CVA bij VBB: oorzaken, symptomen, revalidatie

Beroertes in VBB komen op de tweede plaats in de incidentie van ischemische beroertes (20% van de gevallen)

Redenen voor ONMK bij VBB

Vertebrobasilaire insufficiëntie of beroerte kan door verschillende redenen worden veroorzaakt, waaronder trombo-embolie of bloeding (secundair, als gevolg van een aneurysma of letsel).

Een aantal risicofactoren voor een beroerte worden hieronder opgesomd:

  • Gevorderde leeftijd
  • Familiegeschiedenis
  • Hoge bloeddruk
  • Cardiale ischemie
  • Suikerziekte
  • Sigaretten roken
  • Hart-en vaatziekten
  • Zwaarlijvigheid
  • Hypodynamie
  • Alcoholisme

Het ontstaan ​​en de duur van symptomen van een vertebrale beroerte hangt grotendeels af van de etiologie. Patiënten met trombose van de basilaire slagader hebben gewoonlijk een toename en afname van een groep symptomen, maar liefst 50% van de patiënten ervaart voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) gedurende enkele dagen tot enkele weken voordat de occlusie begint..

Embolie daarentegen is plotseling, zonder prodromaal stadium, met een acute en dramatische presentatie..

Veel voorkomende symptomen die verband houden met een vertebrobasilaire beroerte

  • Duizeligheid
  • Misselijkheid en overgeven
  • Hoofdpijn
  • Verlaagd bewustzijnsniveau
  • Abnormale oculomotorische symptomen (bijv. Nystagmus, diplopie, pupilveranderingen)
  • Ipsilaterale spierzwakte die wordt geïnnerveerd door de hersenzenuwen: dysartrie, dysfagie, dysfonie, spierzwakte in het gezicht en de tong.
  • Verlies van gevoeligheid in het gezicht en de hoofdhuid
  • Ataxie
  • Contralaterale hemiparese, tetraparese
  • Verlies van pijn en temperatuurgevoeligheid
  • urine-incontinentie
  • vervaging van visuele velden
  • neuropatische pijn
  • hyperhidrose in het gezicht en ledematen

Kenmerken van de symptomen van een beroerte bij VBD in de embolische variant

  • snel begin - vanaf het verschijnen van de eerste symptomen tot hun maximale ontwikkeling niet langer dan 5 minuten
  • bewegingsstoornissen: zwakte, onhandige bewegingen of verlamming van de ledematen van elke combinatie, tot tetraplegie;
  • sensorische stoornissen: verlies van gevoel OF paresthesie van de ledematen in elke combinatie of verspreiding naar beide helften van het gezicht of de mond;
  • gelijknamige hemianopsie of corticale blindheid;
  • stoornissen in de coördinatie van bewegingen onbalans, instabiliteit;
  • systemische en niet-systemische duizeligheid in combinatie met dubbelzien, slikstoornissen en dysartrie.

Symptomen die ook bij patiënten kunnen worden waargenomen

  • Horner-syndroom
  • nystagmus (vooral verticaal)
  • zelden gehoorbeschadiging.

Duizeligheid, ataxie en gezichtsstoornissen vormen het kenmerk
pathologie-triade die duidt op ischemie van de hersenstam, het cerebellum en de achterhoofdskwabben van de hersenen.

Soms kan het typische syndroom van vasculaire laesie bij VBD worden gecombineerd met aantasting van hogere hersenfuncties, bijvoorbeeld met afasie, agnosie, acute desoriëntatie.
Afwisselende syndromen met duidelijk gelokaliseerde brandpunten binnen de VBD, bijvoorbeeld Weber-, Miyard-Gubler-, Wallenberg-Zakharchenko-syndromen komen zelden in hun pure vorm voor.

Een bijzondere vorm van acute verstoring van de cerebrale circulatie
bij VBB is er een beroerte van een “boogschutter” geassocieerd met mechanische compressie van de vertebrale slagader op het C1-C2-niveau tijdens een extreme draaiing van het hoofd.
Momenteel wordt het mechanisme van een dergelijke beroerte verklaard door de spanning van de slagader op het C1-C2-niveau bij het draaien van het hoofd, vergezeld van een scheur in de intima van het vat, vooral bij de patiënt, "met pathologische veranderingen in de slagaders. In het geval van compressie van de dominante PA is er geen voldoende compensatie van de bloedstroom in de VBP. als gevolg van hypoplasie van de tegenoverliggende vertebrale slagader of zijn stenose, evenals het falen van de posterieure verbindende slagaders, is een factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de beroerte van de "boogschutter". Een van de predisponerende factoren van deze pathologie is de aanwezigheid bij patiënten van de anomalie van Kimmerli - een extra halve ringboog van bot, die de wervelslagaders boven de boog van de eerste halswervel kan samendrukken.

ACVE in VBB is een noodgeval waarvoor ziekenhuisopname op een gespecialiseerde vasculaire neurologische afdeling vereist is, de behandeling van ischemische beroerte bij VBB vindt plaats in een ziekenhuisomgeving in een aantal gevallen van de neuroreanimatie-afdeling.

Revalidatie na een beroerte in het wervelbekken

Beroerte-revalidatie speelt een cruciale rol bij het herstellen van de hersenfunctie. Artsen en verpleegkundigen spelen een cruciale rol bij revalidatie.

verpleegkundigen zijn vaak de eersten die therapiediensten aanbieden, omdat ze zo breed mogelijk betrokken zijn bij de patiënt. Alvorens specifieke therapiedisciplines te bespreken, verpleegkundige problemen behandelen bij de zorg voor patiënten met een vertebrobasilaire beroerte.

Zorgvragen

kan variëren afhankelijk van de symptomen en de ernst van de hersenschade. De eerste interventie omvat het verplegen van de patiënt om de integriteit van de huid te behouden, de darm- en blaasfunctie te reguleren, de voeding te behouden en de patiënt te beschermen tegen letsel..

Andere belangrijke zaken, in overleg met de behandelende arts, zijn onder meer het herstel van de zelfzorg slikfunctie. Bij sommige patiënten maakt de ernst van het neurologische defect het opstaan ​​onmogelijk, maar patiënten moeten worden geactiveerd, inclusief hun actieve deelname aan fysieke revalidatie (fysiotherapie-oefeningen) en ergotherapie..

Positionering in bed en in de stoel biedt de patiënt comfort en voorkomt complicaties door decubitus. Als de bovenste extremiteit slap of paretisch is, is een juiste houding van cruciaal belang om schoudersubluxatie en pijn te voorkomen..

Het verplegend personeel moet gezinsleden trainen in de zorg voor iemand die een beroerte heeft overleefd. De familieleden van de patiënt zijn misschien niet bekend met een beroerte en de gevolgen ervan. Onderwijs is erop gericht de patiënt en familieleden voor te lichten over het belang van voortdurende revalidatie en het voorkomen van herhaling, over passende voorzorgsmaatregelen en voortzetting van de therapie na het verlaten van het huis..

Sommige patiënten hebben wisselende tekenen en symptomen die vaak verband houden met hun positie. Vanwege deze mogelijkheid moeten de nodige voorzorgsmaatregelen worden genomen met maatregelen die kunnen worden genomen totdat de symptomen zijn gestabiliseerd.

De fysiotherapeut is verantwoordelijk voor het aanpassen van de grove motorische vaardigheden zoals lopen, het handhaven van het evenwicht in het lichaam, het vermogen om te bewegen en van houding te veranderen in een bed of rolstoel.

De oefentherapeutische arts ontwikkelt ook een oefenprogramma en instrueert de patiënt om de beweging in het algemeen te versterken en te vergroten. Voorlichting van de familieleden van de patiënt en het gebruik van protheses van de onderste ledematen kan nodig zijn om functionele mobiliteit te garanderen. Getoond wordt ook vestibulaire gymnastiek.

Vertebrobasilaire insufficiëntie: symptomen en behandeling

Een neurologische aandoening zoals vertebrobasilaire insufficiëntie is onlosmakelijk verbonden met vasculaire anomalieën. Pathologie is een acuut tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in de weefsels van de hersenen, en de oorzaak van het probleem is de compressie of obstructie van de belangrijkste bloedvaten in het bovenste deel van de wervelkolom, nek en aan de basis van de schedel. De prognose voor vertebrobasilaire insufficiëntie (afgekort VBI) hangt af van de reactie van de patiënt en de arts op de geïdentificeerde ziekte: hoe sneller de behandeling wordt gestart en hoe strikter de aanbevelingen van specialisten opvolgen, hoe groter de kans om de pathologie onder controle te houden en te voorkomen dat deze verder gaat.

Oorzaken

De belangrijkste reden voor disfunctie van de bloedtoevoer naar de hersenen bij vertebrobasilaire insufficiëntie is de verslechtering van de doorgankelijkheid van de vertebrale of basilaire slagader. In sommige gevallen zijn beide schepen aan verandering onderhevig. Ongeacht welk deel van de bloedsomloop de eraan toegewezen taken niet aankan, gaat de ziekte gepaard met een standaardreeks neurologische aandoeningen.

Het identificeren van de oorzaken van het vertebrobasilaire insufficiëntiesyndroom is een belangrijk onderdeel van de diagnose, waardoor u de meest effectieve therapiemethoden kunt kiezen.

Aangeboren oorzaken

Congenitale vormen van wervelbasilaire insufficiëntie zijn uiterst zeldzaam en hebben de meest ernstige gevolgen. Het kan gebaseerd zijn op een verscheidenheid aan pathologieën van genetische, anatomische en soms traumatische aard..

Een van de meest voorkomende oorzaken van aangeboren vertebrobasilaire insufficiëntie, noemen artsen:

  • aandoeningen die zijn ontstaan ​​bij utero - foetale hypoxie, verkeerde positie van de nek en het hoofd van de toekomstige baby bij meerlingzwangerschappen;
  • genetische afwijkingen - arteriële hypoplasie en fibromusculaire dysplasieën, Kimmerli-syndroom, extra (cervicale) ribben, pathologische arteriële kronkeligheid;
  • aandoeningen die zijn ontstaan ​​tijdens de bevalling - compressie of ontwrichting van de halswervels, andere verwondingen.

De ernstigste gevolgen zijn vertebrobasilaire insufficiëntie, die in utero verscheen of werd verkregen als gevolg van de passage van de foetus door het geboortekanaal. Dergelijke pathologieën worden niet onmiddellijk gedetecteerd en elke vertraging in de behandeling is beladen met complicaties. Genetische afwijkingen van de wervelader en basilaire slagader kunnen worden voorspeld, zelfs voordat de baby is geboren, op basis van de resultaten van speciale tests en echografie.

Verkregen redenen

De verworven vorm van VBI komt 3-4 keer vaker voor dan aangeboren. Bij dit type treedt de ziekte op tegen de achtergrond van primaire pathologieën van systemische of lokale aard:

  • met cervicale osteochondrose, spondyloartrose en spondylose;
  • met een hernia in de cervicale wervelkolom;
  • met hypertrofie van de scalenusspier;
  • met ziekten van de vaatwanden - stenose van de basilaire slagader of wervelader, arteritis, dissectie, enz.;
  • met trombose van slagaders en aders, antifosfolipidensyndroom, atherosclerose.

Systemische ziekten kunnen ook aanhoudende stoornissen van de bloedmicrocirculatie in de hersenen veroorzaken: diabetes mellitus, arteriële hypertensie..

In geïsoleerde gevallen ontstaat VBI na nek- en hoofdletsel tijdens een auto-ongeluk of bij niet-succesvolle uitvoering van sportoefeningen.

Symptomen

De reeks symptomen bij VBI is uitgebreid, vaak vergelijkbaar met ziekten van de KNO-organen, het gezichtsvermogen en het bewegingsapparaat. Hun intensiteit varieert van milde duizeligheid bij een chronisch beloop tot ernstige voorbijgaande ischemische aanvallen bij een acute aanval..

Er zijn verschillen in de manifestaties van de ziekte, afhankelijk van de oorzaken. De symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose zijn bijvoorbeeld van constante, langzaam progressieve aard, terwijl de ziekte die wordt veroorzaakt door trombose plotseling begint en de symptomen vrijwel onmiddellijk een piek bereiken..

Scherp

Symptomen van acute wervelbasilaire insufficiëntie treden plotseling op en zijn vanaf het begin ernstig. De belangrijkste manifestaties van dit type ziekte zijn:

  • valaanvallen - plotseling verlies van evenwicht, vallen, onvermogen om in de ruimte te navigeren (om zich bewust te zijn van de ware positie van het lichaam);
  • voorbijgaande ischemische aanvallen - plotselinge verlamming van verschillende spiergroepen, hun volledige ontspanning, onvermogen om te spreken, bewegen, slikken, controle over het urineren, enz.;
  • intense duizeligheid vergezeld van misselijkheid.

Vaak voelen patiënten vóór het begin van een acute aanval van VBI bekneld raken in de achterkant van het hoofd, een doffe hoofdpijn die niet verdwijnt na inname van medicatie, een gevoel van ongemak in de nek (pijn, druk).

Chronisch

In het chronische beloop ontwikkelt vertebrobasilaire insufficiëntie zich langzaam en in eerste instantie worden de symptomen ervan niet serieus genomen. Bewijs van de ontwikkeling van pathologie kan zijn:

  • frequente hoofdpijn gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd;
  • Sissend of klikgeluid in je oren, klinkt als passerende auto's op een snelweg;
  • visuele beperking - vervaging of vallen uit objecten, vliegen, mist en dubbel beeld;
  • snelle vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid, stemmingswisselingen;
  • tachycardie, lichte kortademigheid, gevoel van warmte in het lichaam.

Naarmate de chronische vorm van VBI zich ontwikkelt, worden de genoemde symptomen intenser. Visuele beperking verandert in blindheid, oorsuizen doofheid, vermoeidheid eindigt met een volledig verlies van arbeidsvermogen en ernstige problemen met denken. Als de problemen worden genegeerd, verandert het chronische syndroom van onvoldoende cerebrale bloedtoevoer in een acute aanval: ischemische aanval, beroerte, dementie.

Spondylogene

Bij een ziekte van de wervelkolom, die een vertobasilaire insufficiëntie veroorzaakte, zijn de symptomen van korte duur en worden ze verergerd door bepaalde bewegingen, langdurig verblijf in specifieke houdingen. Dit type pathologie wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

  • acute hoofdpijn;
  • vliegen en stippen voor de ogen;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen.

Bij progressie kunnen deze symptomen worden aangevuld met syndromen die kenmerkend zijn voor de chronische vorm van VBI..

Diagnostiek


Om de diagnose van vertebrobasilaire insufficiëntie te bevestigen, is het noodzakelijk om ziekten uit te sluiten die qua symptomatologie vergelijkbaar zijn met VBI. De arts moet serieus werk met de patiënt verrichten om de subjectieve beoordelingen van de patiënt te scheiden van objectieve veranderingen.

Instrumentele diagnostische methoden worden gebruikt als de belangrijkste maatregelen om vertebrobasilaire insufficiëntie te identificeren. Ze laten niet alleen toe om de diagnose te bevestigen, maar ook om de oorzaken van de pathologie te identificeren. Deze omvatten:

  • Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek en het hoofd, die een abnormale vertraging van de bloedstroom onthult, onthult vasculaire occlusie;
  • Röntgenonderzoek van de bloedvaten van het hoofd en de nek (angiografie) of MR-angiografie, waarmee u de toestand van de slagaders kunt beoordelen, de breedte van hun lumen kunt bepalen, vernauwingen of aneurysma's kunt identificeren;
  • Röntgenonderzoek van de hersenen (reo-encefalografie), dat de werking en bloedtoevoer naar de hersenen evalueert;
  • Röntgenfoto van de thoracale en cervicale wervelkolom, die spondylogene bronnen van bloedtoevoerstoornissen onthult;
  • computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom, waardoor pathologieën van de wervelkolom, tussenwervelschijven en zachte weefsels worden gedetecteerd.

Om vertebrobasilaire insufficiëntie te differentiëren, voert de arts een reeks functionele tests uit die gelijktijdige vasculaire pathologieën, hartproblemen en neurologische aandoeningen identificeren.

Probeer niet zelfstandig de oorzaak vast te stellen van de aandoeningen die een teken kunnen zijn van het ontstaan ​​van VBI. Alleen een uitgebreid gedifferentieerd onderzoek zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen, op basis waarvan de arts een behandeling zal voorschrijven.

Behandelingsmethoden

De therapie voor vertebrobasilaire insufficiëntie hangt af van de mate van hersenschade en de oorzaken van de ziekte. In het chronische beloop van de pathologie worden maatregelen genomen om de voortgang van de ziekte te beperken. Ze zijn overwegend conservatief en vereisen geen ziekenhuisopname van de patiënt. De behandeling is gebaseerd op medicijnen:

  • medicijnen om de bloedvaten te vergroten en de bloedstroom erdoor te verbeteren;
  • geneesmiddelen ter voorkoming van bloedstolsels op basis van warfarine of aspirine;
  • geneesmiddelen voor het herstel van metabolische processen in de weefsels van de hersenen, dat wil zeggen noötropica - Actovegin, Glycine, enz.;
  • geneesmiddelen om de bloeddruk te stabiliseren - Betaserc, Anaprilin en hun analogen.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat de symptomen en behandeling van VBI onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn, daarom kan het nodig zijn om individueel geselecteerde medicijnen te gebruiken: ontstekingsremmende en pijnstillende middelen, sedativa en antidepressiva, anti-emetica en hypnotica..

Alle, zelfs zelfzorggeneesmiddelen, worden door de arts alleen voorgeschreven na een gedetailleerd onderzoek en beoordeling van de gezondheid van de patiënt op mogelijke contra-indicaties!

Zij krijgen, in tegenstelling tot patiënten met een chronische vorm van pathologie, geneesmiddelen voorgeschreven, niet in orale vorm, maar in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire infusie. Conservatieve behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie wordt aangevuld met fysiotherapie, en in bijzonder ernstige gevallen wordt chirurgie uitgevoerd om de bloedstroom te herstellen: angioplastiek om de bloedstroom in de slagaders te herstellen, endarteriëctomie om een ​​trombus te verwijderen, microdiscectomie om het uitstekende deel van de tussenwervelschijf te verwijderen dat het vat samenknijpt.

Complicaties

Vertebrobasilaire ziekte is gecompliceerd bij gebrek aan tijdige diagnose en uitgebreide behandeling. de toestand van de patiënt kan worden gecompliceerd door bijna ononderbroken voorbijgaande ischemische aanvallen, acute ischemische beroerte, ernstige discirculatoire encefalopathie. Al deze complicaties leiden tot onomkeerbare psychische stoornissen, verlies van zelfzorg, snelle progressie van dementie.

Preventie

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om de aanbevelingen van de behandelende arts strikt op te volgen, de door hem voorgeschreven medicijnen in te nemen, regelmatig medische onderzoeken te ondergaan en de levensstijl te veranderen. De ontwikkeling van de ziekte kan worden opgeschort:

  • een dieet gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, het versterken van bot- en kraakbeenweefsel, het voorzien van het zenuwstelsel van de nodige voedingsstoffen en het versterken van de vaatwanden;
  • lichamelijke activiteit en oefentherapie, waarmee u het spierkorset kunt versterken, de microcirculatie in het probleemgebied kunt verbeteren;
  • dagelijkse bloeddrukmeting;
  • slapen op een orthopedisch matras en kussen, individueel geselecteerd;
  • het dragen van een nekbrace tijdens perioden van verergering van de symptomen;
  • dagelijks lange wandelingen in de frisse lucht en zwemmen.

Met betrekking tot het voorkomen van primaire ziekten die de ontwikkeling van VBI uitlokken, moet aandacht worden besteed aan het creëren van een sterk en duurzaam spierkorset langs de gehele wervelkolom. Een dieet dat rijk is aan collagenen, mineralen en sporenelementen zal niet alleen de wervelkolom helpen versterken, maar ook het cardiovasculaire systeem. Zelfs kleine verwondingen van nek en rug mogen niet worden genegeerd, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat moeten op tijd worden behandeld.

Onvoldoende bloedcirculatie in het vertebrobasilaire systeem

Onvoldoende bloedcirculatie in het vertebrobasilaire systeem

Elke stoornis van de cerebrale circulatie vormt een bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven. Wervel-basilaire insufficiëntie (VBI) in de moderne geneeskunde wordt geïsoleerd als een afzonderlijke pathologische aandoening. Deze term wordt opgevat als onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenstructuren die worden gevoed door de wervel- en hoofdslagaders. Deze structuren bezetten ongeveer 30% van de hersenen, en daarom wordt VBI als een zeer gevaarlijke toestand voor het leven van de patiënt beschouwd..

Symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie

Het vertebro-basilaire systeem omvat de volgende structuren van de hersenen:

  • hersenstam;
  • visuele heuvel;
  • hypothalamische regio;
  • cerebellum;
  • occipitale, pariëtale en temporale lobben van de hersenen.

Als deze gebieden niet voldoende van bloed worden voorzien, treden een aantal kenmerkende symptomen op. In het klassieke verloop van VBI treedt een symptomatische triade op:

  1. Visuele pathologie. De patiënt ziet een wazig beeld met periodiek flitsen van vliegen, sterren en donkere vlekken voor de ogen. Ghosting van de afbeelding wordt soms opgemerkt. Sommige patiënten klagen over oogpijn.
  2. Coördinatiestoornissen. Door onvoldoende bloedtoevoer naar het cerebellum kan de patiënt de geselecteerde lichaamshouding niet behouden. Dit komt tot uiting in onzekerheid in het lopen, wankelen en onvastheid tijdens het lopen..
  3. Vestibulaire aandoeningen. Dergelijke symptomen manifesteren zich door duizeligheid, die meestal optreedt bij een scherpe draai van de nek..

Een arts kan circulatoire insufficiëntie in het vertebrobasilaire systeem vermoeden wanneer ten minste twee van de drie genoemde symptomen worden gecombineerd. Soms wordt plotseling geheugenverlies (geheugenverlies) aan dit complex toegevoegd..

Oorzaken van VBI

De volgende factoren kunnen de normale bloedstroom naar de hersenen door de vertebrale slagaders verstoren:

  • atherosclerotische vasoconstrictie;
  • trombo-embolie;
  • compressie van de slagaders door omliggende weefsels;
  • traumatisch letsel (stratificatie) van bloedvaten;
  • cicatriciale veranderingen in de vaatwanden;
  • verhoogde hematocriet.

Alleen een arts kan de oorzaak en het mechanisme van de ontwikkeling van vertebrobasilaire insufficiëntie vaststellen door een reeks instrumentele onderzoeken uit te voeren.

Diagnostiek en behandeling

Om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt allereerst Doppler-echografie uitgevoerd. Met deze procedure kunt u niet alleen de plaatsen van vernauwing en blokkering bepalen, maar ook om de snelheid en richting van de bloedstroom te beoordelen. Om de collaterale circulatie te beoordelen, worden compressie-functionele testen uitgevoerd. Andere methoden voor het diagnosticeren van falen van de bloedsomloop in het vertebrobasilaire systeem omvatten transcraniële Doppler-echografie met farmacologische tests en röntgenfoto's.

De behandeling wordt voor elke patiënt individueel bepaald. Er zijn een aantal medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren. Als het onmogelijk is om de bloedstroom met conservatieve methoden te herstellen, ondergaat de patiënt een operatie.

Onvoldoende bloedcirculatie in het wervelbekken

Een van de meest ernstige pathologieën van het vasculaire systeem zijn acute (ACVA) en chronische processen die worden gekenmerkt door insufficiëntie van de cerebrale circulatie. Volgens statistische gegevens verliest meer dan 80% van de patiënten die een ischemische beroerte in het vertebrobasilaire systeem hebben gehad, hun vermogen om te werken of blijven ze gehandicapt, niet in staat tot zelfbediening, en keert slechts ongeveer 20% van de patiënten na behandeling en herstel terug naar hun professionele activiteiten. Er is een hoog risico op herhaalde beroerte bij overlevende patiënten in de komende 5-7 jaar.

Ischemische beroerte of herseninfarct komt voor in meer dan 80% van alle gevallen van beroerte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vernauwing of blokkering van de slagaders die de hersenen voeden. Als gevolg hiervan neemt de toevoer van voldoende bloedstroom af en treedt zuurstoftekort op, waarna binnen enkele minuten de symptomen van ischemische hersenschade verschijnen..

Het is vastgesteld dat ongeveer 70% van alle voorbijgaande ischemische aanvallen optreedt als gevolg van een beroerte in het vertebrobasilaire bekken..

  1. Ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie
  2. Wat leidt tot ONMK?
  3. Symptomen van wervelbasilaire insufficiëntie
  4. Diagnostische tests voor VBI
  5. Regeling van therapeutische maatregelen voor VBI
  6. Behandeling met geneesmiddelen
  7. Fysieke behandeling
  8. Chirurgische ingreep
  9. Voorspelling

Ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie

Het vertebrobasilaire bekken wordt gevormd door de rechter en linker wervelslagaders, die de achterhoofdskwab van de hersenen, het cerebellum en de romp voeden. Ze zorgen voor meer dan 25% van de bloedstroom naar de hersenen.

Onvoldoende VBP is een van de varianten van cerebrovasculaire pathologie, gekenmerkt door circulatiestoornissen in de wervel- en basilaire slagaders. Het manifesteert zich in episodes van ischemische schade aan het hersenweefsel met de daaropvolgende ontwikkeling van functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel. Episodes van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA's) kunnen terugkeren. Bloedvataandoeningen komen voor bij patiënten van verschillende leeftijdscategorieën, vooral bij kinderen.

Pathologische processen van circulatiestoornissen in het wervelbekken zijn omkeerbaar, afhankelijk van tijdige diagnose en behandeling. Zonder medische zorg neemt de kans op een herseninfarct toe.

Wat leidt tot ONMK?

Bloedsomloopstoornissen in de vaten die VBD vormen, hebben veel verschillende oorzaken. De meest voorkomende zijn:

  • genetische factoren;
  • aangeboren afwijkingen van het vasculaire systeem (Kimmerli-anomalie, onderontwikkeling van de wervelslagaders);
  • schade aan de cervicale wervelkolom (met sportblessures, als gevolg van auto-ongelukken en andere);
  • vasculitis (ontsteking van de vaatwanden);
  • atherosclerose (schade aan de VBD-slagaders treedt op, waarbij cholesterolafzettingen zich vormen op de vaatwanden);
  • diabetes;
  • aanhoudende stijging van de bloeddruk (hypertensie);
  • antifosfolipide-antilichaamsyndroom (APS): bevordert bloedstolsels;
  • dissectie (stratificatie) van slagaders: scheuren van de vaatwand en het binnendringen van bloed tussen de membranen is de oorzaak van een acuut herseninfarct;
  • compressie van de wervelvaten met tussenwervelhernia van de cervicale wervelkolom, verplaatsing van de wervels, degeneratieve - dystrofische processen van de wervelkolom.

Symptomen van wervelbasilaire insufficiëntie

In het geval van circulatiestoornissen in het wervel-basilaire bekken, worden tijdelijke en permanente symptomen onderscheiden. Tijdelijke symptomen zijn kenmerkend voor TIA, met een duur van manifestaties variërend van enkele uren tot twee tot drie dagen.

Tekenen van VBI van tijdelijke aard komen tot uiting in de vorm van prangende gevoelens van pijn in het occipitale gebied, ongemakkelijke en pijnlijke manifestaties in de cervicale wervelkolom, evenals ernstige duizeligheid.

Symptomen van permanente aard storen een persoon de hele tijd, met de progressie van pathologie neemt hun ernst toe. Heel vaak treedt een exacerbatie op, tegen de achtergrond waarvan voorbijgaande ischemische aanvallen optreden en het risico op een hartaanval toeneemt.

Aanhoudende symptomen van falen van de bloedsomloop VBB:

  • aanhoudende pijn in de achterkant van het hoofd, pulserend van aard of manifesteert zich door drukkende pijn;
  • gehoorverlies en tinnitus, die in vergevorderde gevallen constant aanwezig zijn, op elk moment van de dag;
  • verminderd geheugen en aandacht;
  • stoornissen van de visuele functie: vervaging van de contouren van objecten, diplopie, vliegen of sluiers voor de ogen, vernauwing (verlies) van gezichtsvelden;
  • schending van het evenwicht en de coördinatie van bewegingen;
  • snelle vermoeidheid, een constant gevoel van zwakte en zwakte, 's avonds voelen patiënten een volledige inzinking;
  • duizeligheid, die voornamelijk optreedt tijdens een ongemakkelijke positie van de nek, misselijkheid, kortstondig bewustzijnsverlies;
  • verhoogde prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen, in de kindertijd - huilen zonder duidelijke reden;
  • toegenomen zweten, gevoel van warmte;
  • verhoogde hartslag;
  • heesheid, een gevoel van transpiratie en een brok in de keel verschijnen in de stem.

Met het voortschrijden van de ziekte manifesteren de symptomen zich in de vorm van spraakstoornissen, slikstoornissen en plotselinge valpartijen. In de latere stadia van de ziekte ontwikkelt zich een herseninfarct.

Diagnostische tests voor VBI

Moderne diagnostiek van VBD-doorbloedingsstoornissen bestaat uit het verzamelen van anamnestische gegevens, lichamelijk en instrumenteel onderzoek. De diagnose VBI wordt gesteld op voorwaarde dat de patiënt tegelijkertijd ten minste drie symptomen vertoont die kenmerkend zijn voor verstoringen van de bloedstroom, en als er resultaten zijn van onderzoeken die de aanwezigheid van pathologische processen in de vaten van het wervel-basilaire systeem bevestigen..

Het stellen van een juiste diagnose levert enkele moeilijkheden op, aangezien de hierboven beschreven symptomen kunnen optreden bij andere aandoeningen van de cerebrale circulatie..

Voor aandoeningen van de cerebrale circulatie:

  • Doppler-echografie (echografie Doppler) - tijdens de studie wordt de doorgankelijkheid van de grote bloedvaten van de nek en het hoofd, hemodynamische parameters (volumetrische en lineaire bloedstroomsnelheid), de toestand van de arteriële wanden bepaald;
  • TCDG (transcraniële Doppler-echografie) - een van de methoden voor echografische diagnostiek om de bloedstroom door de intracerebrale vaten te beoordelen;
  • MR-angiografie en CT in angiografiemodus - de introductie van een contrastmiddel gevolgd door visualisatie van de vaten van het wervel-basilaire bekken en de hersenen, stelt u in staat om verschillende pathologieën, atherosclerotische veranderingen, wandstratificatie, vasculaire misvorming, hun diameter te identificeren;
  • MRI en CT - deze methoden zijn niet erg informatief in het geval van VBD vasculaire pathologieën, maar ze laten toe om mogelijke etiologische factoren te identificeren: structurele veranderingen in het ruggenmerg en de wervelkolom, de aanwezigheid van hernia tussenwervelschijven;
  • algemene en biochemische bloedtest - hiermee kunt u mogelijke veranderingen in de eigenschappen van een biologische vloeistof bepalen die optreden bij diabetes mellitus, atherosclerose, ontstekingsprocessen en andere pathologieën.

Regeling van therapeutische maatregelen voor VBI

De belangrijkste acties voor schendingen van de bloedstroom van het vertebro-basilaire systeem zijn gericht op het identificeren en elimineren van de belangrijkste oorzaken van de pathologische aandoening, het herstellen van de normale bloedcirculatie en het vullen van bloedvaten, het voorkomen van ischemische aanvallen van de hersenen. De behandeling bestaat uit het gebruik van medicamenteuze therapie, massage, gymnastiek, fysiotherapie en chirurgie.

Behandeling met geneesmiddelen

Bij onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

  • geneesmiddelen om bloedlipiden te verlagen niacine (niacine, vitamine B3 of PP), fibraten, galzuurbindende harsen;
  • geneesmiddelen die trombusvorming voorkomen (plaatjesaggregatieremmers) acetylsalicylzuur;
  • vaatverwijdende geneesmiddelen;
  • neurometabole stimulerende middelen (noötropica) - verbetering van de prestaties van de hersenen;
  • antihypertensiva die de bloeddruk reguleren (voorgeschreven, indien nodig, op strikt individuele basis);
  • symptomatische behandeling - geneesmiddelen voor pijnstillende, anti-emetische en hypnotische effecten, antidepressiva en sedativa.

Fysieke behandeling

Het gebruik van oefengymnastiek is van groot belang bij doorbloedingstoornissen van de VBB. De oefeningen mogen niet ongemakkelijk of pijnlijk zijn, de bewegingen zijn soepel en gemakkelijk. Dagelijkse gymnastiekoefeningen elimineren spierspasmen, versterken de spieren van de rug en nek en dragen bij aan de vorming van een houding.

Een even belangrijke methode om stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen te behandelen, is massage. Massagebewegingen hebben een positief effect op het vasculaire systeem, vergemakkelijken hun uitzetting en verbeteren daardoor de bloedcirculatie.

Fysiotherapeutische methoden zijn ook gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de grote bloedvaten van nek en hoofd en het elimineren van het symptomatische complex. Fysiotherapie bestaat uit het gebruik van laserstraling, magneettherapie en fonoforese.

Reflexologie wordt voorgeschreven om pijn, duizeligheid en stoornissen in het visuele orgaan te verminderen. De methode van kinesiologisch tapen is een nieuwe richting in de behandeling van VBI, gericht op het elimineren van spierspasmen en vasculaire inbreuken.

Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling wordt uitsluitend voorgeschreven voor ernstige VBI en een verhoogd risico op het krijgen van een hartaanval. Tijdens de chirurgische ingreep zijn de acties gericht op het herstel van de normale bloedcirculatie in de wervelslagaders door oorzaken zoals vernauwing van het vasculaire lumen door spasmen, compressie of stenose weg te nemen..

Voorspelling

Tijdige diagnose van pathologische veranderingen en de implementatie van juiste therapeutische maatregelen stellen u in staat om het gebrek aan bloedcirculatie van bloedvaten in het wervel-basilaire systeem volledig te elimineren.

Bij afwezigheid van therapie of onjuist geselecteerde geneesmiddelen en fysiotherapeutische methoden kan zich in een bepaald geval een chronisch proces ontwikkelen, vergezeld van een constante verslechtering van de aandoening en een toename van de intensiteit van de symptomen, wat leidt tot frequente TIA en het risico op acute ischemische beroerte en discirculatoire encefalopathie verhoogt.

De behandeling van VBI is een vrij lang en moeizaam proces, dat twee maanden tot meerdere jaren in beslag neemt. Maar alleen met de implementatie van alle medische aanbevelingen is het mogelijk om uzelf te beschermen tegen ernstige gevolgen, vaak leidend tot invaliditeit of zelfs de dood..

Vertebrobasilaire insufficiëntie: tekenen en stadia, oorzaken, behandeling en levensprognose

Bij ertebro is basilaire insufficiëntie een chronische aandoening van de bloedcirculatie in de wervel- en basilaire slagaders. Het pathologische proces gaat gepaard met een massa symptomen die zelfs in een vroeg stadium merkbaar zijn.

Progressie wordt geassocieerd met de complicatie van de positie van de patiënt, de kans op herstel neemt af naarmate de aandoening zich ontwikkelt.

Volgens statistische schattingen lijdt ongeveer 5% van de mensen aan deze ziekte. De aantallen zijn meerdere keren hoger bij patiënten met gelijktijdige pathologieën van het cardiovasculaire systeem en / of bewegingsapparaat.

De behandeling is conservatief of operatief. Hangt af van de oorzaak van de aandoening en de huidige toestand van de patiënt.

Voorspellingen worden rechtstreeks bepaald door het moment van aanvang van de therapie, daarom is het uitstellen van een bezoek aan een arts levensbedreigend.

Ontwikkelingsmechanisme

Vertebrobasilair syndroom is een polyetiologische aandoening, dat wil zeggen dat het zich om vele redenen ontwikkelt en vaak parallel bestaat. De formatie is gebaseerd op de volgende factoren:

Vernauwing van de wervelslagader van één of beide zijden tegelijk

De zogenaamde atherosclerose. Als gevolg van stenose tegen de achtergrond van roken, medicatie, biochemische factoren. Of als gevolg van cholesterolafzetting, lipidestructuren en plaque-blokkering.

In ieder geval wordt het lumen van de slagader kleiner, het bloed beweegt slechter en voorziet de hersenen slecht van zuurstof en essentiële stoffen. Het resultaat op korte termijn is vertebrobasilaire insufficiëntie en ischemie in cerebrale structuren..

Congenitale vasculaire afwijkingen

Ze komen iets minder vaak voor. De cursus is echter niet minder moeilijk. Onder dergelijke diagnoses kan men hypoplasie van de wervelslagader onderscheiden (de onderontwikkeling ervan) en, als gevolg daarvan, een kleinere diameter van het vat in vergelijking met de normale.

Lees hier meer over hypoplasie van de rechter wervelslagader, links - hier.

Er zijn nog andere fundamentele factoren (zie de redenen), ongeacht deze wordt het onmiddellijke moment altijd geassocieerd met een vernauwing van het lumen van de slagader en dus een verzwakking van de bloedstroom in de hersenen. Naarmate de ischemie vordert, wordt het erger.

Wervelvaten zorgen voor maximaal 40% van de totale bloedstroom in zenuwweefsels en voeden een aantal structuren:

  • Occipitale en pariëtale kwab.
  • Cerebellum.
  • Hypothalamus.
  • Hersenstam.
  • Pons.
  • Visuele heuvel.

Daarom is de kliniek bijna altijd duidelijk. Omdat het centrale zenuwstelsel niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof krijgt, beginnen veranderingen die van nature onomkeerbaar zijn. Bijvoorbeeld uitbreiding van de ventrikels.

Zo probeert het lichaam de slechte doorbloeding te compenseren..

Zolang het lichaam het aankan, is er een kliniek, maar er zijn geen kritieke overtredingen. Op een gegeven moment wordt de intensiteit van het voeren zo laag dat alles uit de hand loopt..

De terminale fase van het pathologische proces begint. Meestal gaat het eerst gepaard met voorbijgaande (voorbijgaande) ischemische aanvallen en vervolgens met een volwaardige beroerte..

Sterfte door necrose van zenuwweefsel in de achterste delen van de hersenen is ongeveer vier keer hoger dan die van de gebieden die worden gevoed vanuit de halsslagaders. Omdat de kans op overlijden enorm is.

Classificatie

De ziekte is verdeeld volgens twee criteria. Op basis van de ernst van de kliniek worden organische aandoeningen genoemd:

  • VBN-fase 1. Het gaat gepaard met een minimaal complex van manifestaties, die echter merkbaar zijn als je naar het lichaam luistert. Focale neurologische momenten overheersen. Met de betrokkenheid van het cerebellum - duizeligheid, verminderde coördinatie, occipitale lob - visuele problemen, enz..

Zelden geïsoleerd. Meestal vanaf de zijkant 1-2 structuren tegelijk. Er is een goede kans op een volledige genezing als u op dit punt ermee begint..

  • VBN-fase 2. Onomkeerbare veranderingen begeleiden de patiënt, daarom is het niet langer nodig om op volledig herstel te rekenen. Maar bij complexe therapie is het mogelijk om de aandoening te compenseren en de risico's op overlijden en invaliditeit te verminderen..

Symptomen worden erger. Bijna 70% van de patiënten ervaart voorbijgaande ischemische aanvallen, ook wel micro-beroertes of discirculatoire encefalopathie genoemd.

Naarmate de progressie vordert, worden de kansen op herstel, zelfs gedeeltelijk, ongrijpbaar..

  • VBN 3 fasen. Het gaat gepaard met kritieke stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen. Dit is een gedecompenseerde fase die geen genezing suggereert. Het eindresultaat is een beroerte, meestal uitgebreid.

Aangezien correctie niet meer mogelijk is, zal een terugval niet lang op zich laten wachten, die fataal wordt. Meestal palliatieve zorg om welzijn en ongemak te verbeteren.

Tegelijkertijd wordt het verloop van discirculatoire encefalopathie in de terminale fase waargenomen.

In dit geval hebben we het over enscenering, dit is een algemeen aanvaarde manier van classificeren.

Het syndroom kan ook worden getypeerd volgens de neurologische kenmerken van de aandoening..

Angiodystonische fase

Veranderingen zijn nog maar net begonnen. De kliniek is minimaal of volledig afwezig (wat vrij zeldzaam is).

Tekenen worden voornamelijk weergegeven door gemeenschappelijke punten: hoofdpijn, desoriëntatie in de ruimte. Focale manifestaties zijn mogelijk, maar komen minder vaak of veel minder opvallend voor.

Gemengde fase

Tekenen van de progressie van de aandoening, onvoldoende bloedcirculatie en organische afwijkingen, die kunnen worden gedetecteerd door beeldvormende methoden, zijn met elkaar verbonden. Bijvoorbeeld MRI.

De kliniek omvat algemene en focale symptomen.

Ischemisch stadium

Momenten die kenmerkend zijn voor onvoldoende bloedcirculatie in hersenstructuren, heersen. Herstel is al een uitdaging, maar nog steeds mogelijk.

Er is een hoog risico op een beroerte. Zonder behandeling ontwikkelt deze aandoening zich gemiddeld in de toekomst 1-4 jaar..

Symptomen vóór een beroerte worden in dit artikel beschreven..

Aanhoudende fase

Zoals de naam suggereert, is dit een chronische fase van het pathologische proces met een constant bestaand compleet ziektebeeld..

Opgemerkt moet worden dat deze fase niet altijd even moeilijk is. Hangt af van het beloop dat kenmerkend is voor een bepaalde patiënt. Een volledige genezing is onmogelijk, u moet de toestand aanpassen om de patiënt te helpen. Hoeveel invloed op de situatie mogelijk zal zijn, is ook een controversieel onderwerp..

Beide classificaties worden in gelijke mate gebruikt door neurologen en gespecialiseerde vaatchirurgen. Het belangrijkste doel is om de specifieke fase van de aandoening, de therapiemethoden en de kans op blootstelling te bepalen.

Symptomen

Het ziektebeeld is zeer divers, vanwege de vele structuren die zich voeden vanuit de wervelvaten.

Het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem ontwikkelt zich geleidelijk, de manifestaties vorderen langzaam en overlappen elkaar.

Als we het hebben over een grove lijst, kun je de volgende lijst maken:

  • Duizeligheid. Komt bijna voor als een hoogtepunt. Bij bijna alle patiënten, ongeacht het stadium van de aandoening. Maar niet altijd in dezelfde mate. Er zijn mogelijkheden qua doorstroming. Voor sommigen is dit een constante sensatie, voor anderen - aanvallen van voorbijgaand ongemak..
  • Hoofdpijn. De intensiteit is ook niet hetzelfde. Hangt af van de kenmerken van het menselijk lichaam en het stadium van de aandoening. Karakter - beklemmend, pulserend. Lokalisatie is meestal achter in het hoofd, maar niet altijd. Mogelijke gemorste sensaties, migratie van ongemak naar het voorhoofd, whisky (het zogenaamde "legionair gebaar").
  • Verminderde coördinatie, wankel lopen en onzekerheid bij het bewegen. Een persoon kan normaal gesproken niet in de ruimte navigeren. Dit is een van de meest voorkomende symptomen, aanwezig bij bijna 70%. De reden is de nederlaag van het extrapiramidale systeem, in het bijzonder het cerebellum. Het bestaat niet altijd, periodiek neemt het ongemak toe.
  • Verlies van gehoorscherpte, ook tinnitus. Beide symptomen gaan hand in hand..
  • Misselijkheid, mogelijk braken. Op het hoogtepunt van een hoofdpijnaanval of desoriëntatie in de ruimte.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor alle stadia van het pathologische proces..

Als we het hebben over specifieke focusmomenten, worden ze niet altijd gevonden en niet bij alle patiënten:

  • Storingen van de visuele analysator. Flikkeren van vliegen in de ogen, een toename van de hoeveelheid zwevende opaciteit (zien eruit als doorschijnende draden, wormen, vlekken), fotopsieën (lichtflitsen in de vorm van stippen, lijnen, eenvoudige visuele hallucinaties), de vorming van vee (blinde gebieden die eruit zien als zwarte vlekken).

Oogvermoeidheid, roodheid en droogheid zijn ook mogelijk. Ze zijn onderdelen van één geheel. Het resultaat van irritatie van de occipitale cortex.

  • Een toename van het aantal hartslagen per minuut. Tachycardie. Alarmerende manifestatie. Kan het gevolg zijn van onvoldoende trofisme van de hersenstam, ook van de hypothalamus. De ernst hangt af van de mate van ischemie. In de regel is dit een symptoom van voorbijgaande aard dat optreedt zonder zichtbare provocerende factoren..
  • Dalende snelheid en productiviteit van denken. Verstandelijke beperkingen ontstaan ​​later en zijn niet kritisch. Soms is het onmogelijk om het probleem alleen te vinden. Geheugen en aandacht zijn enigszins aangetast. In de laatste stadia is het symptoom echter veel ernstiger.
  • Verhoogde transpiratie. Of hyperhidrose. Zelfs buiten fysieke activiteit in rust.
  • Zwakte, slaperigheid. Ik heb niet genoeg kracht voor werk, voor vrije tijd. De patiënt wil constant slapen. Er is ook een zwaar gevoel in de ledematen, onvoldoende spierspanning. Dit is het resultaat van de nederlaag van hetzelfde extrapiramidale systeem dat wordt vertegenwoordigd door het cerebellum.
  • Verhoogt de gevoeligheid voor negatieve omgevingsfactoren. Onvoldoende zuurstofniveau in de kamer, hoge of lage temperatuur rondom, etc., er wordt ook meteogevoeligheid gevormd.
  • Gedragsstoornissen. Verhoogde agressie, wrok, scherpe uitbarstingen van woede die eindigen in ernstige vermoeidheid. Pure psychasthenische verschijnselen.
  • Vaak zijn er drop-aanvallen als visitekaartje van een lopend pathologisch proces. Tijdelijke verlamming van het lichaam met het hoofd achterover gooien en vallen.
  • In sommige situaties is het onmogelijk om de natuurlijke lediging van de blaas en darmen te beheersen. Incontinentie.

Er zijn veel klinische symptomen, artsen combineren ze in verschillende combinaties voor een nauwkeurigere beschrijving van de vorm van het pathologische proces.

Oorzaken van VBI

Vertebrobasilair insufficiëntiesyndroom is een polyetiologische aandoening, een groep factoren is bij de ontwikkeling betrokken.

Als we de belangrijkste benadrukken:

  • Atherosclerose. Als een symptomatische vernauwing van de wervelslagaders of blokkering ervan met cholesterolplaques. Bijna de belangrijkste boosdoener, goed voor tot 80% van de geregistreerde gevallen.
  • Aangeboren aandoeningen zoals vasculaire hypoplasie.

Andere factoren komen niet zo vaak voor, maar er zijn:

  • Eerdere nekletsels.
  • Osteochondrose. Het gaat gepaard met compressie van de slagaders. Naarmate de progressie vordert, vormen hernia van de wervelkolom, wat leidt tot de stabilisatie van het pathologische proces, de onmogelijkheid van de volledige genezing ervan.
  • Spierproblemen. Chronische spierspasmen, eerdere ontstekingsziekten (myositis) en andere. Het elimineren van dergelijke schendingen is niet eenvoudig, je hebt massage en fysiotherapie nodig.
  • Hypertensie of symptomatische drukstijging.
  • Angiopathie geassocieerd met diabetes.
  • Ook vasculitis - ontsteking van de slagaderwanden.

Bij het ontwikkelen van therapeutische tactieken wordt rekening gehouden met de redenen. Zonder de dader te kennen, kan de ziekte niet worden geëlimineerd.

Diagnostiek

Het wordt uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog of vaatchirurg. Beide specialisten werken vaak samen.

De set maatregelen is standaard:

  • Mondeling ondervragen om klachten te signaleren, ziektebeeld op te stellen.
  • Anamnese nemen. Wanneer zijn de schendingen begonnen, is er een verslechtering, levensstijl, slechte gewoonten, de aanwezigheid van chronische en actuele ziekten op dit moment. En andere factoren.
  • Speciale functionele tests. Bij hyperventilatie (snelle ademhaling), draaien, hoofd achterover gooien, etc. Ze komen voor bij bijna alle patiënten en worden gebruikt als een betrouwbare diagnostische methode. Kenmerkend is dat bij het uitvoeren van tests de symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie aanzienlijk toenemen. Dit geeft aanleiding tot de diagnose..
  • Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek en hersenen, duplex scannen. Om de snelheid en kwaliteit van de bloedstroom te beoordelen.
  • Angiografie.
  • Ook MRI indien nodig. Beide technieken zijn essentieel en geven maximale informatie over de toestand van de slagaders..
  • Algemene bloedanalyse en biochemie met een uitgebreid beeld van lipiden. Hiermee kunt u overtollig cholesterol en andere vetten identificeren, atherosclerose en de oorzaak ervan detecteren.

De diagnose VBI wordt gesteld op basis van de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeken, rekening houdend met de symptomen.

In sommige gevallen duurt het meer dan een week om het proces nauwkeurig te begrijpen, maar dit zijn relatief zeldzame situaties. Meestal zijn er geen problemen met het opsporen van pathologie..

Behandelingsmethoden

De therapie is overwegend conservatief. Het is gericht op het elimineren van de oorzaak van VBI, het verlichten van symptomen en het voorkomen van de progressie van de aandoening, beroerte. Voor dit doel worden medicijnen voorgeschreven..

  • Nootropics. Versnel metabolische processen in zenuwweefsels. Glycine. Phenibut. Met de nodige voorzichtigheid, want ze veroorzaken vaak allergische reacties.
  • Vasodilatoren. Betahistine, Cinnarizine, Pentoxifylline en anderen. Hun functie blijkt duidelijk uit de naam.
  • Antiplatelet en anticoagulantia. Om de bloedstroom te normaliseren en bloedstolsels te voorkomen. Corrigeer ook gedeeltelijk de voedingskwaliteit van hersenweefsels. Dit omvat aspirine in verschillende aanpassingen en andere medicijnen..
  • Cerebrovasculair. Verbetert de microcirculatie in de hersenen. Dit omvat Piracetam, Actovegin, Cavinton.
  • Het is mogelijk om statines en aanverwante medicijnen voor te schrijven om atherosclerose te bestrijden.
  • Het gebruik van antihypertensiva wordt beoefend. Om de bloeddruk te verlagen. ACE-remmers, bètablokkers, calciumantagonisten en andere.

Massage en fysiotherapie zijn een grote hulp. Uit noodzaak. De procedures worden bepaald door de arts.

In extreme gevallen worden chirurgische behandelingen voorgeschreven. De essentie van de ingreep is de uitzetting van de slagaders door middel van een mechanische methode (stenting, ballonvaren), plastic. Fysieke eliminatie van harde cholesterolplaque.

Bij hernia's tussenwervelschijven wordt het niet-functionele onderdeel verwijderd en vervangen door een prothese. Er zijn verschillende opties, maar ze worden gebruikt als conservatieve behandeling niet effectief is en zo niet een andere uitweg.

Om de voeding van de hersenen te verbeteren, vasculaire stenose en atherosclerose te voorkomen, wordt aanbevolen om de levensstijl te veranderen:

  • Stop met sigaretten, alcohol.
  • Volg indien mogelijk een geschikt regime van fysieke activiteit. Werk niet te hard, maar zit niet stil. Een uur wandelen per dag is prima voor de gemiddelde mens.
  • Zorg voor voldoende rust. Slaap 's nachts 8-9 uur.
  • Eet minder dierlijk vet en zout (2 tot 7 gram).
  • Vermijd stress, indien mogelijk.

Voorspellingen

De prognose is controversieel, omdat de veranderingen al onomkeerbaar zijn. Maar bij het uitvoeren van de behandeling zijn de vooruitzichten positief.

StadiumVoorspelling
1Gunstig.
2
3Negatief. Het sterftecijfer is ongeveer 30% in de eerste 1-2 jaar, ongeveer 70% na 3-4 jaar en bijna 98% na 5 jaar.

Nauwkeurigere informatie kunt u het beste verkrijgen bij uw arts..

Mogelijke gevolgen

De belangrijkste complicatie is een beroerte. Afsterven van zenuwweefsels. Bovendien worden vaak discirculatoire encefalopathie, vasculaire dementie (dementie) gevormd.

Uiteindelijk raakt de patiënt ernstig gehandicapt of overlijdt.

Vertebrobasilaire insufficiëntie is een complex pathologisch proces, het is goed gediagnosticeerd, maar uiterst gevaarlijk in geval van vroegtijdige therapie.

Met de ontwikkeling van tekenen die zelfs in de verte lijken op de manifestaties van VBI, is het dringend nodig om naar een neuroloog te gaan. Dit zal de gezondheid en het leven behouden..

Lijst met literatuur die is gebruikt bij het voorbereiden van het artikel:

  • Managementtactieken voor patiënten met VBI. Klinische richtlijnen.
  • FSBEI HE "RNIMU ze. N.I. Pirogov "Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou. Vertebrobasilaire insufficiëntie. Auteur: Kamchatnov P.R.
  • Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Vertebrobasilaire insufficiëntie.

Meer Over Tachycardie

Het moderne levensritme is constante stress die het menselijk lichaam verzwakt. De sleutel tot welzijn is het vermogen om een ​​evenwicht te bewaren tussen fysieke en mentale gezondheid die alle gebieden van menselijke activiteit beïnvloedt.

De toestand van de huisartsgeneeskunde en de benaderingen die het gebruikt om de meeste ziekten te behandelen, zijn tweeledig. Enerzijds slagen onze doktoren met schaarse technische ondersteuning erin om totaal hopeloze patiënten te redden.

Veel mensen hebben regelmatig last van hoofdpijn. Na het nemen van een verdoving wordt aangenomen dat het probleem is verdwenen.

De laatste jaren komen vaatziekten steeds vaker voor. Verstopte aderen zijn niet ongebruikelijk voor overlijden of invaliditeit.