Overtreding van repolarisatie op het ECG

Tot op heden wordt elektrocardiografie beschouwd als een van de meest informatieve en wijdverbreide methoden om pathologische processen in de hartspier te diagnosticeren en het succes van hun behandeling te volgen. Tijdens het onderzoek wordt speciale apparatuur gebruikt die veranderingen in de functionele activiteit van het hart registreert en een grafisch beeld geeft.

Tijdens de diagnostische procedure registreren speciale elektroden die op het lichaam van de patiënt worden geplaatst de hartslagen en meten de verschillende bio-elektrische potentialen die tijdens dit proces ontstaan. Met behulp van een ECG is het mogelijk om een ​​verandering in de grootte van de inwendige holtes van het hart en de toestand van de wanden, schendingen van de myocardiale geleiding, de aanwezigheid van littekens, hypertrofische en andere veranderingen te identificeren.

Praktijkexperts raden aan om diagnostiek uit te voeren tijdens routine-preventieve onderzoeken en wanneer geïndiceerd. Aan het einde van het onderzoek worden de definitieve gegevens geïnterpreteerd door een gekwalificeerde specialist. Op basis van deze conclusie schrijft de behandelende arts een competente behandeling voor. Veel patiënten die een elektrocardiogram in hun handen hebben gekregen, voelen opgewondenheid door de medische termen die ze lezen..

Bijzondere bezorgdheid kan worden veroorzaakt door een uitdrukking als "een syndroom van schending van het proces van herpolarisatie van de ventrikels wordt gevonden". Maar is dit fenomeen echt zo gevaarlijk? In ons artikel willen we de angsten wegnemen van mensen die de gezondheid van hun lichaam volgen en informatie geven over wat deze processen zijn, de kenmerken van hun aandoeningen en in welke pathologieën ze voorkomen..

Wat is repolarisatie?

Het hart is het belangrijkste orgaan dat in zijn eigen ritme werkt en niet wordt bestuurd door iemands bewustzijn - onafhankelijk de fasen van werk en rust vaststellen. De afwezigheid van pathologische processen in het lichaam draagt ​​bij aan de stabiliteit van dit evenwicht. De hartspier is gebaseerd op drie processen:

• Opwinding.
• Afkortingen.
• Ontspanning.

Het zijn deze fasen die het elektrocardiogram controleert. De meest voorkomende verandering is een schending van de repolarisatieprocessen op het ECG bij volwassenen, die de aandacht van cardiologen vereist. Elk orgaan van het menselijk lichaam bestaat uit cellen. De hartspier heeft een speciaal potentieel dat ionen uit de cel kan verplaatsen of vice versa. De waarde ervan hangt af van de toestand waarin de cellen zich op dit moment bevinden: opwinding of rust.

De excitatiefase bestaat uit twee processen:

• begin - depolarisatie;
• einde - repolarisatie.

Waarom treden repolarisatie-schendingen op??

Verschillende redenen kunnen het lopende proces veranderen:

• Ziekten van het hart- en vaatstelsel - cardiosclerose, linkerventrikelhypertrofie, vegetatieve-vasculaire dystonie, ischemie.
• Factoren die niet geassocieerd zijn met cardiovasculaire pathologieën - hormonale stoornissen, uitdroging van het lichaam, verminderde nierfunctie, pathologieën van het zenuwstelsel, verhoogde stroom van impulsen naar het hart van de excitatiefase.

Veranderingen in de functionele activiteit van mediatoren van adrenerge stoffen (adrenaline en norepinefrine) kunnen sommige neoplasmata veroorzaken. Een pathologische verandering in repolarisatie wordt waargenomen met een toename van het QT-interval, een afname van het QT-interval en het syndroom van het vroege einde van de excitatiefase. Nu zullen we in detail op elk van hen stilstaan..

Lang QT-syndroom

De belangrijkste reden voor het niet goed functioneren van ionenkanalen is een erfelijke aanleg. Dit fenomeen is vrij zeldzaam en komt voor bij één persoon op 6000. Door de invloed van een genetische factor in de cellen van de hartspier wordt de ionenbalans verstoord, wat leidt tot een verlenging van het excitatieproces. Zo'n overtreding manifesteert zich op elke leeftijd, de klinische symptomen zijn een plotselinge en oorzaakloze tachycardie, die op het cardiogram wordt weergegeven als een toename van ventriculaire contracties met veranderingen in de configuratie van het QRS-complex.

Deze voorwaarde wordt nageleefd:

• met een emotionele uitbarsting;
• sommige medicijnen nemen;
• plotseling bewustzijnsverlies.

Short QT-syndroom

Deze afwijking is ook vrij zeldzaam - het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met aangeboren afwijkingen en genmutaties. De verandering in de duur van het QT-interval wordt veroorzaakt door een onjuiste werking van de kaliumkanalen. Het is mogelijk om een ​​verkorting van de repolarisatiefase te diagnosticeren als de patiënt aanhoudende aritmie, flauwvallen, frequente aanvallen van tachycardie en een plotselinge vertraging van de hartslag heeft.

Een gekwalificeerde cardioloog kan de aanwezigheid van deze pathologie vermoeden, zelfs met het verschijnen van 'niet-cardiale' symptomen: een verhoging van de lichaamstemperatuur, een verhoging van de calcium- of kaliumconcentratie in het bloed, een verschuiving van het niveau van het medium (pH) naar zuurgraad, het gebruik van hartglycoside digoxine. Als het ECG de duur van het QT-interval van minder dan 0,33 seconden registreert, bevestigt dit de verkorting van het repolarisatieproces..

Syndroom van vroege repolarisatie van de hartventrikels

Tot voor kort werd deze verandering niet als een pathologie beschouwd. Recente wetenschappelijke studies suggereren echter dat deze aandoening als sinusaritmie wordt beschouwd..

Tegenwoordig komt het het meest voor bij jonge mensen die actief betrokken zijn bij sport. Er zijn geen duidelijke klinische symptomen van de ziekte, maar er zijn een aantal redenen die dit kunnen veroorzaken:

• overmatige fysieke stress;
• een verandering in de balans van elektrolyten in het bloed;
• ischemische ziekte;
• langdurige onderkoeling van het lichaam;
• diffuse verandering in het myocardium van een van de belangrijkste kamers van het hart - de linkerventrikel;
• verhoogde bloedlipideniveaus;
• gebruik van adrenostimulantia;
• aandoeningen in het complex van anatomische formaties van de hartspier.

Hoe faseveranderingen worden gecontroleerd op een cardiogram?

Pathologische stoornissen van repolarisatie veroorzaken veranderingen in de ECG-curve van de hoogte van de T-golf.Het is echter onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen - dit fenomeen wordt niet alleen waargenomen bij hartaandoeningen, maar ook bij alle stofwisselingsstoornissen. Als er ook een verplaatsing van het ST-segment is, duidt dit op een schending van de elektrolytenbalans in de cellen. Het repolarisatieproces kan worden verstoord door een ernstige pathologie - hypersympathicotonie, vergezeld van een verhoging van de bloedspiegel van adrenaline.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door een toename van de toon van het sympathische deel van het autonome systeem en veroorzaakt:

• afname van zweten, speeksel en slijmafscheiding;
• droge huid;
• tachycardie;
• pijnlijke gevoelens in het hart;
• merkbare stemmingswisselingen;
• verhoogde bloeddruk.

Hoe afwijkingen van repolarisatie te corrigeren?

Geen enkele arts stelt een diagnose of schrijft een behandeling voor op basis van de resultaten van elektrocardiografie! Voor dit doel verzamelen ze gegevens van de anamnese en het volledige klinische beeld van de pathologische toestand van de patiënt, voeren ze aanvullende onderzoeken uit: echocardiografie, echografie van het hart, functionele stresstests.

Het is moeilijk om de uiteindelijke gegevens van de ECG-curve ondubbelzinnig te interpreteren - dit komt door de heterogeniteit van de aard van bio-elektrische processen. Na een uitgebreid onderzoek te hebben uitgevoerd en een nauwkeurige diagnose te stellen, schrijft een gekwalificeerde cardioloog een reeks therapeutische maatregelen voor om de etiologische oorzaken van pathologische veranderingen te elimineren. Als het beloop van de ziekte het leven van een persoon bedreigt, wordt radiofrequente hartablatie voorgeschreven (een endoscopische techniek voor de chirurgische behandeling van hartritmestoornissen).

Een patiënt met een overtreding van het repolarisatieproces heeft dispensary-observatie nodig, evenals:

• regelmatig het ECG controleren;
• rationeel eten;
• activiteiten uitvoeren die gericht zijn op het versterken van de gezondheid van het lichaam en het voorkomen van de vorming van pathologische processen;
• volg de aanbevelingen van de behandelende arts over de mogelijkheid van lichamelijke activiteit;
• constant vitamines en voorgeschreven medicijnen nemen.

De prognose van het beloop van hartaandoeningen wanneer de patiënt aan alle voorschriften van een ervaren specialist voldoet, is volkomen gunstig. De aanwezigheid van sterfgevallen van naaste familieleden door een plotselinge hartstilstand is erg belangrijk - dit fenomeen bemoeilijkt de prognose aanzienlijk. Het ontbreken van een belaste familiegeschiedenis is gunstiger.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels - wat is het. Algemene informatie

Een specifiek hartsyndroom wordt niet alleen gevonden bij patiënten met hartaandoeningen, maar ook bij absoluut gezonde mensen. Vroege repolarisatie van de ventrikels is het syndroom van premature repolarisatie. Heel vaak wordt het WPW-syndroom ten onrechte verward met voortijdige repolarisatie, ondanks het feit dat dit totaal verschillende pathologieën zijn.

Pathologische veranderingen op het ECG werden lange tijd als een variant van de norm beschouwd, totdat een duidelijk verband met hartritmestoornissen werd onthuld. De ziekte is asymptomatisch, wat een tijdige diagnose enorm bemoeilijkt.

Het syndroom van vroege (premature, versnelde) repolarisatie van de ventrikels van het hart wordt gekenmerkt door specifieke veranderingen op het elektrocardiogram zonder duidelijke redenen. ICD-10-code: I45.6

Pathogenese

De samentrekking van de hartkamers vindt plaats als gevolg van veranderingen in de elektrische lading in de cellen van het myocardium - cardiomyocyten. Als gevolg hiervan gaan natrium-, calcium- en kaliumionen in de intercellulaire ruimte en weer terug. Het proces wordt uitgevoerd door hoofdfasen af ​​te wisselen:

• depolarisatie - reductie;
• repolarisatie van de ventrikels is ontspanning vóór een nieuwe contractie.

Vroege repolarisatie van de ventrikels wordt gevormd als gevolg van een onjuiste geleiding van een impuls langs het geleidingssysteem van het hart van de atria naar de ventrikels. Abnormale geleidingsbanen worden geactiveerd om de elektrische impuls over te brengen. De ontwikkeling van het fenomeen is te wijten aan een onbalans tussen repolarisatie en depolarisatie in de basale regio's, de top van het hart. Kenmerkend is een aanzienlijke vermindering van de periode van myocardrelaxatie. Op het ECG wordt vaak een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium, in het bijzonder een schending van de repolarisatie van de onderste wand van de linker hartkamer, vaak samen met SRPC geregistreerd..

Classificatie

Bij kinderen en volwassenen kan het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels 2 ontwikkelingsvarianten hebben:

• zonder schade aan het cardiovasculaire systeem;
• verslagen.

Door de aard van de stroom zijn er:

• voorbijgaande vorm;
• permanente vorm.

Afhankelijk van de lokalisatie van de ECG-tekens van SRPC, zijn ze onderverdeeld in 3 typen.

• Ik kenmerkende tekens worden waargenomen bij een gezond persoon. ECG-tekenen worden alleen geregistreerd in borstafleidingen V1, V2. De kans op het ontwikkelen van complicaties is extreem laag.
• II ECG-tekenen worden geregistreerd in de inferolaterale en inferieure delen, leads V4-V6. Het risico op complicaties is groter.
• III ECG-wijzigingen worden in alle afleidingen geregistreerd. Het risico op complicaties is het grootst.

Oorzaken

De betrouwbare redenen worden niet volledig begrepen. Er zijn alleen hypothesen voor het optreden van vroege repolarisatie:

• Genetische aanleg. Mutatie van genen die verantwoordelijk zijn voor het balanceren van de processen van het binnenkomen van bepaalde ionen in de cel en hun uitgang.
• Overtreding van de processen van contractie en ontspanning van individuele delen van het myocardium, wat kenmerkend is voor het type I Brugada-syndroom.
• Verandering in actiepotentialen van cardiomyocyten. Het proces hangt samen met het mechanisme van afgifte van kaliumionen uit cellen. Dit omvat ook een verhoogde gevoeligheid voor een hartaanval tijdens ischemie..

Volgens statistieken is het versnelde repolarisatiesyndroom kenmerkend voor 3-10% van gezonde mensen van alle leeftijden. Meestal worden veranderingen geregistreerd bij jongeren van 30 jaar, bij mensen met een gezonde levensstijl en bij atleten.

Niet-specifieke factoren die de ontwikkeling van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels beïnvloeden:

• een aangeboren vorm van hyperlipidemie, die de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen veroorzaakt;
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, of een overdosis daarvan (bijvoorbeeld bèta-adrenomimetica);
• dysplasie van bindweefsel, die wordt gekenmerkt door extra akkoorden in de holte van de ventrikels;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• verstoring van de elektrolytenbalans;
• neuro-endocriene veranderingen;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• hartafwijkingen: aangeboren, verworven;
• stoornissen in het werk van het autonome zenuwstelsel;
• onderkoeling van het lichaam;
• overmatige fysieke activiteit.

Symptomen

Klinische symptomen worden alleen waargenomen in de vorm van de ziekte, die gepaard gaat met stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem:

• bewustzijnsverlies, flauwvallen;
• ritmestoornissen (tachyaritmie, extrasystole, ventrikelfibrilleren);
• vagotonisch, hyperamfotonisch, tachycardiaal, dystrofisch worden gevormd onder invloed van humorale factoren op het hypothalamus-hypofyse-systeem;
• systolische en diastolische disfunctie van het hart veroorzaakt door hemodynamische stoornissen (longoedeem, hypertensieve crisis, kortademigheid, cardiogene shock).

Analyses en diagnostiek

De belangrijkste veranderingen worden nauwkeurig geregistreerd op het elektrocardiogram. Bij sommige patiënten worden klinische symptomen van ziekten van het cardiovasculaire systeem parallel waargenomen, maar meestal voelen patiënten zich absoluut gezond en merken ze geen veranderingen op.

Syndroom van vroege heroplarisatie van de ventrikels op het ECG:

• stijging van het ST-segment boven de isolijn;
• de uitstulping tijdens het stijgen van het ST-segment is naar beneden gericht;
• een toename van de R-golf met een parallelle afname van de S-golf of met zijn volledige verdwijning;
• punt J bevindt zich boven de isolijn, ter hoogte van de neergaande knie van de R-golf;
• uitbreiding van het QRS-complex op het ECG;
• een "notch" wordt geregistreerd op de dalende R-golfknie.

Behandeling

Het fenomeen van vroege repolarisatie van de ventrikels vereist dat de patiënt zijn levensstijl verandert:

• vermijd stress, zorg voor voldoende slaap;
• volledige afwijzing van overmatige fysieke activiteit;
• het dieet veranderen: voedsel eten dat rijk is aan magnesium, kalium, vitamines.

Indien nodig wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium: wat betekent het en wanneer is behandeling nodig

Verstoring van repolarisatieprocessen is een verandering in de duur van de rustfase (diastole) van de ventrikels, bijvoorbeeld vroeg begin van contractie of onvolledige relaxatie.

Op zichzelf wordt het niet als een ziekte beschouwd en het zal niet mogelijk zijn om een ​​dergelijke eenheid in de ICD-classificatie te vinden. Dit is een typische verandering in elektrocardiografie. Objectief manifesteert het zich door gelijktijdige syndromen, en blijft het een vondst en pathognomonisch (kenmerkend) teken van verschillende verschijnselen.

De mortaliteit van aandoeningen die verband houden met een vergelijkbaar gevolg van hartproblemen is variabel. Tot enige tijd werd aangenomen dat er geen gevaar is.

Het bleek zelfs dat de risico's van boezemfibrilleren en formidabele vormen van aritmie, die in 70% van de gevallen eindigt met een stop van het spierorgaan, vooral zonder behandeling, aanzienlijk toenemen.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

De exacte manier om het probleem te vormen is niet onderzocht.

Jarenlang werd niet de nodige aandacht besteed aan schendingen van de repolarisatie van het hart: men geloofde dat de afwijking geen gevaar voor het leven of de gezondheid vormt.

Het bleek dat dit verre van het geval is. Het risico op overlijden door een plotselinge stopzetting van de hartactiviteit neemt toe met 30-40%, dit is een significant cijfer. In deze richting is de afgelopen jaren actief onderzoek gedaan..

Een benaderend schema van het optreden van het proces ziet er als volgt uit:

• Het hart doorloopt in zijn werk twee fasen, eenvoudig gezegd. Depolarisatie, dat wil zeggen, de verzwakking van de elektrische impuls, komt overeen met een volledige samentrekking van de kamers of systole.
• Op het moment van accumulatie van de lading wordt het tegenovergestelde fenomeen waargenomen, in diastole. De bloeddruk is hierbij niet betrokken. Behalve in sommige gevallen. Het herstel van het potentieel van hartstructuren is repolarisatie en vindt plaats na de impact.

De afwisseling van de een en de ander is afwisselend.

Een adequaat proces wordt alleen waargenomen onder de voorwaarde van tijdige uitwisseling van kalium-, magnesium- en natriumionen in cardiomyocyten, myocardcellen. Als het metabolisme vertraagt ​​of volledig stopt, is er een afwijking van repolarisatie.

Dit kan resulteren in boezemfibrilleren, het verschijnen van groepsextrasystolen. Als resultaat - dodelijk.

Er zijn twee vormen van anomalie: diffuus en focaal. Diffuse schending van het repolarisatieproces is een verandering door het hele myocard, die in één keer in alle ECG-leads wordt geregistreerd.

Een focale aandoening treft slechts een deel van het spierorgaan, bijvoorbeeld in de onderwand van de linker hartkamer.

Pathologie heeft niet het vermogen om in de loop van de tijd te vorderen. Deze snelle overtreding ontwikkelt zich met grote sprongen..

Het wordt snel gecorrigeerd als er geen begeleidende organische pathologieën zijn. Potentieel volledig omkeerbaar.

Hoe ziet een schending van repolarisatie eruit op een ECG

Alleen een arts kan een afwijking detecteren. Zelfs voor een ervaren specialist levert het decoderen van de resultaten van een cardiogram bepaalde problemen op, om nog maar te zwijgen van pas afgestudeerden van medische scholen..

De wijzigingen kunnen als volgt worden weergegeven:

• Verbreding van het P-Q-complex. Regelmatig geobserveerd, in elke fase van myocardcontractie.
• In het Q-T-interval, verlenging, treedt ook een buitengewoon uiterlijk van de T-golf op, de vertraging is mogelijk, wat duidt op organische veranderingen in de hartstructuren.

Oorzaken

De factoren zijn bijna altijd van cardiale oorsprong. Onder de mogelijke punten:

Bloedingen in de harde membranen van de hersenen

Tegen de achtergrond van trauma, hemorragische beroertes.

Binnen deze toestand is er een verandering in het QRS-complex. Pathologie van hartstructuren in een dergelijke situatie is de belangrijkste doodsoorzaak van patiënten..

Dit alles zit in de samenstelling van uitgesproken neurologische uitvalverschijnselen: spraak, zicht, gehoor, tactiele sensaties zijn afwezig of ernstig aangetast.

Bij een lang verloop zijn de vooruitzichten op herstel nagenoeg nihil. Het is ook mogelijk overlijden als de hersenstam beschadigd is..

Myocardinfarct

Acute ondervoeding van spiervezels, bestaande uit cardiomyocyten. De dood komt voor in 30% van de gevallen. Met uitgebreide laesie - in 80%, en vaak in een droom.

Oudere patiënten en personen met arteriële hypertensie, chronische coronaire insufficiëntie zijn vatbaar.

Het gevolg van het proces is de vervanging van functionele weefsels, cicatriciale gewrichten.

Vandaar een afname van orgaanactiviteit, hypertrofie of wandverwijding en levenslange invaliditeit en een constant risico op herhaling.

Inflammatoire hartziekte

Myocarditis, pericarditis, endocarditis. Ze komen voor als een complicatie van de vorige infectie. Kan ook een auto-immuunproces zijn.

Behandeling is dringend, mogelijk volledige vernietiging van de atria.

Protheses zijn vereist, wat op zichzelf moeilijk en gevaarlijk is. Als gevolg van langdurige onbehandelde pathologie - diffuse schending van repolarisatie op het ECG met ST-segmentafwijkingen, piek P.

Metabole processen

Geassocieerd met een tekort aan magnesium- en kaliumionen in het lichaam, ook natrium. Potentieel omkeerbaar fenomeen, langdurige behandeling is niet vereist als we het niet hebben over auto-immuunziekten of genetische pathologieën.

Manifestaties zijn zelden geïsoleerd, waar aritmieën vaker voorkomen.

Bij een langdurig verloop van het probleem zijn hartaanval, beroerte en chronisch hartfalen waarschijnlijk.

Oneigenlijk gebruik van medicijnen

Bijzonder gevaarlijk zijn synthetische en fytocardiale glycosiden, antihypertensiva en psychotrope geneesmiddelen.

Ze moeten strikt worden toegepast volgens het voorschrift van een gespecialiseerde arts, waarbij de gezondheidstoestand zorgvuldig in acht wordt genomen. De namen passen misschien gewoon niet. In zo'n situatie wordt de koers aangepast.

Aritmie

Vooral boezemfibrilleren of gepaarde extrasystole (bigeminy). Beide opties zijn levensbedreigend, omdat ze beladen zijn met het stoppen van de activiteit van het orgel..

Het behandelen van de onderliggende ziekte is de weg naar herstel en risicovermindering. De symptomen zijn niet-specifiek, maar er zijn er veel: van kortademigheid tot het gevoel dat uw eigen hart klopt en storingen in de functionele activiteit ervan.

Zijn bundeltakblok

Met niet-geleiding van de rechter tak zijn afwijkingen op het ECG onbeduidend, tegen de achtergrond van schendingen van verschillende stralen verschijnen ook profielhartsymptomen, die een vroege diagnose vergemakkelijken.

De blokkade zelf is het gevolg van organische stoornissen van hartstructuren, het zenuwstelsel of het endocriene systeem.

Het blijkt dat afwijkingen in de repolarisatie van het hart een tertiair proces zijn dat indirect wordt veroorzaakt door.

Traumatisch hersenletsel zonder hematoomvorming

Bijvoorbeeld de klassieke hersenschudding van de hersenstructuren. Veroorzaakt de ophoping van een overmatige hoeveelheid hersenvocht in de schedel en een toename van de druk in het systeem.

Hetzelfde fenomeen doet zich voor tegen de achtergrond van kwaadaardige en andere tumoren, congenitale hydrocephalus.

Neoplastische processen in hartformaties

Met andere woorden, tumoren. Ze zijn uiterst zeldzaam, typisch in klinische zin: ze verschijnen altijd volgens hetzelfde patroon. De mate van symptoomdetectie wordt bepaald door de mate van proliferatieve activiteit van de tumor..

Ventriculaire tachycardie, als variant van aritmie

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een pathologische elektrische impuls in de genoemde structuren.

Als op meerdere gebieden tegelijk - een fatale afloop zonder gekwalificeerde hulp - een zaak van de nabije toekomst is. Lees meer over ventriculaire tachycardie in dit artikel..

Aangeboren en verworven misvormingen van het orgel

Inclusief mitralisinsufficiëntie, klepprolaps, aortadisfunctie.

Iets minder vaak atherosclerotische veranderingen in de belangrijkste slagaders. Vooral met de verschijnselen van verstening (afzettingen van calciumzouten op de wanden en cholesterolplaques).

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium is een syndroom dat verband houdt met organische transformaties in het hart. Het komt vooral voor op oudere of seniele leeftijd, minder vaak bij adolescenten en kinderen met somatische aandoeningen. Het is niet de verandering die moet worden behandeld, maar de hoofdoorzaak.

Symptomen en klinische vormen

Zoals eerder vermeld, is dit geen onafhankelijke nasologische eenheid, maar een manifestatie, een vondst op elektrocardiografie.

Het beeld komt volledig overeen met de hoofddiagnose. Er kunnen er enkele tientallen zijn: van chronisch hartfalen en variabele vormen van aritmie tot een hartaanval, coronaire hartziekte, ontstekingen en tumorproces. U kunt een lijst bij benadering evalueren op basis van de bovenstaande lijst met redenen..

Het gemiddelde symptoomcomplex zal de diagnostische methoden niet verduidelijken en zal het niet vergemakkelijken, maar het zal u helpen om u op tijd te oriënteren en naar de dokter te gaan voor een consult:

• Pijn op de borst. Van een andere aard. Tegen de achtergrond van infectieuze en auto-immuunontstekingen, steken, drukken. Bij een hartaanval van gemiddelde intensiteit, brandend, straalt het uit naar de maag, armen, schouderbladen, rug in het algemeen. Tegelijkertijd is het uiterst zeldzaam dat een sterk, ondraaglijk gevoel een bedreigend proces kenmerkt, vaker ligt de reden buiten de hartstructuren. Intercostale neuralgie, long- en spierproblemen. Het symptoom is niet-specifiek en niet betrouwbaar.
• Je eigen hart voelen kloppen. Het ritme kan normaal zijn. In een dergelijke situatie moet u onmiddellijk worden onderzocht..
• Tachycardie, omgekeerd proces, verandering in het interval tussen elke slag. Het is onmogelijk om het type afwijking te detecteren zonder objectieve methoden. Mogelijk gevaarlijke soorten die tot de dood leiden.
• Ademhalingsfalen. Het verschijnt niet onmiddellijk. In de vroege stadia zijn dit kleine veranderingen die voelbaar zijn na intensieve lichamelijke activiteit. Buiten activiteit is alles in orde. Ernstige overtredingen gaan gepaard met verstikking, het is niet alleen onmogelijk om te sporten, maar ook om gewoon te lopen. Het is niet de moeite waard om het proces te starten, het is beter om in een vroeg stadium te reageren.
• Slaperigheid, zwakte, lethargie. Neurologische manifestaties worden veroorzaakt door ondervoeding van de hersenen. Het beruchte, trendy chronische vermoeidheidssyndroom kan deel uitmaken van een complex van manifestaties van het hartgenus. Het is de moeite waard om na te denken over volledige diagnostiek als er prestatieproblemen zijn.
• Hoofdpijn. Balen, scheuten, scheuten in de nek, gezicht. Het is moeilijk om de bron te achterhalen. De verbinding met het hart is niet duidelijk en komt als laatste naar het hoofd van de patiënt..
• Duizeligheid. Ook het onvermogen om normaal in de ruimte te navigeren. Komt op het punt dat hij niet uit bed kan komen.
• Psychische afwijkingen. Met een lang beloop van de onderliggende ziekte.

In termen van prevalentie wordt in 80% van de situaties het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels gevonden (contractie treedt eerder op dan verwacht en relaxatie is onvolledig). Het lichaam werkt hard.

Mannen van elke leeftijd lopen een verhoogd risico. Vooral degenen die sportervaring hebben of die het leven hebben verbonden met het werk op het fysieke vlak.

De garantie voor vroege opsporing van het probleem is de doorgang van regelmatig, ten minste eens per zes maanden, preventief onderzoek door een cardioloog.

Diagnostiek

Het is niet moeilijk om te stellen dat er afwijkingen zijn in repolarisatie. Een ECG is hiervoor voldoende. Maar er is geen dergelijke diagnose, u moet naar de oorzaak zoeken.

Dit is waar de moeilijkheden beginnen, de geest van de massa mogelijke opties. Patiëntmanagement is de taak van de cardioloog. Bij twijfel is het toegestaan ​​om een ​​therapeut te raadplegen, hij zal helpen met navigeren.

De lijst met onderzoeken is vrij breed:

• Mondeling ondervragen van de patiënt voor klachten, duur en aard.
  Anamnese nemen. Zowel de eerste als de tweede zijn gericht op het bepalen van de vector van verdere diagnostiek.
• Elektrocardiografie. Hiermee kunt u bijkomende functionele afwijkingen in het werk van het orgel identificeren. Aritmieën in het bijzonder.
• Echocardiografie. Beeldvormingstechniek voor echografie. Fundamentele anatomische afwijkingen worden geïdentificeerd. Inclusief ondeugden.
• Klinische bloedtest. Hiermee kunt u de feiten van ontstekingen en elektrolytafwijkingen vaststellen. In ieder geval verplicht, benoemd tot een van de eersten.
• Coronografie. Om de geleidbaarheid van bloedvaten te bepalen.
• Indien nodig - MRI of CT. Vooral bij verdenkingen van tumorprocessen aan de kant van hartstructuren of misvormingen die niet werden gedetecteerd op ECHO-KG.

Er is altijd bewijs voor organische pathologie. De diagnose wordt gesteld en geverifieerd door uitsluiting. Hoge kwalificatie vereist, de situatie is klinisch moeilijk.

Behandeling

De therapie hangt af van de onderliggende ziekte. Dus conservatieve, operationele tactieken of een combinatie van de een en de ander kunnen worden gebruikt..

Een indicatieve lijst van medicijnen:

• Glycosiden. Ze herstellen de contractiliteit van het myocardium en spiervezels in het algemeen. Niet gebruikt bij vermoedelijke hartaanvallen, ernstige hartafwijkingen. Digoxine, tinctuur van lelietje-van-dalen en anderen.
• Anti-aritmische medicijnen. Om het ritme te reguleren, normaliseert u de frequentie van weeën. Amiodaron en analogen.
• Antihypertensief. ACE-remmers, bètablokkers, calcium, natriumantagonisten. Namen worden, vaak empirisch, door een arts gekozen.
• Kalmerende middelen, kalmerende kruidengeneesmiddelen. Van Diazepam tot eenvoudige Motherwort-tabletten of Valeriene. Het is mogelijk om geneesmiddelen te gebruiken op basis van fenobarbital (Valocordin, Corvalol).
• Organische nitraten. Voor verlichting van pijnaanvallen en hartritmestoornissen.

Chirurgische therapie is gericht op het elimineren van het bestaande anatomische defect met hartafwijkingen, bloedvaten, het verwijderen van verkalkte cholesterolplaques, het herstellen van de geleiding van de bundels, het installeren van een defibrillator of pacemaker.

De lijst gaat maar door, het komt erop neer dat dit een extreme, radicale maatregel is. Het wordt als laatste gebruikt als er geen andere opties zijn..

Tegen de achtergrond van ernstige pathologieën wordt eerst de toestand van de patiënt gestabiliseerd door medicatie en vervolgens wordt chirurgische correctie uitgevoerd. In de meeste gevallen, als de schending van repolarisatie een incidentele (onbedoelde) bevinding is, wordt diagnostiek getoond.

Bij afwezigheid van ernstige problemen - dynamische observatie, actief in de eerste 3-5 jaar. De patiënt bezoekt vervolgens elke 12-24 maanden de cardioloog. Sommigen kunnen lang leven zonder zelfs maar te weten dat ze gezondheidsproblemen hebben..

Prognose en complicaties

Mogelijke gevolgen van pathologische afwijkingen:

• Cardiogene shock. Het komt relatief zelden voor. Een sterke daling van de bloeddruk in combinatie met een verminderd hartminuutvolume. De dodelijke afloop treedt bijna altijd op, er zijn zeldzame relatief onschadelijke vormen, om zo te zeggen (sterfte - ongeveer 60% versus 100% in andere).
• Hartaanval. Afsterven van functionele weefsels en hun vervanging door cicatriciale structuren. Tekenen van een toestand vóór het infarct worden hier in detail beschreven.

• Beroerte. Of een acuut cerebrovasculair accident. Ischemie met afwijkingen van trofisme (voeding) of bloeding (scheuring van het vat) tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk.

• Hartfalen. Het meest waarschijnlijke scenario voor defecten, ontstekingen, aritmieën.
• Vasculaire dementie. Vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, maar potentieel omkeerbaar.

De kans op complicaties hangt af van de onderliggende diagnose:

Bij laesies van organische aard komt de dood in 40% van de gevallen of meer voor, in de toekomst, enkele maanden of jaren.

Tegen de achtergrond van functionele afwijkingen van omkeerbare soort minder vaak, in 10-20% van de situaties.

Hoogwaardige therapie vermindert de risico's met ongeveer de helft of meer, afhankelijk van het stadium van de pathologie en zijn activiteit.

Tenslotte

Diffuse schending van het repolarisatieproces is de belangrijkste oorzaak en het mechanisme voor de ontwikkeling van afwijkingen van de hartstructuren.

Waar het op neerkomt, is het onvermogen om elektrolyten uit te wisselen vanwege stofwisselingsproblemen.

U moet de onderliggende aandoening behandelen. Herpolarisatie van het hart is een gevolg en heeft geen eigen manifestaties.

Overtreding van de processen van herpolarisatie op het ECG bij volwassenen - wat is het?

Artikel auteur: Marina Dmitrievna

Een van de meest voorkomende hartdiagnoses is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium. Hoewel dit probleem niet altijd gepaard gaat met symptomen, kunnen de gevolgen zeer onaangenaam zijn. Alleen een tijdig bezoek aan een arts zal verergerende problemen helpen voorkomen..

Lees meer over het gevaar van schendingen van de repolarisatieprocessen en hoe u deze kunt behandelen - later in het artikel.

Mini-workshop over cardiologie

Wat zegt de schending van de repolarisatieprocessen op het ECG? Bij volwassenen kan dit een variant van de norm zijn waarvoor geen medische aandacht vereist is, of een waarschuwing voor een ernstige pathologie. Laten we proberen de essentie van het fenomeen in eenvoudige taal te beschrijven.

Het hart is gebaseerd op de afwisseling van excitatie (depolarisatie) en relaxatie (repolarisatie). Het werk van dit orgaan wordt aangestuurd door de hersenen. Hij stuurt hem elektrische impulsen. Ze worden opgevangen door zenuwcellen en overgebracht naar de overeenkomstige receptoren. Wanneer zo'n signaal passeert, verandert de structuur van het celmembraan op moleculair niveau - zonder dit kunnen natriumionen er gewoon niet vrij doorheen bewegen. Repolarisatie is het proces waarbij de elektrische lading van de cardiomyocyt (spiercel van het hart) wordt hersteld nadat een zenuwimpuls er doorheen is gegaan, waardoor deze wordt geprikkeld. Het komt voor op die korte momenten dat het hart rust voor de volgende samentrekking..

Symptomen

Vroege repolarisatie van de ventrikels wordt zelden bij mensen gedetecteerd zonder aanvullende studies. Veel mensen leven met dit syndroom en zijn zich niet bewust van het bestaan ​​ervan. Maar als de overtreding het grootste deel van het myocardium begint te bedekken, en niet alleen de ventrikels, dan zijn er een aantal symptomen die hierop wijzen:

• verandering in de frequentie van samentrekkingen van de hartspier (tachycardie, bradycardie);
• pijn op de borst;
• aritmie;
• frequente en abrupte stemmingswisselingen;
• zich moe, depressief voelen.

Door dergelijke symptomen kan men het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels vermoeden. Veel experts beschouwen deze aandoening als een variant van de norm..

In de meeste gevallen heeft het falen van de repolarisatieprocessen van de hartspier geen uitgesproken symptomen. Vaak wordt pathologie bij toeval geregistreerd tijdens routineonderzoeken of tijdens onderzoeken, om een ​​andere diagnose te bevestigen - bij het uitvoeren van een grafische opname van het werk van het hart (ECG).

Als de schending van repolarisatieprocessen optreedt in het myocard als geheel, d.w.z. diffuus, dan veroorzaakt het een verandering in de bloedcirculatie, die de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt. In dit geval verschijnen symptomen die ook kenmerkend zijn voor andere hartpathologieën:

• verandering in hartslag;
• pijn op de borst;
• verandering in emotionele toestand (huilerigheid, overmatige prikkelbaarheid);
• verhoogde vermoeidheid.

Bovendien zijn er tekenen die het gebied van de hartspier weerspiegelen waar sprake is van een schending van de repolarisatieprocessen. In het bijzonder gaat repolarisatie van het linkerventrikel myocardium gepaard met hartritmestoornissen.

De vorm van deze ziekte, die vaak bij jonge mensen voorkomt, is het syndroom van vroege repolarisatie van de myocardiale ventrikels. Tegenwoordig wordt het alleen beschouwd als een elektrocardiografisch concept dat het werk van het hart niet beïnvloedt..

Interessant! Volgens statistieken wordt een dergelijk fenomeen geregistreerd bij 8% van de mensen, van wie de meesten een uitstekende gezondheid hebben en regelmatig sporten..

Wat is er mis met het hart en waarom gebeurt het?

Repolarisatiestoornissen kunnen worden veroorzaakt door een aantal factoren. Verhoogde fysieke activiteit leidt vaak tot dit fenomeen - intensieve training of gewoon een snelle klim naar boven. Een afwijking in het ECG kan ook optreden omdat een persoon koud water dronk of zich zorgen maakte voordat hij het uitvoerde. Tekenen van repolarisatie worden vaak gevonden bij vrouwen tijdens de zwangerschap en tijdens de menopauze. Maar hartpathologieën (coronaire hartziekte, cardiosclerose), stoornissen in de activiteit van de NA, nierziekte en hormonale onbalans kunnen ook een dergelijke schending veroorzaken. Soortgelijke afwijkingen treden soms op tijdens het gebruik van adrenomimetica..

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Onder invloed van een aantal kenmerken kunnen repolarisatiestoornissen in het myocardium ontstaan. Meestal gebeurt dit vanwege dergelijke factoren:

• myocardiale ziekten zoals ischemie en myocarditis;
• arteriële hypertensie, waarbij de vorming van hypertrofische cardiomyopathie wordt waargenomen;
• het nemen van medicijnen die verband houden met de groep van hartglycosiden, evenals adrenaline, atropine, enz.;
• cardiomyopathie;
• vegetatieve-vasculaire dystonie;
• aangeboren gendefecten.

Bovendien kan de pathologie zich ontwikkelen bij professionele atleten wanneer systematische overbelasting op het hart valt. In dit geval wordt myocardiale hypertrofie waargenomen als gevolg van een toename van de linkerdelen van het orgel..

Soorten faseverandering. Hoe het eruit ziet op het cardiogram?

Tijdens repolarisatie bevindt de hartspier zich in een toestand van volledige rust. Op het cardiogram wordt dit weerspiegeld in het QT-segment. De duur ervan, als alles normaal is in een persoon, is 0,3-0,4 s. Een afname of een verlenging van de duur van dit interval geeft aan dat het repolarisatieproces verstoord is. De diagnosticus houdt echter niet alleen rekening met deze indicator, hij beoordeelt ook de vorm en grootte van de tanden, de aanwezigheid van extra golven.

Een toename van QT gaat vaak gepaard met aangeboren pathologieën die verband houden met genafwijkingen. Een verlengd QT-interval verschijnt op het cardiogram, de T-golf verandert. Deze afwijking kan zich manifesteren door de volgende symptomen:

• Plotselinge hartkloppingen voor sterke emoties of fysieke overbelasting;
• flauwvallen.

Als QT wordt verkort, wordt dit meestal geassocieerd met een verminderde kaliumkanaalfunctie. In dit geval kunt u in de grafiek zien dat de waarde van het interval kleiner of gelijk is aan 0,33-0,35 s Wat kan de patiënt voelen? Soms manifesteert dit zich niet door uiterlijke tekenen, maar dergelijke alarmerende symptomen kunnen ook worden opgemerkt:

• vertraagde hartslag op elk moment van de dag;
• versnelling van de puls in de vorm van een aanval van atriale fibrillatie of tachycardie;
• verlies van bewustzijn.

In het bloed is er een verhoogd gehalte aan calcium en kalium. Bovendien wordt een verhoging van de zuurgraad van de pH van de interne omgeving van het lichaam gevonden..

Een ander type overtreding is vroege repolarisatie. De belangrijkste tekenen van een dergelijke afwijking, die zichtbaar zijn in de grafiek, zijn extra inkepingen en golven op het dalende deel van de R-golf (dit wordt de 'pseudo R-golf' genoemd), een verandering in het ST-segment, die wordt uitgedrukt in zijn schuine of horizontale stijging boven de isolijn (in dit geval wordt een bocht gevormd, naar beneden). Op het ECG zijn dergelijke afwijkingen van de norm ook merkbaar: de amplitude van de R-golf neemt sterk toe, een toename van de QRS-duur kan worden geregistreerd. Het ST-fragment wordt hoger, tegelijkertijd is te zien dat het QT-interval wordt verkort en minder is dan 0,4 s.

Methoden voor de behandeling van ventriculaire repolarisatie

Overtreding van repolarisatie wordt niet als een afzonderlijke diagnose beschouwd, het is een symptoom dat het verloop van pathologische processen en hartaandoeningen aangeeft. Bij de behandeling van de pathologie die de overtreding veroorzaakte, wordt ook het normale werk van het hart hersteld.

Om myocardhypertrofie te voorkomen en symptomen te verlichten, worden gebruikt:

• vitamines voor het hart - zorgt voor de toevoer van alle noodzakelijke elementen aan het lichaam;
• corticotrope hormonen - cortison heeft een gunstig effect op de processen in de middelste spier;
• cocarboxylase hydrochloride - herstelt de hartslag;
• bètablokkers om bepaalde hartaandoeningen te behandelen.

Vaak wordt een verminderde repolarisatie een teken van een dreigende ischemische ziekte, waardoor u van tevoren maatregelen kunt nemen om het gevaar te elimineren.

Belangrijk! Jongeren moeten regelmatig de conditie van de hartspier controleren om tijdig medische zorg te kunnen verlenen.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen of negatieve trends, moeten mensen onder de 35 zich niet al te veel zorgen maken, maar gewoon regelmatig preventief onderzoek ondergaan.

Soms is repolarisatie het gevolg van hormonale verstoring. Dit is typerend voor de adolescentie, wanneer interne herstructurering het lichaam dwingt tot het uiterste te werken. Behandeling is niet nodig of is gericht op het verlichten van symptomen. Dergelijke repolarisatie treedt op na de puberteit.

Hoe u uw hart op orde kunt brengen?

De behandeling hangt af van hoe ernstig de oorzaak van de pathologie is. Als het niet mogelijk was om het te vinden, wordt het volgende therapieschema gebruikt:

• multivitamine- en mineraalcomplexen;
• corticortrope hormonen;
• cocarboxylase-hydrochloride (herstelt het koolhydraatmetabolisme, normaliseert de werking van de CVS);
• in de meest ernstige gevallen - bètablokkers Anaprilin, Panangin.

Voorspelling

Als we het hebben over een geïsoleerd syndroom van verminderde repolarisatie, dat in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, dan zal de prognose volkomen gunstig zijn. Als deze pathologie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een andere aandoening, hangt alles hier af van de ernst van de onderliggende ziekte..

Als de oorzaak van dergelijke veranderingen bijvoorbeeld een hartafwijking is, zal de prognose in geval van vroegtijdige behandeling ongunstig zijn. Het verergert ook wanneer er gevallen zijn van plotselinge hartdood onder de familieleden van de patiënt.

Overtreding van de repolarisatie van het myocard kan wijzen op de aanwezigheid van een ernstige ziekte die deze afwijking heeft veroorzaakt. Daarom is, wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, een dringende uitgebreide diagnose vereist. Bij afwezigheid van bijkomende ziekten, moet de patiënt zijn dieet, werkschema, rust en slaap coördineren.

Is het mogelijk om tijdens de zwangerschap een ECG te maken??

Een ECG tijdens de zwangerschap is een diagnostische procedure waarmee u de activiteit van het hart in de loop van de tijd kunt bestuderen. In de geneeskunde kan men met behulp van een elektrocardiograaf informatie verkrijgen over de snelheid van de impuls, de frequentie en het ritme van de hartslag, terwijl de gegevens op papier worden vastgelegd.

De noodzaak om tijdens de zwangerschap een ecg te doen, wordt voorgeschreven in de verplichte diagnostische procedures, die gedurende de gehele periode van 9 maanden 1 keer worden uitgevoerd. De elektrocardiograaf draagt ​​geen enkele lading, alleen hartparameters worden gemeten en geregistreerd met behulp van speciale sensoren.

Het is niet ongebruikelijk dat vrouwen de vraag stellen: hoe vaak kan een ECG worden gemaakt tijdens de zwangerschap? Omdat het elektrocardiogram absoluut veilig is, zijn er geen beperkingen aan het aantal procedures. Diagnostiek is vereist om te bepalen hoe goed de hartspier omgaat met de verhoogde belasting in de vroege stadia, evenals een ECG wordt tijdens de zwangerschap uitgevoerd op een professionele osmostr.

De sensorelektroden worden op het onderbeen en de pols geïnstalleerd, daarvoor wordt het bevestigingspunt met alcohol afgeveegd voor een betere pulsoverdracht. De daadwerkelijke procedure voor het vastleggen van gegevens duurt ongeveer 10-15 minuten. Gedurende deze tijd ontvangt de specialist een papieren versie met 12 grafieken van elektrische hartimpulsen.

Diagnostiek

Bij lichamelijk onderzoek wordt soms een vroege repolarisatie van de ventrikels ontdekt. Dit komt door het feit dat de ziekte niet wordt gekenmerkt door symptomen van pathologie, behalve degene die worden gedetecteerd op het elektrocardiogram.

Gelijktijdig met schendingen van repolarisatie kunnen patiënten worden gevonden:

• hartritmestoringen;
• hyperkaliëmie, dat wil zeggen een toename van de hoeveelheid kalium in het bloed;
• schendingen van de metabolische processen van elektrolyten in het bloed;
• Brugada-syndroom;
• pericarditis verschijnselen.

In al deze gevallen heeft de patiënt aanvullend klinisch onderzoek nodig. Tijdens de diagnose, de resultaten van gebeurtenissen zoals:

1. Inspanningstest (in dit geval kunnen er geen tekenen van abnormaliteit op het elektrocardiogram zijn).
2. Kaliumtest (de consumptie van slechts 2 g kaliumpreparaat door de patiënt veroorzaakt een merkbare verergering van het probleem en enkele stoornissen in de geleiding van zenuwimpulsen).
3. De introductie van novocaïnamide in een ader versterkt de manifestatie van het myocard-repolarisatiesyndroom op het elektrocardiogram.
4. Holter-monitoring wordt toegewezen aan de patiënt (dat wil zeggen, hij krijgt een elektrocardiogram in een dagelijkse modus).
5. De gegevens van het klinisch onderzoek worden aangevuld met de resultaten van een biochemische bloedtest en een lipidenprofiel.

De arts kan aanvullende tests voorschrijven op basis van de kenmerken van de toestand van de patiënt. Ze zijn allemaal nodig voor de juiste diagnose..

Classificatie, soorten en graden van overtreding

Er is geen algemeen aanvaard systeem voor het classificeren van pathologie. Maak onderscheid tussen een aandoening zonder schade aan het cardiovasculaire systeem en een variant van het syndroom met aandoeningen erin. De proefpersonen klagen niet over de symptomen van pathologie en beschouwen zichzelf als volkomen gezond..

Afhankelijk van de ernst van de ziekte gebeurt het:

• minimaal (dat wil zeggen, er zijn verschillende afleidingen op het ECG met tekenen van diffuse storingen);
• gemiddeld (gediagnosticeerd tot 5 matige afwijkingen op het ECG);
• maximum (meer dan 6 afleidingen, gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van grove schendingen van de hartslag.

Afhankelijk van de duur van de manifestatie is het betreffende syndroom permanent of van voorbijgaande aard..

Overtreding van het ecg-repolarisatieproces

Het menselijk hart is een verbazingwekkend orgaan, waarvan het geleidingssysteem voortdurend impulsen genereert die het samentrekken. Het hart werkt "onvermoeibaar". Maar soms kunnen myocardiale repolarisatieprocessen worden verstoord - laten we hier in meer detail over praten.

Het ABC van elektrofysiologie

Actiepotentiaal van de hartcel

In feite is het niet de moeite waard om naar het hart van de elektrofysiologie van het hart te gaan. Het is belangrijk om de basisprincipes van het elektrische werk van het hart te begrijpen. De spierlaag van het hart of het myocardium kan in een geagiteerde toestand en in rust zijn. Na het bereiken van een spiercel, brengt de impuls de cellen van de hartspier over van een rusttoestand naar een staat van excitatie (depolarisatie) via een ketting van biochemische reacties.

Het resultaat is dat de kamers van het hart samentrekken, waardoor zuurstofrijk bloed naar de grote bloedvaten wordt gedreven en naar weefsels en organen wordt gevoerd. Na het uitvoeren van de impuls krijgt het geëxciteerde membraan zijn vorige lading en gaat het over in de rustfase. Door deze faseverandering kan niet alleen het geleidende systeem, maar ook het gehele myocardium zich zonder verlies voorbereiden op de volgende contractie. Soms kan er echter om bepaalde redenen een schending van de myocardiale repolarisatie zijn..

Overtreding van myocardiale repolarisatie bij kinderen

Oorzaken van schending van repolarisatieprocessen in de kindertijd

Dergelijke veranderingen op het cardiogram kunnen niet alleen bij een volwassene voorkomen, maar ook bij een kind. De aanwezigheid van dergelijke veranderingen duidt niet altijd op de pathologie van het cardiovasculaire systeem. Wat zou de reden kunnen zijn voor de schending van repolarisatieprocessen in de kindertijd? Er zijn twee hoofdgroepen redenen. De eerste groep is functioneel. Heel vaak leiden de intensieve groei van het lichaam van het kind en een toename van fysieke activiteit, emotionele onrust en andere factoren tot een ontoereikende reactie van het cardiovasculaire systeem.

Overtreding van repolarisatieprocessen kan worden waargenomen tijdens de puberteit bij adolescenten. Afwijkingen in de fysiologische ontwikkeling van de hartspier kunnen pathologisch zijn. Abnormale ontwikkeling van de kamers en bloedvaten van het hart, stenose (vernauwing) van de kleppen. De oorzaak van een verminderde repolarisatie van de ventrikels kan een aantal ziekten zijn die de elektrofysiologische toestand van het myocardium beïnvloeden. Deze ziekten hebben niet altijd invloed op het cardiovasculaire systeem; er kunnen ook andere organen en systemen bij betrokken zijn..

Mogelijke oorzaken zijn thyreotoxicose, verminderde schildklierfunctie, bloedarmoede, chronische tonsillitis, ontsteking van de hartspier, neurocirculatoire dystonie, inname van cytostatica, glucorticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, longontsteking, bronchiale astma, enz. In het klinische beeld is het in de regel aanwezig symptomen en tekenen van de onderliggende ziekte. Anders kunnen kleine patiënten met verstoorde repolarisatieprocessen geen klachten hebben, wat ook wel gebeurt.

Verminderde repolarisatie van het myocard bij volwassenen

Ischemische hartziekte als oorzaak van de herpolarisatie van het ventriculaire myocardium

Bij jonge patiënten, evenals bij mensen van middelbare, oudere en oudere leeftijd, kan een schending van de repolarisatieprocessen van het ventriculaire myocard ischemische hartziekte veroorzaken, hypertrofie van het linker ventrikel myocardium, arteriële hypertensie, aangeboren en verworven hartafwijkingen, neurocirculatoire dystonie, chronische pathologie van KNO-organen, elektrolytstoornissen, het nemen van medicijnen, menopauze, enz. De klinische manifestatie hangt af van de onderliggende ziekte.

Heel vaak klagen patiënten niet. Tijdens de zwangerschap kunnen vergelijkbare veranderingen op het cardiogram worden vastgelegd. Deze veranderingen zijn in de regel niet diffuus, maar lokaal. Klinisch gezien zal een schending van repolarisatieprocessen bij zwangere vrouwen zich op geen enkele manier manifesteren. Een toename van het volume van het vaatbed en het volume van circulerend bloed tijdens de zwangerschap worden gekenmerkt door bepaalde veranderingen in het ECG, die niet mogen worden vergeten voordat u in paniek raakt.

Diagnostiek

ECG van het hart. Overtreding van de repolarisatie van het myocard

Overtreding van de repolarisatie van het ventriculaire myocardium is geen diagnose, maar slechts een conclusie die de arts voor functionele diagnostiek op een elektrocardiogram achterlaat. De ECG-conclusie is alleen een aanvulling op het complex van diagnostische maatregelen. ECG-tekenen van stoornissen in repolarisatieprocessen zijn veranderingen in het ST-segment en de T-golf.In tegenstelling tot het syndroom van vroege repolarisatie zijn ze niet-specifiek en kunnen ze worden waargenomen bij een aantal ziekten, niet alleen van het cardiovasculaire systeem, maar ook van andere systemen.

De belangrijkste tekenen van afwijkingen in de processen van myocardiale repolarisatie zijn afvlakking of een negatieve T-golf, evenals een afname van het ST-segment in de thoraxdraden. Deze veranderingen kunnen diffuus of plaatselijk van aard zijn en de anterieure, posterieure, inferieure, laterale wand of een specifiek deel van het hart aantasten. Tijdens de zwangerschap is een afname van het ST-segment tot 0,5 mm onder en 1-3 mm boven de isoline toegestaan. De T-golf wordt bij de meeste patiënten negatief, afgevlakt of bifasisch.

In de thoraxdraden kan er tegen het einde van de zwangerschap een geleidelijke afname van de amplitude van de T-golf optreden, wat geen pathologisch teken is. Bij patiënten van middelbare en oudere leeftijd met myocardrepolarisatiestoornissen is de diagnostische zoektocht in de regel gericht op het identificeren van mogelijke cardiovasculaire pathologie. Daarom kan een elektrocardiografisch onderzoek worden aangevuld met een aantal instrumentele en laboratoriummethoden die een specialist nodig heeft om een ​​diagnose te stellen..

Behandeling

Contact opnemen met een specialist

Als je zo'n conclusie over het ECG hebt gezien, moet je niet in paniek raken en allerlei enge verhalen verzinnen. Dit zegt nog niets. Om te beginnen is het de moeite waard om contact op te nemen met uw arts en de puntjes "en" te beginnen. Identificatie en opheffing van de oorzaak kan ertoe leiden dat het ECG van zowel het kind als de volwassene weer normaal wordt. Het is niet het ECG dat moet worden behandeld, maar de patiënt. Allereerst moet u de oorzaak vinden en proberen deze op te lossen. Het is noodzakelijk voor het kind om de modus van fysieke activiteit correct te selecteren, emotionele stress te minimaliseren, de pathologie van KNO-organen te behandelen, enz..

Als de redenen die dergelijke veranderingen in het myocardium zouden kunnen veroorzaken, niet kunnen worden vastgesteld, is de hoofdbehandeling gericht op het voeden en ondersteunen van de hartspier. Met dergelijke veranderingen kunnen vitaminecomplexen, cocarboxylasehydrochloride, hormonale preparaten, kalium- en magnesiumpreparaten worden aanbevolen. In elk geval is het noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist om tijdig te kunnen omgaan met de behandeling of preventie van hart- en vaatziekten. wees gezond!