Onvoldoende mitralisklep: behandeling bij 1, 2 en 3 graden van de ziekte en de prognose van herstel

Mitralisinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese wordt veroorzaakt door onvolledige sluiting van de mitralisklepopening, die wordt voorafgegaan door structurele verstoringen van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

De pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanuit de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie bij 1, 2 en 3 graden van de ziekte, methoden voor de behandeling en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

Beschrijving van de ziekte

MIT (mitralisklepinsufficiëntie) is de meest voorkomende hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van CCD. Gewoonlijk is reumatische endocarditis de belangrijkste onderliggende oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte. Vaak leidt een hartaandoening een jaar na de eerste aanval tot chronisch falen, wat vrij moeilijk te genezen is.

De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de klepbladen, waardoor ze de processen van kreuken, vernietiging ondergaan en geleidelijk korter worden dan de oorspronkelijke lengte. Als valvulitis zich in een laat stadium bevindt, ontwikkelt zich verkalking.

Bovendien, vanwege de genoemde ziekten, wordt de lengte van de akkoorden verminderd, treden dystrofische en sclerotische processen op in de papillaire spieren.

Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van veel hartstructuren, daarom heeft IUD de meest ernstige manifestaties. De klepbladen passen niet strak genoeg op elkaar. Als ze onvolledig door de klep worden gesloten, komt er te veel bloed vrij, wat het opnieuw opstarten en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk, veroorzaakt. Alle tekenen leiden tot een toenemende MK-storing.

Oorzaken en risicofactoren

CMD treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:

  1. Aangeboren aanleg.
  2. Bindweefsel dysplasie syndroom.
  3. Mitralisklepprolaps gekenmerkt door regurgitatie van graad 2 en 3.
  4. Vernietiging en breken van akkoorden, scheuren van MC-kleppen als gevolg van letsel in de borst.
  5. Breuk van kleppen en akkoorden tijdens de ontwikkeling van endocarditis van infectieuze aard.
  6. Vernietiging van het apparaat dat de kleppen verbindt bij endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
  7. Mitralisklepinfarct gevolgd door littekenvorming in het subvalvulaire gebied.
  8. Verandering van de vorm van de knobbels en weefsels onder de kleppen bij reuma.
  9. Mitralis annulus vergroting bij gedilateerde cardiomyopathie.
  10. Gebrek aan klepfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
  11. Onvoldoende MC als gevolg van de operatie.

Typen, vormen, stadia

Bij CCD wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer beoordeeld. Afhankelijk van de hoeveelheid is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (het percentage bloed is aangegeven, dat verkeerd wordt herverdeeld):

  • I (zachtste) - tot 20%.
  • II (matig) - 20-40%.
  • III (gemiddelde vorm) - 40-60%.
  • IV (de meest ernstige) - meer dan 60%.

Volgens de vormen van het beloop kan de ziekte worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van de mitraliskleppen, worden 3 soorten pathologieclassificatie onderscheiden:

  • 1 - standaard niveau van klepbladmobiliteit (terwijl pijnlijke manifestaties dilatatie van de annulus fibrosus, perforatie van de klepbladen omvatten).
  • 2 - vernietiging van de kleppen (de akkoorden lopen de grootste schade op, omdat ze uitgerekt of gescheurd zijn, en de integriteit van de papillaire spieren wordt ook geschonden.
  • 3 - een afname van de mobiliteit van de kleppen (geforceerde verbinding van de commissuren, een verkorting van de lengte van de akkoorden, evenals hun samensmelting).

Gevaren en complicaties

Met de geleidelijke progressie van CCD treden de volgende aandoeningen op:

  1. Het ontstaan ​​van trombo-embolie door constante stagnatie van een groot deel van het bloed.
  2. Kleptrombose.
  3. Beroerte. Reeds bestaande kleptrombose is van groot belang bij risicofactoren voor een beroerte..
  4. Boezemfibrilleren.
  5. Symptomen van chronisch hartfalen.
  6. Mitralisregurgitatie (gedeeltelijk falen van de mitralisklep om functies uit te voeren).
Mitralisklepinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese wordt veroorzaakt door onvolledige sluiting van de mitralisklepopening, die wordt voorafgegaan door structurele verstoringen van de kleppen, weefsels onder de kleppen. De pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanuit de linker hartkamer.

Symptomen en tekenen

De ernst en ernst van MCT hangt af van de mate van ontwikkeling in het lichaam:

  • Stadium 1 van de ziekte heeft geen specifieke symptomen.
  • Fase 2 staat patiënten niet toe om in een versnelde modus te trainen, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst, hartritmestoornissen en ongemak onmiddellijk optreden. Auscultatie bij mitralisinsufficiëntie bepaalt de verhoogde toonintensiteit, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
  • Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, ongemak op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

Lees meer over mitralisinsufficiëntie en hemodynamiek ermee in de videoclip:

Wanneer moet je naar een dokter en welke

Als symptomen die kenmerkend zijn voor MCT worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om onmiddellijk een cardioloog te raadplegen om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kan de noodzaak om andere artsen te raadplegen worden vermeden..

Soms is er een vermoeden van een reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan moet u voor diagnose en een juiste behandeling naar een reumatoloog. Als er een operatie nodig is, voert een hartchirurg een behandeling uit en lost het probleem vervolgens op..

Symptomen van mitralisinsufficiëntie kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere verworven hartafwijkingen. Meer over hoe ze zich manifesteren, schreven we hier.

Diagnostiek

Gangbare methoden voor het detecteren van CCD:

    Fysiek. De snelheid en uniformiteit van de pols, de kenmerken van veranderingen in de bloeddruk, de ernst van ruis in de longen van systolische aard worden beoordeeld.

Tijdens het onderzoek letten artsen op het ademhalingspatroon van de patiënt. Bij een ziekte stopt kortademigheid niet, zelfs niet wanneer de patiënt naar een horizontale positie gaat, het manifesteert zich wanneer afleidende factoren, fysieke en mentale irriterende stoffen zijn uitgesloten. Bij onderzoek is er een pasteus uiterlijk van de voeten en benen, een afname van de urineproductie.

  • Elektrocardiografie. Bepaalt de intensiteit van de bio-elektrische potentialen van het hart tijdens zijn werking. Als de pathologie overgaat naar de terminale fase, is er een uitgesproken aritmie.
  • Fonocardiografie. Hiermee kunt u hartgeluiden en veranderingen in hartgeluiden visualiseren. Auscultatie toont:

  • Apexcardiografie. Hiermee kunt u de trillingen van de bovenborst zien die met een lage frequentie optreden.
  • Echocardiografie. Echografie-diagnostiek, die alle kenmerken van het werk en de bewegingen van het hart onthult. Vereist zorg en vaardigheden van de specialist die het uitvoert.
  • Röntgenfoto. De afbeelding toont een afbeelding van de laesies van de hartspieren, kleppen en bindweefsel. U kunt niet alleen zieke gebieden identificeren, maar ook volledig gezonde gebieden identificeren. Deze methode wordt alleen gebruikt vanaf fase 2 van de ontwikkeling van pathologie.
  • Lees meer over symptomen en diagnostiek in de video:

    Het is noodzakelijk om CMC te onderscheiden van andere hartpathologieën:

    1. Ernstige myocarditis.
    2. Aangeboren en verworven hartafwijkingen van gerelateerde etiologie.
    3. Cardiomyopathie.
    4. Verzakking MK.

    Over de symptomen van aortaklepinsufficiëntie en de verschillen tussen deze hartafwijking en die beschreven in dit artikel kunt u in een ander materiaal lezen..

    Lees ook de informatie over hoe de ziekte van Behcet verschijnt en hoe gevaarlijk het is, met de methoden om deze complexe vasculaire pathologie te behandelen..

    Therapieën

    Bij ernstige symptomen van CCD is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische ingrepen. De operatie wordt om de volgende redenen dringend uitgevoerd:

    1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloeduitstoot 40% van de totale hoeveelheid is.
    2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en verergering van infectieuze endocarditis.
    3. Verhoogde misvormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de subvalvulaire ruimte.
    4. In aanwezigheid van tekenen van progressieve linkerventrikeldisfunctie samen met algemeen hartfalen, voortschrijdend bij 3-4 graden.
    5. Hartfalen in de vroege stadia kan ook een reden voor een operatie worden, maar voor de vorming van indicaties moet trombo-embolie van grote bloedvaten in de systemische circulatie worden onthuld.

    De volgende bewerkingen worden geoefend:

    • Klepsparende reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NCD in de kindertijd.
    • Commissuroplastiek en ontkalking van kleppen zijn geïndiceerd voor ernstige MV-deficiëntie..
    • Chordoplastie is ontworpen om de beweeglijkheid van de bijsluiter te normaliseren.
    • Translocatie van het snoer wordt getoond wanneer ze wegvallen.
    • De delen van de papillaire spier worden gefixeerd met teflonpads. Dit is nodig bij het scheiden van de spierkop van de rest.
    • Akkoordvervanging is nodig in het geval van volledige vernietiging.
    • Valvuloplasty vermijdt klepstijfheid.
    • Anuloplastiek is bedoeld om de patiënt te verlichten van regurgitatie.
    • Klepvervanging wordt uitgevoerd wanneer deze ernstig is vervormd of wanneer fibrosclerose onherstelbaar is en het normale leven verstoort. Er worden mechanische en biologische prothesen gebruikt.

    Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte in de videoclip:

    Wat te verwachten en preventieve maatregelen

    Met de ontwikkeling van NMC bepaalt de prognose de ernst van het beloop van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in hartstructuren. De overleving gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan bij vergelijkbare ernstige pathologieën.

    Als klepinsufficiëntie zich manifesteert in een matige tot matige vorm, kunnen vrouwen kinderen dragen en baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten een echo laten maken en jaarlijks een cardioloog bezoeken. Als de verslechtering optreedt, moeten vaker ziekenhuisbezoeken worden afgelegd.

    Als de toestand verslechtert, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, dus patiënten moeten altijd voorbereid zijn op deze mate van herstel van de ziekte..

    Preventie van NCD is het voorkomen of onmiddellijk behandelen van de ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en onmiddellijk worden behandeld.

    CMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel, daarom heeft het de juiste behandeling nodig. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de overtreding genezen.

    Mitralisklep insufficiëntie

    Mitralisklep - een klep die zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer van het hart bevindt en die bloedregurgitatie in het linker atrium tijdens systole voorkomt.

    Mitralisklepinsufficiëntie of mitralisklepinsufficiëntie - het onvermogen van de klep om bloedregurgitatie van de linker hartkamer naar het linker atrium te voorkomen.

    Regurgitatie - snelle bloedstroom in de tegenovergestelde richting van normale beweging die optreedt tijdens systole.

    Mitralisinsufficiëntie komt zelden geïsoleerd voor (ongeveer 2% van de totale hartaandoening). Het gaat gepaard met defecten aan de aortaklep, mitralisstenose.

    Maak onderscheid tussen functionele (relatieve) en organische mitralisinsufficiëntie.

    Functionele mitralisinsufficiëntie wordt veroorzaakt door versnelde bloedstroom bij dystonie, veranderingen in de tonus van papillaire spiervezels, dilatatie (expansie) van de linker hartkamer, wat zorgt voor hemodynamische overbelasting van het hart.

    Organische mitralisinsufficiëntie ontstaat als gevolg van anatomische schade aan de bindweefselplaten van de klep zelf, evenals peesdraden die de klep fixeren.

    Hemodynamische stoornissen van deze soorten mitralisinsufficiëntie zijn van dezelfde aard..

    Overtreding van hemodynamica bij verschillende vormen van mitralisinsufficiëntie

    Systole - een reeks opeenvolgende samentrekkingen van het myocardium van de ventrikels en atria van een bepaalde fase van de hartcyclus.

    De aortadruk is aanzienlijk hoger dan de linker atriumdruk, wat regurgitatie bevordert. Tijdens systole is er een omgekeerde bloedstroom in het linker atrium als gevolg van onvolledige bedekking van de atrioventriculaire opening door de klepbladen. Als gevolg hiervan stroomt een extra portie bloed in de diastole. Tijdens ventriculaire diastole stroomt een aanzienlijke hoeveelheid bloed van het atrium naar de linker hartkamer. Als gevolg van deze overtreding treedt een overbelasting van het linkerhart op, wat bijdraagt ​​aan een toename van de sterkte van samentrekkingen van de hartspier. Myocardiale hyperfunctie wordt waargenomen. Een goede compensatie vindt plaats in de vroege stadia van mitralisinsufficiëntie..

    Mitralisinsufficiëntie leidt tot hypertrofie van de linker hartkamer en het linker atrium, wat resulteert in een verhoogde druk in de longvaten. Spasme van pulmonale arteriolen veroorzaakt pulmonale hypertensie, waardoor hypertrofie van de rechterkamer ontstaat, tricuspidalisklepinsufficiëntie.

    Mitralisklepinsufficiëntie: symptomen, diagnose

    Met een goede compensatie voor mitralisinsufficiëntie verschijnen de symptomen niet. Ernstige mitralisklepregurgitatie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • Kortademigheid en onregelmatige hartritmes tijdens lichamelijke activiteit (daarna in rust);
    • Cardialgie;
    • Verhoogde vermoeidheid;
    • Cardiale astma (aanvallen van ernstige kortademigheid);
    • Pijn, zwelling in het rechter hypochondrium, veroorzaakt door een toename van de lever;
    • Zwelling van de onderste ledematen;
    • Droge hoest met weinig sputumproductie, in zeldzame gevallen met bloedverontreinigingen;
    • Pijn in de regio van het hart van een stekend, drukkend, pijnlijk karakter, niet geassocieerd met fysieke activiteit.

    Bij gecompenseerde mitralisinsufficiëntie treden de symptomen mogelijk pas enkele jaren op. De ernst van de symptomen is te wijten aan de kracht van regurgitatie.

    De volgende methoden worden gebruikt om mitrale regurgitatie te diagnosticeren:

    • Het ECG vertoont tekenen van overbelasting en hypertrofie van de linker hartkamer en het atrium, in de derde fase - het rechter hart;
    • EchoCG - bepaling van hypertrofie en dilatatie van het linkerhart;
    • Röntgenonderzoek van de borstorganen - bepaling van de mate van pulmonale veneuze hypertensie, de mate van uitsteeksel van de atriale bogen;
    • Ventriculografie - bepaling van de aanwezigheid en mate van regurgitatie;
    • Ventriculaire katheterisatie - bepaling van de dynamiek van druk in de ventrikels van het hart.

    Momenteel is er een overdiagnose van mitralisklepregurgitatie. Moderne onderzoeksmethoden hebben aangetoond dat in een gezond lichaam een ​​minimale mate van oprispingen aanwezig kan zijn..

    Mitralisklepinsufficiëntie graad 1: klinische presentatie

    Onvoldoende mitralisklep van de 1e graad wordt gekenmerkt door compensatie van hemodynamica en het onvermogen van de klep om de omgekeerde bloedstroom te voorkomen, die wordt bereikt door hyperfunctie van de linker hartkamer en het atrium. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van falen van de bloedsomloop, het welzijn van de patiënt tijdens lichamelijke inspanning. Bij het diagnosticeren van mitralisklepinsufficiëntie van 1 graad, wordt een lichte uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, de aanwezigheid van systolisch geruis gevonden. Er zijn geen tekenen van klepstoornissen op het elektrocardiogram.

    Mitralisklepinsufficiëntie graad 2: klinische presentatie

    Onvoldoende mitralisklep van de 2e graad wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een passieve vorm van veneuze pulmonale hypertensie. Deze fase wordt gekenmerkt door een aantal symptomen van circulatiestoornissen: kortademigheid en hartkloppingen tijdens lichamelijke activiteit en in rust, hoesten, aanvallen van cardiale astma, bloedspuwing. Bij het diagnosticeren van mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad, wordt de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links (1 - 2 cm), naar rechts (tot 0,5 cm) en naar boven, systolisch geruis gevonden. Een elektrocardiogram toont veranderingen in de atriale component.

    Mitralisklepinsufficiëntie graad 3: klinisch beeld

    Met mitralisklepinsufficiëntie van graad 3 ontwikkelt zich hypertrofie van de rechterventrikel, die gepaard gaat met kenmerkende symptomen: vergrote lever, ontwikkeling van oedeem, verhoogde veneuze druk.

    Diagnose van graad 3 mitralisklepinsufficiëntie onthult een aanzienlijke uitbreiding van de grenzen van de hartspier, intens systolisch geruis. Een elektrocardiogram toont de aanwezigheid van een mitralisklep, tekenen van linkerventrikelhypertrofie.

    Behandeling van mitralisklepinsufficiëntie, prognose

    Behandeling van mitralisklepinsufficiëntie wordt beheerst door één enkele regel: een patiënt met gediagnosticeerde mitralisklepinsufficiëntie is een chirurgische patiënt. Deze pathologie is niet onderhevig aan medicijncorrectie. De taak van de cardioloog is om de patiënt goed voor te bereiden op de operatie.

    Conservatieve behandeling van mitralisklepinsufficiëntie is gericht op het beheersen van de hartslag, het voorkomen van trombo-embolische complicaties en het verminderen van de mate van regurgitatie. Symptomatische behandeling wordt ook gebruikt.

    Tijdens de operatie wordt mitralisklepimplantatie uitgevoerd.

    De prognose voor mitralisklepregurgitatie hangt volledig af van de mate van regurgitatie, de ernst van het klepdefect en de dynamiek van de ziekte..

    YouTube-video met betrekking tot het artikel:

    De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

    Mitralisklep insufficiëntie

    De mitralisklep is een klep die zich tussen de linkerventrikel van het hart en het linker atrium bevindt. Tijdens systole voorkomt het dat het bloed terugstroomt. Onvoldoende mitralisklep, die zich manifesteert als een schending van zijn functie, is geen onafhankelijke ziekte, maar gaat in de meeste gevallen gepaard met verschillende hartaandoeningen, bijvoorbeeld stenose van de mitralisklep of defecten aan de aortaklep.

    Oorzaken en soorten mitralisklepinsufficiëntie

    Met dezelfde aard van hemodynamische stoornissen, onderscheiden artsen twee soorten van deze pathologie:

    • Functioneel (zorgt voor hemodynamische overbelasting van het hart), veroorzaakt door zowel een versnelling van de bloedstroom als een toename van de omvang van de linker hartkamer;
    • Organisch, voortkomend uit de pathologie van de anatomische structuur van de bindweefselplaten van de hartklep en de pezen die deze fixeren.

    Regurgitatie van bloed (de stroom in de tegenovergestelde richting) veroorzaakt een toename van de druk in de aorta in vergelijking met de druk in het linker atrium. Door de onvolledige bedekking van de atrioventriculaire opening tijdens diastole, stroomt er een extra bloedvolume, wat een overbelasting van de linkergedeelten van de hartspier veroorzaakt en dienovereenkomstig een toename van de kracht van de contracties. In de meeste gevallen is het begin van de ziekte asymptomatisch, maar met een toename van de linker ventrikel en linker atriale hypertrofie neemt de druk in de longvaten toe. Dit leidt tot pulmonale hypertensie, tricuspidalis insufficiëntie en rechterventrikelhypertrofie..

    Symptomen van insufficiëntie van de mitralisklep

    De belangrijkste symptomen van mitralisklepinsufficiëntie manifesteren zich als:

    • Hartritmestoornissen en kortademigheid. In het begin wordt de ziekte alleen gedetecteerd tegen de achtergrond van fysieke inspanning, en naarmate deze vordert - en in rust;
    • Verhoogde vermoeidheid;
    • Aanvallen van ernstige kortademigheid (cardiale astma);
    • Zwelling en pijn in het rechter hypochondrium veroorzaakt door een vergroting van de lever;
    • Cardialgie;
    • Pasteus van de onderste ledematen;
    • Droge hoest, met weinig sputum. Soms zit er een bijmenging van bloed in het sputum;
    • Pijn in de regio van het hart die van nature druk, stekend of pijnlijk is en die niet afhankelijk is van fysieke activiteit.

    Deze symptomen kunnen in geval van compensatie van mitralisklepinsufficiëntie gedurende meerdere jaren verborgen blijven en de kracht van de manifestaties van de ziekte is te wijten aan de ernst van regurgitatie.

    Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan:

    • Echocardiografie (echocardiografie), noodzakelijk om hypertrofie en dilatatie van het linkerhart te detecteren;
    • Ventriculografie, nodig om de aanwezigheid en mate van regurgitatie te bepalen;
    • Een elektrocardiogram (ECG), waarmee de manifestaties van overbelasting en hypertrofie van het hart (ventrikel en linker atrium) in de vroege stadia kunnen worden bepaald, en met de progressie van de pathologie om veranderingen in het werk van het rechterhart te identificeren;
    • Röntgenfoto van de organen in de borst, waarmee u de mate van pulmonale veneuze hypertensie kunt onderzoeken;
    • Ventriculaire katheterisatie om de dynamiek van de druk in de hartventrikels te beoordelen.

    Een uitgebreide diagnose is uiterst noodzakelijk voor een nauwkeurige diagnose, aangezien modern onderzoek heeft aangetoond dat kleine manifestaties van regurgitatie niet altijd een teken zijn van het begin van de ontwikkeling van pathologie.

    Kenmerken van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie van 1 graad

    Het belangrijkste kenmerk van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad is het onvermogen van de klep om de omgekeerde uitstroom van bloed voldoende te blokkeren, wat optreedt tegen de achtergrond van hemodynamische compensatie.

    In dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie zijn de symptomen van circulatoire insufficiëntie afwezig, zelfs bij actieve fysieke inspanning, en het ECG vertoont in de meeste gevallen geen tekenen van disfunctie van de klep. De ziekte kan worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van systolisch geruis en een lichte uitbreiding van de grenzen van het hart naar links.

    Kenmerken van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad

    Met mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad manifesteert de vorming van een passieve vorm van veneuze pulmonale hypertensie. Deze fase wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • Tachycardie die optreedt in rust en tijdens lichamelijke inspanning;
    • Dyspneu;
    • Aanvallen van cardiale astma en hoest;
    • Bloedspuwing.

    Tijdens het onderzoek wordt meestal de uitzetting van de randen van het hart naar rechts (meestal niet meer dan 0,5 cm), naar links (van 1 tot 2 cm) en ook naar boven gediagnosticeerd. Bovendien detecteert het ECG veranderingen in de atriale component, evenals de aanwezigheid van systolisch geruis.

    Kenmerken van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie graad 3

    Een kenmerkend symptoom van mitralisklepinsufficiëntie graad 3 is rechterventrikelhypertrofie, die gepaard gaat met:

    • Pasteus weefsels;
    • Vergrote lever;
    • Verhoogde veneuze druk.

    Studies hebben de aanwezigheid van:

    • Ernstig systolisch geruis;
    • Mitralis tand;
    • Manifestaties van linkerventrikelhypertrofie;
    • Een aanzienlijke toename van de grootte van het hart.

    Behandeling van mitralisklepinsufficiëntie

    Met een vroege diagnose kunt u op tijd een diagnose stellen en de nodige therapie uitvoeren, daarom wordt het aanbevolen om een ​​arts te raadplegen als:

    • Gevoel van hartslag;
    • Langdurige niet-productieve hoest en kortademigheid die optreden in rust;
    • Het verschijnen van oedeem op de benen.

    De keuze van de behandeling voor mitralisklepinsufficiëntie wordt voornamelijk beïnvloed door de ernst van de pathologie. Er wordt ook rekening gehouden met de grootte en de functionele toestand van het hart..

    Het doel van conservatieve therapie van pathologie is om de ernst van regurgitatie te verminderen en de hartslag te beheersen. Hiervoor worden meestal digoxine, bètablokkers en verapamil voorgeschreven. Eveneens verplicht zijn maatregelen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Het gebruik van medicijnen is gerechtvaardigd bij chronische en latente pathologie. Met hun hulp kunt u de vorige afmetingen van de hartspier herstellen, maar ze hebben geen invloed op de toestand van de klep zelf.

    In geval van ernstige regurgitatie moet klepvervanging (valvuloplastiek) of vervanging door een mechanische klep worden uitgevoerd voordat onomkeerbare veranderingen in het linkerventrikel optreden..

    Het resultaat van de behandeling wordt bepaald door de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie, de mate van regurgitatie en de ernst van valvulaire pathologie. Het moderne niveau van de geneeskunde met vroege diagnose en correcte behandeling van mitralisklepinsufficiëntie maakt het in de meeste gevallen echter mogelijk om vrij positieve voorspellingen te doen..

    Mitralisinsufficiëntie van 1-4 graden: oorzaken en symptomen, behandeling en prognose van het leven

    Aangeboren en verworven anomalieën in de ontwikkeling van hartstructuren worden bij patiënten van alle leeftijden beschouwd als frequente boosdoeners van een vroeg begin van invaliditeit. Het waarschijnlijke resultaat is ook de dood van de patiënt op korte termijn (3-5 jaar).

    Herstel is onwaarschijnlijk, maar de redenen hiervoor liggen niet in de mogelijke ongeneeslijkheid van pathologische processen. Alles is veel eenvoudiger.

    Enerzijds houden patiënten hun eigen gezondheid niet nauwlettend in de gaten, dit is het gevolg van een lage medische cultuur en slecht onderwijs.

    Aan de andere kant is er in de meeste landen geen vroegtijdig screeningsprogramma voor hartproblemen. Dit is ongebruikelijk, aangezien hartpathologieën praktisch op de eerste plaats komen in het aantal sterfgevallen..

    Mitralisinsufficiëntie is een aandoening waarbij de klep niet volledig kan sluiten. Vandaar regurgitatie of terugstroom van bloed van de ventrikels naar de boezems.

    De werkvolumes van het vloeibare bindweefsel dalen en bereiken niet de juiste waarden. Een zwakke uitwerping veroorzaakt onvoldoende functionele activiteit van structuren.

    De hemodynamica is verstoord, weefsels krijgen minder zuurstof en voedingsstoffen, hypoxie eindigt in degeneratieve en dystrofische veranderingen. Dit is een gegeneraliseerd proces dat alle lichaamssystemen verstoort..

    Classificatie

    Klinische typering van een ziekteverwekkend fenomeen vindt plaats op verschillende gronden. Dus, afhankelijk van de oorsprong, wordt een ischemische vorm geïsoleerd, die wordt geassocieerd met een schending van de hemodynamica. Dit is een klassieke variëteit.

    De tweede is niet-ischemisch, dat wil zeggen dat het niet geassocieerd is met afwijkingen in de toevoer van zuurstof naar weefsels. Minder gebruikelijk, en alleen in de vroege stadia.

    Een andere manier om de aandoening te classificeren, is gebaseerd op de ernst van het klinische beeld.

    • De acute variëteit ontstaat als gevolg van het scheuren van de peesakkoorden van de klep, wordt bepaald door ernstige symptomen, evenals een grote kans op complicaties en zelfs de dood.
    • Chronisch en wordt gevormd als resultaat van een lang verloop van het hoofdproces, zonder behandeling en doorloopt 3 fasen. Herstel vereist veel inspanning, vaker is het snel, wat op zichzelf kan leiden tot fatale gevolgen (een relatief zeldzaam fenomeen).

    De belangrijkste klinische classificatie wordt gekenmerkt door de ernst van het pathologische proces:

    • I. Fase van volledige compensatie. Het orgaan is nog steeds in staat om zijn functies te realiseren; het volume van het terugkerende bloed is niet meer dan 15-20% van het totaal (hemodynamisch onbeduidend). Dit is de klassieke versie die overeenkomt met het allereerste begin van de ziekte. Op dit moment voelt de patiënt het probleem nog niet of zijn de manifestaties zo schaars dat ze geen argwaan wekken. Dit is de beste tijd voor therapie..
    • II. Gedeeltelijke vergoeding. Het lichaam kan het niet meer aan. De hoeveelheid bloed die terugvloeit in het atrium is meer dan 30% van het totaal. Herstel is mogelijk door chirurgische methoden, dynamische observatie wordt niet langer uitgevoerd, het probleem moet worden geëlimineerd. De atria en ventrikels zijn verstopt, de eerste strekt zich uit, de laatste hypertrofisch om de rek te compenseren. Mogelijke stop van het spierorgaan.
    • III. Decompensatie. Volledige stoornis van de activiteit van hartstructuren. Regurgitatie komt overeen met graad 3 en is meer dan 50%, wat leidt tot een uitgesproken klinisch beeld met kortademigheid, verstikking, longoedeem, acute aritmie. De vooruitzichten voor genezing zijn vaag, het is onmogelijk om precies te zeggen hoe waarschijnlijk een terugkeer naar het normale leven is. Zelfs bij complexe blootstelling is er een hoog risico op een blijvend defect en invaliditeit..

    Iets minder vaak worden 5 klinische stadia onderscheiden, wat niet van groot belang is. Dit zijn allemaal dezelfde varianten van de 3e fase van de pathologie, maar meer gedifferentieerd in termen van prognose en symptomatologie. Dienovereenkomstig praten ze ook over de dystrofische en terminale stadia..
    Classificatie is vereist om behandelingsopties te ontwikkelen.

    Kenmerken van hemodynamica

    Onvoldoende mate van mitralisklep wordt bepaald door verminderde bloedcirculatie (hemodynamica) in weefsels en organen.

    Het proces is gegeneraliseerd, omdat afwijkingen in het werk van alle structuren waarschijnlijk zijn, dit leidt vaak tot secundaire processen en ernstige handicaps.

    Klinische opties zijn nierfalen, leverdisfunctie, encefalopathie. Mogelijke vasculaire dementie.

    De essentie van het proces is de zwakte van de mitralisklep. Normaal sluiten de wanden goed, waardoor wordt voorkomen dat bloed uit de ventrikels terugkeert naar de atria.

    Tegen de achtergrond van het betreffende fenomeen is regurgitatie (omgekeerde bloedstroom van de ventrikels naar de atria) een kenmerkend kenmerk van de ziekte.

    De hoeveelheid uitgestoten bindweefselvocht is onvoldoende voor een voldoende toevoer van organen. Afhankelijk van het stadium is het werkende bloedvolume 75 tot 30 procent of minder. Het blijkt dat de functionele grootheden klein zijn.

    In de vroege stadia compenseert het hart de insufficiëntie van de bicuspidalisklep door de contracties te verhogen en de frequentie van beroertes te verhogen. Maar dit is niet lang genoeg.

    Aan de andere kant leiden de aanpassingsmechanismen zelf tot defecten aan hartstructuren: hypertrofie van de linkerventrikel, verhoogde druk in de longslagader, uitrekking van het linkeratrium en als gevolg daarvan de vorming van chronisch hartfalen.

    Als gevolg hiervan kan een harttransplantatie nodig zijn, wat in de meeste gevallen gelijk staat aan een doodvonnis.

    Het meest uitgesproken klinische beeld in stadium 3 van het pathologische proces. De terminale fase gaat gepaard met volledig falen van meerdere organen.

    De vooruitzichten op genezing zijn buitengewoon teleurstellend. Vandaar de conclusie: bij de eerste verdenkingen van hartproblemen, moet u contact opnemen met een cardioloog.

    Typische symptomen

    Zoals reeds opgemerkt, zijn er in totaal 3 fasen van het pathologische proces. Iets minder vaak 5, dit is een meer accurate klinische optie, maar in grotere mate hebben ze wetenschappelijke betekenis dan praktisch.

    Een globaal beeld is als volgt:

    • Dyspneu. Ten eerste op het moment van intense mechanische belasting. In dit geval is het moeilijk te begrijpen waar de normale fysiologie eindigt en de ziekte begint. Omdat in het kader van een lage training van het lichaam identieke manifestaties mogelijk zijn. Later, in een ondergecompenseerd en volledig ongecontroleerd stadium, treedt het symptoom in rust op, zelfs als de patiënt ligt. Dit vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en leidt tot longproblemen, compensatiemechanismen vernietigen het hele ademhalingssysteem en leiden tot een toename van de druk in de gelijknamige slagader. Dit is een factor die de onderliggende ziekte verergert en de prognose verslechtert.
    • Aritmie. In verschillende variaties. Van tachycardie tot atriumfibrilleren of groepsextrasystolen. Het is uiterst zeldzaam in het kader van mitralisinsufficiëntie dat de zogenaamde niet-gevaarlijke vormen van het pathologische proces optreden. Dit zijn veel vaker bedreigende verschijnselen die leiden tot een hartstilstand of een hartaanval. Het is mogelijk om de onderbrekingen zelf te bepalen, maar niet altijd. De meest nauwkeurige diagnostische methode is elektrocardiografie.
    • Daling van de bloeddruk. Soms tot kritische niveaus, vooral in een acuut proces. Ontwikkeling van cardiogene shock is mogelijk. Dit is een dodelijke aandoening, in ongeveer 95% van de situaties leidt het tot de dood van de patiënt, zelfs bij tijdige reanimatie en complexe blootstelling. Herstel is onmogelijk, de voorspellingen zijn buitengewoon slecht.
    • Longoedeem.
    • Ook zwakte, slaperigheid, lethargie. In de acute periode is er een paniekaanval met ongepast gedrag, verhoogde motorische activiteit.
    • Ascites. Of vochtophoping in de buik.
    • Zwelling van de onderste ledematen. Diuretica zijn pas op het eerste moment effectief, daarna brengen ze niet de gewenste actie.

    NMC-fasen

    Het stadium van het pathologische proces, samen met de mate, speelt een belangrijke rol in het klinische beeld.

    • Fase 1 van MK-falen komt overeen met de volledige afwezigheid van manifestaties. Of ze zijn zo onbeduidend dat ze geen aandacht aan zichzelf besteden.
    • Stadium 2 (matig) wordt bepaald door een meer uitgesproken kliniek. De patiënt lijdt aan kortademigheid in rust en met minimale fysieke activiteit, pijn op de borst van onbekende oorsprong, ritmeproblemen. Maar de kwaliteit van leven is nog steeds acceptabel, dus velen gaan niet naar de dokter. Vooral rokers die hun toestand toeschrijven aan de gevolgen van tabaksgebruik.
    • Fase 3 (uitgesproken) wordt bepaald door ernstige symptomen, een significante afname van belangrijke indicatoren.
    • 4 terminale fase eindigt bijna altijd in de dood, herstel is onmogelijk. Palliatieve zorg wordt verleend om de aandoening te verlichten en een waardig overlijden te garanderen.

    Mitralisinsufficiëntie van de 1e graad is het meest gunstige moment om met de behandeling te beginnen. Later, naarmate het ziektebeeld complexer wordt, is herstel minder waarschijnlijk..

    De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

    De factoren achter het ontstaan ​​van het probleem zijn divers. Ze hebben altijd een ziekteverwekkende oorsprong..

    Aangeboren en verworven hartafwijkingen

    Paradoxaal genoeg kan zich een probleem voordoen in het kader van andere hartveranderingen en genetische afwijkingen (meer hierover hieronder).

    Dus tegen de achtergrond van aorta-insufficiëntie is een verzwakking van de spieren en peesschroefdraden van de mitralisklep mogelijk.

    Alle pathologische processen van deze soort verschijnen vrij laat. Sommigen laten zichzelf niet eens weten, tot een dodelijk resultaat. Soms wordt de diagnose gesteld tijdens het autopsieproces..

    Klep verzakking

    Klinische variant van organische veranderingen in de hartstructuur. Het wordt gekenmerkt door het terugtrekken van de blaadjes van de formatie in de atria.

    Vaker is het een aangeboren afwijking. In ongeveer 30% van de klinische situaties - verworven, tegen de achtergrond van verwondingen of chirurgische ingrepen. Behandeling, zoals in het geval van chirurgische defecten, zijn de vooruitzichten op herstel goed. Lees meer in dit artikel.

    Cardiale ischemie

    Typisch leeftijdsgebonden pathologisch proces. Komt ook voor bij patiënten met een hartinfarct. Het gaat gepaard met chronische ondervoeding van hartstructuren, maar er zijn nog geen catastrofale gebeurtenissen.

    Het meest waarschijnlijke gevolg van een langdurige huidige toestand is hartnecrose. Als gevolg van klein trofisme treedt dystrofie of verzwakking van de mitralisklep op. Vandaar het onvermogen om stevig te sluiten.

    Zelfs een operatie is geen garantie voor herstel. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het fenomeen te bestrijden.

    Ontstekingspathologieën van hartstructuren

    Endocarditis als optie. Het gaat gepaard met ernstige schade aan cardiomyocyten, meestal van infectieuze oorsprong (70% van de gevallen), minder vaak van auto-immuunoorsprong (de overige 30%).

    Zowel dat als een ander houdt een geleidelijke vernietiging van anatomische structuren in. Gecombineerde behandeling, met eliminatie van het ontstekingsproces en, indien nodig, protheses van de vernietigde atria.

    De symptomen zijn uitgesproken, daarom is het bijna onmogelijk om het moment van het begin van het proces te missen. Intramurale behandeling, onder constante objectieve controle.

    Hartaanval

    Acute ondervoeding van het myocardium. Het gaat gepaard met algemene necrose van oran weefsels. De omvang hangt af van welk bloedvat stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) heeft ondergaan.

    In alle gevallen is dit een veel voorkomend proces, met de dood van belangrijke delen van de hartstructuren. Zelfs met tijdige en competente behandeling in het ziekenhuis is de mogelijkheid van volledig herstel bijna nul.

    In elke situatie blijft een grove cicatriciale afwijking bestaan, de zogenaamde cardiosclerose, wanneer functionele weefsels worden vervangen door bindweefsels die niet in staat zijn tot samentrekking en excitatie..

    Genetische syndromen

    Ze worden veroorzaakt door belaste erfelijkheid, minder vaak door andere verschijnselen. Klassieke opties - Marfan, de ziekte van Ehlers-Danlos.

    Alle processen, op de een of andere manier, manifesteren zich door een groep symptomen, velen hebben uiterlijke tekenen. Onevenredigheid van ledematen, misvormingen van het maxillofaciale gebied, disfunctionele aandoeningen van de lever, nieren en andere organen.

    Herstel is complex. Meestal kan de diagnose zelfs in de kindertijd worden gesteld, de symptomen zijn uitgesproken, er zijn veel objectieve tekenen. Raadpleging van een geneticus is verplicht.

    Auto-immuunziekten

    Het klassieke proces met hartafwijkingen is systemische lupus erythematosus. Leidt tot de vernietiging van spier- en bindweefsel van het lichaam. Inclusief het hart. Mitralisinsufficiëntie ontwikkelt zich relatief laat, zonder behandeling.

    Reuma

    Een andere variant van auto-immuunziekte. Het gaat gepaard met de vernietiging van kaodiomyocyten. Het stroomt in golven, met horten en stoten. Elke aflevering verergert de toestand van de hartstructuren. Vandaar de noodzaak van voortdurende behandeling om terugval te voorkomen en de hartfunctie te ondersteunen..

    Subjectieve factoren

    Dus, volgens klinische studies, is het belangrijkste contingent van patiënten van een cardioloog met vermoedelijke mitralisinsufficiëntie mensen ouder dan 60.

    Jongeren lijden minder vaak en daar zijn goede pathologische redenen voor. Bij oudere mensen worden natuurlijke veroudering en weefseldegeneratie waargenomen. Rokers, alcoholisten, mensen met chronische hypertensie 2 en vooral 3 graden lopen een groter risico.

    Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de verhouding is ongeveer twee op één. Waar dit mee te maken heeft, is niet met zekerheid bekend. Verondersteld met hard werken en een neiging tot slechte gewoonten.

    Diagnostiek

    Cardiologen houden zich bezig met de behandeling van patiënten met mitralisinsufficiëntie en vermoedens hiervan. De planning van radicale behandelingen valt op de schouders van gespecialiseerde chirurgen.

    Benaderend onderzoeksschema:

    • Mondeling onderzoek. In de vroege stadia zullen er helemaal geen klachten zijn, later is het symptoomcomplex aanwezig.
    • Anamnese nemen. Familiegeschiedenis, genetische factoren, opheldering van slechte gewoonten en levensstijl.
    • Luisteren naar hartgeluid (auscultatie), beoordeling van de frequentie van weeën. Hiermee kunt u aritmie in een vroeg stadium detecteren. Veel afwijkingen worden echter niet met routinemethoden gedetecteerd..
    • Dagelijkse monitoring door Holter. De bloeddruk wordt met korte tussenpozen binnen 24 uur gedetecteerd. Het is beter om dergelijke evenementen thuis uit te voeren. Dit maakt het resultaat nauwkeuriger..
    • Elektrocardiografie. De studie van het ritme met behulp van een speciaal apparaat. Merkt de kleinste afwijkingen in het werk van het orgel op.
    • Echocardiografie. Ultrasone techniek. Gericht op het identificeren van veranderingen in het myocardium. Klassieke bevindingen - linkerventrikelhypertrofie, verwijde atriale kamers.
    • Angiografie.
    • Indien nodig - MRI of CT.

    Evenementen worden geleidelijk gehouden. Als er een acute aandoening is, is naleving van de minimumlijst vereist.

    Symptomen van mitralisinsufficiëntie kunnen niet-specifiek zijn, daarom moet de patiënt in geval van verdachte klachten ten minste een paar dagen in het ziekenhuis worden opgenomen voor een dringende beoordeling van de aard van de aandoening.

    Behandeling

    Het therapeutische effect wordt gecombineerd met behulp van chirurgische technieken en conservatieve methoden. Afhankelijk van het podium. Op de een of andere manier heerst. Het belangrijkste kenmerk van toezicht is doelmatigheid.

    Medicatie

    Mitralisinsufficiëntie van de 1e graad wordt geëlimineerd door medicijnen, terwijl de specifieke medicijnkeuze op de schouders van de arts ligt.

    • Gebruik van antihypertensiva. Van ACP-remmers tot calciumantagonisten en bètablokkers. Dit is de klassieke behandeling voor hypertensie en symptomatische verhoging van de arteriële druk..
    • Antiplatelet-middelen. Om de reologische eigenschappen van bloed te normaliseren. Vloeibaarheid is een van de belangrijkste eigenschappen van vloeibaar bindweefsel. Aspirine Cardio wordt voorgeschreven.
    • Statines. Tegen de achtergrond van cholesterolemie en atherosclerose in dit opzicht.

    Andere pathologische processen, van een extracardiaal type, maar die zelf de storing veroorzaken, worden dienovereenkomstig geëlimineerd.

    Bij systemische lupus erythematosus worden corticosteroïden en immunosuppressiva voorgeschreven, voor herstel bij leverfalen, hepatoprotectors, enz..

    Operationeel

    Chirurgische methoden worden iets minder vaak getoond, dit is een extreme maatregel. In feite is zelfs mitralisklepinsufficiëntie graad 2 nog geen reden voor interventie..

    Vitale indicatoren worden gezien als de basis voor radicaal toezicht, afhankelijk van de mate van achteruitgang. Langdurige follow-up en medicatiegebruik als onderdeel van ondersteunende zorg is mogelijk.

    Wanneer conservatief herstel onmogelijk is, is hartchirurgie onmisbaar..

    • protheses (vervanging) van de mitralisklep door een biologische of mechanische;
    • excisie van verklevingen voor stenose;
    • coronaire stenting, andere methoden.

    Bijzonder ernstige gevallen vereisen orgaantransplantatie. Dit is vergelijkbaar met een doodvonnis, aangezien de kans op het vinden van een donor zelfs in ontwikkelde landen, vooral in achtergebleven landen, extreem klein is..

    Veranderingen in levensstijl zijn niet effectief. Tenzij u kunt stoppen met roken en alcohol. Folkmedicijnen zijn strikt gecontra-indiceerd. Onvoldoende MC wordt alleen geëlimineerd door klassieke methoden.

    Prognose en waarschijnlijke complicaties

    • Myocardinfarct.
    • Hartfalen.
    • Meervoudig orgaanfalen.
    • Beroerte.
    • Cardiogene shock.
    • Longoedeem.

    Dit zijn potentieel dodelijke verschijnselen. De prognose met behandeling is alleen gunstig in de vroege stadia. Het overlevingspercentage is 85%. Met een lang verloop van het pathologische proces bereikt de mortaliteit 60% in een periode van vijf jaar. Wanneer complicaties zijn verbonden - 90%. Ischemische mitralisinsufficiëntie geeft een slechtere prognose.

    Degeneratieve veranderingen in de mitralisklep, zoals insufficiëntie, is een veel voorkomende hartaandoening. De frequentie wordt bepaald bij 15% van alle aangeboren en verworven aandoeningen.

    De behandeling is conservatief in de beginfase of chirurgisch in gevorderde stadia, onder toezicht van een cardioloog. De kans op volledige eliminatie van pathologie is klein in de latere stadia. Het proces is in het begin moeilijk te detecteren, maar dit is de beste tijd voor therapie.

    Mitralisinsufficiëntie van 1-4 graden: oorzaken en symptomen, behandeling en prognose van het leven

    Mitralisinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese wordt veroorzaakt door onvolledige sluiting van de mitralisklepopening, die wordt voorafgegaan door structurele verstoringen van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

    De pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanuit de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie bij 1, 2 en 3 graden van de ziekte, methoden voor de behandeling en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

    Wat het is

    Mitralisklepdefect met omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) van de linker hartkamer naar het atrium als gevolg van onvolledige sluiting van de klepbladen wordt mitralisinsufficiëntie genoemd. In een onafhankelijke vorm is de verworven ziekte zeldzaam en heeft deze lange tijd een goedaardig karakter. Maar bij de samenstelling van gecombineerde en gecombineerde defecten wordt het gedetecteerd in de helft van alle gevallen van hartafwijkingen en leidt het snel tot ernstige complicaties.
    Normaal gesproken werpt de linker hartkamer in systole zijn inhoud uit in de aorta, die vertakt en een systemische circulatie vormt. Op deze manier worden voedingsstoffen en zuurstof overgedragen aan organen, waaronder het myocardium. Onder druk sluit de vlinderklep en voorkomt zo een omgekeerde beweging. Als er een gat is tijdens contractie, treedt regurgitatie op en komt een deel van het bloed terug, waardoor het linker atrium wordt uitgerekt. Naarmate de aandoening vordert, neemt het volume van de hartholten gestaag toe, neemt de druk toe en is er congestie in de vaten van de longen..

    Het mechanisme van defectvorming is te zien in de figuur:

    Typen, vormen, stadia

    Bij CCD wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer beoordeeld. Afhankelijk van de hoeveelheid is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (het percentage bloed is aangegeven, dat verkeerd wordt herverdeeld):

    • I (zachtste) - tot 20%.
    • II (matig) - 20-40%.
    • III (gemiddelde vorm) - 40-60%.
    • IV (de meest ernstige) - meer dan 60%.

    Volgens de vormen van het beloop kan de ziekte worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

    Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van de mitraliskleppen, worden 3 soorten pathologieclassificatie onderscheiden:

    • 1 - standaard niveau van klepbladmobiliteit (terwijl pijnlijke manifestaties dilatatie van de annulus fibrosus, perforatie van de klepbladen omvatten).
    • 2 - vernietiging van de kleppen (de akkoorden lopen de grootste schade op, omdat ze uitgerekt of gescheurd zijn, en de integriteit van de papillaire spieren wordt ook geschonden.
    • 3 - een afname van de mobiliteit van de kleppen (geforceerde verbinding van de commissuren, een verkorting van de lengte van de akkoorden, evenals hun samensmelting).

    Oorzaken van voorkomen

    De vorming van een defect kan optreden tijdens de prenatale periode, in welk geval het als aangeboren wordt beschouwd. De redenen voor deze pathologie kunnen zijn:

    • alcoholisme, drugsgebruik en roken van de moeder tijdens de zwangerschap;
    • ioniserende straling;
    • vergiftiging en het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
    • systemische en infectieziekten.

    De etiologische factoren van de verworven afwijking zijn meestal:

    • streptokokken- en stafylokokkeninfecties met de ontwikkeling van septische endocarditis;
    • auto-immuunziekten (lupus, multiple sclerose);
    • myocardiale schade als gevolg van een hartaanval;
    • mitralisklepprolaps;
    • Marfan-syndroom;
    • trauma op de borst met scheuren van de kleppen of vezels die ze vasthouden.

    Relatieve mitralisinsufficiëntie wordt waargenomen met een uitgesproken toename van het linkerventrikel. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door verwijde cardiomyopathie, aortaklepaandoening, myocarditis en hypertensie..

    De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

    De factoren achter het ontstaan ​​van het probleem zijn divers. Ze hebben altijd een ziekteverwekkende oorsprong..

    Aangeboren en verworven hartafwijkingen

    Paradoxaal genoeg kan zich een probleem voordoen in het kader van andere hartveranderingen en genetische afwijkingen (meer hierover hieronder).

    Dus tegen de achtergrond van aorta-insufficiëntie is een verzwakking van de spieren en peesschroefdraden van de mitralisklep mogelijk.

    Alle pathologische processen van deze soort verschijnen vrij laat. Sommigen laten zichzelf niet eens weten, tot een dodelijk resultaat. Soms wordt de diagnose gesteld tijdens het autopsieproces..

    Klep verzakking

    Klinische variant van organische veranderingen in de hartstructuur. Het wordt gekenmerkt door het terugtrekken van de blaadjes van de formatie in de atria.

    Vaker is het een aangeboren afwijking. In ongeveer 30% van de klinische situaties - verworven, tegen de achtergrond van verwondingen of chirurgische ingrepen. Behandeling, zoals in het geval van chirurgische defecten, zijn de vooruitzichten op herstel goed. Lees meer in dit artikel.

    Cardiale ischemie

    Typisch leeftijdsgebonden pathologisch proces. Komt ook voor bij patiënten met een hartinfarct. Het gaat gepaard met chronische ondervoeding van hartstructuren, maar er zijn nog geen catastrofale gebeurtenissen.

    Het meest waarschijnlijke gevolg van een langdurige huidige toestand is hartnecrose. Als gevolg van klein trofisme treedt dystrofie of verzwakking van de mitralisklep op. Vandaar het onvermogen om stevig te sluiten.

    Zelfs een operatie is geen garantie voor herstel. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het fenomeen te bestrijden.

    Ontstekingspathologieën van hartstructuren

    Endocarditis als optie. Het gaat gepaard met ernstige schade aan cardiomyocyten, meestal van infectieuze oorsprong (70% van de gevallen), minder vaak van auto-immuunoorsprong (de overige 30%).

    Zowel dat als een ander houdt een geleidelijke vernietiging van anatomische structuren in. Gecombineerde behandeling, met eliminatie van het ontstekingsproces en, indien nodig, protheses van de vernietigde atria.

    De symptomen zijn uitgesproken, daarom is het bijna onmogelijk om het moment van het begin van het proces te missen. Intramurale behandeling, onder constante objectieve controle.

    Hartaanval

    Acute ondervoeding van het myocardium. Het gaat gepaard met algemene necrose van oran weefsels. De omvang hangt af van welk bloedvat stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) heeft ondergaan.

    In alle gevallen is dit een veel voorkomend proces, met de dood van belangrijke delen van de hartstructuren. Zelfs met tijdige en competente behandeling in het ziekenhuis is de mogelijkheid van volledig herstel bijna nul.

    In elke situatie blijft een grove cicatriciale afwijking bestaan, de zogenaamde cardiosclerose, wanneer functionele weefsels worden vervangen door bindweefsels die niet in staat zijn tot samentrekking en excitatie..

    Genetische syndromen

    Ze worden veroorzaakt door belaste erfelijkheid, minder vaak door andere verschijnselen. Klassieke opties - Marfan, de ziekte van Ehlers-Danlos.

    Alle processen, op de een of andere manier, manifesteren zich door een groep symptomen, velen hebben uiterlijke tekenen. Onevenredigheid van ledematen, misvormingen van het maxillofaciale gebied, disfunctionele aandoeningen van de lever, nieren en andere organen.

    Herstel is complex. Meestal kan de diagnose zelfs in de kindertijd worden gesteld, de symptomen zijn uitgesproken, er zijn veel objectieve tekenen. Raadpleging van een geneticus is verplicht.

    Auto-immuunziekten

    Het klassieke proces met hartafwijkingen is systemische lupus erythematosus. Leidt tot de vernietiging van spier- en bindweefsel van het lichaam. Inclusief het hart. Mitralisinsufficiëntie ontwikkelt zich relatief laat, zonder behandeling.

    Reuma

    Een andere variant van auto-immuunziekte. Het gaat gepaard met de vernietiging van kaodiomyocyten. Het stroomt in golven, met horten en stoten. Elke aflevering verergert de toestand van de hartstructuren. Vandaar de noodzaak van voortdurende behandeling om terugval te voorkomen en de hartfunctie te ondersteunen..

    Subjectieve factoren

    Dus, volgens klinische studies, is het belangrijkste contingent van patiënten van een cardioloog met vermoedelijke mitralisinsufficiëntie mensen ouder dan 60.

    Jongeren lijden minder vaak en daar zijn goede pathologische redenen voor. Bij oudere mensen worden natuurlijke veroudering en weefseldegeneratie waargenomen. Rokers, alcoholisten, mensen met chronische hypertensie 2 en vooral 3 graden lopen een groter risico.

    Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de verhouding is ongeveer twee op één. Waar dit mee te maken heeft, is niet met zekerheid bekend. Verondersteld met hard werken en een neiging tot slechte gewoonten.

    Symptomen

    In de beginfase van de ziekte zijn er geen klinische symptomen. Het is alleen mogelijk om het probleem te identificeren tijdens een instrumenteel onderzoek van het hart. De prognose hangt af van de grootte van de opening waardoor bloed terugkeert naar het linker atrium. Bij degenen die pech hebben, is er congestie in de longvaten en verschijnen er tekenen van ischemie van het myocardium en andere organen. Zo'n patiënt presenteert doorgaans de volgende klachten:

    • gebrek aan lucht tijdens het sporten en daarna in rust;
    • cardiale astma;
    • vermoeidheid bij het uitvoeren van normale activiteiten;
    • hoest die erger wordt tijdens het liggen;
    • het verschijnen van sputum met bloed;
    • pasteuze of zwelling van de benen;
    • pijn aan de linkerkant in de borst;
    • verhoogde hartslag, atriale fibrillatie;
    • heesheid van de stem (als gevolg van compressie van de larynxzenuw door de verwijde longstam of het linker atrium);
    • zwaar gevoel in het rechter hypochondrium door een vergrote lever.

    Bij het onderzoeken van zo'n patiënt probeer ik de aanwezigheid van dergelijke tekenen van mitralisinsufficiëntie op te merken:

    • acrocyanosis (blauwe verkleuring van de ledematen en punt van de neus, oren) tegen een achtergrond van algemene bleekheid;
    • zwelling van de aderen in de nek;
    • tremor van de borst bij palpatie, definitie van een hartslag en pulsatie in de overbuikheid;
    • met percussie is er een toename van de grenzen van cardiale saaiheid;
    • bij auscultatie - verzwakking van de eerste, versterking en splitsing van de tweede toon, geruis tijdens systole.

    Symptomen en tekenen

    De ernst en ernst van MCT hangt af van de mate van ontwikkeling in het lichaam:

    • Stadium 1 van de ziekte heeft geen specifieke symptomen.
    • Fase 2 staat patiënten niet toe om in een versnelde modus te trainen, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst, hartritmestoornissen en ongemak onmiddellijk optreden. Auscultatie bij mitralisinsufficiëntie bepaalt de verhoogde toonintensiteit, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
    • Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, ongemak op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

    Lees meer over mitralisinsufficiëntie en hemodynamiek ermee in de videoclip:

    Mate van tekortkoming

    Graden van mitralisinsufficiëntie:

    1. Eerst Ik). De omgekeerde bloedstroom is niet groter dan 25%, de menselijke conditie wordt als bevredigend gekenmerkt. Er is hypertrofie van de hartspier (linker secties), wat helpt om het falen tijdelijk te compenseren. Met dit mechanisme kun je een tijdje de toename van de druk in de kleine cirkel beperken. Geen symptomatologie.
    2. De tweede (subcompensatie, II). Verlaten is 50%, congestie ontwikkelt zich in de longen. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen.
    3. Ten derde (gedecompenseerd, III). De terugkeer van bloed neemt toe tot 60 - 90% van het totaal. Een hoge belasting van de rechterkamer leidt tot dilatatie. Graad 3 acute mitralisklepinsufficiëntie kan longoedeem veroorzaken.

    Symptomen van pathologie van de hartklep

    Symptomen van dit pathologische proces nemen toe naarmate het tekort zich ontwikkelt. Tijdens de periode van gecompenseerde mitralisklepinsufficiëntie kunnen de symptomen niet optreden. Deze fase kan een lang beloop (tot meerdere jaren) geven zonder enige symptomen.

    De subgecompenseerde mate van insufficiëntie gaat gepaard met:

    • de ontwikkeling van kortademigheid bij de patiënt;
    • snelle vermoeidheid treedt op tijdens lichamelijk en geestelijk werk;
    • zwakheid;
    • hartkloppingen, zelfs in rust;
    • droge hoest en bloedspuwing.

    Tijdens het ontwikkelingsproces van stagnatie in de veneuze circulatie ontwikkelt zich cardiale astma, die zich manifesteert in de vorm van een nachtelijke hoest, de patiënt "heeft niet genoeg lucht". Patiënten klagen over pijn achter het borstbeen in de regio van het hart, uitstralend naar de linkerschouder, onderarm, scapula en hand (angina pijnen).

    Met het verdere verloop van de pathologie ontwikkelt zich falen van de rechterventrikel van het hart. Symptomen zoals:

    • acrocyanosis - cyanose van de ledematen;
    • zwelling van de benen en armen;
    • de aderen van de nek zwellen op;
    • ascites ontwikkelt (ophoping van vocht in de buikholte).

    Bij palpatie wordt een vergrote lever gevoeld. Het vergrote atrium en de pulmonale romp comprimeren de laryngeale zenuw, heesheid verschijnt - Ortner-syndroom.

    In de gedecompenseerde fase wordt bij meer patiënten de diagnose atriumfibrilleren gesteld..

    Diagnostiek

    U kunt het probleem op de volgende manieren identificeren:

    1. ECG. Het vertoont tekenen van linker myocardhypertrofie en later - de rechterventrikel. Soms is het mogelijk om tachycardie en ritmestoornissen op te lossen.
    2. Duidelijke röntgenfoto van de borst. Daarop zie je een toename van de linker secties, een verplaatsing van de slokdarm, in latere stadia - hypertrofie van de rechterventrikel. Congestie in de longen komt tot uiting in vasodilatatie en onduidelijkheid van hun contouren.
    3. Fonocardiogram. Een zeer informatief onderzoek, waarbij het mogelijk is om alle geluiden van de hartspier te bepalen. Een symptoom van de ziekte is een afname van het geluid van ventriculaire contractie, een systolisch geruis, een klik van het sluiten van de folder.
    4. De overtreding wordt bevestigd op EchoCG. De ultrasone methode detecteert vergroting van de hartkamers en onvolledige sluiting van de mitralisklepopening.

    Beschrijving van de ziekte

    MIT (mitralisklepinsufficiëntie) is de meest voorkomende hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van CCD. Gewoonlijk is reumatische endocarditis de belangrijkste onderliggende oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte. Vaak leidt een hartaandoening een jaar na de eerste aanval tot chronisch falen, wat vrij moeilijk te genezen is.

    De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de klepbladen, waardoor ze de processen van kreuken, vernietiging ondergaan en geleidelijk korter worden dan de oorspronkelijke lengte. Als valvulitis zich in een laat stadium bevindt, ontwikkelt zich verkalking.

    Bovendien, vanwege de genoemde ziekten, wordt de lengte van de akkoorden verminderd, treden dystrofische en sclerotische processen op in de papillaire spieren.

    Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van veel hartstructuren, daarom heeft IUD de meest ernstige manifestaties. De klepbladen passen niet strak genoeg op elkaar. Als ze onvolledig door de klep worden gesloten, komt er te veel bloed vrij, wat het opnieuw opstarten en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk, veroorzaakt. Alle tekenen leiden tot een toenemende MK-storing.

    Behandelingsmethoden

    Behandeling van mitralisklepinsufficiëntie in het stadium van compensatie bestaat uit constante monitoring van de patiënt, vermindering van fysieke activiteit en het gebruik van middelen om de progressie van de ziekte te voorkomen. Als er complicaties optreden en er geen mogelijkheid is om het probleem operatief op te lossen, wordt symptomatische therapie gebruikt:

    • Cardiale glycosiden;
    • diuretica;
    • bètablokkers;
    • calciumantagonisten;
    • ACE-remmers;
    • anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.

    Geen enkel medicijn kan de ziekte genezen. Conservatieve methoden helpen de achteruitgang slechts tijdelijk te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren. De enige manier om het probleem op te lossen, is door een bewerking uit te voeren.

    Chirurgie: indicaties en technieken

    De indicatie voor chirurgische behandeling is een grove schending van de structuur van de kleppen, wat leidt tot een uitgesproken afwijking van de hemodynamica. Klepherstel of vervanging is vereist in het volgende geval:

    • een geschiedenis van endocarditis;
    • de eerste manifestaties van hartfalen (kortademigheid, oedeem);
    • ritmestoornissen;
    • vaak ernstige pijn op de borst, tekenen van congestie in het longsysteem.

    U kunt niet opereren in de volgende gevallen:

    • het begin van een acute ziekte of verergering van een chronische;
    • beroerte of hartaanval;
    • warmte;
    • extreem hartfalen.

    De belangrijkste soorten interventies worden beschouwd als volledige vervanging of vervanging van plastic klep. De tweede optie wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

    • annuloplastie met zachte of harde ringen;
    • bijsluiter resectie;
    • vervanging van akkoorden door kunstmatige materialen;
    • edge-to-edge techniek.

    Therapieën

    Bij ernstige symptomen van CCD is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische ingrepen. De operatie wordt om de volgende redenen dringend uitgevoerd:

    1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloeduitstoot 40% van de totale hoeveelheid is.
    2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en verergering van infectieuze endocarditis.
    3. Verhoogde misvormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de subvalvulaire ruimte.
    4. In aanwezigheid van tekenen van progressieve linkerventrikeldisfunctie samen met algemeen hartfalen, voortschrijdend bij 3-4 graden.
    5. Hartfalen in de vroege stadia kan ook een reden voor een operatie worden, maar voor de vorming van indicaties moet trombo-embolie van grote bloedvaten in de systemische circulatie worden onthuld.

    De volgende bewerkingen worden geoefend:

    • Klepsparende reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NCD in de kindertijd.
    • Commissuroplastiek en ontkalking van kleppen zijn geïndiceerd voor ernstige MV-deficiëntie..
    • Chordoplastie is ontworpen om de beweeglijkheid van de bijsluiter te normaliseren.
    • Translocatie van het snoer wordt getoond wanneer ze wegvallen.
    • De delen van de papillaire spier worden gefixeerd met teflonpads. Dit is nodig bij het scheiden van de spierkop van de rest.
    • Akkoordvervanging is nodig in het geval van volledige vernietiging.
    • Valvuloplasty vermijdt klepstijfheid.
    • Anuloplastiek is bedoeld om de patiënt te verlichten van regurgitatie.
    • Klepvervanging wordt uitgevoerd wanneer deze ernstig is vervormd of wanneer fibrosclerose onherstelbaar is en het normale leven verstoort. Er worden mechanische en biologische prothesen gebruikt.

    Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte in de videoclip:

    Typen en kenmerken van mitralisprothesen

    Hartchirurgen gebruiken drie soorten prothesen:

    1. Mechanisch, dat aanvankelijk in de vorm van een bal werd gemaakt, iets later - in de vorm van scharnieren. Ze hebben vaak bloedstolsels en embolie kan de installatie bemoeilijken. De patiënt moet constant bloedplaatjesaggregatieremmers gebruiken. De modernste producten worden geacht te zijn verwerkt met een biologisch intacte titaniumlegering..
    2. Biologisch. Gemaakt van het hartzakje of andere natuurlijke inheemse weefsels. Vormt geen bloedstolsels.
    3. Allografts worden uit een lijk genomen en gecryopreserveerd, en vervolgens geïmplanteerd in een geschikte donor.

    Case study: verwaarloosde mitralisinsufficiëntie

    Ik zou als voorbeeld een klinisch geval willen noemen waarin het gebrek aan tijdige behandeling tot een dergelijke diagnose heeft geleid: mitralisinsufficiëntie van de 3e graad. Een patiënt werd in het ziekenhuis opgenomen met klachten van ernstige kortademigheid in rust, verergerd door lichamelijke inspanning, hoesten met sputum, waarbij soms bloedstrepen worden aangetroffen, zwakte, oedeem.

    Beschouwt zichzelf al jaren als ongezond, had vaak keelpijn, maakte zich zorgen over de gewrichten. Verslechtering trad op na het lijden van ARVI. In de longen, tijdens het luisteren, worden kleine borrelende reeksen gedetecteerd, is er een verzwakking van de apicale impuls, een klik van het openen van de mitralisklep en systolisch geruis. De lever is vergroot, de onderrand wordt 5 cm onder het hypochondrium bepaald. Over echocardiografie - verdikking van de klepbladen, verkalking, uitzetting van het linker atrium, regurgitatie van de mitralisklep van de III-graad.

    De patiënt wordt ingepland voor een prothetische operatie, waarna hij kan ontsnappen. Krijg op tijd een behandeling!

    Classificatie

    Klinische typering van een ziekteverwekkend fenomeen vindt plaats op verschillende gronden. Dus, afhankelijk van de oorsprong, wordt een ischemische vorm geïsoleerd, die wordt geassocieerd met een schending van de hemodynamica. Dit is een klassieke variëteit.

    De tweede is niet-ischemisch, dat wil zeggen dat het niet geassocieerd is met afwijkingen in de toevoer van zuurstof naar weefsels. Minder gebruikelijk, en alleen in de vroege stadia.

    Een andere manier om de aandoening te classificeren, is gebaseerd op de ernst van het klinische beeld.

    • De acute variëteit ontstaat als gevolg van het scheuren van de peesakkoorden van de klep, wordt bepaald door ernstige symptomen, evenals een grote kans op complicaties en zelfs de dood.
    • Chronisch en wordt gevormd als resultaat van een lang verloop van het hoofdproces, zonder behandeling en doorloopt 3 fasen. Herstel vereist veel inspanning, vaker is het snel, wat op zichzelf kan leiden tot fatale gevolgen (een relatief zeldzaam fenomeen).

    De belangrijkste klinische classificatie wordt gekenmerkt door de ernst van het pathologische proces:

    • I. Fase van volledige compensatie. Het orgaan is nog steeds in staat om zijn functies te realiseren; het volume van het terugkerende bloed is niet meer dan 15-20% van het totaal (hemodynamisch onbeduidend). Dit is de klassieke versie die overeenkomt met het allereerste begin van de ziekte. Op dit moment voelt de patiënt het probleem nog niet of zijn de manifestaties zo schaars dat ze geen argwaan wekken. Dit is de beste tijd voor therapie..
    • II. Gedeeltelijke vergoeding. Het lichaam kan het niet meer aan. De hoeveelheid bloed die terugvloeit in het atrium is meer dan 30% van het totaal. Herstel is mogelijk door chirurgische methoden, dynamische observatie wordt niet langer uitgevoerd, het probleem moet worden geëlimineerd. De atria en ventrikels zijn verstopt, de eerste strekt zich uit, de laatste hypertrofisch om de rek te compenseren. Mogelijke stop van het spierorgaan.
    • III. Decompensatie. Volledige stoornis van de activiteit van hartstructuren. Regurgitatie komt overeen met graad 3 en is meer dan 50%, wat leidt tot een uitgesproken klinisch beeld met kortademigheid, verstikking, longoedeem, acute aritmie. De vooruitzichten voor genezing zijn vaag, het is onmogelijk om precies te zeggen hoe waarschijnlijk een terugkeer naar het normale leven is. Zelfs bij complexe blootstelling is er een hoog risico op een blijvend defect en invaliditeit..

    Iets minder vaak worden 5 klinische stadia onderscheiden, wat niet van groot belang is. Dit zijn allemaal dezelfde varianten van de 3e fase van de pathologie, maar meer gedifferentieerd in termen van prognose en symptomatologie. Dienovereenkomstig praten ze ook over de dystrofische en terminale stadia. Classificatie is vereist om behandelingsopties te ontwikkelen.

    Hoe te leven met mitralisinsufficiëntie

    In de beginfase, wanneer er geen stoornissen in de bloedsomloop zijn, kan de patiënt gewoon een normale, gezonde levensstijl leiden. Sterke psycho-emotionele schokken en zware lichamelijke arbeid in ongunstige omstandigheden zijn voor hem gecontra-indiceerd. Wanneer de eerste tekenen van afwijking optreden, raden we aan:

    • overgang naar lichter werk;
    • voor jongeren - een nieuw beroep leren;
    • mentale activiteit is niet beperkt;
    • dienst in het leger wordt bepaald door de commissie, meestal wordt de dienstplichtige naar het postkantoor gestuurd, radiotechniek.

    Bij oedeem, leververgroting, ascites, ernstige kortademigheid en aritmieën moet een persoon een commissie ondergaan waarbij hij een handicap kan krijgen met de mogelijkheid van gedeeltelijke bevalling of volledige verlichting ervan. De dienstplichtige wordt in dit geval als ongeschikt beschouwd..

    NMC-fasen

    Het stadium van het pathologische proces, samen met de mate, speelt een belangrijke rol in het klinische beeld.

    • Fase 1 van MK-falen komt overeen met de volledige afwezigheid van manifestaties. Of ze zijn zo onbeduidend dat ze geen aandacht aan zichzelf besteden.
    • Stadium 2 (matig) wordt bepaald door een meer uitgesproken kliniek. De patiënt lijdt aan kortademigheid in rust en met minimale fysieke activiteit, pijn op de borst van onbekende oorsprong, ritmeproblemen. Maar de kwaliteit van leven is nog steeds acceptabel, dus velen gaan niet naar de dokter. Vooral rokers die hun toestand toeschrijven aan de gevolgen van tabaksgebruik.
    • Fase 3 (uitgesproken) wordt bepaald door ernstige symptomen, een significante afname van belangrijke indicatoren.
    • 4 terminale fase eindigt bijna altijd in de dood, herstel is onmogelijk. Palliatieve zorg wordt verleend om de aandoening te verlichten en een waardig overlijden te garanderen.

    Mitralisinsufficiëntie van de 1e graad is het meest gunstige moment om met de behandeling te beginnen. Later, naarmate het ziektebeeld complexer wordt, is herstel minder waarschijnlijk..

    Waarom ontstaat mitralisklepinsufficiëntie??

    Alle factoren die kunnen leiden tot vervorming van de klepbladen en de klepring zelf kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in de volgende subgroepen.

    1. Reumatische insufficiëntie. Reuma is, zoals u weet, een chronische ziekte die het gevolg is van een streptokokkeninfectie die het hartweefsel, het gewrichtsweefsel, de hersenen (chorea) en de huid (erythema annulus, reumatische knobbeltjes) aantast. De etiologie van reuma wordt gereduceerd tot een infectieus-auto-immuuneffect op hartweefsel. Het ontwikkelt zich vaker in de kindertijd en op jonge leeftijd na keelpijn, chronische tonsillitis, streptodermie en roodvonk, en kan ook worden veroorzaakt door het dragen van GABHS - groep A bèta-hemolytische streptokokken., is het fenomeen van antigene mimiek. De essentie van dit proces komt neer op het feit dat GABHS-bacteriën antigenen hebben die lijken op de moleculen die de structuur van cellen in het endocardium vormen. Het immuunsysteem, dat GABHS probeert te bestrijden met specifieke antilichamen (antistreptolysines, ASL-O), beïnvloedt ook zijn eigen cellen in het hart, de gewrichten en het huidweefsel. Daarom kan de patiënt twee tot drie weken na de keelpijn het begin van reumatische koorts ervaren. Geleidelijke auto-immuunschade leidt tot het smelten van bindweefsel en vervorming van de blaadjes.

    2. Niet-reumatische hartziekte.

    Deze diagnose komt het vaakst voor bij patiënten die al lange tijd aan ischemische hartziekte (IHD) lijden, vooral als ze een hartinfarct hebben gehad en postinfarct cardiosclerose (PICS) hebben ontwikkeld. Zelfs als de patiënt geen voorgeschiedenis heeft van hartaanvallen en hij bij onderzoek tekenen van congestief hartfalen vertoont, is het noodzakelijk om na te denken over het feit dat hij een niet-reumatisch hartafwijking had kunnen vormen als gevolg van atherosclerose van de aorta, de opening van de aortaklep en stenose van de kransslagaders. In dit geval wordt volgens de resultaten van het onderzoek de patiënt niet alleen gediagnosticeerd met een gecombineerd type mitralisafwijking (stenose + insufficiëntie), maar ook met een gecombineerd defect (mitralis-, aorta- en tricuspidalisklep).

    3. Auto-immuunziekten.

    Hartschade bij een aantal auto-immuunziekten (met lupus, Leffler-syndroom, reumatoïde artritis, sclerodermie, enz.) Kan niet alleen worden weergegeven door schade aan het endocardium met de vorming van dit defect, maar ook door de hartspier zelf (myocard)..

    4. Pathologie van de bloedsomloop. Ziekten zoals cardiomyopathie (verwijde, hypertrofische, restrictieve), myocarddystrofie, langdurige arteriële hypertensie, vooral ongevoelig voor therapie en met hoge bloeddruk, met de vorming van linkerventrikelhypertrofie, kunnen leiden tot de ontwikkeling van relatieve insufficiëntie. Dit komt door het feit dat de wanden van de verdikte of overbelaste linker hartkamer zo divergeren dat de klepknobbels gewoon niet volledig op elkaar kunnen aansluiten. Daarom wordt dit type MN relatief genoemd, omdat er in deze gevallen geen primaire laesie van de klep is..

    5. De ontwikkeling van acute mitralisinsufficiëntie wordt veroorzaakt door traumatisch letsel aan de peesnotochord of breuk van de papillaire spier, die zorgt voor beweging van de bladen. Traumatische schade aan deze structuren kan op hun beurt worden veroorzaakt door een plotseling begin van een acute hartaanval, ernstig trauma op de borst met een gekneusd hart (daarom zijn thoracale chirurgen zo bang voor hartletsel in geval van een ribfractuur of borstbeenfractuur), evenals bacterieel, ook wel infectieus genoemd, endocarditis met septische fusie van het klepapparaat.

    6. Congenitale mitralisinsufficiëntie in geïsoleerde vorm is zeldzaam. In de regel wordt deze pathologie gecombineerd met ernstigere aangeboren hartafwijkingen - met defecten van de interventriculaire en interatriale septa, met een open aortakanaal (Botalov), met Fallot's tetrad.

    Behandeling

    Een gespecialiseerde cardioloog schrijft een behandeling voor, afhankelijk van de mate en ernst van de laesie. Een belangrijke factor bij de keuze van de therapie is de pathogenese van de ziekte bij de patiënt. Bepaalde groepen medicijnen worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten.

    Het doel van de operatie is om de klep te repareren. Als maatregelen wordt een dergelijke optie als klepplastic gebruikt. Dit betekent de eliminatie van de pathologie van de kleppen, ringen. In sommige gevallen kan de vleugel worden vervangen.

    Ventiel vervangen
    Soms wordt de klep volledig verwijderd en wordt er een kunstmatige klep op zijn plaats geïnstalleerd. Deze methode leidt niet altijd tot het elimineren van regurgitatie, maar kan het aanzienlijk verminderen..

    Het resultaat is een verbeterde structuur van het mitralisklepmechanisme en het voorkomen van schade aan het ventrikel en atrium..

    De voorkeursmethode is protheses. Met de moderne geneeskunde kunt u het risico op bloedstolsels na de installatie van de prothese tot een minimum beperken. Maar het gevaar blijft bestaan, dus een patiënt met een mitralisklepprothese slikt zijn hele leven medicijnen uit de groep anticoagulantia..

    Complicaties en prognose

    Helaas is het natuurlijk beloop van de ziekte ongunstig. De mogelijkheden van de hartspier zijn niet onbeperkt, daarom zal vroeg of laat zeker decompensatie optreden, de ene eerder, de andere later. Het komt vaak voor dat zelfs bij regelmatige inname van alle noodzakelijke medicijnen, hartfalen vordert. In dit geval moet u nadenken over chirurgische correctie van het defect..

    Met de juiste uitvoering van alle aanbevelingen van de arts zijn de voorspellingen echter zeer optimistisch - de levensverwachting met een gecorrigeerd defect neemt toe en patiënten leven zelfs na de operatie tientallen jaren.

    Mogelijke complicaties zijn onder meer hartritmestoornissen, trombo-embolische complicaties en acuut linkerventrikelfalen (longoedeem). Niemand is immuun voor deze situaties, maar het risico dat ze zich voordoen, wordt tot een minimum beperkt bij patiënten die aan alle doktersvoorschriften voldoen en het geplande jaarlijkse (of vaker) onderzoek tijdig uitvoeren..

    Complicaties na chirurgische correctie van het defect zijn infectie van de prothese, herhaling van mitralisinsufficiëntie en klepfalen. Deze complicaties zijn vrij zeldzaam, dus een operatie om mitralisinsufficiëntie te behandelen hoeft niet te worden gevreesd.

    Risico op gevaarlijke complicaties

    Tegen de achtergrond van effectieve therapie en op de lange termijn postoperatieve periode zijn onaangename gevolgen en ziekten mogelijk. Gevaarlijke complicaties van de reumatische variant van valvulaire insufficiëntie zijn de volgende pathologische opties:

    • linkerventrikel congestief hartfalen;
    • septische endocarditis;
    • atriale fibrillatie;
    • cor pulmonale met typische symptomen van pulmonale hypertensie;
    • vasculaire trombo-embolie met een hoog risico op plotselinge dood.

    Na klepreparatie is de prognose beter en is de kans op complicaties lager dan bij een kunstmatige klepprothese..

    De belangrijkste factor bij het optreden van regurgiterende bloedstroom in de linkerkamers van het hart is reumatische laesie van het klepapparaat.

    Aan het begin van de ziekte zijn er geen symptomen, maar met de progressie van de ziekte en een toename van de omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium, nemen de manifestaties van hartpathologie toe.

    De basis van primaire diagnostiek is ECG en echocardiografie. In moeilijke gevallen zal de arts u doorverwijzen naar een contrastonderzoek (angiocardiografie). Medicamenteuze behandeling zal effectief zijn bij een vroege detectie van de ziekte. Tegen de achtergrond van decompensatie is een chirurgische ingreep vereist, met behulp waarvan de functies van het klepapparaat kunnen worden hersteld.

    Ziektetherapie

    Systolisch geruis en andere tekenen van mitralisklep - aortaregurgitatie zijn indicaties voor het starten van de behandeling. Helaas kan geen enkele medicatie de werking van de vlinderklep herstellen. Ze hebben alleen een symptomatisch effect en verbeteren de toestand van de patiënt tijdelijk. Het specifieke regime van medicamenteuze therapie en de dosering van medicijnen worden voor elke persoon afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met het klinische beeld en de resultaten van het onderzoek. Meestal gebruikt voor behandeling:

    1. Diuretica Ze helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, bloedstagnatie te verlichten en zwelling te verminderen. Meestal wordt Indapamide voorgeschreven voor een periode van 14 dagen. Maar men moet in gedachten houden dat samen met urine veel mineralen worden "uitgewassen", daarom wordt tijdens de behandeling het water-zoutmetabolisme gecontroleerd.
    2. ACE-remmers (Captopril, Enalapril). Vermindering van pre- en afterload op het myocardium, verminder linkerventrikelhypertrofie en progressie van mitralis-aortastenose en insufficiëntie.
    3. Cardioselectieve bètablokkers (Bisaprolol, Atenolol, Anaprilin). Normaliseer de bloeddruk, hartslag, contractiliteit van het myocard.
    4. Hartglycosiden (digitalispreparaten). Ze reguleren de hartslag, zorgen voor voldoende aanvoer van natriumionen naar spiercellen. Ze worden lange tijd en onder medisch toezicht gebruikt, omdat deze fondsen de neiging hebben zich op te hopen en vergiftiging kunnen veroorzaken.
    5. Antiplatelet-middelen (Plavix, Zylt). Geïndiceerd voor verhoogde bloedstolling en het risico op bloedstolsels in de bloedvaten.

    Er worden nu ook gecombineerde medicijnen gebruikt, die tegelijkertijd actieve componenten uit verschillende farmacologische groepen bevatten. Dit verkleint de kans op bijwerkingen en is comfortabeler voor de patiënt. Een radicale therapiemethode is echter de behandeling van mitralisinsufficiëntie met een operatie. Bij matige ernst van de pathologie wordt een operatie uitgevoerd om de blaadjes te reconstrueren en in geval van ernstige schade kan een kunstmatige klep worden geïnstalleerd.

    Het meest interessant over het onderwerp

    Wat u moet weten over mitralisklepinsufficiëntie Mitralisinsufficiëntie Mitralisinsufficiëntie: mechanisme en oorzaken van ontwikkeling. Gedetailleerde classificatie, diagnostische methoden, symptomen en behandeling van de ziekte.

    Een paar woorden over kinderen

    Onder de klepdefecten bij kinderen wordt meestal stenose van de longslagaderklep gevonden, die 10% van alle aangeboren afwijkingen heeft, de helft van de stenose van de aortaklep valt eruit (5%).

    Onvoldoende hartkleppen bij kinderen, zoals bij volwassenen, is voornamelijk een gevolg van reumatische koorts, die bij baby's voornamelijk aortafwijkingen vormt.

    Een uniek symptoomcomplex, dat voornamelijk bij kinderen wordt gediagnosticeerd - mitralisklepprolaps (MVP), wordt beschouwd als kleine hartafwijkingen. De essentie van dit fenomeen is de disfunctie van de hartklep als gevolg van het buigen (verzakken) van de kleppen in de LA-holte tijdens ventriculaire systole. Overigens is een verzakking te zien voor elk van de hartkleppen en zelfs voor meerdere tegelijk (bijvoorbeeld mitralisklep + tricuspidalis). Gelijktijdige afbuiging van verschillende kleppen verergert de situatie, omdat in dergelijke gevallen significante hemodynamische stoornissen worden gevormd.

    Levensstijl met CCD

    Bij het stellen van een diagnose moet de patiënt noodzakelijkerwijs een gezonde levensstijl leiden - in de breedste zin van het woord.

    Slechte gewoonten, producten die schadelijk zijn voor de gezondheid, zijn volledig uitgesloten. Het is noodzakelijk om minder vloeistof en zout te consumeren. Lange wandelingen in de frisse lucht worden aanbevolen.

    Zwangerschap met MV-deficiëntie is alleen gecontra-indiceerd in geval van ernstige hemodynamische stoornissen.

    Er is een gevaar voor NMPK - schendingen van de uteroplacentale bloedstroom tijdens de zwangerschap, als gevolg van overmatige belasting van het hart, wat kan leiden tot de dood van zowel de foetus als de patiënt.

    In andere gevallen moet een vrouw vóór de bevalling door een arts worden geobserveerd. Een keizersnede wordt meestal gebruikt tijdens de bevalling.

    Oorzaken van valvulaire pathologie

    Regurgitatie is een toestand van bloedcirculatie wanneer, tegen de achtergrond van een storing van het klepapparaat, er een mogelijkheid is van een niet-fysiologische reflux van bloed terug in het atrium (we schreven meer over regurgitatie in het artikel: Wat is regurgitatie?). De belangrijkste oorzaken van een defect aan de mitralisklep zijn de volgende:

    • reumatische ziekte;
    • hartafwijkingen van aangeboren oorsprong;
    • atherosclerose;
    • infectieuze en septische endocarditis;
    • ischemie van de hartspier (CHD);
    • systemische soorten pathologie (sclerodermie, artritis, lupus);
    • traumatisch letsel aan glad spierweefsel of peesakkoorden;
    • hart- en vaatziekten die bijdragen aan dilatatie van de linker ventrikel.

    De meest voorkomende oorzaak van pathologie is infectie. Cicatriciale post-inflammatoire veranderingen in de klep tussen het atrium en het ventrikel vormen een regurgitante bloedstroom en de belangrijkste manifestaties van de ziekte.

    Oorzaken van mitralisinsufficiëntie

    Behandeling

    Behandeling van mitralisklepprolaps van de 1e graad wordt in sommige gevallen niet uitgevoerd. Dit verwijst naar het asymptomatische verloop van de ziekte. Kinderen hebben geen bewegingsbeperkingen, maar professionele sporten zijn ongewenst.

    Behandelingsstrategieën voor patiënten met MVP kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

    • Asymptomatische patiënten met minimale ziekteverschijnselen
    • Patiënten met symptomen van autonome disfunctie
    • Patiënten met tekenen van ernstige MVP-progressie
    • Patiënten met neurologische manifestaties
    • Patiënten met matige systolische klik en laat systolisch geruis

    Als de ziekte asymptomatisch is, moet een goedaardige prognose worden bevestigd en moet een eerste echocardiogram worden uitgevoerd om het risico te stratificeren. Als de studie klinisch significante mitralisinsufficiëntie vertoont en er geen dunne bladen worden waargenomen, worden lichamelijk onderzoek en echocardiografie om de 3-5 jaar uitgevoerd. Daarnaast wordt aanbevolen om een ​​normale, gezonde levensstijl te leiden met voldoende fysieke activiteit.

    Therapeutische maatregelen in de aanwezigheid van symptomen van autonome disfunctie zijn als volgt:

    • Eliminatie van orthostatische intolerantie met behulp van algemene en specifieke blootstellingsmethoden
    • Zich onthouden van stimulerende middelen zoals cafeïne, alcohol en sigaretten
    • Ambulante 24-uurs Holter-monitoring kan nuttig zijn voor het detecteren van supraventriculaire en / of ventriculaire aritmieën

    Behandelingen voor centrale neurologische symptomen zijn onder meer:

    • Bij afwezigheid van boezemfibrilleren wordt antibiotische therapie gegeven, en clopidogrel of aspirine kan ook worden overwogen om risicofactoren te wijzigen. Stoppen met roken en het gebruik van orale anticonceptie zijn essentieel.
    • In aanwezigheid van boezemfibrilleren wordt een geschikte antistollingsbehandeling uitgevoerd, vooral als er een voorgeschiedenis is van een beroerte / voorbijgaande ischemische aanval (TIA).

    De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van MVP zijn:

    • Kalmerende middelen die worden gebruikt om aandoeningen van het autonome zenuwstelsel te identificeren
    • Bètablokkers voor tachycardie en aritmieën
    • Behandeling die de voeding van het myocard verbetert (Panangin, Magnerot, Riboxin), met elektrolyten die nodig zijn voor het hart;
    • Anticoagulantia, die zelden worden voorgeschreven, alleen als trombose aanwezig is.

    Het is erg belangrijk om uw levensstijl te optimaliseren, omdat het vaak het beloop van MVP verergert met symptomen van chronische vermoeidheid en nerveuze spanning. In het bijzonder wordt aanbevolen:

    • Let op het regime van rust en werk
    • Handhaaf fysieke activiteit op een acceptabel niveau (voor zover de algemene toestand dit toelaat)
    • Bezoek regelmatig gespecialiseerde sanatoria, waar ze algemene versterkende massages, acupunctuur, moddertherapie, enz..

    Chirurgische ingreep voor de eerste graad van mitralisklepprolaps is niet geïndiceerd.

    In sommige gevallen wordt kruidentherapie aanbevolen, waaronder het gebruik van infusies van verschillende mengsels die moederkruid, meidoorn, salie, sint-janskruid bevatten.

    Behandeling en prognose

    Nadat drie specialisten de diagnose hebben gecontroleerd, volgt behandeling van de cardiale mitralisklep en als gevolg daarvan eliminatie van het falen. Het belangrijkste is dat niet elke ernst een hoofdbehandeling behoeft. Stadium 1 vereist bijvoorbeeld geen operatie. De hartchirurg kan het gebruik van medicijnen in een specifieke dosering adviseren om de hartslag gelijk te maken en de belasting van het orgaan te verminderen.

    In het derde en tweede stadium van de ziekte wordt chirurgische correctie van het defect aanbevolen.

    De duur en het aantal operaties hangt uitsluitend af van de complexiteit van de hartafwijking.

    Onvoldoende mitralisklep vereist een tijdige behandeling, omdat met vertraging een onomkeerbaar proces kan optreden, waarbij het hart een onregelmatige vorm zal aannemen, wat de kwaliteit van het gehele cardiovasculaire systeem aantast.

    Tegenwoordig worden verschillende soorten chirurgische ingrepen met succes toegepast in de geneeskunde:

    • Herstel van de mitralisklep.
    • Een klep vervangen door een prothese.

    Herstel van de hartklep is alleen mogelijk met een positieve dynamiek van de ziekte, kleine schade aan de klep en het hart als geheel.

    Hartklepvervanging is een serieuzere procedure dan reparatie. Tijdens de operatie verwijdert de arts de "inheemse" mitralisklep en vervangt deze door een prothese die is gemaakt volgens de resultaten van een voorafgaand onderzoek van de patiënt door middel van echocardiografie of echografie. Deze methode wordt gebruikt om de hartprestaties te herstellen in het laatste stadium van de ziekte, wanneer het hart de normale grootte heeft overschreden..

    De prognose van het verdere gedrag van het hart is in elk geval individueel, daarom is het moeilijk om nauwkeurige informatie te geven over het welzijn van de patiënt en het gedrag van het orgaan. Mensen met een hartaandoening moeten om de zes maanden echografie of echocardiografie ondergaan en vervolgens een cardioloog raadplegen met de resultaten. Deze observatie is verplicht..

    In de eerste fase van de ziekte kan een persoon met behulp van de bovenstaande aanbeveling leven en zijn niveau van fysieke activiteit behouden. In de stadia 2-3 kan de toestand van het hart echter snel tot ernstige gevolgen leiden, namelijk een onjuiste bloedstroom..

    Volgens medische statistieken wordt 28% van de mensen met deze diagnose geconfronteerd met negatieve gevolgen en overlijden. Dit gebeurt in het geval van het verkrijgen van mitralisinsufficiëntie van chronische aard, maar met een relatieve vorm kan men het verloop van de ziekte uitsluitend beoordelen op basis van de afwijking van de bloedstroom en hartafwijking.

    Bijgevolg negeren veel mensen de drang naar ziekte, zonder hun gebruikelijke manier van leven te veranderen, en voor anderen leidt het negeren van de symptomen tot een vroegtijdige dood. Stel het onderzoek bij een therapeut en cardioloog niet uit om uw eigen gezondheid niet in gevaar te brengen en neem contact op met een specialist als bovenstaande symptomen zich in een vroeg stadium voordoen. Dit zal het risico op overlijden en het gebruik van een spoedoperatie helpen verminderen..

    De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden.

    Preventie

    Preventieve maatregelen bestaan ​​uit de behandeling van de onderliggende ziekte zelfs vóór het begin van mitralisinsufficiëntie (tijdige behandeling van endocarditis met antibiotica, de juiste inname van door de arts voorgeschreven geneesmiddelen voor reuma, enz.).

    Elimineer factoren die het risico op hartaandoeningen verhogen: roken, alcoholisme, frequente consumptie van vet, zout en gekruid voedsel, onjuist drinkregime, gebrek aan slaap, lage mobiliteit, zwaarlijvigheid, stress, onjuiste verdeling van werk- en rusttijd.

    Kenmerken van de ziekte

    De ontoereikendheid van de mitralisklep naar ernst is verdeeld in vier graden.
    Fase 1 verzakking is de mildste vorm. In dit geval is de omgekeerde bloedstroom niet meer dan 20% en blijft het volledige volume binnen de atriale limiet. Heel vaak wordt deze ziekte samen met andere hartproblemen gediagnosticeerd..

    Graad 1-tekort is moeilijk te diagnosticeren, omdat het bijna geen zichtbare symptomen veroorzaakt en een persoon ook in staat stelt een normaal leven te leiden. De ziekte voorkomt geen zwangerschap.

    Alle redenen die hebben geleid tot het verschijnen van de 1e graad van de ziekte zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven. In het eerste geval kan hartaandoening erfelijk zijn, optreden tijdens intra-uteriene ontwikkeling. Maar meestal wordt de ziekte verworven (in 99,4% van de gevallen).

    De redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte van de 1e graad zijn:

    1. Reuma. Deze schade wordt uitgedrukt als het onvermogen van het immuunsysteem om bepaalde soorten streptokokken te bestrijden. Tegelijkertijd ontwikkelt zich reuma van de gewrichten, schade aan andere kleppen.
    2. Cardiale ischemie. Akkoorden en papillaire spieren die de klep sluiten, zijn verzwakt of gescheurd.
    3. Traumatische verwondingen. Leidt meestal tot een meer uitgesproken beloop van de ziekte.
    4. Systemische lupus erythematosus. De patiënt ontwikkelt bindweefselbeschadiging,

    Mitralisinsufficiëntie kan aangeboren en verworven zijn

    inclusief die in de kleppen.

    • Infectieuze endocarditis. Schade door ziekteverwekkers aan de bladen van de mitralisklep.
    • Sclerodermie. Een andere ziekte die bindweefselcellen aantast.
    • Myxomateuze degeneratie van de mitralisklep. De blaadjes die het atrium scheiden, verliezen het vermogen om goed te sluiten, waardoor een lumen achterblijft.
    • Relatieve insufficiëntie. De klep is normaal, maar door vervorming van de linker hartkamer en het uitrekken van de opening verliest hij het vermogen om hem stevig te sluiten.
    • Functionele beperking. Pathologieën geassocieerd met papillaire spieren en myocardium.

    De ziekte manifesteert zich bij mannen en vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. De meest voorkomende oorzaak (75% van de gevallen) is een infectieziekte, pathogenen. Tijdige behandeling van ziekten is de beste preventie van graad 1-deficiëntie.

    De gezondheid van het hart hangt af van het feit of er aangeboren abnormale veranderingen in de structuur zijn. Niet iedereen weet echter dat smeulende infectiehaarden ook hartaandoeningen kunnen veroorzaken. Er zijn andere ziekten die dit kunnen veroorzaken..

    Kennis van wat de activiteit van het hart beïnvloedt, welke tekenen van het begin van een pathologisch proces zullen helpen om op tijd medische hulp te zoeken en een verslechtering van de situatie te voorkomen.

    De natuur heeft bepaald dat het verloop van de bloedstroom van het linker atrium door de klep naar het overeenkomstige ventrikel geen terugkeer heeft. Overtredingen van verschillende aard maken het mogelijk om met een stoot bloed (systole) een deel van zijn volume terug in het atrium te laten gaan. Een dergelijke afwijking kan op elke leeftijd worden vastgesteld. Pathologie heeft voor alle leeftijdscategorieën dezelfde oorzaken en manifestaties. De aandoening verwijst naar hartafwijkingen die zeer vaak voorkomen.

    Mitralisinsufficiëntie, met andere woorden, een klep die is ontworpen om bloed uit het linker atrium de corresponderende ventrikel te laten binnendringen en de terugkeer ervan te voorkomen, kan de taak niet volledig aan. De redenen waarom dit gebeurt, zijn divers..

    Het defect kan aangeboren zijn of optreden als gevolg van negatieve veranderingen. Dan wordt het geclassificeerd als een verworven bankschroef..

    Aorta-hartafwijkingen en vernauwing van de mitralisklep zijn meer algemene gerelateerde problemen. Deze complementaire aandoeningen kunnen in één keer bij de patiënt aanwezig zijn of een van de opties.

    Pathologie kan zich in verschillende snelheden ontwikkelen..

    Mitralisinsufficiëntie (schema)

    Mitralisinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese wordt veroorzaakt door onvolledige sluiting van de mitralisklepopening, die wordt voorafgegaan door structurele verstoringen van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

    De pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanuit de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie bij 1, 2 en 3 graden van de ziekte, methoden voor de behandeling en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

    Diagnostische methoden

    De exacte parameters van het hart en de identificatie van ontwikkelingspathologieën worden uitgevoerd met behulp van niet-invasieve diagnostische methoden:

    • Echografie van het hart;
    • ECG;
    • Echocardiografie;
    • CT en MRI;
    • Röntgenfoto van het hart.

    Indien nodig worden coronaire cardiografie en hartkatheterisatie uitgevoerd. Een succesvolle behandeling van het defect is afhankelijk van zorgvuldig verzamelde informatie over de staat van de hemodynamica..

    De meest ongunstige defecten worden beschouwd als dubbel (mitraal - tricuspidaal) en drievoudig (mitraal - tricuspidaal - aorta) van aard. Gelukkig zijn deze afwijkingen zeldzaam bij kinderen..

    Eerste inspectie

    Falen wordt vastgesteld op basis van klachten en onderzoek van de patiënt. Tijdens het onderzoek van het kind letten ze, om mogelijke genetische ziekten vast te stellen, onmiddellijk op tekenen als de beweeglijkheid van de gewrichten en de elasticiteit van de huid van de patiënt..

    Anamnese van de ziekte wordt verzameld, de patiënt en zijn ouders worden geïnterviewd om de timing van het begin van de ziekte vast te stellen, om te bepalen hoe deze zich heeft ontwikkeld. Identificeer mogelijke oorzaken van het optreden (preventieve vaccinaties, tonsillitis, infectieziekten, overmatige fysieke activiteit, enz.).

    Tijdens een lichamelijk onderzoek wordt de algemene lichamelijke ontwikkeling van het kind beoordeeld, wordt er gelet op de kleur van de huid (aanwezigheid van cyanose, oedeem), de toestand van de inwendige organen (ascites, vergroting van de milt) en wordt de pols en druk gemeten. Om de algemene toestand te bepalen, worden een aantal bloed- en urinetests uitgevoerd.

    Auscultatie of luisteren

    Door naar hartritmes te luisteren, kun je het type mislukking vaststellen, de harttoon is van het allergrootste belang tijdens het luisteren, het geluid (de kenmerken ervan) wordt in de tweede plaats onderzocht. Auscultatie in de linker hartkamer wordt uitgevoerd om mitralisinsufficiëntie te detecteren.

    Auscultatie van het hart wordt gedaan wanneer het kind het meest kalm is. Vanaf 9 jaar krijgen kinderen na een lichte belasting extra luisterervaring. Er zijn een aantal regelmatigheden die kenmerkend zijn voor CCD bij het luisteren naar het hart:

    • Verzwakte eerste hartgeluid;
    • Normaal gesproken kunnen kinderen de derde toon goed horen. De pathologie is de aanzienlijke toename ervan en in ernstige gevallen luisteren naar de vierde toon;
    • Afnemende aard van systolisch geruis, verzakking kan laat geruis veroorzaken;
    • Spierruis.

    Stenose van de mitralisklep geeft een kenmerkend diastolisch geruis in plaats van systolisch. Bij kinderen wordt auscultatie uitgevoerd met behulp van een fonendoscoop en, indien nodig, direct bij het oor, waardoor de gegevens kunnen worden gecontroleerd.

    Lawaai bij kinderen onder de 3–5 jaar kan duiden op een aangeboren hartaandoening. Geluiden op oudere leeftijd duiden op reumatische laesies..

    Het geluid dat wordt verkregen door te tikken (percussie) van de borststreek, stelt u in staat de positie, grootte en grenzen van de hartspier te bepalen. Om de parameters met een stethoscoop te verduidelijken, wordt auscultatie van geluiden tijdens percussie uitgevoerd.

    Hoe manifesteert ondeugd?

    MN-symptomen kunnen lange tijd worden uitgesteld. Bij sommige patiënten worden de symptomen enkele maanden of zelfs jaren niet waargenomen, wanneer de vermogens van de spier de groeiende problemen bij het functioneren van het orgaan volledig compenseren..

    Dan kunnen de eerste tekenen van MN verschijnen - kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht, frequente vermoeidheid en een afname van de tolerantie voor de gebruikelijke huishoudelijke belasting.

    Naarmate de progressie vordert, ontwikkelen zich de verschijnselen van congestieve insufficiëntie - episodes van cardiale (niet te verwarren met bronchiale!) Astma en longoedeem, uitgesproken oedeem van de onderste ledematen, een toename van de buik en gevoeligheid bij palpatie in het rechter hypochondrium. In de latere stadia begeleidt kortademigheid de patiënt die constant in rust is, het oedeem krijgt een zeer uitgesproken karakter, de buik neemt enorm toe en de effusie hoopt zich op in de pleuraholte, waardoor de longen worden vernauwd. Zonder de juiste behandeling zijn deze veranderingen snel fataal. Vaak hebben dergelijke patiënten een permanente vorm van atriale fibrillatie, extrasystolen en andere aandoeningen.

    Diagnostics aortaklep insufficiëntie

    Instrumentele diagnostiek voor aortaregurgitatie:

    • Aanvankelijk normaal, gevolgd door LV hypertrofie en T-golf inversie

    Röntgenfoto van de borst

    • Dilatatie van het hart, mogelijke dilatatie van de aorta.
    • LV dilatatie.
    • Hypermobiliteit van LV-wand.

    Hartkatheterisatie (mogelijk niet vereist)

    • LV dilatatie.
    • Aorta regurgitatie.
    • Verwijding van de aortawortel

    Regurgitatie is gemakkelijk te identificeren met Doppler-echocardiografie. Hartkatheterisatie en aortografie zijn nodig om de ernst van regurgitatie, aortadilatatie en de aanwezigheid van gelijktijdige coronaire hartziekte te bepalen. MRI is vooral belangrijk voor het bepalen van de mate en omvang van aortadilatatie..

    Ziekte operatie

    Het is onmogelijk om mitralisklepdefecten volledig te genezen met medicatie, vooral op de grens van 2, in 3 en 4 stadia..

    Tijdens de operatie wordt plastic of prothese van de benodigde gebieden uitgevoerd, de patiënt wordt tijdens de operatie verbonden met het kunstmatige bloedcirculatiesysteem.

    Plastische chirurgie wordt gebruikt wanneer er geen uitgesproken veranderingen zijn in de structuur van de mitralisklepbladen. Voer, afhankelijk van de pathologie (verzakking, "dors" flap, enz.), Het volgende uit:

    • Correctie van de klepafmeting;
    • Verkorting van peesfilamenten (regeling van klepbeweging);
    • Correctie van de maat van de mitralisklep, aan de basis van de kleppen wordt een speciale ring genaaid (annuloplastiek).

    Commissurotomie (uitzetting van het lumen van de mitralisklep) kan transthoracaal worden uitgevoerd, zonder dat deze is aangesloten op een hart-longmachine. In het geval van verkalking en lage klepmobiliteit wordt een volwaardige operatie uitgevoerd met de aansluiting van kunstmatige bloedcirculatie.

    Met commissurotomie kunt u ernstige defecten elimineren, maar na een dergelijke operatie kan zich vervolgens stenose ontwikkelen. Valvuloplastiek is gericht op het repareren van een vernauwde klep.

    Klepsparende reconstructieve operaties bij kinderen, zoals ontkalking van de blaadjes en commissuroplastiek, hebben een gunstige prognose. Maar in drie van de tien gevallen moet u een tweede operatie uitvoeren om de mitralisklep te vervangen.

    Om dit te voorkomen, wordt in de preoperatieve periode de mate van regurgitatie gemeten, worden de exacte parameters van de mitralisklep en de mitralisklep bepaald, worden de indicatoren vergeleken met de parameters van het lichaam van het kind en wordt een vermoedelijke prognose berekend op basis waarvan het raadzaam is om een ​​reconstructieve operatie uit te voeren of onmiddellijk een mitralisklepvervanging uit te voeren..

    De operatie stelt u in staat om bijna alle defecten te elimineren, veroorzaakt vervolgens niet de ontwikkeling van stenose en na een postoperatieve periode van zes maanden kan het kind een volwaardige levensstijl leiden.

    Welke behandeling wordt voorgeschreven voor mitralisinsufficiëntie?

    De therapie voor een dergelijk defect zal worden bepaald op basis van de mate van regurgitatie. Dus bij graad 1 is medicatie geïndiceerd, maar bij graad 2 en 3 is chirurgische ingreep noodzakelijk, aangezien de patiënt een snelle progressie van congestief hartfalen kan hebben..

    Van de medicijnen worden meestal niet alleen cardiotrope medicijnen voorgeschreven, maar ook medicijnen voor de behandeling van de onderliggende ziekte die het defect veroorzaakte. Bij tonsillitis en tonsillitis is het noodzakelijk om antibiotica voor te schrijven, bij voorkeur uit de groep penicillines, maar als ze intolerant zijn, is het mogelijk om cefalosporines of macroliden in te nemen. Profylaxe met bicilline is verplicht bij de detectie van GABHS-bacteriën. Voor auto-immuunziekten en reumatische aandoeningen is het gebruik van glucocorticosteroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) aangewezen.

    Van cardiotrope geneesmiddelen worden diuretica (diuretica) voorgeschreven, middelen die de pre- en afterload op de hartspier verminderen (nitraten, bètablokkers, evenals ATP-remmers en angiotensinogeen II-receptorantagonisten (-pril en -sartans).

    Chirurgische correctie bestaat uit het hechten van de flappen of de ring zelf, of implantatie in de klepopening van de prothese. Bij een gecombineerd defect wordt vaker de laatste ingreep gebruikt.

    Behandeling benadert in de kindertijd

    Vanwege het feit dat kinderen zowel een aangeboren vorm van een afwijking als een verworven afwijking hebben, vereist deze leeftijdscategorie een bijzonder zorgvuldige observatie van kindercardiologen en hartchirurgen. In het geval dat de baby bijkomende ernstige hartafwijkingen heeft, heeft hij noodzakelijkerwijs een chirurgische correctie nodig, en vaak in de eerste dagen na de bevalling, omdat in de vroege pasgeborene een herstructurering van de bloedsomloop optreedt (de bloedsomloop is heel anders bij de foetus en bij de pasgeboren baby). Daarom kan het hartfalen van de baby al in de eerste dagen sterk toenemen, met de dood tot gevolg. Een tijdige hartoperatie redt niet alleen het leven van de baby, maar voorkomt ook verdere anatomische veranderingen in het hart naarmate het kind groeit.

    Een kind met de diagnose mitralisklepinsufficiëntie moet een jaarlijkse echografie van het hart uitvoeren om de vitale functies te beoordelen en om de zes maanden een ECG. Bij het voorschrijven van cardiotrope geneesmiddelen in een leeftijdsspecifieke dosering, mogen ouders in geen geval de aanbevelingen van de arts schenden, aangezien zelfonttrekking van geneesmiddelen kan leiden tot een sterke verslechtering van de ziekte..

    Chirurgische oplossing voor het probleem

    Beginnend vanaf de derde graad, met uitgesproken pathologische veranderingen, nemen ze hun toevlucht tot chirurgisch herstel van de klep. Het moet zo vroeg mogelijk worden gedaan, zodat er geen onomkeerbare degeneratieve veranderingen in de linker hartkamer optreden.

    Er zijn de volgende indicaties voor een operatie:

    • terugstroming van bloed is verantwoordelijk voor meer dan 40% van de bloedproductie uit het hart;
    • er is geen positief effect bij de behandeling van infectieuze endocarditis;
    • onomkeerbare sclerotische veranderingen in de mitralisklep;
    • ernstige verwijding van de rechterventrikel, systole-disfunctie;
    • vasculaire trombo-embolie (een of meerdere).

    Reconstructieve operaties worden uitgevoerd op de klepflappen en de ring. Als een dergelijke operatie onmogelijk is, wordt de klep gereconstrueerd - de beschadigde wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatige..

    De moderne geneeskunde gebruikt de meest hoogtechnologische xenopericardiale en synthetische materialen voor de vervanging van de mitralisklep. Er zijn ook mechanische prothesen die zijn gemaakt van speciale metaallegeringen. Bij biologische prothesen wordt dierlijk weefsel gebruikt.

    Voorspelling

    De prognose zal niet gunstig zijn, zelfs als er geen ernstige symptomen zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door progressie. Gebrek aan behandeling leidt tot onomkeerbare veranderingen en overlijden van de patiënt.

    Moderne technologieën, gekoppeld aan een competente en tijdige behandeling, beperken het risico voor de patiënt tot een minimum. Operationele chirurgie en het nemen van bepaalde medicijnen verlengen het leven en verbeteren de kwaliteit ervan.

    Gerelateerd artikel: Ontsteking van de zaadblaasjes: waarom de ziekte gevaarlijk is

    Diagnostische methoden

    Als u een pathologie vermoedt, is het belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en maatregelen te nemen om gevaarlijke symptomen en gevolgen te elimineren. Bij het zoeken naar medische hulp onderzoekt de arts de patiënt en vraagt ​​hij uitgebreid naar de bestaande klachten. De geschiedenis van de ziekte, de kenmerken van de levensstijl van de patiënt worden zorgvuldig bestudeerd; het wordt onthuld wanneer de eerste tekenen zich voordoen, zijn er aandoeningen van het cardiovasculaire systeem bij naaste familieleden

    Bij het zoeken naar medische hulp onderzoekt de arts de patiënt en vraagt ​​hij uitgebreid naar de bestaande klachten. De geschiedenis van de ziekte, de kenmerken van de levensstijl van de patiënt worden zorgvuldig bestudeerd; wordt gedetecteerd wanneer de eerste tekenen verschijnen, zijn er aandoeningen van het cardiovasculaire systeem bij naaste familieleden.

    Er zijn verschillende diagnostische methoden, die niet alleen de aanwezigheid van schendingen van de hartactiviteit aangeven, maar ook het mogelijk maken om ontstekingsprocessen in het lichaam te identificeren.

    Laboratorium diagnostische methoden

    Urine- en bloedonderzoeken (algemeen)Onthulde bijkomende ontstekingsziekten.
    Bloedonderzoek voor immunogramHet wordt uitgevoerd om de schendingen te bepalen die de verkeerde bloedstroom veroorzaakten.
    Bloedonderzoek voor biochemische parametersEr zijn complicaties veroorzaakt door mitralisinsufficiëntie.

    Instrumentele diagnostische methoden

    Hart echografieEen van de belangrijkste diagnostische methoden waarmee u de toestand van een orgaan en zijn structuur kunt onderzoeken: kleppen, peesakkoorden, spierstelsel, de grootte van de pathologische opening, wanddikte, enz..
    ECGOvertredingen in het ritme van het hart, veranderingen in de grootte van de afdelingen van het hoofdorgaan worden gediagnosticeerd.
    FonocardiogramHartgeruis wordt bepaald.
    RöntgenonderzoekIn de resulterende afbeelding kun je de schaduw van het hart zien. Als het de normale grootte overschrijdt, duidt dit op veranderingen in de structuur van het orgel. Wanneer er stagnatie van bloed in het gebied van de longen is, wordt hun oedeem gevisualiseerd.
    HartkatheterisatieMet dezelfde druk in het linker atrium en ventrikel kunnen we praten over de ontwikkeling van pathologie.
    CoronarocardiografieMet behulp van een speciale kleurstof worden de kransslagaders van het hart onderzocht, die het met zuurstof verzadigen. Deze procedure is verplicht voor chirurgische ingrepen. Het wordt gebruikt bij de diagnose van andere hartpathologieën.
    MRIEen gedetailleerd beeld van de hartspier draagt ​​bij aan een nauwkeuriger onderzoek van de optredende veranderingen.
    Doppler-onderzoek van het hartHiermee kunt u het proces van omgekeerde bloedstroom identificeren.

    Anatomie van de mitralisklep en zijn rol bij de regulering van de bloedstroom

    Iedereen weet dat ons hart vier kamers heeft - twee atria en twee ventrikels. De mitralisklep dient als een soort barrière tussen de linker hartkamer, van waaruit de systemische circulatie begint, en het linker atrium, waar de kleine (of pulmonale) cirkel eindigt. De belangrijkste functie is om bloed van het linker atrium naar het ventrikel te leiden en reguritatie te voorkomen, dat wil zeggen de terugkeerbeweging. De mitralisklep (of bicuspidalisklep) is aan de spierwanden bevestigd door een vezelige ring, die is verbonden met andere soortgelijke structuren rond de aorta- en tricuspidalisklep. Dit hele systeem wordt het fibreuze skelet van het hart genoemd..

    Normaal gesproken heeft de mitralisklep twee knobbels: anterieure en posterieure, waarbij de eerste groter is. In de klinische geneeskunde worden gevallen beschreven waarin een patiënt 3, en soms 4 en 5 kleppen bleek te hebben, en klinisch vergelijkbare afwijkingen op geen enkele manier aan de buitenkant optraden, daarom wordt dit als een variant van de norm beschouwd. Het sluiten en openen van de mitralisklep wordt verzekerd door speciale akkoorden, die qua locatie enigszins lijken op de vingers. Deze peesfilamenten zijn verbonden met de binnenste spierwand van de ventrikels..

    Kortom, zuurstofrijk bloed stroomt van de longcirculatie naar het linker atrium. Dan, met een systolische samentrekking van de spierwand van het hart, gaan de klepbladen open en passeert deze vrij in de linker hartkamer. Het septum tussen deze structuren is goed gesloten en het bloed wordt vrij in de aorta geduwd en van daaruit door het vertakte vasculaire systeem naar de organen en weefsels. Daarom heeft regressie bij mitralisinsufficiëntie tot op zekere hoogte invloed op het hele lichaam..

    Classificatie van de ziekte

    Dankzij de wetenschapsbeweging hebben gediplomeerde universiteitsartsen veel verschillende onderzoeken uitgevoerd om te bepalen waarom sommige mensen met pathologie overlijden, terwijl anderen een hoge leeftijd bereiken? Dientengevolge bleek dat mitralisklepinsufficiëntie bestaat in 4 graden van ernst en dat elk van hen van elkaar verschilt in de hoeveelheid bloed die uit het ventrikel in het atrium wordt uitgestoten. Laten we dat van dichterbij bekijken:

    Onvoldoende mitralisklep stadium 1 (gecompenseerd) - de veiligste variant van de ziekte, gekenmerkt door een asymptomatisch beloop of een zwakke manifestatie van pijn in het hart.

    De gezondheidstoestand van de patiënt is normaal, hij kent het bestaande probleem misschien niet eens en leidt een normaal leven.

    U kunt meer te weten komen over de aandoening door naar de borst te luisteren met een fonendoscoop van een therapeut of kinderarts (in het geval van het onderzoeken van kinderen). Dan hoort de arts een hartruis veroorzaakt door een slechte bloedstroom, en echografie of echocardiografie kan de eerste graad van hartfalen bevestigen. De studie toont een lichte uitbreiding van de linker hartgrens. ECG detecteert geen afwijkingen.

    Onvoldoende mitralisklep met 2 graden (gecompenseerd) is meer uitgesproken.

    In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte worden duidelijke symptomen waargenomen: pijn in het hart, frequente hartslag tijdens inspanning en in rust, hoest die niet kan worden genezen met medische procedures en middelen.


    Hartfalen in stadium 2 geeft aan dat een grote hoeveelheid bloed terugkeert naar het linker atrium, het percentage kan de helft van de hartholte bereiken.

    Tijdens het onderzoek kan de therapeut hartruis horen, het ECG registreert veranderingen in het atrium. Echografie (echocardiografie) toont de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links (niet meer dan 2 cm) naar rechts en hoger (0,5 cm).

    De gedecompenseerde fase is de moeilijkste in de geschiedenis van de geneeskunde en brengt vaak een plotselinge dood met zich mee. Tegelijkertijd bereikt de terugkeer van de bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium 90%, en dit deel van het hart kan niet al het bloed volledig in de goede richting duwen.

    Bij het onderzoeken van de 3e fase van de ziekte is er sprake van een sterk hartgeruis, lichaamsoedeem, een toename van de leveromvang en veneuze drukindicatoren en verandert de teint. Bij onderzoek van het ECG registreert het apparaat ernstige hypertrofie in de mitralisklep en de linker hartkamer. Echografie (echocardiografie) toont significante afwijkingen in de grootte van de hartgrenzen.

    Het begin van de ziekte van mitralisinsufficiëntie van de 1e graad vindt onmerkbaar en pijnloos plaats, dus een persoon maakt zich geen zorgen en leidt zijn gebruikelijke manier van leven. Tegenwoordig gaan veel mensen met een verkoudheid of een vreselijke hoest niet meteen voor hulp naar de kliniek, maar kopen ze zelf medicijnen bij de apotheek. Bijgevolg kan de specialist niet op tijd een hartruis opmerken, wat in de beginfase het belangrijkste symptoom is..

    Na een paar jaar begint de situatie te verslechteren en krijgt het hart geleidelijk een grotere omvang (mitralisinsufficiëntie van de 2e graad), omdat de belasting erop geleidelijk verdubbelt, moet er meer bloed worden weggepompt. Het orgel begint moeizaam te werken, de hartslag wordt sterker en de patiënt kan het voelen, liggend op zijn linkerzij.

    Er zit veel bloed in het linker atrium. Om de hoeveelheid aan te kunnen, past het hart zich aan en vergroot het zijn omvang. Hierdoor wordt de hartslag verstoord, het ritme van de hartcontracties wordt verstoord. Het linker atrium stopt met samentrekken, maar voert acties uit die lijken op tremoren en als gevolg van een onjuiste bloedstroom in het hart kunnen bloedstolsels ontstaan.

    Na een "nalatige" houding ten opzichte van de gezondheid, veroorzaakt door een strak werkschema, gebrek aan vrije tijd en onwil om door een arts voorgeschreven medicatie te gebruiken, begint stadium 3 van de ziekte. Patiënten hebben geen keus meer, aangezien het lichaam zijn problemen 'aankondigt' met een onnatuurlijke hartslag, oedeem, kortademigheid (door bloedstuwing in de longvaten) en hoesten.

    Opgemerkt moet worden dat de aanwezigheid van deze symptomen geen reden is voor een onafhankelijke diagnose van mitralisinsufficiëntie van 1-3 graden. Deze symptomen worden in veel andere pathologieën aangetroffen, daarom is het voor advies over vermoedelijk hartfalen beter om een ​​therapeut of cardioloog te raadplegen. Ze zullen een MRI-, röntgen-, ECG-onderzoek voorschrijven en een verwijzing naar een hartchirurg geven.

    Preventie van pathologie van de aortaklep

    Preventieve maatregelen zijn onderverdeeld in primair en secundair. De eerste zijn:

    • gezonde levensstijl;
    • afwijzing van slechte gewoonten;
    • gebalanceerd dieet;
    • voldoende fysieke activiteit.

    Als u zich ongemakkelijk voelt in het hart, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen. Primaire preventieve maatregelen omvatten ook sanering van chronische infectiehaarden, preventie of adequate behandeling van ziekten die de toestand van het bindweefsel van het hart aantasten: reuma, atherosclerotische ziekte, syfilis, lupus erythematosus, reumatoïde artritis.

    Secundaire profylaxe wordt uitgevoerd als er al aortaklepinsufficiëntie is ontstaan. Het bestaat uit apotheekobservatie, gepaste onderzoeken en tijdige klepvervanging.

    Ziekten van het cardiovasculaire systeem leiden tot het trieste sterftecijfer. Vroegtijdige diagnose, regelmatige controles door een cardioloog en strikte naleving van medische aanbevelingen zijn de sleutel tot een hoge kwaliteit en een lange levensduur.

    Definitie van ziekte

    Volgens verschillende bronnen heeft ongeveer 70% van de bevolking te maken met cardiale mitralisklepinsufficiëntie. De ziekte komt zelfs voor bij pasgeboren kinderen, daarom is het zo belangrijk om te weten wat de symptomen van pathologie zijn in de stadia 1, 2, 3, en om de ziekte tijdig te behandelen als de diagnose wordt gesteld om ernstige gevolgen voor het lichaam te voorkomen..

    Onvoldoende mitralisklep is een aangeboren of verworven ziekte. In dit geval is de hartklep niet in staat om volledig te sluiten en omgekeerde bloedstroom te voorkomen (dat wil zeggen, bloed dat het linker atrium verlaat naar het linker ventrikel kan terugkeren naar het atrium). De ziekte komt bij veel mensen voor in een symptomatische of asymptomatische vorm, dit komt door de ernst van de ziekte. Bij aangeboren insufficiëntie komt het voor in combinatie met aortafwijkingen of mitralisstenose. Dit type ziekte treedt op als gevolg van de effecten van infecties of ziekten op het moederlichaam tijdens de zwangerschap. De verworven vorm kenmerkt de manier van leven en de ecologische situatie. Mitrale insufficiëntie is onderverdeeld in verschillende vormen:

    Chronisch hartfalen, dat ongeacht de oorzaak optreedt, gedurende meerdere jaren of maanden. Deze vorm treedt op als gevolg van ernstige ontstekings- of infectieziekten, veranderingen of aandoeningen van lichaamsstructuren of een ingebed implantaat, evenals abnormale kenmerken van de mitralisklep.

    Acuut, optredend onmiddellijk na het begin van hartproblemen: beschadiging van de papillaire spieren, breuk van de koorden van de pezen of mitralisklepbladen, acute uitzetting van de annulus fibrosus.

    Ook is cardiale mitralisinsufficiëntie onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de oorzaken van ontwikkeling:

    • Organische insufficiëntie zorgt ervoor dat het bloed terugkeert naar het atrium vanwege een defect in de klep zelf, die niet volledig sluit, onvoldoende dichtheid heeft of een abnormale vorm heeft. Vanwege deze tekortkomingen blijft er een microscopisch kleine opening over tijdens de samentrekking van de hartventrikels.
    • Relatieve ontoereikendheid / functioneel. Bij dit type mitralisinsufficiëntie zijn de klep en zijn prestaties in orde en wordt het probleem veroorzaakt door de volgende factoren:
        Vergroting van de intracardiale ring die aan de klepknobbels is bevestigd en een hoge dichtheid heeft als gevolg van uitzetting van de linker hartkamer.
    • Veranderingen in de activiteit van intramusculaire spieren die bijdragen aan het tijdig openen / sluiten van de klepbladen.
    • Chirurgische verwijdering of vrijwillige breuk van de peesfilamenten die de hartspier verbinden met de papillair.

    Wat gebeurt er met mitralisinsufficiëntie?

    De pathologie van twee mitralisklepbladen kan de vorm hebben van twee aandoeningen - door het type vernauwing van de annulus (stenose) en door het type insufficiëntie van de klepbladen. In de eerste variant wordt de opening versmald met een obstakel voor de bloedstroom die vanuit de atriale holte naar de ventriculaire kamer stroomt. In het tweede geval treedt een onvoldoende aansluiting van de klepbladen op, waardoor een deel van het bloed terugstroomt in de atriale kamer, hetgeen in tegenspraak is met de natuurlijke beweging van bloed in de hartholtes. De atriale kamer wordt uitgerekt door het verhoogde bloedvolume, waardoor volgens de wet van Frank-Starling de atriale spier sterker samentrekt. Als het atrium constant, keer op keer, met grotere kracht dan normaal samentrekt, wordt het myocardium dikker, dilatatie (uitrekking) en verdikking van de atriale wand. De hoeveelheid bloed erin wordt nu constant verhoogd, respectievelijk bloed komt de atriale kamer binnen vanuit de bloedsomloop van de longen, er is gewoon nergens heen - er is congestief hartfalen.

    Tegelijkertijd komt dat deel van het bloed dat terug in de atriale kamer wordt geworpen, niet in de aorta - het hartminuutvolume neemt af, wat gepaard gaat met een afname van de perfusie van interne organen, en allereerst van de hersenen. Dus bij mitralisinsufficiëntie lijdt niet alleen het hart zelf, maar alle interne organen van een persoon..

    Prevalentie van mitralisinsufficiëntie

    Een onafhankelijk defect (geïsoleerd) is vrij zeldzaam (respectievelijk ongeveer 0,6% en 5-10% van alle gevallen van aangeboren en verworven hartafwijkingen). In de regel wordt deze pathologie gecombineerd met klepstenose of aorta-defecten. Van alle defecten van reumatische genese is ongeveer 14% een mitralisklep in een gecombineerde vorm (stenose + insufficiëntie).

    LV-falen (aortaklepinsufficiëntie)

    De oorzaak van abnormale beweging van bloed in de aorta na systole van het linkerventrikel kan een stenose van de aorta-opening of insufficiëntie van de aortaklep zijn op het moment van relaxatie van het hart (diastole), die niet normaal kan sluiten om te voorkomen dat het bloed terugkeert naar de LV (aortaregurgitatie). In 50% van de gevallen worden deze twee defecten (stenose en insufficiëntie) gecombineerd met elkaar en met een mitralisklepdefect, die in de regel een gevolg zijn van reuma. Opgemerkt moet worden dat dergelijk "geluk" waarschijnlijker op het mannelijke hart valt..

    Vanwege het falen van de aortaklepknobbels van zo'n groot vat, stroomt een indrukwekkend bloedvolume tijdens de ontspanning van het hart, wat natuurlijk leidt tot overbelasting, hypertrofie en uitrekking van de LV, en tegelijkertijd tot een afname van de bloedcirculatie in de perifere bloedvaten. Het is waar dat dit probleem jarenlang onopgemerkt is gebleven, omdat de LV, die aanzienlijke compenserende vermogens heeft, door de systolische output te verhogen, zijn hoofdfunctie aankan en de uitdrijving van bloed in de aorta op het juiste niveau houdt. Maar tegelijkertijd lijdt hij zelf. Uiteindelijk droogt de kracht van deze "werker" op, hij begint op te geven, wat duidelijk te zien is wanneer de manifestaties van linkerventrikelfalen naar voren komen. Dit alles kan alleen de toestand van de rechterventrikel beïnvloeden, die ook begint te falen. Dit is echter niet genoeg voor de ziekte, de coronaire circulatie lijdt onder zijn effect, de aortamond wordt geleidelijk uitgerekt.

    Wiens fout?

    Zoals reeds opgemerkt, wordt reumatische koorts meestal verantwoordelijk gehouden voor de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de aortaklep. Bovendien is het de moeite waard om andere boosdoeners van aorta-insufficiëntie te onthouden:

    • Endocarditis van infectieuze oorsprong, die behoort tot de "eerste viool" -partij bij de vorming van de ziekte in zijn puurste vorm;
    • Aortitis van verschillende aard en in de eerste plaats syfilis;
    • Reumatoïde artritis;
    • Spondylitis ankylopoetica;
    • Trauma of geboorteafwijking in zeer, zeer zeldzame gevallen.

    Relatieve insufficiëntie van de aortaklep gaat soms parallel met aorta-aneurysma, Marfan syndroom, hypertensie.

    Leer en genees?

    Het is onwaarschijnlijk dat de patiënt zal kunnen herkennen dat hij een graad 1 aortaklep insufficiëntie heeft. Het bestaan ​​van een pathologie, die zichzelf al jaren niet heeft verklaard, stelt de patiënt in staat om, indien nodig, aanzienlijke fysieke inspanning te blijven dragen, en om sporten te beoefenen die uithoudingsvermogen vereisen, dus het is zelfs moeilijk voor een persoon om zelfs maar te onthouden wanneer en hoe de ziekte begon, maar je kunt zien hoe het begint ontwikkelen:

    1. De vroegste aankondiging van problemen kan worden beschouwd als het optreden van een gevoel van pulsatie van het hele lichaam (hartcontracties bereiken het hoofd, de armen, de benen, de wervelkolom). Een persoon is verrast en ontmoedigd, hij kan, kijkend naar de klok, zonder onnodige bewegingen het aantal slagen per minuut tellen.
    2. Plotselinge, onverklaarbare duizeligheid begon op te komen en aanvallen van tachycardie begonnen zelfs in een rustige toestand te bezoeken;
    3. Na een tijdje verdwenen deze verschijnselen niet alleen, maar kregen ze een nieuwe impuls, en nu werd het moeilijk om de trap te overwinnen en de nacht periodiek onderbroken door pijnlijke aanvallen van hartastma..
    4. Angina pectoris, voorheen onbekend bij de mens, begon steeds vaker last te krijgen, zonder op jonge leeftijd te kijken, en nitroglycerine geeft niet het verwachte effect.
    5. Arteriële hypertensie is opgetreden, maar alleen de bovendruk stijgt, de lagere daarentegen daalt, soms is het moeilijk op te sporen, maar in de latere stadia van de ziekte heeft de diastolische druk de neiging toe te nemen.

    Behandeling van aorta-insufficiëntie vereist gespecialiseerde intramurale aandoeningen, maar zelfs een ziekenhuisopname geeft niet altijd de resultaten die we graag zouden willen zien. Traditionele therapie van hartfalen met diuretica, bètablokkers, ACE-remmers en calciumantagonisten helpt weinig, hartglycosiden vereisen in deze situatie speciale zorg, omdat een verlaging van de hartslag de perifere bloedsomloop verder kan verstoren.

    Vervanging van een versleten arteriële klep door een kunstmatig (mechanisch of biologisch SC-implantaat) is meer welkom in gevallen van 'puur' defect, wanneer veranderingen alleen de aortaklep hebben beïnvloed en er net tekenen van decompensatie zijn opgetreden. Een uitdagende taak voor hartchirurgen...

    Een metgezel of alleen? (tricuspidalisklep insufficiëntie)

    Als de lezer het opmerkte, werd opgemerkt dat in de vergevorderde stadia van mitralisinsufficiëntie andere kleppen en kamers van het hart beginnen te draaien in het pathologische proces. Een hoge incidentie van relatieve tricuspidalisklepinsufficiëntie is bijvoorbeeld te wijten aan de combinatie met mitralisklepdefecten in de meeste gevallen vanwege het feit dat er in stadium 4 van NCD een significante toename is in de rechterventrikelholte. Dit is een tricuspidalisklepinsufficiëntie (NTV) die gemakkelijk met het blote oog kan worden herkend..

    Enkele van de kenmerken van het uiterlijk dat kenmerkend is voor ernstig rechterventrikelfalen, geven de patiënt in de regel:

    • Gezwollen aderen in de nek
    • Blauwachtige tint van de huid van de bovenste en onderste ledematen, punt van de neus, lippen die blauw tot zwart zijn (acrocyanosis);
    • Ademen is frequent, zelfs met een lichte belasting (een persoon heeft bijna constant niet genoeg lucht);
    • Verlies van eetlust (voedsel wordt een extra last voor de patiënt), epigastrische pijn, misselijkheid;
    • Buikvergroting door de ontwikkeling van ascites.

    Relatieve NTC is wijdverbreid onder patiënten met mitralisklepproblemen (dit kan niet gezegd worden over organische NTC). Ondertussen komt het in geïsoleerde vorm alleen in individuele gevallen voor..

    Uitbreiding van het rechterventrikel en een toename van de holte tegen een achtergrond van uitgesproken pancreasinsufficiëntie (daarom is al het gedoe) meestal het gevolg van:

    1. Hartafwijkingen van reumatische en aangeboren oorsprong.
    2. Verreikende arteriële hypertensie, wanneer vasculaire veranderingen al hartfalen hebben veroorzaakt.
    3. Atherosclerotische cardiosclerose.

    Gebrek aan de tricuspidalisklep veroorzaakt door zijn organische laesie, zoals hierboven vermeld, is geen veel voorkomende variant. De ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door dezelfde reuma, endocarditis van infectieuze oorsprong (soms waargenomen bij spuitverslaafden die een ader gebruiken om medicijnen te injecteren), een aangeboren afwijking die de ziekte van Ebstein wordt genoemd (verplaatsing van de tricuspidalisklep).

    Therapeutische tactieken

    De keuze van een therapiemethode wordt bepaald door de volgende criteria:

    • de veroorzakende factor van valvulaire pathologie;
    • stadium van de ziekte;
    • de aanwezigheid van bijkomende ziekten (hypertensie, ischemische hartziekte, endocriene pathologie, atherosclerose).

    In geval van insufficiëntie van de mitralisklepfunctie kan de behandeling medicamenteus en chirurgisch zijn.

    Conservatieve methoden

    De belangrijkste doelen van de therapie zijn om de belasting van de linkerkamers van het hart te verminderen en complicaties te voorkomen. Gebruik hiervoor de volgende methoden:

    • antibiotische therapie;
    • antimicrobiële preventie van endocarditis en herhaling van reuma;
    • fysieke activiteit beperken;
    • zoutbeperkte dieettherapie;
    • anticoagulantia;
    • symptomatische geneesmiddelen (antihypertensiva, diuretica, anti-aritmica en hartglycosiden).

    Het is noodzakelijk om regelmatig door een arts te worden gecontroleerd, zelfs als er geen symptomen zijn tegen de achtergrond van de beginfase van mitralisinsufficiëntie..

    Operatieve interventie

    Tegen de achtergrond van decompensatie met een uitgesproken mate van regurgitatie, wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is, worden 2 opties voor chirurgische behandeling gebruikt:

    • klep reconstructieve kunststof;
    • klep vervangen.

    De keuze van de methode is individueel - voor elke specifieke patiënt wordt een specifieke versie van de operatie geselecteerd. De prognose hangt grotendeels af van de tijdigheid van de uitgevoerde chirurgische ingreep. Mogelijke postoperatieve complicaties zijn onder meer septische endocarditis, trombo-embolie en slecht functioneren van de prothese..

    Oorzaken

    De ontwikkeling van dit defect kan een directe relatie hebben met een defect in de mitralisklep of papillaire spieren. Wat betreft de relatieve insufficiëntie, kan de reden voor zijn ontwikkeling liggen in het uitrekken van de mitralisklep en een toename van de speling tussen de knobbels..

    Een van de meest voor de hand liggende factoren die de ontwikkeling van het defect veroorzaken, zijn de volgende:

    • endocarditis;
    • reuma;
    • verkalking van de mitralisklepring;
    • letsel aan de helften van de MC;
    • ziekten van het auto-immuunsysteem;
    • verzakking van MK;
    • hartaanval;
    • cardiosclerose na een hartaanval;
    • hoge bloeddruk;
    • Ischemische hartziekte;
    • myocarditis.

    De aanwezigheid van een of andere factor die MK-falen kan veroorzaken, moet u voorzichtiger en voorzichtig zijn met uw gezondheid.

    Meer Over Tachycardie

    Het tijdschrift is gemaakt om u te helpen in moeilijke tijden waarin u of uw dierbaren worden geconfronteerd met een soort gezondheidsprobleem!
    Allegology.ru kan uw belangrijkste assistent worden op weg naar gezondheid en een goed humeur!

    5 opmerkingen

    Een bloedtest geeft een idee van de gezondheid van een vrouw - deze studie wordt voorgeschreven voor bijna elk bezoek aan een arts.

    Mensen met bloedgroep II zijn erg sociaal, passen zich gemakkelijk aan elke omgeving aan, dus gebeurtenissen zoals een verandering van woonplaats of werk zijn niet stressvol voor hen. Maar soms vertonen ze koppigheid en onvermogen om te ontspannen.

    Constant geluid in het hoofd kan een symptoom zijn van verschillende ziekten. Dit symptoom heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven.