Wat is externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ruimtes tussen de hersenvliezen - zacht, arachnoïde. De redenen voor de ophoping van hersenvocht houden verband met een onbalans tussen de productieprocessen en resorptie (absorptie) of met een verstoring van de circulatie. Bij het onderzoek van volwassen patiënten in een ziekenhuis wordt in 25% van de gevallen hydrocephalisch syndroom gedetecteerd. Pathologie wordt vaker bij vrouwen vastgesteld.

Kenmerken van pathologie

Externe hydrocephalus (waterzucht) is een ziekte die zich manifesteert door een overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenvliezen, die hun uitzetting veroorzaakt en leidt tot compressie van nabijgelegen weefsels, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, kiest de arts methoden om het te behandelen. Normaal gesproken bevat het ventriculaire systeem ongeveer 120-150 ml cerebrospinale vloeistof. Cerebrospinale vloeistoffuncties:

  • Dempende bescherming van de hersensubstantie. CSF beschermt de hersenen tegen mechanische schade.
  • Hersenweefsel voorzien van voedingsstoffen.
  • Behoud van het evenwicht van osmotische (druk op de grens van oplossingen van zouten en andere bloedfracties - elektrolyten, eiwitten) en oncotische (druk gecreëerd door plasma-eiwitten) druk.
  • Deelname aan de regulering van de cerebrale doorbloeding.

Externe hydrocephalus bij volwassenen kan zich manifesteren als een onafhankelijke ziekte of complicatie van hersenpathologie. De secundaire vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beroerte, bloeding, tumor- en infectieuze processen, trauma in het hoofdgebied.

Classificatie van de ziekte

Afhankelijk van de mate van intensiteit van schendingen en symptomen, wordt een milde, matige, uitgesproken vorm onderscheiden. Bij milde (gecompenseerde) uitwendige hydrocephalus worden aandoeningen op natuurlijke wijze geëlimineerd, wat gepaard gaat met weinig of geen symptomen. Tijdens instrumenteel onderzoek wordt een uitzetting van het hersenvocht aan het licht gebracht.

Voor matige (subgecompenseerde) externe hydrocephalus van de hersenen is het optreden van algemene cerebrale symptomen typerend. Ernstige (gedecompenseerde) externe cerebrale hydrocephalus bij volwassenen wordt gekenmerkt door een progressieve toename van neurologische symptomen. Focale tekens sluiten zich aan bij algemene cerebrale symptomen.

In de niet-occlusieve vorm wordt de communicatie tussen de cerebrospinale vloeistofruimtes gehandhaafd, wat meestal duidt op een mild verloop van hydrocephalus bij een volwassene. De ophoping van hersenvocht treedt op als gevolg van ontregeling van de productie- en resorptieprocessen. Bij een occlusieve (gesloten) vorm wordt de verbinding tussen de CSF-ruimtes onderbroken waardoor er obstakels ontstaan ​​voor de uitstroom van CSF.

Wijs aangeboren (debuteert in de vroege kinderjaren) en verworven vormen toe. Congenitale hydrocephalus correleert met foetale hypoxie, intra-uteriene infecties, ontwikkelingsstoornissen die een verslechtering van de resorptie van cerebrospinale vloeistof of een verminderde circulatie van hersenvocht veroorzaken.

Rekening houdend met de indicatoren van cerebrospinale vloeistofdruk, worden hypotensieve (lage druk), normotensieve (normale druk), hypertensieve (verhoogde druk) vorm onderscheiden. Hypotrofische hydrocephalus ontstaat door een verslechtering van de voeding van het hersenweefsel. De hypersecretoire vorm hangt samen met een pathologische toename van de productie van cerebrospinale vloeistof.

Oorzaken van voorkomen

Externe hydrocephalus is een ziekte die om verschillende redenen bij volwassenen voorkomt en die een grondige diagnose en detectie van gelijktijdige hersenpathologieën vereist. De belangrijkste ziekten die leiden tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom:

  1. Tumoren met lokalisatie vaker in het gebied van het ventrikelsysteem, de romp en aangrenzende secties.
  2. Infectieuze en inflammatoire laesies van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis).
  3. Subarachnoïdale bloeding van traumatisch (als gevolg van TBI) en niet-traumatisch (als gevolg van scheuring van vasculaire misvormingen, aneurysma's en andere abnormale elementen van de bloedsomloop van de hersenen) type.
  4. Stoornissen van de cerebrale bloedstroom ischemisch, hemorragisch type, optredend in acute of chronische vorm.
  5. Encefalopathie van verschillende etiologieën (geassocieerd met alcoholvergiftiging, vergiftiging met giftige stoffen, chronische zuurstofgebrek van het zenuwweefsel).

Minimale externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door intracraniale drukwaarden van ongeveer 5-15 mm. rt. Kunst. Voor de gematigde vorm zijn de waarden typisch - 15-25 mm. rt. Art., Voor uitgesproken - meer dan 25 mm. rt. st.

Subarachnoïdale bloeding wordt geassocieerd met een grove verslechtering van de cerebrale bloedstroom. Dit is een aandoening die vaak tot ernstige invaliditeit leidt en levensbedreigend is - in 50% van de gevallen eindigt het met de dood, zelfs in het geval van een vroege diagnose. Als de patiënt geen medische hulp krijgt, overlijdt hij in de periode van 12-48 uur.

Symptomen en tekenen

Tekenen van matige externe hydrocephalus zijn hoofdpijn (meestal pulserend, aanhoudend of paroxysmaal), braken en congestie van de fundus. Bij een progressieve, gedecompenseerde vorm worden symptomen toegevoegd:

  • Slaperigheid, algemene zwakte.
  • Duizeligheid, verhoogde vermoeidheid.
  • Tekenen van ontwrichting van hersenstructuren in axiale richting: tachycardie, flikkerend bewustzijn, vernauwing van de pupillen met een verzwakking van de reactie op lichtprikkels, mogelijk apneu. Bij axiale dislocatie wordt de grote hersenader samengedrukt, wat leidt tot een verminderde veneuze uitstroom en veneuze congestie in de hersenhelften.

Bij een matig uitgesproken externe hydrocephalus verschijnt of verergert de pijn in het hoofdgebied 's ochtends onmiddellijk na het ontwaken, wat te wijten is aan een toename van de intracraniale druk tijdens de slaap. De pathogenese is gebaseerd op het proces van vasodilatatie (ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand), die wordt veroorzaakt door een toename van de concentratie van kooldioxide.

Het proces van vasodilatatie gaat gepaard met bloedstroom en expansie van het vasculaire lumen. Als gevolg hiervan strekken de vasculaire en meningeale (harde schaal) wanden zich uit in het gebied naast de basis van de schedel. 'S Morgens nemen de symptomen vaak toe - misselijkheid en braken, wat in sommige gevallen helpt om pijn in het hoofdgebied te verminderen.

Het optreden van slaperigheid en lethargie met niet uitgesproken externe hydrocephalus is een ongunstig prognostisch criterium en duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt. Gewoonlijk duidt dergelijke symptomatologie op een acuut verloop van de pathologie, voorafgegaan door een verslechtering van de neurologische status. De ontwikkeling van het dislocatiesyndroom manifesteert zich door een depressie van het bewustzijn, tot verdoving en coma.

Andere tekenen van hersendislocatie: visuele disfunctie, geforceerde positie van het hoofd, ernstige ademhalings- en hartstoornissen. Kleine externe hydrocephalus, die in een chronische vorm voorkomt, gaat gepaard met symptomen:

  1. Dementie, cognitieve achteruitgang.
  2. Disfunctie van het excretiesysteem (urine-incontinentie).
  3. Apraxie (schending van complexe vrijwillige bewegingen met behoud van elementaire motorische vaardigheden).
  4. Paraparese (spierzwakte met een beperkt aantal willekeurige bewegingen) van de onderste ledematen.

In chronische vormen van het beloop verschijnen de eerste symptomen meestal 3-4 weken na de vroegere ziekten - infectieuze laesies van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis), trauma in het hoofdgebied, de ontwikkeling van een focus van bloeding, verminderde cerebrale bloedstroom, die zich in een acute vorm voortzet. Primaire symptomen zijn onder meer verstoorde slaap en waakzaamheid.

Patiënten hebben overdag last van slaperigheid en 's nachts slaapstoornissen. Hun fysieke en mentale activiteit neemt geleidelijk af. Ze worden apathisch, onverschillig en hebben geen initiatief. Een typisch symptoom van communicerende hydrocephalus, die optreedt bij chronische volwassenen bij volwassenen, is een algemene verzwakking van de functionaliteit van de hersenen..

Bij patiënten verslechtert het geheugen, vooral numeriek en op korte termijn. De patiënt heeft er moeite mee als hem wordt gevraagd de leeftijd en de huidige datum te noemen. In de latere stadia van de ziekte wordt het klinische beeld aangevuld met uitgesproken mnestic-intellectuele stoornissen. Gedurende deze periode is de patiënt niet in staat tot zelfbediening, verliest hij het contact met de werkelijkheid.

Spraak wordt eenlettergrepige, traag, met lange pauzes tussen afzonderlijke woorden. Apraxie komt tot uiting in een verminderde motorische functie tijdens het staan. Als de patiënt liegt, weet hij het fietsen of lopen te imiteren. Als hij rechtop gaat staan, verliest hij dit vermogen - de houding is onstabiel, de manier van lopen wordt onvast en wiebelig.

Tijdens het lopen schuifelt de patiënt zijn voeten, spreidt zijn benen wijd uit elkaar om het lichaam in evenwicht te houden. In de chronische vorm wordt stagnatie in de fundus meestal niet gedetecteerd. HGS (hypertensief-hydrocephalisch syndroom) kan zich manifesteren met symptomen: emotionele labiliteit, hyperesthesie (verhoogde huidgevoeligheid, overmatige gevoeligheid voor externe invloeden - visueel, auditief).

Diagnostiek

Diagnose van externe open hydrocephalus bij volwassenen wordt uitgevoerd door methoden voor neuroimaging van hersenstructuren. Een kenmerkend klinisch beeld wordt onthuld tijdens MRI. De afbeeldingen tonen de expansie van de ventrikels, een afname van de dichtheid van hersenweefsel in de periventriculaire richting (vanwege de impregnering met cerebrospinale vloeistof), een toename van het volume van subarachnoïdale ruimtes.

Tijdens MRI worden vaak gecombineerde pathologieën gedetecteerd - foci van demyelinisatie, focale laesies van stamstructuren, volumetrische hersenformaties (tumoren, cysten, bloedingen). Om de toestand van de fundus te identificeren (stilstaande schijven van de basis van de oogzenuwen, retinale angiopathie), wordt oftalmoscopie uitgevoerd.

Doppler-echografie van de elementen van de bloedsomloop van de hersenen wordt gedaan om ontwikkelingsstoornissen en andere vasculaire pathologieën te identificeren. Parallel daaraan wordt een studie van hersenvocht en bloed uitgevoerd om infecties van het centrale zenuwstelsel uit te sluiten en andere indicatoren te identificeren (concentratie van glucose, elektrolyten, bilirubine). Met een lumbaalpunctie kunt u de indicatoren van intracraniale druk bepalen.

Behandelingsmethoden

Behandeling van acute externe hydrocephalus bij volwassenen omvat externe drainage, waardoor overtollig cerebrospinale vloeistof buiten de hersenen kan wegvloeien. Tegelijkertijd wordt het medicijn Streptokinase voorgeschreven, dat in de holte van de ventrikels wordt geïnjecteerd, bloedstolsels oplost, wat bijdraagt ​​aan een betere uitstroom van hersenvocht.

Behandeling van chronische niet-uitgedrukte hydrocephalus wordt uitgevoerd door chirurgische en conservatieve methoden. Het doel van de operatie is om kunstmatige paden te creëren voor de afvoer van overtollig cerebrospinale vloeistof. De patiënt heeft bypass-systemen geïnstalleerd, die verschillen in het apparaat en andere functies:

  1. Ventriculaire katheter. Geïnstalleerd op de plaats van de laterale ventrikels.
  2. Perifere katheter. Geïnstalleerd in de lichaamsholte (buik, atrium), waar absorptie van het omgeleid hersenvocht kan optreden.
  3. Ventielsysteem. Het apparaat is uitgerust met een partiële druksensor. Wanneer bepaalde niveaus van cerebrospinale vloeistofdruk worden bereikt, gaat de klep open en wordt de hersenvloeistof uit het ventriculaire systeem afgevoerd. Als de drukwaarden normaal zijn, sluit de klep.

Om de indicatoren van intracraniële druk te verminderen, worden diuretica voorgeschreven (acetazolamide, furosemide), om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren - correctoren van de cerebrale doorbloeding (vinpocetine), om de processen van cellulair metabolisme te reguleren en de geleiding van zenuwimpulsen te verbeteren - vitamines (pyridoxine, thiamine, cyanocobalamine).

Neuroprotectieve therapie omvat de verbinding van hopanteninezuur. Indien geïndiceerd, worden anticonvulsiva (diazepam) en sedativa (glycine, aminofenylboterzuur) voorgeschreven.

Mogelijke gevolgen

De gevolgen van externe hydrocephalus, die bij een volwassene in een acute of chronische vorm voorkomen, zijn aanhoudende disfuncties van de hersenen. Bij gebrek aan de juiste therapie treden onomkeerbare veranderingen op in het zenuwweefsel, die leiden tot vroege dementie, verslechtering van de gezichtsscherpte en het gehoor.

Een langdurig pathologisch proces is gevaarlijk door de ontwikkeling van convulsiesyndroom en motorische disfunctie. De patiënt verliest het vermogen om het evenwicht te bewaren, subtiele, complexe bewegingen uit te voeren, zijn gang is verstoord. Dergelijke aandoeningen leiden vaak tot invaliditeit, handicap en sociale onaangepastheid..

Externe hydrocephalus is een pathologisch proces dat gepaard gaat met een toename van het volume van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, gevolgd door het uitrekken van de wanden van de hersenvliezen. Een juiste diagnose en behandeling leiden in de meeste gevallen tot herstel van de patiënt.

Externe hydrocephalus - classificatie, symptomen, diagnose en behandeling

Hoofd-Hersenenziekten Hydrocephalus van de hersenen Externe hydrocephalus - classificatie, symptomen, diagnose en behandeling

Wat is externe cerebrale vervangende hydrocephalus?

Hydrocephalus (van oud Grieks - "waterhersenen") - een aandoening waarbij de hoeveelheid hersenvocht de leeftijdsnorm overschrijdt. De "populaire" naam voor een dergelijke ziekte is waterzucht in de hersenen.

Externe hydrocephalus is een aandoening waarbij het volume cerebrospinale vloeistof in de ruimte tussen de hersenen en de schedel (in de hersenvliezen) groter is dan normaal. Vervangende hydrocephalus is het vullen met cerebrospinale vloeistof van een plaats in de schedelholte die is vrijgekomen door een afname in de hersenen (atrofie). Dus externe vervangende hydrocephalus - een toename van het volume van hersenvocht in de hersenvliezen in plaats van de geatrofieerde hersenschors.

Classificatie

Er is geen enkele classificatie van hydrocephalus. Artsen met verschillende specialiteiten hebben verschillende opvattingen over de verschillen tussen de ondersoorten van de ziekte. Classificatie volgens ICD-10 (internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie):

  • vervorming van het Sylvische aquaduct van de hersenen;
  • atresie van de gaten van Magendie en Lyushka;
  • andere types.
  • communiceren;
  • obstructief;
  • normale druk;
  • posttraumatisch;
  • andere types.

De volgende classificatie zal meer van toepassing zijn in de praktijk van een arts en niet begrijpelijk voor een arts:

  • extern - de ophoping van hersenvocht rond de hersenen;
  • intern - een teveel aan cerebrospinale vloeistof in de ventrikels en het aquaductsysteem van de hersenen;
  • gemengd - een combinatie van beide typen.

Ook hebben ze het in elk formulier afzonderlijk over:

  • vervangende hydrocephalus;
  • open en gesloten vorm;
  • acuut en chronisch beloop;
  • mild, gemiddeld en ernstig;
  • stadia;
  • goedaardig en kwaadaardig beloop.

Oorzaken van voorkomen

CSF of cerebrospinale vloeistof is een speciale beschermende en voedende oplossing die de vrije ruimtes van de holtes van de schedel en het ruggenmerg vult. Het is qua samenstelling vergelijkbaar met bloed, maar verschilt in de inhoud van cellen (bevat geen erytrocyten, bloedplaatjes en minder leukocyten) en eiwitten.

De belangrijkste taak van het hersenvocht is om het volume van de hersenen en het ruggenmerg van binnenuit op peil te houden, ter bescherming tegen externe schade (depreciatie). Ook helpt de constante beweging om voedingsstoffen en afvalproducten over te brengen..

Normaal gesproken wordt hersenvocht gevormd door bloed door aderen te filteren, voornamelijk in de laterale ventrikels van de hersenen. Dit zijn kleine holtes in het midden van elk halfrond, gevuld met cerebrospinale vloeistof en goed voorzien van bloed om het te creëren..

Door het systeem van het zogenaamde aquaduct van de hersenen verspreidt het hersenvocht zich in het ruggenmerg en verlaat het de binnenkant van de holtes van de hersenen en het ruggenmerg naar buiten, om hen heen. Via de aderen keert overtollig hersenvocht terug naar de bloedsomloop.

Elke soort uit de classificatie van hydrocephalus kan zijn eigen afzonderlijke oorzaak hebben, maar er zijn risicofactoren die iedereen gemeen heeft:

  • intra-uteriene aandoening (hypoxie, teratogene factoren, trauma, erfelijkheid en andere);
  • hoofdletsel bij kinderen en volwassenen;
  • infectieuze processen;
  • vaatziekten;
  • beroertes;
  • epilepsie;
  • auto-immuun laesies;
  • stoornissen van het water-zoutmetabolisme;
  • andere redenen.

Vervanging hydrocephalus ontwikkelt zich als een compensatiemechanisme: met een afname van de hersenen neemt de intracraniale druk (ICP) af, omdat het volume van de schedelholte niet verandert. Om ICP te normaliseren, wordt de productie (aanmaak) van CSF verhoogd, wat leidt tot hydrocephalus - een overmaat aan hersenvocht, maar deze aandoening is relatief, daarom wordt het niet altijd een afzonderlijke ziekte genoemd.

Meestal geassocieerd met leeftijdsgebonden degeneratieve hersenveranderingen of het gevolg van infecties van de hersenen (encefalitis) of vliezen (meningitis).

Symptomen bij volwassenen

Er zijn geen speciale manifestaties bij externe vervangende hydrocephalus. Symptomen kunnen worden veroorzaakt door een onderliggende medische aandoening of zijn niet-specifiek:

  • algemene zwakte;
  • kleine visuele en gehoorstoornissen;
  • constante slaperigheid;
  • aanhoudende matige hoofdpijn;
  • gebrek aan coordinatie.

Doorgaans is de intracraniale druk normaal, dus er zullen geen tekenen van hypertensie zijn. Een sterke verslechtering van de toestand in de vorm van een acute verstoring van de cerebrale circulatie (ACVA - beroerte of transiënte ischemische aanval) of migraine is mogelijk.

Symptomen bij kinderen

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn de botten van de schedel vervormbaar - ze kunnen veranderen onder invloed van langdurige druk van binnenuit of van buitenaf.

CSF-hypertensie zal zich uiten door humeurigheid als gevolg van constante hoofdpijn, verminderde coördinatie, regurgitatie en braken. Het oculaire apparaat kan veranderen: wazig zien, rood worden van het bindvlies, uitstekende ogen.

Kinderen na 2-3 jaar zullen manifestaties hebben die meer lijken op die van externe vervangende hydrocephalus bij volwassenen.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​diagnose van externe hydrocephalusvervanging te stellen, moeten artsen het volume van het hersenvocht nauwkeurig bepalen. Hiervoor worden verschillende beeldvormende methoden gebruikt: computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), echografie (echografie of echografie, echografie) van de hersenen. Een eenvoudige methode is een lumbaalpunctie - een methode om cerebrospinale vloeistof te verkrijgen, die vaag lijkt op de procedure voor het afnemen van bloed uit een ader, maar een beetje liquor wordt uit de lumbale wervelkolom gehaald.

Bijkomende, maar minder betrouwbare methoden zijn ook belangrijk: elektro-encefalografie (EEG), angiografie en andere radiologische methoden. Bovendien is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen: virale ziekten, een beroerte of verwonding, de ziekte van Alzheimer of andere. Voor iedereen kunnen hun eigen diagnostische methoden worden toegepast.

Behandelingsmethoden

Allereerst zijn de schema's en behandelingsmethoden afhankelijk van de oorzaak en snelheid van ontwikkeling van externe vervangende hydrocephalus. In de meeste gevallen heeft dit type hydrocephalus geen speciale behandeling nodig; het is belangrijker om de oorzaak van de aandoening aan te pakken..

De voor de hand liggende, maar niet de meest gebruikte methode, is de snelle. Overtollig hersenvocht kan worden "uitgegoten" door een gat in de schedel te maken om het eruit te laten lopen. Craniotomie en het creëren van een shunt voor drainage (uitstroom) van hersenvocht wordt gedaan door een neurochirurg.

Medicatie methoden worden vaker gebruikt:

  • diuretica (diuretica) verminderen hersenoedeem en liquor,
  • vasoconstrictieve geneesmiddelen en koolzuuranhydraseremmers verminderen de synthese van cerebrospinale vloeistof,
  • hormonale middelen verminderen ontstekingen,
  • elektrolytmengsels zijn nodig om de water-elektrolytenbalans te herstellen,
  • pijnstillers - om hoofdpijn te verlichten;
  • andere etiotrope en pathogenetische geneesmiddelen om de oorzaak en mechanismen van ontwikkeling te bestrijden;
  • andere symptomatische remedies om de symptomen te verminderen.

Vitaminen (behalve voor de hand liggende avitaminose), angioprotectors, noötropica en vele andere geneesmiddelen met onbewezen werkzaamheid worden niet aanbevolen voor de behandeling van welke ziekte dan ook, ook niet in de neurologie en neurochirurgie. Hun benoeming voor de behandeling van externe vervangende hydrocephalus van de hersenen is niet gerechtvaardigd.

Een operatie gericht op het verminderen van de functie van de vaten die betrokken zijn bij de aanmaak van hersenvocht, wordt als ideaal beschouwd. Meestal wordt een dergelijke procedure endoscopisch uitgevoerd (met behulp van speciale apparatuur die manipulaties in holtes mogelijk maakt door minimale incisies). Tegelijkertijd kunt u aanvullende routes instellen voor de uitstroom van hersenvocht.

Prognose en gevolgen van externe hydrocephalus

De prognose van het beloop van externe vervangende hydrocephalus voor een bepaald geval hangt van veel factoren af: de duur van de aandoening, activiteit, ontwikkelingssnelheid, etiologie (oorzaak van het optreden), gebruikte behandeling, leeftijd, erfelijkheid en andere.

Over het algemeen heeft externe cerebrale hydrocephalus een gunstige prognose. Matige externe hydrocephalus kan zich lange tijd ontwikkelen en in een bepaald stadium stoppen, vaak vóór het begin van klinische manifestaties (zonder symptomen).

In zeldzame gevallen kan het het beloop van de onderliggende ziekte verergeren, indirect leiden tot acute stoornissen van de cerebrale circulatie.

Preventie

Allereerst moet u omgaan met het voorkomen van de belangrijkste oorzaken: beroertes, atherosclerose, de ziekte van Alzheimer, herseninfecties, hersenoedeem. U hoeft niet bang te zijn om bij gezondheidsklachten een arts te raadplegen en een individueel schema op te stellen ter preventie van mogelijke ziekten.

Medische onderzoeken, adequate voeding, regelmatige matige lichamelijke activiteit, afwezigheid van slechte gewoonten, behandeling van chronische ziekten zijn de sleutel tot de best mogelijke gezondheid.

Externe hydrocephalus van de hersenen: diagnose en behandeling

Frequente neurologische ziekten onder de bevolking weerspiegelen het duidelijkst het ritme van het moderne leven en de ecologische situatie. Onder hen is de externe hydrocephalus van de hersenen - de 'plaag' van onze tijd, die de populaire naam 'waterzucht' heeft.

Laten we in meer detail bekijken wat het is, wat de oorzaken, symptomen en mogelijke behandelingsopties zijn.

Concept en soorten ziekten

Hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmatig gehalte aan cerebrospinale (cerebrospinale) vloeistof in de ruimte onder de hersenvliezen - het ventriculaire systeem van de hersenen, als gevolg van een verstoring van de circulatie of productie.

Het resultaat van deze aandoeningen is een toename van de ventrikels en "verzachting" van de medulla.

Soorten hydrocephalus

Er zijn verschillende soorten ziekten:

  1. aangeboren - treedt op als gevolg van ontwikkelingspathologie, intra-uteriene infecties;
  2. verworven - een complicatie na verschillende soorten verwondingen, ontstekingsprocessen, vasculaire pathologie, aandoeningen in de cervicale wervelkolom, enzovoort.

Volgens de vorm van het beloop zijn verschillende soorten ziekte onderverdeeld:

  • Open externe hydrocephalus van de hersenen is een schending van de opname van hersenvocht, maar de hersenvloeistofruimten, die de hersenvloeistof aan het hersenstelsel leveren, communiceren vrij.
  • Gesloten - er is geen bericht van drankhoudende ruimtes.
  • Externe vervangende hydrocephalus van de hersenen wordt in een aparte vorm toegewezen, omdat in dit geval het volume van de grijze stof zelf afneemt en de vrijgekomen ruimte wordt gevuld met de bovengenoemde vloeistof - "vervanging" vindt plaats.

De laatste vorm van de ziekte is de gevaarlijkste - het kan lange tijd volledig asymptomatisch zijn vanwege compensatie van de medulla met spinale inhoud.

Dat wil zeggen, er zijn geen drukvallen in de schedel en als gevolg daarvan zijn er geen symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte..

Net als elke andere ziekte kan hydrocephalus in twee fasen voorkomen: acuut en chronisch (matig of ernstig).

Behandeling van de acute fase moet onmiddellijk worden gestart (het is het resultaat van aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel), terwijl de gematigde geen radicale actie vereist en vaak het gevolg is van verschillende soorten verwondingen.

Maar laten we, voordat we verder gaan met de behandeling, eerst de symptomen behandelen..

Symptomen en diagnostische methoden

Milde hydrocephalus

In de eerste fase manifesteert de ziekte zich mogelijk niet. Dit is de zogenaamde milde graad van externe hydrocephalus. Als de mate van schade aan het hersensysteem onbeduidend is, kan het lichaam zelfstandig de vloeistofcirculatie herstellen. Aldus heeft milde externe hydrocephalus van de hersenen de meest optimistische prognose in termen van behandeling en gevolgen..

Voor een volwassene, als de ziekte niet wordt gediagnosticeerd, neemt de druk op het cerebrale systeem toe en treedt ernstige externe cerebrale hydrocephalus op, die bepaalde symptomen heeft:

  • hoofdpijn en migraine;
  • misselijkheid;
  • slaperigheid;
  • schending van de visuele functie (dubbel zien);
  • zwakheid;
  • verhoogde vermoeidheid.

Als deze symptomen optreden als gevolg van ziekte of letsel, moet u onmiddellijk een arts raadplegen..

Vervangende hydrocephalus

Als de noodzakelijke behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, kan vervanging van de hydrocephalus van de hersenen optreden, wat meer tragische gevolgen heeft:

  • tekenen van dementie;
  • gebrek aan coördinatie en gang;
  • vrijwillig plassen.

Vaak worden deze symptomen toegeschreven aan leeftijdsgebonden veranderingen, waardoor de gevolgen van de ziekte gecompliceerder worden..

Hydrocephalus bij pasgeborenen

Als de oorzaken van externe hydrocephalus van de hersenen te wijten zijn aan aangeboren afwijkingen, manifesteert het zich in de kindertijd en heeft het een uitgesproken vorm:

  • zwelling van de aderen;
  • discrepanties op de plaatsen van botfusie;
  • een toename van het hoofdvolume;
  • zwelling van fontanellen;
  • weinig trek;
  • lethargie.

Diagnostiek

De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van hydrocephalusvervanging is MRI. Hoewel andere onderzoeken veel worden gebruikt in de medische praktijk:

  1. tomografie;
  2. angiografie;
  3. Echografie van de hersenen;
  4. radiografie;
  5. laboratoriumtests op virussen.

Mogelijke behandelingsopties

Een grondig medisch onderzoek maakt het mogelijk om de oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte vast te stellen.

Conservatieve behandeling

Als de diagnose wordt gesteld: kleine externe hydrocephalus van de hersenen, is medicatie voldoende.

Het is gericht op het herstellen van de normale werking van het centrale zenuwstelsel en de bloedvaten..

Er wordt rekening gehouden met de leeftijdsgegevens van de patiënt, de mate van verwaarlozing van de ziekte en de achterliggende oorzaken.

De belangrijkste methoden voor traditionele behandeling zijn:

  • gymnastische oefeningen;
  • naleving van een speciaal dieet;
  • het gebruik van ontstekingsremmende, vasodilatatoren, diuretica en andere geneesmiddelen.

Operatieve behandeling

Als de progressie van de ziekte heeft geleid tot de ontwikkeling van vervangende externe hydrocephalus, is chirurgische endoscopische interventie mogelijk, die gericht is op het verwijderen van overtollig vocht uit het hersengebied..

Dergelijke operaties zijn niet ongebruikelijk en zijn effectiever dan een bypass-operatie..

Open externe hydrocephalus van de hersenen vereenvoudigt enigszins het proces van behandeling en daaropvolgende revalidatie, in tegenstelling tot de gesloten vorm.

Niettemin leert de praktijk dat de juiste naleving van alle instructies van de arts ongeveer dezelfde kansen op herstel heeft voor elke vorm van de ziekte..

Zoals we hebben ontdekt, is "waterzucht" niet zo ongevaarlijk als het op het eerste gezicht lijkt. Het heeft ernstige gevolgen die onherstelbare schade kunnen toebrengen aan de fysieke en mentale gezondheid van een persoon..

In vergevorderde gevallen is zelfs de dood mogelijk. Hoewel, met tijdige toegang tot specialisten, de kans op een normaal, volwaardig leven in de toekomst erg groot is.

Een goede gezondheid is het kostbaarste geschenk van de natuur, verwaarloos het niet. Houd uw welzijn in de gaten en probeer letsel te voorkomen. En in het geval van het verschijnen van alarmerende "klokken", onmiddellijk een arts raadplegen. Zoals het gezegde luidt: "gewaarschuwd is voorarm".

Kenmerkende tekenen van externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een pathologische ziekte waarbij sprake is van overmatige vorming van hersenvocht (CSF). Bij een gezond persoon circuleert vloeistof, waarbij het hersenweefsel wordt gewassen. Ze vervult ook beschermende en voedingsfuncties. Zodra de normale uitstroom van vloeistof wordt verstoord, begint zich een overmatige hoeveelheid te vormen. Er is dus hydrocephalus, of waterzucht in de hersenen. Het resultaat van pathologische veranderingen is atrofie en uitbreiding van hersenweefsel. Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd door artsen, neuropathologen en neurochirurgen.

Hoe onderscheidt cerebrale hydrocephalus zich?

De ziekte kan zowel aangeboren zijn (infectie van de foetus tijdens intra-uteriene ontwikkeling) als verworven (trauma, tumoren, infectieziekten).

Hydrocephalus is ingedeeld in verschillende typen:

  1. Uitwendig of niet-occlusief, - de vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, maar in de hersenventrikels blijft het niveau normaal;
  2. Intern - het niveau van cerebrospinale vloeistof stijgt in de ventrikels van de hersenen;
  3. Gemengd - overal komt een toename van de hoeveelheid hersenvocht voor;
  4. Hypertensief;
  5. Normotensief.

Volgens het vormingsmechanisme is pathologie onderverdeeld in 3 vormen: open, gesloten en ex vacuo. Als er een schending is van de processen van vorming van hersenvocht en de verdere opname ervan, wordt externe hydrocephalus gevormd. Tegelijkertijd wordt de normale circulatie tussen vloeistofhoudende ruimtes gehandhaafd. Wanneer de paden tussen deze ruimtes geblokkeerd zijn en de vloeistof geen uitlaat meer heeft, ontstaat er een gesloten hydrocephalus. De ex vacuo-vorm treedt op wanneer hersenweefsel atrofieert en aanzienlijk krimpt. Het ontstaat ook als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen of verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel..

Afhankelijk van hoe intensief de ziekte vordert bij volwassenen, worden matige en ernstige vormen onderscheiden. Matige hydrocephalus wordt gekenmerkt door milde symptomen, aangezien de ophoping van vocht in het hersenweefsel onbeduidend is. De uitgesproken vorm gaat altijd gepaard met acute neurologische aanvallen. Bij dit type ziekte hoopt zich een grote hoeveelheid hersenvocht op in de hersenweefsels..

Meestal komt matig uitgesproken externe hydrocephalus voor in een open vorm. Cerebrospinale vloeistof houdt op normaal te circuleren, ondanks het feit dat er geen neoplasmata (cysten, tumoren, enz.) Zijn die de uitstroom ervan kunnen voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie is hydrocephalus aangeboren, verworven of atrofisch. Artsen kiezen ook behandelmethoden, afhankelijk van het type en de vorm van hydrocephalus bij volwassenen..

De oorzaken van de ziekte

Artsen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van matige externe hydrocephalus:

  1. Hersenschudding, traumatisch hersenletsel;
  2. Breuken en verwondingen van de botten van de wervelkolom;
  3. Chirurgische ingrepen aan hersenweefsel;
  4. Tumoren in het hoofd van verschillende etiologieën;
  5. Beroerte, uitgebreide hersenbloeding, hematoom;
  6. Verschillende ziekten veroorzaakt door infectie of ontstekingsprocessen (tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.);
  7. Pathologische aandoeningen van de wervels in de cervicale wervelkolom;
  8. Ziekten van de bloedvaten in de weefsels van de hersenen;
  9. Oncologische aandoeningen van het botweefsel in de wervelkolom;
  10. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in hersenweefsel;
  11. Ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan langdurige intoxicatie van het lichaam zijn. Dus bij overmatig alcoholmisbruik beginnen de zenuwcellen van de hersenen intensief af te sterven. Het resultaat van dergelijke schendingen is een sterke verslechtering van de opname, productie en circulatie van hersenvocht. De opgehoopte vloeistof begint de ventrikels van de hersenen te strekken. Dit leidt tot de verzadiging van de medulla met cerebrospinale vloeistof, wat de dichtheid aanzienlijk vermindert en de subarachnoïdale ruimtes vernauwt. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon externe cerebrale hydrocephalus van atrofische aard..

Meestal lijden ouderen aan een matig uitgesproken externe hydrocephalus. Deze ziekte kan niet worden achtergelaten zonder adequate medische therapie onder toezicht van een arts. De praktijk leert dat dit zo'n gevaarlijke ziekte is en als deze niet wordt behandeld, is een dodelijke afloop mogelijk..

De belangrijkste symptomen

Pathologie manifesteert zich als ernstige hoofdpijnaanvallen en een sterke stijging van de bloeddruk. Dit komt door een afname van het totale volume van de hersenen. De resterende vrije ruimte vult het hersenvocht. Omdat het geen uitlaatklep heeft en zich blijft ophopen, ontstaat er een verhoogde intracraniale druk. De persoon begint misselijkheid, overgeven, chronische vermoeidheid en een constant verlangen om te slapen te ervaren.

De ziekte is vooral gevaarlijk omdat het gedurende een lange periode (enkele maanden of zelfs jaren) geen manifestaties kan hebben. Al tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk beginnen andere tekenen van externe hydrocephalus te verschijnen. Maar er komt een moment dat de toestand van de patiënt sterk verslechtert, omdat de bloedcirculatie in de hersenen verstoord is. Dan beginnen de eerste gevaarlijke symptomen te verschijnen..

Wat betreft de matige vorm van de ziekte, manifesteren de uitwendige symptomen zich meestal in de vorm van urine-incontinentie, misselijkheid en braken en ernstige migraineaanvallen. Patiënten ervaren vaak dubbelzien, kunnen ze onvrijwillig oprollen. De coördinatie van bewegingen en gang wordt verstoord. Langdurige vermoeidheid leidt ertoe dat deze aandoening de psyche van het slachtoffer sterk beïnvloedt. Hij begint constante irritatie, depressie te ervaren..

Als een of meer van deze symptomen worden gevonden, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen voor klinisch onderzoek en diagnose. Als de diagnose van een kleine externe hydrocephalus wordt bevestigd door verschillende onderzoeksmethoden, moet de patiënt een volledige medicamenteuze behandeling ondergaan. In sommige gevallen is chirurgische ingreep vereist om deze pathologie te elimineren. In geen geval mag u een zelfdiagnose uitvoeren, aangezien veel symptomen en tekenen van externe hydrocephalus kenmerkend kunnen zijn voor andere gevaarlijke ziekten..

Diagnostische methoden

Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende klinische onderzoeksmethoden:

  1. Een volledig neuropsychologisch onderzoek, waarbij de patiënt wordt geïnterviewd over zijn toestand. Er wordt informatie verzameld over de aanwezigheid van allerlei afwijkingen en schendingen van hersenfunctionaliteit. Op basis van de verkregen gegevens stelt de arts een anamnese op, neemt hij een beslissing over de diagnose of aanvullende onderzoeksmethoden;
  2. CT (computertomografie). Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnostische methoden. Met behulp van CT worden de contouren van de hersenen en de schedel, de locatie van de ventrikels, hun vorm en grootte bepaald; abnormale neoplasmata detecteren (tumoren, cysten, hematomen, bloedstolsels, enz.);
  3. MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Met de MRI-afbeelding kunt u de vorm en de ernst van elk type hydrocephalus nauwkeurig bepalen. Dankzij MRI is de juiste diagnose van waterzucht in de hersenen mogelijk;
  4. Angiografie (onderzoek van bloedvaten in de hersenen met röntgenstraling). De studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waarmee u de kleinste schendingen van de bloedvaten in het menselijk brein kunt identificeren;
  5. Cisternografie. Röntgenfoto's van de reservoirs aan de basis van de schedel helpen bij het anticiperen op het type hydrocephalus. Met behulp van deze methode kan de arts ook de bewegingsrichting van de hersenvocht in de weefsels van de hersenen bepalen..

Curatieve therapie

Allereerst is de behandeling van pathologie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Matige externe cerebrale hydrocephalus reageert goed op medicamenteuze behandeling. De behandelende arts schrijft een kuur met diuretische medicatie voor die overtollig vocht uit het lichaam helpt verwijderen. Plasma-vervangende oplossingen, saluretica, geneesmiddelen die de veneuze tonus helpen versterken, glucocorticosteroïden, barbituraten worden gebruikt. Om pijn te elimineren, worden pijnstillers voorgeschreven. Tijdens de behandeling krijgen patiënten de instructie een speciaal vetarm dieet te volgen. Complexe therapie omvat de regelmatige uitvoering van therapeutische gymnastiekoefeningen.

Als medicamenteuze behandeling gedurende een bepaalde periode geen positieve resultaten oplevert, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.

Tegenwoordig wordt hydrocephalus van welke vorm dan ook behandeld met minimaal invasieve chirurgische technieken. Veel klinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om neuro-endoscopische operaties uit te voeren. Tijdens een dergelijke ingreep voert de neurochirurg verschillende soorten shunting uit in de weefsels van de hersenen, waardoor de hersenvocht naar andere holtes kan worden afgevoerd. Alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van kleine incisies met behulp van miniatuur chirurgische instrumenten en een neuro-endoscoop. Dergelijke manipulaties duren slechts een paar uur en worden onder algemene anesthesie in een ziekenhuis uitgevoerd. De procedure is veilig genoeg voor het leven van de patiënt.

Behandeling van hydrocephalus is altijd een individueel proces dat zijn eigen prognose heeft, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam van de patiënt. In de meeste gevallen geven een tijdige diagnose en behandeling echter positieve resultaten, waardoor de patiënt in korte tijd terugkeert naar het normale leven..

Kenmerken van de manifestatie van externe vervangende hydrocephalus van de hersenen

Vervanging hydrocephalus is een gevaarlijke pathologie die zich ontwikkelt in de hersenweefsels. De vorming ervan wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van vloeistof. CSF hoopt zich op in weefsels en veroorzaakt onaangename symptomen en gevaarlijke complicaties.

Hydrocephalus wordt veroorzaakt door een verminderde uitstroom van vloeistof.

Wat is externe cerebrale vervangende hydrocephalus?

Hersenweefsel komt niet in contact met botweefsel, zoals in het hersenvocht. Het is een cerebrospinale vloeistof die de hersenen beschermt tegen mechanisch letsel. Het zorgt voor een stabiele temperatuur, levert voedsel aan de cellen. Het standaardvolume van CSF is 150 ml. Meerdere keren per dag wordt de samenstelling van de vloeistof volledig vernieuwd.

De vloeistof wordt geabsorbeerd door de ventrikels, die op de hersenen beginnen te drukken.

Als dit proces wordt verstoord, wordt het hersenvocht slecht geabsorbeerd en hoopt het zich op tussen de membranen, waardoor waterzucht ontstaat. Soms wordt de vloeistof opgenomen door de ventrikels, waardoor de hersenen onder druk komen te staan. Als gevolg van de ontwikkeling van microadenoom wordt de cerebrale activiteit verstoord, treden alarmerende symptomen op.

Classificatie

Matige externe hydrocephalusvervanging kan in verschillende mate zijn. Het wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door verschillende drukindicatoren. Het stijgt, valt of blijft normaal. Ook is de pathologie in een acute vorm, subacuut of wordt chronisch.

Er is een andere classificatie van de ziekte:

  • de gesloten vorm betekent dat de kanalen die het hersenvocht uitscheiden worden geblokkeerd. De vloeistof kan niet normaal circuleren. In de meeste gevallen is het kanaal verstopt door een bloedstolsel nadat er een bloeding is opgetreden;
  • Open. De opname door het veneuze systeem is verstoord;
  • hypersecretie. De productie van cerebrospinale vloeistof vindt in hoog tempo plaats;
  • uitwendig - cerebrospinale vloeistof hoopt zich op in een van de gebieden in plaats van de hersenen, die in volume afnemen;
  • intern. De vloeistof wordt geabsorbeerd door de ventrikels;
  • gemengd type - het hersenvocht vult niet alleen delen van de hersenen, maar ook de membranen.

Waarom verschijnt pathologie??

Bij een pasgeboren kind wordt pathologie vaker veroorzaakt door infecties die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft opgelopen. In gevaar zijn zuigelingen die in de eerste levensmaanden infectieziekten hebben opgelopen. Een andere factor is hoofd- en nekletsel, zoals tijdens de bevalling. Hypoxie bij pasgeborenen verhoogt het risico op waterzucht.

Bij volwassenen en oudere kinderen kan de ontwikkeling van hydrocephalus worden veroorzaakt door beroertes, infectieziekten die hersenweefsel aantasten, mechanisch trauma in het hoofd en de nek (bijvoorbeeld fracturen). Risico zijn mensen met een hersenschudding, stofwisselingsstoornissen, andere cystische formaties, problemen met bloedvaten, parasitaire infecties en slechte gewoonten.

Symptomen bij kinderen en volwassenen

Symptomen van matige externe hydrocephalusvervanging worden meestal onderscheiden bij kinderen en volwassenen. Bij baby's veroorzaakt de ziekte meer onaangename en acute symptomen:

Het kind spuugt heel vaak.

  • tremor (trillende kin, handen);
  • het hoofd wordt naar achteren geworpen;
  • de pasgeborene heeft epileptische aanvallen;
  • regurgitatie komt heel vaak voor, en in grote hoeveelheden;
  • de oogbollen bewegen niet zoals ze zouden moeten;
  • het kind schreeuwt constant vanwege pijn in het hoofd;
  • er zijn ontwikkelingsachterstanden, waarbij de baby zijn hoofd niet vasthoudt, niet leert om te rollen, enz..

Als ouders deze symptomen negeren, manifesteert waterzucht zich als een vervorming van botweefsel. Het hoofd zal niet in verhouding groeien tot de rest van het lichaam.

Bij volwassen patiënten zijn de symptomen van de ziekte afhankelijk van de vorm waarin deze zich ontwikkelt. Aanvankelijk zijn er bijvoorbeeld meestal geen symptomen. Naarmate het probleem verergert, zal de persoon onaangename sensaties voelen:

  • aanhoudende migraine, waar medicijnen niet tegen kunnen;
  • misselijkheid (vooral 's ochtends), braken;
  • gevoel van zwakte, constante vermoeidheid;
  • dubbel zien, zweten zal toenemen;
  • de manier van slapen en waken zal worden verstoord, waarin slapeloosheid 's nachts zal kwellen, en gedurende de dag zult u willen slapen;
  • geheugenstoringen treden op. Soms kunnen patiënten hun eigen geboortedag niet herinneren;
  • intellectuele vermogens worden sterk verminderd, onoplettendheid ontwikkelt zich, spraak wordt onsamenhangend.

Diagnose stellen

Een eenvoudig onderzoek van de patiënt staat geen diagnose en bevestiging van interne hydrocephalusvervanging toe. Dit vereist aanvullende diagnostische procedures. Maar eerst bepaalt de arts de gevoeligheid van de ledematen en voert hij ook een coördinatietest uit. Tijdens het onderzoek wordt informatie over eerdere verwondingen (voornamelijk hersenletsel) en eerdere infecties gespecificeerd. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende soorten onderzoeken voorgeschreven:

    MRI van de hersenen - hiermee kunt u bepalen of waterzucht aanwezig is en in welk stadium de pathologie is;

MRI van het hoofd.

  • CT is een alternatieve test waarbij de arts een volledig beeld krijgt van wat er met de hersenen gebeurt;
  • röntgenfoto's zijn meestal bedoeld om de grootte van de verhoogde cerebrospinale vloeistof te verduidelijken, en om verstopte kanalen te detecteren;
  • neurosonografie. In feite is dit een gewone echografie, die wordt gedaan voor kinderen. Onderzoek van hersenweefsel passeert de fontanel, die pas op een bepaalde leeftijd geneest;

    Onderzoek van hersenweefsel.

  • angiografie. De vaten in de schedel en nek worden onderzocht. Identificeer mogelijke afwijkingen van de norm en circulatiestoornissen.
  • Behandelingsmethoden

    In de meeste gevallen proberen artsen de vervanging van hydrocephalus met conservatieve methoden te behandelen. Dit gaat gepaard met een hoog risico op weefselschade tijdens operaties. Medicijnen worden gebruikt als de pathologie nog geen significante vervormingen in de interne weefsels heeft veroorzaakt..

    Behandeling van gemengde cerebrale vervanging hydrocephalus is gericht op het elimineren van onaangename symptomen en het verbeteren van de bloedcirculatie in de weefsels. Patiënten krijgen massage van de halszone te zien, waardoor fysieke activiteit wordt beperkt en bepaalde groepen medicijnen worden ingenomen:

    Pijnstillers.

    • pijnstillers die migraine verminderen en omgaan met migraineaanvallen;
    • anticonvulsieve medicijnen worden voorgeschreven als de patiënt al ernstige aanvallen, convulsies heeft;
    • diuretica zijn nodig om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Ze helpen de zwelling van het weefsel te verminderen;
    • middelen die de bloedtoevoer naar hersencellen verbeteren;
    • bij verhoogde intracraniale druk worden middelen voorgeschreven om de prestaties te stabiliseren;
    • als er een focus van ontsteking in de hersenweefsels is, is het nodig om corticosteroïden in te nemen;
    • bij significante veranderingen in de psychologische toestand worden kalmerende middelen of andere kalmerende middelen voorgeschreven.

    Chirurgische methoden

    Hydrocephalus bij volwassenen is niet altijd vatbaar voor conservatieve behandeling, daarom is in zeldzame gevallen chirurgische ingreep vereist. Gewoonlijk wordt chirurgische ingreep alleen voorgeschreven in gevallen waarin de pathologie snel vordert en medicijnen de toestand van de persoon niet verbeteren..

    Overtollig hersenvocht wordt via een speciale shunt in de buikholte afgevoerd.

    Tot voor kort was de meest voorkomende vorm van chirurgische ingreep een bypass-operatie. Voor de operatie is een speciale shunt geïnstalleerd die de delen van de hersenen verbindt met andere weefsels van het lichaam. Meestal vindt de uitscheiding van overtollig cerebrospinale vloeistof plaats in de buikholte. Wanneer de klep wordt geopend, wordt het hersenvocht uitgescheiden. Deze methode heeft echter veel nadelen. Dit is allereerst het gevaar van de ingreep zelf, waarbij het risico bestaat dat gezonde weefsels worden aangeraakt. Daarnaast moet de shunt na installatie soms worden vervangen, wat ook voor veel ongemakken zorgt..

    Daarom geven artsen de laatste tijd de voorkeur aan endoscopische chirurgie. De vloeistof wordt afgevoerd met een endoscoop, die in de gaatjes van de ventrikels wordt ingebracht.

    Gevolgen en complicaties

    Het grootste gevaar is het gebrek aan behandeling. Vervanging hydrocephalus vereist verplicht medisch toezicht, omdat dit leidt tot gezondheidsbedreigende aandoeningen. Het veroorzaakt dementie, waarbij de patiënt de gebeurtenissen die plaatsvinden niet objectief kan beoordelen.

    In de toekomst worden motorische functies verstoord, houdt de persoon het evenwicht niet meer in evenwicht en valt bij elke poging om op te staan. De volgende fase van complicaties is een schending van de spraakfunctie. Er is beven in de ledematen, stuiptrekkingen, aanvallen die lijken op epileptische aanvallen. De patiënt heeft geen controle over zijn eigen lichaam, wat leidt tot urine-incontinentie.

    In feite houdt een persoon op zichzelf te beheersen en kan hij niet langer zelfstandig in zijn eigen behoeften voorzien. Daarom leiden ernstige stadia van pathologie meestal tot de vaststelling van een of andere mate van handicap..

    Bij cerebrale waterzucht is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt adequaat te beoordelen en bij de eerste alarmerende symptomen een arts te bezoeken. Gebrek aan behandeling leidt tot een volledig verlies van alle basisfuncties door een persoon. Als u op tijd aan het herstelcursus begint, kan de patiënt terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven..

    Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

    Iemand zal zeggen dat waterzucht alleen bij pasgeborenen voorkomt, maar dat is het in feite niet. Het kan op elke leeftijd onverwachts verschijnen. Het is niet gemakkelijk om haar te identificeren, omdat ze zich goed weet te vermommen voor andere ziekten. Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt vaak bij toeval vastgesteld. In 25% van de gevallen diagnosticeert een specialist "matige hydrocephalus", die gemakkelijk kan worden geëlimineerd als gevolg van een operatie.

    Wat zijn de soorten externe cerebrale hydrocephalus

    Externe hydrocephalus van de hersenen wordt begrepen als de ophoping van cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale of cerebrospinale vloeistof) buiten de hersenhelften - in de subarachnoïdale ruimte. Door de grote ophoping van vocht zetten de subarachnoïdale kloven uit, wat een verhoogde druk op de hersenschors en de daaruit voortvloeiende negatieve gevolgen veroorzaakt.

    De aard en het niveau van complexiteit van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het specifieke type waterzucht. Bij de classificatie worden verschillende criteria gehanteerd. De meest voorkomende zijn:

    • intensiteit van manifestatie (uitgesproken - de ophoping van een grote hoeveelheid hersenvocht, die neurologische symptomen veroorzaakt; matig - de minimale hoeveelheid vloeistof, geen tekenen);
    • de mate van impact op de structuren van de hersenen (gecompenseerd - cerebrospinale vloeistof heeft geen invloed op de hersenen; gedecompenseerd - er is een verslechtering van de werking van het zenuwstelsel en de hersenen);
    • oorzaken van het optreden (vervanging - wordt vaker gediagnosticeerd bij ouderen en gaat gepaard met de dood van hersencellen; verworven - treedt op als gevolg van de verspreiding van infecties en mechanisch traumatisch hersenletsel);
    • de aard van het beloop (chronische vorm - een geleidelijke toename van neurologische aandoeningen; acute vorm - een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt).

    Medewerkers van de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva zal eerst het type externe hydrocephalus bepalen en pas daarna zullen ze met de behandeling beginnen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan diagnostische gegevens en een grondige studie van de symptomen van de geïdentificeerde aandoening.

    Externe hydrocephalus symptomen

    Het klinische beeld zal in elk geval anders zijn en de aard van de manifestatie van de ziekte hangt af van de ernst van het pathologische proces en de toestand van het centrale zenuwstelsel. Veel voorkomende symptomen zijn frequente hoofdpijn, wazig zien, misselijkheid, braken en zwakte. Overigens is pijn meer gelokaliseerd in het fronto-pariëtale gebied en in het gebied van de oogbollen. Een persoon met waterzucht ervaart 's ochtends pijn, met plotselinge bewegingen, hoesten, niezen, ernstige lichamelijke inspanning.

    De symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Wetenschappers onderscheiden 3 fasen, en elk heeft zijn eigen kenmerken:

    Milde externe hydrocephalus. Met de minimale grootte van waterzucht zal het menselijk lichaam zelf proberen om te gaan met een probleem als een schending van de circulatie van hersenvocht. In dit geval voelt u een lichte malaise, periodieke duizeligheid, kortdurende donkere verkleuring van de ogen, aanvaardbare hoofdpijn.

    De middelste fase van de ontwikkeling van de ziekte. In dit stadium van verspreiding van de ziekte verschijnen de symptomen intenser en zijn ze opvallender. Door de toename van de intracraniale druk treedt ernstige hoofdpijn op tijdens fysieke activiteit, oedeem van de oogzenuw en gezichtsweefsel, verhoogde vermoeidheid, nervositeit, depressie, bloeddrukstijgingen.

    Ernstige vorm van de ziekte. Tekenen van pathologie bij ernstige externe hydrocephalus worden gereduceerd tot toevallen, vaak flauwvallen, een staat van apathie, verlies van intellectuele vermogens, geheugenverlies en onvermogen om voor zichzelf te zorgen. Progressieve waterzucht kan zelfs tot de dood leiden, dus het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Het is beter om dit te doen bij het eerste vermoeden en een lichte verslechtering van de gezondheid..

    Met chronische ophoping van hersenvocht, symptomen zoals onvast lopen, verlamming van de bovenste en onderste ledematen, urine-incontinentie, nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag, depressieve stemming, een complex van neuropsychiatrische stoornissen.

    Waarom treedt waterzucht op?

    Bij volwassen patiënten wordt vaak verworven hydrocephalus aangetroffen, die ontstaat als gevolg van mechanische schade aan het hoofd of als gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen. Waarom hoopt hersenvocht zich op buiten de hersenhelften? De verklaring is eenvoudig: de hersenstructuren zijn verstoord, verklevingen verschijnen op de aderen, de arachnoïde villi worden vernietigd, als gevolg hiervan circuleert het hersenvocht niet zoals nodig.

    Als we dieper ingaan op de vraag naar de oorzaken van een dergelijke ziekte als externe waterzucht, kunnen enkele factoren worden onderscheiden:

    • infectieziekten (tuberculose, meningitis, encefalitis);
    • toestand na een beroerte, ontwikkeling van sepsis, uitgebreide bloeding;
    • hersenschudding, hoofdletsel of cervicale wervelkolomletsel;
    • kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelen in het stengelgebied.

    Frequente intoxicatie van het lichaam leidt tot het verschijnen van externe hydrocephalus. Bijvoorbeeld het misbruik van alcoholische dranken, die neuronen beschadigen en tot weefselsterfte leiden. Tot de risicogroep behoren ook die patiënten die lijden aan stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, multiple sclerose, encefalopathie, atherosclerose. Een andere reden die de nodige aandacht verdient, zijn onomkeerbare leeftijdsgebonden veranderingen die veroudering van bloedvaten en hersenweefsel veroorzaken..

    De belangrijkste diensten van de kliniek van Dr.Zavalishin:

    • neurochirurg overleg
    • spinale hernia behandeling
    • hersenoperatie
    • wervelkolomoperatie

    Diagnose van externe hydrocephalus bij volwassen patiënten

    De studie van symptomen en visueel onderzoek van de patiënt is een onvoldoende voorwaarde om de externe hydrocephalus van de hersenen te bepalen. Indirecte signalen zijn natuurlijk belangrijk, maar u kunt niet zonder professionele diagnostiek. Tegenwoordig worden er 6 methoden gebruikt om waterzucht op te sporen:

    • echografisch onderzoek (echografie) van nek en hoofd om de toestand van bloedvaten te beoordelen;
    • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) helpt veranderingen in zachte weefsels te identificeren en zo nauwkeurig mogelijk het type hydrocephalus, het ontwikkelingsstadium van de pathologie, te bepalen;
    • computertomografie (CT) is bedoeld om de mate van schade aan hersenweefsel, de grootte van subarachnoïdale fissuren, de aanwezigheid van neoplasmata te bepalen;
    • Röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel is gericht op het detecteren van schendingen in de uitstroom van veneus bloed en schade aan het vaatbed;
    • lumbaalpunctie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van waterzucht na encefalitis of meningitis en u moet weten welk niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk;
    • oftalmologisch onderzoek - het vermogen om vast te stellen of de patiënt zwelling van de oogzenuw en weefselatrofie van het oculaire apparaat heeft.

    BELANGRIJK! Als de diagnose van chronische externe hydrocephalus van de hersenen wordt bevestigd, is het raadzaam om na 6 maanden aanvullend diagnostisch onderzoek uit te voeren. De intensiteit van verdere bezoeken aan de arts hangt af van de verkregen gegevens en wordt individueel bepaald.

    Behandeling van externe waterzucht bij volwassenen

    Behandelmethoden worden geselecteerd in overleg met een neurochirurg of neuropatholoog na de diagnose van de ziekte. Interventie moet op tijd plaatsvinden, anders neemt het risico op verschillende neurologische complicaties toe. Het is belangrijk om rekening te houden met zowel het type pathologie als de kenmerken van het lichaam van de patiënt..

    Bij de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantsev, worden alleen effectieve methoden voor de behandeling van externe waterzucht van de hersenen toegepast. De methoden zijn onderverdeeld in twee grote groepen: conservatief (medicatie) en chirurgisch (operatief), die elk hun eigen kenmerken en voordelen hebben..

    CONSERVATIEVE BEHANDELING

    Medicamenteuze behandeling is alleen relevant in het milde stadium van de ziekte. Speciale medicijnen versnellen de uitstroom van vloeistof uit de hersenen, verhogen het plassen, verlichten ontstekingen en oedeem, versterken de bloedvaten en normaliseren de werking van het cardiovasculaire systeem. Om ernstige hoofdpijn te bestrijden, kan uw arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillers voorschrijven..

    Veel voorkomende groepen geneesmiddelen zijn vasculaire, neurotrope, venotonische, diuretica. Maar bij een acute ziekte zullen ze niet effectief zijn. Gemengde hydrocephalus is slecht gecorrigeerd. In dit geval zal conservatieve behandeling de ziekte niet genezen, maar alleen het werk van individuele systemen en functies van het menselijk lichaam herstellen of verbeteren. Vaak is een chirurgische ingreep onmisbaar.

    CHIRURGIE

    Als acute externe waterzucht wordt vastgesteld, wordt in de meeste gevallen drainage van de ventrikels van de hersenen voorgeschreven. De belangrijkste technologieën zijn endoscopie en open chirurgie.

    In het eerste geval hebben we het over manipulaties die worden gekenmerkt door minimaal trauma, een zeer laag risico op complicaties en een vrij snel postoperatief herstel. Met endoscopiemethoden kan, met een kleine tussenkomst, niet alleen overtollig cerebrospinale vloeistof worden verwijderd, maar ook defecten in aderen, hematomen en bloedstolsels worden geëlimineerd.

    Momenteel wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gekozen voor open chirurgie. Waarom? Het is moeilijk om een ​​open chirurgische ingreep voor te stellen zonder craniotomie. En trepanatie is altijd een verhoogd risico en een lange postoperatieve herstelperiode..

    Een andere manier om van externe waterzucht af te komen, is een bypass-operatie. Artsen gebruiken een systeem van kleppen en siliconenbuizen om overtollig hersenvocht uit de schedel af te voeren. De vloeistof wordt omgeleid naar andere lichaamsholten, in het bijzonder naar de buikholte, rechter atrium, superieure vena cava. Volgens statistieken is de effectiviteit van deze techniek 85%.

    Is het mogelijk om te beschermen tegen het optreden van externe cerebrale hydrocephalus? Dit is een heel moeilijke vraag. Maar als u slechte gewoonten volledig verlaat en hoofdletsel vermijdt, is de kans groot dat problemen u zullen omzeilen. Een ander belangrijk punt is de tijdige en professionele behandeling van ernstige ziekten zoals encefalitis, poliomyelitis, meningitis en andere infectieziekten..

    Meer Over Tachycardie

    Bloed is in wezen een vloeistof die zorgt voor de efficiëntie en het leven van het lichaam..Bloed bestaat uit verschillende elementen: Plasma, Rode bloedcellen die het immuunsysteem beschermen en de normale werking ondersteunen, Bloedplaatjes, Leukocyten.

    Compleet rechter bundeltakblok, wat is het? Deze aandoening is een diagnostisch teken van sommige ziekten van het cardiovasculaire systeem. Pathologie wordt onthuld tijdens het ECG.

    Laten we een veel voorkomende situatie analyseren: ESR is hoger dan normaal Wat betekent dit als de bezinkingssnelheid van erytrocyten toeneemt?

    Het geheim van een lang leven in bloedvatenAls ze schoon en gezond zijn, kun je gemakkelijk 120 jaar of langer leven.Een stabiele lage bloeddruk of hypotensie voor 15% van de mensen op aarde is normaal.