Cardiomyopathie - symptomen en behandeling

Wat is cardiomyopathie? De oorzaken van voorkomen, diagnose en behandelmethoden zullen worden geanalyseerd in het artikel van Dr. T. N. Kuznetsov, een cardioloog met 25 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Cardiomyopathie is een myocardiale aandoening met onbekende etiologie, waarvan de belangrijkste symptomen cardiomegalie (vergroting van het hart) en / of hartfalen zijn. In dit geval zijn laesies van kleppen, kransslagaders, systemische en longvaten uitgesloten [4].

Letterlijk uit het Grieks kan cardiomyopathie worden vertaald als "hartspierziekte". De term werd in 1957 voorgesteld [3]. De belangstelling voor deze groep ziekten ontstond in de jaren 50 van de vorige eeuw, toen verschillende gevallen van ziekten bij patiënten met hartfalen werden beschreven. Met de ontwikkeling van typische symptomen bij patiënten, werd geen duidelijke oorzaak van hartbeschadiging vastgesteld..

Het triggermechanisme voor het ontstaan ​​van cardiomyopathie werd aanvankelijk beschouwd als het proces van ontsteking in het hart, dat zou kunnen worden veroorzaakt door virale, bacteriële en auto-immuuncelbeschadiging. Op basis van deze theorie zou de toediening van antibiotica, antivirale en ontstekingsremmende geneesmiddelen moeten leiden tot regressie van schade en herstel van de hartfunctie. De praktijk heeft dit echter niet bevestigd..

Het risico op het ontwikkelen van cardiomyopathieën is verhoogd bij personen met een belaste erfelijkheid, evenals na acute infectieziekten. Voor het optreden van secundaire cardiomyopathieën is het belangrijk om systemische auto-immuunziekten, endocriene pathologie (diabetes mellitus, thyreotoxicose) en toxische factoren te hebben..

Momenteel wordt de oorzaak van de ziekte beschouwd als een mutatie van genen die verantwoordelijk zijn voor het werk van een complex van intracellulaire eiwitten van werkende myocardcellen - cardiomyocyten. Er zijn al meer dan 1400 genen geïdentificeerd en het onderzoek wordt voortgezet. [4].

Primaire cardiomyopathieën worden vaker ontdekt in de kindertijd en op jonge leeftijd, terwijl secundaire cardiomyopathieën op elke leeftijd mogelijk zijn..

Symptomen van cardiomyopathie

Er zijn geen specifieke symptomen die alleen kenmerkend zijn voor cardiomyopathie. Het is deze eigenschap die de vroege diagnose van de ziekte moeilijk maakt. Cardiomyopathie is asymptomatisch of laag-symptomatisch gedurende lange tijd, in de verlengde fase is het in de klinische praktijk vergelijkbaar met manifestaties van coronaire hartziekte, verschillende hartafwijkingen.

De eerste klachten waarmee patiënten naar de dokter gaan zijn:

  • kortademigheid bij gewone inspanning en soms in rust;
  • pijn op de borst, zowel tijdens inspanning als in rust;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • aanvallen van plotselinge hartslag;
  • donker worden in de ogen;
  • flauwvallen.

Vaak wordt de ziekte ontdekt tijdens routinematige ECG-opnames tijdens preventieve onderzoeken, maar er moet aan worden herinnerd dat de eerste manifestatie van de ziekte een onverwachte (plotselinge) dood kan zijn die zonder duidelijke reden optreedt [9].

Pathogenese van cardiomyopathie

Dankzij de mogelijkheden van de genetica is de afgelopen jaren vastgesteld dat de oorzaak van veel cardiomyopathieën genetische mutaties zijn die leiden tot de productie van defecte eiwitten van de cardiomyocyt. De ontwikkeling van een bepaald type cardiomyopathie hangt af van welk eiwit van de werkende hartspiercel (cardiomyocyt) is veranderd..

Eerder werd aangenomen dat cardiomyopathieën ontstaan ​​door een ontsteking in het hart, die wordt geassocieerd met celbeschadiging door verschillende virussen [5]. Studies hebben echter aangetoond dat slechts enkele patiënten cardiomyopathie ontwikkelen die wordt voorafgegaan door een virale ziekte [6]. In dit geval treden na acute myocarditis (ontsteking van de hartspier) meerdere laesies van cardiomyocyten op. Sommigen van hen verliezen hun functies, en in plaats van spiercontractiel weefsel verschijnt vezelachtig laag-elastisch weefsel. Het geconserveerde myocardium wordt gedwongen het werk van dode cellen over te nemen en verandert dus ook. Als gevolg hiervan is er een vervorming van zowel de beschadigde delen van het myocardium als de resterende arbeiders, wat leidt tot een verandering in de anatomie van het hart. De wanden en holtes van het hart zijn vervormd, de klepringen worden vaak uitgerekt.

Vergelijkbare veranderingen treden ook op bij erfelijke stofwisselingsstoornissen en lysosomale stapelingsziekten (zeldzame ziekten waarbij de functie van intracellulaire lysosomale organellen verstoord is). Door het aangeboren gebrek aan enzymen die koolhydraatbevattend voedsel verwerken, hopen zich grote moleculen glycogeen, glycoproteïne, enz. Op in het lichaam, die het lichaam beschadigen. Er zijn meer dan honderd van dergelijke ziekten bekend, maar de prevalentie ervan is laag. In de regel manifesteren ze zich in de kindertijd en op jonge leeftijd en treffen ze, naast hartbeschadiging, bijna het hele lichaam aan: botten, spieren, zenuwstelsel, zicht en gehoor. De meest bestudeerde stapelingsziekten zijn hemochromatose, de ziekte van Piquet en de ziekte van Fabry..

Er zijn speciale familiale vormen van cardiomyopathieën, dus het is belangrijk om de erfelijkheid van patiënten te bestuderen en familiegeschiedenis te verzamelen [6].

Vaak doen zich problemen voor bij het onderzoeken van atleten, aangezien door regelmatige belasting hun hartspier compenserend wordt en het zogenaamde "sporthart" zich ontwikkelt [9]. Daarom zijn in dergelijke gevallen nauwkeurige genetische tests nodig voor een betrouwbare differentiële diagnose, die nu alleen worden ontwikkeld. Het is waarschijnlijk dat deze factoren een genetisch defect hebben dat, bij regelmatige lichaamsbeweging, leidt tot de ontwikkeling van cardiomyopathie..

Classificatie en ontwikkelingsstadia van cardiomyopathie

Naarmate de informatie werd verzameld, werden de meest voorkomende soorten cardiomyopathie en hun familiale vormen geïdentificeerd:

  • hypertrofisch;
  • verwijd;
  • beperkend.

Zeldzame vormen van cardiomyopathie omvatten ook systemische ziekten en pathologische aandoeningen waarbij zogenaamde secundaire cardiomyopathieën voorkomen: diabetisch, thyreotoxisch, alcoholisch, auto-immuun en andere..

Op basis van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, wordt het duidelijk dat cardiomyopathieën ofwel geïsoleerd kunnen zijn - primair, of onderdeel kunnen zijn van een systemische ziekte, d.w.z. secundair zijn..

In Rusland wordt traditioneel de klinische en morfologische classificatie van primaire cardiomyopathieën gebruikt, waarbij cardiomyopathieën worden onderverdeeld in:

  • hypertrofisch;
  • verwijd;
  • beperkend;
  • aritmogene rechterventrikeldysplasie;
  • zeldzame vormen van niet-geclassificeerde cardiomyopathieën.

Bij hypertrofische cardiomyopathie is er een uitgesproken, vaker ongelijkmatige toename van het myocardium van de linker en / of minder vaak van de rechter hartkamer. In dit geval groeit het interventriculaire septum vaker. Het voorkomt dat bloed van het hart naar de aorta stroomt. Deze toename van het myocardium bij hypertrofische cardiomyopathie verschijnt zonder duidelijke reden. Het is bekend dat het hart kan vergroten als gevolg van langdurige hypertensie, ischemische hartziekte, aangeboren en verworven hartafwijkingen [1].

Anatomische classificatie van hypertrofische cardiomyopathie, afhankelijk van de locatie:

I. Linker ventrikel hypertrofie:

  1. Asymmetrisch:
  2. hypertrofie van het interventriculaire septum - 90% van de gevallen;
  3. middenventriculaire hypertrofie - ≈ 1%;
  4. apicale hypertrofie - ≈ 3%;
  5. hypertrofie van het laterale of posterieure deel van het interventriculaire septum ≈ 1%.
  6. Symmetrisch of concentrisch - ≈ 5%.

II. Rechterventrikelhypertrofie - minder dan 1% [1].

Afhankelijk van de aanwezigheid van obstructie van het uitstroomkanaal van het linkerventrikel (het gebied tussen het interventriculaire septum en de anterieure knobbel van de mitralisklep) in rust en onder belasting, worden twee soorten hypertrofische cardiomyopathie onderscheiden:

  • obstructief type - drukgradiënt (verschil in bloeddrukindicatoren) in het uitstroomkanaal van de linker hartkamer> 30 mm Hg. Art.;
  • verborgen - de drukgradiënt neemt toe met een belasting> 30 mm Hg. Art.;
  • niet-obstructief - drukgradiënt. Tegelijkertijd blijft de grootte van het hart normaal of neemt zelfs af..

Restrictieve cardiomyopathie kan idiopathisch of secundair zijn aan andere ziekten, met name endomyocardiale fibrose, sarcoïdose en amyloïdose, en ontwikkelt zich ook als onderdeel van het carcinoïdsyndroom, waarbij de productie van vasoactieve stoffen (serotonine, histamine, prostaglandines), bradykinine wordt verhoogd.

Moeilijk te detecteren typen zijn aritmogene rechterventrikeldysplasie, waarbij structurele veranderingen optreden in de structuur van de wand van de rechterventrikel - vervanging van cardiomyocyten door fibreus vetweefsel en de ontwikkeling van aritmie.

Niet-geclassificeerde cardiomyopathieën: niet-compact myocardium, door stress geïnduceerde cardiomyopathie.

Secundaire (specifieke) cardiomyopathieën: bij een bestaande bekende ziekte is de ernst van de hartbeschadiging meer uitgesproken en komt deze niet overeen met de oorzaak:

  • ischemische cardiomyopathie (als gevolg van ischemische hartziekte);
  • hypertensieve cardiomyopathie;
  • inflammatoire cardiomyopathie als gevolg van myocarditis;
  • metabole cardiomyopathieën (endocriene, familiaire stapelingsziekten, vitaminegebrek);
  • gegeneraliseerde systemische ziekten (pathologie van bindweefsel, infiltratie en granulomen);
  • spierdystrofieën met gegeneraliseerde myotone dystrofieën;
  • neuromusculaire aandoeningen bij ataxie (schending van de coördinatie van bewegingen van verschillende spieren);
  • als gevolg van de toxische effecten van alcohol, medicijnen en straling. Als een duidelijk verband tussen de schadelijke factor en de ontwikkeling van cardiomyopathie wordt aangetoond, kan dit toxische, medicamenteuze of stralingscardiomyopathie worden genoemd;
  • peripartum cardiomyopathie tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

Complicaties van cardiomyopathie

Kenmerken van het beloop van cardiomyopathie vormen een bedreiging voor het leven. De ziekte kan onmiddellijk beginnen met een plotselinge dood of levensbedreigende aritmieën: ventrikelfibrilleren, ventrikeltachycardie. Een hoog risico op plotselinge hartdood wordt in verband gebracht met risicofactoren zoals:

  • familiegeschiedenis (gevallen van plotselinge hartdood als gevolg van hypertrofische cardiomyopathie);
  • flauwvallen;
  • vaste frequente ventriculaire tachycardie;
  • daling van de bloeddruk tijdens het sporten;
  • de dikte van de spierschaduw van de linkerventrikel is meer dan 3 cm;
  • uitgebreide en diffuse late versterking van gadoliniumcontrast op MRI [15].

Met een stabieler beloop ontwikkelt zich hartfalen, dat moeilijk te reageren is op traditionele medicamenteuze therapie. Chronisch hartfalen kan worden vermoed door het volgende:

  • kortademigheid die optreedt bij inspanning van verschillende intensiteit;
  • verhoogde vermoeidheid bij het uitvoeren van gebruikelijke activiteiten;
  • cardiopalmus;
  • het verschijnen van oedeem op de benen aan het einde van de dag.

Met de ernst van de insufficiëntie worden alle symptomen meer uitgesproken. Er zijn vijf stadia van hartfalen:

  • Stadium I (HI) - initieel - manifesteert zich alleen in de vorm van kortademigheid en hartkloppingen bij aanzienlijke fysieke inspanning.
  • Stadium II - hemodynamische stoornis met weinig fysieke inspanning, soms in rust.
  • H IIA-stadium - kortademigheid en hartkloppingen bij matige inspanning. Onscherpe cyanose. Het verschijnen van een droge hoest, soms bloedspuwing, hartkloppingen, onderbrekingen in de regio van het hart. Het vermogen om te werken wordt merkbaar verminderd.
  • Stadium IIB - dyspneu in rust. Alle objectieve symptomen van hartfalen zijn sterk toegenomen: uitgesproken cyanose, congestieve veranderingen in de longen, langdurige pijnlijke pijnen, onderbrekingen in het hart. Er zijn tekenen van falen van de bloedsomloop in een grote cirkel, constant oedeem. Patiënten zijn uitgeschakeld.
  • Stadium III (H III) - de laatste, dystrofische fase van insufficiëntie - onomkeerbare veranderingen in organen ontwikkelen zich, metabolisme is verstoord, uitputting van patiënten ontwikkelt zich. De behandeling is niet effectief.

Diagnostics cardiomyopathie

Bij het verzamelen van klachten en het onderzoeken van de patiënt is het niet mogelijk om speciale symptomen te identificeren die kenmerkend zijn voor deze ziekte..

Bij klinisch onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de tekenen van hartfalen van verschillende ernst, aritmieën en trombo-embolische complicaties zijn mogelijk..

Kortom, cardiomyopathieën worden gedetecteerd door echocardiografie (ECHOKG) en elektrocardiografie (ECG). Bovendien worden radiopake ventriculografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) met gadoliniumcontrast gebruikt.

De meest nauwkeurige informatie over de ziekte wordt geleverd door echocardiografie [8]. Deze test is veilig, betaalbaar en routine in cardiologie. Dankzij echocardiografie is het mogelijk om het type cardiomyopathie, de mate van verdikking van de hartspier, de aanwezigheid van een permanente of voorbijgaande obstructie van de bloedstroom uit de uitgang van het hart of het strekken van de holtes vast te stellen. De methode is onmisbaar voor dynamische monitoring van patiënten, het stelt u in staat de prognose en de ernst van de ziekte te beoordelen.

In de moderne cardiologie verspreiden nieuwe methoden voor het afbeelden van hart en bloedvaten zich steeds meer, bijvoorbeeld magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Maar het nadeel is de hoge kosten van apparatuur en de lage beschikbaarheid van de techniek vanwege het gebrek aan hoogwaardige apparatuur en specialisten..

Op een standaard ECG kunnen veranderingen ook worden geregistreerd in de vorm van tekenen van linkerventrikelhypertrofie van het myocard, evenals tekenen van overbelasting en verschillende hartritmestoornissen.

Met Holter ECG-bewaking worden ook ritme- en geleidingsstoringen in bijna 100% van de gevallen geregistreerd. De identificatie van dergelijke ritmestoornissen heeft invloed op de selectie van de basistherapie voor cardiomyopathie..

In speciale gevallen is een intravitale myocardiale biopsie mogelijk om de diagnose van zeldzame vormen van cardiomyopathie (bijvoorbeeld met amyloïdose) te verduidelijken. De techniek is invasief, mogelijk gevaarlijk voor de patiënt, vereist het gebruik van een unieke set apparatuur en de hoogste kwalificaties van specialisten, wat alleen mogelijk is in verschillende wetenschappelijke cardiologische centra van de Russische Federatie.

Onder laboratoriumdiagnostische methoden is het, naast standaard bloedonderzoeken (klinisch en biochemisch), noodzakelijk om DNA-diagnostiek te noteren. Het is de "gouden standaard" voor verdenking op cardiomyopathie volgens wereldwijde (Europese en Amerikaanse) richtlijnen. Op dit moment is deze benadering praktisch de enige die toepasbaar is voor vroege detectie en voorspelling van het risico op het ontwikkelen van familiaire vormen van cardiomyopathie. In Rusland is dit diagnoseniveau mogelijk in afzonderlijke laboratoria en is het een dure procedure vanwege het unieke karakter ervan.

Cardiomyopathie behandeling

Volgens moderne concepten wordt de behandelstrategie van de patiënt bepaald door de patiënten in categorieën in te delen, afhankelijk van het type cardiomyopathie..

Alle patiënten met geïdentificeerde cardiomyopathie, ongeacht het verloop van de ziekte (inclusief asymptomatische), hebben dynamische monitoring nodig. De frequentie van observatie en het aantal onderzoeken worden individueel bepaald. De verplichte lijst bevat standaardtesten (klinische en biochemische bloedtesten), ECG, ECHOKG en Holter ECG-monitoring.

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van veel factoren en worden individueel gekozen. Dit houdt rekening met de anatomische kenmerken - obstructie van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer, strekken van de hartholten, de aanwezigheid van valvulaire pathologie, het stadium van hartfalen en ook bijkomende ziekten. Het is noodzakelijk om factoren te identificeren die het risico op plotseling overlijden en levensbedreigende aritmieën verhogen [15]

Veel voorkomende maatregelen zijn onder meer het beperken van aanzienlijke lichamelijke inspanning en het vermijden van sporten die het myocardium verder kunnen belasten [9]. Maar patiënten met cardiomyopathie vereisen geen volledige uitsluiting van fysieke activiteit en het naleven van bedrust [10]. Het niveau van belastingen, hun frequentie, intensiteit en duur worden individueel geselecteerd. Getoond om alcohol- en tabaksgebruik uit te sluiten.

Bij gedilateerde cardiomyopathie moet de oorzaak van de distensie, indien mogelijk, worden behandeld. Bij de medicamenteuze behandeling van hartfalen worden alle standaardgroepen geneesmiddelen gebruikt:

  • ACE-remmers;
  • angiotensine II-receptorblokkers;
  • bètablokkers;
  • aldosteronreceptorblokkers;
  • diuretica;
  • digoxine.

Voor de behandeling van ernstig hartfalen worden combinatiegeneesmiddelen die sacubitril en valsartan bevatten, aanbevolen, evenals een implanteerbare cardioverter-defibrillator en / of cardiale resynchronisatietherapie. Orale anticoagulantia worden gebruikt bij patiënten met hartritmestoornissen [12].

Bij de behandeling van obstructieve cardiomyopathie hebben sommige groepen geneesmiddelen beperkingen (ACE-remmers, angiotensine II-receptorblokkers), maar bètablokkers en calciumkanaalblokkers worden gebruikt. Gebruik indien nodig anti-aritmica [13].

Bij de behandeling van restrictieve cardiomyopathie ligt de nadruk op de behandeling van de onderliggende ziekte die de veranderingen in het hart veroorzaakt. Het gebruik van diuretica is mogelijk [14].

Naast medicijnen nemen ze in sommige gevallen hun toevlucht tot chirurgische methoden voor de behandeling van cardiomyopathie..

Bij hypertrofische cardiomyopathie wordt septummyectomie gebruikt - excisie van het myocardium aan de basis van het interventriculaire septum. Het kan worden aangevuld met interventie op de gewijzigde mitralisklep: valvuloplastiek, mitralisklepvervanging en mitralisklepringcorrectie.

Bij ernstige obstructieve hypertrofische cardiomyopathie wordt een operatie overwogen - excisie van een deel van de hartspier of een zachtere techniek - percutane transluminale alcoholablatie. Hiermee wordt tot 3 ml van 96% alcohol door de katheter geïnjecteerd in de zone met maximale myocardiale hypertrofie en wordt het infarct veroorzaakt. Hierdoor wordt de spier kleiner, verdwijnt de obstructie (obstructie) van de bloedstroom door de mitralisring. Vervolgens wordt een pacemaker geïnstalleerd om het werk van alle delen van het hart te synchroniseren. Deze procedure wordt uitgevoerd door hartchirurgen op gespecialiseerde afdelingen.

Om aritmie te voorkomen, krijgen sommige patiënten een speciaal type hartstimulator voorgeschreven - een defibrillator-cardioverter, die uiteindelijk hun leven verlengt [2].

En natuurlijk wordt in bijzonder moeilijke situaties de mogelijkheid van harttransplantatie overwogen om levens te redden. Dit zijn unieke operaties die worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra, zowel in de Russische Federatie als in het buitenland. Jaarlijks worden in de Russische Federatie minder dan 100 van dergelijke operaties uitgevoerd. De harttransplantatiepatiënt heeft levenslange follow-up nodig in het transplantatiecentrum en het gebruik van een aantal krachtige medicijnen die het immuunsysteem beïnvloeden [11].

Voorspelling. Preventie

De prognose hangt af van het subtype cardiomyopathie en het verloop van de ziekte. Vanwege de complexiteit van detectie zijn er geen grote onderzoeken naar dit soort ziekten, gegevens over de levensverwachting zijn slechts bij benadering.

De prognose voor gedilateerde cardiomyopathie is slecht, maar kan met therapie verbeteren. Ongeveer een vijfde van alle patiënten overlijdt binnen het eerste jaar. 40 tot 50% van alle sterfgevallen zijn plotseling als gevolg van kwaadaardige aritmieën of embolie [13]. De prognose is beter als, als gevolg van compenserende hypertrofie, de dikte van de ventrikelwand behouden blijft, en erger als de wanden dunner worden.

De prognose voor hypertrofische cardiomyopathie is ook ongunstig, maar het sterftecijfer is niet zo hoog - 1% van de patiënten sterft in het eerste jaar, vaker door plotseling overlijden als gevolg van risicofactoren (erfelijkheid, tachycardie, voorafgaand aan flauwvallen, lage bloeddruk).

Bij restrictieve cardiomyopathie is de prognose slecht, aangezien de ziekte vaak al in een laat ontwikkelingsstadium wordt aangetroffen. De behandeling is alleen symptomatisch en ondersteunend.

Er is een bepaald percentage patiënten met cardiomyopathie dat lange tijd zonder klinische manifestaties van deze ziekte leeft en bijna net zo lang als gezonde mensen [9]. Omdat de oorzaken van cardiomyopathie niet volledig worden begrepen, is er nog geen speciale profylaxe ontwikkeld. Preventie kan worden beschouwd als vroege diagnose en regelmatige medische onderzoeken - jaarlijks door een therapeut met een ECG en standaardtesten. Overleg met een cardioloog en echocardiografie kunnen vermoedens bevestigen of de ziekte uitsluiten.

Voor een persoon met geïdentificeerde cardiomyopathie wordt de frequentie van bezoeken en onderzoeken individueel bepaald.

Cardiomyopathie

Wat is cardiomyopathie?

Cardiomyopathie is een ziekte die de hartspier aantast. De meeste cardiomyopathieën hebben invloed op de linkerventrikel van het hart, de grootste kamer die verantwoordelijk is voor het pompen van bloed door het lichaam..

Hoewel er veel aandoeningen zijn die ernstige schade aan de hartspier kunnen veroorzaken, veroorzaakt cardiomyopathie per definitie alleen primaire myocardiale schade..

De term omvat dus geen acute myocardischemie (zuurstofgebrek), hypertensieve of hartklepaandoening..

Er zijn vier hoofdtypen cardiomyopathie:

  • Dilated cardiomyopathy (DCM): expansie van de ventrikels;
  • Hypertrofische cardiomyopathie (HCM): hypertrofie of verdikking van het myocardium.
  • Restrictieve cardiomyopathie (RCM): verminderde ventriculaire vulling.
  • Aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie (AP-KMP). In tegenstelling tot andere soorten cardiomyopathie, wordt vooral de rechterkamer aangetast. Dit type wordt meestal geassocieerd met abnormale hartritmes..

Epidemiologie van cardiomyopathie

Myocardiale (hartspier) disfunctie komt zeer vaak voor, meestal als gevolg van secundaire aandoeningen zoals coronaire hartziekte, hoge bloeddruk (arteriële hypertensie) en hartklepaandoeningen. Een ziekte die in de hartspier zelf optreedt (cardiomyopathie) komt veel minder vaak voor.

Naar schatting lijdt 1 op de 500 mensen wereldwijd aan cardiomyopathie. De ziekte treft zowel mannen als vrouwen, volwassenen en kinderen in gelijke mate. Het meest voorkomende type is gedilateerde cardiomyopathie.

Oorzaken en risicofactoren voor cardiomyopathie

In de meeste gevallen is de oorzaak van cardiomopathie niet bekend. In sommige gevallen kan cardiomyopathie echter worden veroorzaakt door de volgende factoren:

Verwijde cardiomyopathie:

  • Genetica: er wordt aangenomen dat ongeveer 20-30% van de gevallen van gedilateerde cardiomyopathie in families voorkomt. De exacte betrokken genen zijn onbekend;
  • Virale infectie van de hartspier (myocarditis) veroorzaakt door het Coxsackie-virus, enz.;
  • Alcohol en andere gifstoffen, waaronder het chemotherapie-medicijn Doxorubicine
  • Zwangerschap;
  • Andere aandoeningen: hemochromatose, sarcoïdose, systemische lupus erythematosus (SLE), systemische sclerose en spierdystrofie zijn allemaal geassocieerd met gedilateerde cardiomyopathie.

Hypertrofische cardiomyopathie

Ongeveer 50% van de gevallen is familiaal (d.w.z. erfelijk). Het type overerving wordt autosomaal dominant genoemd, wat betekent dat om een ​​kind de aandoening te laten ontwikkelen, het abnormale gen door slechts één ouder moet worden doorgegeven.

De betrokken genen die de ziekte veroorzaken, zijn geassocieerd met het contractiele mechanisme van het hart, daarom worden de spieren dik en hyperactief wanneer ze abnormaal zijn. HCM kan ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals Friedrich-ataxie en het Noonansyndroom.

Restrictieve cardiomyopathie

  • Amyloïdose (en andere infiltratieve ziekten): dit is de meest voorkomende vorm van restrictieve cardiomyopathie, waarbij abnormale eiwitten zich ophopen in de hartspier;
  • Sarcoïdose: dit is een systemische ziekte met onbekende oorzaak die de vorming van granulomen veroorzaakt in verschillende weefsels, waaronder de hartspier;
  • Stralingsfibrose;
  • Endomyocardiale fibrose (een ziekte die voornamelijk voorkomt in Afrika en tropische gebieden);
  • Loeffler-endocarditis (een ziekte die fibrose en verdikking van de hartspier veroorzaakt).

Voortgang van cardiomyopathie

Naarmate cardiomyopathie verergert, beginnen patiënten last te krijgen van aritmieën (abnormale hartritmes) en hartfalen..

Als gevolg van ventriculaire aritmieën lopen patiënten het risico op een plotselinge dood. Bovendien kan hartfalen zich ontwikkelen en ook levensbedreigend worden, dus een harttransplantatie is vereist.

Symptomen van cardiomyopathie

Elk van de cardiomyopathieën gaat vaak gepaard met symptomen van rechterventrikel of linkerventrikel hartfalen of hartritmestoornissen (abnormale hartritmes).

Rechter ventrikel hartfalen kan vermoeidheid, gezwollen enkels en misselijkheid veroorzaken. Linker ventrikel hartfalen veroorzaakt vermoeidheid en kortademigheid bij inspanning of 's nachts.

Aritmieën kunnen zich manifesteren als een snelle hartslag (harttachycardie) of vermoeidheid, fantoompijn en duizeligheid.

Het eerste symptoom van verwijde cardiomyopathie is vaak kortademigheid, die ten onrechte kan worden toegeschreven aan infecties en ontstekingen in de longen (longontsteking, bronchitis, enz.). Bij hypertrofische cardiomyopathie verschijnen de eerste tekenen bij patiënten als pijn op de borst, die pijn bij angina kan nabootsen.

Klinisch onderzoek van cardiomyopathie

Uw arts zal u talloze vragen stellen over uw symptomen en familiegeschiedenis om informatie te krijgen om deze aandoening te diagnosticeren..

Vaak hebben patiënten met cardiomyopathie naaste familieleden met de stoornis of een familiegeschiedenis van plotseling of vroegtijdig overlijden. Als u een naast familielid heeft dat zich voorheen goed voelde en plotseling is overleden, kan het de moeite waard zijn om een ​​arts te raadplegen om uit te zoeken of deze aandoeningen waarschijnlijk zullen optreden..

De arts zal het hele cardiovasculaire systeem zorgvuldig onderzoeken om deze aandoeningen te diagnosticeren. Polspatronen en abnormale en onnodige hartgeluiden (tonen) zijn belangrijke signalen om naar te zoeken..

De arts zal ook de buik en onderste ledematen controleren op zwelling die optreedt bij rechterventrikel hartfalen. Dit komt omdat het hart geen bloed kan pompen als de rechterventrikel van het hart onvoldoende is, dus tegendruk leidt tot ophoping van bloed in de interstitiële weefsels..

Een ander belangrijk onderdeel van de test is de jugulaire veneuze puls (JVP), een specifieke ader in uw nek. Het helpt de arts ook om te beslissen of er sprake is van hartfalen..

Hoe wordt de diagnose cardiomyopathie gesteld??

Meestal worden onderzoeken voorgeschreven om ziekten van het hart en de bloedvaten te bestuderen - dit is een röntgenfoto van de borstkas, een elektrocardiogram (ECG) en een echocardiogram (analyse van de structuur en functies van het hart).

Hoe wordt cardiomyopathie behandeld??

Hoewel hartfalen en andere kenmerken van cardiomyopathie te behandelen zijn, is harttransplantatie de enige echte remedie voor de meeste vormen van de ziekte..

Gewoonlijk wordt transplantatie alleen in ernstige gevallen overwogen en in sommige situaties kan de ziekte terugkeren na een harttransplantatie. Behandeling van symptomen van cardiomyopathie omvat therapie voor hartfalen, aritmieën, angina pectoris en embolie met standaard farmacologische middelen.

De behandeling hangt af van de ernst van uw symptomen. Leefstijlfactoren, zoals het vermijden van fysieke activiteit en sporten bij patiënten met HCM, zijn ook andere belangrijke aspecten van symptoombestrijding..

Hartfalen wordt behandeld met geneesmiddelen die inwerken op de nieren (diuretica), bloedvaten (ACE-remmers, calciumkanaalblokkers) en het hart (bètablokkers, digoxine). In feite hebben de meeste van deze medicijnen invloed op veel verschillende delen van het lichaam..

Revalidatie is ook belangrijk voor patiënten met licht tot matig hartfalen. Elektrische beenstimulatie kan nuttig zijn bij patiënten met ernstiger hartfalen die vanwege ernstige kortademigheid niet kunnen oefenen.

Aritmieën worden behandeld met medicijnen die de elektrische eigenschappen van de hartspier beïnvloeden of door een pacemaker in te brengen. Angina wordt behandeld met een verscheidenheid aan geneesmiddelen die de slagaders verwijden en de bloedtoevoer naar de hartspier verbeteren (nitraten, bètablokkers, calciumantagonisten). Embolieën die uit verschillende delen van het hart ontstaan, worden voorkomen met bloedverdunners zoals aspirine en warfarine bij risicopatiënten.

In ernstige gevallen van DCM en RCM kan een harttransplantatie nodig zijn, maar dit wordt beperkt door het aantal beschikbare donoren. In het eerste geval zijn de algehele overlevingsresultaten goed. HCM kan ook gedeeltelijk worden behandeld met een operatie om een ​​deel van de blokkering in het spierseptum te verwijderen.

Naast de bovenstaande behandelingen, zal uw arts u waarschijnlijk voorstellen om uw naaste familieleden te testen om er zeker van te zijn dat ze niet aan dezelfde aandoening lijden. Tests omvatten lichamelijk onderzoek door een cardioloog, ECG en echocardiografie met regelmatige tussenpozen gedurende het hele leven.

Cardiomyopathie prognose

Verwijde cardiomyopathie

DCMP heeft een slechte prognose. 50% van de patiënten overlijdt binnen 2 jaar; 25% van de patiënten leeft langer dan 5 jaar. De twee meest voorkomende doodsoorzaken zijn progressief hartfalen en aritmie.

Hypertrofische cardiomyopathie

Het totale jaarlijkse sterftecijfer als gevolg van plotselinge dood is 3-5% bij volwassenen en ten minste 6% bij kinderen en jongeren. De ernst van de ziekte en de prognose variëren echter sterk, afhankelijk van de betrokken genetische kenmerken. Bepaalde genen zijn gekoppeld aan een slechte prognose.

Restrictieve cardiomyopathie

De slechtste prognose van RCM is bij patiënten met cardiale amyloïdose, bij wie de ziekte kan terugkeren na een harttransplantatie. Over het algemeen wordt deze ziekte slecht gediagnosticeerd en veel patiënten sterven binnen een jaar na de diagnose..

Aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie

Aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie leidt in de meeste gevallen tot hartfalen en plotselinge hartdood (SCZ), aangezien mensen zich er vaak niet van bewust zijn dat ze deze aandoening hebben, aangezien deze asymptomatisch is.

Cardiomyopathie

"ABC Clinic" biedt medische zorg voor hartchirurgie. Hier werken hooggekwalificeerde specialisten met indrukwekkende praktijkervaring en met de nieuwste apparatuur en moderne technologieën kunnen hartchirurgie van elke complexiteit worden uitgevoerd.

Algemene informatie

Wat is cardiomyopathie? De ontwikkeling van pathologie is gebaseerd op sclerotische en dystrofische processen in cardiomyocyten (spiercellen van het hart). De ziekte gaat gepaard met disfunctie van de ventrikels van het hart.

Er zijn verschillende soorten cardiomyopathieën: herstructurerend, hypertrofisch, dilatatief, aritmogeen. Ongeacht het type is een complexe tijdige behandeling noodzakelijk, anders zijn ernstige complicaties mogelijk.

Oorzaken

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:

  • ernstige virale infecties;
  • verstoring van het endocriene systeem;
  • belaste erfelijkheid;
  • een geschiedenis van myocarditis;
  • auto-immuunziekten;
  • het effect op het lichaam van giftige verbindingen, krachtige medicijnen, hoge concentratie radioactieve straling.

Classificatie

Volgens functionele en anatomische veranderingen in de weefsels van de hartspier worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

  • verwijd;
  • beperkend;
  • hypertrofisch;
  • aritmogene rechterventrikel.

Verwijde (congestieve) cardiomyopathie

Symptomen

Het wordt gekenmerkt door dilatatie - uitzetting van de hartholtes. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een systolische disfunctie van de linker hartkamer, verslechtering van de contractiele functie van het myocardium. Na 30 jaar kunnen de volgende symptomen worden opgemerkt:

  • kortademigheid;
  • cyanose van het gezicht;
  • longoedeem;
  • cardiale astma;
  • pijnsymptoom dat niet met medicijnen kan worden gestopt;
  • een toename van de vaten van de nek;
  • hartritmestoornis.

Diagnostiek

Het vroege stadium wordt meestal bepaald door toeval met fluorografie of echocardiografie. Latere vormen hebben externe veranderingen in het menselijk lichaam uitgesproken - het borstbeen is vervormd. Bij het luisteren worden doofheid van hartgeluiden, aritmie, systolisch geruis bepaald. De patiënt heeft een aanhoudende daling van de bloeddruk. Elektrocardiografie is de belangrijkste diagnostische methode. Het verhelpt linkerventrikelhypertrofie, verstoord hartritme, geleiding.

Hypertrofische cardiomyopathie

Kenmerkend

De ziekte is genetisch overdraagbaar. Hart- of systemische ziekten zijn afwezig, terwijl er een diffuse of beperkte verdikking is van de middelste spierlaag van het hart, een afname van de kamers van de ventrikels.

Cardiomyopathie is van twee soorten: niet-obstructief en obstructief. In het eerste geval is er geen stenose van het bloeduitstroomkanaal vanuit de linker ventrikelholte, in het tweede geval is de uitstroom verstoord.

Symptomen

Acute cardiomyopathie heeft de volgende manifestaties: cardialgisch syndroom, duizeligheid, bleke huid, bewustzijnsverlies, pijn in de regio van het hart met minimale fysieke inspanning. In de toekomst storen de symptomen, zelfs in rust, hartfalen ontwikkelt zich.

Diagnostiek

Tijdens fysieke diagnostiek bepaalt de arts gedempte hartgeluiden, aritmieën, systolisch geruis. De pols wordt vertraagd. Elektrocardiografie onthult vaker een verdikt myocardium dan het linkerdeel, verminderde hartholtes, verslechtering van de contractiliteit van spierweefsel. Een kenmerkend teken van pathologie is een structurele verandering in de mitralisklep. Na verloop van tijd begint het de bloedstroom te belemmeren..

Restrictieve cardioiopathie

Kenmerkend

Het is raar. Het wordt gekenmerkt door een verdikking van de binnenbekleding van de hartkamer, evenals verschillende veranderingen in het myocardium (infiltratie, necrose, fibrose).

Pathologie ontwikkelt zich in 3 fasen:

  1. Necrotisch - schade aan de membranen van het hart treedt op als gevolg van infiltratie door eosinofielen, de wanden van de kransslagaders, spierweefsel raakt ontstoken.
  2. Trombotisch - het endocardium zet uit, vasculaire trombose ontwikkelt zich.
  3. Fibrotisch - er is fibrose van intramurale takken, brandpunten van myocardischemie.

Symptomen

Pathologie verloopt met vernietiging van de ventriculaire holtes, evenals zonder. Deze vorm vordert snel en veroorzaakt falen van de bloedsomloop. Daarnaast ontwikkelen zich ernstige symptomen: ernstige kortademigheid, snelle vermoeidheid, zelfs bij lichte belasting, zwelling van weefsel, vochtophoping in de buikholte, vergrote lever.

Diagnostiek

Aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie

Kenmerkend

Hartspiercellen worden vervangen door vet- of bindweefsel, wat resulteert in ventriculaire tachyaritmieën. De ziekte is zeldzaam en wordt niet goed begrepen om de oorzaak vast te stellen. Maar er wordt aangenomen dat de etiologie verband houdt met belaste erfelijkheid, blootstelling aan virussen, giftige stoffen.

Symptomen

Aritmogene myocardiopathie wat is het, symptomen:

  • een aanval van een ritmische hartslag;
  • flauwvallen;
  • duizeligheid.

Cardiomyopathie van het hart leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën: ventrikelfibrilleren, extrasystolen, supraventriculaire tachycardie, enz..

Diagnostiek

De grootte van het hart is vaak onveranderd. ECG visualiseert rechterventrikelhypertrofie. Met behulp van MRI kunnen veranderingen in de structuur van spierweefsel worden bepaald: wandverdunning, uitsteeksel.

Complicaties van cardiomyopathieën

Cardiomyopathieën worden vaak gecompliceerd door hartfalen, verminderde geleiding en ritme van het hart, vasculaire occlusies, plotselinge hartdood.

Diagnostiek

De diagnose van de ziekte is complex. Het omvat de studie van symptomen, evenals instrumentele onderzoeksmethoden. Elektrocardiografie registreert de uitbreiding van het spierweefsel van het hart, geleidingsstoornissen, ritme.

Echocardiografie-indicatoren zijn zeer informatief. Met deze techniek kunt u het type falen bepalen: diastolisch of systolisch, om hypertrofie, intracardiale aneurysma's, bloedstolsels te identificeren.

Cardiomyopathie behandeling

Een belangrijke en verplichte fase in de behandeling van elke patiënt met deze pathologie is levensstijlcorrectie. Het is noodzakelijk om sporten te beperken, omdat het lichaam tijdens lichamelijke inspanning een grotere hoeveelheid zuurstof nodig heeft dan in een rustige toestand, wat betekent dat het hart in een verbeterde modus moet werken. Gezien de specificiteit van cardiomyopathieën en het klinische beeld zal dit schadelijk zijn.

Correctie van de voeding vereist. De patiënt moet zout, gefrituurd, vet, gekruid, gerookt voedsel beperken - dit voorkomt vochtretentie, zwelling en onnodige belasting van het hart. Je moet ook slechte gewoonten uitsluiten..

Cardiomyopathie van het hart heeft een uitgebreide behandeling voor cardiomyopathie. Daarom wordt aanvullende medicamenteuze therapie voorgeschreven:

  • diuretica (elimineert zwelling);
  • geneesmiddelen die de vloeibaarheid van het bloed verhogen, de aggregatie van bloedplaatjes verminderen;
  • anti-aritmica.

In ernstige gevallen is een operatie aangewezen: septummyectomie met vervanging van de mitralisklep door een prothese, harttransplantatie.

Voorspelling

De prognose van cardiomyopathie van het hart is teleurstellend. Pathologie vordert in de loop van de tijd, de symptomen nemen toe en tegelijkertijd nemen de risico's voor het leven en de gezondheid toe.

Daarom, als er ongemakkelijke gevoelens in het hart zijn, zorgen over een slechte gezondheid, hoeft u niet te wachten tot ze vanzelf overgaan. Neem contact op met de ABC Clinic. De beste cardiologen en huisartsen zullen helpen bij het stellen van de juiste diagnose en het voorschrijven van een behandelregime. Vergeet niet dat een tijdig bezoek aan een arts de eerste stap is op weg naar het behoud van gezondheid..

Cardiomyopathie

Omschrijving

Cardiomyopathie (ICD - 10 - ziektecode i42) is een pathologie van het cardiovasculaire systeem, vertegenwoordigd door een groep ziekten met een veel voorkomend symptoom in de vorm van hartspierbeschadiging, gemanifesteerd door de kliniek van hartfalen, aritmieën en cardiomegalie (vergroting van de hartkamers: atria en ventrikels).

De oorzaken van cardiomyopathie in zijn idiopathische variant zijn onbekend, er is geen duidelijk verband met de aanwezigheid van inflammatoire of neoplastische processen, evenals bijbehorende hypertensie en coronaire hartziekte.

Secundaire cardiomyopathieën hebben een duidelijke relatie met de provocerende factor.

De symptomen van de ziekte zijn gevarieerd en hangen af ​​van het type en de ernst van de aandoeningen..

Soorten cardiomyopathie

Cardiomyopathie is onderverdeeld in drie hoofdtypen, afhankelijk van het verloop van pathologische processen in cardiomyocyten met overeenkomstige veranderingen in de structuren van de hartkamers. Gemarkeerd:

  • Hypertrofisch
  • Uitzetting
  • Obstructieve cardiomyopathie.

Hypertrofische cardiomyopathie

Het is een verdikking van de wanden van de hartspier, waardoor de totale omvang van het hart kan toenemen.

Het gebeurt diffuus (symmetrisch), wanneer het myocardium van de linker hartkamer uniform en symmetrisch verdikt is in alle delen, inclusief het interventriculaire septum. De rechterventrikel is zelden bij het proces betrokken. Deze optie wordt niet-obstructieve hypertrofische cardiomyopathie genoemd, omdat het verdikte myocardium geen invloed heeft op de uitdrijving van bloed uit de linker hartkamer en de intracardiale hemodynamiek.

Er wordt ook een asymmetrische versie onderscheiden. Het gebeurt met obstructie en zonder obstructie..

Obstructieve cardiomyopathie ontstaat door verdikking van de bovenwand van het interventriculaire septum. Dientengevolge overlapt dit vergrote deel tijdens hartslagen het lumen voor de uitgang van bloed uit de linker ventrikelholte. Intracardiale hemodynamiek (bloedcirculatie in de holtes) wordt geleidelijk verstoord. Deze vorm wordt ook wel idiopathische hypertrofische subaortische stenose genoemd..

Apicale hypertrofische cardiomyopathie treedt op wanneer het onderste deel van het linkerventrikel myocardium verdikt is in de apex van het hart.

Helaas is de prognose nogal pessimistisch wanneer een diagnose als hypertrofische cardiomyopathie wordt vastgesteld. De gemiddelde levensverwachting voor deze vorm van de ziekte zal ongeveer 15 - 17 jaar zijn, wat iets hoger is dan bij de verwijde variant (niet meer dan gemiddeld 5 - 7 jaar).

Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe hoger het overlevingspercentage en de effectiviteit van de behandeling..

Om pathologie uit te sluiten in het geval van verdachte symptomen, wordt aanbevolen om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist voor onderzoek en tijdige diagnose..

Verwijde cardiomyopathie

De belangrijkste manifestatie is de uitzetting van de intracardiale holtes met het dunner worden van de wanden en een schending van hun contractiele functie..

Een andere naam voor deze optie is congestieve cardiomyopathie: door de ontwikkeling van myocardzwakte treedt stagnatie op in het lichaam met de vorming van aanhoudend perifeer oedeem en oedeem van interne organen - tot de ontwikkeling van anasarca.

De oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie worden meestal geassocieerd met erfelijke aanleg en immuundefecten bij de regulering van de afweer van het lichaam tegen infectieuze factoren. Als gevolg van blootstelling aan een onbekende oorzaak sterven sommige van de hartspiercellen af, gevolgd door hun vervanging door fibreus weefsel en een geleidelijke "verspreiding" van de wanden van de hartkamers in diameter. Het myocardium wordt als een "lap".

Dilaterende cardiomyopathie bij kinderen komt het meest voor in vergelijking met andere vormen van de ziekte.

Restrictieve cardiomyopathie

Deze vorm combineert de manifestaties van fibrose (verdichting) van het myocardium en endocarditis (ontsteking van de klepstructuren). De wanden van het hart worden inactief en dik, het vermogen om spiervezels samen te trekken neemt af. Een veel voorkomende oorzaak van dergelijke veranderingen is de myocardiale infiltratie met amyloïde (een specifiek eiwit bij amyloïdose). Dientengevolge, zelfs in diastole, ontspant het hart niet (strekt zich niet uit van de bloedstroom), wat zich ook manifesteert bij cardiovasculaire aandoeningen.

Er is een andere onderverdeling van alle pathologie in vormen van cardiomyopathie, waarvan de classificatie de belangrijkste veroorzakende factor van de ziekte weerspiegelt. De ziekte is onderverdeeld in idiopathische (primaire) en secundaire varianten..

Idiopathische cardiomyopathie

Dit is meestal aangeboren cardiomyopathie, waarvan de oorzaken niet bekend zijn..

Cardiomyopathie bij pasgeborenen kan ontstaan ​​als gevolg van intra-uteriene virale of bacteriële infecties. Dergelijke veranderingen in de hartspier kunnen ook optreden als gevolg van blootstelling aan bepaalde medicijnen of chemicaliën, intoxicatie en een gebrek aan voedingsstoffen. De invloed van genetische factoren en stofwisselingsstoornissen is niet uit te sluiten.

Cardiomyopathie bij kinderen kan optreden in de vorm van elke vorm van pathologie en kan ernstig lijden en gezondheidsproblemen veroorzaken: tot aan de dood.

Om kinderen te helpen die lijden aan cardiomyopathie en andere chronische hartziekten, werd de nationale non-profitorganisatie CCF opgericht. De belangrijkste richtingen van haar werk zijn gerichte hulp aan zieke baby's, evenals een actieve zoektocht naar en promotie van nieuwe methoden voor diagnose en behandeling van cardiomyopathie bij kinderen..

Secundaire cardiomyopathie

Dit is cardiomyopathie, waarvan de oorzaken bekend zijn en bij een bepaalde patiënt kunnen worden vastgesteld. Onder hen zijn de belangrijkste de effecten van alcohol, toxines, ischemie, metabolische producten.

Secundaire cardiomyopathie, waarvan de dood wordt geregistreerd in 15% van de gevallen naast andere vormen van cardiomyopathie, is onderverdeeld in alcoholische, dyshormonale, ischemische en toxische.

Alcoholische cardiomyopathie

Het ontstaat als gevolg van langdurige blootstelling aan alcohol (ethanol) op cardiomyocyten. Vaker bij mannen met alcoholisme. In het myocardium ontwikkelen zich degeneratieve processen met een geleidelijke afname van de contractiliteit van het myocard en zwakte van de hartspier. Vaak vergezeld van hepatitis, levercirrose en pancreatitis, die ook het algehele metabolisme negatief beïnvloeden.

Dyshormonale cardiomyopathie

Het ontwikkelt zich met stofwisselingsstoornissen in het lichaam. De redenen kunnen hormonale ziekten zijn zoals hypo- of hyperthyreoïdie (schildklieraandoening met verminderde of verhoogde productie van schildklierhormonen), menopauze bij vrouwen, evenals stofwisselingsstoornissen van elektrolyten, vitamines en mineralen.

Er is cardiomyopathie tijdens de zwangerschap (myocarditis wordt gediagnosticeerd), wanneer dystrofische veranderingen in het myocardium worden waargenomen als gevolg van een onbalans van hormonen. Een van de vormen van gedilateerde cardiomyopathie. Na de bevalling stopt het in de helft van de gevallen vanzelf, de andere helft ontwikkelt zich tot ernstige congestie en de noodzaak van een harttransplantatie.

Ischemische cardiomyopathie

Het ontwikkelt zich als het einde van ischemische hartziekte. Het is een van de varianten van gedilateerde cardiomyopathie. Bij het verzamelen van anamnese wordt aandacht besteed aan het beloop van symptomen die typisch zijn voor coronaire hartziekte, evenals aan tekenen van myocardischemie tijdens aanvullende onderzoeksmethoden.

Giftige cardiomyopathie

Het kan worden veroorzaakt door de effecten van toxines, maar ook door fysieke factoren (bijvoorbeeld ioniserende straling) op myocardcellen. De zich ontwikkelende ontsteking met de overgang naar necrose en fibrose leidt tot de vorming van secundaire verwijde cardiomyopathie.

Tonsillogene cardiomyopathie

Ziekten van de amandelen of adenoïden kunnen leiden tot stofwisselingsstoornissen in de hartspier. Chronische tonsillitis kan de ontwikkeling van cardiomyopathie veroorzaken met degeneratieve processen in het myocardstroma. Ontwikkelt zich vaak tijdens de kindertijd.

Compensatiegraden van cardiomyopathie

De onderstaande classificatie evalueert de algemene toestand van patiënten in overeenstemming met de ernst van de ziekte. Er zijn drie fasen:

  • 1 - compensatiestadium, kliniek met minimale symptomen, hemodynamiek op het juiste niveau.
  • 2 - stadium van subcompensatie, meer uitgesproken symptomen van de ziekte verschijnen met kleine hemodynamische stoornissen. In de hartspier worden dystrofische processen matig uitgedrukt.
  • 3 - stadium van decompensatie, wanneer normale fysieke activiteit ernstige hemodynamische veranderingen veroorzaakt, en systolische myocardiale disfunctie significant of sterk uitgesproken is.

Wie behandelt deze ziekte?

Behandeling van cardiomyopathie is gericht op het stoppen van verdere progressie van de pathologie, het corrigeren van symptomen en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

Wanneer de diagnose cardiomyopathie wordt gesteld, worden aanbevelingen voor behandeling gegeven door gespecialiseerde artsen van de volgende specialismen:

Cardioloog, indien nodig een hartchirurg of transplantoloog

Waarom is cardiomyopathie gevaarlijk??

De dood met deze pathologie kan plotseling optreden. Dit wordt verklaard door het feit dat acute cardiomyopathie kan worden gecompliceerd door ernstige stoornissen in het ritme en de geleiding van het hart, die onverenigbaar zijn met het leven. Deze omvatten ventrikelfibrilleren en de ontwikkeling van een compleet atrioventriculair blok.

Acuut myocardinfarct ontwikkelt zich vaak met hypertrofische cardiomyopathie. Met zijn uitgebreide verspreiding ontwikkelt zich acuut hartfalen.

Cardiomyopathie is op zichzelf geen belangrijke doodsoorzaak. Fatale complicaties ontwikkelen zich tegen de achtergrond ervan.

Complicaties van cardiomyopathieën

De belangrijkste en gevaarlijke complicatie van cardiomyopathie is de ontwikkeling van ritmestoornissen. Op hun basis komen er meer ernstige pathologieën bij. Als gevolg van een schending van de intracardiale hemodynamica ontwikkelen zich bijvoorbeeld vaak ziekten zoals infectieuze endocarditis, trombose en embolie in verschillende bloedvaten met een klinische herseninfarct of een infarct van het hart, de nieren, de milt en andere inwendige organen..

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich uiteindelijk vaak.

De moeilijkheden van de moderne geneeskunde

Cardiomyopathie van het hart heeft veel oorzakelijke factoren die het beloop en de uitkomst van de ziekte rechtstreeks beïnvloeden. Door het grote aantal ernstige complicaties is de prognose van cardiomyopathie over het algemeen slecht.

De patiënt heeft altijd een verhoogd risico op plotseling overlijden door trombo-embolie of fatale aritmieën.

Bovendien worden de tekenen van hartfalen elk jaar geleidelijk duidelijker..

Natuurlijk heeft de geneeskunde grote vooruitgang geboekt. En waar de overlevingskans van vijf jaar amper 30% bedroeg, nu met vroege opsporing en adequaat voorgeschreven behandeling, is het mogelijk om het leven van de patiënt voor een langere periode te verlengen..

De tak van transplantatie ontwikkelt zich wijd en geeft hoop aan dergelijke patiënten. Er zijn gevallen bekend na een harttransplantatie met een levensverlenging van meer dan een dozijn jaar.

Met behulp van een operatie is het niet alleen mogelijk om de hart "pomp" te vervangen. Methoden voor het elimineren van obstructie van het uitstroomkanaal vanuit de linker hartkamer bij hypertrofische cardiomyopathie hebben positieve resultaten..

Cardiale cardiomyopathie is een directe contra-indicatie voor zwangerschap bij vrouwen, aangezien de moedersterfte bij deze pathologie erg hoog is.

Het is nog steeds onmogelijk om de ontwikkeling van cardiomyopathie te voorkomen vanwege een gebrek aan kennis over de oorzaken van het optreden ervan..

Preventieve maatregelen zijn van algemene aard en zijn gericht op het stimuleren van de afweer, het voorkomen van infectie met infectieuze agentia en het handhaven van een gezonde levensstijl..

Symptomen

Symptomen van cardiomyopathie zijn:

  • kortademigheid (vooral tijdens inspanning);
  • verhoogde vermoeidheid;
  • zwelling van de benen;
  • oorzaakloze hoest;
  • bleekheid van de huid;
  • blauwe vingers op de handen;
  • het verschijnen van pijn op de borst;
  • vaak flauwvallen;
  • meer zweten;
  • aanzienlijke afname van de prestaties;
  • verhoogde hartslag;
  • duizeligheid;
  • slaapstoornis en anderen.

De behandeling van cardiomyopathie is langdurig en tamelijk gecompliceerd. Het hangt af van de vorm van de ziekte, de leeftijd van de persoon en de ernst van zijn aandoening. Cardiomyopathie bij kinderen kan aangeboren zijn. Het ontwikkelt zich als gevolg van een verminderde embryogenese. De prognose voor het opsporen van deze ziekte is niet altijd geruststellend. Na verloop van tijd is er een verergering van de manifestatie van alle symptomen, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologieën die onverenigbaar zijn met het leven..

Verwijde cardiomyopathie - symptomen

Dilaterende cardiomyopathie wordt het vaakst waargenomen bij mensen in de werkende leeftijd (20-40 jaar). Maar het is ook mogelijk dat de ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen of ouderen. Symptomen van de ontwikkeling van deze vorm van cardiomyopathie zijn:

  • het optreden van kortademigheid, die zich meestal manifesteert bij lichamelijke inspanning;
  • verhoogde hartslag;
  • het verschijnen van oedeem;
  • ontwikkeling van orthopneu - moeizame ademhaling in rust, die zich manifesteert in een horizontale positie;
  • volledige intolerantie voor fysieke activiteit;
  • astma-aanvallen die 's nachts optreden. Deze aandoening lijkt op die waargenomen bij bronchiale astma;
  • snelle vermoeidheid;
  • bij palpatie is er een lichte toename van de lever;
  • zwelling van de aderen in de nek;
  • blauwe toppen van de vingers;
  • meer plassen 's avonds en' s nachts;
  • verminderde prestaties;
  • spier zwakte;
  • een zwaar gevoel in de onderste ledematen;
  • een toename van de grootte van de buikholte;
  • gevoel van ongemak in het rechter hypochondrium.

Bij ongeveer 3-12% van de patiënten verloopt deze ziekte zonder uitgesproken symptomen. Desondanks worden pathologische processen in het hart- en vaatstelsel elke dag verergerd. Dit is vooral gevaarlijk wanneer de eerste symptomen van cardiomyopathie niet kunnen worden vastgesteld. Maar met de progressie van de ziekte worden de symptomen ervan in 90-95% van de gevallen bepaald..

Gedilateerde cardiomyopathie kan traag zijn. In dit geval is er een lichte toename van het hart, wat gepaard gaat met milde kortademigheid, intolerantie voor inspanning en zwelling van de ledematen. Bij snel voortschrijdende cardiomyopathie worden acuut hartfalen, aritmie, kortademigheid en andere symptomen gedetecteerd. Bovendien eindigt de ziekte meestal met de dood van een persoon na ongeveer 2-4 jaar.

Hypertrofische cardiomyopathie bij mensen - symptomen

Tekenen van dit type cardiomyopathie zijn in de meeste gevallen bijna onzichtbaar, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, worden ze duidelijker. Allereerst ontwikkelt een persoon kortademigheid. Het manifesteert zich door een schending van de ademhalingsactiviteit, die zelfs kan veranderen in aanvallen van verstikking. In de beginfase van de ziekte wordt dit symptoom waargenomen bij aanzienlijke fysieke inspanning of tijdens stress. Maar naarmate hypertrofische cardiomyopathie vordert, ontwikkelt zich zelfs in een rustige toestand kortademigheid. Door de ophoping van bloed in de vaten van de longen, wordt hun oedeem waargenomen. In dit geval verschijnen natte piepende ademhaling en hoesten. Tegelijkertijd hoest sputum op met schuim..

Ook bij hypertrofische cardiomyopathie neemt de hartslag aanzienlijk toe. Gewoonlijk voelt een persoon in rust niet het kloppen van zijn hart, maar met de ontwikkeling van deze ziekte wordt het zelfs in de bovenbuik en ter hoogte van de nek gevoeld. Door de verslechtering van het werk van de hartspier worden andere weefsels niet in voldoende hoeveelheden aangevoerd. Dit gaat gepaard met bleekheid van de huid. Parallel hiermee zijn de ledematen en neus altijd koud, vingers kunnen blauw worden. Hierdoor is er ook een aanzienlijke spierzwakte en snelle vermoeidheid..

Andere symptomen van deze ziekte zijn de vorming van oedeem in de onderste ledematen, vergroting van de lever, milt. Ook wordt in de beginfase van hypertrofische cardiomyopathie pijn in het borstbeen waargenomen als gevolg van zuurstofgebrek van het hart. In de eerste fase voelt een persoon een licht ongemak na lichamelijke inspanning. Na verloop van tijd verschijnt pijn zelfs in een rustige toestand..

Naarmate hypertrofische cardiomyopathie voortschrijdt, ontwikkelt zich zuurstofgebrek in de hersenen als gevolg van circulatiestoornissen. In dit geval voelt de zieke voortdurend dat zijn hoofd tolt. Ook zijn er bij hypertrofische cardiomyopathie vaak gevallen van plotseling flauwvallen. Dit gebeurt door een sterke daling van de bloeddruk doordat het hart stopt met het pompen van bloed..

Restrictieve cardiomyopathiesymptomen

Bij restrictieve cardiomyopathie zijn er tekenen van ernstig hartfalen, vergezeld van de volgende symptomen:

  • ernstige kortademigheid, zelfs in rust of met weinig lichaamsbeweging;
  • zwelling in de onderste ledematen;
  • ophoping van vocht in het peritoneum;
  • een toename van de grootte van de lever, die wordt bepaald door palpatie;
  • snelle vermoeidheid;
  • spier zwakte;
  • zwelling van de aderen in de nek;
  • een aanzienlijke afname van de eetlust en in sommige gevallen de volledige afwezigheid ervan;
  • het verschijnen van pijn in de buikholte. In dit geval kan de patiënt zijn lokalisatie niet bepalen;
  • moedwillig gewichtsverlies;
  • het optreden van misselijkheid, soms braken;
  • de ontwikkeling van een droge hoest, die gepaard kan gaan met het vrijkomen van een kleine hoeveelheid sputum in de vorm van slijm;
  • er is een lichte jeuk van de huid, er verschijnen formaties die kenmerkend zijn voor urticaria;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • overmatig zweten, vooral 's nachts;
  • duizeligheid, die gepaard kan gaan met hoofdpijn.

Bij restrictieve cardiomyopathie verschijnen eerst algemene symptomen die niet wijzen op een schending van de normale werking van het hart. Naarmate de ziekte voortschrijdt, zijn er andere symptomen verbonden, die al het beeld verduidelijken van wat er gebeurt..

Tekenen van alcoholische cardiomyopathie

Alcoholische cardiomyopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige verslaving, wanneer iemand gedurende meerdere jaren dagelijks een bepaalde dosis ethanolhoudende dranken inneemt. In dit geval wordt een schending van de ademhalingsactiviteit waargenomen. De patiënt lijdt aan constante kortademigheid of verstikkingsaanvallen, vooral na enige lichamelijke activiteit. Parallel aan dit symptoom verschijnt oedeem van de onderste ledematen, tachycardie.

Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen zich andere, meer ernstige symptomen die wijzen op pathologische veranderingen in alle systemen:

  • instabiliteit van de emotionele toestand;
  • verhoogde prikkelbaarheid;
  • in sommige gevallen overmatige activiteit en spraakzaamheid;
  • verhoogde drukte;
  • aanzienlijke prikkelbaarheid;
  • slaapstoornissen, het optreden van slapeloosheid;
  • inadequaat gedrag;
  • aanzienlijke pijn op de borst, waar het hart is gelokaliseerd;
  • het verschijnen van handtrillingen;
  • benen en armen zijn altijd koud;
  • roodheid en zelfs wat cyanose van de huid;
  • overmatig zweten;
  • bloeddruk stijgt;
  • ernstige hoofdpijn, migraine;
  • droge hoest die tot borstbeenpijn leidt.

Dyshormonale cardiomyopathie - symptomen

Dyshormonale cardiomyopathie gaat gepaard met het verschijnen van onaangename trekpijn in de borst in de regio van het hart. Ze worden plotseling hard en stekend. De pijn is erg intens en straalt vaak uit naar de linker scapula, arm en onderkaak. Deze toestand kan worden waargenomen van enkele uren tot 2-3 dagen. Pijn kan alleen worden verlicht met behulp van pijnstillers. Het uiterlijk is niet afhankelijk van fysieke activiteit en kan zelfs tijdens een periode van volledige rust inhalen.

Ook heeft een zieke het gevoel dat hij het warm krijgt. Onaangename gewaarwordingen zijn gelokaliseerd in het bovenlichaam in het gezicht en de borst. Hierdoor zweet de persoon veel. Deze toestand wordt vervangen door koude rillingen, de ledematen worden koud. Meestal heeft zo iemand een daling van de bloeddruk, tachycardie, duizeligheid, tinnitus.

Diagnostiek

Cardiomyopathie wordt gekenmerkt door veranderingen in de structuur van de hartspier die pathologisch van aard zijn en verschillende nadelige gevolgen met zich meebrengen. De redenen waarom deze ziekte zich ontwikkelt, zijn niet volledig geïdentificeerd..

Voordat een diagnose wordt gesteld, is het noodzakelijk om erachter te komen welke aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de hartspier aanwezig zijn in de geschiedenis van de patiënt, evenals of hij hartaandoeningen, pericarditis, hypertensie en andere hartaandoeningen heeft.

Het is ook nodig om vast te stellen welk type cardiomyopathie de patiënt heeft. In totaal zijn er 3 soorten cardiomyopathieën:

  • verwijd;
  • hypertrofisch;
  • beperkend.

Het belangrijkste onderscheidende criterium tussen deze variëteiten is de bloedsomloop in het hart zelf. Het instellen van het type ziekte helpt om de oorzaak vast te stellen die ertoe heeft geleid en om de juiste behandeling voor te schrijven.

Verwijde cardiomyopathie. Diagnostiek

Bij gedilateerde cardiomyopathie is er een pathologie in de samentrekking van het myocardium. Een bijkomend teken is een vergroting van de hartkamers. De diagnose van gedilateerde cardiomyopathie begint met een analyse van de eerdere klachten van de patiënt. Deze omvatten voornamelijk progressief hartfalen in de loop van de tijd. Bijkomende symptomen zijn regelmatige kortademigheid tijdens inspanning, zwelling van de ledematen, ongebruikelijke bleekheid van de huid, cyanose op de vingers en verhoogde vermoeidheid. Als de patiënt deze symptomen tijdens het eerste onderzoek niet heeft genoemd, moet er naar hun aanwezigheid worden gevraagd, aangezien sommige problemen niet altijd worden toegeschreven aan klachten van hartfalen en niet worden genoemd. Hierdoor kan de diagnose onjuist zijn..

Om een ​​verwijde vorm van cardiomyopathie te identificeren, wordt een echografisch onderzoek voorgeschreven. Het toont duidelijk de vermelde pathologieën en analyseert gemakkelijk de diagnostische criteria voor gedilateerde cardiomyopathie. Als de patiënt lijdt aan gedilateerde cardiomyopathie en conventionele elektrocardiografie wordt voorgeschreven, zal deze hoogstwaarschijnlijk geen overtredingen aan het licht brengen. Meestal identificeert ECG geen tekenen van cardiomyopathie. Op zijn beurt zal de röntgenfoto afwijkingen in de grootte van het hart boven de norm laten zien. Andere tests die worden voorgeschreven voor levering in het laboratorium, worden niet gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Ze worden alleen voorgeschreven om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te bepalen..

Bij het diagnosticeren van dit type ziekte is het erg belangrijk om erachter te komen of cardiomyopathie gepaard gaat met boezemfibrilleren. Bij een positief resultaat moet een intensievere behandeling worden voorgeschreven, aangezien dit een ernstige complicatie van de ziekte is.

Hypertrofische cardiomyopathie. Diagnostiek

Bij dit type cardiomyopathie worden de wanden van de linker hartkamer aangetast. Hun dikte neemt aanzienlijk toe, terwijl de holte van de gebruikelijke grootte blijft. Het ventrikel breidt zich dus uit naar het buitenste deel. Wetenschappers suggereren dat dit type ziekte wordt overgedragen op genniveau en erfelijk is..

Bij het eerste onderzoek klaagt de patiënt over frequente pijn aan de linkerkant van de borst, die gepaard gaat met duizeligheid en soms een licht gevoel in het hoofd. De pols wordt meestal aanzienlijk versneld, zelfs als de patiënt helemaal kalm is. Bovendien kan de patiënt klagen over plotselinge kortademigheid. Ventriculaire contractiliteit blijft meestal normaal. Maar ondanks dit ontwikkelt de patiënt aanvallen van hartfalen. De patiënt heeft een slechte bloedcirculatie, omdat de wanden slecht rekbaar zijn. Ook lijden patiënten met hypertrofische cardiomyopathie vaak aan hoge bloeddruk. De vermelde symptomen verschijnen meestal in het terminale stadium van de ziekte, daarom wordt de diagnose van cardiomyopathieën in de meeste gevallen op dit moment uitgevoerd..

Op elektrocardiografie zal onmiddellijk worden gezien dat het ventrikel een aanzienlijke verdikking heeft. Bij onderzoek naar het resultaat van een röntgenonderzoek, komt de ziekte meestal niet volledig tot uiting. De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van hypertrofische cardiomyopathie is echografie. Het toont de mate van verdikking en helpt bij het bepalen van het ontwikkelingsstadium van deze ziekte..

Restrictieve cardiomyopathie. Diagnostiek

Restrictieve cardiomyopathie heeft een directe invloed op het myocardium. De ziekte verstoort het vermogen van het myocard om samentrekkende activiteit te vertonen en verstoort de normale bloedcirculatie. Het niveau van het myocardiale vermogen om te ontspannen is ook erg laag, dus het linkerventrikel is erg slecht en vult zich langzaam met bloed. De atria worden blootgesteld aan te hoge belastingen als gevolg van onvoldoende werk van het myocardium. De wanddikte van het ventrikel neemt meestal niet toe bij dit type cardiomyopathie. Daarom blijft deze indicator bij de diagnose normaal..

Diagnose van de ziekte manifesteert zich voornamelijk in de terminale fase nadat hartfalen zich heeft gemanifesteerd, omdat de ziekte zich in een eerdere periode niet manifesteert. De eerste klachten van de patiënt bestaan ​​meestal uit het optreden van plotselinge zwelling, en meestal zijn het de benen die opzwellen. Kortademigheid kan ook optreden, wat optreedt bij de minste lichamelijke inspanning. Door de aard van de klachten komt de patiënt niet direct op de juiste afdeling bij de cardioloog. Meestal wordt er tijd besteed aan het diagnosticeren van andere niet-bestaande ziekten, aangezien dergelijke tekenen van cardiomyopathie door vele andere redenen kunnen worden veroorzaakt.

Volgens de resultaten van een röntgenonderzoek zal worden gezien dat de grootte van het hart over het algemeen niet groter wordt, maar alleen in het gebied van de linker en rechter atria. Bij restrictieve cardiomyopathie geeft ECG geen resultaten, aangezien er na de resultaten geen tekenen zijn van restrictieve cardiomyopathie. Het is bij diagnostiek niet effectief om laboratoriumonderzoeksmethoden voor te schrijven, zoals bij eerdere soorten denken. Om een ​​nauwkeurige en definitieve diagnose van cardiomyopathie te stellen, is het noodzakelijk om een ​​echografie uit te voeren. Alleen door de resultaten ervan kan men het meest complete beeld van de ziekte zien..

Alcoholische cardiomyopathie wordt ook onderscheiden, die optreedt als gevolg van het negatieve effect van alcohol op het myocardium. Tekenen van alcoholische cardiomyopathie verschijnen op vrijwel dezelfde manier als restrictieve cardiomyopathie. Het verschil zit hem alleen in de oorzaak van de ziekte. Dit type ziekte wordt ook uitsluitend verwezen naar verworven cardiomyopathie. Terwijl andere soorten aangeboren kunnen zijn.

Dus bij het diagnosticeren van elk type cardiomyopathie op basis van klachten van de patiënt, is het noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek van het hart uit te voeren. Het zal laten zien welke afwijkingen zijn opgetreden in de ontwikkeling van de hartspier en welk type ziekte in elk geval wordt waargenomen. De onthulde afbeelding zal helpen om een ​​effectieve behandeling te kiezen en verdere voorspellingen te doen.

Behandeling

Cardiomyopathie is een gevaarlijke ziekte die vaak tot de dood van patiënten leidt. De oorzaken van het optreden van deze ziekte zijn niet volledig geïdentificeerd, maar er is vastgesteld dat stoornissen in de ontwikkeling van het hart vaak genetisch worden overgedragen. Daarom is preventie van cardiomyopathie niet altijd effectief. Het kan alleen worden uitgevoerd bij het plannen van een zwangerschap in het geval van bestaande soortgelijke ziekten in het gezin. Als preventieve maatregel wordt een geneticus geraadpleegd.

Er zijn verschillende soorten cardiomyopathie, afhankelijk van welke pathologieën zich hebben voorgedaan in welke delen van het hart. Maak een onderscheid tussen verwijde, hypertrofische en restrictieve cardiomyopathie. Op basis van de resultaten van de diagnose is het absoluut noodzakelijk om te bepalen welk type cardiomyopathie de patiënt heeft om het juiste behandelingsregime voor te schrijven.

Behandeling van gedilateerde cardiomyopathie

Allereerst is het bij de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie noodzakelijk om hartfalen te elimineren, wat kenmerkend is voor dit type ziekte. Dit zal verdere complicaties van de ziekte helpen voorkomen. Hartfalen wordt behandeld met bètablokkers die bijvoorbeeld voorkomen dat stresshormonen zoals adrenaline worden opgenomen.

Tegelijkertijd moeten angioprothetische enzymremmers worden voorgeschreven, die een verhoging van de bloeddruk niet mogelijk maken. Meestal wordt het medicijn Renitek of Cardopril voorgeschreven, omdat ze zeer effectief zijn en minder bijwerkingen hebben. Bij individuele intolerantie voor ACE-remmers worden receptorblokkers voorgeschreven die op dit enzym reageren. Dit is een minder effectieve, maar veiligere manier om een ​​normale bloeddruk te handhaven. Een cardioloog, die toezicht houdt op het verloop van de ziekte, moet een of ander medicijn kiezen om de druk te verlagen. Hij maakt een keuze op basis van analyses en individuele patiëntindicatoren. Zelfkeuze van medicijnen is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Antioxidanten hebben een positief effect op het myocardium. Daarom worden ze ook vaak gebruikt bij de complexe therapie van gedilateerde cardiomyopathie. Als er tijdens de ziekte zwelling optreedt, is het erg belangrijk om het urinevolume van de patiënt te regelen in overeenstemming met zijn gewicht. Als tijdens de behandeling wordt vastgesteld dat er vocht in het lichaam wordt vastgehouden, is het noodzakelijk om diuretica in te nemen. Binnen een week, met de juiste dosering, zou de wallen moeten verdwijnen.

Bij lage wallen is het mogelijk om niet alleen met medicijnen te worden behandeld, maar ook met folkremedies. Uiteraard alleen na overleg met een arts over deze kwestie. Onder folk diuretica worden vlierbessen, oregano, klaver en nog veel meer onderscheiden. Traditionele methoden zijn niet minder effectief dan medicinale en hebben minder contra-indicaties. Homeopathische behandelmethoden worden ook toegepast, maar studies van deze behandelingsmethode hebben geen positieve resultaten opgeleverd..

Bij de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie moet de elektrolytsamenstelling van het bloed regelmatig worden gecontroleerd, wat de doeltreffendheid ervan aangeeft..

Ondanks de correct geselecteerde medicamenteuze behandelingsmethode is de prognose van deze ziekte altijd negatief. De meeste patiënten overlijden in de eerste 5 jaar na het begin van de belangrijkste symptomen. Bovendien is zwangerschap om verschillende redenen gecontra-indiceerd bij vrouwen met gedilateerde cardiomyopathie. Ten eerste is de ziekte genetisch overdraagbaar en kan deze bij een kind voorkomen. Ten tweede begint de ziekte tijdens de zwangerschap vaak dramatisch te vorderen. Ten derde eindigt een bevalling met een dergelijke diagnose vaak in de dood voor de moeder, omdat het hart niet bestand is tegen overmatige stress..

Daarom is een harttransplantatie noodzakelijk voor een effectieve behandeling. Tegenwoordig is de lijn voor een donorhart echter zo lang dat patiënten vaak geen tijd hebben om hun operatie waar te maken en slechts enkelen slagen erin om een ​​nieuw hart te krijgen..

Momenteel wordt een dergelijke methode om cardiomyopathie te behandelen als stamcelbehandeling toegepast. Deze cellen zijn veelzijdig en kunnen worden gebruikt als bouwmateriaal voor elk orgaan en lichaamsdeel. De stamceldonor is de patiënt zelf na grondig onderzoek. Deze cellen worden verwijderd uit beenmergweefsel of vetweefsel en achtergelaten in een speciaal laboratorium voor verdere vermenigvuldiging..

Voor een effectieve behandeling is een groot aantal stamcellen nodig. Daarom kost hun reproductie enige tijd. In totaal zijn er minimaal 100 miljoen cellen nodig om de therapie te starten. Als het vereiste aantal cellen verschijnt, moeten ze echter nog worden voorbereid. Voor deze. Met behulp van speciale chemische verbindingen worden cellen omgezet in cardioblasten - het bouwmateriaal van de hartspier. Een deel van het afgewerkte materiaal wordt ingevroren en enige tijd bewaard. Dit is nodig in geval van terugval van de ziekte en herhaalde therapie. De cellen worden intraveneus geïnjecteerd, waarna ze zelf het getroffen gebied opzoeken en herstellen.

Behandeling van hypertrofische cardiomyopathie

Het gehele behandelingsregime voor hypertrofische cardiomyopathie is gericht op het verbeteren van de contractiliteit van de linker hartkamer. Hiervoor wordt meestal een medicijn zoals Verapamil of Diltiazem voorgeschreven. Ze verminderen het aantal hartslagen door de pols te vertragen en zelfs het ritme van de hartslag. Vaak wordt het medicijn Disopramide toegevoegd aan het klassieke medicamenteuze behandelingsregime, wat het effect van het hoofdgeneesmiddel versterkt.

Bij meer ernstige vormen van hypertrofische cardiomyopathie wordt implantatie van een pacemaker voorgeschreven, die elektrische impulsen produceert en de hartslag normaliseert. Dit is de meest effectieve behandeling voor hypertrofische cardiomyopathie, maar wordt alleen voorgeschreven als medicamenteuze behandeling niet effectief is..

Restrictieve cardiomyopathiebehandeling

Restrictieve cardiomyopathie is het moeilijkst te behandelen. Vanwege het feit dat de ziekte zich te laat manifesteert. In vergelijking met andere stadia is de behandeling vaak niet meer effectief. Tegen de tijd dat de ziekte uiteindelijk wordt gediagnosticeerd, wordt de patiënt gehandicapt en leeft hij in de regel niet langer dan 5 jaar. Daarom weten artsen niet hoe cardiomyopathie in dit geval moet worden behandeld, omdat alle behandelingen alleen gericht kunnen zijn op het verlichten van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en het enigszins verlengen van de duur ervan..

Tot nu toe zijn er geen betrouwbare methoden gevonden om het pathologische proces volledig te stoppen. Het is een feit dat zelfs een geplaatst implantaat de situatie niet kan redden, aangezien vaak terugval van de ziekte op het geïmplanteerde hart voorkomt. Bij het in de rij staan ​​voor hartimplantatie, houden artsen rekening met de specifieke kenmerken van dit type ziekte, en het voordeel blijft bestaan ​​bij patiënten met andere, minder complexe soorten ziekten. Daarom is chirurgie voor cardiomyopathieën van dit type een zeer zeldzaam geval in de medische praktijk..

De effectiviteit en de behandelingsmethode hangen dus af van het type ziekte en de prognose van de behandeling kan ook verschillen. Over het algemeen is cardiomyopathie een gevaarlijke ziekte die zelfs met de juiste behandeling dodelijk kan zijn..

Geneesmiddelen

Geneesmiddelen voor cardiomyopathie worden volgens het schema voorgeschreven. Alleen een arts selecteert en past hun ontvangst aan.

Traditionele remedies voor cardiomyopathie zijn:

  • bètablokkers,
  • calciumantagonisten,
  • ACE-remmers,
  • diuretica,
  • anti-aritmisch,
  • anticoagulantia.

Bètablokkers

Van deze groep worden de volgende veel gebruikt:

  • propranolol (anapriline, obsidaan),
  • metoprololsuccinaat,
  • atenolol.

Calciumantagonisten

Gebruikt in geval van ineffectiviteit of contra-indicaties voor het gebruik van bètablokkers.

Populaire medicijnen van de groep:

  • verapamil (isoptin, finoptin),
  • diltiazem (cardisem, cardil).

ACE-remmers

De bekende medicijnen van de groep zijn:

  • enalapril,
  • berlipril,
  • lisinopril,

Diuretica

Diuretische behandeling wordt alleen uitgevoerd in het geval van vochtstagnatie, met oedeem.

Het is beter om de voorkeur te geven aan de volgende medicijnen:

  • hypothiazide,
  • indapamide,
  • furosemide.

Anapriline, atropine, kinidine, amiodaron hebben een anti-aritmische werking.

Heparine helpt bij het voorkomen van bloedstolsels door aritmieën.

Correct geselecteerde medicijnen voor cardiomyopathie kunnen het leven van een persoon kwalitatief verbeteren en verlengen.

Alcoholische, hypertrofische, gedilateerde cardiomyopathieën hebben gemeenschappelijke behandelingsregimes, maar ze hebben ook hun eigen kenmerken..

Bij hypertrofische cardiomyopathie zijn vaatverwijders gecontra-indiceerd..

Alcoholische cardiomyopathie wordt gekenmerkt door een eiwittekort, waarvan de synthese wordt gestimuleerd door anabole steroïden en aminozuurpreparaten. Voorschrijven vitamine C en groep B. Om het metabolisme te herstellen, dient u levocarnitine, fosfocreatine voor te schrijven. Kaliumgebrek wordt aangevuld door kaliumorotaat en kaliumchloride.

Bètablokkers

  • verlaag de bloeddruk en hartslag,
  • de samentrekbaarheid van de hartspier verminderen.

Het succes van de behandeling wordt bepaald door de juiste dosis en het ontbreken van contra-indicaties. Bètablokkers zijn verboden bij bronchiale astma, hartfalen in het stadium van decompensatie.

Calciumantagonisten

  • aritmie elimineren,
  • voorkomen verdere vergroting van de hartwand.

ACE-remmers

  • stress op het hart verminderen,
  • verlaag de druk in het linker atrium.

Behandeling van cardiomyopathie met geneesmiddelen uit deze groep moet worden gestart met een kleine dosis, die geleidelijk wordt verhoogd tot de vereiste dosis.

Het gebruik van diuretica vereist gewichtscontrole van de patiënt, waarbij de elektrolytsamenstelling van het bloed wordt gecontroleerd.

Er zijn geen specifieke medicijnen voor de behandeling van cardiomyopathie. Ze zijn nodig om complicaties en vooral hartfalen tegen te gaan..

Folkmedicijnen

Alternatieve behandeling van cardiomyopathie omvat het symptomatische gebruik van decongestiva die de werking van het excretiesysteem kunnen verbeteren, en diuretische kruiden. De behandeling is gericht op het tegengaan van hartfalen, hartritmestoornissen en hoge bloeddruk. Overleg met uw behandelende cardioloog voordat u met alternatieve therapie begint om mogelijke onaangename gevolgen te voorkomen.

Folkmedicijnen voor cardiomyopathie

  • Calendula. Meng in een bak twee eetlepels calendula en voeg een halve liter water (gekookt) toe. Niet binnen 60 minuten aanraken. Drink elke zes uur 100 ml.
  • Lijnzaad. Een eetlepel zaden moet worden gekookt met kokend water. Sta ongeveer een uur lang op een waterbad en maak dan schoon. Drink de oplossing de hele dag door met een half glas.
  • Knoflook. Stamp de knoflook papperig, voeg honing toe. Kurk stevig vast en laat een week op een plaats zonder licht staan. Drink voordat je een eetlepel eet.
  • Cichoreiwortel en sap (niet aanbevolen voor hypertrofische cardiomyopathie).
  • Cichorei dient om slechte stofwisselingsprocessen te herstellen en omvat hartglucoside. Een theelepel gemalen wortels wordt in kokend water (een glas) gegoten en ongeveer vijftien minuten gekookt. Maak de bouillon schoon. Consumeer elke dag 4 keer per dag ¼ glas. Het is noodzakelijk om het sap eruit te persen, daarna moet het enkele minuten worden gekookt. Neem ongeveer een maand, drie keer per dag.
  • Haaskool. Reinigende hazenkool heeft een sterk verkwikkende, ontstekingsremmende en verstevigende werking. De infusie wordt bereid uit een eetlepel verse koolbladeren en giet alles met tweehonderd ml kokend water. De oplossing wordt ongeveer 4 uur geïnfuseerd en vervolgens gefilterd. Consumeer 2 eetlepels. lepels 4 keer per dag.

Folkmedicijnen voor metabole cardiomyopathie

  • Rozenbottel Brouw een lepel rozenbottel met een glas warm water, laat 3 uur staan, zeef en voeg een lepel honing toe. Het verloop van het gebruik duurt ongeveer 1 maand. Drink 2 glazen per dag.

Dyshormonale cardiomyopathiebehandeling met folkremedies

Het is belangrijk om te weten dat de ziekte vanzelf kan verdwijnen, zonder tussenkomst, en alle gebruikte medicijnen zullen extra hulp bieden bij het proces en onaangename symptomen verlichten.

Meer Over Tachycardie

Door hoeveel weeën ons hart in één minuut maakt, kunt u zien hoe gezond we zijn. Een snelle hartslag kan bijvoorbeeld aangeven dat een persoon problemen heeft met het zenuwstelsel en de immuniteit.

Kortstondige gevoelloosheid van een of ander deel van het lichaam is voor velen een bekende situatie en meestal is er niets mis mee, maar als het hoofd gevoelloos wordt en het ongemak systematisch is, dan is dit een serieuze reden om een ​​arts te raadplegen, zodat hij de ware oorzaken van het probleem kan achterhalen en de juiste behandeling kan voorschrijven.

TUT.BY-lezers, zo bleek, maken zich zorgen over veel problemen met betrekking tot het gezichtsvermogen. Eerder boden we u aan om in het kader van het project "Vragen aan een oogarts" een correspondentie "consult" van een specialist te krijgen door ons een beschrijving van uw probleem te sturen.

Een hematocriet boven normaal is een specifiek laboratoriumteken dat kan duiden op het beloop van zowel niet-ernstige pathologische processen als levensbedreigende ziekten.