Wat is myocardium?

Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam is het hart. Het is een pomp die bloed pompt en ervoor zorgt dat het naar alle cellen van het lichaam stroomt. Via de bloedsomloop worden voedingsstoffen en zuurstof verdeeld, evenals de uitscheiding van cellulaire afvalproducten.

In tegenstelling tot andere organen, wordt het werk van het hart gedurende het hele leven van een persoon continu uitgevoerd. En in veel opzichten is het myocardium verantwoordelijk voor hartcontracties..

Wat is het myocardium

Het myocardium is de dikste spier van het hart, gelegen in de middelste laag en direct betrokken bij het pompen van bloed. Aan de binnenkant wordt het beschermd door het endocardium en aan de buitenkant door het epicardium. Het myocardium van het linkerventrikel is beter ontwikkeld, aangezien het meer werk moet verrichten in vergelijking met het rechterventrikel..

De eigenaardigheid van het menselijk hart is dat de samentrekking van de atria en ventrikels onafhankelijk van elkaar plaatsvindt. Zelfs hun autonome werk is mogelijk. Het bereiken van een hoge samentrekbaarheid wordt bereikt door de speciale structuur van de vezels die myofibrillen worden genoemd. In structuur combineren ze de kenmerken van gladde spieren en skeletweefsel, waardoor ze de volgende eigenschappen kunnen bezitten:

  • de werklast gelijkmatig verdelen over alle afdelingen;
  • krimpen ongeacht iemands verlangen;
  • zorgen voor een soepele werking van de hartspier gedurende de hele levensduur van het lichaam.

Afhankelijk van de locatie kan het myocardium een ​​andere dichtheid hebben:

  1. In de atria omvat deze spier twee lagen (diep en oppervlakkig). De verschillen tussen hen zijn in de richting van de vezels - myofibrillen, die een goed samentrekkend vermogen bieden.
  2. In de ventrikels bevindt zich een derde laag tussen de twee hierboven beschreven. Dit helpt om de spier te versterken en te voorzien van een hoge samentrekkracht..

De belangrijkste functies van het myocardium

De hartspier heeft drie belangrijke functies vanwege de speciale structuur van het myocardium:

  1. Automatisme. Het wordt gekenmerkt door het vermogen van het hart om ritmische samentrekkingen te maken zonder externe stimulatie. Deze functie wordt geleverd door impulsen die in het orgel ontstaan..
  2. Geleidbaarheid. Het hart heeft het vermogen om impulsen uit het epicentrum van hun optreden naar alle delen van het myocardium te leiden. Bij verschillende hartaandoeningen kan deze functie worden aangetast, waardoor er storingen aan het orgel zijn..
  3. Opwinding. Dankzij deze functie kan het myocardium snel reageren op verschillende factoren van interne en externe aard, van rust naar actief werk..

De samentrekking van de hartspier wordt beïnvloed door:

  • zenuwimpulsen afkomstig van het ruggenmerg en de hersenen;
  • onjuist transport van voedingsstoffen door de kransslagaders;
  • overmatige of onvoldoende hoeveelheid componenten die nodig zijn om de biochemische reactie te laten verlopen.

Wanneer er een diastolisch falen optreedt, wordt de energieproductie verstoord, waardoor het hart begint te werken "voor slijtage".

Myocardiale aandoeningen

Het myocardium wordt van bloed voorzien via de kransslagaders. Ze vertegenwoordigen een heel netwerk en leveren voedingsstoffen aan verschillende delen van de atria en ventrikels, waardoor de diepe lagen van de hartspier worden gevoed..

Zoals het geval is met andere organen in het menselijk lichaam, kan het myocard worden aangetast door verschillende ziekten, waardoor de functies ervan worden aangetast en het werk van het hart negatief wordt beïnvloed. Dergelijke ziekten kunnen in twee groepen worden verdeeld:

  1. Kransslagaders, die ontstaan ​​als gevolg van schendingen van de doorgankelijkheid van de kransslagaders. Dergelijke pathologieën kunnen zich vormen tegen de achtergrond van weefselsterfte, ischemische foci, cardiosclerose, littekens, enz..
  2. Niet-coronair, veroorzaakt door ontstekingsziekten, dystrofische veranderingen in de hartspier, myocarditis.

Myocardinfarct

Dit is de meest voorkomende en gevaarlijkste ziekte, een soort coronaire hartziekte. De ontwikkeling van een hartaanval kan myocardiale necrose veroorzaken, waardoor spierweefsel geleidelijk sterft. Dit gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar sommige delen van het orgel gedeeltelijk of volledig wordt afgesloten. Een zware hartaanval kan dodelijk zijn, omdat het aangetaste hart zijn functies niet aankan.

De meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:

  • een gevoel van ernstige pijn in het borstbeen (deze pijn wordt anginale pijn genoemd);
  • ernstige kortademigheid, hoesten, zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de eerste tekenen van hartfalen;
  • hartritmeproblemen, tot een plotselinge hartstilstand;
  • pijn in de rug, schouderblad, arm of keel.

Patiënten met diabetes mellitus hebben mogelijk geen pijn. Daarom wenden dergelijke patiënten zich vaak al in de late stadia van de ziekte tot een therapeut, waarbij allerlei complicaties optreden..

Een hartaanval kan leiden tot de ontwikkeling van hypoxie, wanneer zuurstof niet meer in het normale volume naar de inwendige organen stroomt. In dit geval lijden een aantal lichaamssystemen, zuurstofgebrek.

Bij een vroegtijdige of onjuiste behandeling kan een hartaanval een herseninfarct veroorzaken. Deze ziekte komt het vaakst voor bij mensen van hoge leeftijd, maar de laatste tijd wordt de ziekte snel jonger. De ziekte wordt gekenmerkt door verstopping van bloedvaten, waardoor het bloed niet volledig de hersenen binnendringt. Dit kan leiden tot verlies van coördinatie, spraak, verlamming en zelfs de dood van de patiënt..

Ischemie

Dit is een van de meest voorkomende hartaandoeningen, die volgens statistieken ongeveer de helft van de oudere mannen en een derde van de vrouwen treft. Het sterftecijfer door ischemie bereikt 30%. Het gevaar van de ziekte is dat het lange tijd geen ernstige symptomen mag vertonen..

Ischemische ziekte leidt in de meeste gevallen tot de vorming van atherosclerotische plaques in de coronaire vaten, die de voedingsslagader kunnen blokkeren. Als angina pectoris optreedt, gaat het myocard in een staat van winterslaap, waarbij zuurstoftekort wordt waargenomen en de bloedcirculatie wordt verstoord.

Het belangrijkste symptoom van ischemie is ernstige pijn in de regio van het hart, die aanwezig is bij zowel acute als chronische vormen van de ziekte. Meestal treden ischemische veranderingen op in de linkerhelft van het orgaan, dat minder wordt belast. Omdat het myocardium hier erg dik is, is een goede doorbloeding nodig om zuurstof hierheen te transporteren. De gevorderde stadia van deze ziekte kunnen necrose van de hartspier veroorzaken..

Myocarditis

Deze aandoening is de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de hartspier. Het kan het gevolg zijn van verschillende soorten infecties, toxische en allergische effecten op het lichaam. In de moderne geneeskunde worden twee soorten ziekten onderscheiden:

  1. Primair, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt als een onafhankelijke aandoening.
  2. Secundair, ontstaan ​​tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een systemische ziekte.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van blootstelling aan het hart van virussen, toxines, bacteriën en andere vijandige agentia. De beschadigde gebieden worden overwoekerd met bindweefsel, wat leidt tot hartstoornissen en uiteindelijk de ontwikkeling van cardiosclerose veroorzaakt..

De symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • hartzeer;
  • snelle vermoeidheid;
  • onderbrekingen in ritme en versnelde hartslag;
  • veel zweten;
  • kortademigheid die optreedt bij lichte lichamelijke inspanning.

De complexiteit van de myocardbehandeling en de verdere prognose van herstel hangen af ​​van het stadium van het pathologische proces. Maar tegenwoordig wordt myocarditis niet gerekend tot de gevaarlijke hartaandoeningen zoals hypertensie of coronaire hartziekte. Met tijdige en gekwalificeerde behandeling is de kans op volledig herstel van een patiënt erg groot..

Als eerdere vertegenwoordigers van de oudere generatie ziek waren van myocarditis, wordt de ziekte tegenwoordig snel jonger. Personen onder de 40 en zelfs kinderen lopen gevaar.

Myocarddystrofie

Deze ziekte wordt gekenmerkt door verschillende pathologieën van de hartspier, inclusief de secundaire schade. Meestal treedt de aandoening op tegen de achtergrond van complicaties van hartaandoeningen, waarbij de voeding van het myocardium wordt verstoord. Door dystrofie neemt de tonus van de hartspier af, de bloedtoevoer verslechtert. Spiercellen krijgen niet langer zuurstof in de benodigde hoeveelheden, waardoor de patiënt later een insufficiëntie kan krijgen.

Deze veranderingen zijn omkeerbaar. De ziekte kan gemakkelijk worden geïdentificeerd door moderne diagnostische hulpmiddelen. Het belangrijkste symptoom is een schending van metabole processen, die spierdystrofie veroorzaken.

De ziekte treft meestal ouderen. Recentelijk is de gemiddelde leeftijd van patiënten die lijden aan myocarddystrofie echter aanzienlijk gedaald..

Het myocardium speelt een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam en levert bloed aan interne organen. Door verschillende factoren kunnen er storingen optreden in het werk van de hartspier, waaraan andere organen lijden, die onvoldoende bloedtoevoer krijgen. De meeste hartaandoeningen zijn te behandelen met een tijdige diagnose en correct gekozen tactieken.

Myocarditis-ziekte en de belangrijkste symptomen ervan

Etiologische factoren van myocarditis

Ontstekingsschade aan de hartspier, leidend tot verstoring van de werking van de hoofdpomp van het cardiovasculaire systeem in het menselijk lichaam, wordt myocarditis genoemd.

De ziekte komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

De meest voorkomende oorzaken van myocarditis zijn infectieus: bacteriën, virussen, schimmels, protozoa. In dit geval worden cardiomyocyten zowel door de micro-organismen zelf als door hun toxines beschadigd. Met name bij myocarditis veroorzaakt door een difterie bacil, worden de cellen van de hartspier in grotere mate aangetast door het toxine van corynebacteriën..

De ziekte kan het gevolg zijn van blootstelling aan componenten van het eigen immuunsysteem, die onvoldoende hun beschermende functie vertonen. Dit fenomeen treedt op bij vasculitis, collagenose..

Antilichamen beginnen in het bloed te circuleren en tonen hun activiteit tegen het myosine-eiwit van hun eigen cardiomycyten. In dit geval is myocarditis een secundaire manifestatie van de onderliggende systemische ziekte..

De ziekte ontwikkelt zich soms tegen de achtergrond van een allergische reactie op bepaalde medicijnen, serums en vaccins. De manifestaties van myocarditis worden ongeveer een dag na de introductie van het allergeen in het lichaam geregistreerd.

Acuut myocardium kan ook optreden bij intoxicatie (het effect van lithium, cocaïne, catecholamines, anthracyclines) en blootstelling aan radioactieve straling. In sommige gevallen blijft de etiologie van de ziekte onbekend. Vervolgens praten ze over de ontwikkeling van idiopathische myocarditis.

Aangenomen wordt dat welke myocarditis ook een oorzaak heeft, destabilisatie van de immuunrespons een startpunt speelt bij de ontwikkeling van pathologie. Ook is het myocardium vatbaarder voor ontstekingsveranderingen als het in het verleden al is beschadigd..

Klinische tekenen van infectieuze ontsteking van de hartspier

Bijna elke infectie gaat gepaard met schade aan de hartspier. Maar de veranderingen zijn in de regel onbeduidend, manifesteren zich niet symptomatisch en verdwijnen snel na de verlichting van de onderliggende ziekte.

Ontsteking van het myocardium wordt in de helft van de gevallen geregistreerd na de overgedragen virale laesies van de luchtwegen.

Gewoonlijk worden de eerste symptomen van myocarditis 14 dagen na ARVI geregistreerd.

Maar soms komt het idee van een inflammatoire laesie van de hartspier in de gedachten van de arts wanneer, op het hoogtepunt van een infectieziekte die gepaard gaat met koorts en algemene intoxicatie, tekenen van myocardschade optreden, variërend van onbeduidende veranderingen in het elektrocardiogram, die per ongeluk worden ontdekt tijdens een routineonderzoek, tot ernstig hartfalen..

De manifestatie van de ziekte is afhankelijk van verschillende factoren:

  1. van de ernst van het pathologische proces
  2. van de prevalentie van ontstekingen;
  3. van de lokalisatie van de laesie.

Zelfs een klein gebied van myocardletsel dat de structuren van het geleidingssysteem overspoelt, kan een plotselinge dood veroorzaken als gevolg van de ontwikkeling van ongecontroleerde aritmie.

Als myocarditis van het hart een mild beloop heeft, zijn de symptomen niet specifiek: koorts, zwakte, vermoeidheid, zweten.

Met een gemiddelde mate van doorstroming zijn ze verbonden: tachycardie (hartkloppingen), kortademigheid, cardialgie - hartpijn, niet afhankelijk van fysieke activiteit, extrasystole.

In het geval van een ernstig beloop worden de symptomen van myocarditis veroorzaakt door dilatatie (pathologische expansie) van de hartkamers. Dit fenomeen gaat gepaard met de ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie met verminderde bloedcirculatie, die wordt uitgedrukt door kortademigheid en oedeem eerst van de onderste en vervolgens de bovenste ledematen, een toename van de leveromvang, ophoping van vocht in de buikholte - ascites.

Overtredingen van de geleiding van een zenuwimpuls en veranderingen in het normale ritme van het hart kunnen worden geregistreerd: extrasystole, atriale fibrillatie, tachycardie.

Plotselinge hartdood als gevolg van ernstige aritmieën is het resultaat van de meest ernstige manifestatie van myocarditis.

Chronische myocarditis is een gevolg van de acute vorm van de ziekte. In dit geval kan een actieve vorm worden waargenomen, vergezeld van een schending van de linker hartkamer, en aanhoudend, met een behouden hartfunctie in de beginfase.

In sommige gevallen krijgt myocarditis symptomen van een hartaanval. Retrosternale pijn treedt op en de resultaten van een elektrocardiografisch onderzoek en een biochemische bloedtest vertonen karakteristieke tekenen van een hartinfarct.

Kenmerken van niet-infectieuze myocarditis

Het verloop van de ziekte kan worden geïsoleerd in het geval van toxische schade aan de hartspier of als gevolg van een onjuiste werking van het immuunsysteem (auto-immuun- en allergische veranderingen in het myocard).

Soms, wanneer de oorzaken van myocarditis verstoringen zijn in de werking van het immuunsysteem, worden tekenen van auto-immuunschade aan andere organen onthuld: gewrichten, skeletspieren, borstvlies.

Het manifesteert zich in de vorm van artritis, gewrichtspijn, pleuritis, spierpijn, veranderingen in de structuur van onderhuids weefsel.

Symptomen van myocarditis met onduidelijke etiologie

Idiopathische myocarditis heeft ernstige symptomen en een moeilijke, langdurige behandeling. Het gaat altijd gepaard met hartfalen..

Het weefsel in het midden van de inflammatoire laesies van het myocardium wordt vernietigd en vervangen door littekenweefsel, wat leidt tot ernstige cardiosclerose. De grootte van het hart neemt snel toe als gevolg van dilatatie van de kamers.

Bloedstolsels vormen zich vaak in de verwijde holtes. Wanneer ze in de bloedbaan terechtkomen, kunnen ze het lumen van bloedvaten blokkeren en leiden tot de dood van cellen en weefsels van organen die voeding krijgen via deze bloedsomloop..

Vaak gaat de ziekte gepaard met stoornissen in het normale ritme en geleiding van elektrische impulsen door de structuren van het hart.

Lichamelijke bevindingen bij myocarditis

De diagnose begint met een patiëntonderzoek met behulp van palpatie, percussie en auscultatie.

Het uiterlijk van de patiënt kan tekenen van algemene intoxicatie weerspiegelen: gewichtsverlies, doffe huidskleur, ingevallen gezicht.

Als de ziekte het gevolg is van systemische schade aan het bindweefsel, worden de manifestaties van deze pathologie vaak op het oppervlak van de huid gevonden (met SLE, sclerodermie).

Als hartfalen optreedt, wordt palpatie van de rand van de lever vaak gevonden onder de rand van de ribbenboog en blijven er sporen van compressie achter op de ledematen als gevolg van zwelling.

De grenzen van de hartpercussie (door percussiemethode) liggen binnen normale grenzen of kunnen worden uitgebreid.

Auscultatie (luisteren) onthult mogelijk geen pathologie, maar wanneer grote zones van het myocardium betrokken zijn bij het pathologische proces, een verzwakking van het eerste hartgeluid, systolisch geruis aan de top, als gevolg van de ontwikkeling van bicuspidalisklepinsufficiëntie, verschijnen soms 3 tonen.

Bij stagnerende processen in de longen kun je een natte piepende ademhaling horen.

Als de ontsteking de hartzak opvangt, is het als resultaat van het onderzoek mogelijk om naar het overeenkomstige pericardiale wrijvingsgeluid te luisteren. Dit karakteristieke geluid ontstaat door de wrijving van de aangetaste pericardiale lagen tegen elkaar tijdens de contractiele activiteit van het hart.

Dit komt door het feit dat tijdens een ontsteking op het oppervlak van het pericardium fibrine-afzettingen worden gevormd, en normaal gesproken is de holte van het hartshirt gevuld met een vloeistof die de wrijvingskracht vermindert..

Hulpmethoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Aanvullende tests en onderzoeken zijn vereist om de diagnose te bevestigen. De uitgevoerde algemene en biochemische bloedtesten voor myocarditis registreren een hoog ESR-niveau.

Leukocytose komt slechts in een kwart van de gevallen voor. Het gehalte aan de MB-fractie van creatinefosfokinase, C-reactief proteïne, aspartine-aminotransferase neemt toe.

Met een immunologische analyse kunt u het niveau van antilichamen tegen de cellulaire componenten van infectieuze agentia en tegen het eiwit van eigen myocardcellen beoordelen. Ook kan deze methode de aanwezigheid en het niveau van immuuncomplexen bepalen.

Elektrocardiografie registreert een afname van de spanning, het verschijnen van een negatieve T-golf, een toename van het ST-segment.

Aritmieën van ventriculaire of supraventriculaire oorsprong kunnen worden gedetecteerd. Vaak zijn er tekenen van verminderde impulsgeleiding (blokkade van de bundel van Zijn bundel en zelfs AV-blok van verschillende graden). Soms kunt u een elektrocardiografisch beeld van een hartinfarct vinden.

ECHO-KG vult diagnostiek aan.

De onderzoeksresultaten onthullen:

  • een afname van de contractiliteit van de hartspier, gemanifesteerd door hypokinesie en akinesie van individuele haarden; dilatatie van kamers, vooral van de linker hartkamer
  • verminderde cardiale output
  • bij 15 procent pariëtale trombi.

In het geval van mitralisklepinsufficiëntie, worden manifestaties van regurgitatie (omgekeerde stroom) van bloed uit de linkerventrikelkamer naar de atriale kamer gevisualiseerd, met de uitbreiding van de holte van de laatste. Absoluut normale indicatoren tijdens deze procedure sluiten de diagnose van myocarditis echter niet uit..

Een thoraxfoto registreert een vergrote schaduw van het hart als een groot deel van het myocardium is aangetast. Bij congestief hartfalen zijn overeenkomstige veranderingen in de longen zichtbaar.

Ook moleculair biologisch onderzoek wordt gebruikt. Polymerase-kettingreactie helpt om het infectieuze agens te identificeren.

De meest betrouwbare diagnose is een histologisch onderzoek van een myocardbiopsie.

De methode detecteert cardiomyocytendegeneratie en inflammatoire infiltratie. Deze methode is invasief, bovendien wordt, zelfs bij herhaalde onderzoeken, niet altijd een biopsie genomen uit het getroffen gebied van de hartspier..

Daarom wordt het gebruikt in een bepaalde situatie waarin de ziekte een bijzonder ernstig beloop heeft en een verhelderende diagnose nodig is.

Behandelingsschema voor myocarditis

In het geval van matige en ernstige ziekte is ziekenhuisopname aangewezen. Beperk lichamelijke activiteit, rust is belangrijk, bedrust heeft de voorkeur. Je hebt een uitgebalanceerd dieet nodig, een verlaagd zoutgehalte, verrijkt met eiwitten en vitamines.

Behandeling van myocarditis bestaat uit vier schakels die de etiologische factor, pathogenese van de ziekte, symptomen, metabolische processen in cardiomyocyten beïnvloeden.

Etiotrope therapie is gericht op het elimineren van de oorzaak. Het omvat antibiotica voor bacteriële genese van de ziekte en antivirale middelen als een virale infectie de veroorzaker wordt..

Herstel van haarden met chronische infecties van extracardiale lokalisatie wordt een zeer belangrijk punt: carieuze tanden, tonsillitis, sinusitis, otitis media.

Myocarditis omvat ook pathogenetische behandeling die nodig is om de belangrijkste mechanismen van de ontwikkeling van het pathologische proces te blokkeren.

Het bevat:

  • ontstekingsremmende therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De dosering en duur van de cursus wordt individueel bepaald;
  • gebruik van immunosuppressiva. In het geval van een ernstig verloop van myocarditis met een neiging tot progressie van de ziekte, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven;
  • het gebruik van antihistaminica. Deze medicijnen verstoren de afgifte van histamine uit de mestcellen van het immuunsysteem. Dit vermindert de manifestatie van de ontstekingsreactie..

De behandeling hangt af van de ernst van de symptomen van myocarditis. Passende therapie wordt voorgeschreven in geval van aritmie, hartfalen; er worden maatregelen genomen om bloedstolsels te voorkomen.

Om metabolische processen in het myocardium te verbeteren, worden ATP, carboxylase, riboxine, mildronaat, vitamines, kalium, calcium en magnesiumpreparaten gebruikt.

Voorspelling

In sommige gevallen vermoeden patiënten niet eens wat cardiale myocarditis is, hoewel ze er een geschiedenis van hebben, omdat het asymptomatisch is en spoorloos verdwijnt. Myocarditis van milde tot matige ernst eindigt in het algemeen met volledig herstel.

In ernstige vormen, vergezeld van hartfalen, is er bij de helft van de patiënten een positieve trend tijdens de therapie, in een kwart stabiliseert het proces van hartactiviteit en in de rest is er een verdere afname van de functies van het cardiovasculaire systeem.

De prognose is slecht voor speciale soorten myocarditis: idiopathisch, difterie, septisch. De kans op overlijden is hoog, daarom wordt een harttransplantatie overwogen. Na orgaantransplantatie is herhaalde myocardschade mogelijk.

Preventie

Om de kans op het ontwikkelen van myocarditis te verkleinen, helpt dit:

  • behandeling van chronische ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • tijdige vaccinatie;
  • redelijk en gepast gebruik van antibiotica en andere medicijnen;
  • het gebruik van beschermende uitrusting in contact met mensen die getroffen zijn door infectieziekten.

Een tijdige diagnose en correct gekozen behandelingstactieken helpen ernstige gevolgen van de ziekte te voorkomen. U moet niet proberen om in uw eentje met myocarditis om te gaan, waardoor uw leven in gevaar komt.

Symptomen van ontsteking van de hartspier (myocarditis)

Symptomen van ontsteking van de hartspier.

Ontsteking van de hartspier (myocarditis) is een ernstige aandoening.

Het ontwikkelt zich vaak als gevolg van griepinfecties. Hun symptomen zijn vaak moeilijk op te sporen, waardoor het moeilijk is om snel een diagnose te stellen. In ernstige gevallen kan myocarditis hartfalen of ernstige hartritmestoornissen veroorzaken. Dan is er zelfs het risico van plotselinge hartdood. Lees hier hoe myocarditis kan worden herkend, hoe het zich ontwikkelt en hoe u het kunt behandelen.

korte informatie

  • Wat is een ontsteking van de hartspier? Ontsteking van de cellen van de hartspier en meestal de omliggende weefsels, evenals de bloedvaten (coronaire vaten). Als de ontsteking het hartzakje bereikt, wordt dit perimyocarditis genoemd..

Symptomen: Vaak zijn er weinig of geen merkbare symptomen zoals verhoogde hartkloppingen (hartkloppingen) en hartkloppingen; mogelijk pijn op de borst, hartritmestoornissen en tekenen van hartfalen met gevorderde myocarditis (zoals het vasthouden van water in het onderbeen)

Triggers: bij infectieuze myocarditis zijn dit pathogenen zoals virussen (zoals verkoudheid, griep, herpes, mazelen of Coxsackie-virussen) of bacteriën (zoals tonsillitis, roodvonk, difterie of bloedvergiftiging). Niet-infectieuze myocarditis treedt bijvoorbeeld op door een gebrekkige immuunrespons, bestralingstherapie of medicatie.

Risico's: Mogelijke gevolgen zijn onder meer schade aan de vergrote hartspier (verwijde cardiomyopathie) met chronisch hartfalen en ernstige hartritmestoornissen. Er bestaat een risico op plotselinge hartdood.

Behandeling: vooral fysieke bescherming en bedrust, eventueel medicijnen tegen infectieuze myocarditis (bijv. Antibiotica tegen bacteriën); Behandelen van complicaties zoals cardiovasculaire medicatie voor hartfalen (zoals bètablokkers)

  • Prognose: met voldoende fysieke bescherming geneest myocarditis meestal zonder gevolgen. Anders kunnen er gevolgen op de lange termijn optreden, zoals hartfalen. In zeldzame gevallen is een ontsteking van de hartspier dodelijk.
  • Symptomen

    Ontsteking van de hartspier wordt meestal veroorzaakt door virussen of bacteriën (infectieuze myocarditis). Daarom worden de symptomen van een dergelijke infectie vaak voorafgegaan door myocarditis. Dit kunnen bijvoorbeeld verkoudheid en hoest, koorts, hoofdpijn en lichaamspijnen zijn. Ga samen met deze griepachtige symptomen door toenemende vermoeidheid en uitputting, zwakte, verminderd vermogen of kortademigheid bij inspanning, de mogelijkheid van infectieuze myocarditis moet altijd worden overwogen.

    In feite zijn deze symptomen vaak de enige tekenen van acute myocarditis. Symptomen zoals verlies van eetlust en gewicht, evenals hoofdpijn en lichaamspijnen kunnen worden toegevoegd. Andere symptomen van myocarditis kunnen nek- of schouderpijn zijn.

    Hart symptomen

    Gewoonlijk voelt een gezond persoon zijn hart niet. Bij een ontsteking van de hartspier merken sommige patiënten echter een snelle hartslag. Sommigen melden ook beklemming op de borst (atypische angina) of struikelen van het hart. Deze steen van realisatie suggereert dat het hart keer op keer niet synchroon loopt:

    Het hart heeft een klok in het rechteratrium. Vanuit deze zogenaamde sinusknoop in een gezond hart worden elektrische signalen gelijkmatig door de hartspier verdeeld en veroorzaken ze de contractie. Het hart klopt in concert en pompt het bloed gelijkmatig in de systemische circulatie.

    Wanneer de hartspier ontstoken is, worden aanvullende elektrische signalen of hun normale overdracht vertraagd. Soms worden impulsen niet eens overgedragen van het atrium naar de kamers (AV-blok). Bijgevolg wordt het normale hartritme verstoord. Als gevolg hiervan kan in sommige gevallen een ontsteking van de hartspier, hartkloppingen (tachycardie) of een onregelmatig hartritme met drop-outs.

    Oorzaken

    Wat betreft de oorzaken, het onderscheidt infectieuze myocarditis van niet-infectieus.

    Infectieuze myocarditis

    Van myocarditis wordt gezegd dat het infectieus is als het wordt veroorzaakt door pathogenen. In ongeveer 50 procent van de gevallen zijn dit virussen. Infectieuze myocarditis wordt vaak voorafgegaan door een wijdverspreide virale infectie (verkoudheid, griep, diarree). Vooral het zogenaamde Coxsackie B-virus is vaak de trigger voor virale myocarditis. Maar veel andere virussen, zoals de veroorzaker van herpes, griep, bof, rubella of mazelen, kunnen de hartspier doen ontsteken..

    Let op: Als virale myocarditis wordt vermoed, wordt een opstartvirus alleen in uitzonderlijke gevallen gedetecteerd. Dit zou praktisch geen voordeel opleveren - er zijn meestal geen specifieke medicijnen tegen het virus in kwestie.

    Zelfs bacteriën kunnen een ontsteking van de hartspier veroorzaken. Vooral in de context van bacteriële bloedvergiftiging (sepsis), waarbij de hartkleppen al zijn aangetast, kan de ontsteking zich ook uitbreiden naar de hartspier. Typische ziekteverwekkers zijn hier de zogenaamde stafylokokken. Een andere groep bacteriën, streptokokken, kan een ontsteking van de hartspier veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld ziekteverwekkers van roodvonk of tonsillitis.

    Difterie kan een andere bacteriële oorzaak zijn van myocarditis. In zeldzame gevallen is de ziekte van Lyme de oorzaak van een ontstoken hartspier. Hun ziekteverwekker, de bacterie Borrelia burgdorferi, wordt overgedragen door een tekenbeet.

    Ook veroorzaken schimmelinfecties zelden infectieuze myocarditis: schimmels veroorzaken meestal alleen myocarditis als het immuunsysteem van de patiënt aanzienlijk verzwakt is. Dit is bijvoorbeeld het geval bij aids, chemotherapie of het gebruik van immunosuppressiva (immunosuppressiva).

    Andere zeldzame oorzaken van hartspierontsteking zijn parasieten zoals vossen of eencellige organismen zoals toxoplasmose of de ziekte van Chagas.

    Niet-infectieuze myocarditis

    Bij niet-infectieuze myocarditis zijn pathogenen geen trigger. In plaats daarvan is de oorzaak bijvoorbeeld een ontregeling van het immuunsysteem. Het immuunsysteem is gericht tegen de lichaamseigen structuren, er komen zogeheten auto-immuunziekten voor. Deze omvatten bijvoorbeeld vaatontsteking, bindweefselontsteking en reumatische aandoeningen. Deze auto-immuunziekten kunnen ook leiden tot een ontsteking van de hartspier (auto-immuun myocarditis).

    Een andere oorzaak van niet-infectieuze myocarditis is bestraling van de borst als onderdeel van bestralingstherapie voor verschillende kankers (zoals longkanker).

    In zeldzame gevallen veroorzaken medicijnen niet-infectieuze myocarditis. Deze omvatten bijvoorbeeld de antibiotica penicilline en ampicilline, het diureticum hydrochloorthiazide en het antihypertensivum methyldopa..

    Als er geen trigger voor een ontsteking van de hartspier wordt gevonden, spreekt de arts van de zogenaamde idiopathische myocarditis van de violist

    Risico's

    Ontsteking van de hartspier is een ernstig risico - vooral als de getroffen mensen zichzelf niet sparen of een beschadigd hart hebben. Myocarditis kan ernstige hartritmestoornissen veroorzaken. Dit heeft aanzienlijke gevolgen voor de bloedsomloop. Omdat het hart een kalm, stabiel ritme nodig heeft om zich na elke hartslag met bloed te vullen voor de volgende krachtige contractie. Als het te snel of onregelmatig is vanwege myocarditis, kan het niet goed worden gevuld of geleegd. Mogelijk gevolg - verminderde bloedsomloop met plotselinge hartdood.

    Bij ongeveer elke zesde patiënt veroorzaakt een ontsteking van de hartspier hermodellering in het hart, wat uiteindelijk leidt tot chronisch hartfalen: beschadigde cellen van de hartspier veranderen in littekenweefsel (fibrose) en de hartholtes (kamers, atria) breiden uit. Hier praten artsen over gedilateerde cardiomyopathie. De wanden van de pathologisch vergrote hartspier worden als het ware "vernietigd" zodat ze niet langer met kracht kunnen samentrekken. Dus ontwikkelde hij permanent hartfalen. In ernstige gevallen kan de pompkracht van het hart volledig worden vernietigd. Het kan dus ook leiden tot plotselinge hartdood.

    Onderzoek en diagnostiek

    Als u een ontsteking van de hartspier vermoedt, is uw huisarts of cardioloog de juiste contactpersoon. Indien nodig verwijst de arts u voor verder onderzoek door naar het ziekenhuis.

    Dokter-patiënt gesprek

    De arts zal eerst uitgebreid met u overleggen om een ​​anamnese (geschiedenis) op te nemen. Hij vraagt ​​naar de exacte symptomen en of deze mogelijk aan de infectie zijn voorafgegaan (verkoudheid, griep, diarree, etc.). Bovendien zal de arts vragen of u medische aandoeningen heeft, met name hartaandoeningen, of dat u al een hartoperatie heeft ondergaan.

    Fysiek onderzoek

    Dit wordt gevolgd door een diepgaand lichamelijk onderzoek. De arts luistert onder andere naar uw hart en longen met een stethoscoop, tikt op uw borst en meet uw hartslag en bloeddruk. Hij kijkt ook of u tekenen van hartfalen vertoont. Deze omvatten bijvoorbeeld het vasthouden van water (zwelling) in de onderbenen.

    ECG (elektrocardiografie)

    Een andere belangrijke studie is het meten van de elektrische activiteit van de hartspier (elektrocardiografie, ECG). Dit kan veranderingen in hartactiviteit detecteren zoals deze optreden bij de ontsteking van de hartspier. Een snelle hartslag (tachycardie) en extra hartslagen (extrasystolen) zijn typisch. Hartritmestoornissen zijn ook mogelijk. Aangezien afwijkingen meestal slechts tijdelijk optreden, wordt een langdurige hartmeting (langetermijn-ECG) aanbevolen - naast het gebruikelijke korte-termijn-ECG in rust.

    Door middel van een echografie van het hart (echocardiografie) kan de arts de structuur en functie van de hartspier evalueren. Het kan bijvoorbeeld vergrote hartkamers of een zwakke pomp detecteren. Sommige ontstekingen van de hartspier bouwen ook vocht op tussen het pericardium en de hartspier. Zo'n pericardergus kan met echografie worden gedetecteerd.

    Bloed Test

    De niveaus van ontsteking in het bloed (CRP, BSG, witte bloedcellen) geven aan of er een ontsteking in het lichaam is. Bovendien worden cardiale enzymen zoals troponine-T of creatinekinase gedetecteerd: ze komen vrij uit cellen bij beschadiging van myocardcellen (bijvoorbeeld door myocarditis) en worden vervolgens in verhoogde hoeveelheden in het bloed aangetroffen.

    Als er antistoffen tegen bepaalde virussen of bacteriën in het bloed worden aangetroffen, duidt dit op een overeenkomstige infectie. Als de ontsteking van de hartspier het gevolg is van een auto-immuunreactie, kunnen de overeenkomstige auto-antilichamen (antilichamen tegen de eigen structuren van het lichaam) worden gedetecteerd.

    Radiografisch

    Een röntgenfoto van de borstkas (thoraxfoto) kan tekenen vertonen van hartfalen geassocieerd met myocarditis. Het hart wordt dan vergroot. Bovendien kan er vloeistof in de longen terugstromen als gevolg van de zwakke pompkracht van het hart..

    Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

    Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan een arts onderscheid maken tussen ontstoken, beschadigde delen van het hart en gezonde delen. MRI van het hart wordt MRI van het hart genoemd.

    Weefsel verwijderen met een hartkatheter

    Soms omvat een ontsteking van de hartspier ook hartkatheterisatie. Er kan een klein stukje hartspierweefsel worden afgenomen (myocardbiopsie). In het laboratorium getest op ontstekingscellen en pathogenen.

    Behandeling

    Behandeling van een ontsteking van de hartspier hangt enerzijds af van de symptomen, anderzijds na de trigger. Fysieke bescherming en behandeling van de mogelijke onderliggende ziekte zijn de hoekstenen van de behandeling van myocarditis.

    Opmerking: voor zeer ernstige myocarditis moet de patiënt worden behandeld op een intensive care-afdeling. Daar kunnen vitale parameters zoals hartactiviteit, hartslag, zuurstofverzadiging en bloeddruk continu worden gecontroleerd..

    Fysieke bescherming

    Vooral bij een ontsteking van de hartspier is het van belang dat de patiënt fysiek volledig gespaard blijft. Dit betekent dat hij elke fysieke activiteit moet vermijden, zoals thuis. Omdat een ontsteking van de hartspier kan leiden tot levenslange schade aan de hartspier en hartkleppen als deze verder wordt aangewakkerd door stress.

    Zelfs een paar weken na de acute fase van de ziekte mag de patiënt niet buitensporig uitzetten. De dokter beslist wanneer een volledige lading weer mogelijk is. Zolang er tekenen zijn van hartfalen, kan de patiënt niet werken. Als het voortijdig terugkeert, riskeert het terugval en blijvende schade..

    Als myocarditis langdurige bedrust vereist, bestaat er een risico op bloedstolsels (trombose). Ter preventie krijgen patiënten anticoagulantia.

    Behandeling van de oorzaak

    De meest voorkomende oorzaken van infectieuze myocarditis zijn virussen. Er zijn echter meestal geen antivirale middelen beschikbaar voor deze virale myocarditis. De behandeling bestaat hier voornamelijk uit bescherming en bedrust..

    De situatie met bacteriële myocarditis is anders: de arts schrijft antibiotica voor tegen ziekteverwekkers. Zelfs tegen andere ziekteverwekkers die zelden een ontsteking van de hartspier veroorzaken, kunnen meestal gerichte medicijnen worden gebruikt. Deze omvatten antischimmelmiddelen tegen schimmelinfecties en antiprotozoa tegen eencellige parasieten (zoals de veroorzakers van de ziekte van Chagas).

    In sommige gevallen kunnen andere behandelingen worden overwogen voor een ontsteking van de hartspier (soms alleen in het kader van onderzoek). Het zou kunnen gaan over de dosis cortison. Het is ontstekingsremmend en onderdrukt het immuunsysteem. Dit kan nuttig zijn bij myocarditis, waarbij door ontregeling van het immuunsysteem antilichamen worden gevormd tegen de lichaamseigen structuren (auto-antilichamen).

    Behandeling van complicaties

    Een van de mogelijke complicaties van een ontsteking van de hartspier is hartfalen. De arts kan dan verschillende medicijnen voorschrijven, zoals ACE-remmers, AT1-receptorantagonisten of bètablokkers. Ze verlichten een zwak hart. Waterpreparaten (diuretica) doen hetzelfde..

    Soms klopt het hart zo onregelmatig en snel bij myocarditis, die levensbedreigende aritmieën bedreigt, zoals ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrilleren. In dat geval kunnen patiënten tijdelijk worden voorzien van een externe schokgenerator (defibrillator). In het geval van ventrikelfibrillatie geeft het apparaat automatisch een sterke elektrische impuls af om het normale hartritme te herstellen. Gelukkig is deze maatregel zelden nodig..

    Als zich tijdens een ontsteking van de hartspier (pericardiale effusie) vocht heeft opgehoopt in het pericard, moet dit worden opgezogen met een dunne, dunne holle naald (pericardpunctie).

    In het ergste geval is het hart door myocarditis zo ernstig en permanent beschadigd dat het zijn functie niet meer kan behouden. De patiënt heeft dan een donorhart nodig (harttransplantatie).

    Ziekteverloop en prognose

    Myocarditis kan op elke leeftijd voorkomen en jonge, gezonde mensen treffen. Als patiënten goed voor zichzelf zorgen, is het ziekteverloop en de prognose over het algemeen goed. Over het algemeen geneest een ontsteking van de hartspier in meer dan 80 procent van de gevallen zonder blijvende schade achter te laten. Dit geldt met name voor virale myocarditis. Bij sommige patiënten kan een ECG (elektrocardiogram) onschadelijke extra hartslagen vertonen.

    Het probleem met myocarditis is dat het soms wat ongemak veroorzaakt. Daarom sparen veel patiënten zichzelf niet genoeg. Dit is vooral merkbaar bij jonge mensen die ondanks myocarditis sporten. Mogelijke gevolgen zijn onder meer ernstige hartritmestoornissen die kunnen leiden tot plotselinge hartdood. Dit gebeurt echter zelden..

    Ontsteking van de hartspier: duur

    Acute myocarditis duurt gemiddeld ongeveer zes weken. In sommige gevallen hangt de duur van de ziekte af van de mate van ontsteking en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt..

    Het is ook erg moeilijk te zeggen wanneer de ontsteking van de hartspier echt volledig genezen is. Zelfs als de patiënt zich weer goed voelt na het overwinnen van een myocarditis, moeten ze een paar weken besparen en zware inspanningen vermijden. Dit is de enige manier om ernstige bijwerkingen (zoals hartfalen) te voorkomen.

    Chronische myocarditis

    Bij sommige patiënten is myocarditis chronisch. De hartspier of het ventrikel (vooral de linkerkant) is verwijd (gedilateerde cardiomyopathie). De kamerwanden zijn verrassend dun en kunnen niet langer het benodigde pompvermogen leveren. Bijgevolg is het hart beperkt in zijn functie - het heeft hartfalen (hartfalen) ontwikkeld. Zelfs kleine inspanningen (zoals traplopen) kunnen de persoon kortademig maken (kortademig). Hartfalen vereist meestal een behandeling met medicatie.

    We nodigen je uit om het artikel te lezen:
    ➫ Ontsteking van het hart (endocarditis): symptomen

    Preventie

    Het is mogelijk om een ​​ontsteking van de hartspier te voorkomen door te vaccineren tegen infectieziekten en die vaccinaties bij te werken zoals voorgeschreven. De aanbevelingen van de Standing Commission on Vaccinaties (STIKO) van het Robert Koch Institute moeten worden opgevolgd. Het is bijvoorbeeld wenselijk om tegen difterie te worden gevaccineerd. Deze bacteriële infectieziekte heeft, naast het risico op myocarditis, andere gevaren zoals ernstige longontsteking. Het vaccin wordt meestal tijdens de kinderjaren gegeven bij mensen die tegen tetanus en polio zijn.

    Het is ook erg belangrijk om griepachtige infecties goed te behandelen. Bij alle temperaturen moet lichamelijke inspanning te allen tijde worden vermeden. Hetzelfde geldt zelfs voor de schijnbaar onschuldige kou. Als u een dergelijke infectie "ontvoert", kunnen ziekteverwekkers (virussen of bacteriën) zich gemakkelijk naar het hart verspreiden en een ontsteking van de hartspier veroorzaken..

    Mensen die ooit myocarditis hebben gehad, lopen vooral het risico om weer ziek te worden (terugval). Daarom moet u heel voorzichtig zijn. Bovenal moet een combinatie van fysieke stress, stress en alcohol worden vermeden. Bovendien moeten bacteriële ontstekingen van de huid en slijmvliezen vroegtijdig met antibiotica worden behandeld. Deze ziekten zijn vaak de oorzaak van inflammatoire hartaandoeningen..

    Myocarditis

    Wat is myocarditis?

    Myocarditis is een ontstekingsziekte die de hartspier (myocardium) aantast, meestal veroorzaakt door infecties, immuunziekten of toxines. Deze ontsteking vermindert het vermogen van de hartspier om normaal samen te trekken..

    Meestal is een ontsteking de reactie van het lichaam op een wond of infectie. Stel je voor dat je in je vinger snijdt: binnen korte tijd zwelt het weefsel rond de incisie op en wordt het rood, wat een klassiek teken van ontsteking is. Het immuunsysteem van het lichaam produceert speciale cellen die zich naar de plaats van de wond spoeden en herstellen.

    Soms leidt het immuunsysteem of een andere oorzaak van ontsteking echter tot myocarditis..

    In ernstige gevallen kan de ziekte leiden tot onomkeerbare schade aan het hart, in het bijzonder gedilateerde cardiomyopathie en hartfalen.

    De prevalentie van myocarditis onder andere hartpathologieën is 10-15%. Deze gegevens zijn zeer benaderend vanwege het feit dat de ziekte vaak in een gewiste vorm verloopt en niet wordt gediagnosticeerd. In 10% van de gevallen wordt de juiste diagnose gesteld door een patholoog..

    Meestal lijden volwassenen aan myocarditis, vaker op de leeftijd van 30-40 jaar, vrouwen worden vaker ziek dan mannen, maar de vorm van hun beloop is lichter.

    Volgens statistieken is het sterftecijfer door myocardiale ontsteking elk jaar 7% van alle gevallen.

    Door het type ontwikkeling is myocardontsteking primair - als een onafhankelijke ziekte en secundair, als een manifestatie van ziekten. Zelfs als de ziekte asymptomatisch is, kan het hartontsteking veroorzaken..

    Ziekten zoals sclerodermie, endocarditis, systemische lupus erythematosus kunnen gepaard gaan met myocarditis..

    Myocarditis symptomen

    Symptomen veroorzaakt door myocarditis kunnen sterk variëren in ernst. Sommige mensen met deze aandoening hebben subtiele symptomen, terwijl anderen er meer last van hebben. De ernst van de symptomen hangt samen met de ernst van de ontsteking in de hartspier. Milde symptomen worden in verband gebracht met mildere gevallen van myocarditis, terwijl ernstige symptomen meestal wijzen op een significante ontsteking.

    Voor veel mensen is myocarditis een relatief milde en zelfbeperkende ziekte met zeer weinig symptomen. Soms zal de persoon met de ziekte griepachtige symptomen ervaren die na een week of twee verdwijnen.

    Als myocardiale ontsteking optreedt tegen de achtergrond van een virale of bacteriële ziekte, klaagt de patiënt, naast klachten over symptomen die kenmerkend zijn voor verkoudheid, over pijn op de borst, kortademigheid. De pijnen zijn stekend, drukken, verspreiden zich over de hele borst, verschijnen plotseling. Tegelijkertijd ervaart de patiënt verhoogde vermoeidheid, meer zweten..

    Soms tast myocarditis het hart aan en veroorzaakt het snel, ernstig en onomkeerbaar hartfalen.

    Een gevolg van hartfalen, dat vaak voorkomt bij myocarditis, kan gedilateerde cardiomyopathie zijn. Extrasystoles (hartritme-onderbrekingen) treden op, de patiënt voelt sterke harttrillingen. Bij lichamelijke inspanning, kortademigheid, zwelling van de benen treedt op, de toppen van de vingers, neus en oorlellen worden blauw.

    Hartritmestoornissen kunnen optreden bij acute myocarditis. Deze aritmieën kunnen van bijna elk type zijn, inclusief bradycardie (trage hartslag) en tachycardie (snelle hartslag), zoals atriumfibrilleren en ventriculaire tachycardie. Deze aritmieën verdwijnen meestal wanneer acute myocarditis verdwijnt..

    De aanwezigheid van alle genoemde symptomen bij één patiënt komt meestal niet voor, het overwicht van bepaalde symptomen hangt af van het type ziekte.

    Myocarditis bij kinderen

    Wanneer zich bij kinderen myocarditis ontwikkelt, kunnen ze de volgende tekenen en symptomen hebben:

      tot 9 procent van de autopsies bij volwassenen vertoont een ontsteking van de hartspier. Dit aantal loopt op tot 12 procent bij necropsieën bij jongeren met een ontsteking van de hartspier..

    Diagnostiek

    Vanwege het ontbreken van karakteristieke tekenen van myocarditis, is late diagnose een veelvoorkomend probleem. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de primaire ziekte vast te stellen die myocarditis heeft aangetrokken. Hiervoor wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waaronder:

    • Anamnese. Informatie over de geschiedenis van de ziekte, de levensomstandigheden van de patiënt, de ziekten waaraan hij leed;
    • Onderzoek van de patiënt. De arts luistert naar de patiënt om hartgeruis, tachycardie, te identificeren. Onderzoek onthult de aanwezigheid van oedeem, zwelling van de cervicale aderen, cyanose van de huid. De tekenen die na het onderzoek zijn vastgesteld, geven geen aanleiding tot het stellen van een diagnose, maar spreken alleen van de aanwezigheid van hartfalen. De arts verduidelijkt de diagnose op basis van de resultaten van latere onderzoeken.
    • Volledig bloedbeeld - nodig om ontstekingen te detecteren en ziekten te identificeren.
    • Bacteriële bloedkweek - identificeert de veroorzaker van de ziekte.
    • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - MRI van het hart identificeert gebieden van vernietiging van de hartspier.
    • Elektrocardiografie (ECG) is een techniek voor het registreren en bestuderen van de elektrische velden die worden gegenereerd tijdens het werk van het hart. Het ECG geeft geen nauwkeurige diagnose, omdat de veranderingen vergelijkbaar zijn met tekenen van andere ziekten. Het ECG van de patiënt wordt twee keer gemaakt - vóór het begin van de therapie en tijdens het proces, en de resultaten worden vergeleken. Als de therapie de indicaties niet beïnvloedde, kunnen we praten over het chronische beloop van myocarditis. Soms besluit de arts om dagelijkse hartmonitoring uit te voeren.
    • Echocardiografie (echografisch onderzoek van het hart) - helpt om het werk van het hart in realtime te zien, om meer te weten te komen over de dikte van de hartspier, de contractiliteit van het myocard.
    • Röntgenfoto's - tonen veranderingen in de grootte van het hart, afwijkingen in het myocardium en de aanwezigheid van longoedeem. De hartspier wordt dikker door een ontsteking, dus röntgenfoto's laten een toename van de hartgrootte zien. Hoe ernstiger het ontstekingsproces, hoe meer de afmetingen veranderen. Maar zelfs als de grenzen van het hart binnen normale grenzen vallen, kan de ziekte niet worden uitgesloten..
    • Biopsie - alleen uitgevoerd met een slechte prognose van myocarditis om de aanwezigheid van weefselnecrose in het hart vast te stellen.

    Myocarditis behandeling

    Behandeling voor myocarditis kan zijn:

    • corticosteroïdtherapie (om ontstekingen te helpen verminderen);
    • hartmedicijnen zoals een bètablokker, ACE-remmer of ARB;
    • gedragsveranderingen zoals rust, vochtbeperking en een zoutarm dieet;
    • diuretische therapie om vloeistofoverbelasting te behandelen;
    • antibiotische therapie.

    De behandeling hangt af van de bron en de ernst van de myocardiale ontsteking. In veel gevallen zal de ziekte verbeteren met passende maatregelen en zal de persoon volledig herstellen.

    Als de myocarditis aanhoudt, kan uw arts corticosteroïden voorschrijven om de ontsteking te verminderen. Ze zullen waarschijnlijk ook rust, vochtbeperking en een zoutarm dieet aanbevelen. Antibiotische therapie kan de infectie helpen behandelen als u bacteriële myocarditis heeft. Diuretische therapie kan worden voorgeschreven om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven om uw hart gemakkelijker te laten functioneren..

    Bijna al deze therapieën verlichten de druk op het hart, zodat het zichzelf kan genezen..

    Als hartcomplicaties worden waargenomen, kunnen andere, meer invasieve procedures in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Het kan nodig zijn om een ​​pacemaker te implanteren en / of een defibrillator te gebruiken. Als het hart ernstig beschadigd is, kunnen artsen een harttransplantatie aanbevelen.

    Preventie

    Preventie van myocarditis wordt beperkt tot het verminderen van het risico op besmetting of verkoudheid, tot het opgeven van slechte gewoonten en tot tijdige vaccinatie. Bij ongunstige erfelijkheid is het noodzakelijk om op tijd te worden geobserveerd door een cardioloog en onderzoeken te ondergaan.

    Om myocarditis bij kinderen te voorkomen, moet u infectie- en virale ziekten tijdens de zwangerschap vermijden, en als er zich infectieuze processen voordoen, neem dan geen toevlucht tot zelfmedicatie, maar zoek gekwalificeerde medische hulp.

    Voorspelling

    Afhankelijk van de kenmerken van de ziekte worden zowel volledig herstel als ernstige complicaties tot aan de dood verwacht..

    In 50% van de gevallen van myocarditis is het volledig genezen, dus het wordt aanbevolen om het advies van artsen niet te negeren, om aandacht te besteden aan uw gezondheid.

    Bij chronische of subacute (matige) vorm van myocarditis is het virus constant aanwezig in het myocardium van de patiënt, als gevolg van de daardoor veroorzaakte ontsteking degradeert het hart. Antilichamen die zijn ontworpen om het virus te doden, vernietigen eiwitten in de hartspier. Dit lokt de productie van nieuwe antilichamen uit, er ontstaat een vicieuze cirkel. Bij dit type myocarditis is de prognose het slechtst.

    De prognose voor asymptomatische myocarditis is veel gunstiger. In dergelijke gevallen is het ECG van de patiënt vergelijkbaar met het ECG voor een hartinfarct. Aanvullend onderzoek is vereist door coronaire angiografie - een röntgenfoto van de hartslagaders. Als het een milde vorm van de ziekte onthult, herstelt de patiënt..

    Kenmerk van myocarditis bij zwangere vrouwen

    Een vrouw die een kind verwacht, kan myocarditis krijgen als ze een infectieziekte heeft gehad, soms is dit het gevolg van ernstige toxicose of bloedarmoede..

    Tekenen verschijnen een maand vóór de bevalling of zes maanden na de geboorte van het kind. Als een vrouw eerder myocarditis heeft gehad, kan zwangerschap de verergering ervan veroorzaken.

    Bij het plannen van een zwangerschap moeten vrouwen die een dergelijke diagnose hebben gehad, worden onderzocht en preventieve maatregelen nemen.

    Bij het diagnosticeren van een ziekte mag u röntgenfoto's niet opgeven. Dit onderzoek is niet zo gevaarlijk voor de foetus als velen denken, de gevolgen van myocarditis zullen veel meer schade aanrichten dan röntgenfoto's, bovendien worden bij onderzoek van de borst de baarmoeder en het kleine bekken op betrouwbare wijze bedekt met straling.

    Behandeling van zwangere vrouwen vindt alleen plaats in een ziekenhuis, bedrust en een zoutvrij dieet zijn geïndiceerd. De toestand van de moeder en de foetus wordt gecontroleerd en de raad van artsen bepaalt het verloop van de therapie.

    Meer Over Tachycardie

    Algemene informatieNieuwe methoden voor diagnostiek en bepaling van de oorzaken van ziekten verschijnen regelmatig in de moderne geneeskunde. Niettemin is de bepaling van ESR in menselijk bloed nog steeds een effectieve diagnostische methode.

    Welke dokter behandelt spataderen? Spataderen zijn een veel voorkomende aandoening die het vaakst voorkomt bij vrouwen.

    Bloedgroepen, Kell-erytrocytenantigenen, fenotypesDe bloedgroep van een persoon is afhankelijk van een reeks antigenen die zich op de membranen van zijn erytrocyten bevinden. Iedereen kent het AB0-systeem, wanneer eiwitten A, B afzonderlijk of samen op rode bloedcellen worden gedetecteerd, of helemaal niet, maar er zijn andere methoden voor deling, bijvoorbeeld door antigenen Kell, D, E en andere.

    Wat is vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD)? De oorzaken van voorkomen, diagnose en behandelingsmethoden worden geanalyseerd in het artikel van Dr.