Mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een van de vier kleppen in het hart. Het opent en sluit om de bloedstroom tussen het linker atrium en het linkerventrikel te regelen. De klep bestaat uit twee kleppen - voor en achter.

Bij mitralisklepprolaps zijn een of beide klepbladen te groot of zijn de koorden (de ligamenten die aan de onderkant van de klepbladen zijn bevestigd en verbonden met de ventrikelwand) te lang. Door een dergelijke overtreding wordt de klep teruggebogen of "gezogen" in het linker atrium, in de vorm van een parachute.

Bovendien is tijdens elke hartslag de klepsluiting niet strak genoeg, wat leidt tot de terugkeer van een deel van het bloed van het ventrikel naar het atrium..

Wat het is?

Linker klepprolaps, of mitralisklepprolaps, of bicuspidalisklepprolaps (MVP) - een ziekte die gepaard gaat met disfunctie van de klep tussen het linker atrium en het ventrikel.

Normaal gesproken, wanneer het atrium samentrekt, is de klep open en stroomt er bloed in het ventrikel. Dan sluit de klep en trekt het ventrikel zich samen, bloed komt vrij in de aorta. Bij enige pathologie van het bindweefsel of veranderingen in de hartspier treedt een schending van de structuur van de mitralisklep op, wat leidt tot het "doorzakken" van de kleppen in de holte van het linker atrium tijdens samentrekking van het linker ventrikel, een deel van het bloed stroomt terug in het atrium. De omvang van de omgekeerde stroom wordt gebruikt om de ernst van deze pathologie te beoordelen..

Aangenomen wordt dat deze afwijking het vaakst wordt waargenomen bij jonge mensen, maar gegevens uit de Framingheim-studie toonden aan dat er geen significant verschil is in de incidentie van deze ziekte afhankelijk van geslacht en in verschillende leeftijdsgroepen. In het geval van een lichte terugkeer van bloed (regurgitatie), wordt het klinisch op geen enkele manier gevoeld en behoeft geen behandeling. In zeldzame gevallen is de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom groot en is correctie van defecten vereist, tot chirurgische ingreep.

Anatomie

Het hart kan worden voorgesteld als een soort pomp die bloed door de bloedvaten van het hele lichaam laat circuleren. Deze beweging van vloeistof wordt mogelijk door de druk in de hartholte en het werk van het spierapparaat van het orgel op het juiste niveau te houden. Het menselijk hart bestaat uit vier holtes die kamers worden genoemd (twee ventrikels en twee atria). De kamers zijn van elkaar gescheiden door speciale "deuren" of kleppen, die elk uit twee of drie deuren bestaan. Door deze anatomische structuur van de hoofdmotor van het menselijk lichaam wordt elke cel van het menselijk lichaam voorzien van zuurstof en voedingsstoffen..

Er zijn vier kleppen in het hart:

  1. Mitral. Het verdeelt de holte van het linker atrium en ventrikel en bestaat uit twee knobbels - anterieur en posterieur. Verzakking van het voorste klepblad komt veel vaker voor dan het achterste. Aan elk van de flappen zijn speciale draden, akkoorden genaamd, bevestigd. Ze brengen de klep in contact met spiervezels die de papillaire of papillaire spieren worden genoemd. Voor het volwaardige werk van deze anatomische formatie is een gezamenlijk gecoördineerd werk van alle componenten nodig. Tijdens de hartslag - systole - neemt de holte van het spierhartventrikel af, en dienovereenkomstig stijgt de druk erin. In dit geval zijn de papillaire spieren opgenomen in het werk, die de uitgang van bloed terug naar het linker atrium sluiten, vanwaar het uit de longcirculatie stroomde, verrijkt met zuurstof, en dienovereenkomstig komt het bloed de aorta binnen en wordt vervolgens, via de slagaders, naar alle organen en weefsels afgeleverd.
  2. Tricuspidalisklep (tricuspidalisklep). Het heeft drie bladeren. Gelegen tussen het rechter atrium en de ventrikel.
  3. Aortaklep. Zoals hierboven al beschreven, bevindt het zich tussen de linker hartkamer en de aorta en kan er geen bloed naar de linker hartkamer terugkeren. Tijdens systole gaat het open, waardoor arterieel bloed onder grote druk in de aorta vrijkomt, en tijdens diastole wordt het gesloten, waardoor er geen bloed terugstroomt naar het hart.
  4. Pulmonale klep. Het bevindt zich tussen het rechterventrikel en de longslagader. Net als de aortaklep, voorkomt het dat bloed terugkeert naar het hart (rechterventrikel) tijdens diastole.

Normaal werk van het hart kan als volgt worden weergegeven. In de longen wordt het bloed verrijkt met zuurstof en komt het hart binnen, of liever gezegd in het linker atrium (het heeft dunne spierwanden en is slechts een "reservoir"). Vanuit het linker atrium stroomt het naar de linker hartkamer (voorgesteld door een 'krachtige spier' die in staat is om al het binnenkomende bloedvolume naar buiten te duwen), vanwaar het zich tijdens de systole door de aorta naar alle organen van de systemische circulatie (lever, hersenen, ledematen en andere) verspreidt. Door zuurstof naar de cellen over te brengen, neemt het bloed koolstofdioxide op en keert het terug naar het hart, dit keer naar het rechter atrium. Vanuit de holte komt de vloeistof de rechterkamer binnen en wordt tijdens systole in de longslagader en vervolgens in de longen gedreven (pulmonale circulatie). De cyclus herhaalt zich.

Wat is een verzakking en hoe is het gevaarlijk? Dit is een toestand van defecte klepapparatuur, waarbij, tijdens spiercontractie, de bloeduitstroompaden niet volledig gesloten zijn en daarom een ​​deel van het bloed tijdens systole terugkeert naar het hart. Dus met een verzakking van de mitralisklep, tijdens systole, komt vloeistof gedeeltelijk de aorta binnen en wordt gedeeltelijk vanuit het ventrikel terug in het atrium geduwd. Deze terugkeer van bloed wordt regurgitatie genoemd. Meestal zijn de veranderingen bij pathologie van de mitralisklep niet erg uitgesproken, daarom wordt deze aandoening vaak beschouwd als een variant van de norm.

Classificatie

Mitralisklepprolaps kan zijn:

  1. Primair. Het wordt geassocieerd met zwakte van het bindweefsel, dat optreedt bij aangeboren bindweefselaandoeningen en vaak genetisch wordt overgedragen. Bij deze vorm van pathologie worden de bladen van de mitralisklep uitgerekt en worden de vasthoudbladen van het akkoord verlengd. Als gevolg van deze schendingen, wanneer de klep gesloten is, steken de flappen uit en kunnen ze niet goed sluiten. Congenitale verzakking heeft in de meeste gevallen geen invloed op het werk van het hart, maar wordt vaak gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie - de oorzaak van het begin van symptomen die patiënten associëren met hartpathologie (functionele pijn die terugkeert achter het borstbeen, hartritmestoornissen).
  2. Secundair (verworven). Het ontwikkelt zich bij verschillende hartaandoeningen die een schending van de structuur van de klepbladen of -akkoorden veroorzaken. In veel gevallen wordt verzakking veroorzaakt door reumatische hartziekte (een ontstekingsziekte van het bindweefsel van infectieuze en allergische aard), ongedifferentieerde bindweefseldysplasie, Ehlers-Danlos en Marfan-ziekten (genetische ziekten), enz. In de secundaire vorm van mitralisklepprolaps wordt pijn waargenomen die overgaat na inname van nitroglycerine, onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid na inspanning en andere symptomen. Als de hartakkoorden scheuren als gevolg van een borstblessure, is dringende medische hulp vereist (de breuk gaat gepaard met een hoest, waarbij schuimend roze sputum wordt afgescheiden).

Primaire verzakking, afhankelijk van de aan- / afwezigheid van geruis tijdens auscultatie, is onderverdeeld in:

  • De "stomme" vorm, waarin de symptomen afwezig of schaars zijn, geluiden en "klikken" die typisch zijn voor verzakking, worden niet gehoord. Alleen gedetecteerd door echocardiografie.
  • Auscultatoire vorm, die zich bij het luisteren manifesteert door karakteristieke auscultatoire en fonocardiografische "klikken" en ruis.

Afhankelijk van de ernst van de doorzakking van de bladen, wordt mitralisklepprolaps onderscheiden:

  • Ik graden - de vleugels buigen 3-6 mm;
  • II graad - er is een afbuiging van maximaal 9 mm;
  • III graad - de vleugels buigen meer dan 9 mm.

De aanwezigheid van regurgitatie en de mate van ernst worden afzonderlijk in aanmerking genomen:

  • Ik graad - regurgitatie komt niet significant tot uitdrukking;
  • II graad - matig ernstige regurgitatie wordt waargenomen;
  • III graad - ernstige regurgitatie is aanwezig;
  • Graad IV - ernstige regurgitatie.

Redenen voor ontwikkeling

Mitralisklepprolaps is een niet-onafhankelijke ziekte. Het is een syndroom dat bij tal van ziekten voorkomt. Afhankelijk van de etiologie is secundaire MVP geïsoleerd - komt voort uit andere pathologieën, en de primaire - is aangeboren of idiopathisch.

Heel vaak wordt idiopathische MVP gedetecteerd bij kinderen en adolescenten. Het lijkt te wijten aan aangeboren bindweefsel dysplasie. Als gevolg van deze ziekte kunnen andere aandoeningen in de structuur van het klepapparaat ontstaan, bijvoorbeeld:

  • verlenging of verkorting van de hartakkoorden;
  • onjuiste bevestiging van snoeren aan de klepflappen;
  • de aanwezigheid van extra akkoorden;

Als gevolg van structurele veranderingen in bindweefsel treden degeneratieve processen op in de klepbladen, en deze worden meer kneedbaar. Hierdoor kan de klep de druk die door de linker hartkamer wordt gecreëerd niet weerstaan ​​en buigt hij naar het linker atrium. Dysplasie van bindweefsel kan om verschillende redenen optreden die het kind in de baarmoeder treffen, waaronder de volgende:

  • Acute respiratoire virale infecties tijdens de zwangerschap.
  • De aanwezigheid van beroepsrisico's bij een vrouw.
  • Gebaren.
  • Invloed van omgevingsfactoren op de moeder tijdens de zwangerschap.
  • Overmatige belasting van het lichaam van een zwangere vrouw.

In ongeveer 20% van de gevallen wordt aangeboren MVP overgedragen via de moederlijn. Bovendien komt mitralisklepprolaps voor bij andere erfelijke ziekten, zoals:

  • Morphan's syndroom.
  • Arachnodactylie.
  • Elastisch pseudoxanthoom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos-syndroom.

Secundaire MVP (of verworven) kan het gevolg zijn van bepaalde ziekten. Meestal wordt deze pathologische aandoening veroorzaakt door:

  • Cardiale ischemie.
  • Reuma.
  • Hyperthyreoïdie.
  • Letsel aan de borst.
  • Hypertrofische cardiomyopathie.
  • Systemische lupus erythematosus.
  • Myocarddystrofie.
  • Myocarditis.

Verzakking treedt in dit geval op als gevolg van schade aan de klepbladen, papillaire spieren, akkoorden of verstoring van het werk en de structuur van het myocardium. Ook wordt een belangrijke rol in het mechanisme van MVP-ontwikkeling gespeeld door stoornissen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel, een tekort aan micro- en macro-elementen (vooral magnesium) en metabole pathologie..

Een andere oorzaak van secundaire verzakking is aortaklepstenose. Als gevolg van dit verworven defect wordt de opening van de aortaklep smaller en kan het bloed er niet volledig doorheen. Hierdoor ontstaat overdruk in de linker hartkamer, die op zijn beurt druk uitoefent op de bicuspidalisklep. Als er een feit is van langdurig bestaan ​​van overmatige druk, beginnen de bladen van de mitralisklep naar het linker atrium te buigen en treedt verzakking op.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van de symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie, autonome afwijkingen. Sommige patiënten hebben geen klachten, en mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding op echocardiografie.

Bij kinderen met primaire mitralisklepprolaps worden vaak navelstreng- en liesbreuken, dysplasie van de heupgewrichten, hypermobiliteit van de gewrichten, scoliose, platvoeten, misvorming van de borst, bijziendheid, scheelzien, nefroptose, varicocèle vaak gedetecteerd, wat wijst op een schending van de ontwikkeling van bindweefselstructuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheid, tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis.

Vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neurocirculatoire dystonie: cardialgie, tachycardie en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, gevoel van "brok in de keel" en gebrek aan lucht, migraine-achtige hoofdpijn. Bij significante hemodynamische stoornissen treedt kortademigheid op, verhoogde vermoeidheid. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve aandoeningen, senestopathieën, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, aangeboren hartziekte, Marfan-syndroom, enz.). Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), plotselinge dood.

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd komt MK-verzakking veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit blijkt uit statistische gegevens op basis van de resultaten van lopend onderzoek. Tegelijkertijd wordt opgemerkt dat MVP in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Kinderklachten zijn van hetzelfde type. Dit zijn voornamelijk acute kortademigheid, zwaar gevoel in het hart en pijn op de borst.

De meest gediagnosticeerde anterieure knobbelprolaps is graad 1. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. Ziekte van de 2e graad komt slechts bij 11,5% voor. MVP III en IV met graadsregurgitatie zijn zeer zeldzaam, bij niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

De symptomen van MVP verschijnen op verschillende manieren bij kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. In andere manifesteert het zich vrij sterk..

  • Pijn op de borst wordt dus ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen met PSMK (mitralisklepprolaps). Het wordt veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan de volgende de meest voorkomende zijn:
    1. akkoorden te strak;
    2. emotionele stress of fysieke stress die leidt tot tachycardie;
    3. zuurstofgebrek.
  • Hetzelfde aantal kinderen heeft hartkloppingen.
  • Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en de voorkeur geven aan mentale activiteit boven fysieke inspanning, vatbaar voor vermoeidheid. Ze hebben vaak kortademigheid tijdens inspanning of lichamelijk werk..
  • Kinderen met de diagnose MVP vertonen in veel gevallen neuropsychologische symptomen. Ze zijn vatbaar voor frequente stemmingswisselingen, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Bij emotionele stress kunnen ze op korte termijn flauwvallen..

Tijdens het onderzoek van de patiënt gebruikt de cardioloog verschillende diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van MVP wordt onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer geruis wordt gedetecteerd tijdens auscultatie: holosystolisch, geïsoleerd laat systolisch of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (klikken).

Hartklepprolaps in de kindertijd ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort de productie van collageen door fibroblasten. Samen met een afname van het magnesiumgehalte in bloed en weefsels, is er een toename van bèta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Er werd opgemerkt dat kinderen bij wie MVP is vastgesteld, ondergewicht hebben (niet geschikt voor lengte). Velen van hen hebben myopathie, platvoeten, scoliose, slechte spierontwikkeling, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om MVP te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van hoe uitgesproken de klinische manifestaties van de ziekte zijn, wordt een behandelmethode gekozen en worden medicijnen voorgeschreven.

Maar de belangrijkste focus ligt op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet noodzakelijkerwijs worden afgewisseld met fysiek. Kinderen moeten een fysiotherapiekamer bezoeken, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. Zwemmen wordt aanbevolen.

Met metabolische veranderingen in de hartspier

Waarom mitralisklepprolaps gevaarlijk is?

Zijn complicaties mogelijk en wat is het gevaar van mitralisklepprolaps? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie nodig is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis vereisen:

  1. Acute mitralisinsufficiëntie is een aandoening die meestal optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden bij borstblessures. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet vastgehouden door de koorden, en de kleppen zijn vrij in beweging en vervullen hun functies niet. Klinisch verschijnt er een beeld van longoedeem - ernstige kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zithouding (orthopneu), borrelende ademhaling; congestieve piepende ademhaling in de longen.
  2. Bacteriële endocarditis is een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken vanuit het brandpunt van infectie in het menselijk lichaam, zich op de binnenwand van het hart nestelen. Meestal ontwikkelt endocarditis met schade aan de hartkleppen zich na angina pectoris bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan als een extra factor dienen bij de ontwikkeling van deze ziekte. Twee tot drie weken na de infectie ontwikkelt de patiënt herhaalde koorts, koude rillingen, huiduitslag, vergrote milt, cyanose (blauwe huidskleur). Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is het tijdig debrideren van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de KNO-organen - adenoïden, chronische ontsteking van de amandelen), evenals profylactische antibiotica voor procedures zoals tandextractie, amandelverwijdering.
  3. Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, onredelijke) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is..

Ondanks het feit dat mitralisklepprolaps zelden een kwaadaardig beloop heeft en ernstige complicaties veroorzaakt, vereist deze ziekte nog steeds constant medisch toezicht en monitoring. Negeer de aanbevelingen van de arts niet en slaag op tijd voor controle-onderzoeken met een cardioloog. Dergelijke maatregelen zullen u helpen de progressie van deze ziekte te voorkomen en u zult uw gezondheid en arbeidsvermogen behouden..

Diagnostiek

De detectie van MVP gebeurt vaak bij toeval en op elke leeftijd, die, zoals eerder al werd benadrukt, gepaard gaat met een echografie van het hart. Deze methode is het meest effectief bij het diagnosticeren van mitralisklepprolaps, omdat het door het gebruik ervan mogelijk is om een ​​specifieke mate van verzakking te isoleren in combinatie met het volume van regurgitatie dat verband houdt met de pathologie..

  • Mitralisklepprolaps van de 1e graad bepaalt de relevantie voor de patiënt van de variant van zijn manifestatie in een dergelijke variant waarin het uitpuilen van de bladen onbeduidend is (binnen maximaal 5 millimeter).
  • Mitralisklepprolaps van de 2e graad bepaalt de relevantie van het uitpuilen van de blaadjes binnen maximaal 9 millimeter.
  • Mitralisklepprolaps graad 3 duidt op uitpuilen van de klep van 10 millimeter of meer.

Opgemerkt moet worden dat bij deze variant van het verdelen van pathologie in graden, geen rekening wordt gehouden met de mate van regurgitatie, waardoor deze graden nu niet de basis vormen voor de daaropvolgende bepaling van de prognose voor de patiënt en, dienovereenkomstig, voor de benoeming van een behandeling. Zo wordt de mate van mitralisklepinsufficiëntie bepaald op basis van regurgitatie, die het meest wordt weergegeven tijdens echografie.

Als aanvullende diagnostische maatregelen om de karakteristieken van het hart te bepalen, kan zowel een ECG-procedure als een Holter-ECG worden voorgeschreven. Dankzij het ECG is het mogelijk om veranderingen te bestuderen die relevant zijn voor het werk van het hart op basis van de impact die wordt uitgeoefend door de verzakking van de mitralisklep, terwijl je met het Holter ECG binnen 24 uur gegevens kunt vastleggen die relevant zijn voor het werk van het hart. Meestal verstoort de aangeboren vorm van verzakking het werk van het hart niet, respectievelijk zijn er geen aanvullende diagnostische maatregelen nodig vanwege het praktisch ontbreken van het identificeren van bepaalde afwijkingen daarin.

Hoe mitralisklepprolaps te behandelen?

In de meeste gevallen wordt de behandeling van verworven MVP uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis. De patiënt wordt geadviseerd zich te houden aan bed- of halfbedrust, afwijzing van slechte gewoonten en dieet.

Met reumatisch, d.w.z. infectieus, vanwege de ontwikkeling van dit hartafwijking, wordt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven om reumatische hartziekte te elimineren. Hiervoor worden antibiotica uit de penicillinegroep gebruikt (Bililline, Vancomycine, etc.). Als een patiënt aanzienlijke bloedregurgitatie en aritmieën heeft, kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het elimineren van de symptomen (diuretica, anti-aritmie, hypotensiva, enz.). Het therapiecomplex en de dosering van geneesmiddelen in dergelijke gevallen kunnen alleen afzonderlijk worden geselecteerd. De vraag naar de mogelijke noodzaak van chirurgische behandeling wordt op dezelfde manier opgelost..

Voor de behandeling van MVP, die werd veroorzaakt door hartpathologieën, worden geneesmiddelen gebruikt om de onderliggende ziekte te behandelen. Een dergelijke therapie is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie en het elimineren van arteriële hypertensie en aritmieën, en als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren gericht op het elimineren van het mitralisklepdefect..

Speciale aandacht wordt besteed aan MVP-gevallen die zijn veroorzaakt door trauma op de borst. Nadat de aandoening met behulp van medicatie is gecorrigeerd, ondergaat de patiënt een chirurgische ingreep om de mitralisklep te stabiliseren. Dergelijke patiënten hebben ziekenhuisopname en nauw toezicht nodig. Als een hoest met roze sputum verschijnt, moet onmiddellijk medische hulp worden geboden, omdat elke vertraging kan fataal zijn.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde sporten (springen, karate), evenals bij beroepen die het cardiovasculaire systeem overbelasten (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kunnen we zeggen dat, volgens de bevelen, geschiktheid voor militaire dienst voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald bij de militaire medische commissie. Dus als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met regurgitatie van 1 graad, dan is de patiënt geschikt voor service. Als er sprake is van regurgitatie van de 2e graad, dan is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd wordt hij niet opgeroepen). In aanwezigheid van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is militaire dienst gecontra-indiceerd.

Dus meestal kan een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en bij afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Mitralisklepprolaps - is er reden tot bezorgdheid

Mitralisklepprolaps, of het syndroom van Barlow, is een pathologie die verband houdt met zwakte van de klepbladen. De ziekte wordt bij ongeveer 2,5% van de bevolking gediagnosticeerd. Vrouwen zijn twee keer zo vaak vatbaar voor pathologie als mannen. Verzakking wordt meestal bij toeval vastgesteld, tijdens onderzoeken om een ​​andere reden.

De essentie van pathologie

Wat is mitralisklepprolaps?

Dit is een aangeboren of verworven hartafwijking waarbij de samentrekking van het hart ervoor zorgt dat de klepbladen naar het atrium buigen. Als gevolg hiervan wordt de bloedstroom verstoord. Pathologie werd voor het eerst beschreven in 1887.

De mitralisklep heeft twee knobbels, gelegen tussen het linker atrium en het ventrikel. Wanneer het linkerventrikel samentrekt, moet de klep volledig gesloten zijn en komt er bloed in de aorta.

Als de blaadjes buigen, sluit de ingang van het atrium niet volledig en stroomt er een kleine hoeveelheid bloed in. Het proces van terugstromen van bloed uit het ventrikel naar het atrium wordt mitralisinsufficiëntie genoemd..

Er is een classificatie van de ziekte, rekening houdend met de mate van afbuiging van de klepbladen:

  • eerste graad - vleugelafbuiging tot 5 mm;
  • tweede graad - afbuiging tot 9 mm;
  • derde graad - vleugelafbuiging meer dan 9 mm.

De ernst van de verstoring van de bloedstroom hangt af van de mate van afbuiging..

Afhankelijk van de ernst van regurgitatie, dat wil zeggen omgekeerde bloedstroom, worden vier graden onderscheiden:

  • de eerste - hemodynamisch onbeduidende regurgitatie, die optreedt op het niveau van de kleppen;
  • de tweede is een gematigde bloedstroom in het atrium, tot aan het midden van de holte;
  • derde - ernstige regurgitatie, aan het andere uiteinde van het atrium;
  • vierde - diepe regurgitatie.

Volgens ICD-10 wordt de ziekte aangeduid met de code I34.1.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van verzakking zijn myxomateuze veranderingen in de klepbladen. Minder gebruikelijk is idiopathische verzakking, die erfelijk is. De ziekte wordt vaak gecombineerd met andere defecten..

Myxomateuze degeneratie is een proces dat plaatsvindt in het bindweefsel van de klepbladen. Het proces wordt gekenmerkt door vervorming en vernietiging van collageenvezels.

Als gevolg hiervan worden de klepflappen dikker, hun randen worden los en hangen naar beneden in de atriale holte. De akkoorden die de blaadjes vasthouden, worden verdund en uitgerekt, waardoor het risico op scheuren toeneemt.

Ziekten waartegen mitralisklepprolaps kunnen ontstaan:

  • reuma;
  • De anomalie van Ebstein;
  • Marfan, Ehlers-Danlos-syndromen;
  • Ischemische hartziekte;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • letsel op de borst.

Wijs fysiologische verzakking toe die zich bij atleten ontwikkelt.

Symptomen

De eerste manifestaties van pathologie verschijnen al in de kindertijd en adolescentie. Tekenen van mitralisklepprolaps van de 1e graad zijn moeilijk vast te stellen, de ziekte is asymptomatisch bij de meeste patiënten.

Pathologie komt naar voren als een toevallige bevinding tijdens een routineonderzoek, diagnose van subjectieve klachten en onderzoek naar andere hartaandoeningen. De incidentie van de ziekte bij adolescenten varieert van 2 tot 16%.

Verzakking is uiterst zeldzaam bij een pasgeboren baby. Bij volwassenen neemt de incidentie van de ziekte af en bedraagt ​​deze 2,5-5%.

Patiënten met een mitralisklepprolaps vertonen de volgende klachten:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • hartkloppingen;
  • ongemak in de regio van het hart.

Deze klachten zijn niet-specifiek, waargenomen bij verschillende hartaandoeningen. Jonge meisjes hebben paniekaanvallen, depressieve toestanden. Klinische symptomen bij kinderen en volwassenen passen in verschillende syndromen die met verschillende frequenties voorkomen..

Tafel. Syndromen met mitralisklepdefect met regurgitatie:

SyndroomOmschrijving
Cardiaal - bij 32-98% van de patiëntenMatige pijn in de regio van het hart, ongemak en beklemming op de borst. Komt zowel voor in rust als tijdens fysieke of emotionele stress
Vegetatieve crisis - komt meestal voor bij vrouwenEen plotseling gevoel van warmte, ernstige zwakte, een gevoel van misselijkheid. Er is roodheid van de huid, zweten
Cephalgisch syndroom - bij 51-76% van de patiëntenPeriodieke hoofdpijnaanvallen. Ze ontstaan ​​met emotionele stress, veranderend weer. Gewoonlijk doet het hele hoofd pijn, minder vaak migraine-achtige pijn, eenzijdig
HyperventilatiesyndroomKortademigheid, verhoogde vermoeidheid, flauwvallen
Aritmieën - gemeld bij 16-79% van de patiëntenVoel je als een snelle hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, trillingen en vervaging. Aritmieën worden weergegeven door tachycardie of bradycardie, extrasystolen, atriale fibrillatie

Bij onderzoek kunt u tekenen van bindweefselpathologie zien, wat de erfelijke oorsprong van de ziekte aangeeft.

Deze tekens zijn onder meer:

  • hoge groei;
  • lange en dunne ledematen;
  • scoliose;
  • misvormde borst;
  • malocclusie.

Bij auscultatie van het hart kan de arts een geruis horen dat aan het einde van de systole verschijnt - de samentrekking van de hartholtes. Een kenmerkend symptoom van MVP zijn systolische klikken - geluiden die aan het einde van een hartslag worden gehoord. Hun oorsprong is te wijten aan de scherpe spanning van de akkoorden, en vervolgens aan hun ontspanning. Klikken zijn constant hoorbaar of komen periodiek voor.

Is deze ziekte levensbedreigend? Het defect zelf is een milde pathologie, vooral als het verloopt zonder regurgitatie. Maar met een uitgesproken omgekeerde bloedstroom, met een langdurige afwezigheid van behandeling, kunnen complicaties optreden.

  1. Mitralisinsufficiëntie. Dit is een ernstige mate van regurgitatie, vergezeld van een uitgesproken terugvloeiing van bloed in het atrium. De aandoening wordt chronisch, verloopt als een vorm van hartfalen.
  2. Infectieuze endocarditis. Bacteriën en virussen kunnen zich gemakkelijk nestelen op vervormde klepflappen. Dit leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces, wat de ernst van het defect verder verergert..
  3. Plotselinge hartdood. Een zeldzame complicatie die ontstaat bij aritmieën.

Deze gevolgen zijn zeldzaam, maar als ze zich voordoen, moeten ze verder worden onderzocht en behandeld..

Functies in bepaalde groepen mensen

Bij kinderen en adolescenten manifesteert pathologie zich meestal niet, maar ze zijn onderworpen aan verplicht medisch toezicht. Met MVP zonder mitralisklepregurgitatie is het toegestaan ​​om een ​​normaal leven te leiden, lessen lichamelijke opvoeding en sportafdelingen zijn niet verboden.

Als mitralisklepprolaps van de 4e graad wordt gediagnosticeerd, zijn ernstige regurgitatie, aritmieën, uitgesproken veranderingen in het ECG - elke krachttraining, sporten verboden. Het kind krijgt een voorbereidende groep voor lichamelijke opvoeding.

Dezelfde principes worden gebruikt om cadetten voor militaire scholen en dienstplichtigen voor het leger te selecteren. Militaire dienst is toegestaan ​​met MVP zonder regurgitatie, of met milde mitralisklepprolaps. Als een jonge man in dienst wordt genomen, krijgt hij een groep met beperkte lichamelijke activiteit toegewezen..

Hoe worden MVP en zwangerschap gecombineerd? De ziekte bij zwangere vrouwen is in de meeste gevallen gunstig. De incidentie van complicaties is niet groter dan bij andere patiënten.

Er bestaat echter een risico op het ontwikkelen van specifieke zwangerschapscomplicaties:

  • uitgesproken gestosis;
  • voortijdige geboorte;
  • zwakte van de bevalling;
  • intra-uteriene foetale hypoxie.

Is het mogelijk om te bevallen met MVP?

Een natuurlijke bevalling is mogelijk bij minimale verzakking van het voorste mitralisklepblad. Als de verzakking meer dan 3-4 mm is, wordt een keizersnede aanbevolen. Een absolute contra-indicatie voor een natuurlijke bevalling met mitralisklepprolaps is een uitgesproken mate van regurgitatie, de ontwikkeling van mitralisinsufficiëntie.

Diagnostiek

De diagnose wordt bevestigd na instrumentele onderzoeken:

  1. Echo-KG of echografie. Er wordt verdikking van de klepbladen gevonden. Aan het einde van de systole wordt opgemerkt dat de kleppen doorzakken in de atriale holte.
  2. Radiografie van de OGK. Er is een lichte afname in de grootte van het hart.
  3. Een ECG voor mitralisklepprolaps is niet indicatief. Er worden tekenen van verschillende ritmestoornissen gevonden.
  4. Fonocardiografie. Registreert pathologische geluiden die voortkomen uit de afbuiging van de klepbladen.

Bijkomende diagnostische methoden zijn algemene klinische analyses, stresstests, fietsergometrie. Differentiatie van mitralisklepprolaps moet plaatsvinden met andere hartafwijkingen, bacteriële en reumatische endocarditis, myocarditis.

Behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling is het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt met mitralisklepprolaps. Patiënten worden poliklinisch behandeld en ziekenhuisopname is aangewezen als zich complicaties voordoen of bij het plannen van een chirurgische behandeling.

Levensstijl

In aanwezigheid van mitralisklepprolaps is het nodig om enkele veranderingen in de levensstijl aan te brengen:

  • lichamelijke activiteit is beperkt;
  • rationele verdeling van werk- en rusttijd;
  • volledige nachtrust;
  • het wordt aanbevolen om een ​​gezond dieet te volgen, inclusief voedingsmiddelen die magnesium bevatten;
  • regelmatig laten onderzoeken door een cardioloog;
  • vrouwen die een zwangerschap plannen, moeten een cardioloog raadplegen.

Patiënten met een defect en tegelijkertijd VSD wordt aanbevolen om een ​​psycholoog te raadplegen om te leren omgaan met paniekaanvallen. Om de manifestatie van psychosomatiek te verminderen, helpen regelmatige wandelingen in de frisse lucht, gymnastiek.

Bij mitralisklepprolaps is fysieke activiteit niet gecontra-indiceerd, maar de intensiteit ervan wordt bepaald door de mate van verzakking, de ernst van regurgitatie.

Drugs therapie

Het is symptomatisch. De volgende medicijnen worden voorgeschreven voor mitralisklepprolaps:

  • aspirine - voorgeschreven om het bloed te verdunnen en trombusvorming te voorkomen;
  • warfarine - aanbevolen voor het verdunnen van het bloed bij patiënten ouder dan 65 jaar, in aanwezigheid van arteriële hypertensie;
  • bètablokkers - worden voorgeschreven voor hartkloppingen, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
  • kalmerende middelen - geïndiceerd voor frequente paniekaanvallen, slaapstoornissen;
  • Kudesan, Elkar - betekent dat het metabolisme in de hartspier verbetert.

Geneesmiddelen voor mitralisklepprolaps worden gedurende lange tijd ingenomen, indien nodig wijzigt de arts het behandelingsregime door medicijnen toe te voegen of te verwijderen.

Chirurgie

Het wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van complicaties - ruptuur van de akkoorden, uitgesproken mitralisinsufficiëntie. Chirurgische ingreep bestaat uit plastic mitralisklepbladen.

Als resultaat van de operatie worden de vleugels omhoog getrokken, indien nodig wordt een deel verwijderd. Akkoordplastic wordt ook uitgevoerd om herhaling van het defect te voorkomen.

Folkmedicijnen

Behandeling met folkremedies heeft in dit geval niet het gewenste effect. Bovendien kunt u medicamenteuze therapie niet weigeren en proberen het probleem van zelfmedicatie het hoofd te bieden.

Traditionele medicijnrecepten kunnen als hulpmethode worden gebruikt, en alleen in overleg met de behandelende arts. Meestal worden kalmerende kruidenpreparaten voorgeschreven als de patiënt neurologische aandoeningen heeft.

Voorspelling

De meeste patiënten hebben een goede prognose. Complicaties ontstaan ​​meestal bij een derdegraads verzakking. Patiënten worden geregistreerd bij een cardioloog en worden om de 3-5 jaar onderzocht. Er is geen specifieke preventie van de ziekte.

Vragen aan de dokter

Goedenmiddag. Ik ben 25 jaar oud, onlangs gediagnosticeerd met mitralisklepprolaps van de 1e graad. Ik maak me alleen zorgen over periodiek ongemak in het hart - na inspanning of na opwinding. De dokter zei dat het nog niet nodig is om medicijnen te nemen, het is voldoende om elk jaar geobserveerd en onderzocht te worden. Is er een dieet nodig voor mitralisklepprolaps of is er geen beperking op dit??

Goedemiddag, Irina. Er is geen speciaal therapeutisch dieet voor MVP. Er zijn echter enkele voedingsrichtlijnen die u kunnen helpen zich beter te voelen..

Allereerst moet u alcohol uitsluiten, het gebruik van sterke thee en koffie beperken. Het is ongewenst om veel kruiden, ingeblikt voedsel, delicatessen te eten. Gezond eten is mager vlees, granen, fruit en groenten.

Goedenmiddag. Ik heb onlangs een mitralisklepprolaps van graad 1 gehad. Ik voel me goed, de ziekte is bij toeval ontdekt. Ik zou graag willen weten of er een speciale oefentherapie is voor mitralisklepprolaps?

Igor, 34 jaar oud, Penza

Goedemiddag, Igor. De mogelijkheid van fysieke activiteit met MVP wordt bepaald door de mate van verzakking. Oefentherapie is in ieder geval nuttig, maar het complex wordt geselecteerd in overeenstemming met de ernst van de ziekte.

Fysiotherapie-oefeningen versterken de hartspier, dragen bij tot de verzadiging van het lichaam met zuurstof en verhogen het samentrekkende vermogen van het hart. Neem contact op met een oefentherapiespecialist voor de keuze van de benodigde oefeningen.

Mitralisklepprolaps: gevaarlijk of veilig?

Hoorde de dokter tijdens een routineonderzoek een hartruis? Waar kan hij mee geassocieerd worden?

Een van de aandoeningen met dergelijke manifestaties, die vaak bij toeval aan het licht kwamen, werd ons verteld door de therapeut "Clinic Expert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitralisklepprolaps is het onderwerp van ons gesprek.

- Galina Petrovna, wat is mitralisklepprolaps?

Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door een disfunctie van de bicuspidalisklep van het hart, gelegen tussen de linker hartkamer en het linker atrium..

Wat gebeurt er met het hart bij een verzakking? Normaal gesproken sluiten de klepflappen tijdens de samentrekking van de linkerventrikel, zodat het bloed alleen in de aorta stroomt en niet terug in het atrium komt. Bij verzakking is er enige verzakking van het blad (of blaadjes) in de richting van het atrium en wordt er een bepaalde hoeveelheid bloed naar toe gegooid.

- Is het een aparte ziekte die is gecodeerd in de internationale classificatie van ziekten of is het een syndroom??

Mitralisklepprolaps is
een van de hartafwijkingen

- Is mitralisklepprolaps onderverdeeld in stadium, graad?

Ja. Volgens de classificatie zijn er 3 graden. Bij het eerste uitsteeksel van de bladen naar het linker atrium is 3-6 mm. Met de tweede - tot 9 mm. Met de derde - meer dan 9 mm.

- Hoe mitralisklepprolaps verschilt van hartaandoeningen?

Hartafwijkingen zijn een hele groep pathologieën. Verzakking is in feite een van de ondeugden.

- Mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding of er zijn tekenen waarmee het kan worden vastgesteld?

Voor het grootste deel wordt het bij toeval ontdekt, omdat het meestal niet gepaard gaat met duidelijke symptomen - met name de eerste en tweede graad. Het belangrijkste symptoom is een geruis bij het luisteren naar het hart. Meestal geeft de arts daarna de patiënt een echo van het hart (echocardiografie), waarbij deze diagnose wordt bevestigd (of uitgesloten).

- Heeft mitralisklepprolaps behandeling nodig??

Als we het hebben over de eerste graad en er zijn geen symptomen, dan kan alles beperkt blijven tot observatie. In andere gevallen kan op basis van de resultaten van diagnostiek therapie worden voorgeschreven.

- Wat zijn de redenen voor mitralisklepprolaps??

De kwestie is nog niet volledig bestudeerd. Een bekende rol wordt gespeeld door de pathologie van bindweefsel dat zich bij de foetus ontwikkelt. In dit geval praten ze over de primaire aard van verzakking..

Sommige hartaandoeningen, zoals reuma, coronaire hartziekte, endocarditis, kunnen secundaire verzakking veroorzaken.

- Wanneer verzakking gevaarlijk is en wanneer het veilig is?

Dit hangt met name af van het volume bloed dat in het atrium wordt teruggegooid. Hoe groter deze waarde, hoe gevaarlijker de bankschroef. Mogelijke gevolgen:

- verhoogde druk in het pulmonale vasculaire systeem;

- perforatie van de klepflappen;

Mensen met deze aandoening hebben meer kans om geïnfecteerd te raken met de mitralisklep. Daarom is het vooral belangrijk voor hen om elke infectiehaard in het lichaam (bijvoorbeeld amandelen bij chronische tonsillitis, carieuze tanden) tijdig te behandelen, verkoudheid, tonsillitis.

- Als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft, wordt hij naar het leger gebracht?

Deze pathologie kan de reden zijn voor het uitstel of volledige vrijstelling van militaire dienst. Bijvoorbeeld, in de eerste graad en de afwezigheid van symptomen, valt een jongere in categorie "B" en kan hij dienen. Tegelijkertijd worden de bevelvoerende staf en de leidende cardioloog van de militaire eenheid gewaarschuwd voor zijn ziekte. Zo'n dienstplichtige kan worden uitgesloten van fysieke, psycho-emotionele stress.

Op hogere graden zijn kinderen vrijgesteld van dienst.

- Is het mogelijk om te sporten met een mitralisklepprolaps?

Lichamelijke opvoeding is toegestaan. In dit geval mag het uitsteeksel van de klepflappen niet groter zijn dan 6 mm. Natuurlijk wordt het belastingniveau voor elke mate van verzakking strikt individueel gekozen..

Man met mitralisklepprolaps
klep moet onder zijn
begeleiding van een cardioloog

- Galina Petrovna, als mitralisklepprolaps wordt gediagnosticeerd, betekent dit dan dat het hart van zo'n patiënt veel aandacht nodig heeft? Hoe vaak moet u een cardioloog bezoeken voor een verzakking?

Ja, zo iemand moet onder toezicht staan ​​van een cardioloog en zijn aanbevelingen opvolgen. De frequentie van doktersbezoeken is 1-2 keer per jaar. Met dezelfde frequentie is het noodzakelijk om een ​​echografie van het hart te ondergaan.

Het is belangrijk om uw tandarts en / of KNO-arts tijdig te bezoeken (voor profylactische doeleinden en om chronische infectiehaarden te elimineren). Geef slechte gewoonten, cafeïnehoudende producten op. Voer voldoende fysieke activiteit uit.

Galina Petrovna Episheva

1990 Afgestudeerd aan de Faculteit Algemene Geneeskunde, Kursk State Medical University.

In 1991 studeerde ze af van een stage met een graad in therapie. Dokter van de hoogste categorie.

Momenteel - een therapeut bij de "Expert Clinic" Kursk. Ontvangen op: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps is een aandoening waarbij 1 of 2 MV-kleppen opzwellen naar het linker atrium op het moment van samentrekking van de linker ventrikel. Deze pathologie leidt ertoe dat de atrioventriculaire opening gedeeltelijk of volledig overlapt, een defect wordt gevormd, waardoor er een omgekeerde bloedstroom van het ventrikel naar het atrium is. Als het bloedvolume te groot is (met ernstige regurgitatie), kan de pathologie leiden tot ernstige complicaties, tot een plotselinge dood.

Stel een bezoek aan uw arts niet uit als u hartklachten heeft. De specialisten van ABC Clinic helpen u met het achterhalen van de oorzaak met moderne diagnosemethoden. Wij bieden volledige medische ondersteuning: consultatie, diagnostiek, behandeling, postoperatieve ondersteuning, observatie.

Oorzaken

Idiopathische, aangeboren of primaire mitralisklepprolaps (MK) ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aangeboren bindweefseldysplasie. Het kan worden veroorzaakt door verschillende factoren die de foetus in de prenatale periode beïnvloeden: infectieziekten van een zwangere vrouw, ernstig oedeem, toxische effecten, vergiftiging, slechte ecologie, belaste erfelijkheid, enz..

Secundaire verzakking van het voorste mitralisklepblad treedt meestal op tegen de achtergrond van VNS-disfunctie, stofwisselingsstoornissen en een tekort aan magnesium in het lichaam. Het kan worden geassocieerd met ischemie, reuma, auto-immuunpathologieën, myocarddystrofie, eerder trauma of hartoperatie, enz..

Symptomen van aangeboren MVP

De kliniek is variabel en wordt bepaald door de mate van verzakking van de MC, de aanwezigheid van regurgitatie. Velen hebben helemaal geen klachten en pathologie is een toevallige bevinding bij profylactische of geplande echocardiografie. In dit geval wordt vaak een kleine mitralisklepprolaps vastgesteld..

Andere patiënten maken zich zorgen over cardialgie, aritmieën. Meestal treden deze manifestaties op tegen een achtergrond van stress, emotionele stress. Bij hemodynamische stoornissen zijn duizeligheid, kortademigheid, duizeligheid en asthenie mogelijk.

Vaak gaat de pathologie gepaard met tekenen van VSD:

De symptomen en behandeling van mitralisklepprolaps hangen met elkaar samen. Als u geen maatregelen neemt om de VSD te corrigeren, zijn paniekaanvallen, depressieve stoornissen, hypochondrie en hysterie mogelijk. Hoe meer de klepknobbels doorhangen (mitralisklepprolaps 5 mm - 1 stap, 5-9 mm - 2 stappen, tot 10 mm - 3 stappen), des te meer uitgesproken de symptomen.

Symptomen van de verworven PMK

Wanneer de ziekte zich voortzet tegen de achtergrond van een andere pathologie, wordt het klinische beeld gecombineerd met de manifestaties van de onderliggende ziekte. Daarom zijn de symptomen van mitralisklepprolaps bij vrouwen en mannen afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie (roodvonk, tonsillitis), overheersen tekenen van een ontstekingsproces in het endocardium. Bij een hartinfarct heeft mitralisklepprolaps bij mannen of vrouwen symptomen in de vorm van een snelle hartslag, cardialgie, kortademigheid, hoesten. Als het borstbeen gewond is, is een akkoordruptuur mogelijk: tachycardie, kortademigheid, roze schuim uit de mond.

Diagnostiek

Auscultatie onthult geïsoleerde klikken, systolisch geruis. Dit wordt bevestigd door fonocardiografie.

De meest effectieve methoden om verzakking van de mitralisklep van de linker hartkamer te detecteren, zijn echografie van het hart, ECG:

Mitralisklep echocardiografie prolaps. De studie helpt om het stadium van de klepbladverzakking, bindweefsel-dysplasie en de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom te begrijpen. Geopenbaarde tekenen: dilatatie van de mitralisklep, verdikking van de klep van de MV, verhoogde uitwijking van de MV, contact van de kleppen met het interventriculaire septum, tekenen van myxomateuze degeneratie van de klep, enz..

EKG mitralisklepprolaps. ECG-veranderingen zijn niet-specifiek. De patiënt kan in een rustige toestand helemaal geen afwijkingen hebben. Daarom wordt de Holter-methode van 24-uurs monitoring als meer informatief beschouwd: het bepaalt ritmestoornissen, geleiding, enz..

Behandeling

Kan mitralisklepprolaps worden genezen? Het zal niet mogelijk zijn om volledig van de ziekte af te komen, daarom moet de patiënt altijd door een arts worden geobserveerd, zelfs als de pathologie latent is.

Wat betreft de behandeling van mitralisklepprolaps, het hangt allemaal af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie, het klinische beeld. Vaker wordt een specifieke medicamenteuze behandeling van mitralisklepprolaps van graad 1 niet uitgevoerd, omdat de pathologie geen significante veranderingen in het werk van het hart met zich meebrengt. Periodieke observatie door een arts is noodzakelijk, preventieve onderzoeken (EchoCG 1 p. Per jaar) om het verloop van de ziekte onder controle te houden.

Behandeling voor MVP van graad 1 moet omvatten:

tijdige behandeling van alle ziekten (verkoudheid, tandheelkunde, gynaecologie, enz.);

het nemen van medicijnen strikt zoals voorgeschreven door een arts om de giftige belasting van het lichaam te verminderen;

volledige afwijzing van slechte gewoonten;

het beperken van koffieconsumptie;

uitgebalanceerd dieet met beperking van ongezond voedsel;

matige fysieke activiteit.

Behandeling voor MVP moet ook het naleven van slaap- en werkactiviteiten omvatten. Indien nodig: fysiotherapie, psychotherapie om de symptomen van VSD te verminderen, massages.

Medische behandeling van mitralisklepprolaps van de 2e graad, 1e graad wordt voorgeschreven om vegetatieve symptomen te elimineren, schade aan de hartspier en infectieuze endocarditis te voorkomen. Hiervoor kunnen worden voorgeschreven: bètablokkers, sedativa, anticoagulantia.

Voor ernstige circulatiestoornissen omvat de behandeling van een graad 3 mitralisklep soms MK-vervanging.

Voorspellingen

Is mitralisklepprolaps gevaarlijk? De ziekte is potentieel gevaarlijk, zelfs bij een latent beloop. Het grootste risico voor de menselijke gezondheid en het leven wordt geassocieerd met mitralisklepprolaps met regurgitatie. Pathologie kan gepaard gaan met aritmieën, endocarditis van infectieuze aard, systemische trobbose, hartfalen en zelfs eindigen met een plotselinge dood.

Maar vaker heeft de ziekte een gunstige prognose en is behandeling van mitralisklepprolaps van graad 2 of 1 niet vereist. Een profylactisch medisch onderzoek is vereist, periodieke echocardiografie is vereist - dit zal helpen om complicaties tijdig te identificeren en de therapie te starten.

De ABC-kliniek heeft alle voorwaarden om diagnostische manipulaties uit te voeren, zowel in rust als tijdens fysieke activiteit, waardoor we verborgen pathologieën van het hart en de bloedvaten kunnen identificeren. Onze specialisten hebben ruime praktijkervaring in de behandeling van hartaandoeningen. En moderne high-tech apparatuur maakt het mogelijk om complexe chirurgische ingrepen uit te voeren, ondersteuning te bieden aan patiënten tijdens de revalidatieperiode..

Mitralisklepprolaps - wat is het en waarom is het gevaarlijk

Mitralisklepprolaps of de ziekte van Barlow is een pathologisch proces dat disfunctie van de klep tussen het linker atrium en het ventrikel veroorzaakt. Eerder werd aangenomen dat deze pathologie alleen bij jonge mensen of bij kinderen voorkomt - studies hebben het tegendeel bewezen. Doorzakken van de linkerklep kan op elke leeftijd ontstaan.

Mitralisklepprolaps komt voor bij mensen van verschillende leeftijden

  1. Mitralisklepprolaps - wat is het?
  2. Oorzaken van MVP
  3. Pathologie graden
  4. Symptomen van mitralisklepprolaps
  5. Waarom PMK gevaarlijk is?
  6. Gaan ze met verzakking het leger in??
  7. Welke dokter moet je contacteren??
  8. Diagnose van MVP
  9. Verzakking behandeling
  10. Drugs
  11. Protheses
  12. Folkmedicijnen
  13. Lichaamsbeweging
  14. Eetpatroon
  15. Preventie van mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps - wat is het?

Verzakking of verzakking (zoals u op de foto kunt zien) - verzakking of zwelling van een of beide klepbladen op het moment van de ejectie van bloed uit de linker hartkamer in het linker atrium. Dan sluit de flap en stroomt er bloed in de aorta.

Normale hart- en mitralisklepprolaps

Door een schending van de spierstructuur van de klep treedt afbuiging op en sluit deze niet volledig. Daarom stroomt een deel van het bloed terug in het ventrikel. Het volume van de omgekeerde stroom wordt beoordeeld aan de hand van de ernst van de hartbeschadiging. Bij een lichte verzakking voelt de patiënt geen tekenen van disfunctie van het klepsysteem. Behandeling is in dit geval niet vereist.

Volgens ICD 10 behoort de ziekte van Barlow tot groep I34 - niet-reumatische laesies van de mitralisklep. De verzakkingstoestand wordt aangeduid als I34.1.

Oorzaken van MVP

Dit pathologische proces kan primair of aangeboren zijn, of verworven.

Genetische oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte:

  • schendingen van de anatomische structuur van de akkoorden, knobbels, spierstructuur van de klep;
  • schending van de contractiele functie van de spieren van de linker hartkamer.

Secundaire verzakking van weefsels is een gevolg van andere pathologische processen die het hartsysteem vangen.

Redenen voor secundaire verzakking:

  • Syndromen van Marfan en Ehlers-Dunlow - veranderingen in bindweefsel;
  • schending van de bloedtoevoer naar de hartspier;
  • moederlijke intoxicatie in het laatste derde deel van de zwangerschapsperiode;
  • ischemische ziekte;
  • een geschiedenis van reuma;
  • verdikking en vergroting van de ventriculaire spier;
  • hartafwijkingen;
  • VSD;
  • ernstig letsel aan de borst.

Mitralisklepprolaps kan ontstaan ​​als gevolg van coronaire hartziekte

Pathologie graden

De classificatie is gebaseerd op de omvang van de klepbladafbuiging in de atriale holte.

De volgende graden van hartaandoeningen worden onderscheiden:

  1. MVP 1 - is vaker aangeboren dan verworven. In dit geval is de mate van doorzakking niet meer dan 5 mm. Deze pathologie wordt bij 25% van de patiënten gediagnosticeerd. Het is meestal asymptomatisch en wordt tijdens het onderzoek willekeurig gediagnosticeerd. Concluderend zal de cardioloog de hepodynamisch onbeduidende systolische deflectie opmerken..
  2. PMK 2 - uitpuilen is niet meer dan 9 mm. Het verloop van de ziekte is goedaardig en asymptomatisch, de toestand van het klepsysteem blijft stabiel gedurende het hele leven van de patiënt.
  3. PMK 3 - uitpuilend bereikt meer dan 10 mm. Symptomen van hartfalen zijn aanwezig. Deze mate van verzakking is een indicatie voor een chirurgische behandeling..

Graad I mitralisklepprolaps

Bovendien wordt de mate van omgekeerde bloedstroom bepaald - regurgitatie.

Toewijzen:

  • Ik graden - omgekeerd gieten ter hoogte van de voorste vleugel;
  • II - bloed bereikt het midden van het atrium;
  • III - de omgekeerde gegoten golf bereikt de tegenoverliggende wand van het atrium.

Symptomen van mitralisklepprolaps

Met I en II graden klepafbuiging bij de overgrote meerderheid van de patiënten is de ziekte asymptomatisch. U kunt een aangeboren pathologie vermoeden door het uiterlijk van de patiënt. Dit zijn hoge groei en lange ledematen, overmatige beweeglijkheid van de gewrichten, vaak zichtproblemen.

Patiënten vertonen de volgende klachten:

  • aritmie;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • periodiek gevoel van vervaging;
  • pijn in het borstbeen tegen een achtergrond van stress, andere psycho-emotionele toestanden. Het wordt niet gestopt door nitroglycerine in te nemen;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • duizeligheid en neiging tot flauwvallen;
  • kortademigheid;
  • paniekaanvallen;
  • intolerantie uitoefenen.

Bovendien kunnen vegetatieve crises optreden en kunnen gevoelens van luchttekort optreden..

Frequente kortademigheid duidt op een mitralisklepprolaps

Waarom PMK gevaarlijk is?

De afbuiging van de mitralisklep, hoewel het een hartaandoening is, wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop en wordt vaak gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. In de fasen I en II wordt de werkcapaciteit niet aangetast en blijft de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl leiden.

In graad III met ernstige regurgitatie - een omgekeerde bloedstroom naar het ventrikel - manifesteert de ziekte zich als een kenmerkende symptomatologie. In ernstige gevallen ontwikkelen zich stoornissen in de bloedsomloop die gepaard gaan met overbelasting van spierweefsel.

Mogelijke gevolgen van MVP:

  • scheiding van het akkoord van het hart;
  • endocarditis van infectieuze genese;
  • ischemische beroerte;
  • verharding van de blaadjes van de hartklep;
  • hartfalen;
  • fatale afloop.

Ischemische beroerte kan het gevolg zijn van MVP

Gaan ze met verzakking het leger in??

Mitralisklepafbuiging en leger zijn compatibele concepten. Dus voor patiënten met graad I van de ziekte worden beperkingen op fysieke activiteit niet getoond, ze vormen geen gevaar voor anderen.

Bij II-graad wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van kortademigheid, vermoeidheid, andere symptomen en de mate van omgekeerde bloedstroom. De dienstplichtige kan als voorwaardelijk geschikt worden beschouwd. Dergelijke rekruten zullen dienen in de radiotechnische troepen.

III graad van de ziekte is de reden voor vrijstelling van militaire dienst. Maar de jongeman moet zijn status bevestigen met de resultaten van ECG, fietsergometrie en andere stresstests..

Welke dokter moet je contacteren??

Een patiënt bij wie klepafbuiging is vastgesteld, moet worden gecontroleerd door een cardioloog. In ernstige gevallen - om de indicaties en omvang van de interventie te bepalen - bij de hartchirurg.

Bovendien is bij tekenen van autonome disfunctie observatie door een neuroloog geïndiceerd.

Diagnose van MVP

Een arts kan een overtreding van het klepsysteem suggereren tijdens een routineonderzoek of op basis van klachten van patiënten. Bij de afspraak, tijdens auscultatie, hoort de therapeut zogenaamde geluiden. Ze treden op wanneer bloed terugstroomt in het ventrikel..

In sommige gevallen zijn geluiden geen teken van pathologie, maar vereisen ze aanvullende onderzoeken.

De arts zal voorschrijven:

  1. Cardiale echografie is een eenvoudige en niet-invasieve procedure. Hiermee kunt u de mate van klepverzakking en regurgitatie bepalen. Bij aanzienlijke weefseldysplasie kan een defect ontstaan, schade aan de rechterhartklep.
  2. Röntgenfoto - om de lineaire afmetingen van het hart te bepalen.
  3. ECG en dagelijkse monitoring van hartactiviteit - om aanhoudende veranderingen in het ritme van contracties te bepalen.
  4. Fietsergometrie - met verzakking van II en III graden om een ​​reactie op verhoogde fysieke activiteit te identificeren.

Echografie van het hart helpt om de mate van MVP te onthullen

Bij het stellen van een diagnose worden consultaties met een neuroloog en een reumatoloog getoond. Het onderzoek moet hartafwijkingen, ontstekingsziekten van het endocardium en pericardium, pathologieën van bacteriële aard uitsluiten.

Verzakking behandeling

Als objectieve symptomen - veranderingen in hartslag, kortademigheid, pijn - de patiënt niet storen, is medicamenteuze of chirurgische behandeling niet geïndiceerd.

Drugs

Met uitgesproken tekenen van verzakking in de beginfase van de therapie, zal de arts medicijnen van de volgende groepen voorschrijven:

  1. Kalmerende middelen - Valeriaanwortelextract, Fitosed, Persen, Novo-Passit.
  2. Cardiotrofica - riboxine of kalium- en magnesiumasparaginaat - hebben een anti-aritmisch effect en dragen bij tot de verzadiging van hartweefsel met zuurstof. Vitaminecomplexen worden getoond.
  3. Bètablokkers zijn geneesmiddelen die adrenerge receptoren blokkeren. Hierdoor worden de frequentie en sterkte van hartcontracties bij aritmieën verminderd. In de cardiologie worden Propranolol, Atenolol en Tenolol gebruikt. Doseringen worden individueel gekozen en kunnen verschillen van die aanbevolen door de fabrikant. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn een sterke verlaging van de hartslag, een verlaging van de bloeddruk, het optreden van paresthesieën en een koud gevoel in de ledematen..

Phytosed kalmerend middel

Protheses

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn uitgesproken insufficiëntie van het klepsysteem, met uitgesproken vezelachtige veranderingen in weefsels, het verschijnen van verkalkingsgebieden. Het wordt beschouwd als een operatie van wanhoop en wordt alleen uitgevoerd als medicamenteuze behandeling onmogelijk of niet effectief is.

Tijdens de voorbereiding op de operatie worden een ECG, röntgenonderzoeken, fonocardiografie uitgevoerd om de intensiteit van geruis en hartgeluiden te beoordelen, een echografie van het orgel. Preventieve antibioticatherapie geïndiceerd.

Het doel van een operatie is om de mitralisklep te vervangen door een kunstmatige of natuurlijke prothese. Dit is een breedbandoperatie die de patiënt verbindt met een levensondersteunend systeem. Hierdoor kan het hart worden uitgesloten van de bloedsomloop op het moment van excisie en installatie van medische apparatuur..

De chirurg werkt aan een gekoeld hart. Na revisie en installatie van de klep in de anatomisch correcte positie, wordt lucht uit de hartkamers verwijderd, weefsels worden in lagen gehecht en de patiënt wordt losgekoppeld van het hart-longsysteem.

Belangrijk! De revalidatieperiode is lang en kan variëren van 2 tot 5 jaar. Patiënten met een kunstprothese gebruiken levenslang medicijnen om het risico op trombose te verkleinen. De gebruiksduur van een dergelijke klep is beperkt en na een tijdje kan een herhaalde operatie nodig zijn. De individuele kenmerken van het hart worden mogelijk niet voldaan door de doorvoer van de prothese.

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde bij de behandeling van mitralisklepafbuiging wordt alleen gebruikt in overleg met een cardioloog. Ze zullen de aandoening niet genezen, maar ze hebben een kalmerend effect, verlichten angstaanvallen, verbeteren het trofisme van de hartspier.

  1. Muntafkooksel - koop plantmateriaal in apotheken, maar je kunt ze ook in je eigen datsja laten groeien. Voor 5 g droge bladeren is 300 ml kokend water nodig. Overgieten, 2 uur laten staan. Voor 1 receptie heb je 1 glas kant-en-klare bouillon nodig. 3 keer per dag innemen.
  2. Giet een mengsel van meidoorn, moederkruid en heidebloemen in gelijke verhoudingen met kokend water in een verhouding van 1 theelepel droge grondstoffen per 250 ml. Neem de hele dag door een glas bouillon in kleine porties.
  3. Een afkooksel van sint-janskruid - de verhoudingen zijn klassiek - voor 5 g plantmateriaal 250 ml kokend water. Neem 100 ml 3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.
  4. Motherwort-kruid - kalmeert, normaliseert de hartactiviteit. Voor 4 theelepels grondstoffen is 1 kopje kokend water nodig. Laat 15 minuten sudderen in een waterbad. Neem 3 keer per dag 100 ml voor de maaltijd.

Motherwort-afkooksel normaliseert de hartactiviteit

Lichaamsbeweging

Verzakking van de mitralisklep is geen contra-indicatie voor lichamelijke activiteit. Matige sportactiviteiten, actieve spellen daarentegen, verbeteren de conditie van het kind en de volwassene.

Een patiënt met fase I en II kan zonder beperkingen sporten zonder de volgende situaties:

  • episodes van aritmie, bewustzijnsverlies door veranderingen in het ritme van hartactiviteit;
  • de aanwezigheid van episodes van tachycardie, flutter, andere veranderingen tijdens een stresstest of dagelijkse ECG-monitoring;
  • mitralisinsufficiëntie met omgekeerde bloedstroom;
  • een geschiedenis van trombo-embolie;
  • overlijden van een familielid met een vergelijkbare diagnose tijdens lichamelijke activiteit.

Het is toegestaan ​​om te sporten met I en II graden MVP

Bij een verzakking van 3 graden is sporten, behalve oefentherapie onder begeleiding van een instructeur, verboden totdat de aandoening chirurgisch is gecorrigeerd.

Klepprolaps is geen contra-indicatie voor zwangerschap en vaginale bevalling. Maar u moet de gynaecoloog wel informeren over uw toestand..

Eetpatroon

Er is geen speciaal dieet voor patiënten met uitgezakte hartkleppen.

Artsen raden aan om magnesiumrijk voedsel in het dieet te introduceren:

  • peulvruchten;
  • havermout;
  • amandel.

Het is toegestaan ​​om te sporten met I en II graden MVP

Bij een verzakking van 3 graden is sporten, behalve oefentherapie onder begeleiding van een instructeur, verboden totdat de aandoening chirurgisch is gecorrigeerd.

Klepprolaps is geen contra-indicatie voor zwangerschap en vaginale bevalling. Maar u moet de gynaecoloog wel informeren over uw toestand..

Eetpatroon

Er is geen speciaal dieet voor patiënten met uitgezakte hartkleppen.

Artsen raden aan om magnesiumrijk voedsel in het dieet te introduceren:

  • peulvruchten;
  • havermout;
  • amandel.

Havermout is rijk aan magnesium

Het is verplicht om vitaminecomplexen in te nemen die zijn voorgeschreven door een cardioloog.

Voor volwassen patiënten wordt aanbevolen om alcoholische dranken en tabak uit te sluiten.

Preventie van mitralisklepprolaps

De belangrijkste preventiemethode is om de verergering van het gediagnosticeerde pathologische proces te voorkomen. Getoond is dynamische controle door een cardioloog, regelmatige onderzoeken - ECG, echografie van het hart. Patiënten met deze ziekte moeten worden opgevolgd door een reumatoloog en neuroloog..

Stel zelf geen diagnose en ontcijfer het ECG of de echografie niet zelf. De zinsnede in het onderzoeksprotocol "er is een tegenfase" betekent dat er geen tekenen zijn gevonden van een overtreding in het werk van het hart.

Meer Over Tachycardie

Een beroerte treedt op als gevolg van aandoeningen van de cerebrale circulatie, meestal op oudere leeftijd. Hoewel de eerste tekenen van deze ziekte al bij adolescenten te zien zijn, tijdens hormonale pieken en snelle groei.

De meeste mensen nemen wallen van de oogleden heel licht op en schrijven alles toe aan de gevolgen van een stormachtig feest of gebrek aan slaap. Ondertussen zijn de redenen voor de vorming van wallen onder de ogen heel verschillend.

Kinderen hebben significant minder kans om diabetes te ontwikkelen dan volwassenen. Bij kinderen moet echter systematisch worden gecontroleerd of de bloedsuikerspiegel geschikt is voor de leeftijd..

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek.