De codering van neurocirculatoire dystonie in de ICD

Vegetovasculaire en neurocirculatoire dystonie worden geclassificeerd als somatoforme ziekten, wat het uiterlijk is van een pathologische kliniek tegen de achtergrond van disfuncties van het autonome zenuwstelsel zonder overeenkomstige veranderingen in het functioneren van organen en systemen. Vanwege deze situatie komt de NDC-code volgens ICD 10 overeen met de symbolen F45.3, wat instabiliteit van de bloeddruk en episodes van het cardiogene plan impliceert.

Basis informatie

De gevoeligheid voor deze toestand is een orde van grootte die meer inherent is aan het vrouwelijk geslacht, vooral tijdens de adolescentie en tijdens de menopauze, wat te wijten is aan hormonale instabiliteit. Meestal wordt zo'n code gebruikt in de medische praktijk van psychiaters of psychoneurologen..

In het document van de herziening van de internationale classificatie van ziekten 10 wordt deze ziekte, die zich manifesteert door een verhoging van de bloeddruk, niet onderscheiden als een afzonderlijke ziekte en wordt deze geaccepteerd onder de codes van primaire of secundaire hypertensie, dat wil zeggen I10 of I15, als er geen uitgesproken psycho-emotionele stoornissen zijn.

Deze code definieert een vergelijkbare behandeling volgens lokale protocollen van therapeutische maatregelen voor hypertensie zonder de doelorganen te beïnvloeden. Andere manifestaties van NDC veroorzaakt door een emotionele toestand worden meestal gecodeerd als R45.8. Deze code impliceert symptomatische behandeling en de normalisatie van het zenuwstelsel met behulp van geschikte medicijnen en fysiotherapieprocedures..

De klinische manifestaties van pathologie zijn gebaseerd op aandoeningen van het autonome zenuwstelsel en disfunctie van het centrale zenuwstelsel, die de vasculaire tonus en hartslag reguleren..

Typen en tactieken van behandeling

Neurocirculatoire dystonie in ICD 10 heeft een code F45.3, wat de manifestatie van bepaalde symptomen en de implementatie van diagnostische en therapeutische maatregelen impliceert. Er zijn verschillende soorten NCD, waarvan de klinische symptomen een bepaalde vorm kenmerken. Artsen identificeren de meest voorkomende soorten autonome stoornissen:

  • NCD van het hypertensieve type wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk, die gepaard gaat met aanvallen van paniekaanvallen, hoofdpijn, lichamelijke inactiviteit en apathie;
  • neurocirculatoire dystonie met een overwicht van hypotensie manifesteert zich door frequente duizeligheid tegen de achtergrond van lage bloeddruk, constante apathische toestanden en hoofdpijn;
  • NDC van het cardiale type manifesteert zich door aanvallen van snelle hartslag of, integendeel, bradycardie, die constante paniekaanvallen bij de patiënt veroorzaakt.

Alle soorten functionele stoornissen moeten worden behandeld, te beginnen met de regulering van het centrale zenuwstelsel..

Afhankelijk van de ernst en aard van de manifestaties van verschillende symptomen, schrijft de arts symptomatische therapie voor.

De NDC-code voor het harttype heeft een vergelijkbare betekenis in ICD 10 met alle soorten van deze pathologie en dezelfde principes voor de behandeling van neurologische aandoeningen. De beste opties in de aanwezigheid van een dergelijk probleem zijn: spabehandeling, massages, het gebruik van haalbare fysieke activiteit in de vorm van frequente wandelingen, het zoeken naar positieve emoties, een verandering in de gebruikelijke manier van leven naar actiever.

Sla de link op of deel nuttige informatie op social media. netwerken

Code voor mkb 10 ncd voor hypertensieve type

Soms kan niet alleen letsel of een accidentele infectie, maar ook een onjuiste levensstijl tot ziekten leiden. Gebrek aan normale slaap en voeding, stress en overbelasting - dit alles beïnvloedt ons lichaam op een destructieve manier, kan het optreden van neurocirculatoire dystonie van het hypertensieve type veroorzaken.

Wat zijn de tekenen van een aandoening, worden ze in het leger gebracht met neurocirculatoire dystonie, hoe deze correct te behandelen - u vindt de antwoorden op al deze vragen in dit artikel.

Hypertensieve NCD's zijn aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die voor het grootste deel van functionele aard zijn. De internationale classificatie van ziekten heeft NDC's geclassificeerd als F45.3, wat de psychogene aard van de ziekte aangeeft. Het is opmerkelijk dat NDC geen contra-indicatie is voor militaire dienst. Het enige is dat artsen bij een constante en sterke stijging van de bloeddruk arteriële hypertensie kunnen toevoegen aan de diagnose, die is opgenomen in het register van ziekten met een contra-indicatie voor service.

ICD-10-code voor hypertensieve neurocirculatoire dystonie: F45.3.

Afhankelijk van de leeftijdsgroepen kunnen de symptomen van pathologie veranderen. Dus bij kinderen wordt vaak het optreden van pijn op de borst opgemerkt, terwijl bij volwassenen vaker dermografie wordt ontwikkeld. De etiologie hangt ook af van de leeftijdsgroep. Bij adolescenten wordt NCD bijvoorbeeld vaak veroorzaakt door een psychogene factor, evenals door hormonale veranderingen in het lichaam..

NDC voor hypertensieve type correleert met vegetatieve dystonie, aangezien het in feite een en hetzelfde syndroom is, met uitzondering van een engere classificatiegraad.

NDC is gecategoriseerd op basis van de ernst van de symptomen in mild, matig en ernstig.

Er wordt ook een classificatie gebruikt, waarbij de etiologische factor als basis wordt genomen en de vormen worden benadrukt:

  1. essentiële vorm;
  2. geassocieerd met fysieke stress;
  3. psychogeen;
  4. besmettelijk giftig;
  5. vanwege professionele factoren;

De opkomst van NDC's is te wijten aan vele factoren, en niet alleen van alledaagse aard: van het wonen in een gebied met verhoogde instraling tot een stressvolle situatie op het werk. De prevalentie van oorzaken hangt in veel opzichten af ​​van de leeftijdscategorie..

  • Bij mensen ouder dan 20 ontwikkelt dystonie zich bijvoorbeeld vaak tegen de achtergrond van stress en slaapgebrek, gebrek aan een normaal dieet..
  • Bij mensen ouder dan 40 is het optreden van NCD vaak te wijten aan hormonale veranderingen in het lichaam..
  • Kinderen lijden aan dystonie door de negatieve invloed van de omgeving, grote fysieke en psychische stress en stress..

Ook kan het mechanisme van het optreden van NCD worden beïnvloed door chronische en acute infecties, psychologisch trauma, intoxicatie, inclusief alcohol, slechte gewoonten, erfelijke aanleg en soortgelijke factoren..

Het belangrijkste symptoom waar alle patiënten over klagen, is hoofdpijn. De pijn wordt door patiënten gekenmerkt als stekend of drukkend, die dichter tegen de avond opkomt en het gebied van de slapen, het voorhoofd of de kruin aantast. Ook veel voorkomende klachten zijn:

  1. zwakheid;
  2. verhoogde vermoeidheid;
  3. prikkelbaarheid;
  4. verminderde prestaties;
  5. ondiepe slaap;
  6. verhoogde hartslag;

Kinderen ervaren vaak stekende pijn op de borst. In alle leeftijdsgroepen kan dystonie zich uiten in een versnelde hartslag, meer zweten en dermografie, wanneer de huid van kleur verandert door mechanische actie..

Het is moeilijk om NCD te diagnosticeren omdat er geen specifieke symptomen zijn. De eerste afspraak met een arts staat in de regel zelfs niet toe dat men dystonie aanneemt, omdat de manifestaties kenmerkend zijn voor een aantal hart- en vaatziekten, daarom is differentiële diagnose zo belangrijk. Als we het hebben over enkele van de symptomen die dystonie suggereren, dan kunnen we neurotische manifestaties en hun combinatie met hoofdpijn en dermografie opmerken..

Om de diagnose te bevestigen, is een instrumenteel onderzoek noodzakelijk. Een ECG wordt vaak voorgeschreven, maar deze methode is niet 100% nauwkeurig, omdat het alleen gelijktijdige pathologieën van dystonie kan detecteren, zoals tachycardie of atriumfibrilleren. ECG-tests uitgevoerd met stress zijn indicatief:

  1. fysiologische test met hyperventilatie;
  2. orthostatische test;
  3. drugs test;

Al deze onderzoeken tonen de negativiteit van de T-golf aan. Fietsergometrie kan ook worden uitgevoerd, wat een verslechtering van de inspanningstolerantie van de patiënt aantoont. Bloedonderzoeken na inspanning kunnen een ernstige toename van adrenaline en melkzuur aantonen.

Bij de behandeling van NCD wordt de nadruk gelegd op de therapeutische methode. Omdat dystonie vaak psychogeen van aard is, is het belangrijk om de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen een specifieke provocerende factor, direct te elimineren, waarna de pathologie vanzelf verdwijnt..

Om negatieve symptomen te verwijderen, worden medicijnen en traditionele geneeskundige technieken gebruikt.

De basis van de therapeutische methode is om de mentale en emotionele toestand van de patiënt te stabiliseren. Om dit te doen, kunt u toevlucht nemen tot:

  1. fysiotherapie-oefeningen;
  2. psychotherapie;
  3. massage;
  4. verhardingsprocedures;
  5. normalisatie van de dagelijkse routine en voeding;

Spabehandelingen hebben een goede efficiëntie aangetoond, vooral aan de oevers van de Zwarte Zee. In combinatie met andere technieken kunt u reflexologie, elektroslaap en elektroforese gebruiken met broom / magnesium / novocaïne, fysiotherapie en balneotherapie.

Medicamenteuze therapie wordt gebruikt om de symptomen van NCD te elimineren:

Afhankelijk van de manifestaties van dystonie kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven.

Folkmedicijnen worden gebruikt in combinatie met de mening van de arts. Elk van hen kan de symptomen van de ziekte verminderen, maar de oorzaak ervan niet wegnemen..

  • Om angst en agressiviteit te elimineren, wordt de inname van afkooksels van venkel, moederkruid, valeriaanwortel en kamille getoond.
  • Om pijn te verminderen, wordt aanbevolen om een ​​afkooksel van brandnetel, calendula, hopbellen, dille en karwijzaad te drinken.
  • Om de slaap te verbeteren, is het beter om pepermunt, citroenmelisse te gebruiken.

Alle kruiden worden gebrouwen volgens de instructies op de achterkant van de apotheekverpakking..

Notitie! Als de patiënt besluit zijn toevlucht te nemen tot de traditionele geneeskunde, moet hij constant kruidenpreparaten nemen en eens per 1-2 maanden een pauze nemen. Een blijvend effect wordt pas na 4-6 maanden bereikt.

Preventieve maatregelen zijn gericht op een gezonde levensstijl. De eenvoudigste aanbevelingen helpen om dystonie met 100% te voorkomen:

  • Naleving van het normale regime van werk en rust.
  • Naleving van de basisregels van goede voeding.
  • Lange wandelingen in de frisse lucht.
  • Stoppen met slechte gewoonten.
  • Regelmatige activiteiten in de sport die je leuk vindt.
  • Fysieke en mentale stress vermijden.

Op kritieke momenten, bijvoorbeeld tijdens hormonale veranderingen, is het noodzakelijk om preventieve onderzoeken bij te wonen om uw gezondheid te bewaken. In sommige situaties, met neurocirculatoire dystonie, kan oefentherapie worden voorgeschreven, vooral bij adolescenten.

De belangrijkste complicaties van NCD zijn vegetatieve-vasculaire crises. Crisissen komen voor bij ongeveer 60% van de patiënten en hebben vaak een plotseling begin en einde. Crises hebben een classificatie die ze verdeelt in:

  • Sympathiek bijnier. Het manifesteert zich in ernstige hoofdpijn en hartkloppingen, trillingen in de benen, koude rillingen, angst voor de dood en afschuw. De crisis begint en eindigt plotseling, waarna asthenie en polyurie kunnen optreden.
  • Vagoinsular. Het manifesteert zich in gevoelens van een onderbreking in het hartgebied, gebrek aan lucht, winderigheid, asthenie.
  • Gemengd. In dit geval worden de manifestaties van de vorige typen gecombineerd.

NDC draagt ​​geen complicaties die het leven van de patiënt kunnen bedreigen, maar het kan wel leiden tot een verminderde bloedcirculatie.

De prognose is positief, aangezien dystonie geen levensbedreigende gevolgen heeft. Dit geldt met name voor kinderen bij wie pathologie kan overgaan zonder aanvullende tussenkomst..

Als de therapeutische en medicamenteuze methoden worden gevolgd, is dystonie volledig genezen. Met de leeftijd verslechtert de prognose echter en kunnen NDC's chronisch worden. In dit geval zal de patiënt een afname van de werkcapaciteit ervaren tijdens perioden van exacerbaties..

In de volgende video wordt uitgelegd hoe u uzelf kunt helpen met neurocirculatoire dystonie:

Velen weten niet wat de ICD 10 NDC-code betekent: F45.3. In feite wordt in de ICD - International Classification of Diseases 10 revisie - neurocirculatoire dystonie somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel genoemd en wordt erkend als een symptoomcomplex, dat wordt veroorzaakt door een onbalans in de interactie van de sympathische, parasympathische en metsympathische delen van het autonome zenuwstelsel. Hetzelfde fenomeen wordt vegetatieve-vasculaire dystonie genoemd, vegetatieve disfunctie..

Het percentage vatbaarheid voor deze ziekte is hoog - tot 70%. Het wordt zowel bij volwassenen als in de kindertijd waargenomen. Symptomen worden na verloop van tijd minder ernstig.

Oorzaken van neurocirculatoire dystonie:

  1. Ziekten van het zenuwstelsel.

Ze kunnen genetisch worden bepaald: een schending van de structuur en functies van de ANS wordt geërfd. Komt voor als gevolg van een ziekte van het zenuwstelsel die zich tijdens het leven heeft ontwikkeld.

NCD kan optreden als gevolg van een verminderde intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en een onjuist verloop van de bevalling.

  1. Chronische ziekten van inwendige organen.
  1. Frequente stress, fysiek en mentaal overwerk, emotionele onrust.

In het geval van het onvermogen van een persoon om een ​​traumatische situatie te overwinnen, wordt het onderdrukt, worden neurosen gevormd, waarvan het doelwit individuele organen of hele systemen zijn.

1 Mechanisme van neurocirculatoire dystonie

Het autonome zenuwstelsel reguleert het werk van interne organen, zorgt voor de constantheid van de interne omgeving van het lichaam (homeostase) en helpt zich aan te passen aan externe veranderingen. Haar afdelingen hebben het tegenovergestelde effect:

OrgaanSympathiekParasympathiek
HartActiveert het werk van de hartspierVermindert de frequentie en sterkte van weeën
SchepenBreidt alle slagaders uitVersmalt de kransslagaders en longslagaders
DarmenRemt peristaltiek en enzymsyntheseActiveert de activiteit van het maagdarmkanaal
BlaasOntspantVermindert
BronchiBreidt uitVersmalt

Normaal gesproken werken de afdelingen ANS evenwichtig. Maar als er disharmonie optreedt, ontwikkelen zich aandoeningen in individuele organen en in het lichaam als geheel, die een persoon als ziekten ervaart.

Beïnvloedt de ANS en mentale activiteit, omdat het deelneemt aan de regulering van veel gedragshandelingen onder controle van het centrale zenuwstelsel.

Oorzaken, symptomen en behandeling van cardiale NCD

2 Manifestaties van pathologie

Cardiovasculair (cardiovasculair) syndroom:

  • hartritmestoringen (verhoogde frequentie, afname);
  • daling van de bloeddruk;
  • capillaire spasmen (bleekheid, roodheid van de huid, marmerpatroon, koude voeten en handen);
  • hartzeer.

Hyperventilatie (respiratoir) syndroom:

  • verhoogde ademhaling;
  • gevoel van gebrek aan lucht;
  • duizeligheid;
  • gevoelloosheid van de mond, handen, voeten.

Prikkelbare darmsyndroom:

  • pijn en een opgeblazen gevoel;
  • verhoogde frequentie van stoelgang;
  • constipatie of diarree;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • verlies van eetlust;
  • Moeite met slikken.
  1. 1. Hyperhidrose - zweten, vooral van handen en voeten.
  1. 1. Overtreding van thermoregulatie:
  • hoge of lage temperatuur;
  • het verschil in indicatoren in de linker en rechter oksels.
  1. 1. Cystalgie:
  • frequent urineren;
  • pijnlijke gewaarwordingen.
  1. 1. Snel voorbijgaande pijn door het hele lichaam.
  1. 1. Genitale aandoeningen:
  • anorgasmie;
  • vaginisme;
  • erectiestoornissen;
  • gebrek aan ejaculatie.
  1. 1. Veranderingen in de psycho-emotionele toestand:
  • angst, angst, zorgen;
  • depressieve bui;
  • betraandheid;
  • slapeloosheid of slaperigheid.
  1. 1. Vegetatieve crises.

Waarom ontwikkelt het gemengde type VSD zich en hoe manifesteert het zich??

3 Classificatie volgens Savitsky

  1. 1. NDC voor harttype:
  • hartzeer;
  • schending van het ritme van het hart.
  1. 1. NCD van het hypertensieve type (sympathicotonie - de toon van de sympathische verdeling van de ANS heerst):
  • hoge bloeddruk;
  • onderbrekingen en verhoogde hartslag;
  • verhoogde hoofdpijn bij inspanning;
  • duizeligheid;
  • hoge temperatuur;
  • zwakte van de darmmotiliteit, obstipatie;
  • weersafhankelijkheid;
  • hypofunctie van de traanklieren.
  1. 1. NDC volgens het hypotone type (vagotonie - de parasympathische verdeling van de ANS heerst):
  • lage druk;
  • hartzeer;
  • de pols is zeldzaam en verandert snel in een versnelde;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn als reactie op mentale, fysieke stress;
  • weersafhankelijkheid;
  • lage temperatuur;
  • verstoring van de galblaas;
  • winderigheid, diarree;
  • kortademigheid;
  • bleekheid / gemarmerd patroon op de huid, cyanose van de ledematen;
  • overmatig zweten;
  • allergische reacties;
  • lage prestaties, oorzaakloze vermoeidheid.

Lees een interview met de belangrijkste parasitoloog van de Russische Federatie >>

Crises met neurocirculatoire dystonie:

  1. 1. Vagoinsular (activiteit van de parasympathische deling van de ANS):
  • de pols vertragen;
  • zwakheid;
  • donker worden in de ogen;
  • het verlagen van de temperatuur;
  • zweten;
  • misselijkheid;
  • drukval.
  1. 1. Sympathische bijnier (activiteit van de sympathische afdeling van de ANS):
  • hartzeer;
  • onredelijke angst;
  • Erge hoofdpijn;
  • stijging van temperatuur en druk;
  • plotselinge verkleuring of roodheid van de huid.

Een andere definitie is "paniekaanval". Vaker manifesteert zich 's nachts of' s middags door fysieke vermoeidheid, emotionele stress, premenstrueel syndroom. Plots zijn er sterke pijnlijke gevoelens in het hart, hartkloppingen, verstikking, hoofdpijn, beven, koude ledematen. Een persoon heeft een paniekangst voor de dood. De duur van de crisis is maximaal twee uur. Aan het einde is er een grote hoeveelheid lichtgekleurde urine.

Waarom drukt het in het midden van het borstbeen en is het moeilijk om te ademen??

4 Diagnose van de ziekte

  1. 1. Analyse van bloed en urine. Met NDC veranderen indicatoren niet.
  2. 2. Diagram van bloeddruk gedurende 14 dagen. Hiermee kunt u hypertensie bevestigen of afwijzen.
  3. 3. Onderzoek van het hart: ECG - elektrocardiografie, PCG - fonocardiografie, EchoCG - echocardiografie. Essentieel om organische of functionele hartaandoeningen uit te sluiten.
  4. 4. Reoencefalografie - onderzoek van hersenvaten.
  5. 5. Overleg met een neuroloog, endocrinoloog, oogarts en otolaryngoloog.

Verschillen tussen cardialgie bij NCD en andere ziekten:

NDCAngina pectorisOsteochondrose
De aard van de pijn: pijnlijk, stekendBrandende pijn, drukkenMild tot intens, wisselend van karakter
Op het gebied van het hartAchter het borstbeenAan de linkerkant van de borst
Geeft niet aan andere delen van het lichaamVilt aan de linkerkant van het lichaamStralend naar andere gebieden
Hangt niet af van de lichaamshoudingReageert op veranderingen in houding
Komt niet voor tijdens het sportenDoor fysieke of mentale stressVerergerd door statische of dynamische belasting van de cervicale en thoracale wervelkolom
Duur: van enkele uren tot een dagKorte termijn, maximaal 10 minutenOp lange termijn, tot enkele maanden
Verdwijnt bij verdovingStopt na inname van nitroglycerineHet gebruik van pijnstillers helpt

Kenmerken van veranderingen in bloeddruk bij NCD.

Hypertensie - verhoogd tot 160/100 mm Hg. Kunst. kan asymptomatisch zijn, soms gepaard gaand met hoofdpijn. Bij een ademtest stijgt de druk met 20-25 eenheden.

Hypotensie - verlaging van de bloeddruk tot onder normaal.

Duizeligheid, zwakte, slaperigheid treedt op.

Tips van cardioloog Leo Bokeria voor de behandeling van hypertensie...

5 Behandeling van de ziekte:

  1. 1. Medicatie.

Het wordt alleen voorgeschreven door een arts, rekening houdend met het type neurocirculatoire dystonie en de kenmerken van de patiënt.

Kalmerende middelen: broom en magnesiumzouten (Magnerot, Cardiomagnyl, Magnesiumcitraat, Magne-B6), Glyciseerd (Glycine).

Kalmerende middelen: Tenoten, Afobazol, Adaptol, Grandaxin (Tofizopam), Medazepam (Mesapam, Rudotel), Oxazepam (Nosepam, Tazepam), Fenazepam, Diazepam (Seduxen, Relanium), Elenium.

Antidepressiva: Agomelatine (Melitor), Gelarium, Remeron, Venlafaxine, Simbalta, Milnacipran, Prozac, Citalopram, Cipralex, Paroxetine, Fevarin, Zoloft. Met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven in geval van acuut uitgedrukte symptomen vanwege talrijke bijwerkingen.

Krampstillers met een kalmerende component worden gebruikt: Bellataminal (Bellaspon), Belloid.

Ter verbetering van de cerebrale circulatie: Cavinton (Vinpocetine), Piracetam (Nootropil), Phenotropil, Pantocalcin, Picamilon, Stugeron (Cinnarizin), Instenon.

  1. 1. Algemene gezondheidsmaatregelen en fysiotherapie:
  • massotherapie;
  • electrosleep;
  • ronde en contrasterende douche;
  • elektroforese met sedativa;
  • acupunctuur;
  • vitamine therapie;
  • ademhalingsoefeningen;
  • baden (zuurstof, naaldhout, stikstof, parelmoer, valeriaan, koolzuur, radon);
  • aeroionotherapie.
  1. 1. Middelen van traditionele geneeskunde.

Planten met een kalmerend (kalmerend) effect: valeriaan, oregano, moederskruid, sint-janskruid, meidoorn, aardbeien, bramen, calendula, tijm, hop, kamille, zoethout, alsem, duizendblad, munt, linde, citroenmelisse, ivan thee.

  • een actieve levensstijl leiden;
  • deelnemen aan fysiotherapie-oefeningen;
  • het werk- en rustregime in acht nemen;
  • vermijd stressvolle situaties;
  • om auto-training en ontspanning uit te voeren;
  • gebruik geen alcohol, tabak;
  • geef kruiden en pittige gerechten op.

Neurocirculatoire dystonie vormt geen echte bedreiging voor het leven, maar heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven, daarom is het van vitaal belang om een ​​diagnose te stellen, te behandelen en maatregelen te nemen om deze aandoening te voorkomen..

En een beetje over geheimen...

Heeft u ooit last van HARTPIJN? Te oordelen naar het feit dat u dit artikel leest, was de overwinning niet aan uw kant. En je bent natuurlijk nog steeds op zoek naar een goede manier om je hart weer normaal te maken..

Lees dan wat Elena Malysheva in haar programma zegt over natuurlijke methoden om het hart te behandelen en bloedvaten te reinigen..

Bestelnr. 273 van 23.11.2004

De standaard van sanatorium-resortzorg voor patiënten met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel en neurotische aandoeningen geassocieerd met stress, somatoforme aandoeningen

Leeftijdscategorie: volwassenen, kinderen

Ziekteklasse V: mentale en gedragsstoornissen

Groep ziekten: neurotische, stressgerelateerde en somatoforme aandoeningen

ICD-10-code: F45.3. F48.0, F48.8

Belangrijkste -> Soorten VSD -> Vegetovasculaire dystoniecode volgens ICD-10

Feit is dat er in de International Classification of Diseases (ICD 10) geen ziekten zijn zoals vegetatieve-vasculaire dystonie en neurocirculatoire dystonie. De officiële geneeskunde weigert VSD nog steeds als een afzonderlijke ziekte te erkennen.

Daarom wordt VSD vaak bepaald als onderdeel van een andere ziekte, waarvan de symptomen zich manifesteren bij de patiënt en die wordt aangegeven in ICD-10.

Met VSD van het hypertensieve type kan bijvoorbeeld de diagnose arteriële hypertensie (essentiële hypertensie) worden gesteld. Dienovereenkomstig is de ICD-10-code I10 (primaire hypertensie) of I15 (secundaire hypertensie).

Heel vaak kan VSD worden gedefinieerd als een symptomatisch complex kenmerk van somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel. In dit geval is de ICD-10-code F45.3. Hier dient de diagnose gesteld te worden door een psychiater of neuropsychiater..

VSD wordt ook vaak gedefinieerd als "Andere symptomen en tekenen die verband houden met de emotionele toestand" (code R45.8). Dan is een consult bij de psychiater niet nodig..

ICD-10 rubriek: R45.3

1. N id per kardinaal type

2. NDC op hypertensieve type

Volgens ICD-10 verwijst NCD naar somatoforme autonome disfunctie (rubriek F45.3), die optreedt bij een verminderde zenuwregulatie van de bloedsomloop. In Oekraïne is de NDC-classificatie aangenomen, waarin de volgende typen worden onderscheiden: • cardiale, inclusief cardialgische en aritmische varianten; • hypertensie; • hypotensief; • gemengd. NDC voor harttype komt overeen

NCD is een polyetiologische functionele neurogene ziekte van het cardiovasculaire systeem, die is gebaseerd op stoornissen van neuro-endocriene regulatie met meerdere en gevarieerde klinische symptomen die optreden of verergeren tegen de achtergrond van stressvolle invloeden, gekenmerkt door een goedaardig beloop en een gunstige prognose. De term NDC werd voorgesteld door N.N. Savitsky (1948) en G.F..

Functionele stoornissen worden gerealiseerd in de vorm van disfuncties van het autonome zenuwstelsel, dat een regulerend effect heeft op de bloedsomloop via de sympathische en parasympathische delen van het autonome zenuwstelsel. Onder invloed van etiologische factoren vindt desintegratie van neurohormonale metabolische regulatie plaats ter hoogte van de hersenschors, limbische zone en

Op het ECG worden bij de meeste patiënten geen pathologische veranderingen gedetecteerd, soms worden niet-specifieke veranderingen in de P-golf opgemerkt, vaak - stoornissen van de functie van automatisme en prikkelbaarheid (sinustachycardie, pacemakermigratie, polytopische extrasystole), evenals ritmestoornissen zoals supraventriculaire paroxysmale tachycardie. De incidentie van extrasystolische aritmie bij patiënten met NCD

Functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem zijn zeer wijdverbreid, vooral onder jongeren en mensen van middelbare leeftijd. Volgens talrijke epidemiologische studies bij de bevolking worden in 25-80% van de gevallen vegetatieve aandoeningen opgemerkt. In de algemene structuur van hart- en vaatziekten is NCD, dat is gebaseerd op autonome stoornissen, dat wel

Historisch erfgoed Definitie van hydrocephalus Classificatie van de ziekte Etiologische classificatie Morfologische classificatie Functionele classificatie Oorzaken van hydrocephalus Progressief of stationair verloop van de ziekte Diagnose van de ziekte Diagnostische criteria Behandeling van hydrocephalus Gebruikte

Cytokinen kunnen worden geclassificeerd op basis van hun biochemische en biologische eigenschappen, evenals op basis van de soorten receptoren waarmee cytokinen hun biologische functies vervullen. De classificatie van cytokinen naar structuur (Tabel 1) houdt niet alleen rekening met de aminozuursequentie, maar vooral met de tertiaire structuur van het eiwit, die de evolutionaire oorsprong van moleculen nauwkeuriger weergeeft [Nicola,

De redenen voor de ontwikkeling van NDC zijn onbekend. Functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem kunnen optreden als gevolg van verschillende invloeden: stress, infectie, hormonale stoornissen, erfelijke constitutionele aanleg, fysische en chemische factoren. Langdurige psycho-emotionele stress, veroorzaakt door significante acute en

De sinusimpuls die door de atrioventriculaire junctie gaat, ondergaat een fysiologische vertraging (hoofdstuk 1.3), en in dit opzicht is het P = Q-interval 0,10 + -0,02 s. Bij een aantal ziekten en aandoeningen (puberaal hart, menopauze, NCD, etc.) is er echter een versnelde geleiding van de sinusimpuls door de atrioventriculaire overgang, wat het P - Q-interval aanzienlijk verkort. Het aangegeven fenomeen was

Gen ziekten; Oorzaken van genetische pathologieën; Autosomaal dominante monogene ziekten; Autosomaal recessieve monogene ziekten; X- of Y-gebonden ziekten; Classificatie: classificatieprincipes; Classificatie.

Bij een normaal sinusritme worden impulsen gecreëerd in de SU en gaan deze over naar de A-B-knoop, de bundel van His, de benen van de bundel van His en veroorzaken ventriculaire contracties. Figuur: 9. ECG met sinustachycardie Bij CT is er een toename van de hartactiviteit in rust met meer dan 90 contracties per minuut. met het juiste ritme (tot 150-160 slagen per minuut tijdens maximale fysieke activiteit tot 190-200 slagen per minuut)

Het leerboek biedt classificaties en diagnostische criteria voor de belangrijkste therapeutische ziekten: ziekten van het ademhalingssysteem, bloedcirculatie, spijsvertering, nieren, bloedsysteem, diffuse ziekten van het bindweefsel en gewrichten, ziekten van het endocriene systeem. Voor alle ziekten worden definities, belangrijkste klinische manifestaties en classificaties gegeven, diagnostische criteria worden benadrukt

Schimmeldermatosen zijn een groep ziekten van de huid en slijmvliezen, in de etiologie waarvan verschillende soorten pathogene schimmels een grote rol spelen. Dit zijn besmettelijke huidaandoeningen. Sommige soorten schimmels parasiteren alleen op mensen (antropofiel), andere veroorzaken ziekten bij zowel dieren als mensen (zooantropofiel). De parasitaire eigenschappen van bepaalde soorten schimmels hangen nauw samen met

Het klinische beeld van de ziekte binnen elk type NCD bestaat uit algemene neurotische, cerebrovasculaire, cardiale, respiratoire, perifere vasculaire syndromen en hun combinaties. Veel patiënten hebben meteorologische stabiliteit uitgedrukt. Cardialgisch syndroom wordt waargenomen bij 80-100% van de patiënten met NCD: pijn is gevarieerd en kan optreden na lichamelijke inspanning of langdurig

Hierboven hebben we het gehad over de belangrijkste groepen methoden van extracorporale ontgifting. In de classificatie van A.M. Sazonova, L.A. Ender bespreekt er twee in detail. 1. Methoden voor het versterken van natuurlijke ontgiftingssystemen: a) infusietherapie; b) hemodilutie; c) gedwongen diurese. 2. Methoden voor kunstmatige ontgifting: a) hemodialyse; b) peritoneale dialyse; Bij)

Er zijn veel classificaties van ziekten op basis van verschillende principes. Ziekten zijn verdeeld om redenen die de ziekte veroorzaken, bijvoorbeeld erfelijke ziekten, infectieziekten, trauma, stralingsziekte, enz. Afhankelijk van de snelheid waarmee klinische tekenen van een bepaalde pathologische aandoening zich ontwikkelen, worden acute, subacute en chronische ziekten onderscheiden. Volgens een ander principe, ziekten

In afb. 2.1 geeft een classificatie van bronnen van luchtverontreiniging door de belangrijkste technologische processen van de houtbewerkingsindustrie. Deze methodologie bevat berekeningsformules en specifieke indicatoren van emissies (emissies) van verontreinigende stoffen afkomstig van een aantal belangrijke productieprocessen en apparatuur, die vrij goed zijn bestudeerd in termen van hun impact op

Solsky Ya.P. Tatarchuk T.F. P VASTSTELLING van een objectieve classificatie van dyshormonale stoornissen van de voortplantingsfunctie bij vrouwen wordt elk jaar steeds moeilijker. Dit komt zowel door de complexiteit van de structuur van het voortplantingssysteem als door nieuwe en nieuwe informatie die elk jaar opengaat over de kenmerken van zijn functie, evenals door zijn uitgebreide relaties met

Neurocirculatoire dystonie is een complex van symptomen die zich manifesteren in aandoeningen van het hart, bloedvaten en het centrale zenuwstelsel. De belangrijkste reden wordt beschouwd als een storing in de regulering van de vasculaire tonus, die optreedt bij afwijkingen in de functie van de perifere en centrale autonome systemen. Pathologische processen worden beschouwd als een vorm van vegetatieve vasculaire dystonie..

  • NCD wordt gekenmerkt door polyetiologische oorsprong, vergezeld van een groot aantal verschillende, voornamelijk cardiovasculaire, manifestaties die optreden of verergeren onder invloed van stressvolle situaties, verschillen in een goedaardig beloop en een positieve prognose. ICD 10-code voor NDC - F45.3.
  • De karakteristieke kenmerken van NCD zijn de overheersing van de symptomen van het cardiovasculaire systeem bij laboratoriumtekens, de aanvankelijk functionele aard van mislukte autonome regulatie en het gebrek aan relatie met organische pathologische processen, waaronder neurose.
  • Neurologen, cardiologen en huisartsen komen deze ziekte vaak tegen. Bij patiënten met dit profiel kan neurocirculatoire dystonie optreden bij 30-50% van de patiënten. Functionele beperkingen ontstaan ​​op verschillende leeftijden, maar komen vooral voor bij mensen op jonge leeftijd, in het algemeen bij vrouwen die er meerdere keren vaker ziek van worden. De ziekte komt niet vaak voor bij mensen onder de 15 en boven de 40.

Volgens etiologische vormen zijn er:

  • essentieel (constitutioneel-erfelijk),
  • psychogeen (neurotisch),
  • besmettelijk giftig,
  • dyshormonaal,
  • gemengde NDC,
  • neurocirculatoire dystonie van fysieke overbelasting.

Afhankelijk van het belangrijkste klinische syndroom worden 4 soorten NCD onderscheiden:

  1. Cardiale neurocirculatoire dystonie (gekenmerkt door een storing in de werking van het hart);
  2. Hypotone neurocirculatoire dystonie (gekenmerkt door lethargie, zwakte, lage bloeddruk en pols);
  3. Hypertensieve neurocirculatoire dystonie (bloeddruk begint te stijgen, ondanks leeftijdsindicatoren en andere omstandigheden);
  4. Gemengde neurocirculatoire dystonie (gekenmerkt door een breed scala aan symptomen).

De ernst van de symptomen is:

  • gemakkelijk;
  • medium;
  • zwaar.

Door stroom:

  • verergering;
  • kwijtschelding.

ARTSEN AANBEVELEN!

Het syndroom van neurocirculatoire dystonie heeft een hoge prikkelbaarheid en vroege vermoeidheid van het centrale zenuwstelsel, hoofdpijn, hartslag, duizeligheid, scherpe vasomotorische prikkelbaarheid, langdurige pijn nabij het hart en psycho-emotionele labiliteit:

  • Tijdens NCD wordt pijn opgemerkt nabij het hart (pijn, stekend). Hun duur is gevarieerd: van kortstondig tot eentonig, dat uren en dagen duurt. Pijnen komen voor in verband met overwerk, opwinding, veranderingen in het weer, het gebruik van alcoholische dranken.
    Bij vrouwen treedt pijn op vóór de menstruatie. Aanvallen van intense pijn gaan gepaard met angst en autonome verstoringen in de vorm van een gevoel van zuurstofgebrek, zweten en een gevoel van innerlijk trillen. Patiënten gebruiken een infusie van valeriaan of meidoorn. Het gebruik van nitroglycerine neemt de pijn niet weg.
  • Sommige patiënten klagen over frequente oppervlakkige ademhaling, een gevoel van onvolledige inademing, een verlangen naar diep ademhalen. Waarschijnlijk een gevoel van "brok" ​​in de keel of erin knijpen. Het is moeilijk voor de patiënt om in een warme kamer te blijven, het is nodig om de ramen te openen. Deze verschijnselen worden geassocieerd met een gevoel van angst, duizeligheid, angst voor verstikking.
  • Patiënten klagen over hartslag, een gevoel van verbeterde hartfunctie, dat gepaard gaat met een gevoel van pulsatie van de cervicale bloedvaten, het hoofd, dat verschijnt tijdens stress of opwinding, en soms 's nachts, in verband waarmee de patiënt wakker kan worden. Hartslag wordt veroorzaakt door opwinding, lichaamsbeweging, alcoholgebruik.
  • Asthenisch syndroom komt tot uiting in een afname van de werkcapaciteit, een gevoel van lethargie, hoge vermoeidheid.
  • Soms kan hoofdpijn, "vliegen" in de ogen, duizeligheid, gevoel van koude ledematen u storen.
  • Bij sommige patiënten stijgt de temperatuur 37,2-37,5 graden, de temperatuur in de rechter en linker oksels is anders, de temperatuur van de huid van de ledematen daalt.
  • Een vegetatieve crisis manifesteert zich door trillingen, koude rillingen, duizeligheid, zweten, een gevoel van zuurstofgebrek, angst. Dergelijke manifestaties verschijnen voornamelijk 's nachts, duren een half uur tot enkele uren en eindigen soms met sterk plassen of losse ontlasting.

Dergelijke aandoeningen kunnen vanzelf of door het gebruik van medicijnen verdwijnen. Na verloop van tijd zal de ernst van de crisis afnemen, de crisis zal minder vaak voorkomen en kan zelfs helemaal verdwijnen.

De zwakke specificiteit van de NCD-symptomen kan het onderzoek bemoeilijken en vereist een grondige controle van de diagnose:

  1. Bevestigende diagnostische criteria van de ziekte zijn gebaseerd op de klachten van de patiënt zijn tekenen die gedurende twee maanden kunnen worden getraceerd: cardialgie, hartslag, gevoel van zuurstofgebrek, pulsatie in het precordiale gebied of nabij de cervicale vaten, lethargie, hoge vermoeidheid, manifestaties van neurosen (prikkelbaarheid, angst, slechte slaap ), duizeligheid, koude en natte ledematen.
    NCD's worden gekenmerkt door veel klachten die een bepaalde relatie hebben met stress of periodes van hormonale veranderingen, het beloop van de ziekte met periodes van remissie en exacerbaties, maar zonder verdere ontwikkeling.
  2. Betrouwbare fysieke criteria voor de aanwezigheid van NCD zijn onder meer een onstabiele hartslag met aanleg voor een snelle hartslag, die plotseling of onlogisch lijkt voor de situatie, labiliteit van de bloeddruk, ademhalingsaritmieën, hyperalgesie nabij het hart.
  3. Op het elektrocardiogram hebben patiënten een snelle hartslag, aritmie, pacemakermigratie, extrasystole, paroxismale hartkloppingen en atriumfibrilleren.
  4. Dergelijke onderzoeksmethoden met NDM, zoals diagnostiek met behulp van een ECG-test met stress, leveren geweldige informatie-inhoud op..
  5. Fysiologische test met hyperventilatie impliceert de implementatie van geforceerde inademing en uitademing gedurende een half uur met verdere registratie van het elektrocardiogram en de vergelijking met de eerste. Een positieve test, die NCD aangeeft, toont een toename van de hartslag met 50-100% en het verschijnen van negatieve T-golven op het ECG of een toename van hun oscillaties.
  6. Orthostatische test maakt het mogelijk om een ​​ECG op te nemen in rugligging en vervolgens na 10-15 minuten staan. Positief testresultaat - veranderingen vergelijkbaar met de test tijdens hyperventilatie, die bij de helft van de patiënten worden opgemerkt bij NCD.
  7. De drugstest is bedoeld om NCD te onderscheiden van organische hartaandoeningen. ECG-registratie wordt één uur na het aanbrengen van 80 mg bètablokkers uitgevoerd. Tijdens organische cardiopathologieën wordt een positieve T-golf geregistreerd, met NCD - negatief.
  8. Tijdens fietsergometrie wordt een afname van de inspanningstolerantie, typisch voor NDC's, onthuld. Klinische indicaties kunnen wijzen op een toename van de activiteit van het sympathische bijnierstelsel: een reactie op stress in het bloed kan worden waargenomen een abnormale toename van het gehalte aan norepinefrine, adrenaline, metabolieten, melkzuur.

Een kenmerk van de ziekte is dat de ontwikkeling ervan plaatsvindt zonder duidelijke of latente schade aan organen en systemen..

Neurocirculatoire dystonie bij kinderen verschijnt als gevolg van pathologische processen in het neuro-endocriene mechanisme van regulatie van autonome processen. De redenen voor het optreden van deze aandoening in de kindertijd kunnen verhoogde psycho-emotionele en fysieke stress zijn..

Op volwassen leeftijd zijn factoren onder meer:

  • Acute en chronische infecties.
  • Nare droom.
  • Vermoeidheid.
  • Stressvolle situaties.
  • In warme klimaten zijn.
  • Trillingen.
  • Ongepast dieet.
  • Lichaamsbeweging.
  • Toxine vergiftiging.
  • Hormonale veranderingen.
  • Climax.
  • Zwangerschap.

Na verloop van tijd zal het mechanisme voor het ontstaan ​​van NDC's autonoom worden en zal de ziekte zelf onafhankelijk zijn. Hij zal aan zichzelf beginnen te herinneren wanneer er negatieve factoren op het lichaam van invloed zijn..

De symptomatologie van NCD leidt de patiënt vaak naar specialisten die, na de diagnose, een juiste diagnose stellen en een adequate therapie aanbevelen, die op individuele basis wordt voorgeschreven en de oorzaken van de pathologische processen beïnvloedt.

Dystonie (G24)

Exclusief1: athetoid cerebrale parese (G80.3)

Zoek in MKB-10

Indexen ICD-10

Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).

Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaken.

In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997, nr. 170

Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10

NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.

NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.

† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.

* - optionele code. Een aanvullende code in het dubbele coderingssysteem bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.

Hoofdstuk 1. Neurocirculatoire dystonie

MEDICATIES

Internationale titels

Inhoud

  • Definitie
  • Epidemiologie
  • Etiologie
  • Pathogenese
  • Classificatie
  • Klinisch beeld
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • LITERATUUR

Definitie

NCD is een polyetiologische functionele neurogene ziekte van het cardiovasculaire systeem, die is gebaseerd op stoornissen van neuro-endocriene regulatie met meerdere en gevarieerde klinische symptomen die optreden of verergeren tegen de achtergrond van stressvolle invloeden, gekenmerkt door een goedaardig beloop en een gunstige prognose. De term NDC werd voorgesteld door N.N. Savitsky (1948) en G.F. Lang (1950) en wordt alleen gebruikt in de GOS-landen.

Epidemiologie

Functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem zijn zeer wijdverbreid, vooral onder jongeren en mensen van middelbare leeftijd. Volgens talrijke epidemiologische studies bij de bevolking worden vegetatieve stoornissen in 25-80% van de gevallen opgemerkt. In de algemene structuur van hart- en vaatziekten is NCD, die is gebaseerd op autonome stoornissen, goed voor 32-50%.

Etiologie

De redenen voor de ontwikkeling van NDC zijn onbekend. Functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem kunnen optreden als gevolg van verschillende invloeden: stress, infectie, hormonale stoornissen, erfelijke constitutionele aanleg, fysische en chemische factoren. Langdurige psycho-emotionele stress, veroorzaakt door significante acute en chronische stressvolle situaties als gevolg van moeilijkheden bij sociale aanpassing, in sommige gevallen - mentaal of craniocerebraal trauma is van primair belang. Van niet geringe betekenis zijn mentale en fysieke vermoeidheid, roken, alcoholmisbruik, blootstelling aan beroepsrisico's: hoge omgevingstemperatuur (oververhitting), lawaai, trillingen, langdurige blootstelling aan kleine doses ioniserende en niet-ioniserende straling, sommige chemische agentia, overmatige fysieke belasting tijdens het sporten..

Pathogenese

Functionele stoornissen worden gerealiseerd in de vorm van disfuncties van het autonome zenuwstelsel, dat een regulerend effect heeft op de bloedsomloop via de sympathische en parasympathische delen van het autonome zenuwstelsel.

Onder invloed van etiologische factoren valt de neurohormonale-metabolische regulatie uiteen op het niveau van de hersenschors, limbische zone en hypothalamus, wat leidt tot ontregeling van de functie van het autonome zenuwstelsel in het algemeen en de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as in het bijzonder, veranderingen in neuro-endocriene reactiviteit, microcirculatiesysteem en endotheliale functie., die de ontwikkeling van NDC bepaalt. De relatie tussen stress- en inflammatoire markers, inclusief de activiteit van adhesiemoleculen, adhesie / aggregatie van leukocyten, fagocytische activiteit, markers van T-lymfocytactivering en pro-inflammatoire cytokines.

De belangrijkste schakels van pathogenese die verantwoordelijk zijn voor het optreden van de belangrijkste klinische symptomen van NCD kunnen als volgt worden samengevat:

  • schending van de corticale-hypothalamische en hypothalamische-viscerale relaties;
  • overmatige sympathoadrenale stimulatie met klinische effecten van hypercatecholaminemie;
  • verhoogde reactiviteit van perifere vegetatieve formaties die verantwoordelijk zijn voor de functies van interne organen;
  • trofische, metabole en regulerende stoornissen van de functies van inwendige organen als gevolg van hun overmatige stimulatie of veranderingen in neuro-endocriene regulatie.

Patiënten met NCD vormen een risicogroep, aangezien zij een grotere kans hebben om later organische ziekten van het cardiovasculaire systeem te ontwikkelen, waaronder coronaire hartziekte en hypertensie. Naast directe fysiologische mechanismen kunnen negatieve emoties de belangrijkste risicofactoren beïnvloeden, zoals roken, eetaanvallen, lichamelijke inactiviteit, slaapstoornissen, alcohol- en drugsgebruik..

Classificatie

Volgens ICD-10 verwijst NCD naar somatoforme autonome disfunctie (rubriek F45.3), die optreedt bij een verminderde zenuwregulatie van de bloedsomloop.

In Oekraïne is de classificatie van NDC's aangenomen, waarin de volgende typen worden onderscheiden:

  • cardiaal, inclusief cardialgische en aritmische varianten;
  • hypertensief;
  • hypotensief;
  • gemengd.

NCD voor harttype komt overeen met hartneurose volgens ICD-10: bij deze patiënten gaan autonome stoornissen, die voornamelijk tot uiting komen door het cardiovasculaire systeem, gepaard met cardialgie en hartritmestoornissen (meestal sinustachycardie en extrasystolische aritmieën).

Hypertensieve en hypotensieve typen NCD komen overeen met neurocirculatoire asthenie volgens ICD-10. Deze toestanden worden gekenmerkt door veranderingen in de bloeddruk in de richting van een toename of afname als gevolg van overbelasting van stress, meteorologische afhankelijkheid, enz. De stijging van de bloeddruk is van korte duur, niet hoger dan 160/100 mm Hg. Art., De normalisatie ervan vindt plaats zonder medicatie of niet-medicamenteuze tussenkomst.

Het gemengde type NCD wordt gekenmerkt door een combinatie van hartneurose met significante fluctuaties in vasculaire tonus - hypotensie of voorbijgaande (voornamelijk systolische) hypertensie.

Klinisch beeld

Het klinische beeld van de ziekte binnen elk type NCD bestaat uit algemene neurotische, cerebrovasculaire, cardiale, respiratoire, perifere vasculaire syndromen en hun combinaties. Veel patiënten hebben een uitgesproken meteorologische stabiliteit..

Cardialgisch syndroom wordt waargenomen bij 80-100% van de patiënten met NCD: pijn is gevarieerd, kan optreden na lichamelijke inspanning of lang lopen, kan enkele uren of zelfs dagen aanhouden.

Cardialgie tegen de achtergrond van hypertonie van het sympathische zenuwstelsel gaat gepaard met angst, verhoogde bloeddruk, tachycardie, koude rillingen, bleekheid van de huid en een verlaging van de lichaamstemperatuur. Cardialgie tegen de achtergrond van activering van het parasympathische zenuwstelsel gaat gepaard met bradycardie, een verlaging van de bloeddruk, hyperemie van de gezichtshuid. Het gebruik van nitroglycerine en Validol geeft in de regel geen effect, pijnsensaties verdwijnen met het gebruik van analgetica, mosterdpleisters.

Patiënten hebben vaak hartkloppingen en hartritmestoornissen, soms vergezeld van een gevoel van pulsatie van de bloedvaten van de nek, het hoofd, vervaging, tijdelijke "stop" van het hart. Het meest kenmerkende is tachycardie, de hartslag die in rust varieert van 90 tot 130-140 slagen / min, waartegen de bloeddruk vaak stijgt (vooral SBP). Bij 15% van de patiënten overheerst tachycardie in het klinische beeld, wordt jarenlang opgespoord en reageert niet goed op therapie.

Ademhalingssyndroom komt slechts sporadisch voor, voornamelijk tijdens emotionele stress en wordt gekenmerkt door een snelle oppervlakkige ademhaling tijdens fysieke inspanning en opwinding, een gevoel van ontevredenheid over inademing, de noodzaak om periodiek diep in te ademen ("melancholische zucht"). Soms bereiken ademhalingsstoornissen de mate van "verstikking" of "neurotische astma", ademhalingscrisis met een toename van de ademhalingsfrequentie tot 30-50 slagen / min, vaak vergezeld van duizeligheid, hartkloppingen, angst, angst voor verstikking, dood. Auscultatoire piepende ademhaling wordt niet gedetecteerd, uitademing wordt verkort, veel patiënten kunnen geen geforceerde uitademing maken.

Asthenisch syndroom wordt periodiek opgemerkt bij alle patiënten, en bij velen manifesteert het zich voortdurend als een verslechtering van de fysieke conditie (zwakte of vermoeidheid in de ochtend of geleidelijk toeneemt naar het midden van de dag, verminderde coördinatie en nauwkeurigheid van bewegingen, enz.), Verminderde stemming, evenals mentale vermoeidheid, verminderd geheugen en wilskwaliteiten, onvermogen om zich te concentreren, slaapstoornissen komen vaak voor.

Stoornissen van de vasculaire tonus (dystonie) worden vaak opgemerkt, die zich klinisch manifesteren door hoofdpijn, rood worden van de huid (vlekken) van het gezicht, de nek ("vasculaire ketting") en het bovenlichaam, uitgesproken rode dermografie ("spel van vasomotoren"), labiliteit van arteriële en veneuze druk, tijdelijke visuele beperking, "flitsende vliegen" voor de ogen, een gevoel van pulsatie in het hoofd, pulserende tinnitus, koude ledematen.

Sommige patiënten hebben een subfebrile lichaamstemperatuur.

Lichamelijk onderzoek onthult gevoeligheid van zachte weefsels en vegetatieve punten aan de linkerkant van de borst (hyperalgesie van het hartgebied), de grootte van het hart is normaal, het meest karakteristieke en frequente symptoom is een systolisch geruis boven de apex van het hart, dat zich vaak uitstrekt tot in de bloedvaten van de nek.

Frequente en klinisch meest significante manifestaties van NCD zijn vegetatieve crises (bij 64% van de patiënten), die gewoonlijk plotseling en alsof zonder reden optreden, vaker 's nachts tijdens de slaap of bij het ontwaken.

Sympathoadrenale crisis (type 1) wordt gekenmerkt door:

  • gevoel van angst, onverklaarbare angst;
  • ernstige hoofdpijn, kloppend gevoel in het hoofd;
  • ongemak of pijn in het hartgebied;
  • verhoogde bloeddruk;
  • mydriasis;
  • een sterk gevoel van hartkloppingen, tachycardie, onderbrekingen in het werk van het hart;
  • bleekheid en droge huid;
  • koude rillingen met trillingen, hyperthermie.

De crisis eindigt abrupt, vergezeld van polyurie, urineproductie met een laag soortelijk gewicht, algemene zwakte.

Voor een vagoinsulaire (parasympathische) crisis (type 2) zijn de volgende kenmerken:

  • zwakte, duizeligheid, misselijkheid;
  • arteriële hypotensie;
  • gevoel van vervaging en onderbrekingen in het werk van het hart, bradycardie;
  • ademhalingsstoornis, kortademigheid;
  • lichte duizeligheid, een gevoel van ‘doorvallen’;
  • vocht en blozen van de huid, meer zweten;
  • disfunctie van het spijsverteringskanaal;
  • ernstige asthenie na een crisis.

Gemengde crisis (type 3) combineert symptomen van sympathoadrenale en vagoinsulaire crises.

Afhankelijk van de ernst van het beloop zijn crises onderverdeeld in milde - met overheersende monosymptomatische, uitgesproken autonome stoornissen die 10-15 minuten duren; matige ernst - met polysymptomatiek, uitgesproken autonome stoornissen die 15-20 minuten tot 1 uur aanhouden, met ernstige postcrisis asthenie gedurende 24-36 uur; ernstig - polysymptomatische crisis met ernstige autonome stoornissen, hyperkinese, aanvallen van meer dan 1 uur, met post-crisis asthenie gedurende meerdere dagen.

Diagnostiek

Op het ECG worden bij de meeste patiënten geen pathologische veranderingen gedetecteerd, soms worden niet-specifieke veranderingen in de P-golf opgemerkt, vaak - stoornissen van de functie van automatisme en prikkelbaarheid (sinustachycardie, migratie van pacemakers, polytopische extrasystole), evenals ritmestoornissen zoals supraventriculaire paroxysmale tachycardie. De incidentie van extrasystolische aritmie bij patiënten met NCD varieert van 3 tot 30%. Extrasystoles komen vaak voor in rust, vooral 's nachts, en ook onder invloed van verschillende emotionele factoren. Meestal zijn anti-aritmica niet effectief, langdurige spontane remissies kunnen optreden.

Bij sommige patiënten (van 2 tot 50%) onthult het ECG niet-specifieke veranderingen in de T-golf:

  • de T-golf is asymmetrisch, onregelmatig van vorm, met een schuin aflopende en steilere opgaande knie, vaak tweevoudig, tweefasig;
  • "Gigantische" T-golven in de rechterborstlijnen;
  • bij herhaalde ECG-registratie is spontane multidirectionele dynamiek van T-golven mogelijk;
  • mismatch van negatieve T-golf en pijnsyndroom;
  • stabiliteit van veranderingen in de T-golf tijdens langetermijnwaarnemingen;
  • negatieve T-golven zijn niet gegroepeerd in leidingen die duiden op een laesie van het bekende coronaire bekken;
  • labiliteit van de negatieve T-golf afhankelijk van voedselinname, ademhaling, lichaamshouding, menstruatiecyclus (wordt vaak negatief in de premenstruele periode), sympatholytische inname.

Bij het detecteren van veranderingen in de T-top hebben de volgende ECG-tests een diagnostische waarde:

1) met hyperventilatie: geforceerde ademhaling gedurende 35-45 s. De test wordt als positief beschouwd met een toename van de hartslag met 50-100% en het verschijnen van negatieve T-golven, voornamelijk in de borstkasafleidingen (bij 75% van de patiënten met NCD);

2) orthostatisch: een ECG wordt opgenomen in rugligging en 10 minuten na het nemen van een rechtopstaande positie. De test wordt als positief beschouwd met een toename van de hartslag, inversie van positieve T-golven en verdieping van negatieve T-golven in de borstkasafleidingen (bij 52% van de patiënten met NCD);

3) kalium: de test wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd, de patiënt neemt 6-8 g kaliumchloride in 50 ml thee, het ECG wordt opnieuw opgenomen na 40 minuten en 1,5 uur. De test wordt als positief beschouwd wanneer de aanvankelijk negatieve T-golven worden omgekeerd (bij 74% van de patiënten met NDC);

4) een test met β-adrenerge receptorblokkers: een ECG wordt 60 en 90 minuten na inname van 60-120 mg propranolol opgenomen. Het monster wordt als positief beschouwd met de omkering van negatieve T-golven en een toename van de spanning van de afgevlakte T-golven (bij 49% van de patiënten met NCD).

5) een test met gedoseerde fysieke activiteit bij NCD heeft de volgende kenmerken:

  • inspanningstolerantie is lager dan normaal;
  • snelle en onvoldoende toename van de hartslag (meer dan 50% van de eerste na 1-2 minuten belasting);
  • de herstelperiode gaat gepaard met een lange (20-30 min) resterende tachycardie.

De toestand van de tonus van het autonome zenuwstelsel wordt onderzocht met behulp van speciale vragenlijsten (vragenlijsten) die door de patiënt worden ingevuld, evenals een diagram dat is ingevuld door een arts, waarmee objectieve tekenen van autonome disfunctie kunnen worden geïdentificeerd.

Een marker van autonome disfunctie is een schending van het dagelijkse ritme van het cardiovasculaire systeem, bepaald door de hartslagvariabiliteit te bestuderen met continue opname van een ECG (Holter-monitoring) en het berekenen van tijd- en frequentie-indicatoren.

De basis voor de diagnose van NCD is de uitsluiting van alle organische ziekten die voorkomen met vergelijkbare symptomen..

Behandeling

De behandeling moet beginnen met de vorming van een juiste levensstijl, normalisatie van werk en rust, slaap en waakzaamheid, en voorwaarden creëren voor een goede nachtrust. Patiënten hebben een uitgebalanceerd dieet, normale slaap, eliminatie van alcohol en roken nodig.

Complexe behandeling voor NCD moet psychotherapeutische invloed, gedifferentieerde medicamenteuze behandeling, fysiotherapie en fysiotherapie-oefeningen omvatten.

De belangrijkste niet-medicamenteuze behandeling is rationele psychotherapie en autotraining om stress te verminderen, psychologisch comfort te bereiken en de terugkeer van de patiënt naar normaal psychologisch functioneren te vergemakkelijken. Verschillende ontspanningstechnieken (diafragmatische ademhaling, spierontspanning), evenals psychologische trainingen met elementen van rationele psychotherapie (visuele beelden opbouwen, probleemoplossende vaardigheden aanleren) hebben een uitgesproken therapeutisch effect..

Een toename van fysieke activiteit heeft een positief effect op psycho-emotionele vermoeidheid: regelmatig wandelen, gedoseerde fysieke training in de sportschool, zwemmen, ondanks een mogelijke tijdelijke toename van symptomen.

Voor medicamenteuze behandeling wordt aan patiënten Validol voorgeschreven, gecombineerde geneesmiddelen waaronder fenobarbital, menthol, tinctuur van valeriaanwortel, lelietje van dalen, meidoorn, moederskruid, belladonna.

Het middel bij uitstek voor NCD-therapie zijn kalmerende middelen, die een anxiolytisch en vegetatief stabiliserend effect hebben, neurotische symptomen verminderen en een kalmerend effect hebben. Vegetatieve paroxysmen verdwijnen volledig of worden minder ernstig, zeldzamer en minder langdurig.

Kalmerende middelen (fenazepam, diazepam, chloordiazepoxide) veroorzaken een uitgesproken antifoob effect, emotionele spanning verdwijnt bij patiënten, er wordt voortdurend aandacht besteed aan de symptomen van de ziekte, gedachten aan een handicap. Deze kalmerende middelen met een overheersend kalmerend effect moeten met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven aan personen van wie de aard van het werk een snelle mentale en motorische reactie vereist (transportbestuurders, werknemers in complexe, precieze en gevaarlijke industrieën).

Bij ernstige mentale asthenisatie, verhoogde vermoeidheid, zwakte, matige autonome stoornissen, geeft diazepam in lage doses een goed effect. Bij ernstige hypochondrie, aanhoudende stemmingsdepressie, met duidelijke cardiofobie met angst voor de dood, vegetatieve paroxysma's van het sympathoadrenale type, is het vaak mogelijk om de toestand te verbeteren door diazepam en fenazepam in gemiddelde en relatief hoge doses te gebruiken. Fenazepam heeft het meest gunstige therapeutische effect bij symptomen van angst, slecht humeur, prikkelbaarheid, slaapstoornissen.

Bij een plotselinge stopzetting van het gebruik van kalmerende middelen treedt vaak een ontwenningssyndroom op - een toename van alle symptomen van de ziekte. Bij het voorschrijven van kalmerende middelen, moet u onthouden dat hun dosis individueel wordt gekozen, rekening houdend met de kenmerken van de reactie van de patiënt op het medicijn en de leeftijd, terwijl de dosis geleidelijk wordt verhoogd. Om ontwenningssyndroom te voorkomen, moet de dosis van het medicijn geleidelijk worden verlaagd..

Bij patiënten die een actieve levensstijl leiden en blijven werken, kunnen de voorkeursgeneesmiddelen de zogenaamde 'kalmeringsmiddelen overdag' zijn (gidazepam, mebikar, phenibut), die de prestaties niet negatief beïnvloeden, effectief zijn bij ernstige autonome stoornissen en een vegetatief-regulerend en activerend effect hebben. Phenibut is vooral effectief bij neurose, psychopathische aandoeningen en aan het einde van de behandeling met andere, sterkere kalmerende middelen kort voordat ze worden stopgezet voor langdurige onderhoudstherapie.

Salbutiamine is een nieuwe pathogenetisch onderbouwde behandeling voor asthenie. Het medicijn is een synthetische verbinding, structureel vergelijkbaar met thiamine, die gemakkelijk de BBB binnendringt en zich selectief ophoopt in de cellen van de reticulaire formatie - als gevolg hiervan neemt de opname van choline toe en treedt procholinerge werking op, wordt de serotonerge activiteit versterkt en wordt het circadiane ritme van slaap en waakzaamheid hersteld. De processen van denken, onthouden en intellectueel functioneren verbeteren ook. De effectiviteit van salbutiamine is in talloze onderzoeken bestudeerd, de grootste werd uitgevoerd in 13 medische centra in Rusland. De resultaten geven aan dat bij patiënten met functioneel asthenisch syndroom, dat zich ontwikkelde tegen de achtergrond van overwerk en psycho-emotionele overbelasting, salbutiamine uitgesproken anti-asthenische, vegetatief-corrigerende, activerende en adaptogene effecten had, bijdroeg tot de normalisatie van de slaap en een afname van angst en depressieve neigingen. Duur van de behandeling met salbutiamine - 1-2 maanden.

Pathogenetische therapie is het meest consistent met het gebruik van β-adrenerge receptorblokkers, waarvan de benoeming is opgenomen in de lijst van verplichte medische diensten bij patiënten met sympathoadrenale crises en tachycardie (bevel van het ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne nr. 436 van 03.07.2006). De indicaties voor de benoeming van medicijnen in deze groep zijn:

  • tachycardie> 90 slagen / min in rust en onvoldoende verhoging van de hartslag tot> 120 slagen / min bij rechtop gaan staan, met minimale lichamelijke inspanning, milde emotionele stress, voedselopname;
  • frequente vegetatieve-vasculaire paroxysmen, die niet worden gekenmerkt door spontane verdwijning;
  • paroxysmale pijnsyndromen;
  • neiging om de bloeddruk te verhogen;
  • extrasystole of paroxysmale ritmestoornissen (paroxysma's van supraventriculaire tachycardie);
  • lage inspanningstolerantie gecombineerd met een neiging tot tachycardie en verhoogde bloeddruk.

Langdurig gebruik van β-adrenerge receptorblokkers bij patiënten met NCD gaat niet gepaard met verslaving of de ontwikkeling van bijwerkingen.

Ademhalingssyndroom reageert goed op ademhalingsoefeningen. Asthenisch syndroom kan worden verminderd onder invloed van β-adrenerge receptorblokkers, daarnaast kunnen adaptogenen, B-vitamines, geneesmiddelen met metabolische werking (trimethylhydraziniumpropionaat) worden voorgeschreven.

Houd er rekening mee dat hartglycosiden bij NCD absoluut niet effectief zijn (de hartslag niet verlagen) en slecht worden verdragen door patiënten. Anti-aritmica worden aanbevolen voor symptomatische aritmieën, maar ze verlichten de tachycardie niet. Een meer uitgesproken anti-aritmisch effect veroorzaakt het gecombineerde gebruik van β-adrenerge receptorblokkers en psychotrope geneesmiddelen.

Bij NCD met sympathoadrenale crises is psychotherapie in combinatie met β-adrenerge receptorblokkers in effectieve doses en anxiolytica vereist. In het geval van contra-indicaties voor de benoeming van β-adrenerge receptorblokkers, worden psychotrope geneesmiddelen gecombineerd met α-adrenerge receptorblokkers (proxan).

Tijdens de remissieperiode is het mogelijk om de dosis medicijnen, inclusief psychotrope medicijnen, te verlagen en zelfs volledig te annuleren. Na verloop van tijd verdwijnt de behoefte aan langdurige medicatie, ze worden alleen voorgeschreven tijdens een exacerbatie.

Fysiotherapeutische procedures geven een gunstig effect: circulaire, waaier- en contrastdouche.

Fysiotherapie-oefeningen verhogen het aanpassingsvermogen van het lichaam, helpen de verhouding van remmings- en excitatieprocessen in de cortex en het subcorticale gebied van de hersenen te normaliseren en stellen u in staat de bloedsomloop, het zenuwstelsel en de skeletspieren te trainen. Aan het begin van de behandeling wordt aanbevolen om de meeste oefeningen liggend of zittend uit te voeren..

Meer Over Tachycardie

Ongeacht de lokalisatie en de redenen, dit is altijd een gevaarlijk teken van pathologie waarvoor dringend medische tussenkomst vereist is..Dit geldt ook voor bloeden uit de ogen.

9 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1259 Lymfocytfuncties Referentiewaarden van lymfocyten in de OCA Lymfocytose De belangrijkste oorzaken van lymfocytose bij kinderen Lymfocytose bij volwassenen Bovendien Resultaat Gerelateerde video'sLymfocyten zijn vertegenwoordigers van kleurloze bloedcellen.

De theorie van propedeuse van inwendige ziekten. Auscultatie van het hart: regels, punten; hartgeluiden, hun verandering; hartgeruisen; bloeddrukmeting, arteriële pols...

Het oog is het belangrijkste sensorische orgaan waardoor een persoon tot 90% van de informatie van de buitenwereld ontvangt. Velen zijn een fenomeen tegengekomen als het rode-ogen-syndroom, wanneer de sclera rood wordt.