ANDERE HARTZIEKTEN (I30-I52)

Omvat: acute pericardiale effusie

Exclusief1: reumatische pericarditis (acuut) (I01.0)

Uitgesloten:

  • enkele actuele complicaties van een acuut myocardinfarct (I23.-)
  • postkaartsyndroom (I97.0)
  • hartletsel (S26.-)
  • ziekten gespecificeerd als reumatisch (I09.2)

Uitgesloten:

  • acute reumatische endocarditis (I01.1)
  • endocarditis NOS (I38)

Uitgesloten: mitralisklep (klep):

  • ziekte (I05.9)
  • mislukking (I05.8)
  • stenose (I05.0)

om een ​​onbekende reden, maar met een vermelding ervan

  • aortaklepziekte (I08.0)
  • mitralisstenose of obstructie (I05.0)

laesies gespecificeerd als aangeboren (Q23.2-Q23.9)

laesies gespecificeerd als reumatisch (I05.-)

Uitgesloten:

  • hypertrofische subaortische stenose (I42.1)
  • voor onbekende oorzaak, maar met vermelding van mitralisklepaandoening (I08.0)
  • laesies gespecificeerd als aangeboren (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • laesies gespecificeerd als reumatisch (I06.-)

Uitgesloten:

  • zonder de reden te specificeren (I07.-)
  • laesies gespecificeerd als aangeboren (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • gespecificeerd als reumatisch (I07.-)

Uitgesloten:

  • laesies gespecificeerd als aangeboren (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • aandoeningen gespecificeerd als reumatisch (I09.8)

Endocarditis (chronische) NOS

Valvetrain (s):
  • defecte klep niet gespecificeerd
  • insufficiëntie van een niet-gespecificeerde klep
  • regurgitatie van niet-gespecificeerde klep
  • niet-gespecificeerde klepstenose

Vulvitis (chronisch), niet-gespecificeerde klep

NOS of een gespecificeerde oorzaak anders dan reumatisch of aangeboren

Uitgesloten:

  • endocardiale fibroelastose (I42.4)
  • gevallen gespecificeerd als reumatisch (I09.1)
  • aangeboren aortaklepinsufficiëntie NOS (Q24.8)
  • aangeboren aortaklepstenose NOS (Q24.8)

Inbegrepen: endocardiale schade in:

  • candida-infectie (B37.6 †)
  • gonokokkeninfectie (A54.8 †)
  • Ziekte van Liebman-Sachs (M32.1 †)
  • meningokokkeninfectie (A39.5 ​​†)
  • reumatoïde artritis (M05.3 †)
  • syfilis (A52.0 †)
  • tuberculose (A18.8 †)
  • buiktyfus (A01.0 †)

Uitgesloten:

  • cardiomyopathie compliceert:
    • zwangerschap (O99.4)
    • puerperium (O90.3)
  • ischemische cardiomyopathie (I25.5)

Uitgesloten:

  • cardiogene shock (R57.0)
  • ingewikkeld:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)

Uitgesloten:

  • ingewikkeld:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • tachycardie:
    • NOS (R00.0)
    • sinoauriculaire NOS (R00.0)
    • sinus NOS (R00.0)

Uitgesloten:

  • bradycardie:
    • NOS (R00.1)
    • sinoatrial (R00.1)
    • sinus (R00.1)
    • vagaal (R00.1)
  • aandoeningen die compliceren:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • neonatale aritmie (P29.1)

Uitgesloten:

  • aandoeningen die compliceren:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • aandoeningen als gevolg van hypertensie (I11.0)
    • nierziekte (I13.-)
  • gevolgen van een hartoperatie of met een hartprothese (I97.1)
  • hartfalen bij pasgeborenen (P29.0)

Uitgesloten:

  • alle aandoeningen vermeld in I51.4-I51.9 als gevolg van hypertensie (I11.-)
  • alle aandoeningen vermeld in I51.4-I51.9 als gevolg van hypertensie
    • met nierziekte (I13.-)
  • complicaties bij acuut infarct (I23.-)
  • gespecificeerd als reumatisch (I00-I09)

Omvat niet: cardiovasculaire aandoeningen NOS bij elders geclassificeerde ziekten (I98 *)

Zoek in MKB-10

Indexen ICD-10

Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).

Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaken.

In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997, nr. 170

Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10

NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.

NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.

† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.

* - optionele code. Een aanvullende code in het dubbele coderingssysteem bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.

Internationale classificatie en definitie van myocarddystrofie

Als de patiënt myocarddystrofie heeft, zal de ICD-10-code in dit geval moeilijk te formuleren zijn. Sinds de laatste revisie wordt voor deze pathologie geen aparte code meer toegekend. Er is echter een code die wordt gebruikt uit de sectie over cardiomyopathie..

  • 1. Code volgens ICD-10
  • 2. Vormen van de ziekte
  • 3. Oorzaken en symptomen

Myocarddystrofie wordt begrepen als een specifieke hartziekte die niet inflammatoir van aard is. Het wordt gekenmerkt door stoornissen van metabole processen die optreden in myocyten. Tegelijkertijd verandert de samentrekbaarheid van de hartspier, verschijnt hartfalen..

De classificatie van ziekten ICD-10 is een normatief document dat codes bevat voor ziekten met systematisering per sectie. Het is een internationale ontwikkeling die het verzamelen en opslaan van informatie vergemakkelijkt om statistieken voor alle landen te creëren. ICD-10 is gemaakt door de Wereldgezondheidsorganisatie. Het document wordt elke 10 jaar herzien en er worden altijd aanvullingen op gemaakt. Als er eerder een aparte code was voor myocarddystrofie, is deze nu niet toegewezen aan deze ziekte volgens ICD-10. Artsen kunnen echter het nummer I.42 opgeven, wat cardiomyopathie impliceert. Ondanks de gelijkenis van namen, worden cardiomyopathie en myocarddystrofie als verschillende verschijnselen beschouwd, aangezien de eerste een breder scala aan verschillende hartpathologieën suggereert die niet geassocieerd zijn met ziekten van het hart en het vaatstelsel. Daarom kunnen deze termen niet door elkaar worden gebruikt. Maar voor myocarddystrofie is nog steeds één ICD-10-code vastgesteld, die alleen cardiomyopathie suggereert met stofwisselingsstoornissen en voedingsproblemen.

In het algemeen gaat sectie I42 uit van cardiomyopathie, maar wordt een aandoening gecompliceerd door zwangerschap en postpartum coronaire hartziekte uitgesloten. Het getal I42.0 suggereert een verwijde variëteit en 42.1 is een hypertrofische obstructieve pathologie. Het getal 42,2 betekent andere vormen van hypertrofische pathologie. Code 42.3 is endomyocardiale ziekte en 42.4 is endocardiale fibroelastose. Als de patiënt andere beperkende hartpathologieën heeft, wordt het aantal ingesteld op 42,5. Als de cardiomyopathie van alcoholische oorsprong is, wordt code 42.6 aangenomen. Als de ziekte wordt veroorzaakt door de invloed van medicijnen of andere externe factoren, is het getal 42,7 ingesteld. Andere cardiomyopathieën zijn genummerd 42,8, en als de vormen van pathologie niet gespecificeerd zijn, dan is de code 42,9.

Myocarddystrofie

Algemene informatie

In de cardiologie is de term myocarddystrofie (myocarddystrofie) een groep niet-degeneratieve en niet-inflammatoire laesies van de myocardiale hartspier. Myocarddystrofiecode volgens ICD-10 - I42.8 Andere cardiomyopathieën (dyshormonaal verwijst naar I42.9 Cardiomyopathie, niet gespecificeerd).

Pathologie wordt gekenmerkt door significante veranderingen in metabolische processen en een uitgesproken afname van de contractiele functie van het myocardium. Hartdystrofie is altijd een secundair proces dat elektrolytische, dysmetabole, neurohumorale, enzymatische en autonome stoornissen combineert. Dystrofie van de linkerkamer van het hart wordt gekenmerkt door veranderingen in zowel de myocyten zelf als in de structuren van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot schendingen van de basisfuncties van het myocardium:

  • prikkelbaarheid;
  • geleidbaarheid;
  • automatisme;
  • contractiliteit.

Dystrofische degeneratie van het myocardium, vooral in de beginfase, is meestal omkeerbaar, wat het sterk onderscheidt van degeneratie die optreedt bij hartamyloïdose en hemochromatose.

Pathogenese

Onder invloed van enkele negatieve factoren in cardiomyocyten wordt het eiwit-, elektrolyt- en energiemetabolisme verstoord en hopen pathologische metabolieten zich op. Als gevolg van veranderingen in biochemische processen in het myocardium wordt het samentrekkende vermogen van spiervezels verstoord, wordt hartfalen gevormd, ontstaan ​​aritmieën.

Myocyten kunnen volledig herstellen na eliminatie van de invloed van negatieve factoren. Een te lange blootstelling kan echter leiden tot gedeeltelijke dood van hartspiercellen, die vervolgens worden vervangen door bindweefsel. Dit is hoe cardiosclerose wordt gevormd.

Classificatie

Pathologische veranderingen in het hart worden geclassificeerd om de redenen van voorkomen, die hieronder in de betreffende rubriek zullen worden vermeld, in fasen en op ontwikkelingssnelheid.

In fasen

  • Compensatiefase. In dit stadium zijn alle wijzigingen omkeerbaar. Geleidelijk worden foci van dystrofie gevormd in de hartspier, die op microscopisch niveau merkbaar zijn. Symptomen zijn minimaal of afwezig.
  • Subcompensatiefase. Alle veranderingen in cardiomyocyten zijn nog steeds omkeerbaar. Er worden dystrofie-drainagehaarden gevormd. Alle veranderingen zijn zichtbaar op macroscopisch niveau, de kamers van het hart beginnen te vergroten. Symptomen nemen toe.
  • Decompensatiefase. De veranderingen worden onomkeerbaar. Er is een volledige necrose van cellen met hun geleidelijke vervanging door bindweefsel, dat niet in staat is de normale functies van hartspiercellen uit te voeren. De structuur van het hart verandert, de symptomen nemen sterk toe, de toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk.

Ontwikkeling tariefclassificatie

  • Acute vorm. Komt scherp voor tegen de achtergrond van intense blootstelling aan negatieve factoren (longembolie, ernstige fysieke overbelasting, gecompliceerde hypertensieve crisis).
  • Chronische vorm. Gevormd door langdurige blootstelling aan interne en externe factoren, matig van kracht (frequente acute infecties, chronische intoxicatie).

Oorzaken

Myocarddystrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van een verscheidenheid aan interne en externe factoren die het verloop van metabolische en energieprocessen in de hartspier verstoren.

Degeneratieve veranderingen kunnen worden gevormd onder invloed van acute en chronische exogene intoxicatie (drugs, industrieel, alcoholisch), verschillende fysische agentia (oververhitting, trillingen, straling).

Heel vaak worden veranderingen in de hartspier gevormd als gevolg van:

Bij pasgeborenen en jonge kinderen kan myocarddystrofie optreden als gevolg van intra-uteriene infectie, perinatale encefalopathie, syndroom van slechte aanpassing van het cardiovasculaire systeem als gevolg van hypoxie.

Pathologische veranderingen in het hart kunnen ook worden waargenomen bij atleten, wat gepaard gaat met overmatige fysieke overbelasting (pathologisch sporthart).

Dyshormonale myocarddystrofie

Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 45-50 jaar. Het treedt op als gevolg van schendingen van de oestrogene functies van de eierstokken. Het is uiterst zeldzaam dat dyshormonale hartdystrofie optreedt bij mannen van 50-55 jaar als gevolg van stoornissen in de aanmaak van het hormoon testosteron..

Belangrijkste klachten over:

  • pijn in de regio van het hart tijdens opvliegers;
  • gevoel van warmte in de borst;
  • overmatig zweten;
  • gevoel van snelle hartslag.

Als de patiënt gelijktijdig hypertensie heeft, kan hartfalen als complicatie optreden.

De dyshormonale vorm van myocarddystrofie omvat ook veranderingen in de hartspier veroorzaakt door aandoeningen van de schildklier..

Hart met myocarddystrofie in sectie

Met thyreotoxicose (hyperfunctie van de schildklier) wordt het metabolisme versneld, wat leidt tot gewichtsverlies, ritmestoornissen, slapeloosheid, dorst, verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en overmatige nervositeit.

Bij hypothyreoïdie vertraagt ​​het metabolisme. Patiënten klagen over lage bloeddruk, zwelling, koude rillingen, pijn op de borst.

Vette degeneratie van het myocardium

Bij uitgesproken stofwisselingsstoornissen beginnen vetten zich af te zetten in de hartspier, waardoor het cytoplasma van cardiomyocyten na verloop van tijd volledig wordt vervangen. Vette degeneratie van het myocardium leidt tot een significante afname van de contractiliteit van het hart.

Patiënten klagen over ernstige kortademigheid, pijnlijke pijn in het gebied van het hart. In meer gevorderde gevallen komt zwelling van de onderste ledematen samen. Dergelijke patiënten zijn primair geïndiceerd voor correctie van levensstijl naast medicamenteuze behandeling..

Dysmetabole myocarddystrofie

Wat is dysmetabole myocarddystrofie en wanneer ontwikkelt het zich??

Deze pathologie wordt waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus. Het treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen, wat leidt tot schade aan de kransslagaders. Patiënten klagen over pijn op de borst die aanvallen van angina pectoris nabootst. Pijn wordt niet verlicht door nitroglycerine en is minder intens.

Gemengde myocarddystrofie

Verschillende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van deze pathologie..

Wat is het en hoe komt het tot uiting? Meestal wordt gemengde myocarddystrofie waargenomen bij kinderen met chronische bloedarmoede. Bij jonge patiënten ontwikkelt zich neuro-endocriene dystrofie van het myocard, verandert het elektrolytmetabolisme. Een vergelijkbare ziekte kan bij volwassenen voorkomen. De allereerste diagnostische tekenen op het ECG zijn een disfunctie van de contractie (vooral in de linker hartkamer). Bij afwezigheid van adequate tijdige therapie wordt het negatieve effect op het hart verergerd, beginnen schendingen te worden geregistreerd in relatie tot automatisme, prikkelbaarheid en geleidbaarheid van het hart. En als complicatie ontwikkelt de patiënt een acute hemodynamisch significante pathologische ziekte.

Complexe myocarddystrofie

Deze optie wordt gekenmerkt door een zwaarder beloop. De ziekte wordt veroorzaakt door een systematische verstoring van het metabolisme van organen en weefsels, wat leidt tot systemische veranderingen. De eerste symptomen van de ziekte zijn niet-specifiek, wat een vroege diagnose bemoeilijkt. In meer gevorderde gevallen klagen patiënten over ademnood, aritmieën, bloeddrukstijging.

Alcoholische cardiodystrofie

Het is algemeen aanvaard dat deze vorm zich ontwikkelt bij het systematisch, dagelijks gebruik van alcohol gedurende 10 jaar. Bij een erfelijk tekort aan specifieke enzymen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van ethanol kan de ziekte zich echter binnen 3 jaar ontwikkelen. Meestal mannen in de leeftijdscategorie 25-55 jaar oud.

Myocarddystrofie met bloedarmoede

Met een afname van hemoglobine onder het niveau van 90-80 g / l, ontwikkelt zich hemische hypoxie, die gepaard gaat met een energietekort in de hartspier. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronisch bloedverlies, hemolytische anemie en bloedarmoede door ijzertekort, met het DIC-syndroom.

Symptomen van myocarddystrofie

De symptomatologie van myocarddystrofie is rechtstreeks afhankelijk van het stadium. In de vroege stadia van ontwikkeling kunnen klachten van cardiale aard afwezig zijn. Patiënten hebben een verminderde prestatie, snelle vermoeidheid en een slechte tolerantie voor gewone fysieke activiteit.

Later, naarmate de ziekte voortschrijdt, beginnen patiënten te klagen over langdurige, pijnlijke pijn in het hartgebied die niet wordt geassocieerd met fysieke activiteit en niet stopt na inname van nitroglycerine. Maar tegelijkertijd kan emotionele en fysieke stress bij dergelijke patiënten pijn op de borst veroorzaken, maar na een bepaalde tijd. Meestal is pijn onredelijk..

Vaak is er een gevoel van snelle hartslag, een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid. In latere stadia treedt zwelling op in de onderste ledematen, ontwikkelen zich aritmieën, kortademigheid verschijnt al in rust. Bij een objectief onderzoek hoor je de verzwakking van de eerste toon boven de top van het hart, tachycardie en een kort systolisch geruis.

Klinische symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de oorzaak die tot de veranderingen in het hart heeft geleid. Bij climacterische pathologie klaagt de patiënt over een gevoel van warmte, frequente "opvliegers", overmatig zweten, een gevoel van paresthesie in de ledematen. Met thyreotoxicose ontwikkelen ritme- en geleidingsstoornissen zich vrij snel, met bloedarmoede worden de symptomen van hartklepapparatuur gesimuleerd (pathologisch systolisch geruis verschijnt, kenmerkend voor de insufficiëntie van een van de kleppen: aorta, tricuspidalis of mitralisklep).

Analyses en diagnostiek

In de geschiedenis van patiënten met myocarddystrofie worden verschillende pathologische aandoeningen en ziekten onthuld, die zich manifesteren door stoornissen in metabole processen en weefselhypoxisch syndroom. Objectief gezien kunt u bij het onderzoeken van het hart een zwak systolisch geruis horen, verzwakking van de eerste toon aan de top van het hart, demping van hartgeluiden en een onregelmatig ritme.

Op het elektrocardiogram worden niet-specifieke veranderingen in het myocardium, schendingen van repolarisatieprocessen, aritmieën, tekenen van een afname van de contractiele functie van het myocard geregistreerd.

Medicatie- en inspanningstesten geven een negatief resultaat (IHD is uitgesloten).

Bij het uitvoeren van fonocardiografie verandert de verhouding tussen de duur van de elektrische en mechanische systole.

Echocardiografie bevestigt de uitzetting van de holtes van het hart, veranderingen in de structuren van de hartspier worden geregistreerd. Tegelijkertijd wordt geen organische pathologie waargenomen.

Als de röntgenfoto van de borst een myopathische configuratie van het hart onthult, duidt dit op een diepe myocardiale schade.

Met behulp van scintigrafie is het mogelijk om de doorbloeding en het metabolisme van de hartspier te beoordelen, diffuse / focale veranderingen te detecteren, wat duidt op een afname van het aantal normaal functionerende cardiomyocyten..

In zeer twijfelachtige gevallen nemen ze hun toevlucht tot myocardbiopsie, terwijl alle uitgevoerde niet-invasieve onderzoeken geen resultaat hebben opgeleverd. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:

  • myocarditis;
  • Ischemische hartziekte;
  • pulmonaal hart;
  • cardiosclerose;
  • hartafwijkingen.

KLA-indicatoren zijn in de regel normaal.

Behandeling van myocarddystrofie

De behandeling van linkerventrikeldystrofie is complex. De therapie begint met de behandeling van de onderliggende ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van hartspierpathologie.

Myocarddystrofie van complexe genese ICD-code

Omvat: acute pericardiale effusie

Exclusief1: reumatische pericarditis (acuut) (I01.0)

  • enkele actuele complicaties van een acuut myocardinfarct (I23.-)
  • postkaartsyndroom (I97.0)
  • hartletsel (S26.-)
  • ziekten gespecificeerd als reumatisch (I09.2)
  • acute reumatische endocarditis (I01.1)
  • endocarditis NOS (I38)

Uitgesloten: mitralisklep (klep):

  • ziekte (I05.9)
  • mislukking (I05.8)
  • stenose (I05.0)

om een ​​onbekende reden, maar met een vermelding ervan

  • aortaklepziekte (I08.0)
  • mitralisstenose of obstructie (I05.0)

laesies gespecificeerd als aangeboren (Q23.2-Q23.9)

laesies gespecificeerd als reumatisch (I05.-)

laatste wijzigingen: januari 2015

  • hypertrofische subaortische stenose (I42.1)
  • voor onbekende oorzaak, maar met vermelding van mitralisklepaandoening (I08.0)
  • laesies gespecificeerd als aangeboren (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • laesies gespecificeerd als reumatisch (I06.-)

laatste wijzigingen: januari 2015

  • zonder de reden te specificeren (I07.-)
  • laesies gespecificeerd als aangeboren (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • gespecificeerd als reumatisch (I07.-)

laatste wijzigingen: januari 2005

  • laesies gespecificeerd als aangeboren (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • aandoeningen gespecificeerd als reumatisch (I09.8)

laatste wijzigingen: januari 2005

Endocarditis, klep niet gespecificeerd

Endocarditis (chronische) NOS

Valvetrain (s):

  • defecte klep niet gespecificeerd
  • insufficiëntie van een niet-gespecificeerde klep
  • regurgitatie van niet-gespecificeerde klep
  • niet-gespecificeerde klepstenose

Vulvitis (chronisch), niet-gespecificeerde klep

NOS of een gespecificeerde oorzaak anders dan reumatisch of aangeboren
  • endocardiale fibroelastose (I42.4)
  • gevallen gespecificeerd als reumatisch (I09.1)
  • aangeboren aortaklepinsufficiëntie NOS (Q24.8)
  • aangeboren aortaklepstenose NOS (Q24.8)

laatste wijzigingen: januari 2005

Inbegrepen: endocardiale schade in:

  • candida-infectie (B37.6 †)
  • gonokokkeninfectie (A54.8 †)
  • Ziekte van Liebman-Sachs (M32.1 †)
  • meningokokkeninfectie (A39.5 ​​†)
  • reumatoïde artritis (M05.3 †)
  • syfilis (A52.0 †)
  • tuberculose (A18.8 †)
  • buiktyfus (A01.0 †)
  • cardiomyopathie compliceert:
    • zwangerschap (O99.4)
    • puerperium (O90.3)
  • ischemische cardiomyopathie (I25.5)
  • cardiogene shock (R57.0)
  • ingewikkeld:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • ingewikkeld:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • tachycardie:
    • NOS (R00.0)
    • sinoauriculaire NOS (R00.0)
    • sinus NOS (R00.0)

laatste wijzigingen: januari 2006

laatste wijzigingen: januari 2013

  • bradycardie:
    • NOS (R00.1)
    • sinoatrial (R00.1)
    • sinus (R00.1)
    • vagaal (R00.1)
  • aandoeningen die compliceren:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • neonatale aritmie (P29.1)

laatste wijzigingen: januari 2006

  • aandoeningen die compliceren:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • aandoeningen als gevolg van hypertensie (I11.0)
    • nierziekte (I13.-)
  • gevolgen van een hartoperatie of met een hartprothese (I97.1)
  • hartfalen bij pasgeborenen (P29.0)
  • alle aandoeningen vermeld in I51.4-I51.9 als gevolg van hypertensie (I11.-)
  • alle aandoeningen vermeld in I51.4-I51.9 als gevolg van hypertensie
    • met nierziekte (I13.-)
  • complicaties bij acuut infarct (I23.-)
  • gespecificeerd als reumatisch (I00-I09)

Omvat niet: cardiovasculaire aandoeningen NOS bij elders geclassificeerde ziekten (I98 *)

Inhoud

  1. Omschrijving
  2. Aanvullende feiten
  3. Symptomen
  4. Oorzaken
  5. Diagnostiek
  6. Differentiële diagnose
  7. Behandeling
  8. Voorspelling
  9. Preventie

Namen

Omschrijving

Myocarddystrofie. Secundaire myocardiale schade veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen en leidend tot dystrofie en disfunctie van de hartspier. Myocarddystrofie gaat gepaard met cardialgie, hartritmeonderbrekingen, matige tachycardie, vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid. De diagnose van myocarddystrofie is gebaseerd op anamnese en klinische gegevens, elektrocardiografie, fonocardiografie, radiografie, echocardiografie, MRI, scintigrafie, biochemische bloedtesten, enz. Behandeling van myocarddystrofie omvat pathogenetische therapie met cardiotrofieën en symptomatische therapie met anti-aritmica, antihypertensiva,.

Aanvullende feiten

De term "myocarddystrofie" (secundaire cardiomyopathie, myocarddystrofie) in de cardiologie verenigt een groep niet-inflammatoire en niet-degeneratieve myocardiale laesies, vergezeld van een uitgesproken stoornis van metabole processen en een significante afname van de contractiliteit van de hartspier. Myocarddystrofie is altijd een secundair proces, waaronder dysmetabole, elektrolytische, enzymatische, neurohumorale en autonome stoornissen. Myocarddystrofie wordt gekenmerkt door dystrofie van myocyten en structuren van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot verstoring van de belangrijkste functies van de hartspier - contractiliteit, prikkelbaarheid, automatisme, geleiding.
Myocarddystrofie, vooral in de beginfase, is meestal omkeerbaar, wat het onderscheidt van degeneratieve veranderingen in het myocardium die optreden tijdens hemochromatose en amyloïdose van het hart.

Klinische vormen van myocarddystrofie.

Myocarddystrofie met bloedarmoede.

Stoornissen in het myocardium ontwikkelen zich met een afname van hemoglobine tot 90-80 g / l. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich hemische hypoxie, vergezeld van een energietekort in het myocardium. Anemische myocarddystrofie kan optreden bij ijzertekort en hemolytische anemie, met acuut en chronisch bloedverlies, verspreide intravasculaire coagulatie.
De klinische manifestaties van myocarddystrofie bij anemie zijn bleekheid van de huid, duizeligheid, kortademigheid, tachycardie, verhoogde pulsatie van de halsslagaders. Percussiestudie onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart, wat duidt op myocardiale hypertrofie. Auscultatie onthult luide hartgeluiden, systolisch geruis over het hart en de bloedvaten, "topgeluid" op de cervicale bloedvaten. Hartfalen ontwikkelt zich met langdurige bloedarmoede en inadequate behandeling.
De cardialgische vorm van myocarddystrofie wordt gekenmerkt door pijnlijke of pijnlijke pijn in de borst, een voorbijgaand gevoel van warmte of kilte van de ledematen, zweten. Patiënten maken zich zorgen over algemene zwakte, vermoeidheid, verminderd lichamelijk uithoudingsvermogen, hoofdpijn.
De aritmische vorm van myocarddystrofie gaat gepaard met tachycardie, stoornissen in het ritme en de geleiding van het hart (sinustachy of bradycardie, extrasystole, bundeltakblokkade), soms - aanvallen van atriale fibrillatie en atriale flutter. Met de gecombineerde vorm van myocarddystrofie worden aritmieën en cardialgie opgemerkt. De manifestaties van congestieve myocarddystrofie worden veroorzaakt door hartfalen en omvatten kortademigheid bij inspanning, hoesten, aanvallen van cardiale astma, oedeem in de benen, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegalie, ascites.

Symptomen

Pijn op de linkerborst. Pijn op de borst. Lethargie. Hoesten. Nachtelijk zweten bij vrouwen. Dyspneu. Zweten.

Oorzaken

Een verscheidenheid aan externe en interne factoren die de stroom van metabolisme en energie in het myocard verstoren, kunnen leiden tot myocarddystrofie. Myocarddystrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van acute en chronische exogene intoxicaties (alcohol, drugs, industrieel, enz.), Fysische agentia (straling, trillingen, oververhitting). Vaak gaat myocarddystrofie gepaard met het beloop van endocriene en stofwisselingsstoornissen (thyrotoxicose, hypothyreoïdie, hyperparathyreoïdie, diabetes mellitus, zwaarlijvigheid, vitaminegebrek, syndroom van Cushing, pathologische menopauze), systemische ziekten (collagenosen, neuromusculaire dystrofie), infecties (chronisch), ziekten van het spijsverteringsstelsel levercirrose, pancreatitis, malabsorptiesyndroom).
De oorzaken van myocarddystrofie bij pasgeborenen en jonge kinderen kunnen perinatale encefalopathie zijn, intra-uteriene infecties, een syndroom van slechte aanpassing van het cardiovasculaire systeem tegen de achtergrond van hypoxie. Bij atleten kan myocarddystrofie optreden als gevolg van overmatige lichamelijke inspanning (pathologisch sporthart).
Verschillende ongunstige factoren veroorzaken een stoornis van elektrolyt, eiwit, energiemetabolisme in cardiomyocyten, de accumulatie van pathologische metabolieten. Veranderingen in biochemische processen in het myocardium leiden tot verstoring van de contractiele functie van spiervezels, verschillende stoornissen in ritme en geleiding, hartfalen. Met de eliminatie van de etiologische factor kunnen trofische processen in myocyten volledig worden hersteld. Bij langdurige bijwerkingen sterft echter een deel van de cardiomyocyten af ​​en wordt vervangen door bindweefsel - cardiosclerose wordt gevormd..

Diagnostiek

Patiënten met een voorgeschiedenis van myocarddystrofie hebben gewoonlijk ziekten of pathologische aandoeningen die gepaard gaan met weefselhypoxisch syndroom en metabole stoornissen. Een objectief onderzoek van het hart onthult een onregelmatige pols, gedempte hartgeluiden, verzwakking van de I-toon aan de top, systolisch geruis.
Met elektrocardiografie worden verschillende aritmieën, schendingen van myocardiale repolarisatieprocessen en een afname van de contractiele functie van het myocard geregistreerd. Het uitvoeren van stress- en farmacologische tests voor myocarddystrofie geeft in de regel negatieve resultaten. Fonocardiografie onthult veranderingen in de verhouding tussen de duur van elektrische en mechanische systole, het optreden van een galopritme en systolisch geruis aan de basis en top, het dempen van hartgeluiden. Echocardiografie bepaalt de uitzetting van de hartkamers, veranderingen in de structuur van het myocardium, de afwezigheid van organische pathologie.
De myopathische configuratie van het hart die op een röntgenfoto van de borst wordt onthuld, duidt op diepe myocardiale schade. Scintigrafie maakt het mogelijk het myocardmetabolisme en de perfusie te beoordelen, waarbij focale en diffuse accumulatiedefecten worden onthuld die wijzen op een afname van het aantal functionerende cardiomyocyten.
Een biopsie van de hartspier wordt gebruikt in twijfelgevallen, als niet-invasieve onderzoeken niet informatief zijn.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van myocarddystrofie wordt uitgevoerd met ischemische hartziekte, myocarditis, atherosclerotische cardiosclerose, pulmonaal hart, hartafwijkingen.

Behandeling

Complexe therapie van myocarddystrofie bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte, pathogenetische (metabole) en symptomatische therapie. In dit opzicht wordt de behandelingstactiek voor myocarddystrofie niet alleen bepaald door de cardioloog, maar ook door nauwe specialisten - hematoloog, KNO-arts, endocrinoloog, reumatoloog, gynaecoloog-endocrinoloog, sportarts. Patiënten wordt aanbevolen een spaarzaam lichamelijk regime, uitsluiting van schadelijke beroepsmatige invloeden, contact met chemicaliën, alcohol en roken.
Metabole therapie van myocarddystrofie omvat de benoeming van B-vitamines, cocarboxylase, ATP, kalium- en magnesiumpreparaten, inosine, anabole steroïden en andere geneesmiddelen die metabolische processen en voeding van de hartspier verbeteren.
Bij hartfalen zijn diuretica, hartglycosiden geïndiceerd; voor aritmieën - antiaritmica. Bij climacterische myocarddystrofie worden HST, kalmerende middelen en antihypertensiva voorgeschreven. Etiotrope therapie van tonsillogene myocarddystrofie vereist intensieve behandeling van tonsillitis tot tonsillectomie.

Voorspelling

De reversibiliteit van myocardiale veranderingen bij myocarddystrofie hangt af van de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling van de onderliggende ziekte. Het resultaat van langdurige myocarddystrofie is myocardiosclerose en hartfalen.

Preventie

Preventie van myocarddystrofie is gebaseerd op de eliminatie van huidige ziekten, rekening houdend met leeftijd en fysieke fitheid bij het sporten, het vermijden van alcohol, het elimineren van beroepsrisico's, goede voeding en verplichte sanering van infectiehaarden. Aanbevolen herhaalde medicijnkuren van cardiotrofische therapie 2-3 keer per jaar.

Icb-code myocarddystrofie

Internationale classificatie en definitie van myocarddystrofie

Andere cardiale pathologieën

Als de patiënt myocarddystrofie heeft, zal de ICD-10-code in dit geval moeilijk te formuleren zijn. Sinds de laatste revisie wordt voor deze pathologie geen aparte code meer toegekend. Er is echter een code die wordt gebruikt uit de sectie over cardiomyopathie..

  • 1. Code volgens ICD-10
  • 2. Vormen van de ziekte
  • 3. Oorzaken en symptomen

Myocarddystrofie wordt begrepen als een specifieke hartziekte die niet inflammatoir van aard is. Het wordt gekenmerkt door stoornissen van metabole processen die optreden in myocyten. Tegelijkertijd verandert de samentrekbaarheid van de hartspier, verschijnt hartfalen..

De classificatie van ziekten ICD-10 is een normatief document dat codes bevat voor ziekten met systematisering per sectie. Het is een internationale ontwikkeling die het verzamelen en opslaan van informatie vergemakkelijkt om statistieken voor alle landen te creëren. ICD-10 gemaakt door de Wereldgezondheidsorganisatie.

Het document wordt elke 10 jaar herzien en er worden altijd aanvullingen op gemaakt. Als er eerder een aparte code was voor myocarddystrofie, is deze nu niet toegewezen aan deze ziekte volgens ICD-10. Artsen kunnen echter het nummer I.42 opgeven, wat cardiomyopathie impliceert..

Ondanks de gelijkenis van namen, worden cardiomyopathie en myocarddystrofie als verschillende verschijnselen beschouwd, aangezien de eerste een breder scala aan verschillende hartpathologieën suggereert die niet geassocieerd zijn met ziekten van het hart en het vaatstelsel. Daarom kunnen deze termen niet als synoniemen worden gebruikt..

Maar voor myocarddystrofie is nog steeds één ICD-10-code vastgesteld, die alleen cardiomyopathie suggereert met stofwisselingsstoornissen en voedingsproblemen.

In het algemeen gaat sectie I42 uit van cardiomyopathie, maar wordt een aandoening gecompliceerd door zwangerschap en postpartum coronaire hartziekte uitgesloten. Het getal I42.0 suggereert een verwijde variëteit, en 42.1 is een hypertrofische obstructieve pathologie.

Het getal 42,2 betekent andere vormen van hypertrofische pathologie. Code 42.3 is endomyocardiale ziekte en 42.4 is endocardiale fibroelastose. Als de patiënt andere beperkende hartaandoeningen heeft, wordt het aantal ingesteld op 42,5.

Als de cardiomyopathie van alcoholische oorsprong is, wordt code 42.6 aangenomen. Als de ziekte wordt veroorzaakt door de invloed van medicijnen of andere externe factoren, is het getal 42,7 ingesteld. Andere cardiomyopathieën zijn genummerd 42.

8, en als de vormen van pathologie niet zijn gespecificeerd, dan is de code 42,9.

Er zijn verschillende vormen van myocarddystrofie. Afhankelijk van het type dystrofische processen in het hart, zijn de volgende bekend:

  • beperkend;
  • verwijd;
  • hypertrofisch.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden de volgende vormen onderscheiden:

  1. 1. Compensatie. De hemodynamica wordt nog steeds gehandhaafd op het niveau dat nodig is voor het lichaam.
  2. 2. Subcompensatie. De mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de hemodynamiek zijn gespannen, zelfs bij matige lichamelijke inspanning. Er is al sprake van een uitgesproken dystrofie van de hartspier.
  3. 3. Decompensatie. Bij lage fysieke inspanning zijn afwijkingen in de hemodynamiek merkbaar. Het samentrekkende vermogen van het myocardium is sterk verzwakt.

Afhankelijk van de pathogenese worden primaire en secundaire vormen onderscheiden. Primary gaat ervan uit dat de oorzaak van de ziekte niet is vastgesteld. Secundair betekent dat myocarddystrofie optrad als complicatie tegen de achtergrond van een andere ziekte.

Afhankelijk van de ziekte die de dystrofie van de hartspier veroorzaakte, worden de volgende vormen onderscheiden:

  1. 1. Dyshormonaal. Het lijkt te wijten aan verstoringen in de synthese van geslachtshormonen. Een persoon wordt vaak moe, slaapproblemen verschijnen, dorstlessen, gewichtsverlies. Een stekende of pijnlijke pijn wordt gevoeld in de regio van het hart.
  2. 2. Tonsillogeen. Het is een complicatie na tonsillitis. Verslechtering van het uithoudingsvermogen, pijnlijke pijn in het hartgebied, aritmie.
  3. 3. Alcoholisch. Het ontwikkelt zich als gevolg van langdurige alcoholvergiftiging. De membranen van de cellen van het hartweefsel worden vernietigd door de werking van ethanol. Verminderde opslag van kalium en vetzuren. Dit leidt tot kortademigheid en hartritmestoornissen. Pijn in het hartgebied komt bijna niet voor.
  4. 4. Bloedarmoede. Het komt vaak voor bij zwangere vrouwen. Op een later tijdstip treedt ook toxicose op..
  5. 5. Diabetes. Komt voor bij patiënten met diabetes type 1. In dit geval kunnen diabetische aandoeningen in de kransvaten worden gedetecteerd, angina pectoris ontwikkelt zich.

Het optreden van myocarddystrofie als primaire ziekte is vrij zeldzaam. Meestal is deze pathologie secundair. Alle oorzaken van myocarddystrofie kunnen voorwaardelijk in 2 groepen worden verdeeld. De eerste omvat heel het hart.

Het kan bijvoorbeeld cardiomyopathie of myocarditis zijn. De tweede groep omvat niet-hartredenen..

Dit zijn problemen met metabolische processen, bloedarmoede, bedwelming van het lichaam, ziekten veroorzaakt door infecties en de impact van ongunstige omgevingsfactoren (straling, gewichtloosheid, oververhitting, enz.).

Hierdoor krijgen de spieren van het myocardium minder voedingscomponenten en zuurstof en ervaren ze bedwelming. Geleidelijk sterven cellen af, terwijl ze worden vervangen door bindweefsel. Er verschijnen littekens. Als gevolg hiervan worden de belangrijkste functies van het myocardium geschonden - samentrekking, geleiding, prikkelbaarheid en automatisme. Hierdoor lijden alle cellen van het menselijk lichaam..

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen de symptomen niet, dus de ziekte laat zich niet voelen.

Maar als de ziekte niet wordt behandeld, ontwikkelt zich geleidelijk hartfalen, wat zelfs tot de dood kan leiden. Daarom, zodra de eerste tekenen van een ziekte verschijnen, is het dringend noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan. De reden hiervoor is de volgende:

  • kortademigheid bij lichte lichamelijke inspanning;
  • een sterke toename van de hartslag bij lage inspanning;
  • zwakte, de persoon wordt snel moe;
  • pijn en ongemak op de borst;
  • hoest 's avonds en' s nachts met een grote hoeveelheid slijm.

Symptomen van de ziekte kunnen, afhankelijk van de vorm en oorzaken, verschillen. Als u ze vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts voor diagnose en selectie van een geschikte therapie..

Myocarddystrofie is een specifieke niet-inflammatoire ziekte. Bij deze aandoening worden stofwisselingsstoornissen waargenomen als gevolg van de werking van verschillende factoren. Sinds de laatste revisie is er geen aparte code voor dit syndroom vastgesteld in de ICD-10, dus de code moet worden geselecteerd uit sectie I42, die de soorten cardiomyopathie beschrijft..

Dysmetabole myocarddystrofie ICB-code 10

Omvat: acute pericardiale effusie

Exclusief1: reumatische pericarditis (acuut) (I01.0)

  • enkele actuele complicaties van een acuut myocardinfarct (I23.-)
  • postkaartsyndroom (I97.0)
  • hartletsel (S26.-)
  • ziekten gespecificeerd als reumatisch (I09.2)
  • acute reumatische endocarditis (I01.1)
  • endocarditis NOS (I38)

Uitgesloten: mitralisklep (klep):

  • ziekte (I05.9)
  • mislukking (I05.8)
  • stenose (I05.0)

om een ​​onbekende reden, maar met een vermelding ervan

  • aortaklepziekte (I08.0)
  • mitralisstenose of obstructie (I05.0)

laesies gespecificeerd als aangeboren (Q23.2-Q23.9)

laesies gespecificeerd als reumatisch (I05.-)

  • hypertrofische subaortische stenose (I42.1)
  • voor onbekende oorzaak, maar met vermelding van mitralisklepaandoening (I08.0)
  • laesies gespecificeerd als aangeboren (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • laesies gespecificeerd als reumatisch (I06.-)
  • zonder de reden te specificeren (I07.-)
  • laesies gespecificeerd als aangeboren (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • gespecificeerd als reumatisch (I07.-)
  • laesies gespecificeerd als aangeboren (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • aandoeningen gespecificeerd als reumatisch (I09.8)

Endocarditis (chronische) NOS

  • endocardiale fibroelastose (I42.4)
  • gevallen gespecificeerd als reumatisch (I09.1)
  • aangeboren aortaklepinsufficiëntie NOS (Q24.8)
  • aangeboren aortaklepstenose NOS (Q24.8)

Inbegrepen: endocardiale schade in:

  • candida-infectie (B37.6)
  • gonokokkeninfectie (A54.8)
  • Ziekte van Liebman-Sachs (M32.1)
  • meningokokkeninfectie (A39.5)
  • reumatoïde artritis (M05.3)
  • syfilis (A52.0)
  • tuberculose (A18.8)
  • buiktyfus (A01.0)
  • cardiomyopathie compliceert:
    • zwangerschap (O99.4)
    • puerperium (O90.3)
  • ischemische cardiomyopathie (I25.5)
  • cardiogene shock (R57.0)
  • ingewikkeld:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • ingewikkeld:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • tachycardie:
    • NOS (R00.0)
    • sinoauriculaire NOS (R00.0)
    • sinus NOS (R00.0)
  • bradycardie:
    • NOS (R00.1)
    • sinoatrial (R00.1)
    • sinus (R00.1)
    • vagaal (R00.1)
  • aandoeningen die compliceren:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • neonatale aritmie (P29.1)
  • aandoeningen die compliceren:
    • abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
    • obstetrische chirurgische procedures en procedures (O75.4)
  • aandoeningen als gevolg van hypertensie (I11.0)
    • nierziekte (I13.-)
  • gevolgen van een hartoperatie of met een hartprothese (I97.1)
  • hartfalen bij pasgeborenen (P29.0)
  • alle aandoeningen vermeld in I51.4-I51.9 als gevolg van hypertensie (I11.-)
  • alle aandoeningen vermeld in I51.4-I51.9 als gevolg van hypertensie
    • met nierziekte (I13.-)
  • complicaties bij acuut infarct (I23.-)
  • gespecificeerd als reumatisch (I00-I09)

Omvat niet: cardiovasculaire aandoeningen NOS bij elders geclassificeerde ziekten (I98 *)

In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorgpraktijk in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27/05/97. Nee 170

Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

Verwante ziekten en hun behandeling

Behandeling van myocarddystrofie is gebaseerd op het elimineren van de oorzaak van de pathologie, dat wil zeggen de factor die de degeneratieve veranderingen veroorzaakte. In dit geval hebben we het over de chirurgische en medicamenteuze behandeling van endocriene ziekten, het verwijderen van brandpunten van chronische infecties, het voorkomen van intoxicatie en het verminderen van de negatieve impact van beroepsrisico's..

Bovendien vereist dyshormonale myocarddystrofie het volgen van een strikt dieet. De patiënt moet het aandeel voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid eiwitten en vitamines in de voeding verhogen. Bij overgewicht wordt het caloriegehalte van maaltijden verminderd en bij avitaminose en dystrofie nemen ze toe.

Het belangrijkste therapeutische gebied van myocarddystrofie is de correctie van elektrolytstoornissen. Patiënten krijgen intraveneuze toediening van 1 g kaliumchloride of 10-15 mg panangin, verdund in 5% glucose-oplossing. In het geval dat de patiënt milde myocarddystrofie heeft, waarvan de symptomen mild zijn, kunnen kaliumsupplementen oraal worden toegediend.

Bij de behandeling van alle vormen van myocarddystrofie worden ook middelen gebruikt die de metabolische processen van het myocardium stimuleren. Deze medicijnen zijn onder meer: ​​B-vitamines, riboxine, kaliumorotaat, anabole steroïden. Als myocarddystrofie leidt tot symptomen van hartfalen, zijn hartglycosiden geïndiceerd voor patiënten.

Merk ook op dat, ongeacht de vorm en het stadium, de behandeling van myocarddystrofie alomvattend moet zijn..

De activiteiten worden gedurende een lange periode uitgevoerd totdat de elektrolytstoringen verdwijnen en de ECG-indicatoren zijn genormaliseerd.

Na ontslag uit het ziekenhuis zijn alle ex-patiënten onderworpen aan verplichte apotheekobservatie door een cardioloog. Indien nodig bepaalt de arts het bereik van verdere therapeutische maatregelen en de samenstelling van revalidatieprocedures.

Wat betreft de preventie van de ziekte, het is gericht op het tijdig voorkomen van die processen die leiden tot dystrofie van de hartspier.

Internationale classificatie en definitie van myocarddystrofie

Als de patiënt myocarddystrofie heeft, zal de ICD-10-code in dit geval moeilijk te formuleren zijn. Sinds de laatste revisie wordt voor deze pathologie geen aparte code meer toegekend. Er is echter een code die wordt gebruikt uit de sectie over cardiomyopathie..

Myocarddystrofie wordt begrepen als een specifieke hartziekte die niet inflammatoir van aard is. Het wordt gekenmerkt door stoornissen van metabole processen die optreden in myocyten. Tegelijkertijd verandert de samentrekbaarheid van de hartspier, verschijnt hartfalen..

De classificatie van ziekten ICD-10 is een normatief document dat codes bevat voor ziekten met systematisering per sectie. Het is een internationale ontwikkeling die het verzamelen en opslaan van informatie vergemakkelijkt om statistieken voor alle landen te creëren. ICD-10 gemaakt door de Wereldgezondheidsorganisatie.

Het document wordt elke 10 jaar herzien en er worden altijd aanvullingen op gemaakt. Als er eerder een aparte code was voor myocarddystrofie, is deze nu niet toegewezen aan deze ziekte volgens ICD-10. Dokters kunnen echter nummer I opgeven.

42, wat cardiomyopathie impliceert.

Ondanks de gelijkenis van de namen, worden cardiomyopathie en myocarddystrofie als verschillende verschijnselen beschouwd, aangezien de eerste een breder scala aan verschillende hartpathologieën suggereert die niet geassocieerd zijn met ziekten van het hart en het vaatstelsel..

In het algemeen gaat sectie I42 uit van cardiomyopathie, maar wordt een aandoening gecompliceerd door zwangerschap en postpartum coronaire hartziekte uitgesloten. Het getal I42.0 suggereert een verwijde variëteit en 42.1 is een hypertrofische obstructieve pathologie. Het getal 42,2 betekent andere vormen van hypertrofische pathologie. Code 42.

3 is endomyocardiale ziekte en 42,4 is endocardiale fibroelastose. Als de patiënt andere beperkende hartaandoeningen heeft, wordt het aantal ingesteld op 42,5.

Als de cardiomyopathie van alcoholische oorsprong is, wordt code 42.6 aangenomen. Als de ziekte wordt veroorzaakt door de invloed van medicijnen of andere externe factoren, is het getal 42,7 ingesteld. Andere cardiomyopathieën zijn genummerd 42.

8, en als de vormen van pathologie niet zijn gespecificeerd, dan is de code 42,9.

Korte beschrijving van de ziekte

Myocarddystrofie is een ziekte die de normale werking van het myocard verstoort en leidt tot dystrofie van de hartspier. Het gevaar van deze pathologie is dat het de normale stofwisseling verstoort..

Indien onbehandeld, leidt myocarddystrofie bij kinderen en volwassenen tot atriumfibrilleren en ernstig hartfalen, en in sommige situaties tot de ontwikkeling van chronische hartaandoeningen, myocarditis en cardiomyopathieën.

Factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van myocarddystrofie zijn onderverdeeld in twee groepen: cardiaal en extracardiaal. De eerste omvatten hartafwijkingen die metabole stoornissen in de hartspier veroorzaken. Extracardiale oorzaken worden op hun beurt geassocieerd met bloedziekten, vitaminetekorten, intoxicatie, bestraling en ziekten van de endocriene klieren..

Bovendien kan myocarddystrofie van het hart zich manifesteren als gevolg van beroepsrisico's, blootstelling aan fysieke factoren (oververhitting, borsttrauma), emotionele en fysieke overbelasting. De progressie van de bovengenoemde redenen leidt tot verstoring van metabolische processen in myocardweefsel.

Wat gebeurt er met myocarddystrofie?

Het dystrofische proces kent 3 ontwikkelingsstadia:

  • de eerste fase - afzonderlijke foci van ongunstige veranderingen verschijnen, die leiden tot de dood van hartspierweefsels en een toename van de grootte. Na verloop van tijd versmelten geïsoleerde haarden tot één geheel en vormen ze vergrote holtes van het hart. In dit stadium is myocarddystrofie gemakkelijk te behandelen, omdat de aanvankelijke stoornissen in de contractiele functie van het hart gemakkelijk kunnen worden gestopt met behulp van medicijnen;
  • de tweede fase - het pathologische proces vordert, het getroffen gebied strekt zich uit tot gezonde weefsels. In dit geval wordt de dood van spiercellen aangevuld door een toename van het volume van intacte structuren, maar dystrofische veranderingen zijn nog steeds omkeerbaar vanwege de normalisatie van spiervezels en hun intracellulair herstel;
  • de derde fase - geavanceerde myocarddystrofie - symptomen duiden op de ontwikkeling van hartfalen en atriale fibrillatie, die op hun beurt onomkeerbare veranderingen in het myocard veroorzaken en leiden tot ernstige complicaties in het werk van het cardiovasculaire systeem.

Myocarddystrofie - symptomen van de ziekte

In sommige gevallen verstoort het feit dat de tekenen van myocarddystrofie vaak worden vermomd als de symptomen van de onderliggende ziekte, het bepalen van de juiste oorzaak van de ontwikkeling van pathologie en het voorschrijven van een adequate behandeling. Patiënten hebben:

  • verhoogde vermoeidheid bij lichte lichamelijke inspanning;
  • kortademigheid;
  • matige tachycardie;
  • dempende hartgeluiden;
  • pijn in de linkerkant van de borst;
  • in de latere stadia van ontwikkeling - tekenen van hartfalen.

de taak van artsen is om de klinische symptomen van het dystrofische proces correct te interpreteren, met uitzondering van de ontwikkeling van cardiomyopathieën, myocarditis en ischemische hartziekte.

Myocarddystrofie bij kinderen

Op jonge leeftijd treden hartpathologieën op als gevolg van rachitis, hypervitaminose, chronische voedingsstoornissen, bacteriële ziekten en virale infecties. Bovendien kan myocarddystrofie bij kinderen ontstaan ​​door fysieke overbelasting of, omgekeerd, door een lage fysieke activiteit van het kind..

In de regel worden de symptomen van pathologie op jonge leeftijd niet uitgesproken. Om deze reden moet u uw arts onmiddellijk raadplegen bij het eerste vermoeden van hartproblemen. Om myocarddystrofie te diagnosticeren, worden de standaardmaatregelen in dergelijke gevallen uitgevoerd, namelijk: een grondig onderzoek door een cardioloog, een elektrocardiogram, een echografie van het hart.

Myocarddystrofie :: Symptomen, oorzaken, behandeling en ICD-10-code

Myocarddystrofie. Secundaire myocardiale schade veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen en leidend tot dystrofie en disfunctie van de hartspier. Myocarddystrofie gaat gepaard met cardialgie, hartritmeonderbrekingen, matige tachycardie, snelle vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid.

De diagnose van myocarddystrofie is gebaseerd op anamnese en klinische gegevens, elektrocardiografie, fonocardiografie, radiografie, echocardiografie, MRI, scintigrafie, biochemische bloedtesten, enz. Behandeling van myocarddystrofie omvat pathogenetische therapie met cardiotrofieën en symptomatische therapie met anti-aritmica, antihypertensiva,.

De term "myocarddystrofie" (secundaire cardiomyopathie, myocarddystrofie) in de cardiologie verenigt een groep niet-inflammatoire en niet-degeneratieve myocardiale laesies, vergezeld van een uitgesproken stoornis van metabole processen en een significante afname van de contractiliteit van de hartspier. Myocarddystrofie is altijd een secundair proces, waaronder dysmetabole, elektrolytische, enzymatische, neurohumorale en autonome stoornissen. Myocarddystrofie wordt gekenmerkt door dystrofie van myocyten en structuren van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot verstoring van de belangrijkste functies van de hartspier - contractiliteit, prikkelbaarheid, automatisme, geleiding.
Myocarddystrofie, vooral in de beginfase, is in de regel omkeerbaar, wat het onderscheidt van degeneratieve veranderingen in het myocardium die optreden tijdens hemochromatose en amyloïdose van het hart. Stoornissen in het myocardium ontwikkelen zich met een afname van hemoglobine tot 90-80 g / l. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich hemische hypoxie, vergezeld van een energietekort in het myocardium. Anemische myocarddystrofie kan optreden bij ijzertekort en hemolytische anemie, met acuut en chronisch bloedverlies, verspreide intravasculaire coagulatie. De klinische manifestaties van myocarddystrofie bij anemie zijn bleekheid van de huid, duizeligheid, kortademigheid, tachycardie, verhoogde pulsatie van de halsslagaders. Percussiestudie onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart, wat duidt op myocardiale hypertrofie. Auscultatie onthult luide hartgeluiden, systolisch geruis over het hart en de bloedvaten, "topgeluid" op de cervicale bloedvaten. Hartfalen ontwikkelt zich bij langdurige bloedarmoede en inadequate behandeling. De cardialgische vorm van myocarddystrofie wordt gekenmerkt door pijnlijke of pijnlijke pijn in de borst, een voorbijgaand gevoel van warmte of kilte van de ledematen, zweten. Patiënten maken zich zorgen over algemene zwakte, vermoeidheid, verminderd lichamelijk uithoudingsvermogen, hoofdpijn.

De aritmische vorm van myocarddystrofie gaat gepaard met tachycardie, stoornissen in het ritme en de geleiding van het hart (sinustachy of bradycardie, extrasystole, bundeltakblok), soms - aanvallen van atriale fibrillatie en atriale flutter.

Met de gecombineerde vorm van myocarddystrofie worden aritmieën en cardialgie opgemerkt.

De manifestaties van congestieve myocarddystrofie worden veroorzaakt door hartfalen en omvatten kortademigheid bij inspanning, hoesten, aanvallen van cardiale astma, oedeem in de benen, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegalie, ascites.

Myocarddystrofie Myocarddystrofie kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan externe en interne factoren die de stroom van metabolisme en energie in het myocard verstoren. Myocarddystrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van acute en chronische exogene intoxicaties (alcohol, drugs, industrieel, enz.), Fysische agentia (straling, trillingen, oververhitting). Vaak gaat myocarddystrofie gepaard met het beloop van endocriene en stofwisselingsstoornissen (thyrotoxicose, hypothyreoïdie, hyperparathyreoïdie, diabetes mellitus, zwaarlijvigheid, vitaminegebrek, syndroom van Cushing, pathologische menopauze), systemische ziekten (collagenosen, neuromusculaire dystrofie), infecties (chronisch), ziekten van het spijsverteringsstelsel levercirrose, pancreatitis, malabsorptiesyndroom). De oorzaken van myocarddystrofie bij pasgeborenen en jonge kinderen kunnen perinatale encefalopathie zijn, intra-uteriene infecties, een syndroom van slechte aanpassing van het cardiovasculaire systeem tegen de achtergrond van hypoxie. Bij atleten kan myocarddystrofie optreden als gevolg van overmatige lichamelijke inspanning (pathologisch sporthart).

Verschillende ongunstige factoren veroorzaken een stoornis van elektrolyt, eiwit, energiemetabolisme in cardiomyocyten, de accumulatie van pathologische metabolieten.

Veranderingen in biochemische processen in het myocardium leiden tot verstoring van de contractiele functie van spiervezels, verschillende stoornissen in ritme en geleiding, hartfalen. Met de eliminatie van de etiologische factor kunnen trofische processen in myocyten volledig worden hersteld.

Bij langdurige bijwerkingen sterft echter een deel van de cardiomyocyten af ​​en wordt vervangen door bindweefsel - cardiosclerose wordt gevormd..

Patiënten met een voorgeschiedenis van myocarddystrofie hebben gewoonlijk ziekten of pathologische aandoeningen die gepaard gaan met weefselhypoxisch syndroom en metabole stoornissen. Een objectief onderzoek van het hart onthult een onregelmatige pols, gedempte hartgeluiden, verzwakking van de I-toon aan de top, systolisch geruis. Met elektrocardiografie worden verschillende aritmieën, schendingen van myocardiale repolarisatieprocessen en een afname van de contractiele functie van het myocard geregistreerd. Het uitvoeren van stress- en farmacologische tests voor myocarddystrofie geeft in de regel negatieve resultaten. Fonocardiografie onthult veranderingen in de verhouding tussen de duur van elektrische en mechanische systole, het optreden van een galopritme en systolisch geruis aan de basis en top, het dempen van hartgeluiden. Echocardiografie bepaalt de uitzetting van de hartkamers, veranderingen in de structuur van het myocardium en de afwezigheid van organische pathologie. De myopathische configuratie van het hart die op een röntgenfoto van de borst wordt onthuld, duidt op diepe myocardiale schade. Scintigrafie maakt het mogelijk het myocardmetabolisme en de perfusie te beoordelen, waarbij focale en diffuse accumulatiedefecten worden onthuld die wijzen op een afname van het aantal functionerende cardiomyocyten.

Een biopsie van de hartspier wordt gebruikt in twijfelgevallen, als niet-invasieve onderzoeken niet informatief zijn.

Differentiële diagnose van myocarddystrofie wordt uitgevoerd met ischemische hartziekte, myocarditis, atherosclerotische cardiosclerose, pulmonaal hart, hartafwijkingen.

Complexe therapie van myocarddystrofie bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte, pathogenetische (metabole) en symptomatische therapie. In dit opzicht wordt de behandelingstactiek voor myocarddystrofie niet alleen bepaald door de cardioloog, maar ook door nauwe specialisten - hematoloog, KNO-arts, endocrinoloog, reumatoloog, gynaecoloog-endocrinoloog, sportarts. Patiënten wordt een zacht lichamelijk regime aanbevolen, waarbij schadelijke beroepsmatige invloeden, contact met chemicaliën, alcoholgebruik en roken worden uitgesloten. Metabole therapie van myocarddystrofie omvat de benoeming van B-vitamines, cocarboxylase, ATP, kalium- en magnesiumpreparaten, inosine, anabole steroïden en andere geneesmiddelen die metabolische processen en voeding van de hartspier verbeteren.

Bij hartfalen zijn diuretica, hartglycosiden geïndiceerd; voor aritmieën - antiaritmica. Bij climacterische myocarddystrofie worden HST, kalmerende middelen en antihypertensiva voorgeschreven. Etiotrope therapie van tonsillogene myocarddystrofie vereist intensieve behandeling van tonsillitis tot tonsillectomie.

De reversibiliteit van myocardiale veranderingen bij myocarddystrofie hangt af van de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling van de onderliggende ziekte. Het resultaat van langdurige myocarddystrofie is myocardiosclerose en hartfalen.

Preventie van myocarddystrofie is gebaseerd op de eliminatie van huidige ziekten, rekening houdend met leeftijd en fysieke fitheid bij het sporten, het vermijden van alcohol, het elimineren van beroepsrisico's, goede voeding en verplichte sanering van infectiehaarden. Aanbevolen herhaalde medicijnkuren van cardiotrofische therapie 2-3 keer per jaar.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Inhoudsmoderator: Vasin A.S.

Meer Over Tachycardie

Couperose is een cosmetisch defect wanneer een fijnmazig netwerk van haarvaten op het gezicht verschijnt. Het komt niet alleen voor bij vrouwen, maar ook bij mannen - er is geen geslachtsverwijzing.

Aorta-insufficiëntie is een pathologische verandering in het werk van het hart, gekenmerkt door het niet sluiten van de klepbladen.

EEG van de hersenen is een niet-invasieve methode voor het onderzoeken van een orgaan om brandpunten van verhoogde convulsieve gereedheid van de cortex te identificeren.

Voor bepaalde ziekten zijn speciale oefeningen een belangrijke maatstaf voor de behandeling. Hartritmestoornissen zijn geen uitzondering.