Behandeling en herstel na ischemische cerebrale beroerte: effectieve benaderingen en methoden

Enkele decennia geleden eindigde een beroerte (acute verstoring van de cerebrale circulatie) bijna altijd in de dood van de patiënt. Sterfgevallen door inslagen kwamen vaak voor. Zijn slachtoffers waren Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... De ontwikkeling van geneesmiddelen en neurochirurgie verhoogde de kans op redding. Artsen hebben geleerd patiënten te redden met blokkering of zelfs breuk van hersenvaten.

Maar het onderbreken van het proces van zenuwceldood is het halve werk. Even belangrijk is het opvangen van de gevolgen van die overtredingen die zich voordoen in de eerste minuten van een aanslag, nog voordat de ambulance arriveert. Volgens de statistieken raakt ongeveer 70% van de mensen die een beroerte hebben overleefd, gehandicapt: ze verliezen zicht, gehoor, spraak, het vermogen om armen en benen te besturen. Het is geen geheim dat sommigen van hen, in een vlaag van wanhoop, de neiging hebben spijt te hebben dat ze het hebben overleefd, zich een last voelen voor hun familieleden en geen hoop meer zien in de toekomst..

Rekening houdend met het feit dat de incidentie van hart- en vaatziekten in ontwikkelde landen blijft toenemen, wordt er steeds meer gevraagd naar een medische richting als revalidatie na een beroerte. In dit artikel behandelen we:

  • welke rol spelen revalidatiecursussen bij het voorspellen van het herstel van patiënten met een beroerte;
  • hoe verschilt revalidatie in gespecialiseerde medische centra van revalidatie thuis.

Ischemische herseninfarct: wat zit er achter de diagnose?

Het werk van de hersenen is de meest energieverslindende soort activiteit in ons lichaam. Het is niet verwonderlijk dat zenuwcellen zonder zuurstof en voedingsstoffen sneller afsterven dan enig ander weefsel in het lichaam. Zo blijven spiervezels en botten, die geen bloedtoevoer hebben als gevolg van de toepassing van een tourniquet wanneer bloedvaten gewond raken, een uur of langer levensvatbaar, en neuronen worden vernietigd in de eerste minuten na een beroerte..

Het meest voorkomende mechanisme van een beroerte is ischemie: spasme of blokkering van een slagader in de hersenen, waarbij de gebieden die zich nabij de pathologische focus bevinden, voornamelijk worden aangetast. Afhankelijk van de oorzaak van de aanval, de locatie en de duur van het zuurstofgebrek, zullen artsen uiteindelijk een diagnose stellen. Met dit laatste kunnen de gevolgen van een vaatramp voor de gezondheid van de patiënt worden voorspeld..

Afhankelijk van de oorzaak van de beroerte worden de volgende typen onderscheiden:

  • atherotrombotisch (veroorzaakt door een cholesterolplaque die het lumen van het vat verstopt);
  • cardio-embolisch (veroorzaakt door een bloedstolsel dat vanuit het hart in een hersenvat wordt gebracht);
  • hemodynamisch (treedt op als gevolg van een gebrek aan bloed in de bloedvaten van de hersenen - met een sterke daling van de bloeddruk);
  • lacunair (gekenmerkt door het verschijnen van een of meer lacunes - kleine holtes gevormd in de hersenen als gevolg van necrose van het zenuwweefsel rond kleine slagaders);
  • reologisch (treedt op als gevolg van veranderingen in de stollingseigenschappen van bloed).

In sommige situaties is het menselijk lichaam in staat om de dreiging van een beroerte zelfstandig te overwinnen, waardoor de eerste symptomen van een aanval zonder medische tussenkomst kort na manifestatie verdwijnen. Afhankelijk van de duur en gevolgen van ischemische beroerte, zijn er:

  • microstroke (als een voorbijgaande ischemische aanval). Deze groep omvat beroertes, waarvan de symptomen een dag na de eerste manifestaties verdwijnen;
  • klein - symptomen van schendingen duren van een dag tot drie weken;
  • progressief - symptomen nemen toe in de loop van 2-3 dagen, waarna de functies van het zenuwstelsel worden hersteld met behoud van individuele aandoeningen;
  • totaal - verminderde cerebrale circulatie eindigt met de vorming van een afgebakende laesiezone, verdere prognose hangt af van de compenserende mogelijkheden van het lichaam.

Zelfs als iemand ‘gemakkelijk’ een beroerte heeft gehad en geen noemenswaardige stoornissen heeft in het werk van het zenuwstelsel, kan men niet ontspannen. Dus als tijdens het eerste jaar na een beroerte 60-70% van de patiënten in leven blijft, dan na vijf jaar - slechts de helft, en na tien jaar - een kwart. Last but not least hangt het overlevingspercentage af van de uitgevoerde revalidatiemaatregelen.

Gevolgen en voorspellingen

Het is niet eenvoudig te voorspellen waartoe de verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen kan leiden. Neurologen merken op dat de stereotypen dat jonge patiënten gemakkelijker een beroerte kunnen verdragen en dat de ernst van de manifestaties van een aanval de gevolgen ervan bepaalt, niet in alle gevallen waar zijn. Dus vaak herstellen patiënten die bewusteloos naar het ziekenhuis worden gebracht, met tekenen van verlamming of ernstige stoornissen met verhoogde zenuwactiviteit, binnen een paar weken van een aanval. En mensen die een reeks voorbijgaande ischemische aanvallen hebben overleefd, 'accumuleren' uiteindelijk zoveel pathologische veranderingen dat ze diep gehandicapt worden..

Op 59-jarige leeftijd stierf Stendhal aan een herhaalde voorbijgaande ischemische aanval. De eerste aanval van de schrijver vond twee jaar voor zijn dood plaats en leidde tot verminderde spraak- en motorische vaardigheden van de rechterhand. De reeks lichte beroertes van Winston Churchill leidde tot zijn diagnose van dementie.

Niemand van ons is in staat de omvang van de vaatramp te beïnvloeden, maar het toekomstige leven van de patiënt zal afhangen van het bewustzijn van de patiënt en zijn familieleden, evenals van de tijdigheid en kwaliteit van de medische zorg. Het is niet voldoende om tijdig problemen te vermoeden en een ambulance te bellen - het is al in dit stadium belangrijk om na te denken over een verdere strategie. Daarom raden specialisten in revalidatie na een beroerte aan om revalidatiemaatregelen letterlijk te nemen vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname van de patiënt, inclusief die gevallen waarin hij bewusteloos is. Massage en fysiotherapie (met toestemming van de behandelende arts) kunnen de prognose voor het herstel van de motorische functies van de patiënt verbeteren, en de communicatie hiervan met een psycholoog kan de persoon in een positieve stemming brengen.

Helaas wordt soms het stadium van vroege revalidatie gemist. Dit verkleint de kans op volledig herstel bij patiënten met ernstige aanvallen. Men moet er echter niet van uitgaan dat een persoon die enkele maanden of zelfs jaren geleden een beroerte heeft gehad, niet langer zal worden geholpen door cursussen revalidatietherapie. Revalidatietherapeuten proberen vaak de kwaliteit van leven van hun wijk te verbeteren die later hulp hebben aangevraagd. Als eerdere patiënten niet zonder 24-uurs supervisie door familieleden of verpleegkundigen konden, dan hadden ze na een revalidatiekuur hun vermogen tot zelfzorg gedeeltelijk of volledig teruggekregen..

Spoedeisende hulp en behandeling in de beginfase

Hoe kunt u iemand helpen met tekenen van een zich ontwikkelende beroerte? Indien zich een situatie voordoet buiten de muren van een medische instelling (en in de meeste gevallen), is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk af te leveren in een ziekenhuis met een neurologische afdeling. Het beste is om het ambulanceteam te bellen. De ambulanceauto is uitgerust met reanimatieapparatuur en medicijnen die hersenschade tijdens transport kunnen vertragen of stoppen. Als de patiënt zich echter in een afgelegen gebied bevindt of de symptomen van ischemische beroerte zich ontwikkelen bij de passagier van de auto, is het logisch om het slachtoffer met een privévoertuig naar de kliniek te brengen. Onthoud: elke minuut telt, dus u moet geen tijd verspillen met nadenken of proberen de patiënt thuis op de een of andere manier te helpen. Zonder instrumentele diagnostische methoden (zoals computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming) en de toediening van medicijnen, zal de uitkomst van een beroerte onvoorspelbaar zijn.

Daaropvolgend herstel van ischemische beroerte

Traditioneel wordt revalidatie na een beroerte meestal onderverdeeld in vroeg (de eerste zes maanden na een aanval), laat (van 6 tot 12 maanden na een aanval) en residuaal (werk met patiënten bij wie de aandoening langer dan een jaar aanhoudt). Deskundigen merken op dat de effectiviteit van maatregelen recht evenredig is met de datum van aanvang.

Richtlijnen voor revalidatie

Bij het plannen van revalidatiemaatregelen wordt rekening gehouden met de locatie van de beroerte en de omvang van de schade. Als de patiënt verlamming of zwakte in de extremiteiten heeft - de nadruk ligt op herstel van motorische vaardigheden, met beschadiging van de sensorische organen - op het stimuleren van gehoor, gezichtsvermogen, taal, reuk- en tactiele receptoren, bij spraakstoornissen - aan het werk met een logopedist, in geval van disfunctie van de bekkenorganen - herstel van het natuurlijke vermogen om urineren en stoelgang te beheersen, enz..

Rehabilitatiemethoden en -middelen

Het gewenste herstel kan op verschillende manieren worden bereikt, maar moderne revalidatiecentra beginnen geleidelijk aan de ontwikkeling van uitgebreide behandelprogramma's voor patiënten die een beroerte hebben overleefd. Ze omvatten consultaties van enge specialisten, massagesessies, manuele therapie, kinesiotherapie, fysiotherapie-oefeningen, ergotherapie.

De beste revalidatiecentra kennen een belangrijke rol toe aan training op gespecialiseerde simulatoren, die nodig zijn voor verzwakte patiënten, mensen met ernstige coördinatiestoornissen, tremoren en andere syndromen die het niet mogelijk maken om zelfstandig spieren te ontwikkelen. Dankzij de technische uitrusting van de kliniek en de dagelijkse controle door artsen kunnen patiënten die revalidatieprogramma's ondergaan, significant betere resultaten behalen dan thuis. Daarnaast is het belangrijk om te onthouden over zo'n succesfactor als een psychologische houding. Langdurig verblijf binnen vier muren - weliswaar familieleden - maar in een veranderde fysieke toestand onderdrukt patiënten vaak. Ze voelen zich gevangenen van hun eigen appartementen en lijden acuut onder het onvermogen om terug te keren naar hun eerdere zaken en hobby's. Zonder de hulp van professionele psychologen kunnen familieleden de overlevende van een beroerte niet in een productieve stemming brengen. Vaak hebben dierbaren de neiging overdreven medelijden met hem te hebben, waardoor de voortgang van het herstel wordt vertraagd of volledig wordt stopgezet. Integendeel, als hij zich in een onbekende omgeving bevindt, omringd door andere patiënten die met vergelijkbare levensmoeilijkheden te maken hebben gehad, en artsen die ervaring hebben met het communiceren met afdelingen met verschillende gradaties van motivatie, kan de 'hopeloze patiënt' van gisteren wel eens een tweede wind en een verlangen om te herstellen openen. En dit zal hem uiteindelijk helpen de gevolgen van de ziekte te overwinnen..

"Wat ons niet doodt, maakt ons sterker", zei Friedrich Nietzsche. De levensverhalen van mensen die na een beroerte revalidatie hebben ondergaan, kunnen dit proefschrift illustreren. Paradoxaal genoeg temperen de behoefte aan mobilisatie en de wens om de vrijheid van handelen te herwinnen vaak degenen die door hun leeftijd of levensomstandigheden al gedeeltelijk hun interesse in het leven hebben verloren vóór de aanval. Natuurlijk zullen de beste wensen voor ieder van ons nooit uit persoonlijke ervaring leren wat een beroerte is, maar bewustzijn zal patiënten en hun familieleden helpen om snel door een noodgeval te navigeren en alle nodige maatregelen te nemen om het veilig op te lossen..

Hoe u een medische revalidatiekliniek kiest?

Wanneer een familielid in het ziekenhuis wordt opgenomen met de diagnose ischemische beroerte, is het noodzakelijk om onmiddellijk na te denken over hoe een revalidatiebehandeling moet worden georganiseerd. We wendden ons tot het Three Sisters Rehabilitation Center voor een opmerking, waar ze ons het volgende vertelden:

“Hoe eerder het slachtoffer van een ischemische beroerte met medische revalidatie begint, hoe beter de prognose. Er is een hele reeks actieve maatregelen nodig: de patiënt van het revalidatiecentrum zal opnieuw moeten leren leven, fysiotherapie-oefeningen moeten doen met behulp van apparaten en simulatoren voor ziekten van het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Dit vereist het werk van een heel team van specialisten op verschillende gebieden: neurologen, revalidatietherapeuten, logopedisten, psychologen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, verpleegkundigen en mantelzorgers. Er is geen universeel revalidatieprogramma na ischemische beroerte; elke patiënt moet een individueel medisch revalidatieprogramma opstellen.

Ons centrum werkt met een "all inclusive" systeem, zodat de prijs van de cursus vooraf bekend is en de familie van de patiënt geen extra kosten heeft. Wij bieden alle noodzakelijke voorwaarden voor volledig herstel: hooggekwalificeerde specialisten, comfortabele kamers, uitgebalanceerde restaurantmaaltijden. Het Three Sisters Center bevindt zich in een ecologisch schone groene omgeving, wat een bijkomende factor is in het succesvolle herstel van onze patiënten ".

P.S. Voor overlevenden van ischemische beroerte is de constante aanwezigheid van naaste mensen vaak erg belangrijk. Thuis is volwaardige medische revalidatie echter bijna onmogelijk. Daarom kan in het centrum "Three Sisters", indien nodig, de huisvesting van één familielid of gast op de afdeling bij de patiënt worden georganiseerd..

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC "Three Sisters" op 2 augustus 2019.

Herseninfarct: oorzaken, symptomen, gevolgen

Home Stroke Soorten beroerte Brain Stroke: oorzaken, symptomen, gevolgen

Het verslaan van hersenweefsel, ongeacht de mate, vormt een grote bedreiging voor het leven en de gezondheid van mensen. Een van de meest voorkomende ziekten is een herseninfarct. Hij heeft ernstige symptomen en heeft onmiddellijke medische hulp nodig..

algemene informatie

Een herseninfarct in de geneeskunde wordt beschouwd als een acute schending van de bloedcirculatie in een orgaan. Als gevolg van het voortdurende proces worden zenuwuiteinden beschadigd of begint weefselsterfte..

De belangrijkste oorzaak van een beroerte is een bloedstolsel, dat het lumen van een hersenvat gedeeltelijk of volledig blokkeert. De ziekte leidt tot een schending of verlies van bepaalde lichaamsfuncties, afhankelijk van de mate van schade. Patiënten hebben vaak spraakverlies, kreupelheid of verlamming.

Slagtypes

Een herseninfarct is, afhankelijk van de oorzaken van het optreden, onderverdeeld in twee hoofdtypen, die elk hun eigen kenmerken hebben:

  1. Ischemisch. De provocerende factor is de blokkering van de bloedvaten van het orgel door een atherosclerotische plaque of trombus. Zuurstof en voedingsstoffen stromen niet meer naar het getroffen gebied van de hersenen. Het gevaar van de ziekte schuilt in het feit dat het blokkeerproces voldoende lang kan duren. In dit geval nemen alle symptomen geleidelijk toe. Allereerst zijn er paroxismale hoofdpijn, die gepaard gaat met verlies van controle over het lichaam. Na verloop van tijd verschijnen misselijkheid en braken. Dergelijke aanvallen kunnen vaak worden herhaald, gaan snel voorbij, maar leiden tot verlamming.
  2. Hemorragisch. De oorzaak van de aanval is het scheuren van een hersenvat, waardoor er een grote hoeveelheid bloed in komt. Hemorragische beroerte manifesteert zich in de vorm van een hematoom, dat bepaalde delen van het orgel onder druk zet. De mate van schade hangt af van in welk deel van de hersenen de bloeding is opgetreden. De belangrijkste symptomen zijn ernstige hevige hoofdpijn, misselijkheid en bewustzijnsverlies. Afhankelijk van waar het aangetaste vat zich bevindt, wordt hemorragische beroerte verdeeld in de volgende ondersoorten:
  • subduraal (tussen de membranen);
  • subarachnoïde (tussen het arachnoïde membraan en de hersenen);
  • ruggenprik (tussen het bovenste membraan en de schedel).

Vaak treedt bloeding op als gevolg van hypertensie. Een van de meest voorkomende complicaties van de ziekte is een verhoogde intracraniale druk..

Schadezones

Elk deel van het orgel kan worden aangetast door een beroerte. Het gebied wordt bepaald op basis van de resultaten van diagnostiek, aangezien het verloop van de therapie, de mogelijke gevolgen en de verdere prognose hiervan afhangen..

Bloedsomloopstoornissen worden meestal waargenomen in de rechter- of linkerhersenhelft. Ze zijn verantwoordelijk voor bepaalde lichaamsfuncties, wat tot hun verlies leidt..

Ook kan er bloeding optreden in de hersenstam. Het bevat de belangrijkste centra die verantwoordelijk zijn voor de meeste processen van het menselijk leven. Daarom eindigt de nederlaag van dit gebied in meer dan 90% van de gevallen met de dood van de patiënt..

In zeldzame gevallen wordt een laesie van het cerebellum vastgesteld. Het is moeilijk om een ​​dergelijk proces te diagnosticeren, de ziekte is ernstig en meestal dodelijk.

Risicofactoren en oorzaken van een beroerte

De kans op een herseninfarct neemt toe in gevallen waarin een persoon een ongezonde levensstijl leidt, alcohol misbruikt of rookt. Tot de risicogroep behoren ook patiënten van 55 jaar en ouder. Maar volgens de resultaten van onderzoeken werd ontdekt dat de incidentie van beroerte de afgelopen jaren zelfs op jongere leeftijd is toegenomen..

Risicofactoren zijn ook:

  1. De aanwezigheid van ziekten van het myocardium en bloedvaten.
  2. Onjuiste voeding, wanneer het dieet van een persoon een grote hoeveelheid vet, zout, gekruid voedsel of instant voedsel bevat.
  3. Werk in gevaarlijke productie.
  4. Regelmatige stress.
  5. Geweldige fysieke activiteit.

Tot de oorzaken van acute doorbloedingsstoornissen in de hersenen behoren:

  1. Aneurysma.
  2. Vasospasme.
  3. Trombose.
  4. Verdunning van de vaatwanden.
  5. Overtredingen en afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten.

Atherosclerose is ook een provocateur van een aanval. Daarom is bij het vaststellen van deze ziekten onmiddellijke behandeling vereist..

Tekenen en belangrijkste symptomen

Een herseninfarct treedt vaak abrupt op, zonder duidelijke reden. Het is gebleken dat het zich onmiddellijk na het ontwaken of 's nachts manifesteert. Psycho-emotionele overspanning wordt ook een provocateur van acute circulatiestoornissen..

De aanval gaat gepaard met spraakstoornissen. De patiënt kan zelfs geen simpele zin uitspreken. Onder de borden zijn ook:

  1. Gevoelloosheid van het gezicht aan één kant of ledematen. Komt abrupt.
  2. Ernstige hoofdpijn die niet reageert op een analgetische behandeling.
  3. Verminderd zicht in één of beide ogen.
  4. Duizeligheid, resulterend in een duizelingwekkende manier van lopen.
  5. Een sterke stijging van de bloeddrukindicatoren.

Patiënten klagen ook vaak over een vertraagde hartslag, versnelde ademhaling, verhoogde lichaamstemperatuur en roodheid van de huid van het gezicht..

Eerste hulp

Bij een aanval bij een persoon moet allereerst een ambulanceteam worden gebeld, zo kort en gemakkelijk mogelijk om de opgetreden symptomen aan de operator te beschrijven, om te vertellen over een vermoedelijke beroerte. Hierdoor kan de operator een team met de nodige uitrusting naar de gewonde persoon leiden..

De persoon wordt zo neergelegd dat het hoofd iets wordt opgetild. Het is belangrijk om voor frisse lucht te zorgen. Om dit te doen, maakt u de riem los, knoopt u de jas, het overhemd en de jas los.

In het geval van braken en gebrek aan bewustzijn, moet het slachtoffer braaksel uit de luchtwegen verwijderen en hem op zijn rechterzij kantelen..

In het geval dat een persoon bij bewustzijn is, moet de bloeddruk indien mogelijk worden gemeten. Als het wordt verhoogd, is het noodzakelijk om een ​​medicijn te geven om de indicatoren te verminderen. Bij afwezigheid van het medicijn worden de voeten van het slachtoffer ondergedompeld in heet water. Het is belangrijk om niet in paniek te raken, aangezien dit de toestand van de patiënt zal verslechteren..

Diagnostiek

Om een ​​herseninfarct te bepalen, ongeacht het type, worden de volgende stappen genomen:

  1. Strek je armen voor je uit en sluit je ogen. De handpalmen staan ​​omhoog. In aanwezigheid van een ongecontroleerde beweging van een ledemaat, wordt een beroerte vastgesteld.
  2. Doe een voorstel. Bij acute doorbloedingsstoornissen in de hersenen kan de patiënt zelfs geen simpele woorden uitspreken.
  3. Glimlach. Met een slag wordt de glimlach vervormd. Meestal is een kant van het gezicht roerloos of verlaagd.

Ook wordt hersenschade vastgesteld in gevallen waarin de uitstekende tong naar één kant afwijkt en de opgeheven armen asymmetrisch zijn.

Om het type beroerte te bepalen na het verlenen van eerste hulp aan de patiënt en het stabiliseren van zijn toestand, wordt een MRI- of CT-scan van de hersenen voorgeschreven. De methoden zijn gericht op het achterhalen van de oorzaak van acute doorbloedingsstoornissen in de hersenen.

Behandeling

De behandelingsmethode en -methode wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd in overeenstemming met de ernst van de laesie, het type herseninfarct.

Wanneer een ischemisch type wordt gedetecteerd, worden medicijnen gebruikt om het bloed te verdunnen, atherosclerotische plaques of trombose te elimineren. In moeilijke gevallen wordt chirurgische ingreep voorgeschreven om stoornissen in de bloedsomloop te elimineren. Gebruikt ook medicijnen die de hersenen stimuleren.

In het geval dat tijdens de diagnose een hemorragische beroerte wordt vastgesteld, worden allereerst maatregelen genomen om schade aan de vaatwanden te elimineren. Voor deze doeleinden wordt chirurgische ingreep voorgeschreven. Medicijnen worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Maar ongeacht het type acute circulatiestoornissen in de hersenen, krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven voor:

  • verlichting van weefselzwelling;
  • herstel van het werk van de hartspier en bloedvaten;
  • preventie van complicaties en mogelijke gevolgen;
  • normalisatie van de ademhalingsfunctie.

Na medicamenteuze behandeling worden andere behandelingsmethoden voorgeschreven, zoals fysiotherapieprocedures, oefentherapie, dieet. Ze zijn allemaal gericht op het herstellen van gestoorde lichaamsfuncties en het voorkomen van een tweede aanval..

Rehabilitatie

Bij een herseninfarct is de revalidatieperiode van groot belang. Het duurt, afhankelijk van de mate van schade aan de weefsels van het orgaan, van enkele maanden tot 3 jaar. Experts raden aan om in de vroege herstelperiode in een speciaal neurologisch sanatorium te blijven.

De patiënt krijgt daar de nodige medische zorg, de arts zal een individuele revalidatiecursus ontwikkelen gericht op het herstellen van motorische activiteit, spraak, psycho-emotionele toestand, vestibulair syndroom.

Patiënten krijgen methoden van fysiotherapie (elektroforese, magneettherapie, moddertherapie), massage, acupunctuur, reflexologie en fysiotherapie voorgeschreven..

De duur en het aantal cursussen fysiotherapie, massage worden op individuele basis geselecteerd. Ze zorgen ervoor dat de bloedcirculatie in de aangetaste delen van de hersenen wordt hersteld.

De reeks oefeningen is gericht op het herstellen van fysieke activiteit, het verhogen van de spierspanning. Geleidelijk aan leert de patiënt de vaardigheden lopen, huishoudelijke zelfbediening.

In de vroege en acute periode van revalidatie worden passieve bewegingen gebruikt. Hiermee kunt u het verschijnen van actievere bewegingen stimuleren, de bloedcirculatie herstellen, spierspasmen stoppen.

Oefeningen in de vroege stadia van herstel moeten worden uitgevoerd onder toezicht en hulp van een specialist.

Eetpatroon

De prestaties en conditie van het cardiovasculaire systeem zijn afhankelijk van de voeding van de patiënt. Dat is de reden waarom de patiënt, nadat een herseninfarct is vastgesteld, een speciaal dieet moet volgen..

De stofwisseling in het lichaam is afhankelijk van de kwaliteit van voedsel. Met de juiste voeding wordt de herhaling van een aanval voorkomen. Experts raden aan:

  1. Weiger alcoholische dranken, sterke koffie en thee.
  2. Eet geen vet, zout, gekruid voedsel.
  3. Verminder de hoeveelheid suiker en snoep.
  4. Introduceer bosbessen en veenbessen in het dieet. Verse vruchtendranken en bessen zijn handig.
  5. Weiger marinades, ingeblikt voedsel, gebak, instant voedsel.
  6. Gebruik ongeraffineerde zonnebloemolie voor saladedressing en koken.
  7. Eet voldoende eiwitten, koolhydraten en vet.

Je moet ook regelmatig verse groenten, kruiden en fruit consumeren. Ze bevatten verschillende vitamines en mineralen die de werking van het cardiovasculaire systeem ondersteunen..

Gevolgen en levensverwachting na een beroerte

Na een herseninfarct wordt de ernst van de gevolgen bepaald door de mate, het gebied van orgaanschade, de tijdigheid van de behandeling, naleving van de aanbevelingen tijdens de herstelperiode.

Vaak worden na een aanval de volgende gevolgen waargenomen:

  1. Spraakgebrek.
  2. Verlamming of gevoelloosheid van de ledematen.
  3. Geheugenverlies.
  4. Moeilijkheden bij het waarnemen van informatie.
  5. Verminderde concentratie, algemene motoriek.

Hoe lang ze na een beroerte leven, wordt door veel factoren bepaald. Bij schade aan de hersenstam of het cerebellum treedt de dood bij ongeveer 90% van de patiënten binnen het eerste jaar op. In andere gevallen kan de patiënt, mits tijdige behandeling, een lang leven leiden..

Preventie

Om het risico op een aanval van acute circulatiestoornissen in de hersenen te verkleinen, wordt aanbevolen om de volgende preventieregels in acht te nemen:

  1. Stop met roken en alcoholische dranken. Ze hebben een negatief effect op het cardiovasculaire systeem..
  2. Dagelijks wandelen, 's ochtends sporten.
  3. Houd uw gewicht in de gaten. Tot de risicogroep behoren ook patiënten met obesitas.
  4. Eet goed en evenwichtig.
  5. Observeer het regime van werk en rust.
  6. Elimineer depressieve aandoeningen, stress, neurosen.

Het is ook belangrijk om jaarlijks te worden getest. Tijdige diagnostiek zal het mogelijk maken om de aanwezigheid van trombose vast te stellen en de behandeling uit te voeren.

Acute stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen manifesteren zich meestal scherp, vergezeld van ernstige symptomen. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht, aangezien de afwezigheid ervan leidt tot de dood of ernstige gevolgen, zoals verlamming. Daarom is het belangrijk om uw gezondheid te bewaken en regelmatig onderzoeken te ondergaan..

Over beroerte in de eenvoudigste woorden

Veel mensen hebben gehoord dat er zo'n ziekte is - een beroerte. Hoe grootschalig dit fenomeen is, wordt duidelijk geïllustreerd door statistische gegevens. In Rusland krijgen elk jaar 300-500 mensen op de 100 duizend een beroerte. 25% van de patiënten overlijdt binnen de eerste maand, wat overeenkomt met de wereldwijde WHO-statistieken, volgens welke sterfte door beroerte, in de ranglijst van veelvoorkomende doodsoorzaken, op de tweede plaats staat.

Over de resterende 75% van de overlevenden zullen we zeker wat later praten. In de tussentijd zou ik willen opmerken dat tragedie in veel stadia van de ontwikkeling van de ziekte kan worden voorkomen. VOOR een beroerte, VOOR een beroerte en ONMIDDELLIJK NA een beroerte is het nog niet te laat om de kwaliteit en de duur van het leven in eigen hand te nemen en terug te keren naar een gezonde levensstijl.

Beroerte is de meest voorkomende hersenaandoening. De oorzaak van een beroerte is een acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, die eerst leidt tot verstoringen en vervolgens, zonder onmiddellijke medische hulp, tot de dood van de beschadigde gebieden. Een beroerte treedt abrupt en plotseling op en leidt vaak tot ernstige invaliditeit of zelfs de dood van de patiënt.

Wat is een beroerte

Dit is dus een schending van de bloedcirculatie in de hersenen, wat tot de meest ernstige gevolgen leidt. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is vaatbeschadiging. Om dezelfde reden komen hartaanvallen voor. We kunnen zeggen dat een beroerte en een hartaanval "tweelingbroers" zijn, die vol vertrouwen de bovenste regels van de beoordeling van doodsoorzaken bezetten. Alleen bij een hartaanval worden de bloedvaten van het hart aangetast en in het geval van een beroerte worden de bloedvaten van de hersenen aangetast.

Er zijn twee soorten beroertes. Ischemische beroerte treedt in 95% van de gevallen op als gevolg van atherosclerose van de halsslagaders en wervelslagaders, evenals cerebrale vaten. Atherosclerose is wanneer plaques op de wanden van bloedvaten verschijnen, wat na verloop van tijd leidt tot een vernauwing van het lumen van het vat. Een vernauwing van 70% of meer is gevaarlijk voor de bloedtoevoer naar de hersenen. Zelfs voordat het vat volledig versmald is, bestaat het gevaar dat de plaque loslaat en het vat op een andere plaats verstopt..

Een hemorragische beroerte treedt op als gevolg van de bloedstroom van de bloedvaten naar het omliggende hersenweefsel. In 60% van de gevallen is deze beroerte het gevolg van hypertensie, wanneer een slagader op een verzwakte plaats scheurt. En ook door alcoholisme, wanneer de mechanismen van bloedstolling en leverfunctie verstoord zijn. Minder vaak kan bloeding worden veroorzaakt door een bloedaandoening.

De oorzaken van een beroerte

De bewering dat het beter is om de ziekte te voorkomen dan om deze volledig te genezen, is van toepassing op een beroerte, aangezien bij een beroerte die al heeft plaatsgevonden de kwestie van leven of dood zeer acuut is. En je kunt voorkomen, je kunt de tragedie vermijden. Deze ziekte is al vele eeuwen onder verschillende namen bekend, is uitvoerig bestudeerd en ook welke factoren van invloed zijn op de vroege ontwikkeling van een beroerte, zijn bekend. We kunnen veel van hen beïnvloeden om een ​​beroerte te voorkomen.

Erfelijkheid. Als een van de ouders jonger dan 50 jaar een beroerte of een hartaanval heeft gehad, wordt aangenomen dat deze ziekten met een hoge mate van waarschijnlijkheid bij hun kinderen kunnen voorkomen..

We stellen voor om meer in detail te kijken naar de risicofactoren, die van invloed zijn op welke u de kans op een beroerte kunt verkleinen..

Sigaretten roken. Het is al een bewezen feit dat constant roken van sigaretten leidt tot atherosclerotische vasculaire schade. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van ischemische beroerte. Dus in Europa, na de invoering van de wet die roken op openbare plaatsen verbiedt, is het aantal gevallen van hartaanvallen en beroertes met 14% afgenomen.

Hoge cholesterol. Cholesterol wordt voor 80% door het lichaam geproduceerd. Maak een onderscheid tussen cholesterol met een hoge dichtheid ("goed") en een lage dichtheid ("slecht"). Degene die aan de wanden van bloedvaten kleeft, ze verstopt en de bloedstroom verstoort - dit is "slecht", lage dichtheid. Een hoog gehalte aan "slecht" cholesterol leidt tot de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose.

Verhoogde suiker. Al bij prediabetes, dat wil zeggen bij een nog steeds lichte stijging van de bloedsuikerspiegel, neemt het risico op vasculaire atherosclerose enorm toe. En wanneer het testresultaat 7 mmol / liter is, beginnen diabetespatiënten bijzonder intensief te worden behandeld, alsof ze al een beroerte hebben gehad.

Hypertensie. Hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg) gedurende lange tijd. Bij hypertensie lijdt in de eerste plaats het hele vasculaire systeem, maar ook organen die maximale bloedtoevoer nodig hebben, inclusief de hersenen.

Slaapapneu. Er is ook zo'n ziekte in de internationale classificatie. Het is ook de oorzaak van een beroerte. In feite komt het tot uiting door tijdens de slaap te stoppen met ademen tijdens het snurken gedurende 1-2 minuten, waardoor de zuurstofconcentratie in het bloed onder de 50% kan dalen, wat hersenbeschadiging kan veroorzaken tot ischemische beroerte..

Volgens statistieken worden inderdaad veel patiënten naar medische instellingen gebracht met beroertes en andere hart- en vaatziekten die 's nachts of' s ochtends optreden. En het obstructieve slaapapneusyndroom is misschien wel de boosdoener van de tragedie.

Zwaarlijvigheid. Vetweefsel is een onafhankelijk endocrien orgaan dat verschillende biologisch actieve stoffen produceert die andere menselijke organen aantasten. Aldus heeft een overmaat aan vetweefsel, naast het verhogen van het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2 en verschillende oncologieën, ook invloed op de ontwikkeling van trombose en atherosclerose..

Body mass index (BMI) wordt gebruikt om obesitas te beoordelen. Bij overgewicht, BMI van 25 naar 29,9 kg / m2, neemt het risico op het krijgen van een beroerte toe met 22%, en bij mensen met een BMI van 30 kg / m2 of meer is het risico op ischemische beroerte al 64% hoger.

Onjuiste voeding. Er is een uitdrukking "Hij die weinig eet, leeft lang, want met een mes en een vork graven we ons eigen graf." Dat klopt, te veel eten leidt tot obesitas, waar we het net over hadden. Maar naast hoeveel u eet, moet u ook letten op wat u precies eet. Er zijn voedingsmiddelen die het cholesterol verhogen en voedingsmiddelen die het risico op hypertensie verhogen. Onvoldoende consumptie van groenten en fruit wordt nu een aparte risicofactor genoemd.

De gevolgen van een beroerte

Bij het prille begin noemden we bij 25% van de patiënten al overlijden als gevolg van een beroerte. Ongeveer de helft van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste twee dagen als gevolg van uitgebreide schade aan hersenweefsel.

70% van de overlevenden krijgt ernstige neurologische aandoeningen die bij de patiënt langer dan een jaar kunnen aanhouden:

  • Mogelijke ernstige problemen met spraak, zowel met uitspraak als perceptie
  • Of visuele beperking. Wat betreft een of beide ogen.
  • Vaak is er sprake van gedeeltelijke of volledige verlamming van de ledematen. Leren bewegen en lopen na een beroerte.

En slechts 5% zal volledig kunnen herstellen zonder resterende veranderingen en invaliditeit. Dus wie de rest van de dagen niet wil liggen, zonder te bewegen, met de lepel gevoed wil worden en luiers wil verschonen, is het beter om eenvoudige maatregelen te volgen om beroerte te voorkomen.

Beroerte preventie

Om het risico op een beroerte te minimaliseren, moeten preventieve maatregelen gericht zijn op het elimineren van de bovengenoemde redenen voor de ontwikkeling ervan. Het advies van alle cardiologen over het voorkomen van een beroerte is heel eenvoudig en lijkt meer op aanbevelingen voor een gezonde levensstijl..

  1. NIET ROKEN! Roken verdubbelt uw risico op een beroerte
  2. Voer dagelijks haalbare lichamelijke activiteit uit
  3. Controleer normale cholesterol- en bloedsuikerspiegels
  4. Controleer de bloeddruk. Normale bloeddruk - 119/79 en lager
  5. Wees van normaal gewicht. De body mass index moet tussen 18,5 en 24,99 liggen
  6. Volg de principes van gezond eten

Tijdelijke ischemische aanval

Dit gebeurt niet voor iedereen, maar soms verschijnen er plotseling, als laatste waarschuwing of als een nieuwe kans om problemen te voorkomen, plotselinge tekenen van een beroerte. Als gevolg van een kortstondige verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, is de helft van de mond verdoofd of hangt de nasolabiale plooi, de spraak wordt onduidelijk of wordt donkerder in de ogen.

En dan gaat alles weg. Maar het is te vroeg om "uit te ademen" en je te verheugen over wat er is "voorbijgegaan"! Dit is niet langer een bel - dit is een alarm, er moet dringend actie worden ondernomen. Het overleven van een herhaalde voorbijgaande ischemische aanval (dit is de naam van deze bijna-beroerte-aandoening) is zeer onwaarschijnlijk.

Naar de dokter! Naast de minimale reeks acties die in het vorige hoofdstuk werden genoemd, is het absoluut onmogelijk om zonder medicijnen te doen. Als u nog geen medicijnen heeft gebruikt, worden statines (cholesterolverlagende medicijnen) en aspirine zeker voorgeschreven. Het is verplicht om medicijnen te nemen om de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Geen enkele medicatie helpt als u uw levensgewoonten niet verandert! Het is nooit te laat om te stoppen met roken. Het is nooit te laat om te beginnen met trainen. En stop met te veel eten, alsof je een week honger hebt, verlies die extra kilo's.

Meer informatie over voorbijgaande ischemische aanval en risicofactoren voor een beroerte in de video:

Beroerte symptomen: als de ziekte is begonnen

Als er toch een beroerte is begonnen, moet u heel snel handelen! Het lot van een persoon hangt af van de snelle diagnose. Je hebt drie uur. Als de patiënt erin slaagt om binnen drie uur gekwalificeerde medische zorg te krijgen, dan heeft dat deel van de hersenen dat "verdoofd" is door het gebrek aan zuurstof nog steeds een kans om te herstellen.

Vaak zijn de symptomen van een beroerte niet moeilijk op te merken, ze zijn, zoals ze zeggen, "op het gezicht". En in het geval van een beroerte is dit geen stijlfiguur. Als u vreemde veranderingen in het gedrag van een geliefde opmerkt, bijvoorbeeld als de spraak, het lopen of de lichaamsbewegingen zijn veranderd, er is een ongebruikelijke lethargie (vooral aan één kant van het lichaam), de persoon is geremd, begrijpt niet wat u tegen hem zegt, er is een visuele beperking, duizeligheid of een onredelijke hoofdpijn Wees, vooral als verschillende van de genoemde symptomen gecombineerd worden, zeer voorzichtig en vraag hem om verschillende taken uit te voeren.

Vraag om te glimlachen. Bij een beroerte, een asymmetrie van het gezicht, zal onmiddellijk een vervormde glimlach ("sarcastische" glimlach) merkbaar worden. De ene hoek van de mond zal hoger zijn dan de andere, de nasolabiale plooi zal doorzakken.

Hef uw armen omhoog of strek u voor u uit. Met een slag komt de ene arm gemakkelijk omhoog, terwijl de andere niet of met merkbare moeite omhoog gaat.

Herhaal de zin na jou. Bij een beroerte is er soms sprake van een uitgesproken spraakstoornis. Maar als de overtreding niet zo expressief is, kunt u vragen om een ​​moeilijke uitdrukking voor u uit te spreken. Bijvoorbeeld: "In schalen, zoals de hitte van verdriet, drieëndertig helden." Meestal worden spraakstoornissen merkbaar.

Eerste hulp bij een beroerte

Allereerst bellen we een ambulance. Tegenwoordig is het netwerk van vasculaire centra goed ingeburgerd in Rusland en blijft het zich ontwikkelen. Het is daar dat de ambulance de patiënt moet brengen, waarbij de eerste hulp van het ziekenhuis wordt omzeild. Dergelijke centra beschikken over de nodige tomografische apparatuur die 24 uur per dag werkt, zodat kan worden bepaald welk type beroerte een patiënt heeft.

Het is een feit dat het onmogelijk is om met de behandeling te beginnen zonder een CT-scan van het hoofd. Alleen met zijn hulp wordt bepaald wie een bloeding heeft en wie een bloedstolsel in de bloedvaten heeft. Dit is een speciale onderzoeksmethode waarbij met behulp van röntgenfoto's laag voor laag secties van de hersenen worden gemaakt die de aard van veranderingen in de weefsels laten zien..

Ondertussen, in afwachting van de ambulance, legt u de patiënt met hoge kussens onder zijn rug, schouders en hoofd. Draai je hoofd opzij voor het geval dat. Kraag, riem, riem - niets mag de ademhaling belemmeren. Zorg voor frisse lucht in de kamer.

Behandeling voor een beroerte starten

De redding van de hersenen en de patiënt zelf is zeer individueel en hangt af van vele factoren en hun combinaties. De eerste factor is hoeveel tijd er is verstreken sinds het begin van de beroerte. Verder - de toestand van de patiënt, welke contra-indicaties hij heeft, zijn leeftijd, de aanwezigheid van andere chronische ziekten, enz., Enzovoort. En ook welk type beroerte werd gedetecteerd op tomografie.

Tijdens de behandeling van de beroerte zelf, is het belangrijk om de noodzaak van algemene maatregelen om vitale functies te behouden en om mogelijke complicaties te voorkomen: longembolie, cardiale complicaties, longontsteking, doorligwonden, niet te vergeten. De bloeddruk en de bloedsuikerspiegel moeten worden gecontroleerd.

In het geval van een ischemische beroerte, als er niet meer dan drie uur zijn verstreken en als de persoon geen contra-indicaties heeft, zoals zeer hoge bloeddruk of problemen met de bloedstolling, beginnen ze een trombolyticum te injecteren om te proberen het bloedstolsel op te lossen en te voorkomen dat de delen van de hersenen met een verminderde bloedcirculatie volledig dood gaan.

Als er meer dan drie uur zijn verstreken (het weefsel is al gestorven) en het is niet bekend hoeveel tijd er is verstreken, wordt trombolyse niet uitgevoerd. De belangrijkste behandeling is het nemen van aspirine als preventieve maatregel tegen verdere complicaties, evenals een intraveneuze injectie van zoutoplossing. Wanneer er complicaties optreden, worden ze gecorrigeerd en beginnen ze met revalidatie.

Hemorragische beroerte is een nog gevaarlijkere aandoening dan ischemische beroerte. Operationele hulp van een neurochirurg is vaak vereist. Als de patiënt uit een ernstige toestand kan worden gehaald, is herstel en zorg voor hem hetzelfde als na een ischemische beroerte.

Herstellen van een beroerte

Als de gezondheidstoestand van de patiënt stabiliseert of verbetert, wordt hij overgeplaatst naar de neurologische afdeling. Het meest effectief bij het behandelen van een beroerte is een reeks maatregelen. Naast medicamenteuze behandeling gericht op het voorkomen van atherosclerose, hypertensie en diabetes, is het goed als specialisten van verschillende profielen zo vroeg mogelijk met de patiënt gaan werken: oogartsen, fysiotherapeuten, logopedisten en fysiotherapeuten..

Een multidisciplinair team dat zich toelegt op de behandeling van een beroerte, met ervaring op vasculaire afdelingen en kennis op het gebied van revalidatie van dergelijke patiënten, is het meest noodzakelijke voor iemand met een beroerte. Als de beroerte al heeft plaatsgevonden en een deel van de hersenen is overleden, kan geen enkel medicijn dit herstellen. Een multidisciplinair team van artsen helpt de patiënt snel te herstellen door andere delen van zijn hersenen te ontwikkelen.

Over medicijnen:

Over noötropica en andere remedies

Bij het verzamelen van materiaal voor het artikel, in twee verschillende bronnen, hebben artsen specifiek gewezen op geneesmiddelen die beweren herstellend te zijn na een beroerte. Dankzij advertenties zijn sommige van hun namen bekend: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glycine, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Deze geneesmiddelen die tot de groep van noötropica en neuroprotectors behoren, zijn geneesmiddelen met een onbewezen werkzaamheid. Er is geen schade of voordeel van, en ze worden nergens ter wereld gebruikt bij de behandeling van een beroerte..

Met onbevestigde effectiviteit zijn er ook niet-farmacologische behandelingen voor beroerte. Behandeling geassocieerd met transcraniële lasertherapie blijft twijfelachtig in termen van de complexiteit en veiligheid van de patiënt. Neurochirurgische ingrepen voor ischemische beroerte blijven ook controversieel..

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van blokkering of ernstige vernauwing van het lumen van een slagader in de hersenen, waardoor zenuwcellen niet langer de vereiste hoeveelheid zuurstof ontvangen en afsterven.

Enkele cijfers en feiten:

  • Ischemische beroerte komt veel vaker voor dan hemorragische beroerte - in 85-87% van de gevallen.
  • Meestal is het gemakkelijker dan hemorragisch, maar het kan nog steeds leiden tot de dood van de patiënt, de ontwikkeling van ernstige neurologische aandoeningen, invaliditeit.
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is een verstopping van een hersenvat door een bloedstolsel..
  • Ongeveer 30-40% van de ischemische beroertes is cryptogeen, dat wil zeggen dat de exacte oorzaak niet kan worden vastgesteld.
  • Een beroertebehandeling bestaat meestal uit medicijnen die bloedstolsels oplossen en de vorming van nieuwe voorkomen..

Symptomen van stoornissen van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen kunnen soms zeer mild zijn, bijna onmerkbaar. Bij de minste verdenking is het beter om onmiddellijk een neuroloog te bellen of te raadplegen. Immers, hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans is dat er meer zenuwcellen worden gespaard..

Mogelijke gevolgen van ischemische cerebrale beroerte

De dood van neuronen in de hersenen leidt tot verstoringen van zenuwfuncties, die van verschillende ernst kunnen zijn. In sommige gevallen vindt herstel snel en bijna volledig plaats, terwijl in andere gevallen de persoon gehandicapt blijft..

Bewegingsstoornissen (spierzwakte, verlamming), gevoeligheid, geheugen, denken, zicht, gehoor, spraak, verlies van controle over de bekkenorganen (fecale en urine-incontinentie) kunnen voorkomen.

De gevolgen van een ischemische beroerte in de linker hersenhelft, die de rechterhelft van het lichaam controleert, zijn meestal ernstiger. Blokkering van bloedvaten in de linkerhersenhelft komt vaker voor dan in de rechterhersenhelft. Dergelijke patiënten zullen eerder overlijden. In de linkerhelft van de hersenschors bevinden zich de zenuwcentra die verantwoordelijk zijn voor spraak.

Behandeling van ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte worden medicijnen gebruikt die bloedstolsels in de bloedvaten oplossen en de vorming van nieuwe voorkomen. Dit helpt bij het herstellen van voldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Artsen schrijven vaak een weefselplasminogeenactivator voor - dit medicijn moet worden toegediend in de eerste uren nadat zich een ramp in de hersenen heeft voorgedaan.

Om aandoeningen te elimineren die tot ischemische beroerte kunnen leiden, worden sommige chirurgische ingrepen soms toegepast:

  • Endarterectomie. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de binnenbekleding van de halsslagader die is aangetast door atherosclerotische plaques, die de hersenen van stroom voorzien.
  • Angioplastiek. Dit is een endovasculaire interventie. De chirurg brengt een speciale ballon in het lumen van het aangetaste vat en blaast deze op om de normale doorgankelijkheid te herstellen. Daarna wordt een stent in het vat geplaatst - dit is een speciale buis met gaaswanden, waardoor het vat niet opnieuw kan versmallen.

Herstel van een ischemische beroerte kan lang duren. Om het zo snel en volledig mogelijk te laten gebeuren, moet de revalidatiebehandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. Oefentherapie-artsen, fysiotherapeuten, massagetherapeuten, logopedisten, psychologen en andere specialisten hebben te maken met de patiënt.

Een effectieve herstellende behandeling is net zo belangrijk als medische noodhulp. Het helpt om de gestoorde functies te herstellen en als dit niet mogelijk is, om het leven van de patiënt zo vol mogelijk te maken, om hem te helpen zich aan te passen. Bezoek een arts in ons neurologiecentrum in Moskou voor advies en aanbevelingen voor verdere behandeling. Maak een afspraak per telefoon +7 (495) 230-00-01

De eerste tekenen van een ischemische beroerte verschijnen "uit het niets". Ze komen plotseling, in de regel, zelfs een minuut eerder, niets voorafschaduwde het optreden van deze aandoening. De behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart, daarom ligt er een grote verantwoordelijkheid bij de mensen die op dit moment in de buurt van de patiënt zijn. Ze moeten snel begrijpen wat er gebeurt en onmiddellijk het ambulanceteam bellen.

Bij acute ischemische cerebrale beroerte komen algemene symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid en braken, bewustzijnsverlies, convulsies, minder vaak voor en niet zo uitgesproken als bij hemorragische beroerte. Op de voorgrond staan ​​neurologische aandoeningen veroorzaakt door de dood van zenuwcellen:

  • Zwakte of volledig verlies van beweging in de helft van het lichaam of in bepaalde spiergroepen (benen, armen, gezicht).
  • Vermindering of verlies van gevoeligheid (aanraken, prikken, trillingen, hoge en lage temperaturen).
  • Pijn, "kruipen", gevoelloosheid en ander ongemak.
  • Stoornissen van de zintuigen: zien, horen, ruiken, proeven.
  • Stoornissen van denken, geheugen en andere cognitieve vaardigheden.
  • Incontinentie van uitwerpselen, urine, bij mannen - verzwakking van de erectie.

Alle tekenen die wijzen op een ischemische herseninfarct, zouden een reden moeten zijn om onmiddellijk de ambulance te bellen. Verdere prognose hangt af van hoe snel de patiënt is onderzocht door een neuroloog, een onderzoek is uitgevoerd en de behandeling is gestart.

Hoe u snel symptomen van ischemische beroerte bij vrouwen en mannen kunt identificeren?

In Engelssprekende landen hebben doktoren een handige en eenvoudige afkorting FAST bedacht. Als je het samen leest, krijg je een woord dat in het Russisch vertaald wordt als "snel". Bovendien geeft elke letter een specifiek symptoom aan:

  • Hangend gezicht - hangend gezicht. Vraag de persoon om te glimlachen. De mondhoek aan de aangedane zijde blijft naar beneden.
  • Armzwakte - zwakte in de hand. Vraag om beide handen op te steken. Ze stijgen tot merkbaar verschillende hoogten, of men blijft verlaagd.
  • Spraakproblemen - moeite met spreken. Zeg de zin en vraag de persoon om deze te herhalen. Hij zal het moeilijk hebben, de spraak zal onduidelijk zijn.
  • Tijd om 911 te bellen - tijd om een ​​ambulance te bellen. Heeft u een van deze tekenen van ischemische beroerte opgemerkt bij een vrouw of man? Verspil geen tijd! Zelfs als je het niet helemaal zeker weet, is het beter om op safe te spelen.!

Zijn deze symptomen altijd indicatief voor ischemische herseninfarcten??

Er is een aandoening als een voorbijgaande ischemische aanval. Het treedt op als gevolg van een tijdelijke verstoring van de bloedstroom in een klein vat dat bloed levert aan een beperkt gebied in de hersenen. In dit geval verschijnen er tekenen, zoals bij ischemische beroerte van de hersenen, maar ze zijn zwakker, duren minder dan 24 uur en gaan dan voorbij.

Sommige andere ziekten, bijvoorbeeld een hartaanval, epilepsie, schedeltrauma, kunnen vergelijkbare symptomen vertonen..

In ieder geval zal een persoon die geen medische opleiding heeft genoten niet in zijn eentje kunnen achterhalen waardoor de symptomen zijn veroorzaakt, hoe gevaarlijk ze zijn. U mag in geen geval 24 uur wachten totdat het vanzelf voorbij is gegaan. De meest correcte beslissing is om onmiddellijk de ambulance te bellen.

In ons neurologisch centrum in Moskou "Medicine 24/7" kunt u advies krijgen van een ervaren neuroloog. Bel ons op elk gewenst moment: +7 (495) 230-00-01.

Revalidatie na een herseninfarct

Een beroerte is een acute vasculaire catastrofe die op de eerste plaats komt in de structuur van invaliditeit en mortaliteit. Ondanks verbeteringen in de medische zorg blijft een groot percentage van de overlevenden van een beroerte gehandicapt. In dit geval is het erg belangrijk om dergelijke mensen opnieuw aan te passen, ze aan te passen aan een nieuwe sociale status en de zelfbediening te herstellen..

Een herseninfarct is een acute verstoring van de cerebrale circulatie, die gepaard gaat met een aanhoudend tekort aan hersenfuncties. Een herseninfarct heeft synoniemen: acuut cerebrovasculair accident (ACVA), apoplexie, beroerte (apoplectische beroerte). Er zijn twee hoofdtypen beroerte: ischemisch en hemorragisch. Bij beide typen sterft het deel van de hersenen dat door het aangetaste vat van bloed werd voorzien, af.

Ischemische beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt afgesneden. De meest voorkomende oorzaak van dit type beroerte is vasculaire atherosclerose: hiermee groeit een plaque in de vaatwand, die in de loop van de tijd toeneemt totdat deze het lumen blokkeert. Soms breekt een deel van de plaque af en verstopt het vat in de vorm van een trombus. Bloedstolsels worden ook gevormd tijdens atriale fibrillatie (vooral in de chronische vorm). Andere, meer zeldzame oorzaken van ischemische beroerte zijn bloedziekten (trombocytose, erythremie, leukemie, enz.), Vasculitis, sommige immunologische aandoeningen, het gebruik van orale anticonceptiva, hormoonvervangende therapie.

Hemorragische beroerte treedt op wanneer een bloedvat scheurt, waarbij bloed het hersenweefsel binnendringt. In 60% van de gevallen is dit type beroerte een complicatie van hypertensie tegen de achtergrond van vasculaire atherosclerose. Gemodificeerde vaten (met plaques op de muren) scheuren. Een andere oorzaak van een hemorragische beroerte is het scheuren van arterioveneuze malformatie (sacculair aneurysma), een kenmerk van de structuur van de hersenvaten. Andere redenen: bloedziekten, alcoholisme, drugsgebruik. Een hemorragische beroerte is ernstiger en de prognose is ernstiger.

Hoe een beroerte te herkennen?

Een kenmerkend symptoom van een beroerte is een klacht over zwakte van de ledematen. U moet de persoon vragen om beide handen op te steken. Als hij echt een beroerte heeft, gaat de ene arm goed omhoog en de andere gaat misschien niet omhoog, of de beweging zal moeilijk zijn..

Bij een beroerte wordt gezichtsasymmetrie waargenomen. Vraag de persoon om te glimlachen en u zult onmiddellijk een asymmetrische glimlach opmerken: de ene hoek van de mond zal lager zijn dan de andere, de gladheid van de nasolabiale plooi aan de ene kant zal merkbaar zijn.

Een beroerte wordt gekenmerkt door spraakstoornissen. Soms is het duidelijk genoeg dat er geen twijfel bestaat over de aanwezigheid van een beroerte. Voor minder voor de hand liggende spraakstoornissen, vraag de persoon om "333rd Artillery Brigade" te zeggen. Als hij een beroerte heeft, zal een verminderde articulatie merkbaar worden.

Zelfs als al deze symptomen mild lijken, mag u niet verwachten dat ze vanzelf verdwijnen. Het is noodzakelijk om de ambulancebrigade te bellen op het universele nummer (zowel vanaf een vaste telefoon als vanaf een gsm) - 103.

Kenmerken van een vrouwelijke beroerte

Vrouwen zijn vatbaarder voor een beroerte, herstellen langer en overlijden vaker aan de gevolgen ervan.

Verhoog het risico op een beroerte bij vrouwen:

- het gebruik van hormonale anticonceptiva (vooral boven de 30 jaar);

- hormoonvervangende therapie voor climacterische aandoeningen.

Atypische tekenen van een beroerte bij vrouwen:

  • een aanval van ernstige pijn in een van de ledematen;
  • een plotselinge aanval van de hik;
  • een aanval van ernstige misselijkheid of buikpijn;
  • plotselinge vermoeidheid;
  • bewustzijnsverlies op korte termijn;
  • scherpe pijn op de borst;
  • verstikkingsaanval;
  • een plotselinge snelle hartslag;
  • slapeloosheid (slapeloosheid).

Behandelingsprincipes

De toekomstperspectieven zijn afhankelijk van de vroege start van de behandeling van een beroerte. Met betrekking tot een beroerte (echter, zoals bij de meeste ziekten), is er een zogenaamd "therapeutisch venster" wanneer de behandelingsmaatregelen het meest effectief zijn. Het duurt 2-4 uur, daarna sterft het deel van de hersenen helaas volledig af.

Het systeem voor de behandeling van patiënten met een herseninfarct omvat drie fasen: preklinisch, intramuraal en revalidatie..

In de preklinische fase worden diagnostiek van een beroerte en spoedbevalling van de patiënt door een ambulanceteam aan een gespecialiseerde instelling voor intramurale behandeling uitgevoerd. In het stadium van intramurale behandeling kan de therapie met een beroerte beginnen op de intensive care, waar dringende maatregelen worden genomen om de vitale functies van het lichaam (hart- en ademhalingsactiviteit) te behouden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Het in overweging nemen van de herstelperiode verdient speciale aandacht, omdat het verstrekken en uitvoeren ervan vaak op de schouders van de familieleden van de patiënt valt. Aangezien beroertes de eerste plaats innemen in de structuur van invaliditeit bij neurologische patiënten, en er een neiging is om deze ziekte te 'verjongen', moet elke persoon vertrouwd worden gemaakt met het revalidatieprogramma na een beroerte, om zijn familielid te helpen zich aan te passen aan zijn nieuwe leven en de zelfzorg te herstellen..

Revalidatie van patiënten met een herseninfarct

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert medische revalidatie als volgt.

Medische revalidatie is een actief proces met als doel volledig herstel van functies die door ziekte of letsel zijn aangetast, of, indien dit niet mogelijk is, de optimale realisatie van het fysieke, mentale en sociale potentieel van de gehandicapte persoon, zijn meest adequate integratie in de samenleving..

Er zijn enkele patiënten bij wie na een beroerte gedeeltelijk (en soms volledig) zelfstandig herstel van beschadigde functies optreedt. De snelheid en mate van dit herstel is afhankelijk van een aantal factoren: de periode van de ziekte (de duur van de beroerte), de grootte en locatie van de laesie. Herstel van gestoorde functies vindt plaats in de eerste 3-5 maanden vanaf het begin van de ziekte. Op dit moment moeten herstelmaatregelen maximaal worden uitgevoerd - dan zullen ze maximaal profiteren. Het is overigens ook heel belangrijk hoe actief de patiënt zelf deelneemt aan het revalidatieproces, in hoeverre hij het belang en de noodzaak van revalidatiemaatregelen inziet en zich inspant om het maximale effect te bereiken..

Er worden conventioneel vijf perioden van beroerte onderscheiden:

  • de meest acute (tot 3-5 dagen);
  • acuut (tot 3 weken);
  • vroeg herstel (tot 6 maanden);
  • laat herstel (tot twee jaar);
  • periode van aanhoudende resteffecten.

Basisprincipes van revalidatiemaatregelen:

  • eerdere start;
  • consistentie en duur;
  • complexiteit;
  • fasering.

Revalidatiebehandeling begint al in de acute periode van een beroerte, tijdens de behandeling van een patiënt in een gespecialiseerd neurologisch ziekenhuis. Na 3-6 weken wordt de patiënt overgebracht naar de revalidatieafdeling. Als een persoon, zelfs na ontslag, verdere revalidatie nodig heeft, wordt deze poliklinisch uitgevoerd in de omstandigheden van de revalidatieafdeling van de polikliniek (als die er is) of in een revalidatiecentrum. Maar vaker wel dan niet wordt dergelijke zorg verschoven naar de schouders van familieleden..

De taken en middelen van revalidatie verschillen afhankelijk van de periode van de ziekte..

Revalidatie in de acute en vroege herstelperioden van een beroerte

Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Op dit moment zijn alle activiteiten gericht op het redden van levens. Wanneer de bedreiging voor het leven voorbij is, beginnen activiteiten om functies te herstellen. Houdingsbehandeling, massage, passieve oefeningen en ademhalingsoefeningen beginnen vanaf de eerste dagen van een beroerte, en de starttijd van actieve herstelmaatregelen (actieve oefeningen, overgang naar een rechtopstaande positie, opstaan, statische belasting) is individueel en hangt af van de aard en mate van circulatiestoornissen in de hersenen, van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Oefeningen worden alleen uitgevoerd bij patiënten met een duidelijk bewustzijn en in hun bevredigende toestand. Bij kleine bloedingen, kleine en middelzware hartaanvallen - gemiddeld 5-7 dagen na een beroerte, met uitgebreide bloedingen en hartaanvallen - op 7-14 dagen.

In de acute en vroege herstelperiode zijn de belangrijkste revalidatiemaatregelen de benoeming van medicijnen, kinesitherapie, massage.

Geneesmiddelen

In zijn pure vorm kan het gebruik van medicijnen niet worden toegeschreven aan revalidatie, omdat het eerder een behandeling is. Medicamenteuze therapie creëert echter de achtergrond die het meest effectieve herstel biedt, stimuleert de ontremming van tijdelijk geïnactiveerde hersencellen. Medicijnen worden strikt voorgeschreven door een arts..

Kinesotherapie

In de acute periode wordt het uitgevoerd in de vorm van herstellende gymnastiek. Kinesiotherapie is gebaseerd op houdingsbehandeling, passieve en actieve bewegingen en ademhalingsoefeningen. Op basis van actieve bewegingen die relatief later worden uitgevoerd, wordt leren lopen en zelfbediening opgebouwd. Bij het uitvoeren van gymnastiek mag overwerk van de patiënt niet worden toegestaan, het is noodzakelijk om de inspanningen strikt te doseren en de belasting geleidelijk te verhogen. Positionele behandeling en passieve gymnastiek voor ongecompliceerde ischemische beroerte beginnen op de 2e-4e dag van de ziekte, met hemorragische beroerte - op de 6e-8e dag.

Behandeling per positie. Doel: de verlamde (paretische) ledematen de juiste positie geven terwijl de patiënt in bed ligt. Zorg ervoor dat uw armen en benen niet lange tijd in dezelfde positie blijven.

Liggend in rugligging. De verlamde arm wordt onder het kussen gelegd zodat de hele arm samen met het schoudergewricht in het horizontale vlak op hetzelfde niveau ligt. Vervolgens wordt de arm naar de zijkant gebracht in een hoek van 90 ° (als de patiënt pijn heeft, begint hij vanuit een kleinere abductiehoek, geleidelijk oplopend tot 90 °), rechtzetten en naar buiten draaien. De hand met uitgestrekte en gespreide vingers wordt gefixeerd met een spalk en de onderarm met een zak zand. Het been aan de zijde van de verlamming (parese) wordt in de stam gebogen onder een hoek van 15-20 0 (plaats een rol onder de knie), de voet bevindt zich in de dorsaalflexiepositie onder een hoek van 90 ° en wordt in deze positie gehouden door tegen het hoofdeinde te rusten of met behulp van een speciale koffer, in die past bij de voet en het onderbeen.

Liggen op een gezonde zijde gebeurt door de verlamde ledematen een flexiepositie te geven. De arm is gebogen bij het schoudergewricht en de elleboog, op een kussen geplaatst, het been is gebogen bij de heup-, knie- en enkelgewrichten en op een ander kussen geplaatst. Als de spierspanning nog niet is toegenomen, wordt de styling in rugligging en aan de gezonde kant elke 1,5-2 uur veranderd. In gevallen van vroege en uitgesproken toename van de tonus, duurt de behandeling met de positie op de rug 1,5-2 uur en aan een gezonde kant - 30-50 minuten.

Er zijn andere stylingopties. J. Vantieghem en co-auteurs raden aan om de positie van de patiënt op de rug, aan de gezonde kant en aan de verlamde kant af te wisselen.

Op de rug liggen: het hoofd van de patiënt ligt op een kussen, de nek hoeft niet te worden gebogen, de schouders worden ondersteund door een kussen. De verlamde hand ligt op een kussen op korte afstand van het lichaam, wordt gestrekt bij de elleboog- en polsgewrichten, de vingers worden gestrekt. De dij van het verlamde been wordt gestrekt en op een kussen gelegd.

Liggend op de verlamde zijde: het hoofd moet in een comfortabele positie zijn, de romp wordt lichtjes ingezet en ondersteund door kussens in de rug en voorkant De positie van de verlamde hand: hij rust volledig op het nachtkastje, in het schoudergewricht wordt hij 90 ° gebogen en naar buiten gedraaid (gedraaid), in de elleboog- en polsgewrichten wordt hij zoveel mogelijk gestrekt, de vingers zijn ook uitgestrekt en uit elkaar. De positie van het verlamde been: de heup is gestrekt, de knie is licht gebogen. De gezonde hand rust op de romp of op een kussen. Het gezonde been ligt op een kussen, licht gebogen bij de knie- en heupgewrichten (paspositie).

Liggen aan de gezonde kant: het hoofd moet in een comfortabele positie voor de patiënt zijn, in lijn met de romp licht naar voren gedraaid. De verlamde hand ligt op een kussen, gebogen bij het schoudergewricht in een hoek van 90 ° en naar voren gestrekt. De positie van het verlamde been: licht gebogen bij heupgewricht en knie, het onderbeen en de voet worden op een kussen gelegd. De gezonde hand bevindt zich in een comfortabele positie voor de patiënt. Bij de knie- en heupgewrichten wordt een gezond been gestrekt.

Bij het behandelen met een houding is het belangrijk dat aan de zijkant van de verlamming de hele arm en het schoudergewricht zich in het horizontale vlak op hetzelfde niveau bevinden - dit is nodig om uitrekking van de schoudergewrichtzak door de zwaartekracht van de arm te voorkomen.

Passieve beweging verbetert de bloedstroom in verlamde ledematen, kan de spierspanning verminderen en actieve beweging stimuleren. Passieve bewegingen beginnen met de grote gewrichten van de armen en benen, en gaan geleidelijk over naar de kleine. Passieve bewegingen worden langzaam uitgevoerd (een hoog tempo kan de spierspanning verhogen), soepel, zonder plotselinge bewegingen, zowel aan de zieke als aan de gezonde kant. Hiervoor grijpt de methodoloog (een persoon die revalidatiemaatregelen uitvoert) de ledemaat boven het gewricht met één hand, met de andere onder het gewricht, en voert vervolgens zoveel mogelijk bewegingen in dit gewricht uit. Het aantal herhalingen van elke oefening is 5-10 keer. Passieve bewegingen worden gecombineerd met ademhalingsoefeningen en leren de patiënt actief de spieren te ontspannen. Bij passieve bewegingen in het schoudergewricht is er een hoog risico op trauma aan de periarticulaire weefsels, daarom is het niet nodig om abrupt de verlamde arm in het schoudergewricht te abrupt te abrupt en te buigen, of de hand abrupt achter het hoofd te plaatsen. Om uitrekking van de zak van het schoudergewricht te voorkomen, wordt de methode gebruikt om de kop van de humerus in de glenoïdholte te 'schroeven': de methodoloog fixeert het schoudergewricht met één hand, met de andere hand pakt de arm van de patiënt gebogen naar de elleboog en maakt cirkelvormige bewegingen, naar het schoudergewricht gericht.

Onder de passieve oefeningen is het noodzakelijk om passieve imitatie van lopen te onderscheiden, die de patiënt voorbereidt op echt lopen: de methodoloog, die het onderste derde deel van de benen van beide benen gebogen bij de kniegewrichten omklemt, voert hun afwisselende flexie en extensie uit in de knie- en heupgewrichten met gelijktijdig glijden van de voeten langs het bed.

Bij passieve bewegingen is het belangrijk om synkinesis (vriendelijke bewegingen) in de verlamde ledematen te onderdrukken. Bij het uitvoeren van oefeningen op het been om synkinesie in de paretische hand te voorkomen, wordt de patiënt verteld om de vingers in de "lock" -positie te grijpen, om de ellebogen met de handpalmen te omsluiten. Om vriendelijke bewegingen in het been te voorkomen bij het uitvoeren van bewegingen met de handen, kan het been aan de zijkant van de parese worden gefixeerd met een spalk.

Na de passieve bewegingen, waarmee therapeutische gymnastiek begint, gaan ze verder met de implementatie van actief.

Actieve gymnastiek bij afwezigheid van contra-indicaties begint met ischemische beroerte na 7-10 dagen, met hemorragische beroerte - na 15-20 dagen vanaf het begin van de ziekte. De belangrijkste vereiste is een strikte dosering van de lading en de geleidelijke toename ervan. De belasting wordt gedoseerd met de amplitude, het tempo en het aantal herhalingen van oefeningen, de mate van fysieke belasting. Maak onderscheid tussen statische oefeningen, vergezeld van tonische spierspanning, en dynamische oefeningen: hiermee worden de bewegingen zelf uitgevoerd. Met een uitgesproken parese beginnen actieve oefeningen met die van statische aard, omdat ze gemakkelijker zijn. Deze oefeningen bestaan ​​erin de armen en benen in de hen gegeven positie te houden. De tabel toont oefeningen met een statisch karakter.

Oefeningen van dynamische aard worden voornamelijk uitgevoerd voor spieren, waarvan de tonus meestal niet toeneemt: voor de abductoren van de schouder, steunzolen, extensoren van de onderarm, hand en vingers, abductoren van de dij, flexoren van het been en de voet. Met uitgesproken parese beginnen ze met ideomotorische oefeningen (de patiënt stelt zich eerst mentaal een beweging voor, probeert deze vervolgens uit te voeren, terwijl hij de uitgevoerde acties uitspreekt) en met bewegingen in gefaciliteerde omstandigheden. Verlichtingsomstandigheden omvatten het elimineren van zwaartekracht en wrijvingskrachten op verschillende manieren, waardoor het moeilijk wordt om bewegingen uit te voeren. Hiervoor worden actieve bewegingen uitgevoerd in een horizontaal vlak op een glad glad oppervlak, worden systemen van blokken en hangmatten gebruikt, evenals de hulp van een methodoloog die de ledemaatsegmenten onder en boven het werkgewricht ondersteunt.

Aan het einde van de acute periode wordt de aard van actieve bewegingen complexer, het tempo en het aantal herhalingen geleidelijk, maar merkbaar neemt toe, beginnen ze oefeningen voor de romp uit te voeren (lichte bochten, zijwaartse buigingen, flexie en extensie).

Beginnend vanaf 8-10 dagen (ischemische beroerte) en vanaf 3-4 weken (hemorragische beroerte), met een goede gezondheid en een bevredigende conditie, begint de patiënt te leren zitten. In eerste instantie helpen ze hem om een ​​halfzittende houding aan te nemen met een landingshoek van ongeveer 30 0 1-2 keer per dag gedurende 3-5 minuten. In de loop van een aantal dagen, waarbij de pols wordt gecontroleerd, vergroten ze zowel de hoek als de tijd van het zitten. Bij het veranderen van de positie van het lichaam mag de pols niet met meer dan 20 slagen per minuut toenemen; als er een uitgesproken hartslag is, worden de landingshoek en de duur van de oefening verkort. Gewoonlijk wordt na 3-6 dagen de opstijghoek op 90 ° gebracht en duurt de procedure maximaal 15 minuten, waarna het leren zitten met neergelaten benen begint (terwijl de paretische hand wordt gefixeerd met een sjaalverband om uitrekking van de gewrichtszak van het schoudergewricht te voorkomen). Bij het zitten wordt het gezonde been van tijd tot tijd op de paretische zijde geplaatst - zo wordt de patiënt geleerd om het lichaamsgewicht over de paretische zijde te verdelen.

Vervolgens beginnen ze te leren naast het bed te staan ​​op beide benen en afwisselend op het paretische en gezonde been (fixeer het kniegewricht aan de aangedane zijde met behulp van de handen of spalken van de methodoloog), op hun plaats te lopen en vervolgens door de kamer en gang te lopen met behulp van de methodoloog, en met loopverbetering - met behulp van een driewieler kruk, een stok. Het is belangrijk om het juiste loopstereotype bij de patiënt te ontwikkelen, dat bestaat uit vriendelijke buiging van het been in de heup-, knie- en enkelgewrichten. Hiervoor worden baanpaden gebruikt en voor het trainen van "drievoudig buigen van het been" aan de zijde van de parese tussen de voetafdrukken worden houten planken met een hoogte van 5-15 cm geplaatst. De laatste fase van het leren lopen is het trainen om de trap op te lopen. Tijdens het lopen moet de paretische hand van de patiënt worden gefixeerd met een hoofddoekverband.

De lopende revalidatiemaatregelen moeten een zo groot mogelijk hersteleffect opleveren. De meest voorzichtige verzorgingstechnieken worden weergegeven in de onderstaande tabel..

Meer Over Tachycardie

Een modern persoon wordt dagelijks blootgesteld aan stress en fysieke inspanning, die het werk van de hartspier negatief beïnvloeden. Tegenwoordig zijn pathologische processen in de vasculaire en cardiale systemen het meest acute medische en sociale probleem van de gezondheidszorg in de Russische Federatie, voor de oplossing waarvan de staat aanzienlijke middelen toekent.

Hodgkin-lymfoom (lymfogranulomatose, de ziekte van Hodgkin) is een kwaadaardige tumor van lymfoïde weefsel met de vorming van specifieke polymorfe celgranulomen. Het tumorsubstraat van Hodgkin-lymfoom zijn Reed-Sternberg-cellen (lacunaire histiocyten) - grote polyploïde cellen met een multilobulaire kern.

Gliosis van vasculaire oorsprong wordt beschouwd als het proces van het vervangen van vervormde of verloren neuronen als gevolg van verschillende laesies van de weefsels van het centrale zenuwstelsel door gliacellen (neuroglia).

Bloedplaatjes (bloedplaatjes, PLT-cellen) zijn verantwoordelijk voor het behoud van de integriteit van bloedvaten, nemen deel aan de processen van bloedstolling, weefselherstel.