Vasculaire encefalopathie van de hersenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Vasculaire encefalopathie (SE) kan worden gedefinieerd als een schending van meer dan één component van de cognitie (geheugen, spraak, aandacht, visuele en / of uitvoerende functies), en voor zover, vergeleken met een premorbide toestand, waarin het gaat om een ​​schending van dagelijkse activiteiten (werk, sociale contacten, persoonlijk leven).

Samen met de ziekte van Alzheimer is cerebrale vasculaire encefalopathie de meest voorkomende oorzaak van dementie op oudere leeftijd..

Bij encefalopathie van vasculaire oorsprong hebben we het over schade aan hersencellen. Deze schade kan intern (Alzheimer) zijn of extern als er zuurstofgebrek is. De ziekte kan ontstaan ​​door schade aan de bloedvaten in de hersenen, in de verschillende delen ervan.

De incidentie neemt toe met de leeftijd en treft mannen en vrouwen in gelijke mate.

Pathogenese en oorzaken van overtreding

In de vakliteratuur wordt opgemerkt dat de ziekte optreedt bij een infarct van minimaal 50 ml (tot 100 ml) hersenweefsel. In het geval van strategische plaatsing van een herseninfarct, kunnen we spreken van een kleiner volume hersenweefsel.

Wat is encefalopathie - neurologisch educatief programma

Bij vasculaire encefalopathie treedt schade aan het hersenweefsel op als gevolg van langdurige hypoperfusie en hypoxie, die worden gedefinieerd als atherosclerotische degeneratieve veranderingen in de cerebrale vaten met mogelijke trombose en embolie, evenals als gevolg van arteriopathie en microangiopathie van verschillende oorsprong, soms als gevolg van hypoxisch-ischemische encefalopathie met globale hypoxie.

Bij encefalopathie van vasculaire oorsprong tijdens hypoxisch-ischemische cerebrale processen zijn vele andere pathogene cellen betrokken, die deelnemen aan morfologische en functionele aandoeningen van het weefsel van het centrale zenuwstelsel: tijdens hypoxie gaat het om energiestofwisseling van neuronen, tot destabilisatie van de interne omgeving van neuronen, tot activering van apoptose, tot de vorming van vrije radicalen die beschadigen biologische membranen en enzymen die uiteindelijk leiden tot een afname van het aantal neuronen en synapsen.

Er is een neurotransmitterstoornis, waaronder afwijkingen van het cholinerge systeem, die sterk lijkt op het type neurotransmitterstoornis bij de ziekte van Alzheimer.

Oorzaken van vasculaire encefalopathie:

  • ischemie;
  • beroerte;
  • verhoogde bloedstolling of neiging tot bloedstolsels;
  • hypertensie (hoge bloeddruk);
  • atherosclerose (kransslagaders of perifere slagaders);
  • genetische factoren.

Ziektetypes

Etiologisch behoort vasculaire encefalopathie tot een heterogene groep ziekten. Volgens de NINCDS-AIREN-classificatie (National Institute of Neurological and Communication Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), worden de volgende soorten encefalopathie van vasculaire genese bepaald:

  • zich ontwikkelen met microangiopathie (ziekte van Binswanger, meervoudige lacunes, leuko-encefalopathie, amyloïde angiopathie)
  • gevormd met strategisch gelegen hartaanvallen;
  • multifactorieel (als gevolg van meerdere infarcten van het hersenweefsel, "klein en groot");
  • ontwikkelen met cerebrale hypoperfusie (als gevolg van hartstilstand, extreme hypotensie, ischemie van de grensregio's);
  • met oplopende bloedingen, inclusief subarachnoïdale;
  • vanwege andere vasculaire mechanismen, hun combinatie en onbekende factoren.

Symptomen van vasculaire dementie

Tekenen van het ontwikkelen van vasculaire encefalopathie kunnen worden onderverdeeld in verschillende brede groepen..

Cognitief (cognitief significant):

  • geheugenverlies;
  • schending van denken en oordeel;
  • schending van oriëntatie, spraak en leervermogen;
  • slechte kennis.

Gedragsgerelateerd (gerelateerd aan gedrag):

  • persoonlijkheidsstoornissen, emotie;
  • depressie, angst;
  • delirium, hallucinaties;
  • schending van identificatie;
  • gedragsstoornissen;
  • slaapproblemen.
  • moeilijkheden bij complexe activiteiten;
  • moeilijkheden bij huishoudelijk werk;
  • zelfbediening op een gewone dag;
  • continentale aandoeningen;
  • communicatiestoornissen;
  • loopstoornis.

Symptomen van vasculaire encefalopathie beginnen vaak plotseling, vaak na een beroerte. De persoon kan een voorgeschiedenis hebben van hoge bloeddruk, vaataandoeningen of eerdere beroertes of hartaanvallen.

De ziekte kan in de loop van de tijd maar niet voortschrijden, afhankelijk van of de persoon er aanvullende aannames over heeft. In sommige gevallen kunnen de symptomen na verloop van tijd afnemen. Als de ziekte voortschrijdt, verlopen de symptomen vaak stapsgewijs, met plotselinge veranderingen in intensiteit..

Vasculaire encefalopathie met schade aan de middenhersenen kan echter leiden tot een geleidelijke, progressieve verslechtering van de cognitieve functie die op de ziekte van Alzheimer lijkt. In tegenstelling tot mensen met AD behouden mensen met SE vaak hun persoonlijkheid en normale niveaus van emotionele respons in de latere stadia van de ziekte..

Diagnostische criteria en methoden

  • verzameling van anamnese (familiegeschiedenis, algemene anesthesie, verslavende middelen, ernstige ziekte);
  • laboratorium testen;
  • serologische testen;
  • intern en neurologisch onderzoek;
  • EEG, CT, MRI.

Diagnostische criteria voor SE:

  • verminderd geheugen;
  • verminderde cognitieve functie;
  • vertroebeling van het bewustzijn;
  • verlies van emotionele controle of motivatie, veranderingen in sociaal gedrag;
  • duur van de symptomen gedurende ten minste 6 maanden.

De eerste tekenen van de ziekte zijn moeilijk te herkennen. Het is noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van neurosen, depressie, fysiologische manifestaties van veroudering, pseudodementie.

Medicatie is de enige uitweg

Om de ziekte te beïnvloeden, is en wordt een aantal middelen uit verschillende groepen geneesmiddelen, van vasoactieve stoffen tot noötropische geneesmiddelen, geïntroduceerd..

Meta-analyse resultaten laten zien dat de meeste van deze medicijnen geen duidelijk effect hebben op de cognitieve prestaties of verdere progressie van vasculaire encefalopathie..

De meeste geneesmiddelindicaties verwijzen naar de toediening van pentoxifylline en Ginkgo Biloba (EGb 761).

Als resultaat van het uitgevoerde onderzoek werd vastgesteld dat beide geneesmiddelen een klein voordeel hadden ten opzichte van de placebocontrolegroep. Sommige onderzoeken wijzen op het potentiële voordeel van toediening van nimodipine aan een subgroep van patiënten met subcorticale vasculaire encefalopathie, maar andere onderzoeken hebben dit effect aanzienlijk bekritiseerd..

Voor andere onderzoeksstoffen (Nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) zijn er geen overtuigende positieve resultaten van studies of meta-analyses die hun toediening bij vasculaire encefalopathie zouden rechtvaardigen.

In de afgelopen jaren hebben grote gerandomiseerde onderzoeken de effectiviteit aangetoond van de toediening van acetylcholinesterase en memantineremmers bij patiënten met vasculaire en gemengde encefalopathie..

Bij patiënten is er vermoedelijk sprake van een cholinerge deficiëntie als gevolg van aandoeningen van de cholinerge bruggen van de subcortex en laesies van de cholinerge kernen.

De progressie van de ziekte leidt tot verminderde hersenfuncties en als gevolg daarvan tot menselijke handicap. Het optreden van deze complicaties kan worden voorkomen door tijdige therapie en naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Preventief complex van maatregelen

Patiënten met het beginstadium van vasculaire encefalopathie en mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van deze ziekte kunnen de volgende preventieve maatregelen worden aanbevolen om de belangrijkste risicofactoren te verminderen:

  • consistente bloeddrukmeting;
  • het beperken / uitsluiten van roken en overmatig alcoholgebruik;
  • controle van lichaamsgewicht;
  • normalisatie van bloedlipiden;
  • consistente compensatie van elk type diabetes mellitus;
  • consistente naleving van preventieve maatregelen tegen atherosclerose, zowel niet-medicamenteuze als farmacologische;
  • correctie van vasculaire risicofactoren;
  • behandeling van ischemische ziekte en hartritmestoornissen;
  • behandeling van gelijktijdige uitlokkende ziekten.

Om het ontstaan ​​van hersenbeschadiging door meerdere infarcten te voorkomen, is het belangrijk om herhaling van beroertes te beperken. De meest gebruikte is plaatjesaggregatieremmende therapie (acetylsalicylzuur, clopidogrel, ticlopidine), in bepaalde gevallen anticoagulantia (warfarine).

Vasculaire encefalopathie: ontwikkeling, tekenen en graden, hoe te behandelen, prognose

© Auteur: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiserend arts, docent aan een medische universiteit, speciaal voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Vasculaire encefalopathie is schade aan het hersenweefsel tegen de achtergrond van een langdurige, progressieve afname van de arteriële circulatie. Het manifesteert zich in een combinatie van verschillende stoornissen van de intellectuele sfeer, gedrag en emotionele achtergrond. Na verloop van tijd worden motorische stoornissen, activiteit van interne organen, onafhankelijk bestaan ​​en zelfbediening moeilijk.

Vasculaire encefalopathie komt zeer vaak voor. Het merendeel van de patiënten met deze ziekte zijn ouderen die lijden aan atherosclerose, hypertensie, stoornissen van het koolhydraat- en vetmetabolisme. Van alle vasculaire laesies van de hersenen, inclusief beroertes en aneurysma's, heeft encefalopathie een sterke leidende positie ingenomen en wordt gediagnosticeerd bij ten minste 5% van de volwassenen in Rusland, hoewel de feitelijke incidentie veel hoger is..

In de afgelopen jaren heeft de vasculaire pathologie van de hersenen een neiging tot verjonging getoond. Dit komt door de toenemende incidentie van hart- en vaatziekten bij jonge en volwassen mensen, en encefalopathie manifesteert zich steeds meer bij mensen onder de 40..

Het belang van het probleem van vasculaire encefalopathie is niet alleen te wijten aan de aanzienlijke kosten van de behandeling van een chronische progressieve ziekte, maar ook aan de hoge percentages invaliditeit en sterfgevallen, die zowel kunnen optreden als gevolg van dementie - een extreme mate van encefalopathie, als van acute circulatiestoornissen in de hersenen tegen de achtergrond van chronische ischemie..

Sociale onaangepastheid, handicap, onomkeerbare gedragsveranderingen en de behoefte aan zorg zijn een zware last voor zowel de staat als de familie van de patiënt, die al jarenlang moet vechten voor het leven van een dierbare.

De ziekte, die geleidelijk is ontstaan, vordert gestaag en kan niet meer volledig worden uitgeroeid. De inspanningen van specialisten en de patiënten zelf zijn gericht op het beteugelen van vaataandoeningen en het verminderen van negatieve symptomen door, indien mogelijk, conservatieve en chirurgische behandeling..

Oorzaken van vasculaire encefalopathie

De hersenen worden van bloed voorzien door grote arteriële stammen, die aan de basis een gesloten vasculair systeem vormen - de cirkel van Willis. Deze anatomische structuur is buitengewoon belangrijk, niet alleen voor een normale hersenfunctie, maar ook voor pathologie, en zorgt voor een "stroom" van arterieel bloed naar waar het niet voldoende is..

De hersenen hebben aanzienlijke reserves om de bloedcirculatie te compenseren in moeilijke omstandigheden, maar de mogelijkheden zijn niet onbeperkt. Chronische vasculaire pathologie, levensstijl en omgevingsfactoren kunnen het evenwicht van het arteriële systeem van de hersenen verstoren en decompensatie van de bloedsomloop veroorzaken.

gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen om vasculaire redenen, de ontwikkeling van ischemie

De morfologische basis van vasculaire encefalopathie is chronische ischemie van het zenuwweefsel geassocieerd met onvoldoende arteriële bloedstroom. Onder de oorzaken van dergelijke ischemie wordt het grootste belang gehecht aan:

  • Atherosclerotische laesies van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
  • Arteriële hypertensie;
  • Pathologie van de wervelslagaders, inclusief - tegen de achtergrond van degeneratieve processen in de wervelkolom;
  • Stofwisselingsstoornissen - diabetes, obesitas, endocriene pathologie.

Iets minder vaak treden ontstekingsveranderingen in de wanden van slagaders en arteriolen (vasculitis), trauma, hartritmestoornissen, frequente aanhoudende of aanhoudende hypotensie op als oorzaken van vasculaire encefalopathie..

Meer dan de helft van alle gevallen van vasculaire encefalopathie houdt verband met atherosclerose die de hersenslagaders aantast.

Op de tweede plaats staat hypertensie, zowel als de belangrijkste ziekte als complicerende nierpathologie, bijniertumoren, endocriene ziekten.

Bij atherosclerose is er een gedeeltelijke of volledige obstructie van het lumen van het vat met een vet-eiwitplaque, die de beweging van bloed naar de zenuwcellen verstoort. De daarmee gepaard gaande trombose of de toenemende grootte van de plaque kan leiden tot een acute verstoring van de bloedtoevoer - een beroerte waarvan het risico vele malen toeneemt in geval van encefalopathie.

verstopping van de slagaders en arteriolen die de hersenen voorzien van plaques, hun slechte doorgankelijkheid, trombose en spasmen zijn de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie

Hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich als gevolg van langdurige spasmen van slagaders en arteriolen, onomkeerbare structurele veranderingen in de wanden van bloedvaten, resulterend in een afname van het bloedvolume dat erdoorheen stroomt.

Vertebrale slagaders zorgen voor de levering van een derde van al het arteriële bloed aan de hersenen, daarom leidt hun compressie tegen de achtergrond van osteochondrose, hernia, instabiliteit, aangeboren vernauwing onvermijdelijk tot een afname van de voeding van de hersenen met de ontwikkeling van encefalopathie.

De oorzaak van cerebrale ischemie kan niet alleen schade aan de intracraniële arteriële takken zijn. Vaak ontwikkelt het zich met atherosclerose, trombose, afwijkingen van het beloop van de cervicale bloedvaten, ritmestoornissen met intracardiale trombose.

De pathogenese van progressieve vasculaire encefalopathie is gebaseerd op langdurige hypoxie als gevolg van een gebrek aan arterieel bloed, waardoor neuronen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen krijgen. Tegen de achtergrond van hypoxie treden dystrofische en ischemische veranderingen op, hersencellen sterven af, foci van verdunning of verspreide kleine focale cerebrale infarcten worden gevormd.

De diepste delen van de witte stof en subcorticale kernen liggen op de kruising van twee bronnen van bloedtoevoer - de takken van de interne halsslagader en wervelslagaders worden als het meest gevoelig voor hypoxie beschouwd. Onvolmaaktheid van de compenserende mechanismen van de bloedstroom in deze delen van de hersenen leidt tot dissociatie van de activiteit van de cortex en subcortex..

Recente studies tonen aan dat het de schending van de interactie tussen de cortex en subcorticale structuren is die ten grondslag ligt aan de toenemende discirculatie en encefalopathie met karakteristieke stoornissen van intelligentie, motorische en emotionele activiteit..

In het beginstadium van de ziekte kunnen veranderingen in neuronen onder omstandigheden van een correcte behandeling omkeerbaar zijn, maar na verloop van tijd neemt de ischemie toe, wat aanhoudende neurologische symptomen en invaliditeit veroorzaakt..

Rassen en symptomen van de ziekte

Afhankelijk van de reden zijn er:

  • Hypertensieve encefalopathie;
  • Atherosclerotisch;
  • Veneus;
  • Gemengde ontstaansgeschiedenis.

Omdat veel patiënten, vooral ouderen, hoge bloeddruk, atherosclerose en metabolische veranderingen combineren, wordt het meest voorkomende type hersenleed beschouwd als een gemengde variant van encefalopathie..

Symptomen van de ziekte kunnen langzaam groeien - de klassieke vorm, of in korte tijd - een snel progressief verloop. In andere gevallen worden perioden van verslechtering gevolgd door tijdelijke verbetering..

stadia van hersenschade bij encefalopathie

Afhankelijk van de mate van hypoxisch-ischemische schade, worden verschillende stadia van de ziekte onderscheiden:

  1. In de eerste, eerste fase zijn de veranderingen minimaal en subjectief: enige verslechtering van geheugen en aandacht, vermoeidheid, gebrek aan neurologische symptomen;
  2. De tweede fase gaat gepaard met duidelijke intellectuele en medische veranderingen, motorische en emotionele stoornissen;
  3. De derde fase - de meest ernstige - vasculaire dementie (dementie), gemanifesteerd door ernstige psychische stoornissen, een sterke afname van de intelligentie, verlies van alledaagse vaardigheden, bewegingsstoornissen, disfunctie van de bekkenorganen.

Het is vrij moeilijk om encefalopathie van vasculaire genese van de eerste graad te herkennen vanwege de niet-specifieke symptomen, waarbij symptomen van asthenie het eerst kunnen optreden in de vorm van algemene zwakte, vermoeidheid en depressieve stoornissen. Deze symptomen kunnen optreden bij infectieziekten, pathologie van inwendige organen, psychische stoornissen en gewone vermoeidheid, dus noch de patiënt zelf, noch de behandelende arts vermoeden de beginnende degeneratieve veranderingen in de hersenen..

In de regel wordt de diagnose vasculaire encefalopathie gesteld na ten minste zes maanden na het begin van klachten van duizeligheid, verminderd geheugen, spraak en andere die constant last hebben, en dan is de aanwezigheid van vaataandoeningen niet langer twijfelachtig.

Chronisch gebrek aan arteriële circulatie draagt ​​bij aan de dood van zenuwcellen in de hersenen, wat leidt tot het optreden van neurologische symptomen naarmate het volume van de laesie toeneemt. Emotionele en persoonlijkheidsveranderingen treden eerst op in de kliniek tegen de achtergrond van vermoeidheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid of sufheid. Patiënten worden egocentrisch, ongepaste acties worden niet uitgesloten, dan treedt apathie op.

Encefalopathie van vasculaire genese is onomkeerbaar, omdat het onmogelijk is om algemene vasculaire veranderingen in de vorm van verdichting tegen de achtergrond van hypertensie, afzettingen van atherosclerotische plaques en sclerose te elimineren. Periodieke verbeteringen zijn mogelijk, maar onvermijdelijk zal een periode van progressie volgen..

Een belangrijk punt in het beloop van vasculaire encefalopathie is het feit dat het de kans op ernstige acute veranderingen in de vorm van een beroerte aanzienlijk vergroot, die niet alleen de symptomen van cerebrale disfunctie verergeren, maar ook gepaard gaan met een hoog sterftecijfer..

Initiële vasculaire encefalopathie

De ziekte begint geleidelijk en subtiel, de eerste symptomen worden vaak toegeschreven aan overwerk en leeftijd. Meer dan de helft van de patiënten lijdt aan depressieve stoornissen, maar klaagt niet over een slecht humeur. Vaak concentreren ze zich op andere symptomen van de interne organen, terwijl ze de depressieve toestand niet opmerken.

De meest voorkomende klachten in de beginfase van vasculaire encefalopathie zijn:

  • Rugpijn, gewrichten;
  • Cranialgie;
  • Rinkelen en lawaai in het hoofd;
  • Pijn in de nieren, maag en andere inwendige organen.

Het is kenmerkend dat de levendig beschreven en net zo levendig ervaren symptomen van de patiënt niet worden weerspiegeld in de verandering in de organen zelf, die mogelijk niet overeenkomen met de gepresenteerde klachten. Depressie treedt zelfs bij minimale stress op, en vaak zonder enige reden, reageert het niet goed op conservatieve therapie.

Uitingen van emotionele labiliteit zijn duidelijk zichtbaar voor anderen en veroorzaken veel problemen. Patiënten worden prikkelbaar en zelfs agressief, gedragen zich ongepast in de situatie, worden gekenmerkt door plotselinge stemmingswisselingen en klachten van slechte slaap, verstrooidheid, vergeetachtigheid.

Bij 9 op de 10 patiënten, al in een vroeg stadium van pathologie, worden veranderingen op intellectueel gebied merkbaar:

  1. Verminderd concentratievermogen;
  2. Vergeetachtigheid, afleiding, wanorde;
  3. Mentale vermoeidheid, langzaam denken.

Een kenmerkend teken van vasculaire schade aan de hersenen wordt beschouwd als het bewaren van een goed geheugen voor wat er tijdens het leven is gebeurd, terwijl de volgende gebeurtenissen of de informatie die net is gelezen of gehoord, de patiënt het moeilijk vindt om te reproduceren.

Pathologie van de motorische sfeer is niet typerend voor de beginfase, hoewel duizeligheid al optreedt, loopinstabiliteit, onzekerheid bij het uitvoeren van kleine bewegingen met de vingers. Tijdens het lopen kan de patiënt misselijkheid ervaren, minder vaak braken.

Matige tot ernstige vasculaire encefalopathie

De progressie van neurologische manifestaties gaat gepaard met de verergering van intellectuele stoornissen en bewegingsstoornissen, wat wijst op ernstige schade, niet alleen aan de cortex, maar ook aan de witte stof van de hersenen. Al in de tweede fase van de ziekte zijn aanzienlijke geheugenstoornissen, onoplettendheid en moeilijkheden bij het uitvoeren van relatief eenvoudige intellectuele taken duidelijk zichtbaar.

Kenmerkend is dat de patiënten zelf hun toestand verkeerd inschatten, meer op zich nemen dan ze kunnen, ondraaglijke taken opleggen en er niet mee overweg kunnen. De verergering van schendingen komt tot uiting in desoriëntatie in tijd en plaats.

De meest ernstige graad van vasculaire encefalopathie is dementie of dementie. Gedurende deze periode kunnen de patiënten niet werken, zijn er geen zelfbedieningsvaardigheden, worden persoonlijke en gedragsafwijkingen uitgesproken. De emotionele achtergrond is sterk verminderd, meestal bij dementie, patiënten zijn apathisch, onverschillig voor de omgeving, verliezen hun vroegere interesses en doen niets.

Een ernstige mate van vasculaire encefalopathie treedt op met duidelijke stoornissen van de motorische sfeer - het lopen vertraagt, stappen worden klein, de voet schuifelt op de grond. Het is moeilijk voor de patiënt om te beginnen met lopen en het is net zo moeilijk om op tijd te stoppen, wat lijkt op de symptomen van de ziekte van Parkinson, maar de bewegingen van de handen met encefalopathie blijven behouden.

De extreme mate van dementie komt tot uiting in focale neurologische symptomen in de vorm van parese, evenals tremoren, dyslexie en urine-incontinentie. Convulsiesyndroom mogelijk.

Hoe te behandelen en wat u in de toekomst kunt verwachten van vasculaire encefalopathie?

Behandeling van vasculaire encefalopathie moet zo vroeg mogelijk worden gestart, bij de allereerste tekenen van cerebrale disfunctie, dan zal het effect veel beter zijn en zal de ziekte kunnen vertragen. Preventie van beroertes is ook een belangrijk doel van de behandeling..

Voordat medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven, zal de arts algemene aanbevelingen doen, zonder welke het moeilijk zal zijn om het gewenste resultaat te bereiken. Allereerst is dit het opgeven van slechte gewoonten, het normaliseren van gewicht en voeding..

De volgende stap is een etiotrope en pathogenetische behandeling, ontworpen om de oorzaak van de pathologie en de belangrijkste manifestaties ervan te bestrijden. Het bevat:

  • Voorschrift van antihypertensiva - ACE-remmers (captopril, lisinopril), bètablokkers (metoprolol, pindolol, anapriline), calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem), diuretica (diacarb, veroshpiron, furosemide);
  • De strijd tegen hoge cholesterol- en lipidespectrumstoornissen - galzuurbindende harsen (colestyramine), statines (simvastatine, lovastatine), nicotinezuur en zijn derivaten, fibraten (clofibraat);
  • Vasodilatatoren, noötropische en neuroprotectieve geneesmiddelen;
  • Antiplatelet en anticoagulantia behandeling.

Afhankelijk van de oorzaak van vasculaire encefalopathie, wordt een specifieke lijst en behandelingsregime voor de patiënt geselecteerd. Antihypertensiva zijn nodig om een ​​acceptabel niveau van bloeddruk te behouden, ze voorkomen linkerventrikel myocardiale hypertrofie, verbeteren de conditie van de wanden van bloedvaten en microcirculatie in organen, normaliseren het hartritme en kunnen in verschillende combinaties worden voorgeschreven..

Tegen de achtergrond van normale bloeddrukcijfers wordt een goed niveau van oxygenatie van het hersenweefsel bereikt, metabolische processen verbeteren, de kans op beroertes neemt af, wat buitengewoon belangrijk is voor patiënten met gelijktijdige pathologie - encefalopathie, diabetes, obesitas, hartfalen. Bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld nimodipine) geven een goed resultaat, zelfs in gevorderde stadia van vasculaire encefalopathie, wat leidt tot een verbetering van de hersenfunctie, een afname van cognitieve stoornissen.

Dyslipidemie is een van de belangrijkste schakels in de pathogenese van vasculaire pathologie van de hersenen, die wordt bestreden door het voorschrijven van een hypocholesteroldieet en speciale medicijnen die het cholesterolgehalte verlagen en het lipidespectrum normaliseren. Dit stadium van behandeling is vooral belangrijk voor gevorderde vasculaire atherosclerose..

De normalisatie van de bloedstroom, de druk en het vetmetabolisme gaat gepaard met een verbetering van metabolische processen in de hersenen, die bovendien wordt ondersteund door het gebruik van noötropica (piracetam), neuroprotectieve middelen, vaatverwijders (Cavinton, Vinpocetine, Sermion). Om de uitstroom van veneus bloed te verbeteren, die vaak gepaard gaat met atherosclerotische laesies van de slagaders, worden vazobraal en redergine voorgeschreven.

Nootropische en neuroprotectieve therapie is geïndiceerd in alle stadia van vasculaire encefalopathie, inclusief dementie. Ze gebruiken Nootropil, Mildronate, Semax, Encephabol, Cerebrolysin, vitamines, enz. Preparaten van deze groepen verbeteren het metabolisme in zenuwcellen, beschermen ze bovendien tegen ischemisch-hypoxische schade en voorkomen ook trombusvorming in de microvasculatuur.

Een uitgebreide behandeling van vasculaire encefalopathie verbetert het geheugen en de aandacht, verhoogt de stressbestendigheid, normaliseert de emotionele toestand, het leervermogen en productief denken. Het zou langdurig moeten zijn en de effectiviteit ervan zal minstens een maand na het begin van het gebruik van de medicijnen merkbaar zijn..

Gezien het hoge risico op trombotische complicaties, vooral bij patiënten met hartpathologie, aritmieën, atherosclerose, is het vaak nodig om bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia te gebruiken (aspirine cardio, trombotische ACC, cardiomagnyl, warfarine en clopidogrel onder controle van hemostase).

Symptomatische therapie is gericht op individuele manifestaties van vasculaire encefalopathie. De meeste patiënten hebben dus de benoeming van antidepressiva, kalmerende middelen, hypnotica (fenazepam, moederkruid, valeriaan, sonnat, milipramine) nodig. Overleg en samenwerking met een psychotherapeut zijn nuttig. Bij duizeligheid worden Betaserc, Cavinton voorgeschreven, bewegingsstoornissen vereisen therapeutische oefeningen, massage, fysiotherapie.

In sommige gevallen krijgen patiënten met vasculaire encefalopathie een chirurgische behandeling te zien, waaronder het plaatsen van een stent, vasculaire anastomosen, het verwijderen van atherosclerotische plaques en het herstellen van de arteriële bloedtoevoer naar de hersenen..

De prognose voor vasculaire encefalopathie is zeer ernstig vanwege de onomkeerbaarheid van veranderingen in de hersenen en de constante gestage progressie. Met een ernstige graad krijgt de patiënt een handicapgroep toegewezen, hij is niet in staat om professionele taken uit te voeren en zelfs geen dagelijkse taken voor zelfbediening.

Tegelijkertijd kunnen vroege diagnose en tijdige behandeling ernstige manifestaties van de ziekte jarenlang vertragen, acute circulatiestoornissen voorkomen, het leven van de patiënt verlengen, actief en van hoge kwaliteit maken..

Wat is encefalopathie en hoe deze te identificeren

In het algemeen is encefalopathie een organische hersenschade. Dit is een term die veel ondersoorten van niet-inflammatoire hersenziekten combineert die zich manifesteren met mentale, neurologische, somatische en cerebrale symptomen. De kern van encefalopathie is een organische laesie van de hersensubstantie. Het klinische beeld van encefalopathie varieert van eenvoudige symptomen (hoofdpijn, slaapstoornissen) tot ernstig (coma, convulsies, overlijden).

Wat het is

De ziekte is aangeboren en verworven. Aangeboren vormen zijn het gevolg van abnormale bevallingen of ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap. Een "diagnose van encefalopathie bij kinderen" wordt gepresenteerd. Encefalopathie bij volwassenen wordt voornamelijk verworven. Ze worden verworven als gevolg van blootstelling aan vitale factoren zoals hersenletsel, infectie of toxische blootstelling aan zware metalen.

De prognose van encefalopathie hangt af van de oorzaak, het type, de ernst van het ziektebeeld, tijdige diagnose en behandeling. Hypertensieve encefalopathie (veneuze encefalopathie) wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door symptomen van verhoogde intracraniale druk. Met een adequate behandeling herstellen patiënten volledig - de prognose is gunstig. Hepatische encefalopathie heeft een ongunstige prognose, aangezien de progressie van de ziekte leidt tot toxische hersenschade - de patiënt raakt in coma en sterft na een paar dagen.

De gevolgen van encefalopathie zijn ook afhankelijk van de vorm, het beloop, de diagnose en de behandeling. Hiv-geassocieerde encefalopathie bij kinderen tot een jaar later, 5-6 maanden na de diagnose, wordt bijvoorbeeld gecompliceerd door overlijden, aangezien de ziekte snel vordert en het verloop buitengewoon moeilijk te voorspellen is..

Oorzaken

Encefalopathie wordt gevormd als gevolg van elke oorzaak die op de een of andere manier leidt tot vroege of late organische hersenschade. De volgende oorzaken van de ziekte worden onderscheiden:

  1. Traumatische hersenschade. Leidt tot posttraumatische encefalopathie. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor bij vechtsporters die vaak stoten op het hoofd missen (boksen, taekwondo, muay thai, american football).
    De gemiste klap en het resultaat - knock-out en knockdown - leidt tot een hersenschudding. Dergelijke frequente verwondingen beschadigen de hersenen, waardoor het eiwitmetabolisme wordt verstoord. In zenuwweefsels wordt het eiwitmetabolisme verstoord en wordt geleidelijk een pathologisch eiwit - amyloïde - opgehoopt.
  2. Perinatale redenen. Perinatale encefalopathie bij kinderen is het resultaat van een problematische bevalling. Dit is het resultaat van een combinatie van factoren, zoals ondervoeding, inconsistentie tussen de grootte van het geboortekanaal en de grootte van het foetale hoofd, toxicose tijdens de zwangerschap, snelle bevalling, prematuriteit, onvolwassenheid.
  3. Atherosclerose en arteriële hypertensie. Deze ziekten worden gekenmerkt door een afname van de cerebrale bloedstroom als gevolg van plaque, waardoor het lumen van het vat kleiner wordt, en door verhoogde druk. Een verminderde cerebrale bloedstroom leidt tot ischemie van zenuwcellen. Ze missen zuurstof en voedingsstoffen, waardoor neuronen afsterven.
  4. Chronische intoxicatie met drugs, alcohol, nicotine, drugs en vergiften. Deze factoren leiden tot de ophoping van giftige stoffen in de hersencellen, waardoor ze worden vernietigd en afsterven.
  5. Ziekten van inwendige organen zoals de lever, pancreas of nieren. Vanwege ernstige leveraandoeningen is de filtratie van gifstoffen verstoord. De laatste hopen zich op in het bloed en komen het centrale zenuwstelsel binnen. Hersencellen sterven af. Encefalopathie ontwikkelt zich.
  6. Acute of chronische stralingsziekte. Er is een vorm van stralingsziekte - cerebrale encefalopathie. Het treedt op na bestraling van het hoofd bij een dosis van 50 Gy en meer. Door het directe effect van straling sterven hersencellen af.
  7. Diabetes mellitus (diabetische encefalopathie). Door diabetes mellitus is de stofwisseling van alle stoffen in het lichaam verstoord. Dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten van de hersenen, ischemie van neuronen en verhoogde bloeddruk. De combinatie van deze drie factoren leidt tot de vernietiging van hersencellen en encefalopathie.
  8. Hypertensief syndroom. Encefalopathie treedt op als gevolg van een schending van de uitstroom van veneus bloed, hersenoedeem en stagnatie van cerebrospinale vloeistof. Als gevolg hiervan worden giftige stofwisselingsproducten niet gebruikt of verwijderd uit het centrale zenuwstelsel en beginnen ze hersencellen te vernietigen. Hydroencefalopathie is het resultaat van aanhoudende intracraniële hypertensie.
  9. Ontsteking van de vaten van de hersenen. Leidt tot verstoring van de integriteit van slagaders en aders en verhoogt de kans op bloedstolsels. Dit laatste blokkeert de stroom van het vat - de cerebrale circulatie is verstoord. Zenuwweefsel sterft door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

Symptomen

Het klinische beeld van encefalopathie is divers: het hangt af van de oorzaak, mate en vorm van de ziekte. Er zijn echter symptomen die typerend zijn voor elk type encefalopathie, ongeacht de oorzaak en ernst van de ziekte:

  • Hoofdpijn. Cephalalgie door de aard van pijn hangt af van het ontstaan ​​van de ziekte. Hypertensieve encefalopathie wordt dus gekenmerkt door barstende hoofdpijn.
  • Asthenie: vermoeidheid, prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, besluiteloosheid, stemmingswisselingen, achterdocht, angst, opvliegendheid.
  • Neurose-achtige toestanden: obsessieve acties, onvoldoende emotionele reactie op een bekende situatie, kwetsbaarheid, suggestibiliteit.
  • Slaap stoornis. Het wordt gekenmerkt door moeilijk in slaap vallen, nachtmerries, vroeg wakker worden, een gevoel van slaapgebrek en vermoeidheid. Gelukkige patiënten zijn slaperig.
  • Autonome stoornissen: overmatig zweten, trillende ledematen, kortademigheid, hartkloppingen, verminderde eetlust, verstoorde ontlasting, koude vingers en tenen.

Zoals u kunt zien, bestaat het klinische beeld uit een breed scala aan symptomen die kenmerkend zijn voor veel andere ziekten en niet specifiek zijn. Daarom wordt op basis van algemene cerebrale symptomen de diagnose niet gesteld. Elk type encefalopathie verschilt echter in een eigenaardige oorzaak en symptomatologie..

De ernst van de ziekte

Elke encefalopathie ontwikkelt zich geleidelijk, met de constante verschijning van nieuwe symptomen in het klinische beeld en de progressie van oude. Dus in de symptomatologie van de ziekte worden 3 graden van encefalopathie onderscheiden: van de eerste, meest milde tot de derde graad, die wordt gekenmerkt door complexe symptomen en verminderde aanpassing van het lichaam.

1 graad

Eerstegraads encefalopathie is niet altijd merkbaar voor de patiënt. Patiënten weten vaak niet dat ze ziek zijn. De eerste graad wordt gekenmerkt door de meest niet-specifieke symptomen:

  1. terugkerende milde hoofdpijn;
  2. vermoeidheid, die vaak wordt toegeschreven aan werkdruk of slecht weer;
  3. moeilijk in slaap vallen.

In dit stadium, wanneer deze symptomen verschijnen, lijden de hersenen al gedeeltelijk aan een gebrek aan bloedcirculatie. In eerste instantie compenseren de afweermechanismen van het lichaam het tekort in de vorm van verminderde activiteit om energie te besparen. Het centrale zenuwstelsel gaat in "energiebesparende" modus. De eerste graad kan tot 12 jaar duren zonder over te gaan naar de volgende fase en zonder de toevoeging van kenmerkende symptomen.

2 graden

De tweede graad bestaat uit ernstigere symptomen. In het klinische beeld zijn dezelfde symptomen aanwezig, naast hen worden ook de volgende toegevoegd:

  • geheugenstoornis: het wordt voor de patiënt moeilijker om informatie te onthouden en weer te geven, het kost meer tijd om te onthouden waar de sleutels zijn of waar de auto geparkeerd staat;
  • hoofdpijn wordt gecombineerd met duizeligheid;
  • emotionele uitbarstingen verschijnen, de patiënt wordt steeds prikkelbaarder;
  • de aandacht is versnipperd - het is moeilijk voor de patiënt om zich op de les te concentreren, hij schakelt constant over op minder belangrijke dingen.

Kleine focale gebieden verschijnen in de hersenen tegen de achtergrond van organische laesies, die zuurstof en voedingsstoffen missen.

3 graden

In de derde graad treedt focale encefalopathie op. Grote delen van disfunctionele zenuwcellen verschijnen in de hersenen, wat de werking van het centrale zenuwstelsel schaadt. De derde graad wordt gekenmerkt door grove hersenaandoeningen. In het klinische beeld verschijnen symptomen van dementie, de emotionele en wilssfeer is van streek. Tekens:

  1. verminderde intelligentie, afleiding van de aandacht, vergeetachtigheid;
  2. het denken is verstoord: het wordt rigide, gedetailleerd, traag en gedetailleerd; het is moeilijk voor patiënten om het primaire van het secundaire te onderscheiden.
  3. slaap stoornis;
  4. opvliegendheid;
  5. verminderde gezichtsscherpte en gehoor;
  6. bewegingsstoornissen: slecht lopen, moeite met eten en voor zichzelf zorgen;
  7. emotionele stoornissen: frequente stemmingswisselingen, euforie, depressie, emotionele saaiheid;
  8. wilssfeer: motivatie voor activiteit neemt af, de patiënt wil niets doen, er is geen prikkel om te werken en te studeren nieuwe informatie, interesse in hobby's en activiteiten die vroeger plezier brachten, gaat verloren.

Ziektetypes

Encefalopathie is een verzamelde term die verwijst naar een reeks verschillende nosologieën met een andere oorzaak en een ander ziektebeeld met een gemeenschappelijke noemer: organische hersenschade. Daarom is de ziekte van verschillende typen..

Posttraumatisch

Posttraumatische encefalopathie is een pathologie die wordt gekenmerkt door mentale en neurologische stoornissen die zich tijdens het eerste jaar na een traumatisch hersenletsel ontwikkelen als gevolg van directe mechanische schade aan het hersenweefsel als gevolg van een beroerte (hersenschudding, blauwe plek).

Symptomen van posttraumatische encefalopathie:

  1. Acute en frequente hoofdpijn na een blessure, duizeligheid, misselijkheid en braken, verminderde prestaties, vermoeidheid, apathie, verhoogde gevoeligheid voor licht, geluid en geur.
  2. Psychopathische en neurose-achtige toestanden. Deze omvatten affectieve uitbarstingen, emotionele labiliteit, hypochondrie, depressie, aanvallen van ongecontroleerde agressie, rechtszaken, rancune.
  3. Syndroom van verhoogde intracraniale druk. Gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid en autonome stoornissen.
  4. Posttraumatische epilepsie. Het treedt op wanneer een pathologische focus van gliosis zich in de hersenen heeft gevormd. Convulsies kunnen gepaard gaan zonder verlies van bewustzijn of in zijn aanwezigheid.
  5. Posttraumatisch parkinsonisme. Het wordt gekenmerkt door trillingen van de ledematen, inactiviteit, verhoogde spierspanning.
  6. Posttraumatische cerebrosthenie. Het syndroom manifesteert zich door een afname van het geheugen, cephalalgie, duizeligheid, asthenie en een afname van de intellectuele capaciteiten van de patiënt..

Posthypoxische encefalopathie

Post-hypoxische encefalopathie is een neurologische en mentale aandoening die het gevolg is van langdurige ischemie van hersencellen. Komt vaak voor bij mensen die nood- en terminale aandoeningen hebben ondergaan (beroerte, hartaanval, coma).

Er zijn dergelijke vormen van posthypoxische encefalopathie:

  • Primair diffuus. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ademhalingsfalen en na klinische dood.
  • Secundaire bloedsomloop. Door cardiogene en hypovolemische shock, wanneer het circulerend bloedvolume afneemt. Dit kan zijn met een enorme bloeding.
  • Giftig. Gevormd als gevolg van ernstige intoxicatie of tegen de achtergrond van ernstige ziekten van inwendige organen.
  • Lokaal ischemisch. Door trombose van cerebrale vaten.

Posthypoxische encefalopathie verloopt in drie fasen:

  1. Compenserend. Zenuwcellen hebben last van zuurstofgebrek, maar het lichaam compenseert dit met zijn eigen energiereserves.
  2. Decompensatie. De neuronen beginnen af ​​te sterven. Het klinische beeld manifesteert zich door algemene cerebrale symptomen..
  3. Terminal. Zuurstof wordt niet langer afgegeven aan de hersenschors. De functies van hogere zenuwactiviteit vervagen geleidelijk.

Dysmetabole encefalopathie

Dit type ziekte verschijnt tegen de achtergrond van een grove stofwisselingsstoornis in het lichaam en omvat verschillende ondersoorten:

  • Uremische encefalopathie. Het treedt op als gevolg van nierfalen, waarbij, als gevolg van een schending van de filtratie- en uitscheidingsfuncties van de nieren, stikstofmetabolieten zich ophopen in het lichaam. Het water-zout- en zuur-base-evenwicht is verstoord. De hormonale achtergrond is ook van streek..
    De patiënt wordt snel apathisch, onverschillig voor de wereld, angstig en opgewonden, beantwoordt vragen met vertraging. Geleidelijk aan raakt het bewustzijn verward, verschijnen hallucinaties en aanvallen
  • Pancreas encefalopathie. Gevormd tegen de achtergrond van onvoldoende pancreasfunctie. Begint 3-4 dagen na acute pancreatitis. Klinisch beeld: ernstige angst, verminderd bewustzijn, hallucinaties, toevallen, verdoving of coma, soms kan akinetisch mutisme worden waargenomen.
  • Hepatische encefalopathie. Giftige schade aan het centrale zenuwstelsel treedt op als gevolg van onvoldoende filtratiefunctie van de lever, wanneer toxische metabolische producten zich ophopen in het bloed. Langdurige hepatische encefalopathie leidt tot een afname van intelligentie, hormonale en neurologische aandoeningen, depressie en verminderd bewustzijn, tot coma.
  • Encefalopathie van Wernicke. Het lijkt te wijten aan een acuut tekort aan vitamine B1. Een gebrek aan een voedingsstof leidt tot metabole stoornissen in hersencellen, die oedeem en neuronale dood veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak is chronisch alcoholisme. De encefalopathie van Wernicke manifesteert zich door drie klassieke symptomen: veranderingen in het bewustzijn, verlamming van de oculomotorische spieren en verminderde synchronisatie van bewegingen in verschillende skeletspieren van het lichaam. Een dergelijk klinisch beeld verschijnt echter slechts bij 10% van de patiënten. Bij andere patiënten bestaat de symptomatologie uit niet-specifieke cerebrale symptomen..

Dyscirculatory

Dyscirculatoire encefalopathie is schade aan hersencellen als gevolg van langdurige, chronische en progressieve verstoring van de bloedstroom in de hersenen van gemengde genese. De diagnose wordt, vanwege de prevalentie ervan, blootgesteld aan 5% van de bevolking van Rusland. Dyscirculatoire encefalopathie komt het meest voor bij ouderen.

De pathologie is gebaseerd op een langdurig zuurstoftekort in de hersenen. De belangrijkste redenen zijn feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Kushinka, chronische en acute glomerulonefritis, die hoge bloeddruk veroorzaken en tot hypertensie leiden. Vasculaire encefalopathie is meestal een ziekte met een complexe genese, omdat het ook kleine provocerende factoren heeft: diabetes mellitus, hartritmestoornissen, ontsteking van de hersenvaten, aangeboren afwijkingen van slagaders en aders, hersenschudding, hersenkneuzingen.

Dyscirculatoire leuko-encefalopathie is het eindresultaat van de ziekte: meerdere kleine foci van ischemie (kleine zones van herseninfarct) worden gevormd. Hersenmaterie wordt als een spons.

Vasculaire encefalopathie komt voor in drie fasen. Ziekte 1 graad wordt gekenmerkt door subtiele verstandelijke beperkingen, waarbij de neurologische status en het bewustzijn intact blijven. Graad 2 encefalopathie wordt gekenmerkt door intellectuele en motorische stoornissen: de patiënt kan vallen, hij kan wankel lopen. In het klinische beeld verschijnen vaak convulsieve aanvallen. Graad 3 ziekte gaat gepaard met tekenen van vasculaire dementie: patiënten vergeten wat ze aten als ontbijt, waar ze hun portemonnee of huissleutels opbergen. Er is pseudobulbair syndroom, spierzwakte, tremoren in de ledematen.

Behandeling van discirculatoire encefalopathie met folkremedies heeft geen effect, daarom mag de therapie alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts of in een ziekenhuis. De basis van de behandeling is dus etiopathogenetische therapie, die gericht is op het elimineren van de oorzaak en pathologische mechanismen die leiden of hebben geleid tot een stoornis van de cerebrale circulatie..

Hoe lang kun je leven: de prognose voor het leven varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte waarin artsen de diagnose hebben gesteld, van de voortgang en effectiviteit van de behandeling. Dit is een individuele indicator voor elke patiënt. Iemand kan tot het einde van zijn leven met pathologie leven, terwijl anderen binnen 2-3 jaar een hypertensieve crisis en een beroerte krijgen, wat zal leiden tot de dood van de patiënt..

Handicap met discirculatoire encefalopathie van de natuur voor de 2e en 3e graad van de ziekte, aangezien functionele stoornissen in de eerste fase nog steeds omkeerbaar zijn.

Leuko-encefalopathie

Leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van kleine of grote haarden in de hersenen. De overwegend witte stof wordt aangetast, daarom ging de naam - leuko-encefalopathie. De ziekte is vatbaar voor constante vooruitgang en verslechtert de functies van hogere zenuwactiviteit.

  1. Kleine focale leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong. Door ziekten van de slagaders en aders (verminderde uitstroom, vernauwing van het lumen, ontsteking van de wanden, trombo-embolie), verschijnen ischemische zones in de witte stof. Meestal worden mannen ouder dan 55 getroffen. Focale leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong leidt uiteindelijk tot dementie.
  2. Multifocale leuko-encefalopathie. De ziekte wordt gekenmerkt door demyelinisatie van zenuwvezels, die is gebaseerd op de effecten van virussen die de witte hersenstof vernietigen. De meest voorkomende oorzaak is polyomavirus of humaan immunodeficiëntievirus.
  3. Periventriculaire encefalopathie. Het gaat gepaard met het verslaan van witte stof, vooral bij kinderen. De periventriculaire vorm is een veel voorkomende oorzaak van infantiele hersenverlamming. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van foci van dode zenuwcellen. Autopsie onthult meerdere symmetrische infarcthaarden van het zenuwstelsel in de hersenen. In ernstige gevallen wordt het kind dood geboren.

Het klinische beeld van leuko-encefalopathie:

  • stoornissen in coördinatie en beweging;
  • spraakstoornis;
  • verslechtering van zicht en gehoor;
  • asthenie, algemene zwakte, emotionele instabiliteit;
  • cerebrale symptomen.

Resterend

Resterende encefalopathie is schade aan de hersenen als gevolg van eerdere infecties of verwondingen aan het zenuwstelsel. Bij een kind wordt de ziekte gevormd door hypoxische schade aan de hersenen tegen de achtergrond van een pathologische bevalling of verstikking door de navelstreng. Op jonge leeftijd leidt het vaak tot hersenverlamming. In dit geval is resterende encefalopathie bij kinderen een synoniem voor infantiele hersenverlamming en de identificatie ervan. Bij volwassenen is residuele encefalopathie een aparte nosologie, die wordt opgevat als een reeks residuele effecten na een hersenziekte of behandeling. Resterende organische encefalopathie kan bijvoorbeeld geleidelijk ontstaan ​​na een operatie of na een hersentumor..

Het klinische beeld van residuele encefalopathie wordt voornamelijk gekenmerkt door cerebrale symptomen, zoals toevallen, emotionele stoornissen, apathie, hoofdpijn, oorsuizen, knipperende ogen en dubbelzien.

Individuele symptomen en vormen zijn afhankelijk van de specifieke overgedragen ziekte. Resterende encefalopathie met verminderde spraakvorming kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij die patiënten die een beroerte hebben gehad met overheersende ischemie in de temporale of frontale gebieden, dat wil zeggen in de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de reproductie en perceptie van spraak. Tegelijkertijd wordt resterende encefalopathie van perinatale genese gekenmerkt door resterende symptomen van cerebrale stoornissen die optraden tijdens de periode van foetale vorming en bevalling..

Hypertensief

Hypertensieve encefalopathie is een progressieve ziekte die optreedt tegen de achtergrond van slecht gecontroleerde hypertensie, waarbij er een gebrek aan cerebrale circulatie is. De ziekte gaat gepaard met pathologische veranderingen in de slagaders en aders van de hersenen, wat leidt tot het dunner worden van de vaatwanden. Dit verhoogt de kans op bloeding in het hersenweefsel, wat leidt tot een hemorragische beroerte. De ontwikkeling van vaataandoeningen leidt tot een bijkomende vorm - microangioencefalopathie.

Symptomen van hypertensieve encefalopathie zijn niet-specifieke symptomen van hersenaandoeningen, waaronder: verslechtering van mentale activiteit, apathie, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. In de latere stadia gaat de ziekte gepaard met een verminderde coördinatie van bewegingen, toevallen en algemene sociale onaangepastheid..

Acute hypertensieve encefalopathie is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door bewustzijn, ernstige hoofdpijn, verminderd zicht en epileptische aanvallen.

Giftig

Giftige alcoholische encefalopathie is de beschadiging en dood van neuronen veroorzaakt door toxische of alcoholische effecten op de hersenschors. Symptomen:

  1. Asthenie, apathie, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, opvliegendheid.
  2. Aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
  3. Vegetatieve aandoeningen.

Toxische encefalopathie leidt tot de volgende syndromen:

  • Korsakovs psychose: fixatie amnesie, desoriëntatie in de ruimte, atrofie van spiervezels, loopstoornis, hypesthesie.
  • Gaia-Wernicke-syndroom: delirium, hallucinaties, verminderd bewustzijn en denken, spraakstoornis, desoriëntatie, zwelling in het zachte weefsel van het gezicht, tremor.
  • Pseudoparalyse: geheugenverlies, grootheidswaanzin, verlies van kritiek op eigen handelen, tremor van skeletspieren, verminderde peesreflexen en oppervlakkige gevoeligheid, verhoogde spierspanning.

Gemengd

Encefalopathie van gemengde genese is een ziekte die wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende vormen van de ziekte (encefalopathie van gecombineerde genese). Een organische aandoening treedt bijvoorbeeld op wanneer verschillende oorzaken tegelijk worden blootgelegd: veneuze stasis, arteriële hypertensie, cerebrale atherosclerose, nierfalen en pancreatitis..

Encefalopathie van complexe genese is onderverdeeld in drie fasen:

  1. De eerste graad wordt gekenmerkt door lethargie, vermoeidheid, besluiteloosheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie, autonome stoornissen.
  2. Gemengde encefalopathie van de 2e graad gaat gepaard met de constantheid van de voorgaande symptomen, daarnaast worden psycho-emotionele stoornissen toegevoegd in de vorm van gemoedstoestand, opvliegendheid. Acute polymorfe psychotische stoornis met paranoia ontwikkelt zich vaak.
  3. De derde graad manifesteert zich door grove functionele en organische onomkeerbare veranderingen in de hersenen. Vermindert intelligentie, geheugen en aandacht, vermindert woordenschat. Er is een sociale achteruitgang van de persoonlijkheid. Er zijn ook neurologische aandoeningen in de vorm van slecht lopen, coördinatie, tremor, verminderd zicht en gehoor. Vaak zijn er in het klinische beeld epileptische aanvallen en een verminderd bewustzijn.

Bij kinderen

Encefalopathie bij pasgeborenen is een organische en functionele hersenschade die is ontstaan ​​tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van een kind. Bij kinderen is de regulatie van hogere zenuwactiviteit verstoord, verschijnen symptomen van verminderd bewustzijn of hyperexcitabiliteit. Het klinische beeld van encefalopathie bij pasgeborenen gaat gepaard met toevallen, verhoogde intracraniale druk en autonome stoornissen. Bij kinderen ouder dan één jaar is er een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling. Kind leert langzaam, begint te praten en loopt laat.

Na de geboorte heeft het kind cerebrale symptomen. In dit geval wordt de diagnose "encefalopathie, niet gespecificeerd" bij zuigelingen gesteld. Om de oorzaak te verhelderen, schrijven artsen aanvullende diagnostiek voor: bloed, urine, neurosonografie, magnetische resonantiebeeldvorming.

Bilirubine-encefalopathie komt voor bij pasgeborenen. De ziekte treedt op als gevolg van bilirubinemie, wanneer een verhoogd bilirubinegehalte wordt gevonden in een biochemische bloedtest. De ziekte verschijnt tegen de achtergrond van hemolytische ziekte van pasgeborenen als gevolg van Rh-conflict of infectieuze toxoplasmose.

Het klinische beeld van bilirubine-encefalopathie:

  • Het kind is zwak, hij heeft een verminderde spierspanning, slechte eetlust en slaap, huilend zonder emotie.
  • Handen worden tot vuisten gebald, de huid is icterisch, de kin wordt naar de borst gebracht.
  • Epileptische aanvallen.
  • Focale neurologische symptomen.
  • Vertraagde mentale en motorische ontwikkeling.

Diagnostiek en behandeling

Diagnose van encefalopathie omvat de volgende items:

  1. Reoencefalografie en echografisch onderzoek. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de nek en hersenen te beoordelen..
  2. Extern objectief onderzoek. Reflexen, bewustzijn, zenuwactiviteit, spierkracht, reactie op licht, spraak en andere indicatoren worden bestudeerd.
  3. Anamnese. De erfenis en het leven van de patiënt wordt bestudeerd: wat was er ziek, wat is de uitkomst van de ziekte, welke operaties hij had.

Diagnostische methoden met hoge precisie worden ook voorgeschreven: computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

CT-tekenen van encefalopathie

Computertomografie kan helpen bij het visualiseren van tekenen van encefalopathie. Dus focale zones van hersenschade worden weergegeven door een verminderde dichtheid. De afbeelding toont haarden van verschillende groottes.

MR-tekenen van encefalopathie

Magnetische resonantiebeeldvorming merkt tekenen op van diffuse atrofie van de medulla: de dichtheid van het patroon neemt af, de subarachnoïdale ruimte wordt groter, de holtes van de ventrikels van de hersenen nemen toe.

De behandeling van encefalopathie wordt bepaald door de oorzaak en het stadium van de ziekte. Dus de volgende therapiemethoden worden gebruikt:

  • Geneesmiddelen. Met hun hulp kunt u de oorzaak (virus) elimineren en pathofysiologische mechanismen onderdrukken, bijvoorbeeld lokale ischemie in de frontale cortex..
  • Fysiotherapie, rekening houdend met fysiotherapie-oefeningen, massage, wandelingen.

Over het algemeen wordt bij de behandeling van encefalopathie de meeste aandacht besteed aan het elimineren van de oorzaak en symptomen van de ziekte. Behandeling met folkremedies wordt toegepast op eigen risico en risico van de patiënt. De effectiviteit van traditionele huismiddeltjes is dus twijfelachtig. Het kan ook bijwerkingen veroorzaken en de patiënt afleiden van de hoofdbehandeling..

Meer Over Tachycardie

Caverneus hemangioom is een type infantiel hemangioom. Het komt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor bij kinderen en is aangeboren, maar niet erfelijk. Het is een pathologische proliferatie van bloedvaten die holtes (holtes) vormen gevuld met bloed.

Atherosclerose van de halsslagaders is een gevaarlijke pathologische ziekte van de gepaarde grote vaten van het hoofd.

Hemorragische beroerte - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose
Hemorragische beroerte, acuut cerebrovasculair accident (ACVA) van het hemorragische type is een acuut klinisch syndroom dat het gevolg is van schade aan hersenvaten en hersenbloeding.

Hallo! Ze is bevallen van een dochter op 22 februari 2017, de bevalling gaat snel, met 38 weken. 7/8 punten op de Apgar-schaal. Volgens de resultaten van de NSG was alles normaal.