Onderzoek naar PTI en INR: wie wordt aanbevolen en wat laat zo'n bloedtest zien

Door analyse van PTI (protrombine-index) en INR (internationale gestandaardiseerde ratio) kunnen conclusies worden getrokken of het bloedstollingssysteem goed of slecht functioneert. Dergelijke kennis is nodig voor chirurgische ingrepen, voor de controle van medicamenteuze therapie bij de behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en de preventie ervan..

Wat onderzoek laat zien over PTI en INR

Bloed is de belangrijkste substantie van het lichaam. Alle processen die op cellulair niveau plaatsvinden, zijn afhankelijk van de kwaliteit ervan, en dus van de normale werking van elk orgaan. Een van de belangrijkste kenmerken van bloed is de viscositeit..

De optimale consistentie van bloed in het lichaam wordt verzekerd door het gecoördineerde werk van twee systemen:

  • Coagulatie reguleert de vorming van trombus, wat nodig is om het bloeden te stoppen bij beschadiging van de vaatwand.
  • Het anticoagulans zorgt ervoor dat het bloed vloeibaar blijft. De belangrijkste functie is om vrijwillige bloedstolsels te voorkomen..
  • Als het evenwicht tussen de twee niet in evenwicht is, lijdt de persoon aan bloedingen of bloedstolsels (bloedstolsels)..
  • Om de werking van het bloedstollingssysteem te beoordelen, wordt een uitgebreide studie uitgevoerd - een coagulogram. Dankzij de indicatoren kan worden voorspeld hoe de bevalling of operatie zal verlopen.

Plasmafactoren hebben het belangrijkste effect op de bloedstolling. De belangrijkste hiervan is protrombine (factor II). Dit complexe eiwit is een voorloper van trombine. Hij is verantwoordelijk voor de vorming van een bloedstolsel. Eiwit wordt geproduceerd door de lever, die vitamine K nodig heeft.

Volgens de resultaten van de analyse voor protrombine wordt het volgende geëvalueerd:

  • het werk van het spijsverteringsstelsel (vooral de lever)
  • de kans op het krijgen van een beroerte of een hartaanval
  • het vitamine K-gehalte in het lichaam
  • het risico op bloedstolsels met spataderen
  • de effectiviteit van anticoagulantia

PTI is de verhouding tussen de coagulatietijd van standaard plasma (PTT) en die van het bloed van de patiënt, uitgedrukt als een percentage..

Afhankelijk van de gevoeligheid van de gebruikte reagentia (weefselfactor), kunnen de analyseresultaten aanzienlijk variëren. In dit verband wordt aanbevolen om regelmatig bloedonderzoek voor PTI uit te voeren in hetzelfde laboratorium..

Om de afhankelijkheid van het testresultaat van laboratoriumomstandigheden te minimaliseren, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie in 1983 de INR-indicator (International Standardized Ratio) in de klinische praktijk geïntroduceerd..

Bij het verwerken van de gegevens die zijn verkregen als resultaat van onderzoek, wordt rekening gehouden met de gevoeligheid van het reagens (MIC), waarvan de index door de fabrikant op de verpakking moet worden aangegeven. Het is voor elke batch weefselfactor anders. De waarde kan variëren van 1,0 tot 2,0.

De INR-indicator is de verhouding van de PTV van het bloed van de patiënt tot de standaard PTV, verhoogd tot de waarde van de gevoeligheidsindex van het gebruikte reagens. Dergelijke maatregelen verminderden de afhankelijkheid van het analyseresultaat van het type weefselfactor aanzienlijk, maar sloten dit niet volledig uit. Daarom wordt aanbevolen om periodiek bloedonderzoek voor INR uit te voeren in hetzelfde laboratorium..

Wie heeft een protrombinetest nodig

Mensen met pathologieën van het hart en de bloedvaten krijgen vaak anticoagulantia voorgeschreven als preventie en behandeling. Deze medicijnen verminderen de bloedstolling door bloedstolsels te voorkomen.

Om de snelheid waarmee een stolsel wordt gevormd tijdens het gebruik van dergelijke medicijnen te beheersen, wordt periodiek bloed van de patiënt afgenomen om te testen op PTI en INR. Volgens de resultaten van de analyse wordt de dosering van het medicijn voor elke specifieke persoon aangepast.

Het is noodzakelijk om de protrombine-index te controleren voor mensen bij wie de volgende ziekten zijn vastgesteld:

  • levercirrose
  • oncologie
  • trombo-embolie
  • hepatitis
  • erfelijke ziekten van het bloedstollingssysteem
  • spataderen
  • pathologie van het cardiovasculaire systeem (angina pectoris, aritmie, atherosclerose)
  • gynaecologische aandoeningen
  • gastro-intestinale aandoeningen (colitis, enterocolitis), waarbij er een tekort aan vitamine K is

Het is verplicht om de parameters van PTI te onderzoeken bij mensen met een kunstmatige hartklep en bij patiënten die een beroerte of een myocardinfarct hebben gehad. Controle van de protrombine-index is noodzakelijk tijdens het gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen.

De PTI- of INR-test wordt uitgevoerd in het laboratorium op aanwijzing van de behandelende arts. Voor onderzoek wordt meestal veneus bloed gebruikt. De analyse wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. De voedselinname wordt 10 uur vóór de bloedafname gestopt.

Het is noodzakelijk om tijdelijk te stoppen met roken, thee, koffie en alcohol. Het wordt aanbevolen om een ​​glas water (puur) te drinken voordat u bloed afneemt. Een arts moet worden gewaarschuwd voor het gebruik van orale anticonceptiva of andere medicijnen. Stresshormonen kunnen de testresultaten verstoren, daarom is het raadzaam om aan de vooravond van bloeddonatie voor onderzoek niet nerveus te zijn.

U kunt de protrombine-index thuis controleren. Om dit te doen, moet u een speciaal apparaat aanschaffen. Vers bloed wordt aangebracht op een teststrip, die vervolgens in de meter wordt ingebracht. De INR-indicator wordt op het display weergegeven. Bloed voor analyse wordt van een vinger afgenomen. De punctie wordt uitgevoerd door een automatisch apparaat.

De norm van indicatoren van PTI en INR

De PTI-indicator wordt als de norm beschouwd als deze in het bereik van 70 tot 100 eenheden ligt. Tegen de achtergrond van het nemen van medicijnen die de bloedstolling verminderen, neemt de PTI-indicator af. Met een dergelijke therapie baart de daling tot 24,0 - 42,6 eenheden geen zorgen..

Een hogere waarde verhoogt het risico op vasculaire pathologieën (beroerte, hartaanval), wat een verhoging van de dosis anticoagulantia afdwingt. Bij lagere tarieven is er een risico op bloedingen, zowel intern als extern. In een dergelijke situatie wordt de dosering van warfarine verlaagd..

De resultaten van een bloedtest voor protrombine kunnen worden weergegeven door de vorm van INR. De prestaties zijn stabieler, omdat deze niet afhankelijk zijn van laboratoriumomstandigheden. Bij de keuze tussen de twee vormen van onderzoek geven de meeste experts de voorkeur aan een internationaal gestandaardiseerde houding.

De norm van de INR-indicator varieert van 0,85 tot 1,25. Een verhoging van de waarden tot 2,0 - 3,0 wordt als normaal beschouwd bij gebruik van warfarine, de behandeling van longembolie of veneuze trombose, hartklepdefecten. Vaatziekten verhogen de INR-waarde tot 3,0 - 4,5, wat ook in deze pathologie als de norm wordt beschouwd.

Een verhoging van de INR-waarde bij patiënten die geen warfarine of zijn analogen gebruiken, kan wijzen op de ontwikkeling van een aantal pathologieën:

  • kwaadaardige tumoren
  • preinfarct staat
  • polycytemie
  • gal in de twaalfvingerige darm gooien
  • schending van het proces van lipidenabsorptie
  • leverziekte
  • hemorragische ziekte bij pasgeborenen

Een verhoging van de INR tot 6 eenheden en hoger vereist onmiddellijke ziekenhuisopname. Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor mensen met nierpathologie, ontsteking of maagzweer van het maagdarmkanaal, arteriële hypertensie. Deze patiënten hebben een significant verhoogd risico op inwendige bloedingen..

Als de INR-indicator onder normaal is, kan dit duiden op de volgende aandoeningen in het lichaam:

  • gebrek aan vitamine K
  • protrombinedeficiëntie (aangeboren of verworven)
  • verhoogde bloedspiegels van weefseltromboplastine
  • vasculaire trombose
  • activering van fibrinolyse (met overmatige lichamelijke inspanning, stress, pijnsyndroom)

Een lage INR-waarde duidt op het gevaar van bloedstolsels, die trombose van de longslagaders en aders van de onderste ledematen, myocardinfarct of beroerte kunnen veroorzaken.

Tijdens het bekijken van de video kom je erachter waarom je een INR nodig hebt.

Het lichaam verhoogt de bloedstolling tijdens de zwangerschap om bloeding tijdens de bevalling te voorkomen. Dit is een normaal proces. Bepaling van PTI is noodzakelijk bij de behandeling en preventie van een aantal ernstige pathologieën van het lichaam. Soms kan dergelijk onderzoek iemands leven redden..

Analyse (PTI) protrombine-index

Wat is protrombine-index

De PTI-indicator helpt om de effectiviteit van het hemostasesysteem te beoordelen

De protrombine-index (PTI) is een test voor de studie van het hemostatische systeem. Hiermee kunt u afwijkingen in het mechanisme van bloedstolling bepalen en dient het ook als een aanvullende diagnose van verschillende ziekten. Net als andere protrombinetests die worden gebruikt bij de diagnose van coagulatie, wordt het bepaald door de externe coagulatieroute te reproduceren onder laboratoriumomstandigheden, wanneer weefselfactor bij het proces betrokken is..

Om de index te berekenen, moet u het resultaat van de protrombinetijd (PTT) weten. Deze test bepaalt de timing van stolselvorming wanneer weefselfactor (tromboplastine) en calciumchloride aan het bloedmonster worden toegevoegd. De verkregen indicator wordt vergeleken met het PTT-resultaat van het controleplasma, een set bloedmonsters van gezonde donoren.

  • PTI = PTT van de donor / PTT van de patiënt * 100%.

Standaarden

Analyse uitgevoerd in één laboratorium

Richtwaarden zijn 90 - 110%, maar kunnen per laboratorium verschillen. U moet uw resultaat controleren met de referentie-indicatoren op het analyseformulier. Daarom wordt het niet aanbevolen om het percentage van dezelfde patiënt verkregen in verschillende laboratoria te vergelijken..

Normaal gesproken beschermt het hemostasemechanisme de bloedsomloop op betrouwbare wijze tegen bloedingen en verhoogde trombusvorming, dat wil zeggen, het voorkomt bloedverlies in geval van schade aan de bloedvaten door obstakels te creëren - trombi, en lost ze vervolgens op zodat het bloed altijd in een vloeibare toestand blijft. Een afname of toename van de natuurlijke tijd voor het maken van een stolsel duidt op de aanwezigheid in het lichaam van bepaalde negatieve factoren die verplichte identificatie vereisen.

Redenen voor het verlaagde niveau

Een aantal medicijnen verlagen de IPT-niveaus

Een verlaagd IPT-niveau wijst op een verhoogde neiging tot bloeden, aangezien de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen toeneemt.

De redenen zijn te wijten aan de volgende factoren:

  • Aangeboren ziekten die worden gekenmerkt door een tekort aan een van de stollingsfactoren.
  • Gebrek aan vitamine K, waarvan stollingsfactoren II, VII, IX en X afhankelijk zijn.
  • Leverziekte. Een schending van de synthese van vitamine K-afhankelijke factoren veroorzaken.
  • Chronische nierziekte. Gaan gepaard met remming van factoren II, IX, X, XI, XII.
  • Ontvangst van directe anticoagulantia vermindert de trombine-activiteit, indirecte anticoagulantia verstoren de vorming van protrombine.
  • Inname van fibrinolytica veroorzaakt afbraak van fibrinogeen, evenals factoren V en VII.
  • Oncologische ziekten hebben een negatieve invloed op de V-, VIII-, IX-factoren.

Redenen voor het verhoogde niveau

De reden voor de groei van PTI is trombusvorming in de vaten van de ledematen

Een hoge indexwaarde duidt op een verhoogde trombose.

  • Trombose. Stolselvorming, meestal in de onderste ledematen.
  • Trombo-embolie. Bloedstolsels dwalen door de bloedbaan.
  • DIC-syndroom. Verhoogde vorming van trombine, wat de vorming van veel microstolsels veroorzaakt.
  • Het gebruik van hormonale medicijnen triggert het mechanisme van verhoogde bloedstolling.
  • Kankertumoren vergezeld van veneuze trombose.
  • Gevolgen van een operatie.
  • Zwangerschap.

Kenmerken van de studie bij vrouwen

Het PTI-niveau kan afhankelijk zijn van de fase van de menstruatiecyclus.

Het tarief voor vrouwen is hetzelfde als voor mannen en kinderen. Maar het analyseresultaat wordt beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus. Een bloedtest voor PTI wordt aanbevolen om te worden onderzocht in de tweede helft van de cyclus, dat wil zeggen vanaf 15-20 dagen na de eerste dag van de menstruatie.

Het verschil, niet alleen in de resultaten, maar ook in de vastgestelde normen voor vrouwen, verwijst naar de periode van het baren van een kind..

PTI tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap hebben veranderingen invloed op het stollingssysteem.

Tijdens de zwangerschap neemt de waarde van PTI geleidelijk toe naarmate de bloedstolling toeneemt. Dit gebeurt omdat het hemostatische systeem het lichaam van de vrouw beschermt tegen mogelijke bloedingen en zich ook voorbereidt op de aanstaande geboorte. Tijdens de bevalling verliest een vrouw een grote hoeveelheid bloed. En als er geen verhoogde stolling was, zou het verlies kritiek worden. Het percentage PTI tijdens de zwangerschap is dus meestal meer dan 100%..

In sommige gevallen stijgt PTI sterk, als andere indicatoren hetzelfde resultaat laten zien, kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de indicatoren van het coagulogram als er in de afgelopen periode miskramen, bevroren zwangerschap en andere afwijkingen zijn opgetreden. De verhoogde tonus van de baarmoeder is ook een indicator voor een ongeplande studie van het niveau van PTI..

Indicaties

Leverziekte kan een indicatie zijn voor analyse

PTI wordt bepaald tijdens routineonderzoeken tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en in de postoperatieve periode. Alle protrombinetesten hebben een belangrijke indicator bij het bewaken van de therapie van trombose of bloeding.

Als aanvullende test als de volgende pathologieën worden vermoed:

  • schendingen van de lever (hepatitis, cirrose);
  • gebrek aan vitamine K (dysbiose, obstructieve geelzucht);
  • trombose van verschillende locaties (cerebrale vaten, diepe aderen, nieraders);
  • complicatie van trombose (trombo-embolie);
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • pre-infarctaandoeningen, evenals na een beroerte, hartaanval;
  • hevig bloeden, inclusief menstruatiebloedingen.

Analyse regels

Voorwaarde is de voorbereiding op de toets

De analyse voor PTI moet worden doorstaan ​​volgens de regels:

  • De hongerperiode moet minimaal 12 uur zijn.
  • Je mag alleen op de dag van de studie water drinken, met uitzondering van andere dranken.
  • Elimineer alcohol een dag voor analyse, roken - minstens een uur.
  • Beperk fysieke en psycho-emotionele stress, vooral een half uur voor de ingreep.
  • Gebruik geen medicijnen en als er in voorgaande dagen medicijnen zijn ingenomen, geef dan een lijst hiervan aan de arts.
  • Bloedafname wordt 's ochtends gedaan.

Resultaten interpreteren

De reden moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld

Verhoogde PTI is een indicator van een versnelde tijd voor de vorming van een bloedstolsel. Dit fenomeen leidt tot gevaarlijke omstandigheden die worden gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels, zelfs als de integriteit van de bloedvaten niet is beschadigd. Een trombus die het vat voor 3/4 blokkeert, belemmert de beweging van de bloedstroom naar het weefsel, wat leidt tot zuurstoftekort van het orgaan. Bij grotere stolselgroottes begint celdood. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van verhoogde IPT zo vroeg mogelijk vast te stellen en met de behandeling te beginnen..

Een lage PTI betekent dat het stolsel dat de plaats van vaatbeschadiging overlapt, te langzaam wordt gevormd. Deze pathologie kan leiden tot een hoog risico op bloedingen, zelfs bij kleine schendingen van de integriteit van het vat. Met een laag vermogen om te stollen, kan onvrijwillige bloeding beginnen, wat de situatie verder verergert. Tijdige identificatie van de factoren die een lage PTI veroorzaakten, maakt het mogelijk therapie voor te schrijven en risico's te elimineren.

In welke gevallen is het nodig om de analyse regelmatig uit te voeren

Bijzondere aandacht wordt besteed aan PTI tijdens de zwangerschap

Een analyse voor de PTI-indicator moet regelmatig worden uitgevoerd in gevallen waarin het nodig is om het mechanisme van bloedstolling te controleren.

  • Na een beroerte, hartaanval, met vaatziekten.
  • Als u hormonale anticonceptiva gebruikt.
  • Tijdens langdurige antistollingstherapie.
  • Tijdens het baren van een kind.
  • Met leverpathologieën.

Coagulogram nummer 3 (protrombine (volgens Quick), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Een coagulogram is een uitgebreide studie van hemostase, waarmee u de toestand van verschillende schakels van de stollings-, anticoagulantia en fibrinolytische bloedsystemen kunt beoordelen en het risico van hypercoagulatie (overmatige coagulatie) of hypocoagulatie (bloeding) kunt identificeren.

Hemostasiogram: protrombine-index (PTI), protrombinetijd (PT), internationale genormaliseerde ratio, factor I (eerste) van het plasmastollingssysteem, antitrombine III (AT3), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, fibrinedegradatieproduct.

Engelse synoniemen

Stollingsonderzoeken (stollingsprofiel, coagpanel, coagulogram): protrombinetijd (Pro Time, PT, protrombinetijdverhouding, P / C-verhouding); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogeen (FG, Factor I); Antitrombine III (ATIII-activiteit, heparine-cofactor-activiteit, serineproteaseremmer); Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT, PTT); D-dimeer (fragment van afbraak van fibrine).

% (percentage), g / l (gram per liter), sec. (tweede) mcg FEO / ml (microgram fibrinogeen equivalente eenheden per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor het onderzoek niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Het hemostatische systeem bestaat uit vele biologische stoffen en biochemische mechanismen die ervoor zorgen dat de vloeibare toestand van het bloed behouden blijft, bloedingen voorkomen en stoppen. Het handhaaft een evenwicht tussen coagulerende en anticoagulerende factoren. Significante schendingen van de compensatiemechanismen van hemostase komen tot uiting in de processen van hypercoagulatie (overmatige trombusvorming) of hypocoagulatie (bloeding), die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

Wanneer weefsels en bloedvaten beschadigd zijn, zijn plasmacomponenten (stollingsfactoren) betrokken bij een cascade van biochemische reacties, met als resultaat de vorming van een fibrinestolsel. Er zijn interne en externe routes voor bloedstolling, die verschillen in de mechanismen voor het starten van het coagulatieproces. De interne route wordt gerealiseerd wanneer bloedcomponenten in contact komen met collageen van het subendotheel van de vaatwand. Dit proces vereist stollingsfactoren XII, XI, IX en VII. De externe route wordt geactiveerd door weefseltromboplastine (factor III) die vrijkomt uit beschadigde weefsels en de vaatwand. Beide mechanismen zijn nauw met elkaar verbonden en vanaf het moment van vorming van de actieve factor X hebben ze gemeenschappelijke manieren van realisatie.

Het coagulogram bepaalt verschillende belangrijke indicatoren van het hemostasesysteem De bepaling van PTI (protrombine-index) en INR (internationale genormaliseerde ratio) stelt ons in staat om de toestand van de externe bloedstollingsroute te beoordelen. PTI wordt berekend als de verhouding van de standaard protrombinetijd (tijd van stolling van het controleplasma na toevoeging van weefseltromboplastine) tot de stollingstijd van het plasma van de patiënt en wordt uitgedrukt als een percentage. INR is een protrombinetestindicator die gestandaardiseerd is in overeenstemming met internationale aanbevelingen. Het wordt berekend met de formule: INR = (protrombinetijd van de patiënt / protrombinetijd van controle) x MIC, waarbij MIC (internationale gevoeligheidsindex) de coëfficiënt van tromboplastinegevoeligheid is ten opzichte van de internationale standaard. INR en PTI zijn omgekeerd evenredig, dat wil zeggen, een toename van INR komt overeen met een afname van PTI bij een patiënt en vice versa.

Studies van PTI (of een nauwe indicator - protrombine volgens Quick) en INR als onderdeel van een coagulogram helpen bij het identificeren van stoornissen in de externe en algemene bloedstollingsroutes die verband houden met een tekort of defect van fibrinogeen (factor I), protrombine (factor II), factoren V (proaccelerine), VII (proconvertijn), X (Stuart-Prower-factor). Met een afname van hun concentratie in het bloed, neemt de protrombinetijd toe ten opzichte van de controlelaboratoriumparameters.

Plasmafactoren van de externe stollingsroute worden in de lever gesynthetiseerd. Voor de vorming van protrombine en enkele andere stollingsfactoren is vitamine K nodig, waarvan het tekort leidt tot verstoring van de cascade van reacties en de vorming van een bloedstolsel voorkomt. Dit feit wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met een verhoogd risico op trombo-embolie en cardiovasculaire complicaties. Dankzij de toediening van het indirecte anticoagulans warfarine wordt vitamine K, een afhankelijke eiwitsynthese, onderdrukt. PTI (of protrombine volgens Quick) en INR in coagulogram worden gebruikt om warfarinetherapie onder controle te houden bij patiënten met factoren die bijdragen aan trombose (bijv. Diepe veneuze trombose, kunstmatige kleppen, antifosfolipidensyndroom).

Naast protrombinetijd en gerelateerde indicatoren (INR, PTI, protrombine volgens Quick), kunnen andere indicatoren van het hemostatische systeem worden bepaald in het coagulogram.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. De duur van APTT hangt af van het gehalte aan kininogeen, precallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII met een hoog molecuulgewicht en is minder gevoelig voor veranderingen in de niveaus van factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van bloedstolsels na toevoeging van calcium en partiële tromboplastine aan het bloedmonster. Een toename van APTT is geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen, terwijl een afname geassocieerd is met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om therapie met directe anticoagulantia (heparine) te regelen.

Fibrinogeen is een stollingsfactor die in de lever wordt geproduceerd. Dankzij de werking van de coagulatiecascade en actieve plasma-enzymen verandert het in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel en trombus. Fibrinogeentekort kan primair zijn (als gevolg van genetische aandoeningen) of secundair (als gevolg van overmatige consumptie bij biochemische reacties), wat zich manifesteert door een schending van de vorming van een stabiele trombus en verhoogde bloeding.

Fibrinogeen is ook een acute fase-eiwit, de concentratie in het bloed neemt toe bij ziekten die gepaard gaan met weefselschade en ontsteking. Bepaling van het fibrinogeengehalte in de samenstelling van het coagulogram is belangrijk bij de diagnose van ziekten met verhoogde bloeding of trombose, evenals voor de beoordeling van de synthetische leverfunctie en het risico op hart- en vaatziekten met complicaties..

Het antistollingssysteem van het bloed voorkomt de vorming van een te grote hoeveelheid actieve stollingsfactoren in het bloed. Antitrombine III is de belangrijkste natuurlijke remmer van de bloedstolling, die in de lever wordt aangemaakt. Het remt trombine, geactiveerde factoren IXa, Xa en XIIa. Heparine versterkt 1000-voudig de activiteit van antitrombine, omdat het de cofactor is. De proportionele verhouding van trombine en antitrombine zorgt voor de stabiliteit van het hemostatische systeem. Bij primaire (aangeboren) of secundaire (verworven) AT III-deficiëntie wordt het bloedstollingsproces niet tijdig gestopt, wat leidt tot verhoogde bloedstolling en een hoog risico op trombose.

De gevormde trombus ondergaat na verloop van tijd fibrinolyse. D-dimeer is een afbraakproduct van fibrine, waarmee de fibrinolytische activiteit van plasma kan worden beoordeeld. Deze indicator neemt significant toe bij aandoeningen die gepaard gaan met intravasculaire trombose. Het wordt ook gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor een algemene beoordeling van het bloedstollingssysteem.
  • Voor de diagnose van aandoeningen van de interne, externe en algemene routes van bloedstolling, evenals de activiteit van de anticoagulantia en fibrinolytische systemen.
  • Om de patiënt vóór de operatie te onderzoeken.
  • Om de oorzaken van een miskraam te diagnosticeren.
  • Voor de diagnose van verspreide intravasculaire coagulatie, veneuze trombose, antifosfolipidensyndroom, hemofilie en beoordeling van de effectiviteit van hun behandeling.
  • Voor het volgen van antistollingstherapie.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij vermoeden van verspreide intravasculaire coagulatie, longembolie.
  • Bij het plannen van invasieve procedures (chirurgische ingrepen).
  • Bij het onderzoeken van patiënten met bloedneuzen, bloedend tandvlees, bloed in ontlasting of urine, bloedingen onder de huid en in grote gewrichten, chronische bloedarmoede, zware menstruatie, plotseling verlies van gezichtsvermogen.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met trombose, trombo-embolie.
  • Als lupus en cardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd.
  • Met een erfelijke aanleg voor aandoeningen van het hemostase-systeem.
  • Met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en trombo-embolie.
  • Met een ernstige leverziekte.
  • Met herhaalde miskramen.
  • Bij het bewaken van het hemostasesysteem tegen de achtergrond van langdurig gebruik van anticoagulantia. Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het bij volwassenen in een hol moeten zijn?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de constantheid van zijn interne omgeving te handhaven. Dit wordt verzorgd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere.

Om dit alles soepel te laten verlopen, zijn op hun beurt voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig. Dit wordt geleverd door de belangrijkste stof van ons lichaam: bloed.

Bloed is een weefsel, en zoals alle weefsels is het uit meerdere componenten. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstof transporteren, een immuunrespons geven, enz. Maar een even belangrijke functie in plasma, die de noodzakelijke consistentie van ons bloed handhaaft.

Plasma is de basis van de stollings- en antistollingssystemen, die perfect in balans moeten zijn..

Het belangrijkste tandwiel in dit mechanisme is een complex plasma-eiwit, protrombine, dat in de lever wordt aangemaakt onder invloed van vitamine K en de hoeveelheid ervan beïnvloedt de bloedstolling, evenals het risico op bloeding of trombose..

Om dit te bepalen, wordt een speciale studie uitgevoerd - een bloedcoagulogram. Indirect kan het protrombinegehalte worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

  • De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van de patiënt en de stollingstijd van het plasma van een gezond persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als een percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
  • Protrombinetijd (PTT) - laat zien hoeveel plasma in seconden vouwt als er een speciaal reagens aan wordt toegevoegd (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
  • Internationale genormaliseerde ratio (INR).
  • Het protrombinegehalte volgens Quick is de verhouding tussen de plasma-activiteit en de stollingstijd in het controlemonster. Normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is het meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Opgemerkt moet worden dat dit een standaard is voor het bepalen van de toestand van het bloedstollingssysteem, die niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en de gevoeligheid van reagentia die in laboratoria worden gebruikt..

  1. Wat is INR
  2. Wat zou normaal moeten zijn INR
  3. In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??
  4. Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??
  5. Verhoogde INR
  6. Verlaagd INR-niveau
  7. Hoe een INR-analyse te maken
  8. Voorbereiding voor INR-analyses
  9. Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

Wat is INR

De INR (International Normalised Ratio) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding weergeeft van de protrombinetijd van de patiënt tot de standaardwaarde (d.w.z. tot de protrombinetijd van een gezond persoon), verminderd tot de waarde van de internationale tromboplastine gevoeligheidsindex (MIC).

Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elke verpakking wordt aangegeven. INR laat zien hoe vaak de bloedstolling van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat de bloedstolling 2,3 keer erger is..

Wat zou normaal moeten zijn INR

Bij volwassenen ligt de norm in het bereik van 0,8 - 1,3. Het tarief voor vrouwen en mannen verschilt niet. Maar zwangere vrouwen kunnen een kleine verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de INR-controle minstens 1 keer per trimester worden uitgevoerd, en volgens de indicaties vaker.

De onderstaande tabel toont de normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel nummer 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) onder verschillende omstandigheden.

Gezonde mensen van beide geslachtenZwangere vrouwPatiënten die directe anticoagulantia gebruiken (heparine)Patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken

(warfarine)Patiënten met prothetische hartkleppen 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32.0 - 3.02,5 - 3,5

In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??

Dit onderzoek is voorgeschreven voor de behandeling met indirecte anticoagulantia - vitamine K-antagonisten (neodikumarine, warfarine, syncumar), die het protrombinegehalte in het bloed verlagen, waardoor het dunner wordt.

Door de indicator regelmatig te controleren, kunt u de dosering van de bovengenoemde geneesmiddelen regelen om bloeding of bloedstolsels te voorkomen.

Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??

In welke situaties is het nodig om regelmatig een bloedtest te doen op INR en protrombine?

  • Behandeling en preventie van trombose van oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen;
  • Spataderen;
  • Acute kransslagader syndroom;
  • Acute cerebrale circulatiestoornis (CVA);
  • PE (longembolie);
  • Permanente vorm van boezemfibrilleren;
  • Hartziekte;
  • Tromboflebitis;
  • De aanwezigheid van kunstmatige kleppen in het hart;
  • De aanwezigheid van een cava-filter (een filter in een grote ader van het lichaam dat voorkomt dat trombotische massa's de aderen van de onderste ledematen en bekkenorganen naar het hart en de longen binnendringen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij gebruik van warfarine en andere anticoagulantia het INR-niveau wordt verhoogd en binnen het bereik van 2,0 - 3,0 moet worden gehouden (de optimale waarde is 2,5), en bij prothetische hartkleppen van 2,5 tot 3,5. Patiënten met een INR-waarde van meer dan 6,0 hebben een spoedbehandeling nodig.

Als een persoon niet wordt behandeld met anticoagulantia, kan een INR-afwijking van de norm ernstige pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaken. Laten we eens kijken in welke situaties het niveau van deze indicator kan veranderen..

Verhoogde INR

Als de INR wordt verhoogd, heeft dit betrekking op de volgende problemen:

  • leveraandoeningen (cirrose, vervetting, chronische hepatitis, toxische schade);
  • schending van de synthese van vitamine K in het lichaam;
  • gebrek aan bepaalde plasma-eiwitten;
  • DIC-syndroom;
  • aangeboren insufficiëntie van de factoren van het stollingssysteem;
  • ziekten van de maag en darmen, waarbij de opname en afbraak van vetten wordt verstoord;
  • massale bloedtransfusie.

De INR boven de norm is een gevolg van verminderde bloedstolling, de zogenaamde hypocoagulatie. Deze aandoening kan de oorzaak zijn van bloeding of bloeding.

Massale uitwendige bloedingen kunnen optreden met een lichte schending van de integriteit van de huid (schuren, krassen), en inwendige bloedingen ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van een bestaande ziekte (bijvoorbeeld maag - met een maagzweer, baarmoeder - met uterusmyoma).

Dergelijke aandoeningen vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en correctie van het gestoorde stollingssysteem..

Verlaagd INR-niveau

Er is ook een omgekeerde toestand - hypercoagulatie, waarbij het bloed dikker wordt. Deze toestand is gevaarlijk vanwege bloedstolsels die de bloedvaten naar vitale organen kunnen verstoppen..

Dan zijn er zulke ernstige aandoeningen als longembolie (embolie (trombo-embolie) van de longslagader), myocardinfarct, nier, milt, darminfarct, acuut ischemisch cerebrovasculair accident.

Doorgaans nemen INR-waarden af ​​wanneer:

  • uitdroging van het lichaam (snel vochtverlies zonder het aan te vullen) - bij het nemen van diuretica, brandwonden, schending van de doorlaatbaarheid van de wand van bloedvaten, wanneer de vloeistof daaruit in de omliggende weefsels terechtkomt en de cellulaire elementen in het bed blijven;
  • erfelijke deficiëntie van antitrombine III;
  • wanneer u hormonale geneesmiddelen gebruikt (vooral orale anticonceptiva);
  • infectieziekten, vergezeld van een aanzienlijke temperatuurstijging;
  • Kwaadaardige neoplasma's;

Ook kunnen de indicatoren laag zijn vanwege technische fouten bij het afnemen of analyseren van bloed..

Hoe een INR-analyse te maken

Patiënten die in een ziekenhuisbehandeling met indirecte anticoagulantia worden behandeld, doorstaan ​​de INR-analyse volgens het volgende schema:

  • in het begin wordt de controle 3-4 dagen uitgevoerd;
  • daarna 2-3 keer per week totdat de gewenste resultaten zijn bereikt.

Er moet aan worden herinnerd dat ontslag uit het ziekenhuis geen reden is om anticoagulantia te annuleren (ze worden voor het leven ingenomen), dan moet in eerste instantie elke 6-8 weken een INR-bloedtest worden uitgevoerd.

Als de patiënt daartoe in staat is, kan hij naar het laboratorium van de polikliniek in de woonplaats of naar een privé-instelling komen en tests afleggen.

Bloedafname wordt uitgevoerd uit een ader, wat het meest optimaal en correct is, maar het kan technisch moeilijk zijn bij patiënten met slechte aderen (zwaarlijvig, chemotherapie ondergaan, littekens op de huid van de onderarmen en handen, enz.).

Als het niet mogelijk was om een ​​monster uit een ader te nemen, wordt met een verticuteermachine bloed afgenomen van een vinger.

Voorbereiding voor INR-analyses

Bereid je als volgt voor op de test:

  • het is noodzakelijk om medicijnen die regelmatig worden ingenomen voor de behandeling van gelijktijdige pathologie vóór overgave te annuleren;
  • op de avond voordat u de analyse uitvoert, vette voedingsmiddelen weigeren;
  • geef alle soorten alcohol drie dagen voor de bevalling op;
  • het is beter om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren;
  • vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen bloed te doneren.

Maar, zoals alle regels, zijn er uitzonderingen. De bovenstaande beperkingen zijn niet relevant in een noodsituatie waarin iemands leven op het spel staat. In dergelijke situaties wordt de INR-bloedtest met spoed uitgevoerd zonder voorbereiding, na een tijdje wordt de bevalling opnieuw herhaald.

Het is ook mogelijk om op elk moment huizen te besturen met een speciaal apparaat, wetende wat de INR is. Metingen worden tegelijkertijd uitgevoerd, bij voorkeur 's ochtends..

Het wordt aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden met uw resultaten..

Het apparaat dat wordt gebruikt om INR te meten, is handig en compact, het resultaat is binnen enkele minuten klaar.

Het enige nadeel is de vrij hoge prijs. Dergelijke maatregelen zijn alleen nodig aan het begin van de antistollingstherapie om de meest optimale dosering van het medicijn te selecteren. In de toekomst, na het bereiken van het vereiste INR-niveau, moet de controle worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen.

Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

  • Acute infectieziekte (luchtweg-, darminfectie).
  • Klimaatverandering (lange en lange vluchten, reizen).
  • Veranderingen in werk en rust, dieet, lichamelijke activiteit, inname van nieuwe medicijnen. Opgemerkt moet worden dat bij het nemen van nieuwe medicijnen of het gebruik van nieuwe producten de INR niet onmiddellijk opnieuw moet worden gecontroleerd, maar na 2-3 dagen. Er moet aan worden herinnerd dat er een lijst is met geneesmiddelen die het effect van warfarine versterken of verminderen.
  • Frequente en langdurige bloeding (neus, tandvlees, menstruatiebloedingen, bloed in de ontlasting, urine, sputum).
  • Het verschijnen van afdichtingen en zwelling in de gewrichten.
  • Voor geplande invasieve ingrepen (tandextractie, gastroscopie)

Concluderend zou ik willen zeggen dat het naleven van eenvoudige regels voor het nemen van anticoagulantia met regelmatige controle van INR u zal besparen op onnodige kosten voor dure en ongepaste behandeling en ernstige complicaties..

INR + PTT en PTI, internationale genormaliseerde ratio + protrombine-index + protrombinetijd

Studie-informatie

INR (International Normalised Ratio) is een test waarmee u de resultaten van de protrombinetijd en -index, en daarmee de toestand van het bloedstollingssysteem, zo nauwkeurig mogelijk kunt beoordelen. Momenteel is INR de "gouden standaard" voor het beoordelen van de effectiviteit en veiligheid van behandeling met anticoagulantia (warfarine, fenylin, enz.). Afhankelijk van de klinische situatie zijn aanbevolen INR-normen ontwikkeld, op basis waarvan de arts de dosis van de genoemde geneesmiddelen selecteert. Patiënten die anticoagulantia gebruiken, moeten in de toekomst deze indicator regelmatig controleren (ten minste eenmaal per 3 maanden) om mogelijke complicaties die met de behandeling gepaard gaan, te voorkomen. Een overmatige toename van INR is een indicatie van hypocoagulatie, d.w.z. neiging tot bloeden, waarvoor een verlaging van de dosis anticoagulans nodig is. Een afname van de indicator onder de aanbevolen normen duidt op een onvoldoende effect van anticoagulantia en duidt op een aanhoudend verhoogd risico op trombusvorming..

Vrouwen wordt afgeraden deze test tijdens de menstruatie te doen..

Een van de belangrijkste laboratoriumindicatoren van een coagulogram dat de toestand van het stollingssysteem kenmerkt.

De International Normalised Ratio (MHO) is gestandaardiseerd en is de protrombineverhouding (de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van normaal plasma) verhoogd tot de International Sensitivity Index (MIC). De INR wordt gebruikt om de mate van hypocoagulatie te beoordelen bij de behandeling van indirecte anticoagulantia (warfarine en andere), ongeacht de gebruikte tromboplastine, en ook om de resultaten te vergelijken die zijn verkregen door verschillende laboratoria..

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP ONDERZOEK:

1. Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends, van 8 tot 11 uur, bloed te doneren op een lege maag (er moet minimaal 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname, water kan zoals gewoonlijk worden gedronken), aan de vooravond van het onderzoek een licht diner met beperkingen het eten van vet voedsel. Voor infectietests en noodonderzoeken is het toegestaan ​​om 4-6 uur na de laatste maaltijd bloed te doneren.

2. LET OP! Speciale voorbereidingsregels voor een aantal tests: strikt op een lege maag, na 12-14 uur vasten, moet bloed worden gedoneerd voor gastrine-17, lipidenprofiel (totaal cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol, triglyceriden, lipoproteïne (a), apolipoproteïne Al, apolipoproteïne B); glucosetolerantietest wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd na 12-16 uur vasten.

3. Op de vooravond van het onderzoek (binnen 24 uur) alcohol, intense lichamelijke activiteit, medicatie uitsluiten (in overleg met de arts).

4. Voorafgaand aan het doneren van bloed, gedurende 1-2 uur niet roken, geen sap, thee of koffie drinken, u kunt niet-koolzuurhoudend water drinken. Elimineer fysieke stress (rennen, snel traplopen), emotionele opwinding. Het wordt aanbevolen om 15 minuten te rusten en te kalmeren voordat u bloed doneert.

5. Doneer geen bloed voor laboratoriumonderzoek onmiddellijk na fysiotherapieprocedures, instrumenteel onderzoek, röntgen- en echografisch onderzoek, massage en andere medische procedures.

6. Bij het monitoren van laboratoriumparameters in dynamica, wordt aanbevolen om herhaalde onderzoeken onder dezelfde omstandigheden uit te voeren - in hetzelfde laboratorium, op hetzelfde tijdstip van de dag bloed doneren, enz..

7. Bloed voor onderzoek moet worden gedoneerd voordat medicatie wordt ingenomen of niet eerder dan 10-14 dagen na stopzetting van de medicatie. Om de controle van de effectiviteit van de behandeling met medicijnen te beoordelen, moet 7-14 dagen na de laatste medicijninname een onderzoek worden uitgevoerd.

Als u medicijnen gebruikt, moet u dit aan uw arts melden..

Indicaties ten behoeve van het onderzoek

Voorbereiding op onderzoek

Patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia - vitamine K-antagonisten (warfarine) en monitoring van protrombine- en INR-indicatoren, moeten het regime van het innemen van het medicijn strikt naleven. Vóór het onderzoek moet de volledige dagelijkse dosis van het medicijn eenmaal tussen 16.00 uur en 17.00 uur worden ingenomen, tenzij anders aanbevolen door de behandelende arts. Het tijdsinterval tussen de laatste inname van het medicijn en het innemen van het materiaal moet constant zijn.
Het wordt aanbevolen om 's ochtends, van 8 tot 11 uur' s ochtends, op een lege maag bloed te doneren (er moeten minstens 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname, water kan zoals gewoonlijk worden gedronken), aan de vooravond van de studie, een licht diner met beperking van vette voedingsmiddelen.
Gedurende 1-2 uur voordat u bloed doneert, niet roken, geen sap, thee, koffie drinken, u kunt niet-koolzuurhoudend water drinken. Elimineer fysieke stress (rennen, snel traplopen), emotionele opwinding. Het wordt aanbevolen om 15 minuten te rusten en te kalmeren voordat u bloed doneert.

Met deze studie slagen ze

  • 6.12. Antitrombine III
  • 6.13. Lupus-anticoagulans
  • 6.4. Trombinetijd
  • 6.6. Fibrinogeen
  • 6.8. D-dimeer
  • 6.15. Proteïne C
  • 6.16. Eiwit S.
  • 3.9.1. Klinisch bloedonderzoek met leukocytenaantal en ESR (met microscopie van een bloeduitstrijkje wanneer pathologische veranderingen worden gedetecteerd) (veneus bloed, urgent)

Onderzoeksresultaten

Factoren die onderzoeksresultaten beïnvloeden

Het resultaat interpreteren

De redenen voor de toename van de protrombinetijd en INR in het coagulogram:
1. aangeboren deficiëntie van II, V, VII, X stollingsfactoren.
2. verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van chronische leverziekte met verminderde functie, amyloïdose, nefrotisch syndroom of de aanwezigheid van auto-antilichamen tegen stollingsfactoren.
3. Een tekort aan vitamine K als gevolg van cholestase (inclusief chronische pancreatitis, kanker van de alvleesklier en galblaas), intestinale malabsorptie of dysbiose.
4.DIC-syndroom, inclusief bij acute en chronische leukemie en andere oncologische ziekten.
5. behandeling met indirecte anticoagulantia.
6. afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en verminderde fibrinepolymerisatie.
7. aanwezigheid van stollingsremmers (heparine, fibrine-afbraakproducten).
8. Het gebruik van een aantal geneesmiddelen: anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur (in hoge doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, kinidine, kinine, thiazidediuretica, tolbutamide.
9. verhoogde antitrombine- en / of antitromboplastinespiegels.

De redenen voor de afname van de protrombinetijd en INR in het coagulogram:
1. trombose.
2. hypercoagulabiliteit (polycytemie).

INR: bloedtest - coagulogram en zijn norm, decodering

Wat is INR-bloedtest?


Functie van bloed - handhaving van homeostase

Bloed is de belangrijkste biologische vloeistof in het lichaam. Bloed regelt homeostase (de zogenaamde constantheid van de interne omgeving van het lichaam), is een transportmedium, beschermt het lichaam tegen vreemde stoffen. De normale dichtheid wordt gehandhaafd door een systeem dat in twee richtingen werkt:

  • stollingseffect - bevordert verdikking en trombusvorming;
  • anticoagulerend effect - houdt het bloed in een vloeibare en vloeibare toestand..

Wanneer het evenwicht van deze twee mechanismen wordt verstoord, wordt een persoon vatbaarder voor bloedstolsels of bloedingen..


Karakterisering van de externe stollingsroute - INR

De dichtheid van het bloed wordt gereguleerd door het eiwit protrombine, dat een voorloper is van de bloedstollingsfactor trombine. Het wordt in de lever gesynthetiseerd met de deelname van vitamine K.Om het protrombinegehalte te bepalen, gebruiken moderne artsen verschillende onderzoeksmethoden:

  1. PTV en PTI.
  2. Snel protrombinegehalte.
  3. INR.

INR (staat voor) international normalised ratio is een gestandaardiseerde indicator die wordt gebruikt om de resultaten uit te drukken van een onderzoek naar protrombinetijd en bloedstollingssnelheid.

Tot 1983 werd alleen protrombinetijd (hierna PTT genoemd) gebruikt om de stollingssnelheid te bepalen - dit is de periode waarin een trombus wordt gevormd uit fibrinefilamenten, die mechanische schade aan bloedvaten verstopt en bloeding voorkomt. Om de PTV te berekenen, gebruikten laboratoria verschillende soorten reagentia van verschillende fabrikanten, waardoor de resultaten van analyses in verschillende instellingen verschilden. Om een ​​dergelijke link met de normen van een bepaald laboratorium te neutraliseren, besloot de WHO een INR-indicator in te voeren.

Wat is boezemfibrilleren?

Boezemfibrilleren of boezemfibrilleren is een schending van het hartritme die leidt tot een verandering in de bloedstroom in de boezems van het hart - vanuit het linker atrium als gevolg van een vortex (turbulente) stroom worden 'bloedstolsels' gevormd - embolieën, dezelfde die afbreken van de wanden van de hartholten en binnendringen het linkerventrikel en van daaruit in de bloedvaten, waardoor hun blokkering ontstaat, wat ook de oorzaak is van ischemische beroerte. Dat is het gevaar dat schuilt in deze schending van het hartritme..

Deze ischemische beroerte wordt cardio-embolische beroerte genoemd. Een ischemische beroerte heeft verschillende subtypes, afhankelijk van de oorzaak die de beroerte heeft veroorzaakt. Cardio-embolisch subtype - geeft aan dat het wordt veroorzaakt door blokkering van hersenvaten door een embolie uit de holtes van het hart. "Aangekomen" bij de monding van deze vaten, blokkeren ze de bloedstroom erin, wat leidt tot ischemie (gebrek aan bloedstroom) in het gebied van de hersenen dat dit vat voedt. Een kritieke afname van de cerebrale bloedstroom leidt tot een beroerte.

Om te voorkomen dat dergelijke stolsels worden gevormd, worden deze medicijnen voorgeschreven - anticoagulantia. Bovendien verbeteren ze de bloedcirculatie in de bloedvaten van het lichaam, verbeteren ze de vloeibaarheid en stimuleren ze de bloedstroom in de kleine bloedvaten en haarvaten van het hele lichaam. Warfarine heeft een significant nadeel, en het is dit: tijdens het gebruik van warfarine is het absoluut noodzakelijk om het INR-gehalte van het bloed te controleren - dit is zo'n indicator van de 'vloeibaarheid' van het bloed, in ons geval zal het ons laten zien in hoeverre het bloed 'vloeibaar wordt'..

INR-tarief


Normindicatoren zijn afhankelijk van veel factoren.

Het INR-tarief voor gezonde patiënten en mensen die direct werkende bloedverdunners gebruiken, is 0,8-1,2. Deze indicator is standaard en relevant voor de meeste landen ter wereld. Houd er echter rekening mee dat in sommige gevallen de INR-normen kunnen verschillen van de algemeen aanvaarde normen:

  • INR-tarief voor zwangere vrouwen - 0,8-1,25.
  • De INR-norm voor degenen die bloedverdunnende medicijnen gebruiken met indirecte actie, is 2,0-3,0.
  • Het INR-tarief voor mensen met kunstmatige kleppen of APS is 2,5-3,5.

Het INR-niveau speelt een belangrijke rol voor zwangere vrouwen, aangezien scherpe sprongen in deze indicator spontane abortus kunnen veroorzaken. Om deze reden wordt de INR tijdens de zwangerschap gecontroleerd..

Waar kan de analyse worden gedaan?

Er zijn verschillende opties om bloed te doneren om het INR-niveau te bepalen:

  • in een privélaboratorium op verwijzing van een lokale therapeut of huisarts;
  • direct in het kantoor van de therapeut met de benodigde apparatuur;
  • zelfstandig thuis met behulp van een speciaal apparaat.

De laatste optie is handig voor mensen die regelmatig INR moeten meten. Bijvoorbeeld voor patiënten met hemofilie of patiënten die "Warfarine" en andere anticoagulantia gebruiken. Het draagbare apparaat is heel gemakkelijk te gebruiken. Een speciaal apparaat wordt gebruikt om de huid te doorboren en er wordt bloed op de teststrip aangebracht. De strip wordt in het apparaat gestoken en vrijwel onmiddellijk verschijnt het resultaat op het display.

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie moet een bloedtest voor INR worden uitgevoerd bij alle patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden. En ook voor degenen die lijden aan aangeboren en verworven stollingsziekten.

Indicaties voor het voorschrijven van INR-analyse


Levercirrose - een indicatie voor analyse

Vaak is de bepaling van INR nodig in een uitgebreide studie (dit complex omvat ACTB, PTV en PTI - protrombine-index, analyse voor fibrogeen en D-dimeer) voor de snelheid en kwaliteit van bloedstolling. Bepaling van INR is een verplicht onderdeel van de diagnose van aangeboren of verworven vormen van bloedstollingstekort. Er zijn nog andere medische indicaties voor een INR-onderzoek:

  • frequente en ongecontroleerde bloeding;
  • PE (verstopping van de longslagader);
  • hartinfarct;
  • diepe veneuze trombose of verschillende organen;
  • langdurige en ernstige leveraandoeningen (cirrose, hepatitis, enzovoort);
  • DIC-syndroom (in de eerste stadia als diagnostische methode en vervolgens om de behandeling te beheersen).

Het is absoluut noodzakelijk om de INR-indicator te controleren voor mensen die anticoagulantia en coagulantia gebruiken (met name op oorlogsmateriaal gebaseerde geneesmiddelen). Afhankelijk van de indicator varieert de dosis medicijnen die de patiënt neemt en wordt zijn toestand beoordeeld.

Hoe vaak moet er worden gecontroleerd

Door regelmatig de INR te controleren, kan de antistollingstherapie nauwkeurig worden aangepast.

Aan de hand van de resultaten kunt u eventuele wijzigingen identificeren. Wekelijkse tests hebben meer voordelen dan tests van één keer per maand.

Patiënten die de INR onafhankelijk controleren tijdens het gebruik van warfarine, moeten dit eenmaal per week doen. Tegelijkertijd is het belangrijk om een ​​bepaald dieet- en voedselinname-schema te volgen, alcoholgebruik te beperken en een speciaal dagboek bij te houden. Elke indicator is erin opgenomen..

In het geval van een gedwongen verandering van levensstijl, het nemen van nieuwe medicijnen, het veranderen van levensstijl, zal de arts een frequentere controle aanbevelen. Hierdoor kunt u afwijkingen snel opsporen en tijdig de dosis medicatie aanpassen.

Voorbereiding van de analyse en methodologie voor de implementatie ervan


Het wordt niet aanbevolen om zelfstandig te stoppen met het innemen van medicijnen

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van de analyse betrouwbaar zijn, dient u zich op de uitvoering ervan voor te bereiden. De patiënt heeft nodig:

  1. Geef een paar dagen voor de analyse zware lichamelijke inspanning, fysiotherapie, massages, intraveneuze of conventionele injecties op.
  2. Als een persoon wordt behandeld met anticoagulantia, moet hij om 17.00 uur (ongeveer) 's avonds aan de vooravond van de analyse de volledige dagelijkse dosis van het medicijn innemen.
  3. Eet de laatste maaltijd minstens 8 uur voor de test. In de ochtend voor de studie kunt u gewoon plat water drinken..

Het biomateriaal voor analyse is veneus bloed, dat alleen uit de perifere ader mag worden afgenomen. Na bloedafname in het laboratorium wordt het monster gemengd met een conserveermiddel dat voorkomt dat het bloed stolt door de binding van calciumionen. Vervolgens wordt bloedplasma gescheiden van sedimenten om zuiver bloedserum te verkrijgen.

In de volgende fase wordt het serumconserveringsmiddel geneutraliseerd met kalium en wordt tromboplastine toegevoegd, wat de plasmastolling zal stimuleren. De technicus berekent de tijd die nodig was om op te krullen. De resulterende indicator wordt protrombinetijd genoemd..

Na het bepalen van de protrombinetijd wordt de INR berekend met behulp van de standaardformule. Meestal kost de analyse niet veel tijd, in de meeste laboratoria kunnen de resultaten in 1 dag worden verkregen.

Mensen die stollingsmiddelen of anticoagulantia gebruiken, moeten elke 2-3 weken een INR-test ondergaan. Meestal is deze tijd voldoende om de juiste dosis van het medicijn te vinden. Na het bepalen van de dosering van het medicijn, moet de analyse om de 6-8 weken worden herhaald..

Hoe wordt de INR-test uitgevoerd?

Een bloedtest of coagulogram om de staat van homeostase te beoordelen, vindt plaats in verschillende fasen.

  1. Het verzamelen van biologisch materiaal wordt uitgevoerd vanuit een ader bij de elleboog.
  2. Het resulterende bloed wordt in een glazen reageerbuis gedaan en verdund met een conserveermiddel - citraat.
  3. De bezonken bloedcellen worden gescheiden van het plasma. De functie van citraat in dit stadium is om calciumionen te binden en stolling te voorkomen..
  4. PTI wordt berekend. Met behulp van tromboplastine wordt het effect van het conserveermiddel geneutraliseerd en wordt de stollingssnelheid van het reeds zuivere plasma gecontroleerd.
  5. De internationale genormaliseerde ratio wordt berekend met behulp van de wiskundige methode.

De onderzoekstijd is 2-3 uur. Resultaten kunnen 's avonds of de volgende dag worden verkregen.

Verhoogde INR


Bij de ziekte van von Willebrand treedt een verhoging van de INR op

Een verhoging van de INR-indicator (op voorwaarde dat een persoon geen stollingsmiddelen of bloedverdunners gebruikt) kan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen in het lichaam:

  • hepatische pathologie;
  • ziekte van von Willebrand, type A / B hemofilie en andere stollingsstoornissen;
  • schending van malabsorptie van vet;
  • complicaties na uitgebreide bloedtransfusie;
  • schending van galterugvloeiing in de twaalfvingerige darm;
  • hemorragische ziekte bij pasgeborenen;
  • gebrek aan vitamine K in het bloed.

Een verhoging van INR treedt vaak op bij langdurig of intensief gebruik van antibiotica (vooral diclofenac en blemaren), synthetische schildklierhormonen, anabole steroïden en middelen tegen jicht..

Een sterk verhoogde INR (waarbij 6 kritiek is) is een gevaarlijke toestand. Een dergelijke overtreding kan wijzen op de ontwikkeling van bloeding met verschillende intensiteit en lokalisatie. Met dergelijke diagnoses als ulceratieve erosieve laesies van het maagdarmkanaal, ontstekingsziekten van de maag en darmen, hypertensie, pathologie van de hersenvaten, nierziekte, is een verhoogde INR buitengewoon ongewenst..

Hoe downgraden?

De belangrijkste manier om de INR te verlagen, is door stollingsmiddelen te gebruiken, maar dergelijke medicijnen moeten strikt onder toezicht van een arts worden ingenomen. Daarom worden patiënten bij een verhoogd INR-niveau altijd in het ziekenhuis opgenomen.

Als de indicator boven of onder normaal is?

Als de INR in de bloedtest hoger is dan normaal bij mannen en vrouwen, duidt dit op het risico op bloeding. Maar bij behandeling met anticoagulantia kan er een verhoging van de INR zijn. In sommige gevallen veranderen INR-indicatoren:

  • met hartafwijkingen - 2-3;
  • met vaatziekten - 3-4,5;
  • bij de behandeling van atriale fibrillatie - 2-3;
  • bij de behandeling van trombo-embolie - 2-3;
  • bij de behandeling van spataderen - 2-3.

In deze gevallen zijn deze verhogingen acceptabel en worden ze als de norm beschouwd. Maar als de INR-indicator hoger wordt dan de aangegeven cijfers, dan moeten er maatregelen worden genomen.

Soms is de internationaal genormaliseerde houding bij het afnemen van een bloedtest uit een ader beneden normaal. Dit is een gevaarlijk symptoom. Hij heeft het over de vorming van bloedstolsels en kan wijzen op de volgende ernstige ziekten:

  • hartinfarct;
  • overtreding van de lever;
  • oncologische ziekten;
  • slechte uitstroom van gal;
  • preinfarct staat.

INR verlaagd


Hematocrietafwijkingen - de reden voor de verandering in INR-niveaus

De redenen voor een verlaging van het INR-niveau of hypocoagulatie kunnen zijn:

  • afname of toename van hematocriet (het volume rode bloedcellen in het bloed);
  • een verhoging van de concentratie van antitrombine 3 in het bloed (een remmer van een aantal bloedstollingsfactoren);
  • schending van analysemethoden (bloedafname uit een centrale ader in plaats van een perifere ader) of onjuiste opslag van biologisch materiaal (langdurige aanwezigheid van bloedplasma bij een temperatuur van + 4C);
  • behandeling met anticonvulsiva, diuretica, anticonceptiva, corticosteroïden.

Als een lage INR wordt geregistreerd bij een persoon die indirecte anticoagulantia gebruikt, is een dosisaanpassing vereist.

Met hypocoagulatie neemt het niveau van trombusvorming aanzienlijk toe, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van trombose van verschillende bloedvaten en organen.

Omstandigheden waarin het wenselijk is om de analyse te doorstaan

Afzonderlijk is het ook de moeite waard om ziekten en pathologische aandoeningen te benadrukken waarbij een bloedtest voor INR optioneel is, maar in sommige gevallen kan de arts dit voorschrijven. Onder hen:

  • langdurige infectieziekten;
  • een scherpe verandering in levensstijl;
  • verandering in dieet;
  • klimaatverandering;
  • het verschijnen van bloed in de urine;
  • langdurige menstruatiebloedingen bij vrouwen;
  • frequente neusbloedingen;
  • oorzaakloze blauwe plekken en blauwe plekken;
  • onzuiverheden van bloed in de ontlasting;
  • constant verschijnen van bloed bij het tandenpoetsen;
  • langdurig bloeden met lichte verwondingen;
  • periodiek optreden van zwelling, pijn en roodheid van de gewrichten, wat te wijten kan zijn aan de ophoping van bloed erin.

Geen paniek...

Patiënten die herhaaldelijk (en constant) de INR moeten meten, zijn zich gewoonlijk bewust van alle fijne kneepjes van de analyse, maar mensen die net aan een 'nieuw leven' beginnen (met indirecte anticoagulantia) kunnen bang zijn als ze worden gevraagd de studie te herhalen. In dergelijke gevallen zouden er geen paniek en voorbarige conclusies mogen zijn, misschien is de analyse niet gelukt om redenen buiten de controle van de patiënt. De volgende factoren kunnen bijvoorbeeld de indicatorwaarden verstoren:

  1. Het bloed dat uit de ader werd gehaald en in een reageerbuis met een antistollingsmiddel werd geplaatst, was niet voldoende gemengd (ergens vormden zich stolsels);
  2. Bloed om de internationaal genormaliseerde verhouding te bepalen werd afgenomen uit capillaire vaten (in plaats van veneus), waardoor weefseltromboplastine in het monster terechtkwam, waardoor de gang van zaken op het verkeerde pad kwam;
  3. Onjuiste behandeling van het monster en daaropvolgende hemolyse leidden tot verstoring van de studieresultaten.

Paramedici zoeken meestal naar hun eigen fout en merken op dat de resultaten duidelijk vertekend zijn en geen haast hebben om te ontcijferen.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat de INR geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist (dieet en levensstijl - in de gebruikelijke modus), maar geneesmiddelen die worden gebruikt bij gelijktijdige pathologie en die de analyseresultaten kunnen veranderen, moeten worden uitgesloten. De arts zal u hierover echter zeker vertellen..

Veel mensen hebben gehoord van de INR van bloed. Wat betekent het? Waarom besteden doktoren zoveel aandacht aan hem? Hoe belangrijk is de bepaling van de INR van bloed in de medische praktijk? Lees hierover in ons artikel..

Wat is INR van bloed?

De afkorting INR voor bloed betekent International Normalised Ratio. Voor iemand die niet bij de geneeskunde betrokken is, is dit echter een lege zin. Om de essentie van de INR van bloed en zijn rol in het lichaam te begrijpen, moet je een kleine excursie maken naar de fysiologie van de bloedsomloop.

De vloeibare toestand van het bloed in het menselijk lichaam wordt verzekerd door het gecoördineerde werk van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen. Vloeibaarheid - een belangrijke eigenschap van bloed - wordt geleverd door het anticoagulansysteem en bij bloeding wordt het stollingsvermogen relevant. Als deze systemen niet goed werken, ervaart een persoon meer bloeding (bijvoorbeeld constant bloeden van het tandvlees bij het tandenpoetsen, frequente neusbloedingen) of een neiging tot trombose - de vorming van bloedstolsels die door de vaten met een grotere diameter kunnen 'passeren' en 'vast komen te zitten' in de vaten van een kleinere diameter. Het is gevaarlijk wanneer ze de bloedvaten van het hart en de hersenen binnendringen, omdat ze in deze gevallen leiden tot hartaanvallen en beroertes en als gevolg daarvan tot invaliditeit.

Indapamide: instructies voor gebruik

Jarenlang zonder succes vechten met HYPERTENSION?

Hoofd van het Instituut: “U zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door elke dag...

Indapamide is een populair geneesmiddel voor de behandeling van hypertensie en oedeem veroorzaakt door hartfalen of andere oorzaken. Het is een diureticum, maar wordt in de praktijk gebruikt als vaatverwijdend middel bij hypertensie. Hieronder vindt u instructies voor het gebruik van Indapamide, geschreven in begrijpelijke taal. Bestudeer de indicaties voor gebruik, contra-indicaties en bijwerkingen. Lees hoe u deze pillen tegen hoge bloeddruk moet innemen: in welke dosering, voor of na de maaltijd, 's ochtends of' s avonds, hoeveel dagen de behandeling duurt. Lees hoe de originele medicijnen Arifon en Arifon Retard verschillen, welke goedkope analogen ze hebben. Ontdek wat beter voor u is: indapamide, furosemide of hydrochloorthiazide (hypothiazide). Het artikel beschrijft waarom indapamide goed geschikt is voor diabetici, ouderen en andere categorieën patiënten. Er is een lijst met welke andere drukpillen het kan worden gecombineerd.

Gebruiksaanwijzing

farmacologisch effectIndapamide behoort tot diuretica - thiazide-achtige diuretica. Het is ook een vasodilatator (vasodilatator). In een kleine dosis van 1,5-2,5 mg per dag, vermindert het de reactie van bloedvaten op de werking van vasoconstrictieve stoffen: norepinefrine, angiotensine II en calcium. Hierdoor daalt de bloeddruk. Naast een hypotensief effect, verbetert het de conditie van de vaatwand. Het heeft een cardioprotectief effect (beschermt de hartspier) bij patiënten met hypertensie. Bij een verhoogde dosering van 2,5-5 mg per dag vermindert het oedeem. Maar het verhogen van de dosis van dit medicijn verbetert de bloeddrukcontrole meestal niet..
FarmacokinetiekOntvangst met voedsel vertraagt ​​de opname van het medicijn, maar heeft geen invloed op de effectiviteit ervan. Daarom kunt u indapamide op een lege maag of na de maaltijd innemen, al naar gelang uw voorkeur. De lever reinigt het lichaam van de werkzame stof die in het bloed circuleert. Maar stofwisselingsproducten worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden, niet door de lever. Daarom kan de benoeming van indapamide problemen veroorzaken voor mensen die aan een ernstige lever- of nierziekte lijden. Indapamide-houdende tabletten met verlengde afgifte zijn erg populair. Dit is het medicijn Arifon Retard en zijn analogen. Deze medicijnen werken langer en soepeler dan gewone tabletten..
GebruiksaanwijzingenIndapamide wordt gebruikt om hypertensie te behandelen - primair (essentieel) en secundair. Het wordt soms ook voorgeschreven voor oedeem veroorzaakt door hartfalen of andere oorzaken..
Contra-indicatiesAllergische reacties op indapamide of hulpstoffen in tabletten. Een ernstige nierziekte die anurie veroorzaakte, is een gebrek aan urineproductie. Ernstige leverziekte. Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie. Verlaagde kalium- of natriumspiegels in het bloed. De volgende categorieën patiënten krijgen indapamide voorgeschreven als er indicaties zijn voor gebruik, maar tegelijkertijd is voorzichtigheid geboden: ouderen, patiënten met aritmie, jicht, prediabetes, diabetes mellitus.
speciale instructiesAls u zich goed voelt en uw bloeddruk is normaal, dan is dit geen reden om te stoppen met het gebruik van indapamide en andere geneesmiddelen tegen hypertensie. Ga elke dag door met het innemen van elke tablet die u is voorgeschreven. Laat regelmatig bloedtesten uitvoeren voor kalium, creatinine en andere indicatoren waarin uw arts mogelijk geïnteresseerd is. Als u de medicatie wilt stoppen of de dosering wilt verlagen, raadpleeg dan uw arts. Wijzig uw behandelregime niet willekeurig. Als u bent begonnen met het gebruik van diuretica, moet u de eerste 3-7 dagen niet autorijden en geen gevaarlijke machines gebruiken. U kunt dit hervatten als u zeker weet dat u de behandeling goed verdraagt..
DoseringDe dosering van het medicijn indapamide voor hypertensie is 1,5-2,5 mg per dag. Het nemen van een hogere dosis verbetert de bloeddrukcontrole niet, maar vergroot wel de kans op bijwerkingen. Om oedeem veroorzaakt door hartfalen of andere oorzaken te verminderen, wordt indapamide voorgeschreven in een dosis van 2,5-5 mg per dag. Als u deze remedie voor hoge bloeddruk gebruikt in tabletten met verlengde afgifte (Arifon Retard en zijn analogen), kunt u de dagelijkse dosering verlagen zonder het therapeutische effect te verzwakken. Om oedeem te elimineren, zijn indapamidetabletten met verlengde afgifte echter niet geschikt..
BijwerkingenDe volgende bijwerkingen zijn mogelijk: verlaging van het kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie), hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, zwakte, algemene malaise, spierspasmen of krampen, gevoelloosheid van de ledematen, nervositeit, prikkelbaarheid, opwinding. Alle hierboven genoemde problemen zijn zeldzaam. Indapamide is een veel veiliger diureticum dan andere diuretica die worden voorgeschreven bij hoge bloeddruk en oedeem. Symptomen die mensen verwarren met de schadelijke effecten van indapamide, zijn meestal de gevolgen van atherosclerose, die de bloedvaten aantast die het hart, de hersenen en de benen voeden..
Zwangerschap en borstvoedingGebruik indapamide niet alleen tijdens de zwangerschap vanwege hoge bloeddruk en oedeem. Artsen schrijven dit medicijn zelden voor aan zwangere vrouwen als ze denken dat de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's. Indapamide is, net als andere diuretica, niet het eerste keusmedicijn voor hypertensie bij zwangere vrouwen. Allereerst worden andere medicijnen voorgeschreven, waarvan de veiligheid goed is bewezen. Lees meer in het artikel "Hoge bloeddruk tijdens zwangerschap". Als u zich zorgen maakt over zwelling, raadpleeg dan uw arts in plaats van zelf diuretica of andere geneesmiddelen in te nemen. Indapamide is gecontra-indiceerd bij het geven van borstvoeding, omdat de concentratie in de moedermelk niet is vastgesteld en de veiligheid niet is bewezen..
Interactie met andere medicijnenIndapamide kan een negatieve wisselwerking hebben met veel medicijnen, waaronder de populaire vrij verkrijgbare pillen die in de apotheek verkrijgbaar zijn. Voordat u een diureticum krijgt voorgeschreven, moet u uw arts informeren over alle medicijnen, voedingssupplementen en kruiden die u gebruikt. Indapamide heeft een wisselwerking met andere geneesmiddelen voor hoge bloeddruk, digitalis-medicijnen, antibiotica, hormonale middelen, antidepressiva, NSAID's, insuline en diabetespillen. Lees meer in de officiële gebruiksaanwijzing.
OverdoseringSymptomen van overdosering - misselijkheid, zwakte, duizeligheid, droge mond, dorst, spierpijn. Al deze symptomen zijn zeldzaam. Vergiftiging met indapamidepillen is veel moeilijker dan andere populaire diuretica. Het is echter dringend nodig om het noodteam te bellen. Voer voor haar aankomst een maagspoeling uit en geef de patiënt actieve kool.
Bewaarcondities en termijnenBewaren op een droge, donkere plaats bij temperaturen van 15 ° tot 25 ° C. Houdbaarheid - 3-5 jaar voor verschillende geneesmiddelen, waarvan het actieve ingrediënt indapamide is.

Hoe indapamide te nemen

Indapamide moet gedurende lange tijd worden ingenomen, misschien zelfs levenslang. Dit geneesmiddel is bedoeld voor langdurig gebruik. Verwacht er geen snel effect van. Het begint de bloeddruk niet eerder te verlagen dan na 1-2 weken dagelijkse inname. Drink uw voorgeschreven indapamidetabletten dagelijks, 1 st. Onderbreek de inname niet zonder uw arts te raadplegen. U kunt een diureticum (vasodilatator) voor of na de maaltijd innemen, naar uw voorkeur. Het is raadzaam om dit elke dag op hetzelfde tijdstip te doen..

Indapamide moet continu worden ingenomen, tenzij uw arts zegt dat u ermee moet stoppen. Wees niet bang voor bijwerkingen. Het is een zeer veilige remedie tegen hoge bloeddruk en hartfalen. De onaangename symptomen die mensen verwarren met de schadelijke effecten zijn meestal de gevolgen van atherosclerose, die de bloedvaten heeft aangetast die het hart, de hersenen en de benen voeden. Als u stopt met het gebruik van indapamide, zullen de symptomen niet verdwijnen en zal het risico op een hartaanval en beroerte ook aanzienlijk toenemen.

Veel mensen denken dat het gebruik van indapamide en andere medicijnen kan worden stopgezet nadat hun bloeddruk weer normaal is. Dit is een grove en gevaarlijke vergissing. Annulering van de behandeling veroorzaakt vaak drukstoten, hypertensieve crisis, hartaanval en beroerte. Medicijnen voor hypertensie moeten constant, elke dag worden ingenomen, ongeacht de bloeddrukindicatoren. Raadpleeg uw arts als u de dosering wilt verlagen of de behandeling helemaal wilt stopzetten. Voor sommige hypertensieve patiënten helpt de overgang naar een gezonde levensstijl zo goed dat medicatie veilig kan worden geannuleerd. Maar dat gebeurt niet vaak..

  • Bisoprolol
  • Enalapril
  • Amlodipine
  • Arifon

Indapamide van druk

Indapamide is een populair medicijn geworden voor hoge bloeddruk omdat het aanzienlijke voordelen heeft. Dit medicijn verlaagt de bloeddruk behoorlijk goed en is erg veilig. Het is geschikt voor bijna alle patiënten, inclusief diabetici, maar ook voor mensen met jicht en ouderen. Heeft geen schadelijk effect op het metabolisme - verhoogt het suiker- (glucose) en urinezuurgehalte in het bloed niet. Door de hierboven genoemde voordelen is indapamide een van de eerste keus medicijnen voor hypertensie. Dit betekent niet dat het kan worden gebruikt voor zelfmedicatie. Neem bloeddrukpillen alleen in zoals voorgeschreven door uw arts.

Indapamide is niet geschikt voor gevallen waarin u snel hulp moet bieden bij een hypertensieve crisis. Het begint niet eerder te werken dan na 1-2 weken dagelijkse inname en verlaagt de bloeddruk geleidelijk. Er zijn snellere en krachtigere medicijnen voor hoge bloeddruk dan dit medicijn. Maar krachtige medicijnen veroorzaken vele malen meer bijwerkingen. In de regel helpt indapamide voor hypertensie niet voldoende als het alleen wordt voorgeschreven, zonder andere medicijnen. Het doel van de behandeling is om de bloeddruk constant onder de 135-140 / 90 mm Hg te houden. Kunst. Om dit te bereiken, moet u indapamide meestal samen met andere geneesmiddelen gebruiken die geen diuretica zijn..

  • De beste manier om te herstellen van hypertensie (snel, gemakkelijk, gezond, geen ‘chemische’ medicijnen en voedingssupplementen)
  • Hypertensie - een populaire manier om het te genezen in fase 1 en 2
  • De oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren. Analyses voor hypertensie
  • Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen

Tientallen onderzoeken die sinds de jaren tachtig zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat indapmide het risico op een hartaanval, beroerte en andere complicaties van hypertensie vermindert. Het is handig voor patiënten om slechts één drukpil ​​per dag in te nemen en niet meerdere verschillende medicijnen. Daarom zijn geneesmiddelen met twee of drie werkzame stoffen in één tablet populair geworden. Noliprel en Co-Perineva zijn bijvoorbeeld geneesmiddelen die indapamide + perindopril bevatten. Het medicijn van Ko-Dalneva bevat 3 actieve ingrediënten tegelijkertijd: indapamide, amlodipine en perindopril. Praat met uw arts over het gebruik van combinatiemedicatie als u een bloeddruk heeft van 160/100 mmHg. Kunst. en hoger.

Met diabetes mellitus

Indapamide wordt vaak samen met andere medicijnen voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus voor hoge bloeddruk. In tegenstelling tot veel andere diuretica verhoogt deze remedie de bloedglucosespiegel gewoonlijk niet. Het is onwaarschijnlijk dat u uw dosis insuline en suikerverlagende tabletten moet verhogen nadat u met dit medicijn bent begonnen. Het wordt echter aanbevolen om de diabetescontrole te versterken, vaker de bloedglucose te meten met een glucometer.

Diabetici moeten indapamide in de regel niet alleen gebruiken, maar in combinatie met andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk. Zoek naar ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers. De medicijnen die tot deze groepen behoren, verlagen niet alleen de bloeddruk, maar beschermen ook de nieren tegen diabetescomplicaties. Ze zorgen voor een vertraging in de ontwikkeling van nierfalen..

In veel klinische onderzoeken werd aan patiënten met diabetes indapamide + perindopril voorgeschreven, een ACE-remmer. Deze combinatie van medicijnen verlaagt niet alleen de bloeddruk, maar vermindert ook het risico op cardiovasculaire complicaties. Het vermindert de hoeveelheid eiwit in de urine. Dit betekent dat de nieren minder last hebben van de complicaties van diabetes. Onder diabetici zijn Noliprel-tabletten populair, die indapamide en perindopril onder één schaal bevatten. De streefbloeddruk voor diabetespatiënten is 135/90 mm Hg. Kunst. Als Noliprel dit niet mogelijk maakt, kunt u meer amlodipine toevoegen aan het medicatieregime.

Hoge coaguleerbaarheid

Een verhoging van de INR voor een persoon die geen medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, duidt op hypocoagulatie. Een lage bloedstolling verhoogt het risico op hevig bloeden en groot bloedverlies, zelfs bij lichte lichamelijke verwondingen. Het gebruik van verschillende medicijnen kan de INR helpen verhogen. Volgens de onderzoeksresultaten voert de arts een behandeling uit, waarbij de dosis medicijnen geleidelijk wordt verlaagd. In het geval dat de INR-analyse hoger is dan 6,0, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en wordt een medicijn voorgeschreven dat de stollingsindex verlaagt. De INR is verhoogd bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken om de volgende redenen:

  • Een hartaanval of pre-infarct en andere hartaandoeningen kunnen de snelheid verhogen.
  • Pathologische laesies van de lever (cirrose, obstructie van de uitstroom van gal, enz.)
  • Kwaadaardige neoplasma's
  • Een verhoogd aantal rode bloedcellen in het bloed (polycytemie)
  • Coagulopathie bij zuigelingen als gevolg van vitamine K-tekort
  • Gastro-intestinale aandoeningen
  • Bijwerkingen van antibacteriële middelen, antibiotica of hormonen

Dit is interessant: wat de gastro-intestinale tumormarker CA 72-4 laat zien

Het is vooral belangrijk om het niveau na 50 jaar te beheersen. Artsen raden aan om vanaf 50 jaar jaarlijks een analyse te maken.

Bepaling van de protrombinetijdperiode volgens Quick

Het menselijk lichaam heeft het vermogen tot zelfverdediging en zelfgenezing. Een van de apparaten die deze mogelijkheden biedt, is het hemostase-systeem, dat de bloedviscositeit handhaaft die nodig is voor het uitvoeren van de toegewezen functies..

Dat wil zeggen, het regelt het proces van coagulatie, namelijk wanneer er bloedingen optreden, wordt een ketting van chemische reacties gelanceerd die gericht zijn op het creëren van bloedstolsels. Deze laatste blokkeren de bloeduitlaat - "dicht de gaten" in de bloedvaten, waardoor het bloeden stopt.

LEES Insuline-tekort en overmaat

Voorheen werd alleen de protrombinetijd (PTT) gecontroleerd om de stolling vast te stellen. Deze indicator geeft de grootte van het tijdsinterval aan waarin de filamenten van fibrine (eiwit met een hoog molecuulgewicht) een bloedstolsel vormen dat stopt met bloeden. Er is ook een analyse uitgevoerd voor PTI (protrombine-index) - een van de PTV-derivaten.

Tegelijkertijd werden in verschillende laboratoria verschillende tromboplastines (van verschillende fabrikanten) gebruikt om deze bloedtest uit te voeren - reagentia die specifiek het coagulatieproces in gang zetten. Dit leidde vaak tot verschillende waarden die werden verkregen, wat zowel artsen als de patiënten zelf alarmeerde..

Om dergelijke inconsistenties te vermijden, verschillende resultaten te laten zien in verschillende laboratoria en niet gebonden te zijn aan de normen die in elk van hen zijn aangenomen, werd de INR-indicator geïntroduceerd. Het kan niet ondubbelzinnig een analyse worden genoemd, omdat het in wezen een gewone wiskundige berekening is volgens een gestandaardiseerde formule.

Referentie! De INR-test werd in 1983 goedgekeurd door twee internationale commissies - voor standaardisatie in hematologie en voor hemostase en trombose.

De beschreven parameter wordt berekend volgens een speciaal ontwikkelde formule die de PTT van de proefpersoon en de bijbehorende MIH-coëfficiënt omvat, die de internationale gevoeligheidsindex voor tromboplastine aangeeft. De WHO beveelt aan dat de fabrikant de MIC voor elke batch reagentia bepaalt door deze te vergelijken met een algemeen aanvaarde referentie-index..


Formule voor het berekenen van INR

Het gebruik van INR maakt het mogelijk om de resultaten van een studie die in verschillende laboratoria en op verschillende tijdstippen is uitgevoerd, te vergelijken zonder bang te hoeven zijn voor de toestand en het leven van patiënten. Dit is de standaardcoëfficiënt die door artsen in alle landen wordt gebruikt..

Daarom is het het resultaat van de berekening van de INR die onmisbaar is bij de selectie en het voorschrijven van de dosering van anticoagulantia, transfusie van plasma en zijn componenten, evenals andere middelen. Bovendien is een dergelijke studie nodig om de tactiek van verdere behandeling van patiënten met ziekten van het hemostatische systeem te bepalen..

Het is vermeldenswaard dat sommige laboratoria modernere methoden gebruiken om de stolling te beoordelen, namelijk dat we het hebben over het bepalen van de protrombinetijdperiode volgens Quick. In dit geval worden verschillende verdunningen van het plasma uitgevoerd. De procedure duurt één werkdag. In het geval dat het resultaat dringend nodig is, kunnen ze in sommige laboratoria er binnen twee uur een leveren, maar tegen een extra vergoeding.

Waar kan ik het INR-tarief in de bloedtest ontcijferen?

Protrombinetijd + INR (PT, protrombine, INR)

Omschrijving. De protrombinetijd + INR-test evalueert een van de twee bloedstollingsmechanismen, de externe coagulatiecascade. Als resultaten worden de volgende indicatoren verkregen: protrombinetijd volgens Quick en de internationaal genormaliseerde ratio. Prothrombine is volgens Quick een percentage van de norm, bepaald door een speciaal schema, dat is opgebouwd met verdunningen van standaard plasma. De internationale genormaliseerde ratio (MHO) is gestandaardiseerd en is de protrombineverhouding - de verhouding van de protrombinetijd van de patiënt tot de protrombinetijd van normaal plasma, verhoogd tot de kracht van de internationale gevoeligheidsindex (MIC). Momenteel is de INR, aanbevolen door een WHO-deskundigencommissie, de gouden standaard voor het beoordelen van de effectiviteit en veiligheid van behandeling met indirecte anticoagulantia. Afhankelijk van de klinische situatie zijn aanbevolen INR-normen ontwikkeld, op basis waarvan de arts de dosis medicijnen selecteert. In de toekomst moeten patiënten die anticoagulantia gebruiken, deze indicator regelmatig controleren (ten minste eenmaal per 3 maanden) om mogelijke complicaties die met de behandeling gepaard gaan, te voorkomen..

Voorbereiding voor de analyse van protrombinetijd + INR Doneer 's ochtends veneus bloed op een lege maag van 8 tot 11 uur (aanbevolen minstens 8 uur en niet meer dan 14 uur honger, drinkwater, zoals gewoonlijk, voedseloverbelasting vermijden, alcoholgebruik de dag ervoor vorige 18-24 uur). Elimineer fysieke en psycho-emotionele stress gedurende een half uur voor de test. Rook niet een half uur voor de analyse.

Indicaties voor analyse voor protrombinetijd + INR Indicaties voor de aanstelling van deze studie zijn screeningonderzoek van het hemostasesysteem, langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia, beoordeling van de synthese van protrombinecomplexfactoren in de lever.

Interpretatie van de resultaten Referentiewaarden: protrombine volgens Quick: 70 - 120%.

Een verhoging van de INR treedt op bij een tekort aan protrombinecomplexfactoren, langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia, leveraandoeningen en enteropathieën die leiden tot vitamine K-tekort, met amyloïdose, nefrotisch syndroom, acute en chronische leukemie. Fysiologisch een afname van INR treedt op in de laatste maanden van de zwangerschap, met trombo-embolische aandoeningen, polycetemie, inname van bepaalde medicinale stoffen (corticosteroïden, orale anticonceptiva, barbituraten, mercaptopurine).

1. tekort aan protrombinecomplexfactoren; 2. langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia; 3. leverziekte; 4. enteropathieën die leiden tot vitamine K-tekort; 5. amyloïdose; 6. nefrotisch syndroom; 7. acute en chronische leukemie.

Verlaging van de INR: 1. komt fysiologisch voor in de laatste maanden van de zwangerschap; 2. met trombo-embolische aandoeningen; 3. polycethemie; 4. het nemen van bepaalde medicijnen (corticosteroïden, orale anticonceptiva, barbituraten, mercaptopurine).

Literatuur Nazarenko G.I. Klinische beoordeling van de resultaten van laboratoriumonderzoeken / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 p..

Op gewone dagen:

De online afspraakservice werkt van maandag tot en met vrijdag van 9.00 tot 17.00 uur

De receptie is op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt.

AANDACHT! Houd bij het kiezen van een voor u geschikte tijd rekening met de openingstijden van de betreffende behandelkamer.

Registratie voor zaterdag op het kantoor van Frunzenskaya is niet beschikbaar!

Als u zich aanmeldt voor een spermogram, geef dit dan aan in de notitie.

AANDACHT! de online afspraak in Rostov aan de Don is tijdelijk stopgezet!

Hoe de afkorting staat

Bij het uitgeven van een formulier met de resultaten van de analyse, begrijpen patiënten niet wat het is: INR. De definitie van de term is als volgt: internationale genormaliseerde ratio. De index is niet actueel, de berekening vindt plaats in vier fasen.

Het wordt op een wiskundige manier berekend, hiervoor moet u de volgende gegevens kennen:

  • De waarde van de protrombotische periode. De patiënt moet het biomateriaal doorgeven voor analyse, nadat een coagulogram is uitgevoerd, wordt de bloedstollingsindex bepaald.
  • Gemiddelde protrombinetijd. Bij een gezond persoon varieert de waarde van 11 tot 16 seconden.
  • International Thromboplastin Sensitivity Index. In vitro component vervaardigd door verschillende farmaceutische bedrijven.
  • INR. Om de waarde te bepalen, wordt de verhouding van de protrombineperiode tot de gemiddelde normaalwaarde verhoogd tot de macht van de ISI-coëfficiënt (gelijkgesteld aan MIH).

Het duurt 5-8 uur om informatie in het laboratorium te verkrijgen en de resultaten te berekenen. Bij testen in een openbaar ziekenhuis wordt het resultaat binnen een week bekendgemaakt.

Normale analysewaarden

  • Preoperatief onderzoek van patiënten. Het tarief ligt meestal dichter bij één (van 0,8 tot 1,2, meestal van 0,83 tot 1,24).
  • Het gebruik van medicijnen om het bloed te verdunnen (bijvoorbeeld "Warfarine"). De norm is van 2 tot 3 eenheden.
  • Bij het behandelen van PE. De norm is van 2 tot 3 eenheden.
  • Voorwaarden na vervanging van de aortaklep. De norm is van 2 tot 3 eenheden.
  • Conditie na vervanging van de mitralisklep. De norm is van 2,4 tot 3,4 eenheden.
  • Preventieve behandeling van hartafwijkingen. De norm is van 2 tot 3 eenheden.
  • Behandeling van diepe veneuze trombose onmiddellijk na de operatie. Van 2 tot 3 eenheden is de norm bij het decoderen.

Een bloedtest voor INR voor vrouwen en mannen die bloedverdunnende medicijnen gebruiken, wordt uitgevoerd met bepaalde tijdsintervallen, die individueel door de arts worden bepaald.

Bij het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis ligt, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Verder wordt patiënten geadviseerd om een ​​INR-controle één keer per week uit te voeren, en als de testindicator stabiel is, kan de frequentie van analyses worden teruggebracht tot één keer per drie weken..

Het is belangrijk om te onthouden dat het INR-percentage in de bloedtest bij mannen tijdens het decoderen en bij vrouwen hetzelfde is.

Wanneer een onderzoek wordt voorgeschreven

De analyse voor het INR-gehalte in het bloed behoort niet tot de standaard (zoals biochemie, algemeen), deze wordt uitgevoerd met specifieke indicaties:

  1. De persoon krijgt een chirurgische ingreep voorgeschreven. De voorbereiding op de operatie omvat deze analyse, het MHO-gehalte moet minimaal 0,85 zijn, maar niet hoger dan 1,25.
  2. Een baby dragen (voor het 1e, 2e, 3e trimester).
  3. Behandeling van diepe veneuze trombose met anticoagulantia, venotonica.
  4. Diagnostics antifosfolipidesyndroom.
  5. Preventie van trombo-embolie en vasculaire pathologieën.
  6. Herstel en revalidatie na prothetische hartkleppen.

De resultaten worden ontcijferd door de behandelende arts, de arts wordt afgestoten door de indexnorm, de toestand van een bepaalde patiënt. Bij het gebruik van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van vasculaire pathologieën, zal de waarde van de norm verschillen van de standaard.

Bloedstolling en zijn gevaar

Bloedstolling is een afweermechanisme dat bedoeld is om bloedingen te stoppen. Wanneer de vaatwand is beschadigd, vindt een reeks chemische reacties plaats met de deelname van stoffen in het bloed die stollingsfactoren worden genoemd. Ze bevorderen de vorming van een bloedstolsel samen met bloedplaatjescellen.

Gewoonlijk vindt dit proces alleen plaats bij bloedverlies uit een beschadigd vat. Er zijn echter aandoeningen die bloedstolling en activering van stollingsfactoren veroorzaken zonder actieve bloeding. In dit geval heeft een persoon een verhoogd risico op arteriële of veneuze trombose..

Bij vasculaire trombose worden fragmenten van de gevormde bloedstolsels gescheiden en circuleren ze in het bloed.

  • Ze kunnen de bloedvaten van de longen binnendringen en pulmonale trombo-embolie veroorzaken..
  • Als bloedstolsels de kransslagaders binnendringen, veroorzaken ze een hartaanval..
  • Met trombo-embolie van de hersenvaten ontwikkelt zich een beroerte.

Al deze aandoeningen zijn mogelijk fataal. Daarom, als een persoon een verhoogd risico heeft om dergelijke aandoeningen te ontwikkelen, schrijven artsen hem anticoagulantia voor. Deze medicijnen verdunnen het bloed en verminderen bloedstolsels, waardoor het risico op gevaarlijke ziekten afneemt..

Warfarine wordt meestal voorgeschreven aan mensen die langdurige anticoagulantia nodig hebben. Dit geneesmiddel wordt, in tegenstelling tot heparine, in pilvorm ingenomen..

Wat gebeurt er als u de overtreding niet bestrijdt?

Als uit de meting bleek dat het INR-niveau afwijkt van de norm, heeft de patiënt een onmiddellijke correctie van de dosering van medicijnen nodig, een verandering in het dieet, anders zullen er afwijkingen optreden:

  • de vorming van pathogene bloedstolsels in de bloedvaten;
  • longembolie;
  • progressie van leverziekte;
  • intestinale disfunctie.

Als de index hoger is dan 5, bestaat het risico op het ontwikkelen van interne en externe bloedingen die niet kunnen worden gestopt zonder professionele hulp. Als de indicator de kritische waarde benadert, is een spoedopname vereist.

Als een persoon niet aan chronische ziekten lijdt, is een INR-test niet vereist. Maar experts adviseren om elke 1,5-2 jaar een onderzoek te ondergaan..

Een dergelijke preventieve maatregel helpt de aanwezigheid van bepaalde pathologieën te identificeren en hun progressie te voorkomen, waardoor de gezondheid van de patiënt behouden blijft en ongewenste complicaties worden voorkomen..

Een INR-bloedtest, of internationale genormaliseerde ratio, is een test die wordt uitgevoerd in combinatie met andere tests, zoals protrombinetijd - PTT - of partiële tromboplastinetijd - APTT. De belangrijkste reden voor hun implementatie is de beoordeling van bloedstolling.

Maar de resultaten van de PTT-test zijn sterk afhankelijk van de reagentia die aan het bloedmonster worden toegevoegd en de methoden voor het bepalen van de uiteindelijke indicatoren. Dit is het nadeel van deze test. Daarom wordt de analyse voor INR meestal in het buitenland uitgevoerd: het lost dit probleem op en geeft hetzelfde gestandaardiseerde resultaat, ongeacht reagentia en andere dingen..

Warfarine-behandeling

Warfarine wordt voorgeschreven voor behandeling en preventie

  • veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie.
  • met diepe veneuze trombose
  • beroerte en trombo-embolie
  • hartklep vervanging
  • na een hartinfarct
  • met reumatische hartklepaandoening
  • met hartafwijkingen (met een open foramen ovale)
  • in strijd met de contractiele functie van de linker hartkamer
  • antifosfolipidensyndroom

Langdurig gebruik van warfarine kan gepaard gaan met verschillende bijwerkingen, daarom is het belangrijk voor de arts om de situatie constant onder controle te houden en de toestand van de patiënt te bewaken om de medicijninname op tijd te veranderen of te annuleren.

Niet alle patiënten kunnen zich aanpassen aan het gebruik van warfarine. Wat zij u ook vertellen, als u zich onwel voelt, vraag dan uw arts om uw medicatie te veranderen..

Het is niet altijd een levenslange inname van warfarine, voor sommige ziekten wordt het na 4-6 maanden geannuleerd. Soms wordt warfarine vervangen door alternatieve geneesmiddelen zoals pradaxa, xarelto en andere.

Meer Over Tachycardie

Heeft u altijd koude handen en voeten, dan is dit al een reden om een ​​arts te raadplegen voor advies om een ​​diagnose te stellen.

Wat de ziekte ook is, het kan bepaalde negatieve gevolgen hebben. Zo'n in de ontwikkeling van hartpathologieën is cardiosclerose, gekenmerkt door littekens van myocardvezels.

De hersenvaten vormen een complexe bloedsomloop, die de constante afgifte van voedingsstoffen en zuurstof aan zenuwcellen moet garanderen.

Doel van het programma:
Herstel van de werkcapaciteit van het hart en het hele lichaam, preventie van nieuwe hart- en vaatziekten. Verbetering van de kwaliteit van leven.