Slechte bloedstolling

Lage bloedstolling is een pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door een onvoldoende hoeveelheid van bepaalde enzymen - bloedplaatjes, erytrocyten, eiwitten, fibrinen, enzovoort. Slechte bloedstolling bij een persoon van elke leeftijd en geslacht is een uiterst gevaarlijke aandoening, aangezien zelfs een lichte (voor een gezonde persoon) verwonding kan leiden tot acuut bloedverlies. Dit kan op zijn beurt niet alleen leiden tot ernstige complicaties, maar ook tot de dood als er geen dringende medische hulp wordt geboden..

Alleen een arts kan de oorzaken van een slechte bloedstolling vaststellen door de nodige diagnostische maatregelen uit te voeren en een persoonlijke en familiegeschiedenis te verzamelen. De specifieke symptomen van een dergelijke aandoening zullen worden aangevuld met het klinische beeld van de onderliggende ziekte. Vaak is een lage bloedstolling het gevolg van een genetische ziekte.

Pathogenese

Als het pathologische proces bij mannen te wijten is aan erfelijkheid, wordt een slechte bloedstolling hemofilie genoemd. Zowel vrouwen als mannen zijn drager van het gen voor deze ziekte. Alleen mannen zijn er echter ziek van..

De ziekte kan ook te wijten zijn aan een gebrek aan fibrinogeen, dat fibrinopenie wordt genoemd. Bij onvoldoende aantal bloedplaatjes wordt het pathologische proces trombocytopenie genoemd..

Om ernstig bloedverlies te voorkomen bij beschadiging van huid en weefsels, zorgt het lichaam voor de vorming van bloedstolsels. Onder invloed van bepaalde etiologische factoren wordt het productieproces van niet alleen bloedplaatjes, maar ook andere bloedbestanddelen verstoord. Aldus wordt de bloedstollingssnelheid aanzienlijk verminderd, en met mechanische schade aan de bloedvaten treedt acuut bloedverlies op..

Etiologie

Een slechte bloedstolling kan worden veroorzaakt door zowel aangeboren als verworven ziekten. Tegelijkertijd zal de etiologie bij vrouwen en mannen enigszins verschillen, maar er zijn verschillende veelvoorkomende redenen:

  • stoornissen in het immuunsysteem;
  • leverziekte;
  • schade aan grote schepen;
  • langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica;
  • allergische reacties die een overmatige productie van histamine in het bloed veroorzaken;
  • acuut tekort aan calcium in het lichaam;
  • oncologische ziekten;
  • werken in gevaarlijke productie;
  • acuut tekort aan vitamine K en ijzer in het lichaam.

Bij vrouwen is de oorzaak van een dergelijk pathologisch proces vaak de inname van medicijnen voor de behandeling van spataderen. Dergelijke fondsen leiden tot bloedverdunning, wat leidt tot een afname van de stollingssnelheid. Bij mannen veroorzaakt verslechtering van de bloedstolling in de regel erfelijk - dit is hemofilie..

Bij kinderen wordt het etiologische beeld als volgt gekenmerkt:

  • auto-immuunziekten;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • aangeboren hemofilie;
  • eerdere bloedtransfusie.

Tijdens de zwangerschap is een dergelijke overtreding buitengewoon gevaarlijk, niet alleen voor de moeder, maar ook voor het kind..

De reden kan zijn:

  • vruchtwaterembolie;
  • voortijdige loslating van de placenta;
  • herstructurering van het immuunsysteem, veroorzaakt door zwangerschap.

Een verminderde bloedstollingssnelheid tijdens de zwangerschap kan leiden tot acute bloeding tijdens de bevalling, vroeggeboorte of miskraam.

Als een coagulogram tijdens de vroege zwangerschap een slechte bloedstolling vertoont, is abortus gecontra-indiceerd..

Waarom een ​​dergelijke pathologie zich ontwikkelt, kan alleen door een arts worden bepaald na het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen. Symptomen zijn in dit geval niet erg informatief.

Symptomen

Ongeacht wat de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces heeft veroorzaakt, zullen de belangrijkste symptomen niet verschillen. Het algemene klinische beeld kan echter worden aangevuld met tekenen van een onderliggende factor.

De symptomen van een slechte bloedstolling zijn als volgt:

  • zelfs met een lichte beschadiging van de bloedvaten treedt langdurige en hevige bloeding op;
  • vrouwen hebben een langere menstruatiecyclus, overvloedige afscheiding;
  • blauwe plekken zonder duidelijke reden;
  • verhoogde neusbloedingen;
  • bloeden uit het tandvlees bij het tandenpoetsen en het eten van vast voedsel;
  • darmbloedingen, zoals blijkt uit het bijmengen van bloed in de ontlasting.

Bovendien kunnen symptomen van de volgende aard aanwezig zijn:

  • bleekheid van de huid;
  • zwakte, een toestand die bijna bewusteloos is;
  • groeiende malaise;
  • duizeligheid;
  • lage bloeddruk;
  • toegenomen koud zweten;
  • koud gevoel in de onderste en bovenste ledematen;
  • staat van delier, verlies van bewustzijn bij acute bloeding;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • snelle pols.

Dergelijke omstandigheden van een persoon zijn buitengewoon gevaarlijk voor zijn leven, omdat massaal bloedverlies fataal is.

Diagnostiek

Om de snelheid van bloedstolling te bepalen, helpt een analyse, die een naam heeft - coagulogram, dat wil zeggen een biochemische bloedtest. Een coagulogram maakt het niet alleen mogelijk om de snelheid van de bloedstolling te bepalen, maar ook het aantal cellen dat een dergelijk proces beïnvloedt.

De analyse wordt als volgt uitgevoerd:

  • bloedafname wordt uitgevoerd uit een ader;
  • vóór de punctie wordt de hand op een speciale roller geplaatst en met een tourniquet boven de elleboog vastgebonden;
  • na het afnemen van bloed wordt een wattenstaafje op de prikplaats aangebracht of met een pleister afgedicht.

Om de analyse betrouwbaar te maken, moet de patiënt zich aan de volgende regels houden:

  • de dag vóór de analyse is het noodzakelijk om de inname van vette voedingsmiddelen, alcoholische dranken en medicijnen (indien mogelijk) uit te sluiten;
  • bloed doneren op een lege maag;
  • een analyse ondergaan in een rustige emotionele en fysieke toestand;
  • sluit overmatige fysieke activiteit een dag vóór de procedure uit.

Tijdens vloeistofanalyse worden twee hoofdfactoren beoordeeld: het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven en de duur van de bloeding.

Op basis van de resultaten van de analyse, rekening houdend met de symptomen en de verzamelde anamnese, bepaalt de arts het verdere diagnostische programma en de behandeling..

Behandeling

De behandeling mag alleen alomvattend zijn en kan gebaseerd zijn op de volgende methoden:

  • goede voeding;
  • medicijnen nemen;
  • traditioneel medicijn.

Geneesmiddelen voorschrijven die de bloedstolling verhogen:

  • middelen die de vernietiging van fibrine remmen;
  • geneesmiddelen om de productie van bloedplaatjes te verbeteren;
  • stollingsmiddelen.

Een goed samengesteld dieet, dat voedingsmiddelen bevat die de bloedstolling versterken, zal ook helpen om de bloedstolling te verhogen:

  • varkenslever;
  • boekweit;
  • peulvruchten;
  • walnoten;
  • greens;
  • Witbrood;
  • rode bessen;
  • Dikke vis;
  • rood vlees;
  • verse groenten.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat een dergelijke overtreding alleen op een alomvattende manier hoeft te worden behandeld. Folkmedicijnen kunnen ook worden gebruikt, maar alleen als aanvulling en in overleg met uw arts..

Met betrekking tot preventie is het rationeel om je te houden aan de algemene regels van een gezonde levensstijl, inclusief goede voeding. Als de oorzaak een aangeboren ziekte is, moet u systematisch een medisch onderzoek ondergaan en worden geregistreerd bij een hematoloog.

Oorzaken en behandeling van slechte bloedstolling

Slechte bloedstolling: oorzaken, behandeling, symptomen en complicaties

Samenvatting van het artikel:

In een normale toestand komt de viscositeit van bloed overeen met die van water, omdat het alleen onder dergelijke omstandigheden mogelijk is weefsels van de noodzakelijke stoffen te voorzien. Als er echter een slechte bloedstolling is, kunnen de oorzaken en behandeling van deze aandoening anders zijn. Dit kan de oorzaak zijn van verschillende ziekten die de kwaliteit van de samenstelling van deze biologische vloeistof en de prestatie van de bloedsomloop als geheel beïnvloeden..

Oorzaken van lage bloedstolling

Als er verschillende problemen zijn met de eiwitten die in het bloedplasma aanwezig zijn (vloeibare component), kan het een lage coaguleerbaarheid hebben. Hoe bloed stolt, hangt af van deze eiwitten, omdat ze bij beschadiging direct verantwoordelijk zijn voor het blokkeren van bloedvaten.

In het geval van verschillende ziekten kunnen deze eiwitten in onvoldoende hoeveelheden aanwezig zijn of volledig afwezig zijn. Deze pathologieën worden vaak overgedragen van ouders op kinderen. Bovendien kunnen deze ziekten niet alleen op genetisch niveau worden overgedragen, maar ook om andere redenen optreden, namelijk:

  1. Gebrek aan vitamine K;
  2. Ziekten op genetisch niveau. Zo komt de ziekte van von Willebrand, of hemofilie, bijvoorbeeld voor bij zuigelingen;
  3. Leverziekte. Bloedstollingsstoornissen komen vaak voor bij cirrose of infectieuze hepatitis;
  4. Carcinoom van de lever. Deze problemen treden ook op als gevolg van kankers van andere organen;
  5. Langdurig gebruik van sterke antibiotica. De reden voor lage coagulatie kan het gebruik van anticoagulantia zijn - geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen;
  6. Trombocytopenie. In dit geval treedt een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed op;
  7. Het gebruik van angiogenese-remmers, die het verschijnen van nieuwe bloedvaten in het menselijk lichaam voorkomen en vertragen;
  8. Bloedarmoede. Tijdens deze ziekte daalt het hemoglobinegehalte tot onder de norm..

Hoe de ziekte te diagnosticeren?

Om de oorzaken van de pathologie te identificeren en een zeer effectieve behandeling te selecteren, moet de patiënt een onderzoek ondergaan, waaronder:

  • Uitgebreide bloedtest. Deze test bepaalt hoeveel witte en rode bloedcellen er in uw bloed zitten;
  • Analyse van de aggregatie van bloedplaatjes. Deze studie zal het mogelijk maken om te begrijpen of bloedplaatjes aan elkaar kunnen hechten;
  • Bepaling van de duur van de bloeding. Dit onderzoek laat zien hoe lang na een punctie van het huidoppervlak de blokkering van bloedvaten plaatsvindt..

Symptomen van lage stolling

Deskundigen kennen al lang de tekenen waarmee het mogelijk is om precies vast te stellen dat er problemen zijn met de coagulatie van biologische vloeistof in het menselijk lichaam. Dit kan worden bepaald door de volgende hoofdsymptomen:

  1. Bloedend tandvlees;
  2. Een zeer hoge mate van blauwe plekken en blauwe plekken, die soms gepaard kunnen gaan met bloed uit de neus;
  3. Bloeden van enige schade zonder reden, inclusief kleine krasjes;
  4. Moeilijkheden om bloed te stoppen.

Een slechte coagulatie kan ook duidelijk worden aangegeven door het feit dat hematomen verschijnen in plaats van kleine kneuzingen. Als dit altijd gebeurt, kunnen we zeggen dat de patiënt vatbaar is voor de ziekte van von Willebrand.

Behandelingsopties

Het is nogal moeilijk om te ontdekken dat het bloed erger begon te stollen, aangezien een volwassene zelden verwondingen oploopt waardoor bloedingen zouden optreden. Als de diagnose van slechte coaguleerbaarheid van de biologische vloeistof in een klinische omgeving werd vastgesteld, dan zou de beste oplossing voor de patiënt zijn om zo snel mogelijk de oorzaken van deze pathologie te achterhalen en te luisteren naar de aanbevelingen van specialisten.

Echter, onder normale omstandigheden, wanneer iemand de oorzaken van disfunctie kent, bijvoorbeeld het gebruik van disaggregatie en pijnstillers, is het natuurlijk alleen nodig om te stoppen met het gebruik van deze medicijnen, zodat de bloedstolling weer normaal wordt. Het belangrijkste is om te weten dat een hematoloog deze problemen zal helpen oplossen..

Het is erg belangrijk om de meest voorkomende pathologieën - oncologie of leverziekte - tijdig te identificeren en te behandelen. Behandelingsopties omvatten ook:

  • Vitamine K gebruiken via injectie;
  • Plasma-transfusie;
  • Geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen;
  • Andere remedies om problemen met bloedplaatjes te helpen voorkomen.

Naast deze medicijnen zal het gebruik van folkremedies ook de stolling helpen verbeteren. Het dieet moet zodanig zijn dat het voedsel bevat dat veel foliumzuur, calcium en aminozuren bevat. Een grote hoeveelheid van deze stoffen is aanwezig in kefir, kwark, melk. Vlees en zeevruchten zullen helpen bij de behandeling van de ziekte. Het is ook erg belangrijk om groenten zoals kool, uien en spinazie te eten..

De ziekte kan ook worden behandeld met afkooksels en tincturen, bijvoorbeeld van duizendknoop, brandnetel en vele andere planten die rijk zijn aan vitamine K, C, en kunnen ook de hoeveelheid suiker verminderen en, integendeel, het hemoglobinegehalte in biologische vloeistof verhogen.

Bij de behandeling van folkremedies gebruiken veel patiënten vaak duizendblad, dat een ontstekingsremmend effect heeft en reiniging bevordert, evenals vasodilatatie..

Mogelijke complicaties

Als de redenen voor een lage bloedstolling worden gevonden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, aangezien u alleen op deze manier goede resultaten kunt behalen. Als dit niet op tijd gebeurt, kunnen de volgende complicaties optreden:

  1. Bloeding in het maagdarmkanaal;
  2. Bloeden in de hersenen;
  3. Ernstige gewrichtspijn en bloeding.

Als een persoon slechte bloedstollingsoorzaken heeft, kan de behandeling anders zijn, maar de therapie moet zo snel mogelijk worden gestart. Deze pathologie is tenslotte erg gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en soms zelfs beladen met de dood. Bij de eerste symptomen moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met een specialist om ernstige problemen te voorkomen..

Video over bloedingsstoornis

In deze video zal Dr. Komarovsky een klinische bloedtest uitvoeren:

Bloedstollingsstoornis: oorzaken, symptomen en behandeling

Om de normale werking van de interne organen te behouden, moet elk van hen een volledige bloedtoevoer krijgen. Daarom moet bloed in het lichaam een ​​matige viscositeit hebben - niet te vloeibaar, maar niet te stroperig. In deze toestand wordt het bloed ondersteund door twee systemen die constant met elkaar in evenwicht zijn: coagulatie en anticoagulatie. Maar sommige pathologische aandoeningen kunnen het evenwicht van deze twee systemen verstoren, waardoor ernstige, dodelijke complicaties kunnen ontstaan..

Als afzonderlijke diagnose is er geen bloedingsstoornis in ICD 10. Er zijn echter vijf groepen die onder deze naam meer dan een dozijn ziekten omvatten:

  • D65, verspreide intravasculaire coagulatie;
  • D66 - erfelijke factor VIII-deficiëntie;
  • D67 - erfelijke factor IX-deficiëntie;
  • D68 - andere stollingsstoornissen;
  • D69 Purpura en andere hemorragische aandoeningen.

De meest voorkomende worden in dit artikel besproken..

De belangrijkste fasen van hemostase

Waarom bloeden we niet als we gewond zijn? Waarom kan ze alleen stoppen? Het stollingssysteem, of hemostase, voorkomt de ontwikkeling van bloedstollingsstoornissen. Er zijn twee soorten hemostase: vasculair en coagulatie.

Vasculaire hemostase wordt geleverd door speciale bloedcellen - bloedplaatjes. Ze hechten zich letterlijk aan de vaatwand, sluiten snel het lumen en voorkomen verder bloeden. Vasculaire hemostase werkt snel, maar is van korte duur.

Na het vaatstelsel wordt een stollingsmechanisme geactiveerd in de robot. Het wordt geleverd door het werk van speciale eiwitten - stollingsfactoren, die in de lever worden geproduceerd. Er zijn drie hoofdfasen van coagulatiehemostase:

  1. De eerste fase is de vorming van weefseltromboplastine.
  2. In de tweede fase wordt trombine gevormd uit protrombine onder invloed van tromboplastine..
  3. In het laatste stadium worden fibrinevezels gevormd - bindweefsel, dat stevig aan elkaar en de vaatwand kleeft en het bloeden definitief stopt.

Classificatie

Een bloedstollingsstoornis is de pathologie van een van de twee schakels van hemostase - vasculair en coagulatie. Coagulabiliteit kan zowel naar hypocoagulatie (dat wil zeggen afname) als hypercoagulabiliteit (toename) veranderen. Bovendien kunnen stollingsstoornissen erfelijk en verworven zijn - na infecties, vaccins, het nemen van bepaalde medicijnen.

Oorzaken van stollingsstoornissen

Overtreding van het interne stollingsmechanisme (coagulatie) treedt meestal op door het mechanisme van hypocoagulatie, dat wil zeggen onvoldoende bloedstolling.

Dit zijn de belangrijkste oorzaken van bloedingsstoornissen:

  • Hemofilie is een erfelijke ziekte die wordt overgedragen op het geslacht X-chromosoom. In de meeste gevallen zijn jongens ziek. Deze ziekte veroorzaakt een verslechtering van de hemostase van de stolling. Er zijn verschillende soorten hemofilie: bij een gebrek aan stollingsfactor VIII ontwikkelt zich hemofilie A, met een afname van IX, hemofilie B.
  • Hypocoagulatie bij het innemen van medicijnen. Een aparte groep kan worden onderverdeeld in mensen die medicijnen gebruiken die stolling verminderen. Het belangrijkste medicijn is warfarine. Het wordt meestal voorgeschreven voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem om de ontwikkeling van hartaanvallen en beroertes te voorkomen. Maar soms kan bij langdurig gebruik van dergelijke medicijnen pathologische hypocoagulatie ontstaan. Daarom is het zo belangrijk wanneer u Warfarine gebruikt om regelmatig een coagulogram te doen, waarmee u de bloedstolling onder controle kunt houden..
  • Hemorragische ziekte van de pasgeborene. Een gevaarlijke ziekte die zich manifesteert in de eerste drie dagen van het leven van een kind en voortkomt uit een verstoring van de productie van vitamine K door de lever, die nodig is voor de vorming van veel stollingsfactoren.
  • Besmettelijke leverziekten die ook leiden tot een verminderde productie van stollingsfactoren.

Oorzaken van schending van vasculaire hemostase

De hemostase van bloedvaten of bloedplaatjes kan om een ​​aantal redenen worden aangetast. Het is mogelijk zowel schade aan de vaatwand als inferioriteit of afname van het aantal bloedplaatjes.

De oorzaken van bloedstollingsstoornissen in geval van schade aan het bloedplaatjesmechanisme zijn onder meer de volgende ziekten:

  • Trombocytopenische purpura is een immuunziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes. Het kan erfelijk zijn, daarna wordt het "idiopathische trombocytopenische purpura" genoemd en verworven - na infecties, medicatie, trauma, stress.
  • Trombocytopathieën zijn een grote groep familieziekten die worden gekenmerkt door een verminderde kwaliteit van de bloedplaatjes met een normaal aantal.

Symptomen van hemofilie

Hemofilie is de hoofdoorzaak van bloedstollingsstoornissen bij kinderen. Komt bijna nooit voor bij meisjes, maar ze kunnen drager zijn van de ziekte en het hemofiliegen doorgeven aan hun nakomelingen.

De belangrijkste symptomen zijn:

  • Frequente neus- en oorbloedingen.
  • De vorming van hematomen van verschillende groottes door het hele lichaam, en de grootte en het aantal hematomen komen niet overeen met de aard van de verwonding. In ernstige gevallen treden spontaan blauwe plekken op, zonder voorafgaande klap.
  • Bloeden een paar uur na de operatie. Na het trekken van tanden kan er bijvoorbeeld geen langdurige bloeding zijn, maar deze begint plotseling plotseling na een paar uur. Dit komt door het feit dat bij hemofilie de tweede link van hemostase is verstoord - coagulatie, met normale bloedplaatjes.
  • Gewrichtsbloedingen - hemartrose. Dit symptoom is zeer kenmerkend voor hemofilie en manifesteert zich door zwelling van de gewrichten, roodheid, pijn tijdens beweging. Frequente hemartrose kan leiden tot vernietiging van het gewrichtskraakbeen, wat een operatie vereist.

Symptomen van trombocytopenische purpura

Omdat het ontwikkelingsmechanisme van purpura fundamenteel verschilt van hemofilie, omdat een andere link van hemostase is verstoord, zullen de symptomen van bloedstollingsstoornissen aanzienlijk verschillen:

  • Spontane, kleine, asymmetrische hemorragische huiduitslag door het hele lichaam (petechiën), in tegenstelling tot enorme kneuzingen bij hemofilie. Ook kan de uitslag worden gelokaliseerd op de slijmvliezen..
  • Bloeden onmiddellijk na de operatie, niet uren later.
  • Bloedingen uit de neus, tandvlees, meisjes kunnen ook menorragie hebben (langdurige bloederige menstruatie).

Diagnostiek

Om een ​​bloedstollingsstoornis te diagnosticeren, is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan het verzamelen van klachten en anamnese van de patiënt, zijn familiegeschiedenis van ziekten en gegevens van lichamelijk onderzoek. Pas na een uitgebreid gesprek en onderzoek van de patiënt kan men overgaan tot laboratoriumdiagnostische methoden. De belangrijkste voorwaarde voor dergelijke tests is dat ze atraumatisch zijn en dat ze moeten worden uitgevoerd voordat de behandeling wordt gestart..

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van bloedstollingsstoornissen:

  • Voltooi het bloedbeeld met het aantal bloedplaatjes.
  • Bloedingstijd en stollingstijd.
  • Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT).
  • Protrombine- en trombinetijd.
  • Plasma-herberekeningstijd.

Voor hemofilie: laboratoriumveranderingen

Voor bloedingsstoornissen bij hemofilie zijn veranderingen in laboratoriumtests kenmerkend, zoals:

  • verhoogde bloedstollingstijd (langer dan 7 minuten);
  • een toename van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd;
  • een normaal aantal bloedplaatjes en een normale bloedingstijd;
  • verhoogde protrombinetijd.

Laboratoriumveranderingen met trombocytopenische purpura

Voor een ziekte met een bloedstollingsstoornis van vasculaire oorsprong zijn de volgende veranderingen in de analyses kenmerkend:

  • afname van het aantal bloedplaatjes;
  • langere bloedingstijd (meer dan 10 minuten);
  • normale stollingstijd en APTT;
  • normale protrombinetijd.

Behandeling

De behandeling van bloedstollingsstoornissen hangt rechtstreeks af van de ziekte die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. De basisregel is als volgt: bij verhoogde bloedstolling is het noodzakelijk om geneesmiddelen voor te schrijven die bloedverdunning bevorderen (anicoagulantia, plaatjesaggregatieremmers) en bij verminderde stolling worden geneesmiddelen gebruikt die de stolling verhogen (stollingsfactoren, vitamine K, antihemorragica). Meer details over in welke gevallen bepaalde groepen medicijnen moeten worden gebruikt, en welke bijwerkingen kunnen worden waargenomen bij het gebruik ervan, zullen hieronder worden beschreven..

Behandeling van hypocoagulatie

De belangrijkste ziekten die leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en hematomen als gevolg van hypocoagulatie zijn hemofilie, idiopathische trombocytopenische purpura en hemorragische ziekte van de pasgeborene.

De volgende medicijnen worden gebruikt om hemofilie te behandelen:

  • Stollingsfactor VIII - voor de behandeling van hemofilie A en factor IX - tegen hemofilie B. Deze medicijnen spelen de rol van substitutietherapie, dat wil zeggen vullen de ontbrekende stoffen in het bloed.
  • Cryoprecipitaat of bloedplasma. Dit medicijn is bloed, gezuiverd van gevormde elementen en bevat alleen stollingsfactoren. Plasma wordt gebruikt in noodgevallen - bij massale bloedingen, wanneer u spoedeisende zorg nodig heeft, maar het is niet mogelijk om het type hemofilie (A of B) te achterhalen.

Om trombocytopenische purpura te genezen, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  • Corticosteroïden - "Prednisolon", "Dexamethason". Dergelijke medicijnen onderdrukken het immuunsysteem van het lichaam, waardoor de productie van antilichamen tegen bloedplaatjes wordt voorkomen en daarmee de vernietiging ervan. Bijwerkingen bij langdurig gebruik van corticosteroïden: ontwikkeling van hyperfunctie van de bijnierschors, verzachting van botweefsel (osteoporose), hypercoagulatie tot aan de ontwikkeling van bloedstolsels, obesitas, het optreden van acne, verergering van gastritis en maagzweren.
  • "Sandoglobuline" - dit medicijn is zeer actief tegen purpura en voorkomt ook de vernietiging van bloedcellen.
  • Splenectomie of operatie om de milt te verwijderen. Deze methode is een extreme behandelingsmaatregel, die alleen wordt gebruikt in ernstige gevallen van het beloop van de ziekte bij volwassenen en kinderen ouder dan 5 jaar. Omdat bloedplaatjes in de bloedvaten van de milt worden vernietigd, is deze behandelingsmethode zeer effectief..
  • Bloedplaatjestransfusie wordt alleen gebruikt in noodgevallen met ernstige bloedingen.

Hemorragische ziekte van pasgeborenen wordt behandeld met intraveneuze vitamine K, omdat deze ziekte precies verband houdt met het ontbreken ervan. Behandeling is in de regel effectief en leidt tot een snel herstel van het kind..

Aangezien al deze medicijnen op de een of andere manier tot verdikking van het bloed leiden, kan onjuist gebruik of overdosering ervan leiden tot trombose, wat een verminderde bloedcirculatie in weefsels en organen zal veroorzaken. Daarom moeten deze medicijnen strikt onder toezicht van de behandelende arts worden gebruikt..

Behandeling van hypercoagulabiliteit

Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen of bestaande bloedstolsels op te lossen, kunnen geneesmiddelen zoals:

  • Bloedplaatjesaggregatieremmers - "Aspirine", "Clopidogrel". Zorg ervoor dat bloedplaatjes niet aan elkaar plakken en het vasculaire lumen verstoppen.
  • Anticoagulantia - "Heparine", "Warfarine". Beïnvloed de hemostase van de stolling door te interfereren met stollingsfactoren.

Omdat de bovengenoemde medicijnen het bloed verdunnen, is hun belangrijkste bijwerking het optreden van blauwe plekken, bloedingen, tot zeer zwaar en zelfs dodelijk. Daarom moeten ze ook strikt volgens de instructies en onder medisch toezicht worden toegepast..

Niet-medicamenteuze behandeling

Naast medicijnen kunnen bepaalde voedingsmiddelen ook de bloedstolling beïnvloeden. Dus gefermenteerde melkproducten, vis, vlees, groene uien, kool en spinazie kunnen de bloedstolling versnellen. In de volksgeneeskunde wordt ook brandnetel gebruikt, waarvan het afkooksel veel vitamine K bevat.

Ook wordt bij de volksbehandeling van de ziekte van bloedstollingsstoornissen duizendblad gebruikt, dat de bloedvaten kan reinigen en een ontstekingsremmend effect heeft..

Gevolgen van de ziekte

Bloedstollingsstoornissen moeten zo snel mogelijk worden behandeld, aangezien met een vroege behandeling een stabiele remissie kan worden bereikt. Als de medicijnen te laat worden gestart, kan dit tot ernstige complicaties leiden: hersenbloeding, bloeding uit het maagdarmkanaal, bloeding in inwendige organen..

De foto in het wit toont foci van bloeding in de hersenen.

Bloedstollingsstoornis is een zeer gevaarlijk syndroom, waaronder veel ziekten kunnen worden verborgen. Tijdige toegang tot een arts bij de eerste symptomen van de ziekte is uitermate belangrijk voor een welvarend en lang leven..

Bloedstollingsstoornissen - wat zijn dat en waarom zijn ze gevaarlijk?

De twee belangrijkste taken van hemostase zijn om het bloed vloeibaar te houden en verlies ervan bij letsel te voorkomen. Het werk van het systeem ziet eruit als een reeks complexe biochemische reacties waarbij bloedcellen, plasma en vaatwanden betrokken zijn.

Bloedstollingsstoornissen kunnen worden geërfd. In sommige gevallen worden ze verkregen met medicatie, slecht functioneren van het immuunsysteem, kwaadaardige processen en leverziekten, waarbij de productie en uitwisseling van stollingsfactoren plaatsvindt..

Classificatie van aandoeningen

Er zijn drie "takken" in het hemostasesysteem: coagulatie - verantwoordelijk voor de vorming van bloedstolsels, anticoagulans - handhaaft de reologische eigenschappen van bloed in normale omstandigheden en fibrinolytisch - zorgt voor het oplossen van bloedstolsels.

Stoornissen van het bloedstollingssysteem treden op in twee richtingen:

  1. In de richting van hypocoagulatie - een afname van de stollingseigenschappen (trombocytopenie, von Willebrand- en Wergolf-ziekte, hemofilie).
  2. Of de toename ervan - hypercoagulabiliteit (trombofilie, verspreide intravasculaire coagulatie en APS-syndroom).

Door het ontwikkelingsmechanisme worden aandoeningen van de vasculaire bloedplaatjesverbinding en mislukkingen in de hemostase van de stolling onderscheiden.

Hypocoagulatie: symptomen, waarom pathologie gevaarlijk is

Neusbloedingen zonder reden, bloeding van de slijmvliezen bij het tandenpoetsen, spontane blauwe plekken en bloed uit de vinger dat u niet langer kunt stoppen dan normaal zijn allemaal onschadelijke tekenen van verminderde stolling..

Het echte gevaar ligt op de loer voor de dragers van pathologie tijdens operaties, hoge bloeddruk, na de bevalling en zelfs gewone tandextractie bij de tandarts.

Ziekten geassocieerd met bloedhypocoagulatie

NaamPathogenese - het mechanisme van oorsprong en ontwikkelingWaarom is pathologie gevaarlijk?Hoe wordt het gediagnosticeerd?
TrombocytopenieEen afname van het aantal bloedplaatjes in plasma (minder dan 150x10 * 9 g / l), geassocieerd met een schending van hun productie of snel verval. Pathologie kan aangeboren zijn, vaker verworven door beenmergschade, tekort aan vitamine B9 en B12, ernstige infecties, splenomegalie.Het risico van enorm bloedverlies, inwendige bloedingen, baarmoederbloeding, miskraam, hemorragische beroerte. Verbod op lichamelijke activiteit, beperking van vitale activiteit.Klinisch bloedonderzoek Hemostasiogram
Trombocytopenische purpura, ITP (ziekte van Wergolf)Auto-immuunziekte, chronisch en vaker voor bij jonge vrouwen. Met ITP op het oppervlak van bloedplaatjes neemt de hoeveelheid IgG 10 keer toe. Het uiterlijk wordt veroorzaakt door virussen, bacteriën, het nemen van bepaalde medicijnen.Oogheelkundige bloedingen, verminderde gezichtsscherpte. Huidbloedingen - petechiale uitslag, purpura. Baarmoederbloeding, spontane abortus, beroerte.Antilichaamtiter tegen bloedplaatjes Volledig bloedbeeld Coagulogram
HemofilieHet wordt op autosomaal recessieve wijze overgeërfd op het maternale X-chromosoom. Er zijn 3 vormen van de ziekte, de meest voorkomende is klassieke hemofilie A..Bloedingen in spieren, inwendige organen, evenals gewrichten, en gerelateerde handicaps.Tromboelastografie, APTT Antihemofiel globuline en D-dimeer testen Protrombinetest Coagulogram
Ziekte van Von WillebrandHet wordt geassocieerd met een mutatie in het hemostase-gen op het 12e chromosoom. Er zijn 4 vormen van pathologie - van mild, met asymptomatisch dragerschap tot ernstig, met maag-, baarmoeder- en andere soorten bloedingen.Genetisch risico op bloeding uit alle organen, vroeggeboorte, hemorragische beroerte - hersenbloeding met verhoogde bloeddruk.Studie van de activiteit en eigenschappen van von Willebrand-factor Activiteit van ADAMTS 13, 8e stollingsfactor

Voor de behandeling van hypocoagulatieaandoeningen worden corticosteroïden en immunosuppressiva gebruikt, het ontbrekende antihemofiele globuline (stollingsfactor VIII) of tromboconcentraat wordt toegediend.

Trombofilie en zwangerschap

Met het begin van de zwangerschap neemt de totale activiteit van alle bloedstollingsfactoren toe, verandert de functionele toestand van bloedplaatjes en neemt het niveau van antitrombine III af..

Bij een gezonde vrouw zorgen dergelijke transformaties voor de normale vorming van het foetoplacentaire complex en voorkomen ze bloedverlies tijdens de bevalling. En bij een toekomstige moeder met trombofilie, een pathologische neiging tot trombose en hypercoagulabiliteit, kunnen veranderingen in hemostase leiden tot vroegtijdige zwangerschapsafbreking.

Recente studies door hemostasiologen wijzen op de enorme rol van verhoogde bloedstolling bij reproductieve verliezen en obstetrische complicaties:

  • 80% van de patiënten met een spontane abortus heeft hemostasestoornissen van het type hypercoagulabiliteit.
  • Verhoogde stolling wordt geregistreerd bij 100% van de niet-ontwikkelende zwangerschappen.

Bij schendingen van het bloedstollingssysteem treedt zwangerschapsverlies op als gevolg van een placenta-infarct (ontwikkelt zich in de vorm van symptomen van chorionloslating) of pathologie van de vaatwand.

Veel voorkomende vormen van hypercoagulatie

Stoornissen van aanpassingsprocessen tijdens de zwangerschap worden in verband gebracht met een hoog risico op arteriële, veneuze en placentaire trombose. Pathologieën die het risico op zwangerschapscomplicaties aanzienlijk verhogen, zijn:

APS-syndroom is een auto-immuun hypercoaguleerbare toestand die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van antifosfolipidenantistoffen in het bloed. Kan ernstige pre-eclampsie, vroeggeboorte, trombose veroorzaken. Bij antifosfolipidensyndroom wordt een lupus-anticoagulans, anti-beta2-glycoproteïnen, in het bloed aangetroffen. Asymptomatisch dragerschap wordt bepaald door genetische markers HLA-DR7 of HLA-DR3 en HLA-DR2.

De Leidse mutatie is een erfelijke afwijking in stollingsfactor V. Het dragen van homozygoot polymorfisme wordt als een ernstige vorm van pathologie beschouwd - een verandering in 2 allelen in het F5-gen tegelijk, evenals een combinatie van de Leidse mutatie met andere soorten trombofilie - een tekort aan antitrombine III, anticoagulerende eiwitten C en S.

MLeiden is de oorzaak van foetaal verlies syndroom, gestosis en intra-uteriene groeiachterstand.

Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom - massale bloedstolling in alle bloedvaten, de vorming van microstolsels daarin, die de bloedcirculatie in weefsels en organen verstoren. Met verspreide intravasculaire coagulatie worden alle proteolytische enzymen in plasma gelijktijdig geactiveerd. De ziekte kan zich razendsnel ontwikkelen na intra-uteriene foetale dood, placenta-abruptie en geïnfecteerd vruchtwater dat in de bloedbaan terechtkomt. Bij gebrek aan adequate behandeling (heparine, transfusie van vers ingevroren plasma), is de kans op overlijden groot.

Bloedstollingsstoornissen zullen nauwkeurig worden bepaald door een elektronische analysator of een zeer gevoelige test in het laboratorium van hemostase-pathologie van de MLC op Taganskaya. En om de resultaten van de analyse te interpreteren, kunt u altijd contact opnemen met een van onze hemostasiologen.

verloskundige-gynaecoloog, hemostasioloog, hoogleraar, doctor in de medische wetenschappen, internationaal expert op het gebied van trombose- en bloedstollingsstoornissen

Oorzaken en symptomen van bloedstollingsstoornissen

19 nov Oorzaken en symptomen van bloedstollingsstoornissen

Bloedstolling is een van de verbazingwekkende processen die de mens natuurlijke bescherming bieden. Normaal gesproken is het coagulatiemechanisme gedeactiveerd. Bloed verandert alleen van toestand als het weefsel fysiek beschadigd is. Voor een gezond lichaam is de afwezigheid van een overtreding:

  • coagulatie 4 minuten na de snede;
  • vorming van bloedstolsels 10 minuten na verwonding.

WAT ZIJN COAGULATIE-AFWIJKINGEN?

Elke afwijking van deze normen wordt als een overtreding beschouwd en kan een risico voor mensen vormen. Een stollingsstoornis wordt geassocieerd met een of meer van de drie factoren:

  • onbalans in het mechanisme van hemostase;
  • pathologie van de wanden van bloedvaten;
  • bloedplaatjes functie.

De laatste zijn de kleinste bloeddeeltjes, de zogenaamde rode plaatjes. Ze worden vernietigd tijdens weefselschade, waardoor serotonine en tromboplastine in de bloedbaan vrijkomen. De eerste vernauwt de wanden van bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt verminderd, de tweede is betrokken bij de vorming van een bloedstolsel.

Stollingsstoornis - bloedverdikking - wordt meestal geassocieerd met een lange reeks ziekten. De coagulatie kan afnemen met de leeftijd, na een operatie, bij het nemen van bepaalde medicijnen.

Welke ziekten veroorzaken een stollingsstoornis?

Aandoeningen die gepaard gaan met verminderde bloedstolling veroorzaken pathologieën zoals:

  • aangeboren bloedziekten;
  • oncologische ziekten;
  • geelzucht in combinatie met een tekort aan vitamine D in het bloed;
  • hemorragische en hormonale stoornissen;
  • de meeste auto-immuunziekten gaan gepaard met een stollingsstoornis;
  • na transfusie is een schending van de stolling niet ongebruikelijk voor de minste onnauwkeurigheid bij de selectie van donorbloed.

Bacteriëmie en infectie kunnen leiden tot een verstoring van het natuurlijke afweersysteem tegen bloedverlies. Vaak neemt de bloedstolling af tegen de achtergrond van langdurige lichamelijke inactiviteit. Atherosclerose en andere pathologieën van de vasculaire kanalen van de hersenen kunnen bloedingen of een kritische vertraging van de bloedstroom veroorzaken. Bij uitdroging wordt vaak een elementair vochttekort waargenomen, waardoor de bloedstolling toeneemt.

Vaak worden pathologieën die verband houden met een tekort aan of een teveel aan bloedplaatjes waargenomen tijdens invasieve interventies. Langdurige katheterisatie, frequente injecties, operaties met grote hoeveelheden plasma-overstromingen (met bloedverlies) - dit alles kan tot een overtreding leiden.

Bloed verliest geleidelijk zijn vermogen om normaal te stollen tijdens het ongecontroleerde verloop van kritieke ziekten. Stollingsstoornis is een veel voorkomende complicatie van diabetes, obesitas, hypertensie. Verhoogde stolling wordt waargenomen bij zwangere vrouwen, rokers, kankerpatiënten in het stadium van recessie.

KLINIEK VOOR GEÏMPACTUREERDE COAGULATIE

Bloedstollingsstoornissen in de medische praktijk worden gecombineerd in trombocytopenie- en trombofiliegroepen. Ze worden meestal geassocieerd met stollingsfactoren (bloedvaten, productie en vernietiging van bloedplaatjes, tekort aan stoffen die betrokken zijn bij de productie van bloedplaatjes).

Stollingsstoornissen manifesteren zich duidelijk (hun symptomen kunnen op een ziekte duiden):

  • langdurige wondgenezing na verwonding;
  • bloeden uit het tandvlees tijdens routinematig tandenpoetsen;
  • vaak voorkomende hematomen, blauwe plekken, blauwe plekken bij de minste mechanische reactie;
  • langdurige menstruatiebloedingen duiden op stollingsproblemen;
  • de vorming van petechiën (vlekken veroorzaakt door onderhuidse bloeduitstortingen, deze kunnen roze / paars / paars zijn).

Mensen met stollingsstoornissen ervaren spierpijn na de minste inspanning. Laboratoriumonderzoeken onthullen een vergrote milt, een groter volume megakaryocyten in het beenmerg.

Bloedstollingsstoornis

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • ICD-10-code
  • Oorzaken
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Diagnostiek
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?

Storingen in het functioneren van het belangrijkste systeem van het lichaam - het hemostase-systeem, ontworpen om een ​​persoon te beschermen tegen bloedverlies - manifesteren zich als een schending van de bloedstolling, dat wil zeggen pathologie van coagulatie van de eiwitcomponenten van het bloed in geval van bloeding.

Het bloedstollingsvermogen om verschillende redenen kan worden verminderd, wat kan leiden tot ernstige en dodelijke coagulopathieën.

ICD-10-code

Oorzaken van bloedstollingsstoornissen

Alvorens de belangrijkste oorzaken van bloedingsstoornissen op te helderen, moet eraan worden herinnerd dat coagulatie tijdens het stoppen van bloeden een complex is van complexe biochemische processen die worden veroorzaakt door de blootstelling (en interactie) van bijna vier dozijn fysiologisch actieve stoffen, die plasma- en plaatjesfactoren van bloedstolling worden genoemd..

In vereenvoudigde vorm kan het proces van bloedstolling bij beschadiging van bloedvaten worden beschreven als de omzetting van het bloedeiwit protrombine (plasmastollingsfactor II) in het enzym trombine, onder invloed waarvan het plasmafibrinogeen (een door de lever geproduceerd eiwit, stollingsfactor I) wordt omgezet in gepolymeriseerd vezelachtig (onoplosbaar ) proteïne fibrine. De werking van het enzym transglutaminase (stollingsfactor XIII) stabiliseert fibrine, en speciale (niet-kernhoudende) bloedelementen - bloedplaatjes - hechten zich aan de fragmenten ervan. Als resultaat van de aggregatie van bloedplaatjes en hun adhesie aan de vaatwand, wordt een bloedstolsel gevormd. Hij is het die het "gat" sluit in geval van schending van de integriteit van het bloedvat.

Pathogenese

De pathogenese van afwijkingen in het proces van hemocoagulatie houdt rechtstreeks verband met de onbalans van bloedstollingsfactoren, omdat alleen wanneer ze worden geactiveerd, het natuurlijke mechanisme van de vorming van bloedstolsels en het stoppen van het bloeden wordt geactiveerd. Een even belangrijke factor is het aantal bloedplaatjes in het bloed, gesynthetiseerd door beenmergcellen..

De bestaande classificatie van bloedstollingsstoornissen verdeelt ze - afhankelijk van de etiologie - in verworven, genetisch bepaalde en aangeboren, evenals auto-immuunziekten..

Onder de oorzaken van verworven aandoeningen van de bloedstolling, noteren hematologen pathologieën die leiden tot een afname van het fibrinogeengehalte in het bloed (hypofibrinogenemie) of tot een afname van het gehalte aan bloedplaatjes erin:

  • leverfunctiestoornis (bijvoorbeeld met cirrose of vervetting van de lever);
  • trombohemorragisch syndroom of DIC-syndroom, dat zich ontwikkelt in shock- en posttraumatische omstandigheden, tijdens chirurgische ingrepen, na massale bloedtransfusies, met bloedvergiftiging en ernstige infectieziekten, met het verval van grote kwaadaardige gezwellen;
  • tekort aan vitamine K (als gevolg van obstructie van de galwegen of slechte darmfunctie);
  • pernicieuze (megaloblastische) anemie als gevolg van een tekort aan cyanocobalamine (vitamine B12) en foliumzuur (vitamine B9); deze pathologie kan het gevolg zijn van ernstige dysbiose, evenals diphyllobothriasis (parasitisme in het lichaam van een brede lintworm);
  • neoplastische ziekten van het hematopoietische systeem (leukemie, hemoblastose) met schade aan stamcellen van het beenmerg;
  • bijwerkingen van geneesmiddelen van de groep anticoagulantia die worden gebruikt bij de behandeling van trombose, evenals cytostatica, waarmee kankerchemotherapie wordt uitgevoerd.

Oorzaken van bloedingsstoornissen zijn onder meer de volgende genetische en aangeboren afwijkingen:

  • hemofilie A (tekort aan antihemofiel globuline - stollingsfactor VIII), hemofilie B (tekort aan stollingsfactor IX) en hemofilie C (tekort aan tromboplastine - factor XI);
  • ziekte van von Willebrand (constitutionele trombopathie of het syndroom van von Willebrand-Jurgens, wanneer er niet genoeg antihemofiel globuline in het bloed is);
  • trombocytopenische purpura (ziekte van Werlhof);
  • De erfelijke trombasthenie van Glanzman;
  • aangeboren afibrinogenemie (gebrek aan fibrinogeen in het bloed) en dysfibrinogenemie (structurele defecten in fibrinogene moleculen).

En de pathogenese van idiopathische auto-immuun trombocytopenie gaat gepaard met een verhoogde vernietiging van bloedplaatjes in de milt en, dienovereenkomstig, een afname van hun gehalte in het bloed.

Symptomen van een bloedingsstoornis

Typische symptomen van bloedstollingsstoornissen bij bijna alle bovengenoemde pathologieën manifesteren zich in verschillende combinaties en met verschillende intensiteiten.

De eerste tekenen zijn hemorragisch syndroom - een neiging tot bloedingen in de huid en onderhuids weefsel, evenals verhoogde bloeding van slijmvliezen.

Bloeden kan capillair, hematoom of gemengd zijn. Dus in het geval van een tekort aan bloedstollingsfactoren zoals protrombine, proaccelerin, proconvertine, Stuart-Prower-factor (met de ziekte van von Willebrand, trombocytopenie of dysfibrinogenemie), verschijnen er kleine roodviolette vlekken op de huid van de benen in het enkelgebied en op de voeten - petechiën (capillair bloeding).

Als antihemofiel globuline een tekort heeft, verschijnen er constant blauwe plekken (ecchymose). Subcutane hematomen zijn kenmerkend voor hemofilie, evenals voor de meeste verworven bloedingsstoornissen, ook na langdurig gebruik van anticoagulantia.

Bovendien komen de symptomen van bloedstollingsstoornissen tot uiting in frequente spontane neusbloedingen, bloeden van het tandvlees, aanzienlijk bloedverlies tijdens de menstruatie (menorragie), langdurige bloeding, zelfs met kleine schade aan de kleinste bloedvaten. Frequente roodheid van het oogwit is mogelijk, melena (zwarte uitwerpselen) kan ook worden waargenomen, wat duidt op een bloeding in het maagdarmkanaal. Bij hemofilie wordt niet alleen bloed in de weefsels van de buikorganen en spieren gegoten, maar ook in de gewrichten (hemartrose). Dit veroorzaakt botweefselnecrose, een afname van het calciumgehalte en daaropvolgende functionele complicaties van het bewegingsapparaat..

Symptomen die trombohemorragisch syndroom manifesteren, evenals de mogelijke gevolgen (die fataal kunnen zijn) - zie Disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC).

Ernstige complicaties van de meeste stollingsstoornissen zijn bloedarmoede, wat leidt tot hypoxie van alle lichaamsweefsels, waardoor algemene zwakte en verminderde vitaliteit met frequente duizeligheid en tachycardie ontstaat..

Diagnose van bloedstollingsstoornissen

De klinische diagnose van bloedstollingsstoornissen begint met het verzamelen van anamnese en omvat noodzakelijkerwijs laboratoriumtests van het bloed van patiënten.

De volgende bloedtesten zijn nodig:

  • algemeen klinisch;
  • coagulogram (bloedstollingstijd wordt bepaald);
  • PTT en PTI (protrombinetijd en protrobminindex geven een idee van de snelheid van het stollingsproces);
  • TB (bepaalt de trombinetijd, dat wil zeggen de omzettingssnelheid van fibrinogeen in fibrine);
  • ABC-test (bepaalt de geactiveerde bloedstollingstijd);
  • op plaatjesaggregatie met stimulatie van adenosinedifosfaat (ADP);
  • APTT (bepaalt de aanwezigheid van een tekort aan meerdere plasmastollingsfactoren tegelijk);
  • voor antitrombine III (een glycoproteïne-anticoagulans van bloed, dat het stollingsproces remt).

Instrumentele diagnostiek (fluoroscopie, echografie, MRI) kan worden gebruikt om de toestand van de lever, milt, darmen of hersenen te bepalen.

Differentiële diagnose

Gezien de polyetiologie van bloedstollingsstoornissen, wordt een echte kans om de specifieke oorzaak van coagulopathie vast te stellen en om de juiste therapie voor te schrijven alleen gegeven door differentiële diagnose.

Met wie te contacteren?

Behandeling van een bloedingsstoornis

In het geval van een bloeding, vereist de behandeling van een bloedingsaandoening dringende maatregelen - zie Bloeding. Geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels bevorderen (fibrinogeen, trombine), worden ook gebruikt in een ziekenhuisomgeving om bloedingen te stoppen.

En de therapie van verworven stollingsstoornissen omvat de etiologische behandeling van de ziekten die ze veroorzaakten en de neutralisatie van provocerende factoren.

In veel gevallen wordt het gebruik van antihemorragische en hemostatische geneesmiddelen aanbevolen: activering van de vorming van tromboplastine, heparine-antagonisten, remmers van fibrinolyse, evenals middelen die trombusvorming bevorderen.

Geneesmiddelen die worden voorgeschreven om de productie van weefseltromboplastine (factor III van de bloedstolling) te stimuleren - Dicinon (een andere handelsnaam Etamsilat). Dit medicijn wordt gebruikt om capillaire en inwendige bloedingen te stoppen en wordt afgegeven in de vorm van een oplossing voor injectie en in tabletten van 0,5 g voor de behandeling van bloedstollingsstoornissen. De dosis wordt bepaald door de arts in overeenstemming met het bloedbeeld (meestal 0,25-0,5 g twee tot drie keer per dag), de duur van de opname hangt ook af van de diagnose. Dicion geeft bijwerkingen in de vorm van hoofdpijn, misselijkheid, verlaging van de bloeddruk, blozen van de huid en sensorische stoornissen van de huid op de benen. Het medicijn is gecontra-indiceerd als verhoogde bloeding en blauwe plekken het gevolg zijn van het gebruik van anticoagulantia.

Geneesmiddelen zoals aminocapronzuur, tranexam, amben enz. Remmen het oplossen van het bloedstolsel (fibrinolyse). Aminocapronzuur (Epsilon-aminocapronzuur, Acicapron, Afibrin, Karpacid, Karpamol, Epsamon) in tabletten van 0,5 g wordt oraal voorgeschreven op basis van het gewicht, de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 15 g. Onder de bijwerkingen zijn duizeligheid, catarrale symptomen, misselijkheid, diarree. Bij een slechte nierfunctie is aminocapronzuur gecontra-indiceerd.

Het hemostatische middel Traneskam (tranexaminezuur) in tabletten van 0,25 g wordt aanbevolen bij frequente neusbloedingen en menorragieën, twee tabletten driemaal daags, maar niet langer dan een week. Bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met het vorige medicijn.

Bij het voorschrijven van de behandeling van bloedstollingsstoornissen wordt vaak een medicijn aanbevolen dat een analoog van vitamine K - Vikasol (Menadione natriumbisulfiet, Menadion) bevat. Vikasol (tabletten van 15 mg) verhoogt het bloedstollingsvermogen en werkt op de productie van vitamine K-afhankelijke protrombine en proconvertine (stollingsfactoren). De dosering van dit medicijn: voor volwassenen - 15-30 mg per dag (in kuren van 3 dagen met onderbrekingen), voor kinderen jonger dan een jaar - 2-5 mg, 1-3 jaar oud - 6 mg, 4-5 jaar oud - 8 mg, 6-10 jaar - 10 mg.

Vitaminen die ook door hematologen worden aanbevolen, zijn onder meer B9 en B12. Foliumzuurtabletten (vitamine B9) moeten na de maaltijd oraal worden ingenomen - 1-2 mg tot tweemaal daags. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 5 mg, de duur van continue toediening mag niet langer zijn dan een maand.

Zie de publicatie Hemophilia voor meer informatie over hoe hemofilie wordt behandeld. Zie ook - Behandeling van de ziekte van von Willebrant.

Alternatieve behandeling van bloedstollingsstoornissen

Met deze pathologie kan alternatieve behandeling op geen enkele manier de oorzaken van het optreden ervan beïnvloeden of "correcties" aanbrengen met de synthese van plasma- en plaatjesfactoren van bloedstolling..

Daarom kunt u een kruidenbehandeling gebruiken, die bekend staat om hun hemostatische eigenschappen: duizendblad, herderstasje, tweehuizige brandnetel (bladeren), waterpeper (pepermunt), koekoek adonis. Waterpeper en herderstasje bevatten vitamine K. Neem voor de bouillon een eetlepel droge kruiden in een glas kokend water en kook gedurende 8-10 minuten, laat trekken en neem: waterpeper - een eetlepel 3-4 keer per dag; afkooksel van herderstasje - driemaal daags een derde van een glas.

Bekend om zijn vitamine K-gehalte en brandnetel; een waterige infusie van de bladeren van deze medicinale plant wordt bereid door 200 ml kokend water over een eetlepel droge grondstoffen te gieten en gedurende 1-1,5 uur te infunderen (in een gesloten container). Een infusie wordt ingenomen voor bloedend tandvlees, overvloedige menstruatie, neusbloedingen - vóór de maaltijd, een eetlepel 3-4 keer gedurende de dag.

Van alle maatregelen die doorgaans worden voorgesteld om het ontstaan ​​van bepaalde ziekten te voorkomen, kan er praktisch geen een positief effect hebben bij een bloedingsstoornis. De uitzondering is de preventie van vitamine K-tekort in het lichaam, evenals de afwijzing van langdurig gebruik van geneesmiddelen (anticoagulantia, aspirine, NSAID's), die de bloedstolling kunnen verminderen. En voor mensen met een slechte bloedstolling is het belangrijk situaties te vermijden die tot letsel en bloedingen kunnen leiden..

De beschouwde bloedstollingsstoornissen behoren tot bloedziekten. In de huisartsgeneeskunde is er het concept van "hemorragische ziekten", evenals "hemorragisch syndroom", dat wil zeggen een reeks symptomen die kenmerkend zijn voor de aandoeningen waarin bloedingen optreden. En experts van de American Society of Hematology (ASH) isoleren alleen het hemorragische syndroom van pasgeborenen geassocieerd met een tekort aan vitamine K (code P53 volgens ICD-10). Het is duidelijk dat de aanwezigheid van terminologische discrepanties ook kenmerkend is voor zo'n gebied van klinische geneeskunde als hematologie..

Meer Over Tachycardie

In de medische praktijk is er zo'n pathologie van de organisatie van het centrale zenuwstelsel als cerebrale ischemie bij een pasgeborene. Het is een ernstige ziekte die, met moderne behandelmethoden, vatbaar is voor therapie in de beginfase en helemaal niet wordt behandeld in de laatste fase..

De haarvaten in de oogbol zijn erg dun en gevoelig, daarom beginnen ze bij de minste veranderingen in extern of intern te barsten. Als alles duidelijk en eenvoudig is met de uitwendige verwondingen, verwondingen, droge lucht, dan zal alleen een oogarts helpen om met de interne verwondingen om te gaan..

Hoger onderwijs:Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)Opleidingsniveau - SpecialistExtra onderwijs:"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Tot het einde is het niet mogelijk om adem te halen, een acuut tekort aan lucht wordt gevoeld, kortademigheid treedt op. Wat zijn deze symptomen?