Regurgitatie

Een initiële marge van kracht en uithoudingsvermogen die inherent zijn aan hartformaties, bepaalt de mogelijkheid van langdurige en normale functionele activiteit.

Soms kan het hart defect raken. Gezien het belang van het spierorgaan zijn ze in ongeveer een kwart van de gevallen dodelijk. In andere situaties mogelijk fataal.

Sommige pathologische processen zijn aangeboren, andere zijn verworven. De klasse van organische afwijkingen van het anatomische plan wordt defecten genoemd. Dit is een generieke naam met veel opties..

Mitralisregurgitatie is een omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar het atrium en een vermindering van het volume van vloeibaar bindweefsel dat in de systole wordt uitgeworpen. Strikt genomen is dit geen ziekte, maar een syndroom- en symptoomcomplex van objectieve aard. Op het niveau van welzijn neemt de patiënt niets waar tot de late (3-4) stadia.

Cardiologen zijn verantwoordelijk voor het diagnosticeren of evalueren van het proces. Om de hoofdoorzaak te achterhalen en het probleem op te lossen, kan de hulp van een gespecialiseerde chirurg nodig zijn.

Ontwikkelingsmechanisme

Vroegtijdige identificatie van de factoren van de vorming van mitralisklepinsufficiëntie is enerzijds noodzakelijk om de aard van de veranderingen te begrijpen en het theoretische deel van het probleem te ontwikkelen, anderzijds om manieren te vinden om het fenomeen te elimineren.

Om beter te begrijpen wat er gebeurt, moet u de anatomische en fysiologische gegevens raadplegen..

De mitralisklep is een kleine opening van 4 tot 7 kubieke centimeter tussen hartstructuren.

Dankzij dit stroomt het bloed vrijelijk van de boezems naar de ventrikels van het orgel, dan sluit een dergelijk "venster", stijgt de druk, wordt vloeibaar bindweefsel in de hoofdslagaders gegooid en vervolgens, dankzij een gegeven impuls, door het lichaam gestuurd.

Het proces van bloedbeweging is strikt eenzijdig, van de atria tot de ventrikels. Refluxen zouden niet normaal moeten zijn.

Regurgitatie wordt bepaald door omgekeerde stroming, omdat de hoeveelheid uitgestoten vloeistof aanzienlijk wordt verminderd. Wisselkoers daalt.

Op basis van de ernst van het fenomeen worden twee opties onderscheiden:

  • Hemodynamisch onbeduidende regurgitatie. De hoeveelheid bloed die terugkeert, is verwaarloosbaar. Daarom is het probleem in dit stadium praktisch onzichtbaar. Er zijn geen symptomen, maar behandeling is al nodig om pathologische veranderingen in de toekomst te voorkomen.
  • Disfunctionele regurgitatie. Het komt vaker voor. Veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie door het hele lichaam.

De incidentie van regurgitatie is ongeveer 2% per populatie. Dit is de op een na meest voorkomende afwijking. Vaker heeft het een verworven oorsprong en in 12-15% van de situaties is het aangeboren.

Mitralisregurgitatie graden

Afhankelijk van het volume van het terugkerende bloed, worden 4 fasen van het pathologische proces genoemd:

  • Eerste fase (minor). De gemakkelijkste klinische variant, onbeduidend voor de patiënt, toch bestaat het probleem al. Na verloop van tijd zal het verslechteren en vroeg of laat de terminale fase bereiken. Dit is de beste tijd om met de therapie te beginnen. Het refluxvolume is minimaal en niet groter dan 5 vierkante centimeter.
  • Mitralisregurgitatie graad 2 (matig). De hoeveelheid vloeibaar bindweefsel is 6-8 cm en gaat gepaard met milde symptomen, maar nog niet in die mate dat de patiënt naar de dokter gaat.
  • Fase 3 (uitgesproken). De boezems zijn gevuld met bloed, ongeveer de helft. De gezondheidstoestand wordt beïnvloed door aanzienlijke hemodynamische stoornissen. Verlies van bewustzijn, syncope, vasculaire dementie en voorbijgaande organische psychosen zijn mogelijk.
  • Fase 4 (moeilijk). Eindfase. De behandeling is moeilijk. Het bloed bereikt de aderen, hartaanvallen en beroertes zijn mogelijk. De kans op fatale complicaties is bijna 70% en het is moeilijk te zeggen hoe snel de noodsituatie zal komen. Op een dag, twee, een maand, een jaar.
Aandacht:

Mitralisklepregurgitatie van graad 1 wordt niet subjectief gedetecteerd, maar tijdens de diagnose is echocardiografie vereist. Dit is de enige manier om het probleem vroegtijdig te identificeren..

Oorzaken

Factoren in de ontwikkeling van het pathologische proces worden altijd geassocieerd met bepaalde ziekten. Minder vaak met andere momenten.

We moeten ze in meer detail bekijken:

  • Aangeboren afwijkingen. De intra-uteriene periode wordt als de meest verantwoordelijke beschouwd. Het primaire orgaan, maar nog geen volwaardig hart, wordt al na 3 weken zwangerschap gevormd.

De veranderingsprocessen kunnen gepaard gaan met verschillende afwijkingen..

Genetische syndromen zijn in 100% van de gevallen dodelijk, in andere situaties, als het lichaam van de moeder de foetus niet voldoende kan vormen, zijn opties die op korte termijn niet fataal zijn waarschijnlijk.

Kleine mitralisinsufficiëntie, die optreedt in de vroege stadia van het leven van een kind, wordt pas voelbaar als het proces verergert.

De geschatte leeftijd waarop het probleem wordt vastgesteld, is 3-6 jaar. Er zijn ook "kampioenen" die tot 10-15 en zelfs meer in het donker leven. In bijzonder moeilijke gevallen wordt de detectie van het probleem achteraf uitgevoerd, wanneer de patiënt is overleden.

  • Cardiale ischemie. Verstoring van de normale voeding van het myocardium. IHD is zelden een primair proces, vaker is het secundair op basis van een diagnose.

Er ontstaat een vicieuze cirkel: regurgitatie veroorzaakt een verergering van atrofie, voedingsstoornissen veroorzaken een omgekeerde bloedstroom.

De restauratie wordt uitgevoerd door chirurgische methoden. Buiten bekwame medische zorg is de ontwikkeling van een hartinfarct in de toekomst waarschijnlijk gedurende enkele maanden, op zijn best - jaren.

  • Acute circulatiestoornissen in hartstructuren (hartaanval). Gaat gepaard met ernstige symptomen.

De herstelperiode is lang. Zelfs bij volledige behandeling blijft er een defect over - cardiosclerose na het infarct.

Dood weefsel wordt vervangen door bindweefsel of littekenweefsel, dat niet in staat is tot opwinding. De contractie komt ook niet voor. Het getroffen deel is uitgesloten van functioneren. Regurgitatie is het resultaat van een soortgelijk fenomeen..

  • Reuma. Auto-immuunveranderingen in hartstructuren. Het komt voor bij patiënten van alle leeftijden. Zonder de juiste behandeling eindigt in de toekomst 3-7 jaar in verworven hartaandoeningen.

De therapie wordt bemoeilijkt door het huidige terugkerende proces. Herstel van de functionele activiteit van het orgel wordt chirurgisch uitgevoerd.

In dit geval hebben we het over het elimineren van de gevolgen. Behandeling van de onderliggende oorzaak is medicatie, vaak levenslang.

  • Reumatoïde artritis. Niet te verwarren met de vorige toestand. In dit geval heeft de laesie ook een immuunkarakter, maar als gevolg daarvan ontstaat de betrokkenheid van het hart, tegen de achtergrond van langdurige ontsteking van de gewrichten. Het proces verloopt langzamer: gedurende 5 of meer jaar, als we het niet hebben over een gegeneraliseerde agressieve vorm. Regurgitatie blijkt een complicatie te zijn.
  • Mitralisklepstenose. Paradoxaal genoeg eindigt het zelden met regurgitatie (omgekeerde bloedstroom). De essentie van het proces ligt in de overgroei of vernauwing van de anatomische structuur. Het is mogelijk dat de patiënt de complicatie niet zal meemaken..
  • Myocarditis. Een ontstekingsverschijnsel in spierstructuren. Het veroorzaakt acute regurgitatie van de mitralisklep, leidt in korte tijd tot de vernietiging van hartformaties, atria. Chirurgische therapie. In de eerste fase, medicatie. Gericht op het elimineren van een infectieus of immuunfenomeen.
  • Atherosclerose. Zelden. Afzetting van lipidestructuren op de klepwanden, radiaal.
  • Verkalking en andere metabole laesies. In dit geval de afzetting van anorganische zouten op de wanden van de bloedtoevoerende structuren. De gevolgen zijn dezelfde als bij atherosclerose, alleen is het moeilijker om met het fenomeen om te gaan..
  • Mitralisklepprolaps.
  • Arteriële hypertensie. Op lange termijn, de meer uitgesproken soort. Hoe hoger de cijfers, hoe groter de kans op organische overtredingen. Ervaren patiënten zijn een schatkamer voor een cardioloog. Naast regurgitatie zijn er nog veel andere problemen.
  • Suikerziekte. Gegeneraliseerde vorm van schade aan het endocriene systeem. Het bestaat uit een schending van de synthese of gevoeligheid van weefsels voor insuline. Vandaar de totale disfunctie. De enige niet-hartziekte in de beschouwde groep factoren.

In alle beschreven gevallen is mitralisinsufficiëntie van de 1e graad de eerste fase van de ziekte. De timing van progressie hangt af van het type onderliggende proces. Myocarditis, hartaanval zijn bijzonder agressief.

Typische symptomen

In de vroege stadia zijn er helemaal geen. Zelfs objectieve methoden geven geen exact antwoord op de vraag. Routinemethoden om het pathologische proces te identificeren, zullen niet werken.

Voortdurende geavanceerde diagnostiek is vereist als onderdeel van screening. Anders zal de ziekte in een later stadium worden geïdentificeerd, wanneer er met conservatieve methoden niets kan worden gedaan..

Een benaderend klinisch beeld is als volgt:

  • Intense pijn op de borst. Ze lijken op die met angina pectoris, maar dat is het niet. De duur van de manifestatie varieert van enkele seconden tot enkele uren. Het fenomeen is in de regel niet gevaarlijk. Maar de patiënt moet op zijn hoede zijn. Het lichaam geeft het signaal.
  • Hartkloppingen. Tachycardie. Het kan gepaard gaan met aritmie, wanneer het orgel verkeerd slaat, zijn de intervallen tussen de slagen ongelijk. Extrasystole of atriale fibrillatie. Deze aandoeningen zijn al levensbedreigend. Ze hebben zin om weeën, trillingen in de borst, onaangenaam zwaar gevoel over te slaan.
  • Dyspneu. Het wordt veroorzaakt door secundaire weefselhypoxie. Gasuitwisseling vindt niet plaats in een voldoende volume. Dit is een compensatiemechanisme, maar kan aanvankelijk het herstel van de verzadiging niet herstellen. In de beginfase worden ademhalingsstoornissen waargenomen bij intense fysieke inspanning. Naarmate het proces vordert, treedt er zelfs in een toestand van volledige rust afwijking op.

Eerdere verschijnselen verklaren verminderde prestaties, zwakte en slaperigheid.

Veel voorkomende manifestaties

Patiënten worden apathisch, denkende dat de productiviteit afneemt. Mogelijke cognitieve stoornissen.

Zonder de juiste behandeling rekt het atrium zich uit, waardoor er druk wordt opgebouwd in de longader en vervolgens in de slagader.

Chronisch hartfalen treedt op, het gaat gepaard met een massa verschijnselen. Van ascites, vochtophoping in de buikholte tot leververgroting, gegeneraliseerde disfunctie van hersenstructuren.

Oedeem en bloedspuwing bekronen het plaatje. Differentiële diagnose vereist. Meestal is het in het stadium van het optreden van dergelijke symptomen niet moeilijk..

Als er ten minste één symptoom optreedt, moet u een arts raadplegen voor hulp.

Als er sprake is van verlamming, parese of gevoelloosheid van de ledematen, één kant van het lichaam, problemen met zicht, gehoor, spraak, gezichtsvervormingen, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie in de ruimte, flauwvallen, moet u een ambulance bellen. Waarschijnlijk een medisch noodgeval zoals een hartaanval of beroerte.

Diagnostiek

Cardiologen zijn betrokken bij het onderzoeken van patiënten met dit soort problemen. Als het proces loopt, wordt een consult met een gespecialiseerde chirurg getoond.

Benaderend schema van activiteiten:

  • Patiënt interviewen voor gezondheidsklachten. Kan worden uitgevoerd met behulp van een standaardvragenlijst, dit versnelt de werkzaamheden van artsen.
  • Anamnese nemen. Leefstijl, familiegeschiedenis, somatische ziekten en andere processen zijn verplicht geregistreerd. Dit biedt een vector voor verdere diagnostiek..
  • Luisteren naar het hartgeluid. De eerste toon is gedempt, de tweede is gespleten, sinus (systolisch) geruis wordt ook waargenomen vanwege de omgekeerde bloedstroom.
  • De diagnose wordt geverifieerd door echocardiografie. Omdat deze beeldvormende techniek gericht is op het identificeren van misvormingen van het hart, zijn er niet veel alternatieven voor..
  • Elektrocardiografie. Hiermee kunt u functionele stoornissen van hartstructuren identificeren. Vereist grote kwalificaties van artsen, omdat fouten mogelijk zijn.
  • Dagelijkse monitoring. Het is noodzakelijk voor de studie van afwijkingen van het cardiovasculaire systeem als geheel. Het wordt poliklinisch weergegeven, er is geen manier om een ​​natuurlijke omgeving in het ziekenhuis te creëren.
  • Meting van de bloeddruk. De oorzaak van het verworven defect is in sommige gevallen hypertensie.
  • MRI. Voor meer informatie over hartstructuren.

Laboratoriumtechnieken worden niet gebruikt vanwege inefficiëntie. Raadpleging van een endocrinoloog is vereist. Dit komt zelden voor, de behandeling wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van vermoedelijke diabetes mellitus.

Behandelingsmethoden

Chirurgische therapie. Dit is de enige manier om de normale toestand van het hart te herstellen, defecten worden niet verholpen door medicatie.

Geen enkele gezonde arts zal echter meteen een operatie voorschrijven. We hebben een voorbereidende fase nodig. Het gaat gewoon om het nemen van medicijnen voor gedeeltelijke of volledige stabilisatie van de aandoening..

Onder farmaceutische groepen:

  • Anticoagulantia. Aspirine Cardio en zijn analogen op basis van acetylsalicylzuur zijn geschikt. Voorkomt de ontwikkeling van bloedstolsels, verbetert de reologische eigenschappen van bloed.
  • Nitraten. Om een ​​normale contractiliteit van het myocard te garanderen. Het is belangrijk om niet te veel te gebruiken, dit zijn in de meeste gevallen noodhulpmiddelen. Klassiek zal doen
  • Nitroglycerine.
  • Glycosiden. Normaliseer het ritme, verlicht pathologische fibrillatie en extrasystole.
  • Diuretica Om overtollig vocht uit het lichaam van de patiënt te verwijderen. Voorkomt de ontwikkeling van oedeem, vermindert de belasting van de nieren en het uitscheidingsstelsel in het algemeen.
  • ACE-remmers, calciumantagonisten en bètablokkers. Namen worden geselecteerd door een specialist.

De ontvangst van fondsen vindt plaats in een complex. Het effect wordt bereikt in de toekomst 3-6 maanden, dan kunt u de operatie al plannen.

In acute gevallen is chirurgische behandeling dringend aangewezen, de risico's in deze situatie zijn veel groter.

De aard van de ingreep is altijd protheses. De mitralisklep wordt vervangen door mechanisch of natuurlijk.

Bij afwezigheid van pathologische afwijkingen van een uitgesproken soort, wanneer er geen symptomen zijn, is dynamische observatie onder toezicht van een cardioloog geïndiceerd. Geen spoedeisende behandeling vereist.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de arts met al zijn kracht het moment van de operatie zal uitstellen en dit is geen gril, maar een wens om de patiënt te beschermen tegen mogelijke complicaties. Als een specialist onmiddellijk aanbeveelt om onder het mes te gaan liggen, moet u hem niet opnieuw aanbrengen.

Het veranderen van de levensstijl heeft geen zin, evenals het gebruik van volksrecepten.

Mogelijke complicaties

De waarschijnlijke gevolgen zijn:

  • Hartfalen. Het wordt beschouwd als de leider in frequentie. De doodsoorzaak van patiënten met mitralisklepinsufficiëntie is in 80% van de gevallen een acute onderbreking van het werk van een spierorgaan..
  • Myocardinfarct. Als gevolg van ondervoeding van hartstructuren. Met een huidig ​​proces op de lange termijn, maar zonder een kritische massa te bereiken, is een mislukking, disfunctionele stoornis waarschijnlijk.
  • Coronaire hartziekte (CHD).
  • Beroerte. Acute afwijking van de bloedtoevoer naar de structuren van de hersenen.
  • Aritmieën van verschillende soorten. Fibrillatie, gepaarde of groepsextrasystolen.

Voorspellende schattingen

Voorspellingen verschillen van geval tot geval. Het overlevingspercentage na vijf jaar is 45%, en bij mannen is het bijna anderhalf keer lager dan het zou moeten zijn - het is niet zeker.

Jongeren kunnen beter omgaan met het pathologische proces. Tegen de achtergrond van de behandeling wordt herstel waargenomen bij elke derde persoon, ongeveer de helft van de behandelde personen heeft een voldoende kwaliteit van leven.

Slechts 3-8% blijft in ernstige toestand of wordt ernstig gehandicapt. De ischemische variëteit wordt gemakkelijker behandeld met reumatoïde.

Regurgitatie van de mitralisklep is een omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium, als gevolg van een onvolledige sluiting van de kleppen. De aandoening is mogelijk fataal. Chirurgische behandeling, dringend of routinematig. Gespecialiseerde arts - cardioloog.

Wat is mitralisinsufficiëntie?

Publicatiedatum van het artikel: 01.06.2018

Datum van artikelupdate: 21.01.2019

De beweging van bloed in het hart van een gezond persoon gaat in één richting - van de atria naar de ventrikels van het hart en van de ventrikels naar de slagaders van het lichaam.

Als deze volgorde van bloedcirculatie in het hart, als gevolg van een storing van de klep, wordt verstoord, treedt een dergelijk fenomeen op als - regurgitatie.

Mitralisregurgitatie is een pathologische aandoening waarbij bloed gedeeltelijk terugkeert naar de linker atriale holte, in plaats van langs een verder fysiologisch pad te bewegen.

Hoe de bloedstroom verandert als gevolg van deze ziekte?

Om deze vraag te beantwoorden, moet u het proces van bloedcirculatie in de hartspier overwegen als het correct werkt.

Tijdens de normale werking van het hart, tijdens het samentrekken van de systole, worden de atria gevuld met bloed om het tijdens de diastole verder te pompen. Bloed stroomt door de klep in de ventrikels van het hart. We kunnen zeggen dat het de rol speelt van een deur waardoor de bloedbaan maar in één richting kan stromen..

De mitralisklep (bicuspidalisklep) bevindt zich anatomisch tussen de linker hartkamer en het linker atrium. Als de werking ervan verstoord is, keert tijdens de systole een deel van het bloed terug naar het linker atrium door het open gat.

Op hetzelfde moment komt bloed uit de longen, dat door de longaders is gekomen, al in het linker atrium. Als gevolg hiervan loopt het atrium over met bloed, wat leidt tot overmatige uitrekking en overbelasting..

Het linkerventrikel, dat meer bloed opneemt, wordt ook groter en groter. Hij probeert al het ontvangen bloed in de aorta te duwen om zuurstof en voedingsstoffen aan de lichaamsweefsels te leveren.

In eerste instantie zullen deze hemodynamische stoornissen in het hart worden gecompenseerd door uitrekken en vergroten (hypertrofie) van de holtes, maar dit kan niet altijd voortduren.

Later, naarmate de pathologie zich ontwikkelt, zal het zich manifesteren in de vorm van bepaalde symptomen, afhankelijk van het huidige stadium van de ziekte..

Graden en vormen van de ziekte

Mitralisregurgitatie heeft een code volgens ICD 10 - I05.1, behoort tot de categorie "Reumatische mitralisklepinsufficiëntie".

Er zijn 4 graden van pathologie gediagnosticeerd door echocardiografie (EchoCG):

  1. Mitralisregurgitatie van de 1e graad is lange tijd asymptomatisch. In dit stadium treden hemodynamisch onbeduidende stoornissen in de bloedsomloop en externe manifestaties op. Het diagnostische teken is een geruis aan de top van het hart. Het wordt gedetecteerd met behulp van een techniek die auscultatie (luisteren) wordt genoemd. Echocardiografie onthult een lichte verstoring van de bloedstroom en een lichte divergentie van de bladen van de klepopening.
  2. Graad 2 mitralisinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een groter gebied van de bloedstroom dat terugkeert naar het atrium dan in de eerste graad van de ziekte. Met de tweede van 30 tot 45 ml. bloed uit het ventrikel keert terug. Al in dit stadium zijn er tekenen van hartfalen met stagnatie in de longcirculatie.
  3. Graad 3 mitralisinsufficiëntie manifesteert zich door significante verstoringen in de structuur van de klepopening. In de derde fase wordt tot 60 ml bloed teruggevoerd. Tekenen van pulmonale hypertensie kunnen optreden, de longaderen lopen periodiek over met bloed en het myocardium kan de overmaat niet meer aan. Er zijn tekenen van hartfalen met verstopping van de systemische circulatie als gevolg van overbelasting van de rechterhelft van het hart.
  4. Graad 4 mitralisinsufficiëntie heeft het grootste volume terugkerend bloed. De retourbloedstroom bereikt de tegenoverliggende wand van het atrium en komt de longader binnen. Significante stoornissen in de bloedsomloop en een toename van de druk in zijn kleine cirkel worden waargenomen. Er is een hoog risico op het ontwikkelen van cardiale astma, longoedeem.

Regurgitatie van de mitralisklep kan, afhankelijk van de aard, chronisch en acuut zijn.

De acute vorm ontwikkelt zich plotseling, met een breuk van de peesnotochord, loslating van de kleppen van het subvalvulaire apparaat of papillaire spieren. Dit formulier heeft het hoogste risico op overlijden.

De chronische vorm heeft een trage ontwikkeling, er kan een grote hoeveelheid tijd verstrijken voordat deze wordt gedetecteerd.

Afgezien van de bovenstaande classificatie, wordt ook fysiologische of valvulaire regurgitatie onderscheiden, wat kenmerkend is voor mensen met een hoge groei en een slank lichaam. Bij deze vorm van regurgitatie wordt een lichte verandering in de bloedstroom waargenomen, die geen pathologische gevolgen heeft voor het lichaam en geen behandeling vereist.

Redenen voor ontwikkeling

Een van de redenen voor het ontstaan ​​van de ziekte is mitralisklepinsufficiëntie.

Dit is de meest voorkomende afwijking bij alle verworven hartafwijkingen. In geval van onvoldoende opening van de klep, wordt een verkorting van de kleppen opgemerkt.

Deze pathologie heeft drie graden van ernst. In de derde graad krijgt de patiënt de eerste groep handicap toegewezen.

De afzetting van calciumzouten op de kleppen van de opening draagt ​​bij aan hun verdichting en is de oorzaak van morfologische veranderingen.

De volgende ziekten kunnen de oorzaak zijn van de schending van de structuur van de mitralisklep:

  1. Reuma.
  2. Aangeboren afwijkingen.
  3. Stomp trauma aan het hart.
  4. Auto-immuun bindweefselaandoeningen.
  5. Atherosclerose.
  6. Verzakking
  7. Infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart).
  8. Stofwisselingsziekten.
  9. Coronaire hartziekte (myocardinfarct).

Er is ook relatieve mitralisklepinsufficiëntie. Het betekent dat bij afwezigheid van externe veranderingen in de structuur, symptomen van deze pathologie worden waargenomen.

Dit komt door disfunctie van de papillaire spieren, breuk van de peesakkoorden en overmatige uitrekking van de annulus fibrosus. Alle pathologieën die uitzetting van de linker hartkamer veroorzaken (cardiomyopathie, aorta-defect, arteriële hypertensie) en een verandering in de contractiliteit ervan, leiden tot de ontwikkeling van relatieve insufficiëntie.

Symptomen

In de vroege stadia voelen patiënten geen ongemak en blijft het verloop van de ziekte verborgen.

Terwijl het linker atrium zich uitstrekt en de structuur van het linkerventrikel verandert, beginnen karakteristieke symptomen te verschijnen:

  1. Dyspneu.
  2. Zich moe voelen.
  3. Sterke hartslag.
  4. Intense pulsatie in de top.
  5. Symptomen van hartfalen (oedeem, vergrote lever, pijn in het kwadrant rechtsboven, vochtophoping in de buik, bloed ophoesten).

In latere stadia van pathologie kan palpatie al een toename van de grootte van het atrium en ventrikel onthullen. Een kenmerkend symptoom is een holosystolisch geruis.

Het wordt bepaald door te luisteren met een stethoscoop, wanneer de patiënt op zijn linkerzij ligt. Het geluid zal toenemen bij het hurken en handen schudden.

Welke diagnostische methoden worden gebruikt?

Echocardiografie (echografisch onderzoek van het hart) is een informatieve en betrouwbare diagnostische methode met minimale fouten. De arts beoordeelt het beeld van de toestand van het hart: de toestand van de vier kamers, de grootte van de hartholtes, de drukgradiënt en de index van mitralisklepregurgitatie.

Het uitvoeren van een onderzoek in combinatie met Doppler-echografie geeft informatie over de bloedstroomsnelheid door de bloedvaten en kamers van het hart, de beweging van de klepbladen en stelt u in staat om de uitgesproken mate van mitralisinsufficiëntie en de oorzaken ervan te bepalen. Elektrocardiografie kan tekenen van overbelasting van het linker atrium en hypertrofie van het linker ventrikel vertonen.

Bovendien wordt auscultatie uitgevoerd, waardoor de arts, afhankelijk van de kenmerken van de harttonus en systolisch geruis, ook de aanwezigheid van deze ziekte kan aannemen, die asymptomatisch is.

Ook kan in de beginfase van de diagnose van deze ziekte een röntgenfoto van de borst worden gebruikt. Hiermee kunt u de uitbreiding van het linker atrium en de linker hartkamer identificeren in de chronische vorm van pathologie, longoedeem - in de acute vorm.

Ter voorbereiding op de plastische chirurgie van de mitralisklep wordt transesofageale echocardiografie voorgeschreven om de nauwkeurige visualisatie ervan te verkrijgen en de toestand van het atrium te beoordelen.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De keuze van methoden voor de behandeling van pathologie hangt af van de vorm, mate en bijkomende ziekten..

Er zijn 3 tactieken om regurgitatie te behandelen:

  1. Chirurgische veranderingen in de structuur van de klepopening (verschillende soorten kunststoffen).
  2. Volledige klepvervanging (protheses).
  3. Medisch conservatieve behandeling.

Ventiel kunststof

De belangrijkste indicatie voor een operatie is klepinsufficiëntie met symptomen van hartfalen. Hartklepreparatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met intraveneuze anesthetica.

Na het begin van de anesthesie maakt de hartchirurg een incisie in het voorste oppervlak van de borstkas en het borstbeen. Tijdens de operatie is het hart verbonden met een hart-longmachine.

De correctietechniek voor het openen van de klep hangt af van het type misvorming:

  1. Annuloplastie - herstel van een gat met een speciale steunring.
  2. Hechtdraadreparatie - handmatig stikken van de klepflappen; gebruikt voor klepinsufficiëntie en onvolledige sluiting.
  3. Dissectie van de gefuseerde klepbladen (gesloten of open commissurotomie).
  4. Papillotomie - een operatie om de vergrote papillaire spieren door te snijden die voorkomen dat de kleppen volledig sluiten.
  5. Resectie (verwijdering van een deel) van de bladen van de klepopening wordt gebruikt wanneer de bladen van de mitralisklep in de holte van het linker atrium worden afgebogen. De rest van de klep is gehecht en vastgezet met een ring.

Contra-indicaties voor chirurgie:

  • de laatste stadia van chronisch hartfalen;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • onomkeerbare veranderingen in de nieren en lever;
  • acute infectieziekten;
  • beroerte of myocardinfarct.

Protheses

De indicatie voor deze operatie is ernstige organische schade aan de mitralisklep.

Prothesen zijn nodig wanneer een disfunctie van de klepopening een negatief effect heeft op de hemodynamiek en het gevolg is van een verworven hartafwijking.

Er zijn twee soorten prothesen: mechanisch en biologisch. Het nadeel van mechanische kleppen is de hoge mate van vorming van bloedstolsels op de kleppen. Het nadeel van een biologische klep is een hoog risico op terugkerende bacteriële ontstekingen.

Protheses worden, net als plastische chirurgie van de klep, uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van een hart-longmachine. Nadat de patiënt diep in slaap is gevallen van anesthesie, snijdt de arts de huid en het borstbeen in de lengterichting.

De volgende stap is de incisie van het linker atrium en de installatie van de prothese, waarvan de ring is bevestigd met hechtingen. Na protheses wordt elektrocardiostimulatie uitgevoerd en wordt de operatiewond gehecht.

De operatie die verband houdt met het vervangen van de klep is verboden voor de volgende ziekten:

  • Acuut myocardinfarct en beroerte.
  • Verergering van bestaande chronische ziekten.
  • Infectieziekten.
  • Extreem ernstig hartfalen met mitralisstenose.

Conservatieve behandeling

Het doel van conservatieve therapie is om de toestand van de patiënt te verbeteren. Dit maakt het mogelijk om veilig een chirurgische ingreep uit te voeren..

Op basis van de klinische aanbevelingen van de behandelende arts worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

  1. Nitraten, ze verminderen de belasting van het hart.
  2. Diuretica om de bloeddruk te verlagen en oedeem te elimineren.
  3. ACE-remmers hebben een positief effect op de wanden van bloedvaten en myocardweefsels, normaliseren de bloeddruk.
  4. Hartglycosiden verbeteren de hartactiviteit bij ernstige atriale insufficiëntie en atriale fibrillatie.
  5. Anticoagulantia onderdrukken de activiteit van het bloedstollingssysteem, voorkomen het proces van bloedstolsels.

Kenmerken tijdens de zwangerschap

Diagnostische methoden onthullen een schending van de structuur van het klepapparaat en regurgitatie, niet alleen bij een volwassene, maar ook bij een ongeboren kind tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling.

Met echografisch onderzoek tijdens verschillende zwangerschapsperioden kunt u de pathologie van de structuur van het cardiovasculaire systeem nauwkeurig diagnosticeren en regurgitatie diagnosticeren.

Deze afwijkingen kunnen wijzen op chromosomale afwijkingen en aangeboren afwijkingen van de foetus. Bij ernstige vormen van afwijkingen en een slechte prognose rijst de vraag van zwangerschapsafbreking.

Voorspelling

De prognose van herstel in het geval van mitralisinsufficiëntie hangt af van een combinatie van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de onderliggende oorzaak, de ernst van de ziekte en de duur ervan, de aanwezigheid van gelijktijdige chronische pathologie.

Chirurgie corrigeert pathologieën van verschillende complexiteit, heeft een hoog overlevingspercentage en geeft patiënten de mogelijkheid een lang leven te leiden.

De levensprognose na chirurgische ingrepen is veel beter dan zonder. De tolerantie voor dagelijkse fysieke activiteit neemt toe, de kwaliteit van leven van patiënten verbetert en de duur ervan neemt toe.

Bijkomende vragen

Mensen zijn vaak geïnteresseerd in deze vragen..

Worden ze met deze diagnose in het leger gebracht??

Mitralisklepprolaps met eerstegraads regurgitatie wordt niet beschouwd als een beperking van militaire dienst. In dit stadium is de toestand van de dienstplichtige stabiel en zijn er geen klinische symptomen van de ziekte, daarom worden ze met deze ziekte in het leger gebracht.

In de tweede fase kan de dienstplichtige alleen naar de seintroepen of radiotechnische troepen worden gestuurd. Een andere situatie doet zich voor als een tweedegraads verzakking wordt vastgesteld met verhoogde regurgitatie. In dit geval is het, om een ​​terugroepactie uit militaire dienst te ontvangen, noodzakelijk dat gelijktijdig hartfalen niet lager is dan de tweede functionele klasse. De diagnose hartfalen moet worden onderworpen aan echocardiografisch onderzoek.

In de derde fase zullen verstoringen in het werk van de bloedsomloop zelfs nog groter zijn. In het geval van de diagnose van dergelijke ernstige complicaties bij het werk van het cardiovasculaire systeem, wordt de dienstplichtige ongeschikt geacht voor militaire dienst.

Is het mogelijk om te sporten met mitralisinsufficiëntie?

Bij het antwoord op deze vraag is de mate van ontwikkeling van pathologie ook van belang:

  1. In de eerste graad zijn er geen beperkingen op sport.
  2. In de tweede graad moet u rekening houden met het mogelijke risico van bewustzijnsverlies en een rationele fysieke activiteit kiezen tijdens het sporten. De volgende sporten zijn toegestaan: turnen, zwemmen, matig hardlopen, etc..
  3. In de derde en vierde graad wordt elke sport verboden, omdat het gevaarlijk is voor het menselijk leven..

Overleg met een cardioloog is vereist voor elke graad van ziekte wanneer het over topsport gaat.

Als regurgitatie boven de tweede graad wordt waargenomen tegen de achtergrond van een mitralisklepprolaps, dan is dit een absolute contra-indicatie voor verhoogde sporttraining..

Wat is mitralisklepregurgitatiebehandeling (mitralisklepinsufficiëntie)?

Mitralisregurgitatiebehandeling.


Het type behandeling voor regurgitatie van de mitralisklep, waarbij bloed niet goed door een doorgang in uw hart stroomt, hangt van verschillende factoren af.

Deze omvatten of de toestand erger wordt en hoe uw lichaam reageert.

Als uw geval mild is, voelt u de symptomen misschien niet eens. Uw arts wil dit misschien goed in de gaten houden om te zien wat u eet en hoeveel beweging..

Als uw geval ingewikkelder is, kan zij medicijnen voorschrijven of u zelfs vragen om een ​​operatie te ondergaan..

Wat is het?

Als je hart bloed pompt, moet het in één richting gaan. Uw mitralisklep is een onderdeel dat dit mogelijk maakt..

Het bevindt zich tussen twee van de vier kamers in uw hart: het linker atrium en het linker ventrikel. Als het goed werkt, gaat de klep open en kan er bloed uit het atrium stromen, dat zich erboven bevindt. Het zou terug moeten sluiten.

Maar soms sluit het niet af zoals het zou moeten en laat het bloed terug in het atrium sijpelen. Dit heet regurgitatie van de mitralisklep..

Complicaties

U kunt zich moe en kortademig voelen als u mitralisinsufficiëntie heeft. Mogelijk heeft u vocht opgehoopt in uw benen en voeten. Dit heet oedeem.

Het kan ook een hoge bloeddruk en vochtophoping in de longen veroorzaken..

Indien onbehandeld en verergerd, kan regurgitatie leiden tot hartfalen, beroerte of bloedstolsels, omdat het hart niet genoeg bloed naar uw lichaam kan pompen.

Twee soorten koffers

Er zijn twee soorten: chronisch (betekent aanhoudend) of acuut (betekent plotseling begin).

  • Een chronisch geval ontwikkelt zich langzaam en in het begin merkt u misschien niet eens symptomen. Tekenen van de aandoening verslechteren geleidelijk met de tijd.
  • Acute gevallen komen snel voor en kunnen levensbedreigend zijn. Uw arts zal snel actie willen ondernemen.

Vraag uw arts om u dit gedetailleerder uit te leggen..

Veranderingen in levensstijl

Als u milde tot matige symptomen heeft, kan uw arts proberen de aandoening zonder medicatie te behandelen..

Als u rookt, probeer dan te stoppen. Zoek hulp als u het zelf niet kunt. Mogelijk moet u de hoeveelheid alcohol die u drinkt verminderen.

Uw arts of diëtist kan met u praten over het verminderen van zout, toegevoegde suikers en verzadigde vetten en transvetten. Maar het gaat ook om waar je van kunt genieten: veel fruit, groenten en eiwitten..

Bewegen is goed voor hart en longen. Zelfs een kleine toename van fysieke activiteit elke dag is goed voor u. Hoe actiever u bent, hoe meer voordeel u heeft. Praat met uw arts voordat u een nieuwe procedure start.

Medicijnen

Soms helpen veranderingen in levensstijl niet. U en uw arts hebben andere opties.

Medicijnen kunnen de werkelijke toestand niet veranderen. Maar het kan veel van de oorzaken van regurgitatiesymptomen behandelen en kan worden gebruikt als het lek niet al te erg is. Afhankelijk van wat er in uw lichaam gebeurt, kan uw arts u of een geliefde het volgende voorschrijven:

    Diuretica die helpen om vochtophoping en zwelling in de benen en voeten te verminderen

Bloedverdunners om stolsels te voorkomen

Bètablokkers die u helpen uw hartslag onder controle te houden

  • Hypertensiemedicatie om een ​​stabiele bloeddruk te behouden
  • Chirurgie en andere procedures

    Soms zijn veranderingen in levensstijl en medicatie niet voldoende. Mogelijk moet u uw mitralisklep repareren of vervangen als uw aandoening het vermogen van uw hart om bloed te pompen begint te beïnvloeden.

    De beslissing om dit op te lossen en welk type procedure te gebruiken, hangt van verschillende dingen af:

      De ernst van uw klepprobleem

    Uw leeftijd en gezondheid

  • Heeft u een operatie nodig voor andere hartaandoeningen?
  • De arts kan de procedure uitvoeren met behulp van een katheter, een flexibele plastic buis. Uw chirurg kan een kleine incisie of incisie in uw borst maken om deze naar binnen te leiden.

    Voor anderen is een openhartoperatie de beste optie..

    Open hart operatie

    Dit is de meest gebruikelijke manier om een ​​hartklep te repareren of te vervangen..

    Het kan zijn dat u dit nodig heeft, zelfs als u geen symptomen heeft. Dit komt omdat uw arts kan besluiten dat het langdurige schade aan het hart zal voorkomen..

    Gewoonlijk geven artsen er de voorkeur aan de klep te repareren in plaats van deze te vervangen. Het hangt echter allemaal af van uw specifieke geval..

    Als u een vervanging ontvangt, kan de klep een kunstmatig apparaat zijn of van een varken, koe of iemand die zich heeft aangemeld voor orgaandonatie voordat ze stierf.

    Tijdens een openhartoperatie krijgt u iets om u wakker te houden. U zult tijdens de procedure geen pijn voelen.

    Andere soorten operaties

    Soms denken artsen dat iemand te ziek is voor een openhartoperatie. Ze hebben andere opties.

    Uw arts kan een zogenaamde minimaal invasieve hartoperatie aanbevelen. In plaats van uw borstkas te openen, maakt uw arts een of meer kleine snijwonden en werkt eraan..

    Afhankelijk van het type procedure kan de chirurg een robotarm of een lange, flexibele buis gebruiken, een thoracoscoop genaamd, die een kleine videocamera heeft.

    Net als bij een openhartoperatie, krijgt u iets om u wakker te houden en geen pijn te voelen terwijl het doorgaat..

    Dit is een nieuwer vakgebied, dus u wilt uw arts vragen naar het ervaringsniveau van het team en het ziekenhuis bij het uitvoeren van dit soort procedures..

    Katheters

    Uw arts denkt misschien niet dat u gezond genoeg bent voor de operatie, of dat de beslissing kan worden genomen met iets dat gemakkelijker voor u is. Sommige ziekenhuizen gebruiken katheters om een ​​klep te repareren of te vervangen. Er zijn verschillende soorten procedures waarbij deze kleine, flexibele slangen worden gebruikt.

    Uw arts brengt een katheter in een bloedvat in uw been en leidt deze naar uw hart. Dit kan de klem aan het uiteinde vasthouden om uw klep te repareren. Of het kan een ballon vervoeren die op de juiste plaats is opgeblazen om plaats te maken voor een klepvervanging.

    Tijdens deze behandelingen krijgt u iets om kalm te blijven, maar bent u wakker..

    Voor en na ziekenhuisopname

    Het is een goed idee om uw eerste week maaltijden te plannen voordat u naar het ziekenhuis gaat. Je kunt ze van tevoren maken en invriezen. Hierdoor kan een familielid of vriend eten voor je opwarmen..

    Vraag iemand om u van en naar het ziekenhuis te rijden terwijl u herstelt.

    Vraag iemand om naar de instructies van de arts te luisteren wanneer u vanuit het ziekenhuis naar huis wordt gestuurd. Door de operatie kan het zijn dat u niet zo helder denkt als normaal. U kunt zelfs overwegen om in de vroege stadia van herstel thuiszorg te krijgen..

    U moet de medicatie en de juiste doses onthouden die u na de operatie moet nemen. Gebruik een kaart of tracker om het bij te houden.

    Meer Over Tachycardie

    Varicocele is een ziekte waarbij sprake is van een pathologische expansie van de veneuze plexus van de zaadstreng en de zaadbal. In de Franse kliniek wordt een operatie uitgevoerd om varicocèle te verwijderen met behulp van moderne minimaal invasieve methoden.

    Een abdominaal aorta-aneurysma is een diffuse uitzetting van de vaatwand. Vaker komt uitsteeksel voor tegen de achtergrond van atherosclerose.

    Wat is een AV-blok (atrioventriculair blok)? We zullen de oorzaken van het optreden, de diagnose en de behandelingsmethoden analyseren in het artikel van Dr.

    Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen OmschrijvingStoffen die tot verschillende klassen van chemische verbindingen behoren en tot verschillende farmacologische groepen behoren, kunnen een normaliserend effect hebben op het verstoorde ritme van hartcontracties.