Symptomen van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een ziekte die kan optreden als een complicatie van verschillende hersenziekten, zoals beroerte, traumatisch hersenletsel, tumor, bloeding, infectieus proces, meningitis.

En ook als een onafhankelijke nosologische vorm, waarin er een actief proces is van ophoping van hersenvocht in de hersenvochtruimten. Klinische symptomen en manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaken en vormen van hydrocephalus bij volwassenen:

  • CSF-circulatiestoornissen - occlusieve hydrocephalus, proximale en distale vormen
  • stoornissen van de absorptie - disresorptieve en niet-resorptieve vormen
  • schendingen van de productie - een vorm van hypersecretie, waarbij de ventrikels van de hersenen toenemen

Tegenwoordig heeft hydrocephalus bij volwassenen geen duidelijke diagnostische grenzen.

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een ziekte die wordt behandeld door neurologen en neurochirurgen. De meeste mensen, evenals artsen, beschouwen hydrocephalus als een uitsluitend kinderpathologie, die de afgelopen jaren vrij vaak bij kinderen is opgetekend en bijna altijd een aangeboren ziekte is. Voor elke 1000 pasgeboren baby's zijn er 1-10 kinderen met hersenwaterzucht. Lees meer over de behandeling van hydrocephalus bij kinderen.

Daarom zijn er vandaag geen duidelijke criteria voor de diagnose van hydrocephalus bij volwassenen in niet-gespecialiseerde klinieken en ziekenhuizen (hoewel het voldoende is om reo-encefalografie en echo-encefalografie te doen). En vaak worden patiënten na verwondingen en beroertes onder het mom van andere ziekten tevergeefs behandeld in psychiatrische ziekenhuizen, neurologische ziekenhuizen, poliklinieken en worden ze ontslagen uit gewone ziekenhuizen met een diagnose:

  • gevolgen van een beroerte
  • psychoorganisch syndroom
  • gevolgen van traumatisch hersenletsel
  • dementie van gemengde genese
  • discirculatoire of posttraumatische encefalopathie

Bij een gespecialiseerd onderzoek van patiënten in neurochirurgische ziekenhuizen wordt bij de populatie ouder dan 18 jaar echter hydrocephalisch syndroom aangetroffen bij 25% van de volwassen patiënten. Maar een tijdige, competente, adequate diagnose van hydrocephalus bij volwassenen met de juiste chirurgische behandeling zorgt ervoor dat bijna 100% van de gevallen herstel van patiënten bereikt, om hen te helpen bij sociale revalidatie. Na operaties die zijn uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten, kunnen de meeste patiënten terugkeren naar hun vorige werk, sommigen, met onvolledige aanpassing aan het werk na de operatie, kunnen het zonder hulp van buitenaf stellen en terugkeren naar een volledig leven.

Bijzonder relevant zijn moderne methoden voor externe drainage en de introductie van trombolytica in de ventrikels van de hersenen, die het mogelijk maken om sterfgevallen bij acute vormen van hydrocephalus als gevolg van niet-traumatische subarachnoïdale bloedingen te verminderen. Omdat een persoon bij het begin van een dergelijke ziekte binnen 2 dagen sterft, en het verlenen van chirurgische noodhulp zijn leven redt en de toestand van de patiënt lange tijd stabiliseert.

De redenen voor het voorkomen ervan

Tot op heden is vastgesteld dat bijna alle aandoeningen, pathologie van het centrale zenuwstelsel, kunnen bijdragen aan een dergelijke complicatie als hydrocephalus. De meest voorkomende, belangrijkste ziekten waarbij hydrocephalus kan ontstaan:

  • Ischemische of hemorragische beroerte - acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.
  • Oncologische ziekten - hersentumoren, vaak intraventriculair, stengel, parastemlokalisatie.
  • Encefalopathie van verschillende oorsprong - posttraumatische, chronische hypoxische aandoeningen, alcoholisme.
  • Infectieuze ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel - tuberculose, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
  • Traumatische of niet-traumatische intraventriculaire, subarachnoïdale bloedingen als gevolg van het scheuren van aneurysma's en arterioveneuze vaten van de hersenen.

Interne en externe hydrocephalus bij volwassenen

Er zijn veel verschillende classificaties van hydrocephalus, de belangrijkste is aangeboren of verworven hydrocephalus. Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een verworven type hydrocephalus, dat op zijn beurt door pathogenese in 3 soorten wordt onderverdeeld. Eerder was er ook een 4-vorm, gemengde, externe hydrocephalus, die zich manifesteert door een toename van de subarachnoïdale ruimte en ventrikels van de hersenen met progressieve hersenatrofie.

Nu wordt een dergelijk proces echter niet als hydrocephalus beschouwd, maar wordt het cerebrale atrofie genoemd, omdat bij externe hydrocephalus bij volwassenen de expansie van de subarachnoïdale ruimte en een toename van de ventrikels van de hersenen niet worden veroorzaakt door overmatige ophoping van liquor, verminderde circulatie, productieprocessen, resorptie, maar het gevolg is van atrofie van hersenweefsel, waardoor de massa wordt verminderd. Classificatie van hydrocephalus bij volwassenen:

Door pathogenese
  • Open - communicerende, disresorptieve hydrocephalus. In dit geval worden de resorptieprocessen van cerebrospinale vloeistof verstoord door schade aan de veneuze sinussen, mesh, arachnoïde villi, pachyon-granulaties, terwijl de opname van CSF in het veneuze bed wordt belemmerd..
  • Gesloten - occlusieve, niet-communicerende hydrocephalus, in dit geval treedt een verandering in CSF-stroom op als gevolg van de sluiting van de CSF-routes na een inflammatoir adhesieproces, als gevolg van een tumor of bloedstolsels.
  • Hypersecretoire hydrocephalus, het lijkt te wijten aan overmatige productie van cerebrospinale vloeistof.
Door het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk
  • Hypotensief
  • Hypertensief
  • Normotensief
Door de stroomsnelheid
  • Chronische hydrocephalus, waarvan de duur van 21 dagen tot zes maanden of meer is.
  • Subacute, progressieve hydrocephalus die een maand aanhoudt.
  • Acute hydrocephalus, waarbij de tijd vanaf het begin van de eerste tekenen en symptomen van hydrocephalus bij een volwassene tot het begin van grove decompensatie niet meer dan 3 dagen bedraagt.

Symptomen, tekenen van hydrocephalus

Acute hydrocephalus

Bij acuut ontwikkelende occlusieve hydrocephalus bij volwassenen, zijn de symptomen te wijten aan tekenen van verhoogde intracraniale druk:

Hoofdpijn - vooral uitgesproken in de ochtend bij het ontwaken, wat wordt verklaard door een extra toename van de intracraniale druk tijdens de slaap.

Misselijkheid en braken - ook waargenomen in de ochtenduren, na braken treedt soms verlichting van hoofdpijn op.

Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniale druk, als slaperigheid optreedt, nadert een snelle, vrij scherpe verslechtering van neurologische symptomen.

Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen zijn een snelle depressie van het bewustzijn van de patiënt tot aan een diepe coma, terwijl de patiënt een geforceerde positie van het hoofd inneemt, oculomotorische stoornissen verschijnen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, manifesteren tekenen van hydrocephalus zich door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, wat fataal kan zijn.

Stagnatie van de oogzenuwschijven - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, wat leidt tot visusstoornissen.

Chronische hydrocephalus

Als chronische hydrocephalus wordt gevormd, verschillen de symptomen, het klinische beeld aanzienlijk van acute hydrocephalus bij volwassenen:

Dementie - meestal treden de eerste symptomen, tekenen van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen op 15-20 dagen na trauma, bloeding, meningitis of andere ziekte:

  • Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen dat hij overdag slaperigheid ervaart en 's nachts slapeloosheid.
    Afname van de algemene activiteit van de patiënt, hij wordt inert, onverschillig, onverschillig, gebrek aan initiatief.
  • Het geheugen is aangetast - allereerst is dit een afname van het numerieke geheugen op korte termijn, terwijl een persoon ten onrechte maanden, datums oproept, zijn leeftijd vergeet.
  • In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove mnestic-intellectuele stoornissen ontstaan, wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, kan hij niet antwoorden of antwoorden in eenlettergrepige lettergrepen, ontoereikend, lang nadenken, om tussen de woorden van de gestelde vragen te pauzeren.

Apraxie van lopen is een syndroom wanneer een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en wanneer hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, loopt hij met zijn benen uit elkaar, zwaait, schuifelt.

Urine-incontinentie, dit symptoom is mogelijk niet altijd aanwezig en is een laat en intermitterend teken van hydrocephalus bij volwassenen..

Fundusveranderingen zijn meestal afwezig.

Soorten diagnostische onderzoeken naar de hersenen bij volwassenen

  • Computertomografie is een redelijk nauwkeurige diagnose van de contouren van de hersenen, ventrikels, schedel en subarachnoïdale ruimte., Wordt uitgevoerd om de vorm en grootte van de ventrikels te bepalen, om anomalieën te bepalen - cysten, tumoren.
  • Magnetische resonantie - volgens MRI-gegevens kunt u de ernst en vorm van hydrocephalus bepalen. Deze onderzoeken zijn onmisbaar om de oorzaken van waterzucht op te helderen..
  • Cisternografie of radiografie van de cisternae van de schedelbasis - het wordt gebruikt om het type hydrocephalus te verduidelijken en de richting van het hersenvocht te bepalen.
  • Röntgenfoto van bloedvaten of angiografie - nadat een contrastmiddel in de slagaders is geïnjecteerd, worden afwijkingen op het niveau van bloedvaten gedetecteerd.
  • Neuropsychologisch onderzoek - het nemen van de anamnese van de patiënt, het interviewen van de patiënt, waaruit de aanwezigheid van stoornissen, afwijkingen in het functioneren van de hersenen blijkt.
  • Echoencefalografie.

Behandeling van acute en chronische hydrocephalus

  • Diuretica zijn osmotisch (ureum en kunstaas, glimariet). Saluretica - diacarb, acetazolamide (koolzuuranhydraseremmers), ethacrynzuur, furosemide (lisdiuretica)
  • Plasma-vervangende oplossingen (20% albumine-oplossing).
  • Vasoactieve geneesmiddelen - magnesiumsulfaat (25% oplossing), venotonica (troxevasin, glivenol).
  • Glucocorticosteroïden (dexamethason, prednisolon, methylprednisolon, betamethason).
  • Pijnstillers - NSAID's (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), antimigraine (treximed).
  • Barbituraten (fenobarbital, nembutal, amytal).

Als de patiënt klinische symptomen van de ziekte heeft, is niet-chirurgische, conservatieve behandeling van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen niet effectief. Voor de behandeling van acute hydrocephalus, die het vaakst optreedt bij intraventriculaire bloeding, is dit een formidabele complicatie die een dringende neurochirurgische interventie vereist.

Chirurgie

Tegenwoordig maken medische technologieën voor de behandeling van neurologische ziekten in ontwikkelde landen het mogelijk om laagtraumatische en snel uitgevoerde operaties te gebruiken met behulp van de methode van neuro-endoscopische chirurgie. In Rusland is deze methode nog niet wijdverbreid gebruikt (in regio's ver van Moskou en Sint-Petersburg) vanwege het gebrek aan gekwalificeerde specialisten en zeer dure apparatuur. In westerse landen zijn deze operaties wijdverbreid.

De essentie van de methode is dat een speciaal instrument met aan het uiteinde een neuro-endoscoop (camera) in de hersenkanalen wordt ingebracht. Daardoor kunnen artsen de hele operatie op een groot scherm bekijken. Aan de onderkant van het 3e ventrikel wordt een gat gemaakt met een speciale katheter (waarin het hersenvocht stroomt), dat verbinding maakt met de extracerebrale reservoirs. Door zo'n gat te creëren, verdwijnt de bedreiging voor het leven van de patiënt. Neurochirurgen voeren verschillende soorten bypass-operaties uit:

  • ventriculo-atriale shunting - de ventrikels van de hersenen zijn verbonden met het rechter atrium, evenals met de superieure vena cava;
  • ventriculo-peritoneale shunting - CSF wordt naar de buikholte gestuurd;
  • ventriculo-cisternostomie - in de grotere occipitale cisterne;
  • atypische rangeeroperaties - naar andere holtes.

Dergelijke operaties duren 1-2 uur, de patiënt brengt 2-3 dagen door in het ziekenhuis. Voor de productie van dergelijke liquor-shuntsystemen wordt siliconen gebruikt - een inert materiaal dat veilig is voor het lichaam. Bij een toename van de intracraniale druk boven normaal, verwijderen deze systemen cerebrospinale vloeistof in de holte (buikholte of in de occipitale stortbak, enz.).

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Iemand zal zeggen dat waterzucht alleen bij pasgeborenen voorkomt, maar dat is het in feite niet. Het kan op elke leeftijd onverwachts verschijnen. Het is niet gemakkelijk om haar te identificeren, omdat ze zich goed weet te vermommen voor andere ziekten. Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt vaak bij toeval vastgesteld. In 25% van de gevallen diagnosticeert een specialist "matige hydrocephalus", die gemakkelijk kan worden geëlimineerd als gevolg van een operatie.

Wat zijn de soorten externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen wordt begrepen als de ophoping van cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale of cerebrospinale vloeistof) buiten de hersenhelften - in de subarachnoïdale ruimte. Door de grote ophoping van vocht zetten de subarachnoïdale kloven uit, wat een verhoogde druk op de hersenschors en de daaruit voortvloeiende negatieve gevolgen veroorzaakt.

De aard en het niveau van complexiteit van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het specifieke type waterzucht. Bij de classificatie worden verschillende criteria gehanteerd. De meest voorkomende zijn:

  • intensiteit van manifestatie (uitgesproken - de ophoping van een grote hoeveelheid hersenvocht, die neurologische symptomen veroorzaakt; matig - de minimale hoeveelheid vloeistof, geen tekenen);
  • de mate van impact op de structuren van de hersenen (gecompenseerd - cerebrospinale vloeistof heeft geen invloed op de hersenen; gedecompenseerd - er is een verslechtering van de werking van het zenuwstelsel en de hersenen);
  • oorzaken van het optreden (vervanging - wordt vaker gediagnosticeerd bij ouderen en gaat gepaard met de dood van hersencellen; verworven - treedt op als gevolg van de verspreiding van infecties en mechanisch traumatisch hersenletsel);
  • de aard van het beloop (chronische vorm - een geleidelijke toename van neurologische aandoeningen; acute vorm - een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt).

Medewerkers van de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva zal eerst het type externe hydrocephalus bepalen en pas daarna zullen ze met de behandeling beginnen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan diagnostische gegevens en een grondige studie van de symptomen van de geïdentificeerde aandoening.

Externe hydrocephalus symptomen

Het klinische beeld zal in elk geval anders zijn en de aard van de manifestatie van de ziekte hangt af van de ernst van het pathologische proces en de toestand van het centrale zenuwstelsel. Veel voorkomende symptomen zijn frequente hoofdpijn, wazig zien, misselijkheid, braken en zwakte. Overigens is pijn meer gelokaliseerd in het fronto-pariëtale gebied en in het gebied van de oogbollen. Een persoon met waterzucht ervaart 's ochtends pijn, met plotselinge bewegingen, hoesten, niezen, ernstige lichamelijke inspanning.

De symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Wetenschappers onderscheiden 3 fasen, en elk heeft zijn eigen kenmerken:

Milde externe hydrocephalus. Met de minimale grootte van waterzucht zal het menselijk lichaam zelf proberen om te gaan met een probleem als een schending van de circulatie van hersenvocht. In dit geval voelt u een lichte malaise, periodieke duizeligheid, kortdurende donkere verkleuring van de ogen, aanvaardbare hoofdpijn.

De middelste fase van de ontwikkeling van de ziekte. In dit stadium van verspreiding van de ziekte verschijnen de symptomen intenser en zijn ze opvallender. Door de toename van de intracraniale druk treedt ernstige hoofdpijn op tijdens fysieke activiteit, oedeem van de oogzenuw en gezichtsweefsel, verhoogde vermoeidheid, nervositeit, depressie, bloeddrukstijgingen.

Ernstige vorm van de ziekte. Tekenen van pathologie bij ernstige externe hydrocephalus worden gereduceerd tot toevallen, vaak flauwvallen, een staat van apathie, verlies van intellectuele vermogens, geheugenverlies en onvermogen om voor zichzelf te zorgen. Progressieve waterzucht kan zelfs tot de dood leiden, dus het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Het is beter om dit te doen bij het eerste vermoeden en een lichte verslechtering van de gezondheid..

Met chronische ophoping van hersenvocht, symptomen zoals onvast lopen, verlamming van de bovenste en onderste ledematen, urine-incontinentie, nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag, depressieve stemming, een complex van neuropsychiatrische stoornissen.

Waarom treedt waterzucht op?

Bij volwassen patiënten wordt vaak verworven hydrocephalus aangetroffen, die ontstaat als gevolg van mechanische schade aan het hoofd of als gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen. Waarom hoopt hersenvocht zich op buiten de hersenhelften? De verklaring is eenvoudig: de hersenstructuren zijn verstoord, verklevingen verschijnen op de aderen, de arachnoïde villi worden vernietigd, als gevolg hiervan circuleert het hersenvocht niet zoals nodig.

Als we dieper ingaan op de vraag naar de oorzaken van een dergelijke ziekte als externe waterzucht, kunnen enkele factoren worden onderscheiden:

  • infectieziekten (tuberculose, meningitis, encefalitis);
  • toestand na een beroerte, ontwikkeling van sepsis, uitgebreide bloeding;
  • hersenschudding, hoofdletsel of cervicale wervelkolomletsel;
  • kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelen in het stengelgebied.

Frequente intoxicatie van het lichaam leidt tot het verschijnen van externe hydrocephalus. Bijvoorbeeld het misbruik van alcoholische dranken, die neuronen beschadigen en tot weefselsterfte leiden. Tot de risicogroep behoren ook die patiënten die lijden aan stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, multiple sclerose, encefalopathie, atherosclerose. Een andere reden die de nodige aandacht verdient, zijn onomkeerbare leeftijdsgebonden veranderingen die veroudering van bloedvaten en hersenweefsel veroorzaken..

De belangrijkste diensten van de kliniek van Dr.Zavalishin:

  • neurochirurg overleg
  • spinale hernia behandeling
  • hersenoperatie
  • wervelkolomoperatie

Diagnose van externe hydrocephalus bij volwassen patiënten

De studie van symptomen en visueel onderzoek van de patiënt is een onvoldoende voorwaarde om de externe hydrocephalus van de hersenen te bepalen. Indirecte signalen zijn natuurlijk belangrijk, maar u kunt niet zonder professionele diagnostiek. Tegenwoordig worden er 6 methoden gebruikt om waterzucht op te sporen:

  • echografisch onderzoek (echografie) van nek en hoofd om de toestand van bloedvaten te beoordelen;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) helpt veranderingen in zachte weefsels te identificeren en zo nauwkeurig mogelijk het type hydrocephalus, het ontwikkelingsstadium van de pathologie, te bepalen;
  • computertomografie (CT) is bedoeld om de mate van schade aan hersenweefsel, de grootte van subarachnoïdale fissuren, de aanwezigheid van neoplasmata te bepalen;
  • Röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel is gericht op het detecteren van schendingen in de uitstroom van veneus bloed en schade aan het vaatbed;
  • lumbaalpunctie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van waterzucht na encefalitis of meningitis en u moet weten welk niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk;
  • oftalmologisch onderzoek - het vermogen om vast te stellen of de patiënt zwelling van de oogzenuw en weefselatrofie van het oculaire apparaat heeft.

BELANGRIJK! Als de diagnose van chronische externe hydrocephalus van de hersenen wordt bevestigd, is het raadzaam om na 6 maanden aanvullend diagnostisch onderzoek uit te voeren. De intensiteit van verdere bezoeken aan de arts hangt af van de verkregen gegevens en wordt individueel bepaald.

Behandeling van externe waterzucht bij volwassenen

Behandelmethoden worden geselecteerd in overleg met een neurochirurg of neuropatholoog na de diagnose van de ziekte. Interventie moet op tijd plaatsvinden, anders neemt het risico op verschillende neurologische complicaties toe. Het is belangrijk om rekening te houden met zowel het type pathologie als de kenmerken van het lichaam van de patiënt..

Bij de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantsev, worden alleen effectieve methoden voor de behandeling van externe waterzucht van de hersenen toegepast. De methoden zijn onderverdeeld in twee grote groepen: conservatief (medicatie) en chirurgisch (operatief), die elk hun eigen kenmerken en voordelen hebben..

CONSERVATIEVE BEHANDELING

Medicamenteuze behandeling is alleen relevant in het milde stadium van de ziekte. Speciale medicijnen versnellen de uitstroom van vloeistof uit de hersenen, verhogen het plassen, verlichten ontstekingen en oedeem, versterken de bloedvaten en normaliseren de werking van het cardiovasculaire systeem. Om ernstige hoofdpijn te bestrijden, kan uw arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillers voorschrijven..

Veel voorkomende groepen geneesmiddelen zijn vasculaire, neurotrope, venotonische, diuretica. Maar bij een acute ziekte zullen ze niet effectief zijn. Gemengde hydrocephalus is slecht gecorrigeerd. In dit geval zal conservatieve behandeling de ziekte niet genezen, maar alleen het werk van individuele systemen en functies van het menselijk lichaam herstellen of verbeteren. Vaak is een chirurgische ingreep onmisbaar.

CHIRURGIE

Als acute externe waterzucht wordt vastgesteld, wordt in de meeste gevallen drainage van de ventrikels van de hersenen voorgeschreven. De belangrijkste technologieën zijn endoscopie en open chirurgie.

In het eerste geval hebben we het over manipulaties die worden gekenmerkt door minimaal trauma, een zeer laag risico op complicaties en een vrij snel postoperatief herstel. Met endoscopiemethoden kan, met een kleine tussenkomst, niet alleen overtollig cerebrospinale vloeistof worden verwijderd, maar ook defecten in aderen, hematomen en bloedstolsels worden geëlimineerd.

Momenteel wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gekozen voor open chirurgie. Waarom? Het is moeilijk om een ​​open chirurgische ingreep voor te stellen zonder craniotomie. En trepanatie is altijd een verhoogd risico en een lange postoperatieve herstelperiode..

Een andere manier om van externe waterzucht af te komen, is een bypass-operatie. Artsen gebruiken een systeem van kleppen en siliconenbuizen om overtollig hersenvocht uit de schedel af te voeren. De vloeistof wordt omgeleid naar andere lichaamsholten, in het bijzonder naar de buikholte, rechter atrium, superieure vena cava. Volgens statistieken is de effectiviteit van deze techniek 85%.

Is het mogelijk om te beschermen tegen het optreden van externe cerebrale hydrocephalus? Dit is een heel moeilijke vraag. Maar als u slechte gewoonten volledig verlaat en hoofdletsel vermijdt, is de kans groot dat problemen u zullen omzeilen. Een ander belangrijk punt is de tijdige en professionele behandeling van ernstige ziekten zoals encefalitis, poliomyelitis, meningitis en andere infectieziekten..

Waarom open hydrocephalus gevaarlijk is

In de geneeskunde is hydrocephalus een aandoening waarbij cerebrospinale vloeistof zich begint op te hopen in de holtes van de hersenen, dat wil zeggen hersenvocht. Daarom wordt het ook wel waterzucht genoemd. In de meeste gevallen is deze ziekte open en wordt de diagnose gesteld bij jonge kinderen in de eerste 3-4 maanden van hun leven. Slechts in geïsoleerde gevallen komt het voor bij volwassenen..

Inhoud
  1. Wat is open hydrocephalus?
  2. Ziektetypes
  3. Oorzaken
  4. Symptomen
  5. Klinisch beeld
  6. Diagnostiek
  7. Behandeling
  8. Effecten
  9. Deskundig commentaar

Wat is open hydrocephalus?

Hydrocephalus van het open type (communiceren) wordt gekenmerkt door pathologische expansie van de ventrikels van de hersenen. In dit geval wordt de afwezigheid van obstakels voor de beweging van cerebrospinale vloeistof door het cerebrospinale vloeistofsysteem waargenomen. In de gesloten vorm van de ziekte (niet-communicerend) zijn deze obstakels aanwezig en vaak zijn het tumoren.

Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Hoe wordt een bypass-operatie uitgevoerd voor cerebrale hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

In de meeste gevallen worden bij open hydrocephalus pathologische processen opgemerkt in de volgende delen van de hersenen:

  • derde ventrikel;
  • Monroe gat;
  • occipitale foramen;
  • hersenen sanitair.

CSF-stagnatie in deze delen van de hersenen veroorzaakt het optreden van veel onaangename symptomen, waarvan de meest voorkomende verhoogde intracraniële druk (ICP) is, vergezeld van intense pijn in het hoofd, die kan uitstralen naar de slapen en oogbollen.

Ziektetypes

Open hydrocephalus is van twee soorten: extern en intern. In het eerste geval vinden pathologische processen plaats in de subarachnoïdale ruimte - het breidt zich uit.

Symptomen bij dit type ziekte gaan gepaard met een onnatuurlijke toename van het hoofdvolume en neurologische aandoeningen.

De ontwikkeling van een externe open vorm van hydrocephalus kan zelfs tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling worden gediagnosticeerd. Echografie toont duidelijk een afwijking van de norm in het volume van het hoofd en uitputting van het botweefsel van de schedel.

Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

7 feiten over milde hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

Interne open hydrocephalus is een pathologische aandoening waarbij de ophoping van hersenvocht optreedt in de ventrikels van de hersenen. Bovendien is het meestal een complicatie van verschillende pathologieën, bijvoorbeeld oncologie, beroerte, infecties, verwondingen, enz..

Hydrocephalus van het interne open type heeft zijn eigen classificatie. Het is onderverdeeld in:

  • vervangend;
  • normotensief.

Vervanging hydrocephalus is een aandoening waarbij het volume van de hersenen afneemt en de vrije ruimte begint te vullen met CSF.

Deze pathologie wordt het vaakst waargenomen bij ouderen en begint zich te ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan het lichaam van verschillende negatieve factoren, bijvoorbeeld alcohol, roken, enz. Ook kan het optreden ervan worden veroorzaakt door enkele pathologieën, waaronder de meest voorkomende zijn atherosclerose, osteochondrose van de cervicale wervelkolom en anderen.

Bij vervangende hydrocephalus is er een afname van de intensiteit van de bloedbeweging. Het is om deze reden dat in bijna alle gevallen voor de behandeling van deze pathologie geneesmiddelen worden gebruikt die een expanderend effect hebben op de bloedvaten..

Oorzaken

In 70% van de gevallen is hersenwaterzucht aangeboren van aard en komt het om twee redenen voor bij kinderen:

  • intra-uteriene infectie;
  • verminderde ontwikkeling van de hersenen tijdens de embryonale ontwikkeling.
Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Alles over externe hydrocephalus van de hersenen

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 maart 2018.

Intra-uteriene infectie kan optreden in gevallen waarin een vrouw tijdens de zwangerschap verschillende soorten infecties heeft opgelopen. Het kan zijn:

  • cytomegalovirus-infectie;
  • rodehond;
  • herpes;
  • toxoplasmose;
  • syfilis;
  • bof, etc..

Intra-uteriene infectie wordt als de gevaarlijkste beschouwd in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, omdat het tijdens deze periode is dat de vorming van de hersenen plaatsvindt. In dit geval kan de infectie bij het kind het optreden van aangeboren afwijkingen van dit orgaan en disfunctie van het centrale zenuwstelsel veroorzaken..

Overtreding van de ontwikkeling van hersenstructuren met daaropvolgende hydrocephalus kan niet alleen optreden als gevolg van intra-uteriene infectie, maar ook als gevolg van pathologieën zoals:

  • Dandy-Walker-syndroom, vergezeld van verstopping van de gaten van Magendie en Lushka;
  • aangeboren basilaire compressie, gekenmerkt door het achterhoofdsbeen in de schedel te drukken;
  • Adams-syndroom, waarbij een abnormale vernauwing van het lumen van het aquaduct van de hersenen optreedt;
  • Chiari-syndroom, gekenmerkt door overmatige groei van de hersenen, waarvan het volume groter is dan het volume van de schedel;
  • veneuze aneurysma's.
Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Ontdek wat externe cerebrale vervangende hydrocephalus is

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 maart 2018.

Vaak wordt hydrocephalus verworven. In dit geval wordt de ontwikkeling ervan vergemakkelijkt door aandoeningen en ziekten zoals:

  • pathologieën van inflammatoire aard, met de ontwikkeling waarvan delen van de hersenen worden aangetast (encefalitis, sarcoïdose, meningitis, enz.);
  • schedelletsel opgelopen tijdens de bevalling, val of klap;
  • interne bloeding;
  • parasitaire hersenschade;
  • tumorachtige formaties gelokaliseerd in de hersenholten;
  • cystische formaties in het derde ventrikel.

Symptomen

Met de ontwikkeling van een pathologie zoals hydrocephalus, is er een toename van de hoeveelheid hersenvocht in de hersenholten. Het oefent een sterke druk uit op hun muren, wat een toename van ICP veroorzaakt..

Bij volwassenen en oudere kinderen manifesteert deze aandoening zich door de volgende symptomen:

  • intense hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers;
  • misselijkheid van onbekende oorsprong;
  • periodiek braken;
  • een gevoel van sterke druk op de oogbollen.
Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Alles wat u moet weten over cerebrale hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

Deze symptomen zijn niet typerend voor atrofische hydrocephalus, daarom wordt het vaak alleen gedetecteerd bij aanvullend onderzoek van de patiënt.

Omdat deze ziekte de structuren van de hersenen aantast, manifesteert hydrocephalus zich vrij vaak door neurologische aandoeningen. Bij veel patiënten worden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie visuele en vestibulaire stoornissen waargenomen. Patiënten klagen vaak over duizeligheid, oorsuizen, onstabiele gang, verminderde gezichtsscherpte, enz..

Al deze symptomen kunnen vaak worden aangevuld door verlamming, verhoogde spierspanning en verminderde gevoeligheid, veranderingen in handschrift, vegen en onevenredige bewegingen. Bovendien worden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hydrocephalus ook psychische stoornissen waargenomen, vergezeld van een snelle verandering in gemoedstoestand, agressiviteit, apathie, onverschilligheid, enz..

Bij pasgeborenen zijn de botten van de schedel zeer kneedbaar en daarom wordt er geen toename van ICP met hydrocephalus bij hen waargenomen. Maar tegelijkertijd is er een toename van het volume van het hoofd, overbelasting van de grote fontanel (pulsatie kan afwezig zijn), zwelling van de aderen, divergentie van de naden van de schedel en het symptoom van de 'ondergaande zon'.

Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Wat is de dreiging van interne hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

In de regel lopen kinderen met hydrocephalus aanzienlijk achter in ontwikkeling. Ze kunnen hun hoofd niet vasthouden, omdat het te groot is, ze beginnen laat te lopen, houden de fles alleen vast en eten. Bovendien hebben dergelijke kinderen ook stoornissen van het visuele systeem, psychische stoornissen, verhoogde spierspanning, enz..

Bij adolescenten wordt de ontwikkeling van hydrocephalus meestal veroorzaakt door verschillende verwondingen en infecties. Bovendien vordert het snel en gaat het gepaard met symptomen zoals ernstige hoofdpijn, herhaaldelijk braken en bradycardie. Al deze symptomen kunnen worden aangevuld door bewustzijnsverlies, toevallen en hallucinaties.

Klinisch beeld

Met de ontwikkeling van open externe hydrocephalus is er altijd een geleidelijke groei van het hoofd, die wordt aangevuld door de divergentie van de schedelhechtingen en het dunner worden van botweefsel. In dit geval worden spastische parese, tremor en verstoring van het vestibulaire apparaat waargenomen..

Voor open interne waterzucht van de hersenen zijn symptomen zoals verminderde ademhaling, toevallen, hoofdpijn, braken en verminderde gezichtsscherpte kenmerkend.

Als er ten minste één teken van de ontwikkeling van hydrocephalus optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Tijdige behandeling van deze pathologie vermindert het risico op complicaties aanzienlijk.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van het ziektebeeld en de resultaten van het instrumentele onderzoek van de patiënt, waaronder:

  • meting van de hoofdomtrek (voor kinderen worden dergelijke metingen elke maand uitgevoerd);
  • oftalmologisch onderzoek;
  • neurosonografie van de hersenen;
  • MRI;
  • CT;
  • echoencefalografie;
  • reoencephalography.

Behandeling

De tactiek voor het behandelen van hydrocephalus wordt op individuele basis gekozen, afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Wanneer de ziekte in de natuur wordt verworven (ontstaan ​​als gevolg van infectie- en ontstekingsziekten, trauma, bloeding, enz.), Wordt een conservatieve behandeling gebruikt, die gericht is op het elimineren van de oorzaak.

Medicamenteuze behandeling van hydrocephalus wordt aangevuld door de inname van geneesmiddelen die een diuretisch effect hebben, omdat ze alleen bijdragen aan de eliminatie van overtollig vocht uit het lichaam en een afname van de intracraniale druk.

Hydrocephalus, die aangeboren is, wordt over het algemeen snel behandeld. Het doel van de operatie is om de misvormingen van de hersenen te corrigeren.

Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Waarom gemengde hydrocephalus bij volwassenen gevaarlijk is

  • Neuralgia.ru redactie
  • 26 maart 2018.

Als de pathologie gepaard gaat met een toename van het hersenvolume, wordt de behandeling ook uitgevoerd door chirurgische ingrepen. Hersenhematomen, tumoren, abcessen, dehiscentie van de schedelhechtingen - dit alles is ook een indicatie voor een operatie.

In situaties waarin het onmogelijk is om de oorzaak van de pathologie te elimineren, wordt een bypass-operatie uitgevoerd, waarbij extra paden worden gecreëerd voor de uitstroom van cerebrale vloeistof uit de schedelholte. Heel vaak wordt shunting gebruikt als een aanvullende methode om hydrocephalus vóór de operatie te behandelen..

Effecten

Onderschat de toestand van hydrocephalus niet. Bij de ontwikkeling treedt een schending van de hersenactiviteit op, wat kan leiden tot dementie of overlijden. Bovendien wordt het niet alleen bij kinderen waargenomen, maar ook bij volwassenen, omdat in het laatste geval deze ziekte vaak progressief is..

Daarom is het erg belangrijk om de ontwikkeling van hydrocephalus tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen. Het moet duidelijk zijn dat medicamenteuze therapie in dit geval niet effectief is. Daarom, als de arts een operatie voorstelt, moet u deze niet weigeren. Alleen een operatie kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren en zijn leven redden..

Deskundig commentaar

Tijdige behandeling is van groot belang bij de prognose van de ziekte. Als er aanwijzingen zijn voor een operatie, hoe eerder deze wordt uitgevoerd, hoe meer kans op herstel van hersenfuncties. Als de arts heeft besloten om deze aandoening met medicatie te behandelen, moet deze minstens eenmaal per 6 maanden worden gecontroleerd (bij afwezigheid van negatieve dynamiek) of vaker als er sprake is van verslechtering.

Hydrocephalus-classificatie: ernstig en matig, intern en extern

Hydrocephalus is een proces in de hersenen waarbij te veel vocht zich ophoopt in de schedel. Als gevolg hiervan stijgt de intracraniale druk van een persoon, treden stoornissen op in het functioneren van de hersenen en andere systemen. Er zijn externe en interne hydrocephalus, maar er zijn andere methoden om de ziekte te classificeren. En elk van hen wordt gekenmerkt door verschillende pathologische processen..

Waterzucht in de hersenen wordt gevonden bij kinderen van elke leeftijd, evenals bij de volwassen bevolking. Er zijn meer dan 100 redenen die tot pathologie kunnen leiden. En ze kunnen op geen enkele manier worden voorspeld of voorkomen.

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een vorm van pathologie waarbij overtollig vocht zich voornamelijk onder de hersenvliezen ophoopt, en in het ventriculaire systeem kan het normaal blijven. Het wordt echter gekenmerkt door dezelfde tekenen en symptomen als voor interne pathologie..

Classificatie van hydrocephalus

Er zijn verschillende manieren om externe hydrocephalus te classificeren: open en gesloten, aangeboren of verworven, acuut of chronisch. Het is ook verdeeld volgens de ernst: ernstige en matige externe hydrocephalus van de hersenen.

Soorten naar type en ontwikkelingsmechanisme

Gesloten hydrocephalus is een ziekte waarbij de uitstroom van hersenvocht wordt verstoord door obstakels. Als gevolg hiervan komt er geen hersenvocht in het systeem..

Wanneer de externe hydrocephalus gesloten is, is er een overmatige ophoping van vocht in de subarchanoïde ruimte, het komt niet in de systemische circulatie. Oorzaken van de gesloten vorm van de ziekte: tumoren, cysten, vernauwing van het aquaduct, bloedingen, verstopping van de gaten van Lushka en Manadzhi.

In dit geval kan gesloten externe hydrocephalus bij volwassenen uitgesproken of matig zijn. Hydrocephalus zal zich lokaal ontwikkelen, op de plaats waar het obstakel verscheen. Neurologische symptomen in de gesloten vorm van de ziekte treden op als de druk stijgt.

Open formulier

Open externe hydrocephalus wordt gevormd bij volwassenen met een verminderde opname van liquorvloeistof, maar in dit geval zijn er geen obstakels voor de beweging ervan. De beweging van hersenvocht verloopt zoals gewoonlijk, maar wordt door onbekende factoren extreem langzaam opgenomen.

Met de externe vorm van pathologie bij een volwassene, breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en atrofiëren de hersenen geleidelijk. De redenen voor deze open vorm zijn onder meer: ​​bloedingen, metastasen, meningitis, sarcoïdose en cysticercose.

Zeer zelden is de oorzaak een tumor van de vasculaire plexus die liquorvloeistof produceert.

Door vormingstijd

Ernstige en onbeduidende externe hydrocephalus is aangeboren, verworven en vervangend:

Verworven. Het treedt op na hersenschade als gevolg van een ontsteking: encefalitis, arachnoïditis, meningitis, of onder invloed van trauma, bloeding in het arachnoïdale membraan. Bij interne hydrocephalus lijden de ventrikels.

Ook is de oorzaak van verworven externe matige of ernstige hydrocephalus: hemorragische beroerte en tumorprocessen van een andere aard, cysten, parasieten die de hersenen aantasten.

Aangeboren. Het ontwikkelt zich alleen bij kinderen, zelfs tijdens de ontwikkeling in het embryonale stadium. Het manifesteert zich in de eerste maanden van het leven van een kind. Meestal is de reden hersenmisvormingen, die kunnen worden veroorzaakt door foetale infecties (toxoplasma, syfilis, rubella, bof, cytomegalovirus), geboortetrauma en bloedingen onder het membraan van het aquaduct van de hersenen. Bijna alle aangeboren pathologieën zijn van het gesloten type..

Plaatsvervanger. Een gemengde vorm van hersenpathologie, niet als pure externe hydrocephalus beschouwd. Het komt voor tegen de achtergrond van hersenatrofie, waardoor het volume afneemt. Het evenwicht tussen de geproduceerde en de onttrokken vloeistof wordt niet verstoord.

Atrofie in geval van substitutiepathologie wordt gevormd als gevolg van: vasculaire encefalopathie (een gevolg van atherosclerose of hypertensie), leeftijdsgebonden veranderingen, toxische encefalopathie, ziekte van Kreuzfeldt-Jakob.

De classificatie van soorten ziekten houdt daar echter niet op..

De aard van de pathologie

Er zijn 2 soorten ziekteverloop in termen van intensiteit en duur. Acute hydrocephalus ontwikkelt zich snel en de symptomen verergeren gedurende enkele dagen. Meestal is het gesloten en vereist een neurochirurgische noodoperatie - hersen-bypass.

De chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk - van 6 maanden tot 2-3 jaar. De intracraniale druk bij de patiënt neemt soepel toe, sprongen worden niet geregistreerd. In de chronische vorm zijn de symptomen aanvankelijk onzichtbaar, maar wanneer de pathologie ernstig wordt, worden de symptomen van de ziekte duidelijk. In een chronische vorm komt open ziekte het vaakst voor.

Gemengde vorm

Matige externe hydrocephalus of een ernstige vorm van de ziekte is een ophoping van hersenvocht in alle lagen van de hersenen: ventrikels, reservoirs, subarachnoïdale ruimte. De ernst van de ziekte is onderverdeeld in 2 soorten:

  • gecompenseerde vorm - overtollig vocht knijpt niet in andere weefsels van het orgel, er zijn geen symptomen van de ziekte;
  • gedecompenseerde vorm - overtollige vloeistof drukt op de omliggende weefsels, daarom worden tekenen van de ziekte gevormd.

Bij het tweede type pathologie verschijnen de symptomen geleidelijk en leiden ze tot een verlies van arbeidsvermogen..

Matige en uitgesproken vorm

Externe hydrocephalus is onderverdeeld in nog twee typen, afhankelijk van de ernst van het klinische beeld en de symptomen. De diagnose van de intensiteit van de processen wordt gesteld op basis van de resultaten van MRI. Met de externe vorm van de ziekte worden de subarachnoïdale ruimte, interventriculaire septa en andere delen van de hersenen onderzocht.

De diagnose matige externe hydrocephalus wordt gesteld als binnen 3 MRI-sessies met een interval van 2-3 weken lichte veranderingen in de circulatie van hersenvocht werden gedetecteerd. Als de veranderingen aanzienlijk afwijken van de norm, wordt een ernstige externe hydrocephalus gediagnosticeerd..

Maar een verandering in het volume van liquorstructuren kan optreden tegen de achtergrond van andere ziekten. Daarom heeft de patiënt constant toezicht nodig..

Veelvoorkomende oorzaken van de ziekte

Naast het feit dat elk type ziekte wordt gekenmerkt door unieke redenen voor de vorming, zijn er algemene ontwikkelingsfactoren:

  • elke infectieuze schade aan de hersenen, waaronder: encefalitis, tuberculose, meningitis;
  • subarachnoïdale bloeding;
  • hoofd- en cervicale verwondingen;
  • —Slagen - van verschillende typen, de gevaarlijkste - hemorragische;
  • hersenstamtumoren;
  • langdurige alcoholvergiftiging, vooral bij het consumeren van dranken van lage kwaliteit;
  • ruggenmergletsel en compressie van de cerebrospinale kanalen als gevolg van oedeem;
  • etterende infectieuze processen in de hersenen.

Afzonderlijk kunnen de oorzaken van matige externe hydrocephalus van het vervangende type worden opgemerkt: metabole problemen, seniele of vasculaire encefalopathie, diabetes, atherosclerose of multiple sclerose.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Matige externe hydrocephalus gaat gepaard met veel symptomen, maar sommige zijn slim gemaskeerd en veroorzaken mogelijk lange tijd geen ongemak. De symptomen van de ziekte zijn conventioneel onderverdeeld in verschillende groepen:

  • Algemeen. In het beginstadium verschijnen zeldzame hoofdpijn, vergezeld van verhoogde druk in de schedel en misselijkheid. Met het beloop van de ziekte met een externe vorm verdwijnen deze symptomen of worden ze onbeduidend..
  • Instabiliteit van het zenuwstelsel. Meestal klagen patiënten over schendingen van het vestibulaire apparaat, hun zicht verslechtert: tinnitus, duizeligheid, problemen met lopen verschijnen en het vermogen om objecten te visualiseren is verloren. Indien onbehandeld, atrofiëren de zenuwen in de oogbal.
  • Problemen van het bewegingsapparaat. De patiënt voelt een gedeeltelijke verlamming, reageert slecht op externe prikkels, er verschijnen veranderingen in het handschrift.
  • Mentale problemen. Bij een persoon met een matige externe hydrocephalus neemt het niveau van agressie toe. Er ontstaat een sterke verandering in emoties.

Er verschijnen andere tekenen van de ziekte die er niet direct op duiden. Het biologische ritme van de patiënt verandert, hij blijft 's nachts vaak wakker, apathie, onverschilligheid verschijnt.

Soms raken mensen verdwaald in de ruimte, en op het hoogtepunt van de voortgang van de ziekte gaat het vermogen om te spreken, bewegen en denken verloren. In de gevorderde stadia van waterzucht is er een symptoom zoals urine-incontinentie.

Bij kinderen manifesteert waterzucht zich door aanvullende symptomen: een niet-standaard vorm van het hoofd, zwelling van aderen in de huid, ontwikkelingsachterstand, zichtproblemen, hangende oogbollen, bij het tikken is een geluid te horen, alsof uit een container met vloeistof. De behandeling van de ziekte wordt meestal operatief uitgevoerd, maar er worden ook medicijnen gebruikt.

Kenmerkende tekenen van externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een pathologische ziekte waarbij sprake is van overmatige vorming van hersenvocht (CSF). Bij een gezond persoon circuleert vloeistof, waarbij het hersenweefsel wordt gewassen. Ze vervult ook beschermende en voedingsfuncties. Zodra de normale uitstroom van vloeistof wordt verstoord, begint zich een overmatige hoeveelheid te vormen. Er is dus hydrocephalus, of waterzucht in de hersenen. Het resultaat van pathologische veranderingen is atrofie en uitbreiding van hersenweefsel. Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd door artsen, neuropathologen en neurochirurgen.

Hoe onderscheidt cerebrale hydrocephalus zich?

De ziekte kan zowel aangeboren zijn (infectie van de foetus tijdens intra-uteriene ontwikkeling) als verworven (trauma, tumoren, infectieziekten).

Hydrocephalus is ingedeeld in verschillende typen:

  1. Uitwendig of niet-occlusief, - de vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, maar in de hersenventrikels blijft het niveau normaal;
  2. Intern - het niveau van cerebrospinale vloeistof stijgt in de ventrikels van de hersenen;
  3. Gemengd - overal komt een toename van de hoeveelheid hersenvocht voor;
  4. Hypertensief;
  5. Normotensief.

Volgens het vormingsmechanisme is pathologie onderverdeeld in 3 vormen: open, gesloten en ex vacuo. Als er een schending is van de processen van vorming van hersenvocht en de verdere opname ervan, wordt externe hydrocephalus gevormd. Tegelijkertijd wordt de normale circulatie tussen vloeistofhoudende ruimtes gehandhaafd. Wanneer de paden tussen deze ruimtes geblokkeerd zijn en de vloeistof geen uitlaat meer heeft, ontstaat er een gesloten hydrocephalus. De ex vacuo-vorm treedt op wanneer hersenweefsel atrofieert en aanzienlijk krimpt. Het ontstaat ook als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen of verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel..

Afhankelijk van hoe intensief de ziekte vordert bij volwassenen, worden matige en ernstige vormen onderscheiden. Matige hydrocephalus wordt gekenmerkt door milde symptomen, aangezien de ophoping van vocht in het hersenweefsel onbeduidend is. De uitgesproken vorm gaat altijd gepaard met acute neurologische aanvallen. Bij dit type ziekte hoopt zich een grote hoeveelheid hersenvocht op in de hersenweefsels..

Meestal komt matig uitgesproken externe hydrocephalus voor in een open vorm. Cerebrospinale vloeistof houdt op normaal te circuleren, ondanks het feit dat er geen neoplasmata (cysten, tumoren, enz.) Zijn die de uitstroom ervan kunnen voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie is hydrocephalus aangeboren, verworven of atrofisch. Artsen kiezen ook behandelmethoden, afhankelijk van het type en de vorm van hydrocephalus bij volwassenen..

De oorzaken van de ziekte

Artsen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van matige externe hydrocephalus:

  1. Hersenschudding, traumatisch hersenletsel;
  2. Breuken en verwondingen van de botten van de wervelkolom;
  3. Chirurgische ingrepen aan hersenweefsel;
  4. Tumoren in het hoofd van verschillende etiologieën;
  5. Beroerte, uitgebreide hersenbloeding, hematoom;
  6. Verschillende ziekten veroorzaakt door infectie of ontstekingsprocessen (tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.);
  7. Pathologische aandoeningen van de wervels in de cervicale wervelkolom;
  8. Ziekten van de bloedvaten in de weefsels van de hersenen;
  9. Oncologische aandoeningen van het botweefsel in de wervelkolom;
  10. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in hersenweefsel;
  11. Ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan langdurige intoxicatie van het lichaam zijn. Dus bij overmatig alcoholmisbruik beginnen de zenuwcellen van de hersenen intensief af te sterven. Het resultaat van dergelijke schendingen is een sterke verslechtering van de opname, productie en circulatie van hersenvocht. De opgehoopte vloeistof begint de ventrikels van de hersenen te strekken. Dit leidt tot de verzadiging van de medulla met cerebrospinale vloeistof, wat de dichtheid aanzienlijk vermindert en de subarachnoïdale ruimtes vernauwt. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon externe cerebrale hydrocephalus van atrofische aard..

Meestal lijden ouderen aan een matig uitgesproken externe hydrocephalus. Deze ziekte kan niet worden achtergelaten zonder adequate medische therapie onder toezicht van een arts. De praktijk leert dat dit zo'n gevaarlijke ziekte is en als deze niet wordt behandeld, is een dodelijke afloop mogelijk..

De belangrijkste symptomen

Pathologie manifesteert zich als ernstige hoofdpijnaanvallen en een sterke stijging van de bloeddruk. Dit komt door een afname van het totale volume van de hersenen. De resterende vrije ruimte vult het hersenvocht. Omdat het geen uitlaatklep heeft en zich blijft ophopen, ontstaat er een verhoogde intracraniale druk. De persoon begint misselijkheid, overgeven, chronische vermoeidheid en een constant verlangen om te slapen te ervaren.

De ziekte is vooral gevaarlijk omdat het gedurende een lange periode (enkele maanden of zelfs jaren) geen manifestaties kan hebben. Al tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk beginnen andere tekenen van externe hydrocephalus te verschijnen. Maar er komt een moment dat de toestand van de patiënt sterk verslechtert, omdat de bloedcirculatie in de hersenen verstoord is. Dan beginnen de eerste gevaarlijke symptomen te verschijnen..

Wat betreft de matige vorm van de ziekte, manifesteren de uitwendige symptomen zich meestal in de vorm van urine-incontinentie, misselijkheid en braken en ernstige migraineaanvallen. Patiënten ervaren vaak dubbelzien, kunnen ze onvrijwillig oprollen. De coördinatie van bewegingen en gang wordt verstoord. Langdurige vermoeidheid leidt ertoe dat deze aandoening de psyche van het slachtoffer sterk beïnvloedt. Hij begint constante irritatie, depressie te ervaren..

Als een of meer van deze symptomen worden gevonden, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen voor klinisch onderzoek en diagnose. Als de diagnose van een kleine externe hydrocephalus wordt bevestigd door verschillende onderzoeksmethoden, moet de patiënt een volledige medicamenteuze behandeling ondergaan. In sommige gevallen is chirurgische ingreep vereist om deze pathologie te elimineren. In geen geval mag u een zelfdiagnose uitvoeren, aangezien veel symptomen en tekenen van externe hydrocephalus kenmerkend kunnen zijn voor andere gevaarlijke ziekten..

Diagnostische methoden

Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende klinische onderzoeksmethoden:

  1. Een volledig neuropsychologisch onderzoek, waarbij de patiënt wordt geïnterviewd over zijn toestand. Er wordt informatie verzameld over de aanwezigheid van allerlei afwijkingen en schendingen van hersenfunctionaliteit. Op basis van de verkregen gegevens stelt de arts een anamnese op, neemt hij een beslissing over de diagnose of aanvullende onderzoeksmethoden;
  2. CT (computertomografie). Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnostische methoden. Met behulp van CT worden de contouren van de hersenen en de schedel, de locatie van de ventrikels, hun vorm en grootte bepaald; abnormale neoplasmata detecteren (tumoren, cysten, hematomen, bloedstolsels, enz.);
  3. MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Met de MRI-afbeelding kunt u de vorm en de ernst van elk type hydrocephalus nauwkeurig bepalen. Dankzij MRI is de juiste diagnose van waterzucht in de hersenen mogelijk;
  4. Angiografie (onderzoek van bloedvaten in de hersenen met röntgenstraling). De studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waarmee u de kleinste schendingen van de bloedvaten in het menselijk brein kunt identificeren;
  5. Cisternografie. Röntgenfoto's van de reservoirs aan de basis van de schedel helpen bij het anticiperen op het type hydrocephalus. Met behulp van deze methode kan de arts ook de bewegingsrichting van de hersenvocht in de weefsels van de hersenen bepalen..

Curatieve therapie

Allereerst is de behandeling van pathologie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Matige externe cerebrale hydrocephalus reageert goed op medicamenteuze behandeling. De behandelende arts schrijft een kuur met diuretische medicatie voor die overtollig vocht uit het lichaam helpt verwijderen. Plasma-vervangende oplossingen, saluretica, geneesmiddelen die de veneuze tonus helpen versterken, glucocorticosteroïden, barbituraten worden gebruikt. Om pijn te elimineren, worden pijnstillers voorgeschreven. Tijdens de behandeling krijgen patiënten de instructie een speciaal vetarm dieet te volgen. Complexe therapie omvat de regelmatige uitvoering van therapeutische gymnastiekoefeningen.

Als medicamenteuze behandeling gedurende een bepaalde periode geen positieve resultaten oplevert, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.

Tegenwoordig wordt hydrocephalus van welke vorm dan ook behandeld met minimaal invasieve chirurgische technieken. Veel klinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om neuro-endoscopische operaties uit te voeren. Tijdens een dergelijke ingreep voert de neurochirurg verschillende soorten shunting uit in de weefsels van de hersenen, waardoor de hersenvocht naar andere holtes kan worden afgevoerd. Alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van kleine incisies met behulp van miniatuur chirurgische instrumenten en een neuro-endoscoop. Dergelijke manipulaties duren slechts een paar uur en worden onder algemene anesthesie in een ziekenhuis uitgevoerd. De procedure is veilig genoeg voor het leven van de patiënt.

Behandeling van hydrocephalus is altijd een individueel proces dat zijn eigen prognose heeft, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam van de patiënt. In de meeste gevallen geven een tijdige diagnose en behandeling echter positieve resultaten, waardoor de patiënt in korte tijd terugkeert naar het normale leven..

Meer Over Tachycardie

Neutrofielen zijn een van de soorten leukocyten, een afwijking van de norm moet het kind alert maken en onderzoeken. Een lichte afname van de indicator is in de regel geen symptoom van het begin van de ontwikkeling van pathologie, terwijl een significante daling niet kan worden genegeerd.

Zoek in MKB-10Indexen ICD-10Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX.

Wat het isSpasme van de hersenvaten is een samentrekking van de spierwand, wat leidt tot een toename van de tonus en de bloeddruk.

De vasoconstrictie is een belangrijk mechanisme voor het ontstaan ​​van veel ziekten. De normale toestand van het vaatbed veronderstelt voldoende aanvoer van organen en weefsels met bloed en door bloedtoevoer - met voedingsstoffen, componenten voor energieproductie, zuurstof.