Hoe stoornissen van de cerebrale circulatie te herkennen en waarom een ​​dergelijke pathologie gevaarlijk is

Het ruggenmerg en de hersenen zijn verantwoordelijk voor de belangrijkste processen in het lichaam; falen in hun werk brengt de ontwikkeling van verschillende ziekten met zich mee. De oorzaak van veel pathologieën kan een schending van de cerebrale circulatie zijn. Wat zijn de redenen voor dit proces en welke corrigerende maatregelen moeten worden genomen om het op te heffen? Dit en veel zal in dit artikel worden besproken..

Bloedcirculatie concept

De menselijke hersenen en het ruggenmerg zijn doordrongen van vele bloedvaten waardoor bloed met een bepaalde snelheid en druk circuleert. Het vervoert zuurstof en voedingsstoffen, waardoor een persoon vele vitale functies volledig kan vervullen..

Overtreding van de bloedcirculatie in de hersenen wordt waargenomen wanneer er onvoldoende bloedtoevoer naar de delen is. Dit proces gaat gepaard met onaangename symptomen, vroegtijdige behandeling leidt tot ernstige complicaties (zuurstofgebrek, enz.).

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Wetenschappers hebben de belangrijkste risicofactoren geïdentificeerd die een cerebrovasculair accident veroorzaken:

  • genetische erfenis;
  • aangeboren of verworven dunne en broze bloedvaten;
  • vaatziekten (atherosclerose, enz.);
  • verhoogde viscositeit van het bloed;
  • stoornissen in het werk van het hart (defecten, veranderingen in het ritme, enz.);
  • hoge bloeddruk;
  • stoornissen in het werk van het bewegingsapparaat;
  • diabetes;
  • overgewicht;
  • overmatig misbruik van alcoholische dranken en tabaksproducten;
  • het nemen van een bepaalde groep medicijnen (hormonale anticonceptiva of geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed veranderen);
  • nerveuze spanning of stress;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • duur van het naleven van uitputtende diëten.

Cerebrale circulatiestoornissen komen in gelijke mate voor bij mannen en vrouwen. Bij oudere mensen wordt deze pathologie echter veel vaker gediagnosticeerd. Dit komt door het ontstaan ​​van chronische ziekten die verstoringen in de natuurlijke bloedcirculatie veroorzaken. Vasculaire genese kan veroorzaken:

  • Voorbijgaande overtredingen;
  • Volledige of gedeeltelijke blokkering van bloedvaten;
  • Vasculaire ruptuur en ernstige hersenbloeding.

Het is erg belangrijk om de verstoring van de cerebrale circulatie in een vroeg stadium te herkennen, dit zal het risico op het ontwikkelen van bijkomende ziekten en complicaties helpen verminderen.

Soorten vasculaire genese

De classificatie van aandoeningen van de cerebrale circulatie kan worden gebaseerd op de aard van het verloop van pathologische processen. Mogelijk:

  • Acuut stadium. In dit geval heeft de patiënt meestal een beroerte. Het komt plotseling voor, wordt gekenmerkt door een lang verloop en de ontwikkeling van negatieve gevolgen (verminderd gezichtsvermogen, spraak, enz.);
  • Chronische verslechtering van de cerebrale circulatie. Verschijnt meestal als gevolg van atherosclerose of aanhoudende arteriële hypertensie.

De vasculaire genese van het acute type hersenen is verdeeld in twee hoofdgroepen:

  • ischemische beroerte, die wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen, waardoor er niet genoeg bloed naar toe stroomt. Er is een acuut zuurstofgebrek en de dood van sommige delen van de neuronen;
  • hemorragische beroerte, die gepaard gaat met het scheuren van een bloedvat en het vrijkomen van een bloedstolsel.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van cerebrovasculair accident zijn afhankelijk van het type en het stadium. In de acute fase zijn er: ernstige en plotselinge hoofdpijn, misselijkheid en braken, versnelde ademhaling en hartslag, problemen met spraak en coördinatie, verlamming van de ledematen of een deel van het gezicht, dubbele ogen, lichte scheelzien.

Een sterke zenuwschok leidt vaak tot de ontwikkeling van ischemische beroerte, die zich manifesteert tegen de achtergrond van bestaande atherosclerose. In dit geval ervaart de patiënt ernstige hoofdpijn, spraakstoornissen en coördinatie van bewegingen. Alle symptomen verschijnen spontaan en verslechteren geleidelijk.

Een tussenfase tussen acute en chronische cerebrale insufficiëntie is de overgangsfase. In dit geval treedt een verminderde bloedcirculatie in de hersenen op met een combinatie van aanhoudende arteriële hypertensie en atherosclerose. De patiënt heeft de volgende symptomen:

  • gevoelloosheid van de helft van het lichaam of gezicht, maar die geconcentreerde brandpunten van vasculaire oorsprong zijn;
  • - een aanval van epilepsie, gedeeltelijke verlamming;
  • duizeligheid;
  • verhoogde lichtgevoeligheid (reactie van de pupillen van de ogen op fel licht);
  • gespleten ogen;
  • verlies van oriëntatie;
  • gedeeltelijk geheugenverlies.

Met verdere progressie wordt de ziekte chronisch. Er zijn drie hoofdfasen. De eerste manifestaties van insufficiëntie van de cerebrale circulatie, die worden gekenmerkt door ernstige vermoeidheid van de patiënt, duizeligheid en hoofdpijn. Zulke mensen hebben vaak last van stemmingswisselingen of concentratieverlies..

In de volgende fase worden ruis in het hoofd, slechte coördinatie van bewegingen, ontoereikendheid in reactie op verschillende situaties toegevoegd aan de bovenstaande symptomen. Bovendien wordt de patiënt slaperig, verliest hij de aandacht, is zijn werkvermogen aanzienlijk verminderd.

In de laatste fase is er een verergering van de symptomen. Een persoon verliest geheugen en controle over zichzelf, trillingen verschijnen in de ledematen.

Als een effectieve behandeling niet tijdig wordt uitgevoerd, zullen bij zuurstofgebrek de neuronen van de hersenen beginnen af ​​te sterven, wat tot ernstige complicaties zal leiden. Het is onmogelijk om deze cellen te herstellen en een persoon kan de rest van zijn leven gehandicapt blijven..

Diagnose van vaataandoeningen

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die een uitgebreide diagnose zal stellen en de oorzaak van deze aandoening zal vaststellen. Enkele van de belangrijkste onderzoeken zijn:

  • MRI van de bloedvaten van de hersenen;
  • echografisch onderzoek;
  • neuroloog overleg.

Meestal is dit de eerste methode die wordt gebruikt, zodat u op de meest betrouwbare manier de plaats van de verstoring van de bloedcirculatie kunt vaststellen. Magnetische resonantie-angiografie wordt als een modernere techniek beschouwd..

Het wordt niet in alle klinieken uitgevoerd en vereist speciale apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten. Met behulp van dit type onderzoek is het mogelijk om vast te stellen hoe goed de cerebrale circulatie functioneert en om mogelijke pathologieën te identificeren.

De elektro-encefalografiemethode blijft tegenwoordig populair. Het wordt gedaan voor epileptische aanvallen, spraakproblemen of hersenletsel. Vanwege fluctuaties in elektronische potentialen kan de arts mogelijke overtredingen identificeren.

Met behulp van computertomografie is het mogelijk om de vorm van vasculaire genese (verworven of aangeboren) vast te stellen, en om de toestand van de hersenen van de patiënt in detail te bestuderen.

De complexiteit van de diagnose ligt in de afwezigheid van kenmerkende symptomen van de ziekte. Symptomen lijken erg op andere pathologieën, dus artsen moeten tegelijkertijd meerdere onderzoeken uitvoeren, waardoor ze betrouwbare gegevens kunnen verkrijgen.

Basis behandelmethoden

Na ontvangst van de resultaten van een uitgebreid onderzoek, wordt de patiënt een individueel behandelingsregime geselecteerd. In de regel krijgt hij een bepaalde reeks medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie in de hersenen helpen stabiliseren..

Drugs therapie

In het geval van een acute hemorragische cerebrale circulatiestoornis, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen, bloeding te stoppen en zwelling in de hersenen te verminderen. Hiervoor worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Arfonad, Pentamin, enz. - helpen de druk te stabiliseren;
  • ascorbinezuur, calciumgluconaat - verhoog de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten, verbeter de functie van bloedstolling;
  • Caviton, Cinnarzin, etc. - verbetering van de reologische eigenschappen van bloed;
  • Lasix - helpt zwelling te verlichten.

In de meeste gevallen worden geneesmiddelen intraveneus of intramusculair toegediend. Bij verhoogde intracraniale druk wordt de patiënt doorboord.

Als chronische cerebrovasculaire insufficiëntie wordt vastgesteld, worden antioxidanten, ventotonica, neuroprotectors en medicijnen gebruikt die de bloedcirculatie verbeteren. Omdat deze aandoening zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van een sterke zenuwschok, worden aan de patiënt milde kalmerende middelen en vitaminecomplexen voorgeschreven. Het verloop van de behandeling en de dosering worden individueel door de behandelende arts gekozen.

Als de schending van de cerebrale circulatie wordt veroorzaakt door atherosclerose, worden medicijnen gebruikt die bijdragen aan de afbraak van cholesterolplaques (Vabarbin, Simartin, enz.). Bij meervoudige vasculaire occlusie kan een operatie nodig zijn.

etnowetenschap

U kunt de cerebrale circulatie verbeteren met behulp van folkremedies. Meestal worden infusies of afkooksels op basis van medicinale planten gebruikt: ginseng en Chinese magnolia-wijnstok, meidoorn, kamille, moederkruid, enz..

Deze middelen moeten worden gebruikt in combinatie met het belangrijkste therapieregime, anders neemt het risico op complicaties toe. Raadpleeg uw arts voordat u traditionele geneeskunde gebruikt.

Goede voeding

Een uitgebalanceerd dieet speelt een belangrijke rol bij de behandeling van stoornissen in de bloedsomloop. Mensen die vatbaar zijn voor obesitas, moeten vet, gekruid, gerookt voedsel vermijden. Het is beter om vers fruit en groenten in het seizoen, gezonde granen, vis, zeevruchten en mager vlees te eten.

Dieetvoeding zal de ontwikkeling van atherosclerose en andere ziekten helpen voorkomen die een verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen veroorzaken.

Medicamenteuze therapie stelt u in staat om de progressie van de ziekte te stoppen, maar geeft niet de verloren vermogens van de patiënt terug (herstel van spraak, beweging, enz.). Daarom is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen, want hoe eerder de wijzigingen worden geregistreerd, hoe gemakkelijker ze vatbaar zijn voor therapie en minder negatieve gevolgen hebben voor de patiënt..

Preventiemethoden

Preventie van cerebrale circulatiestoornissen omvat een gezonde levensstijl en voeding, wandelen in de frisse lucht, het minimaliseren van sterke fysieke en emotionele stress. In aanwezigheid van een genetische aanleg voor een dergelijke ziekte, is het noodzakelijk om regelmatig een arts te laten onderzoeken.

Om de bloedcirculatie te verbeteren, raden artsen aan om 1-2 keer per week sauna's of baden te bezoeken (bij afwezigheid van directe contra-indicaties). Dit zal helpen om geblokkeerde bloedvaten te openen en de hersenen van de nodige hoeveelheid bloed te voorzien. Bovendien wordt aanbevolen om regelmatig complexen van vitamines en mineralen te nemen, die helpen de wanden van bloedvaten te versterken..

Moderne therapie van chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie

Chronisch cerebrovasculair accident (CCI) is een syndroom van chronische progressieve hersenbeschadiging of vasculaire etiologie, die ontstaat als gevolg van herhaalde acute cerebrovasculaire accidenten (klinisch duidelijk of asymptomatisch) en / of chronische hypoperfusie van de hersenen.

In Rusland beschouwen de meeste specialisten KhNMK als een holistische aandoening zonder individuele klinische syndromen te isoleren. Deze visie vormt ook een holistische benadering van de selectie van therapie. Er worden verschillende diagnoses gebruikt om HNMC aan te duiden: "langzaam progressieve cerebrale circulatie insufficiëntie", "dyscirculatoire encefalopathie", "cerebrovasculaire insufficiëntie", "chronische cerebrale disfunctie van vasculaire etiologie", "chronische cerebrale ischemie", enz..

In Europa en Noord-Amerika is het gebruikelijk om bepaalde symptomen in verband te brengen met risicofactoren en de kenmerken van het schadelijke effect van een vasculaire factor op de hersenfunctie te benadrukken. Dit is hoe de termen "matige vasculaire cognitieve stoornis - CI" (vasculaire milde cognitieve stoornis), "post beroerte depressie", "CI bij stenose van de halsslagaders" (cognitieve stoornis bij patiënt met halsslagadervernauwing), enz..

Vanuit klinisch oogpunt zijn beide benaderingen correct. Veralgemening van wereldervaring en nationale tradities zal de effectiviteit van therapie vergroten. Alle patiënten met hersenbeschadiging als gevolg van de werking van vasculaire risicofactoren moeten worden opgenomen in de HNMC-groep..

Dit is een groep patiënten met heterogene oorzaken van CCI: patiënten met arteriële hypertensie (AH), atriumfibrilleren, chronisch hartfalen (CHF), stenose van de brachiocephalische arteriën, patiënten die een ischemische beroerte (IS) of voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of bloeding hebben gehad, patiënten stofwisselingsstoornissen en meerdere "stille" beroertes.

Moderne concepten van de pathogenese van cerebrovasculaire ziekten onthullen een aantal kenmerken van het metabolisme van zenuwweefsel tegen de achtergrond van risicofactoren en onder omstandigheden van veranderde perfusie. Dit bepaalt de tactiek van patiëntenbeheer en beïnvloedt de keuze van medicamenteuze therapie..

Ten eerste zijn de triggerende factoren van CVC verhoogde bloeddruk (BP), cardiogene of arteriële embolie, hypoperfusie geassocieerd met schade aan kleine (microangiopathie, hyalinose) of grote (atherosclerose, fibromusculaire dysplasie, pathologische tortuositeit) vaten. Ook kan de oorzaak van de progressie van een cerebrovasculair accident een sterke daling van de bloeddruk zijn, bijvoorbeeld bij agressieve antihypertensieve therapie..

Ten tweede hebben de processen van hersenschade twee ontwikkelingsvectoren. Enerzijds kan schade worden veroorzaakt door acute of chronische verslechtering van de cerebrale perfusie, anderzijds leidt vaatbeschadiging tot de activering van degeneratieve processen in de hersenen. Degeneratie is gebaseerd op de processen van geprogrammeerde celdood - apoptose, en dergelijke apoptose is pathologisch: niet alleen neuronen die lijden aan onvoldoende perfusie zijn beschadigd, maar ook gezonde zenuwcellen.

Degeneratie is vaak de oorzaak van CN. Degeneratieve processen ontwikkelen zich niet altijd op het moment van cerebrale circulatiestoornis of onmiddellijk erna. In sommige gevallen kan degeneratie worden vertraagd en manifesteert deze zich een maand na blootstelling aan de triggerfactor. De reden voor deze verschijnselen blijft onduidelijk..

De betrokkenheid van cerebrale ischemie bij de activering van degeneratieve processen speelt een belangrijke rol bij patiënten met een aanleg voor veel voorkomende ziekten als de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson. Heel vaak worden de progressie van vaataandoeningen en verminderde doorbloeding van de hersenen een triggerfactor voor de manifestatie van deze ziekten..

Ten derde gaat een verminderde cerebrale circulatie gepaard met macroscopische veranderingen in het hersenweefsel. De manifestatie van een dergelijke laesie kan een klinisch duidelijke beroerte of TIA zijn, of "stille" beroerte. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan bij dergelijke patiënten veranderingen in de hersenen detecteren, maar de belangrijkste methode is een klinische beoordeling van de bestaande aandoeningen.

Tijdens MRI bij patiënten met CNI kunnen de volgende syndromen worden geïdentificeerd, waarvan de kennis het mogelijk maakt om enkele van de neurologische aandoeningen te objectiveren:

  • multifocale hersenschade - de gevolgen van meerdere lacunaire infarcten in de diepe delen van de hersenen;
  • diffuse laesie van de witte stof van de hersenen (leuko-encefalopathie, leukoaraiose);
  • vervangende hydrocephalus - uitbreiding van de Virchow-Robin-ruimte, een toename van de grootte van de ventrikels van de hersenen, subarachnoïdale ruimte;
  • hippocampale atrofie;
  • beroerte in strategische gebieden;
  • meerdere microbloeding.

Ten vierde onthullen moderne gegevens uit fundamenteel onderzoek voorheen onbekende kenmerken van de pathogenese van hersenschade in CIU. De hersenen hebben een hoog potentieel voor regeneratie en compensatie.

Factoren die de kans op hersenschade bepalen:

  • duur van ischemie - kortdurende ischemie met vroeg spontaan herstel van de bloedstroom draagt ​​bij aan de ontwikkeling van TIA of "stille" beroerte, en niet de beroerte zelf;
  • de activiteit van compensatiemechanismen - veel neurologische aandoeningen kunnen gemakkelijk worden gecompenseerd vanwege de bewaarde functies;
  • de activiteit van de mechanismen van autoregulatie van de cerebrale bloedstroom maakt het mogelijk om de perfusie snel te herstellen door de collaterale bloedstroom te openen;
  • neuroprotectief fenotype - veel pathologische aandoeningen kunnen bijdragen aan de activering van endogene afweermechanismen (bijvoorbeeld diabetes mellitus - diabetes mellitus is een voorbeeld van metabole preconditionering), wat de weerstand van hersenweefsel tegen ischemie kan verhogen.

Aldus maken de eigenaardigheden van het metabolisme van hersenweefsel het mogelijk om vele, waaronder ernstige, aandoeningen van de cerebrale perfusie bij patiënten met een lange geschiedenis van vasculaire risicofactoren te compenseren. CN en focale symptomen correleren niet altijd met de ernst van morfologische hersenschade.

Het hebben van meerdere risicofactoren leidt niet noodzakelijkerwijs tot aanzienlijke hersenschade. De mechanismen van endogene bescherming van het zenuwweefsel spelen een grote rol bij de ontwikkeling van schade, waarvan sommige aangeboren zijn en andere verworven..

Klinische manifestaties van HNMK

Zoals opgemerkt, is CNMC een syndroom van hersenschade bij patiënten met verschillende cardiovasculaire aandoeningen, gecombineerd met gemeenschappelijke kenmerken van de bloedstroom en degeneratieve processen. Dit maakt het mogelijk om bij dergelijke patiënten drie groepen symptomen te onderscheiden: CN-syndroom; affectieve (emotionele) stoornissen; focale neurologische aandoeningen (gevolgen van klinisch voor de hand liggende of "stille" beroertes in het verleden). Deze scheiding is essentieel voor patiëntenbeheer..

Affectieve (emotionele) stoornissen

De ontwikkeling van emotionele stoornissen houdt verband met de dood van monoaminerge neuronen in de hersenen, waarin serotonine, norepinefrine en dopamine als de belangrijkste neurotransmitters werken. Er wordt aangenomen dat hun tekort of onbalans in het centrale zenuwstelsel leidt tot het optreden van emotionele stoornissen.

Klinische manifestaties van affectieve stoornissen geassocieerd met een tekort aan serotonine, dopamine en norepinefrine:

  • symptomen geassocieerd met serotoninedeficiëntie: angst, paniekaanvallen, tachycardie, zweten, tachypneu, droge slijmvliezen, indigestie, pijn;
  • symptomen geassocieerd met dopamine-deficiëntie: anhedonie, indigestie, verminderde gladheid en inhoud van denken;
  • symptomen geassocieerd met een tekort aan noradrenaline: vermoeidheid, verminderde aandacht, concentratiestoornissen, vertraging van denkprocessen, motorische vertraging, pijn.

De arts kan de klachten van de patiënt groeperen op basis van de groep van symptomen van monoaminedeficiëntie en op basis hiervan medicamenteuze therapie selecteren. Veel medicijnen die tot de groep van neuroprotectors behoren, beïnvloeden dus monoaminesystemen en kunnen in sommige situaties de emotionele sfeer beïnvloeden. Er is echter weinig onderzoek naar dit onderwerp..

Dus achter alle klachten gaan emotionele stoornissen en diagnoses schuil: een syndroom van verminderde activiteit in het centrale zenuwstelsel van GABA-neuronen, serotonine-neuronen, dopamine-neuronen; syndroom van verhoogde activiteit in het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel: histamine-neuronen, glutamaatneuronen, norepinefrine-neuronen, stof P.

Schade aan monoaminerge neuronen leidt tot de vorming van verschillende groepen syndromen: depressie, angst, asthenie, apathie, "een verlaging van de waarnemingsdrempel van intero- en exteroreceptoren", enz. "Een verlaging van de waarnemingsdrempel van intero- en exteroreceptoren" in combinatie met somatische ziekten en leeftijdskenmerken van de patiënt draagt ​​bij tot de vorming van de volgende ziektebeelden en klachten: polymyalgisch syndroom, gevoelloosheid in de ledematen, hartkloppingen, gebrek aan lucht, geluid in het hoofd, "vliegen voor de ogen", prikkelbare darmsyndroom, enz..

Affectieve stoornissen bij patiënten met cerebrovasculaire stoornissen verschillen van die bij patiënten met een normale cerebrale doorbloeding:

  • de ernst van depressie bereikt in de regel niet de mate van depressieve episode volgens de DSM-IV-criteria;
  • depressie wordt vaak gecombineerd met angst;
  • in de vroege stadia van de ziekte zijn emotionele stoornissen verborgen onder het "masker" van hypochondrie en somatische symptomen (slaapstoornissen, eetluststoornissen, hoofdpijn, enz.);
  • de belangrijkste symptomen zijn anhedonie en psychomotorische retardatie;
  • er is een groot aantal cognitieve klachten (verminderde concentratie van aandacht, traagheid van denken);
  • de ernst van depressieve symptomen bij CNI hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van neurologische aandoeningen;
  • neuroimaging onthult voornamelijk schade aan de subcorticale delen van de frontale kwabben. De aanwezigheid en ernst van symptomen van depressie hangen af ​​van de ernst van focale veranderingen in de witte stof van de frontale hersenkwabben en neuroimaging-tekenen van ischemische schade aan de basale ganglia;
  • er is een paradoxale reactie op drugs;
  • er is een hoge respons op placebo;
  • een hoge frequentie van bijwerkingen van antidepressiva is kenmerkend (het wordt aanbevolen om hun kleine doses en selectieve geneesmiddelen met een gunstig tolerantieprofiel te gebruiken);
  • er is nabootsing onder somatische ziekten.

Depressie vereist een verplichte behandeling, omdat het niet alleen de kwaliteit van leven van patiënten met CIU beïnvloedt, maar ook een risicofactor is voor een beroerte. Depressie kan leiden tot een verminderde cognitieve functie en het moeilijk maken om met de patiënt te communiceren. Langdurige depressie veroorzaakt degeneratieve processen in de vorm van een verslechtering van het metabolisme en structurele veranderingen in de hersenen.

Tegen de achtergrond van langdurige depressie en cognitieve tekorten kan er sprake zijn van een schending van het vermogen om zich bewust te zijn van zijn gevoelens en klachten te formuleren: coenesthesie (een gevoel van onbepaalde totale lichamelijke nood) en alexithymie (het onvermogen van de patiënt om zijn klachten te formuleren), wat een ongunstig prognostisch teken is.

Depressie bij CCI is nauw verwant aan CN. Patiënten zijn zich bewust van de groeiende intellectuele en bewegingsstoornissen. Dit levert een belangrijke bijdrage aan de vorming van depressieve stoornissen (mits er in de vroege stadia van de ziekte geen uitgesproken afname van kritiek is).

Stemmingsstoornissen en CI kunnen het gevolg zijn van disfuncties van de frontale gebieden van de hersenen. Normaal gesproken zijn de verbindingen tussen de dorsolaterale frontale cortex en het striatale complex dus betrokken bij de vorming van positieve emotionele bekrachtiging bij het bereiken van het doel van de activiteit. Als gevolg van het fenomeen van ontkoppeling bij chronische cerebrale ischemie treedt een gebrek aan positieve bekrachtiging op, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van depressie.

De emotionele toestand van patiënten kan ook verslechteren als gevolg van therapie met somatotrope geneesmiddelen. Er zijn gevallen van door geneesmiddelen veroorzaakte angst en depressie gemeld. Sommige somatotrope geneesmiddelen dragen bij tot de ontwikkeling van angst- en depressieve stoornissen bij patiënten met CNI: anticholinergica, bètablokkers, hartglycosiden, bronchodilatoren (salbutamol, theofylline), niet-steroïde ontstekingsremmers, enz..

Kenmerken van cognitieve stoornissen

Het meest voorkomende syndroom bij CNI is een aantasting van cognitieve (cognitieve) functies. In de groep van vasculaire CN zijn er:

  • matige KN;
  • vasculaire dementie;
  • gemengd (vasculair-degeneratief) type - combinatie van CI van het Alzheimer-type met cerebrovasculaire ziekte.

De urgentie van het probleem van diagnostiek en behandeling van CI staat buiten twijfel, het wordt vooral belangrijk voor artsen die in de dagelijkse klinische praktijk te maken hebben met een heterogene groep patiënten met cardiovasculaire pathologie en verminderde cognitieve functies..

Een hogere incidentie van ziekenhuisopnames, invaliditeit en mortaliteit bij patiënten met CI vergeleken met patiënten zonder deze aandoeningen is bewezen. Dit komt grotendeels door een afname van de samenwerking bij deze groep patiënten en een schending van het vermogen om de symptomen van de onderliggende ziekte adequaat te beoordelen..

CI gaat vaak vooraf aan de ontwikkeling van andere neurologische aandoeningen, zoals loopstoornissen, piramidale en extrapiramidale bewegingsstoornissen en cerebellaire aandoeningen. Aangenomen wordt dat vasculaire CI's een voorspeller zijn van beroerte en vasculaire dementie. Vroege diagnose, preventie en effectieve therapie van CI is dus een belangrijk aspect van de behandeling van patiënten met CI.

Verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die leiden tot acute aandoeningen van de cerebrale circulatie of chronische cerebrale ischemie, zijn de oorzaken van vasculaire CI. De belangrijkste zijn hypertensie, atherosclerose van de hersenslagaders, hartaandoeningen, diabetes. Meer zeldzame oorzaken kunnen zijn vasculitis, erfelijke pathologie (bijv.CADASIL-syndroom), seniele amyloïde angiopathie.

De concepten van de pathogenese van CI in CIU verbeteren voortdurend, maar de mening blijft decennialang onveranderd dat hun ontwikkeling gebaseerd is op een lang pathologisch proces dat leidt tot een aanzienlijke verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen..

Klinische en pathogenetische varianten van vasculaire CI beschreven door V.V. Zakharov en N.N. Yakhno, sta u toe om het mechanisme van hun ontwikkeling duidelijk te begrijpen en de richting van diagnose en behandeling te kiezen die in elk klinisch geval nodig is..

Er zijn de volgende opties voor CN:

  • CI als gevolg van een enkel herseninfarct, dat zich ontwikkelde als gevolg van laesies van de zogenaamde strategische zones (thalamus, striatum, hippocampus, prefrontale frontale cortex, parietotemporaal-occipitale overgangszone). CN's ontstaan ​​acuut, en gaan dan geheel of gedeeltelijk achteruit, zoals gebeurt bij focale neurologische symptomen bij een beroerte;
  • BI als gevolg van herhaalde groot-focale cerebrale infarcten van trombotische of trombo-embolische aard. Er is een afwisseling van een stapsgewijze intensivering van stoornissen die verband houden met herhaalde herseninfarcten en episodes van stabiliteit;
  • subcorticale vasculaire CI als gevolg van chronische ongecontroleerde hypertensie, waarbij hoge bloeddruk leidt tot veranderingen in vaten van klein kaliber met schade aan voornamelijk de diepe structuren van de hersenhelften en basale ganglia met de vorming van meerdere lacunaire infarcten en leukoaraiosezones bij deze groep patiënten. Er is een gestage progressie van symptomen met episodes van intensivering;
  • CI als gevolg van hemorragische beroerte. Er wordt een foto onthuld die lijkt op die van herhaalde herseninfarcten.

Het klinische beeld van vasculaire CI is heterogeen. Hun subcorticale variant heeft echter karakteristieke klinische manifestaties. Het verslaan van de diepe delen van de hersenen leidt tot dissociatie van de frontale kwabben en subcorticale structuren en de vorming van secundaire frontale disfunctie. Dit komt voornamelijk tot uiting in neurodynamische stoornissen (afname van de snelheid van informatieverwerking, verslechtering van het wisselen van aandacht, afname van het werkgeheugen), verminderde uitvoerende functies.

De afname van het korte-termijngeheugen is van secundaire aard en wordt veroorzaakt door neurodynamische stoornissen bij deze patiënten. Vaak hebben deze patiënten emotioneel-affectieve stoornissen in de vorm van depressie en emotionele labiliteit..

De klinische kenmerken van andere varianten van vasculaire CI worden bepaald door zowel hun pathogenese als de lokalisatie van de pathologische focus. Verslechtering van het korte-termijngeheugen met tekenen van primaire ontoereikendheid van het onthouden van informatie is zeldzaam in CIU. De ontwikkeling van het "hippocampale" type medische aandoeningen (er is een significant verschil tussen de onmiddellijke en vertraagde reproductie van informatie) bij deze groep patiënten is prognostisch ongunstig in relatie tot de ontwikkeling van dementie. In dit geval is verdere dementie gemengd (vasculair-degeneratieve aard).

Een grondige studie van cognitieve functies en hun stoornissen bij verschillende groepen patiënten met chronische cerebrovasculaire accidenten maakt het mogelijk om de kenmerken van deze stoornissen te onderscheiden afhankelijk van de leidende etiologische factor. Zo werd gevonden dat patiënten met systolisch CHF worden gekenmerkt door een fronto-subcorticaal type cognitieve stoornissen (CI van een disregulerende aard) en tekenen van verslechtering van het korte-termijngeheugen..

Aandoeningen van het fronto-subcorticale type omvatten schendingen van uitvoerende functies en neurodynamische veranderingen: een vertraging in de snelheid van informatieverwerking, verminderde aandacht en werkgeheugen. Tegelijkertijd gaat een toename van de ernst van CHF tot functionele klasse III gepaard met een toename van de mate van disfunctie van het pariëtotemporaal-occipitale gebied van de hersenen en visueel-ruimtelijke stoornissen.

Kennis van de kenmerken van CI bij patiënten met CIU zal niet alleen toelaten om de oorzaken van hun ontwikkeling vast te stellen, maar ook om aanbevelingen te formuleren bij het leiden van scholen voor dergelijke patiënten. Patiënten met een fronto-subcorticaal type CI zouden bijvoorbeeld gedragsalgoritmen moeten leren wanneer de gezondheidstoestand verandert, en voor patiënten met disfunctie van het pariëtotemporaal-occipitale gebied is het raadzaam om de benodigde informatie vele malen te herhalen, terwijl de visueel waargenomen informatie zo eenvoudig mogelijk moet zijn om te onthouden..

In het geval van de ontwikkeling van vasculaire dementie in het klinische beeld, zijn er naast tekenen van professionele, huishoudelijke, sociale onaangepastheid, grove gedragsstoornissen - prikkelbaarheid, verminderde kritiek, pathologisch eten en seksueel gedrag (hyperseksualiteit, boulimie).

Kenmerken van focale symptomen

Focale symptomen zijn een integraal onderdeel van HNMK, ze verschijnen in het gevorderde stadium van de ziekte. Focale symptomen verminderen ook de kwaliteit van leven en kunnen leiden tot veelvuldig vallen.

De meest typische focale symptomen zijn loopstoornissen (vertraging, stijfheid, schuifelen, wankelen en moeite met het ruimtelijk organiseren van bewegingen). Ook hebben veel patiënten milde bilaterale piramidale insufficiëntie en frontale symptomen. Aldus zijn vroege markers van bewegingsstoornissen in CIU verstoorde loopinitiatie, "bevriezing", pathologische asymmetrie van de stap..

Het amyostatisch syndroom kan de belangrijkste oorzaak zijn van een verminderde loop- en houding. Met de ontwikkeling van parkinsonisme is het raadzaam om geneesmiddelen voor te schrijven uit de groep van dopaminereceptoragonisten (piribedil) en amantadines. Het gebruik van deze antiparkinsonmedicatie kan het lopen van de patiënt positief beïnvloeden en de cognitieve functie verbeteren..

Moderne therapie van KhNMK

Het is onmogelijk om een ​​universeel medicijn te maken dat de vasculaire schadelijke factoren van de hersenen, CI, affectieve stoornissen kan beïnvloeden en tegelijkertijd een neuroprotectief middel kan zijn. Daarom zijn alle kwalitatieve onderzoeken uitgevoerd voor individuele klinische situaties: vasculair CI, depressie bij beroerte, preventie van beroerte en CI, etc. Daarom kunnen we niet praten over universele geneesmiddelen voor de behandeling van CI.

Het belangrijkste principe van CIH-therapie is een geïntegreerde benadering, omdat het niet alleen nodig is om symptomen en klachten te beïnvloeden, maar ook om de progressie van CIH en emotionele stoornissen te voorkomen door het cardiovasculaire risico te verminderen.

Het tweede principe van CNMC-therapie is de therapietrouw van de patiënt en feedback. Elke patiënt moet een dialoog hebben met zijn arts en regelmatig zijn voorschriften opvolgen, en de arts moet naar de klachten van de patiënt luisteren en de noodzaak om medicijnen te nemen uitleggen.

Complexe effectieve therapie van HNMC zou moeten omvatten:

  • secundaire preventie van beroerte en CI;
  • CN-behandeling;
  • behandeling van depressie en andere stemmingsstoornissen;
  • neuroprotectieve therapie.

Secundaire preventie van ischemische beroerte

Bij chronisch cerebrovasculair accident zijn de principes van secundaire preventie van beroerte van toepassing. Het doel van secundaire preventie is om het risico op een beroerte, hersenbeschadiging en progressie van CI te verminderen. Preventie moet niet alleen gericht zijn op het voorkomen van een beroerte, maar ook op het voorkomen van een hartinfarct, TIA en plotselinge hartdood. Bij dergelijke patiënten komt het probleem van comorbiditeit en de noodzaak om verschillende geneesmiddelen te combineren naar voren..

Secundaire preventie is een belangrijke schakel bij de behandeling van CIU. Ten eerste stelt het u in staat om de progressie van de ziekte te stoppen of te vertragen. Ten tweede verhindert het ontbreken van secundaire preventie een effectieve behandeling van CI, affectieve stoornissen en neuroprotectie..

Zo is aangetoond dat de effectiviteit van neuroprotectie significant wordt verminderd bij patiënten met stenosen en occlusies van de hersenslagaders. Dit betekent dat de effectiviteit van medicijnen laag zal zijn zonder een adequate cerebrale doorbloeding en metabolisme te garanderen..

De basistherapie van CNMC omvat aanpassing van risicofactoren, antihypertensieve, lipidenverlagende en antitrombotische therapie.

Voor een succesvolle selectie van de basistherapie is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te bepalen die het cerebrovasculair accident heeft veroorzaakt. Dit is vooral belangrijk in de beginfase van de ziekte, wanneer een factor de oorzaak is van de ontwikkeling van hersenschade. In het vergevorderde stadium van de ziekte kan een van de factoren echter ook de overhand hebben en de progressie van alle relevante syndromen veroorzaken..

De patiënt moet uitleggen welke medicijnen hem worden voorgeschreven en wat het werkingsmechanisme is. Opgemerkt moet worden dat het effect van sommige medicijnen niet onmiddellijk voelbaar is, omdat het zich manifesteert in het beperken van de progressie van depressie en CI..

Bij het voorschrijven van antitrombotische therapie is het noodzakelijk om de patiënten apart op het belang van reguliere medicatie te wijzen. Het overslaan van medicijnen kan leiden tot ineffectieve therapie en de ontwikkeling van een nieuwe beroerte. "Medicinale vakanties" en gemiste medicatie zijn een onafhankelijke risicofactor voor een beroerte.

Behandeling van cognitieve stoornissen

In het stadium van vasculaire en gemengde dementie, voor symptomatische doeleinden, worden met succes centrale acetylcholinesteraseremmers (galantamine, rivastigmine, donepizil) en de reversibele blokker van NMDA-receptoren memantine met succes gebruikt.

Er zijn geen eenduidige aanbevelingen voor de behandeling van vasculaire niet-demente (milde en matige) CI. Er worden verschillende therapeutische benaderingen voorgesteld. Vanuit ons standpunt is het gebruik van medicijnen gerechtvaardigd, uitgaande van de neurochemische mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van vasculaire CI..

Het is bekend dat acetylcholine een van de belangrijkste mediatoren is voor cognitieve processen. Het is aangetoond dat acetylcholinergische insufficiëntie grotendeels correleert met de algehele ernst van CI. De rol van acetylcholine is om de duurzaamheid van aandacht te waarborgen, wat nodig is om nieuwe informatie te onthouden. Het tekort aan acetylcholine, waarvan de belangrijkste bron de mediobasale delen van de frontale kwabben zijn (hun structuren worden geprojecteerd in de hippocampus en pariëtotemporale gebieden van de hersenen), leidt dus tot meer afleiding en een slecht geheugen van nieuwe informatie..

De mediator dopamine (geproduceerd in het ventrale tectum van de hersenstam, waarvan de structuren worden geprojecteerd in het limbische systeem en de prefrontale cortex van de frontale kwabben) speelt een belangrijke rol bij het waarborgen van de snelheid van cognitieve processen, het verleggen van aandacht en het implementeren van uitvoerende functies. Het tekort ervan leidt allereerst tot neurodynamische stoornissen en stoornissen van uitvoerende functies. Beide ontwikkelingsmechanismen van cognitieve stoornissen worden gerealiseerd in vasculaire CI.

Behandeling van depressie en andere stemmingsstoornissen

Behandeling van depressie bij chronische cerebrovasculaire accidenten is een ernstig probleem dat in dit artikel niet kan worden beschreven. Er moet echter worden opgemerkt dat bij de selectie van psychotrope geneesmiddelen rekening moet worden gehouden met de oorzaken en klinische manifestaties van neurotransmitter-deficiëntie. De selectie van geneesmiddelen moet gebaseerd zijn op een beoordeling van de neurochemische pathogenese van hersenschade en de kenmerken van de werking van geneesmiddelen..

Antidepressiva worden gebruikt als primaire medicijnen. Voor complexe syndromen, bijvoorbeeld wanneer depressie wordt gecombineerd met ernstige angst, worden daarnaast antipsychotica en kalmerende middelen gebruikt.

Bij patiënten met een chronisch cerebrovasculair accident is het belangrijk om te onthouden dat de therapie veilig is. Daarom is het onwenselijk om geneesmiddelen te gebruiken die het niveau van de systemische bloeddruk verhogen, het urineren beïnvloeden en de drempel van epileptische activiteit verlagen. Bij het uitvoeren van complexe therapie moet rekening worden gehouden met het probleem van de interactie van verschillende geneesmiddelen..

Neuroprotectieve therapie

Ondanks het grote aantal onderzoeken dat aan dit probleem is gewijd, zijn er momenteel zeer weinig geneesmiddelen met bewezen neuroprotectieve effecten waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn in grote onderzoeken. In Rusland heeft zich een speciale situatie ontwikkeld waarin geneesmiddelen die tot de groep van neuroprotectors behoren, op grote schaal worden gebruikt voor verschillende klinische syndromen.

De meeste van deze medicijnen zijn niet getest volgens Good Clinical Practice. Veel artsen schrijven meerdere neuroprotectieve middelen voor, hoewel er geen studies zijn die het gebruik van meerdere medicijnen aantonen. Heel vaak worden deze medicijnen voorgeschreven ten nadele van secundaire preventie. Onredelijk en onjuist gebruik van medicijnen kan leiden tot polyfarmacie en is gevaarlijk voor oudere patiënten. Met een evenwichtige en rationele benadering kan het voorschrijven van neuroprotectieve middelen effectief zijn bij zowel acute aandoeningen van de cerebrale circulatie als bij chronisch cerebrovasculair accident..

Een kenmerk van de werking van neuroprotectieve middelen is de afhankelijkheid van hun effect op de hersenperfusie. Als de perfusie van de hersenen wordt verminderd, komt het medicijn mogelijk niet in de ischemische zone en heeft het geen effect. Daarom is de primaire taak van de behandeling van CNMC het identificeren van de oorzaken van perfusiestoornissen en het elimineren ervan..

Het tweede kenmerk van de werking van neuroprotectieve middelen is de afhankelijkheid van het effect van de schadelijke factor. Deze medicijnen zijn het meest effectief tijdens de werking van de schadelijke factor, d.w.z. in de klinische praktijk moeten risicosituaties worden geïdentificeerd en dienen neuroprotectieve middelen te worden voorgeschreven om de schade te verminderen..

Een van de meest bestudeerde geneesmiddelen van de groep neuroprotectoren is citicoline (ceraxon), dat betrokken is bij de synthese van structurele fosfolipiden van cellulaire, inclusief neuronale membranen, die zorgt voor het herstel van de laatste. Bovendien zorgt citicoline, als een voorloper van acetylcholine, voor de synthese ervan, waardoor de activiteit van het cholinerge systeem toeneemt, en moduleert het ook dopamine en glutamaterge neurotransmissie. Het medicijn interfereert niet met de mechanismen van endogene neuroprotectie.

Er zijn veel klinische onderzoeken geweest met citicoline bij patiënten met CI, waaronder tests volgens de regels van de goede klinische praktijk met een beoordeling van het effect op het vasculaire CI van verschillende ernst, van licht tot ernstig. Citicoline is het enige medicijn dat als veelbelovend wordt beoordeeld in de Europese richtlijnen voor de behandeling van de acute periode van ischemische beroerte.

Voor de behandeling van CNI en de preventie van CN, is het raadzaam om ceraxon te gebruiken in de vorm van een oplossing voor orale toediening, 2 ml (200 mg) 3 keer per dag. Voor de vorming van een aanhoudende neuroprotectieve respons moet de behandelingskuur ten minste 1 maand duren. Het medicijn kan lange tijd worden gebruikt, gedurende enkele maanden..

Citicoline heeft een stimulerend effect, daarom verdient het de voorkeur om het niet later dan 18 uur in te voeren. In acute omstandigheden moet de therapie zo vroeg mogelijk worden gestart, 0,5-1 g 2 keer per dag intraveneus, gedurende 14 dagen, en dan 0,5-1 g 2 keer per dag intramusculair. Daarna is het mogelijk om over te schakelen op orale toediening van het medicijn. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 2 g.

De effectiviteit van neuroprotectie zal groter zijn als de doelen duidelijk zijn gedefinieerd. Ten eerste is het raadzaam om neuroprotectors in CI te gebruiken om hun progressie te remmen. In dit geval kan de oorzaak van CN, zoals hierboven vermeld, verschillende somatische factoren zijn, bijvoorbeeld verlaging van de bloeddruk, decompensatie van nierfalen of CHF, infectie, enz. Deze factoren kunnen de hersenperfusie verstoren. Dit ischemische proces kan lang duren en vervolgens tot degeneratie leiden..

Daarom zijn, met de progressie van CI, langdurige kuren van neuroprotectieve therapie vereist. Het verdient de voorkeur om medicijnen in orale vorm gedurende enkele weken of maanden te gebruiken. Het is ook gerechtvaardigd om aan het begin van de therapie een infusiekuur van een neuroprotectief medicijn voor te schrijven gedurende 10-20 dagen, gevolgd door langdurige orale toediening..

Ten tweede is het gebruik van neuroprotectieve middelen aan te raden om hersenbeschadiging bij patiënten met CI te voorkomen. Zoals onze experimentele studies aantonen, zijn profylactische neuroprotectieve middelen effectiever. Omdat de cerebrale circulatie in een aantal klinische situaties kan worden aangetast (atriumfibrilleren, longontsteking, hypertensieve crisis, myocardinfarct, decompensatie van diabetes mellitus, enz.), Is profylactisch gebruik van neuroprotectieve middelen raadzaam - totdat symptomen optreden..

Ten derde moeten neuroprotectieve middelen worden gebruikt om een ​​beroerte te voorkomen bij patiënten die een operatie moeten ondergaan. Chirurgische interventie is een belangrijke risicofactor voor een beroerte en postoperatieve CI. Dit geldt vooral voor patiënten met een CI, bij wie de kans op het ontwikkelen van een CI groter is dan bij gezonde patiënten.

Het hoge risico op peri-operatieve beroerte wordt veroorzaakt door hypoperfusie geassocieerd met de stadia van de operatie. Een van de fasen van de operatie voor atherosclerose van de halsslagader is de occlusie van de halsslagader gedurende enkele minuten, en tijdens het plaatsen van een stent en angioplastiek van cerebrale vaten kan een groot aantal arterio-arteriële athero- en trombo-embolieën optreden..

Tijdens hartoperaties met gebruik van hart-longmachines daalt de gemiddelde systemische bloeddruk tot 60-90 mm Hg. Art., Met stenose van cerebrale vaten of verminderde autoregulatie van cerebrale bloedstroom, kan een van de vormen van hersenschade ontstaan.

Patiënten die een operatie ondergaan, lopen dus risico op ischemische hersenschade en kunnen in aanmerking komen voor neuroprotectieve profylaxe. Het gebruik van neuroprotectieve middelen kan complicaties na een operatie verminderen.

Ten vierde kunnen neuroprotectieve middelen worden gebruikt om beroerte te voorkomen bij patiënten met een hoog vasculair risico, hetzij met TIA's, hetzij met cerebrale arteriële stenose. Zolang er in Rusland een quotasysteem is, zullen patiënten met stenose van de halsslagaders enkele weken op een operatie moeten wachten. Gedurende deze periode dient de patiënt neuroprotectieve middelen voorgeschreven te krijgen. Patiënten met TIA en atherosclerose kunnen worden geadviseerd om neuroprotectieve middelen zoals ceraxon bij zich te hebben.

Ten vijfde kunnen neuroprotectors tijdens revalidatie worden voorgeschreven om herstelprocessen en snel functioneel herstel te stimuleren..

HNMK is dus een syndroom van hersenschade veroorzaakt door vasculaire risicofactoren, waarbij zowel ischemische schade als degeneratieve processen als schade fungeren. Tot de manifestaties van CCI behoren CD, affectieve stoornissen en focale syndromen, die een geïntegreerde benadering vereisen bij de selectie van preventieve, psychotrope en neuroprotectieve therapie..

Het CNMC-syndroom is dus een collectief concept en kan niet worden beschouwd als een afzonderlijke nosologische eenheid. Verdere studies van CNI zijn nodig en de isolatie van bepaalde syndromen die verband houden met risicofactoren en klinische manifestaties (bijvoorbeeld CN bij patiënten met essentiële hypertensie, depressief syndroom bij patiënten met atriumfibrilleren, enz.).

In elk van deze klinische situaties moet de pathogenese worden bestudeerd en moet een effectieve therapie- en preventiemethode worden geselecteerd, gebaseerd op de mechanismen die ten grondslag liggen aan de gedetecteerde aandoeningen. De eerste stappen in deze richting zijn al gezet, zowel in het buitenland als in Rusland..

Shmonin A.A., Krasnov V.S., Shmonina I.A., Melnikova E.V..

Hoe manifesteert een cerebrovasculair accident en hoe te behandelen

Cerebrale circulatiestoornis (CBC) is een ernstige pathologie die verwijst naar ziekten van het cardiovasculaire systeem. In een acute periode is onmiddellijke tussenkomst van medisch personeel vereist, omdat het probleem kan verergeren en tot een beroerte kan leiden.

Cerebrovasculair accident

Vaten transporteren bloed naar organen en weefsels van het hele organisme, verrijken ze met zuurstof en verschillende nuttige componenten. De activiteit van het systeem hangt af van de toestand van de elastische buisvormige formaties. Ze mogen niet gewond raken, omdat trauma het optreden van bloedstolsels veroorzaakt. Elke obstructie zal de bloedtoevoer onderbreken.

Bloedstolsels zijn stolsels die zich vormen in het bed van misvormde slagaders en bloedvaten. Hun uiterlijk is de reactie van het lichaam op microtrauma, ze zijn nodig om interne bloedingen te stoppen.

In het menselijk lichaam communiceren alle vaten met elkaar, vloeibaar bindweefsel moet er zonder obstakels doorheen bewegen. Dit systeem is belangrijk, het transporteert bloed op verzoek van de hersenen en creëert voorwaarden voor de uitstroom ervan. De minste overtredingen kunnen de gezondheid schaden. Je kunt een analogie trekken met een rivierbedding: als je die blokkeert, kan de stroming het water wegvoeren. Stel je nu een gesloten holte voor waarin een groot obstakel is verschenen, waardoor de snelheid wordt vertraagd. Het resultaat zal helaas rampzalig zijn:

  • spataderen van de onderste en bovenste ledematen;
  • scheuring van een ader, inwendige bloeding;
  • bloeding, beroerte.

De overtreding veroorzaakt de scheiding van het stolsel van de muur, wat tot ernstige complicaties leidt:

  • nederlaag van de onderste ledematen;
  • longembolie;
  • nederlaag van een van de organen, weigering om te werken.

De aandoening leidt tot complicaties in het werk van het cardiovasculaire systeem:

  • kortademigheid;
  • pijn en zwaarte in het hart;
  • angina pectoris;
  • hartaanval.

In de acute periode verschijnen hematomen, de hersenen zwellen op, oedeem ontwikkelt zich, wat leidt tot herhaalde bloeding.

Oorzaken

Vaak is de reden de omstandigheden van het moderne leven, het ritme en de constante mentale stress.

  • slechte gewoonten die de wanden van bloedvaten onbruikbaar maken;
  • misbruik van thee, koffie;
  • gebrek aan slaap, onregelmatige werktijden;
  • stressvolle situaties, zenuwinzinkingen;
  • gevoel van angst;
  • overmatige fysieke activiteit, hun sterke toename;
  • actief leven, gebrek aan systematische rust;
  • inactiviteit.

Het gebruik van moderne gadgets en computers heeft een negatief effect op de gezondheid van hersenactiviteit. Het leidt tot spanning in de bloedstroom, waardoor de hersenactiviteit wordt vertraagd. Een zithouding heeft bij gebruik van moderne apparaten een negatieve invloed op het vaatstelsel als geheel..

De bovengenoemde aanvallen van externe aard, die werken volgens het principe van accumulatie, verschijnen niet onmiddellijk. Interne oorzaken die verband houden met ernstige pathologieën, zijn onder meer:

  • atherosclerose;
  • arteriële hypertensie;
  • reuma;
  • klep slijtage;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • embolie;
  • aneurysma;
  • bloedproppen;
  • hoog cholesterol (plaque);
  • osteochondrose;
  • hypertensie;
  • diabetes.
  • intraveneuze injecties (wat betekent: frequente lekke banden of een niet erg competente benadering van zaken);
  • katheters (langdurige slijtage);
  • stoten, kneuzingen, kneuzingen;
  • verwondingen.

Er is nog een reden voor IMC - leeftijdsgerelateerde veranderingen die de volledige structuur van bloedvaten vernietigen..

Uit al het bovenstaande wordt duidelijk dat elke schending van het systeem waardoor bloed stroomt, leidt tot problemen met de cerebrale circulatie..

Soorten MK-overtredingen

Pathologische afwijkingen worden vaak in typen onderverdeeld. NMC is geen uitzondering. Verstoring van de doorstroming van het bindweefsel kan acuut of chronisch zijn..

Acute overtredingen

Acuut cerebrovasculair accident (ACVI), bij de massa bekend als een beroerte, treft het lichaam, meestal op de meest onverwachte manier.

Beroerte is onderverdeeld in twee soorten:

  • ischemische beroerte (verminderde bloedstroom, weefselschade, gebrek aan zuurstoftoevoer naar organen);
  • hemorrhoidal (doorbraak, hersenbloeding).

In het eerste geval is de reden hiervoor vaak atherosclerose, wat gepaard gaat met vasculaire spanning, een sterke toename van fysieke activiteit, stressvolle situaties, zenuwinzinkingen, woede. In de tweede is het hoge bloeddruk, aneurysma en andere vaatziekten..

Chronische aandoeningen

Het chronische type is een langzame bloedsomloop, meestal als gevolg van verstopte aderen of een dikke bloedconsistentie. Er is dan ook een tekort aan zuurstof en andere nuttige componenten in de hersencellen. Het wordt gekenmerkt door een vertraagde ontwikkeling, waarbij verschillende delen van de hersenen aan de dood onderhevig zijn. Er komen meerdere hersenaandoeningen voor. De ziekte vordert met het verstrijken van de tijd.

Symptomen van de overtreding

De symptomen zijn enorm, eenzaam, plotseling, geleidelijk. Het klinische beeld zal respectievelijk afhangen van de symptomen, bovendien is het geassocieerd met de soorten pathologie.

Tekenen van een beroerte (voorbijgaande ischemische aanvallen, hypertensieve cerebrale crises):

  • verzwakking van spieren;
  • verlamming;
  • problemen met spraak;
  • disfuncties van slikken;
  • verlies van gezichtsvermogen;
  • psychologische afwijkingen (pathologische angst, depressie);
  • vervorming van de spieren van het gezicht (de linkerkant is lager dan de rechterkant en is niet meer actief);
  • incontinentie.

De persoon die een aanval heeft gehad, kan misschien niet eens uitleggen en begrijpen wat er met hem gebeurt. Velen vallen gewoon op de grond, verliezen het bewustzijn. In dergelijke gevallen is het dringend noodzakelijk om eerste reanimatiehulp te verlenen: een indirecte hartmassage. Kunstmatige beademing wordt op verzoek gedaan, zoals verstikking of ademhalingsmoeilijkheden.

Bij dergelijke manifestaties moet de reactie onmiddellijk zijn. Allereerst moet u een arts bellen. Plaats de persoon vervolgens op een horizontaal oppervlak, open de ramen, maak de nek vrij voor volledige ademhaling. Geef, indien mogelijk, een warme drank en bij voorkeur kamille thee. Je kunt kou op je achterhoofd leggen.

Een chronische aandoening ontwikkelt zich geleidelijk. Er zijn drie fasen in het proces van wanorde..

  1. Er zijn geen levendige uitdrukkingen. De patiënt heeft verstrooidheid, vergeetachtigheid, hoofdpijn, vermoeidheid, slaaponderbreking, stemmingswisselingen.
  2. Kleine afwijkingen worden waargenomen wanneer een persoon beweegt, waardoor zijn manier van lopen verandert. Het vermogen om zich op één ding te concentreren gaat verloren, efficiëntie neemt af, lethargie, slaperigheid, apathie neemt toe.
  3. De functies van de onderste en bovenste ledematen, spraakvermogen zijn verminderd. Geheugenverlies ontwikkelt zich en vertoont tekenen van dementie.

In elk van de bovenstaande gevallen moet u naar uw lichaam luisteren om geen enkele "oproep" te missen.

Diagnostiek

IMC is een ernstige ziekte die in een vroeg stadium moet worden voorkomen. Het veroorzaakt de dood van belangrijke delen van de hersenen, die onmogelijk te herstellen zullen zijn. Diagnostiek is nodig om gevolgen te voorkomen.

Allereerst een gesprek met een therapeut, die het mogelijk zal maken conclusies te trekken over de toestand van de patiënt op basis van zijn klachten en de bestaande geschiedenis op de kaart. Dan wordt een onderzoek van andere specialisten gepland:

  • oogarts (controleer de fundus en druk);
  • neuropsycholoog;
  • fleboloog of vaatchirurg.
  • algemene bloedtest, voor suiker, coagulogram (voor het vermogen om te coaguleren);
  • echografie procedure;
  • hersenscan;
  • tomografie.

Hoe eerder de pathologie wordt ontdekt, hoe sneller de patiënt medische hulp krijgt..

Behandelingsmethoden

De behandeling kan medicatie of therapeutisch zijn. Mensen nemen vaak hun toevlucht tot traditionele geneeskunde.

Geneesmiddelen

Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van symptomen.

Om de viscositeit van het bloed te verminderen

Versterk de bloedvaten en verminder de bloedstolling

handelenGroepNaam
"Benzohexonium" (hexamethoniumbenzosulfonaat)
"Arfonad"
"Trental"
"Cinnarizine"
"Cavinton" (Vinpocetine)
"Dicynone"
Vikasol
"Mannitol"

De middelen worden gebruikt die het oplossen van bloedstolsels beïnvloeden, de wanden van bloedvaten versterken, waaronder vitamine "C", dat mentale activiteit activeert. Voor een effectiever effect worden medicijnen voor het grootste deel intraveneus toegediend.

Therapeutische procedures

Allereerst bevelen artsen systematische fysieke activiteit aan, die bloedverdunning en de ritmische beweging ervan bevordert. Vitaminen zijn nodig om het lichaam te verrijken met nuttige componenten die de bloedvaten versterken.

Folkmedicijnen

Deze behandelingsmethode mag nooit worden gebruikt in een acute periode of in een chronisch maar langdurig proces. Het kan alleen worden gebruikt in de vroege stadia van de ziekte. Vooral fytotherapie wordt gewaardeerd. "Geneesmiddelen" van natuurlijke oorsprong zullen nuttig zijn:

  • honing;
  • citroen;
  • oranje;
  • knoflook;
  • mierikswortel;
  • moerbei.

Verschillende nuttige recepten zullen helpen om het probleem in een vroeg stadium aan te pakken, en zullen ook nuttig zijn tijdens de revalidatieperiode..

Citroen, mierikswortel en knoflookmix

Je hebt 1 citroen, 2 mierikswortelblaadjes en 10 teentjes knoflook nodig. Spoel alle ingrediënten af, maal ze en meng ze en doe ze in een glazen bak. Drie keer per dag een half uur voor de maaltijd innemen. Koel en donker bewaren.

Bloedvaten reinigen met citroen, honing en sinaasappel

Om te koken heb je een citroen, een sinaasappel en vijf eetlepels honing nodig. Maal de vruchten samen met de schil, verwijder de zaadjes, meng de massa met honing en sluit af in een glazen pot. Neem voor elke maaltijd twee eetlepels. Vitamine "C" reinigt en versterkt de bloedvaten, en honing draagt ​​bij tot de opname ervan.

Mulberry-tinctuur is heel gebruikelijk. Het vereist 10-12 bessen, die met een liter kokend water moeten worden gegoten en erop moeten worden aangedrongen. Neem overdag een hele kop in plaats van thee. Brouw een drankje voor elke dag, je kunt niet langer dan een maand drinken en dan een pauze nemen.

Je kunt ook kruiden en wortels brouwen zoals:

  • hop;
  • meidoorn;
  • maagdenpalm;
  • orchidee.

Kruiden worden bereid in een waterbad, met een snelheid van 100 gram. grondstoffen per liter water.

Niet alleen acute, maar ook chronische aandoeningen van de bloedsomloop kunnen leiden tot overlijden en invaliditeit. Een persoon zal vele jaren van zijn leven bedlegerig blijven..

Massage

Bij NMC worden massage en therapeutische oefeningen voorgeschreven. Thuis kunt u de cervicale wervelkolom zelfstandig masseren, licht over het hoofd wrijven.

Rehabilitatie

Meestal wordt revalidatie voorgeschreven na een beroerte. De traditionele geneeskunde is in dergelijke gevallen machteloos. Artsen bevelen manipulaties aan die de motorische functies helpen herstellen: oefentherapie, massage, zwemmen in een ondiep, gespecialiseerd zwembad. Misschien zullen de hierboven beschreven medicijnen worden voorgeschreven om de bloedvaten te versterken en de bloedstroom te verdunnen. Kinesiotherapie wordt ook aangeboden om de fijne en grove motoriek te herstellen..

De liggende patiënt wordt aanbevolen voor passieve gymnastiek, waarbij de patiënt wordt geholpen door specialisten of familieleden. Het bestaat uit het wrijven van de ledematen, in hun flexie en extensie, inclusief de vingers, het kneden van de spieren van de cervicale wervelkolom, het kantelen van het hoofd. Tijdens revalidatieacties wordt aanbevolen om de patiënt te observeren. Bij een negatieve reactie moet de manipulatie worden gestopt. Beëindig de gymnastiek met gelijkmatig strelen van de betrokken gebieden.

De patiënt kan in dergelijke omstandigheden zelfstandig oefeningen voor de ogen doen: ze stevig sluiten en openen, de pupillen draaien en de blik fixeren. Indien mogelijk is het raadzaam om individuele spieren te belasten: buik, armen, benen, probeer uw vingers samen te knijpen en los te maken.

Gymnastiektraining ademhaling wordt veel beoefend. Het helpt om verschillende spieren, bloedcirculatie, verrijking van de hersenen met zuurstof te versterken.

Help in mildere gevallen:

  • zuurstof-, zout- en dennenbaden;
  • gespecialiseerde douche;
  • aromatherapie.

Revalidatie is belangrijk voor de patiënt, aangezien zijn verdere leven ervan afhangt..

Gevolgen van overtredingen

De gevolgen van CMV zijn niet zo ernstig als bij een beroerte. Maar ze kunnen tot een beroerte leiden als de persoon de veranderingen niet op tijd opmerkt en geen actie onderneemt..

In dit geval wordt opgemerkt:

  • geheugenverlies;
  • afleiding;
  • uitbarstingen van woede;
  • zwakheid;
  • apathie;
  • slaperigheid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • uitputting.

Bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie is de daaruit voortvloeiende complexer en dubbelzinniger. Een persoon kan levenslang gehandicapt worden, motorische en slikfuncties verliezen. Hij zal niet voor zichzelf kunnen zorgen, terwijl de controle over het plassen en de uitscheiding van uitwerpselen verloren gaat. Zo'n patiënt heeft constante zorg en hulp van anderen nodig..

Vaak komt de patiënt uit bed, maar is een van de zijkanten van het lichaam verlamd. Met enige moeite, maar een persoon is nog steeds in staat voor zichzelf te zorgen, en met de juiste revalidatie kan hij weer volledig mobiel worden. Het zal veel moeilijker zijn met hersenactiviteit, omdat, zoals u weet, zenuwcellen niet worden hersteld. Het geheugen zal gedeeltelijk verloren gaan, het vermogen van de hersenen, dat we "slimheid" noemen, het denkproces verslechtert.

Het meest extreme punt, maar helaas verre van zeldzaam, is een dodelijke afloop. Een hersenbloeding heeft onomkeerbare gevolgen. Zelfs tijdige hulp kan een persoon niet redden.

Preventie

Preventieve maatregelen omvatten naast ongeneeslijke erfelijke ziekten vooral een gezonde levensstijl. Een persoon mag zijn lichaam niet belasten met slechte gewoonten die elastische buisvormige formaties vernietigen en de bloedstroom nadelig beïnvloeden.

Er moet veel aandacht worden besteed aan uw dieet. Het moet worden verrijkt met vezels, verse groenten en fruit, bessen, noten. Over het algemeen rijk aan natuurlijk voedsel. Het is verboden om te gebruiken:

  • vet en gefrituurd voedsel;
  • gezouten, gerookt, ingeblikt voedsel.

Diverse sauzen met toevoeging van transgene vetten die het cholesterolgehalte kunnen verhogen, die de wanden van bloedvaten verzwakken, zijn zeer gevaarlijk voor het cardiovasculaire systeem.

Een uitstekende preventie is een actieve levensstijl: wandelen, sporten, gymnastiek, lichte sporten doen, het bloed helpen verdunnen, het verrijken met zuurstof.

Waterbehandelingen, met name contrastdouches en zwemmen, versterken de wanden van het hematopoëtische systeem. Drink veel water. Het reinigt cellen, vloeibaar bindweefsel, verjongt het lichaam.

Het is belangrijk om het zenuwstelsel te versterken, storingen waarbij bloedvaten worden vernietigd. Stressvolle situaties, emotionele overbelasting moet worden vermeden. Om dit te doen, kunt u rustgevende theeën gebruiken, maar ook wandelingen in de frisse lucht, meditatie, ontspanning in stilte, gezonde slaap..

Gevolgtrekking

Een verminderde cerebrale circulatie is het begin van een acute periode die kan leiden tot invaliditeit en overlijden. Het is absoluut noodzakelijk om aandacht te besteden aan alle aandoeningen die verband houden met het hoofd, nek, rug en benen, en ook alle preventieve maatregelen in acht te nemen.

Meer Over Tachycardie

Wanneer we bepaalde voedingsmiddelen consumeren, denken we vaak na over hoe ze onze gezondheid en ons welzijn zullen beïnvloeden.

Coronaire angiografie is een betrouwbare manier om het hart en de bloedvaten te diagnosticeren, het stelt u in staat om de anatomische kenmerken en de aanwezigheid van veranderingen in de slagaders in detail te bestuderen.

We vertellen je hoe je de ontwikkeling van een hemangioom niet mag missen - een goedaardige tumor, die, bij gebrek aan tijdige behandeling, de wervel kan vernietigen.

Versterking van de bloedvaten van de hersenen: tips die u zullen helpen Een paar NUTTIGE recepten die zullen helpen DE VAARTUIGEN van de hersenen te VERSTERKEN met vegetatieve-vasculaire dystonie, evenals enkele onaangename symptomen met VSD te elimineren.