Wat zijn de risico's voor een kind tijdens de zwangerschap, schendingen van de uteroplacentale bloedstroom van 1-a, 1-b, 2 of 3 graden, wanneer ze na hemodynamiek naar de bevalling worden gestuurd

Kleine symptomen en complexiteit in de methoden voor het detecteren van pathologie in de bloedbaan van het vaatbed, dat de baarmoeder met de placenta verenigt, vereist dat zowel de aanstaande moeder als de arts die haar begeleidt, een duidelijk begrip hebben van de structuur van de pathologie. Met tijdige diagnose en vroege start van de therapie wordt de kans op een natuurlijke zwangerschapsafbreking voor moeder en kind aanzienlijk vergroot.

  1. Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom: gevaar en tekenen van pathologie, diagnose en behandeling
  2. Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom van de foetus: hoe gevaarlijk is het
  3. Oorzaken
  4. Ernst classificatie
  5. 1e graad
  6. 2e graad
  7. Graad 3
  8. Soorten schendingen van de bloedstroom door het uteroplacentale systeem
  9. Primair
  10. Ondergeschikt
  11. Het klinische beeld van doorbloedingstoornissen
  12. Diagnose van aandoeningen met verschillende ernstniveaus
  13. Timing en methode van arbeidsbeheer
  14. Welke noodsituaties kunnen ontstaan
  15. Kinderprognose
  16. Preventie
  17. Handige video

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom: gevaar en tekenen van pathologie, diagnose en behandeling

Elke verstoring van de hemodynamica tijdens de periode van het dragen van een kind vormt een bedreiging voor de ontwikkeling en toekomstige gezondheid van de foetus. Pathologieën van de bloedcirculatie door de vasculaire communicatie van de baarmoeder en placenta behoren tot de meest voorkomende pathologieën van zwangerschap, die de toestand van de moeder en de baby aanzienlijk verslechteren.

Daarom vereist het de maximale eliminatie van alle risicofactoren die veranderingen in de bloedstroom door het vasculaire systeem kunnen veroorzaken, dat de moeder, de placenta en de foetus verenigt, en in het geval van overtredingen is een snelle start van therapeutische maatregelen belangrijk..

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom van de foetus: hoe gevaarlijk is het

Veranderingen in de bloedcirculatie naar het vaatbed dat de baarmoeder met de placenta verenigt, wordt als een tamelijk gevaarlijke aandoening beschouwd, vanwege het feit dat dit tot een aantal complicaties kan leiden:

  • Hypoxie, wat leidt tot een vertraging in de vorming en ontwikkeling van de foetus.
  • Infectie van de baby in de baarmoeder.
  • Vorming van ontwikkelingsanomalieën van het kind.
  • Foetale sterfte, vooral wanneer aandoeningen optreden na het eerste trimester, wanneer de pathologie eindigt in een spontane miskraam.

Oorzaken

De etiologie van schendingen van de bloedstroom door de bloedvaten in het gecombineerde systeem van de baarmoeder en placenta omvat vele factoren, die zijn onderverdeeld in endogeen (intern) en exogeen (extern). Onder de endogene oorzaken van pathologie:

  • Lage aanhechting van de placenta in de baarmoeder, die gepaard gaat met onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus.
  • Ontwikkeling van late toxicose, die kleine bloedvaten in de baarmoeder aantast en de microcirculatie verstoort.
  • Bloedarmoede bij een zwangere vrouw, die een verhoogde bloedstroomsnelheid, zuurstofgebrek en weefselvoeding veroorzaakt.
  • Conflict van resus tussen moeder en foetus, wat leidt tot bloedarmoede bij het kind en stoornissen in het immuunsysteem.
  • Pathologische ontwikkeling van de navelstrengslagaders.
  • Meerlingzwangerschappen waarbij de foetus geen voedingsstoffen heeft.
  • Misvormingen van de baarmoeder, die compressie van de foetus en de vaten die hem voeden en de placenta bedreigen.
  • Endocriene pathologieën zoals diabetes die bloedvaten beschadigen.
  • Ziekten van een vrouw met een gynaecologisch profiel, zoals endometriose of vleesbomen, die een passende therapie vereisen, zelfs ter voorbereiding op de conceptie.
  • Ziekten van het vasculaire systeem bij de moeder, zoals hypertensie.
  • De aanwezigheid bij een vrouw van geslachtsziekten.
  • Genetische defecten.

Op hun beurt worden externe factoren gepresenteerd die kunnen leiden tot hemodynamische stoornissen:

  • Bacteriële en virale infecties die de placenta kunnen binnendringen.
  • Blootstelling aan ongunstige factoren: stress, overmatige lichamelijke inspanning, ioniserende straling, bepaalde medicijnen.
  • De moeder heeft slechte gewoonten.

Er zijn verschillende sociale en huishoudelijke factoren die kunnen leiden tot de vorming van pathologische veranderingen in de bloedcirculatie door het communicerende vasculaire systeem van de baarmoeder en de placenta:

  • Een vrouw ouder dan 30 of jonger dan 18.
  • Voedingstekorten.
  • Beroepsrisico's.
  • Psycho-emotionele overbelasting.

Ernst classificatie

De belangrijkste classificatie van veranderingen in de bloedstroom langs het vaatbed van de baarmoeder en de placenta verdeelt de pathologie naar ernst, geleid door de lokalisatie van veranderingen in de bloedvaten.

1e graad

Het is onderverdeeld in 1a en 1b. A - komt overeen met een hemodynamische aandoening in een slagader van de baarmoeder, bij afwezigheid van veranderingen in de resterende bloedvaten. Deze aandoening gaat niet gepaard met ernstige ondervoeding van de baby in de baarmoeder. B - beïnvloedt de bloedstroom in de navelstrengader, zonder veranderingen in de baarmoederslagaders.

2e graad

In dit geval ondergaat het volledige communicatiesysteem van de vaten van de foetus, placenta en moeder veranderingen, maar het gebrek aan zuurstof voor het kind is niet erg uitgesproken.

Graad 3

Dit is een kritieke graad wanneer hemodynamische parameters sterk verslechteren. De foetus krijgt niet de vereiste zuurstofconcentratie en het niveau van binnenkomende voedingsstoffen neemt af. Deze pathologie kan leiden tot de dood van de foetus in de baarmoeder of tot een spontane abortus..

Soorten schendingen van de bloedstroom door het uteroplacentale systeem

In overeenstemming met de periode waarin het kind wordt gedragen, heeft zich een verandering in de bloedcirculatie tussen de baarmoeder en de placenta ontwikkeld, er worden 2 soorten pathologie onderscheiden.

Primair

Het is typisch voor het eerste trimester. De oorzaken van veranderingen zijn pathologieën van implantatie, vorming of aanhechting van de placenta in de baarmoeder.

Ondergeschikt

Het kan zich op elk moment manifesteren na 16 weken embryonale ontwikkeling. Het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door de invloed van externe factoren of sommige ziekten van de moeder, bijvoorbeeld hoge bloeddruk, diabetes of andere pathologieën die het vaatbed aantasten.

Het klinische beeld van doorbloedingstoornissen

Symptomen van doorbloedingstoornissen zijn afhankelijk van hoe uitgesproken de veranderingen in het vaatbed zijn. Van de kant van de zwangere vrouw zelf zijn er misschien helemaal geen tekenen van pathologie, of is er alleen gestosis aanwezig. Vaak worden hemodynamische stoornissen gedetecteerd vanwege het feit dat een vrouw wordt onderzocht vanwege de dreiging van een miskraam of voortijdig begin van de bevalling, wat zich manifesteert door:

  • Pijn in de buik en liesstreek.
  • Het verschijnen van bloederig slijm uit de genitale spleet.

Vaak treedt bij zwangere vrouwen met een vergelijkbare pathologie tijdens de zwangerschap het optreden of verergering van colpitis op.

Van de kant van de foetus zijn de symptomen van hemodynamische stoornissen meer uitgesproken. Met de ontwikkeling van hypoxie neemt de bewegingsfrequentie van het kind af. Tijdens onderzoeken op afspraak met een verloskundige-gynaecoloog kan een specialist letten op een verhoging of verlaging van de hartslag van het kind. Ook kan de arts opmerken dat het volume van de buik en de hoogte van de stand van de baarmoederfundus niet gecorreleerd zijn met de zwangerschapsduur..

Diagnose van aandoeningen met verschillende ernstniveaus

Om de pathologie van de uteroplacentale bloedstroom te identificeren, worden 3 methoden gebruikt, ongeacht de mate van ontwikkeling van veranderingen:

  1. Laboratoriumanalyse van het bloedserum van de aanstaande moeder.
  2. Echografische diagnostiek (echografie).
  3. Cardiotocografie (CTG).

Laboratoriumdiagnostiek omvat de bepaling van de concentratie van verschillende hormonen: oestriol, choriongonadotrofine (hCG) en placenta-lactogeen. Er wordt ook een studie van de enzymatische activiteit uitgevoerd - oxytocinase en thermostabiele alkalische fosfatase worden geëvalueerd.

Een echografie helpt de specialist om de grootte van de foetus te bepalen en hoeveel deze overeenkomt met de zwangerschapsduur. Evalueer:

  • Waar is de placenta gelokaliseerd, wat is de dikte, of de volwassenheid overeenkomt met de bestaande zwangerschapsperiode.
  • Vruchtwater volume.
  • Is de navelstreng correct gevormd?.
  • De aan- of afwezigheid van pathologische componenten in de placenta.

Al deze kenmerken helpen om de aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën in de bloedbaan te identificeren, evenals remming van foetale ontwikkelingsprocessen.

Om de werking van het hart en het gehele vaatstelsel van het kind in de baarmoeder te beoordelen, wordt CTG gebruikt. In vergelijking met het luisteren naar de hartslag met een obstetrische stethoscoop, is deze optie nauwkeuriger. Hiermee kunt u snel tachycardie of bradycardie identificeren die wordt veroorzaakt door hypoxie

Timing en methode van arbeidsbeheer

Als bij een vrouw een verandering in de bloedstroom van graad 1 wordt vastgesteld, ongeacht of het subtype A of B is, wordt de zwangerschap verlengd en bevalt verder via het vaginale geboortekanaal.

In het geval van pathologie van de 2e graad, wordt de aandoening als borderline beschouwd, deze vereist constante monitoring. Indien mogelijk wordt geprobeerd de zwangerschap zo lang mogelijk te verlengen, zodat het ademhalingssysteem van de foetus tijd heeft om zich te vormen en de oppervlakteactieve stof die nodig is voor de ademhaling van de pasgeborene wordt geproduceerd..

Als de therapie niet effectief is of de zwangere vrouw wordt gediagnosticeerd met stoornissen van graad 3, stopt de keuze van specialisten bij een dringende bevalling via een operatieve manier.

Welke noodsituaties kunnen ontstaan

Met de pathologie van het communicerende vasculaire systeem van de baarmoeder met een placenta van 2-3 graden van ernst, kunnen situaties optreden die een dringende start van therapeutische maatregelen vereisen:

  • Acute foetale hypoxie.
  • Vorming van hartafwijkingen of andere afwijkingen bij een kind die onverenigbaar zijn met het leven of die het leven van de pasgeborene in gevaar brengen.
  • Abruptie of vroegtijdige veroudering van de placenta.
  • Foetale dood in de baarmoeder.

Elk van deze situaties wordt beslist in overeenstemming met de toestand van de vrouw en het kind, de zwangerschapsduur en de mate van bedreiging voor de foetus en moeder..

Kinderprognose

Bij een primaire verandering in de bloedcirculatie tussen de vaten van de baarmoeder en de placenta, treedt vaak foetale dood in utero of spontane miskraam op. Als een schending van de bloedstroom tijdig werd gedetecteerd en behandelingsmaatregelen werden gestart, wordt de zwangerschap verlengd tot 37 weken en kan de vrouw een gezond kind baren.

Preventie

Preventieve maatregelen beginnen met de voorbereiding op de conceptie en gaan door tot de bevalling. Ze bevatten:

    • Een goede voorbereiding op de zwangerschap, waaronder de eliminatie van extragenitale en gynaecologische pathologieën, de overdracht van chronische ziekten naar een staat van remissie, registratie van de aanstaande moeder bij een verloskundige-gynaecoloog, om de aandoening te controleren en passende aanbevelingen te ontvangen.
    • Tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder voldoende voeding krijgen, in overeenstemming met de verhoudingen van eiwitten, vetten en koolhydraten, aangevuld met vitaminetherapie. Indien nodig moet het dieet worden aangevuld met voedseladditieven zoals laminolact..
    • Het gebruik van medicijnen om een ​​evenwichtig weefselmetabolisme en redoxprocessen te behouden, als de aanstaande moeder risico loopt. Antioxidanten en hepatoprotectors kunnen worden gebruikt.
    • Wanneer ernstige wallen optreden, wordt een vrouw geadviseerd om de vloeistofinname op het niveau van 1-1,5 liter per dag te houden, maar niet minder.
    • Als een vrouw afwijkingen heeft in het werk van het zenuwstelsel, wat het vaakst voorkomt bij asthenische patiënten met een hoge mate van angst, wordt haar nootropische geneesmiddelen en zwakke kalmerende middelen aanbevolen.
    • Frequente slaapstoornissen bij zwangere vrouwen worden gecorrigeerd met behulp van verschillende complexe fytopreparaties, gebaseerd op melisa.
    • Als een zwangere vrouw vegetatieve-vasculaire dystonie heeft, die een hypotoon type heeft, worden adaptogenen voor haar aanbevolen.
  • Tijdens de gehele dracht van een kind moet een zwangere vrouw elk contact met besmettelijke patiënten uitsluiten.

Pathologie van de uteroplacentale bloedstroom is een ernstige complicatie van de zwangerschap die thuis niet kan worden genezen zonder de hulp van een specialist. Een zwangere vrouw heeft constant toezicht door een arts nodig om de kans op een natuurlijke gezonde pasgeborene te vergroten. In het geval van vroegtijdige detectie, overtreding van de voorschriften van een specialist of weigering van therapie, neemt het risico op de vorming van gevaarlijke ziekten van de foetus en een pasgeborene of zelfs de dood voor het kind aanzienlijk toe.

Stoornissen van de bloedstroom in de baarmoederslagaders, navelstreng, placenta tijdens de zwangerschap (NMPK)

De mate van aantasting van de uteroplacentale bloedstroom

De uteroplacentale bloedstroom is een anatomisch complex systeem dat bestaat uit de placenta, bloedvaten van de aanstaande moeder en de baby. Stoornissen van de uteroplacentale bloedstroom (UMPC) zijn veel voorkomende pathologieën die verband houden met disfunctie van de placenta en de navelstreng.

Bij het diagnosticeren van dit pathologische fenomeen worden 1, 2 en 3 graden onderscheiden. In dit geval is de eerste graad verdeeld in 2 soorten. Informatie over elk van hen wordt gepresenteerd in de tabel.

NPMK-gradenKenmerkendMogelijke gevolgen
11aSlechte communicatie tussen de baarmoeder en de placenta met een volledige verbinding van de laatste met het embryo.Afwijkingen in de ontwikkeling van een kind in milde vormen, die zich manifesteren in de vorm van ondergewicht en verminderde algemene fysieke kenmerken.
1bDe toestand van de uteroplacentale bloedstroom komt overeen met de norm, en het circulatiepatroon van de "embryo-placenta" vertoont afwijkingen.Vertraagde ontwikkeling.
2Placenta-insufficiëntie is aanwezig op elk van de niveaus. Het zuurstofgebrek is bijna niet te compenseren, want embryonale aorta, baarmoederslagader en navelstrengvat kunnen het bloed niet volledig passeren.In 85% van de gevallen overlijdt het kind.
3Het wordt gekenmerkt door de centralisatie van de bloedstroom.De toestand van de foetus wordt kritiek vanwege een disfunctie van de intracardiale hemodynamica. Omgekeerde diastolische bloedstroom wordt vaak geregistreerd tijdens Doppler-beeldvorming. De foetus heeft ontwikkelingsstoornissen. Deze graad wordt zelden genezen.

Pathologie wordt ook geclassificeerd op basis van andere kenmerken. De tabel toont de soorten ziekten.

TekenVisieOmschrijving
Tegen de tijd dat ze zich voordoenPrimaire placenta-insufficiëntieHet ontwikkelt zich tot 16 weken zwangerschap. Het manifesteert zich in de vorm van een schending van het proces van embryo-hechting en verdere abnormale vorming van de placenta.
Secundaire placenta-insufficiëntieHet wordt gedetecteerd tegen de tijd dat de placenta al definitief is gevormd - na 16 weken zwangerschap. Pathologie treedt op onder de negatieve invloed van externe factoren.
SymptomenEen vergoedingEr zijn stofwisselingsstoornissen bij het functioneren van de placenta, maar de bloedstroom tussen dit orgaan en de baarmoeder of foetus functioneert zonder onderbreking.
SubcompensatieHet vrouwelijk lichaam is niet in staat om de bloedtoevoer naar het embryo te herstellen, wat nodig is voor zijn volledige groei, omdat alle elementen van het bloedstroomsysteem werken niet goed.
DecompensatieEr is een schending van de bloedstroom op alle niveaus, moeilijk te behandelen.

Welke noodsituaties kunnen ontstaan

Met de pathologie van het communicerende vasculaire systeem van de baarmoeder met een placenta van 2-3 graden van ernst, kunnen situaties optreden die een dringende start van therapeutische maatregelen vereisen:

  • Acute foetale hypoxie.
  • Vorming van hartafwijkingen of andere afwijkingen bij een kind die onverenigbaar zijn met het leven of die het leven van de pasgeborene in gevaar brengen.
  • Abruptie of vroegtijdige veroudering van de placenta.
  • Foetale dood in de baarmoeder.

Elk van deze situaties wordt beslist in overeenstemming met de toestand van de vrouw en het kind, de zwangerschapsduur en de mate van bedreiging voor de foetus en moeder..

Oorzaken die tot pathologie kunnen leiden

Veel factoren dragen bij aan het optreden van een schending van de bloedstroom in de baarmoeder. Velen van hen kunnen de placenta niet alleen in het stadium van zijn vorming, maar ook in latere stadia aantasten. Mogelijke redenen voor de verslechtering van de uteroplacentale bloedcirculatie:

  • Bloedarmoede. Door een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed nemen hemodynamische parameters toe in alle bloedvaten, inclusief de baarmoeder. Dit komt door het feit dat het lichaam tracht de toevoer van zuurstof naar weefsels te herstellen door de bloedstroom, inclusief de baarmoeder, te verhogen..
  • Onjuiste bevestiging van de placenta. Het gaat gepaard met een afname van de bloedstroom als gevolg van dunne spieren in het onderste deel van de baarmoeder. Dit probleem doet zich voor wanneer de placenta is bevestigd in het genezen gebied. Deze zone kan geen uteroplacentale circulatie bieden, waardoor het bloed dat naar het embryo stroomt mogelijk niet voldoende is voor volledige intra-uteriene ontwikkeling..
  • Late toxicose. Deze aandoening, waarbij kleine bloedvaten worden aangetast, veroorzaakt vaak een schending van de uteroplacentale-foetale bloedstroom (MPPC).
  • Infectieziekten die tijdens de zwangerschap door een vrouw worden overgedragen. Een aantal pathogene agentia heeft een negatieve invloed op de toestand van de placenta en veroorzaakt pathologische veranderingen in het weefsel. Gevolg - IPC geschonden.
  • Conflict van Rh-factoren van een vrouw en een foetus. Dit leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede bij de baby, die gepaard gaat met een verslechtering van de bloedtoevoer naar zijn lichaam..
  • Drukstoten. Heeft een negatieve invloed op de bloedcirculatie in de bloedvaten en veroorzaakt de ontwikkeling van NMPK.
  • Abnormale structuur van de baarmoeder. Het tweehoornige orgel heeft een septum. Zwangerschap ontwikkelt zich in een van de twee gevormde holtes. Het gevaar schuilt in de verstoring van de volledige bloedtoevoer van het kind. Normaal gesproken wordt dit verzorgd door twee baarmoederslagaders. Tijdens de zwangerschap neemt hun diameter toe, wat leidt tot de vorming van een groot aantal bloedvaten die hen verbinden, wat bijdraagt ​​aan de normalisatie van de bloedstroom. In een baarmoeder met een dergelijke abnormale structuur zijn deze processen afwezig, daarom stroomt het vereiste bloedvolume niet naar de placenta..
  • Vasculaire defecten van de navelstreng. Wanneer hun aantal verandert, ontwikkelt NMPK zich.
  • Endometriale pathologie. Hun ontwikkeling wordt veroorzaakt door ontstekingen, operaties, slechte gewoonten van de aanstaande moeder.
  • Myoma. Met de ontwikkeling van neoplasmata neemt hun bloedtoevoer toe en neemt de bloedstroom naar de foetus daarentegen af..
  • Meerdere zwangerschap. Wanneer twee of meer foetale eieren worden geïmplanteerd, wordt de placenta aanzienlijk vergroot. Bovendien kan een grotere bloedstroom naar een van de embryo's worden overgebracht. Niet alleen het donorkind lijdt, maar ook de ontvangende foetus. zijn hartspier is niet klaar voor zoveel bloedstroom.
  • Suikerziekte. Deze pathologie beïnvloedt de binnenwanden van de slagaders en veroorzaakt de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie.

Diagnostiek

De belangrijkste diagnose van bloedstroomstoornissen tijdens de zwangerschap is momenteel Doppler-echografie. De meest onbeduidende, op het eerste gezicht, veranderingen in een van de vroege stadia van overtredingen zijn duidelijk zichtbaar op het scherm, aangezien Dopplerometrie een beeld in kleur geeft en een hoge resolutie heeft in termen van het niveau van beeldhelderheid.


Doppler-echografie tijdens de zwangerschap

De analyse van de frequentie van ultrasone golven weerkaatst door bewegende objecten maakt het mogelijk om de snelheid van de bloedstroom door de slagaders, in de navelstrengvaten, en de bloedcirculatie in de placenta te bepalen. Vervolgens worden de indicatoren die tijdens het onderzoek zijn genomen, vergeleken met de standaard gegevenstabel en wordt het resultaat geregistreerd.

Het grootste pluspunt van Doppler-echografie, naast de veiligheid van het onderzoek, is de foutloze voorspelling van elke vorm van afwijkingen, deze te detecteren in het stadium waarin het nog mogelijk is om de foetus te behouden en het lichaam van de moeder niet te schaden..

Naast echografisch onderzoek zijn klassieke maatregelen om pathologie te bevestigen of te weerleggen verplicht:

  • Foetale activiteit analyseren op basis van de woorden van de moeder;
  • Stethoscoop die luistert naar de hartslag van de baby in de baarmoeder;
  • ECG van het hart.

Wat gevaarlijk is voor een kind is een overtreding van 1a graad?

Het meest voorkomende en gevaarlijke gevolg van deze hemodynamische stoornissen (HDI) is zuurstofgebrek. Andere complicaties van een slechte bloedtoevoer naar de foetus zijn onder meer:

  • afname van lichaamsgewicht en fysieke parameters (intra-uteriene groeiachterstand);
  • zuur-base-onbalans;
  • stoornis van het hart in de vorm van versnelling of vertraging van de pols, aritmie;
  • afname van vetweefsel in het lichaam;
  • de dreiging van pathologische zwangerschapsafbreking;
  • onbalans van hormonen;
  • prenatale foetale dood.

Symptomen van uteroplacentale doorbloedingstoornis 1 graad

Als deze pathologie zich in de fase van compensatie bevindt, zal de toekomstige vrouw tijdens de bevalling geen uitgesproken afwijkingen voelen. In dit geval kunt u pas na het onderzoek achter de ziekte komen. Voor de hand liggende tekenen van de ziekte begeleiden de acute vorm en chronische decompensatie. Deze pathologie gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • een sterke toename of stopzetting van de motorische activiteit van het embryo;
  • te langzame groei van de buik (de diameter van de omtrek komt niet overeen met de normatieve indicatoren die overeenkomen met een specifieke zwangerschapsduur);
  • gestosis;
  • arteriële hypertensie;
  • sterke gewichtstoename bij de aanstaande moeder;
  • zwelling van de benen onder de knieën;
  • proteïnurie.

In sommige gevallen kan bloedverlies optreden. Dit symptoom duidt hoogstwaarschijnlijk op abruptie van de placenta. Als er een bloeding optreedt, moet u onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen.

Diagnostische methoden

De meest betrouwbare en volledige informatie over deze pathologie kan worden geleverd door Doppler-echografie. Deze diagnostische manipulatie is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven en is volkomen veilig voor de aanstaande moeder en baby. Met behulp van de procedure worden dergelijke tekenen van circulatiestoornissen gediagnosticeerd, zoals een afname van de diastolische snelheid, een toename van de weerstandsindex en een dicrotische inkeping in de bloedstroomcurve. De tabel geeft informatie over hoe deze pathologie wordt gediagnosticeerd.

Diagnostische methodeStudietypeDoel van de
Anamnese nemenAnalyse van de klachten van de patiënt, waarbij de buikomtrek wordt gecorreleerd met de normatieve indicatoren die overeenkomen met de zwangerschapsduurEen voorlopige diagnose stellen, een plan ontwikkelen voor verdere actie
Fysiek onderzoekAuscultatieBepaling van de hartslag van de foetus
LaboratoriumonderzoekBloed TestBepaling van de hoeveelheid oestrogeen, progesteron, choriongonadotrofine
Instrumenteel onderzoekEchografie van de bekkenorganen en buikholteDe grootte van de foetus achterhalen, de toestand van de placenta
CardiotocografieStudie van het werk van het hart van het kind
Doppler-echografieBeoordeling van de mate van bloedstroomintensiteit, bepaling van de toestand van intraplacentale bloedcirculatie, stroomsnelheid en richting van bloed in de bloedvaten van de baarmoeder en de navelstreng

Effecten

Afhankelijk van de mate en aard van bloedsomloopstoornissen tijdens de zwangerschap, ontstaan ​​er problemen bij de ontwikkeling van de foetus, die in zeldzame gevallen leiden tot de dood van het kind..

De gevolgen van een verminderde doorbloeding tijdens de zwangerschap worden gekenmerkt door nuances als:

  • Remming van de ontwikkeling van de foetus in sommige stadia, of aanzienlijke vertragingen in de intra-uteriene vorming;
  • Kritische indicatoren van gewicht en grootte;
  • Snelle, langzame of onderbroken hartslag;
  • Drijvende pH van het bloed;
  • Verkeerd verloop van hormonale processen;
  • Risico op een miskraam.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen de cumulatieve beoordeling van de ontwikkeling van de baby, maar niet de resultaten van één uitgevoerde studie, volledige informatie kan geven over de naleving van regelgevingsindicatoren of achterblijven. Op dit moment vermindert de Doppler-procedure, die de basis vormt voor onderzoeken van de perinatale periode, op geen enkele manier de behoefte aan de beproefde methoden van de oude medische school..

Kenmerken van de behandeling tijdens de zwangerschap

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de mate van het pathologische proces en de pathogenese van aandoeningen. Het is mogelijk om deze ziekte alleen met medicatie te behandelen met de eerste graad van circulatiestoornissen. De tweede graad wordt als borderline beschouwd. Als de pathologie de derde graad heeft bereikt, is chirurgische ingreep geïndiceerd. De arts beslist op individuele basis welke behandelingsmethode hij kiest..

Conservatieve therapiemethoden

Therapeutische tactieken zijn gebaseerd op een complex effect op alle elementen van het hemodynamische proces:

  • Met kleine afwijkingen van de norm wordt Hofitol gebruikt. Bij ernstige symptomen krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven met meer actieve ingrediënten (Pentoxpharm, Actovegin) (zie ook: Actovegin: instructies voor gebruik tijdens de zwangerschap).
  • Wanneer bij een zwangere vrouw een neiging tot vorming van bloedstolsels wordt vastgesteld, worden geneesmiddelen gebruikt die de doorlaatbaarheid van bloed door de bloedvaten kunnen verbeteren (Curantil).
  • Voor vaatverwijding worden Drotaverin of No-Shpa oraal gebruikt, Euphyllin wordt gebruikt in de vorm van injecties.
  • Bij uteriene hypertonie zijn druppeltoediening van magnesiumoxide en enterale toediening van Magne B6 geïndiceerd.
  • De negatieve gevolgen van circulatiestoornissen moeten worden geëlimineerd met behulp van ascorbinezuur, tocoferol, die een antioxiderende werking hebben.

Medicijnen worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfmedicatie is ten strengste verboden. Als de gekozen behandelingstactiek niet bijdraagt ​​aan het verbeteren van het welzijn, wordt de patiënt intramuraal behandeld. Een dergelijke maatregel zal een constante medische monitoring van de toestand van de toekomstige bevallende vrouw en de foetus mogelijk maken.

Chirurgische ingreep

Met uitgesproken tekenen van pathologie (2 en 3 graden van BMD), nemen ze hun toevlucht tot noodbevalling. In situaties waarin conservatieve therapie niet het verwachte resultaat opleverde, inclusief degene die werd uitgevoerd met een gediagnosticeerde 1 graad van verstoring van de bloedstroom, wordt de beslissing over verdere maatregelen genomen in de komende 48 uur. In dit geval voeren artsen in de regel een keizersnede uit. Als de bevalling op deze manier gepland is om uitgevoerd te worden vóór de draagtijd van 32 weken, worden de toestand van de baby en indicatoren van zijn vitale activiteit beoordeeld.

Voorbereiding op de studie en hoe deze wordt uitgevoerd

Doppler-onderzoek bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd volgens indicaties en het is geen verplicht onderzoek tijdens het normale verloop van de zwangerschap. Maar steeds vaker wordt in prenatale klinieken alle vrouwen, zonder uitzondering, na 30-34 weken doppler-echografie uitgevoerd als een beoordeling van de foetus.

Deze procedure is pijnloos en onschadelijk voor zowel moeder als foetus. Het principe van Doppler is hetzelfde als bij conventionele echografie tijdens de zwangerschap: in de buik wordt een speciale Doppler-sensor gebruikt, die is uitgerust met elk modern echo-apparaat. Daarom vereist dit type onderzoek geen speciale voorbereiding..

Preventieve maatregelen

Patiënten die het risico lopen deze ziekte te ontwikkelen, moeten zich zorgvuldig voorbereiden op de zwangerschap. Spontane conceptie kan in dit geval een tragedie worden voor een getrouwd stel..

Om een ​​verslechtering van de uteroplacentale bloedstroom te voorkomen, moeten vrouwen die al zwanger zijn een aantal regels volgen:

ris_ris 'blog

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom 1A graad

Bericht geplaatst door ris_ris 8 mei 2013

118.986 keer bekeken

Vandaag was ik op de Doppler, precies 29 weken, ik kreeg de diagnose van een schending van de uteroplacentale bloedstroom van 1A graad, de echografie zelf was niet gedaan, het zal pas over een week zijn.

De dokter zei dat het oké was om klokkenspel en angiovitis te drinken en dat het goed was dat ze het merkten, in het vroegste stadium is het oké.

Ik heb al deze drank natuurlijk al zoveel gekocht als nodig was. Maar ik begon te lezen, de gegevens zijn zo verschillend. Ergens schrijven ze dat het deze fase is die niet wordt behandeld (en 1b wordt behandeld), ergens schrijven ze dat bijna iedereen zich nergens zorgen over hoeft te maken, ze zeggen: "Ik ben bevallen, heb niets behandeld en alles is in orde", ergens schrijven ze, dat tijdens de behandeling alles normaal is, ergens dat het na 3-4 weken 2 wordt en dan na een week 3.

Ik ben zo bang (wie had dit? Wat hebben ze gedaan en zijn alle kinderen in orde?

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom 1A graad, wat moet ik doen?

Ik heb hier al veel ervaring mee, aangezien er bij eerdere zwangerschappen na 30 weken sprake was van een overtreding van de IPC graad 1A. Maar de zwangerschappen eindigden op verschillende manieren. In de eerste B na deze diagnose werd ik gedruppeld met Actovegin en werd iedereen gekalmeerd, de echo werd niet meer gedaan en alles was perfect volgens de CT-scan. Het resultaat was dat het kind precies in de PDR werd geboren met de sterkste intra-uteriene hypoxie, met een verdunde navelstreng en een nutteloze placenta van 2500, met een droge huid, die met droge korstjes van hem losliet en hij zelf een beetje in leven was, op wonderbaarlijke wijze in leven en gezond bleef.

In de tweede B zat ik al volledig te kijken en toen de bloedstroom na 30 weken weer werd verstoord, sloeg ik alarm, ik kreeg een berg medicijnen voorgeschreven, erg duur, met als gevolg dat de bloedstroom weer normaal werd, maar om de 2 weken ging de Doppler door, volgde dit. De tweede zoon werd geboren volledig gezond, vol kind, de wateren waren echt groen, maar verder was alles erg goed. In verleden B had ik nog dik bloed.

In deze B is alles in orde met het stollingssysteem en is de hemoglobine normaal, volgens het kaogulogram is alles ook perfect, maar gisteren onderging ik een Doppler en wederom een ​​doorbloedingstoornis graad 1A, links. Aan de rechterkant is alles normaal en + matig gebrek aan water. En het probleem is dat nu alles is veranderd. Mijn arts op het ZhK stuurde me naar het ziekenhuis, maar ze gaven me daar niet toe, ze zeiden dat nu zo'n kleine overtreding niet wordt behandeld, Actovegin is geannuleerd en het wordt niet gebruikt, Curantil is ook niet toegestaan, omdat het heeft een slecht effect op het stollingssysteem. Ze zeiden me gewoon niets te doen en te wachten. Doppler-controle na 2 weken. Ik weet niet wat ik nu moet doen. Mijn baarmoeder is constant in goede conditie, het kind hikt constant 10 keer per dag. Hoe kan ik wachten als ik tijdens mijn eerste zwangerschap zag dat mijn zoon bijna op de vlucht ging? De lijst met die medicijnen die ik in de tweede B nam, heb ik niet opgeslagen, ik ging naar het ziekenhuis voor de geschiedenis van de bevalling. Is het echt waar dat doorbloedingsstoornissen nu niet worden behandeld? Ik kan niet zomaar 2 weken wachten, ik heb angst. Kan iemand adviseren wie onlangs een dergelijke overtreding heeft gehad.

Het concept van verminderde uteroplacentale bloedstroom 1 graad tijdens de zwangerschap en de gevolgen daarvan voor het kind

Tijdens het dragen van een kind verandert het vrouwelijk lichaam onvermijdelijk. Omdat de schending van de bloedstroom tijdens de zwangerschap een van de leidende posities inneemt onder alle pathologieën van de zwangerschapsperiode, is de beoordeling van de bloedcirculatie tussen de aanstaande moeder en de baby opgenomen in het verplichte onderzoeksprogramma van zwangere patiënten.

Waarom is er een schending van de uteroplacentale bloedstroom (BMD)? Welke soorten van dit pathologische proces bestaan ​​er? Wat is het verschil tussen graden 1a en 1b? Hoe gevaarlijk is dit fenomeen voor een kind? Wat te doen als de bloedstroom verstoord is? Wat zijn de manieren om de toestand ervan te controleren?

De mate van aantasting van de uteroplacentale bloedstroom

Bij het diagnosticeren van dit pathologische fenomeen worden 1, 2 en 3 graden onderscheiden. In dit geval is de eerste graad verdeeld in 2 soorten. Informatie over elk van hen wordt gepresenteerd in de tabel.

NPMK-gradenKenmerkendMogelijke gevolgen
11aSlechte communicatie tussen de baarmoeder en de placenta met een volledige verbinding van de laatste met het embryo.Afwijkingen in de ontwikkeling van een kind in milde vormen, die zich manifesteren in de vorm van ondergewicht en verminderde algemene fysieke kenmerken.
1bDe toestand van de uteroplacentale bloedstroom komt overeen met de norm, en het circulatiepatroon van de "embryo-placenta" vertoont afwijkingen.Vertraagde ontwikkeling.
2Placenta-insufficiëntie is aanwezig op elk van de niveaus. Het zuurstofgebrek is bijna niet te compenseren, want embryonale aorta, baarmoederslagader en navelstrengvat kunnen het bloed niet volledig passeren.In 85% van de gevallen overlijdt het kind.
3Het wordt gekenmerkt door de centralisatie van de bloedstroom.De toestand van de foetus wordt kritiek vanwege een disfunctie van de intracardiale hemodynamica. Omgekeerde diastolische bloedstroom wordt vaak geregistreerd tijdens Doppler-beeldvorming. De foetus heeft ontwikkelingsstoornissen. Deze graad wordt zelden genezen.

Pathologie wordt ook geclassificeerd op basis van andere kenmerken. De tabel toont de soorten ziekten.

TekenVisieOmschrijving
Tegen de tijd dat ze zich voordoenPrimaire placenta-insufficiëntieHet ontwikkelt zich tot 16 weken zwangerschap. Het manifesteert zich in de vorm van een schending van het proces van embryo-hechting en verdere abnormale vorming van de placenta.
Secundaire placenta-insufficiëntieHet wordt gedetecteerd tegen de tijd dat de placenta al definitief is gevormd - na 16 weken zwangerschap. Pathologie treedt op onder de negatieve invloed van externe factoren.
SymptomenEen vergoedingEr zijn stofwisselingsstoornissen bij het functioneren van de placenta, maar de bloedstroom tussen dit orgaan en de baarmoeder of foetus functioneert zonder onderbreking.
SubcompensatieHet vrouwelijk lichaam is niet in staat om de bloedtoevoer naar het embryo te herstellen, wat nodig is voor zijn volledige groei, omdat alle elementen van het bloedstroomsysteem werken niet goed.
DecompensatieEr is een schending van de bloedstroom op alle niveaus, moeilijk te behandelen.

Oorzaken die tot pathologie kunnen leiden

Veel factoren dragen bij aan het optreden van een schending van de bloedstroom in de baarmoeder. Velen van hen kunnen de placenta niet alleen in het stadium van zijn vorming, maar ook in latere stadia aantasten. Mogelijke redenen voor de verslechtering van de uteroplacentale bloedcirculatie:

  • Bloedarmoede. Door een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed nemen hemodynamische parameters toe in alle bloedvaten, inclusief de baarmoeder. Dit komt door het feit dat het lichaam tracht de toevoer van zuurstof naar weefsels te herstellen door de bloedstroom, inclusief de baarmoeder, te verhogen..
  • Onjuiste bevestiging van de placenta. Het gaat gepaard met een afname van de bloedstroom als gevolg van dunne spieren in het onderste deel van de baarmoeder. Dit probleem doet zich voor wanneer de placenta is bevestigd in het genezen gebied. Deze zone kan geen uteroplacentale circulatie bieden, waardoor het bloed dat naar het embryo stroomt mogelijk niet voldoende is voor volledige intra-uteriene ontwikkeling..
  • Late toxicose. Deze aandoening, waarbij kleine bloedvaten worden aangetast, veroorzaakt vaak een schending van de uteroplacentale-foetale bloedstroom (MPPC).
  • Infectieziekten die tijdens de zwangerschap door een vrouw worden overgedragen. Een aantal pathogene agentia heeft een negatieve invloed op de toestand van de placenta en veroorzaakt pathologische veranderingen in het weefsel. Gevolg - IPC geschonden.
  • Conflict van Rh-factoren van een vrouw en een foetus. Dit leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede bij de baby, die gepaard gaat met een verslechtering van de bloedtoevoer naar zijn lichaam..
  • Drukstoten. Heeft een negatieve invloed op de bloedcirculatie in de bloedvaten en veroorzaakt de ontwikkeling van NMPK.
  • Abnormale structuur van de baarmoeder. Het tweehoornige orgel heeft een septum. Zwangerschap ontwikkelt zich in een van de twee gevormde holtes. Het gevaar schuilt in de verstoring van de volledige bloedtoevoer van het kind. Normaal gesproken wordt dit verzorgd door twee baarmoederslagaders. Tijdens de zwangerschap neemt hun diameter toe, wat leidt tot de vorming van een groot aantal bloedvaten die hen verbinden, wat bijdraagt ​​aan de normalisatie van de bloedstroom. In een baarmoeder met een dergelijke abnormale structuur zijn deze processen afwezig, daarom stroomt het vereiste bloedvolume niet naar de placenta..
  • Vasculaire defecten van de navelstreng. Wanneer hun aantal verandert, ontwikkelt NMPK zich.
  • Endometriale pathologie. Hun ontwikkeling wordt veroorzaakt door ontstekingen, operaties, slechte gewoonten van de aanstaande moeder.
  • Myoma. Met de ontwikkeling van neoplasmata neemt hun bloedtoevoer toe en neemt de bloedstroom naar de foetus daarentegen af..
  • Meerdere zwangerschap. Wanneer twee of meer foetale eieren worden geïmplanteerd, wordt de placenta aanzienlijk vergroot. Bovendien kan een grotere bloedstroom naar een van de embryo's worden overgebracht. Niet alleen het donorkind lijdt, maar ook de ontvangende foetus. zijn hartspier is niet klaar voor zoveel bloedstroom.
  • Suikerziekte. Deze pathologie beïnvloedt de binnenwanden van de slagaders en veroorzaakt de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie.

Wat gevaarlijk is voor een kind is een overtreding van 1a graad?

Het meest voorkomende en gevaarlijke gevolg van deze hemodynamische stoornissen (HDI) is zuurstofgebrek. Andere complicaties van een slechte bloedtoevoer naar de foetus zijn onder meer:

  • afname van lichaamsgewicht en fysieke parameters (intra-uteriene groeiachterstand);
  • zuur-base-onbalans;
  • stoornis van het hart in de vorm van versnelling of vertraging van de pols, aritmie;
  • afname van vetweefsel in het lichaam;
  • de dreiging van pathologische zwangerschapsafbreking;
  • onbalans van hormonen;
  • prenatale foetale dood.

Symptomen van uteroplacentale doorbloedingstoornis 1 graad

Als deze pathologie zich in de fase van compensatie bevindt, zal de toekomstige vrouw tijdens de bevalling geen uitgesproken afwijkingen voelen. In dit geval kunt u pas na het onderzoek achter de ziekte komen. Voor de hand liggende tekenen van de ziekte begeleiden de acute vorm en chronische decompensatie. Deze pathologie gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • een sterke toename of stopzetting van de motorische activiteit van het embryo;
  • te langzame groei van de buik (de diameter van de omtrek komt niet overeen met de normatieve indicatoren die overeenkomen met een specifieke zwangerschapsduur);
  • gestosis;
  • arteriële hypertensie;
  • sterke gewichtstoename bij de aanstaande moeder;
  • zwelling van de benen onder de knieën;
  • proteïnurie.

In sommige gevallen kan bloedverlies optreden. Dit symptoom duidt hoogstwaarschijnlijk op abruptie van de placenta. Als er een bloeding optreedt, moet u onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen.

Diagnostische methoden

De meest betrouwbare en volledige informatie over deze pathologie kan worden geleverd door Doppler-echografie. Deze diagnostische manipulatie is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven en is volkomen veilig voor de aanstaande moeder en baby. Met behulp van de procedure worden dergelijke tekenen van circulatiestoornissen gediagnosticeerd, zoals een afname van de diastolische snelheid, een toename van de weerstandsindex en een dicrotische inkeping in de bloedstroomcurve. De tabel geeft informatie over hoe deze pathologie wordt gediagnosticeerd.

Diagnostische methodeStudietypeDoel van de
Anamnese nemenAnalyse van de klachten van de patiënt, waarbij de buikomtrek wordt gecorreleerd met de normatieve indicatoren die overeenkomen met de zwangerschapsduurEen voorlopige diagnose stellen, een plan ontwikkelen voor verdere actie
Fysiek onderzoekAuscultatieBepaling van de hartslag van de foetus
LaboratoriumonderzoekBloed TestBepaling van de hoeveelheid oestrogeen, progesteron, choriongonadotrofine
Instrumenteel onderzoekEchografie van de bekkenorganen en buikholteDe grootte van de foetus achterhalen, de toestand van de placenta
CardiotocografieStudie van het werk van het hart van het kind
Doppler-echografieBeoordeling van de mate van bloedstroomintensiteit, bepaling van de toestand van intraplacentale bloedcirculatie, stroomsnelheid en richting van bloed in de bloedvaten van de baarmoeder en de navelstreng

Kenmerken van de behandeling tijdens de zwangerschap

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de mate van het pathologische proces en de pathogenese van aandoeningen. Het is mogelijk om deze ziekte alleen met medicatie te behandelen met de eerste graad van circulatiestoornissen. De tweede graad wordt als borderline beschouwd. Als de pathologie de derde graad heeft bereikt, is chirurgische ingreep geïndiceerd. De arts beslist op individuele basis welke behandelingsmethode hij kiest..

Conservatieve therapiemethoden

Therapeutische tactieken zijn gebaseerd op een complex effect op alle elementen van het hemodynamische proces:

  • Met kleine afwijkingen van de norm wordt Hofitol gebruikt. Bij ernstige symptomen krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven met meer actieve ingrediënten (Pentoxpharm, Actovegin) (zie ook: Actovegin: instructies voor gebruik tijdens de zwangerschap).
  • Wanneer bij een zwangere vrouw een neiging tot vorming van bloedstolsels wordt vastgesteld, worden geneesmiddelen gebruikt die de doorlaatbaarheid van bloed door de bloedvaten kunnen verbeteren (Curantil).
  • Voor vaatverwijding worden Drotaverin of No-Shpa oraal gebruikt, Euphyllin wordt gebruikt in de vorm van injecties.
  • Bij uteriene hypertonie zijn druppeltoediening van magnesiumoxide en enterale toediening van Magne B6 geïndiceerd.
  • De negatieve gevolgen van circulatiestoornissen moeten worden geëlimineerd met behulp van ascorbinezuur, tocoferol, die een antioxiderende werking hebben.

Medicijnen worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfmedicatie is ten strengste verboden. Als de gekozen behandelingstactiek niet bijdraagt ​​aan het verbeteren van het welzijn, wordt de patiënt intramuraal behandeld. Een dergelijke maatregel zal een constante medische monitoring van de toestand van de toekomstige bevallende vrouw en de foetus mogelijk maken.

Chirurgische ingreep

Met uitgesproken tekenen van pathologie (2 en 3 graden van BMD), nemen ze hun toevlucht tot noodbevalling. In situaties waarin conservatieve therapie niet het verwachte resultaat opleverde, inclusief degene die werd uitgevoerd met een gediagnosticeerde 1 graad van verstoring van de bloedstroom, wordt de beslissing over verdere maatregelen genomen in de komende 48 uur. In dit geval voeren artsen in de regel een keizersnede uit. Als de bevalling op deze manier gepland is om uitgevoerd te worden vóór de draagtijd van 32 weken, worden de toestand van de baby en indicatoren van zijn vitale activiteit beoordeeld.

Preventieve maatregelen

Om een ​​verslechtering van de uteroplacentale bloedstroom te voorkomen, moeten vrouwen die al zwanger zijn een aantal regels volgen:

  • Vermijd stress.
  • Eet fatsoenlijk. Voedsel moet de benodigde hoeveelheid eiwitten en vitamines bevatten.
  • Stop met roken, incl. passief en drinken.
  • Dagelijks wandelen in de frisse lucht.
  • Ventileer de woonruimte regelmatig.
  • Vermijd overmatige lichamelijke inspanning. De voorkeur moet worden gegeven aan yoga, zwemmen, gymnastiek voor zwangere vrouwen.
  • Houd het lichaamsgewicht in de gaten. Weeg uzelf regelmatig en meet uw buikdiameter.
  • Slaap aan de linkerkant. Als de buik zich lange tijd aan de linkerkant bevindt, wordt de belasting van de inferieure vena cava, rechts van de baarmoeder, verminderd. Echter, soms met congestieve nierklachten, lost rechts slapen dit probleem op..
  • Slaag voor alle routine-examens.

Verminderde doorbloeding tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om constant de toestand van de organismen van de moeder en de foetus en hun uitvoering van vitale functies te volgen. Een van de belangrijkste onderzoeken is de analyse van de bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, de navelstreng van een vrouw, evenals in de aorta en hersenvaten van het kind..

Een van de belangrijkste oorzaken van perinatale mortaliteit en morbiditeit, niet de minste, is de schending van de uteriene bloedstroom (uteroplacentaal en foetaal-placenta).

Doorbloeding van de placenta

De placenta, waarin de foetus zich bevindt, voorziet hem van voeding en zuurstof uit het bloed van de moeder en verwijdert de stofwisselingsproducten van het lichaam van het kind. Het is dit orgaan dat twee complexe vasculaire systemen verenigt: de moeder, die de vaten van de baarmoeder en de placenta verbindt, en de foetus, die overgaat in de navelstrengslagaders en naar de foetus leidt.

De bovengenoemde bloedsomloopstelsels worden gescheiden door een membraan dat voorkomt dat het bloed van de moeder en de baby zich vermengt. De placenta fungeert als een soort barrière die resistent is tegen veel virussen en schadelijke stoffen.

In sommige gevallen kan om totaal verschillende redenen placenta-insufficiëntie optreden, die onvermijdelijk de prestatie van trofische, metabolische, transport-, endocriene en andere vitale functies van de placenta beïnvloedt. In deze toestand verslechtert het metabolisme tussen het lichaam van de moeder en het kind aanzienlijk, wat beladen is met gevolgen.

Oorzaken van verminderde doorbloeding van de baarmoeder

Overtreding van de bloedcirculatie in de baarmoeder kan worden veroorzaakt door verhoogde druk, longontsteking, intra-uteriene infectie en onvoldoende toevoer van zuurstof naar de foetus (hypoxie).

Om het bloedstroomsysteem in de verloskundige praktijk te diagnosticeren, wordt driedimensionale echografie (Doppler) gebruikt, met behulp waarvan de bloedvaten zichtbaar zijn in het zogenaamde 3D (driedimensionale) beeld. Met behulp van deze moderne diagnostische methode is het vooruitzicht gebleken om retroplacentale bloeding te diagnosticeren, om hartafwijkingen te beoordelen door de bloedstroom te volgen. Deze methode is onvervangbaar, omdat het kan worden gebruikt om defecten te zien, zelfs in de kleinste bloedvaten die de microvasculatuur vormen, de ontwikkeling en vorming van intraplacentale hemodynamica te volgen en ook de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die de foetus moeten binnenkomen te controleren. Er zijn nieuwe kansen ontstaan ​​voor vroege detectie van obstetrische complicaties, en als correctie of behandeling wordt gestart zonder tijdverlies, is het mogelijk om circulatiestoornissen en andere daarmee samenhangende pathologieën praktisch te vermijden..

Overtreding van de baarmoeder placenta bloedstroom 1a graad

De placenta is een van de belangrijkste organen in de baarmoeder van een zwangere vrouw. Zij is de belangrijkste schakel tussen de bloedcirculatie van de aanstaande moeder en de baby. Met behulp van de placenta ontvangt het kind zuurstof en voedingsstoffen, die deelnemen aan het leggen en vormen van zijn organen, en met zijn hulp worden metabolische producten uitgescheiden.

Overtreding van de placentaire bloedstroom (of schending van de baarmoederbloedstroom) leidt tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en als gevolg daarvan tot de dood van de baby.

Tijdens de zwangerschap wordt driemaal verplichte screening uitgevoerd, inclusief echografie en waardoor overtredingen tijdig kunnen worden opgespoord, het plan voor het beheer van zwangerschap en bevalling kan worden bepaald, een adequate behandeling kan worden voorgeschreven en ook de dood of afwijkingen in de ontwikkeling van het kind kunnen worden voorkomen.

Kenmerken van de bloedcirculatie tussen de foetus en de moeder

De bloedsomloop van de foetale moeder omvat structuren zoals de navelstrengslagaders en aders, evenals de placenta.

De placenta ontvangt bloed via de baarmoederslagaders. De structuur van de wanden van deze vaten is zodanig dat hun spiervezels kunnen samentrekken, waardoor het lumen wordt geblokkeerd. Tot de zwangerschap kan dit mechanisme het bloedverlies tijdens de menstruatie verminderen..

In de vierde tot vijfde week van aanhechting van een bevruchte eicel verdwijnt de spierlaag in de bloedvaten en wordt de bloedstroom naar de placenta niet langer gecontroleerd door vasculaire contractie. Tegen de zestiende week zijn de slagaders volledig veranderd voor een continue bloedstroom. Deze functie wordt gevaarlijk met de ontwikkeling van bloedingen, omdat het niet mogelijk is om ze te stoppen door samentrekking van bloedvaten..

Bij een normale zwangerschap wordt de placenta aan de binnenkant van de baarmoeder vastgemaakt met behulp van villi die diep in het slijmvlies doordringen. De villi groeien in de vaatwanden en komen in contact met het bloed van de moeder, waardoor het metabolisme op cellulair niveau plaatsvindt.

Bovendien zijn de bloedvaten van de navelstreng (ader en twee slagaders) ook direct betrokken bij de circulatie van de foetus. Door de navelstrengslagaders komt het bloed het kind binnen en stroomt het via de navelstreng naar de placenta.

Stoornissen in de bloedsomloop tussen de placenta en de foetus kunnen leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van inwendige organen en doen twijfels rijzen over de geboorte van een gezonde baby.

Oorzaken van schending van de bloedstroom in de placenta

Er zijn verschillende groepen factoren, waarvan er één verband houdt met zwangerschap en de andere met maternale ziekten..

Problemen tijdens de zwangerschap

Zwangerschapspathologieën die kunnen leiden tot hemodynamische stoornissen in de uteroplacentale bloedstroom zijn:

  1. Placenta previa. In dit geval zit de placenta vast in de onderste delen van de baarmoeder, waar de spierlaag dunner is en er minder bloed naar de foetus stroomt. Dezelfde situatie doet zich voor wanneer de placenta is vastgemaakt aan littekenweefsel..
  2. Late toxicose. Als gevolg van de ontwikkeling van deze aandoening treedt schade op aan kleine baarmoedervaatjes..
  3. Bloedarmoede. Bij een laag hemoglobinegehalte neemt de hartslag toe en als gevolg daarvan neemt de bloedstroom door de slagaders van de baarmoeder toe om het zuurstoftekort aan te vullen. De bloedsomloop verandert ook in de placenta-baarmoedercirkel.
  4. Rh-conflict, dat wil zeggen de onverenigbaarheid van het bloed van de foetus en de moeder, leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede en hemolytische ziekte van de pasgeborene. Een soortgelijke situatie kan zich voordoen bij bloedtransfusie van een andere groep..
  5. Een toename van de belasting van de nieren met toxicose leidt tot een verhoging van de bloeddruk, wat ook bijdraagt ​​aan veranderingen in de bloedstroom.
  6. Vasculaire pathologieën van de navelstreng. Als u bijvoorbeeld slechts één navelstrengslagader heeft, leidt dit tot onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus.
  7. Meerdere zwangerschap. In dit geval is de placenta vergroot, wat betekent dat er meer voeding voor nodig is. Soms is er een herverdeling van de bloedstroom tussen foetussen (het zogenaamde foetotransfusiesyndroom). Bovendien krijgt de ene foetus (donor) minder bloed en heeft hij een kleinere massa dan de andere (ontvanger). Bovendien ondervindt een grotere foetus een grotere belasting van het hart..

Ziekten van de moeder

  • Acute maternale infecties tijdens de zwangerschap. Bacteriën en virussen kunnen de placentabarrière passeren en bloedvaten beschadigen.
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder. Bijvoorbeeld een bicornuate baarmoeder, die een septum in de holte heeft, die het in twee delen verdeelt, terwijl zwangerschap zich alleen in een van deze delen kan ontwikkelen, waardoor er geen verbinding is tussen de slagaders, het vasculaire netwerk is onvoldoende ontwikkeld, wat leidt tot placenta hypoxie.
  • Endometriose is schade aan het binnenoppervlak van de baarmoeder, die optreedt als gevolg van meervoudige abortussen, genitale infecties, alcoholgebruik en roken.
  • Baarmoederneoplasmata. Zwangerschap veroorzaakt de groei van tumoren, waardoor het neoplasma een deel van de bloedstroom van de foetus wegneemt.
  • Diabetes mellitus, waardoor de vaatwanden worden beschadigd.

Bedreiging voor de foetus

Alle schendingen van de placentaire bloedstroom leiden tot hypoxie (dat wil zeggen zuurstofgebrek van de foetus), waardoor:

  • de vorming van vetdepots wordt verstoord;
  • inwendige organen worden verkeerd gevormd en de baby komt niet aan (deze verschijnselen worden intra-uteriene groeiachterstand genoemd);
  • er is een onbalans van hormonen, omdat de endocriene klieren niet correct werken;
  • foetale hartslag neemt toe (tachycardie) of vertraagt ​​(bradycardie), aritmieën zijn ook mogelijk;
  • de meest ernstige gevolgen zijn de dreiging van een miskraam en intra-uteriene dood van het kind.

Soorten placenta doorbloedingsstoornissen

Foetoplacentale insufficiëntie

Het is een storing in de bloedsomloop van de placenta - de foetus. Er zijn de volgende soorten:

  1. Acuut - kan in elk stadium van de zwangerschap en tijdens de bevalling voorkomen. Er is een vroegtijdige (vroege) placenta-abruptie, vasculaire trombose, bloeding en infarct in de placenta-regio. Kan een ongunstige uitkomst hebben in de vorm van foetale dood.
  2. Chronisch - komt voor in het tweede trimester van de zwangerschap, maar manifesteert zich pas in het derde. De placenta veroudert voortijdig (dat wil zeggen, een heterogene placenta wordt zichtbaar gemaakt) en fibrine wordt afgezet op de villi; Als gevolg van deze processen neemt de vasculaire permeabiliteit af en treedt foetale hypoxie op.

Chronische placenta-insufficiëntie komt in verschillende fasen voor:

  1. Compensatiestadium: heeft een gunstig verloop, aangezien de beschermende mechanismen in het lichaam van de moeder de foetus compenseren bij gebrek aan voeding. Behandeling in dit stadium is effectief. Het resultaat is dat het kind gezond is en op tijd verschijnt..
  2. Subcompensatiefase. In dit geval kan het lichaam van de moeder het gebrek aan bloedtoevoer niet volledig compenseren, en daarom is een complexe behandeling vereist. De foetus is onderontwikkeld en kan met afwijkingen worden geboren.
  3. Decompensatiefase: compensatiemechanismen zijn niet effectief. De hartactiviteit van de foetus is verminderd. Intra-uteriene dood is mogelijk.
  4. Kritieke fase: uitgesproken disfunctie van de placenta, als gevolg van diepe structurele veranderingen daarin. De therapie is niet effectief. Foetale sterfte komt voor in honderd procent van de gevallen.

De mate van verstoring van de bloedstroom

Graad 1: overtredingen worden gecompenseerd en hebben alleen betrekking op de uteroplacentale bloedstroom, er is geen bedreiging voor de foetus. De ontwikkeling van het kind valt binnen het normale bereik. In overeenstemming met het niveau van wijzigingen worden onderscheiden:

  • schending van de baarmoeder-placentaire bloedstroom van 1a graad: schendingen komen alleen voor in een van de slagaders van de baarmoeder, de hemodynamiek is stabiel, er zijn geen afwijkingen, dat wil zeggen, schending van de bloedstroom van type 1a heeft een gunstig verloop;
  • verstoring van de foetale placenta doorbloeding 1b graad: schade wordt gedetecteerd ter hoogte van de navelstrengvaten, baarmoederslagaders zorgen voor voldoende bloedtoevoer, dat wil zeggen verstoring van de bloedstroom 1b graad tijdens de zwangerschap heeft een gunstige prognose.

Graad 2: ontwikkelt zich bij afwezigheid van therapie in de eerste fase gedurende drie tot vier weken. In dit geval verandert de bloedstroom in de navelstreng- en baarmoederslagaders.

Graad 3: indicatoren bevinden zich op een kritiek niveau, omgekeerde bloedstroom kan optreden in de slagaders.

Diagnostiek

De meest nauwkeurige en informatieve onderzoeksmethode in het geval van circulatiestoornissen is Doppler-echografie. Met zijn hulp is het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de bloedstroom van aders en slagaders te identificeren, de hemodynamica van de foetus te bestuderen en een grafisch kleurenbeeld te verkrijgen. Dat wil zeggen, dankzij deze methode is het mogelijk om de prognose van een echte zwangerschap te bepalen en een adequate therapie voor te schrijven..

Minder nauwkeurige methoden zijn echografie en CT, waarbij indirecte tekenen van hypoxie worden vastgesteld: pathologie van de placenta en gebrek aan foetaal gewicht.

Behandeling

Het vaststellen van de mate van doorbloedingsstoornissen in de placenta is buitengewoon belangrijk, omdat het de verdere tactieken van zwangerschapsbeheer bepaalt:

  • van mening zijn dat het behoud van de zwangerschap mogelijk is in strijd met de IPC-graad 1a en 1b; in dit stadium is de behandeling behoorlijk effectief;
  • de tweede graad wordt als borderline beschouwd, dat wil zeggen dat de behandeling in dit geval niet effectief is, maar mogelijk;
  • in aanwezigheid van een derde graad is onmiddellijke bevalling door chirurgische methoden vereist.
  • om de microcirculatie te verbeteren, worden actovegin en pentoxifylline voorgeschreven;
  • om voldoende bloedstroom en druk in de bloedvaten te behouden, worden infukol, stabizol en venofundin gebruikt;
  • gebruik no-shpa en euphyllin om spasmen van de slagaders te elimineren;
  • door de tonus van de baarmoeder te verminderen, is het mogelijk om vasospasme te elimineren en hypoxie te verminderen; voor deze doeleinden worden het volgende voorgeschreven: ginipral, magne-B6, magnesia sulfaat;
  • antioxidanten (tocoferol, chophytol, etc.) bestrijden de effecten van hypoxie;
  • Essentiale wordt voorgeschreven om de werking van de lever te verbeteren en de fosfolipiden in het bloed te verhogen;
  • in het geval van een combinatie van baarmoederfibromen met zwangerschap, wordt courantil gebruikt, dat de vorming van bloedstolsels voorkomt en de microcirculatie verbetert;
  • cocarboxylase wordt gebruikt om de weefselademhaling te verbeteren.

Meer Over Tachycardie

Hypertensie is een zich snel ontwikkelende pathologie van het cardiovasculaire systeem. Welke bloeddruk zou moeten zijn bij volwassenen en kinderen?

Een situatie waarin eosinofielen verhoogd zijn in het bloed van een kind, wordt eosinofilie genoemd. Het wordt meestal waargenomen tijdens allergische processen die worden veroorzaakt door verschillende agentia - ingenomen met ingeademde lucht, voedsel of als reactie op de aanwezigheid van wormen en microben in het lichaam.

Storingen of storingen in de gezichtsorganen brengen altijd ongemak met zich mee. Ogen hebben constant hydratatie nodig, als het afwezig is, verschijnen onaangename pathologieën geassocieerd met drukstoten.

Publicatiedatum van het artikel: 31.08.2018Datum waarop het artikel is bijgewerkt: 16-04-2019De bloedvaten van de hersenen zijn "wegen" voor voedingsstoffen en zuurstof, die de normale toestand van zenuwcellen en het leven van elke persoon verzekeren.