Demyelinisatieproces van de hersenen: wat is het, tekenen, behandeling

Demyeliniserende ziekte is een pathologisch proces dat de neuronen van de hersenen en het ruggenmerg aantast, geassocieerd met de vernietiging van de myeline-omhulling. Myeline van CZS-vezels bestaat uit oligodendrocyten (gliacellen), vormt een elektrisch isolerende omhulling van zenuwvezels, bedekt axonen (processen) van neuronen.

De structurele samenstelling van myeline is lipiden (70%) en eiwitverbindingen (30%). De overdrachtssnelheid van zenuwimpulsen langs vezels met een beschermende omhulling is ongeveer 10 keer hoger dan langs vezels zonder. Demyeliniserende ziekte gaat gepaard met een verslechtering van de geleiding van impulsen van het zenuwstelsel door vezels met een vernietigd omhulsel.

Wat is demyelinisatie

Het demyelinisatieproces in de hersenen is een aandoening die leidt tot een pathologische verandering in de structuur van het zenuwweefsel, die vaak het optreden van neurologische symptomen veroorzaakt, is de oorzaak van invaliditeit en overlijden. De witte envelop is een meerlagig celmembraan. Biocurrents zijn niet in staat de myeline-omhulling te overwinnen.

Elektrische impulsen worden uitgezonden in het gebied van de vele onderscheppingen van Ranvier, waar myeline afwezig is. De haken staan ​​op regelmatige afstanden van ongeveer 1 micron. In het perifere systeem wordt het beschermende membraan gevormd uit lemmocyten (Schwann-cellen). Demyelinisatie van zenuwvezels - schade aan het zenuwweefsel, wat leidt tot een groot aantal ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Demyelinisatiehaarden zijn dergelijke structurele formaties in de hersenen of het ruggenmerg, waarin myeline afwezig is, wat leidt tot een verminderde overdracht van zenuwimpulsen en een aandoening van het zenuwstelsel als geheel. De diameter van de haarden varieert aanzienlijk, deze kan enkele millimeters zijn of enkele centimeters bereiken.

Soorten demyeliniserende ziekten

De classificatie van demyeliniserende ziekten suggereert een opdeling in myelinopathie en myelinoclasticiteit. In het eerste geval vindt de vernietiging van myeline plaats als gevolg van een schending van de vorming van een stof, een verandering in de biochemische structuur als gevolg van genetische mutaties. Dit is vaker een aangeboren pathologie (er is ook een verworven vorm), waarvan de tekenen worden waargenomen in de vroege kinderjaren. Erfelijke myelinopathieën worden leukodystrofieën genoemd. Verworven myelinopathieën zijn, afhankelijk van de oorzaken van het optreden, onderverdeeld in typen:

  1. Giftig-dysmetabool. Geassocieerd met intoxicatie en stofwisselingsstoornissen in het lichaam.
  2. Hypoxisch-ischemisch. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een verminderde bloedstroom en zuurstofgebrek van de weefsels van de medulla.
  3. Infectieus en inflammatoir. Uitgelokt door infectieuze agentia (pathogene of opportunistische micro-organismen).
  4. Ontstekingsremmend. Niet-infectieuze etiologie (ga verder zonder de deelname van een infectieus agens).
  5. Traumatisch. Sta op als gevolg van mechanische schade aan de hersenstructuren.

Bij myelinoclastisch verloopt de myeline-synthese normaal, de membraancellen worden vernietigd onder invloed van externe en interne pathogene factoren. De deling is arbitrair, omdat myelinopathie vaak voortschrijdt onder invloed van negatieve externe factoren, terwijl myelinoclastiek meestal voorkomt bij patiënten met aanleg voor myelineschade..

Demyeliniserende ziekten zijn op basis van de locatie van de haarden onderverdeeld in typen die het centrale zenuwstelsel of het perifere zenuwstelsel (PNS) beïnvloeden. Ziekten die zich ontwikkelen in de structuren van het centrale zenuwstelsel zijn onder meer multiple sclerose, leuko-encefalopathie, leukodystrofie, balosclerose (concentrisch) en Schilder (diffuus).

Schade aan de vezelomhulsels in de PNS veroorzaakt de ontwikkeling van ziekten: Charcot-Marie-Tooth-amyotrofie, Guillain-Barré-syndroom. Voorbeelden van verworven myelinopathieën: Susak- en CLIPPERS-syndromen. Frequente niet-infectieuze inflammatoire myelinopathie - multiple sclerose.

Deze groep omvat vrij zeldzame soorten sclerose: verspreide encefalomyelitis, pseudotumoreuze demyelinisatie, hemorragische leuko-encefalitis, Balo en Schilder's sclerose. Infectieuze en inflammatoire vormen zijn onder meer hiv-encefalitis, scleroserende panencefalitis, cytomegalovirus-encefalitis. Een voorbeeld van een toxische metabolische vorm is het demyeliniserende syndroom van het osmotische type, een voorbeeld van een hypoxisch-ischemische vorm is het Susak-syndroom.

De belangrijkste symptomen

Demyelinisatie is een pathologie die zich altijd manifesteert als een neurologisch tekort, waardoor het mogelijk is te vermoeden dat het proces van myeline-vernietiging is begonnen als neurologische symptomen optreden zonder duidelijke reden. Het demyelinisatieproces vindt altijd plaats met de deelname van het immuunsysteem, wat leidt tot atrofie van hersenweefsel - hersenen en ruggenmerg, uitbreiding van de ventrikels.

Symptomen van demyelinisatie zijn afhankelijk van het type ziekte, oorzaken en lokalisatie van de focus in de hersenen, het ruggenmerg of in de structuren van het PNS. Bij een lichte laesie van de medulla (tot 20%) kunnen symptomen ontbreken, wat gepaard gaat met volledige compensatie van functies. De taken die aan beschadigde zenuwvezels worden toegewezen, worden uitgevoerd door gezonde weefsels. Neurologische symptomen treden meestal op wanneer het volume beschadigd zenuwweefsel groter is dan 50%. Veel voorkomende symptomen:

  • Ataxie (consistentiestoornis van de spiergroep).
  • Parese, verlamming.
  • Spier hypotensie (spierzwakte).
  • Pseudobulbar-syndroom (dysartrie - een schending van de uitspraak als gevolg van een stoornis van de innervatie van de elementen van het spraakapparaat, dysfagie - moeite met slikken, dysfonie - een verandering in toonhoogte, timbre, stemsterkte).
  • Visuele disfunctie (nystagmus - onvrijwillige trillingen van de oogbollen, verslechtering van de gezichtsscherpte, verlies van gezichtsveld, vervaging, wazige beelden, kleurvervorming).
  • Veranderingen in gevoeligheid van de huid, paresthesie (gevoelloosheid, tintelingen, jeuk, branderig gevoel).
  • Tonische spasmen, voornamelijk in de ledematen.
  • Disfunctie van de blaas, darmen.

Neuropsychologische stoornissen worden in verband gebracht met verslechtering van geheugen en mentale activiteit, veranderingen in persoonlijkheid en gedrag. Patiënten ontwikkelen vaak neurosen, organische dementie, asthenisch syndroom, depressie, minder vaak euforie. Patiënten zijn onderhevig aan een sterke stemmingsverandering, ze hebben geen kritische analyse van hun eigen gedrag, wat, tegen de achtergrond van dementie, leidt tot tal van problemen in het dagelijks leven.

Oorzaken van voorkomen

Demyeliniserende ziekten die het centrale en perifere zenuwstelsel aantasten, ontwikkelen zich vaak tegen een achtergrond van genetische aanleg. Patiënten hebben vaak een combinatie van bepaalde genen die een storing van het immuunsysteem veroorzaken. Andere redenen:

  1. Auto-immuunziekten en genetische pathologieën.
  2. Antipsychotica (neuroleptica) gebruiken.
  3. Chronische en acute intoxicatie.
  4. Ioniserende straling, zonnestraling.
  5. Virale en bacteriële infecties in het verleden.
  6. Krachtige functies.

Er wordt aangenomen dat vertegenwoordigers van het Kaukasoïde ras die op de noordelijke geografische breedtegraden leven het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van pathologie. De provocerende factoren zijn verwondingen aan het hoofd en de wervelkolom, veelvuldige stressvolle situaties, slechte gewoonten. Het risico om ziek te worden wordt verhoogd door vaccinaties tegen pokken, griep, mazelen, kinkhoest, difterie, hepatitis B en andere infectieziekten.

Veelvoorkomende ziektes

Multiple sclerose is een demyeliniserende auto-immuunziekte met een chronisch beloop die de belangrijkste elementen van het zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) aantast. In de loop van de progressie van de pathologie worden normale hersenstructuren vervangen door bindweefsel. De laesies verschijnen diffuus. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 15-40 jaar. Prevalentie - 30-70 gevallen per 100 duizend inwoners.

Hemorragische leuko-encefalitis, die optreedt in een acute vorm, ontwikkelt zich als gevolg van schade aan kleine elementen van het vaatstelsel. Het wordt vaak gedefinieerd als een postinfectieuze complicatie met een uitgesproken auto-immuunreactie. Het wordt gekenmerkt door de snelle progressie van het ontstekingsproces en talrijke focale laesies van het hersenweefsel, vergezeld van hersenoedeem, het verschijnen van bloedinghaarden en necrose.

De voorloper van de pathologie zijn meestal ziekten van de bovenste luchtwegen van infectieuze etiologie. Influenza- en Epstein-Barr-virussen of sepsis kunnen de ziekte ook veroorzaken. Meestal dodelijk. De dood treedt op als gevolg van hersenoedeem binnen 3-4 dagen vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden.

Voor necrotiserende encefalopathie, die in een acute vorm verloopt, is multifocale, symmetrische schade aan de structuren van de hersenen van een demyeliniserende aard kenmerkend. Het gaat gepaard met weefseloedeem, necrose en het verschijnen van bloedinghaarden. In tegenstelling tot hemorragische leuko-encefalitis, cellen die wijzen op een ontstekingsproces - neutrofielen worden niet gevonden.

Het ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een virale infectie, manifesteert zich in epileptische aanvallen en vertroebeling van het bewustzijn. In cerebrospinale vloeistof is er geen pleocytose (abnormaal verhoogde concentratie van lymfocyten), de concentratie van eiwitverbindingen is verhoogd. In het bloedserum wordt een verhoogde concentratie aminotransferase gedetecteerd. Ontwikkelt sporadisch (afzonderlijk) of door erfelijke genmutatie.

Pseudotumoreuze demyelinisatie komt tot uiting in algemene cerebrale en focale cerebrale symptomen. In 70% van de gevallen gaat het gepaard met oedeem van de medulla met een toename van de waarden van intracraniale druk. Demyelinisatie-laesies worden in de witte stof gevonden tijdens een MRI-scan van de hersenen met een contrastmiddel.

Balosclerose (concentrisch) manifesteert zich door pijn in het hoofdgebied, pathologische gedragsveranderingen, cognitieve stoornissen, epileptische aanvallen, hemisyndromen (neurologische aandoeningen in de ene helft van het lichaam). Het verloop van de pathologie lijkt klinisch op de ontwikkeling van een intracerebrale tumor. Weefselletsels komen vaker voor bij witte stof.

In het cerebrospinale vocht wordt lymfatische pleocytose, een verhoogde concentratie van eiwitverbindingen, aangetroffen. De aanwezigheid van oligoklonale antilichamen wordt vaak in een kleinere hoeveelheid waargenomen dan bij normale multiple sclerose. Een MRI-scan vertoont tekenen van hersenschade die kenmerkend is voor multiple sclerose.

De beelden tonen duidelijk meerdere ringvormige foci van demyelinisatie in de witte stof, vaker in de frontale hersenkwabben, omgeven door karakteristieke gebieden van remyelinisatie (herstel van normaal myeline). In de meeste gevallen vindt de dood plaats binnen enkele weken of maanden na het acute beloop van de pathologie. Bij een vroege diagnose is de prognose gunstiger.

Diagnostiek

Bij afwezigheid van kenmerkende symptomen in de vroege stadia van het beloop, worden laesies van de witte stof vaak om een ​​andere reden een toevallige bevinding tijdens een diagnostisch onderzoek. Tijdens een persoonlijk onderzoek door een neuroloog op de FSS-schaal (toestand van functionele systemen) wordt de mate van aantasting van de geleidende functies van de hersenen bepaald.

De belangrijkste methode van instrumentele diagnostiek is neuroimaging. De foci van demyelinisatie in de hersenen worden voornamelijk gedetecteerd met behulp van MRI; gebieden van het aangetaste weefsel met een diameter van minstens 3 mm zijn duidelijk zichtbaar in de afbeeldingen. Focussen van demyelinisatie in de structuren van de PNS worden gedetecteerd tijdens elektromyografie. Angiografie toont de omvang van vasculaire schade.

Behandelingsmethoden

De ziekte is ongeneeslijk. De inspanningen van artsen zijn gericht op het elimineren van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Behandeling van demyeliniserende ziekten die de hersenen aantasten, wordt voorgeschreven, afhankelijk van het type en de aard van de cursus. Meestal worden geneesmiddelen getoond die de manifestaties van neurologische syndromen neutraliseren. Symptomatische therapie omvat medicijnen:

  1. Pijnstillers.
  2. Kalmerende middelen, kalmerende middelen.
  3. Neuroprotectief, nootropisch.

Pulstherapie met corticosteroïden wordt gebruikt om snel progressieve vormen van multiple sclerose te behandelen. Intraveneuze toediening van grote doses van het medicijn geeft vaak niet het gewenste resultaat. Bij een positieve reactie na een intraveneuze toediening worden corticosteroïden oraal gegeven om terugval te voorkomen. Corticosteroïden kunnen worden gecombineerd met andere immunosuppressieve (immunosuppressieve) geneesmiddelen en cytostatica.

In 40% van de gevallen reageren patiënten die resistent zijn tegen corticosteroïdtherapie positief op plasmaferese (verzameling, zuivering en herintroductie van bloed in de bloedbaan). Er worden gevallen beschreven van effectieve behandeling van Balo-sclerose met menselijke immunoglobulinen. Therapie met folkremedies is niet effectief. Parallel aan de medicamenteuze behandeling krijgt de patiënt een dieet, fysiotherapie, massage, therapeutische gymnastiek te zien.

Voorspelling

De prognose van overleving hangt af van het type pathologie, de aard van het beloop en de hoeveelheid schade aan de medulla. Mogelijk gedeeltelijk of volledig herstel van hersenfuncties.

Demyeliniserende ziekten die de structuren van het centrale zenuwstelsel en PNS aantasten, worden in verband gebracht met de vernietiging van de omhulling rond de zenuwvezels. In de beginfase van de ziekte kan het asymptomatisch zijn. De prognose voor een vroege diagnose is gunstiger. De ziekte is niet volledig te genezen, leidt vaak tot invaliditeit en overlijden van de patiënt.

Focale veranderingen in de hersenen van vasculaire genese

Vasculaire foci in de hersenen zijn een groep ziekten, waarvan de oorzaak een verminderde bloedcirculatie in de hersensubstantie is. Deze term betekent elk pathologisch proces of elke ziekte die verband houdt met problemen met de bloedstroom in het arteriële, veneuze en lymfatische netwerk van de hersenen..

Foci van gliosis van vasculaire oorsprong zijn de gevolgen van vaatziekten. Gliosis is een weefsel dat wordt gevormd in de substantie van de hersenen als gevolg van een schending van de structuur tegen de achtergrond van een verminderde bloedcirculatie. Gliosis is een verzameling neuroglia, een weefsel dat fungeert als bescherming en aanvullende voedingsondersteuning voor neuronen..

Gliosis van vasculaire oorsprong kan worden vergeleken met het bindweefsel op de huid. Dus, met een diepe snee in de huid, wordt de plaats van de laesie overwoekerd met vervangingsweefsel - een litteken - een dik en dicht biologisch materiaal. Hetzelfde gebeurt in de medulla: dode neuronen worden vervangen door neuroglia, en grootschalige vervanging wordt gliosis genoemd..

De volgende soorten gliosis worden onderscheiden:

  1. Vezelig. Deze variëteit wordt gekenmerkt door de proliferatie van vezels van de gliacellen dan de cellen van de neuroglia zelf..
  2. Anisomorf. Glia-vezels groeien chaotisch en onregelmatig. Bovendien is er geen juiste verhouding tussen gliacellen en hun vezels..
  3. Isomorf. Vezels en lichamen groeien gelijkmatig.
  4. Diffuus. Gekenmerkt door een matige verspreiding van neuroglia over het gehele oppervlak van de hersenen, inclusief enkele delen van het ruggenmerg.
  5. Perivasculair. Gliosis verspreidt zich voornamelijk rond de aangetaste bloedvaten.
  6. Subependymaal. Gliaweefsel vormt zich op en onder de wanden van de ventrikels van de hersenen.

Focale veranderingen in de substantie van de hersenen van vasculaire oorsprong tijdens de ontwikkeling vervangen specifieke en werkende weefsels. Dit leidt tot psychische en neurologische aandoeningen. De cognitieve vaardigheden van de hersenen verslechteren, er wordt een specifiek en niet-specifiek klinisch beeld gevormd (afhankelijk van de lokalisatie van foci van vasculaire genese).

Oorzaken

Er zijn twee groepen oorzaken van vasculaire genese gliosis:

De eerste groep - direct direct, die de organische structuur van de medulla beïnvloedt:

  • Ischemische beroerte. Deze pathologie wordt gekenmerkt door acute circulatiestoornissen als gevolg van een embolie of trombus die de bloedbaan binnendringt. Het gevolg van ischemische beroerte is een herseninfarct en verzachting van witte en grijze materie. Als gevolg van schade wordt het afweermechanisme geactiveerd en worden de verloren neuronen vervangen door gliacellen.
  • Hemorragische beroerte. De aandoening wordt gekenmerkt door bloeding in de dikte van de hersensubstantie als gevolg van een schending van de integriteit van het vat. Het is niet het weefsel waarin de bloeding het meest voorkomt dat lijdt, maar het gebied dat door gebrek aan bloed lijdt aan zuurstof en uithongering door voedingsstoffen..
  • Atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen. Pathologie wordt gekenmerkt door een verminderde vetstofwisseling en als gevolg daarvan de afzetting van vetweefsel op de binnenwand van de slagaders. Dit leidt tot een verminderde doorbloeding: de medulla krijgt minder zuurstof en voedingsstoffen. Met name gebieden die het moeilijk hebben, waarin vervanging plaatsvindt.

De tweede groep zijn indirecte oorzaken die indirect het hersenweefsel beïnvloeden:

  1. Hartziekte: hartfalen, aritmie, ischemische hartziekte. Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.
  2. Arteriële hypertensie en essentiële hypertensie. De bloedvaten worden vernauwd, de medulla krijgt minder zuurstof.
  3. Suikerziekte. Kleine bloedvaten worden aangetast, waardoor kleine foci van gliosis ontstaan.
  4. Roken, alcohol. Het giftige effect van gifstoffen 'spoelt' voedingsstoffen uit neuronen en doodt ze.
  5. Sedentaire levensstijl.
  6. Stress, angst, psycho-emotionele belasting, zwaar lichamelijk werk, intellectuele uitputting.

Symptomen

Het klinische beeld van gliosis-foci van vasculaire genese wordt bepaald door de lokalisatie van het vervangen weefsel. Gemodificeerd weefsel veroorzaakt geen grove verstoringen, maar in de aanwezigheid van grootschalige haarden 'vermindert' gliosis de algemene achtergrond van het leven en verslechtert de kwaliteit ervan.

Het leidt tot een algemene afname van cognitieve vaardigheden: het tempo van het denken vertraagt, de controle over iemands gedrag gaat gedeeltelijk verloren. Patiënten vinden het moeilijk om nieuwe informatie en vaardigheden op te doen. Causale verbanden zijn moeilijker vast te stellen. Patiënt denkt langzamer.

Bij diepe laesies van gliosis worden complexe motorische patronen vergeten: patiënten vergeten hoe ze hun schoenveters moeten strikken, hoe ze een muziekinstrument moeten bespelen. Het vocabulaire wordt schaars: zinnen zijn eentonig, er zijn weinig of geen synoniemen in spraak.

De sfeer van emotionele wil is van streek. Emoties worden “saai”: alle gevoelens verliezen hun uitdrukking en kleur. Verminderde motivatie: het verlangen om meer te weten te komen over de wereld is verloren.

Temporale, pariëtale en occipitale regio

Horen, spreken en zien zijn van streek. De perceptie van complexe composities wordt aangetast. Het ritmegevoel is verstoord. De zichtnauwkeurigheid is verminderd. De drempel van algemene gevoeligheid stijgt: de zintuigen van tactiele aanraking verliezen hun scherpte. Het geheugen verslechtert.

Enkele supratentoriale brandpunten van vasculaire genese van gliosis

De aanwezigheid van foci in de cerebellaire structuren vormt een beeld van een coördinatiestoornis. De gang is verstoord. Het wordt 'dronken' genoemd tijdens het lopen: het evenwicht is verstoord, de patiënt spreidt zijn benen wijd om het evenwicht te bewaren en niet te vallen.

Ledematen trillen. Dit gebeurt in rust en tijdens beweging. Individuele vingers trillen ook. Visie is verminderd. Nystagmus verschijnt - synchrone rotatie van de oogbollen naar één kant met een frequentie van 60 bewegingen per minuut.

De spierspanning is verzwakt tot verzwakking. Tegelijkertijd worden peesreflexen verminderd. De spieren worden verkleind. De synchronisatie van het werk van de buig- en strekspieren is verstoord. Het handschrift is van streek: de letters van de patiënt zijn moeilijk te lezen en te spellen.

Het klinische beeld van enkele supratentoriale foci van vasculaire genese van gliosis heeft ook invloed op spraakstoornissen. Het verliest zijn zachtheid, wordt gezongen. Een persoon spreekt bijvoorbeeld langzaam en lettergrepen: "mo-lo-ko." Tegelijkertijd wordt het spraakritme waargenomen.

Diagnostiek en behandeling

Gliosis van vasculaire oorsprong wordt gediagnosticeerd door een psychiater, medisch psycholoog en instrumentele onderzoeksmethoden te raadplegen. Tijdens een subjectief onderzoek worden het uiterlijk, de spraak, de bewegingen, de woordenschat en de reactiesnelheid van de patiënt bestudeerd. Instrumentele methoden brengen laesies aan het licht. Dit wordt gedaan met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.

De therapie heeft tot doel de oorzaak en symptomen aan te pakken. Etiotrope behandeling is dus om de cerebrale circulatie te herstellen. Er worden medicijnen voorgeschreven die de cerebrale doorbloeding en de gevoeligheid van hersenweefsel voor zuurstof verbeteren. Symptomatische therapie is gericht op het verbeteren van cognitieve vaardigheden en het elimineren van emotionele stoornissen. Voorgeschreven noötropische medicijnen, antidepressiva, angststoornissen en kalmerende middelen.

Focale hersenschade wat is het?

De vernietiging van de structuren van het centrale zenuwstelsel is centraal en verspreid, dat wil zeggen met meerdere schadezones. Om te bepalen hoe het proces verloopt, staat MRI (Magnetic Resonance Imaging) toe. Met behulp hiervan beoordeelt de diagnosticus visueel (volgens de afbeeldingen) de toestand van het zenuwweefsel.

Focale hersenschade - wat is het en hoe manifesteert het zich? Allereerst is het een symptoom van pathologie, waardoor er in een van de delen van het orgaan een storing is in de overeenkomstige structuren, wat wordt gesignaleerd door het optreden van neurologische afwijkingen.

MRI-scans kunnen alle pathologieën identificeren die hersenweefsel aantasten. De aangetaste gebieden worden bepaald door de verandering in kleur, echogeniciteit van individuele secties van de cortex of andere structuren van het orgel. Met behulp van de verkregen gegevens meten specialisten het gebied van het vernietigde gebied en voorspellen ze ook de ontwikkeling van pathologie.

Focale hersenschade kan het gevolg zijn van:

  • Demyelinisatie;
  • De aanwezigheid van neoplasmata;
  • Zwelling van weefsels;
  • Stoornissen in de bloedsomloop;
  • Gliosis (vervanging van functionele cellen door gliacellen).

De manifestaties van pathologie zijn afhankelijk van de locatie van de laesie. Daarom wordt MRI-diagnostiek beschouwd als de meest informatieve methode voor het detecteren van ziekten van het centrale zenuwstelsel..

Door de aard van de locatie zijn de brandpunten van hersenlaesies:

  1. Juxtacorticale;
  2. Periventriculair;
  3. Lacunar.

Juxtacorticale laesies van het zenuwweefsel zijn kenmerkend voor multiple sclerose. In dit geval bevinden ze zich zo dicht mogelijk bij de hersenschors. Bij het beschrijven van een MRI-afbeelding raden experts aan deze definitie te gebruiken, omdat de term 'subcorticaal' de aard van de verspreiding van pathologie niet volledig kan weergeven - het beschrijft alle veranderingen in de witte stof tot aan de ventrikels..

De periventriculaire locatie van de brandpunten van vernietiging wordt gediagnosticeerd met hypoxisch-ischemische schade aan de hersensubstantie. In dit geval bevinden ze zich nabij de ventrikels..

Lacunaire laesies zijn het gevolg van schade aan de diepe slagaders. Ze bevinden zich in de dikte van de witte stof langs de bloedvaten. Meestal varieert hun diameter tussen 1-20 mm.

Demyelinesation

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vernietigingsgebieden van de myeline-omhulling van zenuwvezels. Hierdoor wordt de overdracht van zenuwimpulsen tussen neuronen in een deel van de hersenen verstoord, wat de prestaties van het centrale zenuwstelsel negatief beïnvloedt..

Dit type weefselvernietiging wordt waargenomen bij multiple sclerose, multifocale leuko-encefalopathie, de ziekte van Marburg, acute dissimulerende encefalomyelitis, de ziekte van Devik..

Bij deze ziekten is het MRI-beeld identiek: enkele of meerdere witte vlekken worden goed gevisualiseerd in de beelden, die zich in een of meer delen van de hersenen bevinden. De grootte van de gebieden hangt af van de ernst van de ziekte, zoals blijkt uit de aanwezigheid en ernst van neurologische afwijkingen.

Virchow-Robin-ruimtes

Op dit moment is er geen eenduidig ​​idee over de perivasculaire ruimtes. Sommige wetenschappers geloven dat ze alleen de slagaders omringen, terwijl anderen - alle grote bloedvaten die door de hersenen lopen. Sommigen beschrijven ze als de ruimte die zich tussen de vaatwand en het zenuwweefsel bevindt, anderen - als een natuurlijke voortzetting van de subarachnoïdale en pia mater.

Primaire ruimtes vervullen meerdere functies tegelijk:

  • Neem deel aan de circulatie van hersenvocht;
  • Ze wisselen stoffen uit tussen de cerebrospinale vloeistof en hersenweefsels;
  • Maken deel uit van de bloed-hersenbarrière;
  • Bevat immunocompetente cellen, dat wil zeggen, met behulp hiervan vindt immunoregulatie plaats in de weefsels van het orgaan.

Perivasculaire ruimtes nemen een klein volume in beslag, dus ze zijn bij een gezond persoon niet zichtbaar op een MRI-scan.

Onder gevaarlijke omstandigheden, bijvoorbeeld vóór een beroerte, neemt de ICP van de patiënt toe als gevolg van een toename van het volume hersenvocht. Dit leidt tot een uitzetting van de holte tussen de vaten van de hersenen en het zenuwweefsel. Samen met dit proces neemt de echogeniciteit van het gebied toe, wat zich op het MRI-beeld manifesteert in de vorm van een witte vlek..

Foci van de ziekte van Alzheimer

De ziekte wordt gekenmerkt door het verlies van neuronen en een afname van het aantal synaptische verbindingen daartussen. Dit leidt tot een afname van de dikte van de grijze stof en ernstige atrofie van de aangetaste gebieden..

Donkere vlekken verschijnen op MRI-scans, die wijzen op necrose van hersencellen. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van verschillende onderzoeken, dat wil zeggen in de dynamiek.

Oedeem van de medulla

Het wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de cellen van het hoofd en de intercellulaire ruimte. Hierdoor neemt het volume van het orgel toe en neemt de intracraniale druk toe..

Er is een lichtpuntje in het getroffen gebied op het MRI-beeld, dat, naarmate het proces verergert, toeneemt en geleidelijk het hele orgaan bedekt.

Gliosis-foci

Ze verschijnen als gevolg van de vervanging van functionele structuren van de hersenen door bindweefsel. Zijn het resultaat van degeneratieve processen in het centrale zenuwstelsel - gebrek aan zuurstof, encefalopathie, multiple sclerose, encefalitis.

Oorzaken

Alleen een arts kan op MRI vertellen welke foci in de hersenen voor welke ziekten worden gedetecteerd. En daarom is het noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren en gegevens te verkrijgen na het onderzoek..

Focus op schade aan het zenuwweefsel in de hersenen is aanwezig op MRI-scans voor de volgende ziekten:

  • Atherosclerose;
  • Angiopathie;
  • Hypertensie;
  • Multiple sclerose;
  • Vasculitis
  • De ziekte van Benier;
  • Neurosyfilis, door teken overgedragen borreliose;
  • Progressieve multifocale leucefalopathie;
  • Meerdere encefalomyelitis.

Hun aanwezigheid kan het gevolg zijn van koolmonoxidevergiftiging, TBI, de complicaties ervan, kneuzing.

Bij jonge kinderen kunnen een chromosomale storing, hypoxie, een onjuiste levensstijl van een zwangere vrouw ook het verschijnen van meerdere brandpunten van hersenschade veroorzaken.

Symptomen

Pathologieën van het centrale zenuwstelsel, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van laesies, vertonen een complex van vergelijkbare symptomen:

  1. Cephalalgie of hoofdpijn. Het wordt in de meeste gevallen opgemerkt, is permanent en wordt erger naarmate de ziekte verergert.
  2. Snelle vermoeidheid, lethargie, verslechtering van de concentratie, geheugenverlies, intelligentie.
  3. Gebrek aan emotie, apathie. Eerdere bronnen van plezier houden de zieke op, de interesse in het leven gaat geleidelijk verloren.
  4. De processen "slaap-waakzaamheid" worden verstoord.
  5. In de aanwezigheid van excitatiehaarden worden epileptische aanvallen opgemerkt.

Afhankelijk van de locatie van de pathologische site, kan de patiënt last krijgen van:

  • Gebrek aan zelfbeheersing en zelfkritiek (met de vernietiging van het voorste deel van de hersenhelften);
  • Schending van sociale normen (foci bevinden zich in de dikte van het orgel);
  • Prikkelbaarheid, woede verschijnt, gedrag gaat verder dan normaal: de patiënt gedraagt ​​zich uitdagend, vreemd, impulsief.

Naarmate de ziekte verergert, nemen manifestaties van schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel toe..

Diagnostiek

Met MRI-diagnostiek kunnen laesies van de hersensubstantie worden opgespoord. Tijdens de implementatie ontvangt de diagnosticus een reeks afbeeldingen van een laag-voor-laag afbeelding van orgaanstructuren, die vervolgens worden gediagnosticeerd.

Met zijn hulp kunt u ook de oorzaak van de opgetreden veranderingen identificeren:

  • Als een enkele laesie zich in de rechter frontale kwab bevindt, duidt dit op een chronische stijging van de bloeddruk of een eerdere hypertensieve crisis.
  • De aanwezigheid van kleine diffuse veranderingen in de cortex duidt op de ontwikkeling van ziekten van vasculaire oorsprong..
  • Als de foci van demyelinisatie zich in de pariëtale zone van de hemisferen bevinden, betekent dit dat de patiënt een verminderde circulatie in de wervelslagaders heeft.
  • Bij de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Pick vertonen de afbeeldingen veel zwarte stippen. Ze duiden op necrose van het zenuwweefsel..
  • Helderwitte stippen duiden op een acute verstoring van de bloedtoevoer naar het orgel.
  • Eenzame brandpunten van gliosis duiden op epilepsie, hypoxie, chronische hypertensie, geboortetrauma.
  • Enkele subcorticale hypodense foci worden geregistreerd na een hartaanval en cerebrale ischemie.

De diagnose wordt bevestigd tijdens een afspraak met een neuroloog. Hij voert speciale tests uit en beoordeelt het werk van het centrale zenuwstelsel: reactie, reflexen, coördinatie van bewegingen, synchronisatie van de buig- en strekspieren. De psychiater bestudeert de mentale toestand van de zieke: perceptie van de omringende wereld, cognitieve vaardigheden.

Behandeling

Therapie voor focale hersenschade is gericht op het wegnemen van de oorzaak van veranderingen en het herstellen van orgaanfuncties.

Als de pathologie bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk, wordt de patiënt voorgeschreven medicijnen te nemen die de bloeddruk verlagen. Dit kunnen diuretica, calciumantagonisten of bètablokkers zijn.

Het herstel van hersenactiviteit en de eliminatie van pathologische verschijnselen wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die het metabolisme in zenuwweefsels verhogen: noötropica. Ook worden middelen gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren, reologische eigenschappen van bloed, waardoor de behoefte aan zuurstof wordt verminderd..

Symptomatische behandeling is gericht op het verminderen van de manifestaties van pathologie: het nemen van anticonvulsiva, anti-epileptica, antidepressiva, met angst - kalmerende middelen.

Wat is een mri-beeld van focale veranderingen in de substantie van de hersenen van vasculaire genese

Vasculaire foci in de hersenen zijn een groep ziekten, waarvan de oorzaak een verminderde bloedcirculatie in de hersensubstantie is. Deze term betekent elk pathologisch proces of elke ziekte die verband houdt met problemen met de bloedstroom in het arteriële, veneuze en lymfatische netwerk van de hersenen..

Foci van gliosis van vasculaire oorsprong zijn de gevolgen van vaatziekten. Gliosis is een weefsel dat wordt gevormd in de substantie van de hersenen als gevolg van een schending van de structuur tegen de achtergrond van een verminderde bloedcirculatie. Gliosis is een verzameling neuroglia, een weefsel dat fungeert als bescherming en aanvullende voedingsondersteuning voor neuronen..

Gliosis van vasculaire oorsprong kan worden vergeleken met het bindweefsel op de huid. Dus, met een diepe snee in de huid, wordt de plaats van de laesie overwoekerd met vervangingsweefsel - een litteken - een dik en dicht biologisch materiaal. Hetzelfde gebeurt in de medulla: dode neuronen worden vervangen door neuroglia, en grootschalige vervanging wordt gliosis genoemd..

De volgende soorten gliosis worden onderscheiden:

  1. Vezelig. Deze variëteit wordt gekenmerkt door de proliferatie van vezels van de gliacellen dan de cellen van de neuroglia zelf..
  2. Anisomorf. Glia-vezels groeien chaotisch en onregelmatig. Bovendien is er geen juiste verhouding tussen gliacellen en hun vezels..
  3. Isomorf. Vezels en lichamen groeien gelijkmatig.
  4. Diffuus. Gekenmerkt door een matige verspreiding van neuroglia over het gehele oppervlak van de hersenen, inclusief enkele delen van het ruggenmerg.
  5. Perivasculair. Gliosis verspreidt zich voornamelijk rond de aangetaste bloedvaten.
  6. Subependymaal. Gliaweefsel vormt zich op en onder de wanden van de ventrikels van de hersenen.

Focale veranderingen in de substantie van de hersenen van vasculaire oorsprong tijdens de ontwikkeling vervangen specifieke en werkende weefsels. Dit leidt tot psychische en neurologische aandoeningen. De cognitieve vaardigheden van de hersenen verslechteren, er wordt een specifiek en niet-specifiek klinisch beeld gevormd (afhankelijk van de lokalisatie van foci van vasculaire genese).

Oorzaken

Er zijn twee groepen oorzaken van vasculaire genese gliosis:

De eerste groep - direct direct, die de organische structuur van de medulla beïnvloedt:

  • Ischemische beroerte. Deze pathologie wordt gekenmerkt door acute circulatiestoornissen als gevolg van een embolie of trombus die de bloedbaan binnendringt. Het gevolg van ischemische beroerte is een herseninfarct en verzachting van witte en grijze materie. Als gevolg van schade wordt het afweermechanisme geactiveerd en worden de verloren neuronen vervangen door gliacellen.
  • Hemorragische beroerte. De aandoening wordt gekenmerkt door bloeding in de dikte van de hersensubstantie als gevolg van een schending van de integriteit van het vat. Het is niet het weefsel waarin de bloeding het meest voorkomt dat lijdt, maar het gebied dat door gebrek aan bloed lijdt aan zuurstof en uithongering door voedingsstoffen..
  • Atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen. Pathologie wordt gekenmerkt door een verminderde vetstofwisseling en als gevolg daarvan de afzetting van vetweefsel op de binnenwand van de slagaders. Dit leidt tot een verminderde doorbloeding: de medulla krijgt minder zuurstof en voedingsstoffen. Met name gebieden die het moeilijk hebben, waarin vervanging plaatsvindt.

De tweede groep zijn indirecte oorzaken die indirect het hersenweefsel beïnvloeden:

  1. Hartziekte: hartfalen, aritmie, ischemische hartziekte. Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.
  2. Arteriële hypertensie en essentiële hypertensie. De bloedvaten worden vernauwd, de medulla krijgt minder zuurstof.
  3. Suikerziekte. Kleine bloedvaten worden aangetast, waardoor kleine foci van gliosis ontstaan.
  4. Roken, alcohol. Het giftige effect van gifstoffen 'spoelt' voedingsstoffen uit neuronen en doodt ze.
  5. Sedentaire levensstijl.
  6. Stress, angst, psycho-emotionele belasting, zwaar lichamelijk werk, intellectuele uitputting.

Symptomen

Het klinische beeld van gliosis-foci van vasculaire genese wordt bepaald door de lokalisatie van het vervangen weefsel. Gemodificeerd weefsel veroorzaakt geen grove verstoringen, maar in de aanwezigheid van grootschalige haarden 'vermindert' gliosis de algemene achtergrond van het leven en verslechtert de kwaliteit ervan.

Het leidt tot een algemene afname van cognitieve vaardigheden: het tempo van het denken vertraagt, de controle over iemands gedrag gaat gedeeltelijk verloren. Patiënten vinden het moeilijk om nieuwe informatie en vaardigheden op te doen. Causale verbanden zijn moeilijker vast te stellen. Patiënt denkt langzamer.

Bij diepe laesies van gliosis worden complexe motorische patronen vergeten: patiënten vergeten hoe ze hun schoenveters moeten strikken, hoe ze een muziekinstrument moeten bespelen. Het vocabulaire wordt schaars: zinnen zijn eentonig, er zijn weinig of geen synoniemen in spraak.

De sfeer van emotionele wil is van streek. Emoties worden “saai”: alle gevoelens verliezen hun uitdrukking en kleur. Verminderde motivatie: het verlangen om meer te weten te komen over de wereld is verloren.

Temporale, pariëtale en occipitale regio

Horen, spreken en zien zijn van streek. De perceptie van complexe composities wordt aangetast. Het ritmegevoel is verstoord. De zichtnauwkeurigheid is verminderd. De drempel van algemene gevoeligheid stijgt: de zintuigen van tactiele aanraking verliezen hun scherpte. Het geheugen verslechtert.

Enkele supratentoriale brandpunten van vasculaire genese van gliosis

De aanwezigheid van foci in de cerebellaire structuren vormt een beeld van een coördinatiestoornis. De gang is verstoord. Het wordt 'dronken' genoemd tijdens het lopen: het evenwicht is verstoord, de patiënt spreidt zijn benen wijd om het evenwicht te bewaren en niet te vallen.

Ledematen trillen. Dit gebeurt in rust en tijdens beweging. Individuele vingers trillen ook. Visie is verminderd. Nystagmus verschijnt - synchrone rotatie van de oogbollen naar één kant met een frequentie van 60 bewegingen per minuut.

De spierspanning is verzwakt tot verzwakking. Tegelijkertijd worden peesreflexen verminderd. De spieren worden verkleind. De synchronisatie van het werk van de buig- en strekspieren is verstoord. Het handschrift is van streek: de letters van de patiënt zijn moeilijk te lezen en te spellen.

Het klinische beeld van enkele supratentoriale foci van vasculaire genese van gliosis heeft ook invloed op spraakstoornissen. Het verliest zijn zachtheid, wordt gezongen. Een persoon spreekt bijvoorbeeld langzaam en lettergrepen: "mo-lo-ko." Tegelijkertijd wordt het spraakritme waargenomen.

Diagnostiek en behandeling

Gliosis van vasculaire oorsprong wordt gediagnosticeerd door een psychiater, medisch psycholoog en instrumentele onderzoeksmethoden te raadplegen. Tijdens een subjectief onderzoek worden het uiterlijk, de spraak, de bewegingen, de woordenschat en de reactiesnelheid van de patiënt bestudeerd. Instrumentele methoden brengen laesies aan het licht. Dit wordt gedaan met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.

De therapie heeft tot doel de oorzaak en symptomen aan te pakken. Etiotrope behandeling is dus om de cerebrale circulatie te herstellen. Er worden medicijnen voorgeschreven die de cerebrale doorbloeding en de gevoeligheid van hersenweefsel voor zuurstof verbeteren. Symptomatische therapie is gericht op het verbeteren van cognitieve vaardigheden en het elimineren van emotionele stoornissen. Voorgeschreven noötropische medicijnen, antidepressiva, angststoornissen en kalmerende middelen.

Geen passend antwoord gevonden?
Zoek een dokter en stel hem een ​​vraag!

De vernietiging van de structuren van het centrale zenuwstelsel is centraal en verspreid, dat wil zeggen met meerdere schadezones. Om te bepalen hoe het proces verloopt, staat MRI (Magnetic Resonance Imaging) toe. Met behulp hiervan beoordeelt de diagnosticus visueel (volgens de afbeeldingen) de toestand van het zenuwweefsel.

Focale hersenschade - wat is het en hoe manifesteert het zich? Allereerst is het een symptoom van pathologie, waardoor er in een van de delen van het orgaan een storing is in de overeenkomstige structuren, wat wordt gesignaleerd door het optreden van neurologische afwijkingen.

MRI-scans kunnen alle pathologieën identificeren die hersenweefsel aantasten. De aangetaste gebieden worden bepaald door de verandering in kleur, echogeniciteit van individuele secties van de cortex of andere structuren van het orgel. Met behulp van de verkregen gegevens meten specialisten het gebied van het vernietigde gebied en voorspellen ze ook de ontwikkeling van pathologie.

Focale hersenschade kan het gevolg zijn van:

  • Demyelinisatie;
  • De aanwezigheid van neoplasmata;
  • Zwelling van weefsels;
  • Stoornissen in de bloedsomloop;
  • Gliosis (vervanging van functionele cellen door gliacellen).

De manifestaties van pathologie zijn afhankelijk van de locatie van de laesie. Daarom wordt MRI-diagnostiek beschouwd als de meest informatieve methode voor het detecteren van ziekten van het centrale zenuwstelsel..

Door de aard van de locatie zijn de brandpunten van hersenlaesies:

  1. Juxtacorticale;
  2. Periventriculair;
  3. Lacunar.

Juxtacorticale laesies van het zenuwweefsel zijn kenmerkend voor multiple sclerose. In dit geval bevinden ze zich zo dicht mogelijk bij de hersenschors. Bij het beschrijven van een MRI-afbeelding raden experts aan deze definitie te gebruiken, omdat de term 'subcorticaal' de aard van de verspreiding van pathologie niet volledig kan weergeven - het beschrijft alle veranderingen in de witte stof tot aan de ventrikels..

De periventriculaire locatie van de brandpunten van vernietiging wordt gediagnosticeerd met hypoxisch-ischemische schade aan de hersensubstantie. In dit geval bevinden ze zich nabij de ventrikels..

Lacunaire laesies zijn het gevolg van schade aan de diepe slagaders. Ze bevinden zich in de dikte van de witte stof langs de bloedvaten. Meestal varieert hun diameter tussen 1-20 mm.

Demyelinesation

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vernietigingsgebieden van de myeline-omhulling van zenuwvezels. Hierdoor wordt de overdracht van zenuwimpulsen tussen neuronen in een deel van de hersenen verstoord, wat de prestaties van het centrale zenuwstelsel negatief beïnvloedt..

Dit type weefselvernietiging wordt waargenomen bij multiple sclerose, multifocale leuko-encefalopathie, de ziekte van Marburg, acute dissimulerende encefalomyelitis, de ziekte van Devik..

Bij deze ziekten is het MRI-beeld identiek: enkele of meerdere witte vlekken worden goed gevisualiseerd in de beelden, die zich in een of meer delen van de hersenen bevinden. De grootte van de gebieden hangt af van de ernst van de ziekte, zoals blijkt uit de aanwezigheid en ernst van neurologische afwijkingen.

Virchow-Robin-ruimtes

Op dit moment is er geen eenduidig ​​idee over de perivasculaire ruimtes. Sommige wetenschappers geloven dat ze alleen de slagaders omringen, terwijl anderen - alle grote bloedvaten die door de hersenen lopen. Sommigen beschrijven ze als de ruimte die zich tussen de vaatwand en het zenuwweefsel bevindt, anderen - als een natuurlijke voortzetting van de subarachnoïdale en pia mater.

Primaire ruimtes vervullen meerdere functies tegelijk:

  • Neem deel aan de circulatie van hersenvocht;
  • Ze wisselen stoffen uit tussen de cerebrospinale vloeistof en hersenweefsels;
  • Maken deel uit van de bloed-hersenbarrière;
  • Bevat immunocompetente cellen, dat wil zeggen, met behulp hiervan vindt immunoregulatie plaats in de weefsels van het orgaan.

Perivasculaire ruimtes nemen een klein volume in beslag, dus ze zijn bij een gezond persoon niet zichtbaar op een MRI-scan.

Onder gevaarlijke omstandigheden, bijvoorbeeld vóór een beroerte, neemt de ICP van de patiënt toe als gevolg van een toename van het volume hersenvocht. Dit leidt tot een uitzetting van de holte tussen de vaten van de hersenen en het zenuwweefsel. Samen met dit proces neemt de echogeniciteit van het gebied toe, wat zich op het MRI-beeld manifesteert in de vorm van een witte vlek..

Foci van de ziekte van Alzheimer

De ziekte wordt gekenmerkt door het verlies van neuronen en een afname van het aantal synaptische verbindingen daartussen. Dit leidt tot een afname van de dikte van de grijze stof en ernstige atrofie van de aangetaste gebieden..

Donkere vlekken verschijnen op MRI-scans, die wijzen op necrose van hersencellen. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van verschillende onderzoeken, dat wil zeggen in de dynamiek.

Oedeem van de medulla

Het wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de cellen van het hoofd en de intercellulaire ruimte. Hierdoor neemt het volume van het orgel toe en neemt de intracraniale druk toe..

Er is een lichtpuntje in het getroffen gebied op het MRI-beeld, dat, naarmate het proces verergert, toeneemt en geleidelijk het hele orgaan bedekt.

Gliosis-foci

Ze verschijnen als gevolg van de vervanging van functionele structuren van de hersenen door bindweefsel. Zijn het resultaat van degeneratieve processen in het centrale zenuwstelsel - gebrek aan zuurstof, encefalopathie, multiple sclerose, encefalitis.

Oorzaken

Alleen een arts kan op MRI vertellen welke foci in de hersenen voor welke ziekten worden gedetecteerd. En daarom is het noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren en gegevens te verkrijgen na het onderzoek..

Focus op schade aan het zenuwweefsel in de hersenen is aanwezig op MRI-scans voor de volgende ziekten:

  • Atherosclerose;
  • Angiopathie;
  • Hypertensie;
  • Multiple sclerose;
  • Vasculitis
  • De ziekte van Benier;
  • Neurosyfilis, door teken overgedragen borreliose;
  • Progressieve multifocale leucefalopathie;
  • Meerdere encefalomyelitis.

Hun aanwezigheid kan het gevolg zijn van koolmonoxidevergiftiging, TBI, de complicaties ervan, kneuzing.

Bij jonge kinderen kunnen een chromosomale storing, hypoxie, een onjuiste levensstijl van een zwangere vrouw ook het verschijnen van meerdere brandpunten van hersenschade veroorzaken.

Symptomen

Pathologieën van het centrale zenuwstelsel, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van laesies, vertonen een complex van vergelijkbare symptomen:

  1. Cephalalgie of hoofdpijn. Het wordt in de meeste gevallen opgemerkt, is permanent en wordt erger naarmate de ziekte verergert.
  2. Snelle vermoeidheid, lethargie, verslechtering van de concentratie, geheugenverlies, intelligentie.
  3. Gebrek aan emotie, apathie. Eerdere bronnen van plezier houden de zieke op, de interesse in het leven gaat geleidelijk verloren.
  4. De processen "slaap-waakzaamheid" worden verstoord.
  5. In de aanwezigheid van excitatiehaarden worden epileptische aanvallen opgemerkt.

Afhankelijk van de locatie van de pathologische site, kan de patiënt last krijgen van:

  • Gebrek aan zelfbeheersing en zelfkritiek (met de vernietiging van het voorste deel van de hersenhelften);
  • Schending van sociale normen (foci bevinden zich in de dikte van het orgel);
  • Prikkelbaarheid, woede verschijnt, gedrag gaat verder dan normaal: de patiënt gedraagt ​​zich uitdagend, vreemd, impulsief.

Naarmate de ziekte verergert, nemen manifestaties van schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel toe..

Diagnostiek

Met MRI-diagnostiek kunnen laesies van de hersensubstantie worden opgespoord. Tijdens de implementatie ontvangt de diagnosticus een reeks afbeeldingen van een laag-voor-laag afbeelding van orgaanstructuren, die vervolgens worden gediagnosticeerd.

Met zijn hulp kunt u ook de oorzaak van de opgetreden veranderingen identificeren:

  • Als een enkele laesie zich in de rechter frontale kwab bevindt, duidt dit op een chronische stijging van de bloeddruk of een eerdere hypertensieve crisis.
  • De aanwezigheid van kleine diffuse veranderingen in de cortex duidt op de ontwikkeling van ziekten van vasculaire oorsprong..
  • Als de foci van demyelinisatie zich in de pariëtale zone van de hemisferen bevinden, betekent dit dat de patiënt een verminderde circulatie in de wervelslagaders heeft.
  • Bij de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Pick vertonen de afbeeldingen veel zwarte stippen. Ze duiden op necrose van het zenuwweefsel..
  • Helderwitte stippen duiden op een acute verstoring van de bloedtoevoer naar het orgel.
  • Eenzame brandpunten van gliosis duiden op epilepsie, hypoxie, chronische hypertensie, geboortetrauma.
  • Enkele subcorticale hypodense foci worden geregistreerd na een hartaanval en cerebrale ischemie.

De diagnose wordt bevestigd tijdens een afspraak met een neuroloog. Hij voert speciale tests uit en beoordeelt het werk van het centrale zenuwstelsel: reactie, reflexen, coördinatie van bewegingen, synchronisatie van de buig- en strekspieren. De psychiater bestudeert de mentale toestand van de zieke: perceptie van de omringende wereld, cognitieve vaardigheden.

Behandeling

Therapie voor focale hersenschade is gericht op het wegnemen van de oorzaak van veranderingen en het herstellen van orgaanfuncties.

Als de pathologie bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk, wordt de patiënt voorgeschreven medicijnen te nemen die de bloeddruk verlagen. Dit kunnen diuretica, calciumantagonisten of bètablokkers zijn.

Het herstel van hersenactiviteit en de eliminatie van pathologische verschijnselen wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die het metabolisme in zenuwweefsels verhogen: noötropica. Ook worden middelen gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren, reologische eigenschappen van bloed, waardoor de behoefte aan zuurstof wordt verminderd..

Symptomatische behandeling is gericht op het verminderen van de manifestaties van pathologie: het nemen van anticonvulsiva, anti-epileptica, antidepressiva, met angst - kalmerende middelen.

Focale hersenletsels kunnen worden veroorzaakt door trauma, infectieziekte, vasculaire atrofie en vele andere factoren. Vaak gaan degeneratieve veranderingen gepaard met problemen die samenhangen met verstoring van normale vitale functies en coördinatie van menselijke bewegingen..

  • Tekenen van focale laesies
  • Diagnose van wijzigingen
  • MRI voor focale laesies van de hersenen helpt om het probleem in de vroege stadia te identificeren, om medicamenteuze therapie te coördineren. Indien nodig kan op basis van de resultaten van het onderzoek een minimaal invasieve chirurgische ingreep worden voorgeschreven.

    Tekenen van focale laesies

    Alle verstoringen in de activiteit van de hersenen worden weerspiegeld in de natuurlijke dagelijkse functies van het menselijk leven. De locatie van de laesie beïnvloedt de werking van de interne organen en het spierstelsel.

    Veranderingen in vasculaire genese kunnen leiden tot psychische stoornissen, bloeddrukverhoging, beroerte en andere onaangename gevolgen. Aan de andere kant hebben subcorticale foci mogelijk geen klinische manifestaties en zijn ze asymptomatisch..

    Een van de duidelijke tekenen van een focale laesie is:

    • Hypertensie - een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen veroorzaakt door vasculaire dystrofie leidt tot het feit dat de hersenen de bloedcirculatie versnellen en verhogen.
    • Epileptische aanvallen.
    • Psychische stoornissen - komen voor met de pathologie van de subarachnoïdale ruimtes, vergezeld van bloeding. Tegelijkertijd kan congestie in de fundus worden waargenomen. Een kenmerkend kenmerk van de pathologie is de snelle vorming van donker worden, gescheurde bloedvaten en retinale ruptuur, waardoor de waarschijnlijke locatie van focale laesies kan worden bepaald.
    • Beroertes - duidelijk uitgesproken focale veranderingen in de hersenen van vasculaire aard op MRI stellen u in staat om een ​​toestand vóór een beroerte vast te stellen en de juiste therapie voor te schrijven.
    • Pijnsyndroom - chronische hoofdpijn, migraine kan wijzen op de noodzaak van een algemeen onderzoek van de patiënt. Het negeren van symptomen kan leiden tot invaliditeit of overlijden.
    • Onvrijwillige spiercontracties.

    Tekenen van enkelvoudige focale veranderingen in de hersensubstantie van discirculatoire aard bij beeldvorming met magnetische resonantie betekenen dat de patiënt bepaalde afwijkingen heeft in het werk van het vaatstelsel. Dit wordt meestal geassocieerd met hypertensie. De diagnose en toelichting van de studieresultaten wordt verzorgd door de behandelende arts.

    Diagnose van wijzigingen

    Een beeld van focale veranderingen in de substantie van de hersenen van dystrofische aard wordt, volgens verschillende bronnen, waargenomen bij 50 tot 80% van alle mensen naarmate ze ouder worden. Ischemie, waardoor de normale bloedtoevoer wordt onderbroken, wordt de oorzaak van provocerende veranderingen in zachte weefsels. Resonantiebeeldvorming helpt om de oorzaken van aandoeningen te identificeren en om een ​​differentiële analyse van de ziekte uit te voeren.

    Kleine focale veranderingen die in eerste instantie niet hinderlijk zijn, kunnen resulteren in een beroerte. Bovendien kunnen foci van verhoogde echogeniciteit van vasculaire oorsprong wijzen op een oncologische oorzaak van schendingen.

    Tijdige identificatie van het probleem helpt om de meest effectieve therapie voor te schrijven. Een focus van discirculatoire genese, duidelijk zichtbaar op MRI, kan wijzen op de volgende pathologieën:

    • In de hersenhelften - geeft de volgende mogelijke oorzaken aan: blokkering van de bloedstroom van de rechter vertebrale slagader door een aangeboren afwijking of atherosclerotische plaque. De aandoening kan gepaard gaan met een hernia van de cervicale wervelkolom.
    • In de witte stof van de frontale kwab - gewone hypertensie kan de oorzaak van veranderingen worden, vooral na een crisis. Sommige anomalieën en enkele kleine brandpunten in de stof zijn aangeboren en vormen een bedreiging voor het normale leven. Bezorgdheid wordt veroorzaakt door de neiging om het gebied van de laesie te vergroten, evenals begeleidende veranderingen met verminderde motorische functies.
    • Meerdere focale veranderingen in hersenmaterie duiden op de aanwezigheid van ernstige afwijkingen in het ontstaan. Het kan worden veroorzaakt door zowel een aandoening vóór een beroerte als door seniele dementie, epilepsie en vele andere ziekten, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met vasculaire atrofie..

    Als de conclusie van de MRI de diagnose aangeeft: "tekenen van een multifocale laesie van de hersenen van vasculaire aard" - dit is een reden tot zekere bezorgdheid. De behandelende arts moet de oorzaak van de veranderingen vaststellen en de methoden van conservatieve en herstellende therapie bepalen.

    Aan de andere kant treden microfocale veranderingen op bij bijna elke patiënt na 50 jaar. De laesies zijn zichtbaar in de angiografiemodus, als de oorzaak van het optreden een schending van het ontstaan ​​is.

    Als een dystrofische focus wordt gevonden, zal de therapeut zeker de verzameling van een algemene anamnese van de patiënt voorschrijven. Als er geen aanvullende redenen tot bezorgdheid zijn, wordt het aanbevolen om regelmatig trends in de ontwikkeling van pathologie te volgen. Er kunnen middelen worden voorgeschreven om de bloedcirculatie te stimuleren.

    Veranderingen in de substantie van de hersenen met een discirculatoir-dystrofische aard duiden op ernstigere problemen. Druk en gebrek aan bloedcirculatie kunnen zowel door trauma als door andere oorzaken worden veroorzaakt.

    Tekenen van klein-focale hersenschade met vasculaire etiologie van matige expansie kunnen de diagnose van aangeboren en verworven encefalopathie veroorzaken. Sommige medicijnen kunnen het probleem alleen maar erger maken. Daarom zal de therapeut het verband tussen medicatie en ischemie controleren..

    Alle pathologische en degeneratieve veranderingen moeten goed worden bestudeerd en gecontroleerd. De oorzaak van de focale laesie werd bepaald en volgens de resultaten van MRI werd de preventie of behandeling van de gedetecteerde ziekte voorgeschreven.

    Meer Over Tachycardie

    De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

    Spataderen of spataderen worden in het dagelijks leven vaak 'de ziekte van vermoeide benen' genoemd. Maar in feite zijn de factoren die het veroorzaken veel gecompliceerder.

    Algemene informatieDe toestand van voorfarct kan worden weergegeven door verschillende pathologische aandoeningen die het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct aanzienlijk verhogen.

    Onlangs zijn pathologieën van de geslachtsorganen vrij vaak aangetroffen bij de mannelijke helft van de bevolking. Een van de meest voorkomende problemen zijn testiculaire spataderen bij mannen.