24-uurs hartbewaking: controle over een soepele werking

Een conventioneel elektrocardiogram in een spreekkamer is niet altijd nauwkeurig. Gedurende deze korte tijd is er geen manier om volledige informatie te krijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en mentale stress en op de gebruikelijke manier van leven. Dagelijkse Holter-monitoring van het hart helpt het onderzoeksbeeld aan te vullen..

Holter ECG of dagelijkse hartbewaking: de essentie van het onderzoek

Om de bovenstaande gegevens te verkrijgen, moet u een elektrocardiogram (ECG) lang hebben gemaakt. Hiervoor worden elektroden, vergelijkbaar met het gebruikelijke onderzoek, op het lichaam van de patiënt bevestigd en verbonden met een draagbare cardiorecorder. De informatie wordt door het apparaat gelezen en naar de geheugenkaart geschreven en vervolgens voor interpretatie en conclusie naar de arts voor functionele diagnostiek overgedragen. Zo'n onderzoek kan tot zeven dagen duren..

24-uurs ECG-monitoring werd voor het eerst gebruikt door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter in 1952, daarom wordt de methode vaak "Holter ECG" genoemd. Met de komst van deze technologie is het veel gemakkelijker geworden om schendingen van het hartritme en geleiding te identificeren, de oorzaak van plotseling flauwvallen op te helderen, de werking van een pacemaker te evalueren, ischemische veranderingen bij een patiënt te identificeren..

Een hartmonitor (monitor) ziet eruit als een kleine doos met daarin een geheugenkaart. Er zijn draden op aangesloten die naar verschillende wegwerpelektroden op het lichaam van de patiënt leiden. De recorder zelf zit in een etui aan een riem om hem gemakkelijk mee te nemen. Na het einde van het dagelijkse ECG worden de elektroden verwijderd en wordt het apparaat aangesloten op een computer, waar de gegevens beschikbaar komen voor de arts. De belangrijkste voorwaarde bij het dragen van het apparaat is fysieke activiteit, als er geen contra-indicaties zijn.

In sommige gevallen krijgt de patiënt ook een dagelijkse bloeddrukmeting voorgeschreven. Vervolgens wordt aan de hierboven beschreven apparatuur een manchet-tonometer toegevoegd, die de bloeddruk registreert en ook informatie naar de monitor verzendt.

De recorder registreert de hartslag gedurende de dag en de patiënt houdt op dat moment een dagboek bij waarin hij de tijd registreert van slapen, werken, eten, lopen op de trap, enz. De arts kan de patiënt ook vragen om taken uit te voeren terwijl hij de monitor draagt: breng bijvoorbeeld 5 minuten door in een bepaalde positie (op de rug, zijkant, buik) en noteer de tijd in een dagboek. De dagelijkse ECG-bewaking zal dus zo informatief mogelijk zijn..

Indicaties en contra-indicaties voor 24-uurs hartmonitoring

Dagelijkse controle van het hart wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • om aritmieën te identificeren, als er klachten zijn van onderbrekingen of pauzes in het hartritme, een te frequente of zeer trage hartslag, duizeligheid of flauwvallen;
  • om ischemische aandoeningen (zuurstofgebrek) van het myocard te identificeren: de patiënt kan klagen over pijn in de borst, ellebogen en onderkaak;
  • om bepaalde parameters van de pacemaker te regelen;
  • om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Bij sommige hartslagmeters kan de eerste diagnose automatisch worden uitgevoerd. Maar men moet niet volledig op deze gegevens vertrouwen, de uiteindelijke conclusie wordt alleen door de arts gegeven na analyse van de ontsleuteling van de gegevens.

Andere indicaties voor hartbewaking zijn:

  • sterke hartslag;
  • angina pectoris;
  • hartinfarct;
  • cardiomyopathie.

Alleen acute inflammatoire hartziekte wordt beschouwd als een contra-indicatie voor dagelijkse ECG-metingen. In alle andere gevallen is het onderzoek niet schadelijk (en absoluut pijnloos), ook tijdens de zwangerschap, op kinderleeftijd en op hoge leeftijd.

Hartbewakingsprocedure: procedure

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de dagelijkse hartbewaking wordt uitgevoerd, hoe het apparaat wordt geïnstalleerd en of het nodig is om een ​​arts te raadplegen..

  1. U heeft eerst een doktersrecept nodig. Er moet een duidelijke richting zijn voor het doel van het onderzoek, evenals aanbevelingen: bijvoorbeeld of het nemen van medicijnen moet worden stopgezet tijdens het volgen.
  2. Voorafgaand aan het onderzoek wordt geadviseerd om voldoende te slapen en de dag zoals gewoonlijk te beginnen. Het is raadzaam om te douchen zonder de huid daarna in te smeren. Als er haar op de borst zit, moet dit worden geschoren voor een beter contact van de elektroden met de huid en vervolgens pijnloos te verwijderen. Het is raadzaam om losse kleding te dragen om het apparaat en de elektroden te verbergen en er comfortabel mee te lopen. Vrouwen willen geen beugelbeha dragen.
  3. In de behandelkamer bevestigt een verpleegkundige zelfklevende wegwerpelektroden aan de voorkant van de borst van de patiënt. Meestal zijn het er vijf tot zeven, maar het aantal kan oplopen tot 12. Soms wordt een elektrode dichter bij de lies bevestigd. Het apparaat zelf zit in een speciale tas, het kan om de nek, over de schouder of aan de riem worden gehangen.
  4. De verpleegkundige zet ook de recorder aan en daarna hoeft het apparaat tot het einde van het onderzoek niet meer te worden aangeraakt. Soms krijgt de patiënt de instructie om op een bepaald moment op de knop te drukken, maar dit gebeurt niet elke keer.
  5. Dagelijkse controle van het hart hoeft niet per se overdag te gebeuren. De duur van het onderzoek wordt bepaald door de arts. Na het verstrijken van de afgesproken tijd komt de patiënt opnieuw naar de behandelkamer, waar het apparaat en de elektroden van hem worden verwijderd, de kwaliteit van de gegevensregistratie wordt gecontroleerd en ze worden verzonden voor decodering..
  6. Bij onderzoek mag de mobiele telefoon niet in uw zak zitten en is het ook verboden om elektrische apparaten met straling te benaderen.

Wat u niet moet doen tijdens onderzoek?

Tijdens de dagelijkse controle zijn alle waterprocedures ten strengste verboden (behalve die waarbij water de apparatuur niet raakt).

Slaap niet op uw buik, want hierdoor kunnen de elektroden losraken. Als ze desondanks loskomen, moet u ze terugplaatsen. Raak anders de elektroden niet aan en druk op geen enkele knop op het apparaat zonder de instructies van een arts of verpleegkundige..

Het is noodzakelijk om in een dagboek alle handelingen te noteren volgens de aanbevelingen van de arts (slaap, voedselinname, medicatie, veranderingen in welzijn, enz.).

Indien mogelijk, moet u uzelf fysieke activiteit geven (meestal de trap oplopen) met een verslag van het uiterlijk, de duur en het welzijn erna..

Resultaten van de enquête

Het is moeilijk voor iemand die geen specialist is in functionele diagnostiek om te begrijpen wat de dagelijkse monitoring van het hart laat zien. De gegevens die op het instrument zijn geregistreerd, bestaan ​​uit termen, numerieke waarden, grafieken en grafieken. Daarom moet de patiënt de arts een studie van de gegevens en de diagnose, de benoeming van een behandeling of aanvullende onderzoeken geven. Het overschrijven van de aantekeningen duurt meestal enkele uren, dus in de meeste gevallen wordt de patiënt gevraagd om de volgende dag op consultatie te komen.

Het advies van de arts zal het mogelijk maken te begrijpen of de patiënt tekenen heeft van aandoeningen zoals ischemie en aritmie, of er gevaar is voor leven en gezondheid, of ziekenhuisopname of operatie nodig is. Het is noodzakelijk om het onderzoek serieus te benaderen en alle instructies van een specialist op te volgen, aangezien het hiervan afhangt of het mogelijk zal zijn om de ontwikkeling van de geïdentificeerde schendingen te stoppen.

Met de juiste instructies van de arts mag u de dagelijkse monitoring van het ECG niet verwaarlozen. Hartpathologieën, indien aanwezig, kunnen het beste van tevoren worden opgespoord en de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart. Een dergelijk onderzoek zal geen schade toebrengen - geen verslechtering van het welzijn bij patiënten nadat Holter-monitoring is waargenomen. Daarom, als u dagelijkse ECG-bewaking is toegewezen, zoek dan onmiddellijk uit waar u dit moet doen en begin met de voorbereiding op de procedure..

Waar kan Holter-hartslagmeting worden gedaan?

Er zijn veel klinieken in Moskou die functionele diagnostische diensten verlenen. Hoe kies je degene die diensten van het juiste niveau levert? Verantwoordelijk voor Vetrova Zarema Davletovna, cardioloog in de kliniek "ABC-Medicine" (licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017):

“De dagelijkse Holter-monitoring van de hartslag, die wordt uitgevoerd met behulp van nieuwe apparaten, zal comfortabeler en nauwkeuriger zijn. Alle apparatuur heeft de neiging verouderd te raken, dus het is logisch om erachter te komen hoe lang de apparatuur is gekocht.

Het tweede zeer belangrijke punt is de ervaring van de dokter. Kies een specialist die u kunt vertrouwen: oordeel op basis van professionele en wetenschappelijke prestaties. Het is immers niet alleen belangrijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, maar ook om daar de juiste conclusies uit te trekken..

De prijzen voor Holter-hartslagmeting variëren afhankelijk van de specifieke kliniek, de duur van het onderzoek en het gebruik van aanvullende apparatuur (voor het meten van de bloeddruk). Maar we houden bijvoorbeeld de prijzen binnen het economische segment, ondanks de beschikbaarheid van nieuw materieel en hooggekwalificeerde specialisten. Holter hartslagmeting in onze klinieken kost ongeveer 3.500 roebel. We willen dat alle patiënten toegang hebben tot functionele diagnostische diensten ".

U kunt informatie krijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en emotionele stress met behulp van Holter-hartslagmeting.

Fietsergometrie kan worden aanbevolen om latente coronaire insufficiëntie en inspanningstolerantie op te sporen..

Let bij het kiezen van een medisch centrum op de kwalificaties van het personeel en op de technische uitrusting.

Een disfunctie van het cardiovasculaire systeem is een van de belangrijkste doodsoorzaken, daarom moet het minstens één keer per jaar worden gecontroleerd.

Kortingen en promoties - een kans om geld te besparen op medische diensten.

De kosten van een uitgebreid medisch zorgprogramma kunnen afhangen van het aanbod van medische diensten, hun aantal en de duur van het programma..

Onthoud dat u tijdens het bewaken niet door de frames van metaaldetectoren in de metro en op andere plaatsen kunt gaan, röntgenfoto's of MRI's van organen kunt maken. Echografie is toegestaan ​​als het de borst niet beïnvloedt en de werking van de cardiorecorder niet verstoort.

Holter hartslagmeting: krijg een compleet beeld van het hart

Wanneer, hoe vaak en waar kan tijdens de zwangerschap een echo worden gemaakt: soorten onderzoek en voorbereidingsprocedures

© 2017 JSC Argumenty i Fakty General Director Ruslan Novikov. Hoofdredacteur van het weekblad "Argumenten en feiten" Igor Chernyak. Denis Khalaimov, directeur digitale ontwikkeling en nieuwe media bij AiF.ru. Vladimir Shushkin, hoofdredacteur van AiF.ru.

Holter: kenmerken van de diagnose

Dankzij de opkomende nieuwe technologieën voor medische diagnostiek, is het vandaag mogelijk om effectiever en efficiënter onderzoek te doen naar het hele menselijk lichaam om ziekten en hun oorzaken, de vorming van verschillende pathologieën te bepalen.

Holter wordt sinds 1961 in de officiële geneeskunde gebruikt om de hartactiviteit te controleren. De apparatuur en onderzoekstechniek is ontwikkeld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter, naar wie deze diagnostische methode later is vernoemd..

Dit is een betrouwbare diagnose waarmee u nauwkeurige gegevens kunt ontvangen, afhankelijk van de resultaten waarvan een effectieve behandeling wordt voorgeschreven..

Tijdens de procedure, die twee dagen tot enkele weken kan duren, wordt een apparaat op het menselijk lichaam geïnstalleerd - een draagbare recorder die continu de toestand van het hart en zijn activiteit bewaakt. De apparatuur registreert het cardiogram, wat informatiever is dan bij de gebruikelijke procedure voor het aflezen van hartactiviteit.

De elektrode is op de huid van de borst bevestigd en zendt een continu signaal uit, dat het apparaat registreert en elke overtreding van de hartactiviteit registreert.

Dankzij de Holter-techniek is het mogelijk om die pathologieën, veranderingen in het orgaan en zijn activiteit te identificeren die nooit zullen worden aangetoond door een regelmatig onderzoek door een arts. Vergeet niet dat het uitvoeren van een standaard elektrocardiogram de oorzaak is van de stressstatus van de patiënt en dat het cardiogram een ​​niet helemaal correct beeld zal laten zien, waarin zich verschijnselen zullen voordoen die geen reden hebben voor de ziekte.

En het gebruikelijke onderzoek laat ook niet zien hoe het hart functioneert op de momenten van eten, lichamelijke inspanning, rust en ontspanning. En deze indicaties zijn erg belangrijk voor een nauwkeurig ziektebeeld en correcte diagnose..

Dit type onderzoek wordt ook gebruikt in het geval dat er schommelingen in de bloeddruk zijn, die vaak hartaandoeningen veroorzaken..

Dynamische ECG - Holterbewaking wordt op verschillende tijdsperioden uitgevoerd. De keuze van de duur van de procedure hangt grotendeels af van welke anomalieën de arts vermoedt..

Voor de dagelijkse monitoring wordt een compact mobiel apparaat gebruikt, dat alle hartindicaties registreert. Veel moderne apparaatmodellen zijn in staat om andere indicatoren van ademhaling, bloeddruk enzovoort vast te leggen. Monitoring kan worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap, cardiogram kan worden gedaan voor ouderen.

Het voordeel van deze onderzoeksmethode ligt in de veelzijdigheid: het volstaat om de sensoren op de borst te installeren en de apparatuur zelf in een kleine koffer te dragen. Dit zal de gebruikelijke manier van leven niet veranderen, het zal geen ongemak veroorzaken. En op dit moment zal het apparaat constant alle metingen en veranderingen registreren die plaatsvinden in het hart en het orgel zelf.

Parallel hiermee registreert de patiënt zelfstandig eventuele veranderingen in zijn gezondheidstoestand, registreert de gegevens tijdig op papier. Dankzij Holter kunt u op basis van de verkregen gegevens een zeer gedetailleerd beeld krijgen van de toestand van het hart. De arts zal een nauwkeurige diagnose stellen en een effectieve en adequate therapie voorschrijven.

  • De vertrouwde omgeving voor de patiënt zal nauwkeurige metingen van het hart geven, wanneer de patiënt niet gestoord is;
  • met behulp van de apparatuur is het mogelijk om op tijd het gevaar van het ontwikkelen van ischemische ziekten, aritmie, hypotensie en hypertensie te identificeren;
  • dankzij het apparaat kunt u de aanwezigheid van hartpathologie detecteren of ontkennen;
  • Met meerkanaalsapparatuur kunt u een zeer grote hoeveelheid informatie ontvangen, waarvan de analyse een nauwkeurige diagnose zal geven.

Holter is geïndiceerd voor alle mensen met een verminderde of abnormale hartfunctie. De enige contra-indicatie kan een huidaandoening zijn op de borst..

Holter ECG-bewaking en zijn typen

Holter ECG-bewaking kan in veel gevallen worden aanbevolen, kinderen, volwassenen op elke leeftijd worden eraan blootgesteld. Zelfs als de patiënt klaagt over een snelle hartslag, herhaalde duizeligheid of bewustzijnsverlies, zal de arts vaak een procedure voorschrijven om de diagnose en ontwikkeling van ischemische myocardiale ziekte, aritmieën te bevestigen of te ontkennen..

Holter ECG-bewaking wordt ook voorgeschreven voor:

  • bij de patiënt wordt voor het eerst de diagnose arteriële hypertensie gesteld;
  • de diagnose van hypertensie in de witte vacht;
  • hartafwijkingen;
  • hypertensie van matige ernst of ernstige vorm die niet op de behandeling reageert;
  • overgedragen myocardinfarct;
  • er is acuut hartfalen of een chronische vorm van de ziekte;
  • het is noodzakelijk om de werking van de pacemaker te controleren;
  • er is een ziekte van het endocriene systeem of de patiënt is zwaarlijvig.

Om ervoor te zorgen dat de Holter-studie, ECG-bewaking de juiste resultaten geeft, is het noodzakelijk om u voor te bereiden op een procedure die continu een dag of meerdere dagen duurt..

Het is absoluut noodzakelijk om te douchen, omdat u tijdens de procedure de apparatuur niet kunt verwijderen. U moet ook alle metalen accessoires (sieraden, horloges enz.) Weggooien, aangezien metaal de nauwkeurigheid van de metingen en de werking van het apparaat kan beïnvloeden..

Vertel uw arts over alle medicijnen die u in het recente verleden heeft gebruikt, aangezien veel ervan de hartfunctie kunnen beïnvloeden.

Als u onlangs een routine-ECG heeft gemaakt, laat de resultaten dan aan uw arts zien voordat u gaat controleren.

Op dit moment wordt Holter-onderzoek als het beste en meest informatieve beschouwd, en daarom wordt ECG-bewaking gebruikt, zelfs wanneer een persoon alleen een algemene diagnose van het lichaam en zijn gezondheid moet stellen. Dagelijkse monitoring van de hartslagstatus met een recorder helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Holter ECG wordt uitgevoerd in twee versies: dagelijks op volledige schaal of fragmentarisch.

Een fragmentarische studie wordt voorgeschreven wanneer de patiënt aritmie begint te krijgen. Zodra de patiënt zich ongemakkelijk voelt en zijn toestand verslechtert, hoeft hij alleen maar op een knop op de apparatuur te drukken en het zal beginnen met het opnemen van alle gegevens.

Holter ECG kan ook continu worden uitgevoerd.

Een volledige dagelijkse studie kan 1 tot meerdere dagen duren. De indicaties van dit onderzoek geven een compleet beeld van de conditie en functionaliteit van het hart. Bij een standaard ECG is het beeld twee keer minder informatief dan bij de Holter-methode.

Om ervoor te zorgen dat het Holter ECG-onderzoek nauwkeurige resultaten geeft, moet de patiënt tijdens de procedure voorzichtig zijn met de techniek: laat geen water binnendringen, mechanische schade, vermijd elk contact van apparatuur met die soorten apparatuur die een magnetisch veld om hen heen creëren.

Op aanbeveling van een arts kan een Holter-ECG ook een verscheidenheid aan taken bevatten om verschillende pathologieën te identificeren. Een patiënt zal bijvoorbeeld naar de 5e verdieping moeten gaan en naar de dokter moeten om het niveau van zijn algemene gezondheidstoestand te bepalen, evenals een ziekte die levensbedreigend kan zijn..

24-uurs hartbewaking (Holter ECG): goede voorbereiding en gedrag

Dagelijkse hartbewaking begint met het voorbereiden van de patiënt op de procedure. Het is absoluut noodzakelijk dat een douche wordt genomen, zodat een persoon tijdens het diagnoseproces geen onaangename sensaties ervaart. Draag katoenen kleding die de uitwisseling van lucht en water niet verstoort.

Ook moet de patiënt tijdens het dagelijkse bewaking van het hart contact vermijden met apparatuur die een magnetisch veld om hem heen kan vormen dat de werking van het holterapparaat negatief beïnvloedt..

Het Holter-apparaat bestaat uit twee hoofdonderdelen: een stationaire decoder en een mobiel opnameapparaat dat metingen uitvoert. Elektroden worden altijd op de minst beweeglijke huid bevestigd, waardoor het risico op defecten aan apparatuur wordt voorkomen.

Dagelijkse hartmonitoring op volledige schaal neemt hartmetingen op wanneer de patiënt een normale en gebruikelijke levensstijl leidt, verschillende fysieke activiteiten gebruikt, lichaamsbeweging doet, hardloopt en andere activiteiten uitvoert.

Alles wat de patiënt doet als het hart dagelijks wordt bewaakt (1 of meer dagen), wordt ook in het dagboek bijgehouden, waarin het soort handeling, het tijdstip van uitvoering en uw gevoelens worden aangegeven. Dit zijn nachtrust, maaltijden, soorten lichamelijke activiteit, medicatie, rust, stress, kenmerken van de aandoening (verslechtering of verbetering, geen veranderingen).

Holter-hartmonitoring wordt uitgevoerd rekening houdend met de aanbevelingen van de arts en bepaalde regels:

  • bescherming van apparatuur tegen het binnendringen van vocht, zodat de nauwkeurigheid van de gegevens niet in gevaar komt als gevolg van defecte apparatuur;
  • stel de apparatuur niet bloot aan extreme temperaturen; dit is nodig voor objectieve gegevens van onderzoeken die zijn uitgevoerd onder omstandigheden die de patiënt bekend zijn;
  • Holterbewaking van het hart zal nauwkeurig zijn als u tijdens het diagnoseproces geen trillingen, drukval (vluchten in vliegtuigen, attracties) zult ervaren;
  • vasthouden aan de gebruikelijke manier van leven zonder het risico op stress;
  • bij het diagnosticeren van Holter, bij het bewaken van het hart, kunt u geen hogere fysieke activiteit gebruiken dan normaal. Allereerst omdat de gegevens onnauwkeurig zullen zijn, en ook - de elektroden kunnen van de huid af bewegen.

Patiënten moeten op hun rug rusten om de positie van de elektroden niet te verstoren. In extreme gevallen - aan de zijkant, maar zorg ervoor dat de hartholter correct functioneert.

Deze methode van Holter-diagnose is volkomen veilig en hartbewaking veroorzaakt geen pathologieën of ernstige aandoeningen..

Dagelijkse ECG-monitoring levert uitgebreidere gegevens op over de toestand van het hart, eventuele veranderingen in het werk onder verschillende omstandigheden en acties. Dankzij deze techniek, die lang geleden is ontwikkeld door een Amerikaanse wetenschapper, is het mogelijk om de gegevens te verkrijgen die een regulier cardiogram of onderzoek door een arts nooit zal opleveren..

In het proces van een conventioneel elektrocardiogram bevindt een persoon zich in een rustige en ontspannen toestand en is het onmogelijk om veranderingen in hartactiviteit te zien in omstandigheden van opwinding, fysieke activiteit. En deze informatie kan een compleet klinisch beeld geven van de ontwikkeling van de ziekte, eventuele pathologische veranderingen die zich in het hart voordoen. Daarom is dagelijkse ECG-monitoring tegenwoordig de meest effectieve onderzoeksmethode..

De elektroden van de apparatuur zijn bevestigd aan de borsthuid van de patiënt, waardoor de juiste observatie en gegevensregistratie wordt uitgevoerd. Vaak wordt dagelijkse volledige ECG-bewaking gecombineerd met de diagnose van de bloeddruk en op de schouder van de patiënt wordt ook een manchet bevestigd om eventuele schommelingen en drukveranderingen op te lossen.

Zoals we al hebben opgemerkt, doen zich tijdens het onderzoek geen negatieve effecten voor op het lichaam en de gezondheidstoestand van de patiënt. De cardiorecorder veroorzaakt geen storingen in het werk van het hart. Deze dagelijkse (met verschillende duur) ECG-monitoring wordt toegewezen aan mensen van elke leeftijd, met verschillende vermoedens van een diagnose van hartaandoeningen.

De indicaties voor het gebruik van hartslagmeting overdag zijn klachten van patiënten over flauwvallen en een licht gevoel in het hoofd, verhoogde frequentie van aritmie-aanvallen. De arts schrijft diagnostiek voor, zelfs in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een pathologie die tot de dood leidt.

De risicogroep omvat patiënten met hoge bloeddruk, gediagnosticeerd met linkerventrikeldisfunctie, hartklepaandoeningen en aandoeningen. Dit omvat ook patiënten die asymptomatische cardiale ischemie, variant angina pectoris, stille ischemie vermoeden..

Holter ECG 24-uurs monitoring: interpretatie van resultaten en complicaties

Met Holter ECG dagelijkse monitoring krijgt u een nauwkeurig en volledig beeld van de hartconditie van de patiënt, de veranderingen die optreden onder verschillende omstandigheden.

Na het einde van de diagnose begint de fase van gegevensontsleuteling. Voorheen werd deze procedure handmatig uitgevoerd en duurde het behoorlijk lang. Tegenwoordig, met de beschikbaarheid van moderne software, wordt een volledige analyse van de foto uitgevoerd met behulp van een computer en ontvangt u de resultaten zeer snel..

Alle ontvangen signalen van het apparaat worden in de automatische modus verwerkt en een grafiek met wijzigingen wordt op het computerscherm weergegeven, op basis waarvan een diagnose wordt gesteld.

Omdat de procedure beschikbaar is voor alle patiënten, kunt u met dagelijkse ECG-monitoring door Holter nauwkeurige diagnoses stellen, pathologische veranderingen in de toestand van het hart, stoornissen in het werk tijdig opmerken, effectieve en adequate therapie voorschrijven die de ontwikkeling van ernstige vormen van ziekten en complicaties voorkomt.

In de standaardset ontvangen gegevens moet het volgende aanwezig zijn:

  • sinusritme parameters;
  • gegevens over hartritmestoornissen;
  • hartgeleidingsstoornissen;
  • schendingen die zich manifesteerden als gevolg van verschillende acties van de patiënt;
  • dynamiek van het ST-segment.

Dagelijkse volledige ECG-monitoring door Holter geeft resultaten, waardoor het mogelijk is om veel problemen op te lossen die kunnen optreden bij een negatieve toestand van het hart en schendingen van de functionaliteit ervan.

Een arts zal bijvoorbeeld alle risico's kunnen beoordelen die hartaandoeningen veroorzaken bij kinderen en volwassenen, oudere patiënten, degenen die onlangs een operatie hebben ondergaan en met hun normale werk beginnen..

De studie helpt ook om alle moeilijkheden te identificeren die optreden bij hartritmestoornissen tegen de achtergrond van hartaandoeningen: cardiomyopathie, hartinfarct, linkerventrikeldisfunctie, enz..

Dankzij het Holter ECG is het ook mogelijk om de effectiviteit van therapie voor verschillende ziekten en pathologieën van het hart te evalueren, en als de analyse van de gegevens de ondoelmatigheid van de behandeling aantoont, wordt een andere therapiemethode gekozen..

Patiënten met een pacemaker worden vaak onderzocht om de kwaliteit van de apparatuur vast te stellen..

Tegenwoordig helpt dagelijkse of fragmentarische Holter ECG-monitoring om pathologieën te identificeren - tachycardie, atriale fibrillatie, bradycardie en de voorwaarden voor het optreden van deze anomalieën. Een dubbel of drievoudig ritme, vroegtijdige contracties, bigeminie, ventriculaire ectopie worden ook bepaald.

Met een verhoogde kans op aritmieën tegen de achtergrond van bewustzijnsverlies, zullen ze zichtbaar zijn bij het verwerken van de resultaten van monitoring door Holter in de vorm van stabiele ventriculaire tachycardie, atriumfibrilleren, waarbij een responsfrequentie van meer dan 180 slagen per minuut wordt waargenomen.

Hartaandoeningen die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, worden bepaald door verschillende soorten aritmieën:

  • paroxysma's van ventriculaire tachycardie, waarbij de versnelling van het ritme geleidelijk optreedt en verandert in het fladderen van de ventrikels;
  • vroege ventriculaire premature slagen, leidend tot tachycardie van de kwetsbare periode;
  • vroege, groeps- of polytopische ventriculaire extrasystolen;
  • storingen van intraventriculaire geleiding in acute vormen;
  • korte episodes van aritmie.

De studie helpt ook om hartaandoeningen te identificeren tijdens het gebruik van verschillende anti-aritmica. De analyse wordt uitgevoerd op basis van gegevens zoals een toename van het aantal extrasystolen per dag, evenals een manifestatie van tachycardie, die niet eerder bij de patiënt is waargenomen.

Myocardiale ischemie wordt bij onderzoek gedetecteerd met ST-segmentverhoging of -depressie.

Alle resultaten die worden verkregen bij het monitoren van Holter zijn puur individueel en alleen een arts die bekend is met het volledige klinische beeld van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen.

De belangrijkste taken van diagnostiek blijven het identificeren en beoordelen van hartritmestoornissen, evenals het zoeken naar die gebieden waarin verplaatsingen en oscillaties van het ST-segment duidelijk tot uiting komen. Als toevoegingen worden ook de analyse van de duur van de intervallen in de hartslag, het werk van de ventrikels en hun activiteit geëvalueerd.

Een moderne cardiorecorder helpt om een ​​volledig en nauwkeurig beeld te krijgen van hoe het hart functioneert en om het ontstaan ​​en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen te voorkomen.

Tegenwoordig wordt Holter-diagnostiek uitgevoerd in gespecialiseerde cardio-centra en ziekenhuizen. De procedure is beschikbaar en kost vanaf 1.500 roebel. De functionaliteit van de onderzoeksmethode helpt om deze procedure snel te doorlopen zonder extra geld te investeren, levensstijl te veranderen en andere ongemakken.

Het belangrijkste is om de regels voor het gebruik van de apparatuur strikt te volgen, niet om omstandigheden te creëren waaronder storingen in de signaaloverdracht kunnen optreden..

Dagelijkse ECG-monitoring: indicaties, gedrag, decodering

Holter, of 24-uurs ECG-bewaking, is een van de belangrijkste onderzoeken waarvan de gegevens nodig zijn om de diagnose en behandeling van veel hartaandoeningen te bepalen. In feite is dit een continue opname van een ECG op poliklinische basis, wanneer de patiënt zijn normale leven leidt. Zo'n onderzoek geeft vele malen meer informatie dan een conventioneel ECG..

De meetresultaten helpen niet alleen om het hartritme op elk moment te bepalen, maar ook om de stoornissen (aritmieën) te identificeren, het aantal pauzes te tellen, de intracardiale geleiding te beoordelen en, in sommige gevallen, ischemische veranderingen te identificeren (tekenen van zuurstofgebrek in de hartspier).

Het onderzoek kan 24 tot 72 uur duren, soms langer. In veel gevallen wordt om technische redenen de opnametijd teruggebracht tot 21 - 23 uur, maar zelfs gedurende deze periode ontvangen artsen waardevolle diagnostische informatie.

  1. Indicaties
  2. Hoe het onderzoek is gedaan
  3. Opleiding
  4. Patiëntuitrusting
  5. Levensstijl
  6. Eventuele problemen
  7. Analyse van resultaten

Indicaties

Holter ECG monitoring wordt voorgeschreven bij de volgende klachten:

  • terugkerende duizeligheid of flauwvallen;
  • te snelle of onregelmatige pols;
  • onderbrekingen in het werk van het hart, gewaarwordingen van "gorgelend", "staatsgreep" en andere onaangename symptomen;
  • pijn op de borst tijdens inspanning of in de vroege ochtenduren;
  • aanvallen van snelle hartslag.

Ziekten en aandoeningen waarvan de studie helpt bij het diagnosticeren:

  • verschillende tachycardie en bradycardie, sick sinus-syndroom;
  • cardiale ischemie;
  • extrasystole;
  • sinoatriaal en atrioventriculair blok;
  • WPW-fenomeen en -syndroom;
  • verkorte P-Q, uitgebreide Q-T-syndromen;
  • paroxysmale supraventriculaire en ventriculaire tachycardieën;
  • atriale fibrillatie en flutter.

Deze studie moet regelmatig worden herhaald met anti-aritmische medicamenteuze therapie, evenals na implantatie van een pacemaker. Dit helpt artsen de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en deze in de tijd te veranderen.

Hoe het onderzoek is gedaan

Voor dagelijkse ECG-bewaking worden kleine apparaten gebruikt - recorders. Ze worden met behulp van draden bevestigd aan 5 - 7 (soms meer) wegwerpelektroden, die op specifieke punten van de borstwand worden gelijmd. Na te zijn uitgerust en geïnstrueerd, gaat de patiënt naar huis en keert pas de volgende ochtend terug naar de functionele diagnostiekkamer. Informatie van het apparaat wordt gedownload naar een computer en geanalyseerd door een arts.

De analyse van een dagrecord kan tot 2 uur duren, en soms zelfs langer. Verwacht daarom niet dat de arts het resultaat onmiddellijk geeft. Meestal wachten patiënten er enkele uren op, of komen ze de volgende dag naar de cardioloog. Je moet de dokter nooit haasten om de opname te analyseren. Dergelijk werk vereist grondigheid, aandacht en bedachtzaamheid, en hier haasten zal de patiënt alleen maar pijn doen..

Opleiding

Afhankelijk van de doelen van het onderzoek annuleert de cardioloog sommige medicijnen of laat hij de behandeling ongewijzigd gedurende de duur van het onderzoek. Bij het afzeggen informeert de arts de patiënt hierover, maar indien gewenst kun je aanvullend verduidelijken welke medicijnen kunnen worden ingenomen.

Het is beter om losse kleding te dragen, 's ochtends te douchen, voor vrouwen is het handig om een ​​vrij losse bh te hebben. Veel instellingen raden aan om het 's nachts niet af te doen, om de elektroden niet te verplaatsen en de opname te verstoren. Mannen moeten het hele vooroppervlak van de borst scheren. Dit zal hen niet alleen redden van het pijnlijke verwijderen van wegwerpelektroden, maar vooral ook de interferentie op de opname, die wordt veroorzaakt door de wrijving van de elektroden op het haar. Dit verbetert de kwaliteit van het onderzoek..

De recorder werkt op batterijen of oplaadbare batterijen. De patiënt wordt vooraf gewaarschuwd als hij een batterij moet meenemen. Vaak zie je op de onderzoekscoupon de aanduidingen:

  • AA LR 06 - alkaline (alkaline) "vinger" -batterij;
  • AA LR 03 - alkaline "pink" -batterij.

Het is niet nodig om zoutbatterijen te kopen, hun capaciteit is niet genoeg voor een dag. Meestal wordt aanbevolen om Durasel of Energizer aan te schaffen. Ze moeten nieuw zijn, ze kunnen niet van de klok of de afstandsbediening van de tv worden gehaald.

Patiëntuitrusting

De persoon kleedt zich uit van boven naar beneden. Wegwerpelektroden worden op zijn borst geplakt. Veel soorten elektroden hebben een lijmvrije rand voor eenvoudige verwijdering. Dit betekent niet dat de elektrode slecht is geïnstalleerd en op het punt staat los te komen. De elektroden zijn witte kunststof cirkels met een diameter van 5 cm.

Op de recorder aangesloten draden zijn aan de elektroden bevestigd. De verpleegkundige plaatst een batterij of accu in de recorder en start vervolgens het apparaat. Vanaf dit punt totdat de batterij is verwijderd, wordt er continu opgenomen.

De recorder wordt in een zakje of etui geplaatst, die om de nek van de patiënt wordt gehangen. Stop het apparaat niet in uw zak en bevestig het niet aan uw riem. Ten eerste is het ongemakkelijk om te slapen en kun je een duur apparaat verpletteren. Ten tweede kan het per ongeluk uitvallen, bijvoorbeeld bij toiletbezoek. Het wordt afgeraden om zelf iets aan de apparatuur te veranderen. Een uitzondering is het geval wanneer de elektrode per ongeluk wordt afgepeld. In dit geval moet u het voorzichtig op de oorspronkelijke plaats plaatsen, indien nodig, extra vastzetten met pleister.

Levensstijl

Eenmaal uitgerust, zal de verpleegkundige de patiënt een dagboek bezorgen, waarin hij de gebeurtenissen gedurende de dag zal noteren. Het is absoluut noodzakelijk om het tijdstip aan te geven waarop de patiënt 's avonds naar bed ging (zelfs als hij niet onmiddellijk in slaap viel) en' s ochtends opstond..

Afhankelijk van de diagnose en de toestand van de patiënt, wordt het ook aanbevolen om 2 - 3 fysieke activiteiten uit te voeren. Meestal is dit traplopen in een voor de patiënt comfortabel tempo tot vermoeidheid, of versneld lopen in een rechte lijn. Tot uitputting hoeft u de last niet te doen, de essentie van de procedure is om het werk van het hart tijdens het normale leven van de patiënt te beoordelen.

Het wordt niet aanbevolen om te springen, rennen, push-ups te doen, de vloer te dweilen, te wassen, sneeuw te verwijderen, dat wil zeggen, plotselinge bewegingen te maken, vooral als u uw handen overbelast. Dit zal de opname verstoren. Hoogstwaarschijnlijk zal de arts dit gebied niet kunnen analyseren en al die belasting zal worden verspild..

Slaap ook niet op uw buik, aangezien de kans groot is dat de elektrode loskomt. U kunt niet douchen, naar het badhuis gaan, uw haar wassen, enz., Dat wil zeggen, het apparaat bevochtigen. Als het handvat van een tas of koffer in je nek wrijft, vooral bij zwaarlijvige mensen, kun je er een kleine zachte handdoek onder leggen.

Tijdens het ochtendtoilet kunt u uw lichaam met een vochtige handdoek afnemen zonder de elektroden en de recorder aan te raken.

Het dagboek moet het tijdstip aangeven waarop de patiënt de trap opliep of op straat liep, evenals zijn gevoelens op dat moment - hartkloppingen, kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart, enzovoort. Als er onaangename symptomen zijn ontstaan ​​buiten de belasting, moet u ook aangeven wat er precies is gebeurd en op welk tijdstip. Bovendien kunt u de tijd van het innemen van medicijnen en andere ongebruikelijke gebeurtenissen die verband houden met het werk van het hart registreren, maar u moet niet elke minuut een normale dag plannen..

Als de verpleegkundige heeft aanbevolen om het aantal stappen dat de patiënt heeft genomen te tellen, kan dit worden gedaan. Maar in feite geeft dit geen betrouwbare informatie, omdat het onmogelijk is om rekening te houden met de hoogte van de treden, de snelheid waarmee de onderzochte persoon klom en andere factoren.

Eventuele problemen

In Rusland zijn dagelijkse monitoren van Valenta heel gebruikelijk. De naam van de fabrikant staat op het apparaat vermeld. Wees niet verbaasd of gealarmeerd als de patiënt het knipperende blauwe lampje op het apparaat opmerkt, dit is volkomen normaal.

Soms beginnen de Valenta-monitoren hard te piepen en verschijnt de melding "Geen cd-kaart" op het scherm. Wat te doen in dit geval: verwijder het apparaat uit de tas, open de achterklep, trek de batterij eruit en plaats deze terug, let op de polariteit, sluit de klep. De opname wordt automatisch voortgezet.

Soms beginnen ook andere recorders continue piepjes te laten horen. Dit duidt op een schrijffout. In dit geval is de eenvoudigste manier om de batterij uit het apparaat te verwijderen. Hij stopt met piepen, maar de opname stopt ook. Dergelijk onderzoek zal opnieuw moeten worden gedaan.

Als de elektrode per ongeluk loskomt, moet u deze op dezelfde plaats of in ieder geval op de borst plaatsen (niet op de buik of armen, zoals soms gebeurt).

De dagelijkse ECG-recorder geeft geen signalen af ​​aan het lichaam van de patiënt, veroorzaakt geen pijn, tintelingen, kan het lichaam niet "shocken" of anderszins beïnvloeden. Met dit apparaat kun je achter een computer werken, praten op een mobiele telefoon, door frames in winkels gaan, echografie van interne organen maken.

Analyse van resultaten

U mag uzelf geen dagelijkse ECG-bewaking voorschrijven en deze doorgeven zonder een cardioloog te onderzoeken. Het resultaat zal een reeks cijfers en medische termen zijn die voor een persoon erg moeilijk te begrijpen zijn. Daarom is de procedure als volgt: onderzoek door een arts - onderzoek - herhaald onderzoek door een arts en een verklaring van de resultaten.

In dergelijke instellingen waar slechts één arts functioneel diagnostiek werkt, mag u geen dagelijkse ECG-monitoring uitvoeren (hij heeft niet de mogelijkheid om in moeilijke gevallen met collega's te overleggen). Voorzichtigheid is geboden bij de voorstellen van particuliere centra. Vaak bieden ze, onder het mom van dagelijkse ECG-monitoring, een studie aan met een ‘cardiofle’ - een miniatuurapparaatje dat alleen de hartslag kan bepalen, maar geen ritmestoornissen kan detecteren. Als u snel een onderzoek wilt ondergaan, kunt u het beste contact opnemen met een overheidsinstantie die diensten verleent voor dagelijkse ECG-bewaking binnen het MHI-systeem (volgens het beleid, gratis, op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt) en voor hetzelfde onderzoek slagen, zonder in de rij te hoeven wachten. Dit kan een regionale polikliniek zijn, een regionale cardio-apotheek, vaak stadsziekenhuizen en poliklinieken.

Dus de patiënt ontving het resultaat van dagelijkse ECG-monitoring. Welke veranderingen worden als de norm beschouwd:

  • sinus ritme;
  • minimale hartslag tot 30 per minuut 's nachts - voor kinderen en mensen onder de 30; 30 - 40 per minuut - voor personen onder de 40;
  • gemiddelde hartslag overdag 75 - 85 per minuut, 's nachts 55 - 65 per minuut;
  • sinusaritmie - voor patiënten van elke leeftijd;
  • circadiane index (BI) 1,22 - 1,45;
  • graad van atrioventriculair (AV) blok I bij patiënten jonger dan 60 jaar;
  • AV blok II-graad bij mensen jonger dan 30 jaar (benen, het is vaak een belemmering voor toelating tot militaire universiteiten);
  • pauzes van minder dan 2 seconden op elke leeftijd;
  • enkelvoudige ventriculaire extrasystolen: tot 500 per dag of tot 30 per uur, zonder gekoppeld en in groep;
  • enkelvoudige supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen: tot 1000 per dag;
  • korte paroxysmen van supraventriculaire tachycardie - bij patiënten ouder dan 60 jaar;
  • ischemische veranderingen in het ST-segment zijn afwezig;
  • de duur van het PQ-interval is niet meer dan 0,22 s;
  • de duur van het gecorrigeerde (!) QT-interval - tot 450 milliseconden.

Alle andere afwijkingen vereisen opheldering van hun oorzaak, aangezien de behandeling vaak niet afhankelijk is van de gedetecteerde aandoening, maar van de onderliggende hartaandoening. Hier kunt u niet zonder een cardioloog te raadplegen.

marklain.ru

Geneeskunde en schoonheid. Schoonheidssalons. Analyses. Diagnostiek. Behandeling. Plastische chirurgie

Hartslagmeting gedurende de dag. Essentiële Holter ECG-bewaking.

Holterbewaking, die in dit geval niet kan worden gedaan, zal hieronder worden beschreven, is een speciaal apparaat (recorder) dat met draden is verbonden met elektroden; ook is het apparaat bij het controleren van de bloeddruk uitgerust met een manchet die onafhankelijk lucht pompt. Werkt zonder opladen, op batterijen.

Het apparaat is vernoemd naar de biofysicus Norman J. Holter, die in 1947 een permanente registratie van een elektrocardiogram maakte. Toegegeven, dit apparaat was een omvangrijke en onhandige doos, die ongeveer 40 kg woog. In 1961 vloog het apparaat, dat al ongeveer 1 kg woog, rond de pagina's van alle medische literatuur en won het aan populariteit en wijdverbreid gebruik in de geneeskunde..

De arts schrijft monitoring voor aan de patiënt wanneer hij een gedetailleerd beeld van het myocard wil zien, de oorzaak van het probleem wil achterhalen en nauwkeurige aanbevelingen voor de behandeling wil geven. Ook stelt de arts de draagtijd van het apparaat in..

Holter-monitoring wordt vaak gebruikt voor aritmie, myocardischemie, arteriële hypertensie, hypotensie en ook:

  • in strijd met het ritme van het hart;
  • met een gevoel van grijpen in de regio van het hart, onderbrekingen in het werk zowel tijdens het wakker zijn als tijdens de slaap;
  • met pijn in het thoracale gebied van het lichaam geassocieerd met fysieke of emotionele stress;
  • met duizeligheid en flauwvallen;
  • met pieken in bloeddruk;
  • met een hartinfarct (minder dan zes maanden);
  • met hypertrofische cardiomyopathie;
  • bij de diagnose van autonome stoornissen die niet samenhangen met fysieke of psychologische stress;
  • afhankelijk van het weer;
  • met verdenking van angina pectoris;
  • bij het beoordelen van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling;
  • bij het controleren van de werking van de pacemaker.

De recorder helpt veranderingen in het hartsysteem te herkennen, die niet kunnen worden gedaan met een conventioneel elektrocardiogram dat in een kliniek of ziekenhuis wordt uitgevoerd, aangezien dit apparaat meerdere dagen continu kan werken, direct op het menselijk lichaam kan zijn, zelfs tijdens de slaap en tot honderdduizend hartcontracties kan inhalen.

Een holterapparaat is niet gecontra-indiceerd, tenzij de patiënt huidproblemen heeft in het gebied waar de elektroden zijn bevestigd. Het kunnen brandwonden of verwondingen aan de borst zijn, het is ook niet aan te raden om het te gebruiken als iemand te zwaar is. Als de patiënt geen contra-indicaties heeft voor het gebruik van het apparaat, is het noodzakelijk om zich aan enkele regels te houden tijdens de Holter-bewakingsprocedure..

Do's en don'ts staan ​​hieronder vermeld:

  • Maak geen contact met magneten, elektronische apparatuur (röntgenstraling, magnetische resonantiebeeldvorming), metaaldetector, transformatorcabines en bevindt zich in de buurt van hoogspanningsleidingen.
  • Het is beter om tijdens de procedure waterprocedures te vermijden..
  • Het wordt niet aanbevolen om het apparaat te oververhitten of juist te koelen..
  • Bescherm het apparaat tegen sterke trillingen of mechanische schade.
  • Probeer jezelf niet te belasten met fysieke activiteit, dit zal leiden tot overmatig zweten, wat bijdraagt ​​aan het loslaten van de elektroden.
  • Het is raadzaam om losse katoenen kleding te gebruiken.
  • Tijdens het onderzoek mag de patiënt niet roken, alcohol drinken, koffie drinken en metalen sieraden dragen..

Holter installatie en hoe ermee te slapen

Holterplaatsing wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen die onderscheid maken tussen verschillende veelvoorkomende soorten monitoring..

Gefragmenteerd - gebruikt voor zeldzame aanvallen van aritmie. Een patiënt die veranderingen in de toestand voelt slechter, zet zelfstandig het apparaat aan, dat gegevens op de recorder opneemt. Deze methode kan ook op de lange termijn worden gebruikt..

Tegenwoordig worden in de geneeskunde steeds vaker compacte apparaten gebruikt voor fragmentarische monitoring. Ze zijn erg licht, klein van formaat en gemakkelijk te gebruiken.

Het apparaat past in een zak zoals een telefoon of wordt gedragen als een polshorloge. Als de toestand verslechtert, plaatst de persoon het apparaat gemakkelijk op de borst en activeert het apparaat.

Volledig - werkt tot drie dagen. Gedurende deze tijd zijn er maximaal honderd opnames per recorder, wat twee keer zoveel is als het aantal opnames gemaakt op een conventioneel elektrocardiogram.

Er is een ander type monitoring - op de ultralange termijn. De holter wordt geplaatst in de vorm van een geprogrammeerd onderhuids implantaat dat ongeveer twee jaar werkt.

Er worden verschillende soorten bewakingsapparatuur gebruikt:

  • 3-kanaals apparaten zijn de meest voorkomende apparaten die ritme en geleiding registreren;
  • 12-kanaals recorders, leggen de toestand van het myocardium vast (verrijken de hartspier met zuurstof). Deze methode wordt gebruikt om ischemische hartziekte te diagnosticeren en detecteert aanvallen van kortdurende ischemie.

De installatie van het apparaat vereist geen speciale technologische processen. De patiënt moet baden, het haar op de borst verwijderen op de bevestigingspunten van de elektroden, de huid op deze plaatsen moet schoon en vetvrij zijn met alcohol (rechtstreeks in het medische kantoor uitgevoerd), 5-7 elektroden worden geïnstalleerd met behulp van een speciale gel, die bovendien wordt bevestigd met zelfklevende pleister.

De recorder heeft een zeer laag gewicht (moderne apparaten wegen tot 500 gram), die in een speciale koffer kan worden geplaatst, aan de schouder kan worden gehangen of aan een broekriem kan worden bevestigd. Wanneer het apparaat is geïnstalleerd, begint de opname. Het is niet aan te raden om het apparaat aan te raken zonder advies van een arts of verpleegkundige.

Samen met de installatie van het apparaat krijgt de patiënt een observatiedagboek waarin het nodig is om alles wat hem gedurende de dag overkomt te noteren tot de minuten van elk van zijn acties.

Bijvoorbeeld het tijdstip van wakker worden, dag en nacht slapen, ontbijt, lunch, diner, medicatie, lichaamsbeweging, eventuele veranderingen in de psychische toestand (opwinding, angst, vreugde, verdriet), evenals tv kijken. En hoe je met een halster moet slapen, moet de dokter vertellen.

Zorg ervoor dat de elektrode stevig op het lichaam is bevestigd. Wanneer de elektrode beweegt, moet deze op zijn plaats worden gelijmd. Dit heeft een grote invloed op de onderzoeksresultaten. Na de dagelijkse procedure wordt het apparaat teruggestuurd naar de arts voor het onderzoeken van de records en het decoderen van de gegevens. Data-analyse vindt plaats binnen 24 uur.

Analyse en decodering van gegevens wordt uitgevoerd met behulp van een computer met speciale software. De arts vergelijkt de gegevens uit de recorder en het observatiedagboek. Er zijn, zoals bij elk automatisch apparaat, fouten die worden gecorrigeerd door een gespecialiseerde arts. De volgende dag krijgt de patiënt het advies van een arts en verdere aanbevelingen..

Hoe je een halster bedriegt en waarom je het misschien nodig hebt

Sommige mensen stellen deze vraag, maar het is onmogelijk..

De patiënt kan, terwijl hij het apparaat draagt, zijn levensactiviteiten zoals gewoonlijk uitvoeren. Maar volg tegelijkertijd enkele van de aanbevelingen van de arts: extra belasting in de vorm van fysieke oefeningen (rennen, hurken, de trap oplopen).

Het is raadzaam om op uw rug te slapen, omdat tijdens het slapen op uw buik de elektroden kunnen bewegen, wat de geregistreerde gegevens kan beïnvloeden. Er is één "maar".

Wanneer u het apparaat gebruikt, is het beter om een ​​doktersverklaring over het installeren van het apparaat in te slaan om vragen van politieagenten te vermijden die u per ongeluk voor een terrorist zouden kunnen aanzien..

Waarom wordt er een Holter-studie uitgevoerd? Om problemen in het werk van het hart en het cardiovasculaire systeem in het algemeen te identificeren. Om dit te doen, hoeft u alleen maar een dagboek correct in te vullen, alles op te schrijven wat er gedurende de dag gebeurt, vooral als er pijn of beknelling in het hartgebied is, hartkloppingen, duizeligheid, zwakte, flauwvallen.

De cardioloog vergelijkt de gegevens van de recorder en de aantekeningen uit het dagboek, op welke tijd het ritme mogelijk is verstoord en onder welke omstandigheden.

Het apparaat kan niet voor de gek gehouden worden. Ongeacht hoe de patiënten zichzelf proberen te belasten met fysieke activiteit om de resultaten erger te maken, en dit zijn voornamelijk jongens van militaire leeftijd vanwege de onwil om militaire dienst te verrichten, ze zullen niet slagen, omdat het onmogelijk is om de holter te misleiden.

Het apparaat is uitgerust met een speciale sensor die de kleinste veranderingen detecteert, die op zijn beurt een ervaren arts gemakkelijk kan ontcijferen en begrijpen of de patiënt simuleert of niet. Of een ander voorbeeld, juist het tegenovergestelde: een patiënt kan door een verslechterende gezondheid uit zijn activiteiten worden verwijderd (zoals bijvoorbeeld piloten, chauffeurs) en de gegevens opzettelijk vervormen. Maar gezondheid is geen grap.

Dankzij Holter-monitoring kan de arts een volledig beeld krijgen van het werk van het hart.

De patiënt kan klagen over pijn in de regio van het hart, hartkloppingen, maar een normaal ECG zal geen afwijkingen aan het licht brengen. In dit geval helpt dagelijkse monitoring..

Holter-bewakingssysteem - een procedure genoemd naar de maker van het apparaat voor het bestuderen van het werk van het hart.

In de eerste jaren na de oprichting woog het apparaat van Norman Holter ongeveer 40 kg. Patiënten moesten het tijdens de hele procedure altijd bij zich dragen. Elektrodegegevens werden ontvangen en verwerkt door een speciale ontvanger.

Vooruitgang staat niet stil, daarom weegt het apparaat tegenwoordig slechts 500 gram, heeft het een compact formaat en is het direct op het menselijk lichaam gemonteerd.

Draagbaar Holter-apparaat is een elektrisch apparaat, daarom is het de patiënt verboden om een ​​bad te nemen, te douchen en de plaatsen waar de sensoren zijn bevestigd nat te maken.

Bij dagelijkse monitoring is het noodzakelijk om het apparaat te beschermen tegen schokken, hoge en lage temperaturen.

Het apparaat kan tijdens de slaap ongemakkelijk zijn, dus de patiënt moet oppassen dat het apparaat niet wordt beschadigd..

Anders is de informatie die als resultaat van de enquête wordt verkregen, onjuist..

Tijdens Holter-bewaking neemt het apparaat een cardiogram op.

Dit maakt het mogelijk om hartaandoeningen op te sporen en te analyseren, ischemie van de hartspier te diagnosticeren.

Als de patiënt lijdt aan aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (ischemie van de hartspier, hypertensie, enz.), Zal deze onderzoeksmethode de arts in staat stellen de juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Soms wordt een dergelijk onderzoek meerdere dagen uitgevoerd..

Meestal moet in dergelijke gevallen een dagelijkse Holter ECG bij patiënten worden gedaan:

  • de patiënt klaagt over een snelle hartslag, verliest periodiek het bewustzijn, ervaart duizeligheid - deze symptomen kunnen wijzen op een schending van het hart;
  • de patiënt heeft een vermoeden van cardiale ischemie of levensbedreigende aritmieën. Pathologieën kunnen worden veroorzaakt door hypertrofische cardiomyopathie, myocardinfarct, verlengd QT-syndroom. In dit geval wordt de ischemie-index gemeten en vergeleken met de norm;
  • wanneer de patiënt anti-aritmica gebruikt, wordt dagelijks een ECG voorgeschreven om de effectiviteit van een dergelijke behandeling te beoordelen;
  • de hartspier van de patiënt wordt onvoldoende van bloed voorzien, vooral als de patiënt een vermoeden heeft van angina pectoris;
  • als de patiënt een hartaanval heeft gehad, wordt een dagelijks ECG voorgeschreven om een ​​effectieve behandeling te bepalen;
  • de patiënt heeft apneu-aanvallen - dagelijkse monitoring maakt het mogelijk om de variabiliteit van het sinusritme van de hartspier nauwkeurig te bepalen;
  • de patiënt heeft een ingebouwde pacemaker.

Dergelijke Holter-monitoring mag niet alleen worden gedaan voor die patiënten met ontstekingsprocessen in de borst..

In alle andere gevallen is Holter-monitoring toegestaan.

24-uurs Holter-monitoring heeft voordelen ten opzichte van een conventioneel elektrocardiogram:

  1. Het is soms onmogelijk om aritmie vast te stellen op een conventioneel ECG. Met behulp van een Holter ECG kunt u een compleet beeld maken van het ritme van de hartspier, aritmieën detecteren en de therapie correct voorschrijven. Een enkel geval van overtreding is de norm, met frequente schendingen van het hartritme, zal de arts beslissen over intramurale observatie, chirurgie;
  2. Dagelijkse controle stelt de arts in staat de dreiging van een hartinfarct op te sporen. Een conventioneel ECG geeft dergelijke gegevens niet, omdat het pas na een hartaanval hartvezelnecrose registreert;
  3. Holter ECG registreert hartslaggegevens niet alleen wanneer de patiënt in rust is, zoals bij een conventioneel elektrocardiogram, maar ook wanneer hij fysieke oefeningen doet. Hierdoor kan de arts ischemie van de hartspier, hypertensie en andere ziekten tijdig identificeren.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op een Holter-ECG?

Om de gegevens van het onderzoek nauwkeurig te laten zijn, is het noodzakelijk om u voor te bereiden op het dagelijkse ECG. Voordat met de procedure wordt begonnen, moet de patiënt douchen en de huid goed reinigen.

Na het douchen mag het lichaam niet worden gesmeerd met crèmes, gels en andere producten, omdat het oppervlak droog moet zijn. Mannen met borsthaar wordt aangeraden het af te scheren.

De kwaliteit van de gegevensfixatie zal dus nauwkeuriger zijn en bij het verwijderen van de elektroden zal de patiënt geen pijnlijke manifestaties voelen.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren. Hij kan stoppen met het nemen van medicijnen tijdens het Holter ECG.

Als er geen instructies zijn ontvangen over het nemen van medicijnen van de arts, kunnen ze in de gebruikelijke dosering worden gebruikt.

Soms kan de dokter u vragen om batterijen voor het Holter-apparaat te kopen. In dit geval moet rekening worden gehouden met de markering. Batterijen moeten alkaline worden gekozen.

Het standaardformaat kan AA of AAA zijn. Het apparaat wordt geleverd met instructies die u moet bestuderen.

Als de patiënt allergisch is voor de pleister, is het noodzakelijk om een ​​hypoallergeen product bij de apotheek te kopen. De zijden basis van een dergelijke pleister sluit negatieve manifestaties op de huid van de patiënt uit.

De patiënt moet een goede nachtrust hebben voordat hij de dagelijkse controle uitvoert. Zijn ontbijt zou niet anders moeten zijn dan zijn maaltijd op andere dagen..

Het is raadzaam om een ​​T-shirt over het lichaam aan te trekken, een los shirt of trui er bovenop om de monitor daar te plaatsen.

Hoe is de Holter ECG-procedure?

Om Holter-bewaking uit te voeren, worden elektroden op de borst van de patiënt bevestigd. De sensoren zijn wegwerpbaar, dus hun oppervlak is altijd steriel.

Meestal worden 5 - 7 elektroden gebruikt. De sensordraden zijn verbonden met een speciale monitor, die gedurende de procedure gegevens over het werk van het hart zal registreren.

De recorder zelf zit in een etui die aan de riem wordt vastgemaakt of om de nek wordt gehangen.

Tijdens het onderzoek kunt u de monitor niet stoppen of op knoppen erop drukken, tenzij er aanvullende instructies zijn van de arts.

De patiënt dient zich op dezelfde manier te gedragen als op andere dagen..

De patiënt krijgt een speciaal dagboek. Daar moet hij alle gegevens invoeren die van invloed zijn op de resultaten van het dagelijkse onderzoek..

Het bijhouden van een dagboek is uitermate belangrijk, omdat alleen het vergelijken van de informatie die op het apparaat is ontvangen en de klachten van de patiënt zal helpen om een ​​compleet beeld van de ziekte te krijgen en een effectieve behandeling voor te schrijven..

In het dagboek moet de patiënt het tijdstip van waken, slapen, innemen van medicijnen, eten en lichamelijke activiteit noteren.

Klachten, hun aard, duur, een beschrijving van de voorwaarden voor hun uiterlijk, verdwijning zijn verplicht: kortademigheid, gevoel van compressie, pijn op de borst, duizeligheid en andere tekenen van ongemak.

Als er emotionele stress optreedt, moeten deze ook worden geregistreerd..

De volgende dag komt de patiënt naar de cardioloog om het apparaat te verwijderen. De arts analyseert de informatie die door het apparaat is geregistreerd en verifieert deze met de vermeldingen in het dagboek.

Dit proces duurt even. De transcriptie van het onderzoek wordt de volgende dag aan de patiënt verstrekt.

Tijdens de 24-uurs ECG-holter mag de patiënt niet door de frames gaan die zijn geïnstalleerd in winkels, stadions en andere instellingen.

Op dit moment is het ook de moeite waard om af te zien van het uitvoeren van tomografie of radiografie. Echoscopisch onderzoek kan worden uitgevoerd, maar met de voorwaarde: de procedure mag de borst van de patiënt niet beïnvloeden.

Decodering van Holter ECG

Er is geen eenduidig ​​formulier om een ​​conclusie te trekken over de uitgevoerde dagelijkse monitoring..

Maar de decodering zou de volgende gegevens moeten hebben:

  • hartslag, frequentie, de bron;
  • ischemie-index, als deze abnormaal is;
  • informatie en hartslagpauzes. De norm voor baby's is van 1000 ms, voor volwassenen - tot 1750 ms;
  • als QT, PQ-intervallen werden waargenomen, wordt hun dynamiek beschreven. De norm voor de duur van het QT-interval voor zuigelingen is van 400 ms, voor volwassenen - tot 500 ms;
  • ST-index;
  • aanwezigheid / afwezigheid van veranderingen in de morfologie van het QRS-complex;
  • informatie over veranderingen in het ventriculaire complex en analyse van het dagboek van de patiënt;
  • als de patiënt een pacemaker heeft, worden de gegevens over de werking van het apparaat geanalyseerd.

Geen enkel apparaat voor dagelijkse monitoring toont een nauwkeurige beschrijving van het werk van het hart.

Zonder mankeren moet de cardioloog de decodering uitvoeren: bestudeer de monitorwaarden, corrigeer de gegevens in overeenstemming met het patiëntendossier.

Als de norm en indicatoren van het apparaat verschillen, moet de arts een ECG-afdruk bijvoegen die de afwijkingen van de decodering weergeeft..

Holter ECG is erg belangrijk. Met zijn hulp kan de cardioloog het werk van het hart van de patiënt goed bestuderen, ischemie van de hartspier, hypertensie en andere ziekten identificeren.

Een volledige beschrijving van de werking van het orgel zal u helpen bij het kiezen van de juiste therapeutische acties, het bepalen van de diagnose.

Een elektrocardiogram kan hartpathologieën niet altijd detecteren. Het onderzoek wordt immers voor korte tijd en in rust van de patiënt uitgevoerd. Met dagelijkse hartmonitoring krijgt u meer informatie, waarbij de patiënt op een apparaat wordt gezet om de activiteit van het hoofdorgaan vast te leggen. De patiënt moet de regels voor het uitvoeren van dit soort onderzoek kennen en deze volledig naleven.

Methode beschrijving

Wetenschapper Norman Holter was de eerste die deze techniek ontwikkelde en toepaste, vandaar de naam zelf - Holter-monitoring (of dagelijkse hartmonitoring). De patiënt moet altijd een klein mobiel opnameapparaat (recorder) bij zich hebben. Speciale bipolaire afleidingen zijn aan de basis en aan de top van het hart aan de borst bevestigd.

De hele diagnostische procedure bestaat uit continue registratie van hartritmes, zoals in het geval van een cardiogram. Het belangrijkste verschil zit in de duur van de dagelijkse monitoring. Tijdens het ECG-proces zijn 10-15 seconden voldoende om hartcapaciteiten vast te leggen, maar deze gegevens zijn vaak niet voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Sommige pathologieën manifesteren zich periodiek, tijdens fysieke activiteit of, omgekeerd, alleen 's nachts.

Indicaties voor

In de cardiologie wordt de methode al meer dan een halve eeuw gebruikt en kan men betrouwbare gegevens verkrijgen wanneer een eenvoudig elektrocardiogram geen schendingen van het werk van het hart detecteert. Er zijn veel gevallen waarin het nodig is om hulp te zoeken voor deze specifieke diagnostische optie. Dagelijkse hartmonitoring brengt niet alleen verschillende afwijkingen aan het licht, maar stelt u ook in staat om de werking van de pacemaker te evalueren.

Indicaties voor het gebruik van een Holter-onderzoek zijn onder meer:

  • Recent myocardinfarct.
  • Hartritmestoornissen (aritmie, tachycardie, angina pectoris).
  • Patiëntklachten van terugkerende pijn, tintelingen in het hartgebied.
  • Chronisch hartfalen.
  • Pijnloze ischemie.
  • Duizeligheid met onbekende etiologie.
  • Plotselinge kortademigheid.
  • Chronisch falen van de bloedsomloop.
  • Beoordeling van het effect van bepaalde medicijnen op de hartactiviteit.
  • Controlestudie na het ondergaan van een therapie.
  • Onderzoek voor en na de operatie.
  • De bloeddruk daalt.
  • Gevoel van verstikking en pijn op de borst.

Diagnostiek wordt beslist toegewezen aan personen wier activiteiten gepaard gaan met een hoge mate van verantwoordelijkheid (piloten, duikers, kraanmachinisten, industriële klimmers).

Soorten onderzoek

Afhankelijk van de indicaties moet de arts een specifiek type onderzoek selecteren met behulp van de Holter-methode. Tegenwoordig wordt steeds vaker full-scale diagnostiek gebruikt, waarbij het apparaat voor dagelijkse hartbewaking 24 of 48 uur continu werkt. Indien nodig kan de termijn worden verlengd tot drie dagen. Alleen al op de eerste dag registreert het apparaat tot 120.000 hartslagen. Met het elektrocardiogram kunt u in korte tijd niet meer dan 50 slagen opnemen.

Het fragmentarische type onderzoek omvat continue of periodieke (gebeurtenis) registratie. In de eerste variant begint de registratie van de toestand van het hart vanaf het moment dat de patiënt de symptomen van pathologie voelt. Om dit te doen, hoeft hij alleen maar op een knop op het apparaat te drukken. De methode is zelfs geschikt voor die gevallen waarin de patiënt flauwviel. Met dagelijkse monitoring van het hart op een fragmentarische manier, zal het apparaat de toestand van het hart registreren enige tijd voordat de patiënt op de knop kan drukken nadat hij weer bij bewustzijn is gekomen.

Het tweede type fragmentair onderzoek is nodig voor patiënten bij wie zelden tekenen van hartaandoeningen worden waargenomen. Een miniatuurapparaatje voor het opnemen van informatie kan om de pols worden gedragen. Het is handiger in gebruik dan een die nog op de borst moet worden bevestigd wanneer symptomen worden gedetecteerd.

Wat laat de dagelijkse hartmonitoring zien??

Het Holter-apparaat detecteert elke disfunctie van het hart in verschillende situaties, niet alleen in rust. Dit helpt om de provocerende factor te detecteren..

Hartritmestoornissen, die worden gekenmerkt door een plotselinge verschijning en verdwijning, kunnen uitsluitend worden geregistreerd door dagelijkse monitoring van het hart. Hoe wordt het onderzoek in dit geval uitgevoerd? Een volledige studie zal het meest betrouwbare resultaat opleveren. Dankzij deze methode, voortijdige samentrekkingen van verschillende delen van het hart, paroxysmale tachycardie (een sterke toename van het aantal hartslagen), atrioventiculaire blokkade (mislukking bij de overdracht van een elektrische impuls).

Procedure

Om waardevolle en betrouwbare informatie te verkrijgen, is het noodzakelijk om de elektroden correct op de borst te bevestigen. De draden die eruit komen, zijn verbonden met een klein opnameapparaat. De recorder zelf is klein en kan aan een riem worden vastgemaakt. 24-uurs hartbewaking moet worden uitgevoerd, zelfs tijdens de slaap, dus de patiënt moet ervoor zorgen dat het apparaat is aangesloten.

De patiënt leidt de hele tijd tijdens de diagnose zijn gebruikelijke manier van leven, gaat aan het werk, rust. U zult ook een dagboek moeten bijhouden waarin de volgende gebeurtenissen die van invloed zijn op het werk van het hart worden geregistreerd:

  1. Tijd om 's ochtends wakker te worden.
  2. Voedsel eten dat uw hartslag kan veranderen (koffie, sterke thee, chocolade).
  3. Elke fysieke activiteit (joggen, traplopen).
  4. Emotionele stress.
  5. Medicijnen nemen.
  6. Bedtijd.

Soms schrijven artsen specifiek bepaalde handelingen voor aan de patiënt, die hij moet uitvoeren en de tijd moet noteren in het dagboek.

Holter-monitoring in de kindergeneeskunde

Soms doen zich situaties voor waarin artsen (kinderarts, cardioloog) en coaches van sportafdelingen dagelijkse hartmonitoring voorschrijven aan een kind. De reden hiervoor kan de behoefte aan een eenvoudig onderzoek zijn, bijvoorbeeld voor zwaardere en zwaardere belasting tijdens training, en vermoedens van een hartaandoening. Voor kinderen levert het apparaat absoluut geen ongemak op en wordt het op dezelfde manier gerepareerd als bij het diagnosticeren van het hart van een volwassene..

De recorder kan om je nek worden gedragen of in je broekzak worden opgeborgen. Alle draden worden verborgen onder kleding. Het kind moet zich aan de gebruikelijke dagelijkse routine houden, naar school of kleuterklassen gaan en naar buiten lopen. Het apparaat registreert het werk van het hart bij verschillende belastingen. Met de methode kunt u mogelijke afwijkingen bepalen in de vorm van aritmie, bradycardie, tachycardie.

Voorbereiding van de patiënt

Er zijn geen speciale voorbereidende stappen nodig om de Holter-monitoring voor te bereiden. Een uitzondering kunnen voorlopige manipulaties worden genoemd die een man moet uitvoeren. Om ervoor te zorgen dat het apparaat echte metingen registreert, is het noodzakelijk om de haarzakjes van de borst af te scheren op de plaats waar de elektroden zullen worden bevestigd. Dit zorgt voor een goede hechting op de huid..

Patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de dagelijkse controle van het hart eruit ziet, of er enig ongemak is. U hoeft zich hier geen zorgen over te maken, aangezien de elektroden zijn bevestigd op een deel van de huid dat vooraf is gesmeerd met een speciale gel. De methode veroorzaakt geen pijnlijke of onaangename sensaties.

De algemene aanbevelingen zijn onder meer douchen, omdat op de dagen van de diagnose de hygiëneprocedures beperkt zullen zijn. De functionaliteit van de recorder kan enigszins worden beïnvloed door radioapparatuur, een werkende magnetron. Ook moet de patiënt op zijn rug (of op zijn zij) slapen om de positie van de elektroden niet te verstoren..

Dagelijkse hartmonitoring: wat u niet moet doen tijdens het onderzoek?

Het gebruik van een opnameapparaat vereist een zorgvuldige omgang. Sommige manipulaties kunnen het beschadigen of de resultaten van diagnostiek van hartactiviteit verstoren. Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het allereerst noodzakelijk om contact van het apparaat met vloeistof te voorkomen. Het mechanisme is niet bestand tegen de test van een douche, daarom moet u voor de duur van het onderzoek de waterprocedures van het bovenlichaam vergeten.

Het is ten strengste verboden voor patiënten om meer te bewegen zonder afspraak van een arts! Dit kan ernstige gevolgen hebben in de vorm van een hartaanval, bloeddrukstijgingen, beroerte.

Bescherm het Holter-apparaat tegen direct zonlicht en elektromagnetische golven. Dit kan het uiteindelijke resultaat van hartbewaking aanzienlijk beïnvloeden. U moet de juiste kleding kiezen terwijl u het apparaat draagt. Het is raadzaam om geen strakke dingen te dragen en synthetisch materiaal uit te sluiten dat slecht ademend is. De elektroden zullen snel van het natte oppervlak af bewegen.

Wat is dit - Holter ECG-bewaking, genoemd naar de uitvinder van de biofysicus Holter? Deze techniek was een nieuwe fase van verbetering op het gebied van cardiologie..

De beschikbaarheid van continue monitoring van het werk van het hart gedurende de dag of langer heeft aanpassingen gemaakt aan het concept van het normale ritme van het orgel en zijn schendingen.

Voortdurende wijziging van het apparaat opent nieuwe mogelijkheden voor het registreren van elektrische processen in het myocardium. Hiermee kunt u de lokalisatie, de mate van beschadiging van de hartspier zo nauwkeurig mogelijk bepalen en een effectieve therapie voorschrijven.

De noodzaak van Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt hartproblemen had gedurende de dag in rust of na lichamelijke inspanning, eventuele gebeurtenissen, maar een standaard ECG-opname, gemaakt na een tijdje, bracht geen afwijkingen aan het licht..

Alleen de registratie van alle hartslagen per dag kon de ware toestand van myocardactiviteit aantonen. Het hoge informatiegehalte van de methode is vooral waardevol voor de diagnose van ziekten die asymptomatisch of paroxysmaal zijn..

Het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking maakt het volgende mogelijk:

  • Om de functionele activiteit van het myocardium, het ritme en de geleidbaarheid ervan te beoordelen in de omstandigheden van een gewone levensstijl, emotionele en fysieke activiteit.
  • Beoordeel de toestand van het hart in rust tijdens de slaap.
  • Bepaal de aanwezigheid van overtredingen, noteer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en condities van voorkomen. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (vroegtijdige hartcontracties) onthult of hun aantal binnen het normale bereik ligt of niet..
  • Identificeer de vorm (stabiel), inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van episodes, evenals de omstandigheden, belastingsdrempel en polsslag waaronder ischemie zich ontwikkelt. In aanwezigheid van pijn in de regio van het hart, wordt de oorzaak van hun optreden geïdentificeerd (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
  • Om het verband tussen de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt en de objectieve metingen van het apparaat te achterhalen.
  • Stel een nauwkeurige diagnose, schrijf een adequate behandeling voor en controleer de effectiviteit van de door de patiënt ingenomen medicijnen.
  • Beoordeel veranderingen in het werk van het hart in aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van een ultrasone scanner zien en zo de grootte en dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotisch proces en ook de activiteit van het hart in realtime zien..

Het wordt voorgeschreven als een eerste onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Monitoring van indicaties

Langdurige studie van de gegevens die door het Holter-apparaat zijn geregistreerd, heeft het mogelijk gemaakt om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Het:

Zie de video voor meer informatie over de techniek en de voordelen ervan:

24-uurs Holter-techniek

Het apparaat van Holter is een draagbare recorder die minder dan 0,3 kg weegt en met een speciale riem aan het lichaam van de patiënt is bevestigd. Na het ontvetten van de huid met een alcoholoplossing, worden elektroden op bepaalde punten van de borst bevestigd.

Een standaardonderzoek wordt binnen 24 uur uitgevoerd. In gevallen waarin een aanval niet overdag wordt geregistreerd, wordt de monitoring verhoogd tot 48, 72 uur of 7 dagen.

Er wordt op verschillende kanalen opgenomen (van 2 tot 12), maar de meest voorkomende zijn 2- en 3-kanaals recorders. Tijdens het eerste onderzoek wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie geeft, bij herhaalde monitoring zijn 3 kanalen voldoende.

Op het moment van het onderzoek krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, ingenomen medicijnen, gevoelens, klachten, welzijn worden genoteerd door de klok.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u naar het ziekenhuis terugkeren om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Er is geen speciale voorbereiding voor het examen vereist. De uitzondering zijn mannen met een erg harige borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet u uw haar scheren.

Tijdens monitoring zijn er geen beperkingen in de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

  • u kunt geen waterprocedures volgen om schade aan het apparaat te voorkomen;
  • mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
  • niet in de buurt van hoogspanningsleidingen zijn;
  • sta geen ladingen toe met meer zweten, omdat dit kan leiden tot afbladderen van de elektroden.

Het dragen van het Holter-apparaat veroorzaakt geen bijzonder ongemak - het is lichtgewicht, compact en stil. Enig ongemak kan verband houden met het onvermogen om te douchen, evenals het obstakel om te actief te zijn of een favoriete slaaphouding.

Het decoderen van de resultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts in een computerdecoder ingevoerd. Het digitale systeem analyseert de gegevens die door de arts worden bekeken en gecorrigeerd, waarna op basis daarvan een conclusie wordt geschreven.

Het standaardtranscript geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag en (ritmestoornissen), ritmepauzes, veranderingen in de PQ- en QT-intervallen. De geïdentificeerde pathologieën worden geïllustreerd door afdrukken van het elektrocardiogram voor de bewakingsperiode.

De decoderingstijd duurt ongeveer 2 uur. Na beoordeling van de resultaten schrijft de behandelende arts de juiste behandeling voor.

Dagelijkse monitoring van ECG en bloeddruk thuis volgens Holter is een van de meest betrouwbare en informatieve methoden voor het diagnosticeren van aritmie en coronaire hartziekten..

Het onbetwistbare voordeel van de methode is het vermogen om het uit te voeren in de gebruikelijke thuisomstandigheden en zonder werk en studie te onderbreken. Eenvoudig en pijnloos onderzoek aan het Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de benoeming van een effectieve therapie vergemakkelijkt.

Een van de methoden voor instrumenteel onderzoek van het hart is Holter ECG-bewaking (HM ECG). Tijdens de procedure wordt het elektrocardiogram gedurende een bepaalde periode (24, 48 en meer uur) opgenomen. Hiermee kunt u de dynamiek van de hartspier, de pols van de patiënt en de bloeddruk (BP) volgen. Monitoring wordt gebruikt om verschillende hart- en vaatziekten, tachycardie, coronaire hartziekte, hartritmestoornissen en andere pathologieën op te sporen. Net als andere diagnostische methoden heeft Holter-monitoring zijn eigen kenmerken, indicaties en contra-indicaties.

Wat is de methode

Holter 24-uurs ECG-monitoring is vernoemd naar de maker, de Amerikaanse biofysicus Norman J. Holter. De wetenschapper stelde voor om de hele dag door een elektrocardiogram op te nemen met behulp van een draagbare recorder voor een diagnostisch onderzoek van het hart. Dankzij dit was het mogelijk om een ​​verband te identificeren tussen veranderingen in ECG-indicatoren afhankelijk van het gedrag van de patiënt in het dagelijks leven..

Tijdens Holter ECG-bewaking draagt ​​de patiënt het apparaat met zich mee op speciale banden op de onderrug of over zijn schouder. Gewoonlijk wordt er opgenomen via 2, 3 of meer kanalen (maximaal 12). De methode heeft zijn eigen fouten, dus het kan een volwaardige elektrocardiografie niet vervangen.

Indicaties voor

Met de methode voor dagelijkse monitoring van ECG en bloeddruk kunt u de norm of afwijkingen van de volgende patiëntindicatoren identificeren:

  • hartslag;
  • gemiddelde hartslag;
  • afwijkingen in het werk van het orgel tegen de achtergrond van ischemische ziekte;
  • schending van hartgeleiding;
  • paroxismale afwijkingen, pauzes in het werk van de hartspier.

Indicaties voor de procedure:

  • analyse van de geïnstalleerde pacemaker;
  • controle en analyse van de effectiviteit van de therapie;
  • identificatie van meteorologische afhankelijkheid;
  • hartinfarct;
  • vermoeden van verminderde hartgeleiding;
  • onduidelijke redenen voor de stijging of daling van de bloeddruk;
  • frequente duizeligheid;
  • flauwvallen;
  • pijn in het borstbeen;
  • gevoel van vervaging of snelle hartslag;
  • snelle vermoeidheid,.

De belangrijkste indicatoren voor het uitvoeren van Holter-monitoring zijn hartpijn en andere symptomen die wijzen op een orgaanziekte

Met holterbewaking van ECG en bloeddruk kunt u de oorzaken van hypertensie en andere autonome stoornissen identificeren die niet verband houden met psychologische en fysieke stress. 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM) wordt gebruikt om verschillende vasculaire pathologieën bij kinderen en volwassenen te diagnosticeren. Vaak wordt in de medische praktijk de bloeddrukmeter "Valenta" gebruikt om gegevens te verkrijgen..

Belangrijk! De beslissing over de noodzaak van diagnostiek met behulp van Holter-monitoring wordt door de arts genomen op basis van de verzamelde anamnese en de klachten van de patiënt.

Zijn er contra-indicaties

De methode van dagelijkse monitoring volgens Holter heeft geen contra-indicaties, omdat deze absoluut onschadelijk is en kan worden uitgevoerd bij patiënten van alle leeftijdscategorieën, ook bij kinderen en zwangere vrouwen. De enige contra-indicatie voor het gebruik van de procedure is de aanwezigheid van huidziekten of verwondingen in de borst, waar het nodig is om de sensoren van het apparaat te plaatsen..

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse ECG-bewaking vereist geen speciale voorbereiding. In de ochtend voor het onderzoek wordt de patiënt geadviseerd om te douchen. Het is verboden crèmes of andere cosmetische producten aan te brengen, de huid moet schoon en droog blijven. Mannen moeten haar op hun borst verwijderen, dit levert nauwkeurigere gegevens op en elimineert pijnlijke gevoelens bij het verwijderen van de sensoren.

Als de patiënt medicatie gebruikt, wordt het gebruik ervan tijdens de monitoring besproken met de behandelende arts. Als de specialist geen speciale instructies geeft, worden de medicijnen zoals gewoonlijk ingenomen.

Als u huidirritatie ervaart door een pleister, is het aan te raden om een ​​speciale allergene pleister aan te schaffen. Dit helpt irritatie van de dermis en psychisch ongemak te voorkomen..

In de ochtend vóór het dagelijkse ECG moet u ontbijten, probeer niet nerveus te zijn. De man wordt geadviseerd een strak onderhemd te dragen, de vrouw een beha.

Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, moet de arts de patiënt de regels voor het gebruik van het apparaat en de nodige preventieve maatregelen tijdens het onderzoek uitleggen.

Holter-bewakingstypen

Het dagelijkse controlesysteem van Holter kent verschillende typen. Dit bevat:

  • volledige meerdaagse monitoring (van 1 tot 7 dagen) - stelt u in staat om afwijkingen in het werk van het hart te identificeren, die niet worden aangetoond door conventionele elektrocardiografie;
  • grootschalige langdurige monitoring (van enkele maanden tot een jaar) wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat in de vorm van een onderhuids implantaat. Het apparaat wordt geactiveerd door de patiënt met het optreden van pijn in het hart, kortademigheid, tijdens een gevoel van verhoogde hartslag of onafhankelijk met behulp van geprogrammeerde criteria. De bedrijfstijd van een dergelijk apparaat is maximaal 2 jaar;
  • fragmentarische monitoring - in dit geval wordt het apparaat geactiveerd door de patiënt wanneer onaangename symptomen uit het hart verschijnen.

Met behulp van HM ECG is het mogelijk om de meeste pathologieën van de hartspier te identificeren. Tijdens de procedure wordt de patiënt gevraagd om de tijd en kenmerken van het optreden van onaangename gevoelens in het hart schriftelijk vast te leggen. Het dagboek van de patiënt helpt om een ​​algemeen beeld van de ziekte samen te stellen, om een ​​juiste diagnose te stellen.

Hoe is de procedure

Om de prestaties van het hart vast te leggen, worden speciale wegwerpsensoren op de borst van de patiënt bevestigd, die met een pleister worden bevestigd. Het aantal sensoren varieert doorgaans van 5 tot 7 stuks. Van hen zijn er draden die verbinding maken met het recorderapparaat, dat de klok rond bloeddruk en ECG-indicatoren registreert. Het apparaat wordt aan een riem bevestigd of met speciale banden om de nek van de patiënt gehangen. Daarna zet de medische professional de recorder aan en begint de opname. Het wordt afgeraden om het apparaat aan te raken. Het indrukken van de knoppen is alleen toegestaan ​​op instructie van de arts.

Om nauwkeurigere gegevens te verkrijgen, krijgt de patiënt een speciaal dagboek waarin hij de kenmerken van zijn gezondheidstoestand gedurende de dag, tijdens lichamelijke inspanning, in rust moet aangeven. Dit zal de arts in de toekomst helpen om een ​​verband te leggen tussen negatieve manifestaties en de fysieke activiteit van de patiënt..

In de agenda moeten de volgende kenmerken worden vermeld:

  • soorten activiteiten tijdens waakzaamheid;
  • eigenaardigheden van het werk (zittend werk, lichamelijke activiteit, enz.);
  • tijd van nacht of dag slapen;
  • het optreden van symptomen zoals zwakte, hoofdpijn, stijgende bloeddruk, oorsuizen, duizeligheid, pijn op de borst en meer.

Tijdens de periode van Holter-monitoring dient de patiënt de regels te volgen om schade aan het apparaat te voorkomen.

Tijdens de monitoring wordt de patiënt geadviseerd om op zijn rug of op zijn zij te slapen; het is verboden om op zijn buik te liggen, aangezien dit het apparaat kan beschadigen. Aan het einde van de procedure moet de patiënt naar het ziekenhuis om de recorder te verwijderen. De arts stelt een diagnose op basis van de ontvangen gegevens. Het duurt meestal enkele uren tot meerdere dagen om de indicatoren te ontcijferen..

Belangrijk! Als de sensor is losgekoppeld, moet deze in hetzelfde gebied worden aangesloten. U kunt dit thuis doen met een pleister..

Wat wordt er van de patiënt verlangd

Om ervoor te zorgen dat het dagelijkse cardiogram betrouwbaar is, moeten tijdens de procedure bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen:

  • het is verboden om door de frames van metaaldetectoren te gaan in winkels en andere plaatsen;
  • het wordt niet aanbevolen om elektrische verwarmingskussens te gebruiken;
  • voor deze periode moeten verschillende soorten fysiotherapie worden gestaakt;
  • oververhitting van het apparaat of zijn onderkoeling is niet toegestaan, dit heeft een negatieve invloed op de verkregen gegevens;
  • het is ten strengste verboden om het apparaat nat te maken;
  • u kunt geen computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming uitvoeren;
  • Een echografie is alleen toegestaan ​​als deze geen invloed heeft op de borst.

Computers en mobiele telefoons kunnen worden gebruikt, ze hebben geen invloed op de werking van het apparaat. De patiënt dient gewetensvol een dagboek bij te houden en niet te vergeten de nodige gegevens erin te noteren. Met een dergelijke houding ten opzichte van de procedure kunt u nauwkeurige gegevens verkrijgen, een juiste diagnose stellen en de beste behandelingsoptie voor een bepaalde ziekte kiezen.

Kenmerken van het gebruik van de methode bij kinderen

Het gebruik van de methode bij kinderen kan worden aangetoond in geval van verdenking van een pathologie van de hartspier of bij patiënten die betrokken zijn bij sport, om de reactie van het lichaam op fysieke activiteit te achterhalen. Monitoring door kinderen verschilt niet van monitoring door volwassenen. De sensoren worden met kleefpleisters op de borst van de baby bevestigd, veroorzaken geen ongemak voor de kleine patiënt.

De diagnostische methode van Holter bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Ouders zijn verantwoordelijk voor de procedure.

Ouders zijn verplicht om de baby de noodzaak van de procedure uit te leggen, hem mentaal voor te bereiden op de studie. Tijdens de bewakingsperiode is het belangrijk ervoor te zorgen dat alle sensoren op hun plaats blijven. In geval van onthechting, plak ze terug.

Gegevens ontsleutelen

Het ontcijferen van analyses wordt uitgevoerd door een specialist met behulp van een speciaal computerprogramma dat primaire gegevensverwerking uitvoert en een elektrocardiogram per dag weergeeft. Dit vergemakkelijkt het werk van de arts enorm, maar dergelijke gegevens bevatten vaak fouten. De specialist corrigeert de resultaten van het onderzoek, ontcijfert ze, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

Tot op heden zijn er geen duidelijke criteria voor het decoderen van een Holter-onderzoek, maar het dagelijkse ECG bevat noodzakelijkerwijs de volgende indicatoren:

  • informatie over de hartslag;
  • schending van QT- en PQ-intervallen;
  • veranderingen in het ventriculaire complex;
  • het aantal gevallen van tachycardie en hun relatie met fysieke activiteit en emotionele toestand van de patiënt;
  • de amplitude van de T-golf;
  • veranderingen in de amplitude van de P-golf;
  • korte pauzes in de hartslag;
  • de aanwezigheid van hartritmestoornissen;
  • kenmerken van de hartslag;
  • informatie over de werking van de pacemaker, indien geïnstalleerd op de patiënt.

Holter ECG-bewaking is een veelgebruikte diagnostische methode waarmee u afwijkingen in het werk van het hart kunt vaststellen. Het voordeel van een dergelijke monitoring is de mogelijkheid om de prestaties van de hartspier gedurende lange tijd vast te leggen. Dit helpt bij het identificeren van afwijkingen die vaak onopgemerkt blijven bij conventionele elektrocardiografie. Bekwaam gebruik van het apparaat, strikte naleving van de aanbevelingen van een specialist en de regels voor het gebruik van de recorder stellen u in staat betrouwbare gegevens te verkrijgen op basis waarvan een diagnose wordt gesteld, de noodzakelijke behandeling wordt geselecteerd.

Meer Over Tachycardie

Vasculaire foci in de hersenen zijn een groep ziekten, waarvan de oorzaak een verminderde bloedcirculatie in de hersensubstantie is. Deze term betekent elk pathologisch proces of elke ziekte die verband houdt met problemen met de bloedstroom in het arteriële, veneuze en lymfatische netwerk van de hersenen..

5 opmerkingen

Een bloedtest geeft een idee van de gezondheid van een vrouw - deze studie wordt voorgeschreven voor bijna elk bezoek aan een arts.

Een microstroke (voorbijgaande ischemische aanval) is een tijdelijke verstoring van de cerebrale bloedstroom, waarbij de werking van de hersenen optreedt. Met een microslag is het volume van weefselschade klein en in veel gevallen herstellen ze na verloop van tijd.

De snelheid van creatinine in het bloed bij vrouwen is een biochemische indicator voor het correct functioneren van de nieren. Wat is deze indicator, waarvan het niveau afhangt en wat de afwijkingen van normale gegevens aangeven.