Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Iemand zal zeggen dat waterzucht alleen bij pasgeborenen voorkomt, maar dat is het in feite niet. Het kan op elke leeftijd onverwachts verschijnen. Het is niet gemakkelijk om haar te identificeren, omdat ze zich goed weet te vermommen voor andere ziekten. Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt vaak bij toeval vastgesteld. In 25% van de gevallen diagnosticeert een specialist "matige hydrocephalus", die gemakkelijk kan worden geëlimineerd als gevolg van een operatie.

Wat zijn de soorten externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen wordt begrepen als de ophoping van cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale of cerebrospinale vloeistof) buiten de hersenhelften - in de subarachnoïdale ruimte. Door de grote ophoping van vocht zetten de subarachnoïdale kloven uit, wat een verhoogde druk op de hersenschors en de daaruit voortvloeiende negatieve gevolgen veroorzaakt.

De aard en het niveau van complexiteit van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het specifieke type waterzucht. Bij de classificatie worden verschillende criteria gehanteerd. De meest voorkomende zijn:

  • intensiteit van manifestatie (uitgesproken - de ophoping van een grote hoeveelheid hersenvocht, die neurologische symptomen veroorzaakt; matig - de minimale hoeveelheid vloeistof, geen tekenen);
  • de mate van impact op de structuren van de hersenen (gecompenseerd - cerebrospinale vloeistof heeft geen invloed op de hersenen; gedecompenseerd - er is een verslechtering van de werking van het zenuwstelsel en de hersenen);
  • oorzaken van het optreden (vervanging - wordt vaker gediagnosticeerd bij ouderen en gaat gepaard met de dood van hersencellen; verworven - treedt op als gevolg van de verspreiding van infecties en mechanisch traumatisch hersenletsel);
  • de aard van het beloop (chronische vorm - een geleidelijke toename van neurologische aandoeningen; acute vorm - een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt).

Medewerkers van de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva zal eerst het type externe hydrocephalus bepalen en pas daarna zullen ze met de behandeling beginnen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan diagnostische gegevens en een grondige studie van de symptomen van de geïdentificeerde aandoening.

Externe hydrocephalus symptomen

Het klinische beeld zal in elk geval anders zijn en de aard van de manifestatie van de ziekte hangt af van de ernst van het pathologische proces en de toestand van het centrale zenuwstelsel. Veel voorkomende symptomen zijn frequente hoofdpijn, wazig zien, misselijkheid, braken en zwakte. Overigens is pijn meer gelokaliseerd in het fronto-pariëtale gebied en in het gebied van de oogbollen. Een persoon met waterzucht ervaart 's ochtends pijn, met plotselinge bewegingen, hoesten, niezen, ernstige lichamelijke inspanning.

De symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Wetenschappers onderscheiden 3 fasen, en elk heeft zijn eigen kenmerken:

Milde externe hydrocephalus. Met de minimale grootte van waterzucht zal het menselijk lichaam zelf proberen om te gaan met een probleem als een schending van de circulatie van hersenvocht. In dit geval voelt u een lichte malaise, periodieke duizeligheid, kortdurende donkere verkleuring van de ogen, aanvaardbare hoofdpijn.

De middelste fase van de ontwikkeling van de ziekte. In dit stadium van verspreiding van de ziekte verschijnen de symptomen intenser en zijn ze opvallender. Door de toename van de intracraniale druk treedt ernstige hoofdpijn op tijdens fysieke activiteit, oedeem van de oogzenuw en gezichtsweefsel, verhoogde vermoeidheid, nervositeit, depressie, bloeddrukstijgingen.

Ernstige vorm van de ziekte. Tekenen van pathologie bij ernstige externe hydrocephalus worden gereduceerd tot toevallen, vaak flauwvallen, een staat van apathie, verlies van intellectuele vermogens, geheugenverlies en onvermogen om voor zichzelf te zorgen. Progressieve waterzucht kan zelfs tot de dood leiden, dus het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Het is beter om dit te doen bij het eerste vermoeden en een lichte verslechtering van de gezondheid..

Met chronische ophoping van hersenvocht, symptomen zoals onvast lopen, verlamming van de bovenste en onderste ledematen, urine-incontinentie, nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag, depressieve stemming, een complex van neuropsychiatrische stoornissen.

Waarom treedt waterzucht op?

Bij volwassen patiënten wordt vaak verworven hydrocephalus aangetroffen, die ontstaat als gevolg van mechanische schade aan het hoofd of als gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen. Waarom hoopt hersenvocht zich op buiten de hersenhelften? De verklaring is eenvoudig: de hersenstructuren zijn verstoord, verklevingen verschijnen op de aderen, de arachnoïde villi worden vernietigd, als gevolg hiervan circuleert het hersenvocht niet zoals nodig.

Als we dieper ingaan op de vraag naar de oorzaken van een dergelijke ziekte als externe waterzucht, kunnen enkele factoren worden onderscheiden:

  • infectieziekten (tuberculose, meningitis, encefalitis);
  • toestand na een beroerte, ontwikkeling van sepsis, uitgebreide bloeding;
  • hersenschudding, hoofdletsel of cervicale wervelkolomletsel;
  • kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelen in het stengelgebied.

Frequente intoxicatie van het lichaam leidt tot het verschijnen van externe hydrocephalus. Bijvoorbeeld het misbruik van alcoholische dranken, die neuronen beschadigen en tot weefselsterfte leiden. Tot de risicogroep behoren ook die patiënten die lijden aan stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, multiple sclerose, encefalopathie, atherosclerose. Een andere reden die de nodige aandacht verdient, zijn onomkeerbare leeftijdsgebonden veranderingen die veroudering van bloedvaten en hersenweefsel veroorzaken..

De belangrijkste diensten van de kliniek van Dr.Zavalishin:

  • neurochirurg overleg
  • spinale hernia behandeling
  • hersenoperatie
  • wervelkolomoperatie

Diagnose van externe hydrocephalus bij volwassen patiënten

De studie van symptomen en visueel onderzoek van de patiënt is een onvoldoende voorwaarde om de externe hydrocephalus van de hersenen te bepalen. Indirecte signalen zijn natuurlijk belangrijk, maar u kunt niet zonder professionele diagnostiek. Tegenwoordig worden er 6 methoden gebruikt om waterzucht op te sporen:

  • echografisch onderzoek (echografie) van nek en hoofd om de toestand van bloedvaten te beoordelen;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) helpt veranderingen in zachte weefsels te identificeren en zo nauwkeurig mogelijk het type hydrocephalus, het ontwikkelingsstadium van de pathologie, te bepalen;
  • computertomografie (CT) is bedoeld om de mate van schade aan hersenweefsel, de grootte van subarachnoïdale fissuren, de aanwezigheid van neoplasmata te bepalen;
  • Röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel is gericht op het detecteren van schendingen in de uitstroom van veneus bloed en schade aan het vaatbed;
  • lumbaalpunctie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van waterzucht na encefalitis of meningitis en u moet weten welk niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk;
  • oftalmologisch onderzoek - het vermogen om vast te stellen of de patiënt zwelling van de oogzenuw en weefselatrofie van het oculaire apparaat heeft.

BELANGRIJK! Als de diagnose van chronische externe hydrocephalus van de hersenen wordt bevestigd, is het raadzaam om na 6 maanden aanvullend diagnostisch onderzoek uit te voeren. De intensiteit van verdere bezoeken aan de arts hangt af van de verkregen gegevens en wordt individueel bepaald.

Behandeling van externe waterzucht bij volwassenen

Behandelmethoden worden geselecteerd in overleg met een neurochirurg of neuropatholoog na de diagnose van de ziekte. Interventie moet op tijd plaatsvinden, anders neemt het risico op verschillende neurologische complicaties toe. Het is belangrijk om rekening te houden met zowel het type pathologie als de kenmerken van het lichaam van de patiënt..

Bij de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantsev, worden alleen effectieve methoden voor de behandeling van externe waterzucht van de hersenen toegepast. De methoden zijn onderverdeeld in twee grote groepen: conservatief (medicatie) en chirurgisch (operatief), die elk hun eigen kenmerken en voordelen hebben..

CONSERVATIEVE BEHANDELING

Medicamenteuze behandeling is alleen relevant in het milde stadium van de ziekte. Speciale medicijnen versnellen de uitstroom van vloeistof uit de hersenen, verhogen het plassen, verlichten ontstekingen en oedeem, versterken de bloedvaten en normaliseren de werking van het cardiovasculaire systeem. Om ernstige hoofdpijn te bestrijden, kan uw arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillers voorschrijven..

Veel voorkomende groepen geneesmiddelen zijn vasculaire, neurotrope, venotonische, diuretica. Maar bij een acute ziekte zullen ze niet effectief zijn. Gemengde hydrocephalus is slecht gecorrigeerd. In dit geval zal conservatieve behandeling de ziekte niet genezen, maar alleen het werk van individuele systemen en functies van het menselijk lichaam herstellen of verbeteren. Vaak is een chirurgische ingreep onmisbaar.

CHIRURGIE

Als acute externe waterzucht wordt vastgesteld, wordt in de meeste gevallen drainage van de ventrikels van de hersenen voorgeschreven. De belangrijkste technologieën zijn endoscopie en open chirurgie.

In het eerste geval hebben we het over manipulaties die worden gekenmerkt door minimaal trauma, een zeer laag risico op complicaties en een vrij snel postoperatief herstel. Met endoscopiemethoden kan, met een kleine tussenkomst, niet alleen overtollig cerebrospinale vloeistof worden verwijderd, maar ook defecten in aderen, hematomen en bloedstolsels worden geëlimineerd.

Momenteel wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gekozen voor open chirurgie. Waarom? Het is moeilijk om een ​​open chirurgische ingreep voor te stellen zonder craniotomie. En trepanatie is altijd een verhoogd risico en een lange postoperatieve herstelperiode..

Een andere manier om van externe waterzucht af te komen, is een bypass-operatie. Artsen gebruiken een systeem van kleppen en siliconenbuizen om overtollig hersenvocht uit de schedel af te voeren. De vloeistof wordt omgeleid naar andere lichaamsholten, in het bijzonder naar de buikholte, rechter atrium, superieure vena cava. Volgens statistieken is de effectiviteit van deze techniek 85%.

Is het mogelijk om te beschermen tegen het optreden van externe cerebrale hydrocephalus? Dit is een heel moeilijke vraag. Maar als u slechte gewoonten volledig verlaat en hoofdletsel vermijdt, is de kans groot dat problemen u zullen omzeilen. Een ander belangrijk punt is de tijdige en professionele behandeling van ernstige ziekten zoals encefalitis, poliomyelitis, meningitis en andere infectieziekten..

Externe hydrocephalus - classificatie, symptomen, diagnose en behandeling

Hoofd-Hersenenziekten Hydrocephalus van de hersenen Externe hydrocephalus - classificatie, symptomen, diagnose en behandeling

Wat is externe cerebrale vervangende hydrocephalus?

Hydrocephalus (van oud Grieks - "waterhersenen") - een aandoening waarbij de hoeveelheid hersenvocht de leeftijdsnorm overschrijdt. De "populaire" naam voor een dergelijke ziekte is waterzucht in de hersenen.

Externe hydrocephalus is een aandoening waarbij het volume cerebrospinale vloeistof in de ruimte tussen de hersenen en de schedel (in de hersenvliezen) groter is dan normaal. Vervangende hydrocephalus is het vullen met cerebrospinale vloeistof van een plaats in de schedelholte die is vrijgekomen door een afname in de hersenen (atrofie). Dus externe vervangende hydrocephalus - een toename van het volume van hersenvocht in de hersenvliezen in plaats van de geatrofieerde hersenschors.

Classificatie

Er is geen enkele classificatie van hydrocephalus. Artsen met verschillende specialiteiten hebben verschillende opvattingen over de verschillen tussen de ondersoorten van de ziekte. Classificatie volgens ICD-10 (internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie):

  • vervorming van het Sylvische aquaduct van de hersenen;
  • atresie van de gaten van Magendie en Lyushka;
  • andere types.
  • communiceren;
  • obstructief;
  • normale druk;
  • posttraumatisch;
  • andere types.

De volgende classificatie zal meer van toepassing zijn in de praktijk van een arts en niet begrijpelijk voor een arts:

  • extern - de ophoping van hersenvocht rond de hersenen;
  • intern - een teveel aan cerebrospinale vloeistof in de ventrikels en het aquaductsysteem van de hersenen;
  • gemengd - een combinatie van beide typen.

Ook hebben ze het in elk formulier afzonderlijk over:

  • vervangende hydrocephalus;
  • open en gesloten vorm;
  • acuut en chronisch beloop;
  • mild, gemiddeld en ernstig;
  • stadia;
  • goedaardig en kwaadaardig beloop.

Oorzaken van voorkomen

CSF of cerebrospinale vloeistof is een speciale beschermende en voedende oplossing die de vrije ruimtes van de holtes van de schedel en het ruggenmerg vult. Het is qua samenstelling vergelijkbaar met bloed, maar verschilt in de inhoud van cellen (bevat geen erytrocyten, bloedplaatjes en minder leukocyten) en eiwitten.

De belangrijkste taak van het hersenvocht is om het volume van de hersenen en het ruggenmerg van binnenuit op peil te houden, ter bescherming tegen externe schade (depreciatie). Ook helpt de constante beweging om voedingsstoffen en afvalproducten over te brengen..

Normaal gesproken wordt hersenvocht gevormd door bloed door aderen te filteren, voornamelijk in de laterale ventrikels van de hersenen. Dit zijn kleine holtes in het midden van elk halfrond, gevuld met cerebrospinale vloeistof en goed voorzien van bloed om het te creëren..

Door het systeem van het zogenaamde aquaduct van de hersenen verspreidt het hersenvocht zich in het ruggenmerg en verlaat het de binnenkant van de holtes van de hersenen en het ruggenmerg naar buiten, om hen heen. Via de aderen keert overtollig hersenvocht terug naar de bloedsomloop.

Elke soort uit de classificatie van hydrocephalus kan zijn eigen afzonderlijke oorzaak hebben, maar er zijn risicofactoren die iedereen gemeen heeft:

  • intra-uteriene aandoening (hypoxie, teratogene factoren, trauma, erfelijkheid en andere);
  • hoofdletsel bij kinderen en volwassenen;
  • infectieuze processen;
  • vaatziekten;
  • beroertes;
  • epilepsie;
  • auto-immuun laesies;
  • stoornissen van het water-zoutmetabolisme;
  • andere redenen.

Vervanging hydrocephalus ontwikkelt zich als een compensatiemechanisme: met een afname van de hersenen neemt de intracraniale druk (ICP) af, omdat het volume van de schedelholte niet verandert. Om ICP te normaliseren, wordt de productie (aanmaak) van CSF verhoogd, wat leidt tot hydrocephalus - een overmaat aan hersenvocht, maar deze aandoening is relatief, daarom wordt het niet altijd een afzonderlijke ziekte genoemd.

Meestal geassocieerd met leeftijdsgebonden degeneratieve hersenveranderingen of het gevolg van infecties van de hersenen (encefalitis) of vliezen (meningitis).

Symptomen bij volwassenen

Er zijn geen speciale manifestaties bij externe vervangende hydrocephalus. Symptomen kunnen worden veroorzaakt door een onderliggende medische aandoening of zijn niet-specifiek:

  • algemene zwakte;
  • kleine visuele en gehoorstoornissen;
  • constante slaperigheid;
  • aanhoudende matige hoofdpijn;
  • gebrek aan coordinatie.

Doorgaans is de intracraniale druk normaal, dus er zullen geen tekenen van hypertensie zijn. Een sterke verslechtering van de toestand in de vorm van een acute verstoring van de cerebrale circulatie (ACVA - beroerte of transiënte ischemische aanval) of migraine is mogelijk.

Symptomen bij kinderen

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn de botten van de schedel vervormbaar - ze kunnen veranderen onder invloed van langdurige druk van binnenuit of van buitenaf.

CSF-hypertensie zal zich uiten door humeurigheid als gevolg van constante hoofdpijn, verminderde coördinatie, regurgitatie en braken. Het oculaire apparaat kan veranderen: wazig zien, rood worden van het bindvlies, uitstekende ogen.

Kinderen na 2-3 jaar zullen manifestaties hebben die meer lijken op die van externe vervangende hydrocephalus bij volwassenen.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​diagnose van externe hydrocephalusvervanging te stellen, moeten artsen het volume van het hersenvocht nauwkeurig bepalen. Hiervoor worden verschillende beeldvormende methoden gebruikt: computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), echografie (echografie of echografie, echografie) van de hersenen. Een eenvoudige methode is een lumbaalpunctie - een methode om cerebrospinale vloeistof te verkrijgen, die vaag lijkt op de procedure voor het afnemen van bloed uit een ader, maar een beetje liquor wordt uit de lumbale wervelkolom gehaald.

Bijkomende, maar minder betrouwbare methoden zijn ook belangrijk: elektro-encefalografie (EEG), angiografie en andere radiologische methoden. Bovendien is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen: virale ziekten, een beroerte of verwonding, de ziekte van Alzheimer of andere. Voor iedereen kunnen hun eigen diagnostische methoden worden toegepast.

Behandelingsmethoden

Allereerst zijn de schema's en behandelingsmethoden afhankelijk van de oorzaak en snelheid van ontwikkeling van externe vervangende hydrocephalus. In de meeste gevallen heeft dit type hydrocephalus geen speciale behandeling nodig; het is belangrijker om de oorzaak van de aandoening aan te pakken..

De voor de hand liggende, maar niet de meest gebruikte methode, is de snelle. Overtollig hersenvocht kan worden "uitgegoten" door een gat in de schedel te maken om het eruit te laten lopen. Craniotomie en het creëren van een shunt voor drainage (uitstroom) van hersenvocht wordt gedaan door een neurochirurg.

Medicatie methoden worden vaker gebruikt:

  • diuretica (diuretica) verminderen hersenoedeem en liquor,
  • vasoconstrictieve geneesmiddelen en koolzuuranhydraseremmers verminderen de synthese van cerebrospinale vloeistof,
  • hormonale middelen verminderen ontstekingen,
  • elektrolytmengsels zijn nodig om de water-elektrolytenbalans te herstellen,
  • pijnstillers - om hoofdpijn te verlichten;
  • andere etiotrope en pathogenetische geneesmiddelen om de oorzaak en mechanismen van ontwikkeling te bestrijden;
  • andere symptomatische remedies om de symptomen te verminderen.

Vitaminen (behalve voor de hand liggende avitaminose), angioprotectors, noötropica en vele andere geneesmiddelen met onbewezen werkzaamheid worden niet aanbevolen voor de behandeling van welke ziekte dan ook, ook niet in de neurologie en neurochirurgie. Hun benoeming voor de behandeling van externe vervangende hydrocephalus van de hersenen is niet gerechtvaardigd.

Een operatie gericht op het verminderen van de functie van de vaten die betrokken zijn bij de aanmaak van hersenvocht, wordt als ideaal beschouwd. Meestal wordt een dergelijke procedure endoscopisch uitgevoerd (met behulp van speciale apparatuur die manipulaties in holtes mogelijk maakt door minimale incisies). Tegelijkertijd kunt u aanvullende routes instellen voor de uitstroom van hersenvocht.

Prognose en gevolgen van externe hydrocephalus

De prognose van het beloop van externe vervangende hydrocephalus voor een bepaald geval hangt van veel factoren af: de duur van de aandoening, activiteit, ontwikkelingssnelheid, etiologie (oorzaak van het optreden), gebruikte behandeling, leeftijd, erfelijkheid en andere.

Over het algemeen heeft externe cerebrale hydrocephalus een gunstige prognose. Matige externe hydrocephalus kan zich lange tijd ontwikkelen en in een bepaald stadium stoppen, vaak vóór het begin van klinische manifestaties (zonder symptomen).

In zeldzame gevallen kan het het beloop van de onderliggende ziekte verergeren, indirect leiden tot acute stoornissen van de cerebrale circulatie.

Preventie

Allereerst moet u omgaan met het voorkomen van de belangrijkste oorzaken: beroertes, atherosclerose, de ziekte van Alzheimer, herseninfecties, hersenoedeem. U hoeft niet bang te zijn om bij gezondheidsklachten een arts te raadplegen en een individueel schema op te stellen ter preventie van mogelijke ziekten.

Medische onderzoeken, adequate voeding, regelmatige matige lichamelijke activiteit, afwezigheid van slechte gewoonten, behandeling van chronische ziekten zijn de sleutel tot de best mogelijke gezondheid.

Externe hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen wordt als een ziekte van de pasgeborene beschouwd, maar de ziekte komt voor bij volwassen patiënten. De ontwikkeling van hydrocephalus wordt veroorzaakt door een verminderde opname of uitstroom van hersenvocht. In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken neurologen moderne diagnostische methoden waarmee we de oorzaken, de vorm van de ziekte en de ernst kunnen vaststellen.

Met een milde mate van hydrocephalus wordt conservatieve therapie uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen en de functie van zenuwcellen in de hersenen te verbeteren. Neurochirurgen in partnerklinieken voeren chirurgische ingrepen uit die de oorzaak van de ziekte elimineren. Na de operatie verbetert de kwaliteit van leven van patiënten en worden verminderde zenuwfuncties hersteld.

Redenen voor ontwikkeling

Verworven hydrocephalus kan zich ontwikkelen als gevolg van pathologische processen die resulteren in verklevingen in de vaten van de hersenen en de vernietiging van de arachnoïdale villi. De ziekte wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

Besmettelijke ziekten van de hersenen (encefalitis, meningitis, tuberculose);

Uitgestelde hemorragische beroerte;

Hoofd-, nektrauma;

Traumatische verwondingen van de wervelkolom;

Kwaadaardige gezwellen in de hersenstam.

Atrofische hydrocephalus treedt op als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in hersenvaten, stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, arteriële hypertensie. Met externe hydrocephalus worden zones gevormd met een verminderde dichtheid van de hersenstof. Ze atrofiëren en de vrijgekomen ruimte vult zich met cerebrospinale vloeistof. De oorzaak van de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan constante alcoholvergiftiging zijn.

Ontwikkelingsmechanisme

Bij externe hydrocephalus is er een ophoping van cerebrospinale vloeistof buiten de hersenhelften, in de subarachnoïdale ruimtes. Overmatig hersenvocht comprimeert de hersenschors. Externe niet-occlusieve hydrocephalus van de hersenen treedt op als gevolg van hypersecretie of verminderde opname van hersenvocht. Gesloten (occlusieve) hydrocephalus is een vorm van de ziekte waarbij de uitgang van cerebrospinale vloeistof uit de ventrikels wordt geblokkeerd door een tumor of verklevingen.

Interne hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale hydrocephalus ontwikkelt zich tijdens intra-uteriene blootstelling aan de foetus, verworven - tijdens het levensproces. Gemengde hydrocephalus is een aparte vorm van de ziekte waarbij cerebrospinale vloeistof zich zowel in de ventrikels als onder de membranen van de hersenen ophoopt.

Symptomen en ernst

Externe hydrocephalus bij een volwassene is verdeeld in 3 graden volgens klinische manifestaties: mild, matig en ernstig. Met een milde mate van hydrocephalus kan het lichaam zelfstandig de circulatie van het hersenvocht herstellen. De patiënt klaagt over milde malaise, hoofdpijn, duizeligheid, kortdurende verduistering van de ogen. De gemiddelde mate van hydrocephalus komt tot uiting in sterk uitgesproken tekenen van hersenschade. Patiënten hebben de volgende symptomen:

Ernstige hoofdpijn, verergerd door lichamelijke activiteit;

Drukken op pijn in de oogbollen, het verschijnen van gekleurde cirkels van flitsen wanneer de ogen gesloten zijn;

Zwaar gevoel in de schedel;

Misselijkheid niet afhankelijk van voedselinname;

Braken dat geen verlichting brengt.

Zweten treedt periodiek op. Een oftalmologisch onderzoek bepaalt de zwelling van de oogzenuwkop. Patiënten merken zwelling, zwakte, lethargie en verhoogde vermoeidheid in het gezicht op. Ze maken zich zorgen over het gevoel van zwakte in de ochtend, agressie, verhoogde nervositeit, huilerigheid. Er ontstaat een depressieve toestand. De bloeddruk is onstabiel. De onaangename gewaarwordingen worden intenser tijdens hoesten, niezen, draaien en kantelen van het hoofd.

Externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene gaat gepaard met neurologische symptomen:

Verminderde gezichtsscherpte;

Visuele beperking: dubbel zien, wazig beeld;

Verlamming of parese van de ledematen;

Patiënten hebben spraakstoornissen, moeite met de uitspraak van geluiden en perceptie van aangesproken spraak. Bij een ernstige mate van uitwendige hydrocephalus treden epileptische en convulsieve aanvallen, vaak flauwvallen en coma op. De patiënt verliest geheugen, intellectuele capaciteiten, zijn zelfzorgvaardigheden worden verminderd.

Patiënten met occlusieve hydrocephalus hebben 's ochtends ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken. Stagnatie van de optische schijven en tekenen van axiale dislocatie van de hersenen ontwikkelen zich. Slaperigheid is een ongunstig prognostisch teken. Het intensiveert aan de vooravond van een scherpe schending van neurologische symptomen. Wanneer de structuren van de hersenen ontwricht zijn, worden de hartactiviteit en de ademhaling verstoord.

Het klinische beeld van chronische hydrocephalus bestaat uit drie pathognomonische symptomen: dementie, loopstoornissen en urine-incontinentie. Dementie manifesteert zich door een afname van het niveau van waakzaamheid, snelle uitputting van de patiënt, desoriëntatie in de tijd, de ontwikkeling van grove intellectuele stoornissen en een afname van kritiek. Patiënten ervaren onzekerheid bij het lopen, parese van beide onderste ledematen ontwikkelt zich. Het meest recente symptoom van hydrocephalus is urine-incontinentie. Dit symptoom van de ziekte komt vaker voor bij mannen na 50-60 jaar..

Volgens de intensiteit van de manifestatie van hydrocephalus wordt een gematigde vorm van de ziekte onderscheiden, die verloopt met kleine symptomen en uitgesproken - de ophoping van een groot volume hersenvocht veroorzaakt de manifestatie van acute neurologische symptomen.

Afhankelijk van de mate van invloed op de structuren van de hersenen, kan externe hydrocephalus worden gecompenseerd en gedecompenseerd. In de aanwezigheid van gecompenseerde hydrocephalus heeft overmatige afgifte van hersenvocht geen invloed op de hersenen, en in de gedecompenseerde vorm van het pathologische proces, ongeacht de hoeveelheid hersenvocht, is de hersenfunctie verstoord, neemt de functionele activiteit van het centrale zenuwstelsel af.

Externe niet-occlusieve hydrocephalus treedt op wanneer het proces van absorptie van cerebrospinale vloeistof wordt verstoord. Atrofische (vervangende) hydrocephalus ontwikkelt zich het vaakst bij ouderen, vergezeld van de dood van hersencellen.

Diagnostiek

Wanneer een patiënt een neurologiekliniek binnengaat, voert de arts een onderzoek uit, controleert hij motorische reflexen, spier- en gewrichtsreacties. Om de diagnose te verduidelijken, voert hij aanvullende onderzoeken uit:

Echografisch onderzoek van het hoofd en de nek voor een voorlopige beoordeling van de toestand van het vaatbed;

Computertomografie, die helpt om de mate van schade aan het hersenweefsel vast te stellen, om de mate van uitzetting van de subarachnoïdale kloven te beoordelen, om de aanwezigheid van neoplasmata in de schedel te bepalen die de uitstroom van hersenvocht belemmeren;

Magnetische resonantiebeeldvorming, waarmee u veranderingen in hersenweefsel met maximale nauwkeurigheid kunt zien;

Röntgenfoto van de schedel om de veranderingen te bepalen die kenmerkend zijn voor hypertensie en massa van cerebrospinale vloeistof;

Oogonderzoek, waarmee de aanwezigheid van stagnatie, oedeem van de oogzenuw, atrofie van oogweefsel kan worden vastgesteld.

Patiënten ondergaan een lumbaalpunctie, die het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk bepaalt. Verbetering van de toestand van de patiënt met hydrocephalus na verwijdering van 40 ml hersenvocht duidt op een goede prognose na de operatie.

Behandeling en preventie

Voor patiënten met een mild beloop van externe hydrocephalus, schrijven neurologen in het Yusupov-ziekenhuis medicamenteuze behandeling voor. Het nemen van medicijnen die producten blokkeren en de afgifte van hersenvocht versnellen, kan de intracraniale druk verminderen. Hiervoor krijgen patiënten osmotische en lisdiuretica (ureum, wenken, furosemide) en sauletica (diacarb) voorgeschreven. Het gebruik van corticosteroïden kan zwelling en ontsteking snel verlichten.

Nootropische geneesmiddelen (vazotropil, cavinton, noofen) en venotonica (actovegin, glivenol) verbeteren de werking van de hersenen. Panangin en asparkam herstellen de kaliumconcentratie in het bloed, die bij gebruik van diuretica in grote hoeveelheden uit het lichaam wordt uitgescheiden. Voor ernstige hoofdpijn worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven met een analgetisch effect (nimesulide, ketorolac, diclofenac).

Als medicamenteuze behandeling de tekenen van externe hydrocephalus niet corrigeert, wordt de behandeling als ondoeltreffend beschouwd. In dergelijke gevallen worden de patiënten van het Yusupov-ziekenhuis geraadpleegd door een neurochirurg. Op een vergadering van de deskundigenraad met deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie wordt een collegiale beslissing genomen over de wenselijkheid van het uitvoeren van chirurgie.

Met een acute vorm van hydrocephalus en ernstige symptomen van de ziekte is conservatieve therapie niet effectief. De belangrijkste behandeling in dit geval is een bypass-operatie. Tijdens de operatie wordt een speciaal systeem geïnstalleerd in de hersenholte waardoor het hersenvocht wordt afgevoerd naar de buik- of borstholte, het occipitale reservoir, het atrium of het bekken..

Complicaties kunnen optreden na een bypass-operatie:

Uitval van het shuntsysteem;

Bij complicaties vervangen neurochirurgen de shunt. Ondanks de aanwezigheid van bepaalde risico's van het ontwikkelen van de negatieve gevolgen van bypass-chirurgie, is de operatie de enige methode om de kwaliteit van leven van patiënten met hydrocephalus te verbeteren..

Endoscopische operaties uitgevoerd in partnerklinieken zijn minder traumatisch:

Endoscopische ventriculocisternostomie van de fundus van het derde ventrikel;

Endoscopische verwijdering van neoplasmata in de ventrikels;

De essentie van endoscopische operaties voor hydrocephalus is dat de neurochirurg endoscopische instrumenten met een miniatuurvideocamera via een miniatuuropening in de schedel inbrengt. De arts ziet de holte van de ventrikels van de hersenen en volgt het verloop van de ingreep. De endoscopische methode maakt de vorming mogelijk van een uitstroomkanaal voor het hersenvocht. Meestal voeren neurochirurgen een ventriculocisternostomie uit van de fundus van het derde ventrikel. Na de operatie vindt de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit het ventriculaire systeem plaats naar de reservoirs van de hersenen.

Preventie van hydrocephalus bestaat uit de tijdige en adequate behandeling van de pathologieën die de ziekte veroorzaken. Voor patiënten met arteriële hypertensie selecteren de cardiologen van het Yusupov-ziekenhuis de optimale antihypertensiva, passen de doses medicijnen aan. Patiënten met infectieziekten van de hersenen krijgen antibacteriële geneesmiddelen van de nieuwste generatie voorgeschreven. Als de eerste fase van hydrocephalus wordt gedetecteerd, wordt een regelmatig onderzoek uitgevoerd en wordt computertomografie uitgevoerd.

Als u symptomen heeft van externe cerebrale hydrocephalus, bel dan het Yusupov-ziekenhuis. De specialisten van het contactcenter bieden de patiënt een geschikt moment om een ​​neuroloog te raadplegen. Na een uitgebreid onderzoek zal de arts de ernst van de ziekte bepalen en een behandeling voorschrijven afhankelijk van de ernst van de symptomen, de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor een operatie.

Externe cerebrale vervangende hydrocephalus bij volwassenen. Wat is het, prognosebehandeling

Waterzucht (hydrocephalus) van de hersenen is een pathologie die gepaard gaat met een schending van de uitstroom van hersenvocht. Externe hydrocephalusvervanging ontwikkelt zich voornamelijk bij volwassenen. Het is een van de soorten ziekten waarbij overtollig vocht zich ophoopt in de hersenschors en het gedeeltelijk vernietigde weefsel vervangt..

Kenmerken van de ziekte

Vanwege het feit dat de symptomen van waterzucht bij kinderen van het eerste levensjaar meer uitgesproken zijn, gaat dit gepaard met:

  • goed merkbare veranderingen in de vorm van het hoofd;
  • uitpuilende fontanel;
  • ontwikkelingsachterstand.

In de geneeskunde was lange tijd de heersende mening dat alleen baby's aan hydrocephalus leden. In feite zijn mensen van alle leeftijden vatbaar voor deze ziekte, maar de oorzaken, symptomen en gevolgen bij volwassenen en kinderen zijn verschillend..

Externe vervangende hydrocephalus bij volwassenen, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en de plaats waar overtollig vocht wordt verzameld en de mate van hersenbeschadiging, kan:

  • ga gemakkelijk te werk en laat zich alleen voelen door hoofdpijn;
  • ernstige gevolgen veroorzaken, die soms tot ernstige invaliditeit of overlijden leiden;
  • een chronische, subacute of acute vorm hebben, met verschillende symptomen en behandelingsmethoden.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Het menselijk brein, ingesloten in de schedel, bevindt zich in de cerebrospinale vloeistof (livcor), die 4 essentiële functies vervult:

  • De hersenen beschermen tegen mechanische schade.
  • Stabilisatie van intracraniale druk, compensatie voor de verschillen die optreden bij het bewegen van het hoofd, praten, lachen - alle acties die door een persoon worden uitgevoerd.
  • Voeding leveren aan hersencellen.
  • Verwijdering van hun afvalproducten.

Normaal gesproken wordt Livcor geproduceerd in 4 ventrikels van de hersenen en komt het vervolgens via het interventriculaire kanaal en het hersenkanaal in de ruimte tussen de arachnoïde en de pia mater. Het wordt verwijderd door te worden geabsorbeerd door de haarvaten die de arachnoïde in het veneuze bloed binnendringen.

De totale hoeveelheid hersenvocht blijft ongewijzigd; voor een volwassene moet het volume tussen 140 en 270 ml liggen.

Als het circulatieproces (uitstroom) van Livcore wordt vertraagd en de ventrikels het in hetzelfde volume blijven produceren, zal overtollig vocht zich ophopen, waardoor overmatige druk op bepaalde hersenstructuren ontstaat en hun werk wordt verstoord..

Hydrocephalus zal zich ontwikkelen, waarvan de belangrijkste oorzaken zijn:

  • hoofd trauma;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedvaten van de hersenen;
  • beroertes, hersenbloeding;
  • neoplasmata, hersentumor
  • ongunstige erfelijkheid;
  • hypertensie;
  • infecties en ontstekingsziekten die de hersenen aantasten, in het bijzonder meningitis en encefalitis;
  • ernstige cardiovasculaire ziekte.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld..

Externe hydrocephalusvervanging bij volwassenen heeft zijn eigen kenmerken in ontwikkeling. Het wordt geassocieerd met het verschijnen van holtes in de membranen van de hersenen, die het resultaat zijn van de vernietiging (atrofie) van hun weefsels. In de aanwezigheid van holtes komt cerebrale vloeistof uit de subarchnoid-ruimte deze binnen en vervangt de vernietigde weefsels. Tegelijkertijd neemt het volume van de hersenen af.

De oorzaken van atrofie van hersenweefsel kunnen zijn:

  • atherosclerose en andere ziekten van het vaatstelsel;
  • encefalopathie (chronische voedingstekorten van hersenweefsel);
  • regelmatige vergiftiging van het lichaam met alcohol, nicotine, medicijnen;
  • traumatisch hersenletsel (bij gebrek aan adequate behandeling);
  • leeftijdsgerelateerde ziekten geassocieerd met degeneratieve hersenveranderingen: Alzheimer, Parkinson, Huntington, Pick;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • infectieziekten die de hersenen aantasten;
  • blootstelling aan straling.

De volgende factoren verhogen het risico op weefselatrofie en de ontwikkeling van atrofische hydrocephalus:

  • frequente stress;
  • slapeloosheid;
  • ongezond dieet;
  • wateronbalans als gevolg van uitdroging of overmatige vochtinname;
  • werken met potentieel gevaarlijke stoffen die vergiftiging kunnen veroorzaken: zware metalen, giftige gassen, pesticiden, verf, oplosmiddelen.

Bij volwassenen en kinderen zijn er 3 ontwikkelingsstadia van atrofische (externe vervangende hydrocephalus):

Omschrijving

Stadium
EersteAtrofie is onbeduidend, er zijn geen symptomen, de patiënt voelt zich goed, er zijn geen klachten of de persoon let er niet op.

  • lichte malaise;
  • milde hoofdpijn;
  • soms donker worden in de ogen. Bepaalde veranderingen in de structuur van het hersenweefsel zijn al aanwezig en kunnen worden gedetecteerd tijdens een diagnostisch onderzoek op een MRI-machine en het vergelijken van beelden die op verschillende tijdstippen zijn gemaakt.
MatigEr zijn opvallende symptomen:

  • een persoon verliest het vermogen om zichzelf te bekritiseren;
  • neemt nieuwe informatie niet goed waar;
  • kan zich niet concentreren. Bij het diagnosticeren zijn individuele openingen zichtbaar, de afstand tussen de voren wordt vergroot.
UitgedruktHaar symptomen zijn als volgt:

  • eerdere gedragsveranderingen ontwikkelen zich snel tot dementie (dementie);
  • het vermogen om in de ruimte te navigeren is verminderd;
  • spraak is moeilijk;
  • Mogelijk ongecontroleerd urineren en slikproblemen. Niet-functionele delen van de cortex zijn duidelijk zichtbaar op MRI-scans.

Classificatie

De classificatie van hydrocephalus is complex, omdat het tegelijkertijd met verschillende criteria rekening houdt.

Op het moment dat het zich voordoet, kan het zijn:

  • Aangeboren. Het wordt in de baarmoeder gevormd onder invloed van ziekten die zij tijdens de zwangerschap heeft opgelopen: toxoplasmose, syfilis, cytomegalie.
  • Verworven. Verschijnt na de geboorte onder invloed van bepaalde factoren: infecties, ontstekingen, trauma.

Door overtollig vocht te lokaliseren, kan het zijn:

  • Intern. In dit geval hoopt Livcore zich op in de ventrikels, die tegelijkertijd in omvang toenemen, waardoor nabijgelegen weefsels worden samengedrukt. Het kan worden veroorzaakt door blokkering van de kanalen die de ventrikels verbinden met de ruimte tussen de hersenvliezen..
  • Extern. De ophoping van CSF wordt waargenomen in de subarchnoid-ruimte: de membranen die oververzadigd zijn met vloeistof zetten uit en veroorzaken overmatige druk op de hersenen van buitenaf. De oorzaak van deze hydrocephalus is meestal een schending van het absorptievermogen van de bloedvaten van de hersenen..
  • Gemengd. Dit hoesje combineert binnen- en buitenvormen.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme kan het zijn:

  • Open, wanneer de verbinding tussen de ventrikels en de holte tussen de hersenvliezen behouden blijft. De oorzaak kan een verhoogde afscheiding van hersenvocht zijn.
  • Gesloten. Bij haar is deze verbinding verbroken (blokkering van uitstroomkanalen).

Om uiterlijke redenen worden de volgende typen onderscheiden:

  • Posttraumatisch, dat verscheen na traumatisch hersenletsel.
  • Post-infectieziekte, die een gevolg is van de overgedragen neuro-infectieuze ziektes.
  • Post-hemorragische ontwikkeling als gevolg van een schending van de integriteit van bloedvaten en bloeding in de ventrikels van de hersenen. Vooral gediagnosticeerd bij pasgeborenen.
  • Tumor, waarbij de tumor de uitstroom van livcore kan blokkeren of de aanmaak ervan kan stimuleren.

Door de aard van de cursus en het tempo van ontwikkeling verschillen de volgende vormen:

  • Progressief (acuut), waarbij niet meer dan 3 dagen verstrijken vanaf het moment dat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen tot de ontwikkeling van aanhoudende aandoeningen van de hersenen.
  • Subacute, die een maand nodig heeft om zich te ontwikkelen.
  • Gecompenseerd (chronisch), gekenmerkt door een langzame maar gestage verslechtering van de toestand van de patiënt binnen zes maanden.

Door het effect op de indicatoren van intracraniële druk kan het zijn

  • Hypertensief, wat leidt tot een toename.
  • Normotensief, niet veranderende druk.
  • Antihypertensiva, verminderen.

Externe hydrocephalusvervanging bij volwassenen is een type externe hydrocephalus, waarbij overtollig vocht de beschadigde, geatrofieerde delen van de hersenen vult. Bij deze vorm van waterzucht wordt geen toename van de intracraniale druk waargenomen.

De ziekte kan aangeboren of verworven zijn. In de regel is het chronisch en ontwikkelt het zich op oudere leeftijd. De acute vorm komt minder vaak voor, als gevolg van hoofdletsel en neuro-infecties..

Symptomen

De symptomen van waterzucht in de hersenen zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd.

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn ze helderder:

  • een toename van het volume van de schedel;
  • verdunning van het bot en divergentie van de craniale hechtingen;
  • het verschijnen van een duidelijk zichtbaar veneus patroon op de hoofdhuid;
  • strabismus;
  • ontwikkelingsachterstand.

Bij volwassenen zijn de symptomen minder uitgesproken, veel van hen kunnen worden toegeschreven aan andere ziekten..

Het:

  • frequente en ernstige hoofdpijn die niet verdwijnt, zelfs niet na het nemen van pijnstillers;
  • aandoeningen van het vestibulaire apparaat;
  • misselijkheid, braken;
  • verslechtering van het zicht: dubbel zien, beslaan, vernauwing van de gezichtsvelden;
  • verminderde motoriek van de ledematen, soms volledige verlamming;
  • afname van tactiele vaardigheden;
  • het verdwijnen van de gevoeligheid van de huid.

Bij atrofische hydrocephalus is de ziekte lange tijd asymptomatisch of zijn de manifestaties zo zwak dat ze worden aangezien voor vermoeidheid en overwerk. Later verergeren de symptomen, worden meer uitgesproken, maar wordt vaak ten onrechte verondersteld dat ze te wijten zijn aan verschillende psychische stoornissen, wat leidt tot een verkeerde diagnose en ongepaste behandeling.

Het kan zijn:

  • geheugenverlies;
  • verminderd mentaal vermogen;
  • moeite met het uitspreken van woorden;
  • loopstoornissen;
  • bedplassen;
  • prikkelbaarheid, agressiviteit, ongepast gedrag.

Diagnostiek

Andere soorten waterzucht, evenals ziekten die niet geassocieerd zijn met hersenoedeem, kunnen vergelijkbare symptomen geven bij uitwendige vervanging van hydrocephalus..

De belangrijkste doelen van diagnostische onderzoeken zijn:

  1. Verduidelijking van de diagnose en detectie van onbetwistbare tekenen van atrofie van de medulla.
  2. Bepaling van de factor die heeft geleid tot veranderingen in hersenweefsel: infecties, hoofdtrauma, tumoren, erfelijkheid, levensstijl.
  3. De optimale behandelmethode kiezen.

Om deze problemen op te lossen, worden de volgende procedures uitgevoerd:

ProcedureOmschrijving
MRIDe methode bestaat uit het beïnvloeden van de noodzakelijke delen van de hersenen met elektromagnetische golven en het verkrijgen van een reeks beelden die uitgebreide informatie geven over de structuur van de hersenen. Bijzonder informatief zijn onderzoeken die op verschillende tijdstippen zijn uitgevoerd, waardoor u de dynamiek van veranderingen kunt zien..
CT-scanComputertomografie is vergelijkbaar met MRI, maar in plaats van elektromagnetische golven worden in dit geval röntgenstralen gebruikt..
EchografieEchografisch onderzoek zal uitwijzen of er ziekten zijn die atrofie van het hersenweefsel kunnen veroorzaken.
Doppler-diagnostiekOnderzoek naar de kenmerken van de bloedstroom in de membranen van de hersenen en bepaling van schendingen van de opname van hersenvocht.
LumbaalpunctieHiermee kunt u het hersenvocht onderzoeken.
Bloedonderzoek in het laboratoriumZe zijn nodig om de biochemische parameters te bepalen: coaguleerbaarheid, cholesterolgehalte, de aanwezigheid van hormonen.

Bovendien kan de patiënt als onderdeel van de diagnose worden gevraagd om aanvullende onderzoeken te ondergaan van een aantal specialisten:

  • endocrinoloog;
  • oogarts;
  • Laura.

Hun doel is om andere oorzaken van de geïdentificeerde symptomen uit te sluiten en te bepalen of er contra-indicaties zijn voor bepaalde behandelingsmethoden..

Wat is gevaarlijk

Het grootste gevaar van open vervangende hydrocephalus is dat het zich gedurende lange tijd bijna asymptomatisch ontwikkelt. Wanneer de symptomen de patiënt beginnen te storen en hij naar de dokter gaat, bereikt de ziekte hardnekkige stadia en wordt het hersenvolume als gevolg van atrofie van de hersenweefsels zo sterk verminderd dat de veranderingen onomkeerbaar worden.

Behandeling met geneesmiddelen

Het doel van conservatieve behandeling is om de oorzaak van de ziekte te elimineren en de symptomen te verlichten..

In de begin- en matige stadia worden medicijnen gebruikt om oedeem te bestrijden en de toestand van de patiënt te stabiliseren:

  • bijdragen aan het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam;
  • antibiotica (voor post-infectieuze hydrocephalus);
  • normaliseren van de bloedtoevoer naar de hersenen;
  • het verlagen van het glutamaatniveau - een stof die bijdraagt ​​aan de vernietiging van neuronen;
  • antioxidanten die de werking van zenuwcellen normaliseren.

Het verloop van de medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven door een arts. De meeste medicijnen die voor hydrocephalus worden gebruikt, hebben veel bijwerkingen, daarom kunnen ze bij onjuist gebruik ernstige schade aan de gezondheid veroorzaken. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar.

Naast medicamenteuze behandeling kan de patiënt worden aanbevolen als herstellende maatregelen:

  • een reeks oefentherapie-oefeningen, ontwikkeld door een specialist, rekening houdend met de oorzaken van de ziekte en de toestand van de patiënt;
  • beperking van de vloeistofinname;
  • het volgen van een dieet;
  • geneeskrachtige baden op basis van dennenextract;
  • elektrotherapie;
  • massages.

Als de behandeling op tijd is gestart, ervaren patiënten:

  • geleidelijke verlichting van symptomen;
  • versterking van de bloedvaten van de hersenen;
  • normalisatie van hun vermogen om vloeistof te absorberen.

Operatieve interventie

Als conservatieve methoden niet effectief zijn, wordt een chirurgische behandeling gebruikt. In het arsenaal van moderne neurochirurgie zijn er verschillende minimaal invasieve methoden om de hoeveelheid hersenvocht te normaliseren, wat erin bestaat een extra pad te creëren voor de uitstroom van Livcore..

In de regel wordt endoscopische chirurgie uitgevoerd via de neusholtes, waarna er geen open littekens achterblijven.

Bypass operatie

Als endoscopische chirurgie onmogelijk of niet effectief is, wordt een bypass-methode gebruikt om de uitstroom van hersenvocht te normaliseren. Het bestaat uit het installeren van een shunt onder de hoofdhuid - een dunne holle siliconen buis uitgerust met een klep die terugstroming van vloeistof voorkomt.

Er zijn rangeren:

  • verticulo-peritoneaal - wanneer overtollige livcore naar de buikholte wordt gestuurd;
  • verticulo-atriaal - het andere uiteinde van de shunt wordt in de bloedsomloop genaaid.

De meest voorkomende indicaties voor bypass-chirurgie zijn soorten hydrocephalus die ontstaan ​​als gevolg van een beroerte of traumatisch hersenletsel.

Behandeling uitsluitend door middel van bypass-chirurgie is ook mogelijk in de aanwezigheid van een bijkomende pathologie die bekend staat als normale druk hydrocephalus (NTG), die gewoonlijk ontstaat bij oudere patiënten (ouder dan 65 jaar).

De operatie wordt uitgevoerd na een grondig onderzoek, dat wordt voorgeschreven door een neurochirurg om de diagnose te bevestigen en het optimale type bypass te selecteren.

Contra-indicaties voor gedrag kunnen zijn:

  • infectie- en ontstekingsziekten;
  • huidinfecties;
  • onbevredigende toestand van de mondholte.

De beperkingen zijn te wijten aan het feit dat de shunt, als een vreemd lichaam, een toename van ontstekingsprocessen in het lichaam kan veroorzaken.

De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose en duurt ongeveer 1 uur Om de shunt aan te brengen maakt de neurochirurg incisies in het hoofd- en nekgebied (buik). De duur van de postoperatieve periode is niet meer dan 5 dagen, gedurende welke de patiënt onder toezicht van een arts blijft. Pijnstillers worden gebruikt om incisiepijn te verlichten.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de kenmerken van het lichaam van de patiënt, kan een verbetering van zijn toestand onmiddellijk na de operatie of na een maand worden waargenomen. De shunt blijft voor het leven staan, periodiek, vanwege slijtage en het optreden van verschillende defecten, vereist correctie.

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde kan alleen symptomatische behandeling bieden.

Na overleg met een specialist kunnen enkele van haar technieken worden toegepast:

  • om de toestand van de patiënt te verlichten;
  • om de effectiviteit van medicijnen te verbeteren;
  • als onderdeel van revalidatietherapie in de postoperatieve periode.

Externe vervangende hydrocephalus bij volwassenen in behandeling kan worden aangevuld met de volgende volksrecepten:

  • Maal de knoflook met radijs in gelijke delen tot pap, pers het resulterende sap uit en neem het in ½ theelepel. 3 keer per dag gedurende 3 weken.
  • Hak de zwarte vlierbessenwortel fijn, voeg alcohol toe (10 delen alcohol voor 1 deel van de geplette wortel). Sta 7 dagen toe en neem vervolgens driemaal daags 25 druppels.
  • Droog en hak wegedoornschors of bessen. Neem het resulterende poeder (½ g, 3 keer per dag), gebruik als afkooksel (1 eetl. L. 3 keer per dag). U kunt het poeder vervangen door duindoornextract dat u bij de apotheek hebt gekocht en dagelijks 30 druppels in 3 doses drinkt.
  • Pompoensap verwijdert overtollig vocht uit het lichaam, reinigt het lichaam en normaliseert de slaap. Om het voor te bereiden, moet je de pompoenpulp door een sapcentrifuge halen. Voor de behandeling wordt alleen vers sap gebruikt, dat niet langer dan 2 dagen kan worden bewaard, drink elke dag een half glas.

pompoensap

  • Infusie van knoppen en berkenbladeren: hak droge berkenbladeren of gezwollen knoppen, giet wodka (1: 1), laat 3 weken staan. Zeef, drink, verdund met ½ theelepel. infusie in 1 eetl. l. water, 3 p. in een dag.
  • Melissa kan migraine verlichten die gepaard gaat met hydrocephalus. 15 g gras giet 1 eetl. kokend water, 2 weken laten staan, drink 15 druppels na elke maaltijd.
  • Korenbloem heeft het vermogen om vocht uit het lichaam te verwijderen en bacteriële infecties te bestrijden. Om de bouillon te bereiden, giet je 1 liter kokend water, 50 g gedroogde kleur, neem 50 g bouillon na een maaltijd.
  • Revalidatie en prognose

    Met medische en chirurgische behandeling van hydrocephalus wordt de oorzaak van de ziekte geëlimineerd en wordt de circulatie van cerebrospinale vloeistof genormaliseerd. Om het volwaardige werk van de hersenen, motoriek, spraak, gezichtsvermogen en andere functies die tijdens de ziekte verloren zijn gegaan, te herstellen, is een lange revalidatieperiode vereist.

    De patiënt kan worden aangeboden:

    • Fysiotherapie. Oefeningen worden voorgeschreven door een arts, ze worden uitgevoerd, het is noodzakelijk om de aanbevelingen van een specialist strikt op te volgen, zonder te proberen gebeurtenissen te forceren, de intensiteit of duur van de lessen te verhogen. Het negeren van deze regel kan de toestand van de patiënt verergeren..
    • Massage. Het versterkt de spieren en verhoogt hun tonus..
    • Lessen bij een logopedist, neuropsychiater. Hiermee kunt u snel omgaan met de manifestaties van afasie en de prikkelbaarheid, agressiviteit en depressie die met deze problemen gepaard gaan, die deze aandoening vergezellen, verwijderen..
    • Een reeks maatregelen gericht op het elimineren van cognitieve stoornissen: geheugenherstel, concentratievermogen, logisch denken.

    Er is geen universele methode voor de revalidatie van patiënten met waterzucht.

    De keuze van specifieke technieken is afhankelijk van verschillende factoren:

    • leeftijd;
    • de mate van hersenschade;
    • de specifieke kenmerken van eerdere behandeling;
    • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

    Op voorwaarde dat externe vervangende hydrocephalus werd gedetecteerd in de vroege stadia van ontwikkeling, competente behandeling en het voldoen aan de vereisten voor revalidatie, is de ziekte volledig te genezen, veranderingen in de structuur van de grijze massa zijn omkeerbaar. In de regel kan de patiënt na het einde van de herstelperiode een normaal leven leiden..

    In de 2e en 3e fase is het mogelijk om de symptomen gedeeltelijk te verlichten en de toestand van de patiënt te verlichten, soms om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, maar het is niet langer mogelijk om het proces van hersenvernietiging om te keren. Aan een persoon wordt een aantal beperkingen opgelegd, met als doel herhaling en toename van symptomen van hydrocephalus te voorkomen.

    Indien onbehandeld, vordert de ziekte, neemt het volume van de hersenen geleidelijk af, wat leidt tot:

    • verdere afname van intellectuele capaciteiten;
    • het uitsterven van motorische functies;
    • verlies van gezichtsvermogen.

    Uiteindelijk wordt een persoon een ernstig gehandicapte persoon, in sommige gevallen is een dodelijke afloop mogelijk.

    Het is moeilijk om externe hydrocephalusvervanging in de vroege stadia te detecteren, de behandeling ervan duurt lang en geeft geen 100% garantie op herstel, en de gevolgen van de ziekte kunnen onaangenaam zijn.

    U kunt echter proberen:

    • vermijd hoofdletsel;
    • volg het vaccinatieschema dat bescherming biedt tegen neuro-infecties;
    • stoppen met roken en alcoholgebruik;
    • regelmatig MRI-onderzoeken ondergaan;
    • raadpleeg een arts bij de eerste tekenen van ziekte.

    Deze eenvoudige stappen minimaliseren het risico van blootstelling aan externe hydrocephalusvervanging (externe hydrocephalus) bij volwassenen en behouden de gezondheid van de hersenen..

    Meer Over Tachycardie

    Hartslag is de snelheid waarmee bloed in het lichaam wordt afgegeven. De indicator speelt een belangrijke rol bij het bepalen van de gezondheid van het betreffende systeem.

    Een aantal factoren kan een scherpe en uitgesproken afname van het bloedvolume in het lichaam veroorzaken, en een dergelijke overtreding veroorzaakt het begin van een hypovolemische shock.

    In dit artikel zullen we ontdekken:Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie is coronaire hartziekte (CHD) een acute of chronische myocardiale disfunctie als gevolg van een relatieve of absolute afname van de toevoer van arterieel bloed naar het myocard, meestal geassocieerd met een pathologisch proces in het coronaire systeem..

    Zwangere vrouwen worden vroeg of laat geconfronteerd met de noodzaak van een speciale procedure, cardiotocografie genaamd. Deze afkorting maakt ze soms bang, maar in feite levert het helemaal geen gevaar op, integendeel..