INR-snelheid in bloed bij vrouwen

Dit artikel bespreekt de INR-bloedtest: wat het is en hoeveel moet de indicator zijn.

Voor laboratoriumbeoordeling van de kwaliteit van de externe route van bloedstolling, wordt de studie van protrombinetijd (PTT) en zijn derivaten gebruikt:

  • protrombine-index (PTI);
  • internationale genormaliseerde ratio (INR-indicator).

Deze indicatoren worden gebruikt bij het beoordelen van de toestand van het bloedstollingssysteem, het bewaken van de effectiviteit van de behandeling met warfarine-geneesmiddelen (analyse van INR tijdens warfarine-therapie is een verplichte diagnostische methode), leverdisfunctie, vitamine K-tekort, enz..

De analyse van de protrombinetijd en zijn derivaten (bloedtest voor INR en protrombine-index) stelt u in staat de kwaliteit en activiteit van de eerste, tweede, vijfde, zevende en tiende bloedstollingsfactoren te beoordelen. Om meer volledige informatie te verkrijgen, wordt deze studie vaak uitgevoerd in combinatie met geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT).

  • 1 Wat is bloedstolling?
  • 2 INR-bloedtest - wat is het en hoeveel zou het moeten zijn?
  • 3 Wanneer wordt een INR-bloedtest getoond??
  • 4 Voorbereiding op een INR-bloedtest?
  • 5 Tabel met INR-normen bij vrouwen naar leeftijd
  • 6 De norm van INR in bloed bij mannen
  • 7 INR-norm bij gebruik van warfarine
  • 8 Wat betekent het als de INR wordt verhoogd??
  • 9 Verlaagd protrombine
  • 10 voedingsmiddelen die de INR verhogen tijdens het gebruik van warfarine

Wat is bloedstolling?

Het bloedstollingsproces is het belangrijkste onderdeel van het hemostasesysteem (het systeem dat de vloeibare toestand van het bloed handhaaft, is verantwoordelijk voor het stoppen van bloeden, het oplossen van trombotische stolsels, enz.).

Bloedstolling bestaat uit verschillende fasen:

  • stadia van primaire hemostase van bloedplaatjes (het primaire stadium van het stoppen van bloeden als gevolg van vasospasme en de vorming van een bloedplaatjesstolsel);
  • het stadium van enzymatische bloedcoagulatie (hemocoagulatie, plasmahemostase, secundaire hemostase genoemd), die bestaat uit de vorming van een stabiele trombus versterkt door fibrinefilamenten.

Het proces van bloedstolling zelf is een enzym-enzymcascade die optreedt in de vorm van opeenvolgende activering van bloedstollingsfactoren door pro-enzymen. Als gevolg hiervan is het bloedstollingsproces verdeeld in drie fasen:

  • activering (een complex van opeenvolgende processen die de vorming van protrombinasen en de omzetting van protrombine in trombine activeren);
  • coagulatie (het proces waarbij fibrinevezels uit fibrinogeen worden gevormd);
  • terugtrekking (het proces waarbij dichte fibrinestolsels worden gevormd).

Om het werk van het bloedstollingssysteem te beoordelen, worden globale (algemene) en lokale (specifieke) testen gebruikt.

Globale tests maken een algemene beoordeling van de toestand van het bloedstollingssysteem mogelijk en beoordelen de neiging van de patiënt om bloedstolsels te vormen of toegenomen bloeding.

Globale tests omvatten:

  • bepaling van T (tijd) van bloedstolling volgens de methoden van Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografie;
  • trombinegeneratietests (beoordeling van trombinepotentieel en endogeen trombinepotentieel);
  • trombodynamische beoordeling.

Lokale tests omvatten onderzoeken die individuele schakels van de coagulatiecascade beoordelen en de lokalisatie van het pathologische proces verduidelijken. Lokale analyses omvatten het beoordelen van:

  • geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • testen van protrombinetijd (protrombine-index, INR, enz.);
  • eng gerichte technieken om afwijkingen in het werk van een specifieke bloedstollingsfactor te identificeren.

Het type analyse wordt uitsluitend toegewezen door een specialist op basis van de vermeende diagnose van aanvullende onderzoeksgegevens.

INR-bloedtest - wat is het en hoeveel zou het moeten zijn?

Een bloedtest voor INR is een van de opties voor de studie van protrombine, een complex eiwit dat een voorloper is van trombine en het proces van trombusvorming stimuleert.

De International Normalised Ratio (INR) vertegenwoordigt de snelheid waarmee een bloedstolsel wordt gevormd.

Afgezien van protrombine worden INR-waarden niet beoordeeld..

Dit komt door het feit dat de INR wordt berekend met de formule: (protrombinetijd van de patiënt / normale protrombinetijd), verhoogd tot de waarde van de MI (internationale gevoeligheidsindex).

De MIC-waarde varieert in de regel van 1 tot 2 en is afhankelijk van het reagens dat voor de analyse wordt gebruikt..

MIC toont het niveau van weefselfactor (tromboplastine) -activiteit voor een bepaalde batch reagens, vergeleken met gestandaardiseerde monsters.

Bij het decoderen van de testresultaten wordt het protrombinegehalte bepaald (vaak wordt protrombine volgens Quick gebruikt, waarbij de activiteit van protrombine in procenten wordt weergegeven), de INR-indicator en in de regel de protrombine-index (PTI geeft de verhouding weer van de indicator van de normale protrombinetijd tot de protrombinetijd van de patiënt).

Wanneer wordt een INR-bloedtest getoond??

Een onderzoek naar het protrombinegehalte, INR en PTI is geïndiceerd voor:

  • vermoedelijke bloedingsstoornissen (toegenomen bloeding, trombose);
  • screeningstudies van het hemostase-systeem;
  • controle van de bloedstolling bij patiënten die anticoagulantia krijgen;
  • voor en na een hartoperatie;
  • behandeling van longembolie (evenals bij het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van longembolie);
  • de patiënt heeft cirrose van de lever, vitamine K-tekort, kwaadaardige neoplasmata, erfelijke en verworven coagulopathieën;
  • behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling kunnen versterken of verminderen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een INR-bloedtest?

De analyse wordt op een lege maag ingenomen. Veneus bloed wordt gebruikt voor onderzoek.

Rook niet voordat u gaat testen. Het wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele stress te vermijden..

2-3 dagen voor het onderzoek moet u stoppen met het gebruik van alcoholische dranken.

De behandelende arts en het laboratoriumpersoneel moeten op de hoogte worden gebracht van de medicijnen die de patiënt heeft ingenomen, aangezien sommige medicijnen (anticoagulantia, orale anticonceptiva, glucocorticoïden, enz.) De testindicator kunnen beïnvloeden.

Tabel met INR-normen bij vrouwen naar leeftijd

Opgemerkt moet worden dat vanwege de verschillende reagentia die in verschillende laboratoria worden gebruikt, de normale waarden voor elk laboratorium kunnen verschillen..

In dit opzicht dient men zich bij het interpreteren van de resultaten van de analyse te laten leiden door de normen die op het formulier met de resultaten zijn aangegeven.

Het INR-tarief voor vrouwen is niet afhankelijk van de leeftijd en is:van 0,85 tot 1,35.
Tijdens de zwangerschap kan de INR dalen:in het derde trimester is de norm van 0,15 tot 1,17

De snelheid van INR in bloed bij mannen

Het INR-tarief voor mannen en vrouwen verschilt niet. Voor mannen variëren de normale scores ook van 0,85 tot 1,35.

INR-snelheid bij gebruik van warfarine

Voor patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia (warfarine), varieert het beoogde INR-percentage van 2 tot 3.

Wat betekent het als de INR wordt verhoogd??

De INR-indicator wordt altijd samen met het protrombinegehalte geëvalueerd. Deze studie wordt niet geïsoleerd uitgevoerd (INR wordt berekend op basis van het protrombinegehalte van de patiënt). Daarom moeten de redenen voor de verandering in het INR-gehalte in het bloed worden geïnterpreteerd in samenhang met het protrombinegehalte..

Het INR-niveau is omgekeerd evenredig met het protrombinegehalte en het aantal stollingsfactoren (hoe hoger het INR-niveau, hoe lager het protrombinegehalte).

Meestal wordt de INR-indicator verhoogd met:

  • leverziekten;
  • consumptie coagulopathieën (aandoeningen waarbij, tegen de achtergrond van actieve trombusvorming, de bloedstolling afneemt als gevolg van uitputting van bloedstollingsfactoren);
  • tekort aan fibrinogeen en / of protrombine;
  • vitamine K-tekortkomingen.

Lage INR-spiegels worden waargenomen bij patiënten met een verhoogd risico op bloedstolsels, trombose in een vroeg stadium. Ook kan een afname van het INR-niveau worden waargenomen in het laatste trimester van de zwangerschap..

Een verhoging van het protrombinegehalte volgens Quick wordt opgemerkt wanneer:

  • neiging tot trombose, de ontwikkeling van trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, een toename van de bloedviscositeit tegen de achtergrond van hypohydratie, met hyperglobulinemie;
  • het nemen van bepaalde medicijnen: geneesmiddelen die de werking van coumarine kunnen remmen (vitamine K-preparaten, barbituraten), corticosteroïden, orale anticonceptiepillen, meprobamaatpreparaten, antihistaminica;
  • polycytemie;
  • de patiënt heeft kwaadaardige neoplasmata.

Verlaagd protrombine

Een verlaagd protrombinegehalte kan worden geregistreerd als:

  • erfelijke of verworven tekortkomingen van de eerste, tweede, vijfde, zevende, tiende bloedstollingsfactoren;
  • idiopathische familiaire hypoprotrombinemie;
  • verworven of erfelijke hypofibrinogenemie;
  • tekorten aan vitamine K (zonder vitamine K worden de tweede, zevende, tiende factoren van bloedstolling niet gevormd in hepatocytische cellen);
  • tekorten aan vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese wordt waargenomen bij pasgeborenen);
  • bepaalde medicijnen gebruiken: vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, coumarine), anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenbutazon, salicylaten, heparine, urokinase / streptokinase.

Voedingsmiddelen die de INR verhogen bij gebruik van warfarine

Alle medicatie en dieet moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar en kan de gezondheid onherstelbaar schaden. Er is geen speciaal dieet vereist voor patiënten die warfarine gebruiken. In dit opzicht hangt het dieet af van de onderliggende ziekte..

Meestal wordt patiënten geadviseerd om de consumptie van alcoholische dranken, rood vlees, vet, gebakken te beperken en ook de consumptie van fruit, groenten, magere vis, noten en groenten te verhogen.

INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het bij volwassenen in een hol moeten zijn?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de constantheid van zijn interne omgeving te handhaven. Dit wordt verzorgd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere.

Om dit alles soepel te laten verlopen, zijn op hun beurt voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig. Dit wordt geleverd door de belangrijkste stof van ons lichaam: bloed.

Bloed is een weefsel, en zoals alle weefsels is het uit meerdere componenten. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstof transporteren, een immuunrespons geven, enz. Maar een even belangrijke functie in plasma, die de noodzakelijke consistentie van ons bloed handhaaft.

Plasma is de basis van de stollings- en antistollingssystemen, die perfect in balans moeten zijn..

Het belangrijkste tandwiel in dit mechanisme is een complex plasma-eiwit, protrombine, dat in de lever wordt aangemaakt onder invloed van vitamine K en de hoeveelheid ervan beïnvloedt de bloedstolling, evenals het risico op bloeding of trombose..

Om dit te bepalen, wordt een speciale studie uitgevoerd - een bloedcoagulogram. Indirect kan het protrombinegehalte worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

  • De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van de patiënt en de stollingstijd van het plasma van een gezond persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als een percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
  • Protrombinetijd (PTT) - laat zien hoeveel plasma in seconden vouwt als er een speciaal reagens aan wordt toegevoegd (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
  • Internationale genormaliseerde ratio (INR).
  • Het protrombinegehalte volgens Quick is de verhouding tussen de plasma-activiteit en de stollingstijd in het controlemonster. Normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is het meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Opgemerkt moet worden dat dit een standaard is voor het bepalen van de toestand van het bloedstollingssysteem, die niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en de gevoeligheid van reagentia die in laboratoria worden gebruikt..

  1. Wat is INR
  2. Wat zou normaal moeten zijn INR
  3. In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??
  4. Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??
  5. Verhoogde INR
  6. Verlaagd INR-niveau
  7. Hoe een INR-analyse te maken
  8. Voorbereiding voor INR-analyses
  9. Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

Wat is INR

De INR (International Normalised Ratio) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding weergeeft van de protrombinetijd van de patiënt tot de standaardwaarde (d.w.z. tot de protrombinetijd van een gezond persoon), verminderd tot de waarde van de internationale tromboplastine gevoeligheidsindex (MIC).

Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elke verpakking wordt aangegeven. INR laat zien hoe vaak de bloedstolling van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat de bloedstolling 2,3 keer erger is..

Wat zou normaal moeten zijn INR

Bij volwassenen ligt de norm in het bereik van 0,8 - 1,3. Het tarief voor vrouwen en mannen verschilt niet. Maar zwangere vrouwen kunnen een kleine verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de INR-controle minstens 1 keer per trimester worden uitgevoerd, en volgens de indicaties vaker.

De onderstaande tabel toont de normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel nummer 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) onder verschillende omstandigheden.

Gezonde mensen van beide geslachtenZwangere vrouwPatiënten die directe anticoagulantia gebruiken (heparine)Patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken

(warfarine)Patiënten met prothetische hartkleppen 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32.0 - 3.02,5 - 3,5

In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??

Dit onderzoek is voorgeschreven voor de behandeling met indirecte anticoagulantia - vitamine K-antagonisten (neodikumarine, warfarine, syncumar), die het protrombinegehalte in het bloed verlagen, waardoor het dunner wordt.

Door de indicator regelmatig te controleren, kunt u de dosering van de bovengenoemde geneesmiddelen regelen om bloeding of bloedstolsels te voorkomen.

Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??

In welke situaties is het nodig om regelmatig een bloedtest te doen op INR en protrombine?

  • Behandeling en preventie van trombose van oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen;
  • Spataderen;
  • Acute kransslagader syndroom;
  • Acute cerebrale circulatiestoornis (CVA);
  • PE (longembolie);
  • Permanente vorm van boezemfibrilleren;
  • Hartziekte;
  • Tromboflebitis;
  • De aanwezigheid van kunstmatige kleppen in het hart;
  • De aanwezigheid van een cava-filter (een filter in een grote ader van het lichaam dat voorkomt dat trombotische massa's de aderen van de onderste ledematen en bekkenorganen naar het hart en de longen binnendringen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij gebruik van warfarine en andere anticoagulantia het INR-niveau wordt verhoogd en binnen het bereik van 2,0 - 3,0 moet worden gehouden (de optimale waarde is 2,5), en bij prothetische hartkleppen van 2,5 tot 3,5. Patiënten met een INR-waarde van meer dan 6,0 hebben een spoedbehandeling nodig.

Als een persoon niet wordt behandeld met anticoagulantia, kan een INR-afwijking van de norm ernstige pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaken. Laten we eens kijken in welke situaties het niveau van deze indicator kan veranderen..

Verhoogde INR

Als de INR wordt verhoogd, heeft dit betrekking op de volgende problemen:

  • leveraandoeningen (cirrose, vervetting, chronische hepatitis, toxische schade);
  • schending van de synthese van vitamine K in het lichaam;
  • gebrek aan bepaalde plasma-eiwitten;
  • DIC-syndroom;
  • aangeboren insufficiëntie van de factoren van het stollingssysteem;
  • ziekten van de maag en darmen, waarbij de opname en afbraak van vetten wordt verstoord;
  • massale bloedtransfusie.

De INR boven de norm is een gevolg van verminderde bloedstolling, de zogenaamde hypocoagulatie. Deze aandoening kan de oorzaak zijn van bloeding of bloeding.

Massale uitwendige bloedingen kunnen optreden met een lichte schending van de integriteit van de huid (schuren, krassen), en inwendige bloedingen ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van een bestaande ziekte (bijvoorbeeld maag - met een maagzweer, baarmoeder - met uterusmyoma).

Dergelijke aandoeningen vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en correctie van het gestoorde stollingssysteem..

Verlaagd INR-niveau

Er is ook een omgekeerde toestand - hypercoagulatie, waarbij het bloed dikker wordt. Deze toestand is gevaarlijk vanwege bloedstolsels die de bloedvaten naar vitale organen kunnen verstoppen..

Dan zijn er zulke ernstige aandoeningen als longembolie (embolie (trombo-embolie) van de longslagader), myocardinfarct, nier, milt, darminfarct, acuut ischemisch cerebrovasculair accident.

Doorgaans nemen INR-waarden af ​​wanneer:

  • uitdroging van het lichaam (snel vochtverlies zonder het aan te vullen) - bij het nemen van diuretica, brandwonden, schending van de doorlaatbaarheid van de wand van bloedvaten, wanneer de vloeistof daaruit in de omliggende weefsels terechtkomt en de cellulaire elementen in het bed blijven;
  • erfelijke deficiëntie van antitrombine III;
  • wanneer u hormonale geneesmiddelen gebruikt (vooral orale anticonceptiva);
  • infectieziekten, vergezeld van een aanzienlijke temperatuurstijging;
  • Kwaadaardige neoplasma's;

Ook kunnen de indicatoren laag zijn vanwege technische fouten bij het afnemen of analyseren van bloed..

Hoe een INR-analyse te maken

Patiënten die in een ziekenhuisbehandeling met indirecte anticoagulantia worden behandeld, doorstaan ​​de INR-analyse volgens het volgende schema:

  • in het begin wordt de controle 3-4 dagen uitgevoerd;
  • daarna 2-3 keer per week totdat de gewenste resultaten zijn bereikt.

Er moet aan worden herinnerd dat ontslag uit het ziekenhuis geen reden is om anticoagulantia te annuleren (ze worden voor het leven ingenomen), dan moet in eerste instantie elke 6-8 weken een INR-bloedtest worden uitgevoerd.

Als de patiënt daartoe in staat is, kan hij naar het laboratorium van de polikliniek in de woonplaats of naar een privé-instelling komen en tests afleggen.

Bloedafname wordt uitgevoerd uit een ader, wat het meest optimaal en correct is, maar het kan technisch moeilijk zijn bij patiënten met slechte aderen (zwaarlijvig, chemotherapie ondergaan, littekens op de huid van de onderarmen en handen, enz.).

Als het niet mogelijk was om een ​​monster uit een ader te nemen, wordt met een verticuteermachine bloed afgenomen van een vinger.

Voorbereiding voor INR-analyses

Bereid je als volgt voor op de test:

  • het is noodzakelijk om medicijnen die regelmatig worden ingenomen voor de behandeling van gelijktijdige pathologie vóór overgave te annuleren;
  • op de avond voordat u de analyse uitvoert, vette voedingsmiddelen weigeren;
  • geef alle soorten alcohol drie dagen voor de bevalling op;
  • het is beter om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren;
  • vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen bloed te doneren.

Maar, zoals alle regels, zijn er uitzonderingen. De bovenstaande beperkingen zijn niet relevant in een noodsituatie waarin iemands leven op het spel staat. In dergelijke situaties wordt de INR-bloedtest met spoed uitgevoerd zonder voorbereiding, na een tijdje wordt de bevalling opnieuw herhaald.

Het is ook mogelijk om op elk moment huizen te besturen met een speciaal apparaat, wetende wat de INR is. Metingen worden tegelijkertijd uitgevoerd, bij voorkeur 's ochtends..

Het wordt aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden met uw resultaten..

Het apparaat dat wordt gebruikt om INR te meten, is handig en compact, het resultaat is binnen enkele minuten klaar.

Het enige nadeel is de vrij hoge prijs. Dergelijke maatregelen zijn alleen nodig aan het begin van de antistollingstherapie om de meest optimale dosering van het medicijn te selecteren. In de toekomst, na het bereiken van het vereiste INR-niveau, moet de controle worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen.

Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

  • Acute infectieziekte (luchtweg-, darminfectie).
  • Klimaatverandering (lange en lange vluchten, reizen).
  • Veranderingen in werk en rust, dieet, lichamelijke activiteit, inname van nieuwe medicijnen. Opgemerkt moet worden dat bij het nemen van nieuwe medicijnen of het gebruik van nieuwe producten de INR niet onmiddellijk opnieuw moet worden gecontroleerd, maar na 2-3 dagen. Er moet aan worden herinnerd dat er een lijst is met geneesmiddelen die het effect van warfarine versterken of verminderen.
  • Frequente en langdurige bloeding (neus, tandvlees, menstruatiebloedingen, bloed in de ontlasting, urine, sputum).
  • Het verschijnen van afdichtingen en zwelling in de gewrichten.
  • Voor geplande invasieve ingrepen (tandextractie, gastroscopie)

Concluderend zou ik willen zeggen dat het naleven van eenvoudige regels voor het nemen van anticoagulantia met regelmatige controle van INR u zal besparen op onnodige kosten voor dure en ongepaste behandeling en ernstige complicaties..

Meer Over Tachycardie

Als gevolg van blokkering van de bloedvaten van de benen (atherosclerose), beginnen de weefsels te lijden aan zuurstofgebrek, vitale stoffen.

Spataderen zijn een ziekte die gepaard gaat met uitrekking en vervorming van de aderen in de onderste ledematen, waardoor er een schending is van de beweging van bloed door de bloedvaten.

Een aandoening die wordt veroorzaakt door een stabiele toename van de intracraniale druk die alle delen van de hersenen beïnvloedt, wordt hypertensief syndroom genoemd. Hypertensie van de hersenen komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.


Wat kan flikkeringen, verblinding, fakkels of konijnen veroorzaken? Er zijn veel factoren die dit fenomeen veroorzaken, dus elke persoon is een dergelijk symptoom tegengekomen.