Overtreding van geleidbaarheid volgens PNPG wat is het

De bundel van His is een van de belangrijkste componenten van het hartgeleidingssysteem, dat knooppunten, vezels en hele complexen van vergelijkbare elementen bevat. Zijn functie is om elektrische impulsen over te brengen naar de ventrikels van het hart. Maar door interferentie kan de geleidbaarheid worden verstoord, waardoor storingen optreden in het werk van het orgel..

Algemeen beeld van de ziekte


De structuur van de bundel van His veronderstelt de aanwezigheid van twee voorste en achterste benen. De tak aan de rechterkant heeft een brede bundel die de spierlagen van de rechterventrikel binnendringt. Om te begrijpen wat een blokkade van het rechterhart is, is het noodzakelijk om de kenmerken van de in dit geval waargenomen veranderingen in overweging te nemen:

  • Door het hele hartsysteem is er een vertraging in de impulsgeleiding.
  • De juiste delen van het orgel zijn opgewonden, waardoor het tussen de ventrikels aanwezige septum wordt aangetast.
  • De gedeblokkeerde linker hartkamer wordt bij het proces betrokken, waarna de rechter.

Overtreding van geleiding langs de rechterbundel van Zijn bundel kan het werk van de ventrikels nadelig beïnvloeden, waardoor de tijd van hun excitatie verandert. Als gevolg hiervan kunnen de juiste afdelingen hun normale werkcapaciteit verliezen..

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie kunnen impulsen naar de linkerbundel van Hem onveranderd reiken, zonder zich naar het rechterbeen te verspreiden. Vanwege een dergelijke ontkoppeling in het werk van de delen van het hart, is de ontwikkeling van ernstige orgaanpathologieën mogelijk..

Oorzaken

Dergelijke veranderingen treden meestal op als gevolg van structurele veranderingen in de hartspier. Dit kan worden veroorzaakt door een van de volgende ziekten:

  • verschillende soorten hartafwijkingen;
  • ischemie;
  • hemochromatose;
  • hartaanval, cardiosclerose en andere hartaandoeningen;
  • pulmonaal hart;
  • trombo-embolie van de slagaders van de long;
  • amyloïdose;
  • vergiftiging met medicijnen of overschrijding van de aanbevolen doses;
  • hypertensie.

In sommige gevallen kan de oorzaak van geleidingsstoornissen een van de niet-cardiale factoren zijn:

  • systemische bindweefselziekten;
  • water-elektrolytproblemen;
  • aangeboren pathologieën geassocieerd met de geleidende functie van het hart.

We mogen de kenmerken van het lichaam niet vergeten. Volgens de statistieken heeft elke twintigste patiënt een aangeboren geleidingsstoornis aan het rechterbeen, wat de norm is..

Symptomen

Complicaties bij de diagnose van de ziekte treden op vanwege het feit dat de schending van de geleiding van de rechter bundeltak van His geen significante manifestaties heeft. De patiënt kan deze afwijking eenvoudigweg niet alleen detecteren..

Meestal wordt de ziekte willekeurig gedetecteerd, met een gepland ECG. De patiënt kan echter klachten hebben zoals pijn in het hart, kortademigheid, onregelmatige hartslag, ernstige vermoeidheid, die optreden als gevolg van de progressie van de onderliggende aandoening die de blokkade veroorzaakte..

Als andere sectoren worden getroffen, zijn de volgende symptomen mogelijk:

  1. Tekenen van hemiblocade van de posterieure of anterieure linker tak zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte. Ze zijn meestal mild en duiden op hartpijn, kortademigheid en vermoeidheid..
  2. Volledige blokkade van het linkerbeen van het hart manifesteert zich door duizeligheid, hartpijn, hartkloppingen. Het optreden van deze symptomen kan worden veroorzaakt door ingrijpende veranderingen in de linker hartkamer, waaronder een acute hartaanval.
  3. Een blokkade met drie stralen kan worden gekenmerkt door een volledige afwezigheid van impulsgeleiding. Patiënten ervaren regelmatig duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart en flauwvallen. Als u geen adequate behandeling uitvoert, zijn er verschillende complicaties mogelijk, tot een hartaanval toe..

Diagnostische kenmerken

Elke storing in de geleiding kan worden gedetecteerd tijdens elektrocardiografie. Op basis van de resultaten van deze procedure bepaalt de specialist verdere acties:

  1. Als een onvolledige juiste blokkade werd gedetecteerd bij afwezigheid van andere ziekten van cardiologische aard, kan dit worden toegeschreven aan de kenmerken van het organisme. Aanvullend onderzoek wordt in dit geval niet toegewezen.
  2. De gedetecteerde blokkade met twee stralen vereist een grondige diagnostiek. Als deze afwijking niet eerder bij de patiënt is waargenomen, heeft hij een dringende ziekenhuisopname nodig, ook als er geen klachten zijn. Als er lange tijd een volledige blokkering van de linkerkant bestaat, is behandeling in het ziekenhuis niet nodig.
  3. Als een patiënt een blokkade met drie stralen heeft, is zijn dringende ziekenhuisopname noodzakelijk. Hier zal in korte tijd zijn volledige onderzoek worden uitgevoerd om het verdere verloop van de behandeling te bepalen..

Behandelingsmethoden

Deze pathologie hoeft alleen te worden geëlimineerd als de patiënt een ziekte heeft die de ontwikkeling van de blokkade heeft veroorzaakt. Bij afwezigheid wordt geen therapie uitgevoerd.

Voor patiënten die lijden aan niet-geleiding met één of twee stralen, wordt medicamenteuze therapie gekozen, waarbij de volgende middelen worden gebruikt:

  • antioxidanten;
  • vitamines;
  • kalmerende kruidenpreparaten;
  • middelen voor het elimineren van arteriële hypertensie;
  • antibiotica;
  • hartglycosiden en diuretica.

Het verloop van de behandeling wordt gekozen afhankelijk van de onderliggende ziekte en het ontwikkelingsstadium. In vergevorderde gevallen kan de blokkade met een operatie worden behandeld. Het betreft de installatie van een patiënt met een pacemaker.

De levensstijl van de patiënt en de prognose van de ziekte

Als de patiënt geen hartaandoeningen heeft en de blokkade van de rechtersteel van het hart zonder complicaties in zijn lichaam verloopt, kan hij een normaal leven leiden met matige lichamelijke inspanning. In het geval dat de pathologie wordt veroorzaakt door een andere aandoening, moet de patiënt stressvolle situaties en belastingen beperken, slechte gewoonten uitsluiten en de voeding controleren.

Als tijdens de operatie een pacemaker is geïnstalleerd, moet de patiënt de volgende voorzorgsmaatregelen in acht nemen:

  • een certificaat bij u hebben van de eigenaar van een pacemaker;
  • bescherm het implantatiegebied tegen de invloed van een mobiele telefoon of elektrische apparaten;
  • eenmaal per jaar een ECG ondergaan (of vaker als er een speciaal doktersrecept is).

Omdat de blokkade van de His-bundel geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg is van andere aandoeningen, hangt de prognose rechtstreeks af van de ziekte die deze pathologie veroorzaakte. Rechtsblokkade met enkele bundel zonder uitgesproken hartschade vormt geen gevaar voor de menselijke gezondheid.

Als als gevolg van een hartaanval de impuls van de linkertak werd geblokkeerd, is de prognose minder gunstig (sterfte is maximaal 50% met verergering van de ziekte). Pathologie met drie stralen wordt ook gekenmerkt door ernstige gevolgen, omdat tegen de achtergrond de kans op asystolie toeneemt.

De blokkade van de His-bundel zelf is een kenmerk van het lichaam en kan de kwaliteit van leven van de patiënt niet beïnvloeden. Maar met de ontwikkeling van bijkomende ziekten kunnen de gevolgen van deze pathologie erg nijpend zijn. Om problemen te voorkomen, moet u systematisch ECG-onderzoeken ondergaan.

Onvolledig rechter bundeltakblok: kenmerken, symptomen, diagnose en behandeling

Deze ziekte treft mensen in de leeftijdscategorie van 55 jaar, maar onder degenen die een hartaanval hebben gehad, lopen 15% van degenen die risico lopen.

Zijn bundelkarakteristiek


Onvolledig rechter bundeltakblok
Bij een dergelijke ziekte verslechtert of stopt de geleiding van een elektrische impuls langs het rechterbeen. Tegelijkertijd verspreiden pathologische processen zich niet naar het linkerbeen en worden impulsen erlangs volledig uitgevoerd, zij het met vertraging. Intacte takken zorgen voor excitatie van het ventriculaire myocardium, maar het transmissieproces is traag.

In dit geval is er zo'n overtreding als een onvolledig hartblok van de 1e graad. Maar zelfs als ze door een intacte bundeltak gaan, kunnen niet alle impulsen het ventriculaire myocardium bereiken. Dit duidt op de ontwikkeling van een onvolledig 2e graads hartblok..

Als impulsen van de atria niet naar de ventrikels gaan, wordt deze aandoening gekenmerkt als een volledige blokkade van de bundeltak. Een geïsoleerde onvolledige blokkade van PNPG wordt afzonderlijk onderscheiden. De oorzaken van het laatste blijven onbekend..

Elk van de beschreven situaties kan alleen worden geïdentificeerd met behulp van instrumentele diagnostiek. Patiënten met symptomen van deze ziekte krijgen verplichte elektrocardiografie voorgeschreven. Hoe manifesteert de onvolledige blokkade van PNBG zich op het ECG??

De benen van de bundel van His zijn een geleidend element van het hartsysteem, dat verantwoordelijk is voor het geleiden van elektrische signalen door de ventrikels van het hart. De bundel van His bestaat uit drie verschillende delen:

  • achterste steel van de bundel van His;
  • rechter anterieure en linker anterieure pedikel.

Zijn bundeltakblok is een intracardiale geleidingsstoornis die wordt gekenmerkt door het volledig stoppen of vertragen van de geleiding van een excitatiepuls langs meerdere of een van de takken van de His-bundel..

Bovendien kan deze overtreding zich alleen manifesteren als:

  • instrumentele onderzoeksmethoden;
  • symptomatische hartritmestoornissen;
  • aanvallen van bewustzijnsverlies;
  • frequente duizeligheid.

Dergelijke symptomen van de ziekte zijn het meest kenmerkend bij onvolledige blokkade van de rechterbundel van His-bundel Diagnose van blokkade van de bundel van His wordt uitgevoerd door elektrocardiografie.

De behandeling van deze aandoening kan worden beperkt tot het wegnemen van de belangrijkste oorzaken van de ziekte (elektrische geleidingsstoornissen). In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​kunstmatige hartslagdriver te installeren.

Onvolledige blokkade van het rechterbundeltakblok is een variant van de norm, wanneer de hartimpuls een langer voortplantingspad aflegt en in ieder geval zijn specifieke doel bereikt.

Ter vergelijking geven we een specifiek voorbeeld: wanneer u een gebouw nadert, kunt u omzeilen of in een rechte lijn, terwijl u toch uw einddoel bereikt (door open deuren gaan). In het eerste geval zal je pad echter iets korter zijn en in het tweede iets langer..

De blokkade van de rechter bundeltak behoeft geen speciale behandeling. U hoeft zich hier geen zorgen over te maken. Een heel ander ding kan worden waargenomen met een blokkade van de linker bundeltak van de His, aangezien deze overtreding zeer ernstig is en actieve therapie door een cardioloog vereist. De benen van de bundel van His zijn verantwoordelijk voor het reguleren van hartritmes.

Beschrijving van het hartgeleidingssysteem


Hartgeleidingssysteem

Het hart is een geweldig orgel met een aantal functies. Een daarvan is de geleidingsfunctie die wordt uitgevoerd door het geleidingssysteem. Het bestaat uit verschillende entiteiten, namelijk:

  • Sinusknoop

Anders wordt deze formatie het Kis-Flak-knooppunt genoemd en het is van hem dat de impuls zijn pad begint. Gelegen tussen de vena cava, of beter gezegd, tussen hun monden. De lengte van dit knooppunt is 10-15 mm, en de formatie zelf wordt weergegeven door twee soorten cellen. P-cellen zijn nodig om een ​​impuls op te wekken, en T-cellen zijn direct nodig om deze te geleiden.

  • Hartklep

Een andere naam is het Ashoff-Tavara-knooppunt, gelegen in het rechteratrium. De lengte is de helft van die van de vorige knoop. Bestaat ook uit T- en P-cellen. Vormt een normaal sinusritme.

Een van de belangrijkste en grootste formaties van het hartgeleidingssysteem. Bestaat uit vertakkingen en beginsegmenten. Dit laatste is niet geassocieerd met het myocardium. De vertakkende is verdeeld in 2 grote takken - rechts en links. Beide benen lopen langs twee zijden van het interventriculaire septum. De linker vertakt zich in nog 2 takken, de linker hartkamer innerveren. De rechter is verantwoordelijk voor de overdracht van excitatie naar de rechterventrikel..

  • Purkinje-vezels

Verdere vertakking leidt tot de vorming van deze formatie, die verantwoordelijk is voor de contractiliteit van het ventriculaire myocardium..

Het proces van het uitvoeren van een impuls zelf doorloopt verschillende fasen:

  1. Vorming van een impuls in het Kisa-Flaka-knooppunt. Dit proces wordt niet weerspiegeld in het ECG. De gevormde impuls bereikt de atria.
  2. Verder bereikt excitatie langs drie trajecten (Torel, Bachmann, Wenckebach) het atrioventriculaire knooppunt.
  3. Vanuit de AVU gaat de impuls langs het omringende myocardium en gaat ook over in de bundel van His.
  4. Door de bundel van His gaat de impuls naar zijn rechter en linker tak en verder naar de Purkinje-vezels, waarbij excitatie van de ventrikels wordt uitgevoerd.

Het is vermeldenswaard dat de normale pacemaker precies het Kisa-Flak-knooppunt is. Excitatiecentra van de tweede en derde orde kunnen alleen de rol van een bestuurder spelen in omstandigheden van de gevormde pathologie.

Onvolledig rechter bundeltakblok

Onvolledige blokkade van de rechter tak van de His is een veel voorkomende schending van intraventriculaire geleiding, die vooral voorkomt bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. Veelvoorkomende oorzaken van deze pathologie zijn verschillende ziekten die leiden tot organische schade aan de hartspier, zoals ischemische hartziekte, essentiële hypertensie (hypertensie), reumatische afwijkingen en vele andere..

In sommige gevallen wordt echter een onvolledige blokkade van de rechterbundel van His gedetecteerd bij relatief gezonde personen, wat wijst op een grotere kans op een eerdere hartaandoening (myocarditis en andere) dan op de functionele aard van geleidingsstoornissen..

De rechterbundeltak van de His is het belangrijkste onderdeel van het hartgeleidingssysteem en zorgt voor geleiding van elektrische impulsen naar het myocardium van de rechterventrikel. Een onvolledige blokkering van de rechter bundeltak van His leidt tot verminderde prikkelbaarheid en bijgevolg tot contractiliteit van dit deel van het hart, dat echter niet gepaard gaat met significante symptomen en hemodynamische veranderingen.

Op zichzelf vereist een gedeeltelijke blokkade van de rechter bundeltak van His geen specifieke behandeling, maar het dient als een factor die het beloop van de onderliggende hartziekte verergert, waardoor correctie van de therapie noodzakelijk is..

Etiologische factoren

Er zijn veel redenen die geleidingsstoornissen op het cardiogram kunnen veroorzaken. De meest voorkomende zijn:

  1. Verschillende vormen van ischemische ziekte - angina pectoris bij inspanning, cardiosclerose na een infarct.
  2. Acuut coronair syndroom met of zonder ST-segmentstijging (grote en kleine focale myocardinfarcten).
  3. Aangeboren hartafwijkingen.
  4. Cardiomyopathieën: verwijd, als gevolg van fysieke stress, hypertrofisch.
  5. Acute toxische effecten.
  6. Verworven hartafwijkingen als gevolg van reumatische koorts (CRHD) of infectieuze endocarditis.
  7. Verschillende soorten hartritmestoornissen.
  8. Kwaadaardige arteriële hypertensie.
  9. Sommige auto-immuunziekten: spondylitis ankylopoetica, vasculitis, coronariitis.
  10. Pericarditis.
  11. Virale infecties vergezeld van myocardschade - cytomegalovirus, poliomyelitis, coxsackie, rubella.
  12. Diffuse bindweefselaandoeningen.
  13. Sponzig myocardiumsyndroom.
  14. Chronische cor pulmonale.
  15. Ernstige elektrolyt- en stofwisselingsstoornissen, zoals bij chronisch nierfalen in het eindstadium.
  16. Oncologische processen.
  17. Langdurig en ongecontroleerd gebruik van ernstige medicijnen - diuretica, anti-aritmica.
  18. Verwondingen en trauma aan het hart.

Het resultaat van de genoemde ziekten is de nederlaag van de bovenste vertakking van de linkertak van de bundel van His of de hele stam, die het diagnostische beeld bepaalt.

Redenen voor het juiste bundeltakblok

In de regel ontwikkelt de blokkade zich tegen de achtergrond van hartaandoeningen. Geleidingsstoornissen in het ventrikel van het hart worden vaak veroorzaakt door necrotische, sclerotische ontstekingsprocessen. Bovendien kunnen die pathologische processen de oorzaak zijn die leiden tot overbelasting in sommige delen, met name het ventrikel..

Dergelijke ziekten omvatten hartafwijkingen (aangeboren, waarbij de rechterventrikel overmatig wordt belast, defecten in de septa tussen de atria, ventrikels), mitralisstenose, coronaire hartziekte, acute aandoeningen (infarct), arteriële hypertensie en cardiosclerose.

De oorzakelijke factoren voor de ontwikkeling van een onvolledig type blokkade zijn intoxicatie of overdosering met medicijnen (uit de digitalis-groep, adrenerge blokkers), stoornissen in het elektrolytmetabolisme. Door de ontwikkeling van de blokkade vertraagt ​​de geleiding van impulsen door het hartsysteem, wat ertoe leidt dat er geen fysiologische, volwaardige opwinding van de juiste secties is.

De diagnose van blokkade afzonderlijk op het niveau van het rechterbeen kan alleen worden vastgesteld op basis van een elektrocardiografisch onderzoek. Bij het decoderen van het ECG worden veranderingen in het QRS-complex gedetecteerd (uitzetting en vertanding van het terminale deel), terwijl de duur van het complex zelf meestal toeneemt.

In de borstkas wordt de R-golf verhoogd en gekarteld, het ST-segment wordt verlaagd. Welke aangeboren oorzaken zijn er:

  • atriale septumaandoeningen;
  • aangeboren hartafwijkingen die de rechterventrikel overbelasten;
  • Ziekte van M.Lev (onverklaarde etymologie);
  • defecten van het interventriculaire septum;
  • Ziekte van Legere (hartgeleidingsstoornissen bij kinderen);
  • arteriële stenose van de longvaten;
  • onderontwikkeling van de juiste bundeltak.
  • progressieve pathologieën bij sarcoïdose (myocardium en dergelijke);
  • overdosis novocaïnamide, kinidine, hartglycosiden;
  • hoog kaliumgehalte (hyperkaliëmie);
  • spierprogressieve dystrofie;
  • cardiale neoplasmata;
  • stomp trauma aan het borstbeen;
  • obstructieve chronische longziekte.

Onvolledige blokkering van de rechterbundeltak van His - gedeeltelijke schending van de doorgang van de elektrische impuls langs de rechterbundel van His.

Onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok, als onbehandelbaar, vormt absoluut geen bedreiging voor het leven van een zwangere vrouw. Zelfs met de progressie van de ziekte, hoeft deze alleen te worden behandeld.

Achterste takblok

Met blokkade van de achterste tak van de linkertak van de bundel van His treden ernstige geleidingsschendingen op in de achterste tak, die kunnen optreden bij verschillende indicatoren. Het ECG toont dezelfde afwijkingen die moeilijk te onderscheiden zijn met behulp van standaard elektrocardiografie.

Deze aandoening ontwikkelt zich met pathologieën die vergelijkbaar zijn met die met BPVLNPG:

  • onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium;
  • atherosclerose van de kransslagaders;
  • necrose van het myocardiale gebied dat de linker hartkamer beïnvloedt;
  • ontsteking en andere veranderingen in de hartspier veroorzaakt door verschillende redenen;
  • calciumafzetting en weefseldegeneratie tot een stevig bindmiddel.

Als we het hebben over blokkade van de voorste tak, dan is dit in elektrocardiografie een redelijk goed bestudeerd gedeelte. En de nederlaag van de achterste tak geeft niet-specifieke tekenen, en deze sectie is nog in ontwikkeling. Het is onmogelijk om een ​​laesie van de posterieure tak te diagnosticeren op basis van de resultaten van een standaard ECG.

In de regel moet u ter verduidelijking toevlucht nemen tot aanvullende diagnostische methoden. In elk geval wordt een van de bovenstaande blokkades gedetecteerd tijdens een volledig onderzoek en een specialist zal, indien nodig, aanvullende onderzoeken voorschrijven voordat een juiste diagnose wordt gesteld.

Wie loopt er risico

Verschillende soorten blokkades van het rechterbeen, zoals blijkt uit medische statistieken, komen het vaakst voor bij mannen. Het linkerbeenblok daarentegen komt het meest voor bij vrouwen van 50 tot 70 jaar met hypertensie..

Hoe ouder een persoon is, hoe waarschijnlijker het is dat de verstoring in de overdracht van hartimpulsen die in hem is verschenen een volledige vorm zal hebben.

Bij kinderen is onvolledige blokkering van het rechterbeen niet ongebruikelijk, maar deze afwijking vormt geen gevaar voor de gezondheid van het kind in het geval dat het geen hartpathologie heeft, stoornissen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen.

Zelfs als een onvolledige blokkade asymptomatisch is, heeft dit invloed op de werking van de ventrikels. Daarom wordt bij het voorspellen van de ontwikkeling van elk type blokkade zonder mankeren rekening gehouden met de toestand van het ventriculaire weefsel..

Er is een hele lijst van ziekten die het begin van een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de His kunnen veroorzaken. Complete en onvolledige vormen van de aandoening kunnen aangeboren en verworven zijn. Is de blokkade geërfd?

Een controversiële kwestie. Tegenwoordig wordt algemeen aangenomen dat het niet wordt overgedragen, maar de aanleg voor problemen met de overdracht van elektrische impulsen in het interne orgaan kan nog steeds worden geërfd. Om het optreden van een onvolledige blokkade van het rechterbeen uit te lokken, zijn ze in staat om:

  • aangeboren en verworven hartafwijkingen;
  • ischemische ziekte;
  • stenose;
  • hartfalen;
  • hartinfarct.

Een overdosis drugsgebruik brengt verschillende stoornissen in het werk van inwendige organen, nier- en leverfalen met zich mee. In de medische praktijk is het niet ongebruikelijk dat geneesmiddelen die tegen aritmieën worden gebruikt, de overdracht van elektrische impulsen naar het hart volledig en gedeeltelijk verstoren..

Longpathologieën hebben ook invloed op het hart. Als bij een persoon bijvoorbeeld pulmonale hypertensie wordt vastgesteld, is de kans groot dat dit een volledige of onvolledige vorm van blokkade van de benen veroorzaakt..

Acuut myocardinfarct en cardiosclerose zijn een vruchtbare voedingsbodem voor storingen in de geleiding van elektrische impulsen. Tricuspidalisklepinsufficiëntie en rechterventrikelhypertrofie kunnen een vergelijkbaar resultaat opleveren.

De algemene toestand van het lichaam en destructieve veranderingen in het functioneren van interne organen zijn nauw met elkaar verbonden. Wanneer de balans van elektrolyten in het lichaam wordt verstoord, worden omstandigheden gecreëerd voor het optreden van bundeltakblokkade.

Mogelijke complicaties

Als er geen schendingen zijn in het werk van het hart, dan kunt u rekenen op een gunstig resultaat. Meestal is er met een blokkade van het rechterbeen geen bedreiging voor de gezondheid. Gevaarlijke complicaties zijn kenmerkend voor het blokkeren van het linkerbeen. Maar soms kan blokkade aan de rechterkant problemen veroorzaken..

Patiënten ontwikkelen vaak ventriculaire tachycardie. In deze toestand neemt de hartslag toe, wat geleidelijk verschillende complicaties veroorzaakt. Dit type aritmie verhoogt de kans op ventrikelfibrilleren, waarbij de patiënt kan overlijden als er geen tijdige hulp is.

Om ernstige veranderingen in de tijd te detecteren, moet u van tijd tot tijd een cardioloog bezoeken. Het is categorisch gecontra-indiceerd om alleen medicijnen in te nemen, omdat deze de situatie kunnen verergeren. Dit geldt vooral voor anti-aritmica.

Gedeeltelijke schending van de geleiding van elektrische impulsen in het hart

Wanneer de aandoening acuut wordt, is medicamenteuze behandeling vereist. Maar hier is er nog een ander belangrijk punt: alle medicijnen die voor de moderne geneeskunde beschikbaar zijn, kunnen een tijdelijk effect hebben, en hun behandeling van de blokkade kan leiden tot onvoorspelbare gevolgen, waaronder een verergering van de pathologische toestand.

Voor blokkade van een van de benen van de bundel van His is een aanhoudende of overgangsvorm kenmerkend. In het tweede geval kan de staat van blokkade verdwijnen en vervolgens verschijnen, maar de intraventriculaire geleiding blijft hetzelfde.

Er is ook een afwisselende vorm van een gedeeltelijke schending van de overdracht van elektrische impulsen in het hart, wanneer de blokkade afwisselend op het ene of het andere been wordt waargenomen. De blokkades zijn moeilijk op te sporen. Dit heeft twee belangrijke redenen:

  • de meeste blokkades zijn asymptomatisch;
  • de stoornissen die ze veroorzaken bij het functioneren van het hart zijn kenmerkend voor de reeds bestaande pathologieën van het interne orgaan.

Hartritme en hartslagafwijkingen komen vaak voor bij veel hartaandoeningen, maar deze symptomen worden niet waargenomen bij onvolledige blokkades..

Als de blokkade van de trigger van de His zeldzaam is, kunnen patiënten klagen over duizeligheid, wazig bewustzijn en het feit dat het voor hen vaak moeilijk wordt om te ademen. Dit zijn allemaal de gevolgen van een schending van de overdracht van elektrische hartimpulsen, maar ze zijn typerend voor verschillende pathologieën van interne organen, waaronder de longen.

Het is noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren om de toestand van zijn benen te controleren wanneer een persoon, zonder duidelijke reden, vaak verhoogde vermoeidheid en een onredelijke afname van de prestaties begon te voelen.

Het is belangrijk om te weten: een klinische analyse van bloed en urine zal niet kunnen helpen bij het bepalen van de afwijking in de overdracht van impulsen. Om een ​​overtreding te detecteren, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek naar de hormonale status en Hotler ECG-bewaking te ondergaan. De laatste methode is uniek omdat u hiermee een volledige en onvolledige schending van de overdracht van elektrische impulsen in het interne orgaan kunt identificeren.

Met dit type ECG kunnen artsen veranderingen registreren die verschillende soorten blokkades met zich meebrengen. Differentiatie van de klinische symptomen van hartpathologieën en pathologische afwijkingen is een tamelijk complexe kwestie, vooral wanneer stoornissen in het functioneren van een inwendig orgaan typische en atypische symptomen hebben.

Holter ECG-monitoring maakt het mogelijk om in elk geval de klinische symptomen op het moment van de blokkade-aanval te bepalen. Vereisten voor een effectieve diagnose zijn gelijktijdige registratie van patiëntsensaties en het volgen van klinische symptomen..

Deze informatie is van bijzonder belang bij het bepalen van de oorzaak van storingen in de overdracht van elektrische impulsen door artsen. Het klassieke ECG wordt ook veel gebruikt om blokkades te diagnosticeren. Een traditioneel ECG wordt gemaakt met behulp van de transesofageale methode.

Het is een van de meest informatieve manieren. Tijdens een dergelijke diagnose wordt ook sinusaritmie bepaald, kenmerkend voor een onvolledige blokkade van de rechter bundeltak..

Langdurige en stabiele pathologie

Ze mag niet gestoord worden. Deze regel is van toepassing op een onvolledige blokkade van het rechterbeen, die niet zo gevaarlijk is als de overtredingen die aan de linkerkant plaatsvinden. Gedeeltelijke blokbehandeling is vereist:

  • als het uiterlijk samenviel met een verergering van een hartaandoening;
  • wanneer de blokkade van het linkerbeen parallel wordt waargenomen.

In dergelijke gevallen helpen de methoden van hartstimulatie om de normale werking van het interne orgaan te herstellen. Als de ontwikkeling van een verergering van hartpathologie bij een oudere persoon samenvalt met een van de vormen van blokkade van het rechterbeen, heeft hij dringend een ziekenhuisopname nodig..

Wanneer de verslechtering van de toestand van de patiënt met progressieve hartziekte en onvolledige blokkade voortduurt, wordt medicamenteuze therapie gebruikt.

In dergelijke gevallen schrijven artsen de patiënt voor om anticholinergica in te nemen, geneesmiddelen die het effect van symptomen op het hartgeleidingssysteem versterken, glucocorticosteroïde hormonen, geneesmiddelen die de hoeveelheid kalium in het lichaam verminderen.

Ze worden meestal intraveneus toegediend. Ze kunnen de blokkade niet volledig genezen, maar ze kunnen de overdracht van elektrische impulsen herstellen. De prognose van blokkadetherapie is meestal gunstig als het risico op verergering van de bijkomende hartpathologie uitgesloten of minimaal is..

Symptomen van pathologie

Klinisch onvolledige blokkade van de rechter tak van de His-bundel manifesteert zich op geen enkele manier. In de meeste gevallen wordt pathologie bij toeval ontdekt tijdens een routinematig preventief elektrocardiografisch onderzoek..

Vanwege het feit dat stoornissen in de impulsgeleiding in de ventrikels het vaakst optreden tegen de achtergrond van organische hartbeschadiging, kunnen patiënten met deze pathologie "hartklachten" vertonen, zoals:

  • Pijn op de borst.
  • Dyspneu.
  • Zwelling in de benen.
  • Verhoogde bloeddruk.
  • Cyanose van de slijmvliezen en huid (blauwachtige tint).

In sommige zeldzame situaties kan een onvolledige blokkade van de rechter np van His gepaard gaan met een verlaging van de hartslag tot 55-60 slagen per minuut en lager, wat het gevolg is van de herverdeling van de excitatiegolf langs het hartgeleidingssysteem en de relatieve activering van Purkinje-vezels, waardoor een impuls van de His-takken naar de eigenlijke hartspiercellen wordt overgebracht..

Opgemerkt moet worden dat, ondanks dergelijke beangstigende redenen, de onvolledige blokkade van het rechterbeen meestal vrij goedaardig verloopt. Bovendien verandert het proces bij een geïsoleerde onvolledige blokkade van het rechterbeen, dat wil zeggen bij afwezigheid van organische aandoeningen in het myocardium, zelden in een volledige blokkade..

En sommige auteurs van wetenschappelijke werken zijn van mening dat de overgang naar een volledige blokkade alleen kan plaatsvinden met de toevoeging van een andere ernstige ziekte, die in elk geval tot deze pathologie zou leiden.

Een geïsoleerde onvolledige blokkade van de rechterbundel van Zijn bundel manifesteert zich op geen enkele manier en is in de regel een toevallige bevinding tijdens een ECG om geheel andere redenen, bijvoorbeeld tijdens een routinematig medisch onderzoek of een medisch onderzoek vóór de dienstplicht in het leger..

In andere gevallen zullen er symptomen zijn van de onderliggende ziekte, aangezien het onvolledige bundeltakblok zelf geen symptomen heeft en alleen wordt gedetecteerd met auscultatie (luisteren) van het myocardium en ECG.

Voorste takblok

Met blokkade van de voorste tak van de linker tak van de bundel van His worden uniforme schendingen bepaald, ongeacht de locatie van de laesie. Dit komt door het feit dat de reactie van de prikkelbare structuur de bovenste delen van de voorste wand van de linker onderste kamer van het hart niet bereikt.

Daarom is het niet mogelijk om de blokkade vast te stellen met behulp van standaard elektrocardiografie. Bij BPVLNPG vindt excitatie in de rechter onderste hartkamer op een standaard manier plaats. In de kamer linksonder verspreidt de reactie van de prikkelbare structuur zich in fasen.

Eerst passeert het langs de achterste tak van het linkerbeen en verspreidt het zich vervolgens naar de bovenste delen van de linker benedenkamer.

Deze afwijking kan worden gedetecteerd tegen de achtergrond van een aantal hartaandoeningen:

  • chronische myocardiale schade, die is gebaseerd op pathologische processen in het kransslagaderstelsel, en vooral de voorwand van de linker benedenkamer;
  • ischemische necrose van het myocardiale gebied van de voorwand van de linker benedenkamer;
  • ontsteking van de hartspier;
  • aanzienlijke verdikking van de wand van de linker hartkamer;
  • pathologische uitzetting van de linker onderste kamer van het hart, veroorzaakt door insufficiëntie van de aortaklep;
  • primaire geïsoleerde sclerose en kalkafzetting in de wanden van het geleidende systeem;
  • aangeboren hartafwijkingen.

Volgens statistieken verschijnt LBBB op de leeftijd van meer dan 50 jaar bij 1,25% van de mannelijke patiënten. En in de meeste gevallen is deze indicator het enige teken van het ontwikkelen van pathologie in de gespierde middelste laag van het hart..

Diagnostiek

De enige optie waarbij u de aanwezigheid van een blokkade kunt vermoeden vóór de elektrocardiografie, is de gebruikelijke auscultatie van het hart of luisteren met een phonendoscope. De arts kan dit op het gehoor vermoeden als er een splitsing in tonen is die de patiënt niet voelt..

De volgende fase is een gebruikelijk, routine-ECG, waarin een speciale vorm van ventriculaire complexen in de eerste thoraxdraden wordt bepaald, evenals een lichte toename van de duur van het maag-QRS-complex tot 0,11 seconde..

Het is duidelijk dat deze tijdsverloop ontstaat door het "rotondepad", en de indirecte puls die volgt op het geblokkeerde been van de His-bundel..

Ook wordt holtermonitoring getoond, waarin functionele of voorbijgaande varianten van de ontwikkeling van de blokkade kunnen worden geïdentificeerd. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren door een overdosis van bepaalde medicijnen tijdens de behandeling van ziekten.

In het geval dat de blokkade van het been is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een hartaandoening, wordt een intracardiale elektrofysiologische studie uitgevoerd. Zijn belangrijkste taak is om te bepalen of er aanwijzingen zijn voor het plaatsen (implanteren) van een permanente pacemaker.

Om ziekten te identificeren die hartgeleidingsstoornissen kunnen veroorzaken, kan de arts bovendien andere onderzoeksmethoden voorschrijven:

  • algemene klinische bloed- en urinetests;
  • bloed samenstelling;
  • dagelijkse Holter-monitoring van het hartelektrocardiogram wordt voorgeschreven om voorbijgaande aandoeningen te identificeren;
  • transesofageale elektrocardiografie is een zeer nauwkeurige onderzoeksmethode en kan daarom worden voorgeschreven als aanvullende diagnostische methode;
  • echocardiografie - een van de meest populaire methoden voor het onderzoeken van de hartspier, toont organische hartpathologie, de mate van myocardiale contractiliteit, geeft een nauwkeurige beoordeling van de fractie van het hartminuutvolume;
  • bij een onduidelijke diagnose is het mogelijk om multispirale computertomografie (CT) of, indien de juiste apparatuur beschikbaar is, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hart voor te schrijven.

Diagnostische technieken

Het meest effectief wordt geacht het uitvoeren van een elektrocardiogram en emissietomografie te zijn - deze onderzoeksmethoden maken het mogelijk om een ​​nauwkeurige voorlopige diagnose te stellen om de belangrijkste oorzaken van deze hartpathologie te identificeren. Dankzij zo'n diagnostisch onderzoek wordt het mogelijk om de meest effectieve behandelmethode te bepalen..

Veranderingen in het cardiogram

Door het uitgevoerde ECG te ontcijferen, kunt u veranderingen in het QRS-complex detecteren, die tot uiting komen in de vertanding en uitzetting van het laatste deel. Ook is er een toename van de duur van het complex. De R-golf in de borstlijn is gekarteld en vergroot, en het ST-segment in dit deel is verlaagd.

ECG-tekenen van onvolledig rechterbundeltakblok:

  1. De aanwezigheid in de rechterborst-afleiding VI van het QRS-complex van het type rSr 'of rsR', de aanwezigheid van een enigszins verbrede S-golf in afleidingen I en V6.
  2. Een lichte toename van de duur van het QRS-complex (tot 0,09 - 0,11 sec).

Bij een dergelijke overtreding wordt een vertraging in de geleiding van de excitatiepuls langs het rechterbeen van de His-bundel waargenomen. Onvolledige blokkade van PNPG op het ECG wordt vaak gediagnosticeerd bij absoluut gezonde jonge mensen. In dergelijke gevallen worden veranderingen als een fysiologische norm beschouwd..

In de meeste gevallen wordt de ziekte per ongeluk ontdekt tijdens een lichamelijk onderzoek, luisteren naar het hart (auscultatie) en elektrocardiografie. Onvolledig rechter bundeltakblok gaat zelden gepaard met klinische manifestaties.

Alleen in geïsoleerde gevallen, wanneer het hartminuutvolume afneemt, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

  • regelmatige duizeligheid;
  • frequente aanvallen van bradycardie;
  • duizeligheid en flauwvallen.

ECG-tekenen van blokkade

Om ECG-tekenen van verschillende LBBB-blokken te detecteren, wordt aandacht besteed aan veranderingen in het ventriculaire complex (Q-, R-, S-golven) in de linker leads en de positie van de elektrische as van het hart.

Met blokkade van de linker posterieure tak wordt het ventriculaire complex vervormd. In de eerste standaard- en AVL-afleidingen heeft deze de vorm r S - een R-golf met lage amplitude gaat over in een diepe S-golf in afwezigheid van een Q-golf. In de derde standaard- en AVF-afleidingen is de S-golf afwezig in het complex en wordt de ondiepe Q vervangen door een R-complex met hoge amplitude (q R-complex). De hoogste R wordt geregistreerd in lead III, d.w.z. de elektrische as van het hart is naar rechts verschoven.

Overtreding van geleiding langs de linker anterieure tak wordt weerspiegeld op het cardiogram door de volgende veranderingen:

  • complexe q R in afleidingen I, AVL;
  • complexe r S in afleidingen II-III, AVF;
  • EOS-afwijking naar links - R met hoge amplitude in de eerste standaarddraad.

Met onvolledige LBBB wordt de duur van het ventriculaire complex verlengd tot 0,1-0,11 s. R-golfsplitsing wordt geregistreerd in de eerste standaard, vijfde-zesde borst en AVL-leads. Verbrede, diepe S is te vinden in de eerste en tweede borst, derde standaard en versterkt vanaf de linkerbeenleads. Elektrische as niet verschoven.

Bij volledige blokkade zijn misvormingen van de tanden meer uitgesproken dan bij onvolledig. In dezelfde opdrachten neemt de R-golf de vorm aan van de letter M en wordt de S als een "geitenpoot". Het ventriculaire complex duurt meer dan 0,12 s. Soms wordt de EOS-afwijking naar links op het cardiogram geregistreerd.

Behandeling van de ziekte

Therapeutische maatregelen voor een onvolledige versie van de blokkade zijn de behandeling van de ziekte die de oorzaak van de blokkade is. Dat wil zeggen, er is geen specifieke therapie voor de blokkade zelf, het is nodig om de onderliggende ziekte te behandelen.

In moderne omstandigheden kunnen aangeboren afwijkingen bijvoorbeeld worden geopereerd in een kliniek voor hartchirurgie (als hiervoor geschikte indicaties zijn). Als de patiënt lijdt aan hartfalen, angina pectoris, hypertensie, wordt de therapie uitgevoerd met geneesmiddelen van hartglycosiden, anti-aritmica, antihypertensiva.

Bij sommige jonge mensen is dit type blokkade de norm, daarom wordt therapie niet voorgeschreven. Het is mogelijk om alleen dynamische observatie en onderzoek door een cardioloog aan te bevelen.

Afhankelijk van de geïdentificeerde onderliggende ziekte, moet de patiënt worden gecontroleerd en behandeld door een cardioloog of therapeut. Monitoring voorziet in een beoordeling van de dynamiek van veranderingen in het ECG en correctie van de voorgeschreven therapie op basis van klinisch en laboratoriumonderzoek.

In verband met het asymptomatische beloop en het relatief gunstige beloop vereist een onvolledige blokkade van de rechter bundeltak geen speciale behandeling. De belangrijkste inspanningen moeten gericht zijn op het bestrijden van de veroorzakende ziekte, die in de meeste gevallen hartpathologie is.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn:

  • Calciumantagonisten.
  • Antiplatelet-middelen.
  • Anti-aritmica.
  • Anticoagulantia.
  • Bètablokkers.
  • Diuretica (diuretica).
  • ACE-remmers.
  • Hartglycosiden (digoxine) en andere.

Door het complexe en rationele gebruik van deze medicijnen kunt u de symptomen van de onderliggende ziekte nivelleren, de myocardfunctie verbeteren en de overleving en kwaliteit van leven van de patiënt vergroten..

Als een onvolledige blokkade van de rechterbundel van zijn bundel voor het eerst wordt gedetecteerd bij een patiënt die klaagt over pijn achter het borstbeen, kortademigheid en bij wie een verlaging van de bloeddruk wordt vastgesteld, wordt hij dringend afgeleverd op de cardiale intensive care om een ​​acuut myocardinfarct uit te sluiten.

Als er een dreiging is van transformatie van de blokkade van de rechter bundeltak in een volledige atrioventriculaire blokkade, evenals in de aanwezigheid van terugkerende flauwvallen, is de patiënt geïndiceerd voor implantatie van hartstimulatie. Hartaandoeningen worden behandeld door een cardioloog. Het leven en de gezondheid van de patiënt hangt af van de keuze van een specialist.

Met welke arts moet ik contact opnemen om geleidingsstoornissen te diagnosticeren?

Als de patiënt vergelijkbare symptomen heeft gevonden, moet hij contact opnemen met een cardioloog of beter met een aritmoloog voor verder onderzoek en een beslissing over de noodzaak van behandeling.

De arts zal aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

  • Holter ECG-bewaking voor een nauwkeurigere diagnose van geleidingsstoornissen op verschillende tijdstippen van de dag,
  • Inspannings-ECG-monsters - loopband - test, fietsergometrie. Lopen op een loopband of trappen op een stabiele fiets met aangebrachte ECG-elektroden zal helpen om het verband tussen geleidingsstoringen en belasting nauwkeuriger te identificeren,
  • Echografie van het hart (echocardiografie) visualiseert de anatomische structuren van het hart, detecteert hartaandoeningen en stelt u ook in staat om de functie van myocardcontractiliteit te beoordelen.

Belangrijk! Als u symptomen van geleidingsstoornissen opmerkt, of ze werden op een ECG gedetecteerd, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen om gevaarlijke hartaandoeningen uit te sluiten die een actieve behandeling vereisen..

U moet onmiddellijk een ambulance bellen als de volgende tekenen worden waargenomen:

  1. Onregelmatige puls minder dan 45-50 per minuut of snelle puls meer dan 120 per minuut,
  2. Verlies van bewustzijn, licht gevoel in het hoofd,
  3. Hartzeer,
  4. Koud zweet, zwakte,
  5. Ernstige kortademigheid.

Folkmedicijnen

Als de patiënt geen ernstige afwijkingen heeft, kunnen folkremedies worden aanbevolen die de hartslag en de geleiding van zenuwimpulsen normaliseren. Deze huismiddeltjes zijn al generaties lang getest en hebben bewezen effectief te zijn..

    Ramson (berenui). Knoflookbollen bevatten ascorbinezuur (een natuurlijk analoog van aspirine), allicine, genezende minerale zouten en etherische oliën, evenals suikers die de activiteit van de hartspier normaliseren.

Als hulp- en profylactisch middel raden kruidendokters aan om een ​​infusie van wilde knoflook te nemen. Recept: combineer een theelepel gehakte daslookuien met 300 ml koud water.

Laat een uur staan, zeef en zet in de koelkast. Neem driemaal daags 30 ml van de resulterende drank. Aandacht! De behandeling van wilde knoflook is gecontra-indiceerd voor gastritis en maagzweren!

  • De geelzucht verspreidt zich. Geelzucht verspreiden - een andere plant die uniek is voor het hart.
  • Het bevat hartglycosiden - erisimozide en erysimine, evenals organische zuren en vette oliën.

    De belangrijkste indicatie voor het gebruik van geelzucht zijn mitralisklepdefecten (en het is precies met deze aandoening dat blokkade van de rechter en linker bundel van zijn bundel vaak wordt geassocieerd).

    Over het algemeen normaliseert de plant de bloedcirculatie, verhoogt het de geleidbaarheid van elektrische impulsen, beschermt tegen hartaanvallen en beroertes en verbetert het algemene welzijn van de patiënt. U kunt een waterige of alcoholische tinctuur van geelzucht gebruiken.

    Om een ​​waterige tinctuur te bereiden, heb je een theelepel kruiden nodig per 200 ml kokend water. Dosering - driemaal daags een theelepel (voor atriale fibrillatie kan de dosering worden verhoogd tot 1 eetlepel 3 keer per dag).

    Om een ​​alcoholische tinctuur te bereiden, heb je 20 g van het kruid van uitgestrekte geelzucht en 100 ml alcohol nodig. Het mengsel wordt gedurende 2 weken op een donkere plaats toegediend, waarna het moet worden gefilterd.

    Dosering - 10 druppels 3 keer per dag voor de maaltijd (u kunt druppels met water drinken). Ga door met de behandeling gedurende 6-10 maanden om een ​​stabiel langetermijneffect te verkrijgen..

    Gewone hazelaar. Hazel kalmeert het zenuwstelsel, verbetert de effectiviteit van de behandeling van hartaandoeningen en voorkomt ernstige pathologieën in de ventrikels.

    We raden aan om thee van deze plant te maken. Om dit te doen, heb je een eetlepel hazelnootschors of bladeren nodig (droog geplet) en een glas kokend water. Laat het mengsel 20 minuten trekken en neem dan tweemaal daags 100 ml.

    De sedum is bijtend. In de volksgeneeskunde is behandeling met preparaten van de kruidenmetsel populair.

    Deze plant bevat alkaloïden, minerale zouten, tannines en organische zuren die het lichaam in het algemeen en het hart in het bijzonder versterken..

    Met blokkade van de bundeltak hebben we gewoon zo'n remedie nodig. Recept: vermaal een droge plant, brouw een theelepel sedum in een glas kokend water. Dit is uw dagelijkse dosis. Drink het op een dag. De therapie moet 3 maanden tot een jaar duren.

    Van tijd tot tijd kan een kuur met dit kruid worden ingenomen door alle mensen die aan een hartaandoening lijden (vooral ouderen).

    Het bevat vitamine B1, fytosterolen, ascorbinezuur, het alkaloïde gnaphaline, waardoor het een vaatverwijdend effect heeft, het evenwicht van zenuwimpulsen en de tonus van gladde spieren van de hartspier normaliseert.

    Recept: Zet een theelepel droog kruid van gedroogde klimplant in een glas kokend water en laat dit een half uur staan. Neem 3-4 eetlepels van de infusie 4 keer per dag 20 minuten voor de maaltijd. Het wordt ook aanbevolen voor "hart" om wijn uit gedroogde crus te nemen.

    Giet hiervoor een handvol droog gras met een liter rode kwaliteitswijn, laat 2 weken staan, zeef en voeg 100 ml vloeibare limoenhoning toe. Drink de resulterende wijn elke avond 50 ml voor het slapengaan.

    Kruidenpreparaten

    Kruiden in verzamelingen zijn effectiever, omdat ze tegelijkertijd "op alle fronten" werken: ze herstellen de normale werking van de bundeltak, verminderen hartfalen en voorkomen complicaties. Dus in Rusland adviseerden kruidkundigen het volgende fytomengsel het vaakst:

    • Frambozenfruit - 20 g;
    • Berkenbladeren - 10 g;
    • Motherwort-kruid - 10 g;
    • Dille kruid of zaden - 10 g;
    • Vinca bladeren - 20 g.

    Zet een eetlepel van deze collectie met 0,5 liter kokend water in een thermoskan, sluit het deksel en laat minimaal een uur staan. Drink elke keer een half glas van deze drank 15 minuten voor de maaltijd. De behandelingskuur is van een maand tot een jaar (afhankelijk van de toestand van de patiënt).

    In een oud Frans handboek over kruidengeneeskunde vonden we dit recept:

    • Salie kruid - 50 g;
    • Dillezaden - 50 g;
    • Medicinaal eerste kruid - 50 g;
    • Witte maretak - 30 g;
    • Geurig wijnruitkruid - 10 g;
    • Sint-janskruidkruid - 10 g.

    Combineer alle ingrediënten. Neem voor 2 eetlepels van de collectie een liter water, breng het mengsel aan de kook en haal het onmiddellijk van het vuur. Laat het medicijn een half uur brouwen, zeef het dan en drink 4 keer per dag een glas. Bij ernstig hartfalen wordt de dosering gehalveerd.

    De volgende collectie geeft een uitstekend therapeutisch effect:

    • Bloedrode meidoornbloemen - 30 g;
    • Kleine maagdenpalmblaadjes - 30 g;
    • Citroenmelisse bladeren - 10 g;
    • Spring adonis-kruid - 10 g;
    • aartje lavendeltakken - 10 g.

    Verzamel een eetlepel met een glaasje van deze verzameling, giet een glas koud water in en houd dit een half uur vast. Zet het medicijn vervolgens in brand, kook gedurende 5 minuten en zet het in de koelkast. Drink het medicijn dat u gedurende de dag in kleine porties heeft gekregen. De behandelingskuur moet minimaal 2 maanden duren voordat u een stabiel effect voelt.

    Effecten

    Onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok vormt op zichzelf geen significant gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt. In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat de pathologie niet gepaard met symptomen en wordt deze per ongeluk ontdekt tijdens een gepland elektrocardiografisch onderzoek.

    In dit opzicht vereist onvolledige RBBB geen specifieke behandeling. Aangezien echter een onvolledige blokkade van de rechterbundeltak zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van een bestaande hartaandoening, is het normaal te verwachten dat dit enige invloed zal hebben op het beloop van de onderliggende pathologie..

    Studies bevestigen inderdaad dat RBBB het beloop van hartaandoeningen verergert, het risico op cardiovasculaire complicaties en mortaliteit in de jaren na zijn ontwikkeling verhoogt..

    Het is ook belangrijk om de onstabiele aard van de onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok op te merken. Met de verergering van de onderliggende hartziekte kan dit type intraventriculaire geleidingsstoornis veranderen in volledige RBBB, of zelfs in volledige atrioventriculaire blokkade, wat een aanzienlijke verandering in therapeutische tactieken vereist..

    Hoe gevaarlijk is een onvolledig rechterbundeltakblok? De prognose voor deze aandoening wordt helemaal niet bepaald door deze formulering van de diagnose. Zoals hierboven vermeld, is de mate van ontwikkeling van de onderliggende ziekte van doorslaggevend belang, evenals de aanwezigheid van een risico op het ontwikkelen van een volledige atrioventriculaire blokkade (waarbij de atria en ventrikels elk op hun eigen ritme, ongeorganiseerd kunnen samentrekken).

    Het is het laatste feit dat kan leiden tot de ontwikkeling van ventriculaire aritmieën. Opgemerkt moet worden dat de blokkade, vooral onvolledig, niet de automatische aanwezigheid van aritmie betekent. Dit kan eenvoudig gebeuren in de aanwezigheid van predisponerende en ongunstige factoren, en dan kan de blokkade van het been, hoewel onvolledig, het risico op plotselinge hartdood vergroten.

    Dus de kans op het verschijnen van een compleet atrioventriculair blok bij personen met gedeeltelijke schendingen van de geleiding van de benen van de bundel van His is 1% per jaar.

    Natuurlijk houdt dit cijfer rekening met aandoeningen waarin sprake is van een uitgesproken hartpathologie. Het is in de aanwezigheid van AV-blokkade dat behandeling al nodig is, die kan bestaan ​​uit het installeren van een pacemaker.

    Overtreding van geleiding langs het atrioventriculaire knooppunt

    AV-blok van 1 en 2 graden betekent dat de geleiding van excitatie naar de ventrikels vanuit de atria wordt vertraagd, maar de impulsen bereiken nog steeds de ventrikels. Een volledig blok van 3 graden geeft aan dat er geen enkele impuls naar de ventrikels passeert en dat ze afzonderlijk van de atria samentrekken. Dit is een gevaarlijke toestand, aangezien 17% van alle plotselinge hartdoden te wijten is aan blokkade van graad 3.

    Oorzaken:

    • In de regel ontwikkelt atrioventriculair blok zich met defecten, ischemische hartziekte, in de acute periode van een myocardinfarct, met myocarditis (inflammatoire myocardiale schade), cardiosclerose (vervanging van de normale hartspier door littekenweefsel als gevolg van een myocardinfarct, myocarditis),
    • De reden voor deze blokkade kan het toxische effect op het hart zijn van sommige hormonen die er meer zijn - thyroïditis, hyperthyreoïdie, feochromocytoom (bijniertumor),
    • Bij afwezigheid van therapie voor de veroorzakende ziekte, vordert de blokkade.

    Symptomen:

    1. Blokkade 1 en 2 graden zijn mogelijk niet symptomatisch als de hartslag licht afneemt (50-55 per minuut),
    2. Met een blokkade van 3 graden, evenals als er significante bradycardie is (minder dan 40 per minuut), ontwikkelen zich aanvallen van Morgagni - Edems - Stokes (aanvallen van MES) - plotselinge zwakte, koud zweet, licht gevoel in het hoofd en bewustzijnsverlies gedurende enkele seconden. Convulsies zijn mogelijk als gevolg van uitputting van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen. Een aanval vereist een spoedbehandeling, omdat het een volledige hartstilstand en de dood kan veroorzaken.

    Sinusaritmie met deze aandoening

    Met deze pathologie wordt vaak sinusaritmie opgespoord, wat wordt uitgedrukt door een schending van het hartritme, het ritme van de weeën wordt niet met regelmatige tussenpozen geproduceerd.

    Voor de diagnose is de transesofageale elektrocardiogrammethode het meest geschikt. Patiënten ervaren soms:

    • zwakheid;
    • gevoel van "zinken" van het hart;
    • verhoogde tremoren.

    Om van sinusaritmie af te komen, moet u contact opnemen met een cardioloog die de beste behandeling zal selecteren. Fundamentele preventieve maatregelen:

    • Een dieet rijk aan kalium, calcium en magnesium is belangrijk bij hartaandoeningen.
    • Het vermijden van stress en angst is belangrijk om hartaandoeningen te voorkomen.
    • Geef verslavingen op.
    • Ga sporten (zoals aanbevolen door een arts).

    Preventie

    De patiënt wordt geadviseerd om te stoppen met roken en alcohol om overmatige fysieke en psychische stress te vermijden. U hebt minimaal 8 uur per dag een goede rust en een goede nachtrust nodig. U moet het juiste dieet maken van voedsel dat kalium bevat. Bananen en druiven zijn bijzonder gunstig.

    De patiënt moet regelmatig een ECG ondergaan en een cardioloog raadplegen als er tijdens het onderzoek pathologieën worden vastgesteld. Als u plotseling pijn in het hartgebied of andere onaangename symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Preventieve therapie wordt voorgeschreven door een cardioloog op basis van de pathologie die heeft geleid tot het optreden van NBRBH.

    Sport en militaire dienst in pathologie

    Bij onvolledige blokkade van het rechterbundeltakblok is sporten niet gecontra-indiceerd. Cardiologen maken zich inderdaad zorgen over die aandoeningen die het risico op plotselinge hartdood verhogen, evenals over verschillende niet-gediagnosticeerde hartklepdefecten, met name aortastenose, die, met een toename van de belasting van het hart, tot onvoorspelbare complicaties kunnen leiden..

    Geïsoleerde en asymptomatische geleidingsstoornissen, vooral op jonge leeftijd, leiden niet tot een significante toename van complicaties. Als laatste redmiddel kan Holter-monitoring worden uitgevoerd tegen de achtergrond van sporttraining..

    Als de analyse van de resultaten de progressie van het volume van de blokkade, het optreden van aritmie of tekenen van een aandoening van de atrioventriculaire verbinding niet onthult, zijn er geen contra-indicaties voor sportevenementen. Het blijft alleen om jaarlijks een ECG te ondergaan om tijdig de stand van zaken met intraventriculaire geleiding te kennen.

    Met betrekking tot de dienst bij de strijdkrachten ligt, zoals we ons herinneren, bij gebrek aan een ondubbelzinnige interpretatie de volledige nadruk op "functieverstoring". In dit geval, gezien de afwezigheid van uitgesproken organische schade en het asymptomatische verloop, zal zo'n jonge man worden opgeroepen voor het leger in categorie B-4, dat wil zeggen, "passen bij kleine beperkingen".

    Dit betekent eigenlijk dat hij ongeschikt is voor de elite-eenheden van de RF-strijdkrachten, dat wil zeggen, waar het min of meer prestigieus is om te dienen. Dientengevolge zal het ergens in de infanterie of in de seintroepen worden gestuurd, waar uiteraard geen beperkingen zullen worden nageleefd, aangezien de 'automatische' bepaling van het type troepen al zal dienen als een garantie dat dergelijke beperkingen al zijn gemaakt..

  • Meer Over Tachycardie

    Met een bloedtest voor calcium kunt u het gebrek of het teveel bepalen. Wat het is en hoe de analyse wordt uitgevoerd, indien nodig wordt de patiënt geïnformeerd door de arts.

    Hydrocephalus of waterzucht van de hersenen (van het Griekse "hydro" - water, "cephalus" - hoofd) is een ziekte die bestaat uit de overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ventrikels van de hersenen en intrathecale ruimtes, die hun expansie uitlokt.

    Fredrickson hyperlipoporteïnemie, type IIaHyperlipidemie, groep AHyperlipoproteïnemie met lipoproteïnen met lage dichtheidFredrickson hyperlipoporteïnemie, type IV

    Spataderen van de onderste ledematen CVI 2 graden - een schending van het vasculaire systeem, die optreedt bij 25% van de bevolking. Wat is de reden voor zo'n hoge indicator, we zullen het vandaag uitzoeken.