Wat betekent een verhoging van INR en wat zou de norm moeten zijn?

De INR is verhoogd - dit is een signaal van de ondoelmatigheid van de therapie voor ziekten gecompliceerd door bloedstolsels. De redenen voor de toename van de indicator moeten definitief worden vastgesteld en de behandelingsregimes moeten worden aangepast..

Wat is INR, hoe wordt de analyse uitgevoerd

Regelmatige laboratoriumtests van INR zijn geïndiceerd voor patiënten met reeds gediagnosticeerde pathologieën. Maar het is niet ongebruikelijk dat een parameter afwijkt van de norm wanneer andere ziekten worden vermoed. Het dient als een diagnostisch criterium voor schendingen van de lever, de nieren en zelfs de vorming van kwaadaardige neoplasmata..

Er zijn systemen in het menselijk lichaam, waarvan de belangrijkste functies zelfverdediging en zelfgenezing zijn. Als er een bloeding optreedt, worden processen gestart die gericht zijn op een zo snel mogelijke bloedstolling. Het resultaat van een hele reeks complexe biochemische reacties is de vorming van bloedstolsels. Bloedstolsels "verzegelen" het vat, en het bloeden stopt.

Een paar jaar geleden werd de protrombinetijdparameter gebruikt om de snelheid van trombusvorming te beoordelen. Nu wordt de INR gebruikt, wat in wezen geen analyse is. Dit is een term die een internationaal genormaliseerde ratio aanduidt, geïntroduceerd om de resultaten van onderzoek van alle laboratoria ter wereld op één indicator te brengen..

Biomateriaal wordt uit een ader gehaald. Aan het bloed wordt een conserveermiddel toegevoegd om stolling te voorkomen, waarna het plasma wordt gescheiden van het sediment.

Tijdens het onderzoek wordt het biomateriaal gemengd met chemische calciumverbindingen. En na het toevoegen van tromboplastine begint het proces van natuurlijke plasmastolling. Nadat de parameter van de protrombinetijd is bepaald, is het eenvoudig om de INR te berekenen.

Laten we een nuttige video bekijken over wat de INR is, waarom deze wordt verhoogd:

Waarom en in welke gevallen de studie wordt toegewezen, de prijs

Alleen INR wordt zelden gebruikt om in een bepaald stadium een ​​bloedstollingsstoornis op te sporen. Gewoonlijk worden stoornissen in het werk van de bloedsomloop bepaald in het laboratorium, waarbij andere laboratoriumtestresultaten worden geanalyseerd. Door dergelijke onderzoeken uit te voeren, kunt u een diagnose stellen om de pathologie vast te stellen die spontane bloedingen of overmatige trombusvorming veroorzaakte..

Maar veel vaker wordt het uitgevoerd om het resultaat van de toediening van indirecte anticoagulantia te beoordelen. Na het bekijken van de verkregen gegevens, verhoogt of verlaagt de arts eenmalige dagelijkse doses, annuleert hij medicijnen of schrijft hij analogen voor met andere actieve stoffen..

Laboratoriumtests worden voorgeschreven aan patiënten als ze vermoeden dat ze de volgende ziekten hebben:

• hepatitis;
• cirrose;
• vervetting van de lever;
• cholecystitis;
• oncologische pathologieën;
• preinfarct toestand;
• chronische hemoblastose.

Mensen aan wie de constante inname van indirecte stollingsmiddelen wordt getoond, hebben regelmatige identificatie van INR-parameters nodig. De afwijking van de norm duidt erop dat dosisaanpassing of aanvullende laboratoriumtests nodig zijn..

De gemiddelde kosten van de analyse variëren van 200 tot 350 roebel. Maar dit is de prijs alleen voor het rechtstreeks uitvoeren van de laboratoriumprocedure.

Bemonstering van biomateriaal wordt apart betaald. De kosten van deze service bedragen zelden meer dan 150 roebel. Als u met spoed resultaten nodig heeft, moet u twee keer zoveel betalen.

Voorbereiding op de procedure

Om direct de juiste resultaten te krijgen, is een goede voorbereiding op de studie noodzakelijk..

Hoe valse analysegegevens kunnen worden geactiveerd:

• dagelijkse consumptie van koffie, alcoholische dranken van welke sterkte dan ook, voedingsmiddelen met veel vet en enkelvoudige koolhydraten;
• langdurige blootstelling aan de open stralen van de zon;
• overmatige fysieke activiteit, zware fysieke activiteit gedurende de dag vóór het onderzoek;
• verzameling van biologisch materiaal van patiënten die onlangs chemotherapie of antibiotica hebben ondergaan.

Bloedafname wordt 's ochtends uitgevoerd. Als de patiënt om medische redenen geen maaltijd mag overslaan, wordt de analyse na 5-6 uur uitgevoerd.

Hoe analyseresultaten worden gedecodeerd

Het is vrij eenvoudig om de INR-waarde te berekenen - deze is omgekeerd evenredig met het tijdsinterval waarin het bloed volledig stolt. Hoge parameters duiden op een laag gehalte aan protrombine in de systemische circulatie. Er is ook een tekort aan stollingsfactoren die verantwoordelijk zijn voor een optimale trombusvorming..

De algemeen aanvaarde waarde van de norm is 0,85-1,15 voor mensen met een goede gezondheid. In aanwezigheid van ziekten die het gebruik van indirecte stollingsmiddelen vereisen, worden parameters 2-3 als norm genomen..

Coagulogram-norm, welke indicatoren zijn opgenomen in het uitgebreide coagulogram

Het uitvoeren van een coagulogram is een veelgebruikte methode in de geneeskunde om de werking van hemostase te beoordelen, die verantwoordelijk is voor het stoppen van bloeden in geval van schending van de integriteit van bloedstolsels of bloedvaten, waardoor het bloed in optimale conditie blijft..

Naast INR is het bij het uitvoeren van een coagulogram noodzakelijk om de volgende diagnostische parameters te bepalen:

• bloedstollingstijd (8-12 minuten);
• bloedingstijd (niet meer dan 8 minuten):
• trombinetijd (14-20 seconden);
• protrombine-index (72,5-121%);
• herberekeningstijd (80,5-124 seconden);
• D-dimeer (250-500 ng / ml);
• antitrombine III (75,75-125,55%);
• partiële tromboplastinetijd (22,0-35,3 seconden);
• fibrinogeen (2,75-4,0 g).

De patiënt kan worden verwezen naar een coagulogram door een therapeut, chirurg, gynaecoloog, hepatoloog.

Het is niet nodig om alle parameters van het onderzoek in één keer te berekenen. Vaak is slechts 3-5 voldoende om pathologie te diagnosticeren of de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

INR verhoogd: mogelijke oorzaken

Zelfs een lichte stijging van de INR duidt op een afname van de viscositeit van het bloed. De aandoening is typerend voor het innemen van indirecte stollingsmiddelen in onnodig hoge doses..

Als de patiënt een dergelijke behandeling niet ondergaat, vermoedt de arts een bepaalde aandoening in de lever. Iets minder vaak wordt een toename van INR geassocieerd met een verzwakking van de hartspier.

Waarom INR valt

Een afname van de INR-parameters is een signaal van een gevaarlijke toename van de bloedviscositeit. Het doseringsschema van indirecte stollingsmiddelen moet naar boven worden herzien.

Afwijkingen van de norm worden vaak verklaard door het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van chronische ziekten, met name diuretica, antidepressiva, kalmerende middelen, cytostatica en glucocorticosteroïden. Dit moet worden gemeld aan de arts, die de resultaten zal ontcijferen..

Hoe de indicator te normaliseren

In de regel is het voldoende om kleine aanpassingen aan het behandelingsregime aan te brengen om de INR-waarde te normaliseren. De arts kan de inname van stollingsmiddelen voorschrijven - farmacologische geneesmiddelen die de bloedverdikking stimuleren. Maar vaker wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis.

Er wordt een aantal instrumentele en laboratoriumtests uitgevoerd om de oorzaak van bloedverdunning vast te stellen.

Warfarine, het verwachte effect van het innemen van het medicijn

Warfarine is een vertegenwoordiger van de klinische en farmacologische groep van indirecte anticoagulantia. Het medicijn wordt door veel binnenlandse en buitenlandse fabrikanten geproduceerd in de vorm van tabletten..

Het actieve ingrediënt blokkeert de productie van essentiële bloedstollingsfactoren door de levercellen. Het resultaat is een afname van hun kwantitatieve inhoud in de systemische circulatie en een langzamere bloedstolling..

Laten we een video bekijken over welke resultaten worden verwacht van het gebruik van Warfarine:

Meting van INR thuis

Er worden meetinstrumenten geproduceerd die in 1 minuut betrouwbare informatie geven over de toestand van het bloed. Het constante gebruik van apparaten voorkomt irrationele inname van medicijnen, vermindert de kans op bloedstolsels en bloedingen. Teststrips en controleoplossingen worden bij de apparaten geleverd.

Vooral de qLabs ElectroMeter express coagulometer is erg gewild.

Bepaling van INR is een belangrijke functionele indicator voor de toestand van het cardiovasculaire systeem en de lever.

Het is noodzakelijk om de effectiviteit van de toediening van indirecte stollingsmiddelen te beoordelen, waardoor tijdige aanpassingen aan therapeutische regimes mogelijk zijn.

Regelmatige INR-metingen helpen ernstige complicaties als gevolg van medicamenteuze behandeling te voorkomen.

Warfarine gebruiken - INR-snelheid, dosis, dieet, contra-indicaties en beoordelingen

Warfarine is een medicijn dat de vorming van bloedstolsels in u voorkomt en de bloedcirculatie in organen en weefsels helpt verbeteren. Het medicijn behoort tot de groep van anticoagulantia. Anti betekent tegen, coagulatie betekent stolling. Dat wil zeggen, het medicijn is gericht tegen bloedstolling. Een verhoogde bloedstolling kan ernstige gevolgen hebben voor uw gezondheid, zoals een myocardinfarct, acuut cerebrovasculair accident, trombose in de longslagader, trombose van de slagaders en aders van de onderste ledematen, enz..
- Warfarine voorkomt de vorming van bloedstolsels
- Verbetert de bloedcirculatie in organen en weefsels
- U heeft warfarine voorgeschreven gekregen voor de behandeling

Bij een gezond persoon is de vorming van een bloedstolsel noodzakelijk als een beschermend mechanisme in geval van verwonding, bloeding. Bij een patiënt kan de vorming van bloedstolsels in grote bloedvaten het leven bedreigen, het beloop van de ziekte verergeren en ernstige complicaties veroorzaken (vooral wanneer zich bloedstolsels vormen in de bloedvaten die vitale organen voeden - het hart, de longen, de hersenen, de nieren, enz.).

Warfarine nemen, hoe ermee te leven?

Antistollingsmiddelen hebben verschillende werkingsmechanismen. "Directe" anticoagulantia (bijvoorbeeld heparine), de patiënt krijgt injecties, meestal in een ziekenhuis. Het zijn analogen van moleculen in het menselijk lichaam, hun werking begint onmiddellijk na toediening. Voor profylaxe op de lange termijn worden pillen gebruikt, meestal 'indirecte' anticoagulantia zoals warfarine. Ze worden "indirect" genoemd omdat de vertraging van de bloedstolling niet wordt veroorzaakt door het medicijn zelf, maar door de indirecte werking ervan in het lichaam..

Aan wie artsen 'indirecte' anticoagulantia (warfarine) voorschrijven?

Patiënten die de behandeling en preventie van trombose en embolie van bloedvaten nodig hebben, waaronder:

• hartritmestoornissen (atriumfibrilleren);
• hartklepziekte;
• de aanwezigheid van prothetische hartkleppen of bloedvaten, incl. in combinatie met aspirine (acetylsalicylzuur);
• acute veneuze trombose (flebotrombose) en longembolie (in combinatie met heparine);
• terugkerende veneuze trombose;
• herembolie van de longslagader;
• trombose van perifere, coronaire en cerebrale arteriën;
• postoperatieve trombose;
• myocardinfarct, gecompliceerd door de ontwikkeling van een aneurysma en een intracardiale trombus;
• bij het uitvoeren van chirurgische of trombolytische behandeling van trombose;
• bij het uitvoeren van elektrische cardioversie van atriale fibrillatie (als aanvullende therapie);
• aangeboren ziekten die gepaard gaan met pathologische trombose (trombofilie).

INR van bloed - wat is de norm?

Hoe artsen bepalen of bloed kan stollen?

Hiervoor wordt een bloedtest uitgevoerd - protrombinetijd. Eerder ontvingen artsen het resultaat van deze analyse in de vorm van de protrombine-index (PTI). Momenteel geeft het laboratorium over de hele wereld het resultaat uit van de studie van de protrombinetijd in de vorm van INR - internationale genormaliseerde ratio. Alle gezonde mensen die geen warfarine krijgen, hebben een INR binnen een eenheid (0,9-1,1). Met een toename van de bloedstollingstijd neemt de INR-waarde toe. Om bijvoorbeeld trombose bij chronische atriale fibrillatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de stollingstijd met 2-3 keer te verlengen. INR moet in dit geval binnen het therapeutische bereik van 2,0-3,0 liggen. Met de implantatie van kunstmatige hartkleppen verschuift het interval naar een grotere "verdunning" van het bloed - van 2,5 naar 3,5. Uw arts zal u uitleggen welke INR-doelen u moet behalen..

Toepassing (actie) van warfarine, dosis, overdosis

Om de bloedstolling te garanderen, heeft het lichaam vitamine K nodig. Een persoon krijgt vitamine K uit voedsel, voornamelijk uit groenten. Ook kan vitamine K in de menselijke darm worden geproduceerd door speciale darmbacteriën. Vitamine K wordt vanuit de darm in de bloedbaan opgenomen en komt de lever binnen, het "laboratorium" van het lichaam. In de lever worden, met de deelname van vitamine K, bloedstollingsfactoren gesynthetiseerd, die nodig zijn voor de vorming van een bloedstolsel (trombus). Dit zijn protrombine (factor II), factoren VII, IX en X. Ze worden "vitamine K-afhankelijke factoren" genoemd..

Warfarine werkt door de vorming van vitamine K-afhankelijke factoren te verminderen. Zolang warfarine regelmatig aan het menselijk lichaam wordt toegediend, wordt de stollingstijd van uw bloed verlengd en wordt de vorming van bloedstolsels voorkomen. Er is ook een risico op bloeding als de dosis van het medicijn te hoog is..

Het effect van warfarine op de bloedstolling is voor elke persoon individueel. Daarom krijgt elke patiënt zijn eigen, individueel aangepaste dosis. Om het gewenste effect te bereiken, zijn minimaal 4-5 dagen nodig, vaak duurt de dosiskeuze maximaal 2-3 weken. De benoeming van het medicijn en verdere controle worden uitgevoerd door de INR te bepalen. Een dagelijkse dosis warfarine wordt eenmaal daags oraal ingenomen, 's avonds (om 18.00-19.00 uur), indien nodig kan een tablet of een deel ervan worden gekauwd en met water worden weggespoeld.

Wat moet u uw arts vertellen als u warfarine gaat gebruiken of er al mee wordt behandeld? Alle problemen die verband houden met bloedingen of het risico daarvan (maag- of duodenumzweren, colonzweren; hemorrhoidale bloeding; overvloedige menstruatie), lever- en nieraandoeningen, hoge bloeddruk en diabetes. Heel belangrijk als u van plan bent zwanger te worden of al zwanger bent. Warfarine is teratogeen. Dit betekent dat het gebruik ervan kan leiden tot het optreden van verschillende misvormingen bij de foetus (indien ingenomen in het eerste trimester van de zwangerschap) of intra-uteriene bloeding (in de latere stadia). Daarom wordt aanbevolen dat vrouwen die zwanger worden terwijl ze warfarine gebruiken, het stoppen..

Ik neem warfarine wat je kunt eten, wat voor soort dieet je nodig hebt?

Warfarine wordt geabsorbeerd in de maag en het jejunum, dus veranderingen in de darmmicroflora die vitamine K produceren, kunnen de werking van het medicijn beïnvloeden. Ook kan het voedsel dat de patiënt eet, de activiteit van warfarine beïnvloeden. Het dieet bij het gebruik van warfarine moet rekening houden met die voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid vitamine K bevatten, het effect van warfarine kunnen verzwakken en het gebrek aan vitamine K in het dieet kan het effect van het medicijn versterken. Daarom, als u warfarine krijgt voorgeschreven, probeer dan een uitgebalanceerd dieet te volgen en probeer het dieet niet abrupt te veranderen, om de hoeveelheid vitamine K in het dieet niet te veranderen..

Dieet tijdens het gebruik van warfarine

Vitamine K-gehalte in voedingsmiddelen (μg / 100 g)

Internationale genormaliseerde ratio

Wat is een INR-bloedtest

INR is geen werkelijke waarde en wordt berekend met wiskundige vergelijkingen. De basis is de waarde van PT (protrombinetijd), waarvan de normale waarde wordt beschouwd als 11-16 seconden, en de thromboplastine gevoeligheidsindex (MIC), een actief ontwikkelend reagens.

Het resultaat van INR-metingen kan worden gepresenteerd in de vorm van een wiskundige formule (INR = PVMIC). In de meeste gevallen wordt een dergelijke analyse voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia gebruiken en die constante en tijdige controle van de bloedstolling nodig hebben. Als resultaat van een dergelijke analyse en correcte berekening, kunnen specialisten een nauwkeurig beeld krijgen van het plasmaspiegel in het bloed, met uitsluiting van fouten en eventuele externe factoren. Ongeacht het laboratorium waar de bloedtest werd uitgevoerd, de resultaten zijn geldig in medische instellingen over de hele wereld en zullen identiek zijn wanneer ze worden gedecodeerd. Met een dergelijke bloedtest kunnen specialisten de vereiste hoeveelheid anticoagulantia selecteren en het behandelingsproces volledig beheersen..

Decodering van een bloedtest voor INR

INR-waarden zullen voornamelijk afhangen van de activiteit van stollingsfactoren (specifieke bloedeiwitten), die in de lever worden gevormd en "doelwitten" zijn voor de werking van anticoagulantia (bijvoorbeeld Dabigatran, Warfarine). Daarom moet de patiënt, als hij anticoagulantia gebruikt, periodiek een bloedtest op INR uitvoeren.

Specialisten identificeren bepaalde indicaties voor de aanstelling van een bloedtest voor INR, terwijl de normen van dit kenmerk in verschillende gevallen zullen verschillen.

1. Onderzoek van de patiënt voor de operatie. Normaal gesproken ligt de INR in het bereik van 0,85 tot 1,25.
2. Warfarine-therapie voor chronische atriale fibrillatie. Het INR-tarief is 2,0-3,0.
3. Behandeling van longembolie. Normale INR is van 2,0 tot 3,0.
4. Bij sommige hartklepafwijkingen ligt de norm voor een INR-bloedtest tussen 2,0 en 3,0.
5. Bij de behandeling van veneuze trombose is de normale INR-waarde 2,0-3,0.
6. Bij vaatziekten is dit cijfer 3,0-4,5.

Verder gaan dan deze indicatoren is buitengewoon ongewenst en in sommige gevallen zelfs gevaarlijk. Een toename van INR bij het gebruik van warfarine en zijn analogen duidt op een afname van de coagulatie, die gepaard gaat met verschillende bloedingen: zowel uitwendig als inwendig (maag, holte, baarmoeder).

Als de INR-waarden de bovengrenzen van de norm overschrijden, vereist de behandeling een verlaging van de dosis indirecte anticoagulantia, en te lage waarden suggereren een verhoging van de dosering van deze geneesmiddelen vanwege de ineffectiviteit van de behandeling.

Volgens het transcript van deze studie is een INR-waarde van meer dan 1,25 (bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken) buitengewoon gevaarlijk vanwege het risico op het ontwikkelen van een aantal pathologieën, met name:

• aangeboren ziekten van het bloedstollingssysteem;
• leverziekte;
• stoornissen van de opname van lipiden in de darm;
• problemen met het binnendringen van gal uit de lever in de twaalfvingerige darm;
• hartinfarct;
• preinfarct toestand;
• kwaadaardige tumoren;
• polycytemie;
• hemorragische ziekte bij pasgeboren baby's.

In het geval dat een patiënt een INR-waarde heeft van meer dan 6 eenheden, heeft hij een dringende ziekenhuisopname nodig vanwege de aanzienlijke dreiging van bloeding van verschillende lokalisaties. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk als de patiënt enkele bijkomende ziekten heeft: ontstekings- of ulceratieve aandoeningen van de maag en darmen, nierpathologie, arteriële hypertensie.

Een verlaging van het INR-niveau bij een bloedtest duidt op de volgende pathologieën en aandoeningen:

• tekort aan vitamine K in het lichaam;
• aangeboren of verworven protrombinedeficiëntie;
• massale toegang tot de bloedbaan van weefseltromboplastine bij trauma of necrose;
• verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Lage of hoge INR

Een bloedtest om het INR-niveau te controleren kan zowel in de behandelkamer als thuis worden uitgevoerd (hiervoor volstaat het om een ​​apparaat voor het meten van INR aan te schaffen). Het resultaat van de analyse moet worden ontcijferd door de arts, die de dosis anticoagulantia, indien gebruikt, zal aanpassen. In het geval van een verhoging van de INR (het risico op bloedingen neemt toe), moet de dosis anticoagulantia worden verlaagd. En als gevolg van een afname van deze indicator kunnen bloedstolsels ontstaan, dus de dosis moet worden verhoogd.

Andere redenen om een ​​bloedtest voor te schrijven om het INR-niveau te bepalen, kunnen zijn:

• neusbloedingen;
• bloedend tandvlees;
• onredelijk optreden van blauwe plekken;
• bloed in de urine;
• overvloedige langdurige menstruatie bij vrouwen;
• sporen van bloed in sputum of braken;
• bloed in de ontlasting;
• langdurig bloeden met schaafwonden of snijwonden;
• klimaatverandering, levensstijl, dieet.

Als, volgens de resultaten van de analyse, de INR in een grote richting afwijkt, geeft dit aan dat de bloedstolling is verhoogd en dienovereenkomstig het risico op ziekten en pathologieën is verhoogd:

• hartinfarct;
• leverziekte;
• aangeboren aandoeningen van de bloedsomloop;
• preinfarct toestand;
• polycytemie;
• kwaadaardige tumoren;
• schending van de opname van vet in de darm;
• hemorragische ziekte bij zuigelingen;
• problemen met de doorgang van gal naar de twaalfvingerige darm vanuit de lever.

Als de INR wordt verlaagd, duidt dit ook op problemen in het lichaam:

• de bloedstolling tijdens de zwangerschap en na de bevalling neemt toe;
• tekort aan protrombine;
• gebrek aan vitamine K;
• de hoeveelheid tromboplastine in het bloed is verhoogd (als gevolg van een snijwond of anesthesie).

Sommige factoren kunnen het onderzoeksresultaat bij het decoderen verstoren:

• de bloedtestbuis was onvoldoende gevuld en gemengd met een anticoagulans;
• vernietiging van rode bloedcellen als gevolg van onjuiste aderpunctie;
• bijwerkingen van bepaalde medicijnen (antibiotica, anabolen, steroïden);
• de norm voor het vinden van een monster bij +4 ° C wordt geschonden;
• er werd geen monster genomen van veneus, maar van capillair bloed (opname van weefseltromboplastine in het monster).

Het is de moeite waard om nogmaals te benadrukken dat tijdige controle van het INR-niveau iemand kan redden van verschillende pathologieën en complicaties, en ook het risico op complicaties tijdens anticoagulantia kan verminderen. Deze test wordt door de WHO aanbevolen als een van de meest effectieve en betrouwbare voor het bepalen van de bloedstollingstoestand..

INR-normen

Het coagulogram van de patiënt is een zeer individuele indicator. Daarom kan de tariefindicator voor elk specifiek geval variëren. Met een norm van 2-3 wordt één patiënt aanbevolen om de index dichter bij 2 te houden, terwijl voor een andere patiënt de optimale indicator 3 is.

1. van 0,8 tot 1,15 - voor personen die geen anticoagulantia gebruiken;
2. van 1,5 tot 2 - voor personen met de diagnose aritmie en preventie van bloedstolsels;
3. van 2 tot 3 - voor personen na een operatie, bij het voorkomen van hartklepaandoeningen, bij het voorkomen van complicaties na een hartaanval, bij de behandeling van diepe veneuze trombose;
4. van 3 tot 4 - voor personen die therapie ondergaan voor ziekten van de belangrijkste slagaders;
5. van 4 tot 4,5 - voor personen die een operatie hebben ondergaan met de introductie van hartprothesen.

INR-tarief voor vrouwen en mannen

Een bloedtest voor INR is normaal als de bovenstaande indicatoren consistent zijn, voor zowel mannen als vrouwen. Het enige verschil is mogelijk de tarieven voor meisjes die anticonceptie gebruiken. Een verhoogd niveau kan ook worden waargenomen tijdens de zwangerschap..

Gedurende deze periode ondergaat het lichaam aanzienlijke veranderingen, die sprongen in de indicator kunnen veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen om elke 3 maanden INR in het bloed van een vrouw uit te voeren. Een overschatte waarde is toegestaan, maar met een trend van constante groei van de indicator is het noodzakelijk om maatregelen te nemen, anders bestaat er een risico op vroeggeboorte en een dreiging van een miskraam.

Analyse decodering

Als de INR wordt verhoogd, duidt dit op de mogelijkheid van de volgende pathologieën:

• erfelijke pathologie van het stollingssysteem;
• onjuist werk aan de opname van vetten in de darm;
• vitamine K-tekort;
• leverziekte;
• bijwerkingen van het nemen van indirecte medicijnen.

Een overschatte waarde is gevaarlijk met het risico op interne en externe bloedingen. Vooral kritiek is een indicator boven de 5. De situatie is gecompliceerd als de INR hoger is dan normaal bij de diagnose van hypertensie, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, ziekten van het urinewegstelsel. In dit geval heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname en behandeling nodig..

Een coagulogram, waarin er een onderschatte INR-waarde is, geeft de ontwikkeling van de volgende aandoeningen aan:

verhoogde antitrombinespiegels,

bijwerkingen van het gebruik van diuretica en anticonceptie,

abnormale hematocriet.

Een onderschatte index duidt op een verhoogde bloedviscositeit, waardoor bloedstolsels in de bloedvaten kunnen ontstaan.

Als bij een zwangere vrouw een lage INR wordt gedetecteerd, duidt dit op de kans op trombo-embolische complicaties. Elke overtreding van de norm van de indicator duidt op een storing in het lichaam, evenals op een mogelijk onjuist geselecteerde dosis ingenomen medicijnen.

INR-bloedtestnorm

Wanneer dit onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de beoordeling geleid door één algemene regel: hoe hoger de indicator, hoe vloeibaarder het plasma. De INR-snelheid van het bloed ligt altijd binnen de waarde 1. Afwijking duidt op enige pathologie, onjuiste dosering van medicijnen. Het ontbreken van de INR-norm kan duiden op:

Verhoogd, rekening houdend met de specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis medicijnen (indirecte anticoagulantia), wat kan leiden tot complicaties (bloeding). De arts moet de dosis verlagen.
Als het laag is, heeft de therapie niet het gewenste effect, treedt er geen bloedverdunning op, wat kan leiden tot de ontwikkeling van vasculaire trombose. In dit geval moet de dosering worden verhoogd..

INR is de norm bij vrouwen

Bij een volwassene en een gezond persoon zal de test altijd tussen 0,7 en 1,3 liggen. Het INR-tarief voor vrouwen verschilt niet van dat voor mannen en zal ook rond één schommelen. Het enige verschil tussen geslachten is dat de stollingscontrole tijdens de zwangerschap zeer voorzichtig moet zijn. Tijdens deze periode ondergaat het lichaam van het meisje enorme veranderingen. Plasma moet 3 keer worden gedoneerd (1 in elk trimester).

Bij zwangere vrouwen is deze indicator iets verhoogd, wat niet als een afwijking van de normale waarde wordt beschouwd. Bij een buitensporige stijging van de INR-waarde bestaat het risico op vroeggeboorte, vroege miskraam. Om de fout te bevestigen en te elimineren, ondergaat het meisje nog een test, waarna behandeling wordt voorgeschreven, constante monitoring van de stolling voor en na de bevalling.

Test doel

De dichtheid van bloed, of zijn reologische (vloeiende) eigenschappen zijn binnen het normale bereik wanneer beide systemen (coagulatie en anticoagulatie) harmonieus en harmonieus werken en een evenwicht behouden. Als een van de systemen faalt, kan een persoon bloedstolsels of meer bloeding krijgen.

In dit geval geeft het coagulogram de toestand van het coagulatiesysteem weer, waarbij protrombine de belangrijkste indicator is. Volgens de toestand van dit eiwit kan de arts de aan- en afwezigheid van hemostase-pathologie bij een patiënt aangeven. Het basiscoagulogram bevat de volgende indicatoren:

• PTI - protrombine-index ("protrombine-index: norm en afwijkingen");
• het niveau van protrombine volgens Quick;
• PTT - protrombinetijd;
• INR-indicator - is de meest nauwkeurige en betrouwbare.

In de meeste gevallen is het nodig om de INR te bepalen voor patiënten die langdurige indirecte anticoagulantia gebruiken, bijvoorbeeld warfarine. De moeilijkheid om het resultaat van de behandeling te volgen, is dat deze medicijnen slechts enkele van de stollingsfactoren beïnvloeden. En alleen INR is in staat om deze veranderingen te identificeren en de verbetering van de toestand van de patiënt te bepalen..

Een verhoging van de INR geeft aan dat de patiënt de neiging heeft om te bloeden. Op basis hiervan wordt de dosering van het nemen van anticoagulantia met een indirecte werking verminderd. Als uit de tests een verminderde waarde blijkt, neemt de kans op bloedstolsels toe. Daarom besluit de specialist om de benodigde dosis medicijnen te verhogen..

Geen paniek

Patiënten die herhaaldelijk (en constant) de INR moeten meten, zijn zich gewoonlijk bewust van alle fijne kneepjes van de analyse, maar mensen die net aan een 'nieuw leven' beginnen (met indirecte anticoagulantia) kunnen bang zijn als ze worden gevraagd de studie te herhalen. In dergelijke gevallen zouden er geen paniek en voorbarige conclusies mogen zijn, misschien is de analyse niet gelukt om redenen buiten de controle van de patiënt. De volgende factoren kunnen bijvoorbeeld de indicatorwaarden verstoren:

1. Het bloed dat uit de ader werd gehaald en in een reageerbuis met een antistollingsmiddel werd geplaatst, was niet voldoende gemengd (ergens vormden zich stolsels);
2. Bloed om de internationaal genormaliseerde verhouding te bepalen werd afgenomen uit capillaire vaten (in plaats van veneus), waardoor weefseltromboplastine in het monster terechtkwam, waardoor de gang van zaken op het verkeerde pad kwam;
3. Onjuiste behandeling van het monster en daaropvolgende hemolyse leidden tot verstoring van de studieresultaten.

Paramedici zoeken meestal naar hun eigen fout en merken op dat de resultaten duidelijk vertekend zijn en geen haast hebben om te ontcijferen.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat de INR geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist (dieet en levensstijl - in de gebruikelijke modus), maar geneesmiddelen die worden gebruikt bij gelijktijdige pathologie en die de analyseresultaten kunnen veranderen, moeten worden uitgesloten. De arts zal u hierover echter zeker vertellen..

Maak een lijst van alle publicaties met een tag:

• Analyses
• Bloedstolling

Ga naar sectie:

Bloedziekten, analyses, lymfestelsel

Aanbevelingen aan de lezers van VesselInfo worden gegeven door professionele artsen met een hogere opleiding en ervaring met gespecialiseerd werk.

Uw vraag wordt beantwoord door een van de toonaangevende auteurs van de site.

Waarom is INR zo belangrijk?

Het menselijk lichaam heeft het vermogen tot zelfverdediging en zelfgenezing. Een van de apparaten die deze mogelijkheden biedt, is het hemostase-systeem, dat de bloedviscositeit handhaaft die nodig is voor het uitvoeren van de toegewezen functies..

Dat wil zeggen, het regelt het proces van coagulatie, namelijk wanneer er bloedingen optreden, wordt een ketting van chemische reacties gelanceerd die gericht zijn op het creëren van bloedstolsels. Deze laatste blokkeren de bloeduitlaat - "dicht de gaten" in de bloedvaten, waardoor het bloeden stopt.

Tegelijkertijd werden in verschillende laboratoria verschillende tromboplastines (van verschillende fabrikanten) gebruikt om deze bloedtest uit te voeren - reagentia die specifiek het coagulatieproces in gang zetten. Dit leidde vaak tot verschillende waarden die werden verkregen, wat zowel artsen als de patiënten zelf alarmeerde..

Om dergelijke inconsistenties te vermijden, verschillende resultaten te laten zien in verschillende laboratoria en niet gebonden te zijn aan de normen die in elk van hen zijn aangenomen, werd de INR-indicator geïntroduceerd. Het kan niet ondubbelzinnig een analyse worden genoemd, omdat het in wezen een gewone wiskundige berekening is volgens een gestandaardiseerde formule.

Referentie! De INR-test werd in 1983 goedgekeurd door twee internationale commissies - voor standaardisatie in hematologie en voor hemostase en trombose.

De beschreven parameter wordt berekend volgens een speciaal ontwikkelde formule die de PTT van de proefpersoon en de bijbehorende MIH-coëfficiënt omvat, die de internationale gevoeligheidsindex voor tromboplastine aangeeft. De WHO beveelt aan dat de fabrikant de MIC voor elke batch reagentia bepaalt door deze te vergelijken met een algemeen aanvaarde referentie-index..

Formule voor het berekenen van INR

Het gebruik van INR maakt het mogelijk om de resultaten van een studie die in verschillende laboratoria en op verschillende tijdstippen is uitgevoerd, te vergelijken zonder bang te hoeven zijn voor de toestand en het leven van patiënten. Dit is de standaardcoëfficiënt die door artsen in alle landen wordt gebruikt..

Daarom is het het resultaat van de berekening van de INR die onmisbaar is bij de selectie en het voorschrijven van de dosering van anticoagulantia, transfusie van plasma en zijn componenten, evenals andere middelen. Bovendien is een dergelijke studie nodig om de tactiek van verdere behandeling van patiënten met ziekten van het hemostatische systeem te bepalen..

Voorbereiding en levering van analyses

Het voorbereidingsproces voor de analyse voor INR is niet omslachtig of langdurig, maar om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moet met enkele punten rekening worden gehouden. Ten eerste mag u geen bloed doneren na intensieve lichamelijke activiteit, fysiotherapie, massage, intraveneuze vloeistoffen of intramusculaire injecties, aangezien dit de indicator kan beïnvloeden.

Ten tweede, als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet de volledige dagelijkse dosis uiterlijk 16.00-17.00 uur op de vooravond van het onderzoek worden ingenomen. Men mag niet vergeten dat bloed voor INR op een lege maag wordt gedoneerd, evenals voor algemene of biochemische analyse, dus na het eten moeten er minstens 8 uur verstrijken. Tegelijkertijd is meer dan 14 uur hongerig wandelen niet correct - dit kan ook leiden tot een verandering in de bloedsamenstelling.

Normale INR-waarden

Om de analyse uit te voeren, wordt het biomateriaal uit de cubitale ader gehaald, zoals bij de meeste onderzoeken met betrekking tot bloed. Vervolgens wordt de resulterende vloeistof gemengd met een conserveermiddel in een reageerbuis (meestal citraat), wordt het serum gescheiden van de celmassa en wordt puur plasma gebruikt voor de diagnose zelf..

Referentie! De werking van citraat is gericht op het binden van calciumionen, waardoor bloedstolling wordt voorkomen.

Vervolgens wordt in het laboratorium calcium aan het serum toegevoegd, dat het conserveermiddel neutraliseert, en tromboplastine. Bepaal vervolgens de tijd die wordt besteed aan coagulatie van puur serum. Dit is PTV. Na voltooiing van alle analytische tests, wordt de INR wiskundig berekend. In sommige diagnostische laboratoria worden modernere methoden gebruikt om de kwaliteit van stolling te bestuderen, bijvoorbeeld de PTT-analyse volgens Quick.

Bij het uitvoeren ervan wordt de verdunning van het biomateriaal in het serum van de patiënt verschillende keren uitgevoerd en duurt de hele procedure niet meer dan een dag. Als het resultaat van de analyse zeer snel vereist is, wordt het tegen een extra vergoeding in sommige laboratoria binnen 1-2 uur gedaan en ontcijferd.

Bij antistollingstherapie met indirecte anticoagulantia moet de patiënt ten minste eenmaal per 15-20 dagen op INR worden getest. En na het kiezen van de juiste dosering en het normaliseren van de toestand van de patiënt, zal de analyse minder vaak worden voorgeschreven, ongeveer eens per 6-8 weken.

INR-tarief en afwijkingen daarvan

De International Normalised Ratio wordt gebruikt als een laboratoriumindicator om het vermogen van de extrinsieke coagulatieroute te beoordelen. INR is een van de belangrijke indicatoren van het coagulogram, dat de functie van bloedstolling kenmerkt. Deze indicator wordt als volgt berekend op basis van de resultaten van een bloedtest (meestal is plasma nodig): het resultaat van het niveau van de protrombinetijd van de geanalyseerde persoon wordt genomen en gecorreleerd met de gestandaardiseerde protrombinetijd. Het resultaat dat tijdens de berekening wordt verkregen, wordt verhoogd tot de graad van MIH (de interpretatie van deze afkorting is de International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Dit is de INR-indicator (protrombinegehalte in het bloed). INR is opgenomen in een uitgebreide bloedtest - een coagulogram, dat elke afwijking van de norm laat zien.

Het INR-testresultaat is afhankelijk van of de persoon bloedstollingsmedicijnen gebruikt..

• direct werkende anticoagulantia (hirudine, heparine, enz.);
• indirecte anticoagulantia (warfarine, icumarine, pelentan, neodikumarine, syncumar, enz.).

Bovendien heeft een persoon met antifosfolipidensyndroom (APS) of een prothetische hartklep zeer waarschijnlijk trombose, wat ook een indicatie is voor constante controle van INR. Met deze factoren moet rekening worden gehouden bij het decoderen van de verkregen analyseresultaten..

Tijdens de zwangerschap moet u vooral voorzichtig zijn met het INR-niveau, aangezien een derde uteroplacentale bloedcirculatiecirkel plaatsvindt in het lichaam van een vrouw. Dit betekent dat de hoeveelheid protrombine toeneemt en de protrombinetijd korter wordt (gewoonlijk 24-35 seconden en tijdens de zwangerschap 17-20 seconden).

Als het resultaat tijdens de zwangerschap binnen deze grenzen fluctueert, is er geen reden tot bezorgdheid. Om de fluctuaties in de INR-snelheid tijdens de zwangerschap te bepalen, wordt bovendien driemaal een bloedtest uitgevoerd (in het eerste, tweede en derde trimester van de zwangerschap). Door de INR te bewaken, kan de dreiging van zwangerschapsafbreking en hypoxie of misvormingen van de foetus worden voorkomen.

Buitengewone analyse

Helaas zijn patiënten die lange tijd anticoagulantia moeten gebruiken, zoals gezonde mensen, niet immuun voor verschillende onvoorziene omstandigheden, maar ook voor situaties die een verandering in hun gewoonte vereisen. De reden voor het meten van de INR buiten het schema kan zijn:

• Langdurig verkoudheid of acuut infectieus proces;
• De noodzaak om de behandeling van bijkomende ziekten aan te passen;
• Verandering van de klimaatzone (vlucht, reizen over lange afstanden);
• Veranderingen in dieet, werk- en rustregime, lichamelijke activiteit;
• Bloeden (nasaal, tandvlees, bij vrouwen - overvloedige menstruatie), langdurig - met lichte schade aan de huid;
• Het verschijnen van bloed in ontlasting, urine, sputum, braaksel;
• Tijdens de periode van anticoagulantia - pijn in de gewrichten, vergezeld van zwelling en verharding, tijdens de periode van anticoagulantia.

Een persoon die afhankelijk is van bloedverdunners, moet dus altijd onthouden dat elke verandering in zijn leven een gelegenheid is om de internationaal genormaliseerde houding te testen..

Algemene informatie

Om problemen met bloedstolling te diagnosticeren, wordt de PT-indicator gebruikt, die wordt uitgedrukt in seconden. Als PV in het laboratorium wordt bepaald om de behandeling met warfarine te evalueren, moet de INR worden gebruikt..

Deze indicator helpt om de resultaten uit te drukken, ongeacht welke tromboplastinegeneesmiddelen door het laboratorium worden gebruikt. Om de INR te berekenen, worden de PT van de patiënt en de normale waarde genomen. De patiëntindicator wordt gedeeld door de normale indicator. Zo wordt de indicator van de protrombineverhouding opgehelderd. Verder moet het resultaat tot een macht worden verheven. De indicator wordt geselecteerd in overeenstemming met de internationale gevoeligheidsindex. Bij het kiezen van de dosis anticoagulantia is het noodzakelijk om de INR op het vereiste niveau te houden. De aanbevelingen zijn natuurlijk afhankelijk van de ziekte.

Meestal geven artsen in de klinische praktijk de voorkeur aan warfarine. Dit indirecte anticoagulans is erg populair. In dit geval wordt aanbevolen de analyse te combineren met de bepaling van APTT.

Transcript van onderzoek

Het decoderen van de test heeft het principe: hoe hoger de cijfers in de bloedtest, hoe vloeibaarder het is.

De norm bij de analyse van mensen die geen anticoagulantia gebruiken, is van 0,8 tot 1,15. Bij het gebruik van medicijnen voor de preventie van boezemfibrilleren - de norm is 1,5 - 2. Bij het gebruik van medicijnen voor de preventie van bloedstolsels en de behandeling van ziekten die verband houden met de vorming van bloedstolsels - de norm is 2,0-3,0. Bij de behandeling van trombo-embolische laesies van de belangrijkste slagaders - 3,0 - 4,0. Bij de preventie van trombose na een operatie - 3-4.5.

Normale indicatoren duiden op een adequate behandeling van patiënten. Als de test een overschrijding van de norm vertoonde, moet de dosering van de medicijnen worden verlaagd, omdat er een risico op bloeding bestaat. Bij lage waarden moet de dosering van anticoagulantia worden verhoogd, omdat er een risico op bloedstolsels bestaat.

Toename van indicatoren

Als de decodering van de bloedtest hoge cijfers laat zien, vooral bij mensen die anticoagulantia gebruiken, dan is er sprake van bloedstolling. Dit kan bloedingen veroorzaken. In dit geval is een dosisaanpassing van het medicijn vereist..

Als de indicatoren de norm overschrijden bij mensen die geen medicijnen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden, kan dit wijzen op het risico van pathologieën of aangeboren aandoeningen van het stollingssysteem.

Patiënten met hoge percentages kunnen een leveraandoening hebben, verminderde intestinale absorptie (in het bijzonder lipiden). Hoge tarieven kunnen duiden op problemen met het transport van gal van de lever naar de twaalfvingerige darm..

Als de test een aanzienlijke overschrijding van de norm vertoonde (vanaf 6 eenheden), heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig, omdat er een dreiging is van interne of externe bloedingen. Dit moet bekend zijn bij patiënten met een maagzweer, arteriële hypertensie, nier- en hartaandoeningen.

Afname van indicatoren

Als een patiënt die anticoagulantia gebruikt, waarden in de analyse heeft onderschat, betekent dit dat een verhoging van de dosering van het medicijn nodig is, anders is de behandeling niet effectief. Een afname van indicatoren is mogelijk bij aangeboren pathologieën van het stollingssysteem. Bij vrouwen kunnen de testresultaten afnemen tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Een afname van het INR-niveau kan zijn na een blessure of als gevolg van necrose. In dit geval komt weefseltromboplastine actief in de bloedbaan van de patiënt. Lage percentages komen voor bij mensen met een tekort aan protrombine in het lichaam (aangeboren of verworven) of met een tekort aan vitamine K, dat betrokken is bij de bloedstolling.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Wanneer een persoon net begint met het nemen van een of ander anticoagulans, moet hij vaak een bloedtest voor INR ondergaan, waarvan de snelheid in de regel verandert. Na het aanpassen van de dosis van het medicijn, wordt de analyse minder vaak voorgeschreven. Aanvankelijk komt de patiënt om de dag bloed doneren, maar na verloop van tijd wordt deze procedure slechts twee tot vier keer per maand uitgevoerd.

De analyse moet op een lege maag worden gegeven. Nadat de laboratoriumassistent bloed uit de ader heeft afgenomen, voegt hij er weefseltromboplastine aan toe.

Om de INR-waarde te berekenen, moet de laboratoriumassistent eerst de protrombinetijd berekenen (de periode waarin zich onder invloed van het reagens een stolsel in het bloed vormt). De genormaliseerde ratio wordt als volgt berekend:

• De protrombinetijd wordt gedeeld door wat als normaal wordt beschouwd..
• Vervolgens wordt het resultaat vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex voor tromboplastine die is aangegeven op de verpakking van het reagens dat in het laboratorium wordt gebruikt..

De INR-norm varieert van 0,8 tot 1,15 eenheden. Als de INR-indicator de norm overschrijdt, duidt dit op een hoge bloedstolling.

INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het bij volwassenen in een hol moeten zijn?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de constantheid van zijn interne omgeving te handhaven. Dit wordt verzorgd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere.

Om dit alles soepel te laten verlopen, zijn op hun beurt voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig. Dit wordt geleverd door de belangrijkste stof van ons lichaam: bloed.

Bloed is een weefsel, en zoals alle weefsels is het uit meerdere componenten. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstof transporteren, een immuunrespons geven, enz. Maar een even belangrijke functie in plasma, die de noodzakelijke consistentie van ons bloed handhaaft.

Plasma is de basis van de stollings- en antistollingssystemen, die perfect in balans moeten zijn..

Het belangrijkste tandwiel in dit mechanisme is een complex plasma-eiwit, protrombine, dat in de lever wordt aangemaakt onder invloed van vitamine K en de hoeveelheid ervan beïnvloedt de bloedstolling, evenals het risico op bloeding of trombose..

Om dit te bepalen, wordt een speciale studie uitgevoerd - een bloedcoagulogram. Indirect kan het protrombinegehalte worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

• De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van de patiënt en de stollingstijd van het plasma van een gezond persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als een percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
• Protrombinetijd (PTT) - laat zien hoeveel plasma in seconden vouwt als er een speciaal reagens aan wordt toegevoegd (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
• Internationale genormaliseerde ratio (INR).
• Het protrombinegehalte volgens Quick is de verhouding tussen de plasma-activiteit en de stollingstijd in het controlemonster. Normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is het meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Opgemerkt moet worden dat dit een standaard is voor het bepalen van de toestand van het bloedstollingssysteem, die niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en de gevoeligheid van reagentia die in laboratoria worden gebruikt..

1. Wat is INR
2. Wat zou normaal moeten zijn INR
3. In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??
4. Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??
5. Verhoogde INR
6. Verlaagd INR-niveau
7. Hoe een INR-analyse te maken
8. Voorbereiding voor INR-analyses
9. Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

Wat is INR

De INR (International Normalised Ratio) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding weergeeft van de protrombinetijd van de patiënt tot de standaardwaarde (d.w.z. tot de protrombinetijd van een gezond persoon), verminderd tot de waarde van de internationale tromboplastine gevoeligheidsindex (MIC).

Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elke verpakking wordt aangegeven. INR laat zien hoe vaak de bloedstolling van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat de bloedstolling 2,3 keer erger is..

Wat zou normaal moeten zijn INR

Bij volwassenen ligt de norm in het bereik van 0,8 - 1,3. Het tarief voor vrouwen en mannen verschilt niet. Maar zwangere vrouwen kunnen een kleine verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de INR-controle minstens 1 keer per trimester worden uitgevoerd, en volgens de indicaties vaker.

De onderstaande tabel toont de normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel nummer 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) onder verschillende omstandigheden.

(warfarine)Patiënten met prothetische hartkleppen 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32.0 - 3.02,5 - 3,5

In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??

Dit onderzoek is voorgeschreven voor de behandeling met indirecte anticoagulantia - vitamine K-antagonisten (neodikumarine, warfarine, syncumar), die het protrombinegehalte in het bloed verlagen, waardoor het dunner wordt.

Door de indicator regelmatig te controleren, kunt u de dosering van de bovengenoemde geneesmiddelen regelen om bloeding of bloedstolsels te voorkomen.

Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??

In welke situaties is het nodig om regelmatig een bloedtest te doen op INR en protrombine?

• Behandeling en preventie van trombose van oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen;
• Spataderen;
• Acute kransslagader syndroom;
• Acute cerebrale circulatiestoornis (CVA);
• PE (longembolie);
• Permanente vorm van boezemfibrilleren;
• Hartziekte;
• Tromboflebitis;
• De aanwezigheid van kunstmatige kleppen in het hart;
• De aanwezigheid van een cava-filter (een filter in een grote ader van het lichaam dat voorkomt dat trombotische massa's de aderen van de onderste ledematen en bekkenorganen naar het hart en de longen binnendringen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij gebruik van warfarine en andere anticoagulantia het INR-niveau wordt verhoogd en binnen het bereik van 2,0 - 3,0 moet worden gehouden (de optimale waarde is 2,5), en bij prothetische hartkleppen van 2,5 tot 3,5. Patiënten met een INR-waarde van meer dan 6,0 hebben een spoedbehandeling nodig.

Als een persoon niet wordt behandeld met anticoagulantia, kan een INR-afwijking van de norm ernstige pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaken. Laten we eens kijken in welke situaties het niveau van deze indicator kan veranderen..

Verhoogde INR

Als de INR wordt verhoogd, heeft dit betrekking op de volgende problemen:

• leveraandoeningen (cirrose, vervetting, chronische hepatitis, toxische schade);
• schending van de synthese van vitamine K in het lichaam;
• gebrek aan bepaalde plasma-eiwitten;
• DIC-syndroom;
• aangeboren insufficiëntie van de factoren van het stollingssysteem;
• ziekten van de maag en darmen, waarbij de opname en afbraak van vetten wordt verstoord;
• massale bloedtransfusie.

De INR boven de norm is een gevolg van verminderde bloedstolling, de zogenaamde hypocoagulatie. Deze aandoening kan de oorzaak zijn van bloeding of bloeding.

Massale uitwendige bloedingen kunnen optreden met een lichte schending van de integriteit van de huid (schuren, krassen), en inwendige bloedingen ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van een bestaande ziekte (bijvoorbeeld maag - met een maagzweer, baarmoeder - met uterusmyoma).

Dergelijke aandoeningen vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en correctie van het gestoorde stollingssysteem..

Verlaagd INR-niveau

Er is ook een omgekeerde toestand - hypercoagulatie, waarbij het bloed dikker wordt. Deze toestand is gevaarlijk vanwege bloedstolsels die de bloedvaten naar vitale organen kunnen verstoppen..

Dan zijn er zulke ernstige aandoeningen als longembolie (embolie (trombo-embolie) van de longslagader), myocardinfarct, nier, milt, darminfarct, acuut ischemisch cerebrovasculair accident.

Doorgaans nemen INR-waarden af ​​wanneer:

• uitdroging van het lichaam (snel vochtverlies zonder het aan te vullen) - bij het nemen van diuretica, brandwonden, schending van de doorlaatbaarheid van de wand van bloedvaten, wanneer de vloeistof daaruit in de omliggende weefsels terechtkomt en de cellulaire elementen in het bed blijven;
• erfelijke deficiëntie van antitrombine III;
• wanneer u hormonale geneesmiddelen gebruikt (vooral orale anticonceptiva);
• infectieziekten, vergezeld van een aanzienlijke temperatuurstijging;
• Kwaadaardige neoplasma's;

Ook kunnen de indicatoren laag zijn vanwege technische fouten bij het afnemen of analyseren van bloed..

Hoe een INR-analyse te maken

Patiënten die in een ziekenhuisbehandeling met indirecte anticoagulantia worden behandeld, doorstaan ​​de INR-analyse volgens het volgende schema:

• in het begin wordt de controle 3-4 dagen uitgevoerd;
• daarna 2-3 keer per week totdat de gewenste resultaten zijn bereikt.

Er moet aan worden herinnerd dat ontslag uit het ziekenhuis geen reden is om anticoagulantia te annuleren (ze worden voor het leven ingenomen), dan moet in eerste instantie elke 6-8 weken een INR-bloedtest worden uitgevoerd.

Als de patiënt daartoe in staat is, kan hij naar het laboratorium van de polikliniek in de woonplaats of naar een privé-instelling komen en tests afleggen.

Bloedafname wordt uitgevoerd uit een ader, wat het meest optimaal en correct is, maar het kan technisch moeilijk zijn bij patiënten met slechte aderen (zwaarlijvig, chemotherapie ondergaan, littekens op de huid van de onderarmen en handen, enz.).

Als het niet mogelijk was om een ​​monster uit een ader te nemen, wordt met een verticuteermachine bloed afgenomen van een vinger.

Voorbereiding voor INR-analyses

Bereid je als volgt voor op de test:

• het is noodzakelijk om medicijnen die regelmatig worden ingenomen voor de behandeling van gelijktijdige pathologie vóór overgave te annuleren;
• op de avond voordat u de analyse uitvoert, vette voedingsmiddelen weigeren;
• geef alle soorten alcohol drie dagen voor de bevalling op;
• het is beter om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren;
• vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen bloed te doneren.

Maar, zoals alle regels, zijn er uitzonderingen. De bovenstaande beperkingen zijn niet relevant in een noodsituatie waarin iemands leven op het spel staat. In dergelijke situaties wordt de INR-bloedtest met spoed uitgevoerd zonder voorbereiding, na een tijdje wordt de bevalling opnieuw herhaald.

Het is ook mogelijk om op elk moment huizen te besturen met een speciaal apparaat, wetende wat de INR is. Metingen worden tegelijkertijd uitgevoerd, bij voorkeur 's ochtends..

Het wordt aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden met uw resultaten..

Het apparaat dat wordt gebruikt om INR te meten, is handig en compact, het resultaat is binnen enkele minuten klaar.

Het enige nadeel is de vrij hoge prijs. Dergelijke maatregelen zijn alleen nodig aan het begin van de antistollingstherapie om de meest optimale dosering van het medicijn te selecteren. In de toekomst, na het bereiken van het vereiste INR-niveau, moet de controle worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen.

Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

• Acute infectieziekte (luchtweg-, darminfectie).
• Klimaatverandering (lange en lange vluchten, reizen).
• Veranderingen in werk en rust, dieet, lichamelijke activiteit, inname van nieuwe medicijnen. Opgemerkt moet worden dat bij het nemen van nieuwe medicijnen of het gebruik van nieuwe producten de INR niet onmiddellijk opnieuw moet worden gecontroleerd, maar na 2-3 dagen. Er moet aan worden herinnerd dat er een lijst is met geneesmiddelen die het effect van warfarine versterken of verminderen.
• Frequente en langdurige bloeding (neus, tandvlees, menstruatiebloedingen, bloed in de ontlasting, urine, sputum).
• Het verschijnen van afdichtingen en zwelling in de gewrichten.
• Voor geplande invasieve ingrepen (tandextractie, gastroscopie)

Concluderend zou ik willen zeggen dat het naleven van eenvoudige regels voor het nemen van anticoagulantia met regelmatige controle van INR u zal besparen op onnodige kosten voor dure en ongepaste behandeling en ernstige complicaties..