsufficiëntie wordt beheerst door één enkele regel: een patiënt met gediagnosticeerde mitralisklepinsufficiëntie is een chirurgische patiënt. Deze pathologie is niet onderhevig aan medicijncorrectie. De taak van de cardioloog is om de patiënt goed voor te bereiden op de operatie.

Conservatieve behandeling van mitralisklepinsufficiëntie is gericht op het beheersen van de hartslag, het voorkomen van trombo-embolische complicaties en het verminderen van de mate van regurgitatie. Symptomatische behandeling wordt ook gebruikt.

Tijdens de operatie wordt mitralisklepimplantatie uitgevoerd.

De prognose voor mitralisklepregurgitatie hangt volledig af van de mate van regurgitatie, de ernst van het klepdefect en de dynamiek van de ziekte..

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Onvoldoende mitralisklep: behandeling bij 1, 2 en 3 graden van de ziekte en de prognose van herstel

Mitralisinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese wordt veroorzaakt door onvolledige sluiting van de mitralisklepopening, die wordt voorafgegaan door structurele verstoringen van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

De pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanuit de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie bij 1, 2 en 3 graden van de ziekte, methoden voor de behandeling en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

Beschrijving van de ziekte

MIT (mitralisklepinsufficiëntie) is de meest voorkomende hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van CCD. Gewoonlijk is reumatische endocarditis de belangrijkste onderliggende oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte. Vaak leidt een hartaandoening een jaar na de eerste aanval tot chronisch falen, wat vrij moeilijk te genezen is.

De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de klepbladen, waardoor ze de processen van kreuken, vernietiging ondergaan en geleidelijk korter worden dan de oorspronkelijke lengte. Als valvulitis zich in een laat stadium bevindt, ontwikkelt zich verkalking.

Bovendien, vanwege de genoemde ziekten, wordt de lengte van de akkoorden verminderd, treden dystrofische en sclerotische processen op in de papillaire spieren.

Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van veel hartstructuren, daarom heeft IUD de meest ernstige manifestaties. De klepbladen passen niet strak genoeg op elkaar. Als ze onvolledig door de klep worden gesloten, komt er te veel bloed vrij, wat het opnieuw opstarten en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk, veroorzaakt. Alle tekenen leiden tot een toenemende MK-storing.

Oorzaken en risicofactoren

CMD treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:

  1. Aangeboren aanleg.
  2. Bindweefsel dysplasie syndroom.
  3. Mitralisklepprolaps gekenmerkt door regurgitatie van graad 2 en 3.
  4. Vernietiging en breken van akkoorden, scheuren van MC-kleppen als gevolg van letsel in de borst.
  5. Breuk van kleppen en akkoorden tijdens de ontwikkeling van endocarditis van infectieuze aard.
  6. Vernietiging van het apparaat dat de kleppen verbindt bij endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
  7. Mitralisklepinfarct gevolgd door littekenvorming in het subvalvulaire gebied.
  8. Verandering van de vorm van de knobbels en weefsels onder de kleppen bij reuma.
  9. Mitralis annulus vergroting bij gedilateerde cardiomyopathie.
  10. Gebrek aan klepfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
  11. Onvoldoende MC als gevolg van de operatie.

Typen, vormen, stadia

Bij CCD wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer beoordeeld. Afhankelijk van de hoeveelheid is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (het percentage bloed is aangegeven, dat verkeerd wordt herverdeeld):

  • I (zachtste) - tot 20%.
  • II (matig) - 20-40%.
  • III (gemiddelde vorm) - 40-60%.
  • IV (de meest ernstige) - meer dan 60%.

Volgens de vormen van het beloop kan de ziekte worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van de mitraliskleppen, worden 3 soorten pathologieclassificatie onderscheiden:

  • 1 - standaard niveau van klepbladmobiliteit (terwijl pijnlijke manifestaties dilatatie van de annulus fibrosus, perforatie van de klepbladen omvatten).
  • 2 - vernietiging van de kleppen (de akkoorden lopen de grootste schade op, omdat ze uitgerekt of gescheurd zijn, en de integriteit van de papillaire spieren wordt ook geschonden.
  • 3 - een afname van de mobiliteit van de kleppen (geforceerde verbinding van de commissuren, een verkorting van de lengte van de akkoorden, evenals hun samensmelting).

Gevaren en complicaties

Met de geleidelijke progressie van CCD treden de volgende aandoeningen op:

  1. Het ontstaan ​​van trombo-embolie door constante stagnatie van een groot deel van het bloed.
  2. Kleptrombose.
  3. Beroerte. Reeds bestaande kleptrombose is van groot belang bij risicofactoren voor een beroerte..
  4. Boezemfibrilleren.
  5. Symptomen van chronisch hartfalen.
  6. Mitralisregurgitatie (gedeeltelijk falen van de mitralisklep om functies uit te voeren).
Mitralisklepinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese wordt veroorzaakt door onvolledige sluiting van de mitralisklepopening, die wordt voorafgegaan door structurele verstoringen van de kleppen, weefsels onder de kleppen. De pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanuit de linker hartkamer.

Symptomen en tekenen

De ernst en ernst van MCT hangt af van de mate van ontwikkeling in het lichaam:

  • Stadium 1 van de ziekte heeft geen specifieke symptomen.
  • Fase 2 staat patiënten niet toe om in een versnelde modus te trainen, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst, hartritmestoornissen en ongemak onmiddellijk optreden. Auscultatie bij mitralisinsufficiëntie bepaalt de verhoogde toonintensiteit, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
  • Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, ongemak op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

Lees meer over mitralisinsufficiëntie en hemodynamiek ermee in de videoclip:

Wanneer moet je naar een dokter en welke

Als symptomen die kenmerkend zijn voor MCT worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om onmiddellijk een cardioloog te raadplegen om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kan de noodzaak om andere artsen te raadplegen worden vermeden..

Soms is er een vermoeden van een reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan moet u voor diagnose en een juiste behandeling naar een reumatoloog. Als er een operatie nodig is, voert een hartchirurg een behandeling uit en lost het probleem vervolgens op..

Symptomen van mitralisinsufficiëntie kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere verworven hartafwijkingen. Meer over hoe ze zich manifesteren, schreven we hier.

Diagnostiek

Gangbare methoden voor het detecteren van CCD:

    Fysiek. De snelheid en uniformiteit van de pols, de kenmerken van veranderingen in de bloeddruk, de ernst van ruis in de longen van systolische aard worden beoordeeld.

Tijdens het onderzoek letten artsen op het ademhalingspatroon van de patiënt. Bij een ziekte stopt kortademigheid niet, zelfs niet wanneer de patiënt naar een horizontale positie gaat, het manifesteert zich wanneer afleidende factoren, fysieke en mentale irriterende stoffen zijn uitgesloten. Bij onderzoek is er een pasteus uiterlijk van de voeten en benen, een afname van de urineproductie.

  • Elektrocardiografie. Bepaalt de intensiteit van de bio-elektrische potentialen van het hart tijdens zijn werking. Als de pathologie overgaat naar de terminale fase, is er een uitgesproken aritmie.
  • Fonocardiografie. Hiermee kunt u hartgeluiden en veranderingen in hartgeluiden visualiseren. Auscultatie toont:

  • Apexcardiografie. Hiermee kunt u de trillingen van de bovenborst zien die met een lage frequentie optreden.
  • Echocardiografie. Echografie-diagnostiek, die alle kenmerken van het werk en de bewegingen van het hart onthult. Vereist zorg en vaardigheden van de specialist die het uitvoert.
  • Röntgenfoto. De afbeelding toont een afbeelding van de laesies van de hartspieren, kleppen en bindweefsel. U kunt niet alleen zieke gebieden identificeren, maar ook volledig gezonde gebieden identificeren. Deze methode wordt alleen gebruikt vanaf fase 2 van de ontwikkeling van pathologie.
  • Lees meer over symptomen en diagnostiek in de video:

    Het is noodzakelijk om CMC te onderscheiden van andere hartpathologieën:

    1. Ernstige myocarditis.
    2. Aangeboren en verworven hartafwijkingen van gerelateerde etiologie.
    3. Cardiomyopathie.
    4. Verzakking MK.

    Over de symptomen van aortaklepinsufficiëntie en de verschillen tussen deze hartafwijking en die beschreven in dit artikel kunt u in een ander materiaal lezen..

    Lees ook de informatie over hoe de ziekte van Behcet verschijnt en hoe gevaarlijk het is, met de methoden om deze complexe vasculaire pathologie te behandelen..

    Therapieën

    Bij ernstige symptomen van CCD is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische ingrepen. De operatie wordt om de volgende redenen dringend uitgevoerd:

    1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloeduitstoot 40% van de totale hoeveelheid is.
    2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en verergering van infectieuze endocarditis.
    3. Verhoogde misvormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de subvalvulaire ruimte.
    4. In aanwezigheid van tekenen van progressieve linkerventrikeldisfunctie samen met algemeen hartfalen, voortschrijdend bij 3-4 graden.
    5. Hartfalen in de vroege stadia kan ook een reden voor een operatie worden, maar voor de vorming van indicaties moet trombo-embolie van grote bloedvaten in de systemische circulatie worden onthuld.

    De volgende bewerkingen worden geoefend:

    • Klepsparende reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NCD in de kindertijd.
    • Commissuroplastiek en ontkalking van kleppen zijn geïndiceerd voor ernstige MV-deficiëntie..
    • Chordoplastie is ontworpen om de beweeglijkheid van de bijsluiter te normaliseren.
    • Translocatie van het snoer wordt getoond wanneer ze wegvallen.
    • De delen van de papillaire spier worden gefixeerd met teflonpads. Dit is nodig bij het scheiden van de spierkop van de rest.
    • Akkoordvervanging is nodig in het geval van volledige vernietiging.
    • Valvuloplasty vermijdt klepstijfheid.
    • Anuloplastiek is bedoeld om de patiënt te verlichten van regurgitatie.
    • Klepvervanging wordt uitgevoerd wanneer deze ernstig is vervormd of wanneer fibrosclerose onherstelbaar is en het normale leven verstoort. Er worden mechanische en biologische prothesen gebruikt.

    Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte in de videoclip:

    Wat te verwachten en preventieve maatregelen

    Met de ontwikkeling van NMC bepaalt de prognose de ernst van het beloop van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in hartstructuren. De overleving gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan bij vergelijkbare ernstige pathologieën.

    Als klepinsufficiëntie zich manifesteert in een matige tot matige vorm, kunnen vrouwen kinderen dragen en baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten een echo laten maken en jaarlijks een cardioloog bezoeken. Als de verslechtering optreedt, moeten vaker ziekenhuisbezoeken worden afgelegd.

    Als de toestand verslechtert, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, dus patiënten moeten altijd voorbereid zijn op deze mate van herstel van de ziekte..

    Preventie van NCD is het voorkomen of onmiddellijk behandelen van de ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en onmiddellijk worden behandeld.

    CMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel, daarom heeft het de juiste behandeling nodig. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de overtreding genezen.

    Mitralisklepinsufficiëntie, ziektekenmerken en behandeling

    Mitralisinsufficiëntie wordt in de geneeskunde begrepen als het onvolledig sluiten van een klep tijdens systole. Hierdoor stroomt het bloed gedeeltelijk naar het linker atrium, waardoor het volume en de druk aanzienlijk toenemen. Daarna beweegt het naar de linker hartkamer, waar dezelfde indicatoren nog meer groeien. Als gevolg hiervan zal een persoon een verhoogde druk en stagnatie van vloeistof in de vaten van de longen ervaren..

    Als de beweging van bloed in de tegenovergestelde richting plaatsvindt, wordt dit proces regurgitatie genoemd. Ziekte in zuivere vorm komt slechts bij 5% van de klachten voor. Bij kinderen en jongeren vele malen vaker dan bij volwassenen. Vaak werkt de ziekte in combinatie met andere hartaandoeningen..

    1. Wat wordt veroorzaakt door de insufficiëntie van de mitralisklep
    2. Wat gebeurt er met het lichaam, hemodynamica bij mitralisinsufficiëntie
    3. Symptomen
    4. Hoe de ziekte te diagnosticeren
    5. Behandeling van mitralisklepinsufficiëntie, prognose
    6. Preventieve maatregelen
    7. Resultaat

    Wat wordt veroorzaakt door de insufficiëntie van de mitralisklep

    Er zijn veel negatieve factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen beïnvloeden. De belangrijkste oorzaken van uitval zijn:

    • aangeboren aanleg,
    • uitgesproken uitzetting van de annulus fibrosus,
    • hypertrofische cardiomyopathie,
    • perforatie en scheuren van de kleppen, als de patiënt infectieuze endocarditis had,
    • reumatisch MK-falen, vervorming van folders of subvalvulaire componenten,
    • complicaties na een operatie, zoals commissurotomie, klepvervanging of valvuloplastiek.

    Wat gebeurt er met het lichaam, hemodynamica bij mitralisinsufficiëntie

    Mitralisinsufficiëntie is een van de meest voorkomende hartafwijkingen bij adolescenten en kinderen. De overgrote meerderheid (ongeveer 70% van de patiënten) heeft een bicuspidalisklepinsufficiëntie of een geïsoleerde aandoening. Meestal treedt het op als gevolg van een primaire ziekte. Een dergelijke aandoening kan reumatische endocarditis zijn. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats binnen een jaar na de eerste aanval.

    Als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van een succesvolle therapie van valvulitis, is er een geleidelijke rimpeling en vermindering, vervorming van de klep. In de latere stadia zal de patiënt verkalking krijgen. Op dit moment vindt de verkorting van de akkoorden plaats. Prognose - dystrofische ontwikkeling en verharding van papillaire spiergroepen.

    Als de patiënt klaagde over infectieuze endocarditis, waren zijn klepknobbels vervormd en waren de peesakkoorden gescheurd. De flappen zijn geperforeerd en afgescheurd. In de latere stadia worden problemen met de annulus fibrosus waargenomen.

    Dit alles is de reden voor onvoldoende sluiting van de klepbladen, ongebruikelijke bloedafvoer of stagnatie. Hoge bloeddruk wordt ook waargenomen. Daarom kunnen we praten over de aanwezigheid van een aandoening.

    Symptomen

    Tekenen van klassieke mitralisklepinsufficiëntie zijn totaal verschillend. Om te weten waarmee u naar de dokter moet en waarover u moet klagen, is het de moeite waard om ze te bestuderen. Onvoldoende MC heeft de volgende symptomen:

    • frequente, onproductieve hoest die niet kan worden genezen,
    • zwelling van de onderste ledematen,
    • kortademigheid, die aanvankelijk zorgen baart bij inspanning, en later in rust kan optreden als gevolg van stagnatie van bloed in de vaten van de longen,
    • onjuiste hartcontracties.

    Belangrijk! De beschreven symptomen kunnen niet 100% zeggen dat de patiënt deze aandoening heeft. Ze worden ook waargenomen bij andere hartaandoeningen..

    Maar het geluid bij mitralisinsufficiëntie is kenmerkend. Dokters vinden er vaak een defect door..

    Er zijn 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte, die hun eigen kenmerken hebben:

    1. Onvoldoende mitralisklep van de 1e graad. In deze situatie trekt het atrium 25% meer bloed de holte in. De trend is nabij de klep, dus het ECG en andere diagnostische maatregelen zullen de ziekte niet onthullen. De patiënt voelt zich goed.
    2. Onvoldoende mitralisklep van de 2e graad. Dit is een matige graad. Voor de tweede fase van het proces is het kenmerkend dat de stroom het midden van het atrium bereikt. Het kan de vloeistof echter niet naar buiten duwen zonder de druk te verhogen. Op dit moment begint pulmonale hypertensie zich te ontwikkelen. Sommige veranderingen zijn al te zien op het ECG, er zijn geluiden, de patiënt klaagt over een snelle hartslag, hoesten en kortademigheid.
    3. Onvoldoende derde fase. De ziekte heeft een uitgesproken vorm. In dit geval kan bloed ongeveer 90% van het totale systolische volume uitmaken. Er treedt zwelling op, de druk in de aderen neemt toe.
    4. Vierde etappe. Zware stap. Er wordt een omgekeerde vloeistofstroom waargenomen. Kan aan de hele linkerkant worden herkend.

    Hoe de ziekte te diagnosticeren

    Om het grootste deel van de gegevens over het verloop van de ziekte, de etiologie ervan, te verkrijgen, wordt een grondig lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Bestaat uit elektrocardiografie, fonocardiografie, radiografie, auscultatie en echocardiografie. Er kan Doppler-onderzoek van het hart worden gedaan. Stapsgewijze diagnostiek:

    1. Anamnese nemen. De arts moet weten wanneer het ritme was verstoord, hoesten, kortademigheid en andere dingen verschenen, waarmee de patiënt de aandoening associeert.
    2. Analyse van de kwaliteit van leven van de patiënt. De dokter bestudeert familiebanden, beroep enzovoort. Dit kunnen tumoren, cysten, ontstekings- en infectieziekten zijn die de patiënt eerder stoorden..
    3. Fysiek onderzoek. Er is een blauwe huidskleur, felrode wangen van de patiënt, de aanwezigheid van een hartbult. Wanneer auscalatie wordt uitgevoerd, wordt zeker een geruis in de systole vanaf de bovenkant van het hart gedetecteerd..
    4. Algemene analyse van bloed en urine, biochemie. Dit maakt het mogelijk om de aanwezigheid van ontstekingen, infectieziekten of allergische aandoeningen te beoordelen. Tegelijkertijd wordt het cholesterol-, suiker- en eiwitgehalte in het bloed bepaald, waardoor u de huidige orgaanschade kunt bepalen.
    5. Immunologische bloedtest. U kunt dus de aanwezigheid van antilichamen tegen verschillende bacteriën en virussen bepalen..
    6. ECG - maakt het mogelijk om de frequentie van hartslagen te beoordelen en de mogelijkheid van verstoring van de optimale werking van het hart. Op basis van de resultaten is het mogelijk om de afmetingen van de spier zelf, atria, kleppen en mogelijke orgaanoverbelasting te achterhalen..

    Echocardiografie wordt uitgevoerd als een van de belangrijkste methoden voor het bepalen van de toestand van de patiënt en de mitralisklep, atrium. Op dit moment wordt het gebied van de opening van het linker atrium, het blad van de mitralisklep, gemeten op veranderingen.

    Er wordt een röntgenfoto gemaakt van de organen achter de borst, hun grootte wordt geschat. Vervolgens wordt katheterisatie van de hartholte uitgevoerd - een methode die is gebaseerd op een verandering in druk in het linker atrium. SCT is klaar - de studie van de verkregen röntgenfoto's op verschillende diepten van het orgel. Hierdoor kun je de afbeelding van het hart nauwkeurig onderzoeken.

    Behandeling van mitralisklepinsufficiëntie, prognose

    Gebrek aan MC vereist behandeling. Het komt neer op medicatie of een operatie. De therapie is bedoeld voor mensen met matige mitralisinsufficiëntie en is geclassificeerd als stadium 1 of 2. Het omvat:

    • behandeling van infectieuze endocarditis en reuma,
    • preventie en therapie van de bloedcirculatie (diuretica, antioxidanten en andere geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven),
    • hartslagaanpassing - hartglycosiden of sotalol worden gebruikt.

    Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd in de volgende gevallen:

    • met een regurgitatievolume van ongeveer 40%,
    • als langdurige medicamenteuze therapie niet werkt,
    • met uitgesproken fibrotische veranderingen en sclerose van de kleppen,
    • in de vroege stadia, maar met duidelijke trombo-embolie in de slagaders en aders van de systemische circulatie.

    Protheses kunnen worden uitgevoerd als er aanzienlijke misvormingen zijn. Mechanische klep of bioprothese kan worden geïnstalleerd.

    Belangrijk! Indien mogelijk proberen artsen de biologische klep te verlaten vanwege de duidelijke voordelen ervan, in het bijzonder: verbetering van de kwaliteit van leven.

    Preventieve maatregelen

    Preventie wordt uitgevoerd volgens twee principes en daarom is het primair en secundair. Elk van hen heeft één doel, maar de methoden om dit te bereiken zijn verschillend. Primair (uitgevoerd voordat bij een persoon de diagnose stadium 1-mislukking is gesteld) biedt:

    1. Preventie van aandoeningen die klepschade veroorzaken. Dit zijn ontstekingen, reuma, infecties zoals endocarditis.
    2. Vroegtijdige effectieve behandeling in gevallen waarin de patiënt een klepletsel heeft of een hartafwijking vormt, zal de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst elimineren.
    3. Verharding, indien uitgevoerd vanaf de kindertijd.
    4. Therapie van brandpunten van infectieziekten. Er kunnen verschillende procedures worden uitgevoerd, tot het verwijderen van amandelen en tandvulling.

    Secundaire profylaxe is nodig als er al een graad 1, 2 of 3, 4-deficiëntie is ontstaan. Het doel is om de verdere ontwikkeling van de ziekte en schendingen van de functie van het hart om bloed te pompen te voorkomen. Omvat medische en preventieve interventies. De conservatieve component omvat het gebruik van dergelijke medicijnen:

    • diuretica - hiermee kunt u overtollig vocht uit het lichaam verwijderen,
    • ACE-remmers - nodig om het lichaam snel voor te bereiden op preventieve maatregelen,
    • nitraten - laat toe om aderen en slagaders te vergroten, waardoor de bloedstroom wordt verbeterd en de druk wordt verlaagd,
    • producten die kalium bevatten - versterken de spierstructuur van de bloedpomp,
    • hartglycosiden - gebruikt om de kracht van de hartslag bij atriumfibrilleren te verhogen.

    Terugval van reuma kan op de volgende manieren worden voorkomen:

    • verharding van kinds af aan,
    • antibiotische therapie,
    • het wegwerken van infectiehaarden,
    • aandoening geregistreerd bij een reumatoloog of cardioloog.

    Resultaat

    Tot slot moet worden gezegd dat u in geval van ziekte contact moet opnemen met een cardioloog, reumatoloog of hartchirurg. De voortgang van regurgitatie met een aandoening wordt in minder dan 10% van de gevallen waargenomen. Het overlevingspercentage voor elke graad van mitralisinsufficiëntie in vijf jaar is 80% en in 10 jaar - ten minste 60%.

    Vanwege het feit dat MC-deficiëntie 1, 2, 3 en 4 graden ischemisch van aard is, kan dit leiden tot disfunctie van de bloedsomloop. En dit kan de kansen op leven verslechteren. Soms treden terugvallen van de ziekte op.

    Notitie! Als mitralisinsufficiëntie een milde of matige vorm heeft, kan een vrouw zich rustig voorbereiden op gezinsuitbreiding - zwangerschap.

    Mitralisklepinsufficiëntie graad 2 behandelingsprognose

    De mitralisklep bestaat in elke persoon en bevindt zich tussen het atrium en het ventrikel van het hart. De aandoening waarbij er een opening overblijft tussen de klepbladen wordt mitralisklepinsufficiëntie genoemd. Deze ziekte is gevaarlijk vanwege de progressie en relatie met andere defecten van het hartsysteem..

    De oorzaken van deze pathologie kunnen zowel een aangeboren hartaandoening als ongebakken infecties zijn. Bijna altijd gaat deze aandoening gepaard met andere hartaandoeningen..

    Helaas is iedereen, zelfs kleine kinderen, vatbaar voor mitralisinsufficiëntie. Laten we in meer detail bekijken wat mitralisklepinsufficiëntie is, de etiologie en pathogenese van de ziekte, de belangrijkste symptomen, behandelings- en preventiemethoden.

    Mitralisklep insufficiëntie - beschrijving

    Mitrale insufficiëntie is een hartafwijking waarbij er een omgekeerde beweging van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium plaatsvindt tijdens samentrekking van de hartkamers als gevolg van onvolledige sluiting van de kleppen. Mitralisinsufficiëntie is het meest voorkomende type aandoeningen van het hartklepapparaat.

    Het wordt gedetecteerd bij de helft van de patiënten met hartafwijkingen, voornamelijk in combinatie met mitralisstenose (vernauwing van de rechter atrioventriculaire opening) en met aortadefecten - stenosen (vernauwing van de aorta ter hoogte van de klep) of insufficiëntie van de aortakleppen (losse sluiting van de aortakleppen op het moment van relaxatie van de ventrikels ).

    Onvoldoende mitralisklep komt zelden geïsoleerd voor (dat wil zeggen zonder andere hartafwijkingen) - alleen bij elke vijftigste patiënt met een hartafwijking.

    De essentie van dit defect is een schending van de klepafsluitingsfunctie als gevolg van fibreuze vervorming van de bladen, subvalvulaire structuren, dilatatie van de annulus fibrosus of schending van de integriteit van de mitralisklep-elementen, waardoor een deel van het bloed van de linker hartkamer naar het atrium terugkeert.

    Deze aandoeningen van de intracardiale hemodynamiek gaan gepaard met een afname van het minuutvolume van de bloedsomloop, de ontwikkeling van pulmonale hypertensie syndroom.

    Soorten mitralisklepinsufficiëntie

    De belangrijkste indicator van mitralisklepinsufficiëntie is dat er terugvloeiing van bloed naar het linker atrium is. Dienovereenkomstig worden de graden van ontoereikendheid onderscheiden.

    Dit leidt ertoe dat er zich meer bloed in het atrium ophoopt dan zou moeten (degene die in de norm komt + verlaten). Dit bloed komt het ventrikel binnen en zorgt ervoor dat het met meer kracht samentrekt dan zou moeten..

    Dit leidt tot ventriculaire (linker) hypertrofie. Dit is hoe het defect wordt gecompenseerd.

    II graad - de stroom regurgitant bloed bereikt het midden van het atrium.

    Er wordt meer bloed teruggegooid. Nu kan het atrium niet al het bloed verdrijven zonder een significante drukfluctuatie. Er is een toename van de druk in het linker atrium. Dienovereenkomstig stijgt de druk in de longvaten..

    Uitbreiding van het linker atrium vindt plaats, omdat de spier niet langer al het bloed kan uitstoten. In bijzonder vergevorderde gevallen kan de rechterventrikel ook groter worden (het is moeilijk om bloed in de longen te pompen, waar sprake is van stagnatie). Dit is echter vrij zeldzaam..

    Oorzaken van voorkomen

    Alle mitralisklepinsufficiëntie kan worden onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van wat de oorzaak van het defect is.

      Organische insufficiëntie. In deze gevallen ligt de reden voor het falen in de klep zelf, die door een of andere factor wordt beïnvloed..

    Bij ongeveer 75% van de mensen is reuma de oorzaak. Er zijn een aantal andere oorzaken van organische aandoeningen:

    • systemische lupus erythematosus - de klep bevat veel bindweefsel, dat wordt aangetast bij een auto-immuunziekte;
    • sclerodermie - deze ziekte verwijst ook naar bindweefselaandoeningen;
    • myxomateuze degeneratie van de mitralisklep - de bladen worden aangetast en verliezen het vermogen om de atrioventriculaire opening stevig te sluiten;
    • infectieuze endocarditis - vaak infecteren micro-organismen de klepbladen;
    • verkalking van de annulus van de mitralisklep;
    • het is ook de moeite waard om een ​​aantal omstandigheden te noemen waarin de klepflappen of -koorden afbreken en het een vorm geven.
  • Functionele insufficiëntie - de oorzaak is pathologie van de kant van het myocardium en de papillaire spieren (zij zijn verantwoordelijk voor het fixeren van de mitralisklep).
  • Relatieve insufficiëntie - ontwikkelt zich met een normale klep, die niet in staat is om de volledige atrioventriculaire opening te sluiten vanwege het feit dat er linkerventrikelhypertrofie is en dienovereenkomstig opening van de opening.
  • De ontoereikendheid van de mitralisklep naar ernst is verdeeld in vier graden. Fase 1 verzakking is de mildste vorm. In dit geval is de omgekeerde bloedstroom niet meer dan 20% en blijft het volledige volume binnen de atriale limiet. Heel vaak wordt deze ziekte samen met andere hartproblemen gediagnosticeerd..

    Graad 1-tekort is moeilijk te diagnosticeren, omdat het bijna geen zichtbare symptomen veroorzaakt en een persoon ook in staat stelt een normaal leven te leiden. De ziekte voorkomt geen zwangerschap. Alle redenen die hebben geleid tot het verschijnen van de 1e graad van de ziekte, zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven.

    In het eerste geval kan hartaandoening erfelijk zijn, optreden tijdens intra-uteriene ontwikkeling. Maar meestal wordt de ziekte verworven (in 99,4% van de gevallen). De redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte van de 1e graad zijn:

    1. Reuma. Deze schade wordt uitgedrukt als het onvermogen van het immuunsysteem om bepaalde soorten streptokokken te bestrijden. Tegelijkertijd ontwikkelt zich reuma van de gewrichten, schade aan andere kleppen.
    2. Cardiale ischemie. Akkoorden en papillaire spieren die de klep sluiten, zijn verzwakt of gescheurd.
    3. Traumatische verwondingen. Leidt meestal tot een meer uitgesproken beloop van de ziekte.
    4. Systemische lupus erythematosus. De patiënt ontwikkelt schade aan het bindweefsel, een tekort aan de mitralisklep kan aangeboren en verworven zijn, inclusief die waaruit de kleppen bestaan.

    De ziekte manifesteert zich bij mannen en vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. De meest voorkomende oorzaak (75% van de gevallen) is een infectieziekte, pathogenen. Tijdige behandeling van ziekten is de beste preventie van graad 1-deficiëntie.

    Mitralisklepinsufficiëntie bij kinderen

    Deze aandoening komt veel voor bij jonge kinderen en is aangeboren of verworven. De ziekte kan zich bij een baby zelfs in de baarmoeder van de moeder beginnen te ontwikkelen, wat om de volgende redenen kan gebeuren:

    • wanneer de aanstaande moeder een dosis stralingsblootstelling krijgt;
    • onder invloed van moeders röntgenfoto's;
    • in het geval van vervoer door de moeder van de toekomstige baby van verschillende infecties;
    • erfelijkheid;
    • genetische misvormingen van de baby in de baarmoeder, inclusief die geassocieerd met bindweefselproblemen (syndroom van Marfan en Ehlers-Danlos).

    Registratie van deze ziekte bij een kind veel later dan zijn geboorte houdt verband met de invloed van de volgende factoren op zijn lichaam:

    • eerdere chirurgische ingrepen aan het hart;
    • endocarditis;
    • valvulitis;
    • hartletsel.

    Er zijn dergelijke gezondheidsproblemen bij kinderen waarbij de bicuspidalisklep functioneel faalt, met name:

    • tumorformaties;
    • overlijden of gedeeltelijke vervorming van sommige delen van het hart die zich nabij de klep bevinden en verantwoordelijk zijn voor de beweging ervan;
    • breuk van bindweefsel waardoor de hartspier in contact komt met de papillaire spieren;
    • divergentie van de klepbladen als gevolg van een toename van de grenzen van de annulus fibrosus.

    Andere oorzaken van de ziekte bij kinderen kunnen zijn:

    • reuma;
    • verwijde cardiomyopathie;
    • systemische lupus erythematosus;
    • myocarditis;
    • mitralisklepprolaps;
    • cardiale ischemie;
    • arteriële hypertensie;
    • aorta hartziekte.

    De aangeboren variant van de ziekte ontwikkelt zich zeer snel en veroorzaakt hartfalen bij het kind. Symptomen in algemene manifestaties worden gekenmerkt door:

    • het onvermogen van het kind tot langdurige lichamelijke activiteit of activiteit;
    • gewichtsverlies, groeiachterstand;
    • verminderde eetlust;
    • pijn in het hart en de borst;
    • kortademigheid;
    • de aanwezigheid van een droge hoest;
    • lethargie;
    • opsporen van hartgeruis;
    • de vorming van een hartbult.

    De eerste fase van mitralisinsufficiëntie in de kindertijd kan doorgaan zonder zichtbare manifestaties, en wordt alleen voelbaar tijdens de overgang naar een ernstigere vorm. Vaak gaat deze aandoening gepaard met verschillende hartproblemen - stenose, verzakking, enzovoort..

    Het klinische beeld van de ziekte verandert in overeenstemming met het stadium:

      Ten eerste zijn de manifestaties van insufficiëntie minimaal vanwege het dubbele werk van het linkerhart van het kind..

    Regurgitatie (het verloop tegengesteld aan normaal) is tot 20% van het systolische bloedvolume (dit is de naam van de hoeveelheid bloed die door de ventrikels van het hart in één contractie wordt uitgestoten).

    Als gevolg hiervan verslechtert de gezondheid van de baby, hij voelt zich snel vermoeid, kortademig, lijdt aan periodes van droge hoest, soms met bloederige plekken in het sputum.

  • De derde is een meer ernstige vorm van de ziekte. Ongeveer 40-60% van het bloed beweegt in de verkeerde richting, wat de ontwikkeling van hartfalen veroorzaakt;
  • Ten vierde - regurgitatie is meer dan 60%, de bloedstroom vult het hele linker atrium volledig en veroorzaakt hemodynamische stoornissen.
  • Diagnose van de ziekte in de kindertijd wordt uitgevoerd door middel van niet-invasieve hartprocedures:

    In privésituaties zijn aanvullende diagnostische procedures vereist - coronaire cardiografie en katheterisatie van hartholtes.

    De arts onderzoekt het kind zorgvuldig, beoordeelt zijn lichamelijke ontwikkeling, huidskleur en elasticiteit, meet zijn pols en bloeddruk. Een belangrijk onderdeel van het onderzoek is het luisteren naar hartritmes, tonen en geluiden, evenals het zoeken naar externe geluiden wanneer de longen werken..

    Percussie van het borstgebied stelt u in staat om de grootte van het hart, zijn positie en grenzen te verduidelijken. Het verzamelen en analyseren van de anamnese van ziekte en leven impliceert opheldering van klachten, ziektesymptomen en een oorzakelijke ziekte. Daarnaast worden urine- en bloedonderzoeken voorgeschreven..

    Gebrek aan behandeling leidt tot onomkeerbare complicaties en schade aan de inwendige organen van het kind, tot en met de dood. Omdat het lichaam van de baby constant groeit, wordt het hart ook groter, en daarom moet de operatie aan het hart meerdere keren worden herhaald. Het kind wordt levenslang geobserveerd door een cardioloog en hartchirurg.

    Aangezien mitralisinsufficiëntie vaak werkt als een complicatie van een oorzakelijke ziekte, is het belangrijk om deze ziekte te elimineren om de klepfunctie te herstellen..

    Het asymptomatische verloop van het chronische stadium van deze ziekte vereist geen benoeming van speciale therapeutische maatregelen. De rest van de stadia van de ziekte omvat het gebruik van speciale medicijnen, waarvan de taken omvatten:

    • onderhoud / stabilisatie van hartritmes;
    • preventie / behandeling van falen van de bloedsomloop.

    Conservatieve therapie geeft niet het gewenste effect in het geval van late stadia van insufficiëntie, wat de noodzaak van chirurgische ingrepen (plastic of met behulp van een prothese) verklaart.

    Etiologie en pathogenese

    De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van mitralisklepinsufficiëntie is van reumatische aard. Bovendien kan organische mitralisinsufficiëntie optreden bij infectieuze endocarditis, Libman-Sachs wratachtige endocarditis, met systemische ziekten van het bindweefsel.

    Functionele (relatieve) mitralisklepinsufficiëntie kan optreden met een scherpe dilatatie van de linker hartkamer met aortadefecten ("mitralisatie" van aortadefecten, gedilateerde cardiomyopathie, linker ventrikel aneurysma, verzakking van mitralisklepbladen, verkalking van de klepring), waardoor het mechanisme van de vernauwing tijdens maagsiroop.

    De mogelijkheid om mitralisinsufficiëntie te ontwikkelen na mitrale commissurotomie is niet uitgesloten. Het is gebruikelijk om acute en chronische mitralisinsufficiëntie langs de cursus te isoleren..

    Acute mitralisinsufficiëntie:

    • breuk van peesakkoorden als gevolg van infectieuze endocarditis, hartinfarct, trauma;
    • schade aan de papillaire spieren;
    • klepletsel als complicatie bij hartchirurgie, perforatie bij infectieuze endocarditis.

    Chronische mitralisinsufficiëntie:

    • reumatische aandoening;
    • systemische ziekten;
    • aangeboren of erfelijke ziekten;
    • hypertrofische cardiomyopathie;
    • verkalking van de mitralisklep;
    • tumoren.

    Onvolledige sluiting van de bladen van de mitralisklep zorgt voor een omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) van het ventrikel naar het atrium tijdens systole. Een overmatige hoeveelheid bloed in het linker atrium strekt zich uit over zijn wanden, terwijl een verhoogde bloedstroom naar de linker hartkamer de dilatatie ervan en vervolgens hypertrofie veroorzaakt.

    Later, met een verzwakking van het linker atrium en onder invloed van regurgitatiegolven, verliest het atriale myocardium zijn tonus, de druk in de linker atriale holte neemt toe, die retrograd naar de longaders wordt overgedragen, - veneuze pulmonale hypertensie treedt op, die eindigt met progressieve rechterventrikel decompensatie.

    Kenmerken van hemodynamica bij mitralisinsufficiëntie:

    • regurgitatie tot 5 ml heeft geen praktische waarde;
    • klinische manifestaties - met regurgitatie in het linker atrium van minimaal 10 ml;
    • compensatie op lange termijn van het defect (geleverd door een hypertrofische linkerventrikel volgens het Frank-Starling-mechanisme);
    • snelle progressie met decompensatie.

    Een toename van het slag- en minuutvolume van het hart, een afname van het eindsystolische volume en de afwezigheid van pulmonale hypertensie zijn indicatoren voor een gecompenseerde staat van hemodynamica.

    Symptomen

    Dit defect wordt met succes gecompenseerd door de interne reserves van het lichaam (voornamelijk het hart). Daarom ervaren patiënten gedurende lange tijd enig ongemak en wenden ze zich niet tot artsen voor hulp. Er kunnen echter een aantal min of meer specifieke symptomen worden opgemerkt..

    1. Een hoest, eerst droog, daarna met toevoeging van sputum met bloedstrepen, verschijnt met een toename van de ernst van bloedstagnatie in de bloedvaten van de longen.
    2. Kortademigheid - treedt op als gevolg van stagnatie van bloed in de vaten van de longen.
    3. Snelle hartslag, een gevoel van onregelmatige hartslag, hartkloppingen, opwaartse bewegingen in de linkerkant van de borst - treedt op wanneer aritmieën (hartritmestoornissen) optreden als gevolg van schade aan de hartspier door hetzelfde proces dat mitralisklepinsufficiëntie veroorzaakte (bijvoorbeeld hartletsel of myocarditis - ontsteking van de hartspier ) en door de structuur van het atrium te veranderen.
    4. Algemene zwakte en verminderde prestaties - geassocieerd met een verminderde bloedverdeling in het lichaam.

    Al deze symptomen kunnen zich echter uiten in andere hartafwijkingen en ziekten, dus het klinische beeld kan niet de basis zijn voor een diagnose, er worden een aantal onderzoeken uitgevoerd.

    Klinisch, in het stadium van defectcompensatie, voelen patiënten zich bevredigend, kunnen ze aanzienlijke fysieke activiteit uitoefenen, pathologie wordt bij toeval gedetecteerd.

    Verder met een afname van de contractiele functie van links. hartkamer en verhoogde druk in de longcirculatie, klagen patiënten over kortademigheid tijdens inspanning en hartkloppingen. Aanvallen van cardiale astma, dyspneu in rust kunnen optreden.

    Hoesten is mogelijk, zelden bloedspuwing. Cardialgie wordt waargenomen - naaien, pijn doen, drukken, zonder een duidelijk verband met fysieke activiteit. Linker ventrikel falen kan gepaard gaan met rechter ventrikel falen (oedeem, pijn in het rechter hypochondrium door vergroting van de lever en uitrekken van de capsule), later - totale decompensatie.

    Bij lichamelijk onderzoek wordt de aandacht gevestigd op acrocyanose en verdwijnt de mitralis, soms "heart hump". Bij palpatie wordt een versterkte diffuse apicale impuls gevonden, veroorzaakt door hypertrofie en dilatatie van de linkerventrikel, gelokaliseerd in de vijfde intercostale ruimte buiten de midclaviculaire lijn of in de zesde intercostale ruimte (vaker bij jonge patiënten).

    De grenzen van relatieve cardiale saaiheid worden naar links, naar boven en naar rechts uitgebreid. Auscultatie van het hart: de eerste toon is verzwakt aan de top (tot aan zijn volledige afwezigheid) - aangezien er geen "periode van gesloten kleppen" is, kunnen oscillaties veroorzaakt door een golf van oprispingen worden gelaagd.

    Een verhoogd pathologisch derde hartgeluid is vaak te horen als gevolg van oscillatie van de wanden van de linker hartkamer. De toon heeft de belangrijkste verschillen: dof van toon, hoorbaar in een beperkt gebied.

    Een doorslaggevend teken van een defect is een systolisch geruis - een zacht, blazen, afnemend, eindigt voordat de tweede toon verschijnt, verspreidt zich naar het okselgebied, zoveel mogelijk gehoord bij een diepe ademhaling in de positie van de patiënt liggend op de linkerkant. Hoe luider en langer het systolische geruis, hoe ernstiger de mitralisinsufficiëntie..

    Boven de longslagader - het accent van de tweede toon, matig uitgedrukt en geassocieerd met de ontwikkeling van congestie in de kleine cirkel. Een splitsing van de tweede toon geassocieerd met een vertraging in de aorta tonuscomponent is vaak te horen, aangezien de periode van uitdrijving van een grotere hoeveelheid bloed uit de linker hartkamer langer wordt.

    Bij onderzoek van de longen worden tekenen gevonden die wijzen op stagnatie van de longcirculatie (verzwakking van de ademhaling, verkorting van het percussiegeluid, crepitus of kleine bubbelende, ongezonde, vochtige reukjes in de achterste lagere delen van de longen).

    Verder leidt de verzwakking van de rechterventrikel tot stagnatie van bloed en in de systemische circulatie, wat klinisch tot uiting komt in een toename van de lever, oedeem van de onderste ledematen. In de latere stadia ontwikkelt zich congestieve cirrose van de lever, ascites.

    Pols en bloeddruk met gecompenseerd defect blijven normaal, met decompensatie - de pols wordt versneld, de bloeddruk kan enigszins dalen. Boezemfibrilleren komt vaak voor in vergevorderde stadia.

    Diagnostiek

    Al tijdens een routineonderzoek kan men een verandering in de mitralisklep vermoeden:

    • kenmerkende klachten van de patiënt maken het mogelijk om de mate van hartfalen te beoordelen;
    • auscultatie onthult geluiden;
    • bij percussie worden de grenzen van cardiale saaiheid naar links verschoven.

    De belangrijkste diagnostisch significante methode bij mitralisinsufficiëntie is echografie van het hart, die kan worden aangevuld met Doppler-echografie, waarmee de mate van regurgitatie duidelijker kan worden beoordeeld.

    Met ECHO-KG is het mogelijk om de oorzaak van het optreden van hartaandoeningen vast te stellen, evenals de complicaties van deze aandoening. Op basis van de verkregen metingen kan men de mate van insufficiëntie beoordelen.

    Opgemerkt moet worden dat geïsoleerde mitralisklepaandoeningen vrij zeldzaam zijn en in de meeste gevallen worden veroorzaakt door reumatische veranderingen..

    Veel vaker onthult echografie van het hart gecombineerde mitralis- en tricuspidalisklepinsufficiëntie. Dergelijke veranderingen leiden tot snellere decompensatie van hartfalen en vereisen onmiddellijke medische tussenkomst..

    Aanvullende diagnostische methoden zijn:

    1. ECG, dat alleen verandert met de secundaire transformatie van de hartspier.
    2. Röntgenfoto van de borst, waarbij een algemene toename van de hartgrootte kan worden vermoed.
    3. Trans-oesofageale ECG helpt bij het diagnosticeren van atriale aritmieën.
    4. Dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd in het geval van aritmie-paroxysmen.
    5. Fonocardiografie detecteert ruis.
    6. Ventriculografie met speciaal contrast kan de mate van regurgitatie nauwkeuriger identificeren.
    7. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd als een preoperatieve voorbereiding of als de ischemische aard van het defect wordt vermoed.
    8. Analyse van de anamnese van de ziekte en klachten - hoe lang geleden waren er kortademigheid, hartkloppingen, hoesten (eerst droog, daarna met sputum met een mengsel van bloed), waarmee de patiënt hun voorkomen associeert.
    9. Analyse van levensgeschiedenis. Het blijkt waar de patiënt en zijn naaste familieleden ziek van waren, met wie de patiënt van beroep was (of hij contact had met ziekteverwekkers van infectieziekten), of er infectieziekten waren.

    De geschiedenis kan aanwijzingen bevatten van een reumatisch proces, ontstekingsziekten, trauma op de borst, tumoren.

    Met percussie (tikken) wordt de uitzetting van het hart naar links bepaald. Auscultatie (luisteren) van het hart onthult een geruis in systole (de periode van contractie van de ventrikels van het hart) in de top van het hart.

  • Bloed- en urineanalyse. Het wordt uitgevoerd om het ontstekingsproces en bijkomende ziekten te identificeren.
  • Bloed samenstelling. Het niveau van cholesterol (vetachtige stof), suiker en totaal eiwit in het bloed, creatinine (afbraakproduct van eiwit), urinezuur (afbraakproduct van purines - stoffen uit de celkern) wordt bepaald om gelijktijdige orgaanschade te identificeren.
  • Immunologische bloedtest. Het gehalte aan antilichamen tegen verschillende micro-organismen en de hartspier (speciale eiwitten die door het lichaam worden aangemaakt en die lichaamsvreemde stoffen of cellen van het eigen lichaam kunnen vernietigen) en het gehalte aan C-reactief proteïne (een eiwit waarvan het niveau in het bloed stijgt bij elke ontsteking).
  • Elektrocardiografisch onderzoek (ECG) - hiermee kunt u het ritme van de hartslag, de aanwezigheid van hartritmestoornissen (bijvoorbeeld voortijdige hartcontracties), de grootte van het hart en de overbelasting ervan beoordelen.

    Voor mitralisklepinsufficiëntie is het meest kenmerkende de detectie op het ECG van een toename van het linker atrium en linker ventrikel.

    Het gebied van de linker atrioventriculaire opening wordt gemeten, de bladen van de mitralisklep worden onderzocht op veranderingen in hun vorm (bijvoorbeeld plooien van de bladen of de aanwezigheid van breuken erin), losse sluiting tijdens samentrekking van de hartkamers, de aanwezigheid van vegetaties (extra structuren op de klepbladen).

    Ook worden met echocardiografie de grootte van de holtes van het hart en de dikte van de wanden, de toestand van andere hartkleppen, verdikking van het endocardium (binnenbekleding van het hart), de aanwezigheid van vloeistof in het pericardium (pericardiale zak) beoordeeld.

    Doppler-echocardiografie (echografisch onderzoek van de beweging van bloed door de bloedvaten en kamers van het hart) onthult een omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium tijdens de samentrekking van de ventrikels, evenals een toename van de druk in de longslagaders (bloedvaten die bloed naar de longen brengen).

  • Röntgenfoto van de borst - evalueert de grootte en locatie van het hart, veranderingen in de configuratie van het hart (uitsteeksel van de schaduw van het hart in de projectie van het linker atrium en de linker hartkamer), het verschijnen van bloedstagnatie in de vaten van de longen.
  • Katheterisatie van de hartholten is een diagnostische methode die gebaseerd is op het inbrengen van katheters (medische instrumenten in de vorm van een buis) in de hartholte en meting van de druk in het linker atrium en linker ventrikel.

    Bij mitralisklepinsufficiëntie wordt de druk in het linker atrium praktisch hetzelfde als in de linker hartkamer.

  • Spiraalvormige computertomografie (SCT) - een methode die is gebaseerd op het maken van een reeks röntgenfoto's op verschillende diepten, en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - een methode die is gebaseerd op de uitlijning van waterketens wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan sterke magneten - stelt u in staat een nauwkeurig beeld van het hart te krijgen.
  • Coronaire cardiografie (CKG) is een methode waarbij een contrast (kleurstof) wordt geïnjecteerd in de eigen vaten van het hart en de holte van het hart, waardoor een nauwkeurig beeld hiervan kan worden verkregen en de beweging van de bloedstroom kan worden beoordeeld.

    Wordt uitgevoerd bij het plannen van een chirurgische behandeling van een defect of vermoedelijke gelijktijdige coronaire hartziekte.

    Behandeling van mitralisinsufficiëntie

    Een milde vorm van de ziekte, die niet gepaard gaat met het optreden van symptomen, vereist geen speciale behandeling.

    Matige mitralisklepinsufficiëntie is geen indicatie voor een operatie. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicijnen:

    • ACE-remmers voorkomen secundaire transformatie van het hartmyocard en verminderen de symptomen van hartfalen;
    • Bètablokkers verminderen het aantal contracties van de linker ventrikel, waardoor de ejectiefractie toeneemt;
    • diuretica versnellen de afvoer van vocht uit het lichaam en elimineren de symptomen van stagnatie;
    • vasodilatoren verminderen de belasting van het hart door bloed en vloeistof af te zetten in de perifere slagaders;
    • hartglycosiden stimuleren hartcontracties en helpen aritmieën te bestrijden;
    • het is logisch om anticoagulantia te gebruiken met een constante vorm van atriale fibrillatie;
    • antibiotica worden voorgeschreven voor infectieuze endocarditis;
    • hormonale medicijnen kunnen het verloop van reuma beïnvloeden.

    In het geval van een acute ontwikkeling van regurgitatie, kan intra-aortische ballon-tegenpulsatie worden gebruikt. Tijdens deze procedure wordt een speciale ovale opblaasballon in de aorta van de patiënt ingebracht, die in tegenfase opent naar de samentrekkingen van het hart..

    Als resultaat neemt de coronaire bloedstroom toe en neemt ook de ejectiefractie toe. Deze maatregel is tijdelijk en vooral geschikt bij ischemie van de papillaire spieren, of als preoperatieve voorbereiding.

    1. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen - de oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie.
    2. Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor complicaties van mitralisinsufficiëntie (bijvoorbeeld behandeling van hartfalen, hartritmestoornissen, enz.)
    3. Milde tot matige mitralisinsufficiëntie vereist geen speciale behandeling.

    Bij ernstige en ernstige mitralisinsufficiëntie wordt chirurgische behandeling uitgevoerd: vervanging van plastic of mitralisklep.

    • Plastische chirurgie (d.w.z. normalisatie van de bloedstroom door de linker atrioventriculaire opening met behoud van de eigen mitralisklep) wordt uitgevoerd in het geval van mitralisklepinsufficiëntie van 2-3 graden en de afwezigheid van uitgesproken veranderingen in de knobbels.
    • Annuloplastie (klepplastic) door een steunring aan de basis van de mitralisklepbladen te hechten. De ring bestaat uit een metalen basis bedekt met synthetische stof;
    • Verkorting van akkoorden (peesfilamenten die papillaire spieren aan de hartspier hechten - de interne spieren van het hart die voor klepbeweging zorgen);
    • Verwijdering van een deel van het langwerpige posterieure mitralisklepblad.
  • Mitralisklepvervanging wordt alleen uitgevoerd in geval van grove veranderingen in de bladen of subvalvulaire structuren, evenals in geval van ondoelmatigheid van eerder uitgevoerde klepreparatie. Er worden twee soorten prothesen gebruikt:
    • biologische prothesen (gemaakt van de aorta (dat wil zeggen, het grootste vat) van dieren) - gebruikt bij kinderen en vrouwen die een zwangerschap plannen;
    • mechanische kleppen (gemaakt van speciale medische metaallegeringen) worden in alle andere gevallen gebruikt.
  • Chirurgische behandeling is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van onomkeerbare bijkomende ziekten (die in de nabije toekomst onvermijdelijk tot de dood leiden), evenals bij ernstig hartfalen dat niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling.
  • Postoperatieve behandeling.
    • Na implantatie (implantatie) van een mechanische prothese hebben patiënten constante inname van geneesmiddelen nodig uit de groep van indirecte anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen door de synthese van de lever van stoffen die nodig zijn voor stolling te blokkeren).
    • Na implantatie van een biologische prothese wordt gedurende korte tijd (1-3 maanden) antistollingstherapie uitgevoerd.
    • Antistollingstherapie wordt niet uitgevoerd na reparatie van de klep.
  • Geneesmiddelen voor behandeling

    Samen met de behandeling van de onderliggende ziekte in stadium 1 en 2 van insufficiëntie, wordt ondersteunende en corrigerende symptomatische medicamenteuze behandeling uitgevoerd:

    1. Het gebruik van vasodilatoren voor de regulering van systolische druk in de aorta, de werking van ACE-remmers wordt in dit geval als het meest bestudeerd;
    2. Adrenerge blokkers;
    3. Het gebruik van anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen;
    4. Diureticum en antioxidanten;
    5. Antibiotica ter preventie, vooral bij verzakking.

    Opgemerkt moet worden dat medicamenteuze behandeling nutteloos is en de verslechtering van de toestand van de patiënt zodanig voorkomen dat onomkeerbare gevolgen in het hart de prognose van een succesvolle operatie verlagen of de operatie onmogelijk maken, want hoe moeilijker de operatie, hoe hoger het sterftecijfer..

    Met behulp van medicijnen is het mogelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren, maar zelfs tegen de achtergrond van medicijnen vordert de ziekte vaak.

    Ziekte operatie

    Het is onmogelijk om mitralisklepdefecten volledig te genezen met medicatie, vooral op de grens van 2, in 3 en 4 stadia..

    Als de ziekte voortschrijdt of er acuut falen is en er geen goede reden is om de operatie te annuleren, is een operatie de enige effectieve behandelmethode.

    Tijdens de operatie wordt plastic of prothese van de benodigde gebieden uitgevoerd, de patiënt wordt tijdens de operatie verbonden met het kunstmatige bloedcirculatiesysteem.

    Plastische chirurgie wordt gebruikt wanneer er geen uitgesproken veranderingen zijn in de structuur van de mitralisklepbladen. Voer, afhankelijk van de pathologie (verzakking, "dors" flap, enz.), Het volgende uit:

    • Correctie van de klepafmeting;
    • Verkorting van peesfilamenten (regeling van klepbeweging);
    • Correctie van de maat van de mitralisklep, aan de basis van de kleppen wordt een speciale ring genaaid (annuloplastiek).

    Commissurotomie (uitzetting van het lumen van de mitralisklep) kan transthoracaal worden uitgevoerd, zonder dat deze is aangesloten op een hart-longmachine. In het geval van verkalking en lage klepmobiliteit wordt een volwaardige operatie uitgevoerd met de aansluiting van kunstmatige bloedcirculatie.

    Met commissurotomie kunt u ernstige defecten elimineren, maar na een dergelijke operatie kan zich vervolgens stenose ontwikkelen.
    Valvuloplastiek is gericht op het repareren van een vernauwde klep.

    Ballonkleplastiek vereist geen ontkoppeling van het hart van de bloedsomloop; de operatie wordt uitgevoerd via een incisie in de slagader of ader van de dij. Het is de veiligste operatie met de minste complicaties..

    Klepsparende reconstructieve operaties bij kinderen, zoals ontkalking van de blaadjes en commissuroplastiek, hebben een gunstige prognose. Maar in drie van de tien gevallen moet u een tweede operatie uitvoeren om de mitralisklep te vervangen.

    Om dit te voorkomen, wordt in de preoperatieve periode de mate van regurgitatie gemeten, worden de exacte parameters van de mitralisklep en de mitralisklep bepaald, worden de indicatoren vergeleken met de parameters van het lichaam van het kind en wordt een vermoedelijke prognose berekend op basis waarvan het raadzaam is om een ​​reconstructieve operatie uit te voeren of onmiddellijk een mitralisklepvervanging uit te voeren..

    Mitralisklepvervanging wordt gebruikt bij uitgesproken veranderingen in de klep of wanneer het plastic niet effectief was. Voor kinderen worden biologische prothesen gebruikt die zijn gemaakt van de aorta van dieren, die in de regel goed wortel schieten.

    De operatie stelt u in staat om bijna alle defecten te elimineren, veroorzaakt vervolgens niet de ontwikkeling van stenose en na een postoperatieve periode van zes maanden kan het kind een volwaardige levensstijl leiden.

    Ziektepreventie en prognose

    Om de ziekte te voorkomen wordt jaarlijks onderzoek gedaan, is de ziekte asymptomatisch, dan is de enige preventieve maatregel de jaarlijkse echo van het hart. Het is noodzakelijk om veranderingen in het werk van het hart van tevoren te voorkomen en te detecteren..

    Bij een secundair defect worden ook preventieve maatregelen voorgeschreven. In dit geval zijn alle maatregelen gericht op het elimineren van brandpunten van chronische infectie die tot mislukking hebben geleid. Bovendien elimineren ze de tekenen van hypercholesterolemie. De patiënt moet regelmatig diagnostiek uitvoeren en een arts bezoeken.

    Als u de aanbevelingen van de arts niet opvolgt in geval van secundaire ontwikkeling van insufficiëntie, kunnen complicaties optreden. Een ongecontroleerd verloop van de ziekte leidt tot aritmieën, infectieuze endocarditis.

    Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts, en als u zich aan een gezonde levensstijl houdt, zullen mitralisklepproblemen zich mogelijk niet gedurende het hele leven manifesteren. Deze ziekte heeft geen grote invloed op de prestaties van een persoon en heeft geen contra-indicaties..

    Een ontoereikendheid van de mitralisklep van de 1e graad is een ondergeschikte vorm van de ziekte. Verschilt in complexe diagnostiek. Geen chirurgische ingrepen nodig.

    Behandeling van hartfalen is verplicht, zonder tijdige behandeling, congestie in de organen en onomkeerbare complicaties in verschillende mate ontwikkelen zich, maar zelfs met het gebruik van afschrikkende medicamenteuze behandeling blijft de mortaliteit hoog.

    Uiteraard is elke hartoperatie een risico, de mortaliteit na een openhartoperatie is 1 - 3% voor kinderen en neemt toe met het aantal bijkomende ziekten..

    Valvuloplastiek en kamisurotomie zijn tijdelijke maatregelen, behandeling van insufficiëntie met deze methoden is onmogelijk en na verloop van tijd zullen de procedures periodiek moeten worden herhaald. Na protheses krijgt de patiënt postoperatieve behandeling en staat hij levenslang onder toezicht van een arts..

    Tijdens de afspraak wordt een verplichte auscultatie van het hart van het kind uitgevoerd, de rest van de onderzoeken wordt indien nodig voorgeschreven.

    Bron »hospital-israel.ru; lookmedbook.ru; pirogov-center.ru; iserdce.ru; mirbodrosti.com; detstrana.ru; botchirurgie.ru; lecheniedetej.ru "

    Beschrijving van de ziekte

    MIT (mitralisklepinsufficiëntie) is de meest voorkomende hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van CCD. Gewoonlijk is reumatische endocarditis de belangrijkste onderliggende oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte. Vaak leidt een jaar na de eerste aanval een hartaandoening tot chronisch falen, waarvan de genezing vrij moeilijk is..

    De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de klepbladen, waardoor ze de processen van kreuken, vernietiging ondergaan en geleidelijk korter worden dan de oorspronkelijke lengte. Als valvulitis zich in een laat stadium bevindt, ontwikkelt zich verkalking.

    Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van veel hartstructuren, daarom heeft IUD de meest ernstige manifestaties. De klepbladen passen niet strak genoeg op elkaar. Als ze onvolledig door de klep worden gesloten, komt er te veel bloed vrij, wat het opnieuw opstarten en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk, veroorzaakt. Alle tekenen leiden tot een toenemende MK-storing.

    Oorzaken en risicofactoren

    CMD treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:

    1. Aangeboren aanleg.
    2. Bindweefsel dysplasie syndroom.
    3. Mitralisklepprolaps gekenmerkt door regurgitatie van graad 2 en 3.
    4. Vernietiging en breken van akkoorden, scheuren van MC-kleppen als gevolg van letsel in de borst.
    5. Breuk van kleppen en akkoorden tijdens de ontwikkeling van endocarditis van infectieuze aard.
    6. Vernietiging van het apparaat dat de kleppen verbindt bij endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
    7. Mitralisklepinfarct gevolgd door littekenvorming in het subvalvulaire gebied.
    8. Verandering van de vorm van de knobbels en weefsels onder de kleppen bij reuma.
    9. Mitralis annulus vergroting bij gedilateerde cardiomyopathie.
    10. Gebrek aan klepfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
    11. Onvoldoende MC als gevolg van de operatie.

    Mitralisinsufficiëntie gaat vaak gepaard met een ander defect: mitralisstenose.

    Typen, vormen, stadia

    Bij CCD wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer beoordeeld. Afhankelijk van de hoeveelheid is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (het percentage bloed is aangegeven, dat verkeerd wordt herverdeeld):

    • I (zachtste) - tot 20%.
    • II (matig) - 20-40%.
    • III (gemiddelde vorm) - 40-60%.
    • IV (de meest ernstige) - meer dan 60%.

    Volgens de vormen van het beloop kan de ziekte worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

    Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van de mitraliskleppen, worden 3 soorten pathologieclassificatie onderscheiden:

    • 1 - standaard niveau van klepbladmobiliteit (terwijl pijnlijke manifestaties dilatatie van de annulus fibrosus, perforatie van de klepbladen omvatten).
    • 2 - vernietiging van de kleppen (de akkoorden lopen de grootste schade op, omdat ze uitgerekt of gescheurd zijn, en de integriteit van de papillaire spieren wordt ook geschonden.
    • 3 - een afname van de mobiliteit van de kleppen (geforceerde verbinding van de commissuren, een verkorting van de lengte van de akkoorden, evenals hun samensmelting).

    Gevaren en complicaties

    Met de geleidelijke progressie van CCD treden de volgende aandoeningen op:

    1. Het ontstaan ​​van trombo-embolie door constante stagnatie van een groot deel van het bloed.
    2. Kleptrombose.
    3. Beroerte. Reeds bestaande kleptrombose is van groot belang bij risicofactoren voor een beroerte..
    4. Boezemfibrilleren.
    5. Symptomen van chronisch hartfalen.
    6. Mitralisregurgitatie (gedeeltelijk falen van de mitralisklep om functies uit te voeren).

    Symptomen en tekenen

    De ernst en ernst van MCT hangt af van de mate van ontwikkeling in het lichaam:

    • Stadium 1 van de ziekte heeft geen specifieke symptomen.
    • Fase 2 staat patiënten niet toe om in een versnelde modus te trainen, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst, hartritmestoornissen en ongemak onmiddellijk optreden. Auscultatie bij mitralisinsufficiëntie bepaalt de verhoogde toonintensiteit, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
    • Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, ongemak op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

    Lees meer over mitralisinsufficiëntie en hemodynamiek ermee in de videoclip:

    Wanneer moet je naar een dokter en welke

    Als symptomen die kenmerkend zijn voor MCT worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om onmiddellijk een cardioloog te raadplegen om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kan de noodzaak om andere artsen te raadplegen worden vermeden..

    Soms is er een vermoeden van een reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan moet u voor diagnose en een juiste behandeling naar een reumatoloog. Als er een operatie nodig is, voert een hartchirurg een behandeling uit en lost het probleem vervolgens op..

    Diagnostiek

    Gangbare methoden voor het detecteren van CCD:

      Fysiek. De snelheid en uniformiteit van de pols, de kenmerken van veranderingen in de bloeddruk, de ernst van ruis in de longen van systolische aard worden beoordeeld.

    Tijdens het onderzoek letten artsen op het ademhalingspatroon van de patiënt. Bij een ziekte stopt kortademigheid niet, zelfs niet wanneer de patiënt naar een horizontale positie gaat, het manifesteert zich wanneer afleidende factoren, fysieke en mentale irriterende stoffen zijn uitgesloten. Bij onderzoek is er een pasteus uiterlijk van de voeten en benen, een afname van de urineproductie.

  • Elektrocardiografie. Bepaalt de intensiteit van de bio-elektrische potentialen van het hart tijdens zijn werking. Als de pathologie overgaat naar de terminale fase, is er een uitgesproken aritmie.
  • Fonocardiografie. Hiermee kunt u hartgeluiden en veranderingen in hartgeluiden visualiseren. Auscultatie toont:

  • Apexcardiografie. Hiermee kunt u de trillingen van de bovenborst zien die met een lage frequentie optreden.
  • Echocardiografie. Echografie-diagnostiek, die alle kenmerken van het werk en de bewegingen van het hart onthult. Vereist zorg en vaardigheden van de specialist die het uitvoert.
  • Röntgenfoto. De afbeelding toont een afbeelding van de laesies van de hartspieren, kleppen en bindweefsel. U kunt niet alleen zieke gebieden identificeren, maar ook volledig gezonde gebieden identificeren. Deze methode wordt alleen gebruikt vanaf fase 2 van de ontwikkeling van pathologie.
  • Lees meer over symptomen en diagnostiek in de video:

    Het is noodzakelijk om CMC te onderscheiden van andere hartpathologieën:

    1. Ernstige myocarditis.
    2. Aangeboren en verworven hartafwijkingen van gerelateerde etiologie.
    3. Cardiomyopathie.
    4. Verzakking MK.

    Therapieën

    Bij ernstige symptomen van CCD is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische ingrepen. De operatie wordt om de volgende redenen dringend uitgevoerd:

    1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloeduitstoot 40% van de totale hoeveelheid is.
    2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en verergering van infectieuze endocarditis.
    3. Verhoogde misvormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de subvalvulaire ruimte.
    4. In aanwezigheid van tekenen van progressieve linkerventrikeldisfunctie samen met algemeen hartfalen, voortschrijdend bij 3-4 graden.
    5. Hartfalen in de vroege stadia kan ook een reden voor een operatie worden, maar voor de vorming van indicaties moet trombo-embolie van grote bloedvaten in de systemische circulatie worden onthuld.

    De volgende bewerkingen worden geoefend:

    • Klepsparende reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NCD in de kindertijd.
    • Commissuroplastiek en ontkalking van kleppen zijn geïndiceerd voor ernstige MV-deficiëntie..
    • Chordoplastie is ontworpen om de beweeglijkheid van de bijsluiter te normaliseren.
    • Translocatie van het snoer wordt getoond wanneer ze wegvallen.
    • De delen van de papillaire spier worden gefixeerd met teflonpads. Dit is nodig bij het scheiden van de spierkop van de rest.
    • Akkoordvervanging is nodig in het geval van volledige vernietiging.
    • Valvuloplasty vermijdt klepstijfheid.
    • Anuloplastiek is bedoeld om de patiënt te verlichten van regurgitatie.
    • Klepvervanging wordt uitgevoerd wanneer deze ernstig is vervormd of wanneer fibrosclerose onherstelbaar is en het normale leven verstoort. Er worden mechanische en biologische prothesen gebruikt.

    Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte in de videoclip:

    Wat te verwachten en preventieve maatregelen

    Met de ontwikkeling van NMC bepaalt de prognose de ernst van het beloop van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in hartstructuren. De overleving gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan bij vergelijkbare ernstige pathologieën.

    Als klepinsufficiëntie zich manifesteert in een matige tot matige vorm, kunnen vrouwen kinderen dragen en baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten een echo laten maken en jaarlijks een cardioloog bezoeken. Als de verslechtering optreedt, moeten vaker ziekenhuisbezoeken worden afgelegd.

    Preventie van NCD is het voorkomen of onmiddellijk behandelen van de ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en onmiddellijk worden behandeld.

    CMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel, daarom heeft het de juiste behandeling nodig. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de overtreding genezen.

    Redenen voor de ontwikkeling van verworven kleppathologie

    Patiënten die reumatische endocarditis of systemische bindweefselziekte hebben gehad, denken niet dat ze verworven veranderingen in de hartkleppen ontwikkelen. Septische complicaties tijdens speciale vasculaire reinigingsprocedures leiden tot klepschade.

    Virale endocarditis beïnvloedt alle hartactiviteit en verzwakt de kracht ervan. Het hart herinnert aan zichzelf wanneer de wanden niet volledig verbonden zijn tijdens de systolische contractie van de ventrikels. De opening tussen de kamers van het hart gaat niet dicht. Bloed stroomt terug van de linker hartkamer naar het atrium en veroorzaakt een bepaald geluid. Er is een toename van het volume in het linker atrium, de bloeddruk stijgt..

    Afhankelijk van de etiologie worden organische en functionele tekortkomingen onderscheiden. Een toename van het volume van de linker hartkamer na ziekten van de hartspier leidt tot functionele veranderingen in de kleppen.

    Overtreding van de bloedstroom en vasculaire tonus als gevolg van VSD draagt ​​bij aan het optreden van stoornissen in het werk van de mitralisklep van de 2e graad. Veranderingen in de kleppen zijn acuut en chronisch. Een snel proces ontwikkelt zich na de vorming van een abces met endocarditis of als gevolg van weefseltrauma tijdens een operatie. Vaak is de oorzaak van een pathologische aandoening factoren als:

    • schade met lupus erythematosus;
    • endocarditis van virale etiologie;
    • veranderingen in klepknobbels;
    • reumatisch proces;
    • spontane peesruptuur.

    De chronische vorm van de ziekte gaat gepaard met degeneratieve en inflammatoire veranderingen. De ontwikkeling ervan wordt vergemakkelijkt door aangeboren pathologieën in het klepapparaat, veranderingen onder invloed van een infectieus proces.

    Het ontwikkelingsmechanisme van mitralisinsufficiëntie van de 2e graad

    Wanneer het klepbladapparaat van de kleppen is beschadigd, wordt weefseldegeneratie waargenomen: er wordt een litteken gevormd tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Het vervangen van de kleppen leidt tot een aanzienlijke verkorting ervan. Tijdens het samentrekken van het hart passeert het resulterende gat een aanzienlijk deel van het bloed in de tegenovergestelde richting van de linker hartkamer naar het linker atrium. De patiënt heeft een toename van de grootte van de linker hartkamer en myocardiale overbelasting.

    Onvoldoende mitralisklep wordt gekenmerkt door veranderingen in het linker atrium, met een toename van het uitgestoten bloed en spierhypertrofie. Bij tweedegraads insufficiëntie verschijnen klinische symptomen die de arts helpen een juiste diagnose te stellen. Het hartritme van de patiënt is verstoord, de hoeveelheid bloedstroom verandert, de zuurstoftoevoer naar de weefsels neemt af.

    Met de vorming van decompensatie treedt een verandering in het koolhydraatmetabolisme op en ontwikkelt zich acidose. Het zwakke atrium heeft een lichte toon en wordt sterk verwijd. De druk in de longader neemt toe. Als gevolg van de progressie van de ziekte, met stagnerende processen in de longcirculatie, treden veranderingen op in de rechterventrikel, vergezeld van bloedstagnatie.

    De belangrijkste symptomen van de ziekte

    Na onderzoek van de patiënt kan de arts de vorming van veranderingen in de mitralisklep van de 2e graad vermoeden in de actieve fase van reumatische hartziekte. De patiënt heeft een systolisch geruis aan de top en in de IV intercostale ruimte, aan de linkerrand van het borstbeen. Er zijn geen tekenen van verstoring van de bloedsomloop die duiden op betrokkenheid van de linkerklep.

    Na het verwijderen van een reumatische aanval, bepaalt de arts de aanwezigheid van een intens geluid, wat wijst op de gevormde insufficiëntie van de mitralisklep. De definitieve diagnose wordt 6-12 maanden na het begin van de ziekte bevestigd.

    Patiënten met stadium 2 van de ziekte vertonen bepaalde klachten meestal niet lang. Als de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt de patiënt kortademigheid na een korte inspanning. Meestal treden deze veranderingen op na traplopen, stevig wandelen of hardlopen..

    Bij kinderen en adolescenten ziet de arts verhoogde hartcontracties, de vorming van een hartbult.

    Er zijn gevallen waarin pulsatie optreedt in het hart en de buikstreek als gevolg van hypertrofie van de spieren van de rechterventrikel. Bij patiënten is er verwarring over de grenzen van het hart en bereikt de pols de normale limieten of overschrijdt ze deze iets. De bloeddruk stijgt iets.

    De arts luistert naar de verzwakking van de hartstroom aan de top, die wordt gevormd wanneer de bladen tijdens de systole onvolledig zijn aangesloten. Veel patiënten hebben een luid geruis tijdens de samentrekking van het hart. Het vult de hele systole en met een zwakke hartspier verdwijnt of wordt deze erg zwak. Het geluid houdt aan wanneer de patiënt rechtop staat, tijdens het inademen, en verschijnt ook niet op de bloedvaten van de nek.

    Aanvullend onderzoek naar mitralisinsufficiëntie

    Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, worden veranderingen in het elektrocardiogram waargenomen. In de beginfase van de ziekte registreert het ECG geen pathologie. Met de progressie van insufficiëntie verschijnen gegevens die duiden op hypertrofie en veranderingen in de spier van het linker atrium. Bij patiënten met een ernstige vorm van de ziekte wordt de elektrische as van het hart naar links verplaatst. In het laatste stadium van de ziekte wordt een schending van het hartritme waargenomen, extrasystolen en atriale fibrillatie.

    Na de actieve fase van reuma treden stoornissen op in de systolische fase, vooral bij patiënten met 2-3 graden van insufficiëntie. Patiënten klagen over constante kortademigheid. De arts merkt de vervorming van de borstkas op, verhoogde apicale impuls, de vorming van een hartbult. De randen van het hart worden 1,5-2,5 cm groter en de hartslag neemt aanzienlijk toe.

    Er worden röntgenfoto's gemaakt wanneer er symptomen optreden. Bepaal de vulling van de kleine cirkel van bloedcirculatie met bloed. Met decompensatie van de rechterventrikel wordt therapie uitgevoerd tot de vorming van onomkeerbare veranderingen in het myocardium.

    De lever van de patiënt wordt groter, oedeem verschijnt aan de onderste ledematen, kortademigheid neemt toe.

    Diagnostics van de verraderlijke aandoening

    Mitralisinsufficiëntie behoort tot de categorie van ziekten waarmee geen grapjes mogen worden gemaakt. In de beginfase van de ziekte is het moeilijk voor een arts om een ​​diagnose te stellen, omdat systolisch geruis ook kan optreden bij gezonde mensen met verschillende aandoeningen.

    Mitralisinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een toename en verplaatsing naar links van de apicale impuls, het verschijnen van een systolisch geruis dat samensmelt met het eerste hartgeluid. Echocardiografie wordt uitgevoerd om overbelasting van de linkerventrikel van het hart, veranderingen in de bloedbeweging in de kleppen vast te leggen. De kenmerken van de bloedcirculatie door de mitralisopening zijn van groot belang. Bij een defect in de kleppen wordt de beweging van bloed in de tegenovergestelde richting vastgesteld door Doppler-echocardiografie.

    In de beginfase van de ziekte is regurgitatie erg zwak. Hoe eerder de nieuwe methode van verbeterde elektrocardiografie wordt gebruikt, des te succesvoller zal de vroege diagnose van de ziekte zijn..

    Systolisch geruis bij mitraliskleppathologie wordt gedifferentieerd van vergelijkbaar bij andere hartaandoeningen. Bij patiënten met pancarditis zijn veel van de symptomen vergelijkbaar met pathologische tekenen van hartklepaandoening..

    De diagnose mitralisinsufficiëntie wordt gedifferentieerd van defecten aan het interventriculaire septum.

    Hoe kleppathologie te behandelen?

    Veel patiënten hebben lange tijd geen behandeling nodig.

    De arts schrijft therapie voor de onderliggende aandoening voor en de specialist besteedt de meeste aandacht aan twee categorieën patiënten:

    • met een primaire symptomatische laesie van de mitralisklep;
    • patiënten met ernstige klinische manifestaties van de ziekte.

    In het geval van extrasystolen, een sterke hartslag, schrijft de arts geneesmiddelen voor uit de groep van β-blokkers: propanolol in kuren gedurende 3 maanden, waardoor de bloeddruk tijdens de behandeling wordt gereguleerd.

    Bij symptomen die het leven van de patiënt bedreigen, wordt intensieve therapie uitgevoerd. In het geval van ventriculaire aritmieën neemt de specialist Amiodaron gedurende 5-10 dagen op in het behandelschema.

    Bij kinderen wordt profylaxe van infectieuze endocarditis uitgevoerd in aanwezigheid van een omgekeerde bloedstroom. Als de diagnose wordt bevestigd, schrijft de arts een behandeling voor chronische infectiehaarden voor. Volgens indicaties beveelt de specialist fysiotherapieprocedures aan in de vorm van een ronde en contrastdouche, fytobaden met een kalmerende werking, massage, vegetotrope preparaten. Afhankelijk van de ernst van de ziekte is het noodzakelijk om cardiometabolieten in te nemen:

    • carnitine chloride;
    • Mildronate;
    • Cardonat;
    • Panangin.

    Bijzondere aandacht wordt besteed aan preventieve maatregelen bij terugkerende reuma. Als decompensatie optreedt, wordt falen van de bloedsomloop behandeld met diuretica, hartglycosiden, ACE-preparaten.

    Moderne medische vooruitgang maakt het mogelijk om mitralisklepinsufficiëntie tijdig te diagnosticeren, de behandeling en preventie ervan uit te voeren.

    Meer Over Tachycardie

    5 opmerkingen

    Moderne artsen besteden evenveel aandacht aan zowel bloeddruk als pols. Deze twee parameters geven de meest complete beoordeling van het werk van het hart; niet voor niets tonen elektronische tonometers zowel de puls als de boven- / onderdruk.

    Wat is ESR en waarom kan het ziekten en afwijkingen in het lichaam laten zien?Laten we daarom proberen erachter te komen wat de essentie van deze methode is en hoe u, als u naar uw resultaten kijkt, oppervlakkig de betekenis ervan kunt bepalen..

    De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is een niet-specifieke laboratoriumbloedindex die de verhouding van plasma-eiwitfracties weergeeft.Een verandering in de resultaten van deze test ten opzichte van de norm is een indirect teken van een pathologisch of ontstekingsproces in het menselijk lichaam.

    Sepsis (bloedvergiftiging) is een levensbedreigende infectieziekte die kan optreden wanneer het hele lichaam op een infectie reageert. Dit leidt tot een ernstige overbelasting van het immuunsysteem van het lichaam en een reeks reacties die kunnen leiden tot wijdverspreide ontstekingen en bloedstolling..