Waarom en hoe wordt CTG gedaan tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt om haar baby te ontmoeten. Maar daarnaast is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, zonder enig ongemak of gebrek te ervaren, zodat het zich volgens alle indicaties ontwikkelt en vormt. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is en om eventuele ‘problemen’ in dit verband tijdig vast te stellen en te corrigeren, moet de zwangere vrouw worden getest en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle onderzoeksmethoden die artsen CTG noemen tijdens de zwangerschap, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd om resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit en hartslag van de baby, evenals zijn motorische activiteit, de frequentie van uteruscontracties en de reactie van de baby op deze weeën. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om bepaalde afwijkingen in het normale verloop van de zwangerschap in de tijd vast te stellen, de contractiele activiteit van de baarmoeder en de reactie van het cardiovasculaire systeem van de baby daarop te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) te bevestigen (of te ontkennen) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor moeder en baby, zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, kleine of polyhydramnio's; foetoplacentale insufficiëntie; afwijkingen in de ontwikkeling van het foetale cardiovasculaire systeem; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als de vermoedens van een of andere afwijking worden bevestigd, kan de arts tijdig bepalen of therapeutische maatregelen nodig zijn, de tactiek van het omgaan met de zwangere vrouw aanpassen.

Wanneer CTG tijdens de zwangerschap te doen?

Om CTG uit te voeren tijdens de zwangerschap, wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren meet dus de hartactiviteit van de foetus, de tweede registreert de baarmoederactiviteit en de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Een ultrasone sensor voor het luisteren naar de hartslag van de foetus en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale banden aan de buik van de zwangere bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. De metingen worden dus uitgevoerd in de positie van de zwangere vrouw, wanneer ze op haar rug, op haar zij of zittend ligt, in ieder geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt de zwangere vrouw een speciale afstandsbediening met een knop in haar handen, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor veranderingen in de hartslag tijdens de beweging van de foetus kunnen worden geregistreerd.

Hoe foetale CTG wordt gedaan, hoelang en wat de resultaten aangeven

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in het derde trimester

Wanneer en waarvoor CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie tijdens het dragen van een kind is aan absoluut iedereen toegewezen. Hiermee kunt u het werk van het cardiovasculaire systeem evalueren, de hartslag van de foetus en zijn motorische activiteit registreren en de relatie tussen baarmoedersamentrekkingen en de reacties van de baby daarop volgen. Met behulp van CTG van de foetus beoordeelt de arts de algemene toestand, de aan- of afwezigheid van pathologieën en gevaarlijke aandoeningen die onmiddellijke tussenkomst vereisen.

Cardiotocografisch onderzoek van de foetus toont het volgende aan:

  • intra-uteriene infectie;
  • hypoxie;
  • polyhydramnio's of laag water;
  • voortijdige veroudering van de placenta;
  • foetoplacentale insufficiëntie;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem van het kind.

Als een van deze diagnoses wordt bevestigd door de resultaten van cardiotocografie, beslist de arts over de benoeming van bepaalde medicijnen of procedures.

Foetale CTG wordt zo vroeg mogelijk voorgeschreven in de volgende situaties:

  • verdenking van foetale cardiovasculaire pathologie;
  • geschiedenis van disfunctionele zwangerschap;
  • overmatige foetale activiteit;
  • beladen moeder geschiedenis;
  • baarmoedertoon;
  • intra-uteriene therapie uitgevoerd;
  • gestosis die zuurstofgebrek veroorzaakt;
  • zwangerschapsduur meer dan 40 weken;
  • rokende aanstaande moeder.

Voor meerlingzwangerschappen wordt het onderzoek voor elke baby afzonderlijk uitgevoerd..

Hoe lang is CTG gedaan?

De grootste betrouwbaarheid van CTG-onderzoek van de foetus is in het derde trimester, beginnend bij 28-32 weken zwangerschap. Op dit moment wordt de slaap- en waakcyclus van de baby vastgesteld, worden de samentrekkingen van de hartspier duidelijk uitgedrukt en wordt hun duidelijke relatie met motorische activiteit getraceerd..

Soorten procedures

Er zijn twee opties om gegevens over de hartactiviteit van de baby te verkrijgen. De eerste methode, extern (indirect), komt het meest voor. Het wordt zonder beperkingen gebruikt voor alle zwangere vrouwen. Het heeft geen contra-indicaties en bijwerkingen. Tijdens de procedure worden de sensoren op de buik van de zwangere vrouw geplaatst en veroorzaken ze geen ongemak voor haar of de baby.

De tweede manier is intern (direct). Het wordt uiterst zelden gebruikt, vooral tijdens de bevalling. Voor onderzoek wordt een katheter of spanningsmeter in de baarmoederholte ingebracht, die de indicatoren van intra-uteriene druk registreert, en een ECG-elektrode, die aan het hoofd van de foetus is bevestigd en de hartslag registreert.

Hoe kunnen externe CTG

Het ontcijferen van het resultaat van CTG geeft informatie over de hartactiviteit van de foetus

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Het bestaat uit twee sensoren en een datarecorder. Beide sensoren worden met een speciale riem aan de buik van de zwangere vrouw bevestigd.

Een ultrasone sensor. Hiermee kunt u de hartslag van de foetus registreren. De tweede sensor is een spanningsmeter. Registreert samentrekkingen van de baarmoeder. Een afstandsbediening met een knop om de bewegingen van de foetus te fixeren, wordt in de hand van de zwangere vrouw geplaatst.

De optimale tijd voor de onderzoeksprocedure is overdag van 9 tot 14 uur en 's avonds van 19 tot 24 uur.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor het doen van onderzoek is het gemak van de aanstaande moeder. Ze moet een comfortabele zithouding in een stoel aannemen, liggend op haar rug of zij. Tijdens de hele procedure mag ze geen ongemak ervaren..

Hoe u zich op de procedure voorbereidt

CTG-resultaten zijn rechtstreeks afhankelijk van de toestand van de moeder, daarom zou de voedselopname vóór het onderzoek matig moeten zijn, anders kan een verhoogde bloedsuikerspiegel leiden tot overmatige foetale activiteit en slechte cardiotocografie. Het resultaat is twee uur na het eten optimaal..

Vervorming van onderzoeksresultaten kan het gevolg zijn van:

  • het eten van een grote hoeveelheid voedsel voor het onderzoek;
  • samenvallen van het tijdstip van de procedure met de slaapperiode van de baby;
  • overgewicht van de aanstaande moeder;
  • overmatige foetale activiteit;
  • de aanwezigheid van meer dan één foetus in de baarmoeder;
  • onjuiste montage van sensoren.

De zwangere vrouw moet worden gewaarschuwd dat de procedure lang duurt en het wordt aanbevolen om voor aanvang naar het toilet te gaan.

Duur van het onderzoek

Afhankelijk van hoe de baby zich gedraagt, slaapt of wakker is, kan de duur van de procedure variëren. Gemiddeld is het niet meer dan 40-60 minuten.

Minstens twee fasen van actieve foetale beweging moeten gedurende niet minder dan 20 seconden worden geregistreerd.

Het decoderen van de resultaten

Het resultaat van meer dan 9 punten op een 10-puntsschaal is normaal

Op basis van de resultaten van het onderzoek ontvangt de arts een tape waarop curven met verschillende amplitudes worden weergegeven. Volgens hen ontcijfert de specialist het resultaat.

Kernindicatoren voor het beoordelen van het resultaat:

  1. Hartslag (HR) of basale snelheid. Normaal gesproken ligt de hartslag van de foetus in rust tussen de 110 en 160 slagen per minuut. Door verstoringen kan het aantal treffers toenemen tot 130-190.
  2. Hoogte van afwijkingen van de gemiddelde frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Normaal gesproken gaat de variabiliteit niet verder dan de limieten van 5-25 slagen per minuut.
  3. Vertraging van de hartslag. Op de tape gaat de curve naar beneden en vormt een inzinking. Normaal gesproken zijn ze afwezig of worden ze zelden opgenomen, met korte tussenpozen, terwijl de onderkant van de curve ondiep is.
  4. Versnelling van de hartslag. Op de tape vormt de curve een gekarteld patroon. Normaal gesproken worden voor elke 10 minuten van de studie twee of meer versnellingen geregistreerd.
  5. Contractiele activiteit van de baarmoeder. De norm is niet meer dan 15% van de hartslag, duur vanaf ½ minuut.

Het resultaat wordt beoordeeld op een 10-puntsschaal, waarbij:

  1. Minder dan 5 punten - slechte CTG. Geeft de aanwezigheid van acute zuurstofgebrek aan - hypoxie. De aandoening vereist spoedeisende zorg in de vorm van stimulering van de bevalling.
  2. Een indicator van 6–8 punten geeft de eerste fase van zuurstofgebrek van de foetus aan. In dat geval wordt de procedure op korte termijn herbenoemd..
  3. Vanaf 9 punten - de norm.

Bij een slechte CTG is het belangrijk om meetfouten uit te sluiten die kunnen ontstaan ​​als gevolg van de ongemakkelijke houding van de zwangere vrouw tijdens de procedure..

De resultaten van CTG alleen zijn niet voldoende om een ​​diagnose te stellen, en nog meer om een ​​beslissing te nemen over operatieve bevalling. Naast CTG zijn er een aantal andere onderzoeken die de verkregen resultaten kunnen bevestigen of ontkennen, bijvoorbeeld Doppler of echografie.

Betekenis van de procedure

Een onderzoek met een cardiotocograaf is van groot belang bij het beoordelen van de toestand van de foetus. Samen met procedures zoals echografie, dopplerometrie, diepgaande elektrocardiografie, kunt u op tijd afwijkingen in de cardiovasculaire activiteit van de baby vermoeden en maatregelen nemen om deze te corrigeren..

Bij meerlingzwangerschappen, wanneer het niet mogelijk is om het werk van het hart van elke baby met een stethoscoop te beoordelen, is CTG de enige zekere manier om hun toestand te beoordelen.

Als een vrouw een eeneiige tweeling draagt, is het gebruik van een stethoscoop om de hartfunctie te beoordelen onaanvaardbaar, omdat de resultaten vals zijn.

Het generieke proces is zelden voltooid zonder onderzoek door een cardiotocograaf. Met zijn hulp bepaalt de arts de periode die het meest geschikt is om de bevalling te stimuleren. Op basis van het resulterende schema beoordeelt de specialist de relatie tussen de foetale hartslag en de baarmoeder, berekent de benodigde dosis medicijnen om foetale hypoxie te stimuleren en te voorkomen.

De juiste berekening van doses medicijnen is een belangrijk onderdeel van een succesvolle zwangerschap. Elke fout kan leiden tot negatieve gevolgen, tot vertraging en inbreuk op de placenta in de laatste fase van de bevalling.

Is het mogelijk om CTG-onderzoeken te weigeren tijdens de zwangerschap?

Sommige aanstaande moeders staan ​​wantrouwend tegenover dit soort procedures. Vooral gevoelige zwangere vrouwen houden er niet van om lang in één positie te liggen, anderen raken in de war door draden.

Het is onmogelijk om een ​​vrouw te verbieden om de procedure te weigeren, maar alleen met behulp van CTG is het mogelijk om de toestand van het kind echt te beoordelen, zijn motorische activiteit vast te leggen en er rekening mee te houden, de mogelijke tonus van de baarmoeder of zuurstofgebrek te corrigeren.

Voor actieve aanstaande moeders die het moeilijk vinden om veel tijd zonder beweging door te brengen, bieden moderne klinieken draadloze CTG-sensoren en zelfs sensoren die opnamen in water mogelijk maken.

Een vroege diagnose van mogelijke pathologieën maakt het mogelijk, zelfs in het stadium van de zwangerschap, de gezondheid van de baby te corrigeren en de zwangerschap veilig te voltooien.

Is cardiotocografisch onderzoek schadelijk voor de foetus?

In gevallen waarin dagelijkse controle van CTG-resultaten noodzakelijk is, kunnen aanstaande moeders zich zorgen maken over de negatieve impact van het apparaat op het kind. Deskundigen zorgen ervoor dat het apparaat volkomen onschadelijk is. Zelfs de dagelijkse procedure is niet schadelijk voor de baby en bezorgt hem geen ongemak.

De voordelen van intra-uterien onderzoek van de foetus overtreffen vele malen alle mogelijke risico's en angsten van aanstaande moeders over de CTG-procedure. Een klein ongemak voor een vrouw tijdens de procedure kan alleen een langdurig gebrek aan beweging veroorzaken.

Met cardiotocografie kunt u in de vroegste stadia gevaarlijke omstandigheden identificeren, mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus en zwangerschap in het algemeen voorkomen en het risico op herhaling verminderen. Maar er moet aan worden herinnerd dat één studie niet voldoende is om een ​​juiste diagnose te stellen. Bovendien worden altijd tests, echografie en dopplerometrie voorgeschreven.

Wanneer CTG tijdens de zwangerschap te doen

Tijdens de zwangerschap ondergaat een vrouw veel tests, te beginnen met algemene tests - bloed, urine en eindigend met specifieke tests, die voor bepaalde indicaties veel minder vaak worden voorgeschreven. Een van die onderzoeken is cardiotocografie (CTG) - het meten van de hartslag (HR) en de reactie van de foetale hartactiviteit op samentrekkingen van de baarmoeder.

CTG is een zeer informatieve methode die bijna gelijk is aan echoscopisch onderzoek en dubbelzijdig onderzoek. Volgens de resultaten kunt u een volledig beeld zien van de toestand van de zich ontwikkelende foetus, het werk van het cardiovasculaire systeem evalueren en vervolgens de juiste tactieken volgen om te bevallen, en hun proces volledig beheersen.

Omdat ze gedetailleerde informatie willen ontvangen over de hartactiviteit van hun baby, vragen veel vrouwen in een positie zich af hoe lang CTG wordt gedaan of hoe vaak deze diagnose moet worden uitgevoerd? Deze studie heeft bepaalde kenmerken vanwege de ontwikkeling van organen en systemen van vitale activiteit van de foetus..

Over foetale cardiotocografie

CTG is een echografisch onderzoek gebaseerd op het Doppler-effect, waarbij golven worden gereflecteerd door bewegende objecten. Hiermee wordt de hartslag niet alleen in rust gemeten, maar worden ook veranderingen opgemerkt tegen de achtergrond van foetale bewegingen, samentrekkingen van de baarmoeder en ook onder invloed van verschillende externe omstandigheden. Een dergelijke enquête wordt, vanwege zijn eenvoudige implementatie, absolute onschadelijkheid en pijnloosheid, evenals hoge informatie-inhoud, vrij vaak gebruikt. Het wordt gebruikt om de toestand van het kind in de baarmoeder te controleren en is onmisbaar in alle stadia van de bevalling.

Wanneer een foetaal hartonderzoek wordt voorgeschreven?

Tot de 18e week wordt de hartactiviteit van de foetus niet gereguleerd door het autonome zenuwstelsel, en pas in de 19e week van ontwikkeling beginnen parasympathische zenuwuiteinden de hartspier te naderen. Pas dan begint de fysieke activiteit van het kind de hartslag te beïnvloeden en deze te verlagen. De zenuwen van het sympathische gedeelte ontkiemen na 28 weken en veroorzaken een omgekeerde reactie - de activiteit van de baby verhoogt het kloppen van zijn hart.

De procedure zelf kan feitelijk worden uitgevoerd vanaf 23-24 weken, maar een juiste interpretatie van de gegevens is nog niet mogelijk geweest. Op dit moment kan een toename of afname van de hartslag het gevolg zijn van de opname van biologisch actieve stoffen uit het lichaam van de moeder in het foetale bloed. En ook een duidelijke cyclus van activiteit en rest van de foetus is nog niet ontwikkeld.

Geplande examenafspraak

Wanneer gevraagd wordt vanaf hoeveel weken CTG is gedaan, wordt dit duidelijk gespeld in de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid, die als volgt luidt: "Tijdens het normale verloop van de zwangerschap wordt de eerste CTG gedurende 28 weken gedaan, en daarna om de tien dagen".

Maar zoals de praktijk laat zien, raden verloskundigen die het verloop van de zwangerschap observeren aan om CTG te ondergaan bij afwezigheid van overtredingen, 2 keer per maand, beginnend bij 32 weken. Voor gecompliceerde zwangerschappen worden andere intervallen gebruikt.

Afspraak voor gecompliceerde zwangerschap

Voor zwangerschap met complicaties zijn er de volgende aanbevelingen voor het ondergaan van CTG, die moeten worden gevolgd om de situatie onder controle te houden:

  • bij langdurige zwangerschap - elke 4-5 dagen na de bevallingsdatum;
  • conflict van bloedgroepen of Rh-factoren - twee keer per maand;
  • met een afname of toename van het volume vruchtwater en hartafwijkingen - elke week;
  • foetoplacentale insufficiëntie en thyreotoxicose - wekelijks.

Elke 10 dagen wordt CTG gedaan voor zwangere vrouwen met een smal bekken, met een grote foetus, placenta previa zonder bloeding. En ook met een geschiedenis van rubella, hypertensie, ontstekingsprocessen in het urogenitaal systeem. Zorg ervoor dat u CTG van de foetus uitvoert bij aanstaande moeders na de leeftijd van 35 jaar. Als de activiteit van de foetus afneemt of als het na 32 weken enkele uren bevriest, wordt cardiotocografie onmiddellijk voorgeschreven - het kan nodig zijn om een ​​vroeggeboorte op te wekken om het kind te redden.

CTG is een betrouwbaar hulpmiddel bij het kiezen van de tactiek van de bevalling

Cardiotocografie is geen fundamentele diagnose voor het kiezen van de bevallingstactiek, maar dankzij dit kunt u de situatie onder controle houden, zowel vóór de bevalling als aan het begin van de bevalling. In veel gevallen kan dit onderzoek helpen bij de keuze van arbeidstactieken. Omdat de procedure vaak kan worden uitgevoerd, is er een uitstekende gelegenheid om zo snel mogelijk de juiste beslissing te nemen..

Als het de bedoeling was om de bevalling op natuurlijke wijze uit te voeren en de bevalling niet begint - de zwangerschap wordt uitgesteld, dan is CTG klaar:

  • op de verwachte of volgende dag;
  • met goede resultaten - elke 4-5 dagen.

Aan het begin van 41-42 weken wordt de raadpleging van artsen bepaald met de tactiek van de bevalling - stimuleren, wachten op een andere of een operatieve methode toepassen. In een dergelijke situatie moet u zeker een CTG maken - hiermee kunt u de beste optie kiezen.

Hoe arbeid te beheersen?

Cardiotocografie tijdens de bevalling wordt uitgevoerd voor absoluut alle vrouwen, ongeacht de situatie, omdat u hiermee de minste schending van de toestand van het kind kunt identificeren en, zonder tijd te verspillen, indien nodig noodmaatregelen kunt nemen. In het geval van weeën bij ongecompliceerde bevalling, is het noodzakelijk om de procedure om de 3 uur uit te voeren en in geval van complicaties wordt het vaker of continu aanbevolen.

Het onderzoek stelt de verloskundige in staat te begrijpen hoe het kind met de bevalling omgaat. De hartslag tussen de weeën is 110-160, en in de aanwezigheid van hypoxie neemt de frequentie toe tot meer dan 160 en neemt vervolgens af. Dit is een soort signaal voor artsen om het geboorteproces te stimuleren. Afhankelijk van de situatie kunt u een van de verschillende mogelijke manieren kiezen voor de snelste bevalling: verloskundige methode, pincet of vacuümextractor, perineo- of episiotomie.

Onderzoek uitvoeren

De procedure zelf is vrij eenvoudig uit te voeren en kost niet veel tijd. De verloskundige bepaalt de optimale tijd om CTG te doen tijdens de zwangerschap en legt de aanstaande moeder uit hoe hij zich moet voorbereiden om de meest informatieve resultaten te krijgen.

Opleiding

Om de procedure te ondergaan, hoeft een vrouw geen ingewikkelde voorbereidingstechnieken uit te voeren, goed te slapen, te eten en kalm te blijven. Stress of een slecht humeur kunnen tot vertekende resultaten leiden. Het is absoluut noodzakelijk om naar het toilet te gaan, aangezien de procedure tot een uur of zelfs tot anderhalf uur kan duren.

Het wordt aanbevolen om vóór CTG chocolade te eten, aangezien de verhoging van de bloedsuikerspiegel van de moeder zal bijdragen aan de activiteit van de foetus. Er zijn vaak situaties waarin de baby tijdens de procedure slaapt en moet wachten tot de slaapfase verandert in de fase van waakzaamheid, die 30-40 minuten duurt en het onderzoek aanzienlijk vertraagt. Een soortgelijke ontvangst met een snoepje lost dit probleem op..

De arts dient de zwangere vrouw te informeren dat de ingreep in liggende of halfzittende houding zal plaatsvinden en adviseert om een ​​kussen mee te nemen voor een comfortabele houding tijdens het onderzoek..

Enige tijd voordat de studie begint, is het nodig om te lopen, een beetje te bewegen - dit zal de baby uit de rustfase helpen halen.

De meest betrouwbare resultaten worden verkregen terwijl de foetus wakker is. Vanwege de invloed van vele factoren op het verkrijgen van analyses met CTG, worden 2-4 procedures gedurende meerdere dagen uitgevoerd om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen..

Voortgang van de procedure

Om succesvol te kunnen lezen, moet een vrouw comfortabel op een bank zitten - liggend of op haar zij. U moet niet op uw rug passen - dit is zowel ongemakkelijk als het kan de resultaten negatief beïnvloeden.

Om de hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder te registreren, gebruikt de diagnosticus een stethoscoop om de plaats te vinden waar de hartsignalen van de baby het nauwkeurigst worden gehoord. Op deze plaats wordt een ultrasone sensor op de buik van de zwangere vrouw bevestigd met behulp van riemen, die de hartslag van de foetus registreert, en een spanningsmeter is geïnstalleerd in de onderbuik, die samentrekkingen van de baarmoeder opvangt.

De hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder worden geregistreerd door sensoren en verwerkt door het programma van het apparaat, die vervolgens op het beeldscherm worden weergegeven. Veel apparaten geven de gegevens van de foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder weer in afzonderlijke grafieken.

Is er een bedreiging voor de baby en voor hoelang?

De verkregen gegevens worden vastgelegd op een elektronisch of papieren medium, dat lijkt op een tape voor een cardiogram van het hart, en ontcijferd door een specialist. Natuurlijk ziet de arts die de procedure uitvoert onmiddellijk duidelijke afwijkingen en informeert hij daar onmiddellijk over als er dringende maatregelen nodig zijn..

In situaties waarin de toestand van de baby niet kritiek is, kunnen de resultaten aan de handen van de vrouw worden gegeven en gaat ze met hen mee naar de verloskundige voor een meer grondige interpretatie en, indien nodig, voor latere aanbevelingen. En dan kan elke zorgzame moeder, die geïnteresseerd is in de gezondheid van haar ongeboren kind, naar het schema kijken en kennis maken met de activiteit van zijn hart. In dit geval is het beter om een ​​idee te hebben van de normen en mogelijke afwijkingen in het tokogram..

Hartslag

Het cardiogram registreert de maximale en minimale waarden van de foetale hartslag, maar de diagnosticus is geïnteresseerd in de gemiddelde indicator, waarvan de snelheid 110-160 slagen per minuut is.

Variabiliteit

Na de hartslag worden de hartslag en amplitude van de baby beoordeeld. De curve van het tocogram laat veel kleine en meerdere hoge tanden zien. Kleine zijn afwijkingen van het basale ritme. Normaal gesproken zijn er na 32-39 weken niet meer dan 6.

Maar het is niet zo eenvoudig om ze te tellen, daarom geven artsen meestal een schatting van de amplitude van afwijkingen, die wordt uitgedrukt in veranderingen in de hoogte van de tanden, waarvan de norm 11-25 slagen per minuut is. Een afname van deze indicator tot of minder dan 10 beroertes kan artsen waarschuwen.

Er moet echter rekening mee worden gehouden hoeveel weken CTG wordt uitgevoerd - als de periode korter is dan 28 weken, is dit geen pathologie. Als de menstruatie langer is, moet de procedure worden herhaald - misschien was de baby gewoon in slaap. Het overschrijden van de norm van deze indicator kan wijzen op een verstrikking van de navelstreng of de aanwezigheid van hypoxie.

Hartslagversnelling en -vertraging

Om deze indicator te beoordelen, worden hoge tanden op het tocogram bestudeerd bij 32-38 weken zwangerschap. Bij het ondergaan van de procedure op verouderde apparaten wordt een vrouw gevraagd om op een speciale afstandsbediening te drukken terwijl de foetus beweegt. Moderne apparaten hebben deze actie al niet nodig - ze registreren automatisch de activiteit van de baby.

Wanneer een kind beweegt, begint zijn hart sneller te kloppen en dit wordt met een hoge pen in de grafiek weergegeven. Dit wordt versnelling genoemd en de snelheid ervan wordt geacht ten minste twee in 10 minuten te zijn. De versnelling wordt mogelijk niet weergegeven tijdens het onderzoek, maar raak niet in paniek - misschien slaapt het kind gewoon.

Vertraging - na 35-39 weken lijkt het alsof tanden naar beneden groeien. U hoeft zich geen zorgen te maken als er een korte en ondiepe vertraging is na acceleratie, waarna de grafiek terugkeert naar het gemiddelde ritme. Vertragingen met hoge amplitude zijn gevaarlijk. In dit geval is het noodzakelijk om de eerste grafiek te vergelijken met de tweede, waarop samentrekkingen van de baarmoeder worden geregistreerd - ze kunnen het ritme vertragen.

De voordelen van cardiotocografie liggen voor de hand - hierdoor kunt u de foetus onder controle houden, u voorbereiden op de aanstaande geboorte, problemen met de ontwikkeling van het kind op tijd identificeren en oplossingen vinden. Bovendien is de procedure absoluut pijnloos en onschadelijk voor de moeder en het kind, dus als moeders zich zorgen maken of CTG schadelijk is of uit welke periode het beter is om het te ondergaan, dan is het antwoord niet schadelijk en zal de arts de term zelf kiezen, geleid door het welzijn van de zwangere vrouw en de voorgeschreven normen.

Wanneer CTG tijdens de zwangerschap te doen?

Zwangerschap is een onvergetelijke tijd voor een vrouw. Tijdens deze prachtige en moeilijke periode ervaart de aanstaande moeder veel verschillende emoties en ervaringen, ook die in verband met angst voor de gezondheid van haar baby..

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw veel onderzoeken ondergaan, met als doel de meest volledige informatie over de toestand van de foetus te geven. Een van deze onderzoeken is cardiotocografie (CTG). Dit is een nogal informatieve methode om de toestand van de hartactiviteit van een baby te beoordelen. Wat is CTG en wat zijn de indicaties om het uit te voeren? In welk stadium van de zwangerschap is het het meest aan te raden om met dit onderzoek te beginnen? Laten we het op volgorde uitzoeken.

Methode essentie

Op basis van historische ervaring kunnen we gerust stellen dat het cardiovasculaire systeem van een kind in de baarmoeder al lang het onderwerp is van gedetailleerde studie van artsen:

  • Op zichzelf maakte de registratie van foetale hartslagen het mogelijk om precies te bepalen of hij in leven was of niet..
  • De studie van de belangrijkste indicatoren van de hartactiviteit van het kind zou tot op zekere hoogte een breed beeld kunnen geven van de functionele mogelijkheden van zijn cardiovasculaire systeem..

Al aan het begin van de 19e eeuw konden verloskundigen de buik van een zwangere vrouw ausculteren, waar de hartslag van haar baby duidelijk hoorbaar was. In de daaropvolgende tweehonderd jaar stopten artsen niet met het zoeken naar steeds geavanceerdere methoden om de aanstaande moeder en haar kind te onderzoeken, die het mogelijk zouden maken om de toestand van zijn cardiovasculaire apparaat met de grootste mate van nauwkeurigheid te beoordelen. Een van deze nogal informatieve diagnostische methoden is cardiotocografie of CTG.

CTG wordt voornamelijk uitgevoerd bij een zwangere vrouw voor een objectieve beoordeling van de werking van de foetale hartspier.

Bovendien maakt deze methode van instrumentele diagnostiek het mogelijk om de frequentie van samentrekkingen van het hart van het kind, het niveau van zijn motorische activiteit en de dynamiek van samentrekkingen van de baarmoeder te bepalen..

Gewoonlijk wordt CTG uitgevoerd in combinatie met Doppler (een soort echografie, die het mogelijk maakt om de belangrijkste indicatoren van de bloedstroom in de vaten van de foetus, baarmoeder en placenta te registreren) en echografie. Met deze benadering kunt u de toestand van het cardiovasculaire systeem van het kind volledig begrijpen en structurele of functionele stoornissen van de ontwikkeling ervan in de vroege stadia registreren, die grotendeels de uitkomst van verdere therapie bepalen..

Cardiotocografie stelt u in staat om de volgende pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling bij een baby te identificeren:

  • hypoxie (zuurstofgebrek);
  • intra-uteriene infectie;
  • onvoldoende of overmatig volume vruchtwater;
  • foetoplacentaire insufficiëntie (een combinatie van structurele en functionele stoornissen in de ontwikkeling van de foetus of placenta, die kunnen leiden tot vroeggeboorte, de vorming van verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus of zuurstofgebrek);
  • schendingen van de ontwikkeling van de organen van het cardiovasculaire systeem van de foetus;
  • placenta-afwijkingen, etc..

Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, dat bestaat uit een paar sensoren die de verkregen metingen uitvoeren naar een opnameapparaat. De eerste sensor (ultrasoon) registreert de hartactiviteit van de foetus en de andere (tensometrisch) - de activiteit van de baarmoeder en de bijbehorende reactie daarop van de baby. Beiden zijn met speciale riemen vastgemaakt aan de buik van de vrouw..

Wanneer wordt CTG uitgevoerd?

De meest optimale tijd voor de eerste CTG is 32 weken zwangerschap, mits er geen speciale indicaties zijn. Het ministerie van Volksgezondheid verzekerde zich op wetgevend niveau van het recht om deze studie al in 28 weken voor een zwangere vrouw uit te voeren.

Voor bijzondere indicaties kan de behandelende arts een CTG eerder voorschrijven dan de officieel vastgestelde periode, maar in dat geval registreert het onderzoek alleen de hartslag van het kind. Het zal niet mogelijk zijn om zijn reactie op de contractiele activiteit van de baarmoeder te bepalen, evenals veranderingen in de prestaties van de hartspier, afhankelijk van de verandering in de positie van de foetus tijdens een bepaalde zwangerschapsperiode. Dit komt door het feit dat er tot de 28e week van de zwangerschap geen gevestigde functionele verbinding is tussen het hart en het autonome zenuwstelsel van de foetus..

Voor elke zwangerschapsduur zijn er diagnostische indicatoren van de norm, die de normale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus aangeven.

Elke afwijking van de aanvaarde criteria, afhankelijk van de specifieke situatie, kan door de behandelende arts worden beschouwd als bewijs van de aanwezigheid van pathologie van intra-uteriene ontwikkeling..

Cardiotocografie wordt niet beschouwd als het belangrijkste type instrumenteel onderzoek van de gezondheidstoestand van de foetus, dat grotendeels de tactiek van de zwangerschap kan bepalen, daarom wordt CTG bij afwezigheid van speciale indicaties niet meer dan twee keer uitgevoerd tijdens het gehele derde trimester.

Er zijn een aantal pathologieën van zwangerschap en bijbehorende complicaties, in de aanwezigheid waarvan frequentere CTG is geïndiceerd. Deze omvatten:

  • zwangerschap na de bevalling - dit onderzoek wordt eenmaal per 4 dagen na de verwachte geboortedatum uitgevoerd;
  • overmatig volume van vruchtwater, vastgestelde hartziekte, foetoplacentaire insufficiëntie, aanwezigheid van thyreotoxicose bij een zwangere vrouw (overmatige productie van schildklierhormonen) - CTG wordt minstens één keer per week uitgevoerd;
  • meerlingzwangerschap, hypertensie, klinisch smal bekken, infectieuze laesie van het urogenitale systeem - 3 keer per maand.

Het recht om de timing en frequentie van CTG te bepalen, behoort uiteindelijk toe aan de behandelende arts. Het zal gebaseerd zijn op de kenmerken van het verloop van de zwangerschap, de geschiedenis van de vrouw, evenals de resultaten van andere diagnostische onderzoeken..

Uitvoeren vóór de bevalling

Cardiotocografie kan worden besteld bij het begin van de bevalling.

Als de gynaecoloog niet eindelijk de belangrijkste tactieken van arbeidsbeheer heeft bepaald, kan hij zijn toevlucht nemen tot deze diagnostische procedure, op basis van de resultaten waarvan hij het meest geschikte algoritme voor een bepaalde situatie kan kiezen. In dit geval wordt CTG vaker uitgevoerd dan de wettelijke termijnen (zelfs dagelijks).

Als de arts besluit om de bevalling op natuurlijke wijze uit te voeren in het geval van een langdurige zwangerschap, is de volgorde van zijn acties tijdens CTG als volgt:

  1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op de dag van de geplande bevalling of een dag later.
  2. De volgende CTG wordt na 5 dagen gedaan, als de resultaten van de vorige studie bevredigend waren.
  3. Na dezelfde tijdsperiode wordt CTG herhaald.

Als er na 41 weken zwangerschap geen bevalling plaatsvindt, kan de behandelend verloskundige-gynaecoloog de voorgestelde bevalling heroverwegen. Hij kan besluiten om bevalling of operatieve bevalling te stimuleren..

Op de een of andere manier hebben de resultaten van de verrichte cardiotocografie een directe invloed op de goedkeuring van een dergelijke beslissing, aangezien ze vrij informatief de huidige toestand van het kind laten zien..

Normale indicatoren van CTG

Wat de resultaten van cardiotocografie ook mogen zijn, ze kunnen geen absolute basis zijn voor het stellen van een bepaalde diagnose. CTG-gegevens kunnen alleen de huidige toestand van de foetus weergeven, daarom is het nodig om deze diagnostische procedure meerdere keren te herhalen om een ​​completer ziektebeeld te krijgen..

CTG-gegevens worden weergegeven in de vorm van een curve, waardoor het mogelijk is om een ​​aantal inconsistenties te bepalen met normale indicatoren die kenmerkend zijn voor een bepaalde zwangerschapsduur.

Bij het decoderen van een cardiotocogram houden specialisten rekening met de volgende parameters:

  • Basale snelheid - het gemiddelde aantal hartslagen gedurende een bepaalde periode.
  • Ritmevariabiliteit - gemiddeld niveau van afwijking van de vorige parameter.
  • Vertraging - een afname van het aantal hartslagen gedurende een bepaalde tijd. Op het cardiotocogram zien ze eruit als scherpe depressies.
  • Versnelling - een toename van de hartslag. Ze zien eruit als tanden op het cardiotocogram.
  • Tokogram - toont het activiteitsniveau van de baarmoeder.

Volgens de methode om indicatoren te nemen, zijn er verschillende soorten CTG:

  • Niet-stresstest - registratie van gegevens over de hartactiviteit van het kind wordt uitgevoerd onder de meest fysiologische omstandigheden voor hem.
  • Foetale beweging - dit is waar foetale bewegingen worden geregistreerd wanneer de baarmoedertoon verandert.
  • Oxytocinetest - voor het uitvoeren van een dergelijke diagnostische manipulatie van een zwangere vrouw wordt oxytocine (een stof die de contractiele activiteit van de baarmoeder stimuleert) niet toegediend, terwijl CTG de foetale reactie op contracties opmerkt.
  • Borsttest - samentrekkingen van de baarmoeder worden veroorzaakt door het stimuleren van de tepels van een vrouw. Deze methode verdient de meeste voorkeur in vergelijking met de vorige, omdat deze minder risico's voor de foetus met zich meebrengt..
  • Akoestische test - verschillende soorten geluidsprikkels worden gebruikt en daarna registreert het apparaat de reacties van de foetus.

Voorbereidende maatregelen voor CTG

Net als veel andere methoden van instrumentele diagnostiek, vereist cardiotocografie enige voorbereiding..

Om de onderzoeksgegevens voldoende informatief te laten zijn, is het noodzakelijk dat de foetus in een actieve toestand verkeert. Om dit te doen, kunt u naar het zwembad gaan of direct voor de diagnostische procedure lopen

De gemakkelijkste manier om een ​​baby 'wakker te schudden' is door de buik te kietelen. Het belangrijkste bij het proberen de activiteit van de foetus te provoceren, is om het niet te overdrijven, om hem of jezelf geen schade toe te brengen..

De meest geschikte tijd voor de uitvoering van deze diagnostische manipulatie wordt beschouwd als de periode van 9.00 tot 14.00 uur en van 19.00 tot 00.00 uur..

CTG mag niet op een lege maag of binnen 1 uur na een maaltijd of glucosetoediening worden ingenomen. Het niet naleven van deze eenvoudige regels kan ertoe leiden dat op het cardiotocogram een ​​groot aantal fouten verschijnt die het werkelijke idee van de toestand van de foetus "smeren". In dit geval moet de procedure hoogstwaarschijnlijk worden herhaald..

Is het in staat om schade aan te richten??

Het uitvoeren van CTG's tijdens de zwangerschap, ongeacht het totale aantal ingrepen, vormt geen enkele bedreiging voor de toestand van een vrouw en haar baby. Deze diagnostische manipulatie heeft geen contra-indicaties. Daarom zijn de angsten van sommige aanstaande moeders in verband met een mogelijke dreiging van CTG absoluut ongegrond..

Het is voor elke zwangere vrouw belangrijk om te onthouden dat dit soort onderzoek vrij informatief is, en in bepaalde situaties absoluut noodzakelijk. Daarom moet men zich niet laten leiden door zijn eigen onredelijke angsten en niet gebaseerd zijn op vooroordelen. Gebruik gezond verstand en advies van uw zorgverlener.

Een compleet klinisch beeld van de gezondheid van de baby is gebaseerd op een reeks instrumentele diagnostische maatregelen, waarvan CTG er een van is.

Zie de volgende video voor hoe cardiotocografie (CTG) wordt uitgevoerd.

Waarom wordt CTG gedaan tijdens de zwangerschap, wat laat dit onderzoek zien en hoe het wordt uitgevoerd?

Om zeker te zijn van het succesvolle resultaat van de zwangerschap, de gezondheid van de foetus en vervolgens van de pasgeboren baby, is een cardiotocografische (CTG) studie nodig, uitgevoerd bij toekomstige bevallende vrouwen in het derde trimester.

In de verloskundige praktijk wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd als geplande maatregelen om de toestand van de moeder en het kind te controleren. Rekening houdend met het ziektebeeld en bepaalde omstandigheden, wordt het onderzoek 2 of meer keer uitgevoerd. Het aantal onderzoeken wordt bepaald door de gynaecoloog die de zwangerschap volgt.

Wat is foetale cardiotocografie?

Een vrouw die een verwijzing voor CTG op het LCD-scherm heeft gekregen, hoeft zich geen zorgen te maken dat dit onderzoek tijdens de zwangerschap de baby op de een of andere manier kan schaden. Dit is een absoluut pijnloze en onschadelijke procedure die is ontworpen om de hartactiviteit van de foetus en samentrekkingen van de baarmoeder dynamisch vast te leggen. Voor CTG-onderzoeken wordt een combinatie van diagnostische technieken zoals fonocardiografie gelijktijdig met Doppler gebruikt.

Wat blijkt?

Tijdens CTG wordt de hartfunctie van de baby geregistreerd door een ultrasone sensor met een frequentie van 1,5-2 MHz. De verkregen gegevens worden weergegeven door middel van digitale, geluids- en lichtsignalen, maar ook grafisch - op ruitjespapier.

Het resultaat van cardiotocografie wordt weergegeven in twee grafieken:

  • tachogram, dat de hartslag van de foetus weergeeft;
  • een hysterogram dat de intensiteit van de samentrekkingen van de baarmoeder registreert.

Hoe lang doen ze?

De tijd dat CTG wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, correleert soms met de omstandigheden die gepaard gaan met de zwangerschapsperiode. De meest voorkomende periode waarvoor foetale CTG wordt gedaan, is 32 weken zwangerschap. De studie maakt het mogelijk om tijdig de nodige therapie voor te schrijven bij het bevestigen van pathologische aandoeningen.

Een aantal experts is van mening dat de succesvolle CTG (met het verkrijgen van betrouwbare resultaten) vóór 32 weken zwangerschap technisch onmogelijk is. Maar als u verschillende pathologieën vermoedt, schrijven artsen een onderzoek voor wanneer de periode 28 weken is, en herhalen ze CTG tot de bevalling en zelfs tijdens de bevalling.

In welke gevallen wordt voorgeschreven?

Tegenwoordig is CTG een prenatale studie die is opgenomen in de lijst met standaardmethoden voor het volgen van de intra-uteriene ontwikkeling, dat wil zeggen dat deze bij alle zwangere vrouwen wordt uitgevoerd. Hierboven werd opgemerkt op welke week van de zwangerschap de CTG van de foetus wordt uitgevoerd zoals gepland - op de 32e. Eerder, dat wil zeggen vanaf week 28, kan CTG worden voorgeschreven als:

  • er is een dreiging van voortijdige bevalling;
  • er zijn pathologieën bij de ontwikkeling van de placenta;
  • de foetus is inactief;
  • vond verstrengeling van de foetus met de navelstreng;
  • de moeder heeft een chronische ziekte of een belaste verloskundige geschiedenis.

Hoe is?

Nadat ze hebben geleerd hoe CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap, nemen vrouwen onnodige zorgen weg en verwachten ze de procedure, alsof de eerste ontmoeting met de baby is, omdat de hartslag van zijn hart tijdens het onderzoek duidelijk te horen zal zijn. Algemene karakteristieken:

  1. De CTG-procedure tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat met twee sensoren uitgerust met riemen.
  2. Met behulp van riemen worden de sensoren op de buik van de zwangere vrouw bevestigd, een ervan registreert de hartslag van de baby, de andere reageert op de tonus van de baarmoeder.
  3. Het werk van de tachograaf wordt uitgezonden via de luidspreker die in de apparatuur is ingebouwd, zodat de hartslag van de baby zeer luid wordt uitgezonden.

In de meeste poliklinieken wordt CTG uitgevoerd op oude apparatuur die niet reageert op bewegingen van de foetus; een vrouw moet het uiterlijk van haar activiteit onafhankelijk volgen door op een speciale knop te drukken. Dit leidt vaak tot vertekende resultaten, aangezien de aanstaande moeder misschien geen lichte beweging opmerkt of geen tijd heeft om op de knop te drukken.

Modernere apparatuur registreert automatisch bewegingen van de foetus en registreert automatisch de nodige gegevens. Een vrouw kan alleen kalm op haar zij liggen.

Hoe lang duurt het?

Ondanks het feit dat de vrouw tijdens het CTG-onderzoek geen enkele inspanning hoeft te leveren, maken velen van hen zich zorgen over hoe lang deze procedure duurt. Het hangt af van het succes van de data-acquisitie, dat 30 minuten of 60 minuten kan duren. Omdat dynamiek belangrijk is voor het beoordelen van het ziektebeeld, is het vaak nodig om lang te wachten op bewegingen van de foetus en zelfs aan te moedigen om actief te zijn als blijkt dat de baby slaapt. Het is onmogelijk om het gedrag van de baby in de baarmoeder te voorspellen, dus hoeveel CTG er in de tijd zal worden gedaan - hangt meestal af van zijn gedrag.

Hoe u zich op de procedure voorbereidt?

Het is nuttig voor een aanstaande moeder om te leren hoe ze zich tijdens de zwangerschap op CTG kunnen voorbereiden, zodat er tijdens het onderzoek geen situaties zijn die het stoppen ervan vereisen. KTG vereist geen speciale voorbereidingen. Gezien de tijd die het kost, moet een vrouw ervoor zorgen dat niets haar tijdens de procedure afleidt of kwelt (dorst, honger, enz.). Dit is de reden waarom artsen kort voor CTG aanbevelen:

  • neem een ​​lichte snack;
  • ga naar het toilet;
  • drink wat water.

Op verzoek van de zwangere vrouw tijdens het onderzoek kan ze in een liggende of liggende positie zijn, wat belangrijk is voor vrouwen met kortademigheid en andere kenmerken.

Normen en interpretatie van het resultaat

Bij het samenvatten en evalueren van de resultaten van CTG wordt rekening gehouden met verschillende indicatoren van de toestand van de foetus:

  • basale hartslag (BHR) - de gemiddelde hartslag van de foetus, of basaal ritme, gefixeerd gedurende ten minste 10 minuten;
  • variabiliteit - de amplitude van de hartslag, een complexe parameter van de hartactiviteit van de baby, die de afwijking van het ritme van het basale ritme weerspiegelt, normaal gesproken met 5-25 slagen per minuut;
  • versnelling - versnellingspieken in de hartslag die overeenkomen met hoge tanden in de grafiek, normaal - 2 keer in 10 minuten tijdens verstoringen;
  • vertraging - vertragen van het ritme (lagere pieken van de tanden), normaal - oppervlakkig of afwezig.

Op basis van een aantal factoren wordt een algemene beoordeling van de PSP (foetale conditie-indicator) gevormd - van 0 tot 3. Volgens deze schaal worden waarden van niet meer dan 1 beschouwd als de norm van CTG.

  1. Waarden in het bereik van 1 tot 2 duiden op het risico van eerste manifestaties van pathologische afwijkingen bij de foetus..
  2. Waarden van 2 tot 3 verhogen de kans op uitgesproken afwijkingen bij de foetus.
  3. Bij een PSP van meer dan 3 wordt zijn kritieke toestand vermoed.

Er zijn bijvoorbeeld andere schalen, of meetsystemen, voorgesteld door wetenschappers Gauthier en Fischer. Volgens deze schalen hebben de beoordelingen van de toestand op het moment van de CT-scan (32-34 weken zwangerschap) de tegenovergestelde gradatie:

  • bij het beoordelen van CTG 8, 9, 10 punten - de norm;
  • 5-7 punten - het resultaat geeft aanleiding tot bezorgdheid;
  • 4 of minder punten - grote kans op significante overtredingen.

De scores zijn opgebouwd uit verschillende factoren, waaronder de hartslag van de foetus. Oriëntatiepunten voor decodering:

  • het bereik van normale waarden van de hartslag in het derde trimester is 110-160 slagen per minuut;
  • Een foetale hartslag van meer dan 200 slagen per minuut duidt op tachycardie en de waarschijnlijkheid van hartgeleidingsstoornissen;
  • Een hartslag van minder dan 100 slagen wordt gedefinieerd als bradycardie, wat in de regel een symptoom is van foetale hypoxie, maar het gebeurt ook als reactie op onderkoeling bij de moeder, haar gebruik van bepaalde medicijnen.

Foetale bradycardie tijdens de bevalling kan ook worden waargenomen als gevolg van langdurig knijpen van het hoofd van de baby door het geboortekanaal. Het komt voor dat baby's die lange tijd intra-uteriene bradycardie hebben gehad, werden geboren zonder pathologische afwijkingen, waaronder hypoxie.

Overzicht van recensies

Dat CTG een veilige en pijnloze procedure is, blijkt ook uit de beoordelingen van aanstaande moeders die deze studie hebben ondergaan. De meeste vrouwen beschrijven enthousiast hun gevoelens toen ze het luide kloppen van een klein hart in zichzelf hoorden, luisterden naar de bewegingen van de baby, hem 'schudden' om wakker te worden.

Veel toekomstige vrouwen tijdens de bevalling, vooral bij 40 weken zwangerschap, hadden een probleem met onvoldoende foetale activiteit, daarom kon het CTG-apparaat de hartslag niet dynamisch registreren. De vrouwen deelden hun ervaringen over hoe ze de baby het beste kunnen 'wakker maken' en laten bewegen (op advies van de ZhK-verloskundigen):

  • drink kort voor de procedure sap, eet een appel, wortel of chocoladesnoepje;
  • tijdens CTG - aaien of kammen van de buik, erop tikken met uw vingers, lichtjes duwen;
  • Adem diep.

Als het CTG-apparaat erin slaagt de hartslag van de baby zowel in een rustige staat als met actieve beweging te fixeren en er geen afwijkingen worden gevonden, duurt de procedure niet langer dan 20 minuten.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap. Indicaties voor de procedure. Voorbereiding en uitvoering

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Wat betekent CTG (cardiotocografie)?

CTG (cardiotocografie) is een onderzoeksmethode waarmee u de toestand van de foetus in de baarmoeder tijdens de zwangerschap kunt beoordelen. Ook kan de specialist tijdens het onderzoek de contractiele activiteit van de baarmoeder van de zwangere vrouw beoordelen. Dit is een eenvoudige, snelle en veilige procedure die kan worden gebruikt om verschillende aandoeningen van de foetus te identificeren die een bedreiging vormen voor de verdere ontwikkeling ervan. Tijdige identificatie van dergelijke overtredingen stelt de arts in staat de nodige maatregelen te nemen om ze te corrigeren of te elimineren, waardoor verdere schade aan de foetus of de ontwikkeling van complicaties tijdens zwangerschap en / of bevalling wordt voorkomen..

De essentie van de methode is dat met behulp van speciale sensoren de hartslag van de foetus wordt geregistreerd, evenals de frequentie en kracht van de baarmoeder (waarin de foetus zich bevindt). De geregistreerde wijzigingen worden op speciaal papier vastgelegd en dankzij hun studie kan de arts de toestand van de foetus beoordelen.

Om te begrijpen hoe de hierboven beschreven techniek werkt en hoe op basis daarvan de toestand van het kind in de baarmoeder kan worden beoordeeld, is bepaalde kennis vereist over het verloop en de ontwikkeling van de zwangerschap..

Onder normale omstandigheden begint het menselijk hart zelfs in de baarmoeder te samentrekken (ongeveer tegen het einde van 1 maand intra-uteriene ontwikkeling). In het begin zijn de hartslagen echter ongecoördineerd en niet verbonden met de rest van het lichaam. Naarmate het centrale zenuwstelsel (CZS), het endocriene systeem, de bloedsomloop en andere systemen zich ontwikkelen, beginnen deze (deze systemen) een bepaalde invloed uit te oefenen op hartcontracties. Activering van bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel kan bijvoorbeeld een toename of afname van de hartslag (HR) veroorzaken. Verschillende hormonen (uitgescheiden in het lichaam van de foetus of moeder) kunnen dezelfde effecten hebben, evenals verschillende pathologische situaties die kunnen optreden tijdens zwangerschap en bevalling..

Als resultaat van veel onderzoeken hebben wetenschappers ontdekt dat normaal (bij een normaal ontwikkelende zwangerschap) het hart van het hart samentrekt met een strikt gedefinieerde frequentie (gemiddeld 110 tot 150 slagen per minuut). Ze merkten ook op dat de hartslag van de foetus kan variëren afhankelijk van verschillende externe invloeden, evenals in de aanwezigheid van bepaalde pathologische aandoeningen en / of ziekten. Bijgevolg stellen deze of die veranderingen in de hartslag de specialist in staat om de toestand van de foetus te bepalen, de aanwezigheid van bepaalde pathologieën te vermoeden en maatregelen te nemen om deze te elimineren..

Het werkingsprincipe van het CTG-apparaat (zoals aangegeven door de sensor)?

Zoals eerder vermeld, worden tijdens de CTG-procedure foetale hartcontracties beoordeeld, evenals contracties van de baarmoeder (de spierlaag) en bewegingen van de foetus. Om deze processen te registreren worden twee verschillende sensoren gebruikt, waarvan de principes ook verschillend zijn..

Tijdens CTG wordt het volgende vastgelegd:

  • Hartslag van de foetus. Hiervoor wordt een echo-apparaat met een Doppler-functie gebruikt. Het werkingsprincipe van dit apparaat is als volgt. In eerste instantie zendt het apparaat ultrasone golven uit die diep in het menselijk lichaam worden gestuurd. Deze golven komen in botsing met verschillende weefsels en worden gedeeltelijk erdoor gereflecteerd en teruggevoerd naar de sensor, die ze registreert. Als u zo'n apparaat naar een bloedvat richt waar bloed doorheen stroomt (inclusief het hart van de foetus, dat zich in de baarmoeder bevindt), worden ultrasone golven weerkaatst door de bloedcellen, die constant in beweging zijn. Bovendien is het dankzij het Doppler-effect mogelijk om te bepalen in welke richting het bloed beweegt (naar of van de transducer af). Door de aard van de bloedstroom door het foetale hart te evalueren, kan het apparaat dus zijn hartslag met hoge nauwkeurigheid bepalen..
  • Contracties van de baarmoeder. Hiervoor wordt een zogenaamde rekstrooksensor gebruikt, die de kleinste veranderingen in het volume van de buik van een vrouw registreert. Uiterlijk lijkt het op een riem die om de buik wikkelt en iets strakker wordt. Tijdens de volgende samentrekking van de baarmoeder zal de omvang van het bovenste deel (onderkant) iets toenemen. Als gevolg hiervan zal het gevoelige element van de rekstrookjes rekken, waardoor samentrekking van de baarmoeder kan worden geregistreerd.
  • Beweging (roeren) van de foetus. Ze worden ook geregistreerd door de spanningsmeter.
Het is vermeldenswaard dat tijdens CTG beide sensoren gelijktijdig worden geïnstalleerd (een rekstrookjesensor in de bovenbuik en een ultrasone sensor in het gebied van de voorgestelde locatie van het foetale hart), waarbij ook tegelijkertijd de foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder worden geregistreerd. De verkregen gegevens worden op speciaal papier vastgelegd in de vorm van twee gebogen lijnen die boven elkaar zijn geplaatst. Hiermee kunt u de foetale hartslag beoordelen tijdens uteruscontracties, tijdens actieve bewegingen en in rust, wat ook belangrijk is voor het stellen van een juiste diagnose..

Wat beter is (meer informatief) - CTG, echografie of Doppler?

Elk van deze methoden wordt gebruikt om verschillende pathologische aandoeningen in specifieke situaties tijdens de zwangerschap te identificeren, dus het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen welke beter is..

Gebruik om de toestand van de foetus in de baarmoeder te beoordelen:

  • CTG. Hiermee kunt u de hartslag van de foetus en de contractiele activiteit van de baarmoeder beoordelen, waardoor u verschillende pathologische aandoeningen tijdens de late zwangerschap (in het derde trimester) kunt identificeren.
  • Echografie (echografie). Het wordt voor verschillende doeleinden gebruikt in verschillende stadia van de zwangerschap. Zo kan bijvoorbeeld in de vroege stadia echografie worden gebruikt om de aanwezigheid van zwangerschap te bevestigen, om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap te detecteren (wanneer het embryo zich buiten de baarmoederholte begint te ontwikkelen, wat een gevaar vormt voor het leven van een vrouw), en ook om verschillende ontwikkelingsanomalieën te identificeren. Op een later tijdstip kan echografie ook intra-uteriene ontwikkelingsanomalieën detecteren..
  • Doppler-echografie. Echografie met het Doppler-effect stelt u in staat de bloedstroom van de placenta naar de foetus te beoordelen, in strijd met een intra-uteriene groeiachterstand of zelfs de dood van het kind. Tegelijkertijd stelt deze studie u in staat om enkele andere anomalieën te identificeren (bijvoorbeeld een navelstreng die om de nek van de baby is gewikkeld).

Wat is het verschil tussen CTG en ECG?

Cardiotocografie en ECG (elektrocardiografie) zijn twee totaal verschillende procedures die worden gebruikt om totaal verschillende gegevens op te nemen.

De essentie en het principe van cardiotocografie werden eerder beschreven (met behulp van echografie worden foetale hartcontracties geregistreerd, en met behulp van een tensometrische sensor, uteruscontracties en foetale bewegingen). In tegenstelling tot CTG registreert ECG de elektrische activiteit van het menselijk hart. Het feit is dat de activiteit van de hartspier wordt gereguleerd door elektrische impulsen. Deze impulsen ontstaan ​​in strikt gedefinieerde delen van het hart en verspreiden zich in een strikt gedefinieerde volgorde, wat de regelmaat en efficiëntie van hartcontracties garandeert. Door deze impulsen op papier te registreren (elektrocardiogram), kunt u karakteristieke gebogen lijnen verkrijgen. Bij verschillende ziekten van het hart, de bloedvaten of de longen zal de elektrische activiteit van het hart veranderen, wat tot uiting komt in het elektrocardiogram.

Om een ​​ECG uit te voeren, moeten speciale elektroden op het lichaam van een persoon worden geïnstalleerd (op zijn armen, benen en borst), die de elektrische activiteit van het hart registreren. Daarom kan deze procedure worden uitgevoerd voor een pasgeborene, kind of volwassene, maar niet voor een foetus in de baarmoeder..

Wanneer en waarom heeft u een CTG-onderzoek nodig tijdens de zwangerschap (indicaties)?

Met cardiotocografie kunt u de toestand van het hart van het kind beoordelen en zijn vermogen om zich aan te passen aan veranderende omgevingsomstandigheden, wat kan helpen bij het identificeren van verschillende pathologische aandoeningen.

CTG kan worden toegewezen:

  • Tijdens de zwangerschap - om de toestand van de foetus te beoordelen en ontwikkelingspathologieën te identificeren.
  • Vóór de bevalling - om de bereidheid van het kind voor de geboorte te beoordelen.
  • Tijdens de bevalling - om de toestand van de foetus te beoordelen en constant te volgen, en om tijdig verschillende pathologische aandoeningen te identificeren die zich kunnen ontwikkelen wanneer het kind het geboortekanaal van de moeder passeert.

Is het nodig om CTG te doen tijdens de zwangerschap en is het mogelijk om het te weigeren??

Tegenwoordig is CTG geen verplichte procedure, hoewel de meeste verloskundigen en gynaecologen aanbevelen om het voor alle vrouwen tijdens de zwangerschap uit te voeren. Als de zwangerschap normaal verloopt, kan de vrouw weigeren dit onderzoek uit te voeren. Tegelijkertijd, als er risicofactoren worden vastgesteld die een bedreiging kunnen vormen voor de ontwikkeling of het leven van de foetus, kan de arts erop staan ​​cardiotocografie uit te voeren in verschillende stadia van de zwangerschap of tijdens de bevalling..

Indicaties voor CTG kunnen zijn:

  • Ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap - ernstige infectieziekten, vergiftiging, verhoogde dooitemperatuur, hoge bloeddruk (inclusief pre-eclampsie, gekenmerkt door een uitgesproken stijging van de bloeddruk en de neiging om epileptische aanvallen te krijgen), oligohydramnie enzovoort.
  • Foetale bewegingsstoornissen - bijvoorbeeld als de moeder lange tijd de bewegingen of duwtjes van de foetus in de buik niet voelt.
  • Buikpijn, waarvan de oorzaak niet bekend is.
  • Verwondingen tijdens de zwangerschap - vooral buikblessures die de foetus kunnen schaden.
  • Complicaties tijdens eerdere zwangerschappen - spontane abortussen, foetale anomalieën, post-term zwangerschap, vroeggeboorte.
  • Problemen tijdens een eerdere bevalling - verstrengeling van de navelstreng rond de hals van de foetus, abnormale presentatie van de foetus, vroegtijdige placenta-abruptie, de aanwezigheid van littekens op de baarmoeder (na een operatie), enzovoort.

Wanneer (welke week van de zwangerschap) doe de eerste CTG?

Voor het eerst wordt deze studie aanbevolen voor vrouwen met een zwangerschap van 32 weken. Op een eerdere datum is het ook mogelijk om de hartslag van de foetus te registreren, maar dit geeft geen significante informatie over de toestand ervan. Het is een feit dat onder normale omstandigheden het hart van het embryo wordt gevormd en begint te samentrekken tegen het einde van 1 maand intra-uteriene ontwikkeling. Tegelijkertijd heeft het echter niets te maken met het zenuwstelsel van het lichaam, waardoor het niet de algemene toestand van de baby weerspiegelt..

Na 29 - 30 weken intra-uteriene ontwikkeling "verbindt" het hart zich met het zogenaamde autonome (autonome) zenuwstelsel, dat zijn activiteit gedurende de rest van het leven zal reguleren. Dit systeem is verantwoordelijk voor de aanpassing van het lichaam aan veranderende omgevingsomstandigheden, en het is dit systeem dat zorgt voor veranderingen in de hartslag wanneer de toestand van de foetus verandert. Dus als een kind bijvoorbeeld in de baarmoeder begint te bewegen, zal de behoefte aan energie aanzienlijk toenemen, waardoor onder invloed van het autonome zenuwstelsel ook de hartslag zal toenemen. Ook kunnen veranderingen in de hartslag worden waargenomen bij verschillende pathologische aandoeningen. In het begin kunnen deze veranderingen echter onvolledig en onnauwkeurig zijn, aangezien de activiteit van het hart nog niet volledig wordt gereguleerd door het zenuwstelsel. De uiteindelijke ontwikkeling van deze regeling wordt slechts na 32 weken waargenomen. Het is vanaf deze periode dat eventuele veranderingen in de toestand van de foetus de hartslag beïnvloeden, die voor diagnostische doeleinden kan worden gebruikt..

Hoe vaak wordt CTG gedaan bij zwangere vrouwen en is het mogelijk om het elke dag te doen?

De frequentie van uitgevoerde CTG's hangt af van het verloop van de zwangerschap, evenals van de resultaten van eerdere onderzoeken..

Als de zwangerschap zonder complicaties verloopt (de vrouw had geen infectieziekten, verwondingen of andere pathologieën), volstaat het om de procedure uit te voeren na 32-33 weken, evenals vóór de bevalling (na 37-38 weken). Dit wordt meer gedaan voor preventieve doeleinden (om te bevestigen dat de zwangerschap normaal verloopt en niets de ontwikkeling van de foetus bedreigt).

Tegelijkertijd kan CTG vaker worden voorgeschreven (wekelijks, meerdere keren per week of zelfs dagelijks), in aanwezigheid van een of meer risicofactoren (hierboven vermeld), en wanneer overtredingen worden gedetecteerd tijdens de eerste procedure (uitgevoerd bij 32 weken zwangerschap). De behoefte aan een dergelijk frequent onderzoek is te wijten aan het feit dat in de aanwezigheid van bepaalde ziekten schade aan de foetus kan ontstaan, wat een gevaar vormt voor de verdere ontwikkeling of zelfs voor het leven. In dit geval moeten artsen onmiddellijk een beslissing nemen over verdere behandelingstactieken of over een spoedbevalling (via een natuurlijk geboortekanaal of via een keizersnede). Vertraging hierin kan tot de meest ernstige gevolgen leiden..

Wat laat CTG zien tijdens een tweelingzwangerschap??

Bij meerlingzwangerschappen (wanneer niet één, maar twee of meer foetussen zich in de baarmoeder ontwikkelen), is het ook mogelijk om cardiotocografie uit te voeren, maar er kunnen zich bepaalde problemen voordoen in verband met de onderzoekstechniek.

Zoals eerder vermeld, worden er 2 sensoren gebruikt tijdens de normale procedure. Een ervan (rekstrookje) wordt rond de buik van de moeder bevestigd en registreert samentrekkingen van de baarmoeder, terwijl de andere (met Doppler-echografie) wordt geïnstalleerd in het gebied van de voorgestelde locatie van het foetale hart en zijn functies evalueert. Om uteruscontracties bij meerlingzwangerschappen vast te stellen, is één rekstrookje ook voldoende. Tegelijkertijd moet een afzonderlijke transducer met een echografische Doppler-functie worden gebruikt om de hartslag van elke foetus te beoordelen, die elk in het gebied van het foetale hart moeten worden geïnstalleerd. In dit geval moet de hartslag van beide foetussen gelijktijdig worden geregistreerd en vergeleken met de samentrekkingen van de baarmoeder, waardoor de arts de meest nauwkeurige gegevens kan verkrijgen..

Waarom CTG-analyse in het ziekenhuis (bij bevalling)?

Meestal wordt de procedure uitgevoerd aan het begin van de bevalling (op het moment dat een vrouw het ziekenhuis binnenkomt). Als er geen afwijkingen worden gedetecteerd en de bevalling normaal verloopt, wordt cardiotocografie mogelijk niet herhaald. Als er tijdens de bevalling complicaties of afwijkingen van de norm worden geconstateerd, kan het onderzoek zo vaak als nodig worden uitgevoerd. Als er ernstige hartritmestoornissen bij de foetus worden vastgesteld, kan de arts beslissen over verdere tactieken van arbeidsbeheersing (dat wil zeggen, de bevalling voortzetten via het natuurlijke geboortekanaal of een spoedoperatie ondergaan om het leven van de moeder en / of de foetus te redden).

Is CTG gedaan van de hersenen?

Doe CTG voor een pasgeborene?

Cardiotocografie voor een pasgeborene is niet gedaan, omdat deze procedure uitsluitend bedoeld is om de toestand van de foetus in de baarmoeder te onderzoeken. Na de geboorte van een baby wordt een aantal andere diagnostische methoden gebruikt om zijn toestand te beoordelen..

U kunt de toestand van het kind na de geboorte beoordelen met:

  • ECG (elektrocardiografie) - hiermee kunt u schendingen van de frequentie en het ritme van hartcontracties identificeren.
  • Pulsoximetrie - hiermee kunt u bepalen of er voldoende zuurstof in het bloed van het kind zit, en kunt u ook zijn hartslag beoordelen.
  • Echografie (echografie) - hiermee kunt u de functie van het hart en andere interne organen beoordelen.
  • Doppler-echografie - hiermee kunt u de functie van het hart en de doorgankelijkheid van bloedvaten beoordelen.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden voor CTG?

Cardiotocografie wordt op een lege maag gedaan of niet (is het mogelijk om vóór CTG te eten)?

Voedselinname heeft praktisch geen invloed op de onderzoeksresultaten. Dit komt door het feit dat het kind onder normale omstandigheden (met de juiste voeding van de moeder) alle voedingsstoffen krijgt die nodig zijn voor zijn normale ontwikkeling.
Als de moeder 's ochtends voor de ingreep niet eet, zal de toevoer van voedingsstoffen in haar lichaam voldoende zijn om de foetus hiervan enkele uren te voorzien. Als de moeder vlak voor de test eet, heeft dit ook geen invloed op de hartslag (hartslag) van de foetus..

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat sommige voedingsmiddelen het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem van de moeder en / of foetus kunnen beïnvloeden (stimuleren of onderdrukken) en daardoor bepaalde veranderingen in CTG veroorzaken. Om onnauwkeurigheden en fouten bij de evaluatie van de resultaten te vermijden, is het beter om dergelijke voedingsmiddelen ten minste 48 uur vóór het geplande onderzoek uit het dieet te verwijderen..

Voor CTG wordt het niet aanbevolen om:

  • cafeïnehoudende dranken (thee, koffie);
  • donkere chocolade (meer dan 100 gram);
  • cacao;
  • alcoholische dranken;
  • energieke drankjes;
  • eiwitrijk voedsel (in grote hoeveelheden).
Het is echter vermeldenswaard dat veel artsen vrouwen aanraden om iets zoets te eten (bijvoorbeeld wat snoep of een cake, een stuk cake, enz.) Voordat ze de test doen. Aangenomen wordt dat de stroom van suiker (glucose) in de bloedbaan de motorische activiteit van de baby stimuleert, waardoor het onderzoek informatiever wordt..

Mag ik koffie drinken voor CTG?

Het drinken van koffie vóór cardiotocografie wordt niet aanbevolen, omdat dit de kwaliteit en resultaten van het onderzoek kan beïnvloeden.

Feit is dat cafeïne, dat deel uitmaakt van koffiebonen, het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) stimuleert. Wanneer het het menselijk lichaam binnendringt, verhoogt het de ademhalingsfrequentie, evenals de hartslag (hartslag) en bloeddruk. Bij een aanvankelijk hoge bloeddruk bij een zwangere vrouw (ook tegen de achtergrond van pre-eclampsie) kan dit een nog grotere bloeddrukstijging of zelfs de ontwikkeling van aanvallen veroorzaken. Dit kan een schending van de zuurstoftoevoer naar de foetus veroorzaken, wat CTG zal beïnvloeden..

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat zelfs bij normale druk en de afwezigheid van pre-eclampsie, een deel van de cafeïne de placenta kan passeren in de foetale bloedbaan en dezelfde veranderingen daarin kan veroorzaken. Tegelijkertijd wordt een uitgesproken toename van de hartslag van de baby boven normaal geregistreerd op het cardiotocogram, wat de arts kan misleiden..

Moet ik de baby in de maag wakker maken voor CTG?

Het wordt niet aanbevolen om de baby vóór de ingreep wakker te maken met behulp van externe invloeden. Voor dit doel mag u niet op de buik drukken, rennen, springen, hurken of andere soortgelijke manipulaties uitvoeren, omdat dit niet alleen geen positief resultaat zal opleveren, maar ook de zich ontwikkelende foetus kan schaden.

Onder normale omstandigheden, vanaf ongeveer 28 - 30 weken van intra-uteriene ontwikkeling, begint het kind duidelijk de cycli van activiteit ("waakzaamheid") en rust ("slaap") te definiëren. Tegelijkertijd is hij tijdens de slaap relatief onbeweeglijk, terwijl hij wakker kan rollen, met zijn armen of benen kan "trappen" en andere soortgelijke bewegingen kan uitvoeren. Bij het uitvoeren van CTG is het belangrijk om te registreren wanneer het kind wakker is, aangezien het tijdens actieve bewegingen is dat karakteristieke veranderingen in de hartslag worden opgemerkt, die nodig zijn voor een juiste beoordeling van het onderzoek. Als het kind slaapt, is het onderzoek mogelijk niet informatief of registreert het de "inactiviteit" van de foetus.

Dit feit in aanmerking nemend, en niet alleen willen dat het onderzoek informatief is en "normale" resultaten laat zien, besluiten veel vrouwen het kind onmiddellijk voor de procedure "wakker te maken", waarbij ze hun toevlucht nemen tot verschillende externe invloeden (tot het drukken op de buik). Dergelijke acties kunnen echter niet alleen de onderzoeksresultaten verstoren, maar ook de foetus schaden..

Het is een feit dat onder normale omstandigheden de slaapcyclus bij de foetus niet langer is dan 50 minuten (meestal ongeveer 30-40 minuten). Met andere woorden, als een kind zich normaal ontwikkelt, moet hij hoogstens elke 40-50 minuten uit zichzelf wakker worden en gaan bewegen, wat tot uiting komt in zijn hartslag. Daarom, als de baby tijdens het begin van CTG slaapt (dat wil zeggen, niet beweegt), is het voldoende om een ​​tijdje te wachten, waarna hij wakker zal worden en zelfstandig begint te bewegen. Als het kind een uur of langer niet wakker wordt, is het mogelijk dat het ontwikkelingsstoornissen heeft. In dit geval kan de arts de duur van de procedure verlengen of andere diagnostische maatregelen voorschrijven om de diagnose te verduidelijken. Tegelijkertijd zal een vrouw in de nabije toekomst hoogstwaarschijnlijk een herhaalde CTG worden voorgeschreven..

Als de vrouw vóór de start van het onderzoek het kind met een externe invloed 'wakker' maakt, zal hij natuurlijk bewegen en zal CTG 'goede' resultaten laten zien. Als de foetus op hetzelfde moment echter afwijkingen of overtredingen had, kunnen deze onopgemerkt blijven door de arts en het kind in de toekomst blijven schaden..

Moet ik een bloedtest doen voor CTG?

Om cardiotocografie uit te voeren, hoeft u geen tests te doorstaan, inclusief een algemene bloedtest. Ook wordt de CTG-procedure uitgevoerd ongeacht laboratoriumgegevens en hebben de resultaten van de tests van de moeder op geen enkele manier invloed op de resultaten van cardiotocografie..

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat als tijdens het onderzoek afwijkingen in de toestand van de foetus worden onthuld, de vrouw een aantal aanvullende onderzoeken en tests (inclusief bloedonderzoeken) kan krijgen om de oorzaak van de overtreding vast te stellen..

Bij een "verdachte" CTG kan een vrouw worden voorgeschreven:

  • Volledig bloedbeeld - om te controleren op bloedarmoede (anemie) of infectie.
  • Biochemische bloedtest - om de functie van de lever, nieren, pancreas en andere interne organen te beoordelen.
  • Hormoontesten - om de functie van de schildklier, bijnieren en andere klieren te beoordelen.
  • Bepaling van de bloedsuikerspiegel - om diabetes te detecteren.
  • Analyse van het bloedstollingssysteem - als de activiteit van dit systeem in het bloed van de vrouw toeneemt, kunnen zich bloedstolsels (trombi) vormen, die de bloedtoevoer naar verschillende organen kunnen verstoren, waaronder de placenta, die de foetus voedt en er zuurstof aan afgeeft.

Wat u moet meenemen naar de CTG?

Wanneer een vrouw voor deze studie gaat, hoeft ze alleen een handdoek mee te nemen, die ze tijdens de procedure op de bank moet leggen waarop ze zal zijn. Je kunt ook een paar droge doekjes in je tas doen. Ze kunnen handig zijn om uw maag af te vegen na afloop van de studie. Het is een feit dat voordat de ultrasone sensor op de huid wordt aangebracht, er een gel op wordt aangebracht. Dit is nodig om de reflectie van ultrasone stralen op de grens van lucht en huid te voorkomen. Gebeurt dit niet, dan zullen ultrageluidstralen niet voldoende diep in de lichaamsweefsels kunnen doordringen en de foetale hartslagen kunnen registreren, waardoor het onderzoek niet informatief is..

Na het einde van de procedure moet de vrouw de gel van haar buik vegen, omdat deze kleding kan nat maken of vlekken kan veroorzaken. Gewoonlijk moeten er in het kantoor waar CTG wordt uitgevoerd, servetten of een handdoek zijn waarmee patiënten de gel afnemen. Als de dokter echter geen servetten heeft, is het voor een vrouw beter om ze bij zich te hebben..

Voor onderzoek hoeft u geen andere apparaten of dingen mee te nemen.

Is het mogelijk om de telefoon te gebruiken met CTG?

Het is niet verboden om tijdens de procedure gebruik te maken van een gsm, smartphone of tablet. In het onderzoek wordt gebruik gemaakt van ultrasone golven en een speciale rekstrookje, waarop mobiele communicatie praktisch geen effect heeft. Daarom zal het onderzoek geen belemmering vormen..

Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat het gedurende de duur van het onderzoek wordt aanbevolen om geen lange telefoongesprekken (inclusief zakelijke gesprekken) te voeren, vooral als deze gepaard gaan met sterke emotionele ervaringen. Dit komt door het feit dat emotionele stress een toename van de druk bij de moeder en activering van haar zenuwstelsel kan veroorzaken, wat de toestand van de foetus nadelig kan beïnvloeden. Tegelijkertijd kan hij ook een versnelde hartslag hebben, een verhoogde fysieke activiteit, enzovoort..

Het is het beste om tijdens de studie gewoon naar muziek te luisteren of een soort "neutrale" video te bekijken, die ook geen sterke emotionele stress zal veroorzaken.

Hoe is de CTG-procedure?

Welke dokter doet CTG?

Tijdens CTG moet u op uw rug zitten of liggen?

Tijdens de studie kan de vrouw het beste in een liggende positie worden geplaatst, met het hoofdeinde van het bed omhoog (ongeveer 30 graden) en lichtjes draaiend aan haar linkerkant. In dit geval kunt u een kleine rol of een handdoek meerdere keren gevouwen onder de rechterkant plaatsen. Deze positie is comfortabel genoeg voor de vrouw om gedurende de hele studie stil te blijven (wat tot een uur of langer kan duren)..

Het is absoluut noodzakelijk dat de vrouw niet op haar rug ligt of (gevaarlijker) op haar rechterkant (vooral niet tijdens een latere zwangerschap). Het is een feit dat aan de rechterkant van de wervelkolom een ​​groot bloedvat passeert - de inferieure vena cava, die bloed verzamelt uit het hele onderste deel van het lichaam en het aan het hart aflevert. Als een vrouw plat op haar rug ligt of voorover buigt op haar rechterkant, kan een grote foetus gemakkelijk de inferieure vena cava overbrengen, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer van weefsels naar het hart. Dit kan een verlaging van de bloeddruk en een onregelmatige hartslag bij een vrouw veroorzaken, waardoor ze kan beginnen te klagen over misselijkheid, duizeligheid en donker worden van de ogen. In extreem ernstige gevallen kan ze het bewustzijn verliezen (door een verstoring van de bloedstroom naar de hersenen).

Het is vermeldenswaard dat links van de wervelkolom ook een groot bloedvat passeert - de abdominale aorta, waardoor bloed van het hart naar de weefsels en organen stroomt. Wanneer de vrouw naar links draait, kan de foetus ook druk uitoefenen op de aorta, maar de bloeddruk daarin is zo hoog dat dit geen ernstige verstoringen veroorzaakt.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat het hoofdeinde van het bed waarop de patiënt ligt, tijdens het hele onderzoek iets omhoog moet worden gebracht. Als dit niet gebeurt (dat wil zeggen, als de vrouw strikt horizontaal ligt), kunnen de grote baarmoeder en de foetus de longen van de vrouw samenknijpen, waardoor de normale ademhaling wordt verstoord. In dit geval kan een vrouw na een paar minuten beginnen te klagen over een gevoel van gebrek aan lucht, een gevoel van warmte, een stroom bloed naar het hoofd, enzovoort. In dit geval moet de vrouw onmiddellijk op een bank gaan zitten en gedurende 1 tot 3 minuten zuivere zuurstof inademen (indien beschikbaar).

Het is vermeldenswaard dat in sommige klinieken tijdens het uitvoeren van CTG een vrouw niet liegt, maar in een stoel zit. Dit heeft geen enkele invloed op de resultaten van het onderzoek en voorkomt ook de ontwikkeling van de eerder beschreven complicaties (waarvan het risico toeneemt bij meerlingzwangerschappen, ernstige obesitas bij de moeder, enzovoort). Ook kan de procedure tijdens de bevalling zittend of liggend worden uitgevoerd, wanneer de vrouw niet op haar linkerzij kan liggen..

Hoe is CTG-opname?

Voordat u begint met het opnemen van een cardiotocogram, moet de arts de sensoren correct op het lichaam van de vrouw installeren.

CTG omvat:

  • Luisteren naar foetale hartslagen. Ten eerste gebruikt de arts een stethoscoop (een speciale buis, waarvan een deel de arts in zijn oren steekt en het tweede deel wordt aangebracht op de buik van de moeder), bepaalt het punt waarop de foetale hartslag het beste kan worden gehoord.
  • Installatie van een ultrasone transducer met Doppler-functie. Deze sensor wordt geïnstalleerd op het punt van het beste luisteren naar de hartslag van de foetus en is bevestigd aan de buik van de moeder.
  • Installatie van een rekstrookjesensor. Deze sensor wordt geplaatst in het gebied van de fundus van de baarmoeder (dat wil zeggen in de bovenbuik van de vrouw) waar samentrekkingen van de baarmoeder het beste worden gedetecteerd.
In sommige gevallen kan een vrouw een speciaal apparaatje krijgen met een knop in haar hand, waarop ze moet drukken op het moment dat ze de beweging van de foetus voelt. Tegelijkertijd registreren andere apparaten automatisch bewegingsgegevens.

Na het beëindigen van alle voorbereidingen begint de opname en registratie van CTG. De ontvangen gegevens worden vastgelegd op speciaal papier, dat met zeer lage snelheid uit de machine wordt getrokken. Bovendien zie je er 2 gebogen lijnen op. De bovenste regel kenmerkt de hartslag van de foetus en de onderste (tocogram) - de contractiele activiteit van de baarmoeder. Na een bepaalde tijd worden op dit papier karakteristieke curven gevormd, die de arts onderzoekt bij het beoordelen van de toestand van de foetus.

Hoe lang duurt CTG?

De duur van de procedure is gemiddeld 30 - 40 minuten. Tegelijkertijd kan het onderzoek in sommige gevallen binnen 10-15 minuten eindigen, of omgekeerd, meer dan een uur duren..

Het doel van cardiotocografie is om de hartslag (HR) van de foetus vast te leggen en om de hartslag te veranderen afhankelijk van de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en afhankelijk van de bewegingen die het uitvoert. De foetus beweegt alleen intensief tijdens de waakfase, en tijdens de slaap is hij relatief onbeweeglijk, daarom zal het niet mogelijk zijn om een ​​"normale" CTG te registreren..

Onder normale omstandigheden duurt de slaapcyclus van een kind ongeveer 30-40 minuten, waardoor hij tijdens een studie van een half uur minstens een paar minuten wakker moet worden en begint te bewegen. Als tegelijkertijd karakteristieke veranderingen op het cardiotocogram worden geregistreerd, kan het onderzoek verder worden gestopt. Ook kan het onderzoek eerder worden afgerond als het kind direct na de start actief in beweging is. Tegelijkertijd, als het kind inactief is of slaapt tijdens het begin van de procedure, kan de duur oplopen tot 60 minuten of langer..

Wat laat een foetale monitor met CTG-analyse zien??

Een foetale monitor is een CTG-onderzoeksapparaat dat is uitgerust met een display (scherm). Dit scherm toont in realtime de resultaten van cardiotocografie, die indien nodig ook op papier kunnen worden afgedrukt. In alle andere opzichten (met betrekking tot het werkingsprincipe, onderzoekstechniek en voorbereiding op de procedure) verschilt de foetale monitor niet van de gebruikelijke CTG.

Het is vermeldenswaard dat foetale monitors kunnen worden uitgerust met een of meer Doppler-echografietransducers. Dit betekent dat ze kunnen worden gebruikt om de toestand van een of meerdere foetussen tegelijk te beoordelen (bij meerlingzwangerschappen).

Wat zeggen geluiden tijdens CTG?

Waarom CTG misschien niet werkt?

Opgemerkt moet worden dat het onderzoek in een bepaald percentage van de gevallen niet informatief kan blijken te zijn. Hiervoor kunnen veel redenen zijn..

De reden dat CTG niet werkte, kan zijn:

  • Onjuiste sensorinstallatie. Voordat een ultrasone sensor wordt ingebracht (die de hartslag van de foetus registreert), moet de arts een stethoscoop gebruiken om te bepalen waar de hartslag het beste te horen is. Als de sensor verkeerd is geïnstalleerd (niet op het punt waar u het beste naar de hartslag van de foetus luistert), kunnen de gegevens die ermee worden geregistreerd onnauwkeurig zijn of helemaal niet worden geregistreerd.
  • Gebrek aan beweging van de foetus. Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling brengt de foetus het grootste deel van zijn tijd in slaap door en blijft hij in een relatief immobiele toestand. Tegelijkertijd kan de foetus langer slapen, vooral op een eerdere datum. Als gevolg hiervan kunnen zijn bewegingen en actieve bewegingen een uur of zelfs langer afwezig zijn. Als tijdens de registratie van CTG de foetus niet actief beweegt, is het niet mogelijk om het cardiotocogram correct op te nemen. In dat geval kan het onderzoek naar een andere dag worden uitgesteld..
  • Overmatige gevoelens van de moeder. Als de moeder vóór het onderzoek een sterke emotionele ervaring had of onder stress stond, kan een grote hoeveelheid hormonen in haar lichaam vrijkomen, waardoor karakteristieke veranderingen ontstaan ​​(met name een toename van de druk en een toename van de hartslag). In de haard zijn dezelfde veranderingen waar te nemen, waardoor op de CTG vals foutieve resultaten kunnen worden verkregen. Als u het onderzoek na een tijdje herhaalt, kunnen de resultaten normaal zijn..
  • Onjuiste voorbereiding op de procedure. Als een vrouw vóór het onderzoek medicijnen of voedingsmiddelen heeft ingenomen die het centrale zenuwstelsel of het cardiovasculaire systeem stimuleren, kan dit leiden tot een verhoging van de hartslag bij de foetus..
  • Hardwarestoring. Onjuist functionerende sensoren kunnen onjuiste resultaten opleveren.

Meer Over Tachycardie

Calcium is een essentieel sporenelement dat nodig is voor het functioneren van het lichaam. Maar het teveel ervan, veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, kan een ziekte veroorzaken zoals aorta-calcificatie.

In de klinische praktijk wordt cholesterol meestal gemeten in mg / dL. Door deze standaardisatie kunnen clinici laboratoriumresultaten gemakkelijker interpreteren.

Tricuspidalisregurgitatie is een van de soorten hartafwijkingen waarbij de tricuspidalisklep (tricuspidalisklep) faalt, waardoor tijdens de systole de bloedstroom van de rechterventrikel naar het atrium wordt omgekeerd.

Zelfs als we er rekening mee houden dat basofiele granulocyten de kleinste groep van de leukocytenformule vormen, neemt hun belang voor het lichaam hier niet aan af.