Waarom ontwikkelt zich cerebrale microangiopathie: tekenen en behandeling

Microangiopathie treedt op als een complicatie van een bepaalde pathologie van de hersenen. Heeft zijn eigen variëteiten. Deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan haarvaten, kleine bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het metabolische proces.

Het is onmogelijk om deze afwijking zelf te diagnosticeren, daarom moet u bij het optreden van de eerste symptomen onmiddellijk contact opnemen met een specialist en een grondig onderzoek ondergaan. De juiste behandeling kan complicaties helpen voorkomen.

Stappen in de ontwikkeling van het pathologische proces

Microangiopathie van de hersenen wordt als een vrij veel voorkomende pathologie beschouwd, die wordt gekenmerkt door een verminderde tonus, de structuur van de wanden van bloedvaten en capillairen direct in dit orgaan. Als gevolg hiervan heeft de patiënt een verstoord metabolisch proces van het hersenweefsel.

Hoe verder de ziekte vordert, hoe minder de elasticiteit van de vaatwand wordt, de verdikking en verkleining van het vaatlumen treedt op. Dit kan leiden tot obstructie van kleine bloedvaten voor een intense bloedstroom. Als gevolg hiervan lijden de neuronen in de hersenen aan een gebrek aan bloedstroom, zuurstof en glucose..

Nadat de bloedvaten zwakker zijn geworden, beginnen ze te breken, wat een subarachnoïdale bloeding kan veroorzaken. Als er geen bloedstroom is, is er een lokale dood van neuronen, vervanging van foci door gliosis, littekens.

Oorzaken en provocerende ziekten

Het syndroom van microangiopathie van de hersenen kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere pathologieën. Overtreding vindt plaats als gevolg van dergelijke ziekten en aandoeningen van het menselijk lichaam:

  1. Trombose. De bloedstroom wordt verstoord door stolselvorming.
  2. Necrose. Cel- en weefselsterfte treedt op.
  3. Hyalinose. Hyaline-afzetting treedt op.
  4. Zwelling van fibrinoïden. De doorlaatbaarheid van de bloedvaten wordt verhoogd en als resultaat wordt de vernietiging van bindweefsel waargenomen.

Ook microangiopathie van de hersenen kan worden veroorzaakt door:

  • anomalie van de structuur van de vaatwand;
  • roken;
  • het gebruik van alcoholische dranken;
  • slechte bloedstolling;
  • trauma;
  • infectieziekten die de toestand van bloedvaten negatief beïnvloeden;
  • endocriene systeemziekten;
  • hoge bloeddruk;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • giftige stoffen;
  • gevorderde leeftijd.

Niet verenigd door de hersenen

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende soorten microangiopathie:

  1. Cerebrale microangiopathie. Het pathologische proces wordt direct in de hersenen waargenomen. Het wordt gekenmerkt door langdurige verslechtering van de cerebrale bloedstroom, die optreedt tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk. Heeft symptomen van encefalopathie, ischemie en lacunair infarct, die leiden tot schade aan de grijze massa. Tekenen van de ziekte treden op in latere stadia, waardoor het wordt onderscheiden van andere hersenaandoeningen.
  2. Diabetes. Treedt op als gevolg van aanhoudend verhoogde glucosespiegels. Als gevolg hiervan is er schade aan kleine bloedvaten die zorgen voor bloedtoevoer naar inwendige organen. Er zijn verschillende klinische vormen van dit type pathologie..
  3. Laesie in het beengebied. De patiënt heeft een laesie van de haarvaten van de onderste ledematen. Het wordt gekenmerkt door een trage doorbloeding, verminderde weefselvoeding en laesie van bepaalde delen van de benen. Als de immuniteit wordt verminderd, begint de pathologie te vorderen..
  4. Microangiopathie van de lever. De patiënt heeft veranderingen in de vaatwand, verminderde bloedstolling en vertraagde bloedstroom. Als gevolg hiervan vormen zich bloedstolsels, neemt de viscositeit van het bloed toe en worden bloedplaatjes geactiveerd..

Klinisch beeld

In de beginfase is cerebrale microangiopathie asymptomatisch, daarom is de diagnose gecompliceerd. Dit pathologische proces kan zich uiten in een aantal symptomen:

  • geheugenstoornis;
  • bewustzijn wordt troebel;
  • oorzaakloze zwakte van het lichaam;
  • frequente en intense hoofdpijn.

Deze aandoeningen treden op als gevolg van een slechte bloedstroom in de haarvaten van de hersenen. De ontwikkeling van symptomen vindt geleidelijk plaats. Ten eerste is er een onredelijke zwakte, die gepaard kan gaan met hoofdpijn.

In deze situatie hebben pijnstillers niet het gewenste positieve effect. Vervolgens begint de patiënt geleidelijk aan slapeloosheid 's nachts en overdag - slaperigheid..

Nadat de ziekte begint te vorderen, heeft de patiënt verstrooidheid, vergeetachtigheid en onoplettendheid. Het denkproces is verstoord. Tegelijkertijd zijn er focale tekenen van microangiopathie van de hersenen:

  • wiebelige gang;
  • schending van de coördinatie van beweging;
  • convergentiestoornis;
  • de diameter van de pupillen is compleet anders;
  • andere pathologische reflexen.

Diagnostiek en medische zorg

Tijdens de diagnose wordt MRI uitgevoerd, wat helpt om het hersenweefsel en het vasculaire netwerk te onderzoeken. Als de patiënt deze pathologie ontwikkelt, zijn de tekenen van arteriële hypoplasie duidelijk zichtbaar. Infarct foci zijn ook zichtbaar.

Het is absoluut noodzakelijk dat de patiënt wordt aanbevolen om Doppler-echografie te ondergaan. Parallel wordt een bloedtest uitgevoerd.

Behandeling van microangiopathie van de hersenen wordt uitgevoerd in een complex.

  • zonder mankeren krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk normaliseren;
  • om het gebrek aan zuurstof in de hersenweefsels te elimineren, is het noodzakelijk om antihypoxantia te nemen;
  • om de lipideniveaus te verlagen, is het noodzakelijk om statines, sequestreermiddelen in te nemen;
  • nootropica worden gebruikt om de voeding van de hersenen te verbeteren, en medicijnen op basis van nicotinezuur verbeteren de doorbloeding.

Het is de moeite waard om te overwegen dat een tijdige behandeling de ontwikkeling van de ziekte helpt stoppen. Dit is belangrijk op oudere leeftijd, omdat in dit geval het pathologische proces wordt versneld.

Details over de behandeling van vaatziekten van de hersenen:

Gevolgen en preventie

De prognose voor deze diagnose hangt grotendeels af van de leeftijdsgroep van de patiënt, de omvang van de laesie, bijkomende ziekten en de tijdigheid van de therapie. Als u de ontwikkeling van de ziekte negeert, kan zich een cerebrale insufficiëntie ontwikkelen, wat tot de dood leidt..

De gezondheid van het hele organisme hangt af van de toestand van de bloedvaten. Zelfs als er kleine veranderingen of verstoringen worden waargenomen, zullen er pathologieën ontstaan ​​die mogelijk ongeneeslijk zijn. Daarom is het de moeite waard om niet alleen aandacht te besteden aan de correct geselecteerde behandeling, maar ook aan preventieve maatregelen, waaronder:

  • gezonde levensstijl;
  • goede en uitgebalanceerde voeding, het is raadzaam om een ​​zoutvrij dieet te volgen;
  • eliminatie van stressvolle situaties en intense fysieke activiteit;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • goed gestructureerde werk- en rustmodus.

De bovenstaande maatregelen zijn eenvoudig en als u zich eraan houdt, kunt u veel problemen met bloedvaten voorkomen..

Het is de moeite waard eraan te denken dat cerebrale microangiopathie van de hersenen een ernstige ziekte is die onmiddellijk moet worden behandeld. Hoe eerder de therapie wordt voorgeschreven, hoe groter de kans dat complicaties worden voorkomen..

Manifestaties en behandeling van cerebrale microangiopathie

Microangiopathie is een pathologie die wordt gekenmerkt door schade aan de kleine slagaders die de hersenen voeden, wat een verstoring van de bloedtoevoer naar delen van het hersenweefsel en verschillende storingen van het hele lichaam veroorzaakt. De ziekte wordt geassocieerd met een verandering in de structuur van de vaatwand en een stoornis van de zenuwregulatie van de tonus van vasculaire gladde spieren.

Tegen de achtergrond van angiopathie van de bloedvaten die in de hersenen lopen, ontwikkelen zich discirculatoire encefalopathie en gliosis - het proces van neuronale dood gevolgd door de vervanging van zenuwweefsel door gliacellen. Microangiopathie met foci van gliosis in de hersenen kan leiden tot verlamming, verlies van spraak, dementie en verminderde intellectuele en mentale activiteit..

Definitie van pathologie

Microangiopathie is een ziekte die optreedt als gevolg van permanente, onomkeerbare schade aan kleine bloedvaten in de hersenen, wat vaak duidt op een direct verband met de aanwezigheid van arteriële hypertensie. Volgens statistieken lijdt meer dan 60% van de patiënten ouder dan 55 en meer dan 80% van de patiënten ouder dan 85 aan arteriële hypertensie en de gevolgen van deze pathologie..

Allereerst hebben regelmatig hoge bloeddrukwaarden een negatief effect op vaten met een kleine diameter. Als gevolg hiervan wordt de witte medulla beschadigd, wordt de perivasculaire ruimte groter, ontstaan ​​lacunaire infarcten - een acute stoornis van de bloedsomloop in een beperkt gebied, gevoed door een kleine penetrerende slagader.

Microangiopathie veroorzaakt degeneratieve veranderingen in de weefsels van de hersenen, leidt tot de ontwikkeling van vasculaire dementie, verslechtering van cognitieve functies en beroerte. Er is een bewezen nauwe relatie tussen angiopathie en comorbide aandoeningen - diabetes mellitus en stofwisselingsstoornissen die optreden tegen de achtergrond van cumulatieve schade aan het vasculaire systeem van de hersenen.

Arteriële hypertensie correleert met pathologieën zoals obesitas, hyperurikemie (verhoogde concentratie van urinezuur in het bloedplasma), insulineresistentie, glucose-intolerantie en stoornissen in het vetmetabolisme. Hyalinose (een soort eiwitdystrofie met de vorming van afdichtingen in de wanden van bloedvaten), die optreedt tegen de achtergrond van atherosclerose, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, schaadt de structuur van de vaatwand.

Het weefsel van de wanden wordt dicht, verliest zijn elasticiteit en flexibiliteit, het lumen wordt aanzienlijk smaller. Endotheeldisfunctie speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van dyscirculatoire aandoeningen en beroerte. Het endotheel regelt de vasculaire tonus en beïnvloedt de werking van het bloedtoevoersysteem. Endotheelcellen, die het weefsel van de wanden van bloedvaten en capillairen vormen, zijn normaal gesproken in staat om anti-atherosclerotische stoffen te produceren, waaronder stikstofmonoxide.

Het angioprotectieve effect van stikstofmonoxide bestaat uit vasodilatatie (ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand), remming van adhesie (adhesie, adhesie) van leukocyten, onderdrukking van adhesie en aggregatie (aanhechting) van bloedplaatjes, proliferatie van spierweefselcellen van de wanden. Microangiopathiesyndroom is een pathologie van de hersenen die de reologische eigenschappen van bloed en hemostase beïnvloedt, wat tot uiting komt in een toename van de aggregerende activiteit van bloedplaatjes.

Het pathologische proces veroorzaakt de ontwikkeling van trombose, atherogenese en ontstekingsprocessen. Bloedplaatjes spelen een sleutelrol bij de klinische gebeurtenissen van atherotrombose. Atherosclerotische ziekte in chronische vorm manifesteert zich mogelijk niet met ernstige symptomen, maar leidt in geval van complicatie door trombose tot voorbijgaande ischemische aanvallen, beroerte, acuut myocardinfarct, angina pectoris.

Soorten microangiopathie

Perifere microangiopathie kan kleine slagaders, aders en haarvaten in de hersenen aantasten. Als grote bloedvaten zijn aangetast, is dit een vorm van de ziekte, zoals macroangiopathie. Afhankelijk van de oorzaken, de aard van de veranderingen en de kenmerken van het beloop van de ziekte, worden de typen onderscheiden: cerebrale, hypertensieve, lenticulostriatale, diabetische microangiopathie.

Cerebraal

Cerebrale microangiopathie van het hersenweefsel is een vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door endotheeldisfunctie, die de structuur en tonus van de vaatwand negatief beïnvloedt. Cerebrale angiopathie gaat gepaard met een afname van de biologische beschikbaarheid van stikstofmonoxide, wat leidt tot een afname van beschermende functies en schade aan kleine bloedvaten en haarvaten van de hersenen. De situatie verslechtert tegen de achtergrond van oxidatieve stress (de werking van vrije radicalen) - de ophoping van vrije zuurstof, die stikstofmonoxide inactiveert.

Hypertensief

Pathologie treedt op als gevolg van arteriële hypertensie. Tijdens een oftalmologisch onderzoek worden foci van microbloedingen, een kronkelig, kurkentrekkerachtig bed van slagaders en aders onthuld (Gvist-symptoom).

Lenticulostriataal

Deze vorm van pathologie wordt bij elke zesde pasgeborene gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek door middel van neurosonografie. Het wordt als een variant van de norm beschouwd. Het kind staat onder toezicht van een neuroloog. Vaak wordt na een behandeling met geneesmiddelen die het trofisme van hersenweefsel en celmetabolisme stimuleren, regressie van destructieve veranderingen en herstel van de normale bloedtoevoer waargenomen..

Diabetes

Destructieve veranderingen in de vaatwand met daaropvolgende verslechtering van de bloedstroom treden op tegen de achtergrond van de progressie van diabetes mellitus. Gekenmerkt door verdikking van de basale membranen, proliferatie van bindweefsel, gevolgd door vernauwing van het lumen.

Symptomen

Vroegtijdige opsporing van symptomen van microangiopathie van de hersenen en daaropvolgende correcte behandeling kan de ontwikkeling van dementie voorkomen of de progressie ervan vertragen. Vaak is de pathologie asymptomatisch, vooral in de beginfase van de cursus. Allereerst let de arts op de verslechtering van de mentale activiteit en niet-specifieke cerebrale symptomen.

Een vroege klinische marker zijn angststoornissen en depressieve stoornissen. Tegelijkertijd klagen patiënten praktisch niet over verdriet, een gevoel van verlangen, een droevige stemming. Ze maken zich meer zorgen over somatische symptomen - asthenie (spierzwakte, impotentie), verminderde eetlust, verhoogde vermoeidheid, slaapstoornissen. Tekenen van microangiopathie worden aangevuld door psycho-emotionele stoornissen.

Vaak worden prikkelbaarheid en chagrijnigheid toegeschreven aan leeftijdsgebonden persoonlijkheidsveranderingen. In de vroege stadia kunnen lichte stoornissen in de motorische activiteit worden waargenomen - een vertraging van de pas, verandering van gang, instabiliteit van de lichaamshouding, vaak geassocieerd met duizeligheid. De progressie van pathologie leidt tot een toename van cognitieve gebreken. Manifestaties van ernstige, progressieve microangiopathie van hersenweefsel:

  • Verslechtering van cognitieve vaardigheden - geheugen, denkactiviteit, aandacht.
  • Dementie.
  • Psychische stoornissen die worden gekenmerkt door een verminderde emotionele toestand.
  • Motorische disfunctie (piramidale insufficiëntie - spasticiteit, parese, verlamming).
  • Extrapiramidale stoornissen (hypokinesie - beperking van lichamelijke activiteit met afname van het tempo en het bewegingsbereik, parkinsonisme).
  • Cerebellaire aandoeningen (verminderde motorische coördinatie, stabiliteit, evenwicht, fijne motoriek).
  • Defecten van het autonome systeem (misselijkheid, toegenomen zweten, tachycardie, hartritmestoornissen, veranderingen in bloeddruk).

De progressie van de ziekte veroorzaakt een disfunctie van de sluitspier - van episodes van urine-incontinentie tot volledige urine-incontinentie en episodes van fecale incontinentie. Pseudobulbar-stoornissen verschijnen - dysfagie (slikproblemen), dysartrie (vage uitspraak van woorden).

Oorzaken van voorkomen

De oorzaken van de ziekte worden vaak geassocieerd met aan leeftijd gerelateerde destructieve processen in de weefsels van de vaatwand. Factoren die de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden:

  1. Vasculaire atherosclerose.
  2. Arteriële hypertensie.
  3. Suikerziekte.
  4. Storingen van het cardiovasculaire systeem.
  5. Hoofdwonden.
  6. Bloedziekten met stollingsstoornissen.
  7. Genetische aanleg.
  8. Leeftijd ouder dan 50.

Fibrinoïde necrose, vergezeld van atrofie van cellen van los bindweefsel, is een van de oorzaken van vasculaire pathologie. Het bindweefsel verliest zijn normale structuur met een karakteristiek fibrillair reliëf. Het wordt gehomogeniseerd, homogeen. Het pathologische proces vindt plaats door afzettingen van fibrinogeen (bloedplasma-eiwit), dat in fibrine verandert.

Diagnostiek

De diagnose van vasculaire microangiopathie van de hersenen wordt gesteld op basis van anamnese. De arts bepaalt de risicofactoren die verband houden met pathologie - overgewicht, abnormale glycemische index, langdurige arteriële hypertensie, ziekten van het cardiovasculaire systeem. Een biochemische bloedtest toont het niveau van glucose en lipiden, kenmerken van de nierfunctie. Om de diagnose te bevestigen, wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd met visualisatie van de elementen van het bloedstroomsysteem.

Het MRI-onderzoek toont destructieve veranderingen aan in de weefsels van de vaatwand van kleine slagaders. Overtredingen manifesteren zich door leuko-encefalopathie (diffuse laesie van de witte medulla), lacunair infarct, de aanwezigheid van foci van microbloedingen, atrofische weefselveranderingen. Aanvullende instrumentele methoden: dopplerografie, elektrocardiogram, elektro-encefalogram.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van cerebrale microangiopathie omvat maatregelen die gericht zijn op het vertragen van de progressie van de ziekte, het herstellen van de bloedstroom en hersenfuncties en het voorkomen van de ontwikkeling van acute aandoeningen. Therapieprogramma:

  1. Normalisatie van bloeddrukindicatoren.
  2. Regulatie van het vet- en koolhydraatmetabolisme in geval van overtreding.
  3. Correctie van overgewicht.
  4. Strijd tegen lichamelijke inactiviteit en slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik).
  5. Een dieet met weinig dierlijk vet en zout.

Hypertensiva worden getoond - voornamelijk antagonisten van angiotensinereceptoren en remmers (stoffen die het proces onderdrukken, remmen) van het angiotensine-converterende enzym, die ontstekingsremmende en antioxiderende effecten hebben, verhogen de reactiviteit van kleine bloedvaten in de hersenen.

Metformine wordt meestal gebruikt om hyperglykemie te reguleren en medicijnen uit de statinegroep worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen. Voor de preventie van trombose wordt bloedplaatjesaggregatieremmende therapie uitgevoerd, vaker met dipyridamol alleen en in combinatie met acetylsalicylzuur. Gelijktijdig met de inname van geneesmiddelen worden fysiotherapieprocedures, therapeutische oefeningen en massage voorgeschreven.

Preventie

Om pathologie te voorkomen, adviseren artsen om een ​​actieve, mobiele levensstijl te leiden, te sporten, gezond voedsel te eten dat rijk is aan plantaardige vezels, meervoudig onverzadigde vetzuren, vitamines en antioxidanten.

Microangiopathie is een diffuse verstoring van de bloedtoevoer naar de hersengebieden veroorzaakt door pathologische veranderingen in de vaatwanden van kleine slagaders en arteriolen. De progressie van pathologie leidt tot dementie, beroerte, verlamming. Een tijdige, juiste behandeling zal de ontwikkeling van de ziekte vertragen.

Microangiopathie

Microangiopathie is een ziekte die wordt gekenmerkt door pathologische laesies van kleine bloedvaten. De ontwikkeling ervan leidt tot weefselnecrose, trombose, hyalinose, zwelling van het fibrinoïde type. Deze ziekte omvat ook de vasculaire pathologie van het netvlies en de niercapillairen. Dit proces is vaak een manifestatie van verschillende pathologieën van derden..

Oorzaken

Symptomen

De manifestaties van microangiopathie zijn afhankelijk van de plaats van optreden van de pathologie, maar de meest kenmerkende symptomen van de actieve ontwikkeling van de ziekte kunnen visusstoornissen, jeuk en branderig gevoel in de beenspieren zijn, 'claudicatio met tussenpozen', frequente neus- en maagbloedingen, het optreden van bloedstolsels in het sputum en urine, droogheid en afschilfering van de huid op voeten.

De geneeskunde maakt onderscheid tussen cerebrale en diabetische vormen van microangiopathie.

Cerebrale microangiopathie wordt uitgedrukt door schade aan kleine hersenvaten en treedt op als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen, atherosclerose of arteriële hypertensie. Kan zich uiten in verschillende soorten encefalopathie.

Diabetische microangiopathie ontwikkelt zich bij diabetes mellitus en leidt tot weefselhypoxie.

Diagnostiek en behandeling

Diagnose van microangiopathie bestaat uit het bestuderen van de medische geschiedenis van de patiënt, het uitvoeren van echografisch onderzoek van de bloedvaten en de fundus. Röntgenfoto's, MRI's en CT's kunnen ook worden gedaan.

De behandeling van microangiopathie hangt af van de plaats van optreden van de focus van de ziekte en de redenen die deze hebben veroorzaakt. Meestal wordt medicamenteuze therapie gebruikt, gericht op het verbeteren van de efficiëntie van de microcirculatie van bloed in weefsels, en fysiotherapie. In sommige gevallen is chirurgische ingreep, cryochirurgie of lasercoagulatie wenselijk om de vasculaire doorgankelijkheid te herstellen..

Cerebrale microangiopathie - wat is?

Microangiopathie van de hersenen is een pathologisch proces in de wanden van de haarvaten, waardoor de doorgankelijkheid ervan verstoord raakt, wat leidt tot een verslechtering of volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar neuronen in de hersenen.

Dit kan ertoe leiden dat gezonde neuronen worden vervangen door foci van gliosis. De ziekte kan kleine bloedvaten aantasten en daardoor complicaties veroorzaken, waaronder de dood.

Cerebrale microangiopathie van de hersenen, die gepaard gaat met schade aan kleine bloedvaten en hun takken in de hersenen, is onderverdeeld in 2 typen:

  • Een van hen wordt gekenmerkt door een verdikking van de wanden van de slagaders van hyaliene aard..
  • De andere wordt gekenmerkt door verdikking van de capillaire wanden.

Storingen in het werk van de hersenen kunnen de verschijning veroorzaken van:

  • Lacunair infarct. Een aandoening die optreedt tegen de achtergrond van occlusie van een van de penetrerende takken van de hersenvaten;
  • Niet-inflammatoire ziekten in de hersenen, gekenmerkt door diffuse hersenlaesies.

Oorzaken van voorkomen

Cerebrale microangiopathie kan niet spontaan optreden. Deze ziekte wordt altijd veroorzaakt door bepaalde redenen..

Functionele afwijkingen in de wanden van de vaatwand treden meestal op om een ​​van de vier redenen:

  • Trombose. Verstopping van het lumen met een trombus. Microcirculatievaten zijn vrij klein van formaat. In sommige daarvan gaan de bloedcellen maar in 1 rij en veranderen ze van vorm. Alle symptomen in het lichaam die leiden tot trombusvorming, adhesie van rode bloedcellen, leiden tot blokkering van dergelijke kleine arteriolen en haarvaten.
  • Necrose. De dood van vaatcellen tijdens een verstoring van de bloedtoevoer of de invloed van gifstoffen.
  • Hyalinose - afzetting van eiwit op de vaatwanden - hyaline. Het verschijnt als gevolg van een storing in het metabolisme van het bindweefsel. Na verloop van tijd worden de binnenwanden van bloedvaten vernietigd en gedissocieerd, die beginnen te worden geïmpregneerd met fibrine en andere componenten van bloedplasma. Vergelijkbare veranderingen zijn kenmerkend voor hypertensie, atherosclerose, diabetes mellitus, auto-immuunpathologieën..
  • Fibrose. De structuur wordt vervangen door fibreus weefsel. Komt voor tijdens een ontsteking.

Tekens

In de voorbereidende fase is er geen vorming van angiopathie en eventuele manifestaties, in dit opzicht blijft het moeilijk op te merken met het blote oog. Kleine, enkele locaties met veranderde vaten worden van bloed voorzien uit collaterale (nabijgelegen) vaten. In dit opzicht zijn er aanvankelijk geen duidelijke symptomen van cerebrale microangiopathie..

Verder, wanneer al een bepaald deel van de microvasculatuur is aangetast, kan de collaterale bloedtoevoer de bloedvaten die de bloedbaan hebben verlaten niet vervangen, een groot aantal neuronen sterft af, de volgende tekenen van cerebrale microangiopathie verschijnen:

  • Pijnlijke gewaarwordingen. Ze worden gekenmerkt door een hoge intensiteit, pijnlijk. Het is tamelijk slecht mogelijk om met behulp van medicatie te verminderen.
  • Storingen in het vestibulaire apparaat. Duizeligheid, troebele ogen, desoriëntatie in de ruimte verschijnen. Mogelijke incoördinatie.
  • Astheno-neurotisch syndroom. Kenmerkend voor patiënten is een afname van de emotionele achtergrond. Een verhoogde prikkelbaarheid en nervositeit zijn kenmerkend. Vaak het optreden van depressieve aandoeningen. Slaap stoornis.
  • Slapeloosheid treedt 's nachts op en slaperigheid kan overdag optreden. Er is een gevoel van onophoudelijke lethargie.
  • Foci van cerebrale microangiopathie ontstaan ​​met verschillende symptomen, afhankelijk van de locatie. Mogelijke schendingen van pijn en temperatuurgevoeligheid.
  • Encefalopathie. Uitgedrukt in verschillende mate.

De daaropvolgende progressie van de ziekte leidt tot:

  • Op de verstrooidheid van een persoon;
  • Het optreden van geheugen vervalt;
  • De gang wordt onvast;
  • De leerlingen beginnen in grootte te verschillen;
  • Visie wordt zwakker;
  • Aanhoudende neusbloedingen;
  • Bloeden in de maag;
  • Schilferende voeten;
  • Er verschijnen bloedstolsels in de urine.

Predisponerende factoren

De factoren die cerebrale microangiopathie veroorzaken zijn:

  • Afwijkingen als gevolg van een genetische aanleg die verband houdt met de structuur van de wanden van bloedvaten;
  • Roken, alcoholische dranken drinken;
  • Pathologie met bloedstolling;
  • Eerdere verwondingen;
  • Virale infecties die de bloedvaten aantasten;
  • Endocriene systeemziekten, waaronder diabetes mellitus;
  • Hypertensie en andere cardiovasculaire aandoeningen;
  • Het effect van gifstoffen op het lichaam;
  • Gevorderde leeftijd.

Vormen van de ziekte

Cerebrale microangiopathie heeft karakteristieke storingen in het functioneren van de kleinste bloedvaten. Dit zal in eerste instantie onzichtbaar zijn, omdat het voor artsen nogal moeilijk is om de ziekte in het voortraject te identificeren..

Afhankelijk van een aantal symptomen is microangiopathie van de hersenen onderverdeeld in vier typen:

  • Cerebrale amyloïde angiopathie komt veel voor bij ouderen. De ziekte is vooral gevaarlijk voor mensen met de ziekte van Alzheimer. Tijdens een dergelijke aandoening hoopt zich amyloïde (een speciale stof met een hoge dichtheid, die bestaat uit eiwitten en polysacchariden) op de veneuze wanden. De ziekte is moeilijk te diagnosticeren en vrijwel onmogelijk te genezen.
  • Lenticulostriatale microangiopathie komt voor in de kindertijd en wordt eerder niet als een ziekte beschouwd, maar als een kenmerkend kenmerk van de bloedcirculatie. Heeft constante monitoring nodig voor dynamische prestaties. Als er geen stoornissen in ontwikkeling en vorming zijn, is speciale therapie niet nodig..
  • Diabetische angiopathie wordt gevormd als gevolg van verstoringen van de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt door diabetes.
  • Hypertensieve microangiopathie wordt gevormd als gevolg van storingen in de werking van de bloedsomloop veroorzaakt door hypertensie. Het is noodzakelijk om de bloeddrukindicatoren te controleren en het verschijnen van scherpe sprongen te voorkomen.

Klinisch beeld

De toestand van de patiënt heeft karakteristieke hoofdsyndromen:

  • Patiënten klagen vaak over ernstige hoofdpijn die moeilijk met medicatie te elimineren is en gepaard gaat met vestibulaire symptomen.
  • Astheno-neurotisch syndroom wordt uitgesproken: een persoon is in een depressieve toestand, erg geïrriteerd, vatbaar voor een depressieve toestand en wordt tegelijkertijd snel moe, slaapt niet goed, voelt zich de hele tijd overweldigd, moe.
  • Aanzienlijke afname van de werkcapaciteit.
  • Afhankelijk van de locatie van de foci van gliosis en hun grootte, heeft de patiënt een syndroom van vegetatieve polyneuritis: een uitval van pijn en temperatuurgevoeligheid van de huid op verschillende plaatsen.
  • Een ander kenmerkend en gevaarlijk syndroom is hemorragisch. Het manifesteert zich als blauwe plekken en blauwe plekken en als bloedneuzen. Het lijkt gevaarlijk dat inwendige bloedingen kunnen optreden in de ruimte tussen de membranen van de hersenen of in de substantie van de hersenen..

Diagnostiek

Als er geen uitgesproken pathologie is die alleen kenmerkend is voor vasculaire cerebrale angiopathie, speelt het gebruik van hardware, klinische onderzoeksmethoden een belangrijke rol. Het is uiterst belangrijk om een ​​gedetailleerde medische geschiedenis te verzamelen.

Deze methoden zijn onder meer:

  • Laboratorium- en biochemische bloedonderzoeken.
  • Encefalografie. Een nauwkeurige diagnostische methode die de kleinste veranderingen in het functioneren van de hersenschors en diepe hersenstructuren weerspiegelt. Biedt de waarschijnlijkheid van kwalitatieve en kwantitatieve analyses van de functionele toestand van de hersenen en zijn reacties tijdens de invloed van stimuli.
  • Angiografie met de introductie van een contrastmiddel. Het maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de algemene toestand van de bloedvaten, hun locatie, bloedstroomsnelheid. Met diagnostiek kunt u de locaties van laesies, genetische afwijkingen, bloedsomlooproutes, vasculair netwerk in oncologische neoplasmata bepalen.
  • Computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming. Deze methoden zijn het meest informatief. Ze maken het mogelijk om de plaatsen van gliosis te identificeren, hun afmetingen, distributie, plaatsen van ischemie, bloeding, maken het mogelijk om deze diagnose te onderscheiden van oncologie, ischemische, hemorragische beroertes.
  • Aanbevelingen van een oogarts met diagnostiek van de fundus. Het maakt het mogelijk om de kleur van de fundus, de toestand van de vaten van de bloedsomloop, de blinde vlek (de plaats waar de oogzenuw het netvlies verlaat) en de macula (de plaats met de hoogste gezichtsscherpte) te beoordelen. Het belangrijkste voordeel van deze diagnose, met behulp van oftalmoscopie, is de afwezigheid van risico's op nadelige complicaties..

Behandeling

Het is noodzakelijk om een ​​methode te kiezen om cerebrale microangiopathie te behandelen, afhankelijk van:

  • Van de vorm van de ziekte;
  • Zijn locatie;
  • De algemene toon van de patiënt.

De specialist benoemt:

  • Krampstillers;
  • Geneesmiddelen om de bloedstolling te normaliseren en de microcirculatie in de bloedvaten te verbeteren.
  • De dosis en de duur van de therapie voor angiopathie worden voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven..

Hulpmethoden voor therapie:

  • Elektroforese;
  • Modder therapie;
  • Plasmaforese.

In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd. In principe zou het:

  • Bevorder de reconstructie van de vaatwanden;
  • Herstel de gaten daarin, wat leidt tot een verbetering van de bloedcirculatie, dus voeding van organen en zachte weefsels.

Chirurgie

Chirurgische ingreep voor cerebrale angiopathie wordt niet vaak uitgevoerd, alleen in situaties waarin collateralen het gebrek aan bloedcirculatie niet volledig kunnen compenseren en het onmogelijk is om de doorgankelijkheid van het vat met medicijnen te herstellen.

Conservatieve therapie

Bij behandeling heeft medicamenteuze therapie meestal de voorkeur. Het heeft tot doel de belangrijkste ziekte tegen te gaan.

  1. De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen voor alle patiënten, uitgaande van de vorm van de ziekte, de algemene toon en rekening houdend met de eerdere therapiekuren.
  2. Wanneer cerebrale angiopathie wordt uitgelokt door diabetes mellitus, moet de patiënt de vereiste dosis insuline kiezen, het dieet aanpassen en werken en rusten.
  3. Patiënten met arteriële hypertensie krijgen eerst statines, antihypertensiva en geneesmiddelen die de concentratie van lipiden in de bloedbaan verlagen.
  4. Een dieet voorgeschreven met weinig lipoproteïnen, verrijkt met vezels.
  5. Voor zover mogelijk wordt een reeks genezende gymnastiekoefeningen geselecteerd.
  6. Wanneer een patiënt lijdt aan cerebrale amyloïde encefalopathie, worden nicotinezuurgeneesmiddelen, noötropica, vitaminecomplexen en sporenelementen voorgeschreven. Deze medicijnen hebben een gunstig effect tijdens microangiopathieën van andere etiologie..
  7. Fysiotherapie, massage, zwembad, samen met correct geselecteerde medicamenteuze therapie, verbeteren de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk, ondanks het feit dat de foci van gliosis blijven bestaan, kan hun geleidbaarheid toenemen.

Voorspelling

Schepen zijn het transportsysteem in het menselijk lichaam. De algemene toestand van alle organen en systemen hangt ervan af. De kleinste storingen (vooral in de hersenen) leiden tot vrij gevaarlijke pathologieën, waarvan sommige onmogelijk te genezen zijn.

Een van de grootste moeilijkheden zal disculerende encefalopathie zijn, die wordt gekenmerkt door een heel complex van morfologische veranderingen in de bloedvaten van de hersenen. In dit opzicht is het erg belangrijk om tijdig preventieve maatregelen te nemen tegen microangiopathie..

Deze omvatten:

  • Actieve levensstijl;
  • Uitsluiting van zout uit de voeding;
  • Vermindering van stressvolle situaties en sterke fysieke overbelasting;
  • Verslavingen wegwerken.

Dergelijke methoden zullen het mogelijk maken om veel problemen met de vaten te voorkomen. De ziekte is niet volledig te genezen. In de organismen van jonge en sterke patiënten kan het aanzienlijk worden vertraagd; op oudere leeftijd wordt de vooruitgang vrij snel uitgevoerd.

Microangiopathie van de hersenen: wat is het, soorten ziekten, symptomen en behandeling

Er is geen enkel orgaan in het menselijk lichaam dat werkt zonder zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden gedragen. Dit geldt vooral voor het menselijk hart en de hersenen, aangezien de metabolische processen die daarin plaatsvinden snel genoeg zijn. Maar het komt voor dat de toevoer van zuurstof wordt verstoord, omdat kleine bloedvaten ze slecht voorzien van organen en weefsels van het lichaam. Deze anomalie kan in elk orgaan voorkomen, maar de gevaarlijkste is microangiopathie van de hersenen, wat is het, we zullen hieronder bespreken.

Omschrijving

Microangiopathie van de hersenen is een ziekte waarbij kleine bloedvaten en haarvaten worden beschadigd, die verantwoordelijk zijn voor metabolische processen. In dit geval wordt een verminderde bloedcirculatie in de hersenen waargenomen. In de meeste gevallen ontwikkelt deze pathologie zich tegen de achtergrond van andere aandoeningen, bijvoorbeeld diabetes mellitus, tumoren en infecties. Onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen, die chronisch is, wordt gekenmerkt door een langdurig tekort aan glucose en zuurstof, wat leidt tot de pathologie van de structuur en activiteit van de kleine hersenvaten, waardoor de witte stof wordt aangetast. Artsen noemen microangiopathie een aandoening die wordt gekenmerkt door uitzetting en verdikking van de wanden van de haarvaten. De ziekte wordt als ernstig beschouwd en kan dodelijk zijn.

Oorzaken

Microangiopathie wordt meestal gezien in de aanwezigheid van andere pathologieën, zoals kanker, diabetes, hemolyse of infecties. In dit geval lijden de bloedvaten van de hersenen. Het ontwikkelt zich om de volgende vier redenen:

  1. De aanwezigheid van trombose, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord door het verschijnen van bloedstolsels in de bloedvaten.
  2. Vorming van cel- en weefselnecrose.
  3. Het optreden van hyalinose, de ophoping van hyaline in het lichaam.
  4. Ontwikkeling van fibrinoïde zwelling, wat leidt tot de vernietiging van bindweefsel.

Heel vaak is microangiopathie van de hersenen (wat het is, weten we) een complicatie van diabetes mellitus, die een persoon een zeer lange tijdsperiode heeft. Hier zijn de haarvaten van de nieren, zenuwen en ogen beschadigd. In dit geval wordt een verdikking van capillaire membranen waargenomen in de bloedvaten, worden bloedstolsels gevormd in de microcirculatie en venulen, hyalinose, capillaire aneurysma's.

Risicofactoren

De bloedcirculatie in de hersenen, die tot microangiopathie leidt, wordt niet snel verstoord. Dit wordt voorafgegaan door een lang proces, dat met dergelijke factoren gepaard gaat:

  • genetische pathologieën die een schending van de vasculaire tonus veroorzaken;
  • ziekten die verband houden met bloedstolling;
  • infecties en verwondingen;
  • roken en alcohol drinken;
  • leeftijd ouder dan vijftig jaar;
  • endocriene ziekten en ziekten van het hart en de bloedvaten, hypertensie;
  • schadelijke arbeidsomstandigheden en hard werken.

Formulieren

Afhankelijk van vele symptomen is microangiopathie van de hersenen onderverdeeld in vier vormen:

  1. Cerebrale microangiopathie van de hersenen - ontwikkelt zich bij ouderen en wordt geassocieerd met een schending van de eiwitafzetting. Deze aandoening wordt niet gediagnosticeerd en reageert praktisch niet op medicamenteuze behandeling..
  2. Lenticulostriatale microangiopathie wordt waargenomen bij kinderen, dus het kind moet constant in dynamiek worden geobserveerd. Er is een mening dat deze vorm van de ziekte een speciaal type bloedtoevoer is, daarom is er geen behandeling nodig als er geen mentale en fysieke afwijkingen worden waargenomen.
  3. Diabetische angiopathie komt veel voor bij mensen met diabetes. Deze ziekte vereist behandeling van de onderliggende aandoening, aangezien deze voortdurend vordert.
  4. Hypertensieve vasculaire microangiopathie van de hersenen - waargenomen bij mensen met arteriële hypertensie, daarom wordt aanbevolen om bloeddrukdalingen te vermijden.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte kan pathologie tot verschillende negatieve gevolgen leiden, dus het is belangrijk om hulp te zoeken wanneer de eerste symptomen optreden..

Symptomen

Microangiopathie van de hersenen (wat het is, hierboven beschreven) heeft veel tekenen van manifestatie. De patiënt heeft een geheugenstoornis, zwakte en hoofdpijn verschijnen zonder reden, bewustzijnsverlapping treedt op. Dit komt door een verminderde bloedstroom in de haarvaten en bloedvaten van de hersenen. In de vaten worden de oxidatieve processen van lipiden geactiveerd, worden vrije radicalen gevormd, die bijdragen aan de vernietiging van hersencellen.

Symptomen ontwikkelen zich heel langzaam, daarom reageert een persoon bijna altijd vertraagd op de ziekte. Allereerst leidt een verminderde cerebrale doorbloeding tot zwakte en snelle vermoeidheid. Dan verschijnen er hoofdpijn die niet verdwijnt na inname van medicatie. Dan treedt slaapstoornis op, verschijnen afleiding en onoplettendheid, het denken wordt star. Patiënten hebben een astheno-neurotisch syndroom dat wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid en een neiging tot depressie. Dan verschijnen focale symptomen: een persoon heeft een wiebelige gang, een stoornis in de coördinatie van beweging en convergentie, een verschillende grootte van de pupillen, enz..

Tekenen van microangiopathie zijn onder meer wazig zien, neus- en maagbloeding, pijn tijdens het lopen, ongemak in de benen, droge en schilferende huid van de voeten en bloed in de urine. Interne bloeding tussen de hersenvliezen of in de witte stof is een groot gevaar.

Diagnostiek

Microangiopathie van de hersenen, wat het is, weten we al, wordt gediagnosticeerd met behulp van magnetische kernresonantie, die het mogelijk maakt om het hersenweefsel en het vasculaire netwerk te bestuderen. Bij een aandoening zullen hypoplasie van de slagaders, brandpunten van stille hartaanvallen, microscopisch kleine bloedingen, hypoperfusie van de hersenen zichtbaar zijn. Moderne artsen noemen microangiopathie disculerende encefalopathie. Vaak worden MRI- en Doppler-echografie gebruikt voor de diagnose, waarmee u afwijkingen in de bloedvaten kunt vaststellen. Een aanvullende onderzoeksmethode is een bloedtest, röntgenfoto en CT.

Behandeling

Microangiopathie van de hersenen wordt op een uitgebreide manier behandeld. Allereerst worden medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk normaliseren en ook tekenen van zuurstofgebrek in het hersenweefsel elimineren. Correctie van lipideniveaus wordt uitgevoerd, terwijl statines, fibraten, galzuren, enz. Worden voorgeschreven. Om de hersenen te helpen zich beter met zuurstof te voeden, schrijven artsen nootropica voor, evenals nicotinezuur. Chirurgische ingreep voor deze ziekte wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd, alleen als het niet mogelijk is om bloedvaten te herstellen met een medicamenteuze methode, en het circulatoire tekort kan niet worden gecompenseerd door de laterale bloedstroompaden. Samen met medicamenteuze behandeling krijgen patiënten ook massage voorgeschreven, een zwembad, dit helpt hun toestand te verbeteren. Maar foci van gliosis verdwijnen niet; na verloop van tijd neemt hun aantal toe..

Voorspelling

De prognose verslechtert als de patiënt hypertensie heeft. In dit geval verschijnen de symptomen erg snel naarmate de ziekte voortschrijdt. Bij oudere mensen hebben de bloedvaten van de hersenen een zwakke tonus, waardoor de ziekte nog sneller verloopt. Bij kinderen kan de prognose positief zijn als er geen afwijkingen zijn in de mentale of fysieke ontwikkeling..

Microangiopathie van de hersenen leidt vaak tot encefalopathie van verschillende ernst of tot beroerte. Als u de ziekte niet in een vroeg stadium begint te behandelen, zal de toestand van de patiënt verslechteren, wat zal leiden tot invaliditeit en vervolgens tot de dood. De ziekte kan niet volledig worden genezen. Focussen van gliosis in de hersenen kunnen niet volledig worden geëlimineerd, maar hun vorming kan worden vertraagd.

Preventie

Met het oog op preventie is het noodzakelijk om de bloeddruk te controleren om druppels te voorkomen. Het risico op het ontwikkelen van vasculaire pathologie kan worden verminderd door vaatziekten te voorkomen. Artsen raden u aan om met mate te bewegen om overwerk te voorkomen. U moet een gezonde levensstijl leiden, het juiste dieet kiezen en stressvolle situaties vermijden.

Microangiopathie

Microangiopathie (microangiopathie) is een pathologie die wordt gekenmerkt door het verslaan van kleine bloedvaten (voornamelijk haarvaten). Meestal is het een symptoom van andere onafhankelijke ziekten. Een van zijn variëteiten is de pathologie van de vaten van het netvlies en de haarvaten in de nieren. De ziekte ontwikkelt zich in de vasculaire systemen en organen tegen de achtergrond van verschillende soorten infectie- of oncologische ziekten, diabetes mellitus, leveraandoeningen en hemolyse (een pathologische aandoening die gepaard gaat met de vernietiging van rode bloedcellen en de afgifte van hemoglobine daaruit).

In de meeste gevallen is microangiopathie een gevolg van:

  • Dood en dood van weefsels en cellen van het lichaam (necrose);
  • Trombose - een proces dat gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord;
  • Hyalinose (of hyaliene dystrofie) is een aandoening die een van de varianten van eiwitdystrofie is en wordt gekenmerkt door de afzetting van hyaline in de weefsels;
  • Fibrinoïde (of fibrinoïde zwelling) - een onomkeerbare aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke toename van de vasculaire permeabiliteit en manifestaties van diepe desorganisatie van het bindweefsel, die is gebaseerd op de vernietiging van de belangrijkste structurele substantie en vezels.

Het klinische beeld van microangiopathie hangt volledig af van de specificiteit van het aangetaste weefsel, van de anatomische en morfologische kenmerken van de aangetaste organen, evenals van de impact op het lichaam van bepaalde externe factoren. De belangrijkste manifestaties zijn: schade aan de integriteit van de wanden van kleine bloedvaten en disfunctie van het bloedstollingssysteem (hemostase).

De ziekte gaat vaak gepaard met nierfalen, purpura (subcutane bloeding is een medisch symptoom dat een kenmerkend teken is van de pathologie van een van de schakels van hemostase) en schade aan rode bloedcellen.

De redenen voor de ontwikkeling van microangiopathie

De ontwikkeling van microangiopathie wordt veroorzaakt door:

  • Pathologieën veroorzaakt door een erfelijke genetische factor, die gepaard gaan met een schending van de tonus van de wanden van bloedvaten;
  • Bepaalde ziekten die bloed en plasma aantasten;
  • Intoxicatie van het lichaam;
  • Diverse soorten lichamelijk letsel.

Aangenomen wordt dat overmatig roken en verslaving aan alcohol, evenals hypertensie, algemene verzwakking van het lichaam, die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door gevaarlijk werk of bepaalde leeftijdsgerelateerde veranderingen, microangiopathie kunnen veroorzaken..

Vormen van microangiopathie

De moderne geneeskunde onderscheidt twee soorten ziekten:

  1. Cerebrale microangiopathie (of cerebrale microangiopathie);
  2. Diabetische microangiopathie.

Een kenmerkend kenmerk van cerebrale microangiopathie is schade aan microscopisch kleine bloedvaten in de hersenen. Het ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van een schending van de normale bloedcirculatie in de hersenen, atherosclerose en aanhoudend hoge bloeddruk (hypertensie).

Diabetische microangiopathie is een van de symptomen die gepaard gaan met diabetes mellitus en is de oorzaak van de ontwikkeling van weefsel (of histotoxische) hypoxie, een aandoening die het gevolg is van een verminderd zuurstofgebruik door de weefsels..

Microangiopathie van de hersenen

Cerebrale microangiopathie, vergezeld van schade aan kleine bloedvaten en hun takken in de hersenen, is onderverdeeld in twee typen, waarvan er één wordt gekenmerkt door verdikking van de wanden van hyaliene slagaders en de andere door verdikking van de wanden van de haarvaten. In zowel het eerste als het tweede geval wordt microangiopathie van de hersenen beschouwd als een gevolg van chronisch onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen en leidt dit tot ernstige laesies van de witte stof - een opeenhoping van zenuwvezels die zich uitstrekken van neuronen en draadpaden vormen. Een verminderde hersenfunctie veroorzaakt op zijn beurt de ontwikkeling van:

  • Lacunair infarct (of herseninfarct) - een aandoening die optreedt tegen de achtergrond van occlusie van een van de penetrerende takken van de hersenvaten;
  • Niet-inflammatoire ziekten van de hersenen (encefalopathieën) gekenmerkt door diffuse hersenschade.

Diabetische microangiopathie

Deze vorm van microangiopathie ontstaat als gevolg van een stijging van de bloedglucosespiegels boven normale niveaus. Tegen deze achtergrond vertonen patiënten schade aan de wanden van vaten van klein kaliber (venulen, capillairen en arteriolen) die zich dicht bij de weefsels van het lichaam bevinden. In dit geval hangt het klinische beeld volledig af van de lokalisatie van de laesie..

Microangiopathie van het diabetische type is een van de gevaarlijkste manifestaties van diabetes mellitus. Dit komt door het feit dat de pathologie een schending van de processen van weefselvoeding en de verwijdering van verschillende metabolieten daarvan veroorzaakt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt vasoconstrictie op, worden tekenen van zuurstofgebrek van weefsels meer uitgesproken en wordt het beloop van de ziekte aanzienlijk verslechterd.

Onomkeerbare vernauwing van de wanden van bloedvaten is het gevolg van:

  • Schade aan de membranen van kleine slagaders;
  • Endotheliale proliferatie;
  • Verdikking van de basale membranen;
  • Accumulatie van mucopolysacchariden in slagaderwanden.

Tegelijkertijd, als gevolg van een toename van de osmotische druk als gevolg van een toename van het fructosegehalte in het bloed en een overmatige inname van water, hebben patiënten een toename van oedeem in de cellen en als gevolg van een schending van het metabolisme van eiwitten en vetten, lijdt de toestand van de bloedvaten.

De meest karakteristieke manifestaties van dit type microangiopathie zijn:

  • Diabetische nefropathie (komt voor bij ongeveer een derde van de patiënten en wordt gekenmerkt door een verminderde nierfunctie, nieroedeem en de aanwezigheid van grote hoeveelheden eiwit in de urine);
  • Diabetische angioretinopathie (schade aan de vaten van het netvlies van de oogbol);
  • Microangiopathie van de bloedvaten in de onderste ledematen.

Diagnostiek en behandeling van microangiopathie

Om microangiopathie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om het volgende uit te voeren:

  • Echografisch onderzoek van bloedvaten;
  • Fundus-echografie;
  • Magnetische resonantie beeldvorming;
  • Röntgenonderzoek;
  • Computertomografie.

Wat betreft de behandeling van microangiopathie, deze hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces en de etiologie ervan. In de meeste gevallen krijgen patiënten medicamenteuze therapie met als doel de efficiëntie van de microcirculatie van bloed in weefsels te verbeteren. Daarnaast kan fysiotherapie worden voorgeschreven..

Chirurgische ingreep is alleen vereist als het nodig is om de vasculaire doorgankelijkheid te herstellen. Het wordt uitgevoerd met behulp van cryochirurgie of lasercoagulatiemethoden.

Microangiopathie van de hersenen (cerebraal): wat zijn deze symptomen en de levensprognose

M microangiopathie van de hersenen is een laesie van de kleinste bloedvaten, haarvaten gelokaliseerd in de hersenstructuren. Pathologische veranderingen in de wanden, vernauwing of volledige blokkering van bloedvaten.

De ziekte manifesteert zich niet zolang het lichaam in staat is om te gaan met aandoeningen van trofisme, voeding van zenuwweefsels.

In sommige gevallen is de naderende catastrofe niet merkbaar, omdat de kliniek extreem variabel is. Hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en de lokalisatie van het proces.

In de regel beïnvloedt pathologie alle haarvaten van de hersenen tegelijk, maar niet in gelijke mate. Bij het beoordelen van de toestand van een persoon worden de individuele, grootste brandpunten gevonden. Dit maakt een gerichte therapie mogelijk als een operatie nodig is..

De correctie is voornamelijk medicatie. Indien niet effectief, wordt een operatie voorgeschreven.

Ontwikkelingsmechanisme

Het is gebaseerd op verschillende provocerende factoren. Ze komen samen of afzonderlijk samen. Het is eerder een kwestie van toeval. Er zijn in totaal 4 hoofdpaden:

  • Consistent hoge bloeddruk. Een verandering in de aard van de bloedstroom door de hoofdvaten leidt tot stenose (vernauwing) van de slagaders, een afname van hun elasticiteit en een reflexieve schending van de capillaire tonus..

Bovendien kunnen negatieve factoren die een verhoging van de bloeddrukindicatoren veroorzaken (meestal hormonaal of toxisch, bij roken, alcohol drinken), kleine bloedvaten op dezelfde manier beïnvloeden..

Dan wordt het proces complex. Het hele brein lijdt. Zo'n aantal negatieve factoren brengt een beroerte elke dag dichterbij..

  • Het onvermogen om de tonus van bloedvaten te reguleren, een verandering in hun fysieke eigenschappen als gevolg van hormonale instabiliteit. Diabetes mellitus is een schoolvoorbeeld van een dergelijke aandoening..

Zonder behandeling kan het lichaam eenvoudigweg geen homeostase (evenwichtspositie) bieden. Vandaar de verandering in de toon van de haarvaten, ook slagaders, aders.

Op korte termijn doen zich ernstige complicaties voor. Patiënten lopen constant op de rand.

  • Onjuiste werking van het immuunsysteem. Als resultaat ontwikkelt zich een actieve synthese van antigeen-antilichaamcomplexen, gevolgd door de vorming van een speciaal eiwitconglomeraat - amyloïde.

Deze stof zet zich af op de wanden van bloedvaten en veroorzaakt op de lange termijn degeneratieve veranderingen. Een soortgelijk mechanisme is van toepassing op auto-immuunziekten. Het wordt beschouwd als moeilijk in termen van correctie en gevaarlijk omdat de vooruitzichten wazig zijn.

  • Het afzetten van minerale zouten op de capillaire wanden is ook mogelijk. Meestal calcium. Dit is een relatief veel voorkomend mechanisme dat voorkomt bij kinderen jonger dan een jaar. In dezelfde periode wordt het gediagnosticeerd.

In de beginfase zijn de symptomen niet merkbaar, omdat de progressie van de gezondheid verslechtert.

Objectief gezien wordt de kliniek vertegenwoordigd door de manifestaties van niet-specifieke neurologische gebreken. Er zijn hoofdpijn, misselijkheid, desoriëntatie in de ruimte en andere die niet aan een specifieke ziekte kunnen worden gekoppeld.

Als de situatie niet onder controle wordt gehouden, zijn de gevolgen nijpend. Verdere ontwikkeling van een tekort, beroerte, handicap of overlijden.

De timing van een negatief scenario van begin tot eind is anders. Bij de meeste patiënten worden als gevolg van compensatie van het lichaam, aanpassing van verstoorde bloedstroom, collateralen gevormd. Dat wil zeggen, parallelle, aanvullende netwerken van haarvaten, die oorspronkelijk niet waren.

Als ze voldoende gevormd zijn, zullen de overtredingen niet zo opvallen en zal het "X uur" later komen. Hoeveel - niemand zal zeggen.

Classificatie

De belangrijkste onderverdelingsmethode is gebaseerd op de soorten pathologische processen, de oorsprong ervan..

Hypertensieve vorm

Zoals de naam al aangeeft, ontwikkelt het zich voornamelijk bij patiënten met dezelfde diagnose. Maar niet altijd. Symptomatische verhoging van de bloeddruk tegen de achtergrond van andere ziekten geeft hetzelfde effect.

Hoe langer de overtreding bestaat, hoe hoger de tonometercijfers, hoe groter de risico's.

Latent is het pathologische proces aanwezig bij de meeste patiënten, maar niet alle situaties worden gediagnosticeerd, omdat artsen bezig zijn met het beoordelen van de toestand van de slagaders en de haarvaten onbeheerd worden achtergelaten, wat verkeerd is.

Cerebrale microangiopathie van het amyloïde type

Het wordt geassocieerd met de ophoping van deze proteïnesubstantie in de structuren van de haarvaten. Leidt tot een vrij snel begin van neurologische gebreken.

Het komt voornamelijk voor bij patiënten ouder dan 60 jaar, wat verband houdt met levensstijl en vroegere ziekten. Maar de afwijking heeft geen geslachts- en leeftijdskenmerken.

Auto-immuunpathologie vereist correctie van de functionele activiteit van de afweer van het lichaam.

Lenticulostriatisch type

Het wordt geassocieerd met de afzetting van calciumzouten op de wanden van bloedvaten, wat normaal niet gebeurt. Het proces verloopt extreem langzaam en daarom verschijnen de symptomen laat..

De ziekte wordt voornamelijk bij kinderen vastgesteld. Volgens onderzoek komt de aandoening bij één op de zes geboorten voor. In Rusland - de vierde.

Deze aandoening wordt niet altijd als een ziekte beschouwd. Er wordt aangenomen dat we het hebben over een variant van de fysiologische norm.

Als er geen symptomen zijn en de aard van het trofisme van zenuwweefsels niet verandert, is dit een kenmerk van het lichaam en geen pathologie.

Diabetische vorm

Een van de meest voorkomende. Het ontstaat als een complicatie van de genoemde endocriene aandoening. Diabetische angiopathie is moeilijk, veroorzaakt ernstige verstoringen van de cerebrale bloedstroom, aangezien de slagaders ook worden aangetast.

Als de juiste behandelingskuur wordt gekozen, is de aandoening gedeeltelijk onder controle, de kans op negatieve gevolgen is niet zo groot. Volledige correctie is ook mogelijk.

Maar de effectiviteit van de maatregelen en het uiteindelijke resultaat zijn afhankelijk van de patiënt zelf, zijn bereidheid om de aanbevelingen van een specialist op te volgen en discipline.

Er zijn ook classificaties langs het pathologische proces. Angiopathie kan dus zijn met de aanwezigheid van foci van gliosis (littekens, littekens) en zonder hen. De eerste optie komt anderhalf tot twee keer minder vaak voor.

Het is mogelijk de pathologie onder te verdelen in het volume van de laesie. Het uitgebreide type gaat gepaard met de vorming van veel gebieden met een verminderde vasculaire functie.

Enkele foci geven trage symptomen, ze worden veel beter behandeld. Omdat lokalisatie begrijpelijk is, kunt u bovendien de dynamiek van het proces duidelijk volgen.

Typen wordt gebruikt om pathologie in documentatie te beschrijven en om therapiemethoden te ontwikkelen..

Symptomen

Het klinische beeld in de begin- en zelfs vergevorderde stadia is wazig. Omdat microangiopathie niet altijd tot ernstige doorbloedingstoornissen leidt. Het kost tijd.

Ook compenseert het lichaam de aandoening door de hoeveelheid voeding te verhogen door de vorming van nieuwe capillaire netwerken. Zogenaamde zekerheden.

Ze kunnen functionele structuren niet volledig vervangen, maar dit is voldoende.

Je moet ook rekening houden met het aantal foci, hun grootte, het type microangiopathie zelf. Individuele kenmerken van het organisme. Zo'n reeks factoren maakt het een moeilijke taak om de kliniek tot een gemeenschappelijke noemer te brengen..

Er zijn de volgende symptomen, met verschillende intensiteit en ernst en op verschillende tijdstippen:

  • Hoofdpijn. De ernst van het ongemak is anders. Van nature is het verpletterend, schietend, brandend. Gelegen in de frontale, slaapkwabben. Een andere opstelling is mogelijk. De intensiteit neemt toe na lichamelijke activiteit, stress, roken. Consumptie van koffie, alcohol, veranderingen in de klimaatzone en bij blootstelling aan andere negatieve factoren.

Paroxysmale pijn. Ze passeren zichzelf na een paar minuten of uren. Medicijnen helpen ongemak sneller te elimineren.

  • Duizeligheid. Onvermogen om normaal in de ruimte te navigeren. Meestal lage intensiteit.
  • Door onvoldoende doorbloeding wordt de patiënt gevoeliger voor agressieve omgevingsfactoren. Veranderingen in het weer, vegetatieve-vasculaire crises, stijgingen van de bloeddruk tegen de achtergrond van een nieuw temperatuurregime, bijvoorbeeld bij verhuizing naar een andere regio, klimaatzone. Vrouwen zijn veel moeilijker om premenstrueel syndroom te ervaren, enz..
  • Misselijkheid. Zelden braken. Enkele afleveringen en zelfs dan niet altijd.
  • Er is ook een onvermogen om uw eigen lichaam normaal te beheersen. Zwakte van de ledematen, onhandigheid, onvast lopen, spierongemakken, een gevoel van loodzwaar gevoel. Ze zijn allemaal onderdelen van één geheel.
  • Asthenische verschijnselen. De persoon voelt zich constant moe. Vermoeidheid, snelle vermoeidheid, slaperigheid, ongeacht het tijdstip van de dag. Dit zijn allemaal tekenen van onvoldoende trofisme van hersenweefsels. De hersenen gaan in de "zuinige" modus en besteden minder energie zo actief.
  • Gedragsstoornissen. Agressiviteit, betraandheid, prikkelbaarheid zonder duidelijke reden.
  • Denk- en cognitieve problemen. Verminderde snelheid en productiviteit, afleiding, vergeetachtigheid, aandachtstekort, onvermogen om zich op het onderwerp te concentreren.
  • Focale neurologische symptomen. Overtredingen van de zintuigen, hogere zenuwactiviteit. In ernstige gevallen worden spraakstoornissen waargenomen, kan de patiënt geen rekenkundige bewerkingen uitvoeren, schrijven, lezen, enz..

Dit is niet zo uitgesproken als bij een beroerte, maar het trekt voldoende aandacht. Soortgelijke symptomen zijn alleen mogelijk bij hersenschade. Wat voor soort plan - vasculair, tumor, giftig of anders, je moet er snel achter komen.

In zeldzame gevallen kan flauwvallen of syncope optreden. Ze duiden op een progressieve verslechtering van de cerebrale doorbloeding, wat de ernst van het proces bevestigt. Een beroerte is waarschijnlijk in de nabije toekomst.

Symptomen zijn geen betrouwbaar diagnostisch criterium. Er moet echter rekening mee worden gehouden..

Oorzaken

Ontwikkelingsfactoren zijn verschillend. Onder de mogelijke:

  • Uitgesteld ernstige infectieprocessen. Vooral met betrekking tot de hersenen. Het is deze aandoening die vaak de trigger wordt, het triggermechanisme van amyloïdose. Immuniteit begint onvoldoende te reageren op denkbeeldige stimuli.
  • Cardiovasculaire pathologie. Reeds hypertensie of symptomatische verhoging van de bloeddruk genoemd.
  • Suikerziekte. De echte plaag van patiënten met een dergelijke diagnose zijn problemen met bloedvaten van verschillende kalibers door het hele lichaam. Bovendien is de invloed van andere hormonale ziekten mogelijk. Zoals pathologieën van de schildklier, bijnieren.
  • Roken, alcoholisme. Slechte gewoontes.
  • Ook overmatige fysieke activiteit.
  • Genetische afwijkingen.
  • Storing van het immuunsysteem. Tegen de achtergrond van andere aandoeningen of als primaire afwijking, wat zelden voorkomt.

Microangiopathie van cerebrale vaten kan polyetiologisch zijn, dat wil zeggen vanwege een aantal redenen. Ze worden allemaal in aanmerking genomen om de manieren van fundamentele behandeling te bepalen..

Diagnostiek

Onderzoek is de taak van neurologen. Indien nodig wordt een specialist in vaatchirurgie ingeschakeld.

De lijst met maatregelen is altijd identiek, met kleine afwijkingen:

  • Mondelinge ondervraging van de patiënt. Het is noodzakelijk om klachten te identificeren, een lijst met symptomen te maken. Hiermee kunt u de richting van verdere diagnostiek bepalen..
  • Anamnese nemen. In het bijzonder: infectieprocessen die in het recente verleden zijn overgedragen, huidige en chronische pathologieën, familiegeschiedenis van ziekten, slechte gewoonten.
  • Algemene en biochemische bloedonderzoeken.
  • Elektro-encefalografie. Om de functionele activiteit van cerebrale structuren te bepalen.
  • MRI- of CT-scan van de hersenen. Het is mogelijk om twee onderzoeken tegelijk uit te voeren. Wordt gebruikt om de lokalisatie, het aantal foci, de ernst van de aandoening te identificeren.

Het is ook mogelijk om Doppler en dubbelzijdig te scannen. Om de kwaliteit van trofisme van zenuwweefsels te bepalen.

Behandeling

Therapie omvat het oplossen van drie problemen. De hoofdoorzaak wegnemen, symptomen verlichten, complicaties voorkomen.

Er zijn twee methoden: conservatief of operationeel. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het gebruik van medicijnen en, indien nodig, levensstijlcorrectie voldoende. Welke medicijnen worden voorgeschreven?

Bij hypertensie en symptomatische drukverhoging:

  • Middelen om de bloeddruk te verlagen. Bètablokkers (Propranolol, Anapriline, Metoprolol), ACE-remmers (perindopril in verschillende varianten), calciumantagonisten (Diltiazem of Verapamil), diuretica (Verospron, Hypothiazide), het zijn ook diuretica, ook centraal werkende medicijnen (Moxonidine).
  • Statines. Om de concentratie van cholesterol en andere lipiden in de bloedbaan te corrigeren.

Bovendien krijgen patiënten dieetcorrectie te zien (minimaal vet en maximaal 7 gram zout per dag), een adequaat drinkregime (1,3-1,8 liter of meer, indien nodig, rekening houdend met de aanbevelingen van een specialist).

  • Lage bloedsuikerspiegel, insuline indien nodig.
  • Statines.

Het is ook mogelijk om medicijnen te gebruiken om de bloeddruk te verlagen..

De afzetting van calciumzouten behoeft niet altijd correctie. Er is geen gespecialiseerde behandeling. Symptomatische medicijnen worden gebruikt.

Wat betreft de amyloïde vorm:

  • Een nicotinezuur. Primaire remedie voor overtreding.
  • Immunosuppressiva, glucocorticoïden (prednisolon en analogen), cytostatica indien nodig. Maar dit is uiterst zeldzaam. De taak van deze fondsen is om de activiteit van de afweer van het lichaam te verminderen..

Alle categorieën patiënten krijgen de systematische toediening van vitamine- en mineralencomplexen te zien.

Fysiotherapie, acupunctuur heeft zichzelf goed bewezen.

Chirurgische correctie is zelden nodig. Als er duidelijke foci van microangiopathie zijn en er een kritieke ondervoeding is van zenuwweefsels in dit specifieke deel van de hersenen. Met een aanvullende voorwaarde: medicijnen helpen niet.

Geen van deze technieken in de latere stadia kan de overtreding volledig of volledig elimineren. De brandpunten van gliosis en litteken verdwijnen ook nergens..

Er is echter alle kans om de aandoening onder controle te krijgen. Bovendien zal het lichaam, door de ontwikkeling van onderpand, zichzelf goed redden. Je hoeft hem alleen maar te steunen.

Voorspelling

De prognose voor het leven is over het algemeen gunstig, zelfs in de uitgesproken stadia van microangiopathie. Maar een correctie is nodig. Zonder dit hoeft u niet op een positief resultaat te rekenen..

De resultaten zijn ook afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, zijn gezondheidstoestand. Hoe ouder een persoon is en hoe meer diagnoses hij heeft, hoe moeilijker het is om de aandoening te corrigeren..

Mogelijke complicaties

De gevolgen zijn relatief zeldzaam. Vanaf het moment van ontwikkeling van microangiopathie tot het uiteindelijke resultaat gaan de jaren voorbij. U kunt echter niet ontspannen.

Mogelijke problemen zijn:

  • Beroerte. Acute schending van de cerebrale circulatie. Het veroorzaakt de dood van zenuwweefsels. Ernstige handicap met neurologische uitval. Menselijke dood is mogelijk en zelfs waarschijnlijk.
  • Encefalopathie. Het proces is vergelijkbaar, maar tot nu toe is er geen vernietiging van cerebrale structuren.
  • Vasculaire dementie. Dementie door ondervoeding van de hersenen.

Complicaties ontstaan ​​spontaan. Behandeling is de enige manier om ze te voorkomen..

Tenslotte

Microangiopathie is een storing van kleine bloedvaten, haarvaten. Vooral de hersenen lijden. De aandoening is vrij moeilijk in termen van correctie, maar een gewetensvolle benadering van de kant van de arts en de patiënt zelf wordt royaal beloond.

Aarzel daarom niet om te raadplegen als er minstens één symptoom is dat vaag lijkt op mycoangiopathie..

Meer Over Tachycardie

Gesegmenteerde neutrofielen in het lichaam van een kind vervullen dezelfde rol als bij een volwassene - ze zijn betrokken bij humorale en weefselimmuniteit.

De meeste mensen zijn zich bewust van het probleem van ijzertekort in het lichaam, waardoor de gezondheid verslechtert. Maar niet iedereen is op de hoogte van het negatieve effect op het lichaam van een verhoogd ijzergehalte in het bloed..

Lupus erythematosus is een auto-immuunziekte die ontstaat als gevolg van een verstoring van de normale werking van het menselijke immuunsysteem, waardoor antilichamen worden aangemaakt tegen de cellen van het eigen bindweefsel van het lichaam in verschillende organen..

Veel mensen geloven dat cholesterol schadelijk is voor het lichaam, aangezien de ophoping ervan op de wanden van bloedvaten coronaire hartziekten en atherosclerose kan veroorzaken.