Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart, rechterventrikel

Linkerventrikelhypertrofie is een pathologie van het hart, waarbij er een verdikking van de wanden is, een toename van de massa van het myocardium, waardoor het vermogen van het hart om bloed te verdrijven wordt verminderd. Om deze myocardaandoening te kunnen behandelen, is het noodzakelijk om te bepalen wat leidde tot het optreden van linkerventrikelhypertrofie (LVH), hoe deze hartaandoening is ontstaan.

Risicogroep

De incidentie van hypertrofische aandoeningen in de linker hartkamer (LV) hangt af van geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht en bijkomende hartaandoeningen. Deze pathologie wordt vaak aangetroffen bij mannen met aanzienlijk overgewicht, die lijden aan hypertensie..

Hypertensie veroorzaakt LVH in 70% van de gevallen. Het gevaar van LV-hypertrofie is een verhoogd risico op hartfalen, ischemie 3 keer, aritmie 5 keer, myocardinfarct - 7 keer.

Obesitas is een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de vorming van myocardiale pathologie. Een van de meest voor de hand liggende indicatoren van obesitas is de tailleomvang. Deze waarde geeft de hoeveelheid inwendig visceraal vet weer. De taille van dames mag niet groter zijn dan 88 cm, heren - 102 cm.

Kenmerken van LV-hypertrofie

Een toename van de dikte van het linkerventrikel en zijn massa kan geïsoleerd voorkomen, maar vaker wordt dit gecombineerd met een toename van de dikte van de interventriculaire wand.

Myocardiale massa-index

De mate van LV-hypertrofie wordt bepaald met behulp van de linkerventrikel-myocardiale massa-index. LVMI wordt berekend met behulp van een formule die rekening houdt met de grootte van de LV, lengte en gewicht van een persoon.

Normaal gesproken ligt de LVMI bij mannen in het bereik van 71 tot 94 g / m 2, voor vrouwen - 64-89 g / m 2, maar met myocardgroei worden veranderingen opgemerkt:

• longen - de massa-index is 135-151 g / m 2;
• matig - van 152 tot 172 g / m2;
• zwaar - meer dan 173 g / m 2.

Het risico op gevaarlijke complicaties neemt aanzienlijk toe, zelfs bij matige veranderingen in het linkerventrikelmyocard, wat betekent dat gewichtscontrole een noodzakelijke maatregel is om de gezondheid te behouden in geval van linkerventrikelhypertrofie..

Soorten hypertrofische veranderingen

Veel voorkomende soorten linkerventrikelhypertrofie zijn:

• concentrisch - de dikte neemt toe, maar het volume van de holte verandert niet;
• excentrisch - de massa van het ventrikel neemt toe, het volume van de holte groeit, maar de wanddikte ligt binnen de normale grenzen;
• hypertrofie van het interventriculaire septum.

Met excentrische LV-hypertrofie zijn de wanden verdikt, maar verliezen ze geen elasticiteit en worden ze hersteld met een afname van de belasting. Met concentrische hypertrofie verliezen de wanden hun elasticiteit en een toename van de dikte van het ventrikel leidt tot een afname van de holte, een afname van het hartminuutvolume.

Meestal is er een concentrisch type linkerventrikelhypertrofie, deze pathologie verhoogt het risico op coronaire hartziekte, hartaanval en wordt de oorzaak van verlies van arbeidsvermogen en invaliditeit op middelbare leeftijd.

Myocardiale dikte

De normale dikte van de LV-muur bij een volwassen man is 1 - 1,1 cm, voor een vrouw - 1 cm.

1. Een verdikking van de LV in de relaxatiefase tot 1,4 cm duidt op kleine veranderingen in het myocardium.
2. Wanddikte van 1,4 tot 1,6 cm komt overeen met matige hypertrofie.
3. LV-verdikking van 1,6 tot 2 cm of meer duidt op ernstige hypertrofie.

Milde en soms significante geïsoleerde linkerventrikelhypertrofie kan worden veroorzaakt door mitralisklepinsufficiëntie. Dit type overtreding gaat gepaard met uitzetting van de LV-holte.

Met symptomen van een uitgesproken mitralisklepaandoening wordt een aandoening gecreëerd die gevaarlijk is door atrofie van de linkerventrikel van het hart - de LV verliest functionaliteit, neemt de vorm aan van een aanhangsel, wat een dreiging vormt voor de vorming van cardiosclerose, hartfalen.

Symptomen van atrofie ontwikkelen zich geleidelijk en manifesteren zich door kortademigheid, oedeem en slaperigheid gedurende de dag. Het ECG onthult hartritmestoornissen en echografie toont de aanwezigheid van littekens, een afname van de grootte van het myocardium in vergelijking met de norm.

Oorzaken

• In 70% van de gevallen ontwikkelt zich linkerventrikelhypertrofie bij hypertensie.
• Het risico op LVH is verhoogd bij aortastenose, waarbij de diameter van de aorta smaller wordt en de linker hartkamer harder moet werken om bloed te verdrijven.
• De oorzaak van de vergroting van de linker hartkamer kan een verhoogde fysieke activiteit op het hart zijn. Veroorzaakt linkerventrikel stress tijdens fietsen, joggen, skiën.
• Ernstig beloop en ernstige prognose bij LVH veroorzaakt door dystrofische cardiomyopathie.

Hypertrofische cardiomyopathie is de oorzaak van een plotselinge dood bij 50% van de jonge atleten. Deze pathologie kan aangeboren zijn, gekenmerkt door een ongelijke dikte van verschillende delen van de linkerventrikelwand en het interventriculaire septum.

De oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zijn:

• activering van sympathische zenuwen;
• circulatie in het bloed van hormonen catecholamines, aldosteron, thyroxine, insuline, groeihormoon.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van LVH behoort tot de erfelijke factor. Er is een familiale aanleg voor hypertensie en hypertrofische proliferatie van de LV-spierlaag.

Het gevaar voor de toestand van het myocard is roken. Nicotine vernauwt de perifere en coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie (gebrek aan voeding en zuurstof) van het hart, andere inwendige organen, ledematen.

Het mechanisme van hypertrofische veranderingen

Het linkerventrikel, zoals de spieren van skeletspieren, in reactie op een toenemende belasting, traint spiervezels in volume.

Aanvankelijk zorgt de verdikte wand voor een krachtigere samentrekking van de linkerventrikel van het hart, maar in de toekomst is de toename van de wand niet langer compenserend van aard, maar pathologisch.

Coronaire capillairen kunnen geen zuurstof leveren aan de vergrote linkerventrikelwand en een deel van de spiercellen bevindt zich in een staat van ischemie. Linker ventrikel hypertrofie veroorzaakt een verminderde coronaire bloedstroom en kan leiden tot een hartaanval, wat bijdraagt ​​aan verharding van bloedvaten.

Door ischemie wordt de voeding van cardiomyceten vernietigd, sommige worden vervangen door bindweefsel. In de dikte van het LV-myocardium neemt het gehalte aan fibrine toe, waardoor het vermogen van het myocardium om samen te trekken vermindert.

Na verloop van tijd ontwikkelt zich atrofie in de linker hartkamer als gevolg van chronische ischemie - dit is een aandoening waarbij cardiomyceten uitgeput zijn, wat leidt tot een afname van de dikte van het hart.

In het hypertrofische myocardium wordt opgemerkt:

• afname van de compressiekracht van het ventrikel;
• een toename van de duur van de contractie;
• dilatatie - uitzetting van de holte;
• verminderde compliantie, wat de ventriculaire vulling schaadt;
• een afname van de coronaire reserve - het bloedvolume dat het ventrikel onder belasting extra in de bloedbaan kan duwen.

Hypertrofie symptomen

Tekenen van hypertrofie in het linkerventrikel myocardium zijn symptomen die vaak voorkomen bij manifestaties van hypertensie, gekenmerkt door:

• zwelling van de voeten, enkels;
• doffe pijn in de regio van het hart;
• duizeligheid, zwakte;
• kortademigheid bij inspanning;
• tachycardie met de gebruikelijke belasting.

Bij ernstige hypertrofie ontwikkelt zich stagnatie in de longcirculatie, treedt "cardiale astma" op, verschijnt er een droge harthoest.

Diagnostiek

LV-myocardiale hypertrofie wordt gediagnosticeerd door instrumentele metingen met behulp van:

• elektrocardiografie - ECG;
• echocardiografie - echografie van het hart;
• radiografie;
• computertomografie.

Elektrocardiogram

De karakteristieke tekens van LVH zijn te vinden op het ECG in V 1-6 - dit betekent dat de elektroden worden aangebracht op het thoracale gebied en de nummers 1-6 komen overeen met de posities van de elektroden.

Om hypertrofie te karakteriseren, wordt rekening gehouden met de richting van de elektrische as, die conventioneel langs de lengte door het hart wordt gevoerd. Bij linkerventrikelhypertrofie is de as meestal normaal of matig abnormaal.

Tekenen van myocardiale hypertrofie in de linker hartkamer op de ECG-opname zijn de opkomst van de R-golf en de verdieping van de S-golf.

Symptomen van hypertrofie in de linker hartkamer op de ECG-tape zijn:

• veranderingen in het QRS-complex:
  • de intervalbreedte is meer dan 0,12 s;
  • hoge amplitude R met leads V5, V6;
  • pathologische vorm van de Q-golf bij afwezigheid van een hartaanval;
• veranderingen in het ST-segment - een afname van de ECG-grafiekcurve in dit gebied met een negatieve T-golf, met de normale positie van de hartas kan er een stijging zijn in dit segment en een positieve T-golf.

Een informatieve manier om LVH op een ECG te diagnosticeren, is het gebruik van de Sokolov-Lyon-index. Een teken van hypertrofie is de overschrijding van de som van de amplitude van de S- en R-tanden in de borstkas:

• na 40 jaar - meer dan 35 mm;
• tot 40 jaar - meer dan 45 mm.

Hart echografie

De meest informatieve methode om de mate en het type LV-hypertrofie te beoordelen, is echocardiografie - echografie van het hart. Deze diagnostische methode is 5-10 keer zo informatief als ECG.

Met echocardiografie kunt u de dikte van de myocardwand op verschillende segmenten van de hartwand meten. Echografie van het hart duidt op een pathologie in een vroeg stadium van de aandoening, terwijl op het ECG bij 10-20% van de patiënten dit probleem in de beginfase niet wordt gedetecteerd.

Behandeling

Het verminderen van de ernst van linkerventrikelhypertrofie wordt bereikt door vroege diagnose van de oorzaken van de pathologie en behandeling van de onderliggende hartaandoening of interne organen die hebben bijgedragen aan het optreden van deze pathologie.

De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van linkerventrikelhypertrofie omvat ACE-remmers, diuretica - hiermee kunt u de bloeddruk onder controle houden, waardoor de groei van de hartwand stopt.

Symptomatische geneesmiddelen die de conditie van de hartspier verbeteren, zijn:

• Ca ++ -kanaalblokkers - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
• bètablokkers - Sotalol, Atenolol,
• ACE-remmers om de bloeddruk te verlagen - Enalapril, Diroton;
• sartanen - angiotensine-receptorblokkers om de bloeddruk te verlagen met een anti-aritmisch effect - losartan, candesartan, valsartan.

Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling is dieetvoeding gericht op het verminderen en behouden van een stabiel lichaamsgewicht. Met deze pathologie is het noodzakelijk om gefrituurd, gekruid, vet voedsel uit te sluiten en de zoutinname te verminderen.

Voorspelling

Het sterftecijfer van linkerventrikelhypertrofie is 4-5%. Hoog risico bij patiënten met een combinatie van LV-hypertrofie met myocardischemie, aritmie en cerebrovasculair accident.

Bij afwezigheid van andere pathologieën van de kant van het hart, normale bloeddruk, is de levensprognose in het geval van LV-hypertrofie gunstig..

Wat betekent linkerventrikel myocardiale hypertrofie??

Linker ventrikel hypertrofie (LVH) is een abnormale vergroting en verdikking van de wanden van de linker kamer van het hart, die de belangrijkste taak heeft om bloed door de systemische circulatie te pompen. LVH wordt in sommige gevallen als een ernstige pathologie beschouwd vanwege de geleidelijke progressie van aandoeningen. De kliniek wordt vooral uitgesproken wanneer het linkerventrikel wordt overbelast met werk. Als gevolg hiervan functioneert het orgaan ineffectief, wat op zijn beurt kan leiden tot extra cardiovasculaire complicaties..

In de moderne geneeskunde wordt linkerventrikelhypertrofie beschouwd als een specifieke, dat wil zeggen de meest karakteristieke hartbeschadiging bij hypertensie.

Het is belangrijk om te weten dat bij linkerventrikelhypertrofie het risico op het ontwikkelen van hartfalen (HF) en plotselinge dood toeneemt. Ook is er een afhankelijkheid van de incidentie van LVH van leeftijd en geslacht. Met het oog hierop is het lang niet altijd mogelijk om de vraag wat betekent linkerventrikel myocardiale hypertrofie eenduidig ​​te beantwoorden?.

Video: linkerventrikelhypertrofie

Beschrijving van linkerventrikel myocardiale hypertrofie

Linker ventrikel hypertrofie mag niet lichtvaardig worden opgevat. Het feit dat deze pathologie zich kan ontwikkelen zonder de minste manifestatie, maakt het tot een nogal ongunstige ziekte die ernstige gezondheidsschade kan veroorzaken als gevolg van schade aan de linkerventrikelkamer. Om nog maar te zwijgen over het feit dat wanneer de spierwand verdikt en vergroot wordt, er een risico bestaat op een aantal bijkomende complicaties.

LVH kan leiden tot een lage bloedstroom en verzwakking van spierweefsel, wat op zijn beurt weer bijdraagt ​​aan een slechte werking van de hartkamer en een verminderde bloedstroom of zelfs volledige stopzetting van de linker hartkamer..

Aan de andere kant, als LVH vroegtijdig wordt ontdekt en op de juiste manier wordt behandeld, kunnen er geen ernstige complicaties optreden. Om een ​​pathologische aandoening te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren, de basisregels van een gezond dieet te volgen en een passende levensstijl te volgen.

Het ontwikkelingsmechanisme van linkerventrikel-myocardiale hypertrofie

LVH ontwikkelt zich geleidelijk als gevolg van verhoogde belasting van het hart. Het wordt vaak geassocieerd met bepaalde onderliggende medische aandoeningen, zoals:

• arteriële hypertensie;
• aortastenose;
• Aorta regurgitatie;
• mitralisinsufficiëntie;
• coarctatie van de aorta.

Met deze en vergelijkbare pathologieën is er een langdurige overbelasting van de linker hartkamer. Ook een verminderde bloedstroom door de kransslagaders kan leiden tot LVH. In het bijzonder probeert normaal weefsel van de hartspier (myocardium) de hemodynamische stoornis te compenseren als gevolg van een lage bloedtoevoer (ischemie) of een volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar het myocardium (infarct).

Omdat het linkerventrikel door deze factoren wordt overbelast, wordt het spierweefsel dikker en groter. In dit geval verliest het myocard zijn elasticiteit, waardoor het hart niet effectief werkt. Hierdoor wordt bloed niet met de vereiste kracht en in het benodigde volume door het lichaam gepompt..

Oorzaken van linkerventrikel myocardiale hypertrofie

De belangrijkste zijn hart- en vaatziekten zoals arteriële hypertensie en klepdefecten.

Bijkomende factoren voor de ontwikkeling van LVH:

• Leeftijd - hoe ouder de persoon wordt, hoe groter de kans op het ontwikkelen van linkerventrikelhypertrofie.
• Gewicht - bij overgewicht of obesitas is het risico op het ontwikkelen van LVH significant hoger dan bij afwezigheid van deze pathologische aandoeningen.
• Genetische aanleg - pathologie komt vaker voor bij een belaste familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten, wat kan leiden tot linkerventrikelhypertrofie.
• Geslacht - in termen van verschillende onderzoeken zijn vrouwen vatbaarder voor hypertensie, een van de hoofdoorzaken van linkerventrikel myocardiale hypertrofie, vergeleken met mannen.

Volgens de Framingham-studie komt linkerventrikelhypertrofie voor bij 16% van de mannen en 19% van de vrouwen onder de 70 jaar, en bij ouderen wordt het volgende percentage waargenomen: 33% en 49%.

Bijkomende risico's van linkerventrikelhypertrofie

Naast disfunctie van de linkerhartkamer tegen de achtergrond van LV-hypertrofie, kunnen andere complicaties optreden die verband houden met ineffectief werk van het myocardium. Met name de toename van het spierweefsel van het hart betekent dat de wand zwakker wordt en zijn elasticiteit verliest. Daardoor wordt de kamer niet goed gevuld en neemt de druk in het hart af, waardoor een extra krachtbelasting op het myocardium ontstaat. Het leidt ook tot een afname van de bloedtoevoer naar het hart, omdat de bloedvaten die het myocardium voeden, worden samengedrukt.

Linker ventrikel hypertrofie heeft de neiging om een ​​abnormaal hartritme te veroorzaken dat bekend staat als aritmie. Onregelmatige of snelle hartslagen, zoals atriale fibrillatie, kunnen ook optreden, waardoor de bloedstroom door het lichaam minder efficiënt wordt. In het ergste geval leidt linkerventrikelhypertrofie tot een plotselinge en onverwachte hartstilstand, wat de dood betekent..

Diagnose van linkerventrikelhypertrofie

Symptomen van een toename van het linkerventrikel myocardium aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte kunnen afwezig zijn. Dit komt door het feit dat in de vroege stadia van linkerventrikelhypertrofie de normale functionaliteit van het hart nog steeds behouden blijft. De hartspier heeft de neiging geleidelijk te veranderen, maar uiteindelijk wordt het myocardium dikker en stijf, waartegen de symptomen duidelijker worden..

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie kunnen zijn:

1. Kortademigheid.
2. Snelle vermoeidheid.
3. Pijn op de borst na inspanning.
4. Cardiopalmus.
5. Duizeligheid.
6. Spontaan bewustzijnsverlies.

Als u een combinatie van deze symptomen ervaart, is het raadzaam om onmiddellijk uw arts te raadplegen. Aarzel vooral niet als u het volgende moet ervaren:

1. Pijn op de borst die langer dan een paar minuten aanhoudt.
2. Harde adem.
3. Ernstige, terugkerende duizeligheid of bewustzijnsverlies.

De diagnose van linkerventrikelhypertrofie is gebaseerd op zorgvuldig onderzoek door een arts van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt. Vervolgens zal de arts verschillende onderzoeken voorschrijven. Aanvullende tests om linkerventrikelhypertrofie te diagnosticeren zijn onder meer:

• Elektrocardiografie (ECG) - Deze diagnostische methode is gebaseerd op de meting van elektrische signalen die worden geproduceerd wanneer het hart samentrekt.
• Echocardiografie (echocardiografie) - De test werkt met behulp van geluidsgolven die in realtime beelden van het myocardium produceren. Echocardiografie kan verdikking van spierweefsel detecteren en het bloedvolume bepalen dat bij elke slag door het hart stroomt.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is een zeer gevoelig apparaat voor het afbeelden van verschillende organen, waaronder het hart. Als resultaat van het onderzoek worden gedetailleerde afbeeldingen verkregen om eventuele anomalieën te identificeren.

Linker ventrikel hypertrofie op een ECG

Er zijn veel criteria voor de diagnose van LVH. Meest gebruikt:

• Sokolov-Lyon-criteria (S-golfdiepte in V1 + de hoogste R-golfhoogte in V5-V6, d.w.z.> 35 mm);
• spanningscriteria (moeten worden aangevuld met niet-spanningstekens, die worden beschouwd als een diagnose van LVH).

Voltage criteria

Bij de diagnose van linkerventrikelhypertrofie op het ECG worden deze criteria ook wel de Cornell-spanningsindex genoemd..

• R-golf in afleiding I + S-golf in afleiding III meer dan 25 mm.
• R-golf in aVL-gaten meer dan 11 mm.
• R-golf in aVF-holes meer dan 20 mm.
• S-golf in aVR-gaten meer dan 14 mm.

• R-golf in V4-, V5- of V6-holes meer dan 26 mm.
• R-golf in V5- of V6-holes plus S-golf in V1-gat meer dan 35 mm.
• De grootste R-golf plus de grootste S-golf in de borstkas is meer dan 45 mm.

Borden zonder spanning

• De toename in piek R-golftijd is meer dan 50 ms bij gaten. V5 of V6.
• De aanwezigheid van depressie (reductie) van het ST-segment en inversie (elevatie) van de T-golf in de linkerzijdige gaten, wat wijst op een overbelasting van het linkerventrikel.

Aanvullende ECG-veranderingen waargenomen in LVH

• Linker atriale vergroting.
• Elektrische asafwijking naar links (hoewel het ook normaal of horizontaal kan zijn).
• ST in "rechter" borst leidt V1-3 (wat "inconsistent" is met diepe S-golven).
• Bepaling van U-golven (vaak evenredig met de toename van QRS-amplitude).

LVH volgens spanningscriteria voor ECG-beoordeling: S-golf in V2 otv. + R-golf in V5-gat meer dan 35 mm.

Structurele LV-misvorming: ST-segmentdepressie en T-golf-inversie in de thoraxdraden.

Het is belangrijk op te merken dat de aanwezigheid van alleen spanningscriteria geen nauwkeurig teken van LVH is..

ECG is een ongevoelige manier om LVH te diagnosticeren. Patiënten met klinisch significante linkerventrikelhypertrofie op echocardiografie kunnen bijvoorbeeld een relatief normaal elektrocardiogram hebben..

Video: linkerventrikelhypertrofie op een ECG: aanbevelingen van een cardioloog

Antwoorden op veelgestelde vragen

Wat is de huidige behandeling voor linkerventrikel myocardiale hypertrofie??

Behandeling van LVH is primair gericht op het aanpakken van de onderliggende oorzaak. Afhankelijk van de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van de ziekte en de toestand van de patiënt kunnen er medische of chirurgische effecten optreden.

Belangrijkste strategieën voor de behandeling van LVH, afhankelijk van de oorzaak:

1. Hypertensie wordt behandeld met veranderingen in levensstijl en medicijnen.
2. Aortaklepstenose wordt voornamelijk operatief hersteld.
3. Hypertrofische cardiomyopathie kan worden behandeld met medicijnen en chirurgie met implantatie van speciale apparaten.
4. Atletische LV-hypertrofie heeft geen behandeling nodig.

Behandeling van hypertensie waardoor LVH werd ontwikkeld

Bij deze ziekte worden de volgende therapieprincipes gebruikt.
1. Veranderingen in levensstijl:

een. Gewichtsverlies - LVH komt vaker voor bij mensen met obesitas, ongeacht de bloeddruk. Onderzoek naar gewichtsverlies in dergelijke gevallen heeft aangetoond dat een dergelijke verandering een positief effect heeft op het beloop van LVH. Verbetert bovendien de bloeddrukcontrole.
b. Gezond eten - met LVH moet u meer fruit en groenten eten, de inname van geraffineerde koolhydraten en voedsel dat verzadigd is met vetten verminderen.
c. Zout beperken - u moet de hoeveelheid zout die u eet verminderen en geen voedsel eten dat veel zout bevat (gedroogde vis, sprot, kaas, worst).
d. Regelmatige lichaamsbeweging - het is de moeite waard om 3-4 keer per week minstens 30 minuten aan lichaamsbeweging te doen. Je kunt elke dag 30 minuten stevig wandelen. Als er nog andere hartaandoeningen zijn of als er kortademigheid optreedt tijdens het sporten, moet u eerst uw arts raadplegen..
e. Stoppen met roken.
f. Drink geen alcohol, in sommige gevallen kan het schadelijk zijn voor het lichaam, zelfs als alcoholische dranken met mate worden gebruikt.
g. Stressmanagement - meditatie en andere ontspanningstechnieken kunnen nuttig zijn.

2. Medische behandeling:

een. Thiazidediuretica - Dit type medicijn kan de bloedcirculatie bevorderen en de bloeddruk verder verlagen. Uit deze farmacologische groep worden vaak chloorthalidon (thaliton) en hydrochloorthiazide (microzide) voorgeschreven. Ze kunnen worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva. Dit is de eerste optie voor antihypertensieve therapie, maar de arts kan indien nodig andere medicijnen voorschrijven.
b. Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - Deze medicijnen verwijden de bloedvaten, wat resulteert in een lagere bloeddruk. Als de bloeddruk laag is, neemt ook de belasting van de hartspier af en wordt de bloedstroom door het hart intenser. Voorbeelden van geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer captopril, enalapril (Vasotec) en lisinopril (Zestril). Bijwerkingen kunnen een irriterende droge hoest zijn.
c. Angiotensine-receptorblokkers (BAR's) - hebben een vergelijkbaar effect als ACE-remmers, maar veroorzaken geen ontwikkeling van aanhoudende hoest. Voorbeelden uit deze groep medicijnen: losartan (Cozaar). Gewoonlijk worden ACE-remmers en BAR niet gecombineerd, omdat dit kan leiden tot een verhoging van het kaliumgehalte in het lichaam (hyperkaliëmie).
d. Calciumantagonisten (CCB's) - Deze medicijnen voorkomen dat calcium de cellen van het hart en de bloedvatwanden binnendringt, wat leidt tot een lagere bloeddruk. Voorbeelden uit deze groep: amlodipine (Norvasc) en diltiazem (Cardizem, Tiazac).
e. Bètablokkers. Geneesmiddelen zoals atenolol (Tenormin), acebutolol (Sectral) kunnen uw hartslag en bloeddruk verlagen en enkele van de nadelige effecten van stresshormonen (adrenaline) voorkomen. Bètablokkers worden meestal niet voorgeschreven als de eerste behandeling voor hypertensie. De arts kan aanbevelen om een ​​bètablokker toe te voegen als een ander type behandeling heeft gefaald..

Behandeling van aortaklepstenose die linkerventrikelhypertrofie veroorzaakte

Bij stenose van de aortaklep wordt de aorta-opening onvoldoende voor de doorgang van bloed. De linker hartkamer moet harder werken om het bloed naar buiten te duwen, wat meer druk op het hart legt. In dergelijke gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de gewijzigde klep te reconstrueren of deze te vervangen door een kunst- of weefselklep..

Behandeling van hypertrofische cardiomyopathie, die ook LVH kan veroorzaken

Voor linkerventrikelhypertrofie geassocieerd met hypertrofische cardiomyopathie kunnen medicatie, chirurgie, implantatie van het apparaat en veranderingen in levensstijl worden gebruikt.

1. Veranderingen in levensstijl zijn hetzelfde als bij hypertensie. U dient echter met uw arts te overleggen of het mogelijk is om te trainen of niet, welke oefeningen geschikt zijn, hoe lang en met welke intensiteit ze moeten worden uitgevoerd..

2. Geneesmiddelen om de hartspier te ontspannen en de hartslag te vertragen:

een. Bètablokkers - metoprolol, propranolol en atenolol
b. Calciumantagonisten - verapamil, diltiazem.
c. Als er aritmieën zijn, worden amiodaron of andere anti-aritmica voorgeschreven.
d. Anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen - warfarine.

3. Chirurgische ingreep:

een. Verwijdering van een deel van het verdikte septum tussen de ventrikels.
b. Implantatie van een cardioverter-defibrillator. Het apparaat wordt meestal geïnstalleerd als er sprake is van een levensbedreigende aritmie of een verhoogd risico op plotseling overlijden als gevolg van een hartstilstand. Dit kleine apparaatje controleert continu uw hartslag. Als er een levensbedreigende aritmie optreedt, worden elektrische schokken automatisch geblokkeerd, gevolgd door stimulatie van een normaal hartritme..

Bij atletische hypertrofie kan ook linkerventrikelhypertrofie optreden. Het vereist geen specifieke behandeling, maar het is toch het beste om de intensiteit van uw training gedurende 3-6 maanden te verminderen. Gedurende deze tijd kunnen de ECG en echocardiografie worden herhaald om de dikte van de linker hartkamer opnieuw te evalueren.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie met folkremedies levert praktisch geen resultaten op als de ziekte zich al in volle gang ontwikkelt. Dergelijke blootstellingsmethoden mogen alleen worden gebruikt voor de preventie van ernstige ziekten zoals hypertensie en diabetes mellitus..

Video: is het nodig om linkerventrikelhypertrofie te behandelen

Welk dieet is het beste voor linkerventrikel myocardiale hypertrofie?

De beste manier om linkerventrikelhypertrofie te voorkomen, is door een hartgezonde levensstijl te leiden waarin voeding essentieel is. Bovendien moet u, zoals hierboven vermeld, regelmatig sporten, een gezond lichaamsgewicht behouden, stoppen met roken en alcoholgebruik, en het cholesterol-, glucose- en bloeddrukniveau onder controle houden. Maar een gevarieerd en uitgebalanceerd dieet met weinig zout is van bijzonder belang..

Dieet speelt een dominante rol bij de preventie van hart- en vaatziekten, waaronder linkerventrikelhypertrofie. Vooral de consumptie van omega-3-vetzuren, die een tekort hebben in de huidige voeding, is belangrijk. Het is wetenschappelijk bewezen dat omega-3 vetzuren een belangrijke rol spelen bij het verminderen van het risico op het ontwikkelen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem..

Omega-3-vetzuren worden voornamelijk aangetroffen in zeevis zoals zalm, tonijn, makreel of steur, maar ook in groene bladgroenten, noten en plantaardige oliën (zoals lijnzaad en canola). Om ervoor te zorgen dat de benodigde hoeveelheid essentiële vetzuren wordt aangevoerd, wordt aangeraden om minimaal twee keer per week vis te consumeren.

Diverse klinische onderzoeken hebben aangetoond dat suppletie met omega-3-vetzuren de incidentie van hartaandoeningen kan verminderen, de ontwikkeling van atherosclerose kan verminderen en de levensduur van patiënten met linkerventrikelhypertrofie kan verlengen..

De beste voedingsrichtlijnen voor LV-hypertrofie zijn als volgt:

• Maaltijden moeten weinig dierlijk vet bevatten, met overwegend volkorengranen, fruit en groenten.
• Voordat u voedsel in supermarkten koopt, moet u er een gewoonte van maken om de ingrediënten op de etiketten te lezen, die speciale aandacht besteden aan het gehalte aan verzadigd vet. In het bijzonder moet u kijken naar de woorden "gehydrogeneerd" of "gedeeltelijk gehydrogeneerd", vaak aangegeven op etiketten. U mag geen voedsel eten met deze ingrediënten, omdat ze het lichaam verzadigen met "schadelijke" vetten en transvetten.
• Het is belangrijk om de hoeveelheid verzadigd vet in uw dieet te vermijden of te verminderen (meer dan 20% van het totale vetgehalte wordt als hoog beschouwd). Het consumeren van te veel verzadigd vet is een van de belangrijkste risicofactoren voor hartaandoeningen. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit soort vet: eigeel, harde kazen, volle melk, room, roomijs, boter en vet vlees en grote porties vlees.
• Ga voor een vetarm eiwitdieet met soja, vis, magere kip, mager vlees en magere of 1% zuivelproducten.
• Het is belangrijk om de hoeveelheid verwerkt en gefrituurd voedsel te beperken dat veel mensen tegenwoordig consumeren.
• Eet minder zelfgemaakte gebakken goederen (zoals bagels, koekjes en crackers), omdat ze veel verzadigd vet of transvet kunnen bevatten.
• Gebruik gezonde kookmethodes voor vis, kip en mager vlees - grillen, koken en bakken.
• Een dieet wordt als gezond beschouwd als het rijk is aan vezels. In het bijzonder wordt aanbevolen om haver, zemelen, erwten en linzen, peulvruchten (zoals bonen, zwarte bonen, gewone witte bonen), wat granen en bruine rijst te gebruiken.
• De beste oplossing is om niet naar restaurants en andere fastfoodrestaurants te gaan waar gezonde eetopties moeilijk te vinden zijn..

DASH-dieet voor linkerventrikelhypertrofie

Het volgen van een zoutarm dieet (DASH-dieet) voor linkerventrikelhypertrofie helpt de bloeddruk te verlagen en daarmee de toestand van de patiënt te verbeteren. Gunstige effecten op de bloeddruk bij LVH worden soms waargenomen na enkele weken gebruik.

Het DASH-dieet is rijk aan belangrijke voedingsstoffen en vezels. Het bevat ook voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, calcium en magnesium. Bovendien is er een lager natrium (zout) gehalte dan een typisch dieet.

Wat is de beste oefening voor linkerventrikelhypertrofie?

Linkerventrikelhypertrofie, indien ernstig, kan uiteindelijk de hartfunctie aantasten als gevolg van verminderde samentrekkracht. De beste maatregel om LVH te voorkomen, is het voorkomen en adequaat beheersen van hoge bloeddruk door middel van een zoutarm dieet, lichaamsbeweging en geschikte antihypertensiva..

Het aanhouden van een actieve levensstijl met matig hoge niveaus van aerobe training kan de kans op het ontwikkelen van LVH verminderen of de ernst van de ziekte verminderen.

Positieve veranderingen in het welzijn zijn vooral merkbaar bij mensen die hun gewoonten veranderen en een actievere levensstijl beginnen te leiden. Regelmatige lichaamsbeweging, zoals wandelen of fietsen, gedurende ongeveer vier uur per week, vermindert het risico op het ontwikkelen van linkerventrikelhypertrofie. Het is ook bewezen dat lichaamsbeweging binnen redelijke grenzen helpt om de toestand van patiënten met langdurige linkerventrikelhypertrofie te verbeteren. In het bijzonder worden revalidatieprogramma's gebruikt op basis van complexe fysieke oefeningen, geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt..

Het oefenprogramma is gebaseerd op criteria die consistent zijn met de medische en cardiovasculaire indicaties van de patiënt:

1. Modaliteit: Continuïteit van de inspanning is essentieel voor patiënten met linkerventrikelhypertrofie. Tijdens het trainen worden verschillende grote spieren gebruikt. Hiervoor zijn zwemmen, fietsen, wandelen etc. het meest geschikt. Cardiovasculaire weerstand wordt geconditioneerd door regelmatige lichaamsbeweging..
2. Frequentie: Minimale trainingsduur is drie weken, gevolgd door een pauze van een week en weer drie weken geschikte oefeningen.
3. Duur: de training moet bestaan ​​uit opwarm- en afkoelperioden, rek- en flexibiliteitsoefeningen en cardiovasculaire oefeningen van 20 tot 40 minuten in een continu of intervaltempo.
4. Intensiteit: moet matig en comfortabel zijn, meestal met een maximale functionele capaciteit van ongeveer 40-85%.
5. Geleidelijke vooruitgang: elk programma moet zich langzaam ontwikkelen, maar met geleidelijke vooruitgang in termen van trainingsduur en intensiteit. Deze dynamiek is essentieel voor patiënten met linkerventrikelhypertrofie..

De bloeddruk kan stijgen tijdens het sporten. In dit opzicht zal het nodig zijn om de impact van de stressfactor te verminderen voordat met een trainingsprogramma wordt begonnen..

Is er een verschil tussen fysiologische en pathologische hypertrofie van het linker ventrikel myocardium??

Myocardiale hypertrofie kan worden gedefinieerd als een adaptieve toestand van het hart waarin een of beide ventrikels toenemen als gevolg van spiergroei als reactie op verhoogde stress. Als er evenredigheid blijft tussen myocyten, interstitium en vascularisatie tegen de achtergrond van een toename van de spiermassa van de ventrikels, dan spreken ze van fysiologische hypertrofie van het linkerventrikel. Deze toestand kan enigszins achteruitgaan, vooral wanneer de fysieke training stopt..

In sommige gevallen wordt de verbinding tussen de verschillende componenten van het vergrote myocardium geschonden, waarna de diagnose pathologische LV-hypertrofie wordt gesteld. Het wordt meestal veroorzaakt door abnormale stimuli, zoals hypertensie of hartafwijkingen.

Het rechterventrikel past zich aan voor door inspanning geïnduceerde linkerventrikelhypertrofie. Dit gebeurt op een "wederzijds voordelige manier" en zonder de functionele eigenschappen van het myocardium te veranderen. Bij patiënten met linkerventrikelhypertrofie als gevolg van arteriële hypertensie verslechtert de diastolische functie..

Gevolgtrekking

Zelfs als er een lichte daling van de bloeddruk is, kan dit voldoende zijn om de linkerventrikelhypertrofie gunstiger te laten verlopen. Hetzelfde geldt voor gewichtscorrectie of het opgeven van slechte gewoonten. Al deze positieve veranderingen helpen het hart beter te werken: het aantal slagen per minuut neemt af, de contractiele functie verbetert en er ontstaan ​​nieuwe slagaders. Lichaamsbeweging en goede voeding kunnen ook helpen om de bloeddruk, het cholesterol en de bloedglucosespiegel onder controle te houden..

Video: linkerventrikelhypertrofie van het hart, behandeling met folkremedies