Stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium

Overtreding van repolarisatieprocessen is een niet-standaard duur van ventriculaire diastole, vroeg begin of onvolledige relaxatie.

Algemene bepalingen

Op zichzelf wordt de aandoening niet als een ziekte beschouwd en het zal niet mogelijk zijn om een ​​dergelijke eenheid in de ICD-classificatie te vinden. Dit is een typische verandering in elektrocardiografie. Objectief manifesteert het zich door gelijktijdige syndromen, en blijft het een vondst en pathognomonisch (kenmerkend) teken van verschillende verschijnselen. De mortaliteit van aandoeningen die verband houden met een vergelijkbaar gevolg van hartproblemen is variabel. Tot enige tijd dacht men dat er geen gevaar was. Het bleek zelfs dat de risico's van boezemfibrilleren en formidabele vormen van aritmie, die in 70% van de gevallen eindigt met een stop van het spierorgaan, vooral zonder behandeling, aanzienlijk toenemen.

Beschrijving van de hartcyclus

De samentrekking van het hart wordt veroorzaakt door elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke impuls, doorloopt elke cardiomyocyt een fase van samentrekking en ontspanning, die samen de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen zit echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van en naar de cel. Elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die aan contractie ten grondslag liggen, worden depolarisatie genoemd en die onderliggende relaxatie wordt repolarisatie genoemd..

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

De exacte manier om het probleem te vormen is niet onderzocht. Jarenlang werd niet de nodige aandacht besteed aan schendingen van de repolarisatie van het hart: men geloofde dat de afwijking geen gevaar voor het leven of de gezondheid vormde. Het bleek dat dit verre van het geval is. Het risico op overlijden door een plotselinge stopzetting van de hartactiviteit neemt toe met 30-40%, dit is een significant cijfer. In deze richting is de afgelopen jaren actief onderzoek gedaan..

Een benaderend schema van het optreden van het proces ziet er als volgt uit:

  • Het hart doorloopt in zijn werk twee fasen, eenvoudig gezegd. Depolarisatie, dat wil zeggen, de verzwakking van de elektrische impuls, komt overeen met een volledige samentrekking van de kamers of systole.
  • Op het moment van accumulatie van de lading wordt het tegenovergestelde fenomeen waargenomen, in diastole. De bloeddruk is hierbij niet betrokken. Behalve in sommige gevallen. Het herstel van het potentieel van hartstructuren is repolarisatie en vindt plaats na de impact.
  • De afwisseling van de een en de ander is afwisselend.

Een adequaat proces wordt alleen waargenomen onder de voorwaarde van tijdige uitwisseling van kalium-, magnesium- en natriumionen in cardiomyocyten, myocardcellen. Als de stofwisseling vertraagt ​​of helemaal stopt, is er sprake van een afwijking van repolarisatie. Dit kan resulteren in boezemfibrilleren, het verschijnen van extrasystolen van de groep. Als resultaat - dodelijk.

Er zijn twee vormen van anomalie: diffuus en focaal. Diffuse schending van het repolarisatieproces is een verandering in het hele myocard, die in alle ECG-afleidingen onmiddellijk wordt geregistreerd. Een focale aandoening treft slechts een deel van het spierorgaan, bijvoorbeeld in de onderwand van de linker hartkamer. Pathologie heeft niet het vermogen om in de loop van de tijd te vorderen. Deze snelle overtreding ontwikkelt zich met grote sprongen. Het wordt snel gecorrigeerd als er geen begeleidende organische pathologieën zijn. Potentieel volledig omkeerbaar.

Hoe ziet een schending van repolarisatie eruit op een ECG

Met een matige intensiteit van pathologie verschijnen pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart mogelijk niet, daarom vindt de identificatie van afwijkingen van de norm vaak plaats in vergevorderde stadia. Een cardioloog die een onderzoek uitvoert met verdenking op de ontwikkeling van schendingen van de repolarisatieprocessen in het myocardium, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, intervalindicatoren.

Normale tandenkenmerken:

  • T-golf omhoog (negatieve VR-waarde).
  • Q-golf. Normale snelheid is 1/4 R (bij 300 ms).
  • R-golf Aanwezig in alle afleidingen.
  • Prong S. Hoogte - 2 cm.
  • P-golf Positieve waarde in de eerste twee afleidingen, negatieve VR-waarde (100 ms).

Alleen een arts kan een afwijking detecteren. Zelfs voor een ervaren specialist levert het decoderen van de resultaten van een cardiogram bepaalde problemen op, om nog maar te zwijgen van pas afgestudeerden van medische scholen..

De wijzigingen kunnen als volgt worden weergegeven:

  • Verbreding van het P-Q-complex. Regelmatig geobserveerd, in elke fase van myocardcontractie.
  • In het Q-T-interval, verlenging, treedt ook een buitengewoon uiterlijk van de T-golf op, de vertraging is mogelijk, wat duidt op organische veranderingen in de hartstructuren.

Oorzaken van pathologie

Overtreding van de repolarisatie van het myocard kan te wijten zijn aan de volgende etiologische factoren:

  • myocardiale ischemie;
  • myocarditis;
  • een geschiedenis van een hartinfarct;
  • cardiomyopathie;
  • arteriële hypertensie, hypertensie;
  • aangeboren ziekte - SRPC (syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels);
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • onjuist werk van adrenalinereceptoren;
  • schendingen van het werk van hormonale niveaus;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • het nemen van enkele "zware" medicijnen - hormonale medicijnen, antibiotica, steroïden, kalmerende middelen.

Bovendien worden een aantal predisponerende factoren onderscheiden die, in aanwezigheid van de hierboven beschreven pathologieën, een schending van de repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken:

  • verstoring van de elektrolytenbalans;
  • uitputtende fysieke activiteit;
  • frequente stress, nerveuze ervaringen, in een negatieve psycho-emotionele omgeving zijn;
  • onderkoeling van het lichaam;
  • adrenostimulantia gebruiken.

Opgemerkt moet worden dat mensen met SRDS of ventriculaire repolarisatie risico lopen, omdat ze veel meer kans hebben op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en meer kans hebben op een plotselinge hartstilstand..

Secundaire afwijkingen bij repolarisatie in het myocardium zijn normale ST-segment- en T-golfveranderingen die uitsluitend ontstaan ​​als gevolg van veranderingen in de volgorde van ventriculaire excitatie. Dergelijke veranderingen zijn meestal focaal van aard, dat wil zeggen dat ze alleen in een deel van de ECG-afleidingen worden waargenomen. Deze omvatten:

  • Veranderingen die kenmerkend zijn voor Zijn bundelblokkade.
  • Veranderingen in het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
  • Veranderingen die kenmerkend zijn voor premature ventriculaire contracties, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

Primaire schendingen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen op het ECG die niet afhankelijk zijn van de ongecoördineerde activering van de ventrikels, maar die het resultaat kunnen zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat de relaxatie van de ventrikels beïnvloedt. Deze omvatten:

  • Geneesmiddelwerking (zoals digoxine of kinidine).
  • Elektrolytstoornissen (bijv. Hypokaliëmie).
  • Ischemie, hartaanval, ontsteking (myocarditis).
  • Neurogene factoren (bijv. Subarachnoïdale bloeding kan verlenging van het QT-interval veroorzaken).

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels

Een van de vormen van deze stoornissen is het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (VVRV) - een ECG-variant die wordt waargenomen bij 2-5% van de bevolking en vaker voorkomt bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Nog niet zo lang geleden werd gedacht dat dit syndroom een ​​volledig gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke aritmieën en hartstilstand vergroten. Dit risico kan worden beoordeeld door middel van een ECG.

Symptomen en klinische manifestaties

Zoals eerder vermeld, is dit geen onafhankelijke nasologische eenheid, maar een manifestatie, een vondst op elektrocardiografie.

Het beeld komt volledig overeen met de hoofddiagnose. Er kunnen er enkele tientallen zijn: van chronisch hartfalen en variabele vormen van aritmie tot een hartaanval, coronaire hartziekte, ontstekingen en tumorproces. U kunt een lijst bij benadering evalueren op basis van de bovenstaande lijst met redenen..

Het gemiddelde symptoomcomplex zal de diagnostische methoden niet verduidelijken en zal het niet vergemakkelijken, maar het zal u helpen om u op tijd te oriënteren en naar de dokter te gaan voor een consult:

  • Pijn op de borst. Van een andere aard. Tegen de achtergrond van infectieuze en auto-immuunontstekingen, steken, drukken. Bij een hartaanval van gemiddelde intensiteit, brandend, straalt het uit naar de maag, armen, schouderbladen, rug in het algemeen. Tegelijkertijd is het uiterst zeldzaam dat een sterk, ondraaglijk gevoel een bedreigend proces kenmerkt, vaker ligt de reden buiten de hartstructuren. Intercostale neuralgie, long- en spierproblemen. Het symptoom is niet-specifiek en niet betrouwbaar.
  • Je eigen hart voelen kloppen. Het ritme kan normaal zijn. In een dergelijke situatie moet u onmiddellijk worden onderzocht..
  • Tachycardie, omgekeerd proces, verandering in het interval tussen elke slag. Het is onmogelijk om het type afwijking te detecteren zonder objectieve methoden. Mogelijk gevaarlijke soorten die tot de dood leiden.
  • Ademhalingsfalen. Het verschijnt niet onmiddellijk. In de vroege stadia zijn dit kleine veranderingen die voelbaar zijn na intensieve lichamelijke activiteit. Buiten activiteit is alles in orde. Ernstige overtredingen gaan gepaard met verstikking, het is niet alleen onmogelijk om te sporten, maar ook om gewoon te lopen. Het is niet de moeite waard om het proces te starten, het is beter om in een vroeg stadium te reageren.
  • Slaperigheid, zwakte, lethargie. Neurologische manifestaties worden veroorzaakt door ondervoeding van de hersenen. Het beruchte, trendy chronische vermoeidheidssyndroom kan deel uitmaken van een complex van manifestaties van het hartgenus. Het is de moeite waard om na te denken over volledige diagnostiek als er prestatieproblemen zijn.
  • Hoofdpijn. Balen, scheuten, scheuten in de nek, gezicht. Het is moeilijk om de bron te achterhalen. De verbinding met het hart is niet duidelijk en komt als laatste naar het hoofd van de patiënt..
  • Duizeligheid. Ook het onvermogen om normaal in de ruimte te navigeren. Komt op het punt dat hij niet uit bed kan komen.
  • Psychische afwijkingen. Met een lang beloop van de onderliggende ziekte.

In termen van prevalentie wordt in 80% van de situaties het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels gevonden (contractie treedt eerder op dan verwacht en relaxatie is onvolledig). Het lichaam werkt hard.

Mannen van elke leeftijd lopen een verhoogd risico. Vooral degenen die sportervaring hebben of die het leven hebben verbonden met het werk op het fysieke vlak. De garantie voor vroege opsporing van het probleem is de doorgang van regelmatig, ten minste eens per zes maanden, preventief onderzoek door een cardioloog.

Diagnostiek

Omdat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose gesteld aan de hand van een elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en zijn variaties - dagelijkse ECG-bewaking, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende tekens:

  • Aanwezigheid van een kleine R-golf in het QRST-complex,
  • Aanwezigheid van schuine stijgende hoogte (ST-segmentverhoging),
  • T-golfverandering - het wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest typerend voor het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (VVR), dat vaak voorkomt bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de varianten van verstoring van repolarisatieprocessen..

Andere varianten van verstoorde repolarisatieprocessen zijn het QT-verkortingssyndroom en het QT-verlengingssyndroom. De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het verkorte PQ-syndroom, aangezien het totaal verschillende soorten hartritmestoornissen zijn. Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op het cardiogram door een afname van de duur van het QT-interval met minder dan 0,33-0,35 s en een verlengd QT-syndroom - door een verlenging van de duur van het interval met meer dan 0,47-0,48 s.

Als de patiënt een onderliggende pathologie heeft die als oorzakelijke factor kan dienen voor de schending van repolarisatie, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen. Van de standaardmethoden worden meestal echocardioscopie, een bloedtest voor de inhoud van schildklier- of bijnierhormonen, röntgenfoto's van de borstkas getoond, en voor hartaanvallen of ischemische veranderingen door ECG - coronaire angiografie.

  • Echografisch onderzoek (hart, andere inwendige organen).
  • Elektrofysiologisch onderzoek.
  • Laadtests.
  • Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (stelt u in staat om metabole storingen, ontstekingsziekten te identificeren).
  • Endocrinologische raadpleging.

Kenmerken van therapie

De kwestie van de noodzaak van therapie bij schendingen van de repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk na hun detectie op het cardiogram en verder verder onderzoek van de patiënt worden opgelost. Bij afwezigheid van een causale hartpathologie, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker geïnstalleerd, op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, hartfalen).

Dus, omdat het syndroom van een verkort QT-interval vaak leidt tot het optreden van levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën, moeten alle patiënten met dit syndroom de indicaties voor implantatie van een pacemaker (pacemaker) (cardioverter-defibrillator) bepalen..

Patiënten met een lang QT-syndroom hebben implantatie van een pacemaker nodig als ze levensbedreigende aritmieën hebben gehad of een hoog risico op plotselinge hartdood hebben (er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat er op jonge leeftijd gevallen van plotselinge hartdood waren in het gezin zonder duidelijke reden) en zonder de aanwezigheid van duidelijke hartpathologie). Als het risico niet hoog is, moet de patiënt een medicijn nemen uit de groep van bètablokkers (BAB), bijvoorbeeld concor, egilok, coronal, enz..

Met het syndroom van vroege repolarisatie zonder andere hartpathologie (geïsoleerde SRPC, bijvoorbeeld bij atleten), hoeft de patiënt de deelname aan sportevenementen en wedstrijden alleen te beperken. Als er een organische laesie van het myocardium is, wordt een reeks noodzakelijke medicijnen voorgeschreven (nitraten voor ischemische veranderingen en angina pectoris, diuretica voor hartfalen, hypotensief voor hypertensie, enz.).

Het QT-verkortingssyndroom vereist dus in ieder geval behandeling, en het vroege repolarisatiesyndroom en het QT-verlengingssyndroom - wanneer er klinische manifestaties zijn van tachyaritmieën in de vorm van syncope en / of er een hoog risico is op plotselinge hartdood en / of er een andere pathologie van het hart is. Maar in elk geval wordt de behandeling volledig geselecteerd door de behandelende arts, omdat zelfmedicatie onherstelbare schade aan de gezondheid kan toebrengen.

Therapeutische procedures omvatten het gebruik van:

  • Minerale en vitaminecomplexen (helpen om de behoeften van de cellen van een vitaal orgaan aan onvervangbare stoffen aan te vullen).
  • Cocarboxylasehydrochloride (zorgt voor normalisatie van het koolhydraatmetabolisme, voorkomt neurologische aandoeningen, verbetert de conditie van het hart en de bloedvaten).
  • Corticotrope hormonale geneesmiddelen (vanwege het gehalte aan cortison worden hartpathologieën geëlimineerd).
  • Bètablokkers (elimineren gelijktijdige aandoeningen van het hart).

Om de effectiviteit van therapie voor diffuse aandoeningen van repolarisatieprocessen in het myocardium te vergroten, is het raadzaam:

  • Minimaliseer de consumptie van gefrituurd, vetrijk voedsel, vermijd alcohol.
  • Vitaminiseer het dieet.
  • Optimaliseer de dagelijkse routine (elimineer fysieke overbelasting, elimineer slaapstoornissen).
  • Vermijd stress, stabiliseer de psycho-emotionele achtergrond.

Bij afwezigheid van ernstige symptomen, zoals voorgeschreven door een arts, is de behandeling en profylactische kuur beperkt tot organisatorische maatregelen, krachtige medicijnen worden niet gebruikt.

Als de voorwaarden voor de ontwikkeling van onveilige ventriculaire tachyaritmieën worden gecreëerd, het syndroom van verkorting van het QT-interval vordert en conservatieve methoden niet leiden tot een verbetering van de dynamiek, wordt het noodzakelijk om een ​​elektrische pacemaker te installeren.

Overtredingen van het proces van repolarisatie van het hart bij kinderen

In de leeftijdscategorie van kinderen kan elk van de beschreven repolarisatiestoornissen optreden. Meestal worden de syndromen van verlengen en verkorten van het QT-interval (respectievelijk JUDG QT en FEMAL QT) veroorzaakt door genetische defecten. Daarom, wanneer dergelijke syndromen bij een kind worden gedetecteerd, wordt speciale aandacht besteed aan de volgende gegevens:

  • Klinische bevindingen - syncope (met of zonder stress), aangeboren doofheid,
  • Familiegeschiedenis (vastgestelde diagnose van JUDGMENT QT of FEMAL QT, plotselinge hartdood bij naaste familieleden tot 30 jaar).

Als aangeboren syndromen worden vermoed, wordt een genetisch onderzoek uitgevoerd om mutante genen te identificeren. Het onderzoek geeft echter vaak fout-positieve en fout-negatieve resultaten..

Behalve aangeboren genetische afwijkingen zijn andere veel voorkomende oorzaken van de syndromen aangeboren en verworven hartafwijkingen en cardiomyopathieën..

In tegenstelling tot JUDGE QT en FEMALE QT, die bijna altijd worden veroorzaakt door genetica of hartaandoeningen, wordt SRAD meestal in een geïsoleerde vorm aangetroffen, dat wil zeggen zonder enige andere pathologie. Zo'n kind heeft alleen regelmatige controle door een cardioloog met een ECG twee keer per jaar nodig, evenals het naleven van een juiste levensstijl met beperking van overmatige fysieke inspanning..

Pathologische repolarisatie bij kinderen wordt verklaard door intensieve groei, anatomische afwijkingen, verslechtering van het aortabloedtransport, overbelasting (emotioneel, fysiek), onvoldoende stressbestendigheid.

De lijst met ongunstige factoren omvat hypersympathicotonie, vergezeld van een overschrijding van de normen van de concentratie van norepinefrine, adrenaline in het bloed.

De kans op het ontwikkelen van pathologie in de kindertijd neemt toe met astma, longontsteking, neurose, myocarditis, chronische tonsillitis, bloedarmoede, overmatige of onvoldoende activiteit van de schildklier.

Om de exacte oorzaken (risicofactoren) van de schending van de repolarisatieprocessen in het myocard te identificeren, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij ervaren specialisten op het gebied van cardiologie..

Wat is het gevaar?

Mogelijke gevolgen van pathologische afwijkingen:

  • Cardiogene shock. Het komt relatief zelden voor. Een sterke daling van de bloeddruk in combinatie met een verminderd hartminuutvolume. De dodelijke afloop treedt bijna altijd op, er zijn zeldzame relatief onschadelijke vormen, om zo te zeggen (sterfte - ongeveer 60% versus 100% in andere).
  • Hartaanval. Afsterven van functionele weefsels en deze vervangen door littekenstructuren.
  • Beroerte. Of een acuut cerebrovasculair accident. Ischemie met afwijkingen van trofisme (voeding) of bloeding (scheuring van het vat) tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk.
  • Hartfalen. Het meest waarschijnlijke scenario voor defecten, ontstekingen, aritmieën.
  • Vasculaire dementie. Vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, maar potentieel omkeerbaar.

De kans op complicaties hangt af van de onderliggende diagnose:

  • Bij laesies van organische aard komt de dood in 40% van de gevallen of meer voor, in de toekomst, enkele maanden of jaren.
  • Tegen de achtergrond van functionele afwijkingen van omkeerbare soort minder vaak, in 10-20% van de situaties.

Voorspelling

De prognose die in strijd is met de repolarisatieprocessen in het myocardium, wordt bepaald door de lijst met negatieve factoren, begeleidende symptomen.

Met hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, een ongunstige geschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare gevolgen een maximum. Het goedaardige verloop van de pathologie dat in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, wordt gekenmerkt door onbeduidende risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen ernstige bedreiging voor de vitale functies van het lichaam.

Om complicaties te voorkomen, moet men het voedingssysteem, de werk- en rustmodus optimaliseren (verbeteren) en verslavingen opgeven. Met de strikte uitvoering van de aanbevelingen van de arts wordt de normale werking van het myocardium hersteld, is er een gunstige dynamiek, bevestigd door periodieke onderzoeken.

Overtreding van repolarisatie op het ECG

Tot op heden wordt elektrocardiografie beschouwd als een van de meest informatieve en wijdverbreide methoden om pathologische processen in de hartspier te diagnosticeren en het succes van hun behandeling te volgen. Tijdens het onderzoek wordt speciale apparatuur gebruikt die veranderingen in de functionele activiteit van het hart registreert en een grafisch beeld geeft.

Tijdens de diagnostische procedure registreren speciale elektroden die op het lichaam van de patiënt worden geplaatst de hartslagen en meten de verschillende bio-elektrische potentialen die tijdens dit proces ontstaan. Met behulp van een ECG is het mogelijk om een ​​verandering in de grootte van de inwendige holtes van het hart en de toestand van de wanden, schendingen van de myocardiale geleiding, de aanwezigheid van littekens, hypertrofische en andere veranderingen te identificeren.

Praktijkexperts raden aan om diagnostiek uit te voeren tijdens routine-preventieve onderzoeken en wanneer geïndiceerd. Aan het einde van het onderzoek worden de definitieve gegevens geïnterpreteerd door een gekwalificeerde specialist. Op basis van deze conclusie schrijft de behandelende arts een competente behandeling voor. Veel patiënten die een elektrocardiogram in hun handen hebben gekregen, voelen opgewondenheid door de medische termen die ze lezen..

Bijzondere bezorgdheid kan worden veroorzaakt door een uitdrukking als "een syndroom van schending van het proces van herpolarisatie van de ventrikels wordt gevonden". Maar is dit fenomeen echt zo gevaarlijk? In ons artikel willen we de angsten wegnemen van mensen die de gezondheid van hun lichaam volgen en informatie geven over wat deze processen zijn, de kenmerken van hun aandoeningen en in welke pathologieën ze voorkomen..

Wat is repolarisatie?

Het hart is het belangrijkste orgaan dat in zijn eigen ritme werkt en niet wordt bestuurd door iemands bewustzijn - onafhankelijk de fasen van werk en rust vaststellen. De afwezigheid van pathologische processen in het lichaam draagt ​​bij aan de stabiliteit van dit evenwicht. De hartspier is gebaseerd op drie processen:

  • Opwinding.
  • Afkortingen.
  • Ontspanning.

Het zijn deze fasen die het elektrocardiogram controleert. De meest voorkomende verandering is een schending van de repolarisatieprocessen op het ECG bij volwassenen, die de aandacht van cardiologen vereist. Elk orgaan van het menselijk lichaam bestaat uit cellen. De hartspier heeft een speciaal potentieel dat ionen uit de cel kan verplaatsen of vice versa. De waarde ervan hangt af van de toestand waarin de cellen zich op dit moment bevinden: opwinding of rust.

De excitatiefase bestaat uit twee processen:

  • begin - depolarisatie;
  • einde - repolarisatie.

Waarom treden repolarisatie-schendingen op??

Verschillende redenen kunnen het lopende proces veranderen:

  • Ziekten van het hart- en vaatstelsel - cardiosclerose, linkerventrikelhypertrofie, vegetatieve-vasculaire dystonie, ischemie.
  • Factoren die niet geassocieerd zijn met cardiovasculaire pathologieën - hormonale stoornissen, uitdroging van het lichaam, verminderde nierfunctie, pathologieën van het zenuwstelsel, verhoogde stroom van impulsen naar het hart van de excitatiefase.

Veranderingen in de functionele activiteit van mediatoren van adrenerge stoffen (adrenaline en norepinefrine) kunnen sommige neoplasmata veroorzaken. Een pathologische verandering in repolarisatie wordt waargenomen met een toename van het QT-interval, een afname van het QT-interval en het syndroom van het vroege einde van de excitatiefase. Nu zullen we in detail op elk van hen stilstaan..

Lang QT-syndroom

De belangrijkste reden voor het niet goed functioneren van ionenkanalen is een erfelijke aanleg. Dit fenomeen is vrij zeldzaam en komt voor bij één persoon op 6000. Door de invloed van een genetische factor in de cellen van de hartspier wordt de ionenbalans verstoord, wat leidt tot een verlenging van het excitatieproces. Zo'n overtreding manifesteert zich op elke leeftijd, de klinische symptomen zijn een plotselinge en oorzaakloze tachycardie, die op het cardiogram wordt weergegeven als een toename van ventriculaire contracties met veranderingen in de configuratie van het QRS-complex.

Deze voorwaarde wordt nageleefd:

  • met een emotionele uitbarsting;
  • sommige medicijnen nemen;
  • plotseling bewustzijnsverlies.

Short QT-syndroom

Deze afwijking is ook vrij zeldzaam - het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met aangeboren afwijkingen en genmutaties. De verandering in de duur van het QT-interval wordt veroorzaakt door een onjuiste werking van de kaliumkanalen. Het is mogelijk om een ​​verkorting van de repolarisatiefase te diagnosticeren als de patiënt aanhoudende aritmie, flauwvallen, frequente aanvallen van tachycardie en een plotselinge vertraging van de hartslag heeft.

Een gekwalificeerde cardioloog kan de aanwezigheid van deze pathologie vermoeden, zelfs met het verschijnen van 'niet-cardiale' symptomen: een verhoging van de lichaamstemperatuur, een verhoging van de calcium- of kaliumconcentratie in het bloed, een verschuiving van het niveau van het medium (pH) naar zuurgraad, het gebruik van hartglycoside digoxine. Als het ECG de duur van het QT-interval van minder dan 0,33 seconden registreert, bevestigt dit de verkorting van het repolarisatieproces..

Syndroom van vroege repolarisatie van de hartventrikels

Tot voor kort werd deze verandering niet als een pathologie beschouwd. Recente wetenschappelijke studies suggereren echter dat deze aandoening als sinusaritmie wordt beschouwd..

Tegenwoordig komt het het meest voor bij jonge mensen die actief betrokken zijn bij sport. Er zijn geen duidelijke klinische symptomen van de ziekte, maar er zijn een aantal redenen die dit kunnen veroorzaken:

  • overmatige fysieke stress;
  • een verandering in de balans van elektrolyten in het bloed;
  • ischemische ziekte;
  • langdurige onderkoeling van het lichaam;
  • diffuse verandering in het myocardium van een van de belangrijkste kamers van het hart - de linkerventrikel;
  • verhoogde bloedlipideniveaus;
  • gebruik van adrenostimulantia;
  • aandoeningen in het complex van anatomische formaties van de hartspier.

Hoe faseveranderingen worden gecontroleerd op een cardiogram?

Pathologische stoornissen van repolarisatie veroorzaken veranderingen in de ECG-curve van de hoogte van de T-golf.Het is echter onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen - dit fenomeen wordt niet alleen waargenomen bij hartaandoeningen, maar ook bij alle stofwisselingsstoornissen. Als er ook een verplaatsing van het ST-segment is, duidt dit op een schending van de elektrolytenbalans in de cellen. Het repolarisatieproces kan worden verstoord door een ernstige pathologie - hypersympathicotonie, vergezeld van een verhoging van de bloedspiegel van adrenaline.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door een toename van de toon van het sympathische deel van het autonome systeem en veroorzaakt:

  • afname van zweten, speeksel en slijmafscheiding;
  • droge huid;
  • tachycardie;
  • pijnlijke gevoelens in het hart;
  • merkbare stemmingswisselingen;
  • verhoogde bloeddruk.

Hoe afwijkingen van repolarisatie te corrigeren?

Geen enkele arts stelt een diagnose of schrijft een behandeling voor op basis van de resultaten van elektrocardiografie! Voor dit doel verzamelen ze gegevens van de anamnese en het volledige klinische beeld van de pathologische toestand van de patiënt, voeren ze aanvullende onderzoeken uit: echocardiografie, echografie van het hart, functionele stresstests.

Het is moeilijk om de uiteindelijke gegevens van de ECG-curve ondubbelzinnig te interpreteren - dit komt door de heterogeniteit van de aard van bio-elektrische processen. Na een uitgebreid onderzoek te hebben uitgevoerd en een nauwkeurige diagnose te stellen, schrijft een gekwalificeerde cardioloog een reeks therapeutische maatregelen voor om de etiologische oorzaken van pathologische veranderingen te elimineren. Als het beloop van de ziekte het leven van een persoon bedreigt, wordt radiofrequente hartablatie voorgeschreven (een endoscopische techniek voor de chirurgische behandeling van hartritmestoornissen).

Een patiënt met een overtreding van het repolarisatieproces heeft dispensary-observatie nodig, evenals:

  • regelmatig het ECG controleren;
  • rationeel eten;
  • activiteiten uitvoeren die gericht zijn op het versterken van de gezondheid van het lichaam en het voorkomen van de vorming van pathologische processen;
  • volg de aanbevelingen van de behandelende arts over de mogelijkheid van lichamelijke activiteit;
  • constant vitamines en voorgeschreven medicijnen nemen.

De prognose van het beloop van hartaandoeningen wanneer de patiënt aan alle voorschriften van een ervaren specialist voldoet, is volkomen gunstig. De aanwezigheid van sterfgevallen van naaste familieleden door een plotselinge hartstilstand is erg belangrijk - dit fenomeen bemoeilijkt de prognose aanzienlijk. Het ontbreken van een belaste familiegeschiedenis is gunstiger.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt een myocardrepolarisatiestoornis behandeld?

Tot op heden wordt elektrocardiografie beschouwd als een van de meest informatieve en wijdverbreide methoden om pathologische processen in de hartspier te diagnosticeren en het succes van hun behandeling te volgen. Tijdens het onderzoek wordt speciale apparatuur gebruikt die veranderingen in de functionele activiteit van het hart registreert en een grafisch beeld geeft.

Tijdens de diagnostische procedure registreren speciale elektroden die op het lichaam van de patiënt worden geplaatst de hartslagen en meten de verschillende bio-elektrische potentialen die tijdens dit proces ontstaan. Met behulp van een ECG is het mogelijk om een ​​verandering in de grootte van de inwendige holtes van het hart en de toestand van de wanden, schendingen van de myocardiale geleiding, de aanwezigheid van littekens, hypertrofische en andere veranderingen te identificeren.

Praktijkexperts raden aan om diagnostiek uit te voeren tijdens routine-preventieve onderzoeken en wanneer geïndiceerd. Aan het einde van het onderzoek worden de definitieve gegevens geïnterpreteerd door een gekwalificeerde specialist. Op basis van deze conclusie schrijft de behandelende arts een competente behandeling voor. Veel patiënten die een elektrocardiogram in hun handen hebben gekregen, voelen opgewondenheid door de medische termen die ze lezen..

Bijzondere bezorgdheid kan worden veroorzaakt door een uitdrukking als "een syndroom van schending van het proces van herpolarisatie van de ventrikels wordt gevonden". Maar is dit fenomeen echt zo gevaarlijk? In ons artikel willen we de angsten wegnemen van mensen die de gezondheid van hun lichaam volgen en informatie geven over wat deze processen zijn, de kenmerken van hun aandoeningen en in welke pathologieën ze voorkomen..

Wat is myocardiale repolarisatie?

Repolarisatie is een van de cyclische fasen van het functioneren van de hartspier (myocard), vergezeld van het herstel van de elektrische membraanlading. Bij afwezigheid van storingen in het werk van het hart, keren natriumionen tijdens het repolarisatieproces terug naar hun oorspronkelijke staat, waardoor de elektrische lading van het membraan wordt hersteld, normale indicatoren hebben de overhand op het cardiogram (er zijn geen significante afwijkingen).

Als het repolarisatieproces wordt verstoord, wordt de hartactiviteit gedestabiliseerd. Weefsels en organen hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, die nodig zijn voor een normaal leven, getransporteerd door het bloed. Als gevolg hiervan verslechtert de gezondheidstoestand en neemt de kans op het ontwikkelen van vele ziekten van verschillende systemen toe..

De primaire diagnostische methode is een elektrocardiogram.

Hart celstructuur

Met behulp van elektronenmicroscopie werd het mogelijk om de structuur van hartcellen te bestuderen. Onthulde myofibrillen - eiwitvezels van twee soorten: dikke fibrillen bleken myosine te zijn en dunne - actine.

Tijdens het samentrekken glijden dunne vezels langs dikke vezels, actine en myosine combineren om een ​​nieuw eiwitcomplex (actomyosine) te vormen, spierweefsel wordt verkort en gespannen. Als je je ontspant, wordt alles weer normaal. Er zijn bruggen tussen hen, waarlangs chemicaliën van de ene cel naar de andere worden overgebracht..

Normale indicatoren

Met een matige intensiteit van pathologie verschijnen pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart mogelijk niet, daarom vindt de identificatie van afwijkingen van de norm vaak plaats in vergevorderde stadia.

Een cardioloog die een onderzoek uitvoert met verdenking op de ontwikkeling van schendingen van de repolarisatieprocessen in het myocardium, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, intervalindicatoren.

Normale tandenkenmerken:

  • T-golf omhoog (negatieve VR-waarde).
  • Q-golf. Normale snelheid is 1/4 R (bij 300 ms).
  • R-golf Aanwezig in alle afleidingen.
  • Prong S. Hoogte - 2 cm.
  • P-golf Positieve waarde in de eerste twee afleidingen, negatieve VR-waarde (100 ms).

Intervalnormen: QT - tot 400 ms, QRS-complex - tot 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Bij afwezigheid van pathologieën is de hartslag van 60 tot 85 slagen per minuut (sinusritme).

Waarom trekt het hart samen??

Het hart wordt "geactiveerd" door een elektrische impuls. Het wordt gevormd door vele elektrische stromen van de verbinding van hartcellen.

Elke levende cel heeft binnenin zijn eigen negatieve elektrische ontlading. Het verschil tussen de externe en interne spanning aan beide zijden van het celmembraan is 80-90 mV. Dit is het transmembraanpotentieel. Het verandert niet gedurende het hele leven en is kenmerkend voor elk type cel.

Maar hartcellen worden gekenmerkt door een potentiaalverandering onder invloed van ionen (geladen deeltjes van natrium, kalium, calcium) die door de open tubuli bewegen. Dankzij hen ontstaat er een elektrische stroom. Het wordt ook wel actiepotentiaal genoemd..

Redenen voor het veranderen van de myocardrepolarisatie

Progressieve pathologie wordt veroorzaakt door:

  • Ischemische hartziekte.
  • Verdikking (hypertrofie) van het hart.
  • Overbelasting van de hartventrikels.
  • De aanwezigheid van extra ventriculaire akkoorden.
  • Elektrolyt (calcium, kalium, magnesium) onbalans.
  • Hypersympathicotonie (aandoeningen die verband houden met repolarisatieprocessen in het myocard worden verklaard door een verhoogde concentratie van noradrenaline, adrenaline, weefselovergevoeligheid voor hormonen).
  • Cardiomyopathie.
  • Medicijnmisbruik (medicijnen gebruiken die niet door een arts zijn voorgeschreven, de voorgeschreven dosering overschrijden).
  • Regelmatige consumptie van alcoholische dranken.
  • Complicaties van ziekten van het neuro-endocriene systeem die betrokken zijn bij de regulering van de vitale activiteit van het hart en de bloedvaten.
  • Hormonale verstoringen.
  • Schildklierstoornissen, diabetes, andere ziekten die het endocriene systeem aantasten.
  • Ernstige menopauze, zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is het cardiovasculaire (en andere) systeem van het lichaam gevoelig voor de effecten van negatieve factoren, daarom dient u bij de eerste symptomen van verstoorde repolarisatieprocessen in het myocard een arts te raadplegen.
  • Onder chronische stress staan.
  • Intense fysieke activiteit, professionele sportactiviteit.
  • De negatieve effecten van blootstelling aan lage temperaturen.
  • Leeftijd factoren.
  • Hartafwijkingen (aangeboren, verworven).
  • Tumorziekten.
  • Uitgestelde beroerte.
  • Traumatische hersenschade.
  • Erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten.

Risicofactoren die specifiek zijn voor de kindertijd

Pathologische repolarisatie bij kinderen wordt verklaard door intensieve groei, anatomische afwijkingen, verslechtering van het aortabloedtransport, overbelasting (emotioneel, fysiek), onvoldoende stressbestendigheid.

De lijst met ongunstige factoren omvat hypersympathicotonie, vergezeld van een overschrijding van de normen van de concentratie van norepinefrine, adrenaline in het bloed.

De kans op het ontwikkelen van pathologie in de kindertijd neemt toe met astma, longontsteking, neurose, myocarditis, chronische tonsillitis, bloedarmoede, overmatige of onvoldoende activiteit van de schildklier.

Om de exacte oorzaken (risicofactoren) van de schending van de repolarisatieprocessen in het myocard te identificeren, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij ervaren specialisten op het gebied van cardiologie..

Noodzakelijke diagnostische stappen

De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door ECG door karakteristieke veranderingen in het ST-segment en T-golf Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-afleidingen. Soms kan men aan de hand van hun uiterlijk de redenen voor deze schendingen beoordelen, en soms ook niet. Voor aanvullende verificatie van de diagnose schrijven artsen onderzoeken voor:

  • Laboratoriumbloedonderzoeken om ontstekingsziekten, metabole en elektrolytenproblemen op te sporen.
  • Echocardiografie - een echografisch onderzoek van het hart om structurele veranderingen en verminderde contractiliteit van het myocard te detecteren.
  • Coronaire angiografie is een onderzoek naar de doorgankelijkheid van de kransslagaders die het hart voeden.

Om veranderingen te identificeren, moet u een cardiogram of een reeks daarvan opnemen. Holter-monitoring is nodig om mogelijke complicaties te identificeren. Maar om de oorzaken van deze aandoening te achterhalen, zijn andere diagnostische methoden nodig..

  1. Volledig bloedbeeld - identificatie van markers van het infectieuze proces.
  2. Bloedonderzoek om de elektrolytsamenstelling te bepalen.
  3. Echocardiografie om de toestand van de hartkamers te beoordelen.
  4. Doppler-echografie van de bloedvaten van het hart. Indien nodig angiografie.
  5. Loopbandtest op een afdeling met een reanimatiekit.

Met de laatste techniek kunt u latente ischemie van het hart identificeren en ischemische aandoeningen diagnosticeren. Deze methode mag in geen geval eerst worden gebruikt, vooral als er op zijn minst een minimaal vermoeden bestaat van de aanwezigheid van myocarditis bij een persoon. Een verkeerde diagnose bij inspanning kan fataal zijn!

Symptomen van de ziekte

Pathologische processen die gepaard gaan met schendingen van myocardiale repolarisatie komen tot uiting:

  • Verminderd vermogen om te werken, vermoeidheid, zwakte.
  • Pijnlijke gewaarwordingen in de regio van het hart.
  • Aritmieën (ventriculair, supraventriculair, tachyaritmieën).
  • Instabiliteit van de pulsfrequentie.
  • Kortademigheid waargenomen bij verhoogde fysieke activiteit.
  • Prikkelbaarheid, instabiliteit van de stemming.
  • Cardiogene shock, hypertensieve crisis, longoedeem (met hartstoornissen).

Symptomen van pathologie bij kinderen en adolescenten worden aangevuld door tachycardie, neurocirculatoire dystonie. Ook manifesteert een schending van de repolarisatieprocessen bij een kind zich door een verhoogde tonus van de nervus vagus..

Een ziekte die het myocardium aantast, wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens medische onderzoeken, wat wordt verklaard door het asymptomatische verloop van de ziekte.

Prognose en complicaties

Mogelijke gevolgen van pathologische afwijkingen:

  • Cardiogene shock. Het komt relatief zelden voor. Een sterke daling van de bloeddruk in combinatie met een verminderd hartminuutvolume. De dodelijke afloop treedt bijna altijd op, er zijn zeldzame relatief onschadelijke vormen, om zo te zeggen (sterfte - ongeveer 60% versus 100% in andere).
  • Hartaanval. Afsterven van functionele weefsels en hun vervanging door cicatriciale structuren. Tekenen van een toestand vóór het infarct worden hier in detail beschreven.
  • Beroerte. Of een acuut cerebrovasculair accident. Ischemie met afwijkingen van trofisme (voeding) of bloeding (scheuring van het vat) tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk.
  • Hartfalen. Het meest waarschijnlijke scenario voor defecten, ontstekingen, aritmieën.
  • Vasculaire dementie. Vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, maar potentieel omkeerbaar.

De kans op complicaties hangt af van de onderliggende diagnose:

Bij laesies van organische aard komt de dood in 40% van de gevallen of meer voor, in de toekomst, enkele maanden of jaren.

Tegen de achtergrond van functionele afwijkingen van omkeerbare soort minder vaak, in 10-20% van de situaties.

Hoogwaardige therapie vermindert de risico's met ongeveer de helft of meer, afhankelijk van het stadium van de pathologie en zijn activiteit.

Hoe wordt de ziekte geïdentificeerd op het ECG

Op het cardiogram worden veranderingen gevonden in de T-golven (vervorming van de vorm, verbreding van de basis, asymmetrie), P, R (positief), Q, S (negatief). De ST-lijn stijgt 1-3 mm boven de isolijn; er verschijnt een inkeping voor de ST-toename. ST-vorm wordt naar beneden afgerond of convex.

Storingen gerelateerd aan de repolarisatieprocessen van het linkerventrikelmyocard worden geïdentificeerd door het complex van QRS-golven: Q, S - negatief, R - positief. ST-segment stijgt vanaf punt J, grilligheid is merkbaar in het dalende segment van de R-golf.

Voor een meer gedetailleerde studie van overtredingen en bewaking van de toestand van de patiënt worden diagnostische procedures periodiek herhaald, aangevuld met aanvullende maatregelen.

Aanvullende onderzoeken

  • Echografisch onderzoek (hart, andere inwendige organen).
  • Dagelijkse ECG-monitoring.
  • Elektrofysiologisch onderzoek.
  • Coronaire angiografie.
  • Laadtests.
  • Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (stelt u in staat om metabole storingen, ontstekingsziekten te identificeren).
  • Endocrinologische raadpleging.

Alvorens diagnostische maatregelen uit te voeren, is het noodzakelijk om fysieke activiteit uit te sluiten om vertekening van de resultaten te voorkomen..

Behandeling van het pathologische proces

Therapeutische procedures omvatten het gebruik van:

  • Minerale en vitaminecomplexen (helpen om de behoeften van de cellen van een vitaal orgaan aan onvervangbare stoffen aan te vullen).
  • Cocarboxylasehydrochloride (zorgt voor normalisatie van het koolhydraatmetabolisme, voorkomt neurologische aandoeningen, verbetert de conditie van het hart en de bloedvaten).
  • Corticotrope hormonale geneesmiddelen (vanwege het gehalte aan cortison worden hartpathologieën geëlimineerd).
  • Bètablokkers (elimineren gelijktijdige aandoeningen van het hart).

Om de effectiviteit van therapie voor diffuse aandoeningen van repolarisatieprocessen in het myocardium te vergroten, is het raadzaam:

  • Minimaliseer de consumptie van gefrituurd, vetrijk voedsel, vermijd alcohol.
  • Vitaminiseer het dieet.
  • Optimaliseer de dagelijkse routine (elimineer fysieke overbelasting, elimineer slaapstoornissen).
  • Vermijd stress, stabiliseer de psycho-emotionele achtergrond.

Bij afwezigheid van ernstige symptomen, zoals voorgeschreven door een arts, is de behandeling en profylactische kuur beperkt tot organisatorische maatregelen, krachtige medicijnen worden niet gebruikt.

Als de voorwaarden voor de ontwikkeling van onveilige ventriculaire tachyaritmieën worden gecreëerd, het syndroom van verkorting van het QT-interval vordert en conservatieve methoden niet leiden tot een verbetering van de dynamiek, wordt het noodzakelijk om een ​​elektrische pacemaker te installeren.

Voorspelling

De prognose die in strijd is met de repolarisatieprocessen in het myocardium, wordt bepaald door de lijst met negatieve factoren, begeleidende symptomen.

Met hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, een ongunstige geschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare gevolgen een maximum. Het goedaardige verloop van de pathologie dat in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, wordt gekenmerkt door onbeduidende risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen ernstige bedreiging voor de vitale functies van het lichaam.

Om complicaties te voorkomen, moet men het voedingssysteem, de werk- en rustmodus optimaliseren (verbeteren) en verslavingen opgeven. Met de strikte uitvoering van de aanbevelingen van de arts wordt de normale werking van het myocardium hersteld, is er een gunstige dynamiek, bevestigd door periodieke onderzoeken.

Welke methoden voor het voorkomen van hartpathologie zijn bij u bekend? Welke zijn het meest effectief? Deel uw mening door een opmerking achter te laten.

Diagnose stellen

De belangrijkste fase in de diagnose van schendingen van de repolarisatieprocessen is het elektrocardiogram. Maar het is vaak niet genoeg voor een definitieve diagnose. De specialist moet rekening houden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten, aanvullende onderzoeken voorschrijven en pas daarna een definitieve conclusie trekken.

Aan de andere kant zijn de symptomen van deze ziekte zo niet-specifiek en mild dat dergelijke overtredingen meestal bij toeval worden ontdekt - tijdens routineonderzoeken of worden geregistreerd op een elektrocardiogram voorgeschreven door een cardioloog in verband met andere diagnoses.

Overtreding van de repolarisatieprocessen kan leiden tot het optreden van enkele negatieve symptomen als alle processen in het myocardium onderhevig zijn aan veranderingen als geheel, dat wil zeggen diffuus. Dan zijn er symptomen die typisch zijn voor hartpathologieën en niet alleen voor hen:

  • Snelle vermoeidheid, algemene uitputting;
  • Pijn op de borst en pijnlijk gevoel in de regio van het hart;
  • Emotionele uitputting, betraandheid, prikkelbaarheid;
  • Abnormale hartslag, grillig ritme.

Onlangs hebben experts een verhoogd niveau van het vroege repolarisatiesyndroom opgemerkt. Er is geen definitief antwoord waarom dit gebeurt. Bovendien wordt een dergelijke diagnose steeds vaker gesteld bij adolescenten en jongeren onder de 35 jaar..

De algemene prevalentie van de ziekte is 1-9%. Bij patiënten die zijn opgenomen in medische instellingen met acute pijn in de regio van het hart, worden dergelijke aandoeningen in 10-50% van de gevallen gediagnosticeerd. Bij mannen wordt de diagnose ongeveer drie keer vaker gesteld. Ook worden de redenen die dergelijke schendingen veroorzaken niet volledig begrepen..

Verstoring van repolarisatieprocessen: symptomen, behandeling

Overtreding van repolarisatieprocessen is een verandering in de duur van de rustfase (diastole) van de ventrikels, bijvoorbeeld vroeg begin van contractie of onvolledige ontspanning.

Op zichzelf wordt het niet als een ziekte beschouwd en het zal niet mogelijk zijn om een ​​dergelijke eenheid in de ICD-classificatie te vinden. Dit is een typische verandering in elektrocardiografie. Objectief manifesteert het zich door gelijktijdige syndromen, en blijft het een vondst en pathognomonisch (kenmerkend) teken van verschillende verschijnselen.

De mortaliteit van aandoeningen die verband houden met een vergelijkbaar gevolg van hartproblemen is variabel. Tot enige tijd werd aangenomen dat er geen gevaar is.

Het bleek zelfs dat de risico's van boezemfibrilleren en formidabele vormen van aritmie, die in 70% van de gevallen eindigt met een stop van het spierorgaan, vooral zonder behandeling, aanzienlijk toenemen.

Oorzaken van de ziekte

Om te begrijpen hoe de schending van myocardiale repolarisatie zich ontwikkelt, moeten de oorzaken eerst worden bestudeerd. Er zijn er maar een paar:

  • ziekten van het neuro-endocriene systeem die de werking van het cardiovasculaire systeem reguleren;
  • hart-en vaatziekten. Dit kan een verstoorde elektrolytenbalans zijn. Vaak zijn de oorzaken coronaire hartziekte, hypertrofie;
  • langdurige en ongecontroleerde inname van medicijnen. We hebben het over medicijnen die een negatief effect hebben op het hart.

Belangrijk! Onlangs is het steeds gebruikelijker geworden om een ​​verminderde repolarisatie van het ventriculaire myocard bij adolescenten te diagnosticeren. Hier zijn de exacte oorzakelijke factoren van ontwikkeling nog niet genoemd. Maar statistieken tonen aan dat de pathologie in de meeste situaties vanzelf verdwijnt, zonder dat er zelfs medicatie nodig is..

4 Diagnostiek

ECG van het hart. Overtreding van de repolarisatie van het myocard

Overtreding van de repolarisatie van het ventriculaire myocardium is geen diagnose, maar slechts een conclusie die de arts voor functionele diagnostiek op een elektrocardiogram achterlaat. De ECG-conclusie is alleen een aanvulling op het complex van diagnostische maatregelen. ECG-tekenen van schendingen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

De belangrijkste tekenen van afwijkingen in de processen van myocardiale repolarisatie zijn afvlakking of een negatieve T-golf, evenals een afname van het ST-segment in de thoraxdraden. Deze veranderingen kunnen diffuus of plaatselijk van aard zijn en de anterieure, posterieure, inferieure, laterale wand of een specifiek deel van het hart aantasten. Tijdens de zwangerschap is een afname van het ST-segment tot 0,5 mm onder en 1-3 mm boven de isoline toegestaan. De T-golf wordt bij de meeste patiënten negatief, afgevlakt of bifasisch.

In de thoraxdraden kan er tegen het einde van de zwangerschap een geleidelijke afname van de amplitude van de T-golf optreden, wat geen pathologisch teken is. Bij patiënten van middelbare en oudere leeftijd met een verminderde myocardiale repolarisatie is de diagnostische zoekopdracht in de regel gericht op het identificeren van mogelijke cardiovasculaire pathologie.

Klinische presentatie en diagnose

Het is gevaarlijk dat de verandering in de repolarisatieprocessen zich op geen enkele manier manifesteert. Een persoon leert pas over hem na het passeren van een ECG, waarnaar hij om een ​​heel andere reden is gestuurd. Een elektrocardiogram zal dergelijke overtredingen aantonen:

  1. Gemodificeerde P-golf, indicatief voor atriale depolarisatie.
  2. Storingen in het QRS-complex. De Q- en S-golven zijn in dit geval negatief, R is positief.
  3. Afwijkingen van de normale parameters van de T-golf Ze duiden ook op een schending van de repolarisatie.

Van alle gevallen diagnosticeren artsen heel vaak het syndroom van vroege myocardiale repolarisatie. Het valt op door het vroege optreden van opwinding in de subepicardiale delen van de hartspier. Deze aandoening manifesteert zich niet met symptomen die de patiënt zelf kon opmerken, het wordt alleen tijdens het onderzoek opgemerkt. Bovendien wordt het zelfs bij gezonde mensen gediagnosticeerd en werd het eerder als de limiet van de norm beschouwd, maar tegenwoordig begint het bij artsen zorgen te baren, omdat het vrij vaak voorkomt - bij ongeveer 8% van de patiënten die worden onderzocht. Op het elektrocardiogram komt het syndroom van vroege repolarisatie van de myocardventrikels als volgt tot uiting:

  • schending van de kenmerken van het ST-segment, de verkeerde T-golf;
  • systematische stijging van ST boven de isolijn met 1,2,3 mm;
  • de aanwezigheid van een inkeping vóór de toename van ST;
  • afgeronde ST-vorm;
  • ST-uitstulping, die naar beneden is gericht;
  • uitbreiding van de basis T.

Ongeacht het type pathologie dat wordt gediagnosticeerd, zullen artsen de patiënt voor een aanvullend onderzoek sturen, waardoor ze volledige informatie over hun gezondheidstoestand kunnen krijgen, om een ​​effectieve behandeling te kiezen. De persoon moet dus nog dagelijks ECG-monitoring, echografie van het hart, elektrofysiologisch onderzoek ondergaan.

Belangrijk! Opgemerkt moet worden dat na de fysieke inspanning die een persoon heeft ondergaan, de tekenen van SRDS op het elektrocardiogram niet meer verschijnen. Ze verdwijnen na een versnelde hartslag.

Kaliummonsters kunnen ook worden gebruikt. Nadat een persoon kaliumchloride of panangin heeft ingenomen, wordt een toename van tekenen van repolarisatie waargenomen op het ECG.

Aanvullende onderzoeken

  • Echografisch onderzoek (hart, andere inwendige organen).
  • Dagelijkse ECG-monitoring.
  • Elektrofysiologisch onderzoek.
  • Coronaire angiografie.
  • Laadtests.
  • Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (stelt u in staat om metabole storingen, ontstekingsziekten te identificeren).
  • Endocrinologische raadpleging.

Alvorens diagnostische maatregelen uit te voeren, is het noodzakelijk om fysieke activiteit uit te sluiten om vertekening van de resultaten te voorkomen..

Behandelingstactieken

Als repolarisatie van het linkerventrikel van het myocardium of een schending van het celherstelproces in een ander deel van de hartspier wordt gedetecteerd, moet een persoon een behandeling ondergaan om van deze pathologische aandoening af te komen, om de ontwikkeling van de complicaties ervan te voorkomen. De therapie is als volgt:

  1. Vitaminepreparaten. Ze moeten worden ingenomen om het hart van goede voeding te voorzien met nuttige stoffen en micro-elementen die belangrijk zijn bij zijn werk..
  2. Corticotrope hormonen. Dit zijn medicijnen die cortison bevatten. Deze stof heeft een gunstige invloed op alle processen die in het hart plaatsvinden..
  3. Cocarboxylase-hydrochloride. Neemt deel aan de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme, stabiliseert de werking van het centrale en perifere zenuwstelsel. Heeft ook een gunstig effect op het hart, bloedvaten.
  4. Bètablokkers. Ze worden gebruikt om hartaandoeningen te elimineren die een verminderde repolarisatie in de hartspier kunnen veroorzaken..

Gezien het feit dat hartmedicijnen een vrij sterk effect op het lichaam hebben, is het belangrijk dat de patiënt zich strikt houdt aan de dosering en de duur van de behandeling bepaald door de behandelende arts..

Er zijn situaties waarin behandeling van een schending van de repolarisatie van de hartspier helemaal niet nodig is. Als de gezondheidstoestand van de patiënt goed wordt beoordeeld, maakt hij zich geen zorgen over de symptomen, voordat hij medicamenteuze therapie voorschrijft, kunnen artsen proberen het zonder te doen door de persoon het volgende aan te bevelen:

  • herstel van een compleet, uitgebalanceerd dieet, waarbij gebruik wordt gemaakt van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines. Afschaffing van vet en gefrituurd voedsel;
  • normalisatie van de modus van activiteit en rust, wat matige fysieke activiteit, volledige en hoogwaardige slaap impliceert;
  • stabilisatie van de emotionele toestand, minimalisering van stressvolle situaties.

Na enige tijd de aanbevelingen te hebben opgevolgd, is het voldoende dat de patiënt een tweede onderzoek ondergaat. Als uit de resultaten blijkt dat er geen afwijkingen zijn, kan de niet-medicamenteuze behandeling van repolarisatiestoornissen als succesvol afgerond worden beschouwd..

Verder is het alleen nodig om periodiek een cardioloog te bezoeken voor preventieve diagnostiek. Het tijdsinterval tussen onderzoeken wordt bepaald door de arts.

Redenen voor het veranderen van de myocardrepolarisatie

Veelvoorkomende redenen voor een schending van het repolarisatieproces zijn:

  • het effect van medicijnen;
  • ischemische hartziekte;
  • verstoring van de elektrolytenbalans;
  • stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus);
  • hormonale stoornissen (hyperthyreoïdie);
  • schending van myocardiale depolarisatie;
  • overbelasting van de hartspier;
  • hypertrofie van de ventrikels van het hart.

Dystrofische en inflammatoire laesies van de hartspier, evenals ziekten die afwijkingen veroorzaken in de neuro-endocriene regulatie van het cardiovasculaire systeem, kunnen leiden tot verminderde repolarisatie..

Hypersympathicotonie is een ernstige pathologie die leidt tot een schending van het proces van myocardiale repolarisatie. Het ontwikkelt zich in de kindertijd. Bij patiënten met hypersympathicotonie is het niveau van adrenaline en norepinefrine in het bloed tweemaal zo hoog als normaal.

In sommige gevallen onthult medisch onderzoek de oorzaken van de ontwikkeling van myocardiale repolarisatiestoornissen niet. In dit geval praten ze over niet-specifieke oorzaken van de ziekte. Meestal komen dergelijke stoornissen voor bij adolescenten en gaan ze na verloop van tijd vanzelf over..

Een verminderde repolarisatie van het myocard kan optreden als gevolg van ernstige stress of fysieke belasting. Ook kan een schending van repolarisatie beginnen tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze, wanneer de hormonale achtergrond sterk verandert.

Voorspelling

Het hangt af van de oorzaken van afwijkingen in het elektrocardiogram. Met een goedaardig beloop veroorzaakt pathologie geen enkel gezondheidsrisico. Regelmatig onderzoek door een cardioloog en het handhaven van een gezonde levensstijl zijn vereist.

Bij een hartaanval, die ook gepaard gaat met een schending van de repolarisatie, is de prognose ernstiger.

Een vroege start van de behandeling en reanimatiemaatregelen vergroten de kans op herstel en behoud van werkcapaciteit aanzienlijk..

Maar zelfs als er tekenen zijn van myocardherstel, kan de patiënt een handicapgroep worden toegewezen, omdat hij arbeidsbeperking en constante zorg nodig heeft..

Het ontbreken van een adequate behandeling voor een hartinfarct is vaak de doodsoorzaak.

Pathologie vormt in de meeste gevallen geen gevaar voor de patiënt en kan bij toeval worden opgespoord. In het geval van ritmestoornissen en andere tekenen die wijzen op de kans op coronaire hartziekte, is onderzoek en verdere behandeling vereist. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties en zelfs overlijden..

De prognose die in strijd is met de repolarisatieprocessen in het myocardium, wordt bepaald door de lijst met negatieve factoren, begeleidende symptomen.

Met hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, een ongunstige geschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare gevolgen een maximum. Het goedaardige verloop van de pathologie dat in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, wordt gekenmerkt door onbeduidende risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen ernstige bedreiging voor de vitale functies van het lichaam.

Om complicaties te voorkomen, moet men het voedingssysteem, de werk- en rustmodus optimaliseren (verbeteren) en verslavingen opgeven. Met de strikte uitvoering van de aanbevelingen van de arts wordt de normale werking van het myocardium hersteld, is er een gunstige dynamiek, bevestigd door periodieke onderzoeken.

Symptomen

Heel vaak manifesteert een schending van de myocardiale repolarisatie zich niet met symptomen. In dit geval kan deze pathologie alleen worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek tijdens een ECG..

In sommige gevallen kan een schending van het repolarisatieproces zich manifesteren als een verandering in het hartritme, vooral tijdens inspanning. Ook kan een schending van de repolarisatie van het myocard zich manifesteren door snelle vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid, prikkelbaarheid en tranen. Na verloop van tijd kunnen pijn in het hart, hartkloppingen en meer zweten optreden. De vermelde symptomen zijn niet specifiek voor de schending van de repolarisatie van het myocard en ontstaan ​​als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop die om de een of andere reden het hart schenden. Daarom is het noodzakelijk om myocardrepolarisatie te differentiëren met andere ziekten van de hartspier..

Beschrijving van de hartcyclus

De samentrekking van het hart wordt veroorzaakt door elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke impuls, doorloopt elke cardiomyocyt een fase van samentrekking en ontspanning, die samen de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen zit echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van en naar de cel. Elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die aan contractie ten grondslag liggen, worden depolarisatie genoemd en die onderliggende relaxatie wordt repolarisatie genoemd..


Klik op de foto voor een vergroting

Karakteristieke kenmerken van verminderde repolarisatie op het ECG

Vroege repolarisatie van het myocard wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • er kunnen kerven in de dalende R-golf zijn;
  • de opkomst van het ST-segment begint vanaf punt J;
  • asymmetrische smalle T-golf.

Een verandering in myocardiale repolarisatie kan zich manifesteren door de aanwezigheid van een rechte hoek tussen het begin van de T-golf en het einde van het ST-segment. Zo'n afbeelding kan verschijnen op het cardiogram van een patiënt met linkerventrikelhypertrofie of ischemische ziekte. Hetzelfde beeld kan voorkomen bij oudere mensen of vrouwen van middelbare leeftijd, maar is nu al een variant van de norm.

Het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium manifesteert zich met een ECG-verhoging boven de isolijn van de plaats van overgang van het interventriculaire complex naar het ST-segment. Dit syndroom komt voor bij professionele atleten en gaat gepaard met myocardiale hypertrofie. Het vroege repolarisatiesyndroom is niet normaal en kan bijdragen aan een plotselinge hartstilstand.

Diagnostiek

De diagnose van een verminderde myocardrepolarisatie wordt uitgevoerd met behulp van een ECG. Bij het diagnosticeren van het syndroom van vroege myocardiale repolarisatie op een fietsergometer, wordt de excitatiegolf genormaliseerd door een toename van het aantal hartcontracties, wat leidt tot het verdwijnen van tekenen van verminderde repolarisatie op het ECG. Ook kan normalisatie worden waargenomen met een test met kalium (de patiënt moet minimaal 2 g van deze stof innemen).

Het syndroom van vroege repolarisatie moet worden onderscheiden van acuut myocardinfarct, linkerventrikelhypertrofie, pericarditis en intoxicatie met bepaalde geneesmiddelen.

QT verkorten

Een afname van de duur van het interval is zeldzaam bij verschillende aangeboren ziekten die verband houden met mutaties in de kaliumkanaalgenen. De syndromen verschillen onderling door het type gen waarbij het defect is ontstaan. QT-verkorting is geassocieerd met een verminderde kaliumkanaalfunctie.

Hierdoor wordt de repolarisatiefase verkort. Pathologie is gevaarlijk door aritmieën die verlopen via een circulair terugkeermechanisme, een verhoogd risico op plotselinge hartdood.


Versnelling van de hartslag, die kan optreden in de vorm van aanvallen van atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie. Dit laatste leidt vaak tot flauwvallen en kan leiden tot een plotselinge dood..

  • Er zijn gevallen van vertraging van de hartslag, die op elk moment van de dag en zelfs tijdens de slaap optreedt.
  • Karakteristieke veranderingen op het ECG. QT-waarde ≤ 0,33 s wordt beschouwd als een significante indicator bij de diagnose van pathologie. Met de duur van het interval 0,34 - 0,35 s, de aanwezigheid in de familie van gevallen van plotselinge dood tegen de achtergrond van "hart" gezondheid, wanneer de genetische mutatie wordt bepaald ─ dit alles bevestigt ook de verkorting van QT.
  • Kenmerken van het syndroom bij kinderen

    Een verkort QT-interval bij een kind manifesteert zich door dezelfde klinische symptomen als bij volwassenen. Een juiste diagnose van dit syndroom vereist een gekwalificeerde specialistische aanpak, aangezien een dergelijke aandoening kan optreden om niet-cardiale redenen:


    verhoogde calciumspiegels in het bloed;

  • hoge kaliumspiegels in het bloed;
  • temperatuurstijging;
  • een verschuiving van de pH van de interne omgeving van het lichaam naar de zure kant, met andere woorden, met de ontwikkeling van acidose;
  • gebruik van de hartglycoside Digoxine.
  • Behandeling

    Als een schending van de myocardiale repolarisatie wordt gedetecteerd, worden echografie van het hart en een inspanningstest uitgevoerd om coronaire hartziekte uit te sluiten of te bevestigen. Als pijn op de borst en andere symptomen niet optreden tijdens de stresstest, wordt de verandering in repolarisatie geassocieerd met hormonale stoornissen, de aanwezigheid van een chronische infectie in het lichaam of andere redenen.

    Behandeling voor myocardiale repolarisatie is gericht op het elimineren van de oorzaak die heeft geleid tot het optreden van schendingen. Bij de behandeling kunnen medicijnen zoals anapriline, panangine, hormonen en vitaminecomplexen worden gebruikt. Apotheekobservatie van de patiënt is verplicht. De effectiviteit van de behandeling wordt gecontroleerd met behulp van een ECG.

    Om het cardiogram te normaliseren, is het in sommige gevallen voldoende om goed te rusten en gedurende een bepaalde periode goed te gaan eten, en om stress en sterke lichamelijke inspanning te vermijden..

    5 Behandeling

    Contact opnemen met een specialist

    Als je zo'n conclusie over het ECG hebt gezien, moet je niet in paniek raken en allerlei enge verhalen verzinnen. Dit zegt nog niets. Om te beginnen is het de moeite waard om contact op te nemen met uw arts en de puntjes "en" te beginnen. Identificatie en eliminatie van de oorzaak kan ertoe leiden dat het ECG van zowel het kind als de volwassene weer normaal wordt.

    Als de redenen die dergelijke veranderingen in het myocardium zouden kunnen veroorzaken, niet kunnen worden vastgesteld, is de hoofdbehandeling gericht op het voeden en ondersteunen van de hartspier. Met dergelijke veranderingen kunnen vitaminecomplexen, cocarboxylasehydrochloride, hormonale preparaten, kalium- en magnesiumpreparaten worden aanbevolen. In elk geval is het noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist om tijdig te kunnen omgaan met de behandeling of preventie van hart- en vaatziekten. wees gezond!

    Redenen voor overtreding

    Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat een schending van de myocardiale repolarisatie kan worden veroorzaakt door honderden redenen. Ze zijn allemaal onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun kenmerken:

    • ziekten die verband houden met verstoring van het neuro-endocriene systeem. Zij is het die gedeeltelijk het werk van alle organen van het cardiovasculaire systeem reguleert;
    • hartaandoeningen - deze omvatten ischemie, hypertrofie, verstoorde elektrolytenbalans;
    • farmacologische effecten - ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die een negatief effect hebben op het hart.

    Er zijn ook niet-specifieke redenen bekend die een verandering in de processen van myocardiale repolarisatie kunnen veroorzaken. In dit geval is het bedoeld om bij adolescenten te worden gediagnosticeerd. De exacte lijst van factoren die deze aandoeningen veroorzaken, is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie een schending van de repolarisatie van het ventriculaire myocardium vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen gaat het vanzelf over, zonder dat medicatie nodig is.

    Interessant! In de afgelopen jaren is er een tendens geweest tot een toename van het aantal gevallen van diagnose van myocardrepolarisatiestoornissen bij adolescenten. In dit opzicht vereist het probleem meer aandacht..

    Verhoogde QT

    Een verlengd interval ontstaat door erfelijke afwijkingen in ionenkanalen en gaat vaak gepaard met verschillende aangeboren ziekten. Pathologie wordt geassocieerd met veranderingen in de genen die verantwoordelijk zijn voor de werking van ionenkanalen. Er is 1 geval per 5-7 duizend mensen.


    Als gevolg van een defect in de kanalen wordt de ionenbalans in myocardcellen verstoord en wordt het excitatieproces vertraagd, wat leidt tot het verschijnen van een verlengd QT-interval op het ECG, evenals tot een verandering in de vorm van de T-golf. Op de film ziet dit defect er als volgt uit.

    Klinische manifestaties kunnen op elke leeftijd voorkomen. De volgende diagnostische criteria worden in acht genomen:

    1. Plotselinge hartkloppingen, die zich op het ECG manifesteren door ventriculaire tachycardie met een veranderde vorm van het QRS-complex. Bovendien kan deze toestand plotseling beginnen en eindigen.
    2. Flauwvallen.
    3. Symptomen worden veroorzaakt door plotselinge sterke emoties (positief of negatief), angst, lichaamsbeweging of het nemen van medicijnen die het QT-interval kunnen verlengen.

    Manifestaties in de kindertijd

    Bij een kind kan een schending van de repolarisatieprocessen zich manifesteren als "cardiale" episodes, herhaaldelijk flauwvallen of asymptomatisch bij afwezigheid van provocerende momenten.

    Het syndroom is gevaarlijk bij het optreden van een plotselinge dood en vereist daarom zorgvuldig medisch toezicht.

    Symptomen

    Wat in deze situatie gevaarlijk is, is de bijna volledige afwezigheid van symptomen van de ziekte. Vaak wordt repolarisatie van het linkerventrikel alleen gedetecteerd tijdens een ECG, waarvoor een persoon om een ​​heel andere reden werd verwezen..

    Wat de arts zal kunnen zien op het elektrocardiogram, in staat zijn om een ​​dergelijke diagnose te stellen als een schending van de repolarisatieprocessen die plaatsvinden in het myocardium:

    1. veranderingen in de P-golf, wat wijst op de aanwezigheid van atriale depolarisatie;
    2. het QRS-complex zal depolarisatie van het ventriculaire myocardium vertonen. Op het cardiogram kun je zien dat Q en S negatief zijn, R is positief. In dit geval kunnen er meerdere laatste tanden zijn;
    3. de T-golf geeft informatie over de kenmerken van repolarisatie van de ventrikels, volgens de afwijkingen van de norm worden schendingen gediagnosticeerd.

    Van het algemene beeld van de ziekte wordt heel vaak de vorm onderscheiden - het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium. Dit betekent dat alle processen voor het herstellen van elektrische lading eerder worden gestart dan zou moeten. Op het cardiogram wordt een dergelijke wijziging als volgt weergegeven:

    • het ST-segment begint te stijgen vanaf het J-punt;
    • in het dalende deel van de R-golf zijn eigenaardige inkepingen te vinden;
    • concaviteit wordt waargenomen tegen de achtergrond van ST-elevatie. Het is naar boven gericht;
    • T-golf wordt gekenmerkt door smalheid en asymmetrie.

    Natuurlijk zijn er een orde van grootte meer nuances, en alleen een gekwalificeerde specialist kan ze lezen op de ECG-resultaten en een effectieve behandeling voorschrijven.

    Normale indicatoren

    Met een matige intensiteit van pathologie verschijnen pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart mogelijk niet, daarom vindt de identificatie van afwijkingen van de norm vaak plaats in vergevorderde stadia.

    Een cardioloog die een onderzoek uitvoert met verdenking op de ontwikkeling van schendingen van de repolarisatieprocessen in het myocardium, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, intervalindicatoren.

    Normale tandenkenmerken:

    • T-golf omhoog (negatieve VR-waarde).
    • Q-golf. Normale snelheid is 1/4 R (bij 300 ms).
    • R-golf Aanwezig in alle afleidingen.
    • Prong S. Hoogte - 2 cm.
    • P-golf Positieve waarde in de eerste twee afleidingen, negatieve VR-waarde (100 ms).

    Intervalnormen: QT - tot 400 ms, QRS-complex - tot 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

    Bij afwezigheid van pathologieën is de hartslag van 60 tot 85 slagen per minuut (sinusritme).

    Meer Over Tachycardie

    Spasme van slagaders en aders is een fenomeen wanneer het lumen tussen de wanden van de membranen vernauwt. Het komt voor met hun intensieve en langdurige vermindering, wat een schending van de bloedstroom en voeding van de hersenen met zich meebrengt.

    Dankzij de analyse van het bloed van het kind is het mogelijk om te bepalen of de baby gezond is of dat hij ziektes heeft.

    De vasculaire betrokkenheid kan minimaal zijn en geen duidelijke verstoringen van de bloedstroom veroorzaken. In dit geval spreken ze van een hemodynamisch onbeduidende laesie.

    Publicatiedatum van het artikel: 23.08.2018Datum van artikelupdate: 19-12-2019Stenose van de halsslagaders (ICD-10 code - I65) is een pathologie veroorzaakt door aanhoudende vernauwing van deze bloedvaten of hun overlapping (occlusie) onder invloed van een aantal interne oorzaken.