Oorzaken van supraventriculaire extrasystole, symptomen, behandeling en mogelijke gevolgen

Aventriculaire extrasystole is het optreden van atypische contracties van hartstructuren zonder verband met het werk van de sinusknoop. De focus van pathologische opwinding, zoals de naam van de aandoening al aangeeft, is gelokaliseerd boven de ventrikels. Meestal is dit een atrioventriculaire knoop, die normaal gesproken een impuls geleidt, maar deze niet genereert.

Het is moeilijk, zo niet onmogelijk, om een ​​pathologische manifestatie te detecteren wanneer enkele extrasystolen optreden. Met meerdere of groepsuitingen zijn minimaal, maar wel aanwezig. De ernst ervan hangt af van de duur en de aard van het proces..

De gezondheidsbeoordeling wordt uitgevoerd door een cardioloog. Samen met andere specialisten wordt de etiologie van het probleem bepaald. Behandeling is onmiddellijk vereist, fatale complicaties zijn waarschijnlijk.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Eerst moet je je wenden tot de basisprincipes van fysiologie en anatomie. Het hart is een spierorgaan. Zijn cellen, de zogenaamde cardiomyocyten, zijn in staat tot spontane excitatie..

Daarom worden cardiale structuren gelokaliseerd voor volwaardig werk buiten externe stimulatie. De mate van contractie wordt deels gereguleerd door de hersenen en in mindere mate door hormonale stoffen..

Het genereren van een elektrische impuls vindt plaats in een speciaal cluster van cytologische eenheden: de sinusknoop. Dit is een normaal natuurlijk fenomeen..

In aanwezigheid van laesies van het hart zelf of andere systemen is het mogelijk om een ​​signaal te genereren op andere, atypische plaatsen.

De meest voorkomende lokalisatie van extrasystolen zijn de atria (alleen de beschreven locatie). In tegenstelling tot andere varianten van het probleem, is deze niet zo dodelijk, hoewel de mate van gevaar moet worden bepaald door de aard van het proces.

Frequente supraventriculaire extrasystolen ontwikkelen zich als reactie op stimulatie van hartstructuren van buitenaf of als gevolg van aangeboren en verworven afwijkingen. Hoe langer het pathologische proces duurt, hoe groter de kans op dodelijke complicaties..

Classificatie

Het probleem in kwestie kan op verschillende manieren worden getypt.
Op basis van de frequentie waarmee abnormale weeën voorkomen, kunnen we het volgende noemen:

  • Enkele supraventriculaire extrasystolen. De meest voorkomende optie. Ze vormen geen gevaar voor de gezondheid of het leven, omdat ze worden gekenmerkt door een tijdelijke aandoening die geen tijd heeft om voet aan de grond te krijgen in het lichaam van de patiënt. Bovendien voelen mensen niet eens veranderingen van het lichaam, er zijn geen symptomen. Na verloop van tijd zijn de transformatie van het proces, de complicaties en verhoogde risico's mogelijk. Afwijkingen kunnen alleen door objectief onderzoek worden opgespoord, en zelfs dan niet altijd.
  • Meerdere supraventriculaire extrasystolen. Op het cardiogram bepaald als gebieden met overmatige opwinding van het hart. Het manifesteert zich helder, geeft een klinisch beeld van een niet-specifiek geslacht. Symptomen kunnen overeenkomen met verschillende processen, tot boezemfibrilleren. Het punt in kwestie kan pas na cardiografie worden geplaatst.

Een andere classificatiemethode is gebaseerd op het moment waarop het pathologische proces begint.

In een dergelijke situatie zijn er:

  • Supraventriculaire extrasystole. Vroeg optreden van atypische samentrekking van de hartspier. De meest voorkomende optie, het is ook de gevaarlijkste.
  • Middelgrote variëteit.
  • Laat type.

Het zelden overwogen fenomeen heeft een homogene oorsprong. Vaker is het polytopisch - de bronnen van het gewijzigde signaal zijn gelokaliseerd in verschillende gebieden.

Ten slotte kan het proces worden getypeerd door de locatie van de opwekking van de elektrische impuls.

  • Atriaal. Ongeveer 25% van de tijd bepaald.
  • Atrioventriculair. Ongeveer 2-4% van de klinische situaties.
  • Gemengde supraventriculaire variëteit. Niet meer dan 15%.

Er zijn andere criteria: volgens het ritmische patroon, de frequentie van ontwikkeling gedurende een bepaalde periode (meestal wordt er rekening gehouden met een uur).

De grootste klinische betekenis is het gevaar van een of andere vorm. Dus zeldzame, enkele extrasystolen worden bepaald door een lage mate van bedreiging, daarom wordt de behandeling op een geplande manier uitgevoerd.

Frequent en meervoudig vereisen een dringende therapie, bij voorkeur in een ziekenhuisomgeving. Gebrek aan zorg leidt in ongeveer 65% van de gevallen tot complicaties, de belangrijkste gevolgen zijn hartinfarct, hartstilstand, falen of coronaire hartziekte.

Als u een vermoeden heeft, is het raadzaam contact op te nemen met een cardioloog.

Oorzaken van het probleem

De factoren voor de ontwikkeling van extrasystole zijn divers, ze hebben altijd een ziekteverwekkende aard. Daarom is een tijdige diagnose vereist..

Mogelijke pathologieën zijn onder meer:

  • Overmatige fysieke activiteit. Instelbaar koppel afhankelijk van de patiënt. Meestal hebben we het over een overmatige belasting die niet overeenkomt met de behoeften en mogelijkheden van het menselijk lichaam. Bij afwezigheid van training treedt tachycardie op, waarna deze wordt vervangen door een intense generatie van pathologische signalen. Het is een soort adaptief mechanisme. Maar het leidt niet tot normalisatie, alles eindigt met in ieder geval aanzienlijke onderbrekingen in het werk. Als een optie - cardiogene shock en stoppen.
  • Gebrek aan mechanische spanning. In dit geval hebben we het over het gevolg van hypodynamie, het hart is ongetraind, de activiteit wordt zwakker. Daarom wordt aanbevolen om minimaal 2-3 uur per dag in de frisse lucht te lopen, waarbij u de drempel van activiteit niet overschrijdt (deze wordt berekend op basis van de individuele kenmerken van het lichaam van een bepaalde persoon).
  • Spanning. Zowel tijdelijke zenuwschokken als langdurige schokken. Beide gevallen gaan gepaard met het vrijkomen van grote hoeveelheden cortisol, adrenaline en andere stoffen. Hormonen van de bijnierschors en hypofyse. Een intens ziektebeeld met flauwvallen, ritmeproblemen en andere is mogelijk. Behandeling is meestal niet nodig. Alles wordt weer normaal aan het einde van een traumatische situatie.
  • Hormonale factoren. Zoals hyperthyreoïdie, overproductie van schildklierverbindingen. Een andere klinische optie is de synthese van stoffen in de bijnierschors. Soorten ziekten - toxicose, het syndroom van Itsenko-Cushing en anderen. Ze gaan gepaard met een uitgesproken klinisch beeld. De essentie van het proces wordt duidelijk, zelfs met een vluchtige blik van de endocrinoloog naar de patiënt. Verificatie wordt uitgevoerd door laboratorium- en instrumentele methoden.
  • Suikerziekte. Onderscheidt zich in de categorie hormonale oorzaken. Het is een schending van de synthese of weefselgevoeligheid voor insuline. Het proces van beide typen gaat gepaard met een massa symptomen, het hele lichaam wordt aangevallen.
  • Zenuwstelselaandoeningen. De aard van signaalinhibitie verandert, vandaar de intense stimulatie van hartstructuren. De behandeling is complex en wordt uitgevoerd onder toezicht van een gespecialiseerde specialist (neuroloog). Het klinische beeld is minimaal. Voelt zich met vegetatieve-vasculaire dystonie. Dit is geen onafhankelijke diagnose en geen eenheid, maar een complex van manifestaties dat deel uitmaakt van de structuur van een bepaalde staat..
  • Vergiftiging van het lichaam met schadelijke stoffen. Om extrasystole uit te lokken, en ethylalcohol (een integraal onderdeel van alcoholische dranken), nicotine, zouten van zware metalen en giftige elementen kunnen gevaarlijk zijn.
  • Een verhoging van de lichaamstemperatuur tegen de achtergrond van kanker- of infectieuze processen. Het is noodzakelijk om de hoofdoorzaak te stoppen. Dan zal de hartactiviteit weer normaal worden..
  • Metabole problemen. Meestal een gebrek aan kalium, magnesium, gedeeltelijk calcium. Herstel wordt in korte tijd uitgevoerd en levert geen grote problemen op.
  • Overdosering van antihypertensiva, glycosiden en geneesmiddelen voor de behandeling van hartaandoeningen.
  • Problemen met het hart. Diverse oorsprong. Cardiomyopathieën, hartaanvallen, ontsteking van structuren, insufficiëntie, ischemische hartziekte, verworven en aangeboren misvormingen in het recente verleden.

Dit zijn allemaal risicofactoren. Ze veroorzaken in de regel groeps-extrasystolen, die een gevaar vormen voor het bestaan ​​van de patiënt. Conditiebewaking wordt uitgevoerd door een cardioloog, als onderdeel van een preventie-, screeningsprogramma.

Typische symptomen

Het supraventriculaire type extrasystole is, in tegenstelling tot andere variëteiten, op zichzelf minder gevaarlijk, omdat het meer tijd geeft om zich te identificeren. Aan de andere kant gaan er jaren voorbij vanaf het moment dat de eerste tekenen verschijnen tot fatale complicaties. Vandaar de mogelijkheid van een tijdige reactie op het probleem.

In de beginfase manifesteert extrasystole zich helemaal niet. Het gebeurt ook in de latere. Over het algemeen wordt het klinische beeld gepresenteerd door de volgende punten:

  • Je eigen hart voelen kloppen. Dit zou onder normale omstandigheden niet moeten zijn.
  • Werkonderbrekingen. Het orgel mist slagen, vertraagt ​​of versnelt spontaan. Zo zou het niet moeten zijn. De disfunctie vereist onmiddellijke correctie. Een noodoproep nodig.
  • Duizeligheid of draaierigheid. Het manifesteert zich als een reactie op onvoldoende voeding van hersenweefsel, in het bijzonder het cerebellum.
  • Cephalalgie. Het gebeurt spontaan, zonder duidelijke reden. Begeleidt niet altijd extrasystole.
  • Dyspneu. In milde vormen tegen de achtergrond van lichamelijke activiteit. Hoe groter het is, hoe groter de kans op longproblemen..
  • Gevoelens in de borst van een onbegrijpelijke, onverklaarbare aard. Patiënten beschrijven ze als zwaarte, hartdraaiende, fladderende, enz. Dit is een indicatie van de ernst van het proces. Enkele pathologische contracties worden helemaal niet gevoeld. Dit betekent dat we het hebben over een gevaarlijke vorm, er is dringende hulp nodig. Mogelijke hartstilstand en overlijden zonder uitzicht op reanimatie.
  • Zwakte, slaperigheid, prestatieproblemen. Een persoon wordt lusteloos, kan de dagelijkse plichten van het leven niet vervullen.
  • Cognitieve beperking. Als zodanig is er een afname van het geheugen, de concentratie. Familieleden moeten nauwlettend worden gevolgd voor zo'n patiënt, gevaarlijke acties zijn mogelijk.
  • Paniek aanval. Alleen in sommige gevallen bij patiënten van een bepaald type. Begeleid door angst, vegetatieve manifestaties.

Symptomen die dringende medische aandacht vereisen

  • Scherpe hoofdpijn.
  • Drukkend, ondraaglijk ongemak op de borst.
  • Verstikking.
  • Verlamming, parese, gevoelloosheid van de ledematen.
  • Onvermogen om spierstructuren te beheersen.
  • Afwijkingen in zicht, gehoor, motoriek en andere functies die door het zenuwstelsel worden gecontroleerd.

Voor elk van de bovenstaande signalen wordt een ambulanceoproep weergegeven.

Diagnostische maatregelen

Het onderzoek van patiënten met extrasystole is de taak van cardiologen. De feitelijke verklaring is echter niet voldoende. Het is mogelijk om de etiologie te identificeren met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden..

Hier is de competentie van één arts niet langer voldoende, kan de hulp van externe artsen nodig zijn.

  • Patiënt ondervragen voor klachten. Alle gegevens worden geregistreerd voor latere analyse.
  • Anamnese nemen. Levensstijl, familiegeschiedenis, slechte gewoonten, de aard van de behandeling, indien aanwezig, somatische pathologieën en vele andere factoren moeten worden geregistreerd.
  • Luisteren naar hartgeluiden. Ze zijn doof, ritmisch, ongewoon luid.
  • Meting van bloeddruk en hartslag. In complex. Beter meerdere keren met tussenpozen van 10-15 minuten.
  • 24-uurs monitoring met een Holter automatische tonometer.
  • Elektrocardiografische techniek. De belangrijkste bij het identificeren van extrasystole. De vroege stadia van het proces kunnen onopgemerkt blijven, het is mogelijk. Daarom is regelmatige screening aangewezen. In aanwezigheid van somatische pathologieën, minstens eenmaal per zes maanden
  • Echocardiografie. Echografie techniek. Identificeert organische aandoeningen.
  • Angiografie.
  • Laadtests. Met grote zorg.

Andere manieren zijn mogelijk. De belangrijkste blijft nog steeds dagelijkse monitoring en ECG.

De snelheid van supraventriculaire extrasystolen per dag is niet bepaald. U moet de hoeveelheid per uur schatten. Een aanvaardbare indicator is 30-40 pathologische contracties. Al het andere is al een reden om op hun hoede te zijn en op zoek te gaan naar organische overtredingen.

ECG-tekenen van een probleem

  • Vroeg optreden van de P-golf in de grafiek.
  • Voortijdige verschijning van het QRST-complex.
  • De afstand tussen de aangegeven indicatoren is 0,8-0,11 s.
  • Afwijzing van piekpolariteit.
  • Kleine compenserende pauze.

Manifestaties dienen beoordeeld te worden door een cardioloog en functioneel diagnosticus. Als er enige twijfel bestaat over de bekwaamheid van artsen, is het de moeite waard om aanvullende mening te vragen.

Behandeling

Systemische therapeutische tactieken. Medicijnen worden voorgeschreven, veranderingen in levensstijl worden getoond. Chirurgische ingreep is ook mogelijk.

  • Anti-aritmisch. Amiodaron en analogen voor het herstel van voldoende activiteit van het spierorgaan.
  • Kalium- en magnesiumcomplexen (B6, Asparkam).
  • Calciumantagonisten. Verapamil is geschikter, Diltiazem is iets minder.
  • Metoprolol, Anaprilin, Carvedilol en andere soortgelijke geneesmiddelen.

Het voorschrijven van andere medicijnen is mogelijk. Combinaties en doseringen worden bepaald door cardiologen op basis van een gezondheidsbeoordeling.

In extreme gevallen is een operatie aangewezen. Onder de technieken: cataterisatie (eliminatie van foci van een pathologisch signaal), resectie van de atria voor dezelfde doeleinden.

Endovasculaire ablatie is een veel zachtere methode, met bijna geen complicaties. Daarom nemen ze er vaker hun toevlucht tot..

Bij extracardiale problemen is het wegnemen van de hoofdoorzaak aangewezen. Etiotrope therapie (eliminatie van de onderliggende ziekte) kan verschillen: het gebruik van hormoonvervangers, chirurgie, het nemen van noötropica, cerebrovasculaire medicijnen, enz. Dit is een brede vraag, deze wordt opgelost onder begeleiding van specialisten uit andere profielen..

Veranderingen in levensstijl spelen een grote rol.

  • Stoppen met roken en alcohol. Ze geven niets goeds, ze vernietigen alleen het lichaam. Bovendien mag u geen medicijnen gebruiken.
  • Slaapnormalisatie. 8 uur per nacht of iets meer, maar overdrijf het niet.
  • Weigering om zelfstandig drugs te gebruiken. Alleen op aanbeveling van een arts, en wat er wordt gezegd, geldt voor alle medicijnen.
  • Drinkregime - 2 liter per dag.
  • Lichamelijke activiteit - 2 uur wandelen, het is beter om ze gelijkmatig te verdelen.
  • Gefermenteerde melkproducten van natuurlijke oorsprong.
  • Groenten en fruit.
  • Boter.
  • Eieren.
  • Honing.
  • Gedroogd fruit en gelei.
  • Pap van granen.
  • Vetarme bouillonsoepen, vleeswaren.
  • Zaden en noten.

Gebruik niet:

  • Koffie.
  • Thee.
  • Energie.
  • Fast food.
  • Worstjes.
  • Half afgewerkte producten.
  • Ingeblikt voedsel
  • Gebraden.
  • Gerookt.
  • Te zout (neem niet meer dan 7 gram natriumverbindingen).

De frequentie van voedselinname is 4-6 keer per dag of meer. Je kunt niet te veel eten, eten 2-3 uur voor het slapengaan consumeren. Normalisatie van het dieet is geïndiceerd onder toezicht van een voedingsdeskundige. Het is toegestaan ​​om zelfstandig een menu te creëren op basis van behandeltabellen nr. 3 en nr. 10.

Mogelijke complicaties

Onder de gevolgen van een onbehandeld pathologisch proces:

  • Hartfalen. Hoogstwaarschijnlijk voorkomen.
  • Cardiogene shock.
  • Myocardinfarct.
  • Beroerte of acute verzwakking van de cerebrale circulatie.
  • Trombo-embolie. Als gevolg van de adhesie van dood gevormde bloedcellen-bloedplaatjes.
  • Cognitieve afwijkingen zoals vroege dementie, verminderde denkintensiteit en geheugenverlies.

De gevolgen van supraventriculaire extrasystole zijn te wijten aan hemodynamische stoornissen en weefselhypoxie. Naast de reeds genoemde punten neemt het risico op de ziekte van Parkinson en Alzheimer toe..

Voorspelling

Voorspellingsgegevens variëren.

  • Afwezigheid van verminderde contractiliteit van het myocard.
  • Normale geleidbaarheid van zijn structuren en bundels.
  • Adequate reactie van het lichaam op de behandeling.
  • Vroegtijdige start van de therapie.

Over het algemeen kun je op deze manier een voorspelling formuleren. Enkele pathologische contracties worden in 100% van de gevallen geëlimineerd, risico's worden bepaald door 2-5%. Meerdere worden gekenmerkt door de kans op dodelijke complicaties die hierboven zijn beschreven in 25-30% van de situaties. Vooruitzichten - 3-5 jaar vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen.

Tenslotte

Supraventriculaire extrasystole is het optreden van onnodige contracties van hartstructuren, waarvan de bron de atria of het atrioventriculaire knooppunt is.

Zelfs gevaarlijke vormen van het proces worden als minder dodelijk beschouwd dan andere, vergelijkbaar in etiologie en klinisch beeld. Dus als de ventrikels bij het fenomeen betrokken zijn, is de kans op overlijden groter.

Therapie onder toezicht van een cardioloog. Preventie bestaat uit het regelmatig vroegtijdig beoordelen van de conditie van hartstructuren (screening).

Wat is het gezondheidsrisico van supraventriculaire extrasystole?

Supraventriculaire extrasystole is een atypische contractie van het myocardium die niet in verband staat met het genereren van impulsen door de sinusknoop, een soort aritmie.

gemeenschappelijke gegevens

Bij supraventriculaire extrasystole is de focus van pathologische excitatie gelokaliseerd boven de ventrikels. Meestal is dit een atrioventriculaire knoop, die normaal gesproken een impuls geleidt, maar deze niet genereert. Het is moeilijk, zo niet onmogelijk, om een ​​pathologische manifestatie te detecteren wanneer enkele extrasystolen optreden. Met meerdere of groepsuitingen zijn minimaal, maar wel aanwezig. De ernst ervan hangt af van de duur en de aard van het proces..

De gezondheidsbeoordeling wordt uitgevoerd door een cardioloog. Samen met andere specialisten wordt de etiologie van het probleem bepaald. Behandeling is onmiddellijk vereist, fatale complicaties zijn waarschijnlijk.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Eerst moet je je wenden tot de basisprincipes van fysiologie en anatomie. Het hart is een spierorgaan. Zijn cellen, de zogenaamde cardiomyocyten, zijn in staat tot spontane excitatie. Daarom worden cardiale structuren gelokaliseerd voor volwaardig werk buiten externe stimulatie. De mate van contractie wordt deels gereguleerd door de hersenen en in mindere mate door hormonale stoffen. Het genereren van een elektrische impuls vindt plaats in een speciaal cluster van cytologische eenheden: de sinusknoop. Dit is een normaal natuurlijk fenomeen..

Bij aanwezigheid van laesies van het hart zelf of andere systemen is het mogelijk om op andere, atypische plaatsen een signaal te genereren. De meest voorkomende lokalisatie van extrasystolen zijn de atria (alleen de beschreven locatie). In tegenstelling tot andere varianten van het probleem, is deze niet zo dodelijk, hoewel de mate van gevaar moet worden bepaald door de aard van het proces.

Frequente supraventriculaire extrasystolen ontwikkelen zich als reactie op stimulatie van hartstructuren van buitenaf of als gevolg van aangeboren en verworven afwijkingen. Hoe langer het pathologische proces duurt, hoe groter de kans op dodelijke complicaties..

Oorzaken

Supraventriculaire extrasystole kan optreden als gevolg van zowel hartaandoeningen als andere factoren.

Een groep redenenLijst met oorzakelijke factoren
HartziekteChronische ischemische ziekte en hartinfarct
Elke cardiomyopathie - ziekten van de hartspier (myocard)
Aangeboren en verworven hartafwijkingen
Myocarditis (ontsteking van de hartspier)
Hartfalen
Medicinale effectenOverdosering, ongecontroleerde inname van medicijnen: digoxine, anti-aritmica, diuretica
Stoornissen van het elektrolytmetabolismeVerlaging of toename van de concentratie van kalium, calcium en natrium in het bloed
Intoxicatie en vergiftiging van het lichaamAlcohol, chemicaliën, industriële gevaren, roken, infectieziekten, ziekten die gepaard gaan met zuurstofgebrek van weefsels: chronische bloedarmoede, pathologie van het bronchopulmonale systeem.
ZenuwstelselpathologieNeurocirculatoire dystonie en andere soorten autonome stoornissen
Endocriene ziektenAfname of toename van de hormonale activiteit van de bijnieren en schildklier,
Suikerziekte
Worden, onbalans, uitsterven van de ovariële functie (begin van menstruatie, menopauze)
Lifestyle-kenmerkenOvermatige nervositeit, zorgen, negatieve emoties
Frequente stressvolle situaties
Overmatige fysieke activiteit en lage fysieke activiteit
IdiopathischHet is onmogelijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, omdat het probleem vanzelf ontstaat

Extrasystolen van het supraventriculaire type kunnen een afzonderlijke pathologische aandoening zijn, maar het is uiterst zeldzaam (niet meer dan 5-10%). Dit betekent dat als dat het geval is, het absoluut noodzakelijk is om naar de primaire oorzaak te zoeken - een ziekte die zich manifesteert door cardiale extrasystolen. 50% - dit is een pathologie van het hart.

Classificatie

  • Atriaal (de focus is gelokaliseerd in het atriale gebied);
  • Atrioventriculair (de locatie van de focus is in het septum dat de ventrikels scheidt van de atria).

Op basis van het aantal foci:

  • Eén focus (monotopische extrasystole);
  • Twee of meer laesies (polytopische extrasystole).

Op het moment van optreden:

  • Vroeg (gevormd tijdens atriale contractie);
  • Geïnterpoleerd (lokalisatiepunt - op de grens tussen de samentrekkingen van de ventrikels en atria);
  • Laat (kan optreden wanneer de ventrikels samentrekken of wanneer de hartspier volledig ontspannen is - tijdens diastole).

Op frequentie (één minuut):

  • Single (vijf of minder extrasystoles);
  • Meerdere (meer dan vijf);
  • Groep (meerdere op een rij);
  • Gekoppeld - (twee tegelijk).

Opties voor supraventriculaire extrasystolen, rekening houdend met de belangrijkste kenmerken, worden weergegeven in de tabel:

Type extrasystolenWat doet
AtriaalVoortkomend uit de boezems
AtrioventriculairKomt voort uit het septum tussen de ventrikels en de atria
MonotoopEen hartslagcentrum
PolytopicTwee of meer centra van impulsen
VroegVallen samen met atriale contractie
LaatVallen samen met ventriculaire contracties
SingleFrequentie minder dan 5 keer per minuut
MeervoudVaker 5 keer per minuut
GroepMeerdere extrasystoles op een rij

Symptomen en klinische manifestaties

Typische symptomen en klachten van patiënten zijn:

  • Gevoel van een onderbreking in het werk van het hart. Normaal gesproken zouden er geen hartslaggevoelens moeten zijn. Als ze in welke vorm dan ook verschijnen (hartslagen, onderbrekingen, beven, kantelen), zou dit alarmerend moeten zijn in verband met extrasystole.
  • Onregelmatige pulsatie van de slagaders (nek, borst, ledematen). De pols wordt onderbroken, aritmisch - tussen normale ritmische beats zijn er buitengewone beats, gevolgd door een pauze.
  • Algemene zwakte, impotentie, duizeligheid, flauwvallen. Begeleid alleen frequente extrasystolen, die stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken (voornamelijk in de hersenen).
  • Een licht gevoel van beklemming op de borst en gebrek aan lucht, kortademigheid. Met extrasystolen tot 10-15 per minuut worden ze gestoord tijdens inspanning, en vaker - en in rust.
  • Angst, rusteloosheid, trillen in het lichaam, ongemotiveerd gevoel van angst. Dit is hoe meerdere extrasystoles verschijnen..

Symptomen die dringende medische aandacht vereisen

  • Scherpe hoofdpijn.
  • Drukkend, ondraaglijk ongemak op de borst.
  • Verstikking.
  • Verlamming, parese, gevoelloosheid van de ledematen.
  • Onvermogen om spierstructuren te beheersen.
  • Afwijkingen in zicht, gehoor, motoriek en andere functies die door het zenuwstelsel worden gecontroleerd.

Voor elk van de bovenstaande signalen wordt een ambulanceoproep weergegeven.

Diagnostische maatregelen

Op zichzelf duidt de aanwezigheid van SE niet op de aanwezigheid van een hartaandoening. De diagnose is gebaseerd op:

  • klachten van patiënten;
  • algemeen onderzoek met luisteren en meten van de hartslag (HR);
  • gegevens over de levensstijl, slechte gewoonten van de patiënt, vroegere ziekten en chirurgische ingrepen, erfelijkheid; laboratoriumbloedonderzoek (algemeen, biochemisch, schildklier- en bijnierhormonen).

Indien nodig ECG, Holter-monitoring, echografisch onderzoek van het hart, stresstests met ECG-opname voor en na inspanning.

Differentiële diagnose van SE wordt uitgevoerd met behulp van ECG en elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EPI), die intracardiale potentialen registreren.

Eerste hulp bij SE:

  • kalm een ​​persoon,
  • bovenkleding uittrekken (als de aanval in het koude seizoen niet op straat heeft plaatsgevonden) of de kraag openen,
  • geef water te drinken,
  • op een koele, stille plaats zetten.

Diagnostische methoden, die zowel het feit van extrasystole bepalen als het feit dat het supraventriculair is, zijn onderverdeeld in algemeen en speciaal. Ze staan ​​vermeld in de tabel.

Gemeenschappelijke methodenSpeciale methoden
Vingerpulsstudie24-uurs Holter-monitoring
Luisteren naar het hart (auscultatie via een phonendoscope)Cardiale stresstests
Elektrocardiografie (ECG)Hart echografie
Elektrocardiostimulatie

ECG-tekenen van een probleem

ECG-signalen Supraventriculaire extrasystole is heel gemakkelijk te herkennen op een cardiogram. Belangrijkste kenmerken:

  • buitengewoon (extrasystolisch) uiterlijk van een pathologisch vervormde P-golf en het daaropvolgende onveranderde QRST-complex;
  • de aanwezigheid van een compenserende pauze, d.w.z. een rechte lijn op de film.

Als in verschillende afleidingen de P-golf een andere vorm heeft, wordt dit fenomeen polytopische atriale extrasystole genoemd. De detectie met een hoge waarschijnlijkheid duidt op een hart- of longziekte en vereist een meer grondige diagnose..

Extrasystole bij kinderen

Vroeger dacht men dat de meest voorkomende vorm van extrasystole bij kinderen ventriculair is. Maar nu worden alle soorten extrasystolen met bijna dezelfde frequentie gevonden. Dit komt door het feit dat het lichaam van het kind snel groeit en het hart, dat niet in staat is om een ​​dergelijke belasting aan te kunnen, compenserende functies "aanzet" vanwege dezelfde buitengewone weeën. Meestal, zodra de groei van een kind vertraagt, verdwijnt de ziekte vanzelf..

Maar het is onmogelijk om extrasystole te negeren: het kan een teken zijn van een ernstige hartaandoening, longen of schildklier. Kinderen vertonen gewoonlijk dezelfde klachten als volwassenen, dat wil zeggen dat ze klagen over "onderbrekingen" in het werk van het hart, duizeligheid, zwakte. Daarom moet het kind zorgvuldig worden onderzocht als dergelijke symptomen optreden..

Als een kind een ventriculaire extrasystole heeft, is het goed mogelijk dat behandeling hier niet nodig is. Het kind moet eenmaal per jaar in het dispensarium worden geregistreerd en onderzocht. Dit is nodig om de verslechtering van zijn toestand en het optreden van complicaties niet te missen..

Medische behandeling van extrasystolen bij kinderen wordt alleen voorgeschreven als het aantal extrasystolen per dag 15.000 bereikt. Vervolgens wordt metabole en anti-aritmische therapie voorgeschreven.

Kenmerken van therapie

Een uitgebreide behandelingsaanpak voor extrasystole omvat:

  • correctie van levensstijl en voeding;
  • behandeling van de onderliggende oorzakelijke ziekte;
  • speciale anti-aritmica nemen;
  • chirurgie.

De ziekte is te genezen, maar voor elk specifiek geval is een individuele benadering vereist. Neem voor hulp contact op met uw cardioloog.

Als de supraventriculaire extrasystole goedaardig is, is de behandeling meestal afwezig. Als er geen endocriene en hartaandoeningen zijn, wordt de patiënt geadviseerd om aan enkele vereisten te voldoen:

  • Naleving van het dagelijkse regime, goede rust en slaap.
  • Wees matig tijdens lichamelijke activiteit, probeer uzelf tegen stress te beschermen, neem niet alles ter harte.
  • Breng meer tijd buiten door en adem frisse lucht in.
  • Eet gezond. Het dieet zou meer groenten, fruit en fruit moeten bevatten. Kruidig, gebakken, ingeblikt voedsel moet worden vermeden. Het is ook ongewenst om warm voedsel te eten..

Behandeling van supraventriculaire extrasystole is noodzakelijk in de volgende gevallen:

  • Slechte tolerantie van symptomen die niet mogen worden genegeerd omdat het neurotische patiënten is.
  • Het risico van atriale fibrillatie bij patiënten met hartafwijkingen, evenals met progressieve organische atriale pathologieën.
  • Frequente extrasystole - ongeveer 1000 per dag of meer.

De behandeling is gericht op het verlichten van de symptomen van supraventriculaire premature slagen. Medicamenteuze therapie bestaat uit het kiezen van een anti-aritmicum. Het hangt af van de etiologie en frequentie van extarsystolen:

  • Bètablokkers, klasse I anti-aritmica, calciumantagonisten worden voorgeschreven. De werkzaamheid wordt klinisch bepaald met behulp van Holter-monitoring.
  • Bovendien worden, afhankelijk van de indicaties, infecties behandeld met ontstekingsremmende, antivirale middelen, glucocorticoïden..
  • Vegetotrope en psychotrope geneesmiddelen voorschrijven.
  • Producten die kalium bevatten (Panangin, Asparkam). In de vorm van injecties hebben ze een matig anti-aritmisch effect, voor medicijnen in tabletten - het effect is zwak.
  • Bètablokkers (Bisoprolol, Metoprolol, Nebivalol). Het therapeutische effect komt goed tot uiting, vooral bij een snelle hartslag (meer dan 90 slagen per minuut). Alleen verkrijgbaar in tabletten, meer geschikt voor de behandeling van chronische extrasystole met een stabiel beloop.
  • Calciumantagonist (Verapamil). Gebruikt in de vorm van intraveneuze injecties voor de spoedbehandeling van aanvallen van frequente extrasystolen vanuit het bovenhart.
  • Amiodaron (Cordaron, Aritmil) is een universeel middel tegen aritmie. Verkrijgbaar in ampullen voor intraveneuze injecties en tabletten. Even goed elimineert stabiele supraventriculaire extrasystole in de vorm van aanvallen.

Bovendien is behandeling van de onderliggende pathologie verplicht. Welke behandelingsmethoden er ook worden gebruikt, supraventriculaire extrasystole kan niet volledig worden genezen totdat de oorzaak is geëlimineerd. Het is absoluut noodzakelijk om de behandeling van de onderliggende ziekte (coronaire hartziekte, cardiomyopathie, endocriene pathologie, enz.)

Niet-medicamenteuze behandeling omvat psychotherapeutische methoden en eliminatie van niet-cardiale oorzaken van extrasystole. Dit komt door bijkomende ziekten zoals psychovegetatieve stoornissen, hyperthyreoïdie, reflex supraventriculaire extrasystole. U moet het gebruik van alcohol, sterke thee en koffie beperken en ook volledig stoppen met roken.

Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor frequente, meestal monotopische extrasystolen, als medicamenteuze behandeling geen effect heeft. Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd.

Als complexe conservatieve therapie ernstige extrasystolen (meer dan 10-15 extrasystolen per minuut, circulatiestoornissen) niet elimineert, is chirurgische behandeling aangewezen. De operatie om abnormale foci in de atria te elimineren, wordt op twee manieren uitgevoerd:

  • Endovasculair - inbrengen van een katheter in het atrium via de vaten van de ledematen. Met zijn hulp vernietigen radiofrequentiegolven foci die extrasystolen uitzenden. Een heel zachte en effectieve methode.
  • Open methode - incisie van de borst, verwijdering van een deel van het atrium met hechting van de gevormde wonden.

Mogelijke complicaties

Onder de gevolgen van een onbehandeld pathologisch proces:

  • Hartfalen. Hoogstwaarschijnlijk voorkomen.
  • Cardiogene shock.
  • Myocardinfarct.
  • Beroerte of acute verzwakking van de cerebrale circulatie.
  • Trombo-embolie. Als gevolg van de adhesie van dood gevormde bloedcellen-bloedplaatjes.
  • Cognitieve afwijkingen zoals vroege dementie, verminderde denkintensiteit en geheugenverlies.
  • De gevolgen van supraventriculaire extrasystole zijn te wijten aan hemodynamische stoornissen en weefselhypoxie. Naast de reeds genoemde punten neemt het risico op de ziekte van Parkinson en Alzheimer toe..

Voorspelling

Als de oorzaak is vastgesteld en passende therapeutische maatregelen worden genomen, zijn de gevolgen van 80-90% van de supraventriculaire extrasystolen niet ernstig en niet fataal. Ze genezen volledig of verminderen de ernst.

Hiervoor is bij 80-85% conservatieve behandeling voldoende (jarenlang medicatie nemen in de vorm van kuren gedurende enkele weken of maanden met een exacerbatie), bij 15-20% is een operatie nodig. De laatste methode is voor 95% effectief. Maar zelfs hij kan niet helpen met pathologie die onomkeerbare veranderingen in het hart veroorzaakt..

Bij 70-80% worden enkele extrasystolen (minder dan 5 keer per minuut) alleen geëlimineerd door middel van dieet- en levensstijlcorrectie.

Geen contact opnemen met een specialist of zijn aanbevelingen niet opvolgen, zelfs niet in de aanwezigheid van zeldzame extrasystolen, is de verkeerde beslissing. Vroeg of laat zal alles eindigen met de progressie van de ziekte. Laat het niet gebeuren en wees gezond!

Supraventriculaire extrasystole - symptomen en behandeling

Wat is supraventriculaire premature beats? We zullen de oorzaken van het optreden, de diagnose en de behandelingsmethoden analyseren in het artikel van Dr. Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna, een cardioloog met 23 jaar ervaring..

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Het hart werkt normaal gesproken ordelijk. Het ritme van het hart wordt bepaald door de sinusknoop, die elektrische impulsen genereert. Onder hun invloed trekken de atria eerst samen, daarna de ventrikels. Soms is het ritme van het hart verstoord en is er voortijdige opwinding en samentrekking van het hart of zijn delen, wat extrasystole wordt genoemd.

Supraventriculaire (supraventriculaire) premature slagen (SLE) zijn buitengewone voortijdige samentrekkingen van het hart door impulsen die afkomstig zijn van de bovenste of onderste atria of van de atrioventriculaire junctie (AV-junctie), die zich tussen de atria en de ventrikels van het hart bevindt [1].

De oorzaken van extrasystole kunnen cardiaal en extracardiaal zijn. Hart wordt geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem (organische premature slagen). Extracardiale oorzaken houden verband met ziekten van andere organen en systemen, evenals met de werking van bepaalde factoren (functionele extrasystole). In sommige gevallen wordt supraventriculaire extrasystole niet geassocieerd met problemen van het hart of andere organen en de werking van provocerende factoren. In dit geval wordt idiopathische extrasystole gediagnosticeerd..

Organische extrasystole komt voor bij hartaandoeningen: coronaire hartziekte (IHD), arteriële hypertensie en met verdikking van de linkerventrikelwand, cardiomyopathieën, hartafwijkingen, hartfalen, mitralisklepprolaps (flexie) en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van functionele extrasystole:

  • verstoorde elektrolytenbalans: een afname of toename van de concentratie van kalium, calcium en natrium in het bloed, een afname van magnesium;
  • verschillende soorten intoxicatie, waaronder infectieziekten;
  • ziekten die gepaard gaan met zuurstofgebrek van weefsels: bloedarmoede, bronchopulmonale ziekten;
  • herstructurering en ziekten van het endocriene systeem: een afname of toename van de hormonale activiteit van de bijnieren en de schildklier, diabetes mellitus, de vorming / onbalans / uitsterven van de ovariële functie (begin van menstruatie, menopauze), zwangerschap;
  • onbalans van het autonome zenuwstelsel: vegetatieve-vasculaire dystonie, autonome invloeden bij ziekten van het maagdarmkanaal.
  • roken, stress, het drinken van een grote hoeveelheid cafeïnehoudende of alcoholische dranken, leidend tot een toename van de activiteit van het sympathische bijnierstelsel en de ophoping van catecholamines (adrenaline, norepinefrine, enz.), Die de prikkelbaarheid van het myocardium sterk verhogen. In dit geval is er een duidelijk verband met de provocerende factor, maar er zijn geen organische veranderingen in de hartspier..

Het is erg belangrijk om de etiologische factor te identificeren die de supraventriculaire extrasystole veroorzaakte: de aanbevolen behandeling hangt ervan af.

Een groep redenenOorzakelijke factoren
Hart-en vaatziekten⠀ • ⠀ Chronische ischemische hartziekte (CHZ) en myocardinfarct
⠀ • ⠀ Cardiomyopathie
⠀ • ⠀ Arteriële hypertensie leidend tot linkerventrikelhypertrofie
⠀ • ⠀ Myocarditis (ontsteking van de hartspier)
⠀ • ⠀ Hartfalen
⠀ • ⠀ Aangeboren en verworven hartafwijkingen
⠀ • ⠀ Mitralisklepprolaps
De invloed van medicijnen⠀ • ⠀ Overdosering of ongecontroleerde inname van medicijnen ("digoxine", anti-aritmica, diuretica, bèta-adrenostimulantia, antidepressiva, "Euphyllin", "Beroduala", "Salbutamol")
Verstoring van de elektrolytenbalans⠀ • ⠀ Verlaging of verhoging van de bloedconcentratie van kalium, calcium en natrium, verlaging van magnesium
Intoxicatie⠀ • ⠀ Alcohol, chemicaliën, beroepsrisico's, roken
⠀ • ⠀ Infectieziekten
Onbalans van het autonome zenuwstelsel⠀ • ⠀ Vegetovasculaire dystonie, vegetatieve invloeden bij ziekten van het maagdarmkanaal
Ziekten die gepaard gaan met zuurstofgebrek van weefsels⠀ • ⠀ Bloedarmoede, pathologie van het bronchopulmonale systeem
Ziekten en voorwaarden voor herstructurering van het endocriene systeem⠀ • ⠀ Afname of toename van de hormonale activiteit van de bijnieren en de schildklier
⠀ • ⠀ Diabetes mellitus
⠀ • ⠀ Het worden / onbalans / uitsterven van de ovariële functie (begin van menstruatie, menopauze)
⠀ • ⠀ Zwangerschap
Lifestyle-kenmerken⠀ • ⠀ Nervositeit, zorgen, negatieve emoties
⠀ • ⠀ Regelmatige stressvolle situaties
⠀ • ⠀ Overmatige fysieke activiteit, lage fysieke activiteit
Geen reden geïdentificeerd⠀ • ⠀ Er is geen verband tussen aritmie en ziekten of andere factoren

Symptomen van supraventriculaire extrasystole

Het is niet moeilijk om een ​​supraventriculaire extrasystole bij een patiënt te vermoeden als deze wordt gevoeld. Meestal klagen patiënten over een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart: voortijdige weeën, pauzes, vervaging. Als de aritmie 's nachts optreedt, kan de patiënt wakker worden en zich angstig voelen. Minder vaak worden patiënten gestoord door aanvallen van frequente onregelmatige hartslag, in dit geval is de uitsluiting van paroxismale (paroxismale) atriale fibrillatie vereist.

Soms kan een merkwaardig patroon worden opgemerkt: het meest onaangename zijn "onschadelijke" functionele extrasystolen die niet geassocieerd zijn met schade aan het hart. Een persoon mag geen ernstigere ritmestoornissen voelen. Dit komt waarschijnlijk door de drempel van gevoeligheid voor aritmie bij patiënten en de mate van schade aan de hartspier..

Perioden van supraventriculaire extrasystole gaan meestal niet gepaard met ernstige hemodynamische (bloedtoevoer) stoornissen. Patiënten met organische schade aan het hart kunnen echter last krijgen van pijn op de borst van verschillende aard, het optreden of verergeren van kortademigheid, zwakte en duizeligheid kunnen optreden en ook de inspanningstolerantie neemt af..

Supraventriculaire extrasystole met vegetatieve-vasculaire dystonie gaat gepaard met ernstige vermoeidheid, zwakte, toegenomen zweten, periodieke hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid.

Het optreden van onderbrekingen in het werk van het hart tijdens extrasystole kan worden geassocieerd met de werking van provocerende factoren (roken, alcohol, overmatige fysieke activiteit, enz.), Een verergering van de ziekte die de extrasystole veroorzaakte. De symptomen van aritmie kunnen echter optreden zonder enig verband met provocerende factoren [6].

Pathogenese van supraventriculaire extrasystole

Er zijn verschillende mechanismen voor het ontstaan ​​van extrasystolen:

  • Herintreding van een golf van opwinding (re-entry). Normaal gesproken passeert de elektrische impuls het geleidingssysteem van het hart maar één keer, waarna deze vervaagt. Bij terugkeer kan de impuls zich opnieuw verspreiden naar het myocard, waardoor het voortijdig wordt geprikkeld. Verder is er een geleidingscirculatie met herhaalde herhaalde excitatie van het weefsel bij afwezigheid van een interval van hartrelaxatie.
  • Verhoogde prikkelbaarheid van het myocardium dat optreedt onder de sinusknoop als gevolg van verschillende factoren. Dit verhoogt de activiteit van de celmembranen van individuele secties van de atria en de AV-junctie..

Opgemerkt moet worden dat een buitenbaarmoederlijke (onjuiste) impuls van de atria zich van boven naar beneden verspreidt langs het hartgeleidingssysteem. Een buitengewone impuls die ontstaat in de AV-verbinding plant zich voort in twee richtingen: van boven naar beneden langs het geleidende systeem van de ventrikels en van onder naar boven (in de tegenovergestelde richting) langs de atria.

Identificatie van het etiopathogenetische mechanisme (d.w.z. de oorzaak en het ontwikkelingsmechanisme) van het optreden van supraventriculaire extrasystolen is erg belangrijk, aangezien dit de therapeutische tactieken bepaalt..

Met een zorgvuldige ondervraging van de patiënt is het niet alleen mogelijk om tekenen van verschillende hartaandoeningen te identificeren, maar ook om de frequentie en regelmaat van roken, thee, koffie, alcohol, psychostimulantia en medicijnen vast te stellen, evenals een aantal medicijnen die supraventriculaire extrasystole veroorzaken. Het mechanisme van het optreden van extrasystolen is in dit geval geassocieerd met stimulatie van het sympathische zenuwstelsel.

Bij alle patiënten met ELE is het noodzakelijk om de functie van de schildklier te controleren, aangezien een verandering in de functionele toestand soms aritmieën veroorzaakt. Een verhoging van de schildklierhormoonspiegels kan bijvoorbeeld hartkloppingen, supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen en atriale fibrillatie veroorzaken. Als het in de toekomst nodig is om het anti-aritmicum "Amiodaron" voor te schrijven, controleer dan het niveau van de hormonen TSH, T3 en T4.

In het geval van acute ontwikkeling van supraventriculaire extrasystole, is het noodzakelijk hypokaliëmie uit te sluiten, d.w.z. een verlaging van het kaliumgehalte in het bloed.

Het verband tussen de eerste aflevering en herhaalde toename van extrasystole, die in golven stroomt, met infecties duidt op myocarditis. Het optreden of de intensivering van extrasystole is mogelijk de enige of een van de manifestaties van coronaire hartziekte. In dit geval is een toename van onderbrekingen in het werk van het hart tijdens lichamelijke inspanning kenmerkend, wanneer er een discrepantie is tussen de bloedtoevoer naar het hart en de verhoogde behoefte aan bloedstroom. Bij andere geïdentificeerde organische hartziekten (hartafwijkingen, cardiomyopathie, hypertensief hart, mitralisklepprolaps) wordt de ernst van supraventriculaire extrasystole vaak geassocieerd met de omvang van atriale dilatatie..

Het is vaak mogelijk om een ​​verband te identificeren tussen ELE en de activering van het sympathische (onder inspanning) of parasympathische (tijdens de slaap, na het eten, met galsteenziekte, prostaatadenoom) van het zenuwstelsel [3]. In het eerste geval, tijdens inspanning, nemen de amplitude en hartslag toe, wat supraventriculaire extrasystole kan veroorzaken. In het tweede geval vertraagt ​​de hartslag van de hartcontractie, wat ook ritmestoornissen kan veroorzaken.

Classificatie en ontwikkelingsstadia van supraventriculaire extrasystole

Classificatie van supraventriculaire extrasystolen op de plaats van herkomst:

  • atriaal - voortijdige samentrekkingen van het hart door impulsen van de atria;
  • nodulair of atrioventriculair - voortijdige impulsen van de AV-verbinding.

Op frequentie van voorkomen:

  • zeldzaam - minder dan vijf per minuut;
  • frequent - meer dan vijf per minuut.

Op dichtheid:

  • enkel;
  • gepaard (coupletten);
  • groep (drieling);
  • joggen paroxismale supraventriculaire tachycardie (meer dan vier extrasystolen op rij).

Enkele extrasystolen kunnen chaotisch voorkomen of van het type bigeminia zijn (elke tweede contractie is een extrasystole), trigeminia en quadrheminia (elk derde en vierde complex is buitengewoon). Zo'n extrasystole, wanneer buitengewone complexen verschijnen na één, twee, drie sinus, wordt ritmisch genoemd.

Extrasystolen kunnen monotoop zijn, afkomstig uit hetzelfde deel van het geleidingssysteem van het hart, en polytopisch - uit verschillende delen ervan [9].

Complicaties van supraventriculaire extrasystole

Supraventriculaire extrasystole kan de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie veroorzaken, die wordt gekenmerkt door een abrupt begin en beëindiging van pathologisch snelle hartactiviteit. Tijdens een aanval stijgt de hartslag tot 220-250 slagen per minuut [4]. Als het op dit moment mogelijk is om een ​​ECG te maken, kan een paroxysma (aanval) van supraventriculaire tachycardie worden geregistreerd.

Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren) kan een van de gevolgen van deze ziekte worden. Dit zijn chaotische en frequente excitaties en samentrekkingen van de boezems, evenals spiertrekkingen van sommige groepen atriale spiervezels. Tijdens een aanval stijgt de hartslag aanzienlijk, het juiste hartritme wordt verstoord. Het risico van atriumfibrilleren zou als criterium moeten dienen voor de maligniteit van supraventriculaire extrasystole (hoog risico op plotse dood) [10]. De voorbode van boezemfibrilleren is de frequente supraventriculaire extrasystole in de groep met paroxysmale (paroxysmale) supraventriculaire tachycardie.

Diagnostics supraventriculaire extrasystole

De diagnose van supraventriculaire extrasystole kan worden gesteld op basis van de klachten van de patiënt, volgens een objectief onderzoek, gegevens van auscultatie (luisteren) van het hart, volgens de resultaten van een elektrografische studie (ECG), dagelijkse Holter ECG-monitoring.

Na evaluatie van klachten tijdens een objectief onderzoek tijdens auscultatie of palpatie van de pols, worden extrasystolen gedefinieerd als voortijdige contracties tegen een achtergrond van een normaal sinusritme. De pauze na de supraventriculaire extrasystole is niet erg lang (op deze basis kan men zijn supraventriculaire oorsprong vermoeden). Met bigeminy en trigeminia, evenals frequente extrasystole, kan een pulstekort worden vastgesteld. De diagnose ELE kan echter alleen worden bevestigd met behulp van instrumentele onderzoeken..

Allereerst ondergaat de patiënt een ECG, die een buitengewoon complex kan registreren. Supraventriculaire extrasystolen worden vaak op het ECG bij toeval gedetecteerd (bij afwezigheid van klachten).

Kenmerkende tekenen van een supraventriculaire extrasystole:

  • ventriculair QRS-complex, dat niet met een bepaalde frequentie uit de sinusknoop verschijnt, maar voortijdig;
  • vervormde (anders dan sinus) atriale P-golf, voorafgaand aan het QRS-complex, geeft de supraventriculaire oorsprong van de extrasystole aan;
  • onvolledige compenserende pauze (d.w.z. verlenging van het interval van de ene P-golf naar de volgende) na een supraventriculaire extrasystole (de som van de intervallen voor en na extrasystole is minder dan twee normale P-P-intervallen, dit is het verschil met een volledige compenserende pauze die optreedt na een ventriculaire extrasystole);
  • smal QRS-complex (minder dan 0,12 sec.) zonder een detecteerbare P-golf met atrioventriculaire extrasystole [2].

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de beoordeling van het adhesie-interval (van de P-golf voorafgaand aan het normaalcomplex tot de P-golf van de extrasystole). De constantheid ervan geeft de monotopische aard van supraventriculaire extrasystolen aan (dat wil zeggen, ze komen uit één focus) [7].

Omdat het ECG in een korte tijd wordt uitgevoerd en er niet altijd buitengewone opwinding optreedt op het moment van verwijdering, laat dit type onderzoek in 100% van de gevallen het identificeren van het probleem niet toe. Voor een nauwkeurige diagnose moet dagelijks of langer (bijvoorbeeld binnen twee dagen) ECG-monitoring worden gebruikt, die Holter-monitoring wordt genoemd (naar de naam van de auteur die deze techniek heeft voorgesteld). Om de frequentie van supraventriculaire extrasystolen te beoordelen, moet de studie worden uitgevoerd zonder anti-aritmische therapie. Het aantal extrasystolen is niet meer dan 30 per uur..

Na het opnemen worden de ECG-bewakingsgegevens door een specialist ontcijferd en wordt het mogelijk:

  • om het aantal supraventriculaire extrasystolen, hun vorm, te verduidelijken om de aanwezigheid van paren, groepen en runs van paroxismale supraventriculaire tachycardie te bepalen;
  • om te bepalen op welk moment ze optreden, of het verschijnen van extrasystolen afhankelijk is van fysieke activiteit of andere factoren (de patiënt geeft deze gegevens aan in het dagboek dat hij bijhoudt tijdens de monitoring);
  • om de afhankelijkheid van het optreden van supraventriculaire extrasystole op de staat van slaap of waakzaamheid te verhelpen;
  • de effectiviteit van medicamenteuze therapie bewaken;
  • identificeer andere mogelijke stoornissen in ritme en geleiding.

Opgemerkt moet worden dat het van fundamenteel belang is om de frequentie van ELE's te beoordelen, aangezien de tactiek van de behandeling hiervan zal afhangen..

Supraventriculaire premature slagen kunnen voor het eerst worden gedetecteerd tijdens een inspanningstest (fietsergometrie of loopbandtest).

Een indicatie voor het uitvoeren van een elektrofysiologisch onderzoek (EPI) kan de noodzaak zijn om de plaats van optreden van extrasystolen (met frequente monotopische supraventriculaire extrasystolen) nauwkeuriger vast te stellen in het geval van een daaropvolgende chirurgische behandeling. Bij EFI neemt de belasting van het hart toe door elektrische stimulatie van het myocardium. Dergelijke stimulatie wordt uitgevoerd met behulp van elektroden die de hartspier voorzien van elektrische stromen van fysiologische kracht met een hoge frequentie. Als gevolg hiervan begint het myocardium sneller te samentrekken, er is een provocerende toename van de hartslag (tachycardie). Bij een hoge hartslag kunnen verschillende soorten aritmieën optreden, waaronder supraventriculaire extrasystole.

Behandeling van supraventriculaire extrasystole

ELE kan goedaardig zijn. In dit geval is het risico op een plotselinge dood erg laag, soms voelt de patiënt de ritmestoornis niet eens. Dergelijke extrasystole vereist niet altijd behandeling..

Indien mogelijk moet u de etiologische factor elimineren:

  • slaap normaliseren;
  • het gebruik van provocerende medicijnen en dranken beperken of volledig stoppen;
  • stoppen met roken:
  • normaliseren van de schildklierfunctie bij hyperthyreoïdie;
  • het kaliumgehalte in het bloed aanpassen;
  • verwijder de galblaas in geval van galsteenziekte;
  • vermijd horizontale positie na het eten met een hernia van de slokdarmopening van het diafragma;
  • normaliseren van de bloeddruk;
  • om fysieke activiteit te verhogen volgens de mogelijkheden van het lichaam;
  • sluit overmatige fysieke activiteit uit (gewichtheffen, gewichtheffen).

De patiënt wordt geadviseerd om de dagelijkse routine aan te passen. Het dieet moet worden aangevuld met voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium en magnesium, deze hebben een gunstig effect op het cardiovasculaire systeem.

Kaliumbevattend voedselMagnesiumhoudende voedingsmiddelen
⠀ • ⠀ gedroogde abrikozen;
⠀ • ⠀ cacaopoeder;
⠀ • ⠀ tarwezemelen;
⠀ • ⠀ rozijnen;
⠀ • ⠀ zonnebloempitten;
⠀ • ⠀ noten (pijnboompitten, amandelen, pinda's, walnoten);
⠀ • ⠀ peulvruchten (erwten, linzen, bonen);
⠀ • ⠀ aardappelen in de schil;
⠀ • ⠀ avocado;
⠀ • ⠀ eekhoorntjesbrood;
⠀ • ⠀ bananen;
⠀ • ⠀ citrusvruchten;
⠀ • ⠀ spruitjes en koolrabi;
⠀ • ⠀ melk en gefermenteerde melkproducten;
⠀ • ⠀ granen (haver, boekweit, parelgort, rijst);
⠀ • ⠀ fruit (perziken, peren, watermeloen, appels, pruimen, abrikozen, meloen);
⠀ • ⠀ witlof;
⠀ • ⠀ groenten (wortelen, spinazie, groene uien, aubergine, komkommers);
⠀ • ⠀ kippeneieren;
⠀ • ⠀ vis en vlees;
⠀ • ⠀ appelsap.
⠀ • ⠀ olie (sesamzaad, lijnzaad, pinda);
⠀ • ⠀ kaas (Nederlands, Poshekhonsky, geit, met schimmel);
⠀ • ⠀ cottage cheese (vetvrije en magere, kwark-snacks);
⠀ • ⠀ bittere chocolade;
⠀ • ⠀ bijna alle soorten vlees;
⠀ • ⠀ vis (heilbot, steur, baars, schelvis, kabeljauw, makreel);
⠀ • ⠀ eendeneieren;
⠀ • ⠀ granen (havervlokken, kikkererwten, erwten, boekweit, zilvervliesrijst, linzen);
⠀ • ⠀ fruit en bessen (kers, kiwi, ananas, feijoa, framboos, peer, perzik, persimmon);
⠀ • ⠀ vele soorten thee (bijvoorbeeld "Ivan-thee") en sappen;
⠀ • ⠀ gember;
⠀ • ⠀ mosterd;
⠀ • ⠀ vanille.

De indicaties voor anti-aritmische therapie zijn:

1. Slechte tolerantie voor supraventriculaire extrasystole. In dit geval is het noodzakelijk om te bepalen in welke situaties en op welk tijdstip van de dag de hartritmestoornis het vaakst optreedt, en vervolgens de medicijninname op dit tijdstip te bepalen.

2. Het optreden van ELE (niet noodzakelijk frequent) bij patiënten met hartafwijkingen (voornamelijk met mitralisstenose) en andere organische hartaandoeningen. Bij dergelijke patiënten vorderen overbelasting en vergroting van de atria. Supraventriculaire extrasystole is in dit geval een voorbode van atriale fibrillatie.

3. Supraventriculaire extrasystole, ontstaan ​​als gevolg van een langdurige etiologische factor bij patiënten zonder eerdere organische hartziekte en atriale dilatatie (met thyreotoxicose, ontstekingsproces in de hartspier, enz.). Als u geen anti-aritmische behandeling uitvoert (samen met etiotroop), neemt het risico op ELE-fixatie toe. Frequente supraventriculaire extrasystole in dergelijke situaties is potentieel kwaadaardig in verband met de ontwikkeling van atriumfibrilleren.

4. Frequente (700-1000 extrasystolen per dag of meer) ELO vereist ook de benoeming van anti-aritmische therapie, zelfs als deze als idiopathisch wordt beschouwd, aangezien er een risico op complicaties is. De aanpak in deze gevallen moet worden gedifferentieerd. Het is ook mogelijk om anti-aritmische therapie te weigeren, indien hiervoor redenen zijn:

  • gebrek aan subjectieve symptomen en klachten;
  • borderline aantal extrasystoles;
  • intolerantie voor anti-aritmica;
  • tekenen van sick sinus-syndroom of afwijkingen in de AB-geleiding.

Anti-aritmica gebruikt voor ELE:

  • Bètablokkers ("Metoprolol", "Bisoprolol"), calciumantagonisten ("Verapamil"). Het is pathogenetisch redelijk om geneesmiddelen van deze groep voor te schrijven aan patiënten met hyperthyreoïdie, een neiging tot tachycardie, wanneer ELE optreedt tegen een achtergrond van stress en wordt veroorzaakt door sinustachycardie. Bètablokkers zijn geïndiceerd voor ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, sympatho-bijniercrises. "Verapamil" wordt voorgeschreven voor gelijktijdige bronchiale astma, variant angina pectoris, nitraatintolerantie, patiënten met coronaire hartziekte.
  • "Belloid" en "Teopec" zijn geïndiceerd voor patiënten met vagus-gemedieerde ELE, die zich 's nachts ontwikkelt tegen de achtergrond van een afname van de hartslag. Deze medicijnen verhogen het ritme en worden 's nachts voorgeschreven..
  • Sotalol ("Sotalex", "Sotagexal"). Het is noodzakelijk om een ​​dosis te kiezen afhankelijk van de bloeddruk en hartslag, de duur van de PQ- en QT-intervallen. Aangegeven met een combinatie van ELE en ventriculaire premature slagen.
  • Anti-aritmica van IA- en IC-klassen ("Disopyramide", "Allapinin", "Propanorm", "Etatsizin"). Het gebruik is niet geïndiceerd bij patiënten met coronaire hartziekte die recentelijk een hartinfarct hebben gehad vanwege het aritmogene effect op de ventrikels..
  • Amiodaron ("Cordaron"). Amiodaron is het meest effectieve middel tegen aritmie dat beschikbaar is. Mag worden voorgeschreven aan patiënten met organische hartbeschadiging.
  • In geval van onvoldoende effectiviteit van monotherapie (d.w.z. het gebruik van één anti-aritmicum), kunnen medicijncombinaties worden gebruikt.

Met een goed effect van de voorgeschreven therapie mogen anti-aritmica niet snel worden geannuleerd. De behandeling wordt gedurende meerdere weken (maanden) uitgevoerd. Als boezemfibrilleren wordt bedreigd of als er een voorgeschiedenis is van de episodes, wordt ELE-therapie levenslang uitgevoerd. In het geval van continue anti-aritmische therapie wordt de minimale effectieve dosis gekozen. Patiënten met een golvend beloop van ELE moeten ernaar streven het anti-aritmicum te annuleren tijdens perioden van verbetering (met uitzondering van gevallen van ernstige organische myocardiale schade). Annulering van anti-aritmica wordt geleidelijk uitgevoerd met een verlaging van de dosering en het aantal doses per dag. Na stopzetting wordt de patiënt geadviseerd om het medicijn bij zich te hebben (pill-in-pocket-strategie) om het snel in te nemen wanneer de aritmie hervat [11].

Als er geen effect is van anti-aritmische therapie, met frequente ULE (tot 10.000 per dag), wordt de kwestie van chirurgische behandeling overwogen - radiofrequente ablatie van aritmogene foci (vernietiging van foci met behulp van elektrische stroom) [5].

Voorspelling. Preventie

Supraventriculaire extrasystole verwijst naar een veel voorkomende hartritmestoornis. Zeldzame, eenmalige vroegtijdige hartcontracties bij gezonde mensen leiden niet tot bedreigende gevolgen voor de gezondheid en het leven. Gevaarlijker is frequente extrasystole met de aanwezigheid van episodes van paroxismale supraventriculaire tachycardie, wat kan leiden tot hemodynamische stoornissen en de ontwikkeling van atriumfibrilleren.

Voor het voorkomen van ULE worden de volgende maatregelen aanbevolen:

  1. Als u een erfelijke aanleg heeft voor hartaandoeningen, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een cardioloog..
  2. Zeer zorgvuldig en alleen onder toezicht van een arts om geneesmiddelen te gebruiken die de hartslag en de elektrolytsamenstelling van het bloed beïnvloeden (diuretica, glycosiden).
  3. In aanwezigheid van endocriene ziekten (diabetes mellitus, hyperfunctie van de bijnieren of schildklier), is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan voor de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën.
  4. Geef slechte gewoonten op: roken, drinken, enz..
  5. Houd u aan het dagelijkse regime (u heeft een goede nachtrust en rust nodig). Eet een uitgebalanceerd dieet: neem voedingsmiddelen die zijn verrijkt met kalium en magnesium in het dieet op; sluit te hete, gefrituurde en gekruide gerechten uit.
  6. Verminder indien mogelijk het effect van stressfactoren, vermijd emotionele overbelasting. Ontspanning en autogene trainingstechnieken kunnen worden overwogen.

Meer Over Tachycardie

8 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1129 Bestudeer details Diagnostische voordelen Wat wordt als de norm beschouwd? Waarom gaan de indicatoren omhoog?? Resultaten interpreteren Gevolgtrekking Gerelateerde video'sDe moderne geneeskunde kent vele manieren om de meeste van de verschillende pathologieën in de beginfase van hun ontwikkeling te herkennen.

Het is erg belangrijk om de gezondheid van uw kind te controleren met regelmatige bloedtesten.

Classificatie van de belangrijkste soorten hoofdpijnHoofdpijn of cefalalgie is een veel voorkomend symptoom dat een teken kan zijn van de ontwikkeling van vele pathologieën.

Spataderen gaan gepaard met verstoringen in de tonus van de vaatwanden en verlies van hun elasticiteit. Bij gebrek aan de juiste behandeling treedt de progressie van spataderen op.