Myocarditis - symptomen, typen, oorzaken en behandeling van myocarditis

Goedendag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we met u een dergelijke hartaandoening als myocarditis bespreken, en alles wat daarmee verband houdt - symptomen, tekenen, oorzaken, classificatie, behandeling, folkremedies, preventie en andere informatie. Zo…

Myocarditis - wat is deze ziekte?

Myocarditis is een hartziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de middelste laag - het myocardium.

Myocardium is een hartspier gevormd uit een dichte verbinding van spiercellen - cardiomyocyten. Het myocardium is de middelste laag van het hart, terwijl de binnenste laag het endocardium wordt genoemd en de buitenste laag het pericardium..

Het myocardium vervult de functie van samentrekking en ontspanning van het hart, waardoor een van de belangrijkste functies wordt uitgevoerd: bloedcirculatie.

De belangrijkste symptomen van myocarditis zijn ongemak en pijn in het hart, aritmieën, kortademigheid, algemene malaise, koorts.

De belangrijkste oorzaken van myocarditis zijn infectie, vooral virussen, bacteriën, schimmels en protozoa.
Heel vaak is myocarditis geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van andere ziekten, en voornamelijk van infectieuze, allergische en reumatische aard.

Ontwikkeling van myocarditis

Verschillende factoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van myocarditis, waarvan de meest voorkomende zijn:

Infectieuze factor - de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door infectieuze agentia die, wanneer ze in de bloedvaten circuleren, de intracardiale kamers en kleppen bereiken, zich daarin nestelen en, met een toename van hun populatie, een ontstekingsfocus vormen. Het kan enkele dagen tot enkele weken duren voordat het lichaam is geïnfecteerd en de eerste tekenen van ontsteking optreden. Op hun beurt dragen ontsteking van de hartkleppen en andere manifestaties van een infectieuze laesie van het endocardium bij aan de vorming van bloedstolsels en vezelachtige overlays, die zich kunnen verspreiden op het myocardium en in geval van complicaties het pericardium kunnen bereiken..

Immunopathologische reactie bij systemische infecties (difterie, roodvonk, influenza, meningitis en andere) - specifieke cellen (antigeen-antilichaamreactie) T-lymfocyten en antilichamen met humorale immuniteit als reactie op infectie van het lichaam en de afzetting van infectie in de "doelorganen", bijvoorbeeld in het myocardium beginnen ze cardiomyocyten te vernietigen. Dit komt door het feit dat, bijvoorbeeld, het Coxsackie-virus sterk lijkt op het celmembraan van cardiomyocyten, daarom gaat het proces van het produceren van antilichamen ertegen na de inactivering van het virus verder en beschadigt het myocardcellen. Infectie en immunopathologische effecten op myocardcellen leiden tot ernstige verstoringen in hun structuur, evenals in de structuur en functie van interstitiële weefsels en bloedcirculatie. Een ontstekingsproces treedt op in het myocardium met een infiltraat bestaande uit lymfocyten, macrofagen, eosinofielen, neutrofielen en andere cellen, dat de bloedcirculatie verstoort en spasmen van arteriolen veroorzaakt, parese van aders en capillairen, vasculaire congestie in de microvasculatuur, verminderde vasculaire permeabiliteit, dyromycinomen, stasis, stromaal oedeem, necrose van cardiomyocyten, die later worden vervangen door fibreus weefsel. Tegelijkertijd worden het energiemetabolisme van cardiomyocyten, het proces van glucosegebruik, β-oxidatie van vetzuren, de hoeveelheid glycogeenkorrels in myocardcellen verstoord in het myocardium. Dystrofische veranderingen in het myocardium gaan gepaard met een afname van de contractiliteit, een afname van de systolische en diastolische werking van de linker hartkamer, stagnatie van de bloedcirculatie (vaker een kleine cirkel), het optreden van blokkades (atrioventriculair en intraventriculair). Langdurige ontsteking van het myocardium, meestal na de 14e dag van de ontwikkeling van de ziekte, draagt ​​bij aan het optreden van cardiosclerose, vaak myocarditis cardiosclerose genoemd.

Myocarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myocarditis - symptomen

Het begin en het verloop van de ziekte kan voorbijgaan met minimale tekenen, of zelfs helemaal zonder, wat grotendeels afhangt van de ernst van systemische ziekten, de lokalisatie van de ontsteking, de snelheid van progressie, de toestand van de menselijke gezondheid en verschillende factoren die ongunstig zijn voor het lichaam (bijvoorbeeld tijdens een dieet).

De eerste tekenen van myocarditis en de snelheid van hun manifestatie zijn afhankelijk van de etiologie van de ziekte. Dus, met een infectieuze en infectieus-allergische aard, verschijnen de symptomen van ontsteking na 10-14 dagen, met intoxicatie (voedsel- of medicijnvergiftiging) - 12-48 uur na inname van het geneesmiddel.

De eerste tekenen van myocarditis

• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Algemene zwakte en malaise;
• Huiduitslag, spier- en gewrichtspijn zijn ook mogelijk.

De belangrijkste symptomen van myocarditis

• Overtreding van de contractiele functie van de hartspier, vergezeld van aritmieën;
• Gevoel van hartstilstand;
• Pijn in de regio van het hart, die paroxysmaal of pijnlijk is;
• Algemene malaise, pijn, zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• Kortademigheid, vooral toenemend bij inspanning;
• Zwelling van de benen;
• Verminderd urinevolume
• De lichaamstemperatuur is normaal, verhoogd of hoog, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte (met virale etiologie - verhoogd en hoog, allergisch en reumatisch - normaal);
• De bloeddruk is normaal of laag;
• Meer zweten;
• Bleke huid, soms met een blauwachtige tint, vooral op de toppen van de vingers, neus, oren;
• Ongelijke hartslag;
• Bijkomende symptomen die gepaard kunnen gaan met een myocardontsteking zijn een zwaar gevoel en pijn in het rechter hypochondrium, pijn in spieren en gewrichten, verwijde aderen in de nek (dit zijn tekenen van hartfalen).

Myocarditis - complicaties

• Myocardiale cardiosclerose;
• Myocardinfarct;
• Beroerte;
• Hartfalen;
• Aritmieën (tachycardie, atriale fibrillatie, extrasystole);
• Meningoencefalitis;
• Trombose en trombo-embolische complicaties;
• Septische shock;
• Endocarditis, pericarditis;
• Fatale afloop.

Myocarditis redenen

De belangrijkste oorzaken van myocarditis:

Infectie en ziekten die erdoor worden veroorzaakt - virussen (griep, mazelen, rubella, waterpokken, Coxsackie B, adenovirussen, arbovirussen, cytomegalovirussen, hepatitis B (HBV) en C (HCV), poliomyelitis, HIV, mononucleosis), bacteriën (stafylokokken, streptokokken), pneumokokken, meningokokken, gonokokken, salmonella, spirocheten, rickettsiae, etc.), schimmels (candida, actinomyceten, aspergillus, coccidioides), parasieten (trichinella), protozoa (toxoplasmose, trypanosomatose), schistosomiasis.

De meest voorkomende infectieziekten die verder bijdragen aan de ontwikkeling van myocarditis zijn griep, mazelen, difterie, roodvonk, waterpokken, poliomyelitis, rubella, acute luchtweginfecties, longontsteking, de ziekte van Lyme, HIV-infectie, sepsis en andere..

Allergische en infectieus-allergische oorzaken - wanneer een ontsteking van het myocardium wordt bevorderd door de immuunrespons van het lichaam op een bepaalde pathogeen of pathologische factor. Bijvoorbeeld - het gebruik van bepaalde medicijnen (antibiotica, sulfonamiden, orale anticonceptiva, vaccins en serums), brandwonden, orgaantransplantatie, bepaalde ziekten (reuma, vasculitis, bronchiale astma, Lyell-syndroom).

Giftig-allergische oorzaken - de ziekte ontwikkelt zich door de opname of aanwezigheid van een giftige stof in het lichaam, bijvoorbeeld - alcohol, drugs, tabaksrook, uremie, hyperthyreoïdie (thyreotoxicose - de productie van een verhoogde hoeveelheid hormonen door de schildklier).

Ideopathische redenen, bijvoorbeeld de oorzaak van Abramov-Fiedler-myocarditis is nog niet opgehelderd.

Zware lichamelijke inspanning van het lichaam, onderkoeling, stress, hypovitaminose, uitdroging en andere soortgelijke factoren vergroten de kans op het krijgen van myocarditis of verergeren het beloop van deze ziekte.

Soorten myocarditis

De classificatie van myocarditis is als volgt:

Met de rest

• Acute myocarditis met een licht of ernstig beloop;
• Subacute myocarditis;
• Terugkerende myocarditis;
• Latente myocarditis is een beloop met minimale tekenen van een ontstekingsproces;
• Chronische myocarditis - inflammatoire en niet-inflammatoire chronische processen worden genoemd - cardiomyopathie.

Door etiologie:

• Viraal;
• Bacterieel;
• Schimmel;
• Parasitair;
• Niet gespecificeerd;

- Chronische myocarditis (cardiomyopathieën) zijn onderverdeeld in:

• Specifieke cardiomyopathieën: ischemische, verwijde, restrictieve, hypertrofische en endocardiale fibroblastose;
• Niet-specifieke cardiomyopathieën: alcoholische, medicamenteuze, metabolische, externe factoren, voedsel, infectieuze of parasitaire aard.

Volgens de pathogenetische variant:

• Besmettelijk;
• Besmettelijk giftig;
• Allergisch (immunologisch);
• Besmettelijk en allergisch;
• Giftig-allergisch.

Door de prevalentie van ontstekingen:

• Focaal;
• Diffuus.

Door de aard van het ontstekingsproces:

• Exsudatief-proliferatief - dystrofisch, vasculair, inflammatoir-infiltratief en gemengd;
• Alternatief (dystrofisch-necrobiotisch).
• Pathogenetische fasen van infectieuze myocarditis:
• Besmettelijk giftig;
• Immunologisch;
• Dystrofisch;
• Myocardiosclerotisch.

Diagnose van myocarditis

Diagnose van myocarditis omvat:

• Geschiedenis, visueel onderzoek van de patiënt;
• Algemene bloedanalyse;
• Bloed samenstelling;
• PCR-reactiereactie;
• Elektrocardiografie (ECG);
• Echocardiografie (EchoCG);
• Radiografie (röntgenstraling);
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
• Computertomografie (CT);
• Echografisch onderzoek (echografie);
• Endomyocardiale biopsie.

Myocarditis behandeling

Hoe wordt myocarditis behandeld? Behandeling, therapie-tactieken en de keuze van de gebruikte medicijnen hangen af ​​van de oorzaak, het stadium, het beloop en het bijkomende ontstekingsproces van ziekten. Het is bijna onmogelijk om de effectiviteit van therapie te bereiken zonder een nauwkeurige diagnose, met uitzondering van de tussenkomst van de Almachtige!

Behandeling voor myocarditis omvat:

1. Modus
2. Medische behandeling (conservatieve behandeling);
3. Dieet
4. Chirurgische behandeling;
5. Preventie van complicaties van de ziekte.

Belangrijk! Als infectieuze myocarditis wordt vermoed, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en in geval van normalisatie van de toestand van de patiënt en een aanhoudende periode van remissie zonder complicaties binnen 1-2 weken, wordt de patiënt ontslagen voor verdere behandeling thuis.

1. Modus

Patiënten met tekenen van myocardiale ontsteking moeten fysieke activiteit beperken en stress, onderkoeling en ongeautoriseerde toediening van medicijnen vermijden.

Bedrust aanbevolen.

2. Medicamenteuze behandeling van myocarditis

Met minimale tekenen van myocarditis is een specifieke behandeling meestal niet aan te raden..

De behandeling van een mild beloop van de ziekte omvat dus meestal het beperken van fysieke activiteit, herstellende en ontgiftingstherapie. Indien nodig kan het verloop van de behandeling worden aangevuld met antihistaminica.

Bij afwezigheid van speciale indicaties worden antibacteriële geneesmiddelen niet gebruikt, omdat ze in geval van auto-immuun- en allergische vormen van de ziekte een aantal complicaties kunnen veroorzaken.

Behandeling van acute myocarditis met een ernstig beloop, vergezeld van congestief hartfalen, cardiomegalie en ernstige auto-immuunziekten, is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, behandeling en preventie van aritmieën, trombo-embolische complicaties, correctie van de immuunstatus, immunopathologische reacties en hemodynamische stoornissen.

Belangrijk! Raadpleeg altijd uw arts voordat u medicijnen gebruikt.!

2.1. Antimicrobiële therapie

Bij de opname van de patiënt worden onmiddellijk een aantal tests afgenomen om te bepalen of de ziekte een infectieus karakter heeft en om een ​​specifieke veroorzaker van myocarditis te identificeren.

In het geval dat de infectieuze aard van een ontsteking wordt vastgesteld, evenals het type infectie wordt bepaald, wordt een of ander antimicrobieel middel voorgeschreven.

Voordat antimicrobiële geneesmiddelen worden voorgeschreven, is het noodzakelijk om het metabolisme te normaliseren.

Voorgeschreven - "Riboxine", Adenosinetrifosfaat (ATP), kaliumpreparaten ("Asparkam", "Panangin", "Kalium orotaat").

Antivirale middelen voor myocarditis - worden voorgeschreven als de oorzaak van de ziekte een virus is.

Het is de moeite waard om te verduidelijken dat sommige soorten virussen niet het gebruik van een antiviraal middel impliceren, omdat hun behandeling bestaat uit het stimuleren van het immuunsysteem, herstellende therapie, onderdrukking van complicaties van de ziekte en behandeling met het voorkomen van aritmieën en complicaties.

Onder antivirale middelen kan men uitzoeken - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foscarnet".

Antibiotica voor myocarditis - worden voorgeschreven als bacteriën de oorzaak van de ziekte zijn. Het is erg belangrijk om te onthouden dat antibiotica niet helpen bij de bestrijding van virale en schimmelinfecties..

Onder antibiotica voor myocarditis kan men onderscheiden - met streptokokken ("Ampicilline", "Gentamicine", "Ceftriaxon"), stafylokokken ("Vancomycine", "Cefazoline", "Oxacilline"), pneumokokken ("Levofloxacine", "Cefotokaxime"), ("Ampicilline", "Benzylpenicilline", "Gentamicine"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia en chlamydia ("Doxycycline").

In het algemeen hebben cefalosporines (cefotaxim, ceftriaxon, cefixime) in de acute vorm van de ziekte de voorkeur. In de chronische vorm kan een herhaalde antibioticakuur worden voorgeschreven, alleen geneesmiddelen worden al gebruikt uit de groepen fluoroquinolonen (ofloxacine, ciprofloxacine, levofloxacine) en macroliden (erytromycine, claritromycine, roxithromycine).

Een herhaalde antibioticakuur wordt meestal voorgeschreven in combinatie met antivirale middelen - exogene interferonen, endogene interferon-inductoren en antivirale immunoglobulines.

Indien nodig kan de behandelende arts een combinatie van meerdere antibiotica voorschrijven.

Antischimmelmiddelen - voorgeschreven als schimmels de oorzaak van de ziekte zijn.

Onder antischimmelmiddelen voor myocarditis kan men onderscheiden - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

Wanneer de toestand van de patiënt terugkeert naar normaal, wordt een stabiele remissie zonder complicaties waargenomen, wordt de ESR-index genormaliseerd en zijn de tests voor infectieuze microflora normaal, wordt het verloop van antimicrobiële therapie stopgezet.

2.2. Ontstekingsremmende therapie

Om ontstekingen in het myocard te verlichten, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de NSAID-groep gebruikt (met een korte kuur - "Diclofenac", "Metindol"), antihistaminica ("Suprastin", "Tavegil"), langdurig gebruik van het medicijn "Delagil".

Als de auto-immuunfactor de overhand heeft bij de ontsteking van het myocardium, wordt de patiënt steroïde hormonen voorgeschreven - "Dexamethason", "Prednisolon".

Na een ontstekingsremmende therapie verbetert de gezondheid van de persoon meestal, stabiliseert de hartslag en wordt de zwelling verlicht..

Het is echter de moeite waard eraan te denken dat het gebruik van hormonen een aantal complicaties kan veroorzaken, die de behandelende arts moet onthouden en de toestand van de patiënt moet controleren..

2.3. Normalisatie van de bloedcirculatie

Veel hartaandoeningen gaan gepaard met een verminderde bloedcirculatie erin. In dit opzicht krijgen patiënten met myocarditis ook verschillende groepen van verschillende geneesmiddelen voorgeschreven, verenigd door één naam - plaatjesaggregatieremmers of plaatjesaggregatieremmers.

Bloedplaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die, door bloedverdunning, de bloedcirculatie verbeteren, de vorming van bloedstolsels voorkomen, de processen van adhesie en adhesie (adhesie) van bloedplaatjes met erytrocyten aan het vasculaire endotheel (binnenwand van bloedvaten) verminderen, de ontwikkeling van coronaire hartziekte (IHD) en het optreden van een hartinfarct verminderen.

Onder plaatjesaggregatieremmers kan men onderscheiden - "Aspirine-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - voorkomen de omzetting van inactief angiotensine I in angiotensine II en vervolgens in renine, die vasoconstrictie veroorzaken. Bovendien vertragen ACE-remmers het proces van vervanging van myocardweefsel door fibrine, verlagen ze de bloeddruk en verminderen ze proteïnurie..

Onder de ACE-remmers kunnen worden onderscheiden - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
"Enalapril", "Prestarium", "Amprilan".

Bètablokkers - blokkeren bètareceptoren die betrokken zijn bij de afgifte van angiotensine II en renine, die vernauwing van de bloedvaten veroorzaken. Dit verkleint het risico op hartfalen. Deze groep geneesmiddelen in monotherapie wordt niet langer dan een maand gebruikt, waarna het wordt gecombineerd met diuretica en calciumkanaalblokkers..

Bètablokkers zijn onder meer: ​​"Atenolol", "Bisoprolol", "Cordinorm", "Metoprolol", "Vasokardin", "Carvenal", "Recardium".

2.4. Ontgiftingstherapie

Ontgiftingstherapie is gericht op het verwijderen van zijn giftige stoffen uit het lichaam - de afvalproducten van de infectie, evenals de pathogenen zelf, die stierven bij blootstelling aan antivirale, antibacteriële, antischimmel- en andere geneesmiddelen die worden gebruikt, afhankelijk van de geïdentificeerde ziekteverwekker.

Ontgiftingstherapie omvat:

• Drink veel vocht (alleen buiten het acute stadium van de ziekte) - minimaal 1,5-2 liter water per dag;
• Het gebruik van ontgiftingsmedicijnen - "Atoxil", "Albumine".
• In moeilijke situaties kan plasmatransfusie, hemosorptie worden voorgeschreven.

Het is ook raadzaam om aldosteronantagonisten voor te schrijven, die door het blokkeren van aldosteronreceptoren bijdragen aan de eliminatie van metabolische producten van chloor, natrium, water uit het lichaam, en ook de uitspoeling van kalium en ureum in de nieren verminderen. Andere gunstige eigenschappen van aldosteronantagonisten zijn diuretisch en antihypertensief.

Onder de antagonisten van aldosteron kunnen worden onderscheiden - "Veroshpiron", "Aldactone".

2.5. Symptomatische therapie

Om de werking van het immuunsysteem te normaliseren, wordt immunocorrectieve therapie voorgeschreven, waaronder: plasmaferese, pulstherapie van interferon-inductoren en glucocorticoïden.

Om het werk van het hart te normaliseren, aritmieën te verlichten en de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen, worden hartglycosiden voorgeschreven - kruidengeneesmiddelen. Het wordt echter niet aanbevolen om ze alleen te gebruiken, omdat een onjuist berekende dosering de gezondheid kan schaden, omdat de medicijnen zijn gebaseerd op kruidenvergiften voor het lichaam.

Het medium van hartglycosiden kan worden onderscheiden - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxine", tinctuur van lelietje-van-dalen, infusie van adonis.

Om wallen te verlichten, worden diuretica (diuretica) gebruikt die de uitscheiding van vocht uit de lichaamsweefsels verhogen - "Furosemide", "Dichlothiazid", "Diacarb".

Bij aanhoudende hoge lichaamstemperatuur worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Een verhoogde temperatuur (tot 38,5 ° C) wordt niet verlaagd, aangezien dit de immuunrespons van het lichaam op een infectie is - een verhoogde temperatuur verbrandt de infectie feitelijk, vooral in het geval van de virale aard van de ziekte.

3. Dieet voor myocarditis

Dieet voor myocarditis is een integraal onderdeel van de behandeling van myocardiale ontsteking.

In de voeding is het dus noodzakelijk om het gebruik van keukenzout te beperken.

Bovendien is het gebruik van pittig, gekruid, zout, gerookt, vet en gefrituurd voedsel, fastfoodproducten verboden..

Bij ziekten van het cardiovasculaire systeem wordt meestal de door M.I. Pevzner ontwikkelde voedingstherapie gebruikt - dieet nr. 10 en 10a.

U moet zich concentreren op de voedselopname, het voordeel met het gehalte aan vitamines en eiwitten.

Het doel van het dieet is om de belasting van het hart te verminderen en de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten (atherosclerose) te voorkomen.

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van myocarditis wordt gebruikt in het geval van detectie van gevaar voor het menselijk leven, evenals het optreden van een aantal complicaties van de ziekte.

De indicaties voor de operatie zijn:

• Gebrek aan een positief resultaat van medicamenteuze behandeling;
• Toenemende symptomen, ondanks conservatieve behandelmethoden;
• Het optreden van tekenen van hartfalen;
• Het verschijnen van pus in het hart.

Om toegang te krijgen tot een hartoperatie, wordt een opening van de borstkas (thoractomie) uitgevoerd.

Behandeling van myocarditis met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor myocarditis gebruikt!

Rozenbottel. Giet een handvol verse rozenbottelbloemen met 500 ml kokend water, laat het product 16 minuten trekken, zeef en neem 1 eetl. lepel infusie 3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 1 maand.

Om een ​​ander recept te bereiden, heb je 1 eetl. giet een lepel gehakte rozenbottelwortel met 1 kopje kokend water, zet op laag vuur en kook gedurende 5 minuten. Zeef en drink half-heet als thee, 3 glazen per dag gedurende 2 weken.

Meidoorn. 1 eetl. giet een lepel gedroogde meidoornvruchten met een glas kokend water, laat het product 2 uur trekken, zeef dan en neem 2 el. eetlepels van het product 3-4 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd.

Honing. Consumeer dagelijks 1 theelepel, 2-3 keer per dag, bloemhoning, voeg melk, kwark en fruit toe. Het wordt niet aanbevolen om honing bij thee te drinken.

Lelietje van dalen. Giet een pot van 500 ml gevuld met lelietje-van-dalenbloemen met 90% alcohol en plaats het op een koele donkere plaats om 7 dagen te laten trekken. Zeef de tinctuur en neem 3 keer per dag 20 druppels.

Noten, rozijnen en kaas. Consumeer dagelijks, per keer - 30 g walnootpitten, 20 g rozijnen en 20 g kaas. Deze producten versterken het myocardium.

Verzameling. Maak een verzameling van 2 eetlepels. lepels valeriaanwortel, 1,5 eetl. eetlepels pepermuntblaadjes, 1 eetl. eetlepels venkelvruchten en 0,5 eetl. lepels adonisbloemen. Na het grondig mengen van de geschenken van de natuur, 1 eetl. giet een lepel collectie met een glas kokend water, laat het product 4 uur trekken, zeef en neem 3 keer per dag 1/3 kopje infusie.

Omega-3 onverzadigde vetzuren. Omega-3 is een van de meest fantastische remedies voor atherosclerose en andere aandoeningen van de bloedsomloop. Omega-3 vetzuren verlagen niet alleen de bloeddruk, maar versterken ook de bloedvaten.

Voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3 vetzuren - sesamzaad, lijnzaad, vette vis, visolie.

Naalden. Maal 5 el. eetlepels verse dennennaalden en giet er 500 ml water overheen. Zet het product in brand en breng het aan de kook, laat het 10 minuten sudderen en laat het 6 uur staan. Zeef de bouillon en neem 4 keer per dag 100 ml. Contra-indicaties zijn nieraandoeningen in de acute fase.

Preventie van myocarditis

Preventie van myocarditis omvat:

• Het eten van voornamelijk voedsel verrijkt met vitamines en micro-elementen, en het vermijden van schadelijk voedsel;
• Tijdig hulp zoeken bij een arts voor pijn in het hart, evenals tijdige behandeling van verschillende ziekten, zodat ze niet chronisch worden;
• Naleving van de regels voor de preventie van acute luchtwegaandoeningen (ARI);
• Onderkoeling van het lichaam vermijden;
• Stress vermijden;
• Medicijnen alleen innemen na overleg met een arts, vooral antibiotica.

De structuur van het myocardium en zijn functies

Wat is myocardium

Myocardiale structuur

De spier van het myocardium heeft transversale strepen en is een continue sterke verbinding van speciale cellen, die cardiomycyten worden genoemd. Het is van hen dat bijna het hele myocardium bestaat. Daarom is het hartweefsel anders dan andere spieren in het lichaam. Myocardcellen bevatten speciale kernen die de vorm hebben van een ellips. Ze zijn erg wendbaar en klaar om zich aan verschillende functies aan te passen. Hierdoor vindt de contractie zonder veel moeite plaats en kunnen de kernen onmiddellijk na het breken hun vorm terugkrijgen. Daarom slijt de stof niet, kan het "werken" en constant in beweging zijn zonder dat het nodig is om te herstellen of te rusten. Door de structuur van het myocardium kan het hart jarenlang probleemloos werken. Dit geeft aan hoe belangrijk het myocardium en zijn gezondheid zijn voor mensen..

Deze zelfde celkernen bevatten chromosomen waardoor het weefsel onder alle omstandigheden winterhard is, zelfs bij sterke plotselinge belastingen. Het hart is een van de meest veerkrachtige organen als we hun prestaties vergelijken met het vermogen om constant in beweging te zijn.

De structuur van myocardweefsel is van groot belang, omdat het anders is dan alle andere verbindingen die in het lichaam worden aangetroffen. De cellen hechten zeer stevig aan elkaar, dankzij speciale kleine processen waarmee ze zich hechten en een stevig, sterk weefsel vormen. Deze verbindingen worden ook wel insert-schijven genoemd. Maar deze cellen hebben ook veel hiaten, omdat dit nodig is voor het gezond functioneren van het orgel. De spleten maken de overdracht mogelijk van impulsen die door de spier reizen. De impuls zorgt voor excitatie van het weefsel, waarna het samentrekt. En dit proces is constant en onophoudelijk..
De eigenaardigheid van het spierweefsel van het myocardium is dat het samentrekkingen en ontspanning veroorzaakt, wat automatisch gebeurt, zoals een lopende motor van een auto. Duidelijke ritmische hartslagen geven aan dat de hartspier en het myocardium in een gezonde toestand verkeren. Zodra storingen beginnen, nemen de weeën toe of verschijnen er pijn in het hartgebied - dit kan erop duiden dat de toestand van het myocardium niet in de beste staat is, en dit deel van het orgaan vereist onmiddellijke therapeutische interventie.

Myocardiale functies

Myocardiale aandoeningen

Veel voorkomende hartaandoeningen:

• Myocarditis. Dit is een myocardiale ontsteking die optreedt als gevolg van pathologische veranderingen in het orgaan of als gevolg van een infectie. De ziekte wordt lang behandeld en is moeilijk.
• Cardiomyopathie. Er treedt ernstige schade aan het myocard op, maar tegelijkertijd weten artsen de oorzaken van een dergelijke ziekte nog steeds niet. Daarom is het vrij moeilijk om het te behandelen zonder de exacte redenen te kennen..
• Myocardinfarct. Het is de meest voorkomende en meest bekende aandoening onder cardiologen. Dit is een buitengewoon "gemene" ziekte die iemand niet voorbereidt op een gevecht, maar die om de hoek toeslaat, zeer onverwacht en plotseling. Helaas is het bijna nooit mogelijk om de nadering van een hartaanval te voorspellen. Er is alleen een mogelijkheid om een ​​gezond hart te behouden, goede gewoonten en een actieve levensstijl aan te houden. Dan zal een hartaanval de persoon misschien overslaan. Het gebeurt op deze manier: eerst komt er een bloedstolsel vast te zitten in de kransslagader, en de patiënt voelt ongelooflijk hevige pijn, hij heeft geen ademhaling en zuurstof. Hierna wordt een belangrijk deel van het hart dood, stopt het met functioneren en vervult het zijn functies. Vaak leidt een hartaanval onmiddellijk tot de dood en kan een persoon niet langer worden gered. In andere gevallen herstelt de patiënt van een hartaanval, maar tot het einde van zijn dagen moet hij zijn gezondheid en dieet controleren en geen alcohol drinken. Een hartaanval beperkt de sportactiviteit aanzienlijk, maar dit betekent niet dat iemand lethargisch en inactief moet worden. Alle activiteiten na een soortgelijke aandoening worden met de arts afgesproken.

In dit geval kan een hartaanval worden voorkomen als al bekend is dat het lichaam vatbaar is voor trombose. Als u alle factoren met betrekking tot de vorming of scheiding van een bloedstolsel elimineert, kunt u uzelf beschermen tegen het optreden van vele ziekten. Als het mogelijk is een slagader te bevrijden van een bloedstolsel erin, moet dit zo snel mogelijk gebeuren. Er zijn speciale medicijnen die gevaarlijke stolsels oplossen, evenals operaties als conservatieve methoden niet het juiste effect hebben..

Het effect van sporttraining op het hartspier

Studies hebben aangetoond dat het myocardium van een gewoon persoon, die niet de neiging heeft zichzelf uit te putten door talrijke en langdurige training, veel verschilt van het orgaan van een professionele atleet. Het werkt zelfs op verschillende manieren en neemt een specifieke structuur aan, afhankelijk van de dagelijkse belasting. Hoewel sport zelf gezondheidsvoordelen heeft, kunnen professionele training, frequente overbelasting en serieuze competitie zeer schadelijk zijn. Allereerst lijdt het hart, waaraan een ondraaglijke taak wordt gesteld: het weerstaan ​​van superieure fysieke vermogens en het pompen van bloed in enorme spanning. Er zijn zelfs doden wanneer atleten stierven aan hartfalen tijdens een wedstrijd of training..

Dit suggereert dat, ondanks het belang van sport in het menselijk leven, het toch redelijk moet worden behandeld en in gematigde doses moet worden gebruikt. Artsen raden aan om een ​​actieve en atletische levensstijl te leiden, maar niet te overdrijven. Om een ​​goede lichaamsvorm en een gezonde werking van alle organen te behouden, volstaat het om slechts 40% van de belasting te gebruiken, wat het maximum is voor een bepaald organisme. Dan heeft het myocardium geen last van overspanning en werken al zijn functies normaal..
Bij verhoogde krachtbelastingen blijft de lengte van de myocardvezels hetzelfde en is deze niet onderhevig aan diffusie. Maar tegelijkertijd worden belangrijke slagaders in het hart constant sterk samengedrukt, daarom moet het hart meerdere keren sneller werken, veel moeite doen om in dezelfde modus samen te trekken en cellen van zuurstof te voorzien. Atletiek beïnvloedt het uiterlijk van weefsels. In dit geval begint het bloed verschillende keren sneller en intenser te destilleren. Het is bij atleten dat een hoge bloeddruk het vaakst wordt gevonden, wat ook niet nuttig is voor het hele lichaam..
Een abrupte stop van de training is gevaarlijk voor het hartspier. Als een atleet intensief bezig was en vervolgens plotseling besloot te stoppen met sporten en zijn lichaam zelfs tot een minimum stopte, zal het hart hier onmiddellijk op reageren. Myocardspieren kunnen onmiddellijk verzwakken, het hart stopt met samentrekken in een gezonde modus en als gevolg daarvan wacht iemand hartfalen. Dit suggereert dat u geleidelijk moet stoppen met sporten, waardoor de tijd en intensiteit van dagelijkse training in kleine hoeveelheden worden verminderd. Voor gezonde sporten is het voldoende om moeilijke en lichte oefeningen af ​​te wisselen en jezelf wat rust te gunnen..

Myocardium - wat is het? De structuur en ziekten van het myocardium

Het myocardium is een hartweefsel dat bestaat uit spieren met een transversale structuur. Ondanks deze indicator verschilt het van de skeletspieren doordat de basis niet bestaat uit vezels met veel kernen, maar uit mononucleaire cellen. Ze worden cardiomyocyten genoemd..

Het hart is een hol orgaan dat op zijn plaats wordt gehouden door een speciale zak gemaakt van ligamenten. Het vervult de belangrijkste functie in het lichaam: het pompen van bloed, dat aan alle organen de zuurstof en voedingsstoffen levert die nodig zijn voor hun vitale activiteit..

Elke organische verandering in de structuur van de spierlaag van het myocardium veroorzaakt afwijkingen op fysiologisch niveau. Ziekten die voorkomen in acute en chronische vorm.

Myocardiale structuur

Het myocardium is de dikste laag in het hart. Het bevindt zich tussen de binnenste laag (endocardium) en de buitenste laag (epicardium).

De eigenaardigheid van het hart is dat de atria en ventrikels constant onafhankelijk van elkaar samentrekken. Ze werken offline. Het vermogen om samen te trekken wordt geleverd door speciale vezels, die in de geneeskunde myofibrillen worden genoemd. Ze omvatten skelet- en glad spierweefsel.

Kenmerken van het myocardium

Het myocardium trekt samen, ongeacht het bewustzijn. Elke cel van spierweefsel bevat een langwerpige kern met een groot aantal chromosomen. Hierdoor hebben myocyten (spierweefselcellen) in vergelijking met andere cellen een grotere vitaliteit en zijn ze bestand tegen verhoogde belastingen. Het myocardium van de ventrikels en atria heeft verschillende dichtheden.

Het atrium bevat twee lagen die verschillen in de richting van de vezels. Aan de buitenkant zijn ze dwars en aan de binnenkant longitudinaal. De ventrikels zijn voorzien van een derde laag die zich tussen de buitenste en binnenste laag bevindt. De vezels zijn horizontaal georiënteerd. Deze structuur zorgt voor het samentrekkende vermogen van het hart..

Het mechanisme van metabolische processen in myocyten

Elke diastolische disfunctie veroorzaakt een verminderde energieproductie. Het hart krijgt niet genoeg voeding en werkt onder verhoogde stress.

Metabole processen in myocyten worden beïnvloed door:

• impulsen van het zenuwstelsel;
• verhoogde of verlaagde niveaus van stoffen die bijdragen aan een biochemische reactie;
• schending van de stroom van noodzakelijke stoffen door de kransslagaders.

Kenmerken van het myocardium

Het myocardium is een weefsel dat naast contractiliteit nog andere eigenschappen heeft:

• Geleidbaarheid. Ze stelt myocyten gelijk aan vezels van het zenuwstelsel, aangezien deze als geleiders van impulsen dienen.
• Opwinding. Het gebeurt binnen 0,4 seconden. Alle spieren van het hart worden bij het proces betrokken. Vanwege prikkelbaarheid wordt voor volledige afgifte van bloed gezorgd. Normaal hartritme hangt af van het niveau van excitatie in de sinusknoop, die zich in het rechter atrium bevindt, evenals van de verdere geleiding van de impuls langs de vezels naar de ventrikels.
• Automatisme. Het myocardium vormt op zichzelf een focus van excitatie, waarbij het standaardmechanisme wordt omzeild. Deze eigenschap draagt ​​bij aan de schending van het hartritme..

Verschillende pathologieën van het myocardium veroorzaken kleine of uitgesproken disfuncties van het hart. Op basis van de klinische symptomen van de ziekte wordt een therapieregime opgesteld.

Het artikel behandelt de belangrijkste schendingen van de myocardfunctionaliteit en hun rol bij het optreden van bepaalde pathologieën van de hartspier.

Soorten myocardschade

Wat zijn de pathologische symptomen van het myocardium?

Ze zijn meestal onderverdeeld in twee hoofdcategorieën:

• Niet-coronair. Ze worden gekenmerkt door het ontbreken van een oorzakelijk verband met disfunctie van de kransslagaders. Dergelijke ziekten zijn van inflammatoire aard. In de geneeskunde worden ze "myocarditis" genoemd. Ze manifesteren zich in dystrofische en niet-specifieke veranderingen in het myocardium..
• Coronaire hartziekte. Bij hen is de doorgankelijkheid van de coronaire vaten verminderd, wat het begin van een ischemische focus, necrose, diffuse cardiosclerose, littekenveranderingen en andere pathologieën veroorzaakt.

Onderscheidende tekenen van myocarditis

Ventriculaire myocardveranderingen treden op bij zowel mannen als vrouwen. Pathologie wordt zelfs in de kindertijd vastgesteld. Myocarditis heeft in de regel een inflammatoire basis (focaal of diffuus). Diverse ziekten van besmettelijke aard (roodvonk, tyfus, mazelen, influenza, tuberculose, sepsis, difterie, enz.).

Ook kan de ziekte reumatisch zijn..

De kliniek van myocarditis is divers. Pathologie omvat elementen van cardiovasculair falen, evenals een schending van het hartritme. Soms worden de buitenste en binnenste spierlagen van het hart gelijktijdig aangetast. In de regel ontwikkelt zich insufficiëntie van de rechterkamer van het hart, omdat het myocardium van de rechterkamer zwak is en sneller zijn functionaliteit verliest.

Het belangrijkste symptoom van myocarditis is pijn in de regio van het hart..

De lijst met de belangrijkste indicatoren van de ziekte kan zijn:

• kortademigheid;
• tachycardie;
• gevoel van zinken van het hart tegen de achtergrond van een acute of eerdere infectieziekte.

Bij reumatische laesies wordt endocarditis gedetecteerd, die zich naar de hartklep verspreidt. Als het niet onmiddellijk wordt behandeld, kan er een hartafwijking ontstaan. De ziekte wordt gekenmerkt door stoornissen in het ritme van het hart en de geleiding.

Metabole stoornissen in het myocardium

Metabole stoornissen gaan vaak gepaard met myocarditis en ischemische hartziekte. Het is bijna onmogelijk om te bepalen wat de fundamentele factor van het proces was. Pathologie kan worden veroorzaakt door een gebrek aan zuurstoftoevoer in de aanwezigheid van thyrotoxicose, bloedarmoede, vitaminegebrek.

De hartspier atrofieert, verzwakt. Dit proces kenmerkt leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Een speciale vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het loslaten van lipofuxcine op cellulair niveau, waardoor de spier bruin wordt gekleurd. Het proces werd "bruine myocardiale atrofie" genoemd. Tegelijkertijd wordt dystrofie opgemerkt in andere organen..

De hartspier verliest zijn tonus, geleiding en het automatisme wordt verstoord. Patiënten met myocarddystrofie kunnen atriumfibrilleren en een verschillende mate van blokkade hebben.

Wat de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie veroorzaakt?

De meest voorkomende oorzaak van het pathologische proces is arteriële hypertensie. De verhoogde vaatweerstand dwingt de hartspier om intensief te werken.

De concentrische vorm van hypertensie wordt gekenmerkt door het behoud van het volume van de linker hartkamer ongewijzigd met een algemene toename in grootte. De wand van het myocardium neemt toe, wat het moeilijk maakt voor de vasculaire groei tot in de diepte van de massa. Daarom wordt deze aandoening gekenmerkt door ischemie met zuurstofgebrek..

Kenmerken van cardiomyopathieën

Dit zijn ziekten met een onverklaarbare etiologie. Ze combineren verschillende niveaus van myocardschade door progressieve dystrofie, wat leidt tot een toename van het ventriculaire volume (verwijde type), tot ernstige hypertrofie (hypertrofische type).

Een bijzondere variant is het niet-compacte, sponsachtige myocardium van de linker hartkamer. Pathologie is aangeboren van aard en wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van hartaandoeningen en verminderde vasculaire functionaliteit. Normaal gesproken is de ziekte een bepaalde massa in het hart en wordt deze verergerd door hypertensie of hypertrofische cardiomyopathie. De ziekte manifesteert zich op volwassen leeftijd.

De duidelijke tekenen van de ziekte zijn onder meer:

• hartfalen;
• aritmie;
• embolische complicaties.

Bij diagnose door Doppler wordt een beeld verkregen in meerdere projecties en wordt de dikte van niet-compacte gebieden gemeten tijdens systole, niet tijdens diastole.

Ischemische myocardiale schade

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden atherosclerotische plaques gedetecteerd in coronaire vaten tijdens ischemie, die het lumen van de vaten blokkeren. Ook spelen stoornissen in de stofwisseling onder invloed van een storing in zenuwregulatie een bepaalde rol. Dit veroorzaakt een verhoging van het gehalte aan catecholamines..

In aanwezigheid van angina pectoris verkeert het myocardium in gedwongen winterslaap (winterslaap). Deze toestand is een reactie van aanpassing aan zuurstofgebrek. Er is een gebrek aan adenosinetrifosfaatmoleculen, kaliumionen, die de belangrijkste leveranciers van calorieën zijn. Tegelijkertijd wordt een evenwicht bewaard tussen een daling van het contractiliteitsniveau en stoornissen in de bloedsomloop. Myocyten behouden hun vitaliteit en hun functionaliteit kan worden hersteld met verbeterde voeding.

"Verlamd" myocardium

Dit is een moderne medische naam die de toestand van het myocardium kenmerkt na herstel van de coronaire circulatie. Cellen accumuleren energie gedurende een aantal dagen, maar de contractiliteit van het myocard wordt verminderd. Deze pathologie veroorzaakt angina pectoris. Maar als er een meer aanhoudende afname van de opname van voedingsstoffen is of als er meer behoefte aan is tijdens inspanning, dan ontwikkelt ischemie zich tot myocardiale necrose..

Myocardinfarct

Langdurige spasmen of blokkering van het lumen van de kransslagaders veroorzaakt de dood van het deel van de spier waaraan ze bloed leveren. Als het proces traag verloopt, nemen de onderpandvaten het werk over. Ze schorten het necrotische proces op.

Typisch beïnvloedt een hartaanval de apex, anterieure, posterieure en laterale wanden van de linkerventrikel. Veel minder vaak strekt het pathologische proces zich uit tot het septum en de rechterventrikel. Necrose in de onderwand wordt veroorzaakt door blokkering van de rechter kransslagader.

Als de kliniek van de ziekte samenvalt met de gegevens die zijn verkregen met het elektrocardiogram, wordt de diagnose bevestigd. In dit geval wordt een combinatietherapie gebruikt. Maar er zijn momenten waarop de aanwezigheid van pathologie moet worden bepaald door nauwkeurige diagnostische methoden. Meestal is de detectie van de ziekte gebaseerd op de bepaling van de hoeveelheid specifieke afbraakproducten in necrotisch weefsel..

Het eerste teken van pathologie (acuut myocardium) moet acute pijn achter het borstbeen zijn. Pijnlijke gevoelens kunnen zich verspreiden naar de schouder, rug, kaak en nek. Vaak manifesteert de ziekte zich in braken, ongemak in de buik, onderbrekingen van het hartritme, ademhalingsmoeilijkheden, bewustzijnsverlies.

Er is ook een speciale vorm van hartaanval die zonder pijn optreedt. Deze pathologie treft meestal mensen met diabetes..

Acuut myocardinfarct wordt gedetecteerd door middel van een elektrocardiogram. Ook wordt echografisch onderzoek (echocardiografie) gebruikt, waarmee veranderingen in de structuur van spierweefsel kunnen worden opgespoord. In dit geval wordt een schending van de samentrekking van het ventrikel en de mate van verdunning van de wand onthuld. Soms gebruiken artsen scintigrafie.

Coronaire angiografie maakt het mogelijk om de mate van trombotische occlusie van de kransslagader vast te stellen, een afname van het niveau van ventriculaire contractie, en ook om te beoordelen in hoeverre het mogelijk is om coronaire bypass-transplantatie of angioplastiek uit te voeren - chirurgische ingrepen die bijdragen tot het herstel van de volledige bloedcirculatie in het hart.

Laboratoriumbevestiging van een hartinfarct

Diagnostiek van het myocardium omvat het gebruik van laboratoriumtests. Detectie van een hartaanval op biochemisch niveau vindt plaats door de aanduiding van standaardmarkers van necrose in een vroeg en laat stadium van de ontwikkeling van pathologie.

Vroege indicatoren zijn onder meer:

• Myoglobinegehalte. Het neemt toe tijdens de eerste twee uur na een hartaanval.
• Indicator van creatinefosfokinase (CPK). Het is een fractie van het myocardium. De totale massa is ongeveer 3% van het totaal. Bij myocardiale necrose neemt de indicator na drie dagen toe. Ook is een toename van de indicator mogelijk met pathologieën zoals hypothyreoïdie, nierfalen en kanker. Daarom is een differentiële diagnose vereist.
• Marker van ESR en leukocyten, die ook toeneemt.
• Hart eiwitniveau. Het bindt vetzuren. Naast het myocardium bevindt het zich in de wanden van de aorta en het middenrif. Dit is een heel specifieke indicator..

Een aantal late markers zou moeten zijn:

• Lactaatdehydrogenase. Het bereikt een hoge waarde een week na een hartaanval, waarna het niveau afneemt.
• Aspartaataminotransferase. Het bereikt zijn maximale waarde 36 uur na de dood van het hartweefsel. Het heeft een lage specificiteit, daarom wordt de test aanbevolen in combinatie met andere onderzoeken.
• Cardiale troponinen. Ze zijn 2 weken in het bloed aanwezig. Deze test wordt aanbevolen door internationale diagnostische normen..

Gevolgtrekking

Het myocardium is een hartspier die een essentiële functie in het lichaam vervult. Het werk van zijn cellen zorgt voor een samentrekking van de atria en ventrikels, die het bloed door de kleine en grote cirkel van bloedcirculatie duwen.

Myocardiale aandoening heeft invloed op de spier van het hart. Vanwege het pathologische proces stopt het volledig met werken. Om deze reden treden circulatiestoornissen op. De ontwikkeling van hartfalen wordt uitgelokt. Organen en weefsels krijgen niet meer de benodigde hoeveelheid zuurstof. Het hart ervaart ook zuurstoftekort, waardoor de functionaliteit afneemt..

Myocardinfarct

Invoering

Myocardinfarct (hartaanval) treedt op wanneer de bloedstroom naar een deel van de hartspier wordt geblokkeerd: als de bloedstroom niet snel wordt hersteld, sterft het deel van het hart dat wordt aangetast door zuurstofgebrek.

Een hartaanval is de belangrijkste doodsoorzaak in westerse landen, maar tegenwoordig zijn er therapeutische benaderingen die levens kunnen redden en invaliditeit kunnen voorkomen: de behandeling zal effectiever zijn als deze binnen een uur na de eerste tekenen wordt gestart..

Myocardinfarct treedt voornamelijk op als gevolg van een pathologie die atherosclerose wordt genoemd: verschillende lipiden (vetten) hopen zich in de loop van de jaren op langs de binnenwanden van de kransslagaders (slagaders die het hart van bloed en zuurstof voorzien) en vormen atherosclerotische plaques.

Na verloop van tijd kunnen sommige plaques loskomen, wat leidt tot bloedstolsels op het oppervlak van de plaques. Als het bloedstolsel groot genoeg wordt, blokkeert het een deel van of alle hoge zuurstofcirculatie naar het deel van de hartspier dat door de slagader wordt gevoed.

Als tijdens een myocardinfarct de obstructie van de kransslagaders niet snel kan worden genezen, begint de hartspier te verzwakken en te worden vervangen door littekenweefsel. Deze hartbeschadiging is misschien niet duidelijk of kan, omgekeerd, leiden tot ernstige en langdurige problemen..

Hartaanvalproblemen zijn onder meer levensbedreigende aritmieën (onregelmatige hartslag) en hartfalen veroorzaakt door het onvermogen van het hart om de juiste hoeveelheid bloed door het lichaam te pompen.

Typische symptomen van een hartaanval zijn:

• ongemak op de borst (beklemming of pijn);
• kortademigheid;
• ongemak in het bovenlichaam (kan van invloed zijn op armen, schouders, nek, rug),
• misselijkheid, braken, duizeligheid, meer zweten.

Vrouwen hebben, in tegenstelling tot mannen, meer moeite met ademhalen, misselijkheid / braken en pijn in de rug en kaak.

Ongeveer 17 miljoen mensen over de hele wereld sterven elk jaar aan hart- en vaatziekten, voornamelijk door hartaanvallen en beroertes, en veel meer mensen kunnen van deze ziekten herstellen als ze tijdig hulp krijgen: van alle mensen die aan een hartaanval overlijden, de helft van hen overlijdt binnen een uur na het begin van de eerste symptomen en voor de aankomst van de ambulance.

Wat is een hartinfarct

Myocardinfarct is een atrofie van de hartspier als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Deskundigen diagnosticeren deze aandoening als een manifestatie van ischemische hartziekte, gekenmerkt door brandende ernstige pijn achter het borstbeen, in de regel uitstralend naar de linker delen van het lichaam.

Het cardiovasculaire systeem geeft op dit moment een ernstige storing, die een uitgebreid hartinfarct kan veroorzaken en tot de dood kan leiden bij vroegtijdige toegang tot een arts.

Uitgebreid infarct

Een massale hartaanval is een gevaarlijker type pathologie dat een groot deel van de hartspier aantast. In bijna alle gevallen zijn de gevolgen van een zware hartaanval fataal..

Dit fenomeen wordt veroorzaakt door trombose, die is onderverdeeld in de volgende typen:

• transmuraal;
• groot brandpunt;
• circulaire.

Bij een soortgelijk fenomeen kan de patiënt niet volledig worden genezen, maar de snelheid van diagnose en de op tijd gestarte behandeling verhoogt de kans van de patiënt op gedeeltelijk herstel van hartfuncties.

Oorzaken

Zoals elke spier heeft het hart een constante toevoer van bloed en zuurstof nodig. Zonder bloed worden hartcellen direct beschadigd en dit veroorzaakt pijn en druk..

Als de bloedstroom niet wordt hersteld, kunnen hartcellen afsterven en kan er een litteken (medisch "littekenweefsel") ontstaan ​​in plaats van functionerend hartweefsel.

Gebrek aan bloedtoevoer naar het hart kan ook leiden tot een onregelmatige hartslag, wat fataal kan zijn.

Een hartaanval treedt op wanneer een of meer van de slagaders die zuurstofrijk bloed naar het hart transporteren, zijn geblokkeerd: deze slagaders worden kransslagaders genoemd en omringen het hart als een kroon.

De volgende factoren kunnen dit veroorzaken:

• Atherosclerose;
• Leeftijd ouder dan 45;
• Geslacht. Volgens statistieken komt een hartaanval bij vrouwen bijna twee keer zo vaak voor, vooral in de laatste fase van de menopauze;
• Hypertensie. Verhoogde druk verhoogt de belasting van het hart, waardoor er zuurstofgebrek is en necrose ontstaat;
• Vorige hartaanval;
• Overgewicht, obesitas verhoogt het risico op atherosclerose;
• Suikerziekte. De ziekte veroorzaakt verdikking van het bloed, afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten, wat de kans op een hartaanval dichterbij brengt;
• Roken. Intoxicatie van het lichaam leidt tot het sluiten van zuurstoftoegang tot het myocard, en de frequentie van roken speelt geen grote rol;
• Sedentaire levensstijl.
• Nerveuze spanning. Stress en verhoogde emotionaliteit hebben ook een negatieve invloed op het werk van het hart en de bloedvaten;
• Alcohol misbruik. Constante vergiftiging van het lichaam met alcohol leidt tot dystrofie van de hartspier;
• Erfelijke aanleg. Er is ook aanleg voor een hartaanval, aangezien een aangeboren neiging via DNA wordt overgedragen.

Symptomen

Om uw gezondheid en soms het leven te behouden, is het erg belangrijk om de symptomen van een hartinfarct grondig te bestuderen. Zij zijn het die vaak helpen om de ziekte op tijd te herkennen en de onomkeerbare gevolgen van een aanval te voorkomen..

Een derde van de gevallen is een overgang van een toestand vóór het infarct, waarbij de volgende tekenen van een hartaanval kunnen worden opgemerkt:

• een aanval van angina pectoris;
• koud zweet;
• buikpijn;
• misselijkheid;
• paniekaanvallen;
• blancheren;
• moeilijk ademen;
• hoofdpijn;
• flauwvallen.

De rest van de symptomen, die plotseling verschijnen, hebben verschillende ontwikkelingsopties:

• Anginale variant. Dit is het meest voorkomende acute myocardinfarct. Het wordt gekenmerkt door ernstige angina pectoris, die meer dan 20 minuten aanhoudt, en komt overeen met een ernstige aandoening waarvan de patiënt erg moeilijk kan ontsnappen. De pathologie kreeg zijn naam in verband met pijn in de keel, vergelijkbaar met de manifestaties van angina pectoris..
• Astmatische variant. Dit is een atypische vorm van myocardinfarct, die voorkomt bij 5-10% van de patiënten, voornamelijk vrouwen van 50 jaar en oudere mannen. De helft van de gevallen gaat gepaard met pijn op de borst en verstikking, en bij hoge bloeddruk begint hartastma zich snel te ontwikkelen. Het belangrijkste symptoom waar in de eerste plaats aandacht aan moet worden besteed, is kortademigheid geassocieerd met longoedeem en linkerventrikelfalen, waardoor een uitgebreid myocardinfarct kan optreden. Negeer de eerste tekenen van een astmatische vorm van een hartaanval niet. Het manifesteert zich in de volgende afbeeldingen:
  • angst, een poging om "een plek voor jezelf te vinden";
  • verhoogde ademhalingssnelheid;
  • verandering van een korte inademing met een lange uitademing;
  • blancheren;
  • blauwe lippen;
  • koud zweet;
  • het verschijnen van een sterke piepende ademhaling;
  • ernstige hoest met mogelijk bloederige of roze afscheiding.
• Gastralgische optie. Het wordt waargenomen bij niet meer dan 3% van de patiënten en lijkt op een scherpe slag met een scherp stekend voorwerp, gevoeld in de hele buik en lijkt op een aanval van een maagzweer of acute pancreatitis. Belangrijkste kenmerken:
  • buikpijn;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • diarree;
  • de hik;
  • boeren met lucht;
  • epigastrische pijn.

Bij de behandeling van de manifestatie van tekenen van een gastralgische variant van een hartinfarct, moet in gedachten worden gehouden dat pijn kan optreden als gevolg van fysieke en emotionele uitputting en in toenemende mate kan bewegen. Pijn gaat ook gepaard met angst voor de dood, dus de patiënt moet zich hier niet op concentreren..

• Cerebrale variant. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pijnlijke gevoelens in het hart. De belangrijkste symptomen van de toestand van een patiënt vóór een beroerte:
  • ondraaglijke hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • onduidelijke, langzame spraak;
  • misselijkheid;
  • verlamming van de benen en armen.
• Een pijnloze variant van een hartaanval. Meestal zijn in dit geval de symptomen van een hartinfarct in de vorm van pijn afwezig. Kan gepaard gaan met nauwelijks waarneembare atypische pijn op de borst, slecht slapen, meer zweten en wordt alleen gedetecteerd tijdens een preventief onderzoek met een elektrocardiograaf.
• Optie met weinig symptomen. Dit is het gevaarlijkste type acuut myocardinfarct (AMI), dat bijna onmogelijk vast te stellen is zonder een volledig onderzoek. Een krachtverlies kan worden opgemerkt, maar een dergelijk symptoom kan ook wijzen op elementaire vermoeidheid..
• Aritmische optie. De eerste tekenen van een hartinfarct van deze vorm zijn een schending van het ritme van de hartslag en een verlaging van de bloeddruk. Dit type AMI eindigt vaak in de dood, omdat het in de meeste gevallen gepaard gaat met cardiogene shock. Bovendien is het erg moeilijk om deze vorm te identificeren, omdat zelfs na een ECG niet altijd een acute hartaanval wordt gedetecteerd.
• Oedemateuze optie. Deze vorm van AMI treft meestal patiënten met hartfalen. Er is een scherpe alomtegenwoordige zwelling, kortademigheid verschijnt, de omvang van de lever neemt toe.

Typen en stadia

Er zijn twee soorten hartinfarcten: klein brandpunt en groot brandpunt.

Een klein focaal infarct treft een klein deel van het hart, wat minder vaak ernstige gevolgen heeft. Wat betreft het grote brandpunt, de situatie is hier ernstiger. Een groot gebied wordt aangetast, wat een langdurige behandeling vereist, en de hartaanval kan binnen 6-12 weken terugkeren en fataal zijn.

Overweeg de stadia van een macrofocaal hartinfarct:

• Voorafscheiding. Het wordt in 50% van alle gevallen waargenomen. In dit stadium ervaart een persoon een sterke verslechtering van het welzijn, vergezeld van slapeloosheid, ernstige zwakte, angina-aanvallen en angst. Geen gevoel van herstel, zelfs niet na langdurig slapen.
• De scherpste. Deze fase duurt gemiddeld een half uur tot twee uur en wordt gekenmerkt door scherpe pijn achter het borstbeen, die kan uitstralen naar de nek, schouder, arm. Op dit moment worden pijnen van de volgende aard opgemerkt: brandende, barstende pijn in het hart, pijn. Symptomen in dit stadium kunnen de vorm hebben:
  • misselijkheid;
  • kortademigheid;
  • moeilijk ademen;
  • zwakte die scherp opkwam;
  • duizeligheid;
  • angst, angst voor de dood;
  • bleekheid;
  • vervorming van gezichtsuitdrukkingen;
  • scherpe sprongen in druk, van hoog naar laag;
  • hartritmestoornissen;
  • koude extremiteiten;
  • koud zweet.
• Scherp. Het duurt ongeveer twee dagen en met een terugval van tien of meer dagen wordt het beschouwd als de gevaarlijkste periode van AMI, omdat in dit stadium verschillende aandoeningen in het lichaam kunnen optreden:
  • gescheurde hartspier;
  • Blokkering van een bloedvat door een losgekomen trombus (trombo-embolie)
  • aritmie;
  • circulatiestoornissen van de hersenen.
• Subacuut. De duur van deze fase is ongeveer een maand. De verwachting is dat het aantal leukocyten in het bloed van de patiënt zal afnemen en de lichaamstemperatuur zal normaliseren. Als dit niet gebeurt, is het de taak van artsen om er alles aan te doen om het postinfarct-syndroom te voorkomen..
• Postinfarct. De laatste periode van een hartinfarct, waarin zich een litteken vormt op de beschadigde hartspier. Bij 33-35% van de patiënten kan een hartaanval binnen drie jaar terugkeren. Maar over het algemeen, als de patiënt gedurende deze tijd geen complicaties heeft ondervonden, keert de fysieke toestand van de patiënt snel terug naar normaal..

Diagnostiek

Een tijdige diagnose kan niet alleen het leven van de patiënt redden, maar ook het verdere verloop van de ziekte voorkomen. Ook is de diagnose een belangrijke stap bij de behandeling van een hartinfarct..

Voor een nauwkeurige diagnose moet de patiënt de behandelende arts uitgebreide informatie verstrekken over zijn gezondheidstoestand, inclusief zelfs de kleinste symptomen..

Diagnostische stappen om de ziekte te helpen identificeren:

• Elektrocardiografie (ECG). Methode voor het bewaken van cardiale biopotentialen. De gegevens die worden verkregen door de elektrische impulsen worden op papier uitgezet als een grafiek met de prestatiekenmerken van alle hartzones, waardoor een specifieke pathologiezone kan worden geïdentificeerd. De belangrijkste taken van het ECG zijn:
  • identificatie van schendingen van de frequentie en het ritme van de hartslag;
  • detectie van eventuele veranderingen in de hartspier;
  • bepaling van trombo-embolie of longziekten;
  • en andere.
• Cardiospecifieke markers zijn enzymen waarmee myocardschade kan worden opgespoord door ze in het bloed af te geven.
• Laboratorium testen:
  • troponine;
  • myoglobine;
  • creatine fosfokinase;
  • lactaatdehydrogenase;
  • aspartaataminotransferase.
• Echocardiografie is een veilige echografische diagnose die helpt om alle pathologische veranderingen in het hart zo informatief mogelijk te onderzoeken.

Andere studies. In sommige gevallen kan aanvullend onderzoek nodig zijn, zoals:

• laboratoriumonderzoek;
• radioisatopisch onderzoek;
• katheterisatie;
• coronaire angiografie.

Effecten

Complicaties als gevolg van een hartaanval gaan vaak gepaard met schade aan het hart tijdens een hartaanval:

• Hartritmestoornissen (aritmieën). Als de hartspier beschadigd raakt door een hartaanval, kan er een zogenaamde kortsluiting ontstaan, die hartritmestoornissen veroorzaakt, waarvan sommige ernstig of zelfs fataal kunnen zijn..
• Hartfalen. De hoeveelheid beschadigd weefsel in het hart kan zo groot zijn dat het nog functionerende deel van het spierweefsel het hart niet goed van bloed kan voorzien. Dit vermindert de bloedtoevoer naar weefsels en organen door het hele lichaam en kan kortademigheid, vermoeidheid en zwelling van enkels en voeten veroorzaken. Hartfalen kan een tijdelijk probleem zijn dat vanzelf overgaat nadat het hart na een paar dagen weer normaal actief is..
• Hartfalen. Sommige delen van de hartspier die door een hartaanval zijn verzwakt, kunnen scheuren, waardoor een gat in het hartweefsel ontstaat. Vaak leidt deze schade tot onmiddellijke dood..
• Klepproblemen. Hartkleppen die tijdens een hartaanval beschadigd raken, kunnen tot ernstige, levensbedreigende problemen leiden.

Behandeling

De eerste stappen in de behandeling zijn spoedeisende medische zorg. Het is erg belangrijk om de eerste tekenen van een hartaanval op tijd te elimineren..

Tijdens een hartaanval moet u onmiddellijk handelen en het volgende doen:

1. Roep onmiddellijk medische hulp in. Als u zelfs maar het geringste vermoeden heeft van een hartaanval, aarzel dan niet om een ​​ambulance te bellen. Bel onmiddellijk 103. Als uw telefoon of iets anders uitvalt en u niet onmiddellijk toegang hebt tot medische hulpdiensten, zoek dan hulp van iemand die u naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis kan begeleiden of bel een ambulance. Rijd alleen zelf als er absoluut geen andere opties zijn. Autorijden terwijl u een hartaanval krijgt, kan uzelf en anderen in gevaar brengen als de situatie plotseling verslechtert.
2. Neem nitroglycerine. Als uw arts u nitroglycerinetabletten heeft voorgeschreven, neem deze dan in terwijl u wacht tot de ambulance arriveert..

Volledige behandeling van een myocardinfarct is alleen mogelijk in een ziekenhuisomgeving onder waakzaam toezicht van specialisten, aangezien één aanval mogelijk niet beperkt is, is het mogelijk dat deze wordt gevolgd door een tweede, mogelijk ernstiger.

Ook kunnen niet alle medicijnen die de patiënt nodig heeft, buiten het ziekenhuis worden ingenomen..

Behandelingsmethoden

Behandeling van een hartinfarct is meestal gebaseerd op een aantal maatregelen, die op hun beurt gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en het voorkomen van verdere complicaties..

De belangrijkste maatregelen gericht op de behandeling van een hartinfarct zijn als volgt:

• Herstel van de bloedcirculatie. Deze maatregel is nodig om de arteriële coronaire bloedstroom te herstellen, wat nodig is voor de behandeling. Het is hier belangrijk om de tijd vanaf de eerste manifestaties van symptomen niet te missen..
• Trombolytische therapie. Een belangrijke maatregel is het voorkomen van bijwerkingen na een hartaanval, en hier is het belangrijk om de tijd te hebben om alle noodzakelijke maatregelen te nemen binnen de eerste vijf uur na het begin van de aanval..
• Intravasculaire methoden. Met behulp van een speciale opblaasprothese wordt het vatlumen hersteld. Deze methode wordt coronaire angioplastiek genoemd..
• Chirurgische ingreep. Een grote hartaanval bij een patiënt omvat de volgende soorten operaties:
  • bypass-transplantatie;
  • intracoronaire stenting;
  • transluminale ballonangioplastiek.

Behandeling met geneesmiddelen

Na een hartinfarct is een complexe medicamenteuze behandeling noodzakelijk, rekening houdend met alle doseringen en kenmerken van de opname, volgens de aanbeveling van de behandelende arts.

Er zijn een aantal medicijnen die u mogelijk gedurende uw leven of gedurende een langere periode moet innemen..

Behandeling van een hartinfarct wordt uitgevoerd met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

• Statines om een ​​gezond cholesterolgehalte te behouden waar ze nodig zijn en af ​​te breken waar ze niet zouden moeten;
• Bètablokkers om hoge bloeddruk te verlagen en stress op het hart te verminderen;
• Remmers om myocardiale proliferatie te voorkomen, die onmiddellijk na de detectie van de ziekte worden voorgeschreven;
• Nitraten verlagen een hoge bloeddruk;
• Antiplatelet-medicijnen helpen de kans op bloedstolsels te verminderen.

Chirurgie

Chirurgische ingreep is de laatste fase, die ik overweeg als de behandeling geen resultaten heeft opgeleverd en het onwaarschijnlijk is dat het in dit geval kan worden vermeden.

Er zijn de volgende soorten bewerkingen:

• Coronaire bypass-transplantatie is de meest populaire procedure die wordt voorgeschreven voor schade aan bloedvaten en omvat het inbrengen van shunts om de beschadigde slagaders te vervangen.
• Ballonangioplastiek - bloedloze verwijding van vernauwde slagaders met een kleine, opgeblazen ballon.
• Een aneurysma-excisie is een complexe operatie waarbij de borstkas wordt geopend om toegang te krijgen tot het hart. Niet in alle gevallen overleeft de patiënt, zelfs niet met een ogenschijnlijk succesvol resultaat van de operatie.

Vóór elk van deze operaties moet de chirurg alle risico's beoordelen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de bestaande ziekten waarvoor chirurgische ingreep gecontra-indiceerd is. Dergelijke ziekten zijn diabetes, chronisch hartfalen en andere complicaties..

Revalidatie na een hartaanval

De revalidatieperiode is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van de hartaanval, de leeftijd en de aanwezigheid van complicaties. Revalidatie omvat:

• een geleidelijke toename van fysieke activiteit;
• eetpatroon;
• uitsluiting van slechte gewoonten;
• afvallen terwijl u overgewicht heeft;
• preventieve maatregelen met medicatie;
• medische supervisie en revalidatieprocedures;
• normalisatie van het zenuwstelsel met behulp van een specialist;
• stresspreventie.

Dieet tijdens revalidatie

Tijdens revalidatie is de hoofdregel bij voedselinname gedeeltelijke maaltijden tot 7 keer per dag. Ten eerste moet u caloriearm voedsel eten, bij voorkeur gepureerde groenten of fruit, evenals lichte soepen, vloeibare granen en sappen. Zout moet ook worden verwijderd.

Na twee weken is het de moeite waard om hetzelfde dieet aan te houden, het menu enigszins te diversifiëren en het gebruik van zout, pittig, gerookt, evenals alcohol en koffie te vermijden.

De meest heilzame voedingsmiddelen om te eten zijn vis en zuivelproducten. Zoet moet worden vervangen door iets natuurlijkers, bijvoorbeeld honing..

Recepten voor revalidatie, fytotherapie en traditionele geneeskunde

De traditionele geneeskunde zal eerder dienen als een aanvullend hulpmiddel bij revalidatie na een hartaanval. Na ontslag uit het ziekenhuis is het innemen van medicijnen erg handig om te combineren met kruiden en verschillende mengsels die de bloeddruk helpen normaliseren, de kans op oedeem verminderen en de cellulaire voeding van het myocard helpen normaliseren..

• 20 gram rauwe valeriaanfruit wordt een half uur met kokend water doordrenkt en vervolgens twee keer per dag ingenomen, een glas.
• Valeriaan en andere kruiden (salie, immortelle, lavendel, calendula, engelwortel) worden geplet. Giet de collectie (20 g) met kokend water (500 g) en laat maximaal twee uur staan. Drink gedurende de dag in drie doses.
• 20 g valeriaan, meidoorn en adonis giet 0,2 l kokend water en laat een half uur staan. Twee keer per dag innemen.
• Giet 50 g rozenbottels en aardbeibladeren met kokend water (500 g) elk en zet ze 15-20 minuten in een waterbad. En ze nemen het twee keer per dag.
• 20 g valeriaan, karwijzaad en moederskruid worden in 500 ml kokend water gegoten en voor het slapengaan in een glas gedronken.
• 20 g valeriaan, citroenmelisse, duizendblad, hopbellen worden met een glas kokend water gegoten en 's morgens een half glas.

Preventie

Om de kans op de ziekte te verkleinen, is preventie van een hartinfarct noodzakelijk:

• lichaamsbeweging;
• dagelijkse inname van de benodigde hoeveelheid water;
• goede voeding;
• uitsluiting van roken en frequent alcoholgebruik;
• maximale eliminatie van stressvolle situaties;
• regelmatige bezoeken aan de cardioloog.

Preventie met een hoge waarschijnlijkheid helpt revalidatie te voorkomen, want of u al dan niet in de risicozone komt, hangt af van de vooraf genomen maatregelen en de juiste houding ten opzichte van uw gezondheid.

Voorspelling

De efficiëntie van de bewerking hangt rechtstreeks af van hoe snel de bewerking wordt uitgevoerd nadat een probleem is ontdekt. Wanneer de hartaanval door de ingreep al heeft plaatsgevonden, kunnen de volgende problemen optreden:

• er is een mogelijkheid van herhaling van de aanval;
• het risico op het ontwikkelen van aneurysma's neemt toe;
• er is een mogelijkheid van een tweede beroerte;
• schade aan organen naast het hart.

Een patiënt die laat in het ziekenhuis wordt opgenomen, begint te sterven aan hartcellen en voor hem eindigt in de meeste gevallen alles in de dood..

Volgens statistieken overleeft tot 35% van de patiënten die zijn opgenomen met een hartinfarct niet. In 20% van de gevallen treedt de dood plotseling op. Bij afwezigheid van ziekenhuisopname overlijdt ongeveer 20% en 15% tijdens ziekenhuisopname, en er is een grote kans op overlijden in de eerste anderhalf uur, als u gedurende deze periode geen tijd heeft om de patiënt te helpen.

Omdat ze alle mogelijke gevolgen van een hartinfarct kennen, zullen sommige risicopatiënten erover nadenken om hun levensprioriteiten en levensstijl te herzien, wat hen in de toekomst mogelijk zal redden van een handicap of vroegtijdig overlijden..

Naleving van de bovenstaande regels wordt niet alleen overwogen voor de preventie van een hartinfarct, maar ook voor het vermogen om andere ernstige ziekten te voorkomen..