Bloedstollingsziekte: symptomen, diagnose en behandeling

De incoaguleerbaarheid van bloed is al lang bekend bij artsen onder de naam "koninklijke ziekte". Deze aandoening wordt beschreven als de neiging van de bloedvaten van het lichaam om te bloeden. Natuurlijk vormt deze ziekte niet alleen een ernstige bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt..

Hoe heet een erfelijke ziekte die bloedstolling veroorzaakt? Het wordt op een andere manier hemofilie genoemd en verwijst naar hemorragische pathologieën die worden geërfd. Het grootste gevaar van niet-stolling van het bloed is dat het langdurige en vrij intense bloedingen kan veroorzaken..

Symptomen bij kinderen

Ziekte-incoaguleerbaarheid van bloed kan zelfs bij een pasgeboren baby worden opgespoord. Sommige baby's hebben kort na de geboorte de volgende symptomen:

• Aanwezigheid van geboortehematomen.
• Langdurige bloeding uit de navelstreng.
• Hervatting van het bloeden na een paar dagen.
• Het verschijnen van meerdere kneuzingen op het lichaam.
• Vorming van hematomen.

Ouders weten niet altijd de naam van de ziekte van bloedstolling en hoe gevaarlijk deze is.

Zelfs eenvoudige vaccinaties kunnen leiden tot langdurig bloeden bij kinderen. Helaas zal de intensiteit van de symptomen niet afnemen naarmate het kind ouder wordt. Door de fysieke toename van weefsel kunnen bloedvaten gewond raken, wat zal leiden tot een toename van bloedingen. Gewrichtsbloedingen kunnen beginnen vanaf de leeftijd van twee jaar.

Opgemerkt moet worden dat in het geval dat een kind met deze pathologie is gediagnosticeerd, schoolartsen, leraren en opvoeders hierover moeten worden geïnformeerd om de veiligheid te garanderen.

Tekenen na de leeftijd van 4

Na ongeveer vier jaar kunnen kinderen met hemofilie de volgende symptomen krijgen:

• Er verschijnt bloedend tandvlees.
• Neusbloedingen komen vaak voor.
• Elk hematoom wordt groter en groter in zijn volume.

Bij kinderen kan een volledige diagnose van het lichaam de aanwezigheid van andere complicaties aantonen. Urineonderzoek laat bijvoorbeeld vaak hematurie zien, namelijk de aanwezigheid van bloed in de afscheiding. In het geval dat een exacerbatie optreedt, is het risico op intracerebrale bloeding erg hoog, en bovendien schade aan het zenuwstelsel en overlijden, waaronder.

Nadat de arts een juiste diagnose heeft gesteld - bloedstollingsziekte, zal het kind constant medicijnen moeten nemen die de ontwikkeling van bloedingen voorkomen. Het is erg belangrijk om de baby te beschermen tegen allerlei soorten verwondingen en om de vorm waarin hij de medicijnen gebruikt te controleren. Als gevolg van een slechte bloedstolling zijn bijvoorbeeld eventuele intramusculaire injecties voor hem gecontra-indiceerd..

Symptomen bij vrouwen

Hemofilie, of bloedstollingsziekte, bij vrouwen is een uitzondering op de regel. In de hele geschiedenis van de mensheid zijn slechts zestig gevallen van deze ziekte geregistreerd bij vrouwelijke vertegenwoordigers. In de meeste situaties leidt de overdracht van een gen van de vader of moeder dat aan de mutatie is bezweken tot de dood van de vrouwelijke foetus. In zeldzame gevallen treedt echter overleving op. Het is mogelijk dat er al een genetische verandering aan de gang is. In de regel gaat deze pathologie bij vrouwen in een milder stadium voorbij dan bij mannen en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• De aanwezigheid van zware periodes.
• Langdurig bloeden onmiddellijk na het verwijderen van amandelen of tanden.
• Aanwezigheid van bloedneuzen.

Opgemerkt moet worden dat vrouwen van tijd tot tijd bloedingen kunnen krijgen zonder duidelijke reden en zonder voorafgaand trauma met bloedziekte. Oncoaguleerbaarheid van bloed komt vaker voor bij mannen.

Symptomen bij mannen

Levensonderhoud met de diagnose hemofilie hebben hun eigen kenmerken. Bij mannen komen de symptomen van deze pathologie heel vaak voor tijdens het leven, en direct met de leeftijd worden ze alleen maar sterker en intenser. Om de levensverwachting te verhogen, zijn continue preventie en adequate behandeling vereist. Symptomen bij mannen zijn als volgt:

• Het verschijnen van uitgebreide blauwe plekken op verschillende plaatsen op het lichaam.
• Het optreden van overvloedige retroperitoneale bloeding.
• Aanwezigheid van bloedingen in botweefsel en gewrichtsholten.
• De aanwezigheid van beknelde zenuwuiteinden leidt tot de ontwikkeling van verlamming door de verdichting van enorme hematomen.
• Het verschijnen van een bloeding uit de keel onmiddellijk na hoesten of tegen niezen.

Om van hematomen af ​​te komen, heeft de patiënt een chirurgische behandeling nodig. Het wordt alleen uitgevoerd na een hoogwaardige voorbereiding van de patiënt op een operatie. Dus we kwamen erachter dat de naam van de ziekte van bloedstolling hemofilie is.

Diagnostiek

Om de juiste diagnose te bevestigen, moeten dergelijke patiënten het volgende onderzoek ondergaan:

• Een bloedtest is vereist.
• Een onderzoek naar de aggregatie van bloedplaatjes is vereist. Deze diagnostische techniek zal aantonen dat lichaamscellen zich aan elkaar kunnen hechten..
• Het meet ook de tijd gedurende welke het bloed stopt na het doorboren van de vinger met een pen..

Behandeling van de ziekte

In het geval dat de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van een systemische pathologie die een afname van de bloedstollingssnelheid veroorzaakte, moet de behandeling gericht zijn op het elimineren van de belangrijkste oorzaken van de ziekte. Dus wanneer de ziekte gebaseerd is op leukemie, krijgen patiënten bestraling te zien, samen met chemotherapie en, indien nodig, beenmergtransplantatie..

Wanneer de lever verantwoordelijk is voor het feit dat het bloed niet stolt, krijgen de patiënten medicatie voorgeschreven met behulp van hepatoprotectieve geneesmiddelen. Vaak wordt de remissie van de ziekte bereikt door het voedzame dieet te verrijken met de noodzakelijke componenten, waarvan het tekort heeft geleid tot de ontwikkeling van pathologie. Hiervoor krijgen patiënten foliumzuur, calcium, vitamine K en daarnaast essentiële aminozuren voorgeschreven. Door het gebruik van bepaalde medicijnen is het mogelijk de bloedstolling te versterken bij een kind of volwassene die aan een aandoening lijdt.

Geneesmiddelen

Behandeling van een aandoening zoals hemofilie (afhankelijk van de factoren die de ontwikkeling ervan hebben veroorzaakt) kan het gebruik van de volgende medicijnen omvatten:

• Het gebruik van coagulantia verkregen uit donorplasma. Ze worden gebruikt om het bloeden te stoppen..
• De strijd tegen fibrinogeentekort wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van geneesmiddelen met een hoog gehalte.
• Hemofilie veroorzaakt door de ziekte van von Willebrand wordt behandeld met antihemofiel plasma en cryoprecipitaatinjecties.
• Een uitstekend hemostatisch effect wordt aangetoond door Kontrikal en aminocapronzuur. Deze medicijnen voorkomen bloedstolsels..

Ongeacht de oorzaken van deze ziekte, omvat de behandeling noodzakelijkerwijs het gebruik van geneesmiddelen met een hoog ijzergehalte en bovendien donorbloedtransfusie. Wat wordt er nog meer gebruikt bij de behandeling van bloedstollingsziekte?

etnowetenschap

Traditionele geneeskunde wordt aanbevolen om de medicamenteuze behandeling van de beschreven aandoening aan te vullen met afkooksels van de vruchten van appelbes, berberis, aardbei en bessenbladeren. Behandeling met alternatieve methoden is alleen toegestaan ​​in combinatie met medicamenteuze behandeling, die moet worden voorgeschreven door een arts. Volksrecepten zijn bedoeld om het lichaam als geheel te ondersteunen en de immuunafweer te versterken.

Preventie

De beste populaire manier om het lichaam in de aanwezigheid van bloedstollingsziekte te voorkomen en te ondersteunen, is door een dieet te volgen dat arm zou moeten zijn aan meervoudig onverzadigde vetten, maar rijk aan vitamine D. Een goede voeding stelt een persoon in staat om elementaire levensprocessen te behouden, zonder het bloedstollingsvermogen verder te verminderen..

Ondanks het feit dat hemofilie een ongeneeslijke ziekte is, kan met de juiste aanpak en regelmatige behandeling de levensverwachting aanzienlijk worden verhoogd en tegelijkertijd kan het relatief normale welzijn van de patiënt worden gehandhaafd..

Als de pathologie niet op de juiste manier wordt behandeld, kan overvloedige bloeding worden uitgelokt, wat tot de dood kan leiden. Een slechte bloedstolling tijdens de zwangerschap is een zeer ernstige aandoening. Het is gebaseerd op systemische pathologieën samen met een tekort aan stoffen zoals protrombine, fibrinogeen, vitamine K en calcium. In ieder geval hebben patiënten met deze aandoening een tijdige medicamenteuze behandeling nodig om de oorzaken van de ziekte te elimineren en de ernstige gevolgen ervan te elimineren. Anders kan de ziekte leiden tot de dood van de patiënt..

We onderzochten de naam van de ziekte van bloedstolling, evenals methoden voor de behandeling en preventie ervan.

Niet-stollend bloed, ook wel hemofilie genoemd

Hoger onderwijs:

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Opleidingsniveau - Specialist
1993-1999

Extra onderwijs:

"Hematologie"

Russische medische academie voor postdoctoraal onderwijs

Meestal stopt een kleine bloeding binnen 10 minuten. Dit is precies hoeveel tijd er nodig is voor bloedelementen om een ​​beschadigd vat te "patchen". Maar dit is niet altijd het geval. Het niet stoppen van het bloeden kan ernstige gevolgen hebben. Hoe heet de ziekte die verband houdt met bloedstolling? Het is al sinds de oudheid bekend en wordt hemofilie genoemd..

Wat is hemofilie?

Hemofilie is een ziekte waarbij het bloed niet stolt. De ziekte kan niet tijdens het leven voorkomen, omdat deze een uitsluitend genetische oorsprong heeft. Het wordt alleen via de moederlijn op mannelijke kinderen overgedragen. De vrouwen zelf worden er nauwelijks ziek van. Om een ​​meisje te laten worden geboren met een erfelijke pathologie van hemostase, moeten twee factoren worden gecombineerd: de moeder is de drager van het beschadigde gen en de vader heeft hemofilie.

Waarom bloeden we niet dood??

Bij een gezond persoon bevat het bloed eiwitten die verantwoordelijk zijn voor het herstel van de integriteit van de bloedvaten. Als de vaatwand beschadigd is, start het lichaam een ​​aantal biochemische processen die in drie fasen kunnen worden onderverdeeld:

1. Primaire stopzetting van bloeding (hemostase) door vasospasme en blokkering van schade door bloedplaatjes. Ze kleven aan elkaar en vormen een soort kurk. Het duurt 3 minuten.
2. Verder beginnen zich speciale eiwitten te vormen in het bloed - fibrinedraden, waaruit een trombus wordt gevormd. Het proces van bloedstolling (coagulatie) vindt plaats, waardoor de volledige blokkering van de vaatwand is voltooid. Coagulatieduur - 10 minuten
3. Wanneer de integriteit van de vaatwand volledig is hersteld, lost de trombus op als onnodig.

De belangrijkste fase is het proces van vorming van bloedstolsels. Het gaat om bloedstollingsfactoren - eiwitten die in het bloedplasma aanwezig zijn. Ze worden dat genoemd - plasmastollingsfactoren. Als er ten minste één ontbreekt, stolt het bloed niet.

Classificatie en ernst van de ziekte

De afwezigheid of het lage gehalte aan stollingsfactoren in het bloedplasma treedt op als gevolg van een mutatie in het gen dat verantwoordelijk is voor hun synthese. Afhankelijk van welke factor ontbreekt, worden drie soorten ziekten onderscheiden:

1. Het ontbreken van antihemofiel globuline (factor VIII) veroorzaakt een schending van de vorming van protrombinase. Deze hemofilie wordt klassiek (A) genoemd. Het is goed voor tot 85% van de gevallen van de ziekte.
2. Wanneer plasmafactor IX (een bestanddeel van tromboplastine) afwezig is of een kleine hoeveelheid bevat, wordt hemofilie B vastgesteld. Ongeveer 13% van de patiënten lijdt eraan..
3. Hemofilie C is uiterst zeldzaam (1 - 2%) en treedt op als gevolg van een tekort aan de thromboplastine precursor (factor XI).

De ernst van de ziekte wordt bepaald door de mate van activiteit van plasmastollingsfactoren. Als ze volledig afwezig zijn of hun gehalte niet hoger is dan 1%, is de ziekte moeilijk. De gemiddelde ernst wordt waargenomen wanneer het gehalte aan stollingsfactoren 1-5% is. Als de hoeveelheid meer dan 5% bedraagt, spreken ze van een milde vorm. Ernstige en matige graden treden op onmiddellijk na de geboorte of tijdens het eerste levensjaar van een kind. Een gemakkelijk stadium kan zich alleen manifesteren op schoolleeftijd.

Symptomen van bloedstolling

Het belangrijkste symptoom is een bloeding die moeilijk te stoppen is. Dit is direct na de geboorte een bloeding uit de navelstomp. De beperkende factor voor de ontwikkeling van het ziektebeeld bij zuigelingen is moedermelk, die voldoende trombokinase bevat..

Ontwikkeling van symptomen tijdens de kindertijd

Wanneer een kind de omringende ruimte begint te beheersen, verschijnen hematomen en bloedingen onder de huid. Elk trauma wordt de oorzaak van bloeden - tandjes krijgen en tandverlies, bijten op de tong, krabben, blauwe plekken, ingrepen in de vorm van het snijden van de tong, injecties. Op de leeftijd van één begint het kind bloedneuzen te krijgen. Het hemorragische syndroom wordt verergerd door infecties bij kinderen - mazelen, waterpokken, SARS, rubella. Na hen verschijnen meerdere punctuele bloedingen op de huid.

De symptomen worden erger naarmate u ouder wordt. Grote interne bloedingen beginnen, bloeden in de gewrichten - hemartrose. Ze kunnen worden uitgelokt door blauwe plekken, lichte verwondingen of ze beginnen spontaan. Hemartrose veroorzaakt eerst gedeeltelijke en daarna volledige immobilisatie van het gewricht. Meestal worden knieën, ellebogen en enkels aangetast. In ernstige gevallen kan het pathologische proces tot 12 gewrichten beschadigen. Tijdens de adolescentie kan een kind gehandicapt raken.

Klinische manifestaties bij volwassenen

Geleidelijk aan leiden herhaalde intra-articulaire bloedingen tot de ontwikkeling van ernstige aandoeningen:

1. Vervorming van artrose, wanneer de motorische activiteit wordt verstoord als gevolg van kromming van de botten van het bekken, de wervelkolom, de voeten. In dit opzicht ontwikkelt zich spierverspilling..
2. Chronische synovitis - ontsteking van de binnenwand van het gewricht en de ophoping van vocht daarin.

Bloed kan in zacht weefsel stromen. De hematomen die tussen de spieren worden gevormd, lossen niet op en, terwijl ze toenemen, knijpen de bloedvaten, waardoor ischemie van de omliggende weefsels tot spieratrofie en gangreen ontstaat. In termen van de frequentie van complicaties staat hemartrose op de eerste plaats. Hematomen volgen. De derde plaats wordt ingenomen door nier-, gastro-intestinale bloeding, bloeding die het centrale zenuwstelsel aantast. Een secundaire en zeer ernstige ziekte die gepaard gaat met een lage bloedstolling, is bloedarmoede, die ontstaat door constant bloedverlies..

Manifestaties van hemofilie bij vrouwen en dragers van het defecte gen

Het dragen van hemofilie blijft bij vrouwen niet onopgemerkt. Hun bloed heeft een lager stollingsvermogen dan dat van een gezond persoon. Maar dit vertoont geen klinische symptomen en heeft geen invloed op de gezondheid. Een vrouw met hemofilie heeft een standaardreeks symptomen. Voor haar is massale geboortebloedingen een ernstig gevaar..

Diagnostiek en behandeling

De belangrijkste diagnostische test is een coagulogram met de bepaling van de bloedstollingstijd. Geanalyseerd:

• de snelheid van vorming van bloedstolsels;
• trombinetijd - analyse voor de kwaliteit en hoeveelheid fibrinogeen (de tijd gedurende welke een fibrinestolsel wordt gevormd, wordt bepaald);
• protrombine - een test die de aanwezigheid en functionaliteit van plasmastollingsfactoren bepaalt.

Hemofilie onderscheidt zich van andere ziekten met vergelijkbare klinische manifestaties - de ziekte van von Willebrandt (zowel mannen als vrouwen lijden eraan), aplastische anemie, chronische leukemie.

Er is geen remedie voor hemofilie. De therapie is gericht op het handhaven en bewaken van de toestand van de patiënt. De basis is de constante introductie van de ontbrekende stollingsfactoren in het bloed. Injecties moeten 2 tot 3 keer per dag worden gedaan. In het geval van bloeding wordt de patiënt bedrust voorgeschreven, de introductie van medicijnen die de bloedvaten beschermen en het bloed stoppen. Hemartrose wordt behandeld door het gewricht te immobiliseren en het opgehoopte bloed erin weg te pompen. Vervolgens wordt hormoontherapie voorgeschreven door het medicijn (prednisolon) in het gewricht te injecteren.

Het is onmogelijk om in onze tijd te overlijden aan een minderjarige, zelfs als deze langdurig is, bloeden, omdat u met bestaande medicijnen de bloedsamenstelling in een bijna gezonde toestand kunt brengen. Een patiënt, vooral een kind, moet altijd een 'hemofiliepaspoort' bij zich hebben - een kaart met de diagnose (voor een ambulance) en de coördinaten van ouders of dierbaren.

Slechte bloedstolling

Lage bloedstolling is een pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door een onvoldoende hoeveelheid van bepaalde enzymen - bloedplaatjes, erytrocyten, eiwitten, fibrinen, enzovoort. Slechte bloedstolling bij een persoon van elke leeftijd en geslacht is een uiterst gevaarlijke aandoening, aangezien zelfs een lichte (voor een gezonde persoon) verwonding kan leiden tot acuut bloedverlies. Dit kan op zijn beurt niet alleen leiden tot ernstige complicaties, maar ook tot de dood als er geen dringende medische hulp wordt geboden..

Alleen een arts kan de oorzaken van een slechte bloedstolling vaststellen door de nodige diagnostische maatregelen uit te voeren en een persoonlijke en familiegeschiedenis te verzamelen. De specifieke symptomen van een dergelijke aandoening zullen worden aangevuld met het klinische beeld van de onderliggende ziekte. Vaak is een lage bloedstolling het gevolg van een genetische ziekte.

Pathogenese

Als het pathologische proces bij mannen te wijten is aan erfelijkheid, wordt een slechte bloedstolling hemofilie genoemd. Zowel vrouwen als mannen zijn drager van het gen voor deze ziekte. Alleen mannen zijn er echter ziek van..

De ziekte kan ook te wijten zijn aan een gebrek aan fibrinogeen, dat fibrinopenie wordt genoemd. Bij onvoldoende aantal bloedplaatjes wordt het pathologische proces trombocytopenie genoemd..

Om ernstig bloedverlies te voorkomen bij beschadiging van huid en weefsels, zorgt het lichaam voor de vorming van bloedstolsels. Onder invloed van bepaalde etiologische factoren wordt het productieproces van niet alleen bloedplaatjes, maar ook andere bloedbestanddelen verstoord. Aldus wordt de bloedstollingssnelheid aanzienlijk verminderd, en met mechanische schade aan de bloedvaten treedt acuut bloedverlies op..

Etiologie

Een slechte bloedstolling kan worden veroorzaakt door zowel aangeboren als verworven ziekten. Tegelijkertijd zal de etiologie bij vrouwen en mannen enigszins verschillen, maar er zijn verschillende veelvoorkomende redenen:

• stoornissen in het immuunsysteem;
• leverziekte;
• schade aan grote schepen;
• langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica;
• allergische reacties die een overmatige productie van histamine in het bloed veroorzaken;
• acuut tekort aan calcium in het lichaam;
• oncologische ziekten;
• werken in gevaarlijke productie;
• acuut tekort aan vitamine K en ijzer in het lichaam.

Bij vrouwen is de oorzaak van een dergelijk pathologisch proces vaak de inname van medicijnen voor de behandeling van spataderen. Dergelijke fondsen leiden tot bloedverdunning, wat leidt tot een afname van de stollingssnelheid. Bij mannen veroorzaakt verslechtering van de bloedstolling in de regel erfelijk - dit is hemofilie..

Bij kinderen wordt het etiologische beeld als volgt gekenmerkt:

• auto-immuunziekten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• aangeboren hemofilie;
• eerdere bloedtransfusie.

Tijdens de zwangerschap is een dergelijke overtreding buitengewoon gevaarlijk, niet alleen voor de moeder, maar ook voor het kind..

De reden kan zijn:

• vruchtwaterembolie;
• voortijdige loslating van de placenta;
• herstructurering van het immuunsysteem, veroorzaakt door zwangerschap.

Een verminderde bloedstollingssnelheid tijdens de zwangerschap kan leiden tot acute bloeding tijdens de bevalling, vroeggeboorte of miskraam.

Als een coagulogram tijdens de vroege zwangerschap een slechte bloedstolling vertoont, is abortus gecontra-indiceerd..

Waarom een ​​dergelijke pathologie zich ontwikkelt, kan alleen door een arts worden bepaald na het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen. Symptomen zijn in dit geval niet erg informatief.

Symptomen

Ongeacht wat de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces heeft veroorzaakt, zullen de belangrijkste symptomen niet verschillen. Het algemene klinische beeld kan echter worden aangevuld met tekenen van een onderliggende factor.

De symptomen van een slechte bloedstolling zijn als volgt:

• zelfs met een lichte beschadiging van de bloedvaten treedt langdurige en hevige bloeding op;
• vrouwen hebben een langere menstruatiecyclus, overvloedige afscheiding;
• blauwe plekken zonder duidelijke reden;
• verhoogde neusbloedingen;
• bloeden uit het tandvlees bij het tandenpoetsen en het eten van vast voedsel;
• darmbloedingen, zoals blijkt uit het bijmengen van bloed in de ontlasting.

Bovendien kunnen symptomen van de volgende aard aanwezig zijn:

• bleekheid van de huid;
• zwakte, een toestand die bijna bewusteloos is;
• groeiende malaise;
• duizeligheid;
• lage bloeddruk;
• toegenomen koud zweten;
• koud gevoel in de onderste en bovenste ledematen;
• staat van delier, verlies van bewustzijn bij acute bloeding;
• oppervlakkige ademhaling;
• snelle pols.

Dergelijke omstandigheden van een persoon zijn buitengewoon gevaarlijk voor zijn leven, omdat massaal bloedverlies fataal is.

Diagnostiek

Om de snelheid van bloedstolling te bepalen, helpt een analyse, die een naam heeft - coagulogram, dat wil zeggen een biochemische bloedtest. Een coagulogram maakt het niet alleen mogelijk om de snelheid van de bloedstolling te bepalen, maar ook het aantal cellen dat een dergelijk proces beïnvloedt.

De analyse wordt als volgt uitgevoerd:

• bloedafname wordt uitgevoerd uit een ader;
• vóór de punctie wordt de hand op een speciale roller geplaatst en met een tourniquet boven de elleboog vastgebonden;
• na het afnemen van bloed wordt een wattenstaafje op de prikplaats aangebracht of met een pleister afgedicht.

Om de analyse betrouwbaar te maken, moet de patiënt zich aan de volgende regels houden:

• de dag vóór de analyse is het noodzakelijk om de inname van vette voedingsmiddelen, alcoholische dranken en medicijnen (indien mogelijk) uit te sluiten;
• bloed doneren op een lege maag;
• een analyse ondergaan in een rustige emotionele en fysieke toestand;
• sluit overmatige fysieke activiteit een dag vóór de procedure uit.

Tijdens vloeistofanalyse worden twee hoofdfactoren beoordeeld: het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven en de duur van de bloeding.

Op basis van de resultaten van de analyse, rekening houdend met de symptomen en de verzamelde anamnese, bepaalt de arts het verdere diagnostische programma en de behandeling..

Behandeling

De behandeling mag alleen alomvattend zijn en kan gebaseerd zijn op de volgende methoden:

• goede voeding;
• medicijnen nemen;
• traditioneel medicijn.

Geneesmiddelen voorschrijven die de bloedstolling verhogen:

• middelen die de vernietiging van fibrine remmen;
• geneesmiddelen om de productie van bloedplaatjes te verbeteren;
• stollingsmiddelen.

Een goed samengesteld dieet, dat voedingsmiddelen bevat die de bloedstolling versterken, zal ook helpen om de bloedstolling te verhogen:

• varkenslever;
• boekweit;
• peulvruchten;
• walnoten;
• greens;
• Witbrood;
• rode bessen;
• Dikke vis;
• rood vlees;
• verse groenten.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat een dergelijke overtreding alleen op een alomvattende manier hoeft te worden behandeld. Folkmedicijnen kunnen ook worden gebruikt, maar alleen als aanvulling en in overleg met uw arts..

Met betrekking tot preventie is het rationeel om je te houden aan de algemene regels van een gezonde levensstijl, inclusief goede voeding. Als de oorzaak een aangeboren ziekte is, moet u systematisch een medisch onderzoek ondergaan en worden geregistreerd bij een hematoloog.

Oorzaken en behandeling van slechte bloedstolling

Slechte bloedstolling: oorzaken, behandeling, symptomen en complicaties

Samenvatting van het artikel:

In een normale toestand komt de viscositeit van bloed overeen met die van water, omdat het alleen onder dergelijke omstandigheden mogelijk is weefsels van de noodzakelijke stoffen te voorzien. Als er echter een slechte bloedstolling is, kunnen de oorzaken en behandeling van deze aandoening anders zijn. Dit kan de oorzaak zijn van verschillende ziekten die de kwaliteit van de samenstelling van deze biologische vloeistof en de prestatie van de bloedsomloop als geheel beïnvloeden..

Oorzaken van lage bloedstolling

Als er verschillende problemen zijn met de eiwitten die in het bloedplasma aanwezig zijn (vloeibare component), kan het een lage coaguleerbaarheid hebben. Hoe bloed stolt, hangt af van deze eiwitten, omdat ze bij beschadiging direct verantwoordelijk zijn voor het blokkeren van bloedvaten.

In het geval van verschillende ziekten kunnen deze eiwitten in onvoldoende hoeveelheden aanwezig zijn of volledig afwezig zijn. Deze pathologieën worden vaak overgedragen van ouders op kinderen. Bovendien kunnen deze ziekten niet alleen op genetisch niveau worden overgedragen, maar ook om andere redenen optreden, namelijk:

1. Gebrek aan vitamine K;
2. Ziekten op genetisch niveau. Zo komt de ziekte van von Willebrand, of hemofilie, bijvoorbeeld voor bij zuigelingen;
3. Leverziekte. Bloedstollingsstoornissen komen vaak voor bij cirrose of infectieuze hepatitis;
4. Carcinoom van de lever. Deze problemen treden ook op als gevolg van kankers van andere organen;
5. Langdurig gebruik van sterke antibiotica. De reden voor lage coagulatie kan het gebruik van anticoagulantia zijn - geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen;
6. Trombocytopenie. In dit geval treedt een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed op;
7. Het gebruik van angiogenese-remmers, die het verschijnen van nieuwe bloedvaten in het menselijk lichaam voorkomen en vertragen;
8. Bloedarmoede. Tijdens deze ziekte daalt het hemoglobinegehalte tot onder de norm..

Hoe de ziekte te diagnosticeren?

Om de oorzaken van de pathologie te identificeren en een zeer effectieve behandeling te selecteren, moet de patiënt een onderzoek ondergaan, waaronder:

• Uitgebreide bloedtest. Deze test bepaalt hoeveel witte en rode bloedcellen er in uw bloed zitten;
• Analyse van de aggregatie van bloedplaatjes. Deze studie zal het mogelijk maken om te begrijpen of bloedplaatjes aan elkaar kunnen hechten;
• Bepaling van de duur van de bloeding. Dit onderzoek laat zien hoe lang na een punctie van het huidoppervlak de blokkering van bloedvaten plaatsvindt..

Symptomen van lage stolling

Deskundigen kennen al lang de tekenen waarmee het mogelijk is om precies vast te stellen dat er problemen zijn met de coagulatie van biologische vloeistof in het menselijk lichaam. Dit kan worden bepaald door de volgende hoofdsymptomen:

1. Bloedend tandvlees;
2. Een zeer hoge mate van blauwe plekken en blauwe plekken, die soms gepaard kunnen gaan met bloed uit de neus;
3. Bloeden van enige schade zonder reden, inclusief kleine krasjes;
4. Moeilijkheden om bloed te stoppen.

Een slechte coagulatie kan ook duidelijk worden aangegeven door het feit dat hematomen verschijnen in plaats van kleine kneuzingen. Als dit altijd gebeurt, kunnen we zeggen dat de patiënt vatbaar is voor de ziekte van von Willebrand.

Behandelingsopties

Het is nogal moeilijk om te ontdekken dat het bloed erger begon te stollen, aangezien een volwassene zelden verwondingen oploopt waardoor bloedingen zouden optreden. Als de diagnose van slechte coaguleerbaarheid van de biologische vloeistof in een klinische omgeving werd vastgesteld, dan zou de beste oplossing voor de patiënt zijn om zo snel mogelijk de oorzaken van deze pathologie te achterhalen en te luisteren naar de aanbevelingen van specialisten.

Echter, onder normale omstandigheden, wanneer iemand de oorzaken van disfunctie kent, bijvoorbeeld het gebruik van disaggregatie en pijnstillers, is het natuurlijk alleen nodig om te stoppen met het gebruik van deze medicijnen, zodat de bloedstolling weer normaal wordt. Het belangrijkste is om te weten dat een hematoloog deze problemen zal helpen oplossen..

Het is erg belangrijk om de meest voorkomende pathologieën - oncologie of leverziekte - tijdig te identificeren en te behandelen. Behandelingsopties omvatten ook:

• Vitamine K gebruiken via injectie;
• Plasma-transfusie;
• Geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen;
• Andere remedies om problemen met bloedplaatjes te helpen voorkomen.

Naast deze medicijnen zal het gebruik van folkremedies ook de stolling helpen verbeteren. Het dieet moet zodanig zijn dat het voedsel bevat dat veel foliumzuur, calcium en aminozuren bevat. Een grote hoeveelheid van deze stoffen is aanwezig in kefir, kwark, melk. Vlees en zeevruchten zullen helpen bij de behandeling van de ziekte. Het is ook erg belangrijk om groenten zoals kool, uien en spinazie te eten..

De ziekte kan ook worden behandeld met afkooksels en tincturen, bijvoorbeeld van duizendknoop, brandnetel en vele andere planten die rijk zijn aan vitamine K, C, en kunnen ook de hoeveelheid suiker verminderen en, integendeel, het hemoglobinegehalte in biologische vloeistof verhogen.

Bij de behandeling van folkremedies gebruiken veel patiënten vaak duizendblad, dat een ontstekingsremmend effect heeft en reiniging bevordert, evenals vasodilatatie..

Mogelijke complicaties

Als de redenen voor een lage bloedstolling worden gevonden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, aangezien u alleen op deze manier goede resultaten kunt behalen. Als dit niet op tijd gebeurt, kunnen de volgende complicaties optreden:

1. Bloeding in het maagdarmkanaal;
2. Bloeden in de hersenen;
3. Ernstige gewrichtspijn en bloeding.

Als een persoon slechte bloedstollingsoorzaken heeft, kan de behandeling anders zijn, maar de therapie moet zo snel mogelijk worden gestart. Deze pathologie is tenslotte erg gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en soms zelfs beladen met de dood. Bij de eerste symptomen moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met een specialist om ernstige problemen te voorkomen..

Video over bloedingsstoornis

In deze video zal Dr. Komarovsky een klinische bloedtest uitvoeren:

Lage bloedstolling

Onder normale omstandigheden is bloed constant in een vloeibare toestand. Als een vat beschadigd is, komen weefseldeeltjes in de bloedbaan terecht en begint het bloedstollingsproces. In dit geval vormt zich een bloedstolsel, dat het beschadigde gebied verstopt..

Onder bepaalde omstandigheden kan een slechte bloedstolling optreden. Dit gaat gepaard met ernstige bloedingen en gezondheidsproblemen. Daarom is het belangrijk om de redenen voor dit fenomeen tijdig te achterhalen en maatregelen te nemen.

Wat is deze ziekte

Bloed bestaat uit veel componenten: eiwitten, bloedplaatjes, erytrocyten, fibrinen en andere. Ze is verantwoordelijk voor de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan alle interne organen en weefsels..

Om ernstig bloedverlies bij beschadiging van bloedvaten te voorkomen, wordt voorzien in het proces van vorming van bloedstolsels wanneer weefselfactor de bloedbaan binnendringt. Als dit proces wordt verstoord, duidt dit op de aanwezigheid van een ziekte.

Een slechte bloedstolling wordt in verband gebracht met een tekort aan bepaalde enzymen. Er is een verminderde productie van bloedplaatjes. Deze pathologie is gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven. Als de vasculaire schade ernstig is, kan ernstig bloedverlies tot de dood leiden.

Afhankelijk van de provocerende factor kunnen er verschillende antwoorden zijn op de vraag hoe de ziekte wordt genoemd:

1. Als de pathologie verband houdt met een gebrek aan fibrinogeen in het bloed, wordt de stollingsstoornis fibrinopenie genoemd..
2. Wanneer een erfelijke factor een sleutelrol speelt, wordt de ziekte meestal hemofilie genoemd. Meestal hebben mannen last van dit probleem..
3. Een ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan bloedplaatjes wordt ‘trombocytopenie’ genoemd..

Deze ziekten hebben vergelijkbare oorzaken en worden gekenmerkt door dezelfde symptomen..

Wat is de oorzaak van de ziekte?

De oorzaken van een slechte bloedstolling kunnen variëren. Bovendien kan de ziekte bij mannen en vrouwen door verschillende factoren worden veroorzaakt. Desalniettemin zijn er een aantal algemene voorwaarden:

1. Leverziekte.
2. Storing van het immuunsysteem.
3. Langdurige behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
4. Acuut tekort aan calcium in het lichaam.
5. Allergische reacties die gepaard gaan met een aanzienlijke afgifte van histamine in het bloed.
6. De ontwikkeling van kanker.
7. Therapie met medicijnen gericht op de behandeling van hart- en vaatziekten.
8. Ongunstige omgevingsomstandigheden, werkgelegenheid bij gevaarlijke productie.
9. Gebrek aan vitamine K in het lichaam.
10. Langdurige behandeling met krachtige antibacteriële geneesmiddelen.
11. Medicijnen nemen om te voorkomen dat zich nieuwe bloedvaten in het lichaam vormen.

Bij vrouwen wordt het probleem vaak veroorzaakt door de behandeling van spataderen. Het wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde medicijnen, bijvoorbeeld Troxevasin, Warfarin, Detralex en anderen. Deze fondsen kunnen het bloed sterk verdunnen, wat leidt tot de vorming van een overtreding.

Bij mannen wordt een erfelijke factor een veelvoorkomende oorzaak van het probleem. Een ziekte zoals hemofilie wordt vaak van generatie op generatie doorgegeven via de mannelijke lijn..

Oorzaken van de ziekte bij kinderen

Bloedstollingsstoornissen kunnen zelfs op jonge leeftijd worden waargenomen. De meest voorkomende oorzaken bij kinderen zijn:

1. Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
2. Aangeboren hemofilie, die wordt geërfd door het kind.
3. Gebrek aan vitamine K in het lichaam.
4. Auto-immuunziekten.
5. Bloedtransfusie uitgevoerd.

Een slechte bloedstolling bij een kind kan buitengewoon gevaarlijk zijn voor zijn gezondheid en zelfs voor het leven. Daarom is het noodzakelijk om het zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en de behandeling te starten..

Oorzaken en gevaar voor bloedstollingsstoornissen tijdens de zwangerschap

Tijdens het dragen van een baby ondergaat het lichaam van een vrouw enorme veranderingen, waardoor ze gedwongen wordt zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden. Veranderingen gebeuren in veel systemen. Dit leidt vaak tot storingen, ook in de bloedsomloop. Een van de belangrijkste oorzaken van slechte bloedstolling tijdens de zwangerschap zijn:

1. Voortijdige loslating van de placenta.
2. Vruchtwaterembolie.
3. Reconstructie van het immuunsysteem veroorzaakt door zwangerschap.

Bloedstollingsstoornissen bij zwangere vrouwen kunnen negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid en zelfs het leven. De kans op postpartumbloeding, vroeggeboorte of miskraam is groot. Daarom schrijven experts noodzakelijkerwijs een aantal geschikte tests voor om pathologie te identificeren..

Een zwangere vrouw moet voorzichtig zijn met haar gezondheid. Een volledige stopzetting van het roken en het gebruik van zelfs kleine doses alcohol is vereist. Het is noodzakelijk om een ​​correct drinkregime op te bouwen, omdat overtollig vocht in het lichaam bloedverdunning kan veroorzaken.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De aanwezigheid van een aandoening wordt aangegeven door kenmerkende symptomen. Deze omvatten:

1. Langdurige en ernstige bloeding, zelfs met kleine vasculaire schade.
2. Kneuzingen van onbekende oorsprong op het lichaam.
3. Verhoogde neusbloedingen.
4. Te veel menstrueren.
5. Bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen of het eten van vast voedsel.
6. Bloeding in de darm, die wordt gedetecteerd door het bijmengen van bloed in de ontlasting.

Deze tekenen zouden de reden moeten zijn om onmiddellijk een arts te raadplegen. De specialist zal de juiste diagnose stellen en de exacte oorzaak van de symptomen achterhalen..

Waartoe het ontbreken van een goede behandeling kan leiden?

Als de ziekte niet op tijd wordt gediagnosticeerd en de behandeling niet wordt gestart, kunnen er ernstige complicaties optreden. Deskundigen geven verschillende antwoorden op de vraag waarom een ​​bloedstollingsstoornis gevaarlijk is:

1. Hersenbloeding.
2. Ernstige pijn en bloeding in de gewrichten.
3. Het optreden van bloeding in verschillende delen van het maagdarmkanaal.

Bij ernstige open wonden kan het moeilijk zijn om het bloeden te stoppen. Overmatig bloedverlies leidt tot verstoring van het werk van alle interne organen. Als iemand niet op tijd wordt geholpen en er geen bloedtransfusie wordt gegeven, zal hij sterven.

Therapieën

Nadat u de oorzaken van de ziekte heeft ontdekt, moet u beslissen wat u vervolgens gaat doen. Het behandelen van een slechte bloedstolling zal moeilijk en tijdrovend zijn. Alleen als alle doktersvoorschriften worden opgevolgd, kan een goed resultaat worden bereikt..

De belangrijkste therapiemethode is het gebruik van geschikte medicijnen. Deze omvatten:

1. Vitamine K voor injectie.
2. Geneesmiddelen die de vernietiging van fibrine in het bloed remmen. Deze omvatten aminocapronzuur en enkele andere.
3. Geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de bloedstolling te verbeteren (coagulantia). Ze kunnen direct of indirect zijn..
4. Geneesmiddelen die de normale productie van bloedplaatjes herstellen. Oprelvekin en hydroxyurea worden het meest gebruikt.

Een goed effect wordt gegeven door transfusie van donorbloedplasma aan de patiënt. Het bevat natuurlijke bloedstollingsfactoren.

Specifieke medicijnen en hun doseringen worden voor elke patiënt afzonderlijk door de arts geselecteerd. Het is noodzakelijk om de gebruiksaanwijzing strikt te volgen, omdat een overdosis van dergelijke fondsen tot negatieve gevolgen kan leiden..

Samen met medicamenteuze therapie raden experts aan om zich aan een bepaald dieet te houden. Behandeling met folkremedies geeft ook een goed resultaat..

De beste volkstechnieken

Nadat u weet waarom de overtreding is opgetreden, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen. Naast het nemen van medicijnen, kunt u ook volksrecepten gebruiken op basis van medicinale planten. Enkele van de meest effectieve zijn:

1. Afkooksel van tweehuizige brandnetel. Dankzij de vitamines K en C die het bevat, kan het de bloedstolling en het hemoglobinegehalte verhogen en de suikerconcentratie verlagen. Om het medicijn te bereiden, neemt u een eetlepel gedroogde gemalen grondstoffen of vijf blaadjes verse jonge brandnetel. Giet ze met een glas kokend water en laat het minstens een half uur trekken. De bereide infusie wordt voor elke maaltijd in een kwart glas gedronken..
2. Een afkooksel op basis van walnootschalen heeft een goed effect. Voor de voorbereiding is het noodzakelijk om de schaal zo voor te bereiden dat alle scheidingswanden die de kern bedekken erin blijven. Een eetlepel gemalen schelpen worden met een halve liter kokend water gegoten en 20 minuten gekookt. Daarna wordt het middel gefilterd en driemaal daags in 20 ml ingenomen..
3. Arnica heeft het vermogen om de bloedstolling te verbeteren. Op basis daarvan wordt een infusie bereid. Om dit te doen, worden twee eetlepels gedroogde grondstoffen gestoomd met 200 ml kokend water. Na 40 minuten kan de compositie worden gefilterd. Neem dit geneesmiddel driemaal daags in een eetlepel in.
4. Een effectieve remedie is een medicijn op basis van duizendblad. Stoom 15 gram droge kruiden in een glas kokend water en laat ongeveer 15 minuten staan. Het gefilterde product moet driemaal daags in een eetlepel voor de maaltijd worden ingenomen..

In sommige gevallen kan het gebruik van dergelijke fondsen leiden tot het optreden van allergische reacties. Raadpleeg voor gebruik uw arts.

Correct dieet

De juiste voeding wordt een belangrijk aspect van therapie. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk producten in de voeding te introduceren die de bloedstolling verbeteren en een gunstig effect hebben op de samenstelling ervan. Deze omvatten:

1. Groene gewassen. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan salade en spinazie. Ze bevatten een grote hoeveelheid vitamine K.
2. Zorg ervoor dat u vette vis eet, zoals forel of zalm. Introduceer kabeljauwlever in het dieet.
3. Het menu moet zoveel mogelijk groenten bevatten. Kool, wortelen, maïs, komkommers, tomaten en selderij worden als nuttig beschouwd..
4. Er zijn meer fruit: appels, bananen, granaatappels, peren. Drink sappen.
5. Rode bessen, zoals frambozen, aalbessen en aardbeien, zullen ook profiteren..
6. Walnoten.
7. Peulvruchten: bonen, linzen, erwten.
8. witbrood.
9. Boekweit.
10. Dierlijke vetten: room, boter. Bij het kiezen van vlees is het beter om de voorkeur te geven aan lam of varkensvlees. Varkenslever is ook nuttig.

Probeer de volgende voedingsmiddelen volledig uit uw dieet te verwijderen:

1. Alcoholische drankjes.
2. Sterke zwarte thee en koffie.
3. Worstjes.
4. Vette en geschenkgerechten.
5. Mayonaise.
6. Banketbakkerij.
7. Half afgewerkte producten.

Het dieet moet in balans zijn. Je hebt veel voedingsmiddelen nodig die rijk zijn aan vitamines en mineralen. Dit is de enige manier om snel de gezondheid te herstellen..

Nu weet u hoe de bloedstollingsstoornis wordt genoemd, waarom deze optreedt en hoe u ermee om kunt gaan. Raadpleeg daarom bij de eerste alarmerende symptomen een arts en onderga een medisch onderzoek..

Bloedstollingsstoornis

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

• ICD-10-code
• Oorzaken
• Pathogenese
• Symptomen

• Diagnostiek
• Differentiële diagnose
• Behandeling
• Met wie te contacteren?

Storingen in het functioneren van het belangrijkste systeem van het lichaam - het hemostase-systeem, ontworpen om een ​​persoon te beschermen tegen bloedverlies - manifesteren zich als een schending van de bloedstolling, dat wil zeggen pathologie van coagulatie van de eiwitcomponenten van het bloed in geval van bloeding.

Het bloedstollingsvermogen om verschillende redenen kan worden verminderd, wat kan leiden tot ernstige en dodelijke coagulopathieën.

ICD-10-code

Oorzaken van bloedstollingsstoornissen

Alvorens de belangrijkste oorzaken van bloedingsstoornissen op te helderen, moet eraan worden herinnerd dat coagulatie tijdens het stoppen van bloeden een complex is van complexe biochemische processen die worden veroorzaakt door de blootstelling (en interactie) van bijna vier dozijn fysiologisch actieve stoffen, die plasma- en plaatjesfactoren van bloedstolling worden genoemd..

In vereenvoudigde vorm kan het proces van bloedstolling bij beschadiging van bloedvaten worden beschreven als de omzetting van het bloedeiwit protrombine (plasmastollingsfactor II) in het enzym trombine, onder invloed waarvan het plasmafibrinogeen (een door de lever geproduceerd eiwit, stollingsfactor I) wordt omgezet in gepolymeriseerd vezelachtig (onoplosbaar ) proteïne fibrine. De werking van het enzym transglutaminase (stollingsfactor XIII) stabiliseert fibrine, en speciale (niet-kernhoudende) bloedelementen - bloedplaatjes - hechten zich aan de fragmenten ervan. Als resultaat van de aggregatie van bloedplaatjes en hun adhesie aan de vaatwand, wordt een bloedstolsel gevormd. Hij is het die het "gat" sluit in geval van schending van de integriteit van het bloedvat.

Pathogenese

De pathogenese van afwijkingen in het proces van hemocoagulatie houdt rechtstreeks verband met de onbalans van bloedstollingsfactoren, omdat alleen wanneer ze worden geactiveerd, het natuurlijke mechanisme van de vorming van bloedstolsels en het stoppen van het bloeden wordt geactiveerd. Een even belangrijke factor is het aantal bloedplaatjes in het bloed, gesynthetiseerd door beenmergcellen..

De bestaande classificatie van bloedstollingsstoornissen verdeelt ze - afhankelijk van de etiologie - in verworven, genetisch bepaalde en aangeboren, evenals auto-immuunziekten..

Onder de oorzaken van verworven aandoeningen van de bloedstolling, noteren hematologen pathologieën die leiden tot een afname van het fibrinogeengehalte in het bloed (hypofibrinogenemie) of tot een afname van het gehalte aan bloedplaatjes erin:

• leverfunctiestoornis (bijvoorbeeld met cirrose of vervetting van de lever);
• trombohemorragisch syndroom of DIC-syndroom, dat zich ontwikkelt in shock- en posttraumatische omstandigheden, tijdens chirurgische ingrepen, na massale bloedtransfusies, met bloedvergiftiging en ernstige infectieziekten, met het verval van grote kwaadaardige gezwellen;
• tekort aan vitamine K (als gevolg van obstructie van de galwegen of slechte darmfunctie);
• pernicieuze (megaloblastische) anemie als gevolg van een tekort aan cyanocobalamine (vitamine B12) en foliumzuur (vitamine B9); deze pathologie kan het gevolg zijn van ernstige dysbiose, evenals diphyllobothriasis (parasitisme in het lichaam van een brede lintworm);
• neoplastische ziekten van het hematopoietische systeem (leukemie, hemoblastose) met schade aan stamcellen van het beenmerg;
• bijwerkingen van geneesmiddelen van de groep anticoagulantia die worden gebruikt bij de behandeling van trombose, evenals cytostatica, waarmee kankerchemotherapie wordt uitgevoerd.

Oorzaken van bloedingsstoornissen zijn onder meer de volgende genetische en aangeboren afwijkingen:

• hemofilie A (tekort aan antihemofiel globuline - stollingsfactor VIII), hemofilie B (tekort aan stollingsfactor IX) en hemofilie C (tekort aan tromboplastine - factor XI);
• ziekte van von Willebrand (constitutionele trombopathie of het syndroom van von Willebrand-Jurgens, wanneer er niet genoeg antihemofiel globuline in het bloed is);
• trombocytopenische purpura (ziekte van Werlhof);
• De erfelijke trombasthenie van Glanzman;
• aangeboren afibrinogenemie (gebrek aan fibrinogeen in het bloed) en dysfibrinogenemie (structurele defecten in fibrinogene moleculen).

En de pathogenese van idiopathische auto-immuun trombocytopenie gaat gepaard met een verhoogde vernietiging van bloedplaatjes in de milt en, dienovereenkomstig, een afname van hun gehalte in het bloed.

Symptomen van een bloedingsstoornis

Typische symptomen van bloedstollingsstoornissen bij bijna alle bovengenoemde pathologieën manifesteren zich in verschillende combinaties en met verschillende intensiteiten.

De eerste tekenen zijn hemorragisch syndroom - een neiging tot bloedingen in de huid en onderhuids weefsel, evenals verhoogde bloeding van slijmvliezen.

Bloeden kan capillair, hematoom of gemengd zijn. Dus in het geval van een tekort aan bloedstollingsfactoren zoals protrombine, proaccelerin, proconvertine, Stuart-Prower-factor (met de ziekte van von Willebrand, trombocytopenie of dysfibrinogenemie), verschijnen er kleine roodviolette vlekken op de huid van de benen in het enkelgebied en op de voeten - petechiën (capillair bloeding).

Als antihemofiel globuline een tekort heeft, verschijnen er constant blauwe plekken (ecchymose). Subcutane hematomen zijn kenmerkend voor hemofilie, evenals voor de meeste verworven bloedingsstoornissen, ook na langdurig gebruik van anticoagulantia.

Bovendien komen de symptomen van bloedstollingsstoornissen tot uiting in frequente spontane neusbloedingen, bloeden van het tandvlees, aanzienlijk bloedverlies tijdens de menstruatie (menorragie), langdurige bloeding, zelfs met kleine schade aan de kleinste bloedvaten. Frequente roodheid van het oogwit is mogelijk, melena (zwarte uitwerpselen) kan ook worden waargenomen, wat duidt op een bloeding in het maagdarmkanaal. Bij hemofilie wordt niet alleen bloed in de weefsels van de buikorganen en spieren gegoten, maar ook in de gewrichten (hemartrose). Dit veroorzaakt botweefselnecrose, een afname van het calciumgehalte en daaropvolgende functionele complicaties van het bewegingsapparaat..

Symptomen die trombohemorragisch syndroom manifesteren, evenals de mogelijke gevolgen (die fataal kunnen zijn) - zie Disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC).

Ernstige complicaties van de meeste stollingsstoornissen zijn bloedarmoede, wat leidt tot hypoxie van alle lichaamsweefsels, waardoor algemene zwakte en verminderde vitaliteit met frequente duizeligheid en tachycardie ontstaat..

Diagnose van bloedstollingsstoornissen

De klinische diagnose van bloedstollingsstoornissen begint met het verzamelen van anamnese en omvat noodzakelijkerwijs laboratoriumtests van het bloed van patiënten.

De volgende bloedtesten zijn nodig:

• algemeen klinisch;
• coagulogram (bloedstollingstijd wordt bepaald);
• PTT en PTI (protrombinetijd en protrobminindex geven een idee van de snelheid van het stollingsproces);
• TB (bepaalt de trombinetijd, dat wil zeggen de omzettingssnelheid van fibrinogeen in fibrine);
• ABC-test (bepaalt de geactiveerde bloedstollingstijd);
• op plaatjesaggregatie met stimulatie van adenosinedifosfaat (ADP);
• APTT (bepaalt de aanwezigheid van een tekort aan meerdere plasmastollingsfactoren tegelijk);
• voor antitrombine III (een glycoproteïne-anticoagulans van bloed, dat het stollingsproces remt).

Instrumentele diagnostiek (fluoroscopie, echografie, MRI) kan worden gebruikt om de toestand van de lever, milt, darmen of hersenen te bepalen.

Differentiële diagnose

Gezien de polyetiologie van bloedstollingsstoornissen, wordt een echte kans om de specifieke oorzaak van coagulopathie vast te stellen en om de juiste therapie voor te schrijven alleen gegeven door differentiële diagnose.

Met wie te contacteren?

Behandeling van een bloedingsstoornis

In het geval van een bloeding, vereist de behandeling van een bloedingsaandoening dringende maatregelen - zie Bloeding. Geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels bevorderen (fibrinogeen, trombine), worden ook gebruikt in een ziekenhuisomgeving om bloedingen te stoppen.

En de therapie van verworven stollingsstoornissen omvat de etiologische behandeling van de ziekten die ze veroorzaakten en de neutralisatie van provocerende factoren.

In veel gevallen wordt het gebruik van antihemorragische en hemostatische geneesmiddelen aanbevolen: activering van de vorming van tromboplastine, heparine-antagonisten, remmers van fibrinolyse, evenals middelen die trombusvorming bevorderen.

Geneesmiddelen die worden voorgeschreven om de productie van weefseltromboplastine (factor III van de bloedstolling) te stimuleren - Dicinon (een andere handelsnaam Etamsilat). Dit medicijn wordt gebruikt om capillaire en inwendige bloedingen te stoppen en wordt afgegeven in de vorm van een oplossing voor injectie en in tabletten van 0,5 g voor de behandeling van bloedstollingsstoornissen. De dosis wordt bepaald door de arts in overeenstemming met het bloedbeeld (meestal 0,25-0,5 g twee tot drie keer per dag), de duur van de opname hangt ook af van de diagnose. Dicion geeft bijwerkingen in de vorm van hoofdpijn, misselijkheid, verlaging van de bloeddruk, blozen van de huid en sensorische stoornissen van de huid op de benen. Het medicijn is gecontra-indiceerd als verhoogde bloeding en blauwe plekken het gevolg zijn van het gebruik van anticoagulantia.

Geneesmiddelen zoals aminocapronzuur, tranexam, amben enz. Remmen het oplossen van het bloedstolsel (fibrinolyse). Aminocapronzuur (Epsilon-aminocapronzuur, Acicapron, Afibrin, Karpacid, Karpamol, Epsamon) in tabletten van 0,5 g wordt oraal voorgeschreven op basis van het gewicht, de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 15 g. Onder de bijwerkingen zijn duizeligheid, catarrale symptomen, misselijkheid, diarree. Bij een slechte nierfunctie is aminocapronzuur gecontra-indiceerd.

Het hemostatische middel Traneskam (tranexaminezuur) in tabletten van 0,25 g wordt aanbevolen bij frequente neusbloedingen en menorragieën, twee tabletten driemaal daags, maar niet langer dan een week. Bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met het vorige medicijn.

Bij het voorschrijven van de behandeling van bloedstollingsstoornissen wordt vaak een medicijn aanbevolen dat een analoog van vitamine K - Vikasol (Menadione natriumbisulfiet, Menadion) bevat. Vikasol (tabletten van 15 mg) verhoogt het bloedstollingsvermogen en werkt op de productie van vitamine K-afhankelijke protrombine en proconvertine (stollingsfactoren). De dosering van dit medicijn: voor volwassenen - 15-30 mg per dag (in kuren van 3 dagen met onderbrekingen), voor kinderen jonger dan een jaar - 2-5 mg, 1-3 jaar oud - 6 mg, 4-5 jaar oud - 8 mg, 6-10 jaar - 10 mg.

Vitaminen die ook door hematologen worden aanbevolen, zijn onder meer B9 en B12. Foliumzuurtabletten (vitamine B9) moeten na de maaltijd oraal worden ingenomen - 1-2 mg tot tweemaal daags. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 5 mg, de duur van continue toediening mag niet langer zijn dan een maand.

Zie de publicatie Hemophilia voor meer informatie over hoe hemofilie wordt behandeld. Zie ook - Behandeling van de ziekte van von Willebrant.

Alternatieve behandeling van bloedstollingsstoornissen

Met deze pathologie kan alternatieve behandeling op geen enkele manier de oorzaken van het optreden ervan beïnvloeden of "correcties" aanbrengen met de synthese van plasma- en plaatjesfactoren van bloedstolling..

Daarom kunt u een kruidenbehandeling gebruiken, die bekend staat om hun hemostatische eigenschappen: duizendblad, herderstasje, tweehuizige brandnetel (bladeren), waterpeper (pepermunt), koekoek adonis. Waterpeper en herderstasje bevatten vitamine K. Neem voor de bouillon een eetlepel droge kruiden in een glas kokend water en kook gedurende 8-10 minuten, laat trekken en neem: waterpeper - een eetlepel 3-4 keer per dag; afkooksel van herderstasje - driemaal daags een derde van een glas.

Bekend om zijn vitamine K-gehalte en brandnetel; een waterige infusie van de bladeren van deze medicinale plant wordt bereid door 200 ml kokend water over een eetlepel droge grondstoffen te gieten en gedurende 1-1,5 uur te infunderen (in een gesloten container). Een infusie wordt ingenomen voor bloedend tandvlees, overvloedige menstruatie, neusbloedingen - vóór de maaltijd, een eetlepel 3-4 keer gedurende de dag.

Van alle maatregelen die doorgaans worden voorgesteld om het ontstaan ​​van bepaalde ziekten te voorkomen, kan er praktisch geen een positief effect hebben bij een bloedingsstoornis. De uitzondering is de preventie van vitamine K-tekort in het lichaam, evenals de afwijzing van langdurig gebruik van geneesmiddelen (anticoagulantia, aspirine, NSAID's), die de bloedstolling kunnen verminderen. En voor mensen met een slechte bloedstolling is het belangrijk situaties te vermijden die tot letsel en bloedingen kunnen leiden..

De beschouwde bloedstollingsstoornissen behoren tot bloedziekten. In de huisartsgeneeskunde is er het concept van "hemorragische ziekten", evenals "hemorragisch syndroom", dat wil zeggen een reeks symptomen die kenmerkend zijn voor de aandoeningen waarin bloedingen optreden. En experts van de American Society of Hematology (ASH) isoleren alleen het hemorragische syndroom van pasgeborenen geassocieerd met een tekort aan vitamine K (code P53 volgens ICD-10). Het is duidelijk dat de aanwezigheid van terminologische discrepanties ook kenmerkend is voor zo'n gebied van klinische geneeskunde als hematologie..