Wat zijn de risico's voor een kind tijdens de zwangerschap, schendingen van de uteroplacentale bloedstroom van 1-a, 1-b, 2 of 3 graden, wanneer ze na hemodynamiek naar de bevalling worden gestuurd

Kleine symptomen en complexiteit in de methoden voor het detecteren van pathologie in de bloedbaan van het vaatbed, dat de baarmoeder met de placenta verenigt, vereist dat zowel de aanstaande moeder als de arts die haar begeleidt, een duidelijk begrip hebben van de structuur van de pathologie. Met tijdige diagnose en vroege start van de therapie wordt de kans op een natuurlijke zwangerschapsafbreking voor moeder en kind aanzienlijk vergroot.

  1. Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom: gevaar en tekenen van pathologie, diagnose en behandeling
  2. Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom van de foetus: hoe gevaarlijk is het
  3. Oorzaken
  4. Ernst classificatie
  5. 1e graad
  6. 2e graad
  7. Graad 3
  8. Soorten schendingen van de bloedstroom door het uteroplacentale systeem
  9. Primair
  10. Ondergeschikt
  11. Het klinische beeld van doorbloedingstoornissen
  12. Diagnose van aandoeningen met verschillende ernstniveaus
  13. Timing en methode van arbeidsbeheer
  14. Welke noodsituaties kunnen ontstaan
  15. Kinderprognose
  16. Preventie
  17. Handige video

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom: gevaar en tekenen van pathologie, diagnose en behandeling

Elke verstoring van de hemodynamica tijdens de periode van het dragen van een kind vormt een bedreiging voor de ontwikkeling en toekomstige gezondheid van de foetus. Pathologieën van de bloedcirculatie door de vasculaire communicatie van de baarmoeder en placenta behoren tot de meest voorkomende pathologieën van zwangerschap, die de toestand van de moeder en de baby aanzienlijk verslechteren.

Daarom vereist het de maximale eliminatie van alle risicofactoren die veranderingen in de bloedstroom door het vasculaire systeem kunnen veroorzaken, dat de moeder, de placenta en de foetus verenigt, en in het geval van overtredingen is een snelle start van therapeutische maatregelen belangrijk..

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom van de foetus: hoe gevaarlijk is het

Veranderingen in de bloedcirculatie naar het vaatbed dat de baarmoeder met de placenta verenigt, wordt als een tamelijk gevaarlijke aandoening beschouwd, vanwege het feit dat dit tot een aantal complicaties kan leiden:

  • Hypoxie, wat leidt tot een vertraging in de vorming en ontwikkeling van de foetus.
  • Infectie van de baby in de baarmoeder.
  • Vorming van ontwikkelingsanomalieën van het kind.
  • Foetale sterfte, vooral wanneer aandoeningen optreden na het eerste trimester, wanneer de pathologie eindigt in een spontane miskraam.

Oorzaken

De etiologie van schendingen van de bloedstroom door de bloedvaten in het gecombineerde systeem van de baarmoeder en placenta omvat vele factoren, die zijn onderverdeeld in endogeen (intern) en exogeen (extern). Onder de endogene oorzaken van pathologie:

  • Lage aanhechting van de placenta in de baarmoeder, die gepaard gaat met onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus.
  • Ontwikkeling van late toxicose, die kleine bloedvaten in de baarmoeder aantast en de microcirculatie verstoort.
  • Bloedarmoede bij een zwangere vrouw, die een verhoogde bloedstroomsnelheid, zuurstofgebrek en weefselvoeding veroorzaakt.
  • Conflict van resus tussen moeder en foetus, wat leidt tot bloedarmoede bij het kind en stoornissen in het immuunsysteem.
  • Pathologische ontwikkeling van de navelstrengslagaders.
  • Meerlingzwangerschappen waarbij de foetus geen voedingsstoffen heeft.
  • Misvormingen van de baarmoeder, die compressie van de foetus en de vaten die hem voeden en de placenta bedreigen.
  • Endocriene pathologieën zoals diabetes die bloedvaten beschadigen.
  • Ziekten van een vrouw met een gynaecologisch profiel, zoals endometriose of vleesbomen, die een passende therapie vereisen, zelfs ter voorbereiding op de conceptie.
  • Ziekten van het vasculaire systeem bij de moeder, zoals hypertensie.
  • De aanwezigheid bij een vrouw van geslachtsziekten.
  • Genetische defecten.

Op hun beurt worden externe factoren gepresenteerd die kunnen leiden tot hemodynamische stoornissen:

  • Bacteriële en virale infecties die de placenta kunnen binnendringen.
  • Blootstelling aan ongunstige factoren: stress, overmatige lichamelijke inspanning, ioniserende straling, bepaalde medicijnen.
  • De moeder heeft slechte gewoonten.

Er zijn verschillende sociale en huishoudelijke factoren die kunnen leiden tot de vorming van pathologische veranderingen in de bloedcirculatie door het communicerende vasculaire systeem van de baarmoeder en de placenta:

  • Een vrouw ouder dan 30 of jonger dan 18.
  • Voedingstekorten.
  • Beroepsrisico's.
  • Psycho-emotionele overbelasting.

Ernst classificatie

De belangrijkste classificatie van veranderingen in de bloedstroom langs het vaatbed van de baarmoeder en de placenta verdeelt de pathologie naar ernst, geleid door de lokalisatie van veranderingen in de bloedvaten.

1e graad

Het is onderverdeeld in 1a en 1b. A - komt overeen met een hemodynamische aandoening in een slagader van de baarmoeder, bij afwezigheid van veranderingen in de resterende bloedvaten. Deze aandoening gaat niet gepaard met ernstige ondervoeding van de baby in de baarmoeder. B - beïnvloedt de bloedstroom in de navelstrengader, zonder veranderingen in de baarmoederslagaders.

2e graad

In dit geval ondergaat het volledige communicatiesysteem van de vaten van de foetus, placenta en moeder veranderingen, maar het gebrek aan zuurstof voor het kind is niet erg uitgesproken.

Graad 3

Dit is een kritieke graad wanneer hemodynamische parameters sterk verslechteren. De foetus krijgt niet de vereiste zuurstofconcentratie en het niveau van binnenkomende voedingsstoffen neemt af. Deze pathologie kan leiden tot de dood van de foetus in de baarmoeder of tot een spontane abortus..

Soorten schendingen van de bloedstroom door het uteroplacentale systeem

In overeenstemming met de periode waarin het kind wordt gedragen, heeft zich een verandering in de bloedcirculatie tussen de baarmoeder en de placenta ontwikkeld, er worden 2 soorten pathologie onderscheiden.

Primair

Het is typisch voor het eerste trimester. De oorzaken van veranderingen zijn pathologieën van implantatie, vorming of aanhechting van de placenta in de baarmoeder.

Ondergeschikt

Het kan zich op elk moment manifesteren na 16 weken embryonale ontwikkeling. Het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door de invloed van externe factoren of sommige ziekten van de moeder, bijvoorbeeld hoge bloeddruk, diabetes of andere pathologieën die het vaatbed aantasten.

Het klinische beeld van doorbloedingstoornissen

Symptomen van doorbloedingstoornissen zijn afhankelijk van hoe uitgesproken de veranderingen in het vaatbed zijn. Van de kant van de zwangere vrouw zelf zijn er misschien helemaal geen tekenen van pathologie, of is er alleen gestosis aanwezig. Vaak worden hemodynamische stoornissen gedetecteerd vanwege het feit dat een vrouw wordt onderzocht vanwege de dreiging van een miskraam of voortijdig begin van de bevalling, wat zich manifesteert door:

  • Pijn in de buik en liesstreek.
  • Het verschijnen van bloederig slijm uit de genitale spleet.

Vaak treedt bij zwangere vrouwen met een vergelijkbare pathologie tijdens de zwangerschap het optreden of verergering van colpitis op.

Van de kant van de foetus zijn de symptomen van hemodynamische stoornissen meer uitgesproken. Met de ontwikkeling van hypoxie neemt de bewegingsfrequentie van het kind af. Tijdens onderzoeken op afspraak met een verloskundige-gynaecoloog kan een specialist letten op een verhoging of verlaging van de hartslag van het kind. Ook kan de arts opmerken dat het volume van de buik en de hoogte van de stand van de baarmoederfundus niet gecorreleerd zijn met de zwangerschapsduur..

Diagnose van aandoeningen met verschillende ernstniveaus

Om de pathologie van de uteroplacentale bloedstroom te identificeren, worden 3 methoden gebruikt, ongeacht de mate van ontwikkeling van veranderingen:

  1. Laboratoriumanalyse van het bloedserum van de aanstaande moeder.
  2. Echografische diagnostiek (echografie).
  3. Cardiotocografie (CTG).

Laboratoriumdiagnostiek omvat de bepaling van de concentratie van verschillende hormonen: oestriol, choriongonadotrofine (hCG) en placenta-lactogeen. Er wordt ook een studie van de enzymatische activiteit uitgevoerd - oxytocinase en thermostabiele alkalische fosfatase worden geëvalueerd.

Een echografie helpt de specialist om de grootte van de foetus te bepalen en hoeveel deze overeenkomt met de zwangerschapsduur. Evalueer:

  • Waar is de placenta gelokaliseerd, wat is de dikte, of de volwassenheid overeenkomt met de bestaande zwangerschapsperiode.
  • Vruchtwater volume.
  • Is de navelstreng correct gevormd?.
  • De aan- of afwezigheid van pathologische componenten in de placenta.

Al deze kenmerken helpen om de aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën in de bloedbaan te identificeren, evenals remming van foetale ontwikkelingsprocessen.

Om de werking van het hart en het gehele vaatstelsel van het kind in de baarmoeder te beoordelen, wordt CTG gebruikt. In vergelijking met het luisteren naar de hartslag met een obstetrische stethoscoop, is deze optie nauwkeuriger. Hiermee kunt u snel tachycardie of bradycardie identificeren die wordt veroorzaakt door hypoxie

Timing en methode van arbeidsbeheer

Als bij een vrouw een verandering in de bloedstroom van graad 1 wordt vastgesteld, ongeacht of het subtype A of B is, wordt de zwangerschap verlengd en bevalt verder via het vaginale geboortekanaal.

In het geval van pathologie van de 2e graad, wordt de aandoening als borderline beschouwd, deze vereist constante monitoring. Indien mogelijk wordt geprobeerd de zwangerschap zo lang mogelijk te verlengen, zodat het ademhalingssysteem van de foetus tijd heeft om zich te vormen en de oppervlakteactieve stof die nodig is voor de ademhaling van de pasgeborene wordt geproduceerd..

Als de therapie niet effectief is of de zwangere vrouw wordt gediagnosticeerd met stoornissen van graad 3, stopt de keuze van specialisten bij een dringende bevalling via een operatieve manier.

Welke noodsituaties kunnen ontstaan

Met de pathologie van het communicerende vasculaire systeem van de baarmoeder met een placenta van 2-3 graden van ernst, kunnen situaties optreden die een dringende start van therapeutische maatregelen vereisen:

  • Acute foetale hypoxie.
  • Vorming van hartafwijkingen of andere afwijkingen bij een kind die onverenigbaar zijn met het leven of die het leven van de pasgeborene in gevaar brengen.
  • Abruptie of vroegtijdige veroudering van de placenta.
  • Foetale dood in de baarmoeder.

Elk van deze situaties wordt beslist in overeenstemming met de toestand van de vrouw en het kind, de zwangerschapsduur en de mate van bedreiging voor de foetus en moeder..

Kinderprognose

Bij een primaire verandering in de bloedcirculatie tussen de vaten van de baarmoeder en de placenta, treedt vaak foetale dood in utero of spontane miskraam op. Als een schending van de bloedstroom tijdig werd gedetecteerd en behandelingsmaatregelen werden gestart, wordt de zwangerschap verlengd tot 37 weken en kan de vrouw een gezond kind baren.

Preventie

Preventieve maatregelen beginnen met de voorbereiding op de conceptie en gaan door tot de bevalling. Ze bevatten:

    • Een goede voorbereiding op de zwangerschap, waaronder de eliminatie van extragenitale en gynaecologische pathologieën, de overdracht van chronische ziekten naar een staat van remissie, registratie van de aanstaande moeder bij een verloskundige-gynaecoloog, om de aandoening te controleren en passende aanbevelingen te ontvangen.
    • Tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder voldoende voeding krijgen, in overeenstemming met de verhoudingen van eiwitten, vetten en koolhydraten, aangevuld met vitaminetherapie. Indien nodig moet het dieet worden aangevuld met voedseladditieven zoals laminolact..
    • Het gebruik van medicijnen om een ​​evenwichtig weefselmetabolisme en redoxprocessen te behouden, als de aanstaande moeder risico loopt. Antioxidanten en hepatoprotectors kunnen worden gebruikt.
    • Wanneer ernstige wallen optreden, wordt een vrouw geadviseerd om de vloeistofinname op het niveau van 1-1,5 liter per dag te houden, maar niet minder.
    • Als een vrouw afwijkingen heeft in het werk van het zenuwstelsel, wat het vaakst voorkomt bij asthenische patiënten met een hoge mate van angst, wordt haar nootropische geneesmiddelen en zwakke kalmerende middelen aanbevolen.
    • Frequente slaapstoornissen bij zwangere vrouwen worden gecorrigeerd met behulp van verschillende complexe fytopreparaties, gebaseerd op melisa.
    • Als een zwangere vrouw vegetatieve-vasculaire dystonie heeft, die een hypotoon type heeft, worden adaptogenen voor haar aanbevolen.
  • Tijdens de gehele dracht van een kind moet een zwangere vrouw elk contact met besmettelijke patiënten uitsluiten.

Pathologie van de uteroplacentale bloedstroom is een ernstige complicatie van de zwangerschap die thuis niet kan worden genezen zonder de hulp van een specialist. Een zwangere vrouw heeft constant toezicht door een arts nodig om de kans op een natuurlijke gezonde pasgeborene te vergroten. In het geval van vroegtijdige detectie, overtreding van de voorschriften van een specialist of weigering van therapie, neemt het risico op de vorming van gevaarlijke ziekten van de foetus en een pasgeborene of zelfs de dood voor het kind aanzienlijk toe.

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom 1a graad

Bij het behandelen van een zwangere vrouw is het erg belangrijk om een ​​dergelijke pathologie tijdig te diagnosticeren als een schending van de uteroplacentale bloedstroom van 1a graad. Om tijdig de nodige maatregelen te nemen om dit probleem op te lossen en de mate ervan te bepalen, wordt echoscopie uitgevoerd op de apparatuur die voor deze doeleinden is bedoeld. Op basis van de resultaten van het onderzoek selecteren experts de tactieken voor het volgen van de zwangere vrouw. Ook worden de middelen en behandelingsmethoden op individuele basis geselecteerd, gericht op het behoud van het leven van de baby..

Hoe de bloedsomloop werkt tussen moeder en foetus

Het is natuurlijk de placenta die wordt beschouwd als de centrale schakel in de utero-foetale bloedbaan, maar de bloedsomloop tussen de foetus en de moeder wordt aangevuld met bloedvaten. Daarom kan worden gesteld dat het uteroplacentale systeem uit de volgende componenten bestaat:

Placenta

Zorgt voor de overdracht van bloed van moeder op foetus op een zodanige manier dat hun bloed niet mengt. Dit wordt bereikt als gevolg van de complexe anatomische structuur van het systeem. De placenta wordt aan de baarmoederwand bevestigd door middel van de daarvoor bestemde villi, die als het ware in het baarmoederslijmvlies zijn ondergedompeld. In feite dringen deze villi rechtstreeks de wanden van de baarmoedervaten binnen, waar alle noodzakelijke voedingsstoffen worden overgebracht van het bloed van de moeder naar het bloed van de foetus. En terug van het bloed van het kind is er een terugkeer van bederfproducten.

Deze metabolische processen worden uitgevoerd op cellulair niveau en worden alleen gescheiden door de hemoplacentale barrière - verschillende cellagen die een soort barrière vormen tussen de placenta en het bloed van de moeder. En twee bloedstromen: van het kind naar de moeder en vice versa, worden gevonden in de placenta.

Eindtakken van de baarmoederslagaders

Hun belangrijkste kenmerk is het feit dat ze vóór de bevruchting spiercellen bevatten die kunnen samentrekken om de bloedvatopening te sluiten. Dankzij dit fenomeen stopt het bloeden van de baarmoeder tijdens de menstruatie. Maar tijdens de zwangerschap verdwijnt de spierlaag (dit gebeurt na 4-5 weken), waardoor de bloedstroom naar de placenta toeneemt. En aan het einde van de vierde maand van de zwangerschap vindt een volledige transformatie van deze slagaders plaats..

Navelstrengvaten

Dit is een ader en twee slagaders. De bloedcirculatie van de foetus wordt als volgt uitgevoerd: de slagaders voeren bloed (en daarmee ook nuttige stoffen) naar de weefsels en organen van het kind, en de ader zorgt voor het proces van omgekeerde overdracht van bloed naar de placenta. In situaties waarin op dit niveau een schending van de bloedstroom optreedt, wordt dit foetale placenta genoemd en zijn er redenen voor een ongunstige prognose voor de foetus.

Oorzaken die kunnen leiden tot een verminderde doorbloeding

Deskundigen hebben ontdekt dat een schending van de uteroplacentale 1a-bloedstroom kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • Ontwikkeling van bloedarmoede bij zwangere vrouwen. Waar het op neerkomt, is dat een verlaging van het hemoglobinegehalte onvermijdelijk leidt tot een verhoogde bloedstroom in de bloedvaten, inclusief de baarmoederslagaders. Dit komt door het feit dat in een dergelijke situatie alle reserves van het lichaam erop gericht zijn de snelheid van transport van zuurstofvolumes naar het bloed te verhogen. Dit wordt gedaan door de snelheid van circulerend bloed te verhogen.
  • Afwijkingen met betrekking tot placenta-gehechtheid. Het kan placentatie of een lage presentatie zijn, die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom. Dit is mogelijk in een situatie waarin de placenta is vastgemaakt in het gebied van een litteken op de baarmoeder, achtergelaten als gevolg van eerdere bevallingen die via een keizersnede zijn uitgevoerd. Om deze reden is het onmogelijk om een ​​volledige bloedstroom te garanderen, en voor de normale ontwikkeling van de foetus is het binnenkomende bloed in de regel niet voldoende.
  • Late toxicose. Bij gestosis worden kleine bloedvaten beschadigd, wat leidt tot een verminderde bloedstroom in het uteroplacentale systeem.
  • Infectieziekten. De reden is dat ziekteverwekkers verschillende soorten pathologische veranderingen in het weefsel van de placenta kunnen veroorzaken. Als gevolg van dit fenomeen kan placenta-insufficiëntie optreden..
  • Hoge bloeddruk. Verhoogt de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten, wat een verminderde bloedstroom kan veroorzaken.
  • Meerdere zwangerschap. In de meeste situaties wordt het gekenmerkt door een schending van het bloedtoevoerproces. Dit komt door de ontwikkeling van verschillende soorten fruit. Ook wordt in sommige gevallen de overgang van het grootste deel van de bloedstroom naar een van de foetussen uitgevoerd, waardoor deze respectievelijk in de andere (of andere) afneemt.
  • Suikerziekte. Het onvermijdelijke gevolg is pathologische veranderingen in de binnenwanden van slagaders, die de bloedstroom negatief beïnvloeden..
  • Myoma van de baarmoeder. Tijdens de zwangerschap hebben myomateuze knooppunten de neiging om in omvang toe te nemen, wat op zijn beurt een toename van hun bloedtoevoer met zich meebrengt. De foetus krijgt dus veel minder bloed dan in een situatie waarin vleesbomen ontbreken..
  • Immunoconflict zwangerschap. In sommige gevallen kan foetale hemolytische ziekte ontstaan, hemoglobine daalt en ontwikkelt zich foetale anemie.
  • Pathologie op endometriumniveau. Dit fenomeen kan worden voorafgegaan door ontstekingsziekten (endometritis), maar ook chirurgische ingrepen (meervoudige abortussen) dragen hieraan bij en de aanwezigheid van slechte gewoonten, zoals roken en alcoholmisbruik.
  • Vasculaire pathologie van de navelstreng. In sommige situaties duiden de resultaten van diagnostische onderzoeken op een verandering in het aantal bloedvaten, waardoor de bloedstroom kan worden verstoord..
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder. De meest voorkomende pathologieën zijn onder meer een bicornuate baarmoeder. In dergelijke situaties wordt de baarmoederholte gedeeld door een soort scheidingswand die deze in twee delen verdeelt. In dit geval is het ontwikkelingsproces van de foetus gelokaliseerd in een van deze delen, wat een schending van de bloedtoevoer met zich meebrengt. Dit komt door het feit dat de bicornuate baarmoeder geen verbindingen heeft tussen de baarmoederslagaders, het arteriële netwerk niet uitzet, waardoor onvoldoende bloed naar de placenta wordt toegevoerd..

Alle bovenstaande redenen vormen de basis voor het onderzoeken van een zwangere vrouw door Doppler.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Doppler-echografie is de belangrijkste methode voor het detecteren van FPC en MPC tijdens de zwangerschap. Maar toch zijn er een aantal uiterlijke tekenen die het mogelijk maken om een ​​schending van de bloedstroom bij zwangere vrouwen in de vroege stadia te herkennen. Enkele van de meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:

  1. Onbevredigende resultaten van de hartslag van de foetus. Luisteren naar hartgeluiden doe je met een stethoscoop. Als resultaat van dit type onderzoek kun je gedempte tonen waarnemen, een verandering in de frequentie van hartcontracties.
  2. Onvoldoende groei (of de volledige afwezigheid ervan) voor de belangrijkste indicatoren op basis van de resultaten van het meten van de buik van een zwangere vrouw. In de regel meet de specialist zowel de buikomtrek als de hoogte van de baarmoederfundus.
  3. Onbevredigende resultaten van cardiotocografie. Het controleren van de elektrische activiteit van het foetale hart wordt uitgevoerd vanaf de 30e week van de zwangerschap. Als er negatieve veranderingen worden waargenomen, moet een echografisch onderzoek van de foetus worden uitgevoerd.

De bovenstaande verschijnselen geven het recht om te praten over een schending van de bloedstroom in de baarmoeder en navelstrengslagaders, placenta of navelstrengvaten. Er zijn ook een aantal indicaties wanneer het nodig is om te bepalen of de uteroplacentale bloedstroom normaal is, per week, maand en trimester. Dit zijn de bovengenoemde risicofactoren, waaronder meerlingzwangerschappen, bloedarmoede bij zwangere vrouwen, cardiovasculaire aandoeningen, neiging tot trombose en andere redenen waarom echografie wordt voorgeschreven.

De mate van verslechtering van de uteroplacentaire circulatie

Er zijn drie belangrijke graden van verstoring van de utero-foetale bloedstroom:

  1. De eerste graad impliceert de aanwezigheid van kleine overtredingen, bevat de volgende variëteiten:
  • 1a - in een bepaalde mate treedt een schending van de uteroplacentale bloedstroom op in het baarmoederslagadersysteem, terwijl de feto-placentaire bloedstroom normaal blijft.
  • Stoornissen van graad 1b - hier zijn er geen schendingen van de baarmoeder-placentaire bloedstroom (deze bloedcirculatie blijft behouden) en pathologieën beïnvloeden het postplacentale niveau, wat een aanwijzing kan zijn voor een schending van de foetoplacentale foetale bloedstroom.
  1. Bij graad 2 wordt een schending van de uteroplacentale bloedstroom tegelijkertijd waargenomen op twee niveaus: feto-placenta en uteroplacentaal. Tegelijkertijd zijn er geen kritieke verslechteringen, wat suggereert dat er in de nabije toekomst geen ernstige bedreiging bestaat voor de ontwikkeling van de foetus. Het gevaar is dat er op elk moment negatieve veranderingen kunnen optreden. Daarom vereist deze aandoening veel aandacht van de arts..
  2. De derde graad betekent de aanwezigheid van kritische veranderingen in de foeto-placentaire circulatie, terwijl de uteroplacentaire bloedstroom kan worden verstoord of behouden. Dergelijke overtredingen vereisen onmiddellijke medische aandacht en constante monitoring van de aanstaande moeder totdat de toestand volledig is gestabiliseerd..

Afhankelijk van de mate van overtreding, worden de tactieken van het omgaan met de zwangere vrouw en het type behandelingsmaatregelen gekozen.

Diagnostische methoden

Doppler wordt beschouwd als de meest effectieve manier om de uteroplacentale foetale bloedstroom te diagnosticeren. Deze methode is het meest effectief en stelt u in staat om de kleinste veranderingen in de bloedcirculatie tussen de foetus en de moeder te identificeren..

Bovendien worden op grote schaal secundaire methoden voor het diagnosticeren van pathologie gebruikt, waarmee u een volledig beeld kunt krijgen van de toestand van de foetus en mogelijke negatieve gevolgen kunt voorkomen. Ze kunnen natuurlijk alleen indirect de aanwezigheid van doorbloedingstoornissen aangeven, maar in sommige situaties kunnen ze niet achterwege blijven..

Doppler-echografie

Doppler-echografie wordt beschouwd als een soort echografisch onderzoek. Het wordt uitgevoerd op een conventionele machine, maar hiervoor is speciale software nodig. Dit type onderzoek maakt het mogelijk om een ​​adequate beoordeling te krijgen van de intensiteit van de bloedcirculatie in verschillende bloedvaten (meestal worden de bloedvaten van de navelstreng en de baarmoeder onderzocht).

Moderne apparatuur maakt het niet alleen mogelijk om de intensiteit van de bloedstroom te beoordelen, maar ook om de bloedsnelheid te achterhalen, evenals de richting ervan in alle soorten bloedvaten (navelstreng, baarmoeder), en om alle informatie over de intraplacentale circulatie te verkrijgen.

Deze methode maakt het mogelijk de ontwikkeling van de foetus zo nauwkeurig mogelijk te voorspellen. Het is een feit dat verstoringen in de utero-foetale bloedstroom in de regel voorafgaan aan klinische veranderingen (hartritmestoornissen, gewichtsverlies). Door stoornissen in de bloedsomloop te identificeren, kunt u tijdig maatregelen nemen om nadelige gevolgen te voorkomen.

Deze diagnostische methode heeft geen nadelige invloed op de zwangere vrouw of de baby..

Tegelijkertijd verschilt de prijs voor Doppler-echografie van de baarmoeder-placentaire bloedstroom in elke medische instelling. Het varieert van 600 roebel en kan oplopen tot 5000 roebel. Als we het hebben over de klinieken en medische centra van de hoofdstad, dan bedragen de gemiddelde kosten van deze diagnostische procedure tweeduizend roebel..

Secundaire diagnostische methoden

Secundaire methoden voor het diagnosticeren van aandoeningen van de uteroplacentale circulatie omvatten de volgende:

  1. Verzameling en analyse van klachten van patiënten - meestal treedt bij verstoring van de bloedstroom foetale hypoxie op, die zich manifesteert als een toename van de intensiteit van de motorische activiteit.
  2. Luisteren naar de hartslag van een kind met een stethoscoop - zuurstofgebrek kan worden aangegeven door een versnelling of afname van het ritme, wat niet overeenkomt met normale fysiologische indicatoren.
  3. Cardiotocografie - 40 minuten is voldoende om foetale hypoxie te diagnosticeren.

Daarnaast zijn er een aantal echografie-indicatoren die het mogelijk maken om de achteruitgang van de foetus te beoordelen. Hier kan biofysisch profielonderzoek worden toegepast, vroegtijdige veroudering van de placenta.

Waarom is NMPK gevaarlijk voor de foetus

In de praktijk is bewezen dat een verstoring van de baarmoederbloedstroom tijdens de zwangerschap onvermijdelijk leidt tot zuurstofgebrek bij de foetus. En de gevolgen van dit soort schendingen kunnen het meest onvoorspelbaar zijn, inclusief vroeggeboorte of zelfs de dood van een baby..

De meest voorkomende gevolgen van een verminderde uteroplacentaire circulatie zijn de volgende:

  1. Een afname van de grootte en het gewicht van de foetus, wat duidt op de aanwezigheid van intra-uterien groeivertragingssyndroom.
  2. De dreiging van zwangerschapsafbreking.
  3. Verschillende soorten afwijkingen in het werk van het hormonale systeem van de baby.
  4. Aanzienlijke afname van vetdepots - een afname van het lichaamsgewicht van het kind.
  5. Verschillende stoornissen van de hartslag - bradycardie en tachycardie worden meestal gediagnosticeerd, maar aritmie kan ook optreden als gevolg van veranderingen in de elektrolytsamenstelling van het bloed.
  6. Schending van het zuur-base-evenwicht in het lichaam van de baby.

Om vast te stellen of er sprake is van een schending van de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus, evalueert een specialist de snelheid van de bloedstroom in de baarmoederslagaders, navelstrengvaten in relatie tot de resultaten die zijn verkregen als resultaat van Doppler-echografie.

Behandeling van aandoeningen van de uteroplacentale bloedstroom

Opgemerkt moet worden dat behandeling van aandoeningen van de baarmoeder-foetale circulatie in alle gevallen vereist is. De meest onschadelijke omstandigheden worden overwogen bij de eerste graad van overtredingen. Maar een kritieke schending van de bloedstroom in de placenta vereist onmiddellijke behandeling. Hoe sneller er actie wordt ondernomen om kritische veranderingen in de bloedstroom te elimineren, hoe groter de kans dat uw baby in leven blijft..

De belangrijkste behandelingsrichtingen van foetoplacentale circulatiestoornissen zijn als volgt:

  • bloeddrukregeling;
  • normalisatie van de levensstijl en het dieet van een zwangere vrouw;
  • therapie met antibiotica en antivirale middelen in het geval van intra-uteriene infectie;
  • bij Rh-conflict-zwangerschap wordt plasmaferese zeer succesvol gebruikt;
  • het gebruik van magnesiumpreparaten;
  • het gebruik van krampstillers;
  • het nemen van vasculaire medicijnen.

Als er acute hypoxie is als gevolg van verstoringen in de bloedstroom, die kan worden toegeschreven aan de tweede of derde graad, wordt vroege bevalling gebruikt. Deze maatregel wordt gebruikt in situaties waarin conservatieve therapie geen resultaat geeft..

Prognose en gevolgen van de ziekte

De prognose hangt grotendeels af van de mate van verslechtering van de baarmoeder-foetale circulatie, de duur van dergelijke veranderingen en het tijdstip van de zwangerschap. De gevolgen van dergelijke overtredingen zijn niet zo ongevaarlijk als op het eerste gezicht lijkt. Het risico dat deze aandoening op elk moment kan veranderen in de tweede graad van circulatiestoornissen, is zeer groot..

Hoewel wordt aangenomen dat de verstoring van de uteroplacentale bloedstroom van graad 1a niet al te gevaarlijk is, wordt de behandeling toch aanbevolen om te beginnen vanaf het moment dat de veranderingen niet ernstig zijn geworden en met de minste inspanning kunnen worden geëlimineerd. Hiermee kunt u het risico op dreigende zwangerschapsafbreking aanzienlijk verkleinen en foetale sterfte voorkomen..

Mogelijke gevolgen zijn onder meer verschillende soorten ontwikkelingsstoornissen van het kind, die gevaarlijk zijn voor zijn leven..

Preventie

Preventieve maatregelen om schendingen van de placenta-baarmoedercirculatie te voorkomen, zijn primair gericht op:

  • eliminatie van extragenitale pathologieën;
  • een gezonde levensstijl volgen - u moet het dieet volgen, dat alle noodzakelijke voedingsstoffen moet bevatten, slechte gewoonten moet verwijderen en stressvolle situaties moet vermijden;
  • weigering van overmatige fysieke inspanning;
  • het risico op infectieziekten verminderen - hiervoor moeten bronnen van mogelijke infectie worden vermeden.

Om schendingen van de bloedstroom in de baarmoeder te voorkomen, moet de naleving van de norm gedurende weken worden gecontroleerd bij de eerste symptomen van een dergelijke pathologie. Als de voorwaarden voor de ontwikkeling van stoornissen in de uteroplacentaire circulatie zijn ontstaan, wordt het onmiddellijk aanbevolen om Doppler-metingen uit te voeren om de mate van dergelijke veranderingen te achterhalen en een effectieve behandeling voor te schrijven..

Wat te doen als de bloedcirculatie tussen de aanstaande moeder en het kind verstoord is - behandeling en preventieve maatregelen

Na de bevruchting van het ei en de ontwikkeling van het embryo wordt in de baarmoeder een placenta gevormd, die het kind en de moeder verbindt met één enkele bloedsomloop. Hierdoor ontvangt de foetus zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor vorming en groei. Het wordt ook gebruikt om onnodige stoffen te verwijderen die worden gevormd na verschillende biochemische reacties..

Kenmerken van de bloedcirculatie tussen moeder en kind tijdens de zwangerschap

Overtreding van de bloedstroom van de placenta veroorzaakt een gebrek aan voeding en zuurstof bij het kind en wordt de oorzaak van zijn dood. De toestand van de bloedstroom tussen de placenta en de baarmoeder vereist veel aandacht tijdens de zwangerschap. Om zijn toestand te beoordelen, worden routinematige diagnostiek uitgevoerd, worden preventieve en therapeutische maatregelen genomen.

Het werk van de bloedcirculatie tussen moeder en baby is gebaseerd op de werking van de navelstrengslagader, aders en placenta. De baarmoederslagaders kunnen samentrekken en de bloedstroom blokkeren vanwege de dikte van de spierlaag die ze hebben. Deze structuur van de baarmoederslagader is bedoeld om bloedverlies tijdens de menstruatie te verminderen..

Bij 4-5 weken zwangerschap tijdens de dracht van het ei verdwijnt de spierlaag in de slagaders onder invloed van hormonen. Na 16 weken is er nog een transformatie van de slagaders, waarbij ze zich openen om zich constant met bloed te vullen..

De slagaders zijn:

  • verbinding van twee stromen met verschillende richtingen;
  • verspreiding van stoffen die nodig zijn voor een opgroeiende baby;
  • verrijking van de foetale bloedstroom met zuurstof en voedingsstoffen die door de moedercirculatie worden aangevoerd.

Een deel van het werk van de bloedcirculatie valt op de slagaders en aders van de navelstreng. Het bloed stroomt door de slagaders naar de baby en keert via de ader terug naar de placenta. Overtreding van de foetale-placentaire bloedstroom leidt tot remming van de groei van de organen van het kind en vormt een bedreiging voor zijn gezondheid.

Waarom de bloedcirculatie kan worden aangetast

Redenen voor foetoplacentaire insufficiëntie (schending van de bloedcirculatie tussen moeder en kind):

  1. Lage placentatie (bevestiging van de placenta aan de wand van de onderste delen van de baarmoeder of "presentatie"). De dunne spierlaag van de onderste baarmoeder is niet in staat om voldoende bloedtoevoer naar de foetus te geven. Als er geen migratie van de placenta is (vooruitgang in het bovenste deel van de baarmoeder), dreigt de situatie de pathologie te verergeren.
  2. Late toxicose van zwangere vrouwen. Het beïnvloedt de kleine bloedvaten van de baarmoeder, wat de bloedcirculatieprocessen verstoort.
  3. Daling van het hemoglobinegehalte of bloedarmoede. Deze aandoening veroorzaakt een versnelde hartslag bij de moeder, waardoor de normale circulatie in de uteroplacentaire cirkel verandert..
  4. Incompatibiliteit van Rh-factoren in het bloed van moeder en baby, waardoor bloedarmoede bij de foetus en immuunconflicten ontstaan.
  5. Hoge bloeddruk bij de moeder als gevolg van hartproblemen, de vorming van wallen, stress.
  6. Afwijkingen van de navelstrengslagader, zoals het hebben van slechts één navelstrengslagader.
  7. Meerlingzwangerschappen die meer voedingsstoffen nodig hebben.

Bepaalde ziekten van de moeder dragen bij aan de verspreiding van pathologie, met name:

  • Acute infecties, waarvan pathogenen de placenta kunnen binnendringen;
  • Ziekte van de baarmoeder ("tweehoornige" baarmoeder, die een tussenschot in het midden heeft dat het in twee helften verdeelt). De ontwikkeling van de foetus vindt slechts in één ervan plaats. De dreiging wordt gevormd door de factor van het samendrukken van de groeiende foetus en de verstoring van de bloedstroom die ernaar toe gaat. In dergelijke situaties is er vaak een schending van de uteroplacentale bloedstroom naar links van graad 1a of naar rechts..
  • Suikerziekte. Het beïnvloedt de wanden van de bloedvaten van de baarmoeder.
  • Afwijkingen van het baarmoederepitheel (endometriose).
  • Baarmoeder tumoren. De grootte van een goedaardige tumor (vleesboom) bepaalt hoeveel de foetus zal lijden onder onvoldoende bloedtoevoer. Hoe groter de vleesbomen, hoe groter het risico op mislukking. Veranderingen in hormonale niveaus veroorzaakt door zwangerschap stimuleren de groei van neoplasmata. De aanwezigheid van deze ziekte vereist een constante controle van de bloedtoevoer naar de baarmoeder..

Mogelijke gevolgen

Ernstige afwijkingen in de doorbloeding van de placenta leiden tot foetale misvormingen en mortaliteit. Bloedsomloop is onderverdeeld in verschillende fasen. Het gevaarlijkst zijn afwijkingen van de tweede en derde graad..

Het antwoord op de vraag of het gevaarlijk is, zijn de statistieken van perinatale sterfte, volgens welke de pathologie van de bloedstroom van de 2e graad de doodsoorzaak is van 13% van de zuigelingen ouder dan 22 weken. De derde fase veroorzaakt in 48% van de gevallen de dood. Tijdige therapie en spoedbevalling via een keizersnede helpen om deze tarieven te verlagen..

De ontwikkeling van een kind in aandoeningen van placenta-insufficiëntie wordt weerspiegeld in zijn fysieke en mentale toestand in de postnatale periode.

Wat is het gevaar voor het ongeboren kind

Het grootste gevaar van placenta-insufficiëntie voor de groeiende kruimels is hypoxie.

De gevolgen van zuurstofgebrek:

  • gebrek aan babygewicht (intra-uteriene groeiachterstand);
  • schending van het proces van vorming van interne organen;
  • falen in het zuur-base-evenwicht en de samenstelling van elektrolyten;
  • ontwikkeling van hormonale onbalans en verstoring van het hormonale systeem;
  • gebrek aan 'vetopslagplaatsen'.

Ernstige afwijking van de doorbloeding van de placenta en disfunctie van de placenta bedreigen de dood van de baby, resulteren in zwangerschapsafbreking.

De mate van verminderde bloedstroom

Er zijn drie stadia van afwijking van de bloedcirculatie tussen de baby en de moeder van de norm:

Ik - veranderingen in dit stadium vormen geen ernstige bedreiging voor het kind en worden gecompenseerd, dat wil zeggen, er is een afwijking van de arteriële bloedstroom met een behouden bloedstroom in de vaten van de navelstreng en vice versa. Het kind ontwikkelt zich normaal. De fase is onderverdeeld in twee soorten wijzigingen die hun eigen code hebben:

1a graad - de problemen hebben slechts invloed op één slagader, de indicatoren van de ontwikkeling van de baby zijn normaal.

1c graad - afwijking van de bloedstroom van de norm wordt opgemerkt in de vaten van de navelstreng. Een type hypodynamie waarbij de slagaders van de baarmoeder normaal werken. In dit kanaal wordt een normale hoeveelheid bloed genoteerd..

Als kleine problemen bij de toevoer van voedsel en zuurstof aan de foetus niet op tijd werden vastgesteld en niet de nodige therapie kregen, kan de zwangere vrouw na een maand afwijkingen van de placenta-baarmoederhemodynamiek van de tweede graad ontwikkelen.

II - verstoring van de bloedstroom beïnvloedt de navelstreng- en baarmoederslagaders.

III - kritische verslechtering van de bloedcirculatie in de uteroplacentaire cirkel, het risico van omgekeerde bloedstroom in de slagaders, placenta bloeding.

Met een dergelijke classificatie van hemodynamische afwijkingen tijdens de zwangerschap, vastgesteld door de ICD, kunt u de staat van de bloedstroom nauwkeurig beoordelen en een prognose maken voor de behandeling en de aanstaande bevalling..

Diagnostische methoden

Om de schending van metabolische processen tussen het kind en de moeder te identificeren, worden verschillende soorten diagnostiek gebruikt om de aard van de problemen en hun mate te bepalen..

Diagnostische methoden zijn onder meer:

  • een bloedtest voor het niveau van choriongonadotrofine, oestrogeen en progesteron;
  • echografie procedure;
  • cardiotocografie (CTG);
  • dopplerometrie.

Doppler-echografie maakt de meest nauwkeurige diagnose en bepaling van de mate van overtredingen mogelijk. Deze methode lost zelfs kleine afwijkingen van de norm op en is volkomen veilig voor een zwangere vrouw en haar baby. De resultaten van Doppler-echografie stellen specialisten in staat om het verdere verloop van het dragen van de foetus te voorspellen, om de nodige therapeutische tactieken te kiezen. Op het scherm van het apparaat zie je een grafisch kleurenbeeld van bloedstromen.

Met echografie-diagnostiek kunt u de overeenstemming van de grootte van de kruimels en de ontwikkeling van organen met de leeftijd bepalen. Gepland tijdens de zwangerschap, wordt het driemaal uitgevoerd in een periode van 12, 20 en 32 weken. Met deze methode kan, zonder schade voor het kind en de moeder, de overeenstemming van de coccygeale-pariëtale grootte met de zwangerschapsduur worden beoordeeld, evenals de ontwikkeling van de interne organen, placenta hemodynamica.

Met cardiotocografie kunt u naar de hartslag van de baby luisteren, de hartslag en de variabiliteit van de basale snelheid beoordelen. De gegevens die door het apparaat zijn geregistreerd, worden vergeleken met de tabel. Volgens de tabel met resultaten van CTG wordt een punt toegekend. De normale ontwikkeling van de baby komt overeen met 8-10 punten van cardiotocografie.

Diagnostiek wordt op een geplande manier uitgevoerd, het wordt categorisch niet aanbevolen voor zwangere vrouwen om het te missen.

Tekenen van een overtreding kunnen door de zwangere vrouw zelf worden opgemerkt, maar vaak spreken ze van een ernstig stadium van de pathologie. Een afname of toename van de activiteit van de bewegingen van de baby kan de aanstaande moeder waarschuwen. Bij onderzoek door een verloskundige-gynaecoloog merkt de arts een snelle foetale hartslag op. Een alarmerend teken van inconsistentie tussen de grootte van de buik en de werkelijke zwangerschapsduur (behalve in gevallen veroorzaakt door de structuur van het lichaam van de vrouw).

Behandeling van aandoeningen

Behandelingstactieken worden bepaald door de mate van pathologie die is vastgesteld met behulp van diagnostische methoden. Het is mogelijk om de zwangerschap in stand te houden en de bedreiging voor de foetus in de stadia ia - iv af te vlakken. Problemen met de doorbloeding van de placenta van graad 1 b reageren op therapie. Er is geen gevaar voor de gezondheid en normale ontwikkeling van de baby. Feedback over de resultaten van therapie voor deze pathologie spreekt van verbetering, algemene positieve dynamiek, uitsluiting van de kans op overgang naar de tweede graad.

De tweede graad van afwijking vereist constante bewaking van de toestand van het kind. Therapie erop wordt als ineffectief beschouwd.

De derde fase van disfunctie vereist een dringende operatieve bevalling.

Pathologietherapie is gericht op het handhaven van de druk in de bloedvaten, het normaliseren van de bloedstroom, het verminderen van de tonus van de baarmoeder, het stabiliseren van de psycho-emotionele toestand van de moeder en het normaliseren van het werk van het cardiovasculaire systeem..

Medicatie therapie:

  1. Om de bloedstroom te verbeteren, helpen geneesmiddelen die zijn gesynthetiseerd uit zetmeel, die in staat zijn om vloeistof in de bloedvaten vast te houden. Deze omvatten Infukol, Stabizol.
  2. Actovegin en Pentoxifylline verbeteren microcirculatieprocessen.
  3. Geneesmiddelen die spasmen (Nosh-Pa) van bloedvaten verlichten, hypertonie van de baarmoeder elimineren en de processen van microcirculatie vergemakkelijken.
  4. Om de mate van hypoxie te verminderen, nemen vrouwen Mange B6, magnesiumsulfaat.
  5. Vitamine E, tocoferol helpen de gevolgen van zuurstoftekort voor de baby te elimineren. Ze helpen bij het verwijderen van bederfproducten na hypoxie, verbeteren de conditie van de kruimels.
  6. Als de oorzaak van de pathologie uterusmyoma is, wordt Curantil voorgeschreven, wat de kans op bloedstolsels vermindert en een positief effect heeft op de hemodynamiek.
  7. Cocarboxylase wordt gebruikt om de weefselademhaling te herstellen.

Het verloop van de behandeling wordt tweemaal uitgevoerd. De eerste therapie wordt voorgeschreven op het moment van detectie van pathologie, gevolgd door tweeëndertig tot vierendertig weken. Als de hemodynamische stoornis ernstig is, bepaalt de verloskundige-gynaecoloog op dit moment het tijdstip en de methode van bevalling. Een natuurlijke bevalling is alleen geïndiceerd voor een zwangere vrouw met hemodynamische problemen in de eerste graad. In andere gevallen wordt een spoed- of geplande bevalling via een keizersnede aanbevolen, afhankelijk van de ernst van de afwijkingen.

Als stadium 2-3 van de pathologie wordt gedetecteerd, wordt conservatieve medicamenteuze behandeling niet uitgevoerd. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd bij aflevering. Op de leeftijd van de foetus tot 32 weken beoordelen experts de levensvatbaarheid en toestand ervan. De pasgeboren baby wordt in een couveuse geplaatst, waar neonatologen en andere specialisten zijn toestand en verdere ontwikkeling volgen.

Alle beslissingen om de hemodynamiek met behulp van medicijnen te verbeteren, worden door de arts genomen. Onafhankelijke ongecontroleerde inname van medicijnen bedreigt de verdere ontwikkeling van pathologie en zwangerschapsafbreking.

Wat te doen om pathologie te voorkomen - preventieve maatregelen

De beste preventieve maatregel voor hemodynamische pathologie tussen het lichaam van de moeder en het kind in ontwikkeling is het naleven van de principes van een gezonde levensstijl. De slechte gewoonten die een vrouw vóór de conceptie had, moeten volledig worden opgegeven..

Een belangrijke factor bij de gezonde ontwikkeling van de baby is de juiste uitgebalanceerde voeding van de moeder, het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen, evenals sporenelementen die de werking van het cardiovasculaire systeem verbeteren.

Een zwangere vrouw moet de hoeveelheid vloeistof die ze gebruikt controleren en let ook op haar gezondheidstoestand om ervoor te zorgen dat er geen oedeem is van de ledematen, gestosis.

Het uitvoeren van eenvoudige gymnastiekoefeningen helpt het welzijn en de optimale werking van alle lichaamssystemen van de aanstaande moeder te behouden.

Wat van belang is bij het voorkomen van pathologie, is de snelheid waarmee een vrouw tijdens de zwangerschap aankomt. Het moet overeenkomen met het oorspronkelijke gewicht van de vrouw vóór de conceptie, de structuur van haar lichaam en de duur van de zwangerschap. Het is niet wenselijk om de norm te overschrijden..

De belangrijkste van alle preventieve maatregelen wordt beschouwd als tijdige registratie, het uitvoeren van alle geplande diagnostische onderzoeksmethoden om afwijkingen in de bloedtoevoer van de baby op te sporen, evenals tijdige gecorrigeerde tactieken voor het volgen van zwangerschap en bevalling.

Gevolgtrekking

De toestand van de bloedstroom in de placenta en de navelstreng tijdens de zwangerschap is onderworpen aan verplichte controle door de verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap observeert.

De aanstaande jonge moeder moet gevoelig zijn voor eventuele veranderingen in haar toestand en motorische activiteit van de baby, de geplande diagnostiek niet negeren en zich houden aan de door de specialist voorgeschreven behandelingstactieken als ze stadium 1b problemen heeft met de placenta-bloedtoevoer. Een positieve houding van de moeder en het vasthouden aan haar principes van een gezonde levensstijl spelen een grote rol bij het oplossen van de situatie..

Het concept van verminderde uteroplacentale bloedstroom 1 graad tijdens de zwangerschap en de gevolgen daarvan voor het kind

Waarom is er een schending van de uteroplacentale bloedstroom (BMD)? Welke soorten van dit pathologische proces bestaan ​​er? Wat is het verschil tussen graden 1a en 1b? Hoe gevaarlijk is dit fenomeen voor een kind? Wat te doen als de bloedstroom verstoord is? Wat zijn de manieren om de toestand ervan te controleren?

Een beetje theorie

Iedereen weet dat de placenta als schakel fungeert tussen het lichaam van de vrouw en de foetus. In dit complexe systeem worden twee soorten bloedcirculatie onderscheiden: placenta en foetus. Elke overtreding van een van hen kan tot nogal trieste gevolgen leiden, waaronder de ontwikkeling van verschillende ziekten. De ernst van het probleem wordt alleen door de arts beoordeeld.

In dit geval moet een vrouw die in de 30e week van de zwangerschap is, noodzakelijkerwijs speciale echografische diagnostiek ondergaan, waarbij de placenta-vaten duidelijk zichtbaar zijn in een driedimensionaal beeld. Als er een overtreding is, zal de arts het zeker zien, omdat er een verandering is in de ruimtelijke relatie van de baarmoeder en de foetale-placentaire bloedcirculatie. Dit is een zeer gevaarlijke toestand van het lichaam, omdat de ademhalingsfunctie wordt onderdrukt en de ontwikkeling van de foetus wordt opgeschort.

Wat zijn de redenen die de bloedstroom tussen de moeder, placenta en foetus kunnen breken??

De oorzaken van een verminderde bloedsomloop tussen het lichaam van de moeder en de foetus (foetoplacentale insufficiëntie) zijn goed bekend. Sommige factoren worden alleen tijdens de zwangerschap gevormd. De andere hangt af van de algemene gezondheidstoestand van de vrouw..

De pathologie van zwangerschap omvat:

  • Lage aanhechting van de placenta (verloskundigen zeggen - presentatie, "placentatie") - de onderste delen van de baarmoeder onderscheiden zich door een dunnere spierlaag. Er wordt niet genoeg bloed door de foetus gevoerd. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij presentatie in het gebied van het postoperatieve litteken (bijvoorbeeld uit een keizersnede).
  • Late toxicose - vergezeld van schade aan kleine bloedvaten van de baarmoeder, complicatie is de meest voorkomende schending van de bloedstroom.
  • Bloedarmoede - een laag hemoglobinegehalte veroorzaakt een compenserende versnelling van de hartslag, een verhoogde bloedstroom door de baarmoederslagaders om het gebrek aan zuurstof te compenseren. De bloedsomloop verandert ook in de uteroplacentale cirkel.
  • Onverenigbaarheid tussen het bloed van de moeder en de foetus voor Rh - een immuunconflict ontstaat met de ontwikkeling van de hemolytische ziekte van het kind, bloedarmoede. Dezelfde situatie is mogelijk wanneer bloed van verschillende soorten van een donor wordt getransfundeerd.
  • De belasting van de nieren als gevolg van toxicose kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Het helpt om de doorbloeding te veranderen.
  • De pathologie van de navelstrengslagaders wordt zelden gedetecteerd. Als er maar één navelstrengslagader is, is de bloedstroom onvoldoende voor de foetus.
  • Meerlingzwangerschap - de placenta is vergroot en vereist meer voeding. Soms verschuift de bloedstroom van de ene foetus naar de andere.


Het blijkt dat het eerste kind een constante donor is voor de tweeling, zich erger ontwikkelt, omdat hij bloed overdraagt ​​aan zijn broer, en hijzelf is "ondervoed"

Dergelijke veranderingen worden foetotransfusiesyndroom genoemd. De donor heeft minder lichaamsgewicht. En de ontvanger heeft een verhoogde belasting van het zich ontwikkelende hart. Beide baby's hebben problemen.

Van de ziekten zijn vrouwen het gevaarlijkst:

  • Acute infecties tijdens de zwangerschap - ziekteverwekkers kunnen de placentabarrière binnendringen en het vaatstelsel vernietigen.
  • Misvormingen van de baarmoeder - de meest significante is de "tweehoornige" baarmoeder. Er is een scheidingswand in de holte die deze in 2 delen verdeelt. Zwangerschap is alleen mogelijk bij een van hen. De belangrijkste overtreding is niet de compressiefactor (de holte heeft het vermogen om voldoende uit te rekken), maar het gebrek aan communicatie tussen de baarmoederslagaders, onvoldoende ontwikkeling van het vasculaire netwerk, placenta hypoxie.
  • Endometriose - veranderingen in de binnenkant van de baarmoeder, treden op na ontstekingsziekten (inclusief genitale infecties), frequente abortussen, diagnostische curettage. Een van de redenen is roken en alcohol.
  • Baarmoedertumor - als een vrouw zelfs maar een kleine vleesboom (goedaardige tumor) heeft, stimuleert zwangerschap de groei van knooppunten. Ze nemen een deel van de bloedtoevoer op zich en de foetale bloedstroom wordt "beroofd". Onvoldoende is rechtstreeks afhankelijk van de grootte van de tumor.
  • Diabetes mellitus - beïnvloedt de wanden van bloedvaten, komt vaak voor bij een vrouw met risicofactoren tijdens de zwangerschap.

Graden van overtreding

De geneeskunde onderscheidt drie graden van ernst van deze pathologie. De eerste graad wordt als de mildste beschouwd, wanneer onvoldoende bloedcirculatie zijn kritische waarden nog niet heeft bereikt. In dit geval is de hemodynamiek van de foetus in een bevredigende staat. Wijs een schending van de uteroplacentale bloedstroom toe 1 A-graad en onvoldoende foetale-placentaire bloedcirculatie 1 B-graad.

De tweede graad wordt gekenmerkt door een verslechtering van de bloedtoevoer naar de foetus. In 50% van de gevallen is er een afname van de maximale bloedstroom door alle hartkleppen, en een dergelijke overtreding wordt zowel bij de foetus als in de baarmoederslagaders waargenomen.

Heel vaak gaat in korte tijd de tweede graad over in de derde. In dit geval stopt de bloedstroom praktisch niet meer naar de foetus, wat hypoxie kan veroorzaken. Er is een grote kans op een afname van de diastolische bloedstroom in de aorta, en in sommige gevallen kan deze volledig verdwijnen.

Hoe de bloedcirculatie werkt tussen moeder en foetus?

De bloedsomloop van de moeder-foetus is gebaseerd op anatomische structuren zoals de placenta, navelstrengslagaders, aders.

Bloed komt de placenta binnen via de baarmoederslagaders. De structuur van hun wanden wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een spierlaag die het lumen kan samentrekken en blokkeren. Vóór de zwangerschap helpt dit mechanisme het bloedverlies tijdens de menstruatie te verminderen..

Na 4-5 weken consolidatie van de bevruchte eicel (draagtijd), verdwijnt de spierlaag. De bloedstroom naar de placenta is niet langer afhankelijk van vasculaire contractie. En tegen de zestiende week zijn de slagaders getransformeerd voor een constante bloedcirculatie. Dit blijkt gevaarlijk te zijn als er een bloeding optreedt, omdat het onmogelijk is om dit te stoppen door het vasculaire lumen te verkleinen.

Onder normale omstandigheden wordt de placenta op het binnenoppervlak van de baarmoeder gefixeerd met behulp van villi die diep in het slijmvlies doordringen. Ze groeien in de wanden van bloedvaten en komen in direct contact met moederlijk bloed.

Hier op het niveau van de cellen:

  • uitwisseling tussen het moederorganisme en de bloedstroom van de foetus;
  • er zijn twee veelzijdige gerichte stromen;
  • de benodigde stoffen worden overgebracht (diffusie).

Een ander deel van de algemene circulatie wordt verzorgd door de vaten van de navelstreng (normaal zijn er 2 slagaders en een ader). Het grootste deel van het bloed stroomt via de slagaders naar de foetus, stroomt door de ader naar de placenta.


Met de groei van de baarmoeder breiden de slagaders zich uit, vormen anastomosen

Overtreding van de foetale-placentaire bloedstroom is het moeilijkst voor het zich ontwikkelende kind. Schept voorwaarden voor een onbevredigende voorspelling van de constructie van interne organen en systemen, de geboorte van een gezonde baby.

Oorzaken

Als er tijdens de zwangerschap een verstoring van de bloedstroom van de 1e graad is, kunnen de redenen die hiertoe leiden, verschillen. Talrijke ongunstige factoren kunnen de placenta niet alleen tijdens zijn vorming, maar ook op een later tijdstip beïnvloeden. De medische praktijk onderscheidt primair en secundair falen van de bloedsomloop, wat de werking van de placenta verstoort, die fungeert als transport-, beschermend, immuun-, metabolisch en endocrien orgaan.

Een verminderde bloedstroom van graad 1 A tijdens de zwangerschap kan dus om de volgende redenen optreden:

  • zwelling van de baarmoeder;
  • genetische defecten;
  • de gevolgen van abortus;
  • infectieziekten;
  • hypertone ziekte;
  • ziekten van de bijnieren en schildklier;
  • structurele anomalieën;
  • hormonale disfunctie;
  • late toxicose;
  • trombose, atherosclerose;
  • diabetes.

Als deze pathologie niet tijdig wordt geëlimineerd, kan na 6 weken een lichte verstoring van de bloedstroom naar de derde fase gaan. Als er in de 30e week een probleem wordt ontdekt, heeft de arts nog voldoende tijd om passende maatregelen te nemen om de normale bloedcirculatie te herstellen.

Hoe te herkennen?

Helaas is het zonder speciale middelen onmogelijk om zelfstandig doorbloedingstoornissen te herkennen. Deze disfunctie kan alleen worden vastgesteld na een Doppler-onderzoek (met een echo-apparaat). Ook een vertraging in de ontwikkeling van de foetus, een langzame toename van de omtrek van de buik, een discrepantie tussen de hoogte van de fundus van de baarmoeder en de verwachte zwangerschapsduur kunnen van dit probleem spreken. Een ander teken is hypoxie, de aanwezigheid ervan blijkt uit de krachtige activiteit van het kind en daarna - een merkbare afname van de intensiteit van bewegingen.

Keuze van de redactie: betalingen voor zwangerschapsverlof: hoe de grootte ervan te bepalen?

Symptomen

Elke pathologie wordt gekenmerkt door zijn klinische beeld, waardoor de arts een passende conclusie kan trekken. Het ontbreken van hemodynamica leidt tot een verandering in de werking van de placenta, waardoor de foetus begint te lijden. De nodige voedingsstoffen en zuurstof beginnen er in een beperkte hoeveelheid naar toe te stromen en de uitscheiding van stofwisselingsproducten vertraagt. Tekenen van foetale hypoxie beginnen te verschijnen, waardoor de intra-uteriene ontwikkeling wordt opgeschort.

Dus als er tijdens de zwangerschap een schending van de bloedstroom is, verschijnen de symptomen van deze aandoening als volgt:

  • cardiopalmus;
  • afname of toename van de motorische activiteit van de foetus;
  • discrepantie tussen het volume van de buik en de specifieke zwangerschapsduur.

Dergelijke symptomen treden meestal op bij een gedecompenseerde vorm van placenta-insufficiëntie. Als de verstoring van de baarmoederbloedstroom tijdens de zwangerschap 1 A of 1 B graad is, dan manifesteren deze symptomen zich nog niet, omdat de hemodynamiek wordt gecompenseerd. Het wordt meestal gedetecteerd tijdens diagnostische onderzoeken..

Ziekte prognose

De prognose hangt volledig af van de mate van doorbloedingstoornissen, de duur van hun beloop en de duur van de zwangerschap. Hoe langer de duur van hypoxie en hoe hoger de bloedstroom, en hoe korter de zwangerschapsduur, hoe slechter de prognose. Kinderen geboren na langdurig intra-uterien lijden worden gekenmerkt door vertragingen in groei en mentale ontwikkeling, vooral na een spoedbevalling vóór 37 weken zwangerschap.

In het geval van vroegtijdige diagnose en onvoldoende reactie op circulatiestoornissen, kan de situatie sterk verslechteren - acute foetale hypoxie treedt op, beladen met de dood of ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel.

Bloedsomloopstoornissen zijn veel erger tegen de achtergrond van extragenitale pathologie of gestosis. Ongeveer 40% van de pre-eclampsie wordt gecompliceerd door circulatiestoornissen in het moeder-foetussysteem.

Met adequate en tijdige behandeling kan de aandoening, zo niet volledig genezen, dan tenminste gestabiliseerd worden. Hierdoor kan de baby opgroeien tot de maximaal mogelijke tijd, waarna zijn geboorte veilig is.

Diagnostiek

Om een ​​verstoring van de bloedstroom van 1 A-graad tijdens de zwangerschap te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan, met behulp waarvan het type en de mate van de veranderingen die zijn opgetreden, en ook de toestand van de foetus worden bepaald. In dit geval schrijft de arts de volgende procedures voor:

  • een bloedtest voor hormonen zoals oestrogenen, choriongonadotrofine, progesteron;
  • cardiotocografie;
  • echografie procedure;
  • dopplerometrie.

In sommige gevallen kan de arts al tijdens het onderzoek de overtreding vaststellen die is opgetreden, met de nadruk op de hartslag van het kind, die wordt berekend tijdens auscultatie. Maar de meest betrouwbare resultaten worden meestal verkregen na laboratorium- en instrumenteel onderzoek..

Doorbloeding tijdens de zwangerschap: normaal

Veel vrouwen, vooral degenen die hun eerste kind dragen, zijn zich niet bewust van het bestaan ​​van een dergelijk onderzoek als dopplerometrie. Het bestaat uit ultrasone diagnostiek, die de intensiteit van de bloedstroom in verschillende bloedvaten kan beoordelen..

Deze studie wordt voornamelijk gedaan in het derde trimester van de zwangerschap. Maar in sommige gevallen nemen ze er hun toevlucht toe na de twintigste week van het baren van een kind. Doppler wordt beschouwd als een serieuze studie waarmee u vasculaire pathologie kunt diagnosticeren in de baarmoeder en placenta, in de cerebrale en halsslagaders en de aorta van de foetus.

Er zijn goedgekeurde normen voor Doppler-metingen vanaf het tweede trimester van de zwangerschap. Dit zijn de normen van de weerstandsindex van de vaten van de baarmoeder, navelstreng, aorta en hersenslagader van de foetus. Artsen raden aan om de verkregen resultaten niet zelf te decoderen.

Behandeling

Een verstoorde uteroplacentale bloedstroom in welke mate dan ook moet worden behandeld. In wezen zijn therapeutische maatregelen bedoeld om te voorkomen dat de pathologie in de toekomst vordert. De hemodynamica is alleen genormaliseerd als een bloedstroomstoornis van graad 1 B wordt gedetecteerd.

Tijdens een abnormale zwangerschap worden verschillende middelen gebruikt om de toestand van de foetus te verbeteren. Er worden voornamelijk conservatieve behandelingsmethoden gebruikt. Chirurgische ingreep is alleen mogelijk in geval van complicaties en voor vitale indicaties. Bij het normaliseren van bloedstroomstoornissen wordt een reeks maatregelen gebruikt: pathogenetische, etiotrope en symptomatische behandeling.

Behandeling met geneesmiddelen

Meestal wordt een graad 1 A doorbloedingstoornis tijdens de zwangerschap gecorrigeerd met medicijnen. Als de eerste tekenen van een aandoening worden gedetecteerd, wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. Ernstiger falen van de bloedsomloop vereist ziekenhuisopname.

De volgende medicijnen worden gebruikt voor de behandeling:

  • antispasmodics - "Euphyllin", "No-shpa";
  • vasculair - "Actovegin";
  • plaatjesaggregatieremmers - "Kurantil";
  • vitamines en micro-elementen - "Ascorbinezuur", "Magne B6";
  • hepatoprotectors - "Hofitol", "Essentiale";
  • tocolytica - "Partusisten", "Ginipral";
  • verbetering van de microcirculatie van het bloed - "Trental";
  • antihypoxantia - "Instenon";
  • metabolisch - "ATP".

Om de toestand te verbeteren, worden meestal twee therapiekuren uitgevoerd - onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld en gedurende een periode van 32-34 weken. Daarna beslist de arts over de leveringsmethode. Dit is vooral belangrijk als de circulatiestoornis ernstig is. Als de bloedstroom van de 1e graad wordt verstoord, wordt de bevalling op een natuurlijke manier uitgevoerd.

Welke complicaties en ziekten leiden tot het risico op placenta-insufficiëntie

  • hypertensie van verschillende ernst;
  • dreiging van onderbreking;
  • gewone miskraam;
  • pyelonefritis;
  • de geboorte in het verleden van kinderen met het foetale groeivertragingssyndroom;
  • eerder overgedragen ernstige vorm van gestosis.

Tabel: Het verloop van de zwangerschap afhankelijk van de mate van uteroplacentale doorbloedingstoornissen
Tot 30 weken - eens per drie weken;

30-34 weken - eenmaal per twee weken;

35-40 weken - een keer per week.

Als de verloskundige-gynaecoloog vermoedt dat de toestand van de foetus is verslechterd, wordt Doppler ongepland uitgevoerd

Eliminatie van complicaties door een zwangere vrouw, die verband houden met diabetes, gestosis en andere pathologieën.

Verplichte behandeling van placenta-insufficiëntie.

Graden van overtredingBehandelingsrichtingBezorgingsmethode
1Prenatale ziekenhuisopname na 37 weken zal worden uitgevoerd. De bevalling vindt op natuurlijke wijze plaats met een vroege kunstmatige punctie van de foetale blaas.
2Elke 3-4 dagenDe zwangere vrouw wordt onmiddellijk naar het ziekenhuis gestuurd. De behandeling is gericht op de rijping van de longen van het kind, vermoeidheid van complicaties door de vrouw, intensief herstel van placenta-insufficiëntie.Keizersnede met epidurale anesthesie.
3In dynamiekBepaling van de oorzaak van hypoxie en behandelingEr wordt onmiddellijk een keizersnede uitgevoerd. Als de zwangerschap voorbarig is, wordt de beslissing genomen op basis van de wensen van de zwangere

Behandeling van verminderde uteroplacentale bloedstroom 1A graad wordt uitgevoerd in een complex, op basis van de redenen die dit hebben veroorzaakt. Preparaten: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline en andere.

Aandacht! Dit artikel bevat alleen informatie van algemene aard en is niet bedoeld ter vervanging van het advies van een gekwalificeerde professional..

Tijdens de zwangerschap begint het vrouwelijk lichaam zich weer op te bouwen. Daarom is het tijdens deze periode zo belangrijk om de toestand van zowel de vrouw als de foetus onder controle te houden. Volgens medische statistieken heeft een vrij groot aantal zwangere vrouwen een verminderde doorbloeding. Een extra cirkel van bloedcirculatie die in het lichaam is ontstaan, vereist constante monitoring door specialisten. De overtreding ervan kan leiden tot de dood van de foetus, en dit kan in elk stadium van de zwangerschap gebeuren. Laten we proberen erachter te komen waarom de bloedstroom tijdens de zwangerschap wordt verstoord.

Chirurgie

Als de schending van de bloedstroom wordt uitgesproken, wordt een noodbevalling uitgevoerd. In geval van ineffectiviteit van conservatieve behandeling, zelfs in het geval van een milde overtreding, wordt de beslissing binnen twee dagen genomen. Meestal wordt een keizersnede gedaan. Als het is gepland voor een zwangerschapsduur van minder dan 32 weken, worden de toestand van de foetus en de levensvatbaarheid ervan beoordeeld.

Soorten bloedstroomstoornissen in de placenta

Onderscheid maken tussen foetoplacenta (tussen de foetus en de placenta) insufficiëntie en uteroplacenta.

Foetoplacentale hypoxie kan verlopen als:

  1. Acuut falen - treedt op tijdens elke periode van zwangerschap en tijdens weeën. Veroorzaakt vroegtijdige abruptie van de placenta, vasculaire trombose, hartaanval in de placenta, bloeding. Kan de dood van een kind veroorzaken.
  2. Chronisch - komt vaker voor, ontwikkelt zich vanaf het tweede trimester, maar manifesteert zich pas in het derde. Veranderingen in de placenta hebben de aard van vroegtijdige veroudering, fibrine wordt afgezet op het oppervlak van de villi. De permeabiliteit is sterk verminderd, wat foetale hypoxie veroorzaakt.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van chronische placenta-insufficiëntie kunnen stadia worden onderscheiden:

  • compensatie - de cursus is gunstig, omdat de beschermende mechanismen van het lichaam van de moeder worden geactiveerd en de baby compenseren voor het gebrek aan voeding, de behandeling is effectief, het kind wordt op tijd geboren, gezond;
  • subcompensatie - het moederorganisme is niet in staat de "onrendabele" bloedtoevoer naar de foetus volledig te compenseren, volledige behandeling is noodzakelijk, het kind kan met complicaties worden geboren, loopt achter in ontwikkeling;
  • decompensatie - pathologie ontwikkelt zich snel, compensatiemechanismen zijn niet voldoende, de foetus heeft een verminderde hartactiviteit, intra-uteriene dood is mogelijk;
  • kritieke fase - gekenmerkt door uitgesproken structurele veranderingen in de placenta, die de functies ervan verstoren, therapie kan de toestand van de foetus niet veranderen, de dood is onvermijdelijk.

Preventieve maatregelen

Om een ​​dergelijke pathologische aandoening als graad 1 A doorbloedingsstoornis tijdens de zwangerschap te voorkomen, moeten preventieve maatregelen worden genomen. Een vrouw die een baby verwacht, moet voedsel eten dat essentiële vitamines, micro- en macro-elementen, vetten, koolhydraten en eiwitten bevat. U moet elke dag minstens 1,5 liter vloeistof consumeren, maar alleen als u geen last heeft van zwelling.

Het is ook belangrijk om uw gewicht onder controle te houden. Tijdens de zwangerschap mag de aanbevolen gewichtstoename niet hoger zijn dan 10 kg. Risicovolle vrouwen krijgen profylaxe met geneesmiddelen voor de interactie van de lichaamssystemen van de moeder en de foetus en om uiterst gevaarlijke disfunctie van de uteroplacentaire circulatie te voorkomen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een tijdig aangepaste manier van geboortemanagement. Maar er moet aan worden herinnerd dat zelfs het naleven van deze maatregelen het optreden van ernstige neurologische complicaties niet uitsluit..

Meer Over Tachycardie

Goedendag, beste lezers!In het artikel van vandaag zullen we samen met u een hartaandoening als angina pectoris bespreken, evenals de symptomen, oorzaken, typen, diagnose, behandeling, medicijnen, folkremedies en de preventie van angina pectoris.

11 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1251 De biologische rol van glucose Factoren die de suikerniveaus beïnvloeden Indicaties voor het testen van bloedsuiker Suikermeting Nuchter bloedglucosetempo Glycemie na de maaltijd bij gezonde mensen Glycemie bij diabetici Over de voorwaarden voor voorbereiding op de studie Resultaat Gerelateerde video'sDe glucoseconcentratie in het bloedplasma wordt gecontroleerd tijdens een biochemische analyse, of de studie wordt apart toegewezen.

Wat is creatinine?Creatinine is het eindproduct van het eiwitmetabolisme als gevolg van de afbraak van creatine, een energieopwekkende stof die verantwoordelijk is voor de samentrekbaarheid van spierstructuren.

Magnetische resonantiebeeldvorming, of kortweg MRI, is een moderne, veilige en effectieve diagnostische methode waarmee specialisten de ziekte, pathologie, letsel of andere aandoeningen in het functioneren van de organen van het menselijk lichaam nauwkeurig kunnen bepalen.