Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart, rechterventrikel

Hypertrofie van het linkerventrikel myocard wordt de groei en toename van de spiermassa van deze hartwand genoemd, wat leidt tot een verandering in de vorm en grootte van het gehele orgaan of een verdikking van het interventriculaire septum. Deze pathologie wordt meestal bij toeval gedetecteerd tijdens een Echo-KG of ECG. Dit symptoom van veel ziekten kan lange tijd volledig onopgemerkt blijven en een voorbode zijn van ernstige ziekten of hartpathologieën. Ook kan een dergelijke gevaarlijke toestand van het myocardium, bij afwezigheid van adequate en tijdige behandeling, leiden tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van een hartinfarct of beroerte, en dus tot het begin van de dood. Volgens statistieken worden sterfgevallen met linkerventrikelhypertrofie waargenomen in 4% van de gevallen..

Oorzaken

In de meeste gevallen wordt linkerventrikelhypertrofie een gevolg van hypertensie of langdurige arteriële hypertensie veroorzaakt door andere ziekten. Het kan twee vormen aannemen:

  • asymmetrische hypertrofie: vaker waargenomen (in bijna 50% van de gevallen) en wordt gekenmerkt door verdikking van het myocardium in het onderste, bovenste of middelste deel van de linkerventrikel en het septum tussen de rechter- en linkerventrikels, terwijl de dikte van het myocardium in sommige gebieden 60 mm kan bereiken;
  • concentrische (of symmetrische) hypertrofie: waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten met deze pathologie en wordt gekenmerkt door een uitgesproken verandering in het linkerventrikel, vergezeld van een afname van het volume, een schending van het hartritme en de diastolische functie van het ventrikel.

Predisponerende factoren voor een toename van de grootte en massa van de linkerventrikel kunnen zijn:

  • aangeboren hartafwijkingen: stenose of coarticulatie van de aorta, pulmonale artesie of hypoplasie van de linker hartkamer, gebrek aan communicatie tussen het rechter atrium en ventrikel, enkel ventrikel van het hart, gemeenschappelijke aortastam;
  • verworven hartafwijkingen: mitralisinsufficiëntie, vernauwing (stenose) van de aortaklep;
  • cardiomyopathie;
  • Ischemische hartziekte;
  • intense en langdurige fysieke activiteit (voor atleten of mensen wiens beroep wordt geassocieerd met intense fysieke activiteit);
  • De ziekte van Fabry;
  • atherosclerose;
  • zwaarlijvigheid;
  • diabetes;
  • adynamia;
  • scherpe intense fysieke activiteit;
  • slaapapneu (vaak gezien bij vrouwen en mannen in de postmenopauzale periode);
  • roken, alcoholisme, etc..

De vorming van linkerventrikelhypertrofie wordt veroorzaakt door een moeilijke of verminderde bloedstroom vanuit het hart naar de systemische circulatie. Als resultaat ondervinden de wanden van de linker hartkamer voortdurend extra spanning en begint het zich aanpassende hart "zijn massa op te bouwen" als gevolg van de groei van cardiomyocyten. Coronaire bloedvaten "hebben geen tijd" om zo snel na het myocard te groeien, en de voeding van het hart wordt onvoldoende. Door een toename van de massa van het myocardium kunnen zich ook zones met abnormale geleidbaarheid en activiteit in de dikte vormen, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van aritmieën..

In sommige gevallen wordt myocardiale hypertrofie waargenomen bij absoluut gezonde mensen (atleten of mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten). Het wordt veroorzaakt door aanzienlijke fysieke inspanning, wat leidt tot intensief werk van het hart. In dergelijke gevallen gaat fysiologische linkerventrikelhypertrofie, onderworpen aan een rationeel trainingsregime, in de regel niet over in het pathologische stadium, maar het risico op het ontwikkelen van verschillende cardiovasculaire pathologieën neemt nog steeds toe.

Stadia en klinische symptomen

De ontwikkeling van de spiermassa van de linker hartkamer doorloopt drie fasen:

  • een vergoeding;
  • subcompensatie;
  • decompensatie.

Het meest voorkomende symptoom van linkerventrikelhypertrofie is:

  • Ischemische hartziekte;
  • hartfalen;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • atherosclerose van de kransslagaders;
  • acute glomerulonefritis.

In het stadium van compensatie vervult het linkerventrikel zijn functies goed en voelt de patiënt op geen enkele manier myocardiale hypertrofie. In dergelijke gevallen kan hypertrofie van de hartwand per ongeluk worden gedetecteerd tijdens een ECG of Echo-KG..

Met het begin van subcompensatie, kan het volgende naar voren komen na lichamelijke inspanning een reden worden om contact op te nemen met een cardioloog:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • donker worden in de ogen;
  • spier zwakte;
  • kortademigheid;
  • kleine onderbrekingen in het werk van het hart.

In sommige gevallen verschijnen de hierboven beschreven tekenen van de subcompensatiefase niet bij gezonde mensen, maar ontwikkelen ze zich alleen bij mensen met reeds bestaande hartafwijkingen of pathologieën.

De symptomen van myocardiale hypertrofie zijn het meest uitgesproken bij het begin van de decompensatiefase. Ze kunnen zich manifesteren met dergelijke niet-specifieke tekens:

  • frequente slaperigheid en verhoogde vermoeidheid;
  • algemene zwakte;
  • slaapproblemen;
  • hoofdpijn;
  • cardiopalmus;
  • instabiliteit van de bloeddruk;
  • verstoringen van het hartritme;
  • cardialgie, die lijkt op aanvallen van angina pectoris;
  • pijn op de borst;
  • kortademigheid;
  • spier zwakte.

De volgende symptomen kunnen meer specifieke manifestaties worden van linkerventrikelhypertrofie:

  • zwelling van het gezicht in de avonduren;
  • afname van de pulsspanning;
  • atriale fibrillatie;
  • droge hoest.

Ook kan de patiënt in het stadium van decompensatie episodes van cardiale astma ervaren, aangezien het myocard van de linker hartkamer niet de vereiste hoeveelheid bloed kan pompen en er bloedstagnatie ontstaat in de longcirculatie..

Mogelijke complicaties

Linker ventrikel hypertrofie kan gecompliceerd worden door zulke ernstige gevolgen:

  • myocardinfarct, angina pectoris;
  • aritmie met ventrikelfibrillatie;
  • hartfalen;
  • beroerte;
  • plotselinge hartstilstand.

Diagnostiek

Om linkerventrikelhypertrofie te detecteren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • verzamelen van anamnese van de ziekte en analyse van klachten van patiënten;
  • percussieonderzoek van de grenzen van het hart;
  • röntgenfoto van de borst;
  • ECG met indexberekening om de mate van hypertrofie te bepalen;
  • 2D en Doppler Echo-KG;
  • MRI van het hart;
  • PAT.

Met hypertrofische veranderingen in het linkerventrikel myocardium op het elektrocardiogram kunnen de volgende afwijkingen worden gedetecteerd:

  • een toename van de tanden SI, V6 en Rv I en III;
  • de gemiddelde QRS-vector wijkt naar rechts en naar voren af;
  • de tijd van interne afwijkingen neemt toe;
  • afwijking van de elektrische as naar de linker hartkamer;
  • myocardiale geleidingsstoornissen;
  • onvolledige blokkade van de bundel van Hem;
  • wijziging van elektrische positie;
  • overgangszone offset.

Behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling van linkerventrikelhypertrofie is gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaken en het verkleinen van de hartkamer. Hiervoor wordt de patiënt geadviseerd om zijn levensstijl te veranderen en risicofactoren, medicamenteuze therapie en, indien nodig, chirurgische behandeling te elimineren..

Veranderingen in levensstijl en eliminatie van risicofactoren

  1. Controle van de bloeddruk. De patiënt wordt aangeraden om regelmatig de bloeddruk te meten..
  2. Eliminatie van psycho-emotionele stress en stressvolle situaties.
  3. Rationele fysieke activiteit.
  4. Stoppen met roken en drinken.
  5. Overgewicht verliezen en obesitas voorkomen.
  6. Regelmatige lichaamsbeweging en buitenwandelingen.
  7. Het verminderen van de hoeveelheid zout, voedsel met veel dierlijke vetten en gefrituurd, gerookt, vet en meelvoedsel.

Drugs therapie

Om arteriële hypertensie te corrigeren, kan de patiënt calciumkanaalblokkers (Verapamil, Procardia, Diltiazem enz.) Krijgen in combinatie met bètablokkers (Carvedilol, Tenormin, Metopropol, enz.).

Ook kunnen de volgende geneesmiddelen worden opgenomen in het complex van medicamenteuze behandeling:

  • thiazidediuretica: Dichlothiazide, Navidrex, Indal, Hypothiazide, enz.;
  • ACE-remmers: Kapoten, Zestril, Enalapril, enz.;
  • sartanen: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis, etc..

Chirurgie

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, kan de patiënt de volgende soorten chirurgische behandelingen krijgen:

  • stentplaatsing van coronaire vaten en angioplastiek: gebruikt om de oorzaken van myocardischemie te elimineren;
  • klepvervanging: dergelijke operaties worden uitgevoerd voor hartklepaandoeningen, wat leidde tot de vorming van linkerventrikelhypertrofie;
  • commissurotomie: indien nodig uitgevoerd om verklevingen gevormd tijdens stenose van de aorta-opening te elimineren en te ontleden.

Linker ventrikel hypertrofie - tekenen op het ECG. Behandeling van linkerventrikel-myocardiale hypertrofie

LVH is een specifieke laesie van het hart, waarbij het in omvang toeneemt en gevoeliger wordt voor veranderingen. Hypertrofie treft vooral het myocardium - de sterkste spier van de hartwand, compliceert contracties, waardoor het risico op het ontwikkelen van andere ziekten toeneemt.

Wat is linkerventrikelhypertrofie

Cardiale hypertrofie, of, met andere woorden, hypertrofische cardiomyopathie is een verdikking van de wand van de linker hartkamer, wat leidt tot een slecht functioneren van de aortaklep. Het probleem komt veel voor bij patiënten met essentiële hypertensie, maar ook bij atleten, mensen die een zittende levensstijl leiden, afhankelijk zijn van alcohol en mensen die een neiging tot pathologie hebben aangenomen door overerving.

Hypertensie van het myocardium van de linkerventrikels van het hart behoort samen met andere aandoeningen van de bloedsomloop tot klasse 9 op de ICD 10-schaal. Deze pathologie is voornamelijk een syndroom van andere hartaandoeningen, dat indirecte symptomen vertoont. Om mogelijke problemen in de toekomst te voorkomen, is het noodzakelijk om het hypertrofische orgaan tijdig intensief te behandelen, onmiddellijk na de detectie van pathologieën.

Linker ventrikel hypertrofie

Afhankelijk van de tekenen van LVH en de grootte van misvormd spierweefsel, kunnen verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden onderscheiden:

Matige linkerventrikelhypertrofie (LVH) treedt op als gevolg van hypertensie of andere hartaandoeningen. Deze schijnbaar onbeduidende toename duidt op een overbelasting van het hart en dat het risico op hartaandoeningen (hartaanval, beroerte) voor de patiënt toeneemt. Vaak verloopt het zonder enige tekenen, het wordt alleen gedetecteerd bij het analyseren van het ECG. Als het linkerventrikel is vergroot, moet het worden behandeld met de hulp van specialisten, het beste van alles - stationair.

Ernstige LVH wordt gekenmerkt door dystrofische veranderingen waarbij de mitralisklep zich dicht bij het oppervlak van het septum bevindt en de bloedstroom verstoort, overmatige spierspanning en spanning op het linkerventrikel veroorzaakt.

Linker ventrikel vergroting - oorzaken

De oorzaken van linkerventrikelhypertrofie van het hart kunnen variëren, waaronder zowel chronische als verworven ziekten van verschillende delen van het lichaam:

  • hypertensie;
  • obesitas: de ontwikkeling van de ziekte bij jonge kinderen met overgewicht is zeer gevaarlijk;
  • ischemie;
  • diabetes;
  • aritmie, atherosclerose;
  • frequente overmatige fysieke activiteit;
  • alcoholisme, roken;
  • hoge bloeddruk;
  • longziekte;
  • aortastenose;
  • schendingen in de mitralisklep;
  • stress, psychische ziekte, nerveuze uitputting.

De ontwikkeling van het lichaam bij een kind kan optreden met een schending van de repolarisatieprocessen van het myocardium en als gevolg daarvan een toename van de wanden van het ventrikel. Als een dergelijke situatie zich heeft voorgedaan, moet deze worden voorkomen en in de toekomst moet deze tijdens het opgroeien stationair worden bewaakt en progressie worden voorkomen. Constant sporten kan van nature leiden tot hartvergroting, terwijl werk dat gepaard gaat met gewichtheffen een potentiële dreiging van systolische overbelasting vormt, daarom moet u uw fysieke activiteit normaliseren en uw gezondheid in de gaten houden..

Een andere indirecte oorzaak is slaapstoornis, waarbij iemand korte tijd stopt met ademen. Het kan worden waargenomen bij vrouwen tijdens de menopauze of bij ouderen en heeft gevolgen zoals vergroting van de diameter van de hartvaten, groei van het septum en de wanden van het hart, verhoogde bloeddruk, aritmie.

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie

De symptomen van cardiomyopathie zijn niet altijd duidelijk en mensen zijn zich vaak niet bewust van het probleem. Als de foetus zich tijdens de zwangerschap niet correct heeft ontwikkeld, is het mogelijk dat er een aangeboren afwijking en hypertrofie van het linkerhart is. Dergelijke gevallen moeten vanaf de geboorte worden waargenomen en complicaties voorkomen. Maar als er periodieke onderbrekingen zijn in het werk van het hart en de persoon een van deze tekenen voelt, kunnen de wanden van het ventrikel defect zijn. De symptomen van dit probleem zijn als volgt:

  • moeizame ademhaling;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • pijn op de borst;
  • lage hartslag;
  • zwelling van het gezicht in de middag;
  • verstoorde slaap: slapeloosheid of overmatige slaperigheid;
  • hoofdpijn.

Wat betekent linkerventrikel myocardiale hypertrofie??

Linker ventrikel hypertrofie (LVH) is een abnormale vergroting en verdikking van de wanden van de linker kamer van het hart, die de belangrijkste taak heeft om bloed door de systemische circulatie te pompen. LVH wordt in sommige gevallen als een ernstige pathologie beschouwd vanwege de geleidelijke progressie van aandoeningen. De kliniek wordt vooral uitgesproken wanneer het linkerventrikel wordt overbelast met werk. Als gevolg hiervan functioneert het orgaan ineffectief, wat op zijn beurt kan leiden tot extra cardiovasculaire complicaties..

In de moderne geneeskunde wordt linkerventrikelhypertrofie beschouwd als een specifieke, dat wil zeggen de meest karakteristieke hartbeschadiging bij hypertensie.

Het is belangrijk om te weten dat bij linkerventrikelhypertrofie het risico op het ontwikkelen van hartfalen (HF) en plotselinge dood toeneemt. Ook is er een afhankelijkheid van de incidentie van LVH van leeftijd en geslacht. Met het oog hierop is het lang niet altijd mogelijk om de vraag wat betekent linkerventrikel myocardiale hypertrofie eenduidig ​​te beantwoorden?.

Video: linkerventrikelhypertrofie

Beschrijving van linkerventrikel myocardiale hypertrofie

Linker ventrikel hypertrofie mag niet lichtvaardig worden opgevat. Het feit dat deze pathologie zich kan ontwikkelen zonder de minste manifestatie, maakt het tot een nogal ongunstige ziekte die ernstige gezondheidsschade kan veroorzaken als gevolg van schade aan de linkerventrikelkamer. Om nog maar te zwijgen over het feit dat wanneer de spierwand verdikt en vergroot wordt, er een risico bestaat op een aantal bijkomende complicaties.

LVH kan leiden tot een lage bloedstroom en verzwakking van spierweefsel, wat op zijn beurt weer bijdraagt ​​aan een slechte werking van de hartkamer en een verminderde bloedstroom of zelfs volledige stopzetting van de linker hartkamer..

Aan de andere kant, als LVH vroegtijdig wordt ontdekt en op de juiste manier wordt behandeld, kunnen er geen ernstige complicaties optreden. Om een ​​pathologische aandoening te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren, de basisregels van een gezond dieet te volgen en een passende levensstijl te volgen.

Het ontwikkelingsmechanisme van linkerventrikel-myocardiale hypertrofie

LVH ontwikkelt zich geleidelijk als gevolg van verhoogde belasting van het hart. Het wordt vaak geassocieerd met bepaalde onderliggende medische aandoeningen, zoals:

  • arteriële hypertensie;
  • aortastenose;
  • Aorta regurgitatie;
  • mitralisinsufficiëntie;
  • coarctatie van de aorta.

Met deze en vergelijkbare pathologieën is er een langdurige overbelasting van de linker hartkamer. Ook een verminderde bloedstroom door de kransslagaders kan leiden tot LVH. In het bijzonder probeert normaal weefsel van de hartspier (myocardium) de hemodynamische stoornis te compenseren als gevolg van een lage bloedtoevoer (ischemie) of een volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar het myocardium (infarct).

Omdat het linkerventrikel door deze factoren wordt overbelast, wordt het spierweefsel dikker en groter. In dit geval verliest het myocard zijn elasticiteit, waardoor het hart niet effectief werkt. Hierdoor wordt bloed niet met de vereiste kracht en in het benodigde volume door het lichaam gepompt..

Oorzaken van linkerventrikel myocardiale hypertrofie

De belangrijkste zijn hart- en vaatziekten zoals arteriële hypertensie en klepdefecten.

Bijkomende factoren voor de ontwikkeling van LVH:

  • Leeftijd - hoe ouder de persoon wordt, hoe groter de kans op het ontwikkelen van linkerventrikelhypertrofie.
  • Gewicht - bij overgewicht of obesitas is het risico op het ontwikkelen van LVH significant hoger dan bij afwezigheid van deze pathologische aandoeningen.
  • Genetische aanleg - pathologie komt vaker voor bij een belaste familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten, wat kan leiden tot linkerventrikelhypertrofie.
  • Geslacht - in termen van verschillende onderzoeken zijn vrouwen vatbaarder voor hypertensie, een van de hoofdoorzaken van linkerventrikel myocardiale hypertrofie, vergeleken met mannen.

Volgens de Framingham-studie komt linkerventrikelhypertrofie voor bij 16% van de mannen en 19% van de vrouwen onder de 70 jaar, en bij ouderen wordt het volgende percentage waargenomen: 33% en 49%.

Bijkomende risico's van linkerventrikelhypertrofie

Naast disfunctie van de linkerhartkamer tegen de achtergrond van LV-hypertrofie, kunnen andere complicaties optreden die verband houden met ineffectief werk van het myocardium. Met name de toename van het spierweefsel van het hart betekent dat de wand zwakker wordt en zijn elasticiteit verliest. Daardoor wordt de kamer niet goed gevuld en neemt de druk in het hart af, waardoor een extra krachtbelasting op het myocardium ontstaat. Het leidt ook tot een afname van de bloedtoevoer naar het hart, omdat de bloedvaten die het myocardium voeden, worden samengedrukt.

Linker ventrikel hypertrofie heeft de neiging om een ​​abnormaal hartritme te veroorzaken dat bekend staat als aritmie. Onregelmatige of snelle hartslagen, zoals atriale fibrillatie, kunnen ook optreden, waardoor de bloedstroom door het lichaam minder efficiënt wordt. In het ergste geval leidt linkerventrikelhypertrofie tot een plotselinge en onverwachte hartstilstand, wat de dood betekent..

Diagnose van linkerventrikelhypertrofie

Symptomen van een toename van het linkerventrikel myocardium aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte kunnen afwezig zijn. Dit komt door het feit dat in de vroege stadia van linkerventrikelhypertrofie de normale functionaliteit van het hart nog steeds behouden blijft. De hartspier heeft de neiging geleidelijk te veranderen, maar uiteindelijk wordt het myocardium dikker en stijf, waartegen de symptomen duidelijker worden..

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie kunnen zijn:

  1. Kortademigheid.
  2. Snelle vermoeidheid.
  3. Pijn op de borst na inspanning.
  4. Cardiopalmus.
  5. Duizeligheid.
  6. Spontaan bewustzijnsverlies.

Als u een combinatie van deze symptomen ervaart, is het raadzaam om onmiddellijk uw arts te raadplegen. Aarzel vooral niet als u het volgende moet ervaren:

  1. Pijn op de borst die langer dan een paar minuten aanhoudt.
  2. Harde adem.
  3. Ernstige, terugkerende duizeligheid of bewustzijnsverlies.

De diagnose van linkerventrikelhypertrofie is gebaseerd op zorgvuldig onderzoek door een arts van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt. Vervolgens zal de arts verschillende onderzoeken voorschrijven. Aanvullende tests om linkerventrikelhypertrofie te diagnosticeren zijn onder meer:

  • Elektrocardiografie (ECG) - Deze diagnostische methode is gebaseerd op de meting van elektrische signalen die worden geproduceerd wanneer het hart samentrekt.
  • Echocardiografie (echocardiografie) - De test werkt met behulp van geluidsgolven die in realtime beelden van het myocardium produceren. Echocardiografie kan verdikking van spierweefsel detecteren en het bloedvolume bepalen dat bij elke slag door het hart stroomt.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is een zeer gevoelig apparaat voor het afbeelden van verschillende organen, waaronder het hart. Als resultaat van het onderzoek worden gedetailleerde afbeeldingen verkregen om eventuele anomalieën te identificeren.

Linker ventrikel hypertrofie op een ECG

Er zijn veel criteria voor de diagnose van LVH. Meest gebruikt:

  • Sokolov-Lyon-criteria (S-golfdiepte in V1 + de hoogste R-golfhoogte in V5-V6, d.w.z.> 35 mm);
  • spanningscriteria (moeten worden aangevuld met niet-spanningstekens, die worden beschouwd als een diagnose van LVH).

Voltage criteria

Bij de diagnose van linkerventrikelhypertrofie op het ECG worden deze criteria ook wel de Cornell-spanningsindex genoemd..

  • R-golf in afleiding I + S-golf in afleiding III meer dan 25 mm.
  • R-golf in aVL-gaten meer dan 11 mm.
  • R-golf in aVF-holes meer dan 20 mm.
  • S-golf in aVR-gaten meer dan 14 mm.
  • R-golf in V4-, V5- of V6-holes meer dan 26 mm.
  • R-golf in V5- of V6-holes plus S-golf in V1-gat meer dan 35 mm.
  • De grootste R-golf plus de grootste S-golf in de borstkas is meer dan 45 mm.

Borden zonder spanning

  • De toename in piek R-golftijd is meer dan 50 ms bij gaten. V5 of V6.
  • De aanwezigheid van depressie (reductie) van het ST-segment en inversie (elevatie) van de T-golf in de linkerzijdige gaten, wat wijst op een overbelasting van het linkerventrikel.

Aanvullende ECG-veranderingen waargenomen in LVH

  • Linker atriale vergroting.
  • Elektrische asafwijking naar links (hoewel het ook normaal of horizontaal kan zijn).
  • ST in "rechter" borst leidt V1-3 (wat "inconsistent" is met diepe S-golven).
  • Bepaling van U-golven (vaak evenredig met de toename van QRS-amplitude).

LVH volgens spanningscriteria voor ECG-beoordeling: S-golf in V2 otv. + R-golf in V5-gat meer dan 35 mm.

Structurele LV-misvorming: ST-segmentdepressie en T-golf-inversie in de thoraxdraden.

Het is belangrijk op te merken dat de aanwezigheid van alleen spanningscriteria geen nauwkeurig teken van LVH is..

ECG is een ongevoelige manier om LVH te diagnosticeren. Patiënten met klinisch significante linkerventrikelhypertrofie op echocardiografie kunnen bijvoorbeeld een relatief normaal elektrocardiogram hebben..

Video: linkerventrikelhypertrofie op een ECG: aanbevelingen van een cardioloog

Antwoorden op veelgestelde vragen

Wat is de huidige behandeling voor linkerventrikel myocardiale hypertrofie??

Behandeling van LVH is primair gericht op het aanpakken van de onderliggende oorzaak. Afhankelijk van de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van de ziekte en de toestand van de patiënt kunnen er medische of chirurgische effecten optreden.

Belangrijkste strategieën voor de behandeling van LVH, afhankelijk van de oorzaak:

  1. Hypertensie wordt behandeld met veranderingen in levensstijl en medicijnen.
  2. Aortaklepstenose wordt voornamelijk operatief hersteld.
  3. Hypertrofische cardiomyopathie kan worden behandeld met medicijnen en chirurgie met implantatie van speciale apparaten.
  4. Atletische LV-hypertrofie heeft geen behandeling nodig.

Behandeling van hypertensie waardoor LVH werd ontwikkeld

Bij deze ziekte worden de volgende therapieprincipes gebruikt.
1. Veranderingen in levensstijl:

een. Gewichtsverlies - LVH komt vaker voor bij mensen met obesitas, ongeacht de bloeddruk. Onderzoek naar gewichtsverlies in dergelijke gevallen heeft aangetoond dat een dergelijke verandering een positief effect heeft op het beloop van LVH. Verbetert bovendien de bloeddrukcontrole.
b. Gezond eten - met LVH moet u meer fruit en groenten eten, de inname van geraffineerde koolhydraten en voedsel dat verzadigd is met vetten verminderen.
c. Zout beperken - u moet de hoeveelheid zout die u eet verminderen en geen voedsel eten dat veel zout bevat (gedroogde vis, sprot, kaas, worst).
d. Regelmatige lichaamsbeweging - het is de moeite waard om 3-4 keer per week minstens 30 minuten aan lichaamsbeweging te doen. Je kunt elke dag 30 minuten stevig wandelen. Als er nog andere hartaandoeningen zijn of als er kortademigheid optreedt tijdens het sporten, moet u eerst uw arts raadplegen..
e. Stoppen met roken.
f. Drink geen alcohol, in sommige gevallen kan het schadelijk zijn voor het lichaam, zelfs als alcoholische dranken met mate worden gebruikt.
g. Stressmanagement - meditatie en andere ontspanningstechnieken kunnen nuttig zijn.


2. Medische behandeling:

een. Thiazidediuretica - Dit type medicijn kan de bloedcirculatie bevorderen en de bloeddruk verder verlagen. Uit deze farmacologische groep worden vaak chloorthalidon (thaliton) en hydrochloorthiazide (microzide) voorgeschreven. Ze kunnen worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva. Dit is de eerste optie voor antihypertensieve therapie, maar de arts kan indien nodig andere medicijnen voorschrijven.
b. Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - Deze medicijnen verwijden de bloedvaten, wat resulteert in een lagere bloeddruk. Als de bloeddruk laag is, neemt ook de belasting van de hartspier af en wordt de bloedstroom door het hart intenser. Voorbeelden van geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer captopril, enalapril (Vasotec) en lisinopril (Zestril). Bijwerkingen kunnen een irriterende droge hoest zijn.
c. Angiotensine-receptorblokkers (BAR's) - hebben een vergelijkbaar effect als ACE-remmers, maar veroorzaken geen ontwikkeling van aanhoudende hoest. Voorbeelden uit deze groep medicijnen: losartan (Cozaar). Gewoonlijk worden ACE-remmers en BAR niet gecombineerd, omdat dit kan leiden tot een verhoging van het kaliumgehalte in het lichaam (hyperkaliëmie).
d. Calciumantagonisten (CCB's) - Deze medicijnen voorkomen dat calcium de cellen van het hart en de bloedvatwanden binnendringt, wat leidt tot een lagere bloeddruk. Voorbeelden uit deze groep: amlodipine (Norvasc) en diltiazem (Cardizem, Tiazac).
e. Bètablokkers. Geneesmiddelen zoals atenolol (Tenormin), acebutolol (Sectral) kunnen uw hartslag en bloeddruk verlagen en enkele van de nadelige effecten van stresshormonen (adrenaline) voorkomen. Bètablokkers worden meestal niet voorgeschreven als de eerste behandeling voor hypertensie. De arts kan aanbevelen om een ​​bètablokker toe te voegen als een ander type behandeling heeft gefaald..

Behandeling van aortaklepstenose die linkerventrikelhypertrofie veroorzaakte

Bij stenose van de aortaklep wordt de aorta-opening onvoldoende voor de doorgang van bloed. De linker hartkamer moet harder werken om het bloed naar buiten te duwen, wat meer druk op het hart legt. In dergelijke gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de gewijzigde klep te reconstrueren of deze te vervangen door een kunst- of weefselklep..

Behandeling van hypertrofische cardiomyopathie, die ook LVH kan veroorzaken

Voor linkerventrikelhypertrofie geassocieerd met hypertrofische cardiomyopathie kunnen medicatie, chirurgie, implantatie van het apparaat en veranderingen in levensstijl worden gebruikt.

1. Veranderingen in levensstijl zijn hetzelfde als bij hypertensie. U dient echter met uw arts te overleggen of het mogelijk is om te trainen of niet, welke oefeningen geschikt zijn, hoe lang en met welke intensiteit ze moeten worden uitgevoerd..

2. Geneesmiddelen om de hartspier te ontspannen en de hartslag te vertragen:

een. Bètablokkers - metoprolol, propranolol en atenolol
b. Calciumantagonisten - verapamil, diltiazem.
c. Als er aritmieën zijn, worden amiodaron of andere anti-aritmica voorgeschreven.
d. Anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen - warfarine.

3. Chirurgische ingreep:

een. Verwijdering van een deel van het verdikte septum tussen de ventrikels.
b. Implantatie van een cardioverter-defibrillator. Het apparaat wordt meestal geïnstalleerd als er sprake is van een levensbedreigende aritmie of een verhoogd risico op plotseling overlijden als gevolg van een hartstilstand. Dit kleine apparaatje controleert continu uw hartslag. Als er een levensbedreigende aritmie optreedt, worden elektrische schokken automatisch geblokkeerd, gevolgd door stimulatie van een normaal hartritme..

Bij atletische hypertrofie kan ook linkerventrikelhypertrofie optreden. Het vereist geen specifieke behandeling, maar het is toch het beste om de intensiteit van uw training gedurende 3-6 maanden te verminderen. Gedurende deze tijd kunnen de ECG en echocardiografie worden herhaald om de dikte van de linker hartkamer opnieuw te evalueren.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie met folkremedies levert praktisch geen resultaten op als de ziekte zich al in volle gang ontwikkelt. Dergelijke blootstellingsmethoden mogen alleen worden gebruikt voor de preventie van ernstige ziekten zoals hypertensie en diabetes mellitus..

Video: is het nodig om linkerventrikelhypertrofie te behandelen

Welk dieet is het beste voor linkerventrikel myocardiale hypertrofie?

De beste manier om linkerventrikelhypertrofie te voorkomen, is door een hartgezonde levensstijl te leiden waarin voeding essentieel is. Bovendien moet u, zoals hierboven vermeld, regelmatig sporten, een gezond lichaamsgewicht behouden, stoppen met roken en alcoholgebruik, en het cholesterol-, glucose- en bloeddrukniveau onder controle houden. Maar een gevarieerd en uitgebalanceerd dieet met weinig zout is van bijzonder belang..

Dieet speelt een dominante rol bij de preventie van hart- en vaatziekten, waaronder linkerventrikelhypertrofie. Vooral de consumptie van omega-3-vetzuren, die een tekort hebben in de huidige voeding, is belangrijk. Het is wetenschappelijk bewezen dat omega-3 vetzuren een belangrijke rol spelen bij het verminderen van het risico op het ontwikkelen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem..

Omega-3-vetzuren worden voornamelijk aangetroffen in zeevis zoals zalm, tonijn, makreel of steur, maar ook in groene bladgroenten, noten en plantaardige oliën (zoals lijnzaad en canola). Om ervoor te zorgen dat de benodigde hoeveelheid essentiële vetzuren wordt aangevoerd, wordt aangeraden om minimaal twee keer per week vis te consumeren.

Diverse klinische onderzoeken hebben aangetoond dat suppletie met omega-3-vetzuren de incidentie van hartaandoeningen kan verminderen, de ontwikkeling van atherosclerose kan verminderen en de levensduur van patiënten met linkerventrikelhypertrofie kan verlengen..

De beste voedingsrichtlijnen voor LV-hypertrofie zijn als volgt:

  • Maaltijden moeten weinig dierlijk vet bevatten, met overwegend volkorengranen, fruit en groenten.
  • Voordat u voedsel in supermarkten koopt, moet u er een gewoonte van maken om de ingrediënten op de etiketten te lezen, die speciale aandacht besteden aan het gehalte aan verzadigd vet. In het bijzonder moet u kijken naar de woorden "gehydrogeneerd" of "gedeeltelijk gehydrogeneerd", vaak aangegeven op etiketten. U mag geen voedsel eten met deze ingrediënten, omdat ze het lichaam verzadigen met "schadelijke" vetten en transvetten.
  • Het is belangrijk om de hoeveelheid verzadigd vet in uw dieet te vermijden of te verminderen (meer dan 20% van het totale vetgehalte wordt als hoog beschouwd). Het consumeren van te veel verzadigd vet is een van de belangrijkste risicofactoren voor hartaandoeningen. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit soort vet: eigeel, harde kazen, volle melk, room, roomijs, boter en vet vlees en grote porties vlees.
  • Ga voor een vetarm eiwitdieet met soja, vis, magere kip, mager vlees en magere of 1% zuivelproducten.
  • Het is belangrijk om de hoeveelheid verwerkt en gefrituurd voedsel te beperken dat veel mensen tegenwoordig consumeren.
  • Eet minder zelfgemaakte gebakken goederen (zoals bagels, koekjes en crackers), omdat ze veel verzadigd vet of transvet kunnen bevatten.
  • Gebruik gezonde kookmethodes voor vis, kip en mager vlees - grillen, koken en bakken.
  • Een dieet wordt als gezond beschouwd als het rijk is aan vezels. In het bijzonder wordt aanbevolen om haver, zemelen, erwten en linzen, peulvruchten (zoals bonen, zwarte bonen, gewone witte bonen), wat granen en bruine rijst te gebruiken.
  • De beste oplossing is om niet naar restaurants en andere fastfoodrestaurants te gaan waar gezonde eetopties moeilijk te vinden zijn..

DASH-dieet voor linkerventrikelhypertrofie

Het volgen van een zoutarm dieet (DASH-dieet) voor linkerventrikelhypertrofie helpt de bloeddruk te verlagen en daarmee de toestand van de patiënt te verbeteren. Gunstige effecten op de bloeddruk bij LVH worden soms waargenomen na enkele weken gebruik.

Het DASH-dieet is rijk aan belangrijke voedingsstoffen en vezels. Het bevat ook voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, calcium en magnesium. Bovendien is er een lager natrium (zout) gehalte dan een typisch dieet.

Wat is de beste oefening voor linkerventrikelhypertrofie?

Linkerventrikelhypertrofie, indien ernstig, kan uiteindelijk de hartfunctie aantasten als gevolg van verminderde samentrekkracht. De beste maatregel om LVH te voorkomen, is het voorkomen en adequaat beheersen van hoge bloeddruk door middel van een zoutarm dieet, lichaamsbeweging en geschikte antihypertensiva..

Het aanhouden van een actieve levensstijl met matig hoge niveaus van aerobe training kan de kans op het ontwikkelen van LVH verminderen of de ernst van de ziekte verminderen.

Positieve veranderingen in het welzijn zijn vooral merkbaar bij mensen die hun gewoonten veranderen en een actievere levensstijl beginnen te leiden. Regelmatige lichaamsbeweging, zoals wandelen of fietsen, gedurende ongeveer vier uur per week, vermindert het risico op het ontwikkelen van linkerventrikelhypertrofie. Het is ook bewezen dat lichaamsbeweging binnen redelijke grenzen helpt om de toestand van patiënten met langdurige linkerventrikelhypertrofie te verbeteren. In het bijzonder worden revalidatieprogramma's gebruikt op basis van complexe fysieke oefeningen, geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt..

Het oefenprogramma is gebaseerd op criteria die consistent zijn met de medische en cardiovasculaire indicaties van de patiënt:

  1. Modaliteit: Continuïteit van de inspanning is essentieel voor patiënten met linkerventrikelhypertrofie. Tijdens het trainen worden verschillende grote spieren gebruikt. Hiervoor zijn zwemmen, fietsen, wandelen etc. het meest geschikt. Cardiovasculaire weerstand wordt geconditioneerd door regelmatige lichaamsbeweging..
  2. Frequentie: Minimale trainingsduur is drie weken, gevolgd door een pauze van een week en weer drie weken geschikte oefeningen.
  3. Duur: de training moet bestaan ​​uit opwarm- en afkoelperioden, rek- en flexibiliteitsoefeningen en cardiovasculaire oefeningen van 20 tot 40 minuten in een continu of intervaltempo.
  4. Intensiteit: moet matig en comfortabel zijn, meestal met een maximale functionele capaciteit van ongeveer 40-85%.
  5. Geleidelijke vooruitgang: elk programma moet zich langzaam ontwikkelen, maar met geleidelijke vooruitgang in termen van trainingsduur en intensiteit. Deze dynamiek is essentieel voor patiënten met linkerventrikelhypertrofie..

De bloeddruk kan stijgen tijdens het sporten. In dit opzicht zal het nodig zijn om de impact van de stressfactor te verminderen voordat met een trainingsprogramma wordt begonnen..

Is er een verschil tussen fysiologische en pathologische hypertrofie van het linker ventrikel myocardium??

Myocardiale hypertrofie kan worden gedefinieerd als een adaptieve toestand van het hart waarin een of beide ventrikels toenemen als gevolg van spiergroei als reactie op verhoogde stress. Als er evenredigheid blijft tussen myocyten, interstitium en vascularisatie tegen de achtergrond van een toename van de spiermassa van de ventrikels, dan spreken ze van fysiologische hypertrofie van het linkerventrikel. Deze toestand kan enigszins achteruitgaan, vooral wanneer de fysieke training stopt..

In sommige gevallen wordt de verbinding tussen de verschillende componenten van het vergrote myocardium geschonden, waarna de diagnose pathologische LV-hypertrofie wordt gesteld. Het wordt meestal veroorzaakt door abnormale stimuli, zoals hypertensie of hartafwijkingen.

Het rechterventrikel past zich aan voor door inspanning geïnduceerde linkerventrikelhypertrofie. Dit gebeurt op een "wederzijds voordelige manier" en zonder de functionele eigenschappen van het myocardium te veranderen. Bij patiënten met linkerventrikelhypertrofie als gevolg van arteriële hypertensie verslechtert de diastolische functie..

Gevolgtrekking

Zelfs als er een lichte daling van de bloeddruk is, kan dit voldoende zijn om de linkerventrikelhypertrofie gunstiger te laten verlopen. Hetzelfde geldt voor gewichtscorrectie of het opgeven van slechte gewoonten. Al deze positieve veranderingen helpen het hart beter te werken: het aantal slagen per minuut neemt af, de contractiele functie verbetert en er ontstaan ​​nieuwe slagaders. Lichaamsbeweging en goede voeding kunnen ook helpen om de bloeddruk, het cholesterol en de bloedglucosespiegel onder controle te houden..

Video: linkerventrikelhypertrofie van het hart, behandeling met folkremedies

Meer Over Tachycardie

Bloedplaatjesaggregatie is de adhesie van kleine bloedcellen, die wordt beschouwd als de eerste fase van trombusvorming. De aan elkaar gehechte cellen hechten zich vast aan de wand van het bloedvat (adhesie), waar vervolgens andere componenten van de biologische vloeistof groeien.

Een gedetailleerde bloedtest wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om de toestand van de patiënten te identificeren. Het belangrijkste verschil tussen een dergelijke studie en een algemene of biochemische diagnostische laboratoriumtest is dat deze meer indicatoren bevat.

Er zijn gevallen waarin de veranderingen die zich in het lichaam voordoen niet kunnen worden verklaard, omdat de oorzaak van hun optreden niet is vastgesteld.

Dit artikel behandelt de volgende vragen: wat is angina pectoris (angina pectoris genoemd), de typen, oorzaken, symptomen en tekenen, behandelingsmethoden en preventie.