Mitralisklepprolaps van graad 1 met regurgitatie van graad 1 - wat is het en hoe ermee om te gaan

Mitralisklepprolaps van graad 1 met regurgitatie van graad 1 is een pathologisch proces waarbij de ontwikkeling van het bindweefsel van de hartspier wordt verstoord.

De mitralisklep zelf heeft twee zachte kleppen die worden gereguleerd door de papillaire spieren. Flappen reguleren de bloedstroom zodat deze maar in één richting beweegt.

Wanneer deze kleppen defect raken, gebruiken artsen de term 'verzakking'.

  • Pathogenese van de ziekte
  • Soorten pathologie
  • Oorzaken
  • Symptomen
  • MVP bij een kind
  • Diagnostiek
  • Pathologie behandeling
  • Prognose en complicaties
  • Preventie

Pathogenese van de ziekte

Het menselijk hart heeft twee bovenste (atria) en twee onderste (ventrikels) secties. De klep aan de rechterkant heeft drie pluggen. Linkerklep (mitralisklep) - bicuspide.

Als het bindweefsel zijn elasticiteit verliest en soepeler wordt, puilen de flappen uit naar de boezems onder druk van de samentrekkingen van de bovenste kamers. Als gevolg van dit fenomeen wordt er wat bloed teruggegooid. Aldus wordt de uitwerpfunctie verminderd.

Mitralisklepprolaps met regurgitatie is de afbuiging van het blad met de terugkeer van bloed. Bij 1 graad pathologie wijken de dempers 3-6 mm af.

Met deze pathologische veranderingen kan het hart niet meer normaal functioneren. Een disfunctie van de mitralisklep leidt meestal tot stenose of hartfalen.

Soorten pathologie

De beginfase van de ziekte is onderverdeeld in twee soorten - met regurgitatie (bloedstroom) en zonder. Artsen onderscheiden de volgende graden van pathologie:

  • Nul. De kleppen buigen alleen, maar verspreiden zich niet, dus er komt geen bloed terug.
  • Eerste. Bij verzakking van de voorste knobbel van de mitralisklep van graad 1 is er een lichte divergentie van de klepflappen, waardoor het bloed terugkeert.
  • Tweede. Bloed dat uit het ventrikel wordt gegooid, bereikt de helft van het atrium.
  • Derde. De bloedstroom is erg intens, het bereikt de achterwand van de bovenkamer.

Oorzaken

Afhankelijk van de oorzaken van het optreden, zijn er twee soorten MVP van de 1e graad: aangeboren en verworven..

Dit laatste kan op zijn beurt worden veroorzaakt door factoren als:

  • Cardiale ischemie. Deze aandoening treedt op als gevolg van de blokkering van het lumen van bloedvaten door atherosclerotische afzettingen. Bij ischemie beïnvloeden pathologische veranderingen de papillaire spieren en akkoorden, wat kan leiden tot scheuring van hartweefsel tijdens een hartaanval.
  • Reuma. Deze ziekte ontwikkelt zich als een auto-immuunreactie op bepaalde soorten bacteriën. Parallel hiermee worden andere kleppen aangetast, evenals gewrichten..
  • Verwondingen die leiden tot ernstige orgaanschade.

Opgemerkt moet worden dat een aangeboren verzakking zonder regurgitatie kan zijn, niet vordert en absoluut veilig voor het lichaam verloopt..

Deze pathologie moet echter zelfs in de kindertijd worden opgespoord om te weten hoe u in de toekomst voor uw gezondheid kunt zorgen..

Symptomen

Graad 1 mitralisklepprolaps met graad 1 regurgitatie heeft vaak geen uitgesproken klinisch beeld. Soms zijn er helemaal geen symptomen.

En toch kan deze ziekte worden bevestigd door milde symptomen:

  • chronische hoofdpijn, duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • flauwvallen;
  • verschillende soorten aritmieën;
  • subfebrile temperatuur;
  • vegetatieve dystonie (zeldzaam).

De eerste fase van pathologie met kleine regurgitatie, die zonder complicaties verloopt, vormt in de regel geen bedreiging voor de pathologische ontwikkeling van de foetus.

Maar zelfs als een vrouw zich nergens zorgen over maakt, zal ze vóór een geplande zwangerschap een arts moeten raadplegen die haar toestand moet controleren en tijdens het dragen van een kind..

MVP bij een kind

Bij kinderen komt deze pathologie vrij vaak voor, en vaker bij meisjes dan bij jongens. Congenitale misvorming wordt gekenmerkt door een speciale structuur van het bindweefsel van de hartspier. Ook is MVP, net als bij volwassenen, bij kinderen zwak of uitgesproken.

Een derde van de adolescenten bij wie MVP is vastgesteld, klaagt over pijn op de borst en hartkloppingen. Deze symptomen worden versterkt door stress, lichamelijke inspanning, zuurstofgebrek van het lichaam.

Kinderen met MVP graad 1 hebben neuropsychologische symptomen. Zulke patiënten hebben een wisselvallige stemming, er zijn zenuwinzinkingen en zelfs flauwvallen. Ze voelen zich vaak moe, zelfs in rust..

Diagnostiek

Deze diagnoses zijn eenvoudig te bevestigen met behulp van bekende diagnostische maatregelen:

  • auscultatie (onderzoek van de patiënt, dat bestaat uit het luisteren naar het hart met een phonendoscope);
  • ECG - elektrocardiografie (hiermee kunt u extrasystolen, aritmieën en andere manifestaties van pathologie identificeren);
  • Hallper's ECG (bewaakt het werk van het hart gedurende de dag);
  • Echografie van de hartspier (stelt u in staat om de toestand van de kleppen, de mate van overlijden en regurgitatie te bestuderen).

Soms kan een specialist aanvullende onderzoeken sturen - röntgenfoto's en fonocardiografie.

Pathologie behandeling

Mensen met MVP hebben niet altijd medicamenteuze behandeling nodig. Therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de ernst van de symptomen..

Als een persoon geen last heeft van enige, zelfs minimale symptomen en pathologie niet vordert, kan hij hetzelfde werk doen en dezelfde levensstijl leiden als gezonde mensen..

Jongens met een zwakke PMK kunnen in het leger worden opgenomen. Dergelijke mensen krijgen lichamelijke activiteit te zien, met uitzondering van professionele sporten..

Als de cardioloog de noodzaak van behandeling ziet, schrijft hij conservatieve therapie voor. Net als bij andere hartaandoeningen, gebruiken artsen verschillende groepen hartmedicijnen:

  • sedativa (sedativa) (normaliseren van het autonome zenuwstelsel);
  • bètablokkers (gebruikt voor aritmieën, in het bijzonder tachycardie);
  • anticoagulantia (helpen bij het bestrijden van bloedstolsels);
  • geneesmiddelen voor myocardiale voeding (verbeter het werk van de hartspier, voorzie deze van zuurstof).

Een patiënt met mitraliskleppathologie graad 1 heeft geen operatie nodig.

Prognose en complicaties

Zoals hierboven vermeld, kan de progressie van de ziekte leiden tot stenose en hartklepfalen..

De eerste stadia van pathologie leiden niet tot ernstige aandoeningen van het hart, maar kunnen zich ontwikkelen tot ernstigere vormen. Met een mitralisklepprolaps van 3 graden is de dood mogelijk.

Onder de complicaties van MVP is het ook noodzakelijk om te benadrukken:

  • beroerte (hersenbloeding, veroorzaakt door hoge bloeddruk met zwakte in de wanden van de bloedvaten van het hoofd);
  • hartritmestoornissen (treedt op als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer naar het hart);
  • endocarditis (ontsteking van de binnenwand van de hartvaten).

Zoals u kunt zien, hangen pathologische verschijnselen in het cardiovasculaire systeem met elkaar samen en brengen ze andere, nog ernstiger aandoeningen met zich mee. Daarom kan de prognose alleen worden gemaakt op basis van de algemene gezondheidstoestand..

Preventie

De beste preventie voor MVP is de tijdige detectie en behandeling van hartaandoeningen die tot deze ziekte kunnen leiden of het beloop ervan kunnen bemoeilijken.

Patiënten met aangeboren mitralisklepdefecten moeten zich houden aan de juiste manier van werken en rusten, slechte gewoonten opgeven, evenwichtig eten.

Mensen met een milde vorm van pathologie kunnen sporten, maar niet professioneel. Lichamelijke activiteit moet overeenkomen met de mogelijkheden van het lichaam. U moet een hart dat niet volledig gezond kan worden genoemd, niet overbelasten..

Als het klinische beeld het niet mogelijk maakt om volledig te leven, moet de fysieke activiteit worden verminderd, maar deze mag niet volledig worden opgegeven. Dergelijke patiënten worden fysiotherapie-oefeningen aanbevolen, geselecteerd door een arts..

Graad 1 mitralisklepprolaps: symptomen, behandeling en preventie

Mitralisklepprolaps (MVP) wordt ook wel click-murmur-syndroom, flexibel mitralisklepsyndroom en Barlow-syndroom genoemd. Deze hartklepaandoening wordt gekenmerkt door de verplaatsing van een abnormaal verdikt mitralisklepblad naar het linker atrium tijdens systole. Het wordt beschouwd als de primaire vorm van myxomateuze klepdegeneratie. Er zijn verschillende soorten MVP, die grofweg worden geclassificeerd als klassiek en niet-klassiek. In zijn niet-klassieke vorm wordt MVP geassocieerd met een laag risico op complicaties en kan het vaak met minimale verstoring doorgaan. In ernstige gevallen van klassieke MVP omvatten complicaties mitralisinsufficiëntie, infectieuze endocarditis, congestief hartfalen en, in zeldzame gevallen, hartstilstand..

De definitie van "mitralisklepprolaps" werd bedacht door J. Michael Crealy in 1966 en kreeg erkenning voor een andere naam "zwelling van het mitralisklepblad", die werd voorgesteld door John Brereton Barlow, die voor het eerst de pathologie beschreef [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). ‘Aneurysmale uitsteeksel van het achterste klepblad van de mitralisklep. Een auscultatoir-elektrocardiografisch syndroom’. Am Heart J. 71 (2): 166-78].

De diagnose MVP is gebaseerd op echocardiografie, waarbij echografie wordt gebruikt om de mitralisklep te visualiseren. Dankzij deze methode is de prevalentie van MVP afgenomen en vandaag is dit 2-3% van de bevolking. MVP-behandeling wordt uitgevoerd in aanwezigheid van ernstige complicaties of ernstige symptomen. Meestal wordt een operatie uitgevoerd.

Video: Mitralisklepprolaps: een hartaandoening die van vitaal belang is om op tijd te herkennen!

Mitralisklep Feiten

  1. De taak van de mitralisklep (MV) is om een ​​unidirectionele beweging te creëren van het linker atrium naar de linker hartkamer..
  2. In het klassieke geval bestaat de mitralisklep uit twee knobbels.
  3. Mitralisklepprolaps gaat gepaard met een overmatige vergroting van een van de bladen, wat ertoe bijdraagt ​​dat de klep tijdens elke hartslag niet strak genoeg wordt gesloten.
  4. Ongelijkmatige sluiting leidt tot "opgeblazen gevoel" van het aangetaste klepblad, wat de terugkeer van een klein volume bloed van het ventrikel naar het atrium vergemakkelijkt.
  5. In de meeste gevallen, met verzakking, blijft de klep zijn hoofdfunctie vervullen, zodat het werk van het hart niet wordt verstoord.
  6. Bij 2% van de mensen wordt, samen met de pc, een andere structurele verandering in het klepapparaat waargenomen.
  7. MVP wordt meestal bepaald op de leeftijd van 20-40 jaar en als gevolg van moderne instrumentele diagnostische methoden is de incidentie merkbaar afgenomen.

Bij de eerste graad van mitralisklepprolaps wijken de bladen 3-6 mm naar het linker atrium af.

Het mechanisme van vorming van PMK

De mitralisklep, zo genoemd vanwege de gelijkenis met de mitralen van de bisschop, is een hartklep die voorkomt dat bloed terugstroomt van de linker hartkamer naar het linker atrium van het hart. Het heeft twee knobbels, anterieure en posterieure, die sluiten wanneer de linkerventrikel samentrekt..

Elke folder bestaat uit drie weefsellagen: atrialis, fibrose en spongiosa. Bij patiënten met klassieke mitralisklepprolaps wordt overtollig bindweefsel gedetecteerd, dat de spongiose verdikt en collageenbundels bij fibrose scheidt. Dit komt door de verhoogde hoeveelheid dermataansulfaat, glycosaminoglycaan. Dit verzwakt de bladen en het aangrenzende weefsel, wat leidt tot een toename van het bladoppervlak en verlenging van de koordecomponenten..

De toename van de akkoordlengte leidt vaak tot het scheuren van de akkoorden zelf die aan de achterste knobbel zijn bevestigd. De ontwikkeling van de laesie bevordert het vouwen van het blad tot een vouw, de inversie en verplaatsing naar het linker atrium.

Video: hartwerk met verzakking van de mitralisklep

Oorzaken en epidemiologie

Mitralisklepprolaps wordt beschouwd als een erfelijke hartziekte met verhoogde genexpressie bij jongens (2: 1). De meest voorkomende vorm van overerving is autosomaal dominante overdracht, maar X-gebonden overerving is beschreven.

Verworven oorzaken van mitralisklepprolaps van graad 1 zijn onder meer:

  • Reuma, een auto-immuunreactie die zich ontwikkelt op bepaalde soorten streptokokken. Gekenmerkt door schade aan andere kleppen en verbindingen.
  • Coronaire hartziekte, die de papillaire spieren en akkoorden aantast, die kunnen scheuren met een hartinfarct.
  • Traumatische aandoeningen die meestal niet alleen leiden tot MVP, maar ook tot ernstigere pathologische aandoeningen.

MVP ontwikkelt zich meestal als een geïsoleerde aandoening. Het is meestal te wijten aan erfelijke bindweefselaandoeningen, waaronder het Marfan-syndroom, het Ehlers-Danlos-syndroom, osteogenese-deficiëntie en pseudoxanthoma-elasticiteit. MVP is ook beschreven in verband met atriaal septumdefect en hypertrofische cardiomyopathie. In feite heeft 75% van de patiënten met het Marfan-syndroom MVP vanwege de grote omvang van de mitralisklepbladen en het klepapparaat in het algemeen, dat vaak wordt geassocieerd met myxomateuze degeneratie..

In de jaren zeventig en tachtig werd MVP opnieuw gedefinieerd vanwege het ontbreken van strikte echocardiografische criteria, met een prevalentie van maximaal 15%. Vervolgens rapporteerden Levin et al. Dat tweedimensionale echocardiografische kenmerken van verzakking, vooral in de parasternale langegolfweergave, het meest specifiek zijn voor de diagnose van MVP. Door gebruik te maken van deze criteria kon overdiagnose worden voorkomen.

Gegevens van de community-based studie Framingham Heart toonden aan dat MVP 2,4% van de bevolking treft.

Demografische gegevens met betrekking tot leeftijd en geslacht

MVP wordt waargenomen bij mensen van alle leeftijden.

De prevalentie van MVP was vergelijkbaar bij mannen en vrouwen in de Framingham Heart Study. Volgens andere berekeningen komt de ziekte het vaakst voor bij jonge vrouwen. Complicaties die verband houden met MVP worden echter voornamelijk vastgesteld bij mannen. Bovendien hadden vrouwen in onderzoeken uitgevoerd door de Mayo Clinic meer kans op een verzakking van de voorste en twee bladen en minder vaak op mitralisinsufficiëntie dan mannen. Ze ondergaan ook minder vaak een mitrale operatie dan mannen..

Tekenen en symptomen

De meeste patiënten met MVP zijn asymptomatisch. Symptomen van de ziekte treden op in de volgende gevallen:

  • Defect progressie
  • Complicaties geassocieerd met MVP (bijv. Beroerte, endocarditis of aritmie)
  • Autonome disfunctie

Symptomen geassocieerd met progressie van MVP zijn onder meer:

  • Vermoeidheid
  • Dyspneu
  • Oefen intolerantie
  • Orthopneu
  • Paroxysmale nachtelijke dyspneu
  • Progressieve tekenen van chronisch hartfalen (CHF)
  • Hartkloppingen (door optredende aritmieën)

Symptomen die verband houden met autonome disfunctie komen meestal voort uit een genetisch overgeërfde MVP en kunnen het volgende omvatten:

  • Ongerustheid
  • Paniekaanvallen
  • Aritmieën
  • Oefen intolerantie
  • Hartslag
  • Atypische pijn op de borst
  • Vermoeidheid
  • Orthostasis
  • Flauwvallen of presyncop
  • Neuropsychiatrische symptomen

Tekenen van mitralisklepprolaps bij kinderen:

  • Kortademig worden en niet diep kunnen ademen
  • Abnormaal hartritme (snelle of langzame hartslag, onderbrekingen en vroegtijdige weeën)
  • Frequente hoofdpijn gepaard gaande met duizeligheid
  • Verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden
  • Een lichte temperatuurstijging bij afwezigheid van infectieziekten.

Omdat MVP vaak wordt gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie, kunnen de symptomen ook worden opgemerkt.

Diagnostiek

Lichamelijk onderzoek van de patiënt met MVP kan helpen bij het bepalen van de volgende veranderingen:

  • Asthenisch korps
  • Laag lichaamsgewicht of body mass index
  • Recht rugsyndroom
  • Scoliose of kyfose
  • Trechterborst (pectus excavatum)
  • Gezamenlijke hypermobiliteit
  • Langwerpige schouders (wat kan duiden op het Marfan-syndroom)

Bij mitralisklepprolaps van graad 1 kan lichte bloedregurgitatie optreden, daarom kan het hartgeruis dat kenmerkend is voor MVP in dit stadium van ontwikkeling mogelijk niet ausculteerbaar worden gedetecteerd. Er is nauwkeuriger onderzoek nodig om een ​​diagnose te stellen.

Met echocardiografie kunt u de toestand en werking van de kleppen het duidelijkst beoordelen. Als Doppler aanvullend wordt gebruikt, kan het bloedvolume en de snelheid waarmee het terugkeert naar het linker atrium tijdens systole (ventriculaire contractie) worden geschat. ECG is een aanvullende diagnostische methode, omdat deze niet de volledige mate van veranderingen weerspiegelt die gepaard gaan met MVP.

Echocardiografie

De resultaten van de echocardiografie zijn als volgt:

  • Klassieke MVP: parasternale lengteasweergave toont verplaatsing van mitralisknobbels in het linker atrium tijdens systole met meer dan 2 mm met een knobbeldikte van ten minste 5 mm.
  • Niet-klassieke PMC: vleugelverplaatsing is meer dan 2 mm, met een maximale vleugeldikte van minder dan 5 mm.

Andere echocardiografische bevindingen die in overweging moeten worden genomen als criteria voor de diagnose van MVP zijn klepbladverdikking, redundantie van bindweefsel, ringvormige dilatatie en langwerpige akkoorden..

Behandeling

Behandeling van mitralisklepprolaps van de 1e graad wordt in sommige gevallen niet uitgevoerd. Dit verwijst naar het asymptomatische verloop van de ziekte. Kinderen hebben geen bewegingsbeperkingen, maar professionele sporten zijn ongewenst.

Behandelingsstrategieën voor patiënten met MVP kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

  • Asymptomatische patiënten met minimale ziekteverschijnselen
  • Patiënten met symptomen van autonome disfunctie
  • Patiënten met tekenen van ernstige MVP-progressie
  • Patiënten met neurologische manifestaties
  • Patiënten met matige systolische klik en laat systolisch geruis

Als de ziekte asymptomatisch is, moet een goedaardige prognose worden bevestigd en moet een eerste echocardiogram worden uitgevoerd om het risico te stratificeren. Als de studie klinisch significante mitralisinsufficiëntie vertoont en er geen dunne bladen worden waargenomen, worden lichamelijk onderzoek en echocardiografie om de 3-5 jaar uitgevoerd. Daarnaast wordt aanbevolen om een ​​normale, gezonde levensstijl te leiden met voldoende fysieke activiteit.

Therapeutische maatregelen in de aanwezigheid van symptomen van autonome disfunctie zijn als volgt:

  • Eliminatie van orthostatische intolerantie met behulp van algemene en specifieke blootstellingsmethoden
  • Zich onthouden van stimulerende middelen zoals cafeïne, alcohol en sigaretten
  • Ambulante 24-uurs Holter-monitoring kan nuttig zijn voor het detecteren van supraventriculaire en / of ventriculaire aritmieën

Behandelingen voor centrale neurologische symptomen zijn onder meer:

  • Bij afwezigheid van boezemfibrilleren wordt antibiotische therapie gegeven, en clopidogrel of aspirine kan ook worden overwogen om risicofactoren te wijzigen. Stoppen met roken en het gebruik van orale anticonceptie zijn essentieel.
  • In aanwezigheid van boezemfibrilleren wordt een geschikte antistollingsbehandeling uitgevoerd, vooral als er een voorgeschiedenis is van een beroerte / voorbijgaande ischemische aanval (TIA).

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van MVP zijn:

  • Kalmerende middelen die worden gebruikt om aandoeningen van het autonome zenuwstelsel te identificeren
  • Bètablokkers voor tachycardie en aritmieën
  • Behandeling die de voeding van het myocard verbetert (Panangin, Magnerot, Riboxin), met elektrolyten die nodig zijn voor het hart;
  • Anticoagulantia, die zelden worden voorgeschreven, alleen als trombose aanwezig is.

Het is erg belangrijk om uw levensstijl te optimaliseren, omdat het vaak het beloop van MVP verergert met symptomen van chronische vermoeidheid en nerveuze spanning. In het bijzonder wordt aanbevolen:

  • Let op het regime van rust en werk
  • Handhaaf fysieke activiteit op een acceptabel niveau (voor zover de algemene toestand dit toelaat)
  • Bezoek regelmatig gespecialiseerde sanatoria, waar ze algemene versterkende massages, acupunctuur, moddertherapie, enz..

Chirurgische ingreep voor de eerste graad van mitralisklepprolaps is niet geïndiceerd.

In sommige gevallen wordt kruidentherapie aanbevolen, waaronder het gebruik van infusies van verschillende mengsels die moederkruid, meidoorn, salie, sint-janskruid bevatten.

Preventie en prognose

Preventieve maatregelen kunnen alleen worden uitgevoerd bij secundaire hartaandoeningen. In dit geval is een tijdige behandeling van brandpunten van chronische infectie noodzakelijk. Ook de strijd tegen hypercholesterolemie heeft een gunstig effect..

Tijdens initiële klepwisseling en asymptomatische ziekte is de prognose goed. Meestal kunnen patiënten met een MVP van 1 graad een normaal leven leiden wanneer ze medische aanbevelingen volgen. Ook in dit geval zijn zwangerschap en natuurlijke geboorte niet gecontra-indiceerd..

Patiënten met een MVP van 1 graad moeten jaarlijks een echografie van het hart ondergaan om mogelijke veranderingen tijdig te identificeren.

In sommige gevallen kan mitralisklepprolaps graad 1 worden gecompliceerd door de volgende pathologische aandoeningen:

  • Hartritmestoornissen: dit zijn meestal alleen goedaardige voortijdige hartcontracties die geen medische behandeling nodig hebben. Soms kunnen ze aanhoudende supraventriculaire tachycardie hebben die verdere, duidelijkere medische therapie vereist. Zeer zelden gerapporteerde plotselinge hartstilstand als gevolg van levensbedreigende ventriculaire tachycardie.
  • Verergering van mitralisinsufficiëntie / insufficiëntie (omgekeerde bloedstroom) als gevolg van verergering van de verzakking of breuk van de hartspier / pees
  • Congestief hartfalen veroorzaakt door mitralisregurgitatie
  • Beroerte als gevolg van een bloedstolsel gevormd in de holtes van het hart dat de bloedvaten van de hersenen bereikt
  • Ontsteking van de interne componenten van de hartkleppen, endocarditis genaamd.

Video: Behandeling van mitralisklepprolaps, hoe deze te behandelen?

Mitralisklepprolaps 1 graad

Het menselijk hart is het belangrijkste orgaan van het lichaam, elke pathologie ervan vormt een bedreiging voor de gezondheid. Een niet-tijdige diagnose van de ziekte kan ernstige gevolgen hebben, daarom is het belangrijk om de tekenen van een zich ontwikkelende aandoening tijdig te kunnen herkennen. Hartklepprolaps is niet ongebruikelijk, maar deze ziekte heeft bepaalde symptomen..

Wat is verzakking

Bij mensen bestaat het hart uit vier kamers - twee atria, twee ventrikels. Voor de translatiebeweging van bloed door het lichaam in één richting, bevinden zich kleppen in het hart die niet van richting veranderen. Aan de rechterkant is de tricuspidalisklep en aan de linkerkant is de mitralisklep van het hart of bicuspidalisklep. De laatste heeft twee zachte kleppen - anterieure en posterieure, die worden gesloten en geopend door de papillaire spieren.

De mitralisklep heeft twee varianten van veranderingen die de functie ervan aantasten: insufficiëntie of stenose. In het tweede geval ontstaat er een onnodig obstakel in het pad van het bloed en in het eerste geval valt een aanzienlijk deel ervan terug in de atriale holte. Verzakking, of verzakking, is een veel voorkomende vorm van klepbladverandering die optreedt tegen de achtergrond van mitralisklepinsufficiëntie.

Mitralisklepprolaps van graad 1 treedt op wanneer de ontwikkeling van bindweefsel verstoord is. De bladen worden buigzamer, zakken tijdens ventriculaire contractie in de atriale holte. Een deel van het bloed stroomt terug, dit leidt tot een afname van de ejectiefractie. Falen wordt gemeten aan de hand van het volume van regurgitatie (bloedterugkeer) en verzakking wordt gemeten aan de hand van klepbladafwijking. Met 1 graad bolling is het 3-6 mm.

MVP graad 1 met regurgitatie

Verzakking van het voorste mitralisklepblad van graad 1 kan van twee soorten zijn: zonder regurgitatie en daarmee. Op het moment dat het linkerventrikel samentrekt, komt er bloed in de aorta en een deel ervan komt het linker atrium binnen. Verzakking gaat zelden gepaard met een grote hoeveelheid regurgitatie, wat de mogelijkheid van ernstige complicaties suggereert. In extreme situaties kan de hoeveelheid bloed in het atrium toenemen. In dergelijke gevallen is correctie nodig, wat een chirurgische ingreep impliceert..

  • Cakecrèmes: recepten met foto's
  • Nootmuskaat: gunstige eigenschappen en toepassingen
  • Moerbeiboomcompote voor de winter

MVP-diagnose

Verdenkingen van MVP graad 1 kunnen ontstaan ​​door simpelweg de patiënt te ondervragen voor klachten, door met een stethoscoop naar de hartslag te luisteren. Regurgitatie heeft vaak geen duidelijk, uitgesproken gemurmel, daarom is het nodig om nauwkeuriger onderzoeken uit te voeren om dit te bepalen. In de regel wordt ECHO-cardiografie gebruikt, wat helpt om de werking van de kleppen en hun toestand te beoordelen..

Doppler-beeldvorming helpt u het volume en de snelheid te beoordelen waarmee bloed terugstroomt naar de atria. Het ECG wordt gebruikt als aanvullend diagnostisch hulpmiddel, omdat het de veranderingen die inherent zijn aan de MVP van de 1e graad niet volledig kan weergeven. Vaak ontstaan ​​vermoedens tijdens een elektrocardiogram bij het controleren van het werk van het hart.

Oorzaken van insufficiëntie van de mitralisklep

MVP van 1 graad is onderverdeeld in aangeboren of verworven. Een van de belangrijkste redenen voor het tweede type zijn de volgende:

Cardiale ischemie. Het beïnvloedt de akkoorden, papillaire spieren, die kunnen scheuren tijdens een hartaanval.

  • Reumatische laesies. Het ontwikkelt zich als een auto-immuunreactie op bepaalde soorten streptokokken. Gekenmerkt door parallelle schade aan gewrichten, andere kleppen.
  • Traumatische verwondingen die leiden tot meer uitgesproken manifestaties.
  • Symptomen

    Symptomatische manifestaties van mitralisklepprolaps van de 1e graad omvatten milde symptomen, soms zijn ze volledig afwezig. Een persoon klaagt over pijn aan de linkerkant van de borst, maar deze wordt niet geassocieerd met myocardischemie. De duur van de aanvallen bedraagt ​​enkele minuten, maar soms wel een dag. Tegelijkertijd is er geen relatie met fysieke activiteit, sport. Er is een verergering van de aandoening tijdens emotionele ervaringen. Andere primaire symptomen van MVP zijn onder meer:

    duizeligheid, frequente hoofdpijn;

  • kortademigheid, kortademigheid;
  • onredelijk verlies van bewustzijn;
  • hartritmestoornissen (alle);
  • een lichte temperatuurstijging zonder de aanwezigheid van infectieziekten;
  • symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie (soms).
  • Mitralisklep insufficiëntie 1 graad

    MVP kan gepaard gaan met enkele complicaties. De belangrijkste mogelijke ontwikkeling van de ziekte kan MC-falen zijn. Het wordt gekenmerkt door een onvolledige sluiting van de kleppen tijdens de samentrekking van het hart, dit leidt tot mitralisregurgitatie. Met duidelijke veranderingen in de mitralisklepfunctie kan hartfalen ontstaan..

    Tijdens de zwangerschap

    Tijdens de zwangerschap van een kind met mitralisklepprolaps zonder complicaties in de vorm van regurgitatie, wordt de ontwikkeling van pathologieën bij de foetus niet waargenomen. In aanwezigheid van MVP, voordat een zwangerschap wordt gepland, is het noodzakelijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van de ziekte om advies in te winnen van een specialist (cardioloog). In het geval van regurgitatie moet de arts het meisje gedurende de hele zwangerschap observeren om mogelijke hartproblemen tijdig op te merken.

    Observatie van de arts is geassocieerd met een andere mogelijke complicatie van MVP van de 1e graad - gestosis. Met de ontwikkeling ervan vindt er onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus plaats, wat een groeiachterstand veroorzaakt en de kans op vroeggeboorte van een vrouw vergroot. Deskundigen raden aan om bij deze variant van het verloop van de ziekte een keizersnede uit te voeren. Dit leidt tot een minimaal risico tijdens de bevalling.

    • Wat zit er in een buik-echo
    • Haarkleur melkchocolade
    • Wat zijn verkalkingen in de rechter- en linkerlongen, hoe gevaarlijk zijn ze

    Bij kinderen

    Een dergelijke hartaandoening manifesteert zich vaker bij een kind, minder vaak bij volwassenen. Meisjes zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Dit is een aangeboren pathologie die wordt veroorzaakt door de onvolmaakte structuur van het bindweefsel. Hierdoor is er een verandering in de basis van het akkoord, de bladen van de mitralisklep, die zorgen voor de stijfheid van de structuur. Bij kinderen manifesteren de tekenen van MVP van de 1e graad zich op verschillende manieren. Iemand voelt de symptomen helemaal niet, in anderen worden ze uitgesproken.

    Bijna 30% van de adolescenten, als MVP wordt gevonden, meldt de aanwezigheid van pijn op de borst. Het kan echter om verschillende redenen worden veroorzaakt, de meest voorkomende zijn:

  • emotionele stress;
  • overdreven gestrekte akkoorden;
  • zuurstofgebrek.
  • Hetzelfde aantal kinderen klagen over hartkloppingen. In veel gevallen voelen tieners die voor een computermonitor zitten en sporten vermijden, vermoeidheid. Deze kinderen krijgen vaak kortademigheid tijdens lichamelijk werk of lichamelijke inspanning. Kinderen met eerstegraads MVP hebben neuropsychologische symptomen. Hun stemming verandert vaak, zenuwinzinkingen en agressiviteit worden waargenomen. Bij sterke emotionele ervaringen is flauwvallen op korte termijn mogelijk.

    Hoe mitralisklepprolaps te genezen

    Bij MVP is een specifieke behandeling niet altijd nodig; bij zo'n ziekte kunnen ze het leger in. Dit geldt voor kinderen die geen symptomen van de ziekte hebben wanneer een verzakking op echografie wordt gedetecteerd. Ze zijn in staat om alles te doen wat gezonde kinderen kunnen, de ziekte wordt alleen een contra-indicatie voor professionele sporten. In het geval van duidelijke symptomen van MVP, moeten ze worden behandeld om de manifestaties te stoppen of volledig te elimineren.

    Voor elke patiënt moet de arts een individuele therapiekuur voorschrijven, geschikte middelen, waaronder populair:

    Bètablokkers. Hulp bij de manifestatie van extrasystole, tachycardie;

  • Kalmerende middelen (kalmerende middelen). Helpt bij het omgaan met problemen van het autonome zenuwstelsel.
  • Anticoagulantia. Zelden voorgeschreven: alleen nodig bij trombose.
  • Geneesmiddelen die de voeding van het myocard verbeteren. Deze omvatten Magnerot, Panangin, Riboxin, preparaten bevatten elektrolyten die de hartfunctie verbeteren.
  • Om gevaarlijke complicaties met MVP te voorkomen, moet u uw levensstijl optimaliseren en nerveuze overbelasting en chronische vermoeidheid uitsluiten. Het zal nuttig zijn:

    een actieve levensstijl op een acceptabel niveau houden;

  • observeer het regime van werk, rust, ga op tijd naar bed;
  • bezoek gespecialiseerde sanatoria voor algemene versterkingsprocedures, acupunctuur, massage;
  • voer kruidengeneeskunde uit met folkremedies: infusies van salie, moederkruid, sint-janskruid en meidoorn worden vooral aanbevolen.
  • Mitralisklepprolaps (MVP) graad 1: wat het is, symptomen en behandeling

    In dit artikel leer je: wat is mitralisklepprolaps graad 1, de oorzaken en symptomen. Behandeling en prognose voor de ziekte.

    De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, 8 jaar werkervaring. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

    Mitralisklepprolaps (afgekort MVP) is de meest voorkomende aangeboren of verworven pathologie van de structuur van het hartklepapparaat. Dit is de afbuiging (doorzakken, vallen) van een van de kleppen tijdens de samentrekking van het hart, wat gepaard kan gaan met de terugvloeiing van bloed in het atrium.

    Als, volgens de echo van het hart, de flap 3-6 millimeter zakt, dan spreken ze van een verzakking (of defect) van de 1e graad. Als deze situatie wordt vergezeld door de bloedstroom terug naar het linker atrium, dan praten ze over mitralisklepprolaps van de 1e graad met regurgitatie van de 1e graad.

    Verzakking komt in niet meer dan 2,5% van de gevallen voor bij mannen en bij vrouwen ongeveer 8% - dit zijn gegevens van alle mensen met hartafwijkingen..

    In de oudere leeftijdsgroep van vrouwen is de prevalentie van verzakking 4 keer lager. Bij vrouwen verdwijnt dit defect met de leeftijd; voor mannen blijft de incidentie van pathologie in het bereik van 2-3%.

    Patiënten met deze diagnose worden behandeld en gecontroleerd door: cardioloog, aritmoloog, hartchirurg, neuroloog.

    Kort over de anatomie van het klepapparaat

    Het mechanisme en de oorzaken van verzakking begrijpen is onmogelijk zonder kennis van de anatomie van het klepapparaat. De mitralisklep bestaat uit twee knobbels: anterieure en posterieure; akkoorden en papillaire spieren.

    Verzakking komt vaker voor in het posterieure klepblad, iets minder vaak in het voorste klepblad, maar de symptomen zijn altijd vergelijkbaar. Voor deze pathologie maakt het niet uit welke van de kleppen naar het linker atrium buigt..

    Akkoorden gaan van de kleppen, die in de papillaire spieren terechtkomen en worden vanaf de binnenkant van de holte van de linkerventrikel naar de wanden gefixeerd. De kleppen zijn bedekt met bindweefsel.

    Parameters op basis waarvan de mate van verzakking van het posterieure klepblad van de mitralisklep wordt bepaald

    Oorzaken van pathologie

    De oorzaken van de ontwikkeling van het defect zijn aangeboren en verworven.

    Aangeboren oorzaken

    Afwijkingen in de ontwikkeling van bindweefsel (syndromen van Marfan en Ehlers-Danlos). Deze situatie is genetisch bepaald.

    Er zijn familiegevallen van pathologie. In dergelijke gezinnen hebben alle verwante leden deze diagnose bevestigd..

    Verkregen redenen

    Oorzaken van mitralisklepprolapsHoe vaak voorkomend bij alle mitraliskleppathologieën
    Reumatische defecten aan de mitralisklep50-80%
    Met arteriële hypertensie en verdikking van de wand van het linker ventrikel myocardium8-12%
    Infectieuze endocarditis - schade aan het klepapparaat door een infectieus proces (bacteriekolonies)tien%
    Akkoordavulsie als gevolg van stomp trauma op de borst en bladverzakking in het linker atriumNiet meer dan 2-3%
    Verzakking en regurgitatie door scheuren van de bladkoord bij een hartinfarctNiet meer dan 2-3%

    De meest voorkomende oorzaak van mitralisklepprolaps is reumatische hartziekte. Reuma is een auto-immuunpathologie die leidt tot een verandering in het uiterlijk van de blaadjes en de ontwikkeling van verzakking en (of) stenose - vernauwing van de opening van de mitralisklep.

    Bij reuma spreken ze van een gecombineerd mitralisklepdefect, regurgitatie (terugstroom van bloed in het atrium) waarbij stenose kan overwinnen.

    Typische symptomen van verzakking

    Klachten van patiënten met MVP graad 1 zonder terugstroming van bloed naar het linker atrium (dat wil zeggen, zonder regurgitatie) zijn zeer niet-specifiek. Meestal zijn ze schaars, dat wil zeggen: niets stoort de patiënten.

    Symptomen verschijnen wanneer regurgitatie optreedt, dat wil zeggen dat het bloed terugstroomt naar het atrium.

    De ziekte heeft geen invloed op het normale levensritme, tenzij de oorzaak een hartinfarct of infectieuze endocarditis van drugsverslaafden is.

    Wat zijn de symptomen van mitralisklepprolaps van de 1e graad met regurgitatie:

    1. Cardiale symptomen

    1. Pijn in de regio van het hart, korte en korte termijn.
    2. Ritmestoornissen die gepaard gaan met een verhoogde hartslag. Het symptoom is kenmerkend voor aangeboren pathologie.

    2. Niet-hartklachten

    Niet-cardiale oorzaken zijn geassocieerd met een storing van het zenuwstelsel.

    1. Meer zweten.
    2. Paniekaanvallen. Dit zijn aanvallen van angst die een persoon bang maken (vergezeld van een ongecontroleerde versnelling van de hartslag, zweten, roodheid van de huid).
    3. Kortademigheid bij inspanning. Het is belangrijk om te begrijpen dat kortademigheid in dit geval geen teken is van hartfalen, maar niet voortkomt uit een zenuwstelsel. Dit symptoom komt voor bij de helft van de patiënten.
    4. Verlaging van de bloeddruk (hypotensie), die gepaard gaat met flauwvallen en een licht gevoel in het hoofd. Symptoom wordt waargenomen bij 10-15% van de patiënten onder alle patiënten met mitralisklepprolaps van graad 1.

    Behandelingsmethoden

    In geval van mitralisklepprolaps van 1 graad, toepassen: algemene versterkende maatregelen (dagelijks regime, verharding, fysieke activiteit), medicatie, het is mogelijk om een ​​operatie uit te voeren om de mitralisklep te vervangen.

    Welke medicijnen worden gebruikt:

    DrugsgroepenWanneer gebruikt
    BètablokkersMet ritmestoornissen zoals tachycardie
    AntidepressivaCorrectie van psycho-emotionele toestand
    AntibioticaInfectieuze endocarditis
    Geneesmiddelen tegen streptokokkenPreventie van reuma

    Afhankelijk van de oorzaak die heeft geleid tot de verzakking van de mitralisklep (we hebben ze hierboven besproken), kiezen artsen de tactiek van de behandeling:

    1. Als de oorzaak van een verzakking een reumatische aandoening is, is preventie nodig, die wordt uitgevoerd door reumatologen buiten het seizoen, zodat de mitralisklepbeschadiging niet verergert.
    2. Mitralisklepbladinfecties worden behandeld met antibiotica. De ziekte kan volledig worden genezen, de verzakking zal verdwijnen en er zal geen regurgitatie zijn.
    3. Stomp trauma (met de vuist op de borst slaan of met hoge snelheid tegen het stuur van een auto slaan) kan leiden tot het losraken van een van de koorden van het mitralisklepblad. Dan komt er ook een PMK. Artsen opereren deze patiënten - ze naaien een akkoord. Het blad valt niet meer in het linker atrium en de ziekte verdwijnt.
    4. Met hypertensie (hoge bloeddruk), myocardinfarct (dood van een deel van het myocard), wordt een complexe behandeling van deze ziekten uitgevoerd.

    Voorspelling

    De prognose is sterk afhankelijk van de oorzaak van de ziekte..

    • Bij hypertensie hangt de prognose af van de onderliggende ziekte en de ernst van hartfalen..
    • Reumatische misvormingen van MK worden gedurende lange tijd waargenomen (misschien een jaar of decennia). Ze zijn in staat om een ​​persoon jarenlang niet lastig te vallen. En als er klachten zijn, dan schrijven artsen medicijnen voor. Medicijnen worden gedurende het hele leven in kuren (een maand of twee) ingenomen. Wanneer medicijnen niet effectief zijn, raden ze een operatie aan - mitralisklepvervanging (kunstmatige hartklep wordt genaaid in plaats van de mitralisklep).
    • Infectieuze endocarditis wordt zelfs conservatief volledig genezen. De behandeling duurt maanden. De voorspelling is goed.
    • Behandeling van drugsverslaafden voor infectieuze endocarditis heeft een effect op zeer korte termijn. De mortaliteit is extreem hoog, zelfs na MV-protheses. Slechts enkelen overleven de eerste twee jaar. Slechte voorspelling.

    Op zichzelf heeft mitralisklepprolaps (zonder complicaties) een goede prognose.

    Mitralisklepprolaps van de eerste graad (MVP)

    Het menselijk hart bestaat uit verschillende (vier) kamers (twee ventrikels en twee atria). Om het bloed in één richting vooruit te laten bewegen, zijn er kleppen ertussen die terugstroming voorkomen. Aan de rechterkant is de tricuspidalisklep en aan de linkerkant is de bicuspide of mitralisklep. De laatste bestaat uit voorste en achterste vrij zachte kleppen, waarvan het openen en sluiten wordt geregeld door de papillaire spieren. Ze zijn met elkaar verbonden door starre, onuitrekbare akkoorden..

    Er zijn twee soorten veranderingen in de structuur van de mitralisklep: stenose en insufficiëntie. In dit geval wordt de functie ervan geschonden. In het eerste geval wordt een onnodig obstakel voor de bloedstroom gecreëerd en in het tweede geval keert een aanzienlijk deel ervan terug naar de atria. Verzakking is een vrij veel voorkomende klepbladwisseling die gepaard gaat met mitralisklepinsufficiëntie.

    Waarom komt het voor?

    Mitralisklepprolaps van de 1e graad komt meestal voor bij verschillende pathologieën van het bindweefsel. In dit geval worden de kleppen buigzaam en zakken ze in de atriale holte tijdens ventriculaire contractie. Zo stroomt een deel van het bloed terug, waardoor de ejectiefractie wordt verminderd. De mate van insufficiëntie wordt bepaald door het volume van regurgitatie en verzakking te meten - door de afstand van afbuiging van de kleppen. Bij de eerste graad wijken de flappen 3-6 mm af.

    Dit defect komt veel vaker voor bij kinderen, vooral bij meisjes. In dit geval hebben we het over een aangeboren pathologie die een onvolmaakte structuur van het bindweefsel veroorzaakt. Dit verandert de basis van de klepflappen, evenals de akkoorden die verantwoordelijk zijn voor de stijfheid van de constructie..

    Onder de verworven oorzaken van mitralisklepprolaps (MVP) 1 graad zijn:

    1. Een reumatische laesie die zich ontwikkelt als een auto-immuunreactie op sommige soorten streptokokken. In dit geval is schade aan andere kleppen, evenals aan verbindingen, kenmerkend..
    2. Coronaire hartziekte, die de papillaire spieren en akkoorden aantast, die zelfs kunnen scheuren met een hartinfarct.
    3. Traumatisch letsel leidt meestal tot ernstigere manifestaties.

    Tekens

    Symptomen van mitralisklepprolaps in de eerste graad zijn meestal minder uitgesproken en in sommige situaties zijn ze mogelijk helemaal niet aanwezig. Meestal manifesteert deze aandoening zich door pijn aan de linkerkant van de borst, niet geassocieerd met myocardischemie. Het kan enkele minuten aanhouden, of het kan de hele dag aanhouden. Er is geen verband met lichamelijke activiteit, maar soms wordt het pijnsyndroom veroorzaakt door emotionele ervaringen.

    Andere manifestaties zijn:

    • kortademig zijn en niet diep kunnen ademen;
    • hartritmestoornissen (snelle of langzame hartslag, onderbrekingen en extrasystole);
    • frequente hoofdpijn gepaard gaande met duizeligheid;
    • verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden;
    • een lichte stijging van de systemische temperatuur bij afwezigheid van infectieziekten.

    Omdat MVP vrij vaak wordt gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie, kunnen de symptomen ook optreden.

    Diagnostiek

    Om een ​​eerstegraads mitralisklepprolaps te vermoeden, volstaat het om de patiënt naar zijn klachten te vragen en met een stethoscoop naar de hartslag te luisteren. Maar aangezien bloedregurgitatie niet wordt uitgesproken, kan dit teken (hartruis) afwezig zijn, dus u moet uw toevlucht nemen tot nauwkeurigere onderzoeksmethoden.

    Met ECHO-cardiografie kunt u het duidelijkst de toestand en werking van de kleppen beoordelen. Met een aanvullende Doppler-studie is het mogelijk om in te schatten hoeveel bloed en met welke snelheid het terugkeert naar het atrium tijdens systole (ventriculaire contractie). Het ECG heeft een aanvullend karakter, aangezien het niet volledig de veranderingen weerspiegelt die gepaard gaan met het MVP.

    Behandelingsmethoden

    Behandeling van mitralisklepprolaps graad 1 is in sommige gevallen niet vereist. Het betreft het detecteren van dergelijke veranderingen tijdens echografie bij een kind dat geen symptomen van de ziekte ervaart. Tegelijkertijd hebben kinderen geen beperkingen voor lichamelijke opvoeding, maar het is niet aan te raden om professionele sporten te beoefenen.

    Als er symptomen van de ziekte zijn, is het noodzakelijk om een ​​therapie te selecteren om deze te verminderen of te elimineren. In elk geval schrijft de arts therapie voor, rekening houdend met individuele kenmerken. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van MVP zijn:

    • sedativa (sedativa), die worden gebruikt bij het samenvoegen van aandoeningen van het autonome zenuwstelsel;
    • bètablokkers zijn geïndiceerd voor tachycardie en extrasystolen;
    • fondsen die de myocardiale voeding verbeteren (Panangin, Magnerot, Riboxin) bevatten elektrolyten die nodig zijn om het hart te laten werken;
    • anticoagulantia worden vrij zelden voorgeschreven, alleen bij gelijktijdige trombose.

    Tegelijkertijd is het erg belangrijk om de levensstijl te optimaliseren, omdat de manifestaties vaak worden verergerd door chronische vermoeidheid en nerveuze overbelasting. Het is noodzakelijk:

    • observeer het regime van rust en werk;
    • lichamelijke activiteit op een acceptabel niveau houden (voor zover de algemene toestand dit toelaat);
    • ga regelmatig naar gespecialiseerde sanatoria, waar ze herstellende cursussen van massage, acupunctuur, moddertherapie, enz. geven..

    In sommige gevallen wordt kruidengeneeskunde aanbevolen, waaronder het gebruik van infusies van verschillende mengsels die moederkruid, meidoorn, salie, sint-janskruid bevatten.

    Chirurgische ingreep voor de eerste graad van mitralisklepprolaps is niet geïndiceerd.

    Preventie en prognose

    Preventie kan alleen worden uitgevoerd met een secundair defect, terwijl tijdige behandeling van foci waarin chronische infectie is gelokaliseerd, evenals de strijd tegen hypercholesterolemie, noodzakelijk is. Met een primaire klepwisseling en een asymptomatisch beloop van de ziekte is de prognose gunstig en kunt u een normaal leven leiden. Het is ook niet gecontra-indiceerd om een ​​kind te baren en zelfstandig te bevallen. In dit geval is het de moeite waard om jaarlijks een echografie van het hart uit te voeren om mogelijke veranderingen in de tijd te identificeren.

    Mitralisklepprolaps is het doorzakken van de wanden in de atriale holte tijdens ventriculaire contractie. In dit geval treedt een omgekeerde bloedstroom op, waarvan het volume de ernst van de insufficiëntie bepaalt. De eerste graad is de meest initiële en is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar gaat vaak gepaard met een aandoening van het autonome zenuwstelsel. Met MVP van 1 graad kan symptomatische behandeling worden uitgevoerd, maar het belangrijkste is om het dagelijkse regime te observeren, matige fysieke oefeningen te doen en dan kan het hartafwijking zich nooit manifesteren.

    Mitralisklepprolaps 1 graad: oorzaken, symptomen en of behandeling altijd nodig is

    Verzakking van de mitralisklep van de 1e graad is de beginfase van een aangeboren of verworven hartaandoening. De essentie van de afwijking is een schending van de elasticiteit van de anatomische structuur.

    MK fungeert als een septum tussen het linker atrium en hetzelfde ventrikel. Met de ontwikkeling van verzakking is er een omgekeerde uitstroom van bloed (regurgitatie) naar de vorige kamer. Vandaar de daling van de hemodynamica en de onmogelijkheid van een normale orgaanfunctie.

    De behandeling is strikt chirurgisch. De vooruitzichten zijn afhankelijk van de leeftijd van het pathologische proces, de aan- of afwezigheid van bijkomende aandoeningen. Protheses zijn meestal geïndiceerd. Plastic heeft een kleine lijst met indicaties.

    De diagnose wordt gesteld door een cardioloog. In fase 1 is het mogelijk om dynamische observatie toe te wijzen. De operatie wordt uitgevoerd in moeilijke gevallen en met de progressie van het defect.

    Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

    MVP graad 1 is een defect aan de mitralisklep. Normaal gesproken fungeert de anatomische structuur als een septum tussen het linker atrium en het ventrikel met dezelfde naam..

    Bloed beweegt strikt in één richting - van de atria naar de ventrikels. Tegen de achtergrond van de beschreven toestand wordt een omgekeerde stroming van vloeibaar bindweefsel waargenomen. De mitralisklep is zwak, de knobbels zinken in de vorige kamer, waardoor regurgitatie mogelijk is. De hoeveelheid bloed in het linkerventrikel neemt af.

    De ernst hangt af van de hoeveelheid oprispingen. Hoe groter het is, hoe kleiner het volume van de ejectie in de aorta en, dienovereenkomstig, de grote cirkel.

    Algemene hemodynamica valt, gebrek aan voeding tast alle organen en systemen aan. Hersenen, nieren, lever, inclusief het hart zelf: kransslagaders brengen niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof.

    In sommige gevallen duurt het proces in fase 1 jaren. Omdat het volume van regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) minimaal is (niet meer dan 10-15%), merkt de patiënt mogelijk geen afwijkingen in zijn eigen toestand.

    Er treedt progressie op, maar in sommige gedurende een paar maanden, in andere, verandert de mate van afwijking gedurende decennia niet. Op basis van de dynamiek van het proces bepaalt de arts de behandeltactiek. Stagnerende vormen vereisen geen onmiddellijke chirurgische therapie.

    Oorzaken

    Ontwikkelingsfactoren zijn altijd pathologisch. Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in twee groepen: aangeboren en verworven.

    De momenten die het bestaan ​​van MVP vanaf de eerste dagen bepalen, worden gekenmerkt door een genetisch defect of spontane verstoring van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem in de perinatale periode.

    De eerste fase van een aangeboren verzakking is zelden een geïsoleerd proces. Milde MK-prolaps verloopt parallel met ontwikkelingsstoornissen van de aortaklep, atriaal septum, cardiopathie en andere ziekten.

    Verworven defecten worden vele malen vaker gevonden. Ze zijn niet geassocieerd met genetische syndromen.

    Alle fouten worden veroorzaakt door negatieve interne en externe factoren: roken, alcoholgebruik, ongunstige omgevingsomstandigheden, stralingsachtergrond, medicatie nemen, ernstige zwangerschap en andere momenten.

    • Gebrek aan elasticiteit van het bindweefsel. Zelfs in de prenatale periode wordt de verkeerde structuur gelegd. Het optreden van auto-immuunpathologische processen is mogelijk: systemische lupus erythematosus, collagenose. Al deze factoren leiden tot verzwakking, verdunning van de klepconstructie. Er is een regurgitatie van de MC en zijn verzakking. Het moet gezegd worden dat de ziekte voor een korte tijd met 1 graad wordt vertraagd. Vooruitgang leidt snel tot hartfalen.
    • Problemen met lokaal en algemeen metabolisme. De metabolische factor veroorzaakt een slechte voeding van de anatomische structuur. Het resultaat is een afname van de elasticiteit, dystrofie van het bindweefsel. Het resultaat is een afname van de weerstand. Zelfs bij normale druk in de linker hartkamer is er een overmatig effect op de mitralisklep. Hij staat niet, opent zich, geeft bloed in de tegenovergestelde richting door, regurgitatie treedt op.
    • Arteriële hypertensie. Drukstijging. Het wordt niet altijd geassocieerd met vasculaire problemen. Maar vaker wel. Een stabiele toename van de tonometerparameters leidt tot een snelle verstoring van de functionele activiteit van het hart. De linker hartkamer zet uit, zet uit. Er treedt een overbelasting op. Het mechanische effect wordt ook versterkt op de mitralisklep. Op een bepaald moment staat hij niet, opent zich, passeert het vloeibare bindweefsel in de tegenovergestelde richting. Correctie van de bloeddruk geeft geen volledig herstel. Een operatie is vereist. De behandeling wordt in twee richtingen tegelijk uitgevoerd: normalisatie van de bloeddruk en protheses van de anatomische structuur.
    • Cardiale ischemie. Heeft verschillende etiologische factoren. De belangrijkste is coronaire insufficiëntie. Het ontwikkelt zich als gevolg van arteriële atherosclerose. Een dergelijk ingewikkeld ketenschema leidt tot problemen bij een vroege diagnose. De spierlaag mist voedingsstoffen en zuurstof. Vandaar de mitralisklepdystrofie. De restauratie wordt uitgevoerd door chirurgische methoden. Maar het heeft geen zin om het onderzoek te stoppen. Het is noodzakelijk om coronaire insufficiëntie te elimineren, de contractiliteit van het myocard te herstellen.
    • Myocarditis. Ontsteking van de spierlaag van het orgel. In bijna 80% van de gevallen blijkt het een infectieziekte te zijn. Bovendien is het uiterst zelden primair. Meestal hebben we het over een complicatie van een verkoudheid of een acute respiratoire virale infectie. In de overige 20% van de situaties praten ze over een auto-immuunproces. Het blijkt het gevolg te zijn van reuma. Behandeling is dringend, in stationaire omstandigheden. Shock-doses antibiotica worden gebruikt, het is mogelijk om immunosuppressiva voor te schrijven die pathologische lichaamsreacties onderdrukken.
    • Eerder overgedragen angina. Keelpijn. Ook wel tonsillitis genoemd. Dergelijke processen vorderen snel. Het is dringend noodzakelijk om de ziekte over te brengen naar een latente fase en deze constant in een vergelijkbare toestand te houden.
    • Pericarditis. Ontsteking van de pericardiale zak. Het houdt het spierorgaan in één positie, laat het niet verschuiven op het moment van volledige contractie. Het gevaar is niet zozeer het pathologische proces zelf als wel de complicaties ervan. Bijvoorbeeld tamponade. Dat wil zeggen compressie van hartstructuren met effusie of bloed (veel minder vaak). Alles kan eindigen met een snelle hartstilstand.
    • Andere misvormingen van het spierorgaan. Er zijn verschillende voorwaarden van invloed. De verbinding is op het eerste gezicht niet altijd duidelijk. De operatie wordt de enige kans om de normale orgaanactiviteit te herstellen en de hemodynamiek te stabiliseren.
    • Uitgestelde hartaanval. Acute dood van spierweefsel. Necrose leidt tot grove littekens (het fenomeen wordt cardiosclerose na het infarct genoemd). De elasticiteit van het hart neemt af; met hetzelfde volume bloedvulling neemt de druk in de kamers toe. Dienovereenkomstig is de belasting van de mitralisklep aanzienlijk hoger dan normaal. Het lichaam kan lange tijd niet op deze manier werken..

    De exacte redenen zijn echter niet volledig bekend. Artsen wijzen op de grote rol van de zogenaamde bindweefseldysplasie. Dit is een aangeboren aandoening van de vorming van spierstructuren, ligamenten, inclusief het myocardium en kleppen (aorta, mitralisklep).

    Het pathologische proces gaat gepaard met een groep afwijkingen. Niet alleen verzakking, maar ook andere momenten. Er is een kromming van de wervelkolom door zwakte van het gespierde korset van de rug, artritis door een onjuiste verdeling van de belasting, bijziendheid.

    Symptomen

    MVP van 1 graad met regurgitatie van 1 graad gaat gepaard met een groep manifestaties van neurogene, cardiale, respiratoire oorsprong. Het klinische beeld verschilt afhankelijk van de hoeveelheid bloed die terugkomt. Tekenen zijn er veel in een vroeg stadium, maar ze zijn subtiel..

    • Pijn op de borst. Lichte intensiteit. Het ongemak duurt in zeer zeldzame gevallen van enkele seconden tot 10-20 minuten. Een onaangenaam gevoel kan duiden op coronaire insufficiëntie of het gevolg zijn van afwijkingen in de vorming van de mitralisklep. Het is onmogelijk om de oorzaak direct te bepalen, diagnose is vereist.
    • Dyspneu. In de eerste fase, wanneer het aantal overtredingen minimaal is, is er praktisch geen ongemak. Om met dit soort problemen te beginnen, heb je intensieve lichamelijke activiteit nodig. Meestal moet je ongeveer een kilometer rennen, de 4-5 verdiepingen te voet beklimmen en veel gewicht dragen. De duur van het symptoom is ongeveer 3-10 minuten. Na het stoppen van intense activiteit keert alles terug naar normaal.
    • Hartritmestoornissen. Meestal door het type tachycardie. Mitralisinsufficiëntie van de 1e graad geeft geen significante afwijkingen zoals fibrillatie of extrasystole. Omdat er op zich geen gevaar is.
    • Overmatig zweten of hyperhidrose. Het wordt 's nachts of na langdurige lichamelijke activiteit aangetroffen. Het symptoom begeleidt de patiënt in de daaropvolgende periode. Correctie van mitralisklepprolaps leidt niet tot volledige genezing, maar de symptomen worden gedeeltelijk gladgestreken, de gezondheidstoestand verbetert.
    • Bleekheid van de huid. De patiënt wordt als een wassen beeld. Vaatjes zijn zichtbaar door de dikte van de marmeren huidlaag.
    • Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauwe verkleuring van het gebied rond de mond. Vooral op het moment van verhoogde fysieke activiteit. Dan vervaagt alles.
    • Duizeligheid. Vertigo kan leiden tot de onmogelijkheid van een normale oriëntatie in de ruimte.
    • Cephalalgie. De pijnen zijn gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, pariëtale regio. Veroorzaakt door een daling van de bloeddruk. In de meeste gevallen zijn er geen gevaarlijke gevolgen.
    • Flauwvallen is zeldzaam.

    Het klinische beeld gaat pas gepaard met ernstige symptomen als de ziekte zich ontwikkelt tot de stadia 2-3. In sommige situaties zijn er helemaal geen manifestaties..

    Het volume van de regurgitatie wordt beoordeeld, niet de mate van verzakking. Dit is het belangrijkste criterium voor de ernst van het huidige pathologische proces. Lees meer over regurgitatie in dit artikel..

    Diagnostiek

    Uitgevoerd door een cardioloog. Het onderzoek levert in dit stadium bepaalde problemen op. Er zijn nog weinig symptomen, het klinische beeld kan volledig ontbreken. Zorgvuldige menselijke begeleiding is vereist.

    Welke technieken worden gebruikt:

    • Mondeling ondervragen van de patiënt bij klachten.
    • Anamnese verzamelen. Levensstijl, familiegeschiedenis, andere momenten, inclusief slechte gewoonten.
    • Meting van bloeddruk, hartslag. Beide indicatoren zijn normaal of licht gewijzigd.
    • Dagelijkse monitoring. Zowel bloeddruk als hartslag worden binnen 24 uur geregistreerd. In de loop van de tijd kunnen veel meer gegevens worden verkregen, vooral als de patiënt zijn normale dagelijkse bezigheden voortzet.
    • Elektrocardiografie. Gebruikt om de functionele activiteit van hartstructuren te beoordelen. Er zijn niet veel afwijkingen, soms zelfs helemaal niet.

    Echocardiografie. Ultrasone methode voor het beoordelen van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste manier om mitralisklepprolaps te diagnosticeren.

    • Auscultatie. Luisteren naar het hartgeluid. De diagnose MVP wordt gesteld op basis van sinusruis - dit is hoe de omgekeerde bloedstroom tot uiting komt.
    • MRI indien nodig.

    Het pathologische proces is relatief eenvoudig te definiëren. Echocardiografie is voldoende. De overige methoden zijn gericht op het vaststellen van de ernst en complicaties.

    Behandelingsmethoden

    De verzakking van zowel de voorste als de achterste knobbels van de mitralisklep wordt operatief verwijderd. Het conservatieve pad is niet effectief.

    Het gebruik van medicijnen is echter geïndiceerd in het stadium van het plannen van de operatie en na de interventie om de toestand van de hartstructuren in een werkpositie te houden..

    De belangrijkste behandelingsmethode is vervanging van de mitralisklep. Plastische chirurgie heeft weinig zin en geeft een slechtere prognose, zelfs bij een identieke of zelfs grotere complexiteit van de ingreep.

    In dit geval heeft het geen zin om meteen onder het mes te gaan. En geen enkele arts zal op het eerste gezicht een radicale therapie voorschrijven. In een vroeg stadium kan het proces spontaan vertragen. De operatie is geïndiceerd met een stabiele progressie binnen 3-6 maanden..

    Welke medicijnen worden gebruikt:

    • Cardioprotectors. Om metabolische processen in de hartspier te verbeteren. Mildronate is voldoende.
    • Anti-aritmisch indien nodig. Amiodaron. Maar in een minimale dosering, in een korte kuur.
    • Geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen. ACE-remmers, bètablokkers, centraal werkende middelen, calciumantagonisten. Met grote zorg en strikt volgens de aanwijzingen.

    Een verandering in levensstijl is verplicht. Geen stress, niet roken, geen alcohol, minimale fysieke activiteit.

    Een nieuw dieet is ook vereist, maar een strikt dieet is niet vereist en is niet vereist. Neem indien mogelijk contact op met uw voedingsdeskundige. Het wordt onafhankelijk aanbevolen om zich te houden aan de behandeltafel nr. 10.

    Voorspelling

    Gunstig in de eerste fase van mitralisklepprolaps. De operatie is niet altijd nodig. Het overlevingspercentage is maximaal en bedraagt ​​bijna 100%. Met de snelle progressie van de ziekte is de kans iets lager. Het hangt samen met het aantal overtredingen.

    Negatieve factoren verslechteren de prognose aanzienlijk, eerst in de loop van de verzakking en vervolgens voor het leven in het algemeen.

    Onder de ongunstige momenten:

    • Slechte familiegeschiedenis. Er is een gedeeltelijke genetische aandoening. In ieder geval aanleg.
    • De aanwezigheid van somatische comorbiditeiten.
    • Slechte respons op de behandeling.
    • Onmogelijkheid van chirurgische ingreep in aanwezigheid van indicaties.
    • Leeftijd ouder dan 50.
    • Meerdere hartafwijkingen tegelijk.
    • De genetische aard van de afwijking.
    • Behorend tot het mannelijke geslacht.

    Hoe meer negatieve aspecten, hoe slechter de prognose voor de ontwikkeling van de aandoening..

    Mogelijke complicaties

    Tot de gevolgen van een verzakking behoren:

    • Hartfalen. Het treedt op als gevolg van een aanzienlijke daling van de contractiliteit van het myocard. Asystolie vereist dringende reanimatie.
    • Hartaanval. Functioneel actieve weefselnecrose. Het eindigt altijd met ischemische ziekte van verschillende ernst. De kans op dodelijke overtredingen is minimaal. In dit geval verloopt de eerstegraads verzakking snel.
    • Beroerte. Als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in de hersenstructuren.
    • Vasculaire dementie. Het wordt vertegenwoordigd door een schending van het normale trofisme van de hersenen. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van de ziekte van Alzheimer. Herstel is mogelijk mogelijk.

    Tegelijkertijd geven de beginfasen van de beschreven hartziekte praktisch geen complicaties. Met een algemene prevalentie van 1,5-3% van het aantal hartpathologieën is het risico op gevolgen in het algemeen niet meer dan 0,3-1%.

    Tenslotte

    Verzakking van de mitralisklepbladen van de 1e graad is een terugtrekking van de anatomische structuur in het atrium, die gepaard gaat met omgekeerde bloedstroom, hemodynamische verstoring, ischemie en hypoxie van organen en weefsels.

    Herstel is echter niet in alle gevallen vereist. Het is logisch om de patiënt een tijdje te observeren. Chirurgische behandeling wordt indien nodig voorgeschreven.

    Chirurgie gaat gepaard met een uitstekende prognose, hoewel bepaalde levensbeperkingen worden opgelegd.

    Meer Over Tachycardie

    Lymfoedeem is de ophoping van overtollig vocht tussen weefsels. Meestal treft de ziekte de ledematen (boven en onder). Lymfoedeem wordt geassocieerd met een storing en integriteit van de lymfeklieren en bloedvaten, die als een filter in het lichaam werken en een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem zijn.

    Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen OmschrijvingIn moderne standaarden voor de behandeling van arteriële hypertensie en chronisch hartfalen nemen angiotensine-converting enzyme (ACE-remmers) -remmers een van de leidende plaatsen in.

    2 opmerkingen

    De diagnose "micro-infarct" klinkt geruststellend dan het gebruikelijke myocardinfarct. Het is echter te vroeg om te kalmeren: een micro-infarct op de benen, waarbij de patiënt niet de nodige behandeling krijgt, wordt vaak gecompliceerd door uitgebreide necrose van de hartspier.

    Publicatiedatum van het artikel: 01.06.2018Datum van artikelupdate: 19-12-2019Uit dit artikel leert u: hoe u bloedvaten goed kunt reinigen met citroen en knoflook, effectieve recepten, contra-indicaties en de mening van artsen over dergelijke therapeutische maatregelen.