Hydrocephalus-classificatie: ernstig en matig, intern en extern

Hydrocephalus is een proces in de hersenen waarbij te veel vocht zich ophoopt in de schedel. Als gevolg hiervan stijgt de intracraniale druk van een persoon, treden stoornissen op in het functioneren van de hersenen en andere systemen. Er zijn externe en interne hydrocephalus, maar er zijn andere methoden om de ziekte te classificeren. En elk van hen wordt gekenmerkt door verschillende pathologische processen..

Waterzucht in de hersenen wordt gevonden bij kinderen van elke leeftijd, evenals bij de volwassen bevolking. Er zijn meer dan 100 redenen die tot pathologie kunnen leiden. En ze kunnen op geen enkele manier worden voorspeld of voorkomen.

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een vorm van pathologie waarbij overtollig vocht zich voornamelijk onder de hersenvliezen ophoopt, en in het ventriculaire systeem kan het normaal blijven. Het wordt echter gekenmerkt door dezelfde tekenen en symptomen als voor interne pathologie..

Classificatie van hydrocephalus

Er zijn verschillende manieren om externe hydrocephalus te classificeren: open en gesloten, aangeboren of verworven, acuut of chronisch. Het is ook verdeeld volgens de ernst: ernstige en matige externe hydrocephalus van de hersenen.

Soorten naar type en ontwikkelingsmechanisme

Gesloten hydrocephalus is een ziekte waarbij de uitstroom van hersenvocht wordt verstoord door obstakels. Als gevolg hiervan komt er geen hersenvocht in het systeem..

Wanneer de externe hydrocephalus gesloten is, is er een overmatige ophoping van vocht in de subarchanoïde ruimte, het komt niet in de systemische circulatie. Oorzaken van de gesloten vorm van de ziekte: tumoren, cysten, vernauwing van het aquaduct, bloedingen, verstopping van de gaten van Lushka en Manadzhi.

In dit geval kan gesloten externe hydrocephalus bij volwassenen uitgesproken of matig zijn. Hydrocephalus zal zich lokaal ontwikkelen, op de plaats waar het obstakel verscheen. Neurologische symptomen in de gesloten vorm van de ziekte treden op als de druk stijgt.

Open formulier

Open externe hydrocephalus wordt gevormd bij volwassenen met een verminderde opname van liquorvloeistof, maar in dit geval zijn er geen obstakels voor de beweging ervan. De beweging van hersenvocht verloopt zoals gewoonlijk, maar wordt door onbekende factoren extreem langzaam opgenomen.

Met de externe vorm van pathologie bij een volwassene, breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en atrofiëren de hersenen geleidelijk. De redenen voor deze open vorm zijn onder meer: ​​bloedingen, metastasen, meningitis, sarcoïdose en cysticercose.

Zeer zelden is de oorzaak een tumor van de vasculaire plexus die liquorvloeistof produceert.

Door vormingstijd

Ernstige en onbeduidende externe hydrocephalus is aangeboren, verworven en vervangend:

Verworven. Het treedt op na hersenschade als gevolg van een ontsteking: encefalitis, arachnoïditis, meningitis, of onder invloed van trauma, bloeding in het arachnoïdale membraan. Bij interne hydrocephalus lijden de ventrikels.

Ook is de oorzaak van verworven externe matige of ernstige hydrocephalus: hemorragische beroerte en tumorprocessen van een andere aard, cysten, parasieten die de hersenen aantasten.

Aangeboren. Het ontwikkelt zich alleen bij kinderen, zelfs tijdens de ontwikkeling in het embryonale stadium. Het manifesteert zich in de eerste maanden van het leven van een kind. Meestal is de reden hersenmisvormingen, die kunnen worden veroorzaakt door foetale infecties (toxoplasma, syfilis, rubella, bof, cytomegalovirus), geboortetrauma en bloedingen onder het membraan van het aquaduct van de hersenen. Bijna alle aangeboren pathologieën zijn van het gesloten type..

Plaatsvervanger. Een gemengde vorm van hersenpathologie, niet als pure externe hydrocephalus beschouwd. Het komt voor tegen de achtergrond van hersenatrofie, waardoor het volume afneemt. Het evenwicht tussen de geproduceerde en de onttrokken vloeistof wordt niet verstoord.

Atrofie in geval van substitutiepathologie wordt gevormd als gevolg van: vasculaire encefalopathie (een gevolg van atherosclerose of hypertensie), leeftijdsgebonden veranderingen, toxische encefalopathie, ziekte van Kreuzfeldt-Jakob.

De classificatie van soorten ziekten houdt daar echter niet op..

De aard van de pathologie

Er zijn 2 soorten ziekteverloop in termen van intensiteit en duur. Acute hydrocephalus ontwikkelt zich snel en de symptomen verergeren gedurende enkele dagen. Meestal is het gesloten en vereist een neurochirurgische noodoperatie - hersen-bypass.

De chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk - van 6 maanden tot 2-3 jaar. De intracraniale druk bij de patiënt neemt soepel toe, sprongen worden niet geregistreerd. In de chronische vorm zijn de symptomen aanvankelijk onzichtbaar, maar wanneer de pathologie ernstig wordt, worden de symptomen van de ziekte duidelijk. In een chronische vorm komt open ziekte het vaakst voor.

Gemengde vorm

Matige externe hydrocephalus of een ernstige vorm van de ziekte is een ophoping van hersenvocht in alle lagen van de hersenen: ventrikels, reservoirs, subarachnoïdale ruimte. De ernst van de ziekte is onderverdeeld in 2 soorten:

• gecompenseerde vorm - overtollig vocht knijpt niet in andere weefsels van het orgel, er zijn geen symptomen van de ziekte;
• gedecompenseerde vorm - overtollige vloeistof drukt op de omliggende weefsels, daarom worden tekenen van de ziekte gevormd.

Bij het tweede type pathologie verschijnen de symptomen geleidelijk en leiden ze tot een verlies van arbeidsvermogen..

Matige en uitgesproken vorm

Externe hydrocephalus is onderverdeeld in nog twee typen, afhankelijk van de ernst van het klinische beeld en de symptomen. De diagnose van de intensiteit van de processen wordt gesteld op basis van de resultaten van MRI. Met de externe vorm van de ziekte worden de subarachnoïdale ruimte, interventriculaire septa en andere delen van de hersenen onderzocht.

De diagnose matige externe hydrocephalus wordt gesteld als binnen 3 MRI-sessies met een interval van 2-3 weken lichte veranderingen in de circulatie van hersenvocht werden gedetecteerd. Als de veranderingen aanzienlijk afwijken van de norm, wordt een ernstige externe hydrocephalus gediagnosticeerd..

Maar een verandering in het volume van liquorstructuren kan optreden tegen de achtergrond van andere ziekten. Daarom heeft de patiënt constant toezicht nodig..

Veelvoorkomende oorzaken van de ziekte

Naast het feit dat elk type ziekte wordt gekenmerkt door unieke redenen voor de vorming, zijn er algemene ontwikkelingsfactoren:

• elke infectieuze schade aan de hersenen, waaronder: encefalitis, tuberculose, meningitis;
• subarachnoïdale bloeding;

• hoofd- en cervicale verwondingen;
• —Slagen - van verschillende typen, de gevaarlijkste - hemorragische;
• hersenstamtumoren;
• langdurige alcoholvergiftiging, vooral bij het consumeren van dranken van lage kwaliteit;
• ruggenmergletsel en compressie van de cerebrospinale kanalen als gevolg van oedeem;
• etterende infectieuze processen in de hersenen.

Afzonderlijk kunnen de oorzaken van matige externe hydrocephalus van het vervangende type worden opgemerkt: metabole problemen, seniele of vasculaire encefalopathie, diabetes, atherosclerose of multiple sclerose.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Matige externe hydrocephalus gaat gepaard met veel symptomen, maar sommige zijn slim gemaskeerd en veroorzaken mogelijk lange tijd geen ongemak. De symptomen van de ziekte zijn conventioneel onderverdeeld in verschillende groepen:

• Algemeen. In het beginstadium verschijnen zeldzame hoofdpijn, vergezeld van verhoogde druk in de schedel en misselijkheid. Met het beloop van de ziekte met een externe vorm verdwijnen deze symptomen of worden ze onbeduidend..

• Instabiliteit van het zenuwstelsel. Meestal klagen patiënten over schendingen van het vestibulaire apparaat, hun zicht verslechtert: tinnitus, duizeligheid, problemen met lopen verschijnen en het vermogen om objecten te visualiseren is verloren. Indien onbehandeld, atrofiëren de zenuwen in de oogbal.
• Problemen van het bewegingsapparaat. De patiënt voelt een gedeeltelijke verlamming, reageert slecht op externe prikkels, er verschijnen veranderingen in het handschrift.
• Mentale problemen. Bij een persoon met een matige externe hydrocephalus neemt het niveau van agressie toe. Er ontstaat een sterke verandering in emoties.

Er verschijnen andere tekenen van de ziekte die er niet direct op duiden. Het biologische ritme van de patiënt verandert, hij blijft 's nachts vaak wakker, apathie, onverschilligheid verschijnt.

Soms raken mensen verdwaald in de ruimte, en op het hoogtepunt van de voortgang van de ziekte gaat het vermogen om te spreken, bewegen en denken verloren. In de gevorderde stadia van waterzucht is er een symptoom zoals urine-incontinentie.

Bij kinderen manifesteert waterzucht zich door aanvullende symptomen: een niet-standaard vorm van het hoofd, zwelling van aderen in de huid, ontwikkelingsachterstand, zichtproblemen, hangende oogbollen, bij het tikken is een geluid te horen, alsof uit een container met vloeistof. De behandeling van de ziekte wordt meestal operatief uitgevoerd, maar er worden ook medicijnen gebruikt.

Wat is externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ruimtes tussen de hersenvliezen - zacht, arachnoïde. De redenen voor de ophoping van hersenvocht houden verband met een onbalans tussen de productieprocessen en resorptie (absorptie) of met een verstoring van de circulatie. Bij het onderzoek van volwassen patiënten in een ziekenhuis wordt in 25% van de gevallen hydrocephalisch syndroom gedetecteerd. Pathologie wordt vaker bij vrouwen vastgesteld.

Kenmerken van pathologie

Externe hydrocephalus (waterzucht) is een ziekte die zich manifesteert door een overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenvliezen, die hun uitzetting veroorzaakt en leidt tot compressie van nabijgelegen weefsels, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, kiest de arts methoden om het te behandelen. Normaal gesproken bevat het ventriculaire systeem ongeveer 120-150 ml cerebrospinale vloeistof. Cerebrospinale vloeistoffuncties:

• Dempende bescherming van de hersensubstantie. CSF beschermt de hersenen tegen mechanische schade.
• Hersenweefsel voorzien van voedingsstoffen.
• Behoud van het evenwicht van osmotische (druk op de grens van oplossingen van zouten en andere bloedfracties - elektrolyten, eiwitten) en oncotische (druk gecreëerd door plasma-eiwitten) druk.
• Deelname aan de regulering van de cerebrale doorbloeding.

Externe hydrocephalus bij volwassenen kan zich manifesteren als een onafhankelijke ziekte of complicatie van hersenpathologie. De secundaire vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beroerte, bloeding, tumor- en infectieuze processen, trauma in het hoofdgebied.

Classificatie van de ziekte

Afhankelijk van de mate van intensiteit van schendingen en symptomen, wordt een milde, matige, uitgesproken vorm onderscheiden. Bij milde (gecompenseerde) uitwendige hydrocephalus worden aandoeningen op natuurlijke wijze geëlimineerd, wat gepaard gaat met weinig of geen symptomen. Tijdens instrumenteel onderzoek wordt een uitzetting van het hersenvocht aan het licht gebracht.

Voor matige (subgecompenseerde) externe hydrocephalus van de hersenen is het optreden van algemene cerebrale symptomen typerend. Ernstige (gedecompenseerde) externe cerebrale hydrocephalus bij volwassenen wordt gekenmerkt door een progressieve toename van neurologische symptomen. Focale tekens sluiten zich aan bij algemene cerebrale symptomen.

In de niet-occlusieve vorm wordt de communicatie tussen de cerebrospinale vloeistofruimtes gehandhaafd, wat meestal duidt op een mild verloop van hydrocephalus bij een volwassene. De ophoping van hersenvocht treedt op als gevolg van ontregeling van de productie- en resorptieprocessen. Bij een occlusieve (gesloten) vorm wordt de verbinding tussen de CSF-ruimtes onderbroken waardoor er obstakels ontstaan ​​voor de uitstroom van CSF.

Wijs aangeboren (debuteert in de vroege kinderjaren) en verworven vormen toe. Congenitale hydrocephalus correleert met foetale hypoxie, intra-uteriene infecties, ontwikkelingsstoornissen die een verslechtering van de resorptie van cerebrospinale vloeistof of een verminderde circulatie van hersenvocht veroorzaken.

Rekening houdend met de indicatoren van cerebrospinale vloeistofdruk, worden hypotensieve (lage druk), normotensieve (normale druk), hypertensieve (verhoogde druk) vorm onderscheiden. Hypotrofische hydrocephalus ontstaat door een verslechtering van de voeding van het hersenweefsel. De hypersecretoire vorm hangt samen met een pathologische toename van de productie van cerebrospinale vloeistof.

Oorzaken van voorkomen

Externe hydrocephalus is een ziekte die om verschillende redenen bij volwassenen voorkomt en die een grondige diagnose en detectie van gelijktijdige hersenpathologieën vereist. De belangrijkste ziekten die leiden tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom:

1. Tumoren met lokalisatie vaker in het gebied van het ventrikelsysteem, de romp en aangrenzende secties.
2. Infectieuze en inflammatoire laesies van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis).
3. Subarachnoïdale bloeding van traumatisch (als gevolg van TBI) en niet-traumatisch (als gevolg van scheuring van vasculaire misvormingen, aneurysma's en andere abnormale elementen van de bloedsomloop van de hersenen) type.
4. Stoornissen van de cerebrale bloedstroom ischemisch, hemorragisch type, optredend in acute of chronische vorm.
5. Encefalopathie van verschillende etiologieën (geassocieerd met alcoholvergiftiging, vergiftiging met giftige stoffen, chronische zuurstofgebrek van het zenuwweefsel).

Minimale externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door intracraniale drukwaarden van ongeveer 5-15 mm. rt. Kunst. Voor de gematigde vorm zijn de waarden typisch - 15-25 mm. rt. Art., Voor uitgesproken - meer dan 25 mm. rt. st.

Subarachnoïdale bloeding wordt geassocieerd met een grove verslechtering van de cerebrale bloedstroom. Dit is een aandoening die vaak tot ernstige invaliditeit leidt en levensbedreigend is - in 50% van de gevallen eindigt het met de dood, zelfs in het geval van een vroege diagnose. Als de patiënt geen medische hulp krijgt, overlijdt hij in de periode van 12-48 uur.

Symptomen en tekenen

Tekenen van matige externe hydrocephalus zijn hoofdpijn (meestal pulserend, aanhoudend of paroxysmaal), braken en congestie van de fundus. Bij een progressieve, gedecompenseerde vorm worden symptomen toegevoegd:

• Slaperigheid, algemene zwakte.
• Duizeligheid, verhoogde vermoeidheid.
• Tekenen van ontwrichting van hersenstructuren in axiale richting: tachycardie, flikkerend bewustzijn, vernauwing van de pupillen met een verzwakking van de reactie op lichtprikkels, mogelijk apneu. Bij axiale dislocatie wordt de grote hersenader samengedrukt, wat leidt tot een verminderde veneuze uitstroom en veneuze congestie in de hersenhelften.

Bij een matig uitgesproken externe hydrocephalus verschijnt of verergert de pijn in het hoofdgebied 's ochtends onmiddellijk na het ontwaken, wat te wijten is aan een toename van de intracraniale druk tijdens de slaap. De pathogenese is gebaseerd op het proces van vasodilatatie (ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand), die wordt veroorzaakt door een toename van de concentratie van kooldioxide.

Het proces van vasodilatatie gaat gepaard met bloedstroom en expansie van het vasculaire lumen. Als gevolg hiervan strekken de vasculaire en meningeale (harde schaal) wanden zich uit in het gebied naast de basis van de schedel. 'S Morgens nemen de symptomen vaak toe - misselijkheid en braken, wat in sommige gevallen helpt om pijn in het hoofdgebied te verminderen.

Het optreden van slaperigheid en lethargie met niet uitgesproken externe hydrocephalus is een ongunstig prognostisch criterium en duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt. Gewoonlijk duidt dergelijke symptomatologie op een acuut verloop van de pathologie, voorafgegaan door een verslechtering van de neurologische status. De ontwikkeling van het dislocatiesyndroom manifesteert zich door een depressie van het bewustzijn, tot verdoving en coma.

Andere tekenen van hersendislocatie: visuele disfunctie, geforceerde positie van het hoofd, ernstige ademhalings- en hartstoornissen. Kleine externe hydrocephalus, die in een chronische vorm voorkomt, gaat gepaard met symptomen:

1. Dementie, cognitieve achteruitgang.
2. Disfunctie van het excretiesysteem (urine-incontinentie).
3. Apraxie (schending van complexe vrijwillige bewegingen met behoud van elementaire motorische vaardigheden).
4. Paraparese (spierzwakte met een beperkt aantal willekeurige bewegingen) van de onderste ledematen.

In chronische vormen van het beloop verschijnen de eerste symptomen meestal 3-4 weken na de vroegere ziekten - infectieuze laesies van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis), trauma in het hoofdgebied, de ontwikkeling van een focus van bloeding, verminderde cerebrale bloedstroom, die zich in een acute vorm voortzet. Primaire symptomen zijn onder meer verstoorde slaap en waakzaamheid.

Patiënten hebben overdag last van slaperigheid en 's nachts slaapstoornissen. Hun fysieke en mentale activiteit neemt geleidelijk af. Ze worden apathisch, onverschillig en hebben geen initiatief. Een typisch symptoom van communicerende hydrocephalus, die optreedt bij chronische volwassenen bij volwassenen, is een algemene verzwakking van de functionaliteit van de hersenen..

Bij patiënten verslechtert het geheugen, vooral numeriek en op korte termijn. De patiënt heeft er moeite mee als hem wordt gevraagd de leeftijd en de huidige datum te noemen. In de latere stadia van de ziekte wordt het klinische beeld aangevuld met uitgesproken mnestic-intellectuele stoornissen. Gedurende deze periode is de patiënt niet in staat tot zelfbediening, verliest hij het contact met de werkelijkheid.

Spraak wordt eenlettergrepige, traag, met lange pauzes tussen afzonderlijke woorden. Apraxie komt tot uiting in een verminderde motorische functie tijdens het staan. Als de patiënt liegt, weet hij het fietsen of lopen te imiteren. Als hij rechtop gaat staan, verliest hij dit vermogen - de houding is onstabiel, de manier van lopen wordt onvast en wiebelig.

Tijdens het lopen schuifelt de patiënt zijn voeten, spreidt zijn benen wijd uit elkaar om het lichaam in evenwicht te houden. In de chronische vorm wordt stagnatie in de fundus meestal niet gedetecteerd. HGS (hypertensief-hydrocephalisch syndroom) kan zich manifesteren met symptomen: emotionele labiliteit, hyperesthesie (verhoogde huidgevoeligheid, overmatige gevoeligheid voor externe invloeden - visueel, auditief).

Diagnostiek

Diagnose van externe open hydrocephalus bij volwassenen wordt uitgevoerd door methoden voor neuroimaging van hersenstructuren. Een kenmerkend klinisch beeld wordt onthuld tijdens MRI. De afbeeldingen tonen de expansie van de ventrikels, een afname van de dichtheid van hersenweefsel in de periventriculaire richting (vanwege de impregnering met cerebrospinale vloeistof), een toename van het volume van subarachnoïdale ruimtes.

Tijdens MRI worden vaak gecombineerde pathologieën gedetecteerd - foci van demyelinisatie, focale laesies van stamstructuren, volumetrische hersenformaties (tumoren, cysten, bloedingen). Om de toestand van de fundus te identificeren (stilstaande schijven van de basis van de oogzenuwen, retinale angiopathie), wordt oftalmoscopie uitgevoerd.

Doppler-echografie van de elementen van de bloedsomloop van de hersenen wordt gedaan om ontwikkelingsstoornissen en andere vasculaire pathologieën te identificeren. Parallel daaraan wordt een studie van hersenvocht en bloed uitgevoerd om infecties van het centrale zenuwstelsel uit te sluiten en andere indicatoren te identificeren (concentratie van glucose, elektrolyten, bilirubine). Met een lumbaalpunctie kunt u de indicatoren van intracraniale druk bepalen.

Behandelingsmethoden

Behandeling van acute externe hydrocephalus bij volwassenen omvat externe drainage, waardoor overtollig cerebrospinale vloeistof buiten de hersenen kan wegvloeien. Tegelijkertijd wordt het medicijn Streptokinase voorgeschreven, dat in de holte van de ventrikels wordt geïnjecteerd, bloedstolsels oplost, wat bijdraagt ​​aan een betere uitstroom van hersenvocht.

Behandeling van chronische niet-uitgedrukte hydrocephalus wordt uitgevoerd door chirurgische en conservatieve methoden. Het doel van de operatie is om kunstmatige paden te creëren voor de afvoer van overtollig cerebrospinale vloeistof. De patiënt heeft bypass-systemen geïnstalleerd, die verschillen in het apparaat en andere functies:

1. Ventriculaire katheter. Geïnstalleerd op de plaats van de laterale ventrikels.
2. Perifere katheter. Geïnstalleerd in de lichaamsholte (buik, atrium), waar absorptie van het omgeleid hersenvocht kan optreden.
3. Ventielsysteem. Het apparaat is uitgerust met een partiële druksensor. Wanneer bepaalde niveaus van cerebrospinale vloeistofdruk worden bereikt, gaat de klep open en wordt de hersenvloeistof uit het ventriculaire systeem afgevoerd. Als de drukwaarden normaal zijn, sluit de klep.

Om de indicatoren van intracraniële druk te verminderen, worden diuretica voorgeschreven (acetazolamide, furosemide), om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren - correctoren van de cerebrale doorbloeding (vinpocetine), om de processen van cellulair metabolisme te reguleren en de geleiding van zenuwimpulsen te verbeteren - vitamines (pyridoxine, thiamine, cyanocobalamine).

Neuroprotectieve therapie omvat de verbinding van hopanteninezuur. Indien geïndiceerd, worden anticonvulsiva (diazepam) en sedativa (glycine, aminofenylboterzuur) voorgeschreven.

Mogelijke gevolgen

De gevolgen van externe hydrocephalus, die bij een volwassene in een acute of chronische vorm voorkomen, zijn aanhoudende disfuncties van de hersenen. Bij gebrek aan de juiste therapie treden onomkeerbare veranderingen op in het zenuwweefsel, die leiden tot vroege dementie, verslechtering van de gezichtsscherpte en het gehoor.

Een langdurig pathologisch proces is gevaarlijk door de ontwikkeling van convulsiesyndroom en motorische disfunctie. De patiënt verliest het vermogen om het evenwicht te bewaren, subtiele, complexe bewegingen uit te voeren, zijn gang is verstoord. Dergelijke aandoeningen leiden vaak tot invaliditeit, handicap en sociale onaangepastheid..

Externe hydrocephalus is een pathologisch proces dat gepaard gaat met een toename van het volume van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, gevolgd door het uitrekken van de wanden van de hersenvliezen. Een juiste diagnose en behandeling leiden in de meeste gevallen tot herstel van de patiënt.

Kenmerkende tekenen van externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een pathologische ziekte waarbij sprake is van overmatige vorming van hersenvocht (CSF). Bij een gezond persoon circuleert vloeistof, waarbij het hersenweefsel wordt gewassen. Ze vervult ook beschermende en voedingsfuncties. Zodra de normale uitstroom van vloeistof wordt verstoord, begint zich een overmatige hoeveelheid te vormen. Er is dus hydrocephalus, of waterzucht in de hersenen. Het resultaat van pathologische veranderingen is atrofie en uitbreiding van hersenweefsel. Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd door artsen, neuropathologen en neurochirurgen.

Hoe onderscheidt cerebrale hydrocephalus zich?

De ziekte kan zowel aangeboren zijn (infectie van de foetus tijdens intra-uteriene ontwikkeling) als verworven (trauma, tumoren, infectieziekten).

Hydrocephalus is ingedeeld in verschillende typen:

1. Uitwendig of niet-occlusief, - de vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, maar in de hersenventrikels blijft het niveau normaal;
2. Intern - het niveau van cerebrospinale vloeistof stijgt in de ventrikels van de hersenen;
3. Gemengd - overal komt een toename van de hoeveelheid hersenvocht voor;
4. Hypertensief;
5. Normotensief.

Volgens het vormingsmechanisme is pathologie onderverdeeld in 3 vormen: open, gesloten en ex vacuo. Als er een schending is van de processen van vorming van hersenvocht en de verdere opname ervan, wordt externe hydrocephalus gevormd. Tegelijkertijd wordt de normale circulatie tussen vloeistofhoudende ruimtes gehandhaafd. Wanneer de paden tussen deze ruimtes geblokkeerd zijn en de vloeistof geen uitlaat meer heeft, ontstaat er een gesloten hydrocephalus. De ex vacuo-vorm treedt op wanneer hersenweefsel atrofieert en aanzienlijk krimpt. Het ontstaat ook als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen of verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel..

Afhankelijk van hoe intensief de ziekte vordert bij volwassenen, worden matige en ernstige vormen onderscheiden. Matige hydrocephalus wordt gekenmerkt door milde symptomen, aangezien de ophoping van vocht in het hersenweefsel onbeduidend is. De uitgesproken vorm gaat altijd gepaard met acute neurologische aanvallen. Bij dit type ziekte hoopt zich een grote hoeveelheid hersenvocht op in de hersenweefsels..

Meestal komt matig uitgesproken externe hydrocephalus voor in een open vorm. Cerebrospinale vloeistof houdt op normaal te circuleren, ondanks het feit dat er geen neoplasmata (cysten, tumoren, enz.) Zijn die de uitstroom ervan kunnen voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie is hydrocephalus aangeboren, verworven of atrofisch. Artsen kiezen ook behandelmethoden, afhankelijk van het type en de vorm van hydrocephalus bij volwassenen..

De oorzaken van de ziekte

Artsen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van matige externe hydrocephalus:

1. Hersenschudding, traumatisch hersenletsel;
2. Breuken en verwondingen van de botten van de wervelkolom;
3. Chirurgische ingrepen aan hersenweefsel;
4. Tumoren in het hoofd van verschillende etiologieën;
5. Beroerte, uitgebreide hersenbloeding, hematoom;
6. Verschillende ziekten veroorzaakt door infectie of ontstekingsprocessen (tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.);
7. Pathologische aandoeningen van de wervels in de cervicale wervelkolom;
8. Ziekten van de bloedvaten in de weefsels van de hersenen;
9. Oncologische aandoeningen van het botweefsel in de wervelkolom;
10. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in hersenweefsel;
11. Ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan langdurige intoxicatie van het lichaam zijn. Dus bij overmatig alcoholmisbruik beginnen de zenuwcellen van de hersenen intensief af te sterven. Het resultaat van dergelijke schendingen is een sterke verslechtering van de opname, productie en circulatie van hersenvocht. De opgehoopte vloeistof begint de ventrikels van de hersenen te strekken. Dit leidt tot de verzadiging van de medulla met cerebrospinale vloeistof, wat de dichtheid aanzienlijk vermindert en de subarachnoïdale ruimtes vernauwt. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon externe cerebrale hydrocephalus van atrofische aard..

Meestal lijden ouderen aan een matig uitgesproken externe hydrocephalus. Deze ziekte kan niet worden achtergelaten zonder adequate medische therapie onder toezicht van een arts. De praktijk leert dat dit zo'n gevaarlijke ziekte is en als deze niet wordt behandeld, is een dodelijke afloop mogelijk..

De belangrijkste symptomen

Pathologie manifesteert zich als ernstige hoofdpijnaanvallen en een sterke stijging van de bloeddruk. Dit komt door een afname van het totale volume van de hersenen. De resterende vrije ruimte vult het hersenvocht. Omdat het geen uitlaatklep heeft en zich blijft ophopen, ontstaat er een verhoogde intracraniale druk. De persoon begint misselijkheid, overgeven, chronische vermoeidheid en een constant verlangen om te slapen te ervaren.

De ziekte is vooral gevaarlijk omdat het gedurende een lange periode (enkele maanden of zelfs jaren) geen manifestaties kan hebben. Al tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk beginnen andere tekenen van externe hydrocephalus te verschijnen. Maar er komt een moment dat de toestand van de patiënt sterk verslechtert, omdat de bloedcirculatie in de hersenen verstoord is. Dan beginnen de eerste gevaarlijke symptomen te verschijnen..

Wat betreft de matige vorm van de ziekte, manifesteren de uitwendige symptomen zich meestal in de vorm van urine-incontinentie, misselijkheid en braken en ernstige migraineaanvallen. Patiënten ervaren vaak dubbelzien, kunnen ze onvrijwillig oprollen. De coördinatie van bewegingen en gang wordt verstoord. Langdurige vermoeidheid leidt ertoe dat deze aandoening de psyche van het slachtoffer sterk beïnvloedt. Hij begint constante irritatie, depressie te ervaren..

Als een of meer van deze symptomen worden gevonden, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen voor klinisch onderzoek en diagnose. Als de diagnose van een kleine externe hydrocephalus wordt bevestigd door verschillende onderzoeksmethoden, moet de patiënt een volledige medicamenteuze behandeling ondergaan. In sommige gevallen is chirurgische ingreep vereist om deze pathologie te elimineren. In geen geval mag u een zelfdiagnose uitvoeren, aangezien veel symptomen en tekenen van externe hydrocephalus kenmerkend kunnen zijn voor andere gevaarlijke ziekten..

Diagnostische methoden

Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende klinische onderzoeksmethoden:

1. Een volledig neuropsychologisch onderzoek, waarbij de patiënt wordt geïnterviewd over zijn toestand. Er wordt informatie verzameld over de aanwezigheid van allerlei afwijkingen en schendingen van hersenfunctionaliteit. Op basis van de verkregen gegevens stelt de arts een anamnese op, neemt hij een beslissing over de diagnose of aanvullende onderzoeksmethoden;
2. CT (computertomografie). Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnostische methoden. Met behulp van CT worden de contouren van de hersenen en de schedel, de locatie van de ventrikels, hun vorm en grootte bepaald; abnormale neoplasmata detecteren (tumoren, cysten, hematomen, bloedstolsels, enz.);
3. MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Met de MRI-afbeelding kunt u de vorm en de ernst van elk type hydrocephalus nauwkeurig bepalen. Dankzij MRI is de juiste diagnose van waterzucht in de hersenen mogelijk;
4. Angiografie (onderzoek van bloedvaten in de hersenen met röntgenstraling). De studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waarmee u de kleinste schendingen van de bloedvaten in het menselijk brein kunt identificeren;
5. Cisternografie. Röntgenfoto's van de reservoirs aan de basis van de schedel helpen bij het anticiperen op het type hydrocephalus. Met behulp van deze methode kan de arts ook de bewegingsrichting van de hersenvocht in de weefsels van de hersenen bepalen..

Curatieve therapie

Allereerst is de behandeling van pathologie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Matige externe cerebrale hydrocephalus reageert goed op medicamenteuze behandeling. De behandelende arts schrijft een kuur met diuretische medicatie voor die overtollig vocht uit het lichaam helpt verwijderen. Plasma-vervangende oplossingen, saluretica, geneesmiddelen die de veneuze tonus helpen versterken, glucocorticosteroïden, barbituraten worden gebruikt. Om pijn te elimineren, worden pijnstillers voorgeschreven. Tijdens de behandeling krijgen patiënten de instructie een speciaal vetarm dieet te volgen. Complexe therapie omvat de regelmatige uitvoering van therapeutische gymnastiekoefeningen.

Als medicamenteuze behandeling gedurende een bepaalde periode geen positieve resultaten oplevert, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.

Tegenwoordig wordt hydrocephalus van welke vorm dan ook behandeld met minimaal invasieve chirurgische technieken. Veel klinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om neuro-endoscopische operaties uit te voeren. Tijdens een dergelijke ingreep voert de neurochirurg verschillende soorten shunting uit in de weefsels van de hersenen, waardoor de hersenvocht naar andere holtes kan worden afgevoerd. Alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van kleine incisies met behulp van miniatuur chirurgische instrumenten en een neuro-endoscoop. Dergelijke manipulaties duren slechts een paar uur en worden onder algemene anesthesie in een ziekenhuis uitgevoerd. De procedure is veilig genoeg voor het leven van de patiënt.

Behandeling van hydrocephalus is altijd een individueel proces dat zijn eigen prognose heeft, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam van de patiënt. In de meeste gevallen geven een tijdige diagnose en behandeling echter positieve resultaten, waardoor de patiënt in korte tijd terugkeert naar het normale leven..

Alles over gematigde externe hydrocephalus van de hersenen

Hydrocephalus is een overvloedige ophoping van vocht in de hersenen. Bij deze ziekte is er een intense productie van spinale afscheidingen tussen aangrenzende ventrikels - cerebrospinale vloeistof. Hun volumes nemen enorm toe, soms zelfs behoorlijk indrukwekkend, en de vloeistof hoopt zich op in de holtes van de hersenen. Meestal wordt hydrocephalus gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan een jaar, maar het komt voor bij mensen van andere leeftijdscategorieën..

Inhoud

1. Beschrijving van de ziekte
2. Vormen van de ziekte
3. Oorzaken
4. Symptomen
5. Diagnostiek
6. Behandeling
7. Effecten
8. Preventie

Beschrijving van de ziekte

Overtreding van de circulatie van het hersenvocht, het evenwicht in het proces van vorming en absorptie veroorzaakt een overmaat aan secretie, de productie blijft op hetzelfde niveau en de opname wordt sterk verminderd. Dit fenomeen veroorzaakt een toename van de intracraniale druk en veroorzaakt hypertensief-hydrocephalisch syndroom.

Als gevolg hiervan is er een sterke afname van de visuele functie, zwakte in de armen en benen en frequente convulsies. Omdat de hersenstam is samengedrukt, worden oculomotorische stoornissen waargenomen, zoals strabismus, het 'ondergaande zon'-syndroom, waarbij de pupil sterk naar achteren rolt bij het opkijken, enz..

Dergelijke verschijnselen veroorzaken vaak een afname van de mentale vermogens, ernstige neurologische aandoeningen en soms de dood..

Vormen van de ziekte

Matige hydrocephalus is van verschillende typen:

1. Extern - de ophoping van vloeistof wordt meestal waargenomen in de subarachnoïdale ruimte, dat wil zeggen over de hersenhelften.
2. Inwendig - een ziekte veroorzaakt door een verminderde circulatie van hersenvocht, vergezeld van de ophoping van vocht in de hersenventrikels.
3. Gemengd - de ophoping van hersenvocht zowel in de hersenen, in de ventrikels als onder het membraan van de hemisferen.
4. Substitutionele - een geleidelijke vermindering van het volume van de medulla met het vullen van de holtes met hersenvocht. Dit type waterzucht wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij oudere patiënten..

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Hoe wordt een bypass-operatie uitgevoerd voor cerebrale hydrocephalus

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

In sommige gevallen gaat de substitutievorm gepaard met ziekten van het centrale zenuwstelsel van degeneratieve aard, in het bijzonder de ziekte van Alzheimer.

Externe matige hydrocephalus is ook onderverdeeld op basis van zijn oorsprong:

• verworven - ontstaat als gevolg van verwondingen en andere externe factoren, daarnaast kunnen frequente menselijke ziekten de oorzaak zijn;
• aangeboren - ontwikkelt zich als gevolg van een moeilijk geboorteproces of intra-uteriene infectie.

Oorzaken

Het veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte, een storing in de bloedsomloop van hersenvocht tussen de reservoirs en het wervelkanaal, van waaruit het hersenvocht wordt opgenomen in de bloedsomloop.

Zo'n overtreding ontstaat niet vanzelf, maar onder invloed van bepaalde factoren. In de regel is externe matige hydrocephalus geen onafhankelijke diagnose, maar een gevolg of symptoom van een andere ziekte.

Dus een lijst met de oorzaken van de ziekte:

• beroertes gehad;
• hypertensie;
• hernia van de cervicale wervelkolom;
• osteochondrose;
• infecties, zoals encefalitis of meningitis, die eerder waren of aan de gang zijn;
• atherosclerose;
• een cyste of tumor in de hersenen die de ventrikels comprimeert of de directe vloeistofstroom verhindert.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

7 feiten over milde hydrocephalus

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

Alcoholisme kan worden onderscheiden als extra provocerende factoren, de invloed ervan op het functioneren van de hersenen als geheel, de hulpsystemen en delen ervan is extreem negatief, destructief, destructief.

Matige waterzucht van de interne vorm wordt vaak veroorzaakt door verschillende hoofdletsels: kneuzingen, vallen, verwondingen, auto-ongelukken, hersenschudding, enz..

Symptomen

Externe matige hydrocephalus komt vaak voor zonder duidelijke tekenen. Een persoon is zich misschien jarenlang niet bewust van de aanwezigheid van deze ziekte, alleen een regelmatige hoofdpijn, die vooral 's ochtends optreedt, kan angst veroorzaken..

De detectie van de ziekte gebeurt in veel gevallen bij toeval, wanneer een hardware-onderzoek van de schedel wordt voorgeschreven. Soms komt zelfs hoofdpijn niet voor en wordt de intracraniale druk op een acceptabel niveau gehouden

Maar er komt een moment waarop het teveel aan opgehoopte hersenvocht voelbaar wordt. Dit kan zich uiten in de vorm van zuurstofgebrek in de hersenen of verstoringen van de bloedtoevoer. De gevolgen kunnen hier van verschillende ernst zijn, het kan een beroerte of zelfs dementie bereiken..

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Waarom open hydrocephalus gevaarlijk is

• Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
• 26 maart 2018.

Verschijnselen van cerebrale decompensatie worden gewoonlijk uitgedrukt door de volgende symptomen:

• prikkelbaarheid;
• verminderd gehoor en zicht;
• aandachtstekort en concentratiestoornissen;
• periodieke duizeligheid;
• onstabiele slaap;
• verlies van vitaliteit, vermoeidheid;
• verandering in gang en andere tekenen van storing van het vestibulaire apparaat;
• verminderde mentale vermogens, gedeeltelijk geheugenverlies;
• schending van ruimtelijke oriëntatie.

De acute fase van hydrocephalus van welke vorm dan ook manifesteert zich door urine-incontinentie, braken, flauwvallen en hersenoedeem. Deze kritieke toestand wordt een occlusieve crisis genoemd. De patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig omdat het hersenvocht niet meer kan circuleren.

Diagnostiek

Deze ziekte en zijn andere vormen worden op twee manieren gediagnosticeerd:

1. Magnetische resonantiebeeldvorming is de meest effectieve methode vanwege de hoge nauwkeurigheid van afbeeldingen van holtes in de schedel.
2. Röntgenfoto van de schedel in twee projecties.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Alles over externe hydrocephalus van de hersenen

• Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
• 26 maart 2018.

Naast deze basismethoden kan de arts andere procedures voorschrijven:

• Echografie;
• angiografie - MRI met de introductie van een contrastmiddel, waarmee u alle schendingen en afwijkingen in de bloedsomloop duidelijk kunt zien, zoals schade aan bloedvaten, vernauwing van hun wanden, aneurysma's, enz.;
• CT-scan;
• lumbaalpunctie - analyse van cerebrospinale vloeistof, maakt het mogelijk om schadelijke micro-organismen in de hersenvocht te detecteren;
• algemene bloedtest.

Naast deze maatregelen worden vaak oftalmologische, neuropsychiatrische, endocrinologische onderzoeken voorgeschreven.

Behandeling

De externe vorm van de ziekte van een gematigd stadium, vóór de manifestatie van uitgesproken symptomen, wordt onderworpen aan conservatieve behandelingsmethoden:

• medicatie - antibiotica voorschrijven (als infectieuze pathogenen aanwezig zijn), medicijnen nemen die de intracraniële bloedstroom herstellen en diuretica (diuretica die de beweging van vloeistoffen in het lichaam versnellen);
• fysiotherapie;
• manuele therapie.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Ontdek wat externe cerebrale vervangende hydrocephalus is

• Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
• 26 maart 2018.

Tijdens de overgang naar de acute fase kan een chirurgische ingreep nodig zijn:

• endoscopie is de modernste methode voor radicale behandeling, wanneer instrumenten in de schedel worden ingebracht en om een ​​extra opening te creëren voor de uitstroom van vloeistof rechtstreeks naar de reservoirs, wordt het derde ventrikel doorboord;
• bypass-chirurgie is een verouderde operatie met een hoge mate van ongemak en kans op complicaties; shunts moeten constant worden gecontroleerd en vervangen, bovendien is er een hoog infectierisico;
• externe drainage - een noodmanier om de druk van de vloeistof in de intracraniale box te verminderen in geval van blokkering van het CSF-uitstroomkanaal.

Als aanvullende maatregelen nemen veel patiënten hun toevlucht tot niet-traditionele of traditionele methoden:

• speciale gymnastiek;
• een dieet dat de hoeveelheid vocht in het lichaam vermindert;
• geneeskrachtige baden met zout of etherische oliën van naaldplanten.

Effecten

De gevolgen van hersenwaterzucht worden uiteraard beïnvloed door factoren als de vorm, het stadium van de ziekte, de snelheid waarmee maatregelen worden genomen om symptomen te elimineren. Bovendien zullen het resultaat en de kwaliteit van de behandeling worden beïnvloed door andere ziekten die gelijktijdig met hydrocephalus worden gediagnosticeerd, omdat ze deze ziekte vaak vergezellen..

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Iemand zal zeggen dat waterzucht alleen bij pasgeborenen voorkomt, maar dat is het in feite niet. Het kan op elke leeftijd onverwachts verschijnen. Het is niet gemakkelijk om haar te identificeren, omdat ze zich goed weet te vermommen voor andere ziekten. Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt vaak bij toeval vastgesteld. In 25% van de gevallen diagnosticeert een specialist "matige hydrocephalus", die gemakkelijk kan worden geëlimineerd als gevolg van een operatie.

Wat zijn de soorten externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen wordt begrepen als de ophoping van cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale of cerebrospinale vloeistof) buiten de hersenhelften - in de subarachnoïdale ruimte. Door de grote ophoping van vocht zetten de subarachnoïdale kloven uit, wat een verhoogde druk op de hersenschors en de daaruit voortvloeiende negatieve gevolgen veroorzaakt.

De aard en het niveau van complexiteit van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het specifieke type waterzucht. Bij de classificatie worden verschillende criteria gehanteerd. De meest voorkomende zijn:

• intensiteit van manifestatie (uitgesproken - de ophoping van een grote hoeveelheid hersenvocht, die neurologische symptomen veroorzaakt; matig - de minimale hoeveelheid vloeistof, geen tekenen);
• de mate van impact op de structuren van de hersenen (gecompenseerd - cerebrospinale vloeistof heeft geen invloed op de hersenen; gedecompenseerd - er is een verslechtering van de werking van het zenuwstelsel en de hersenen);
• oorzaken van het optreden (vervanging - wordt vaker gediagnosticeerd bij ouderen en gaat gepaard met de dood van hersencellen; verworven - treedt op als gevolg van de verspreiding van infecties en mechanisch traumatisch hersenletsel);
• de aard van het beloop (chronische vorm - een geleidelijke toename van neurologische aandoeningen; acute vorm - een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt).

Medewerkers van de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva zal eerst het type externe hydrocephalus bepalen en pas daarna zullen ze met de behandeling beginnen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan diagnostische gegevens en een grondige studie van de symptomen van de geïdentificeerde aandoening.

Externe hydrocephalus symptomen

Het klinische beeld zal in elk geval anders zijn en de aard van de manifestatie van de ziekte hangt af van de ernst van het pathologische proces en de toestand van het centrale zenuwstelsel. Veel voorkomende symptomen zijn frequente hoofdpijn, wazig zien, misselijkheid, braken en zwakte. Overigens is pijn meer gelokaliseerd in het fronto-pariëtale gebied en in het gebied van de oogbollen. Een persoon met waterzucht ervaart 's ochtends pijn, met plotselinge bewegingen, hoesten, niezen, ernstige lichamelijke inspanning.

De symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Wetenschappers onderscheiden 3 fasen, en elk heeft zijn eigen kenmerken:

Milde externe hydrocephalus. Met de minimale grootte van waterzucht zal het menselijk lichaam zelf proberen om te gaan met een probleem als een schending van de circulatie van hersenvocht. In dit geval voelt u een lichte malaise, periodieke duizeligheid, kortdurende donkere verkleuring van de ogen, aanvaardbare hoofdpijn.

De middelste fase van de ontwikkeling van de ziekte. In dit stadium van verspreiding van de ziekte verschijnen de symptomen intenser en zijn ze opvallender. Door de toename van de intracraniale druk treedt ernstige hoofdpijn op tijdens fysieke activiteit, oedeem van de oogzenuw en gezichtsweefsel, verhoogde vermoeidheid, nervositeit, depressie, bloeddrukstijgingen.

Ernstige vorm van de ziekte. Tekenen van pathologie bij ernstige externe hydrocephalus worden gereduceerd tot toevallen, vaak flauwvallen, een staat van apathie, verlies van intellectuele vermogens, geheugenverlies en onvermogen om voor zichzelf te zorgen. Progressieve waterzucht kan zelfs tot de dood leiden, dus het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Het is beter om dit te doen bij het eerste vermoeden en een lichte verslechtering van de gezondheid..

Met chronische ophoping van hersenvocht, symptomen zoals onvast lopen, verlamming van de bovenste en onderste ledematen, urine-incontinentie, nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag, depressieve stemming, een complex van neuropsychiatrische stoornissen.

Waarom treedt waterzucht op?

Bij volwassen patiënten wordt vaak verworven hydrocephalus aangetroffen, die ontstaat als gevolg van mechanische schade aan het hoofd of als gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen. Waarom hoopt hersenvocht zich op buiten de hersenhelften? De verklaring is eenvoudig: de hersenstructuren zijn verstoord, verklevingen verschijnen op de aderen, de arachnoïde villi worden vernietigd, als gevolg hiervan circuleert het hersenvocht niet zoals nodig.

Als we dieper ingaan op de vraag naar de oorzaken van een dergelijke ziekte als externe waterzucht, kunnen enkele factoren worden onderscheiden:

• infectieziekten (tuberculose, meningitis, encefalitis);
• toestand na een beroerte, ontwikkeling van sepsis, uitgebreide bloeding;
• hersenschudding, hoofdletsel of cervicale wervelkolomletsel;
• kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelen in het stengelgebied.

Frequente intoxicatie van het lichaam leidt tot het verschijnen van externe hydrocephalus. Bijvoorbeeld het misbruik van alcoholische dranken, die neuronen beschadigen en tot weefselsterfte leiden. Tot de risicogroep behoren ook die patiënten die lijden aan stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, multiple sclerose, encefalopathie, atherosclerose. Een andere reden die de nodige aandacht verdient, zijn onomkeerbare leeftijdsgebonden veranderingen die veroudering van bloedvaten en hersenweefsel veroorzaken..

De belangrijkste diensten van de kliniek van Dr.Zavalishin:

• neurochirurg overleg
• spinale hernia behandeling
• hersenoperatie
• wervelkolomoperatie

Diagnose van externe hydrocephalus bij volwassen patiënten

De studie van symptomen en visueel onderzoek van de patiënt is een onvoldoende voorwaarde om de externe hydrocephalus van de hersenen te bepalen. Indirecte signalen zijn natuurlijk belangrijk, maar u kunt niet zonder professionele diagnostiek. Tegenwoordig worden er 6 methoden gebruikt om waterzucht op te sporen:

• echografisch onderzoek (echografie) van nek en hoofd om de toestand van bloedvaten te beoordelen;
• magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) helpt veranderingen in zachte weefsels te identificeren en zo nauwkeurig mogelijk het type hydrocephalus, het ontwikkelingsstadium van de pathologie, te bepalen;
• computertomografie (CT) is bedoeld om de mate van schade aan hersenweefsel, de grootte van subarachnoïdale fissuren, de aanwezigheid van neoplasmata te bepalen;
• Röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel is gericht op het detecteren van schendingen in de uitstroom van veneus bloed en schade aan het vaatbed;
• lumbaalpunctie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van waterzucht na encefalitis of meningitis en u moet weten welk niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk;
• oftalmologisch onderzoek - het vermogen om vast te stellen of de patiënt zwelling van de oogzenuw en weefselatrofie van het oculaire apparaat heeft.

BELANGRIJK! Als de diagnose van chronische externe hydrocephalus van de hersenen wordt bevestigd, is het raadzaam om na 6 maanden aanvullend diagnostisch onderzoek uit te voeren. De intensiteit van verdere bezoeken aan de arts hangt af van de verkregen gegevens en wordt individueel bepaald.

Behandeling van externe waterzucht bij volwassenen

Behandelmethoden worden geselecteerd in overleg met een neurochirurg of neuropatholoog na de diagnose van de ziekte. Interventie moet op tijd plaatsvinden, anders neemt het risico op verschillende neurologische complicaties toe. Het is belangrijk om rekening te houden met zowel het type pathologie als de kenmerken van het lichaam van de patiënt..

Bij de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantsev, worden alleen effectieve methoden voor de behandeling van externe waterzucht van de hersenen toegepast. De methoden zijn onderverdeeld in twee grote groepen: conservatief (medicatie) en chirurgisch (operatief), die elk hun eigen kenmerken en voordelen hebben..

CONSERVATIEVE BEHANDELING

Medicamenteuze behandeling is alleen relevant in het milde stadium van de ziekte. Speciale medicijnen versnellen de uitstroom van vloeistof uit de hersenen, verhogen het plassen, verlichten ontstekingen en oedeem, versterken de bloedvaten en normaliseren de werking van het cardiovasculaire systeem. Om ernstige hoofdpijn te bestrijden, kan uw arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillers voorschrijven..

Veel voorkomende groepen geneesmiddelen zijn vasculaire, neurotrope, venotonische, diuretica. Maar bij een acute ziekte zullen ze niet effectief zijn. Gemengde hydrocephalus is slecht gecorrigeerd. In dit geval zal conservatieve behandeling de ziekte niet genezen, maar alleen het werk van individuele systemen en functies van het menselijk lichaam herstellen of verbeteren. Vaak is een chirurgische ingreep onmisbaar.

CHIRURGIE

Als acute externe waterzucht wordt vastgesteld, wordt in de meeste gevallen drainage van de ventrikels van de hersenen voorgeschreven. De belangrijkste technologieën zijn endoscopie en open chirurgie.

In het eerste geval hebben we het over manipulaties die worden gekenmerkt door minimaal trauma, een zeer laag risico op complicaties en een vrij snel postoperatief herstel. Met endoscopiemethoden kan, met een kleine tussenkomst, niet alleen overtollig cerebrospinale vloeistof worden verwijderd, maar ook defecten in aderen, hematomen en bloedstolsels worden geëlimineerd.

Momenteel wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gekozen voor open chirurgie. Waarom? Het is moeilijk om een ​​open chirurgische ingreep voor te stellen zonder craniotomie. En trepanatie is altijd een verhoogd risico en een lange postoperatieve herstelperiode..

Een andere manier om van externe waterzucht af te komen, is een bypass-operatie. Artsen gebruiken een systeem van kleppen en siliconenbuizen om overtollig hersenvocht uit de schedel af te voeren. De vloeistof wordt omgeleid naar andere lichaamsholten, in het bijzonder naar de buikholte, rechter atrium, superieure vena cava. Volgens statistieken is de effectiviteit van deze techniek 85%.

Is het mogelijk om te beschermen tegen het optreden van externe cerebrale hydrocephalus? Dit is een heel moeilijke vraag. Maar als u slechte gewoonten volledig verlaat en hoofdletsel vermijdt, is de kans groot dat problemen u zullen omzeilen. Een ander belangrijk punt is de tijdige en professionele behandeling van ernstige ziekten zoals encefalitis, poliomyelitis, meningitis en andere infectieziekten..