INR-bloedtest - wat is het en hoeveel zou normaal moeten zijn?

Dit artikel bespreekt de INR-bloedtest: wat het is en hoeveel moet de indicator zijn.

Voor laboratoriumbeoordeling van de kwaliteit van de externe route van bloedstolling, wordt de studie van protrombinetijd (PTT) en zijn derivaten gebruikt:

  • protrombine-index (PTI);
  • internationale genormaliseerde ratio (INR-indicator).

Deze indicatoren worden gebruikt bij het beoordelen van de toestand van het bloedstollingssysteem, het bewaken van de effectiviteit van de behandeling met warfarine-geneesmiddelen (analyse van INR tijdens warfarine-therapie is een verplichte diagnostische methode), leverdisfunctie, vitamine K-tekort, enz..

De analyse van de protrombinetijd en zijn derivaten (bloedtest voor INR en protrombine-index) stelt u in staat de kwaliteit en activiteit van de eerste, tweede, vijfde, zevende en tiende bloedstollingsfactoren te beoordelen. Om meer volledige informatie te verkrijgen, wordt deze studie vaak uitgevoerd in combinatie met geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT).

  • 1 Wat is bloedstolling?
  • 2 INR-bloedtest - wat is het en hoeveel zou het moeten zijn?
  • 3 Wanneer wordt een INR-bloedtest getoond??
  • 4 Voorbereiding op een INR-bloedtest?
  • 5 Tabel met INR-normen bij vrouwen naar leeftijd
  • 6 De norm van INR in bloed bij mannen
  • 7 INR-norm bij gebruik van warfarine
  • 8 Wat betekent het als de INR wordt verhoogd??
  • 9 Verlaagd protrombine
  • 10 voedingsmiddelen die de INR verhogen tijdens het gebruik van warfarine

Wat is bloedstolling?

Het bloedstollingsproces is het belangrijkste onderdeel van het hemostasesysteem (het systeem dat de vloeibare toestand van het bloed handhaaft, is verantwoordelijk voor het stoppen van bloeden, het oplossen van trombotische stolsels, enz.).

Bloedstolling bestaat uit verschillende fasen:

  • stadia van primaire hemostase van bloedplaatjes (het primaire stadium van het stoppen van bloeden als gevolg van vasospasme en de vorming van een bloedplaatjesstolsel);
  • het stadium van enzymatische bloedcoagulatie (hemocoagulatie, plasmahemostase, secundaire hemostase genoemd), die bestaat uit de vorming van een stabiele trombus versterkt door fibrinefilamenten.

Het proces van bloedstolling zelf is een enzym-enzymcascade die optreedt in de vorm van opeenvolgende activering van bloedstollingsfactoren door pro-enzymen. Als gevolg hiervan is het bloedstollingsproces verdeeld in drie fasen:

  • activering (een complex van opeenvolgende processen die de vorming van protrombinasen en de omzetting van protrombine in trombine activeren);
  • coagulatie (het proces waarbij fibrinevezels uit fibrinogeen worden gevormd);
  • terugtrekking (het proces waarbij dichte fibrinestolsels worden gevormd).

Om het werk van het bloedstollingssysteem te beoordelen, worden globale (algemene) en lokale (specifieke) testen gebruikt.

Globale tests maken een algemene beoordeling van de toestand van het bloedstollingssysteem mogelijk en beoordelen de neiging van de patiënt om bloedstolsels te vormen of toegenomen bloeding.

Globale tests omvatten:

  • bepaling van T (tijd) van bloedstolling volgens de methoden van Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografie;
  • trombinegeneratietests (beoordeling van trombinepotentieel en endogeen trombinepotentieel);
  • trombodynamische beoordeling.

Lokale tests omvatten onderzoeken die individuele schakels van de coagulatiecascade beoordelen en de lokalisatie van het pathologische proces verduidelijken. Lokale analyses omvatten het beoordelen van:

  • geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • testen van protrombinetijd (protrombine-index, INR, enz.);
  • eng gerichte technieken om afwijkingen in het werk van een specifieke bloedstollingsfactor te identificeren.

Het type analyse wordt uitsluitend toegewezen door een specialist op basis van de vermeende diagnose van aanvullende onderzoeksgegevens.

INR-bloedtest - wat is het en hoeveel zou het moeten zijn?

Een bloedtest voor INR is een van de opties voor de studie van protrombine, een complex eiwit dat een voorloper is van trombine en het proces van trombusvorming stimuleert.

De International Normalised Ratio (INR) vertegenwoordigt de snelheid waarmee een bloedstolsel wordt gevormd.

Afgezien van protrombine worden INR-waarden niet beoordeeld..

Dit komt door het feit dat de INR wordt berekend met de formule: (protrombinetijd van de patiënt / normale protrombinetijd), verhoogd tot de waarde van de MI (internationale gevoeligheidsindex).

De MIC-waarde varieert in de regel van 1 tot 2 en is afhankelijk van het reagens dat voor de analyse wordt gebruikt..

MIC toont het niveau van weefselfactor (tromboplastine) -activiteit voor een bepaalde batch reagens, vergeleken met gestandaardiseerde monsters.

Bij het decoderen van de testresultaten wordt het protrombinegehalte bepaald (vaak wordt protrombine volgens Quick gebruikt, waarbij de activiteit van protrombine in procenten wordt weergegeven), de INR-indicator en in de regel de protrombine-index (PTI geeft de verhouding weer van de indicator van de normale protrombinetijd tot de protrombinetijd van de patiënt).

Wanneer wordt een INR-bloedtest getoond??

Een onderzoek naar het protrombinegehalte, INR en PTI is geïndiceerd voor:

  • vermoedelijke bloedingsstoornissen (toegenomen bloeding, trombose);
  • screeningstudies van het hemostase-systeem;
  • controle van de bloedstolling bij patiënten die anticoagulantia krijgen;
  • voor en na een hartoperatie;
  • behandeling van longembolie (evenals bij het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van longembolie);
  • de patiënt heeft cirrose van de lever, vitamine K-tekort, kwaadaardige neoplasmata, erfelijke en verworven coagulopathieën;
  • behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling kunnen versterken of verminderen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een INR-bloedtest?

De analyse wordt op een lege maag ingenomen. Veneus bloed wordt gebruikt voor onderzoek.

Rook niet voordat u gaat testen. Het wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele stress te vermijden..

2-3 dagen voor het onderzoek moet u stoppen met het gebruik van alcoholische dranken.

De behandelende arts en het laboratoriumpersoneel moeten op de hoogte worden gebracht van de medicijnen die de patiënt heeft ingenomen, aangezien sommige medicijnen (anticoagulantia, orale anticonceptiva, glucocorticoïden, enz.) De testindicator kunnen beïnvloeden.

Tabel met INR-normen bij vrouwen naar leeftijd

Opgemerkt moet worden dat vanwege de verschillende reagentia die in verschillende laboratoria worden gebruikt, de normale waarden voor elk laboratorium kunnen verschillen..

In dit opzicht dient men zich bij het interpreteren van de resultaten van de analyse te laten leiden door de normen die op het formulier met de resultaten zijn aangegeven.

Het INR-tarief voor vrouwen is niet afhankelijk van de leeftijd en is:van 0,85 tot 1,35.
Tijdens de zwangerschap kan de INR dalen:in het derde trimester is de norm van 0,15 tot 1,17

De snelheid van INR in bloed bij mannen

Het INR-tarief voor mannen en vrouwen verschilt niet. Voor mannen variëren de normale scores ook van 0,85 tot 1,35.

INR-snelheid bij gebruik van warfarine

Voor patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia (warfarine), varieert het beoogde INR-percentage van 2 tot 3.

Wat betekent het als de INR wordt verhoogd??

De INR-indicator wordt altijd samen met het protrombinegehalte geëvalueerd. Deze studie wordt niet geïsoleerd uitgevoerd (INR wordt berekend op basis van het protrombinegehalte van de patiënt). Daarom moeten de redenen voor de verandering in het INR-gehalte in het bloed worden geïnterpreteerd in samenhang met het protrombinegehalte..

Het INR-niveau is omgekeerd evenredig met het protrombinegehalte en het aantal stollingsfactoren (hoe hoger het INR-niveau, hoe lager het protrombinegehalte).

Meestal wordt de INR-indicator verhoogd met:

  • leverziekten;
  • consumptie coagulopathieën (aandoeningen waarbij, tegen de achtergrond van actieve trombusvorming, de bloedstolling afneemt als gevolg van uitputting van bloedstollingsfactoren);
  • tekort aan fibrinogeen en / of protrombine;
  • vitamine K-tekortkomingen.

Lage INR-spiegels worden waargenomen bij patiënten met een verhoogd risico op bloedstolsels, trombose in een vroeg stadium. Ook kan een afname van het INR-niveau worden waargenomen in het laatste trimester van de zwangerschap..

Een verhoging van het protrombinegehalte volgens Quick wordt opgemerkt wanneer:

  • neiging tot trombose, de ontwikkeling van trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, een toename van de bloedviscositeit tegen de achtergrond van hypohydratie, met hyperglobulinemie;
  • het nemen van bepaalde medicijnen: geneesmiddelen die de werking van coumarine kunnen remmen (vitamine K-preparaten, barbituraten), corticosteroïden, orale anticonceptiepillen, meprobamaatpreparaten, antihistaminica;
  • polycytemie;
  • de patiënt heeft kwaadaardige neoplasmata.

Verlaagd protrombine

Een verlaagd protrombinegehalte kan worden geregistreerd als:

  • erfelijke of verworven tekortkomingen van de eerste, tweede, vijfde, zevende, tiende bloedstollingsfactoren;
  • idiopathische familiaire hypoprotrombinemie;
  • verworven of erfelijke hypofibrinogenemie;
  • tekorten aan vitamine K (zonder vitamine K worden de tweede, zevende, tiende factoren van bloedstolling niet gevormd in hepatocytische cellen);
  • tekorten aan vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese wordt waargenomen bij pasgeborenen);
  • bepaalde medicijnen gebruiken: vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, coumarine), anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenbutazon, salicylaten, heparine, urokinase / streptokinase.

Voedingsmiddelen die de INR verhogen bij gebruik van warfarine

Alle medicatie en dieet moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar en kan de gezondheid onherstelbaar schaden. Er is geen speciaal dieet vereist voor patiënten die warfarine gebruiken. In dit opzicht hangt het dieet af van de onderliggende ziekte..

Meestal wordt patiënten geadviseerd om de consumptie van alcoholische dranken, rood vlees, vet, gebakken te beperken en ook de consumptie van fruit, groenten, magere vis, noten en groenten te verhogen.

Internationale genormaliseerde ratio

Wat is een INR-bloedtest

INR is geen werkelijke waarde en wordt berekend met wiskundige vergelijkingen. De basis is de waarde van PT (protrombinetijd), waarvan de normale waarde wordt beschouwd als 11-16 seconden, en de thromboplastine gevoeligheidsindex (MIC), een actief ontwikkelend reagens.

Het resultaat van INR-metingen kan worden gepresenteerd in de vorm van een wiskundige formule (INR = PVMIC). In de meeste gevallen wordt een dergelijke analyse voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia gebruiken en die constante en tijdige controle van de bloedstolling nodig hebben. Als resultaat van een dergelijke analyse en correcte berekening, kunnen specialisten een nauwkeurig beeld krijgen van het plasmaspiegel in het bloed, met uitsluiting van fouten en eventuele externe factoren. Ongeacht het laboratorium waar de bloedtest werd uitgevoerd, de resultaten zijn geldig in medische instellingen over de hele wereld en zullen identiek zijn wanneer ze worden gedecodeerd. Met een dergelijke bloedtest kunnen specialisten de vereiste hoeveelheid anticoagulantia selecteren en het behandelingsproces volledig beheersen..

Decodering van een bloedtest voor INR

INR-waarden zullen voornamelijk afhangen van de activiteit van stollingsfactoren (specifieke bloedeiwitten), die in de lever worden gevormd en "doelwitten" zijn voor de werking van anticoagulantia (bijvoorbeeld Dabigatran, Warfarine). Daarom moet de patiënt, als hij anticoagulantia gebruikt, periodiek een bloedtest op INR uitvoeren.

Specialisten identificeren bepaalde indicaties voor de aanstelling van een bloedtest voor INR, terwijl de normen van dit kenmerk in verschillende gevallen zullen verschillen.

  1. Onderzoek van de patiënt voor de operatie. Normaal gesproken ligt de INR in het bereik van 0,85 tot 1,25.
  2. Warfarine-therapie voor chronische atriale fibrillatie. Het INR-tarief is 2,0-3,0.
  3. Behandeling van longembolie. Normale INR is van 2,0 tot 3,0.
  4. Bij sommige hartklepafwijkingen ligt de norm voor een INR-bloedtest tussen 2,0 en 3,0.
  5. Bij de behandeling van veneuze trombose is de normale INR-waarde 2,0-3,0.
  6. Bij vaatziekten is dit cijfer 3,0-4,5.

Verder gaan dan deze indicatoren is buitengewoon ongewenst en in sommige gevallen zelfs gevaarlijk. Een toename van INR bij het gebruik van warfarine en zijn analogen duidt op een afname van de coagulatie, die gepaard gaat met verschillende bloedingen: zowel uitwendig als inwendig (maag, holte, baarmoeder).

Als de INR-waarden de bovengrenzen van de norm overschrijden, vereist de behandeling een verlaging van de dosis indirecte anticoagulantia, en te lage waarden suggereren een verhoging van de dosering van deze geneesmiddelen vanwege de ineffectiviteit van de behandeling.

Volgens het transcript van deze studie is een INR-waarde van meer dan 1,25 (bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken) buitengewoon gevaarlijk vanwege het risico op het ontwikkelen van een aantal pathologieën, met name:

  • aangeboren ziekten van het bloedstollingssysteem;
  • leverziekte;
  • stoornissen van de opname van lipiden in de darm;
  • problemen met het binnendringen van gal uit de lever in de twaalfvingerige darm;
  • hartinfarct;
  • preinfarct toestand;
  • kwaadaardige tumoren;
  • polycytemie;
  • hemorragische ziekte bij pasgeboren baby's.

In het geval dat een patiënt een INR-waarde heeft van meer dan 6 eenheden, heeft hij een dringende ziekenhuisopname nodig vanwege de aanzienlijke dreiging van bloeding van verschillende lokalisaties. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk als de patiënt enkele bijkomende ziekten heeft: ontstekings- of ulceratieve aandoeningen van de maag en darmen, nierpathologie, arteriële hypertensie.

Een verlaging van het INR-niveau bij een bloedtest duidt op de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • tekort aan vitamine K in het lichaam;
  • aangeboren of verworven protrombinedeficiëntie;
  • massale toegang tot de bloedbaan van weefseltromboplastine bij trauma of necrose;
  • verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Lage of hoge INR

Een bloedtest om het INR-niveau te controleren kan zowel in de behandelkamer als thuis worden uitgevoerd (hiervoor volstaat het om een ​​apparaat voor het meten van INR aan te schaffen). Het resultaat van de analyse moet worden ontcijferd door de arts, die de dosis anticoagulantia, indien gebruikt, zal aanpassen. In het geval van een verhoging van de INR (het risico op bloedingen neemt toe), moet de dosis anticoagulantia worden verlaagd. En als gevolg van een afname van deze indicator kunnen bloedstolsels ontstaan, dus de dosis moet worden verhoogd.

Andere redenen om een ​​bloedtest voor te schrijven om het INR-niveau te bepalen, kunnen zijn:

  • neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • onredelijk optreden van blauwe plekken;
  • bloed in de urine;
  • overvloedige langdurige menstruatie bij vrouwen;
  • sporen van bloed in sputum of braken;
  • bloed in de ontlasting;
  • langdurig bloeden met schaafwonden of snijwonden;
  • klimaatverandering, levensstijl, dieet.

Als, volgens de resultaten van de analyse, de INR in een grote richting afwijkt, geeft dit aan dat de bloedstolling is verhoogd en dienovereenkomstig het risico op ziekten en pathologieën is verhoogd:

  • hartinfarct;
  • leverziekte;
  • aangeboren aandoeningen van de bloedsomloop;
  • preinfarct toestand;
  • polycytemie;
  • kwaadaardige tumoren;
  • schending van de opname van vet in de darm;
  • hemorragische ziekte bij zuigelingen;
  • problemen met de doorgang van gal naar de twaalfvingerige darm vanuit de lever.

Als de INR wordt verlaagd, duidt dit ook op problemen in het lichaam:

  • de bloedstolling tijdens de zwangerschap en na de bevalling neemt toe;
  • tekort aan protrombine;
  • gebrek aan vitamine K;
  • de hoeveelheid tromboplastine in het bloed is verhoogd (als gevolg van een snijwond of anesthesie).

Sommige factoren kunnen het onderzoeksresultaat bij het decoderen verstoren:

  • de bloedtestbuis was onvoldoende gevuld en gemengd met een anticoagulans;
  • vernietiging van rode bloedcellen als gevolg van onjuiste aderpunctie;
  • bijwerkingen van bepaalde medicijnen (antibiotica, anabolen, steroïden);
  • de norm voor het vinden van een monster bij +4 ° C wordt geschonden;
  • er werd geen monster genomen van veneus, maar van capillair bloed (opname van weefseltromboplastine in het monster).

Het is de moeite waard om nogmaals te benadrukken dat tijdige controle van het INR-niveau iemand kan redden van verschillende pathologieën en complicaties, en ook het risico op complicaties tijdens anticoagulantia kan verminderen. Deze test wordt door de WHO aanbevolen als een van de meest effectieve en betrouwbare voor het bepalen van de bloedstollingstoestand..

INR-normen

Het coagulogram van de patiënt is een zeer individuele indicator. Daarom kan de tariefindicator voor elk specifiek geval variëren. Met een norm van 2-3 wordt één patiënt aanbevolen om de index dichter bij 2 te houden, terwijl voor een andere patiënt de optimale indicator 3 is.

  1. van 0,8 tot 1,15 - voor personen die geen anticoagulantia gebruiken;
  2. van 1,5 tot 2 - voor personen met de diagnose aritmie en preventie van bloedstolsels;
  3. van 2 tot 3 - voor personen na een operatie, bij het voorkomen van hartklepaandoeningen, bij het voorkomen van complicaties na een hartaanval, bij de behandeling van diepe veneuze trombose;
  4. van 3 tot 4 - voor personen die therapie ondergaan voor ziekten van de belangrijkste slagaders;
  5. van 4 tot 4,5 - voor personen die een operatie hebben ondergaan met de introductie van hartprothesen.

INR-tarief voor vrouwen en mannen

Een bloedtest voor INR is normaal als de bovenstaande indicatoren consistent zijn, voor zowel mannen als vrouwen. Het enige verschil is mogelijk de tarieven voor meisjes die anticonceptie gebruiken. Een verhoogd niveau kan ook worden waargenomen tijdens de zwangerschap..

Gedurende deze periode ondergaat het lichaam aanzienlijke veranderingen, die sprongen in de indicator kunnen veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen om elke 3 maanden INR in het bloed van een vrouw uit te voeren. Een overschatte waarde is toegestaan, maar met een trend van constante groei van de indicator is het noodzakelijk om maatregelen te nemen, anders bestaat er een risico op vroeggeboorte en een dreiging van een miskraam.

Analyse decodering

Als de INR wordt verhoogd, duidt dit op de mogelijkheid van de volgende pathologieën:

  • erfelijke pathologie van het stollingssysteem;
  • onjuist werk aan de opname van vetten in de darm;
  • vitamine K-tekort;
  • leverziekte;
  • bijwerkingen van het nemen van indirecte medicijnen.

Een overschatte waarde is gevaarlijk met het risico op interne en externe bloedingen. Vooral kritiek is een indicator boven de 5. De situatie is gecompliceerd als de INR hoger is dan normaal bij de diagnose van hypertensie, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, ziekten van het urinewegstelsel. In dit geval heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname en behandeling nodig..

Een coagulogram, waarin er een onderschatte INR-waarde is, geeft de ontwikkeling van de volgende aandoeningen aan:

verhoogde antitrombinespiegels,

bijwerkingen van het gebruik van diuretica en anticonceptie,

abnormale hematocriet.

Een onderschatte index duidt op een verhoogde bloedviscositeit, waardoor bloedstolsels in de bloedvaten kunnen ontstaan.

Als bij een zwangere vrouw een lage INR wordt gedetecteerd, duidt dit op de kans op trombo-embolische complicaties. Elke overtreding van de norm van de indicator duidt op een storing in het lichaam, evenals op een mogelijk onjuist geselecteerde dosis ingenomen medicijnen.

INR-bloedtestnorm

Wanneer dit onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de beoordeling geleid door één algemene regel: hoe hoger de indicator, hoe vloeibaarder het plasma. De INR-snelheid van het bloed ligt altijd binnen de waarde 1. Afwijking duidt op enige pathologie, onjuiste dosering van medicijnen. Het ontbreken van de INR-norm kan duiden op:

Verhoogd, rekening houdend met de specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis medicijnen (indirecte anticoagulantia), wat kan leiden tot complicaties (bloeding). De arts moet de dosis verlagen.
Als het laag is, heeft de therapie niet het gewenste effect, treedt er geen bloedverdunning op, wat kan leiden tot de ontwikkeling van vasculaire trombose. In dit geval moet de dosering worden verhoogd..

INR is de norm bij vrouwen

Bij een volwassene en een gezond persoon zal de test altijd tussen 0,7 en 1,3 liggen. Het INR-tarief voor vrouwen verschilt niet van dat voor mannen en zal ook rond één schommelen. Het enige verschil tussen geslachten is dat de stollingscontrole tijdens de zwangerschap zeer voorzichtig moet zijn. Tijdens deze periode ondergaat het lichaam van het meisje enorme veranderingen. Plasma moet 3 keer worden gedoneerd (1 in elk trimester).

Bij zwangere vrouwen is deze indicator iets verhoogd, wat niet als een afwijking van de normale waarde wordt beschouwd. Bij een buitensporige stijging van de INR-waarde bestaat het risico op vroeggeboorte, vroege miskraam. Om de fout te bevestigen en te elimineren, ondergaat het meisje nog een test, waarna behandeling wordt voorgeschreven, constante monitoring van de stolling voor en na de bevalling.

Test doel

De dichtheid van bloed, of zijn reologische (vloeiende) eigenschappen zijn binnen het normale bereik wanneer beide systemen (coagulatie en anticoagulatie) harmonieus en harmonieus werken en een evenwicht behouden. Als een van de systemen faalt, kan een persoon bloedstolsels of meer bloeding krijgen.

In dit geval geeft het coagulogram de toestand van het coagulatiesysteem weer, waarbij protrombine de belangrijkste indicator is. Volgens de toestand van dit eiwit kan de arts de aan- en afwezigheid van hemostase-pathologie bij een patiënt aangeven. Het basiscoagulogram bevat de volgende indicatoren:

  • PTI - protrombine-index ("protrombine-index: norm en afwijkingen");
  • het niveau van protrombine volgens Quick;
  • PTT - protrombinetijd;
  • INR-indicator - is de meest nauwkeurige en betrouwbare.

In de meeste gevallen is het nodig om de INR te bepalen voor patiënten die langdurige indirecte anticoagulantia gebruiken, bijvoorbeeld warfarine. De moeilijkheid om het resultaat van de behandeling te volgen, is dat deze medicijnen slechts enkele van de stollingsfactoren beïnvloeden. En alleen INR is in staat om deze veranderingen te identificeren en de verbetering van de toestand van de patiënt te bepalen..

Een verhoging van de INR geeft aan dat de patiënt de neiging heeft om te bloeden. Op basis hiervan wordt de dosering van het nemen van anticoagulantia met een indirecte werking verminderd. Als uit de tests een verminderde waarde blijkt, neemt de kans op bloedstolsels toe. Daarom besluit de specialist om de benodigde dosis medicijnen te verhogen..

Geen paniek

Patiënten die herhaaldelijk (en constant) de INR moeten meten, zijn zich gewoonlijk bewust van alle fijne kneepjes van de analyse, maar mensen die net aan een 'nieuw leven' beginnen (met indirecte anticoagulantia) kunnen bang zijn als ze worden gevraagd de studie te herhalen. In dergelijke gevallen zouden er geen paniek en voorbarige conclusies mogen zijn, misschien is de analyse niet gelukt om redenen buiten de controle van de patiënt. De volgende factoren kunnen bijvoorbeeld de indicatorwaarden verstoren:

  1. Het bloed dat uit de ader werd gehaald en in een reageerbuis met een antistollingsmiddel werd geplaatst, was niet voldoende gemengd (ergens vormden zich stolsels);
  2. Bloed om de internationaal genormaliseerde verhouding te bepalen werd afgenomen uit capillaire vaten (in plaats van veneus), waardoor weefseltromboplastine in het monster terechtkwam, waardoor de gang van zaken op het verkeerde pad kwam;
  3. Onjuiste behandeling van het monster en daaropvolgende hemolyse leidden tot verstoring van de studieresultaten.

Paramedici zoeken meestal naar hun eigen fout en merken op dat de resultaten duidelijk vertekend zijn en geen haast hebben om te ontcijferen.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat de INR geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist (dieet en levensstijl - in de gebruikelijke modus), maar geneesmiddelen die worden gebruikt bij gelijktijdige pathologie en die de analyseresultaten kunnen veranderen, moeten worden uitgesloten. De arts zal u hierover echter zeker vertellen..

Maak een lijst van alle publicaties met een tag:

  • Analyses
  • Bloedstolling

Ga naar sectie:

Bloedziekten, analyses, lymfestelsel

Aanbevelingen aan de lezers van VesselInfo worden gegeven door professionele artsen met een hogere opleiding en ervaring met gespecialiseerd werk.

Uw vraag wordt beantwoord door een van de toonaangevende auteurs van de site.

Waarom is INR zo belangrijk?

Het menselijk lichaam heeft het vermogen tot zelfverdediging en zelfgenezing. Een van de apparaten die deze mogelijkheden biedt, is het hemostase-systeem, dat de bloedviscositeit handhaaft die nodig is voor het uitvoeren van de toegewezen functies..

Dat wil zeggen, het regelt het proces van coagulatie, namelijk wanneer er bloedingen optreden, wordt een ketting van chemische reacties gelanceerd die gericht zijn op het creëren van bloedstolsels. Deze laatste blokkeren de bloeduitlaat - "dicht de gaten" in de bloedvaten, waardoor het bloeden stopt.

Tegelijkertijd werden in verschillende laboratoria verschillende tromboplastines (van verschillende fabrikanten) gebruikt om deze bloedtest uit te voeren - reagentia die specifiek het coagulatieproces in gang zetten. Dit leidde vaak tot verschillende waarden die werden verkregen, wat zowel artsen als de patiënten zelf alarmeerde..

Om dergelijke inconsistenties te vermijden, verschillende resultaten te laten zien in verschillende laboratoria en niet gebonden te zijn aan de normen die in elk van hen zijn aangenomen, werd de INR-indicator geïntroduceerd. Het kan niet ondubbelzinnig een analyse worden genoemd, omdat het in wezen een gewone wiskundige berekening is volgens een gestandaardiseerde formule.

Referentie! De INR-test werd in 1983 goedgekeurd door twee internationale commissies - voor standaardisatie in hematologie en voor hemostase en trombose.

De beschreven parameter wordt berekend volgens een speciaal ontwikkelde formule die de PTT van de proefpersoon en de bijbehorende MIH-coëfficiënt omvat, die de internationale gevoeligheidsindex voor tromboplastine aangeeft. De WHO beveelt aan dat de fabrikant de MIC voor elke batch reagentia bepaalt door deze te vergelijken met een algemeen aanvaarde referentie-index..

Formule voor het berekenen van INR

Het gebruik van INR maakt het mogelijk om de resultaten van een studie die in verschillende laboratoria en op verschillende tijdstippen is uitgevoerd, te vergelijken zonder bang te hoeven zijn voor de toestand en het leven van patiënten. Dit is de standaardcoëfficiënt die door artsen in alle landen wordt gebruikt..

Daarom is het het resultaat van de berekening van de INR die onmisbaar is bij de selectie en het voorschrijven van de dosering van anticoagulantia, transfusie van plasma en zijn componenten, evenals andere middelen. Bovendien is een dergelijke studie nodig om de tactiek van verdere behandeling van patiënten met ziekten van het hemostatische systeem te bepalen..

Voorbereiding en levering van analyses

Het voorbereidingsproces voor de analyse voor INR is niet omslachtig of langdurig, maar om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moet met enkele punten rekening worden gehouden. Ten eerste mag u geen bloed doneren na intensieve lichamelijke activiteit, fysiotherapie, massage, intraveneuze vloeistoffen of intramusculaire injecties, aangezien dit de indicator kan beïnvloeden.

Ten tweede, als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet de volledige dagelijkse dosis uiterlijk 16.00-17.00 uur op de vooravond van het onderzoek worden ingenomen. Men mag niet vergeten dat bloed voor INR op een lege maag wordt gedoneerd, evenals voor algemene of biochemische analyse, dus na het eten moeten er minstens 8 uur verstrijken. Tegelijkertijd is meer dan 14 uur hongerig wandelen niet correct - dit kan ook leiden tot een verandering in de bloedsamenstelling.

Normale INR-waarden

Om de analyse uit te voeren, wordt het biomateriaal uit de cubitale ader gehaald, zoals bij de meeste onderzoeken met betrekking tot bloed. Vervolgens wordt de resulterende vloeistof gemengd met een conserveermiddel in een reageerbuis (meestal citraat), wordt het serum gescheiden van de celmassa en wordt puur plasma gebruikt voor de diagnose zelf..

Referentie! De werking van citraat is gericht op het binden van calciumionen, waardoor bloedstolling wordt voorkomen.

Vervolgens wordt in het laboratorium calcium aan het serum toegevoegd, dat het conserveermiddel neutraliseert, en tromboplastine. Bepaal vervolgens de tijd die wordt besteed aan coagulatie van puur serum. Dit is PTV. Na voltooiing van alle analytische tests, wordt de INR wiskundig berekend. In sommige diagnostische laboratoria worden modernere methoden gebruikt om de kwaliteit van stolling te bestuderen, bijvoorbeeld de PTT-analyse volgens Quick.

Bij het uitvoeren ervan wordt de verdunning van het biomateriaal in het serum van de patiënt verschillende keren uitgevoerd en duurt de hele procedure niet meer dan een dag. Als het resultaat van de analyse zeer snel vereist is, wordt het tegen een extra vergoeding in sommige laboratoria binnen 1-2 uur gedaan en ontcijferd.

Bij antistollingstherapie met indirecte anticoagulantia moet de patiënt ten minste eenmaal per 15-20 dagen op INR worden getest. En na het kiezen van de juiste dosering en het normaliseren van de toestand van de patiënt, zal de analyse minder vaak worden voorgeschreven, ongeveer eens per 6-8 weken.

INR-tarief en afwijkingen daarvan

De International Normalised Ratio wordt gebruikt als een laboratoriumindicator om het vermogen van de extrinsieke coagulatieroute te beoordelen. INR is een van de belangrijke indicatoren van het coagulogram, dat de functie van bloedstolling kenmerkt. Deze indicator wordt als volgt berekend op basis van de resultaten van een bloedtest (meestal is plasma nodig): het resultaat van het niveau van de protrombinetijd van de geanalyseerde persoon wordt genomen en gecorreleerd met de gestandaardiseerde protrombinetijd. Het resultaat dat tijdens de berekening wordt verkregen, wordt verhoogd tot de graad van MIH (de interpretatie van deze afkorting is de International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Dit is de INR-indicator (protrombinegehalte in het bloed). INR is opgenomen in een uitgebreide bloedtest - een coagulogram, dat elke afwijking van de norm laat zien.

Het INR-testresultaat is afhankelijk van of de persoon bloedstollingsmedicijnen gebruikt..

  • direct werkende anticoagulantia (hirudine, heparine, enz.);
  • indirecte anticoagulantia (warfarine, icumarine, pelentan, neodikumarine, syncumar, enz.).

Bovendien heeft een persoon met antifosfolipidensyndroom (APS) of een prothetische hartklep zeer waarschijnlijk trombose, wat ook een indicatie is voor constante controle van INR. Met deze factoren moet rekening worden gehouden bij het decoderen van de verkregen analyseresultaten..

INR-norm van een gezond persoon (en het nemen van directe anticoagulantia)0,8-1,2
INR-tarief tijdens de zwangerschap0,8-1,25
INR-snelheid van een persoon die indirecte anticoagulantia gebruikt2.0-3.0
De INR-snelheid van een persoon met APS of een prothetische hartklep2.5-3.5

Tijdens de zwangerschap moet u vooral voorzichtig zijn met het INR-niveau, aangezien een derde uteroplacentale bloedcirculatiecirkel plaatsvindt in het lichaam van een vrouw. Dit betekent dat de hoeveelheid protrombine toeneemt en de protrombinetijd korter wordt (gewoonlijk 24-35 seconden en tijdens de zwangerschap 17-20 seconden).

Als het resultaat tijdens de zwangerschap binnen deze grenzen fluctueert, is er geen reden tot bezorgdheid. Om de fluctuaties in de INR-snelheid tijdens de zwangerschap te bepalen, wordt bovendien driemaal een bloedtest uitgevoerd (in het eerste, tweede en derde trimester van de zwangerschap). Door de INR te bewaken, kan de dreiging van zwangerschapsafbreking en hypoxie of misvormingen van de foetus worden voorkomen.

Buitengewone analyse

Helaas zijn patiënten die lange tijd anticoagulantia moeten gebruiken, zoals gezonde mensen, niet immuun voor verschillende onvoorziene omstandigheden, maar ook voor situaties die een verandering in hun gewoonte vereisen. De reden voor het meten van de INR buiten het schema kan zijn:

  • Langdurig verkoudheid of acuut infectieus proces;
  • De noodzaak om de behandeling van bijkomende ziekten aan te passen;
  • Verandering van de klimaatzone (vlucht, reizen over lange afstanden);
  • Veranderingen in dieet, werk- en rustregime, lichamelijke activiteit;
  • Bloeden (nasaal, tandvlees, bij vrouwen - overvloedige menstruatie), langdurig - met lichte schade aan de huid;
  • Het verschijnen van bloed in ontlasting, urine, sputum, braaksel;
  • Tijdens de periode van anticoagulantia - pijn in de gewrichten, vergezeld van zwelling en verharding, tijdens de periode van anticoagulantia.

Een persoon die afhankelijk is van bloedverdunners, moet dus altijd onthouden dat elke verandering in zijn leven een gelegenheid is om de internationaal genormaliseerde houding te testen..

Algemene informatie

Om problemen met bloedstolling te diagnosticeren, wordt de PT-indicator gebruikt, die wordt uitgedrukt in seconden. Als PV in het laboratorium wordt bepaald om de behandeling met warfarine te evalueren, moet de INR worden gebruikt..

Deze indicator helpt om de resultaten uit te drukken, ongeacht welke tromboplastinegeneesmiddelen door het laboratorium worden gebruikt. Om de INR te berekenen, worden de PT van de patiënt en de normale waarde genomen. De patiëntindicator wordt gedeeld door de normale indicator. Zo wordt de indicator van de protrombineverhouding opgehelderd. Verder moet het resultaat tot een macht worden verheven. De indicator wordt geselecteerd in overeenstemming met de internationale gevoeligheidsindex. Bij het kiezen van de dosis anticoagulantia is het noodzakelijk om de INR op het vereiste niveau te houden. De aanbevelingen zijn natuurlijk afhankelijk van de ziekte.

Meestal geven artsen in de klinische praktijk de voorkeur aan warfarine. Dit indirecte anticoagulans is erg populair. In dit geval wordt aanbevolen de analyse te combineren met de bepaling van APTT.

Transcript van onderzoek

Het decoderen van de test heeft het principe: hoe hoger de cijfers in de bloedtest, hoe vloeibaarder het is.

De norm bij de analyse van mensen die geen anticoagulantia gebruiken, is van 0,8 tot 1,15. Bij het gebruik van medicijnen voor de preventie van boezemfibrilleren - de norm is 1,5 - 2. Bij het gebruik van medicijnen voor de preventie van bloedstolsels en de behandeling van ziekten die verband houden met de vorming van bloedstolsels - de norm is 2,0-3,0. Bij de behandeling van trombo-embolische laesies van de belangrijkste slagaders - 3,0 - 4,0. Bij de preventie van trombose na een operatie - 3-4.5.

Normale indicatoren duiden op een adequate behandeling van patiënten. Als de test een overschrijding van de norm vertoonde, moet de dosering van de medicijnen worden verlaagd, omdat er een risico op bloeding bestaat. Bij lage waarden moet de dosering van anticoagulantia worden verhoogd, omdat er een risico op bloedstolsels bestaat.

Toename van indicatoren

Als de decodering van de bloedtest hoge cijfers laat zien, vooral bij mensen die anticoagulantia gebruiken, dan is er sprake van bloedstolling. Dit kan bloedingen veroorzaken. In dit geval is een dosisaanpassing van het medicijn vereist..

Als de indicatoren de norm overschrijden bij mensen die geen medicijnen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden, kan dit wijzen op het risico van pathologieën of aangeboren aandoeningen van het stollingssysteem.

Patiënten met hoge percentages kunnen een leveraandoening hebben, verminderde intestinale absorptie (in het bijzonder lipiden). Hoge tarieven kunnen duiden op problemen met het transport van gal van de lever naar de twaalfvingerige darm..

Als de test een aanzienlijke overschrijding van de norm vertoonde (vanaf 6 eenheden), heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig, omdat er een dreiging is van interne of externe bloedingen. Dit moet bekend zijn bij patiënten met een maagzweer, arteriële hypertensie, nier- en hartaandoeningen.

Afname van indicatoren

Als een patiënt die anticoagulantia gebruikt, waarden in de analyse heeft onderschat, betekent dit dat een verhoging van de dosering van het medicijn nodig is, anders is de behandeling niet effectief. Een afname van indicatoren is mogelijk bij aangeboren pathologieën van het stollingssysteem. Bij vrouwen kunnen de testresultaten afnemen tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Een afname van het INR-niveau kan zijn na een blessure of als gevolg van necrose. In dit geval komt weefseltromboplastine actief in de bloedbaan van de patiënt. Lage percentages komen voor bij mensen met een tekort aan protrombine in het lichaam (aangeboren of verworven) of met een tekort aan vitamine K, dat betrokken is bij de bloedstolling.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Wanneer een persoon net begint met het nemen van een of ander anticoagulans, moet hij vaak een bloedtest voor INR ondergaan, waarvan de snelheid in de regel verandert. Na het aanpassen van de dosis van het medicijn, wordt de analyse minder vaak voorgeschreven. Aanvankelijk komt de patiënt om de dag bloed doneren, maar na verloop van tijd wordt deze procedure slechts twee tot vier keer per maand uitgevoerd.

De analyse moet op een lege maag worden gegeven. Nadat de laboratoriumassistent bloed uit de ader heeft afgenomen, voegt hij er weefseltromboplastine aan toe.

Om de INR-waarde te berekenen, moet de laboratoriumassistent eerst de protrombinetijd berekenen (de periode waarin zich onder invloed van het reagens een stolsel in het bloed vormt). De genormaliseerde ratio wordt als volgt berekend:

  • De protrombinetijd wordt gedeeld door wat als normaal wordt beschouwd..
  • Vervolgens wordt het resultaat vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex voor tromboplastine die is aangegeven op de verpakking van het reagens dat in het laboratorium wordt gebruikt..

De INR-norm varieert van 0,8 tot 1,15 eenheden. Als de INR-indicator de norm overschrijdt, duidt dit op een hoge bloedstolling.

Wat is INR: norm, controlemethoden

De afkorting INR zegt weinig tegen iemand die geen medische professional is. Om te begrijpen wat deze mysterieuze letters betekenen, zullen we u in dit artikel vertrouwd maken met enkele kenmerken van het bloedstollingssysteem. U leert ook: waarom de INR-test is toegewezen, wat zijn de normale indicatoren, aan wie deze wordt getoond, hoe vaak deze moet worden uitgevoerd en waar deze kan worden uitgevoerd. Dus, wat is het INR-tarief en welke controlemethoden worden meestal gebruikt?

Bloedstollingssysteem

Een normale bloeddichtheid wordt verzekerd door de goed gecoördineerde werking van twee systemen: coagulatie en anticoagulatie. De vloeibare toestand wordt gereguleerd door anticoagulerende mechanismen en de vorming van trombus wordt gereguleerd door coagulatiemechanismen. Als de balans tussen beide onevenwichtig is, heeft een persoon een verhoogde neiging tot bloeden of de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels).

Een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram, die de toestand van het stollingssysteem weerspiegelt, is een complex eiwit - protrombine. Het wordt ook factor II-bloedstolling genoemd. Het wordt gevormd met de deelname van vitamine K in de lever. Het is aan de hand van de indicatoren van dit eiwit, dat een voorloper is van trombine, dat de arts de toestand van het stollingssysteem en de neiging van de patiënt tot bloeden of trombus kan beoordelen..

Bepaling van het protrombinegehalte in het bloed kan worden uitgevoerd volgens de volgende methoden:

  • PTT (protrombinetijd);
  • het niveau van protrombine volgens Quick;
  • PTI (of protrombine-index);
  • INR.

In de dagelijkse klinische praktijk schrijven artsen meestal precies de tests van IPT of INR voor, omdat deze het meest betrouwbaar de toestand van het stollingssysteem weergeven.

Wat is INR en waarom wordt het toegewezen?

De INR (of International Normalised Ratio) is een belangrijke laboratoriumtest die de verhouding weergeeft van de protrombinetijd van een patiënt tot de protrombinetijd van een gezond persoon. Door deze standaardisatie van protrombine-indicatoren konden artsen verschillende methoden voor het bestuderen van de toestand van het bloedstollingssysteem samenbrengen tot één enkele, begrijpelijke en algemeen aanvaarde indicator. Deze laboratoriumtest levert consistente resultaten op die consistent zijn in verschillende laboratoria. De INR-test is goedgekeurd door verschillende internationale organisaties en experts van de Wereldgezondheidsorganisatie..

De introductie van de INR-standaard maakte het mogelijk om de kwaliteit en veiligheid van de therapie effectief te bewaken bij patiënten die bloedverdunners kregen voorgeschreven (bijvoorbeeld Warfarine, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantia worden voorgeschreven in het geval van een neiging tot verhoogde trombusvorming, wat bij veel pathologieën wordt waargenomen: trombo-embolische complicaties bij coronaire insufficiëntie, myocardinfarct, hartafwijkingen, longembolie, trombose, tromboflebitis, enz..

Een verhoging van de INR-waarden duidt op een aanleg voor bloedingen en de arts besluit de dosering van anticoagulantia te verlagen. Met een verlaging van de waarden van deze test verhoogt de patiënt het risico op bloedstolsels. Dergelijke indicatoren duiden op de lage effectiviteit van bloedverdunners en de arts besluit de dosis te verhogen..

INR-testnormen en analyse-interpretatie

Bij een gezond persoon liggen de normale INR-testwaarden tussen 0,7 en 1,3 (gewoonlijk 0,85-1,25), dat wil zeggen dichter bij 1. Bij gebruik van warfarine en andere anticoagulantia moeten de normale INR-waarden tussen 2.0 tot 3.0. Het is deze waarde van de waarde die zorgt voor een betrouwbare preventie van trombose..

Een verandering in INR-waarden bij mensen die geen bloedverdunners gebruiken, duidt op pathologische aandoeningen die in het lichaam voorkomen.

Een toename van INR-waarden boven 1 duidt op de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën:

  • aangeboren pathologieën van het stollingssysteem;
  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • leverpathologie;
  • onjuiste opname van vetten in de darmen;
  • bijwerkingen van geneesmiddelen tegen jicht, sommige antibiotica, steroïden en anabole steroïden.

Allereerst is een dergelijke hypocoagulatie gevaarlijk door de ontwikkeling van uitwendige of inwendige bloedingen. INR-waarden boven 6,0 zijn cruciaal. Dergelijke sprongen zijn vooral gevaarlijk in het geval van hypertensie, inflammatoire en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, pathologieën van de vasculaire en urinewegen. In dergelijke gevallen wordt de patiënt met spoed opgenomen en behandeld..

Een afname van INR-waarden onder 1 duidt op de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën of fouten:

  • toename of afname van hematocriet;
  • verhoogde niveaus van antitrombine III;
  • bijwerkingen van glucocorticoïden, anticonceptiva, diuretica of anticonvulsiva;
  • bloedmonsters voor analyse werden uitgevoerd vanuit een katheter in de centrale ader;
  • tijdens de analyse was het bloedplasma langer op +4 ° C dan in de normen aangegeven.

Een verandering in INR-waarden bij mensen die warfarine of andere anticoagulantia gebruiken, duidt erop dat de dosering van deze geneesmiddelen moet worden aangepast.

Hypocoagulatie (verminderde stolling en verhoogde INR) kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en in dergelijke gevallen wordt de dosis medicijnen verlaagd. Externe bloedingen kunnen in dergelijke gevallen zelfs worden veroorzaakt door minimaal mechanisch trauma en intern (holte, baarmoeder, maag, enz.) - Door ziekten en fysiologische processen (bijvoorbeeld menstruatie).

Bij hypercoagulabiliteit hebben patiënten een verhoogd risico op trombusvorming en een verhoogd risico op ernstige complicaties (PE en trombose). In dergelijke gevallen wordt de dosering van anticoagulantia verhoogd..

Indicaties voor de aanstelling van INR

De aanstelling van een bloedtest voor INR wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. De indicatoren van de norm van deze test verschillen afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt..

  1. Preoperatief onderzoek van patiënten. De norm ligt dichter bij 1 (van 0,7 tot 1,3, meestal 0,85-1,25).
  2. Medicijnen nemen om het bloed te verdunnen (zoals warfarine). Norm - 2.0-3.0.
  3. PE-therapie. Norm - 2.0-3.0.
  4. Toestand na vervanging van de aortaklep met een mechanisch implantaat. Norm - 2.0-3.0.
  5. Toestand na uitgevoerde mitralisklepvervanging met een mechanisch implantaat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Preventieve behandeling van PE bij hartafwijkingen. Norm - 2.0-3.0.
  7. Preventieve behandeling van diepe veneuze trombose na een operatie. Norm - 2.0-3.0.

De INR-analyse voor patiënten die bloedverdunners gebruiken, wordt op regelmatige tijdstippen uitgevoerd, die individueel door de arts worden ingesteld. Bij het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis ligt, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Verder wordt de patiënt aangeraden om een ​​INR-controle één keer per week uit te voeren en, als de testindicatoren stabiel zijn, kan de frequentie van analyses worden teruggebracht tot 1 keer in 2-3 weken..

De reden voor de benoeming van een buitengewone test kunnen dergelijke veranderingen in het leven van de patiënt of symptomen van hypocoagulatie zijn:

  • langdurige verkoudheid of andere ziekte;
  • het veranderen van het gelijktijdige therapieregime;
  • het veranderen van uw levensstijl of dieet;
  • abrupte klimaatverandering;
  • ongemotiveerde neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • het onredelijke uiterlijk van hematomen;
  • bloed in de urine:
  • langdurige en zware menstruatie bij vrouwen;
  • bloedstrepen in sputum of braaksel;
  • Bloed in uw ontlasting (of teerachtige ontlasting)
  • langdurig bloeden met snijwonden;
  • onverklaarbare zeehonden, pijn en zwelling in de gewrichten bij het nemen van een bloedverdunner.

Waar kan ik bloed doneren om de INR te bepalen?

U kunt een INR-test op de volgende manieren uitvoeren:

  • een verwijzing krijgen van de plaatselijke arts voor analyse in het laboratorium van de polikliniek of in een privélaboratorium;
  • voer een test uit in het kantoor van de dokter, als hij over de nodige apparatuur beschikt;
  • koop een draagbaar apparaat om thuis het INR-niveau te bepalen.

Het is het gemakkelijkst om de INR-test thuis uit te voeren, omdat de patiënt de kliniek niet vaak hoeft te bezoeken, veneus bloed doneert (dit bloed wordt het vaakst gebruikt in laboratoria om deze analyse uit te voeren) en zijn tijd doorbrengt met wachten in wachtrijen. Voor deze test is vers vingerprikbloed nodig. Een pijnloze huidpunctie wordt uitgevoerd met een speciaal automatisch apparaat (verticuteermachine). Teststrips worden in het meetinstrument gestoken, dat is uitgerust met een display, en er wordt een bloedmonster op aangebracht. Na korte tijd verschijnt de INR-indicator op het display. Het gebruik van zo'n draagbaar apparaat is gemakkelijk, eenvoudig en erg handig..

De INR-analyse volgens de aanbevelingen van de WHO moet worden voorgeschreven voor alle behandelingsmethoden die constante monitoring van de bloedstolling vereisen. Het geeft het meest nauwkeurig de toestand van het menselijke bloedstollingssysteem weer. Deze test is goedgekeurd door alle vooraanstaande experts op het gebied van anticoagulantia en antitrombotische therapie..

INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het bij volwassenen in een hol moeten zijn?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de constantheid van zijn interne omgeving te handhaven. Dit wordt verzorgd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere.

Om dit alles soepel te laten verlopen, zijn op hun beurt voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig. Dit wordt geleverd door de belangrijkste stof van ons lichaam: bloed.

Bloed is een weefsel, en zoals alle weefsels is het uit meerdere componenten. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstof transporteren, een immuunrespons geven, enz. Maar een even belangrijke functie in plasma, die de noodzakelijke consistentie van ons bloed handhaaft.

Plasma is de basis van de stollings- en antistollingssystemen, die perfect in balans moeten zijn..

Het belangrijkste tandwiel in dit mechanisme is een complex plasma-eiwit, protrombine, dat in de lever wordt aangemaakt onder invloed van vitamine K en de hoeveelheid ervan beïnvloedt de bloedstolling, evenals het risico op bloeding of trombose..

Om dit te bepalen, wordt een speciale studie uitgevoerd - een bloedcoagulogram. Indirect kan het protrombinegehalte worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

  • De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van de patiënt en de stollingstijd van het plasma van een gezond persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als een percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
  • Protrombinetijd (PTT) - laat zien hoeveel plasma in seconden vouwt als er een speciaal reagens aan wordt toegevoegd (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
  • Internationale genormaliseerde ratio (INR).
  • Het protrombinegehalte volgens Quick is de verhouding tussen de plasma-activiteit en de stollingstijd in het controlemonster. Normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is het meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Opgemerkt moet worden dat dit een standaard is voor het bepalen van de toestand van het bloedstollingssysteem, die niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en de gevoeligheid van reagentia die in laboratoria worden gebruikt..

  1. Wat is INR
  2. Wat zou normaal moeten zijn INR
  3. In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??
  4. Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??
  5. Verhoogde INR
  6. Verlaagd INR-niveau
  7. Hoe een INR-analyse te maken
  8. Voorbereiding voor INR-analyses
  9. Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

Wat is INR

De INR (International Normalised Ratio) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding weergeeft van de protrombinetijd van de patiënt tot de standaardwaarde (d.w.z. tot de protrombinetijd van een gezond persoon), verminderd tot de waarde van de internationale tromboplastine gevoeligheidsindex (MIC).

Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elke verpakking wordt aangegeven. INR laat zien hoe vaak de bloedstolling van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat de bloedstolling 2,3 keer erger is..

Wat zou normaal moeten zijn INR

Bij volwassenen ligt de norm in het bereik van 0,8 - 1,3. Het tarief voor vrouwen en mannen verschilt niet. Maar zwangere vrouwen kunnen een kleine verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de INR-controle minstens 1 keer per trimester worden uitgevoerd, en volgens de indicaties vaker.

De onderstaande tabel toont de normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel nummer 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) onder verschillende omstandigheden.

Gezonde mensen van beide geslachtenZwangere vrouwPatiënten die directe anticoagulantia gebruiken (heparine)Patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken

(warfarine)Patiënten met prothetische hartkleppen 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32.0 - 3.02,5 - 3,5

In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??

Dit onderzoek is voorgeschreven voor de behandeling met indirecte anticoagulantia - vitamine K-antagonisten (neodikumarine, warfarine, syncumar), die het protrombinegehalte in het bloed verlagen, waardoor het dunner wordt.

Door de indicator regelmatig te controleren, kunt u de dosering van de bovengenoemde geneesmiddelen regelen om bloeding of bloedstolsels te voorkomen.

Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??

In welke situaties is het nodig om regelmatig een bloedtest te doen op INR en protrombine?

  • Behandeling en preventie van trombose van oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen;
  • Spataderen;
  • Acute kransslagader syndroom;
  • Acute cerebrale circulatiestoornis (CVA);
  • PE (longembolie);
  • Permanente vorm van boezemfibrilleren;
  • Hartziekte;
  • Tromboflebitis;
  • De aanwezigheid van kunstmatige kleppen in het hart;
  • De aanwezigheid van een cava-filter (een filter in een grote ader van het lichaam dat voorkomt dat trombotische massa's de aderen van de onderste ledematen en bekkenorganen naar het hart en de longen binnendringen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij gebruik van warfarine en andere anticoagulantia het INR-niveau wordt verhoogd en binnen het bereik van 2,0 - 3,0 moet worden gehouden (de optimale waarde is 2,5), en bij prothetische hartkleppen van 2,5 tot 3,5. Patiënten met een INR-waarde van meer dan 6,0 hebben een spoedbehandeling nodig.

Als een persoon niet wordt behandeld met anticoagulantia, kan een INR-afwijking van de norm ernstige pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaken. Laten we eens kijken in welke situaties het niveau van deze indicator kan veranderen..

Verhoogde INR

Als de INR wordt verhoogd, heeft dit betrekking op de volgende problemen:

  • leveraandoeningen (cirrose, vervetting, chronische hepatitis, toxische schade);
  • schending van de synthese van vitamine K in het lichaam;
  • gebrek aan bepaalde plasma-eiwitten;
  • DIC-syndroom;
  • aangeboren insufficiëntie van de factoren van het stollingssysteem;
  • ziekten van de maag en darmen, waarbij de opname en afbraak van vetten wordt verstoord;
  • massale bloedtransfusie.

De INR boven de norm is een gevolg van verminderde bloedstolling, de zogenaamde hypocoagulatie. Deze aandoening kan de oorzaak zijn van bloeding of bloeding.

Massale uitwendige bloedingen kunnen optreden met een lichte schending van de integriteit van de huid (schuren, krassen), en inwendige bloedingen ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van een bestaande ziekte (bijvoorbeeld maag - met een maagzweer, baarmoeder - met uterusmyoma).

Dergelijke aandoeningen vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en correctie van het gestoorde stollingssysteem..

Verlaagd INR-niveau

Er is ook een omgekeerde toestand - hypercoagulatie, waarbij het bloed dikker wordt. Deze toestand is gevaarlijk vanwege bloedstolsels die de bloedvaten naar vitale organen kunnen verstoppen..

Dan zijn er zulke ernstige aandoeningen als longembolie (embolie (trombo-embolie) van de longslagader), myocardinfarct, nier, milt, darminfarct, acuut ischemisch cerebrovasculair accident.

Doorgaans nemen INR-waarden af ​​wanneer:

  • uitdroging van het lichaam (snel vochtverlies zonder het aan te vullen) - bij het nemen van diuretica, brandwonden, schending van de doorlaatbaarheid van de wand van bloedvaten, wanneer de vloeistof daaruit in de omliggende weefsels terechtkomt en de cellulaire elementen in het bed blijven;
  • erfelijke deficiëntie van antitrombine III;
  • wanneer u hormonale geneesmiddelen gebruikt (vooral orale anticonceptiva);
  • infectieziekten, vergezeld van een aanzienlijke temperatuurstijging;
  • Kwaadaardige neoplasma's;

Ook kunnen de indicatoren laag zijn vanwege technische fouten bij het afnemen of analyseren van bloed..

Hoe een INR-analyse te maken

Patiënten die in een ziekenhuisbehandeling met indirecte anticoagulantia worden behandeld, doorstaan ​​de INR-analyse volgens het volgende schema:

  • in het begin wordt de controle 3-4 dagen uitgevoerd;
  • daarna 2-3 keer per week totdat de gewenste resultaten zijn bereikt.

Er moet aan worden herinnerd dat ontslag uit het ziekenhuis geen reden is om anticoagulantia te annuleren (ze worden voor het leven ingenomen), dan moet in eerste instantie elke 6-8 weken een INR-bloedtest worden uitgevoerd.

Als de patiënt daartoe in staat is, kan hij naar het laboratorium van de polikliniek in de woonplaats of naar een privé-instelling komen en tests afleggen.

Bloedafname wordt uitgevoerd uit een ader, wat het meest optimaal en correct is, maar het kan technisch moeilijk zijn bij patiënten met slechte aderen (zwaarlijvig, chemotherapie ondergaan, littekens op de huid van de onderarmen en handen, enz.).

Als het niet mogelijk was om een ​​monster uit een ader te nemen, wordt met een verticuteermachine bloed afgenomen van een vinger.

Voorbereiding voor INR-analyses

Bereid je als volgt voor op de test:

  • het is noodzakelijk om medicijnen die regelmatig worden ingenomen voor de behandeling van gelijktijdige pathologie vóór overgave te annuleren;
  • op de avond voordat u de analyse uitvoert, vette voedingsmiddelen weigeren;
  • geef alle soorten alcohol drie dagen voor de bevalling op;
  • het is beter om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren;
  • vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen bloed te doneren.

Maar, zoals alle regels, zijn er uitzonderingen. De bovenstaande beperkingen zijn niet relevant in een noodsituatie waarin iemands leven op het spel staat. In dergelijke situaties wordt de INR-bloedtest met spoed uitgevoerd zonder voorbereiding, na een tijdje wordt de bevalling opnieuw herhaald.

Het is ook mogelijk om op elk moment huizen te besturen met een speciaal apparaat, wetende wat de INR is. Metingen worden tegelijkertijd uitgevoerd, bij voorkeur 's ochtends..

Het wordt aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden met uw resultaten..

Het apparaat dat wordt gebruikt om INR te meten, is handig en compact, het resultaat is binnen enkele minuten klaar.

Het enige nadeel is de vrij hoge prijs. Dergelijke maatregelen zijn alleen nodig aan het begin van de antistollingstherapie om de meest optimale dosering van het medicijn te selecteren. In de toekomst, na het bereiken van het vereiste INR-niveau, moet de controle worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen.

Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

  • Acute infectieziekte (luchtweg-, darminfectie).
  • Klimaatverandering (lange en lange vluchten, reizen).
  • Veranderingen in werk en rust, dieet, lichamelijke activiteit, inname van nieuwe medicijnen. Opgemerkt moet worden dat bij het nemen van nieuwe medicijnen of het gebruik van nieuwe producten de INR niet onmiddellijk opnieuw moet worden gecontroleerd, maar na 2-3 dagen. Er moet aan worden herinnerd dat er een lijst is met geneesmiddelen die het effect van warfarine versterken of verminderen.
  • Frequente en langdurige bloeding (neus, tandvlees, menstruatiebloedingen, bloed in de ontlasting, urine, sputum).
  • Het verschijnen van afdichtingen en zwelling in de gewrichten.
  • Voor geplande invasieve ingrepen (tandextractie, gastroscopie)

Concluderend zou ik willen zeggen dat het naleven van eenvoudige regels voor het nemen van anticoagulantia met regelmatige controle van INR u zal besparen op onnodige kosten voor dure en ongepaste behandeling en ernstige complicaties..

Meer Over Tachycardie

Eosinofielen zijn verhoogd bij een kind (eosinofilie) - dit is een toename van het aantal cellen in het bloed boven de toegestane norm voor leeftijd. Een dergelijk pathologisch proces is in de meeste gevallen een gevolg van een bepaalde ziekte in het lichaam van het kind, waarvan de aard alleen door een arts kan worden vastgesteld door de nodige diagnostische maatregelen uit te voeren.

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium.

Om de behandeling van kortademigheid bij hartfalen effectief te laten zijn, is het belangrijk om de diagnose correct en nauwkeurig vast te stellen.

Tot 90% van de informatie over de wereld rondom een ​​persoon ontvangt via het gezichtsorgaan. Het oog is een zeer gevoelig orgaan; de ogen moeten worden beschermd en trauma en letsel moeten met zorg worden behandeld.