Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium: wat betekent het en wanneer is behandeling nodig

Verstoring van repolarisatieprocessen is een verandering in de duur van de rustfase (diastole) van de ventrikels, bijvoorbeeld vroeg begin van contractie of onvolledige relaxatie.

Op zichzelf wordt het niet als een ziekte beschouwd en het zal niet mogelijk zijn om een ​​dergelijke eenheid in de ICD-classificatie te vinden. Dit is een typische verandering in elektrocardiografie. Objectief manifesteert het zich door gelijktijdige syndromen, en blijft het een vondst en pathognomonisch (kenmerkend) teken van verschillende verschijnselen.

De mortaliteit van aandoeningen die verband houden met een vergelijkbaar gevolg van hartproblemen is variabel. Tot enige tijd werd aangenomen dat er geen gevaar is.

Het bleek zelfs dat de risico's van boezemfibrilleren en formidabele vormen van aritmie, die in 70% van de gevallen eindigt met een stop van het spierorgaan, vooral zonder behandeling, aanzienlijk toenemen.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

De exacte manier om het probleem te vormen is niet onderzocht.

Jarenlang werd niet de nodige aandacht besteed aan schendingen van de repolarisatie van het hart: men geloofde dat de afwijking geen gevaar voor het leven of de gezondheid vormt.

Het bleek dat dit verre van het geval is. Het risico op overlijden door een plotselinge stopzetting van de hartactiviteit neemt toe met 30-40%, dit is een significant cijfer. In deze richting is de afgelopen jaren actief onderzoek gedaan..

Een benaderend schema van het optreden van het proces ziet er als volgt uit:

  • Het hart doorloopt in zijn werk twee fasen, eenvoudig gezegd. Depolarisatie, dat wil zeggen, de verzwakking van de elektrische impuls, komt overeen met een volledige samentrekking van de kamers of systole.
  • Op het moment van accumulatie van de lading wordt het tegenovergestelde fenomeen waargenomen, in diastole. De bloeddruk is hierbij niet betrokken. Behalve in sommige gevallen. Het herstel van het potentieel van hartstructuren is repolarisatie en vindt plaats na de impact.

De afwisseling van de een en de ander is afwisselend.

Een adequaat proces wordt alleen waargenomen onder de voorwaarde van tijdige uitwisseling van kalium-, magnesium- en natriumionen in cardiomyocyten, myocardcellen. Als het metabolisme vertraagt ​​of volledig stopt, is er een afwijking van repolarisatie.

Dit kan resulteren in boezemfibrilleren, het verschijnen van groepsextrasystolen. Als resultaat - dodelijk.

Er zijn twee vormen van anomalie: diffuus en focaal. Diffuse schending van het repolarisatieproces is een verandering door het hele myocard, die in één keer in alle ECG-leads wordt geregistreerd.

Een focale aandoening treft slechts een deel van het spierorgaan, bijvoorbeeld in de onderwand van de linker hartkamer.

Pathologie heeft niet het vermogen om in de loop van de tijd te vorderen. Deze snelle overtreding ontwikkelt zich met grote sprongen..

Het wordt snel gecorrigeerd als er geen begeleidende organische pathologieën zijn. Potentieel volledig omkeerbaar.

Hoe ziet een schending van repolarisatie eruit op een ECG

Alleen een arts kan een afwijking detecteren. Zelfs voor een ervaren specialist levert het decoderen van de resultaten van een cardiogram bepaalde problemen op, om nog maar te zwijgen van pas afgestudeerden van medische scholen..

De wijzigingen kunnen als volgt worden weergegeven:

  • Verbreding van het P-Q-complex. Regelmatig geobserveerd, in elke fase van myocardcontractie.
  • In het Q-T-interval, verlenging, treedt ook een buitengewoon uiterlijk van de T-golf op, de vertraging is mogelijk, wat duidt op organische veranderingen in de hartstructuren.

Oorzaken

De factoren zijn bijna altijd van cardiale oorsprong. Onder de mogelijke punten:

Bloedingen in de harde membranen van de hersenen

Tegen de achtergrond van trauma, hemorragische beroertes.

Binnen deze toestand is er een verandering in het QRS-complex. Pathologie van hartstructuren in een dergelijke situatie is de belangrijkste doodsoorzaak van patiënten..

Dit alles zit in de samenstelling van uitgesproken neurologische uitvalverschijnselen: spraak, zicht, gehoor, tactiele sensaties zijn afwezig of ernstig aangetast.

Bij een lang verloop zijn de vooruitzichten op herstel nagenoeg nihil. Het is ook mogelijk overlijden als de hersenstam beschadigd is..

Myocardinfarct

Acute ondervoeding van spiervezels, bestaande uit cardiomyocyten. De dood komt voor in 30% van de gevallen. Met uitgebreide laesie - in 80%, en vaak in een droom.

Oudere patiënten en personen met arteriële hypertensie, chronische coronaire insufficiëntie zijn vatbaar.

Het gevolg van het proces is de vervanging van functionele weefsels, cicatriciale gewrichten.

Vandaar een afname van orgaanactiviteit, hypertrofie of wandverwijding en levenslange invaliditeit en een constant risico op herhaling.

Inflammatoire hartziekte

Myocarditis, pericarditis, endocarditis. Ze komen voor als een complicatie van de vorige infectie. Kan ook een auto-immuunproces zijn.

Behandeling is dringend, mogelijk volledige vernietiging van de atria.

Protheses zijn vereist, wat op zichzelf moeilijk en gevaarlijk is. Als gevolg van langdurige onbehandelde pathologie - diffuse schending van repolarisatie op het ECG met ST-segmentafwijkingen, piek P.

Metabole processen

Geassocieerd met een tekort aan magnesium- en kaliumionen in het lichaam, ook natrium. Potentieel omkeerbaar fenomeen, langdurige behandeling is niet vereist als we het niet hebben over auto-immuunziekten of genetische pathologieën.

Manifestaties zijn zelden geïsoleerd, waar aritmieën vaker voorkomen.

Bij een langdurig verloop van het probleem zijn hartaanval, beroerte en chronisch hartfalen waarschijnlijk.

Oneigenlijk gebruik van medicijnen

Bijzonder gevaarlijk zijn synthetische en fytocardiale glycosiden, antihypertensiva en psychotrope geneesmiddelen.

Ze moeten strikt worden toegepast volgens het voorschrift van een gespecialiseerde arts, waarbij de gezondheidstoestand zorgvuldig in acht wordt genomen. De namen passen misschien gewoon niet. In zo'n situatie wordt de koers aangepast.

Aritmie

Vooral boezemfibrilleren of gepaarde extrasystole (bigeminy). Beide opties zijn levensbedreigend, omdat ze beladen zijn met het stoppen van de activiteit van het orgel..

Het behandelen van de onderliggende ziekte is de weg naar herstel en risicovermindering. De symptomen zijn niet-specifiek, maar er zijn er veel: van kortademigheid tot het gevoel dat uw eigen hart klopt en storingen in de functionele activiteit ervan.

Zijn bundeltakblok

Met niet-geleiding van de rechter tak zijn afwijkingen op het ECG onbeduidend, tegen de achtergrond van schendingen van verschillende stralen verschijnen ook profielhartsymptomen, die een vroege diagnose vergemakkelijken.

De blokkade zelf is het gevolg van organische stoornissen van hartstructuren, het zenuwstelsel of het endocriene systeem.

Het blijkt dat afwijkingen in de repolarisatie van het hart een tertiair proces zijn dat indirect wordt veroorzaakt door.

Traumatisch hersenletsel zonder hematoomvorming

Bijvoorbeeld de klassieke hersenschudding van de hersenstructuren. Veroorzaakt de ophoping van een overmatige hoeveelheid hersenvocht in de schedel en een toename van de druk in het systeem.

Hetzelfde fenomeen doet zich voor tegen de achtergrond van kwaadaardige en andere tumoren, congenitale hydrocephalus.

Neoplastische processen in hartformaties

Met andere woorden, tumoren. Ze zijn uiterst zeldzaam, typisch in klinische zin: ze verschijnen altijd volgens hetzelfde patroon. De mate van symptoomdetectie wordt bepaald door de mate van proliferatieve activiteit van de tumor..

Ventriculaire tachycardie, als variant van aritmie

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een pathologische elektrische impuls in de genoemde structuren.

Als op meerdere gebieden tegelijk - een fatale afloop zonder gekwalificeerde hulp - een zaak van de nabije toekomst is. Lees meer over ventriculaire tachycardie in dit artikel..

Aangeboren en verworven misvormingen van het orgel

Inclusief mitralisinsufficiëntie, klepprolaps, aortadisfunctie.

Iets minder vaak atherosclerotische veranderingen in de belangrijkste slagaders. Vooral met de verschijnselen van verstening (afzettingen van calciumzouten op de wanden en cholesterolplaques).

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium is een syndroom dat verband houdt met organische transformaties in het hart. Het komt vooral voor op oudere of seniele leeftijd, minder vaak bij adolescenten en kinderen met somatische aandoeningen. Het is niet de verandering die moet worden behandeld, maar de hoofdoorzaak.

Symptomen en klinische vormen

Zoals eerder vermeld, is dit geen onafhankelijke nasologische eenheid, maar een manifestatie, een vondst op elektrocardiografie.

Het beeld komt volledig overeen met de hoofddiagnose. Er kunnen er enkele tientallen zijn: van chronisch hartfalen en variabele vormen van aritmie tot een hartaanval, coronaire hartziekte, ontstekingen en tumorproces. U kunt een lijst bij benadering evalueren op basis van de bovenstaande lijst met redenen..

Het gemiddelde symptoomcomplex zal de diagnostische methoden niet verduidelijken en zal het niet vergemakkelijken, maar het zal u helpen om u op tijd te oriënteren en naar de dokter te gaan voor een consult:

  • Pijn op de borst. Van een andere aard. Tegen de achtergrond van infectieuze en auto-immuunontstekingen, steken, drukken. Bij een hartaanval van gemiddelde intensiteit, brandend, straalt het uit naar de maag, armen, schouderbladen, rug in het algemeen. Tegelijkertijd is het uiterst zeldzaam dat een sterk, ondraaglijk gevoel een bedreigend proces kenmerkt, vaker ligt de reden buiten de hartstructuren. Intercostale neuralgie, long- en spierproblemen. Het symptoom is niet-specifiek en niet betrouwbaar.
  • Je eigen hart voelen kloppen. Het ritme kan normaal zijn. In een dergelijke situatie moet u onmiddellijk worden onderzocht..
  • Tachycardie, omgekeerd proces, verandering in het interval tussen elke slag. Het is onmogelijk om het type afwijking te detecteren zonder objectieve methoden. Mogelijk gevaarlijke soorten die tot de dood leiden.
  • Ademhalingsfalen. Het verschijnt niet onmiddellijk. In de vroege stadia zijn dit kleine veranderingen die voelbaar zijn na intensieve lichamelijke activiteit. Buiten activiteit is alles in orde. Ernstige overtredingen gaan gepaard met verstikking, het is niet alleen onmogelijk om te sporten, maar ook om gewoon te lopen. Het is niet de moeite waard om het proces te starten, het is beter om in een vroeg stadium te reageren.
  • Slaperigheid, zwakte, lethargie. Neurologische manifestaties worden veroorzaakt door ondervoeding van de hersenen. Het beruchte, trendy chronische vermoeidheidssyndroom kan deel uitmaken van een complex van manifestaties van het hartgenus. Het is de moeite waard om na te denken over volledige diagnostiek als er prestatieproblemen zijn.
  • Hoofdpijn. Balen, scheuten, scheuten in de nek, gezicht. Het is moeilijk om de bron te achterhalen. De verbinding met het hart is niet duidelijk en komt als laatste naar het hoofd van de patiënt..
  • Duizeligheid. Ook het onvermogen om normaal in de ruimte te navigeren. Komt op het punt dat hij niet uit bed kan komen.
  • Psychische afwijkingen. Met een lang beloop van de onderliggende ziekte.
Notitie:

In termen van prevalentie wordt in 80% van de situaties het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels gevonden (contractie treedt eerder op dan verwacht en relaxatie is onvolledig). Het lichaam werkt hard.

Mannen van elke leeftijd lopen een verhoogd risico. Vooral degenen die sportervaring hebben of die het leven hebben verbonden met het werk op het fysieke vlak.

De garantie voor vroege opsporing van het probleem is de doorgang van regelmatig, ten minste eens per zes maanden, preventief onderzoek door een cardioloog.

Diagnostiek

Het is niet moeilijk om te stellen dat er afwijkingen zijn in repolarisatie. Een ECG is hiervoor voldoende. Maar er is geen dergelijke diagnose, u moet naar de oorzaak zoeken.

Dit is waar de moeilijkheden beginnen, de geest van de massa mogelijke opties. Patiëntmanagement is de taak van de cardioloog. Bij twijfel is het toegestaan ​​om een ​​therapeut te raadplegen, hij zal helpen met navigeren.

De lijst met onderzoeken is vrij breed:

  • Mondeling ondervragen van de patiënt voor klachten, duur en aard.
    Anamnese nemen. Zowel de eerste als de tweede zijn gericht op het bepalen van de vector van verdere diagnostiek.
  • Elektrocardiografie. Hiermee kunt u bijkomende functionele afwijkingen in het werk van het orgel identificeren. Aritmieën in het bijzonder.
  • Echocardiografie. Beeldvormingstechniek voor echografie. Fundamentele anatomische afwijkingen worden geïdentificeerd. Inclusief ondeugden.
  • Klinische bloedtest. Hiermee kunt u de feiten van ontstekingen en elektrolytafwijkingen vaststellen. In ieder geval verplicht, benoemd tot een van de eersten.
  • Coronografie. Om de geleidbaarheid van bloedvaten te bepalen.
  • Indien nodig - MRI of CT. Vooral bij verdenkingen van tumorprocessen aan de kant van hartstructuren of misvormingen die niet werden gedetecteerd op ECHO-KG.

Er is altijd bewijs voor organische pathologie. De diagnose wordt gesteld en geverifieerd door uitsluiting. Hoge kwalificatie vereist, de situatie is klinisch moeilijk.

Behandeling

De therapie hangt af van de onderliggende ziekte. Dus conservatieve, operationele tactieken of een combinatie van de een en de ander kunnen worden gebruikt..

Een indicatieve lijst van medicijnen:

  • Glycosiden. Ze herstellen de contractiliteit van het myocardium en spiervezels in het algemeen. Niet gebruikt bij vermoedelijke hartaanvallen, ernstige hartafwijkingen. Digoxine, tinctuur van lelietje-van-dalen en anderen.
  • Anti-aritmische medicijnen. Om het ritme te reguleren, normaliseert u de frequentie van weeën. Amiodaron en analogen.
  • Antihypertensief. ACE-remmers, bètablokkers, calcium, natriumantagonisten. Namen worden, vaak empirisch, door een arts gekozen.
  • Kalmerende middelen, kalmerende kruidengeneesmiddelen. Van Diazepam tot eenvoudige Motherwort-tabletten of Valeriene. Het is mogelijk om geneesmiddelen te gebruiken op basis van fenobarbital (Valocordin, Corvalol).
  • Organische nitraten. Voor verlichting van pijnaanvallen en hartritmestoornissen.

Chirurgische therapie is gericht op het elimineren van het bestaande anatomische defect met hartafwijkingen, bloedvaten, het verwijderen van verkalkte cholesterolplaques, het herstellen van de geleiding van de bundels, het installeren van een defibrillator of pacemaker.

De lijst gaat maar door, het komt erop neer dat dit een extreme, radicale maatregel is. Het wordt als laatste gebruikt als er geen andere opties zijn..

Tegen de achtergrond van ernstige pathologieën wordt eerst de toestand van de patiënt gestabiliseerd door medicatie en vervolgens wordt chirurgische correctie uitgevoerd. In de meeste gevallen, als de schending van repolarisatie een incidentele (onbedoelde) bevinding is, wordt diagnostiek getoond.

Bij afwezigheid van ernstige problemen - dynamische observatie, actief in de eerste 3-5 jaar. De patiënt bezoekt vervolgens elke 12-24 maanden de cardioloog. Sommigen kunnen lang leven zonder zelfs maar te weten dat ze gezondheidsproblemen hebben..

Prognose en complicaties

Mogelijke gevolgen van pathologische afwijkingen:

  • Cardiogene shock. Het komt relatief zelden voor. Een sterke daling van de bloeddruk in combinatie met een verminderd hartminuutvolume. De dodelijke afloop treedt bijna altijd op, er zijn zeldzame relatief onschadelijke vormen, om zo te zeggen (sterfte - ongeveer 60% versus 100% in andere).
  • Hartaanval. Afsterven van functionele weefsels en hun vervanging door cicatriciale structuren. Tekenen van een toestand vóór het infarct worden hier in detail beschreven.
  • Beroerte. Of een acuut cerebrovasculair accident. Ischemie met afwijkingen van trofisme (voeding) of bloeding (scheuring van het vat) tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk.
  • Hartfalen. Het meest waarschijnlijke scenario voor defecten, ontstekingen, aritmieën.
  • Vasculaire dementie. Vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, maar potentieel omkeerbaar.

De kans op complicaties hangt af van de onderliggende diagnose:

Bij laesies van organische aard komt de dood in 40% van de gevallen of meer voor, in de toekomst, enkele maanden of jaren.

Tegen de achtergrond van functionele afwijkingen van omkeerbare soort minder vaak, in 10-20% van de situaties.

Hoogwaardige therapie vermindert de risico's met ongeveer de helft of meer, afhankelijk van het stadium van de pathologie en zijn activiteit.

Tenslotte

Diffuse schending van het repolarisatieproces is de belangrijkste oorzaak en het mechanisme voor de ontwikkeling van afwijkingen van de hartstructuren.

Waar het op neerkomt, is het onvermogen om elektrolyten uit te wisselen vanwege stofwisselingsproblemen.

U moet de onderliggende aandoening behandelen. Herpolarisatie van het hart is een gevolg en heeft geen eigen manifestaties.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt een myocardrepolarisatiestoornis behandeld?

Voor een goede werking van lichaamssystemen moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan. Een daarvan is de afwezigheid van hartaandoeningen. Bij blootstelling aan een aantal ongunstige factoren kan zich een hartpathologie ontwikkelen, een schending van de myocardiale repolarisatie genoemd..

Wat is myocardiale repolarisatie?

Repolarisatie is een van de cyclische fasen van het functioneren van de hartspier (myocard), vergezeld van het herstel van de elektrische membraanlading. Bij afwezigheid van storingen in het werk van het hart, keren natriumionen tijdens het repolarisatieproces terug naar hun oorspronkelijke staat, waardoor de elektrische lading van het membraan wordt hersteld, normale indicatoren hebben de overhand op het cardiogram (er zijn geen significante afwijkingen).

Als het repolarisatieproces wordt verstoord, wordt de hartactiviteit gedestabiliseerd. Weefsels en organen hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, die nodig zijn voor een normaal leven, getransporteerd door het bloed. Als gevolg hiervan verslechtert de gezondheidstoestand en neemt de kans op het ontwikkelen van vele ziekten van verschillende systemen toe..

De primaire diagnostische methode is een elektrocardiogram.

Normale indicatoren

Met een matige intensiteit van pathologie verschijnen pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart mogelijk niet, daarom vindt de identificatie van afwijkingen van de norm vaak plaats in vergevorderde stadia.

Een cardioloog die een onderzoek uitvoert met verdenking op de ontwikkeling van schendingen van de repolarisatieprocessen in het myocardium, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, intervalindicatoren.

Normale tandenkenmerken:

  • T-golf omhoog (negatieve VR-waarde).
  • Q-golf. Normale snelheid is 1/4 R (bij 300 ms).
  • R-golf Aanwezig in alle afleidingen.
  • Prong S. Hoogte - 2 cm.
  • P-golf Positieve waarde in de eerste twee afleidingen, negatieve VR-waarde (100 ms).

Intervalnormen: QT - tot 400 ms, QRS-complex - tot 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Bij afwezigheid van pathologieën is de hartslag van 60 tot 85 slagen per minuut (sinusritme).

Redenen voor het veranderen van de myocardrepolarisatie

Progressieve pathologie wordt veroorzaakt door:

  • Ischemische hartziekte.
  • Verdikking (hypertrofie) van het hart.
  • Overbelasting van de hartventrikels.
  • De aanwezigheid van extra ventriculaire akkoorden.
  • Elektrolyt (calcium, kalium, magnesium) onbalans.
  • Hypersympathicotonie (aandoeningen die verband houden met repolarisatieprocessen in het myocard worden verklaard door een verhoogde concentratie van noradrenaline, adrenaline, weefselovergevoeligheid voor hormonen).
  • Cardiomyopathie.
  • Medicijnmisbruik (medicijnen gebruiken die niet door een arts zijn voorgeschreven, de voorgeschreven dosering overschrijden).
  • Regelmatige consumptie van alcoholische dranken.
  • Complicaties van ziekten van het neuro-endocriene systeem die betrokken zijn bij de regulering van de vitale activiteit van het hart en de bloedvaten.
  • Hormonale verstoringen.
  • Schildklierstoornissen, diabetes, andere ziekten die het endocriene systeem aantasten.
  • Ernstige menopauze, zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is het cardiovasculaire (en andere) systeem van het lichaam gevoelig voor de effecten van negatieve factoren, daarom dient u bij de eerste symptomen van verstoorde repolarisatieprocessen in het myocard een arts te raadplegen.
  • Onder chronische stress staan.
  • Intense fysieke activiteit, professionele sportactiviteit.
  • De negatieve effecten van blootstelling aan lage temperaturen.
  • Leeftijd factoren.
  • Hartafwijkingen (aangeboren, verworven).
  • Tumorziekten.
  • Uitgestelde beroerte.
  • Traumatische hersenschade.
  • Erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten.

Risicofactoren die specifiek zijn voor de kindertijd

Pathologische repolarisatie bij kinderen wordt verklaard door intensieve groei, anatomische afwijkingen, verslechtering van het aortabloedtransport, overbelasting (emotioneel, fysiek), onvoldoende stressbestendigheid.

De lijst met ongunstige factoren omvat hypersympathicotonie, vergezeld van een overschrijding van de normen van de concentratie van norepinefrine, adrenaline in het bloed.

De kans op het ontwikkelen van pathologie in de kindertijd neemt toe met astma, longontsteking, neurose, myocarditis, chronische tonsillitis, bloedarmoede, overmatige of onvoldoende activiteit van de schildklier.

Om de exacte oorzaken (risicofactoren) van de schending van de repolarisatieprocessen in het myocard te identificeren, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij ervaren specialisten op het gebied van cardiologie..

Symptomen van de ziekte

Pathologische processen die gepaard gaan met schendingen van myocardiale repolarisatie komen tot uiting:

  • Verminderd vermogen om te werken, vermoeidheid, zwakte.
  • Pijnlijke gewaarwordingen in de regio van het hart.
  • Aritmieën (ventriculair, supraventriculair, tachyaritmieën).
  • Instabiliteit van de pulsfrequentie.
  • Kortademigheid waargenomen bij verhoogde fysieke activiteit.
  • Prikkelbaarheid, instabiliteit van de stemming.
  • Cardiogene shock, hypertensieve crisis, longoedeem (met hartstoornissen).

Symptomen van pathologie bij kinderen en adolescenten worden aangevuld door tachycardie, neurocirculatoire dystonie. Ook manifesteert een schending van de repolarisatieprocessen bij een kind zich door een verhoogde tonus van de nervus vagus..

Een ziekte die het myocardium aantast, wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens medische onderzoeken, wat wordt verklaard door het asymptomatische verloop van de ziekte.

Hoe wordt de ziekte geïdentificeerd op het ECG

Op het cardiogram worden veranderingen gevonden in de T-golven (vervorming van de vorm, verbreding van de basis, asymmetrie), P, R (positief), Q, S (negatief). De ST-lijn stijgt 1-3 mm boven de isolijn; er verschijnt een inkeping voor de ST-toename. ST-vorm wordt naar beneden afgerond of convex.

Storingen gerelateerd aan de repolarisatieprocessen van het linkerventrikelmyocard worden geïdentificeerd door het complex van QRS-golven: Q, S - negatief, R - positief. ST-segment stijgt vanaf punt J, grilligheid is merkbaar in het dalende segment van de R-golf.

Voor een meer gedetailleerde studie van overtredingen en bewaking van de toestand van de patiënt worden diagnostische procedures periodiek herhaald, aangevuld met aanvullende maatregelen.

Aanvullende onderzoeken

  • Echografisch onderzoek (hart, andere inwendige organen).
  • Dagelijkse ECG-monitoring.
  • Elektrofysiologisch onderzoek.
  • Coronaire angiografie.
  • Laadtests.
  • Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (stelt u in staat om metabole storingen, ontstekingsziekten te identificeren).
  • Endocrinologische raadpleging.

Alvorens diagnostische maatregelen uit te voeren, is het noodzakelijk om fysieke activiteit uit te sluiten om vertekening van de resultaten te voorkomen..

Behandeling van het pathologische proces

Therapeutische procedures omvatten het gebruik van:

  • Minerale en vitaminecomplexen (helpen om de behoeften van de cellen van een vitaal orgaan aan onvervangbare stoffen aan te vullen).
  • Cocarboxylasehydrochloride (zorgt voor normalisatie van het koolhydraatmetabolisme, voorkomt neurologische aandoeningen, verbetert de conditie van het hart en de bloedvaten).
  • Corticotrope hormonale geneesmiddelen (vanwege het gehalte aan cortison worden hartpathologieën geëlimineerd).
  • Bètablokkers (elimineren gelijktijdige aandoeningen van het hart).

Om de effectiviteit van therapie voor diffuse aandoeningen van repolarisatieprocessen in het myocardium te vergroten, is het raadzaam:

  • Minimaliseer de consumptie van gefrituurd, vetrijk voedsel, vermijd alcohol.
  • Vitaminiseer het dieet.
  • Optimaliseer de dagelijkse routine (elimineer fysieke overbelasting, elimineer slaapstoornissen).
  • Vermijd stress, stabiliseer de psycho-emotionele achtergrond.

Bij afwezigheid van ernstige symptomen, zoals voorgeschreven door een arts, is de behandeling en profylactische kuur beperkt tot organisatorische maatregelen, krachtige medicijnen worden niet gebruikt.

Als de voorwaarden voor de ontwikkeling van onveilige ventriculaire tachyaritmieën worden gecreëerd, het syndroom van verkorting van het QT-interval vordert en conservatieve methoden niet leiden tot een verbetering van de dynamiek, wordt het noodzakelijk om een ​​elektrische pacemaker te installeren.

Voorspelling

De prognose die in strijd is met de repolarisatieprocessen in het myocardium, wordt bepaald door de lijst met negatieve factoren, begeleidende symptomen.

Met hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, een ongunstige geschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare gevolgen een maximum. Het goedaardige verloop van de pathologie dat in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, wordt gekenmerkt door onbeduidende risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen ernstige bedreiging voor de vitale functies van het lichaam.

Om complicaties te voorkomen, moet men het voedingssysteem, de werk- en rustmodus optimaliseren (verbeteren) en verslavingen opgeven. Met de strikte uitvoering van de aanbevelingen van de arts wordt de normale werking van het myocardium hersteld, is er een gunstige dynamiek, bevestigd door periodieke onderzoeken.

Welke methoden voor het voorkomen van hartpathologie zijn bij u bekend? Welke zijn het meest effectief? Deel uw mening door een opmerking achter te laten.

Overtreding van de processen van herpolarisatie op het ECG bij volwassenen - wat is het?

Artikel auteur: Marina Dmitrievna

Een van de meest voorkomende hartdiagnoses is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium. Hoewel dit probleem niet altijd gepaard gaat met symptomen, kunnen de gevolgen zeer onaangenaam zijn. Alleen een tijdig bezoek aan een arts zal verergerende problemen helpen voorkomen..

Lees meer over het gevaar van schendingen van de repolarisatieprocessen en hoe u deze kunt behandelen - later in het artikel.

Mini-workshop over cardiologie

Wat zegt de schending van de repolarisatieprocessen op het ECG? Bij volwassenen kan dit een variant van de norm zijn waarvoor geen medische aandacht vereist is, of een waarschuwing voor een ernstige pathologie. Laten we proberen de essentie van het fenomeen in eenvoudige taal te beschrijven.

Het hart is gebaseerd op de afwisseling van excitatie (depolarisatie) en relaxatie (repolarisatie). Het werk van dit orgaan wordt aangestuurd door de hersenen. Hij stuurt hem elektrische impulsen. Ze worden opgevangen door zenuwcellen en overgebracht naar de overeenkomstige receptoren. Wanneer zo'n signaal passeert, verandert de structuur van het celmembraan op moleculair niveau - zonder dit kunnen natriumionen er gewoon niet vrij doorheen bewegen. Repolarisatie is het proces waarbij de elektrische lading van de cardiomyocyt (spiercel van het hart) wordt hersteld nadat een zenuwimpuls er doorheen is gegaan, waardoor deze wordt geprikkeld. Het komt voor op die korte momenten dat het hart rust voor de volgende samentrekking..

Symptomen

Vroege repolarisatie van de ventrikels wordt zelden bij mensen gedetecteerd zonder aanvullende studies. Veel mensen leven met dit syndroom en zijn zich niet bewust van het bestaan ​​ervan. Maar als de overtreding het grootste deel van het myocardium begint te bedekken, en niet alleen de ventrikels, dan zijn er een aantal symptomen die hierop wijzen:

  • verandering in de frequentie van samentrekkingen van de hartspier (tachycardie, bradycardie);
  • pijn op de borst;
  • aritmie;
  • frequente en abrupte stemmingswisselingen;
  • zich moe, depressief voelen.

Door dergelijke symptomen kan men het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels vermoeden. Veel experts beschouwen deze aandoening als een variant van de norm..

In de meeste gevallen heeft het falen van de repolarisatieprocessen van de hartspier geen uitgesproken symptomen. Vaak wordt pathologie bij toeval geregistreerd tijdens routineonderzoeken of tijdens onderzoeken, om een ​​andere diagnose te bevestigen - bij het uitvoeren van een grafische opname van het werk van het hart (ECG).

Als de schending van repolarisatieprocessen optreedt in het myocard als geheel, d.w.z. diffuus, dan veroorzaakt het een verandering in de bloedcirculatie, die de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt. In dit geval verschijnen symptomen die ook kenmerkend zijn voor andere hartpathologieën:

  • verandering in hartslag;
  • pijn op de borst;
  • verandering in emotionele toestand (huilerigheid, overmatige prikkelbaarheid);
  • verhoogde vermoeidheid.

Bovendien zijn er tekenen die het gebied van de hartspier weerspiegelen waar sprake is van een schending van de repolarisatieprocessen. In het bijzonder gaat repolarisatie van het linkerventrikel myocardium gepaard met hartritmestoornissen.

De vorm van deze ziekte, die vaak bij jonge mensen voorkomt, is het syndroom van vroege repolarisatie van de myocardiale ventrikels. Tegenwoordig wordt het alleen beschouwd als een elektrocardiografisch concept dat het werk van het hart niet beïnvloedt..

Interessant! Volgens statistieken wordt een dergelijk fenomeen geregistreerd bij 8% van de mensen, van wie de meesten een uitstekende gezondheid hebben en regelmatig sporten..

Wat is er mis met het hart en waarom gebeurt het?

Repolarisatiestoornissen kunnen worden veroorzaakt door een aantal factoren. Verhoogde fysieke activiteit leidt vaak tot dit fenomeen - intensieve training of gewoon een snelle klim naar boven. Een afwijking in het ECG kan ook optreden omdat een persoon koud water dronk of zich zorgen maakte voordat hij het uitvoerde. Tekenen van repolarisatie worden vaak gevonden bij vrouwen tijdens de zwangerschap en tijdens de menopauze. Maar hartpathologieën (coronaire hartziekte, cardiosclerose), stoornissen in de activiteit van de NA, nierziekte en hormonale onbalans kunnen ook een dergelijke schending veroorzaken. Soortgelijke afwijkingen treden soms op tijdens het gebruik van adrenomimetica..

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Onder invloed van een aantal kenmerken kunnen repolarisatiestoornissen in het myocardium ontstaan. Meestal gebeurt dit vanwege dergelijke factoren:

  • myocardiale ziekten zoals ischemie en myocarditis;
  • arteriële hypertensie, waarbij de vorming van hypertrofische cardiomyopathie wordt waargenomen;
  • het nemen van medicijnen die verband houden met de groep van hartglycosiden, evenals adrenaline, atropine, enz.;
  • cardiomyopathie;
  • vegetatieve-vasculaire dystonie;
  • aangeboren gendefecten.


Bovendien kan de pathologie zich ontwikkelen bij professionele atleten wanneer systematische overbelasting op het hart valt. In dit geval wordt myocardiale hypertrofie waargenomen als gevolg van een toename van de linkerdelen van het orgel..

Soorten faseverandering. Hoe het eruit ziet op het cardiogram?

Tijdens repolarisatie bevindt de hartspier zich in een toestand van volledige rust. Op het cardiogram wordt dit weerspiegeld in het QT-segment. De duur ervan, als alles normaal is in een persoon, is 0,3-0,4 s. Een afname of een verlenging van de duur van dit interval geeft aan dat het repolarisatieproces verstoord is. De diagnosticus houdt echter niet alleen rekening met deze indicator, hij beoordeelt ook de vorm en grootte van de tanden, de aanwezigheid van extra golven.

Een toename van QT gaat vaak gepaard met aangeboren pathologieën die verband houden met genafwijkingen. Een verlengd QT-interval verschijnt op het cardiogram, de T-golf verandert. Deze afwijking kan zich manifesteren door de volgende symptomen:

  • Plotselinge hartkloppingen voor sterke emoties of fysieke overbelasting;
  • flauwvallen.

Als QT wordt verkort, wordt dit meestal geassocieerd met een verminderde kaliumkanaalfunctie. In dit geval kunt u in de grafiek zien dat de waarde van het interval kleiner of gelijk is aan 0,33-0,35 s Wat kan de patiënt voelen? Soms manifesteert dit zich niet door uiterlijke tekenen, maar dergelijke alarmerende symptomen kunnen ook worden opgemerkt:

  • vertraagde hartslag op elk moment van de dag;
  • versnelling van de puls in de vorm van een aanval van atriale fibrillatie of tachycardie;
  • verlies van bewustzijn.

In het bloed is er een verhoogd gehalte aan calcium en kalium. Bovendien wordt een verhoging van de zuurgraad van de pH van de interne omgeving van het lichaam gevonden..

Een ander type overtreding is vroege repolarisatie. De belangrijkste tekenen van een dergelijke afwijking, die zichtbaar zijn in de grafiek, zijn extra inkepingen en golven op het dalende deel van de R-golf (dit wordt de 'pseudo R-golf' genoemd), een verandering in het ST-segment, die wordt uitgedrukt in zijn schuine of horizontale stijging boven de isolijn (in dit geval wordt een bocht gevormd, naar beneden). Op het ECG zijn dergelijke afwijkingen van de norm ook merkbaar: de amplitude van de R-golf neemt sterk toe, een toename van de QRS-duur kan worden geregistreerd. Het ST-fragment wordt hoger, tegelijkertijd is te zien dat het QT-interval wordt verkort en minder is dan 0,4 s.

Methoden voor de behandeling van ventriculaire repolarisatie

Overtreding van repolarisatie wordt niet als een afzonderlijke diagnose beschouwd, het is een symptoom dat het verloop van pathologische processen en hartaandoeningen aangeeft. Bij de behandeling van de pathologie die de overtreding veroorzaakte, wordt ook het normale werk van het hart hersteld.

Om myocardhypertrofie te voorkomen en symptomen te verlichten, worden gebruikt:

  • vitamines voor het hart - zorgt voor de toevoer van alle noodzakelijke elementen aan het lichaam;
  • corticotrope hormonen - cortison heeft een gunstig effect op de processen in de middelste spier;
  • cocarboxylase hydrochloride - herstelt de hartslag;
  • bètablokkers om bepaalde hartaandoeningen te behandelen.

Vaak wordt een verminderde repolarisatie een teken van een dreigende ischemische ziekte, waardoor u van tevoren maatregelen kunt nemen om het gevaar te elimineren.

Belangrijk! Jongeren moeten regelmatig de conditie van de hartspier controleren om tijdig medische zorg te kunnen verlenen.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen of negatieve trends, moeten mensen onder de 35 zich niet al te veel zorgen maken, maar gewoon regelmatig preventief onderzoek ondergaan.

Soms is repolarisatie het gevolg van hormonale verstoring. Dit is typerend voor de adolescentie, wanneer interne herstructurering het lichaam dwingt tot het uiterste te werken. Behandeling is niet nodig of is gericht op het verlichten van symptomen. Dergelijke repolarisatie treedt op na de puberteit.

Hoe u uw hart op orde kunt brengen?

De behandeling hangt af van hoe ernstig de oorzaak van de pathologie is. Als het niet mogelijk was om het te vinden, wordt het volgende therapieschema gebruikt:

  • multivitamine- en mineraalcomplexen;
  • corticortrope hormonen;
  • cocarboxylase-hydrochloride (herstelt het koolhydraatmetabolisme, normaliseert de werking van de CVS);
  • in de meest ernstige gevallen - bètablokkers Anaprilin, Panangin.

Voorspelling

Als we het hebben over een geïsoleerd syndroom van verminderde repolarisatie, dat in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, dan zal de prognose volkomen gunstig zijn. Als deze pathologie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een andere aandoening, hangt alles hier af van de ernst van de onderliggende ziekte..

Als de oorzaak van dergelijke veranderingen bijvoorbeeld een hartafwijking is, zal de prognose in geval van vroegtijdige behandeling ongunstig zijn. Het verergert ook wanneer er gevallen zijn van plotselinge hartdood onder de familieleden van de patiënt.

Overtreding van de repolarisatie van het myocard kan wijzen op de aanwezigheid van een ernstige ziekte die deze afwijking heeft veroorzaakt. Daarom is, wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, een dringende uitgebreide diagnose vereist. Bij afwezigheid van bijkomende ziekten, moet de patiënt zijn dieet, werkschema, rust en slaap coördineren.

Is het mogelijk om tijdens de zwangerschap een ECG te maken??

Een ECG tijdens de zwangerschap is een diagnostische procedure waarmee u de activiteit van het hart in de loop van de tijd kunt bestuderen. In de geneeskunde kan men met behulp van een elektrocardiograaf informatie verkrijgen over de snelheid van de impuls, de frequentie en het ritme van de hartslag, terwijl de gegevens op papier worden vastgelegd.

De noodzaak om tijdens de zwangerschap een ecg te doen, wordt voorgeschreven in de verplichte diagnostische procedures, die gedurende de gehele periode van 9 maanden 1 keer worden uitgevoerd. De elektrocardiograaf draagt ​​geen enkele lading, alleen hartparameters worden gemeten en geregistreerd met behulp van speciale sensoren.

Het is niet ongebruikelijk dat vrouwen de vraag stellen: hoe vaak kan een ECG worden gemaakt tijdens de zwangerschap? Omdat het elektrocardiogram absoluut veilig is, zijn er geen beperkingen aan het aantal procedures. Diagnostiek is vereist om te bepalen hoe goed de hartspier omgaat met de verhoogde belasting in de vroege stadia, evenals een ECG wordt tijdens de zwangerschap uitgevoerd op een professionele osmostr.

De sensorelektroden worden op het onderbeen en de pols geïnstalleerd, daarvoor wordt het bevestigingspunt met alcohol afgeveegd voor een betere pulsoverdracht. De daadwerkelijke procedure voor het vastleggen van gegevens duurt ongeveer 10-15 minuten. Gedurende deze tijd ontvangt de specialist een papieren versie met 12 grafieken van elektrische hartimpulsen.

Diagnostiek

Bij lichamelijk onderzoek wordt soms een vroege repolarisatie van de ventrikels ontdekt. Dit komt door het feit dat de ziekte niet wordt gekenmerkt door symptomen van pathologie, behalve degene die worden gedetecteerd op het elektrocardiogram.

Gelijktijdig met schendingen van repolarisatie kunnen patiënten worden gevonden:

  • hartritmestoringen;
  • hyperkaliëmie, dat wil zeggen een toename van de hoeveelheid kalium in het bloed;
  • schendingen van de metabolische processen van elektrolyten in het bloed;
  • Brugada-syndroom;
  • pericarditis verschijnselen.

In al deze gevallen heeft de patiënt aanvullend klinisch onderzoek nodig. Tijdens de diagnose, de resultaten van gebeurtenissen zoals:

  1. Inspanningstest (in dit geval kunnen er geen tekenen van abnormaliteit op het elektrocardiogram zijn).
  2. Kaliumtest (de consumptie van slechts 2 g kaliumpreparaat door de patiënt veroorzaakt een merkbare verergering van het probleem en enkele stoornissen in de geleiding van zenuwimpulsen).
  3. De introductie van novocaïnamide in een ader versterkt de manifestatie van het myocard-repolarisatiesyndroom op het elektrocardiogram.
  4. Holter-monitoring wordt toegewezen aan de patiënt (dat wil zeggen, hij krijgt een elektrocardiogram in een dagelijkse modus).
  5. De gegevens van het klinisch onderzoek worden aangevuld met de resultaten van een biochemische bloedtest en een lipidenprofiel.

De arts kan aanvullende tests voorschrijven op basis van de kenmerken van de toestand van de patiënt. Ze zijn allemaal nodig voor de juiste diagnose..

Classificatie, soorten en graden van overtreding

Er is geen algemeen aanvaard systeem voor het classificeren van pathologie. Maak onderscheid tussen een aandoening zonder schade aan het cardiovasculaire systeem en een variant van het syndroom met aandoeningen erin. De proefpersonen klagen niet over de symptomen van pathologie en beschouwen zichzelf als volkomen gezond..

Afhankelijk van de ernst van de ziekte gebeurt het:

  • minimaal (dat wil zeggen, er zijn verschillende afleidingen op het ECG met tekenen van diffuse storingen);
  • gemiddeld (gediagnosticeerd tot 5 matige afwijkingen op het ECG);
  • maximum (meer dan 6 afleidingen, gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van grove schendingen van de hartslag.

Afhankelijk van de duur van de manifestatie is het betreffende syndroom permanent of van voorbijgaande aard..

Overtreding van het repolarisatieproces op het ECG bij volwassenen en kinderen: oorzaken en behandeling

Het maken van een elektrocardiogram is een verplicht en noodzakelijk onderzoek in het kader van een medische commissie om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van een persoon. Het ECG geeft ook een verwijzing van de behandelende arts als hij hartafwijkingen bij de patiënt vermoedt. Maar de gegeven mening is voor een leek niet altijd duidelijk.

Wat is bijvoorbeeld een schending van het repolarisatieproces op het ECG? Wat zijn de redenen? Is het een ziekte op zich? Hoe diagnostiek verder plannen? Hoe manifesteert deze overtreding zich? Welke behandeling kan worden voorgeschreven? We zullen deze en andere belangrijke vragen over het onderwerp in het artikel beantwoorden..

Definitie

Overtreding van het repolarisatieproces op het ECG is een puur medische term. Meestal wordt het door specialisten gebruikt om karakteristieke afbeeldingen op elektrocardiogrammen te beschrijven. In dit geval werd er een probleem gevonden met het laatste deel van de hartcyclus. Dit is een relaxatie van de ventrikels.

Verschil voor kinderen en volwassenen

Overtreding van het repolarisatieproces op het ECG wordt opgemerkt bij zowel kinderen als volwassenen. De verschillen hier zijn belangrijk: bij kinderen is een dergelijke overtreding meestal goedaardig. Dat wil zeggen, het vormt geen gevaar voor het kind.

Maar de schending van het repolarisatieproces op het ECG bij ouderen is meestal een teken van ernstige hartaandoeningen: ischemie, hartaanval, myocarditis.

Focaal en diffuus

Overtreding van de repolarisatieprocessen op het ECG bij volwassenen kan zowel op alle takken van het ECG als op sommige ervan worden geregistreerd. In het eerste geval is er sprake van een diffuse (algemene) overtreding, in het tweede - brandpunt.

Diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen op het ECG bij volwassenen duiden erop dat de pathologie zich heeft verspreid naar de gehele hartspier (zoals bijvoorbeeld gebeurt bij myocarditis). Focale aandoeningen zijn een pathologie die beperkt van aard is. In dit geval wordt alleen een specifiek deel van het hart aangetast. Bijvoorbeeld een bundeltakblok of een geval van een hartinfarct.

Wat betekent de schending van repolarisatieprocessen? Een volledig antwoord specifiek voor u kan alleen worden gegeven door een behandelend cardioloog.

Cardiale cycli

Hoe treedt focale of diffuse verstoring van repolarisatieprocessen op? Laten we, om de vraag te beantwoorden, het verloop van de hartcyclus in herinnering brengen.

De samentrekking van ons hart wordt veroorzaakt door elektrische impulsen die naar elk van de cellen van het myocard worden geleid (we hebben het over de hartspier). Na zo'n elektrische impuls gaan cardiomyocyten door de stadia van contractie-relaxatie. Deze laatste vormen de hartcyclus.

Het moet duidelijk zijn dat er achter elk van deze fasen complexe mechanismen zijn van de stroom van kalium-, calcium- en chloorionen in cellen. Die elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten (hartspiercellen) die in het hart van het contractiestadium liggen, worden polarisatie genoemd. Dienovereenkomstig wordt de elektrische verandering die ten grondslag ligt aan spierontspanning al repolarisatie genoemd..

ECG-weergave

Wat betekent de schending van het proces van herpolarisatie van de onderste wand van de linker hartkamer? Hier bedoelen we natuurlijk niet de stroom van ionen door de membranen van myocardcellen. In een klinische setting is hier nog geen verandering in mogelijk. Het gaat om de kenmerken van het elektrocardiogrampatroon op het moment van relaxatie van de ventrikels van de patiënt.

Het normale ECG is een golfvorm die uit een reeks golven bestaat:

  • P - deze golf geeft atriale contractie aan.
  • Q, R, S - samentrekking van de ventrikels van het hart.
  • T - golf geeft de samentrekking van de hartkamers weer.

Tussen deze tanden zijn intervallen en segmenten te zien. Hoe ziet het ECG-transcript van een schending van repolarisatieprocessen eruit? Bij zowel volwassenen als kinderen wordt dit weergegeven door karakteristieke pathologische veranderingen in twee elementen: het ST-segment en de T-golf.

Oorzaken

Waarom wordt de schending van repolarisatieprocessen weergegeven op het ECG bij een tiener, volwassene, zuigeling of bejaarde persoon? Daar zijn veel redenen voor..

Laten we de belangrijkste factoren van dergelijke veranderingen opsommen:

  • Pathologieën, ziekten die het myocard zelf hebben aangetast: ischemie, myocarditis, hartaanval, infiltratieve processen.
  • Bepaalde medicijnen gebruiken: kinidine, digoxine, tricyclische antidepressiva en vele andere.
  • De aanwezigheid van elektrolytstoornissen in de concentraties in het lichaam van kalium, calcium, magnesium.
  • Een aantal neurogene factoren: hemorragische of ischemische beroertes, hersentumor, traumatisch hersenletsel.
  • Metabole oorzaken: hypokaliëmie, hyperventilatie, etc..
  • Overtreding van de geleiding van elektrische signalen in de hartventrikels.
  • Abnormale ritmes, waarvan de oorzaken specifiek in de ventrikels liggen.

Wat betreft kinderen, dergelijke aandoeningen bij hen kunnen bovendien worden veroorzaakt door genetische defecten. Daarom besteedt de specialist bij detectie bovendien aandacht aan klinische syncope (zowel in geval van stress als zonder aanwijsbare reden), aangeboren doofheid en informatie uit de familiegeschiedenis (medische geschiedenis). Als er een vermoeden bestaat van aangeboren symptomen, worden genetische tests voorgeschreven om mutante genen te identificeren.

Andere veel voorkomende oorzaken van stoornissen bij kinderen zijn verworven en aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathieën.

Primaire overtredingen

Veranderingen in het ECG die niet afhankelijk zijn van het ongecoördineerde werk van de ventrikels worden beschouwd als primaire stoornissen van repolarisatie. Kan het resultaat zijn van zowel focaal als diffuus pathologisch proces, dat relaxatie van de ventrikels veroorzaakt.

Hun redenen zijn de volgende:

  • De werking van bepaalde medicijnen hierboven aangegeven.
  • Elektrolytstoringen.
  • Hartaanval, ischemie, ontsteking van de hartspier.
  • Complex van neurogene factoren.

Secundaire overtredingen

Matige schending van repolarisatieprocessen is niet gevaarlijk voor de gezondheid van kinderen. Maar voor volwassenen, vooral ouderen, is dit een nogal alarmerende factor die niet kan worden genegeerd..

Er kunnen ook secundaire verstoringen zijn bij de repolarisatie. Dit zijn al normale veranderingen in het T-golf- en ST-segment. Ze kunnen zich alleen ontwikkelen als gevolg van specifieke veranderingen in de volgorde van excitatie van de ventrikels. Voor het grootste deel verschillen ze in focaal karakter - ze zullen alleen worden waargenomen in een deel van de takken van het elektrocardiogram.

Secundaire overtredingen omvatten hier het volgende:

  • Veranderingen die kenmerkend zijn voor Zijn bundelblokkade.
  • Veranderingen in de ziekte van Wolff-Parkinson-White.
  • Veranderingen die gepaard gaan met premature ventriculaire contracties, ventriculaire ritmes en ventriculaire aritmieën.

Een van de vormen van de bovenstaande aandoeningen wordt het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels genoemd - SRPC. Deze variant op het ECG wordt waargenomen bij 3-5% van de bevolking, voornamelijk bij adolescenten, atleten, mannen. Tot voor kort werd aangenomen dat met een dergelijk syndroom de meest gunstige projecties mogelijk zijn. Dat wil zeggen, de overtreding heeft geen negatieve invloed op het leven of de gezondheid van mensen..

Maar vandaag is de situatie anders. Wetenschappelijke studies hebben bevestigd dat het syndroom het risico op het ontwikkelen van zowel gevaarlijke aritmieën als hartstilstand in het algemeen verhoogt. Dit risico kan worden beoordeeld met behulp van hetzelfde elektrocardiogram.

Tekenen van overtreding

Laten we allereerst eraan herinneren dat deze overtreding niet inherent een onafhankelijke pathologie of ziekte is. Dit zijn ECG-veranderingen die kenmerkend kunnen zijn voor bepaalde ziekten en aandoeningen. Bovendien kan een persoon een lang gezond leven leiden met dergelijke aandoeningen, omdat ze zichzelf niet zullen melden met enkele onaangename, alarmerende manifestaties..

Daarom zijn er geen duidelijke, specifieke tekenen van een schending van de repolarisatieprocessen op het ECG. Het klinische beeld manifesteert zich misschien helemaal niet. Of wees heel slim, zoals het geval is bij een hartaanval. Daarom zijn er geen afzonderlijke symptomen waarvoor, zonder een cardiogram te maken, een dergelijke hartaandoening kan worden vastgesteld.

Daarom, als de klinische symptomen van ziekten, pathologieën van het hart zich op geen enkele manier manifesteren, worden schendingen puur bij toeval gedetecteerd. Laten we zeggen tijdens een routinecontrole. Als u een overtreding van de repolarisatie heeft geconstateerd omdat u zich met bepaalde symptomen tot een cardioloog wendde, moet u begrijpen dat de oorzaak de ontwikkeling van een specifieke ziekte was.

Diagnostiek

Hoe is het mogelijk om de verstoorde repolarisatieprocessen vast te stellen? Natuurlijk met hetzelfde ECG. De specialist zal de karakteristieke veranderingen in het T-golf- en ST-segment opmerken. Zoals we al zeiden, zijn ze zowel op alle ECG-afleidingen als in een specifiek deel ervan te vinden..

In bepaalde gevallen kunnen experts op basis van het type tand en segmenten de oorzaken van de overtreding, de pathologie of de ziekte die deze heeft veroorzaakt, beoordelen. Als dit niet mogelijk is, schrijft de arts dergelijke aanvullende onderzoeken voor:

  • Laboratoriumanalyses van de bloedsamenstelling. Hiermee kunt u de aanwezigheid van ontstekingsziekten identificeren die elektrolyt- en stofwisselingsproblemen kunnen veroorzaken..
  • Echocardiografie. Dit is een echografisch onderzoek van het hart. Het detecteert structurele veranderingen, evenals schendingen van de contractiliteit van het myocard.
  • Coronaire angiografie. Dit is een diagnostische studie van de kransslagaders, die het hart van bloed voorzien..

Behandelingsrichtingen

Omdat verstoorde repolarisatieprocessen geen onafhankelijke ziekte zijn, maar een teken van een ziekte, stoornis of pathologie, kan in dit geval niet over een enkele therapie worden gezegd. Om van een dergelijke overtreding af te komen, moet u de oorzaak ervan aanpakken. In dit geval bij ziekte.

Nadat de oorzaak van de schending van de repolarisatie van de hartventrikels is geëlimineerd, keert het proces terug naar normaal en wordt het niet weergegeven op het ECG.

Als er geen oorzaak is in de vorm van een ziekte, wordt de volgende therapie voorgeschreven voor een dergelijke overtreding:

  • Vitaminecomplexen nemen. Ze ondersteunen een volwaardige hartactiviteit, voorzien het lichaam van alle nodige sporenelementen en vitamines.
  • Benoeming van corticotrope hormonale geneesmiddelen. De belangrijkste actieve stof hier is cortison. Het heeft een gunstige invloed op veel vitale processen in het lichaam..
  • Cocarboxylasehydrochloride gebruiken. Het helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen en verbetert ook het trofisme van het perifere en centrale zenuwstelsel. Het medicijn heeft een gunstig effect op het hele cardiovasculaire systeem als geheel..
  • Voorschrijven van medicijnen zoals panangin of anapriline, of andere bètablokkers.

Voorspellingen

Evenzo past geen enkele maat alle voorspellingen. Het hangt allemaal af van de redenen die de weergave van wijzigingen op het ECG hebben veroorzaakt.

Met goedaardige SRPC zijn er bijvoorbeeld geen bedreigingen voor het leven en de gezondheid van de patiënt. En al in het geval van een hartinfarct is het moeilijk te zeggen. De kans is al groot dat de patiënt gehandicapt blijft. De dood kan niet worden uitgesloten met een vergelijkbare pathologie..

Tenslotte

Samenvattend kunnen we concluderen dat de verstoorde repolarisatieprocessen op het ECG op zich geen ziekte zijn. Dit zijn tekenen van de ene pathologie of de andere. Ze kunnen ook een goedaardig syndroom zijn dat geen gevaar vormt voor de patiënt..

Meer Over Tachycardie

Mitralisregurgitatie is een disfunctie van de mitralisklepbladen. De mitralisklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en het linker atrium. Op het moment van samentrekking van het linker atrium komt bloed het ventrikel binnen.

Samenvatting: Gevoelloosheid van de handen is meestal een symptoom van ernstige pathologie en vereist een bezoek aan een arts. De meest voorkomende oorzaken zijn hernia van de cervicale wervelkolom en gedecompenseerde diabetes mellitus..

Pijn, aanhoudend of met tussenpozen, aanvoelen als een prik, elektrische schok, branderig gevoel of koud gevoel, gevoelloosheid in de toppen van de vingers en tenen, zogenaamde 'koude rillingen', tintelingen, verminderde gevoeligheid, zoals 'sokken' en 'handschoenen', kan de oorzaak zijn van:

Wanneer het hart van het embryo begint te kloppenMet moderne diagnostische methoden kunt u bepalen op welke dag de hartslag van de baby begon. Normaal gesproken zou dit na 4 weken zwangerschap moeten gebeuren.