Internationale genormaliseerde ratio

Als u orale anticoagulantia gebruikt, is het erg belangrijk om regelmatig nauwkeurige bloedtesten te laten doen om er zeker van te zijn dat de dosis warfarine geschikt is (niet te hoog of te laag)..

Een coagulogram is een reeks tests die stoornissen in het bloedstollingsvermogen evalueren. Een coagulogram bevat een groot aantal verschillende indicatoren, maar een van de belangrijkste is de bepaling van de protrombinetijd (PTT).

Het meten van bloedstolling vereist een eenvoudige protrombinetijd (PTT) -test om de International Normalised Ratio (INR) te berekenen. De dosering van warfarine wordt bepaald afhankelijk van de INR-waarden.

De PTV-analyse wordt als volgt in het diagnostisch laboratorium uitgevoerd: een speciale weefselfactor (tromboplastine) wordt aan het bloedmonster toegevoegd en de tijd tot een stolsel wordt geregistreerd.

In de meeste post-Sovjetlanden wordt bloedstolling gewoonlijk uitgedrukt als een "protrombine-index" (PTI), berekend als de verhouding van PTV van het controlebloedmonster tot PTV van het bloedmonster van de patiënt.

Bij een gezond persoon moet de PTI tussen 70 en 100% liggen en voor voldoende bescherming tegen beroerte tijdens het gebruik van warfarine, moet deze tussen de 25 en 45% liggen. Bij lagere waarden van PTI neemt de dreiging van plotselinge bloeding sterk toe en bij hoge waarden neemt het risico op bloedstolsels aanzienlijk toe. Er zijn verschillende methoden ontwikkeld om deze indicator te bepalen; bovendien verschillen verschillende fabrikanten in de activiteit van tromboplastine die aan bloedmonsters wordt toegevoegd voor PTT-bepaling. Daarom kunnen de meetresultaten van PTI aanzienlijk variëren, afhankelijk van het type reagens - weefselfactor (tromboplastine) dat in individuele laboratoria wordt gebruikt..

Buiten het CIS wordt PTI helemaal niet gebruikt, aangezien er een andere, stabielere INR-indicator (international normalised ratio) is die in de klinische praktijk is geïntroduceerd om de PTT-testresultaten te standaardiseren. INR-controleresultaten zullen in geen enkel klinisch laboratorium erg verschillen.

In feite is dit ook de definitie van PTT, maar dan met een speciale gestandaardiseerde weefselfactor.

Bij patiënten die directe en indirecte anticoagulantia krijgen, dient de streefwaarde van INR-bloedwaarden binnen bepaalde limieten te liggen. Bij lagere INR-waarden zal profylaxe niet effectief zijn en bij hoge waarden is het risico op het ontwikkelen van ernstige bloedingen groter dan het voordeel van voorkomen trombose. Om deze "gulden middenweg" te bepalen, namen honderdduizenden mensen over de hele wereld deel aan klinische onderzoeken.

Een effectieve behandeling met warfarine vereist een constante controle van de INR en het nemen van de juiste dosis. De juiste dosis wordt bepaald door de tijd te meten die het bloed nodig heeft om te stollen (INR).

  • Een INR van 1 is het normale niveau dat wordt aangetroffen bij mensen die geen warfarine gebruiken;
  • Een INR van 2 betekent dat de bloedstollingstijd tweemaal zo lang is als normaal;
  • Een INR van 3 betekent dat de bloedstollingstijd drie keer zo lang is als normaal.

De optimale INR-waarde hangt af van uw toestand: bij boezemfibrilleren varieert deze van 2 tot 3 1.

Figuur 1. Optimale INR-waarde 1

Het doel-INR-bereik wordt bepaald door uw zorgverlener op basis van uw indicatie. Als u binnen het therapeutische bereik blijft, is het risico op een beroerte of trombo-embolie minimaal..

Aangezien uw reactie op de behandeling afhangt van een aantal factoren, zoals dieet en medicatie 2, is het belangrijk om regelmatig gecontroleerd te worden om uw INR-waarde te controleren..

  • MNO-kantooradressen
  • Huiscontrole

MHO-bloedtest: wat is het, de norm bij vrouwen en mannen, de redenen voor de toe- en afname, aanvullende onderzoeken en behandelingen

M HO in een bloedtest is een kwalitatieve indicator van de stollingssnelheid: hoe snel verandert het vloeibare bindweefsel reologische eigenschappen (verliest vloeibaarheid).

Er zijn andere namen voor analyse. Er wordt een verwante methode gebruikt - de studie van de protrombine-index. In feite zijn ze hetzelfde. Het enige verschil is welke methoden de laboratoria gebruiken.

De afkorting MHO staat voor International Normalised Ratio. En dit weerspiegelt haar essentie. Gewoonlijk gebruiken verschillende laboratoria verschillende reagentia, daarom verschillen de referentiewaarden en normale waarden aanzienlijk..

Het is niet comfortabel. Daarom wordt de protrombinetijd (lees hier meer over de methode) vervangen door de internationaal genormaliseerde ratio. Dezelfde reagentia worden gebruikt. Maar de essentie verandert niet. De studie heeft tot doel de stollingssnelheid te bestuderen.

Over de essentie van de methode

Om te begrijpen wat wat is, moet u voortbouwen op anatomie en fysiologie. Normaal gesproken is bloed een vloeibare substantie, bindweefsel. Zodra een bepaald deel van het vat is vernietigd, begint het bloeden, gevormde bloedplaatjescellen komen in het spel.

Naast hen, de zogenaamde stollingsfactoren - speciale eiwitten.

Bloedcytologische structuren hopen zich op op de plaats van de laesie en plakken aan elkaar. Dit proces wordt bloedplaatjesaggregatie genoemd. Normaal gesproken is de tijd waarin het optreedt 15 tot 20 seconden. Zelden iets meer.

De INR-studie laat zien hoeveel vloeibaar bindweefsel vouwt.

Om de index te verkrijgen, wordt een speciale formule gebruikt.

Het ziet er zo uit: de bloedstollingssnelheid van de proefpersoon zelf in de analyse gedeeld door de genormaliseerde indicatoren.

Een voorbeeld is het vermelden waard:

Bij een voorwaardelijke patiënt stolt het bloed in 25 seconden, en de norm is 20 seconden. Dienovereenkomstig zal de INR-index 25/20 zijn - het blijkt 1,25 te zijn.

Met een voorwaardelijk toereikende waarde van 1 of minder. Uitzonderingen zijn gebruikelijk, maar zeldzaam. Het bloed stolt langzamer, het kost meer tijd om te verwerken. Het is te vloeibaar. In deze geest wordt het probleem overwogen.

In de kern is een INR-test een coagulogram. Een integraal onderdeel van de studie van bloedstolling.

Indicaties

Er zijn veel situaties waarin u niet zonder diagnostiek van een dergelijk plan kunt. Onder degenen:

  • Zwangerschap. Tijdens de dracht wordt het bloed dikker. Dit komt door de verhoogde belasting van het lichaam van de aanstaande moeder. U kunt niet zonder speciale diagnostiek. Inclusief een schatting van de stollingssnelheid. Schrijf zo nodig therapie voor.
  • Chirurgische behandeling. Als de patiënt chirurgische manipulatie nodig heeft, is de studie van de kwaliteit van de bloedplaatjesaggregatie verplicht. Is altijd. Zonder dit is de kans groot dat u bloeding op de operatietafel krijgt. Het gaat om een ​​kwestie van het leven van de patiënt.
  • Gebrek aan vitamine K. Zonder deze stof wordt defect protrombine gesynthetiseerd. De verbinding behoort tot de klasse van eiwitten, is verantwoordelijk voor een normale bloedstolling. Als het lichaam niet genoeg vitamine K binnenkrijgt, is de kans groot dat er onvoldoende eiwitten worden aangemaakt. Vandaar de problemen met stolling, de tijd die nodig is voor het natuurlijke proces neemt toe.
  • Systematische toediening van anticoagulantia. Verplichte controle van MNO bij gebruik van warfarine, andere geneesmiddelen. Het is zinvol om de protrombine-index ten minste zes maanden onder controle te houden. Plus of min. Frequentie - ongeveer 1-2 keer per maand of meer.
  • Levercirrose. Andere ziekten van dit orgaan. Met inbegrip van hepatitis. Ontstekingsprocessen. De vernietiging van de structuren van de grootste klier gaat gepaard met een toename van de INR. Omdat het bloed te dun wordt.

Ondertussen worden de meeste stollingsfactoren in de lever gesynthetiseerd. We hebben constant toezicht nodig. Minstens meerdere keren per maand. Onder meer om de kwaliteit van de behandeling te bestuderen.

  • Aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Bij veel pathologieën van hartstructuren veranderen de reologische eigenschappen van bloed. En radicaal. Meestal wordt bindweefsel veel dikker en stroomt er slechter door de bloedvaten.

Vandaar een verhoogde belasting van de slagaders, een afname van de elasticiteit en uiteindelijk invaliditeit of overlijden door een beroerte, een hartaanval. Trombose is ook mogelijk. Stolselvorming, verstopping van longvaten en overlijden door complicaties.

  • Stollingsstoornissen van een ander plan. Niet gerelateerd aan drugs. Bijvoorbeeld tegen de achtergrond van genetische afwijkingen, ziekten. Een systematische studie van het INR-niveau bij hemofilie en myeloproliferatieve diagnoses is bijvoorbeeld noodzakelijk. Er zijn veel mogelijkheden. De kwestie van opportuniteit wordt beslist door de dokter. Evenals de frequentie van onderzoek.
  • De INR-test is een manier om spataderen te diagnosticeren en te screenen. Met een verminderde indicator van een stof, een stollingsfactor, is het mogelijk om de ernst van de aandoening te bestuderen en de aanpak van complicaties te herkennen. Reageer tijdig en schrijf een kwaliteitsbehandeling voor.
  • Disfunctie van het beenmerg. Bij vermoedelijke of reeds vastgestelde diagnoses is het de moeite waard om systematisch de protrombineconcentratie te controleren. Onderzoek INR. Om het moment waarop u met de therapie moet beginnen, niet te missen.

De essentie van de methode is om de snelheid van bloedstolling te bestuderen. Er zijn veel indicaties voor diagnose en ze houden allemaal verband met aandoeningen van de reologische eigenschappen van het weefsel..

Voorbereiding en levering van analyses

Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, moet u een paar eenvoudige regels volgen:

  • Voedsel mag gedurende ongeveer 7-14 uur niet worden ingenomen. Dit is belangrijk omdat de concentratie van protrombine stijgt na het eten. Als gevolg hiervan wordt het bloed dikker en zullen de resultaten scheef zijn. U zult de analyse op een nieuwe manier moeten uitvoeren, enzovoort, totdat aan alle voorwaarden is voldaan. Zodat de resultaten objectief kunnen worden genoemd.

Het is belangrijk dat de tijd niet langer is dan 14 uur. Omdat op een lege maag alles precies het tegenovergestelde is.

  • Tegelijkertijd wordt bloed uitsluitend op een lege maag gedoneerd. Het is belangrijk om een ​​deel van de bovenstaande aanbevelingen op te volgen..
  • De dag voor de INR-analyse is het noodzakelijk om pittig en te vet voedsel te weigeren. Lipiden tijdens verval, afzetting en verwerking verhogen de INR. Het bloed wordt dik, gaat slecht door de bloedvaten. Vandaar de uitgesproken vervormingen in de testresultaten.
  • Ongeveer hetzelfde gebeurt met systematisch roken. Daarom kunt u binnen 8 uur geen tabaksproducten consumeren. Vapes, hookahs behoren ook tot dit deel van de voorbereiding. Het is het beste om minimaal 1-2 uur te onthouden. Om geen bloedstolsels te veroorzaken.
  • Als de patiënt geneesmiddelen gebruikt uit de groep van anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers, is de kans op veranderingen in de resultaten groot. Het is bijna honderd procent. In dit geval is het belangrijk om de laboratoriumtechnici en vervolgens de arts te informeren over het innemen van medicijnen. Inclusief dosering, de naam van een specifiek farmaceutisch product. Voor artsen om dit te benadrukken en de resultaten correct te ontcijferen.

De analyse vindt plaats van 7.00 tot 12.00 uur. Bloeddonatie voor INR vindt plaats op een lege maag. De regels zijn ongeveer dezelfde als voor regulier onderzoek. Er wordt bloed uit een ader gehaald. Vervolgens in een reageerbuis geplaatst, gemarkeerd en naar het laboratorium gestuurd.

Vervolgens gecentrifugeerd, in fracties gescheiden en bestudeerd. De patiënt ontvangt de resultaten op dezelfde of de volgende dag. Hij wordt zelf uitgedeeld of naar de dokter gestuurd.

Het ontcijferen en interpreteren gebeurt door specialisten. Meestal hematologen. Artsen van endocrinologie, oncologen worden aangetrokken door behoefte.

Het is niet zo eenvoudig om de resultaten zelf te ontcijferen. Er moet niet alleen rekening worden gehouden met de INR-indicatoren, maar ook met de resultaten van begeleidend objectief onderzoek..

Normen afhankelijk van geslacht

Het niveau wordt berekend als een index. Dat wil zeggen, een numerieke waarde zonder eenheid. Hoe het resultaat te krijgen - al eerder vermeld.

  • Het INR-tarief voor vrouwen varieert van 0,7 tot 1,3. De gemiddelde waarde varieert rond één.
  • Vertegenwoordigers van het mannelijke deel van de bevolking hebben ongeveer dezelfde coëfficiënt. Plus of min. Er zijn verschillende standpunten over deze kwestie. Sommige artsen zeggen dat er helemaal geen verschillen zijn, anderen geven aan dat het INR-percentage bij volwassen mannen 1,2-1,4 is.
  • Bij kinderen is een adequate indicator ongeveer 0,9-1,1. Kleine afwijkingen mogelijk.

Redenen voor opvoeding en behandelmethoden

Als de INR wordt verhoogd, betekent dit dat het bloed te vloeibaar is en langzaam stolt.

De groei van de indicator is vrij gebruikelijk: we hebben het over 0,5-1,2% van de totale bevolking van de planeet. Wat zou de fout kunnen zijn van het pathologische proces.

Gebrek aan vitamine K

Zijn rol bij de synthese van protrombine werd nog niet zo lang geleden ontdekt. In het laatste decennium. Formeel bleek bij een gerichte studie van de concentratie van een stof alles in orde. Maar paradoxaal genoeg stolde het bloed niet snel genoeg.

Het probleem is anders. Vitamine K is verantwoordelijk voor de normale "pakking" van protrombine. Dat wil zeggen, het creëren van zijn volledige, functionele actieve vorm. Zonder dit neemt de snelheid van bloedstolling toe. Het wordt dunner.

Behandeling. Gebruikte preparaten van vitamines van het type K. Bij een tekort worden shockdoses van medicijnen voorgeschreven. Totdat het belangrijkste pathologische proces is gecorrigeerd: bijvoorbeeld verstoring van het spijsverteringskanaal, dunne darm.

Systematische consumptie van geneesmiddelen van de anticoagulantia-groep

Waaronder Warfarine. In dit geval is INR een manier om pathologische processen vroegtijdig te screenen. Degenen die gepaard gaan met een schending van de normale synthese van protrombine. Ook de kwaliteit van de uitgevoerde correctie. Dit is een complexe techniek.

Behandeling. Weigering van medicijnen wordt getoond. Of vervanging door veiligere en goed verdragen tegenhangers. De dokter beslist over de vraag, niets mag willekeurig worden gedaan.

Gebruik van orale anticonceptie

En andere niet-anticoagulantia. De lijst is behoorlijk substantieel. Antiplatelet-middelen, zoals aspirine en zelfs moderne analogen, ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, hormonale middelen en andere.

Ze zijn allemaal in staat om het bloed te verdunnen, wat ongetwijfeld de toestand van het vloeibare bindweefsel beïnvloedt en in de analyse merkbaar is door een toename van INR.

Behandeling. Annulering van medicijnen die het lichaam op een vergelijkbare manier kunnen beïnvloeden, of het verlagen van de dosering.

Erfelijke aandoeningen

INR toont aandoeningen van het genetisch profiel, maar indirect is een studie van het karyotype vereist. Overleg met een gespecialiseerde geneticus.

Meestal is behandeling niet mogelijk. Of beter gezegd: het zal symptomatisch zijn. Gericht op het corrigeren van manifestaties.

Hemofilie en andere bloedaandoeningen

Aandoeningen van genetische oorsprong en verworven pathologische processen. Bijvoorbeeld myeloproliferatieve aandoeningen. Die een verhoging van de concentratie van protrombine en gevormde cellen (bloedplaatjes, rode bloedcellen) veroorzaken. De vraag is moeilijk.

De behandeling hangt af van het onderliggende pathologische proces:

  • Bij hemofilie wordt het bijvoorbeeld sterk aanbevolen om het niveau van fysieke activiteit te minimaliseren. Vooral traumatisch. Bloedtransfusie wordt systematisch uitgevoerd.

Patiënten gebruiken geneesmiddelen van de hemostatische groep om bloeding te voorkomen.

  • Kwaadaardige myeloproliferatieve processen vereisen bestraling en chemotherapie. De vraag wordt ter plaatse door een specialist opgelost. Na een grondig onderzoek.

Cardiovasculaire pathologie

Ziekten van hartstructuren gaan op de een of andere manier gepaard met schendingen van de structuur van het bloed. En in beide richtingen. Tegen de achtergrond van de primaire ziekte zelf of andere aandoeningen, veranderen de reologische eigenschappen van het weefsel.

Hetzelfde wordt waargenomen bij de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. Antihypertensiva hebben een vergelijkbaar effect..

Behandeling. Correctie van de hoofddiagnose. Medicijnen worden indien nodig vervangen. Degenen die beter worden verdragen.

Redenen voor de achteruitgang en therapiemethoden

De daling van de INR-indicator komt iets minder vaak voor, maar dit is ook mogelijk. Er zijn verschillende provocateurs.

Onjuiste voeding

Patiënten die veel dierlijk vet consumeren, lopen het grootste risico. Het probleem is dat lipiden de kwaliteit en snelheid van de bloedstroom beïnvloeden. Er worden meer stollingsfactoren geproduceerd, die te snel hun taak vervullen, vandaar de lage INR.

De behandeling is vrij eenvoudig. Dieetverandering vereist. Voeg meer verrijkte voedingsmiddelen toe. Bijvoorbeeld groenten en fruit.

U kunt ook kunstmatige, kant-en-klare vitamines in tabletten nemen. Samen met mineralen, sporenelementen om de vetstofwisseling te normaliseren.

Pathologieën van het spijsverteringskanaal

Vooral gevaarlijk vanuit het oogpunt van de toestand. Leiden ertoe dat vetverbindingen zelf in overmatige hoeveelheden worden opgenomen. Dit leidt tot een abnormale bloedstolling.

Maar in zo'n geval lukt het niet normaal om de aandoening zelf te corrigeren. Dieetveranderingen zijn er weinig. Het is noodzakelijk om de basisconditie te elimineren.

Het is noodzakelijk om de normale positie van het spijsverteringskanaal te herstellen:

  • Gastritis, ontsteking van de lever, pancreas worden gecorrigeerd door een dieet. Je hebt ook enzymen nodig, hepatoprotectors.
  • Colitis wordt geëlimineerd met behulp van immunosuppressiva, glucocorticoïden (met auto-immuunbeschadiging).
  • Infectieuze processen vereisen het gebruik van antibiotica.

Overtollig protrombine

Het wordt om verschillende redenen geproduceerd. Bijvoorbeeld tegen de achtergrond van oncologische processen, om pathologische veranderingen in het lichaam te compenseren. Waar het op neerkomt, is dat de bloedstolling aanzienlijk toeneemt, de INR neemt dienovereenkomstig af.

Als zodanig is er geen speciale behandeling.

Therapie bestaat uit het herstellen van de reologische eigenschappen (vloeibaarheid) van het bloed. Bijvoorbeeld met behulp van anticoagulantia: heparine, warfarine. Hier zijn de eerstelijnsmedicijnen.

Verder wordt indien nodig ondersteunende therapie voorgeschreven..

Oncologie

Vooral kwaadaardig in vergevorderde stadia. Tumorstructuren vallen uiteen, wat leidt tot een reflexverhoging van de protrombineconcentratie. Het is nodig om bloeding te compenseren. Vooral door bloed geleverde tumoren zijn gevaarlijk.

Het is zinvol om zo snel mogelijk een chirurgische behandeling te ondergaan. Chemotherapie en bestralingstherapie worden ook voorgeschreven als dat nodig is..

Aanvullende onderzoeken

Een coagulogram is niet genoeg. Het is noodzakelijk om zo vroeg mogelijk aanvullende diagnostiek uit te voeren onder toezicht van een specialist in hematologie.

  • Mondeling ondervragen en verzamelen van anamnese. Om de belangrijkste symptomen van de ziekte te identificeren, om de waarschijnlijke oorsprong van het pathologische proces te verduidelijken.
  • Beenmergpunctie. Zoals gevraagd. Als myeloproliferatieve aandoening of kanker wordt vermoed.
  • Echografie van het spijsverteringskanaal. Andere methoden die gericht zijn op het identificeren van gastro-intestinale pathologieën.
  • ECG. Een methode gebaseerd op de bepaling van functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem.
  • Echocardiografie. Wordt gebruikt om organische aandoeningen, pathologieën zoals ondeugden te identificeren. Aangeboren of verworven.

Met diagnostiek kunt u de juiste behandeling voorschrijven.

INR is een eenvoudige maar effectieve techniek om het lichaam te onderzoeken. Toegegeven, het alleen is niet genoeg. Hulpmethoden zijn vereist. De resultaten zullen dus nauwkeuriger en informatief zijn..

INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het bij volwassenen in een hol moeten zijn?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de constantheid van zijn interne omgeving te handhaven. Dit wordt verzorgd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere.

Om dit alles soepel te laten verlopen, zijn op hun beurt voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig. Dit wordt geleverd door de belangrijkste stof van ons lichaam: bloed.

Bloed is een weefsel, en zoals alle weefsels is het uit meerdere componenten. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstof transporteren, een immuunrespons geven, enz. Maar een even belangrijke functie in plasma, die de noodzakelijke consistentie van ons bloed handhaaft.

Plasma is de basis van de stollings- en antistollingssystemen, die perfect in balans moeten zijn..

Het belangrijkste tandwiel in dit mechanisme is een complex plasma-eiwit, protrombine, dat in de lever wordt aangemaakt onder invloed van vitamine K en de hoeveelheid ervan beïnvloedt de bloedstolling, evenals het risico op bloeding of trombose..

Om dit te bepalen, wordt een speciale studie uitgevoerd - een bloedcoagulogram. Indirect kan het protrombinegehalte worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

  • De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van de patiënt en de stollingstijd van het plasma van een gezond persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als een percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
  • Protrombinetijd (PTT) - laat zien hoeveel plasma in seconden vouwt als er een speciaal reagens aan wordt toegevoegd (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
  • Internationale genormaliseerde ratio (INR).
  • Het protrombinegehalte volgens Quick is de verhouding tussen de plasma-activiteit en de stollingstijd in het controlemonster. Normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is het meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Opgemerkt moet worden dat dit een standaard is voor het bepalen van de toestand van het bloedstollingssysteem, die niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en de gevoeligheid van reagentia die in laboratoria worden gebruikt..

  1. Wat is INR
  2. Wat zou normaal moeten zijn INR
  3. In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??
  4. Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??
  5. Verhoogde INR
  6. Verlaagd INR-niveau
  7. Hoe een INR-analyse te maken
  8. Voorbereiding voor INR-analyses
  9. Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

Wat is INR

De INR (International Normalised Ratio) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding weergeeft van de protrombinetijd van de patiënt tot de standaardwaarde (d.w.z. tot de protrombinetijd van een gezond persoon), verminderd tot de waarde van de internationale tromboplastine gevoeligheidsindex (MIC).

Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elke verpakking wordt aangegeven. INR laat zien hoe vaak de bloedstolling van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat de bloedstolling 2,3 keer erger is..

Wat zou normaal moeten zijn INR

Bij volwassenen ligt de norm in het bereik van 0,8 - 1,3. Het tarief voor vrouwen en mannen verschilt niet. Maar zwangere vrouwen kunnen een kleine verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de INR-controle minstens 1 keer per trimester worden uitgevoerd, en volgens de indicaties vaker.

De onderstaande tabel toont de normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel nummer 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) onder verschillende omstandigheden.

Gezonde mensen van beide geslachtenZwangere vrouwPatiënten die directe anticoagulantia gebruiken (heparine)Patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken

(warfarine)Patiënten met prothetische hartkleppen 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32.0 - 3.02,5 - 3,5

In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??

Dit onderzoek is voorgeschreven voor de behandeling met indirecte anticoagulantia - vitamine K-antagonisten (neodikumarine, warfarine, syncumar), die het protrombinegehalte in het bloed verlagen, waardoor het dunner wordt.

Door de indicator regelmatig te controleren, kunt u de dosering van de bovengenoemde geneesmiddelen regelen om bloeding of bloedstolsels te voorkomen.

Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??

In welke situaties is het nodig om regelmatig een bloedtest te doen op INR en protrombine?

  • Behandeling en preventie van trombose van oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen;
  • Spataderen;
  • Acute kransslagader syndroom;
  • Acute cerebrale circulatiestoornis (CVA);
  • PE (longembolie);
  • Permanente vorm van boezemfibrilleren;
  • Hartziekte;
  • Tromboflebitis;
  • De aanwezigheid van kunstmatige kleppen in het hart;
  • De aanwezigheid van een cava-filter (een filter in een grote ader van het lichaam dat voorkomt dat trombotische massa's de aderen van de onderste ledematen en bekkenorganen naar het hart en de longen binnendringen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij gebruik van warfarine en andere anticoagulantia het INR-niveau wordt verhoogd en binnen het bereik van 2,0 - 3,0 moet worden gehouden (de optimale waarde is 2,5), en bij prothetische hartkleppen van 2,5 tot 3,5. Patiënten met een INR-waarde van meer dan 6,0 hebben een spoedbehandeling nodig.

Als een persoon niet wordt behandeld met anticoagulantia, kan een INR-afwijking van de norm ernstige pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaken. Laten we eens kijken in welke situaties het niveau van deze indicator kan veranderen..

Verhoogde INR

Als de INR wordt verhoogd, heeft dit betrekking op de volgende problemen:

  • leveraandoeningen (cirrose, vervetting, chronische hepatitis, toxische schade);
  • schending van de synthese van vitamine K in het lichaam;
  • gebrek aan bepaalde plasma-eiwitten;
  • DIC-syndroom;
  • aangeboren insufficiëntie van de factoren van het stollingssysteem;
  • ziekten van de maag en darmen, waarbij de opname en afbraak van vetten wordt verstoord;
  • massale bloedtransfusie.

De INR boven de norm is een gevolg van verminderde bloedstolling, de zogenaamde hypocoagulatie. Deze aandoening kan de oorzaak zijn van bloeding of bloeding.

Massale uitwendige bloedingen kunnen optreden met een lichte schending van de integriteit van de huid (schuren, krassen), en inwendige bloedingen ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van een bestaande ziekte (bijvoorbeeld maag - met een maagzweer, baarmoeder - met uterusmyoma).

Dergelijke aandoeningen vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en correctie van het gestoorde stollingssysteem..

Verlaagd INR-niveau

Er is ook een omgekeerde toestand - hypercoagulatie, waarbij het bloed dikker wordt. Deze toestand is gevaarlijk vanwege bloedstolsels die de bloedvaten naar vitale organen kunnen verstoppen..

Dan zijn er zulke ernstige aandoeningen als longembolie (embolie (trombo-embolie) van de longslagader), myocardinfarct, nier, milt, darminfarct, acuut ischemisch cerebrovasculair accident.

Doorgaans nemen INR-waarden af ​​wanneer:

  • uitdroging van het lichaam (snel vochtverlies zonder het aan te vullen) - bij het nemen van diuretica, brandwonden, schending van de doorlaatbaarheid van de wand van bloedvaten, wanneer de vloeistof daaruit in de omliggende weefsels terechtkomt en de cellulaire elementen in het bed blijven;
  • erfelijke deficiëntie van antitrombine III;
  • wanneer u hormonale geneesmiddelen gebruikt (vooral orale anticonceptiva);
  • infectieziekten, vergezeld van een aanzienlijke temperatuurstijging;
  • Kwaadaardige neoplasma's;

Ook kunnen de indicatoren laag zijn vanwege technische fouten bij het afnemen of analyseren van bloed..

Hoe een INR-analyse te maken

Patiënten die in een ziekenhuisbehandeling met indirecte anticoagulantia worden behandeld, doorstaan ​​de INR-analyse volgens het volgende schema:

  • in het begin wordt de controle 3-4 dagen uitgevoerd;
  • daarna 2-3 keer per week totdat de gewenste resultaten zijn bereikt.

Er moet aan worden herinnerd dat ontslag uit het ziekenhuis geen reden is om anticoagulantia te annuleren (ze worden voor het leven ingenomen), dan moet in eerste instantie elke 6-8 weken een INR-bloedtest worden uitgevoerd.

Als de patiënt daartoe in staat is, kan hij naar het laboratorium van de polikliniek in de woonplaats of naar een privé-instelling komen en tests afleggen.

Bloedafname wordt uitgevoerd uit een ader, wat het meest optimaal en correct is, maar het kan technisch moeilijk zijn bij patiënten met slechte aderen (zwaarlijvig, chemotherapie ondergaan, littekens op de huid van de onderarmen en handen, enz.).

Als het niet mogelijk was om een ​​monster uit een ader te nemen, wordt met een verticuteermachine bloed afgenomen van een vinger.

Voorbereiding voor INR-analyses

Bereid je als volgt voor op de test:

  • het is noodzakelijk om medicijnen die regelmatig worden ingenomen voor de behandeling van gelijktijdige pathologie vóór overgave te annuleren;
  • op de avond voordat u de analyse uitvoert, vette voedingsmiddelen weigeren;
  • geef alle soorten alcohol drie dagen voor de bevalling op;
  • het is beter om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren;
  • vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen bloed te doneren.

Maar, zoals alle regels, zijn er uitzonderingen. De bovenstaande beperkingen zijn niet relevant in een noodsituatie waarin iemands leven op het spel staat. In dergelijke situaties wordt de INR-bloedtest met spoed uitgevoerd zonder voorbereiding, na een tijdje wordt de bevalling opnieuw herhaald.

Het is ook mogelijk om op elk moment huizen te besturen met een speciaal apparaat, wetende wat de INR is. Metingen worden tegelijkertijd uitgevoerd, bij voorkeur 's ochtends..

Het wordt aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden met uw resultaten..

Het apparaat dat wordt gebruikt om INR te meten, is handig en compact, het resultaat is binnen enkele minuten klaar.

Het enige nadeel is de vrij hoge prijs. Dergelijke maatregelen zijn alleen nodig aan het begin van de antistollingstherapie om de meest optimale dosering van het medicijn te selecteren. In de toekomst, na het bereiken van het vereiste INR-niveau, moet de controle worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen.

Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

  • Acute infectieziekte (luchtweg-, darminfectie).
  • Klimaatverandering (lange en lange vluchten, reizen).
  • Veranderingen in werk en rust, dieet, lichamelijke activiteit, inname van nieuwe medicijnen. Opgemerkt moet worden dat bij het nemen van nieuwe medicijnen of het gebruik van nieuwe producten de INR niet onmiddellijk opnieuw moet worden gecontroleerd, maar na 2-3 dagen. Er moet aan worden herinnerd dat er een lijst is met geneesmiddelen die het effect van warfarine versterken of verminderen.
  • Frequente en langdurige bloeding (neus, tandvlees, menstruatiebloedingen, bloed in de ontlasting, urine, sputum).
  • Het verschijnen van afdichtingen en zwelling in de gewrichten.
  • Voor geplande invasieve ingrepen (tandextractie, gastroscopie)

Concluderend zou ik willen zeggen dat het naleven van eenvoudige regels voor het nemen van anticoagulantia met regelmatige controle van INR u zal besparen op onnodige kosten voor dure en ongepaste behandeling en ernstige complicaties..

Meer Over Tachycardie

Ziekten van de hersenvaten manifesteren zich voornamelijk door chronische niet-specifieke hersensymptomen, waaronder hoofdpijn, duizeligheid, constante vermoeidheid, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen en een afname van cognitieve processen.

Vasculitis is een auto-immuunreactie op menselijk weefsel wanneer er een ontsteking is in de wanden van bloedvaten. De ziekte treft verschillende bloedvaten - grote aderen en slagaders, de kleinste venulen en arteriolen.

De afkorting ESR is bij elke arts goed bekend, omdat deze indicator al meer dan honderd jaar helpt bij het diagnosticeren van veel ziekten - van infecties tot tumoren.

De hersenen zijn het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, verantwoordelijk voor het reguleren van het werk van alle organen en systemen.