Het ontcijferen van de indicatoren van het elektro-encefalogram (EEG) van de hersenen

Met behulp van de methode van elektro-encefalografie (afkorting EEG), samen met computed of magnetische resonantie beeldvorming (CT, MRI), wordt de activiteit van de hersenen, de toestand van de anatomische structuren, bestudeerd. De procedure speelt een grote rol bij het identificeren van verschillende anomalieën door de elektrische activiteit van de hersenen te bestuderen..

EEG is een automatische registratie van de elektrische activiteit van neuronen in de structuren van de hersenen, uitgevoerd met elektroden op speciaal papier. Elektroden worden op verschillende delen van het hoofd bevestigd en registreren de hersenactiviteit. Zo wordt een EEG geregistreerd in de vorm van een achtergrondcurve van de functionaliteit van de structuren van het denkcentrum bij een persoon van elke leeftijd..

Een diagnostische procedure wordt uitgevoerd voor verschillende laesies van het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld dysartrie, neuro-infectie, encefalitis, meningitis. De resultaten stellen ons in staat om de dynamiek van pathologie te evalueren en de specifieke locatie van schade te verduidelijken.

EEG wordt uitgevoerd in overeenstemming met een standaardprotocol dat de activiteit in de slaap- en waakstaat volgt, met speciale tests voor de activeringsrespons.

Volwassen patiënten worden gediagnosticeerd in neurologische klinieken, afdelingen van stads- en districtsziekenhuizen en een psychiatrische apotheek. Om zeker te zijn van de analyse, is het raadzaam om contact op te nemen met een ervaren specialist die werkzaam is op de afdeling Neurologie.

Voor kinderen onder de 14 jaar wordt EEG uitsluitend uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken door kinderartsen. Psychiatrische ziekenhuizen behandelen geen jonge kinderen.

Wat laten de EEG-resultaten zien?

Een elektro-encefalogram toont de functionele toestand van de structuren van de hersenen tijdens mentale, fysieke inspanning, tijdens slaap en waakzaamheid. Dit is een absoluut veilige en eenvoudige methode, pijnloos en vereist geen serieuze tussenkomst..

Tegenwoordig wordt EEG veel gebruikt in de praktijk van neurologen bij de diagnose van vasculaire, degeneratieve, inflammatoire laesies van de hersenen, epilepsie. Met de methode kunt u ook de locatie van tumoren, traumatische verwondingen, cysten bepalen.

EEG met het effect van geluid of licht op de patiënt helpt om echte visuele en gehoorstoornissen uit hysterische uit te drukken. De methode wordt gebruikt voor dynamische monitoring van patiënten op intensive care-afdelingen die in coma zijn.

Norm en stoornissen bij kinderen

1. EEG voor kinderen jonger dan 1 jaar wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de moeder. Het kind wordt achtergelaten in een geluids- en lichtgeïsoleerde kamer, waar het op een bank wordt gelegd. Diagnostiek duurt ongeveer 20 minuten.
2. De baby wordt bevochtigd met water of gel en vervolgens op een dop gezet, waaronder de elektroden worden geplaatst. Twee inactieve elektroden worden op de oren geplaatst.
3. De elementen zijn met speciale klemmen verbonden met draden die geschikt zijn voor de encefalograaf. Vanwege de lage stroomsterkte is de procedure volkomen veilig, zelfs voor baby's..
4. Voordat met de bewaking wordt begonnen, wordt het hoofd van het kind recht gepositioneerd, zodat er geen voorwaartse kanteling is. Dit kan artefacten en vertekende resultaten veroorzaken..
5. Voor zuigelingen worden EEG's gedaan tijdens de slaap na het voeden. Het is belangrijk om de jongen of het meisje vlak voor de ingreep te laten tanken, zodat hij in slaap valt. Het mengsel wordt direct in het ziekenhuis toegediend na een algemeen medisch onderzoek.
6. Voor baby's jonger dan 3 jaar wordt een encefalogram alleen in slaapstand verwijderd. Oudere kinderen zijn misschien wakker. Geef een stuk speelgoed of een boek om het kind kalm te houden.

Een belangrijk onderdeel van de diagnose zijn tests met het openen en sluiten van de ogen, hyperventilatie (diepe en zeldzame ademhaling) met EEG, het balanceren en ontspannen van de vingers, waardoor het ritme kan worden gedesorganiseerd. Alle tests worden als een game uitgevoerd.

Na ontvangst van een EEG-atlas stellen artsen een diagnose van ontsteking van de membranen en structuren van de hersenen, latente epilepsie, tumoren, disfuncties, stress, overwerk.

De mate van vertraging in fysieke, mentale, mentale en spraakontwikkeling wordt uitgevoerd met behulp van fotostimulatie (knipperen van een gloeilamp met gesloten ogen).

EEG-waarden bij volwassenen

Voor volwassenen wordt de procedure uitgevoerd in overeenstemming met de volgende voorwaarden:

• houd uw hoofd onbeweeglijk tijdens manipulatie, elimineer irriterende factoren;
• neem geen kalmerende middelen en andere medicijnen die het werk van de hemisferen beïnvloeden vóór de diagnose (Nerviplex-N).

Vóór de manipulatie voert de arts een gesprek met de patiënt, stelt hem op een positieve manier op, kalmeert en wekt optimisme op. Vervolgens worden speciale elektroden op het hoofd bevestigd, verbonden met het apparaat, ze lezen de metingen.

Het onderzoek duurt slechts enkele minuten en is volledig pijnloos.

Op voorwaarde dat de bovenstaande regels worden nageleefd, worden zelfs kleine veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenen bepaald met behulp van EEG, wat de aanwezigheid van tumoren of het begin van pathologieën aangeeft..

Elektro-encefalogram ritmes

Een elektro-encefalogram van de hersenen toont regelmatige ritmes van een bepaald type. Hun synchroniciteit wordt verzekerd door het werk van de thalamus, die verantwoordelijk is voor de functionaliteit van alle structuren van het centrale zenuwstelsel..

EEG bevat alfa-, bèta-, delta-, tetra-ritmes. Ze hebben verschillende kenmerken en vertonen een bepaalde mate van hersenactiviteit..

Alpha ritme

De frequentie van dit ritme varieert in het bereik van 8-14 Hz (bij kinderen van 9-10 jaar oud en bij volwassenen). Het manifesteert zich in bijna elke gezonde persoon. Het ontbreken van een alfaritme duidt op een schending van de symmetrie van de hemisferen..

De hoogste amplitude is typisch in een rustige toestand, wanneer een persoon zich met gesloten ogen in een donkere kamer bevindt. Gedeeltelijk geblokkeerd tijdens mentale of visuele activiteit.

Een frequentie in het bereik van 8-14 Hz duidt op de afwezigheid van pathologieën. De volgende indicatoren geven overtredingen aan:

• alfa-activiteit wordt geregistreerd in de frontale kwab;
• asymmetrie van interhemisferen is groter dan 35%;
• de sinusoïdaliteit van de golven is verbroken;
• er is een frequentiespreiding;
• polymorfe grafiek met lage amplitude van minder dan 25 μV of hoog (meer dan 95 μV).

Overtredingen van het alfaritme duiden op de waarschijnlijke asymmetrie van de hemisferen (asymmetrie) als gevolg van pathologische formaties (hartaanval, beroerte). Een hoge frequentie duidt op verschillende hersenschade of traumatisch hersenletsel.

Bij een kind zijn afwijkingen van alfagolven van de norm tekenen van mentale retardatie. Bij dementie kan alfa-activiteit afwezig zijn.

Normaal gesproken ligt de polymorfe activiteit binnen 25 - 95 μV.

Beta-activiteit

Beta-ritme wordt waargenomen in het grensbereik van 13-30 Hz en verandert wanneer de patiënt actief is. Onder normale omstandigheden wordt het uitgedrukt in de frontale kwab, heeft het een amplitude van 3-5 μV.

Hoge fluctuaties geven aanleiding om een ​​hersenschudding te diagnosticeren, het verschijnen van korte spindels - encefalitis en een zich ontwikkelend ontstekingsproces.

Bij kinderen verschijnt het pathologische bèta-ritme bij een index van 15-16 Hz en een amplitude van 40-50 μV. Dit duidt op een grote kans op ontwikkelingsachterstanden. Beta-activiteit kan domineren door de inname van verschillende medicijnen.

Theta-ritme en delta-ritme

Deltagolven verschijnen in diepe slaap en coma. Ze worden geregistreerd in de gebieden van de hersenschors die grenzen aan de tumor. Zelden gezien bij kinderen van 4-6 jaar.

Theta-ritmes variëren van 4-8 Hz, worden geproduceerd door de hippocampus en worden gedetecteerd tijdens de slaap. Bij een constante toename in amplitude (meer dan 45 μV) spreken ze van een disfunctie van de hersenen.

Als de thèta-activiteit op alle afdelingen toeneemt, kan er ruzie worden gemaakt over ernstige pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Grote fluctuaties duiden op de aanwezigheid van een tumor. Hoge percentages theta- en deltagolven in het occipitale gebied duiden op remming van de kindertijd en ontwikkelingsachterstand, en duiden ook op circulatiestoornissen.

BEA - Bio-elektrische activiteit van de hersenen

EEG-resultaten kunnen worden gesynchroniseerd in een complex algoritme - BEA. Normaal gesproken zou de bio-elektrische activiteit van de hersenen synchroon, ritmisch moeten zijn, zonder brandpunten van paroxysmen. Hierdoor geeft de specialist precies aan welke overtredingen zijn geconstateerd en op basis hiervan wordt een EEG-conclusie getrokken.

Verschillende veranderingen in bio-elektrische activiteit hebben een EEG-interpretatie:

• relatief ritmische BEA - kan wijzen op de aanwezigheid van migraine en hoofdpijn;
• diffuse activiteit is een variant van de norm, mits er geen andere afwijkingen zijn. In combinatie met pathologische generalisaties en paroxysma's duidt het op epilepsie of een neiging tot convulsies;
• verminderde BEA - kan een depressie signaleren.

Andere indicatoren in de conclusies

Hoe leer je zelf meningen van experts interpreteren? Het decoderen van EEG-indicatoren wordt weergegeven in de tabel:

Online medische consulten helpen mensen te begrijpen hoe bepaalde klinisch significante indicatoren kunnen worden ontcijferd.

Redenen voor overtredingen

Elektrische impulsen zorgen voor een snelle overdracht van signalen tussen neuronen in de hersenen. Overtreding van de geleidende functie heeft invloed op de gezondheidstoestand. Alle veranderingen worden tijdens het EEG geregistreerd op de bio-elektrische activiteit.

Er zijn verschillende redenen voor BEA-overtredingen:

• trauma en hersenschudding - de intensiteit van de veranderingen hangt af van de ernst. Matige diffuse veranderingen gaan gepaard met licht ongemak en vereisen symptomatische therapie. Bij ernstige verwondingen is ernstige schade aan de impulsgeleiding kenmerkend;
• ontsteking waarbij de substantie van de hersenen en het hersenvocht is betrokken. BEA-aandoeningen worden waargenomen na meningitis of encefalitis;
• vasculaire schade door atherosclerose. In de beginfase zijn de storingen matig. Naarmate weefsels afsterven als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer, neemt de verslechtering van de neurale geleiding toe;
• straling, bedwelming. Bij radiologische schade treden algemene BEA-aandoeningen op. Tekenen van toxiciteit zijn onomkeerbaar, vereisen behandeling en beïnvloeden het vermogen van de patiënt om dagelijkse taken uit te voeren;
• bijbehorende overtredingen. Vaak geassocieerd met ernstige schade aan de hypothalamus en hypofyse.

EEG helpt om de aard van BEA-variabiliteit te onthullen en om een ​​competente behandeling voor te schrijven die helpt om het biopotentieel te activeren.

Paroxysmale activiteit

Dit is een geregistreerde indicator die een sterke toename van de amplitude van de EEG-golf aangeeft, met een aangewezen focus van optreden. Aangenomen wordt dat dit fenomeen alleen verband houdt met epilepsie. In feite is krampaanval kenmerkend voor verschillende pathologieën, waaronder verworven dementie, neurose, enz..

Bij kinderen kunnen paroxysmen een variant van de norm zijn, als er geen pathologische veranderingen zijn in de structuren van de hersenen.

Bij paroxismale activiteit wordt voornamelijk het alfaritme verstoord. Bilateraal-synchrone flitsen en trillingen komen tot uiting in de lengte en frequentie van elke golf in een staat van rust, slaap, waakzaamheid, angst, mentale activiteit.

Paroxysmen zien er als volgt uit: acute uitbraken overheersen, die worden afgewisseld met langzame golven, en met verhoogde activiteit ontstaan ​​zogenaamde scherpe golven (piek) - veel pieken die elkaar opvolgen.

EEG-paroxysma vereist aanvullend onderzoek door een therapeut, neuroloog, psychotherapeut, myogram en andere diagnostische procedures. De behandeling bestaat uit het elimineren van de oorzaken en gevolgen.

Bij hoofdletsel wordt de schade geëlimineerd, wordt de bloedcirculatie hersteld en wordt symptomatische therapie uitgevoerd Bij epilepsie wordt gezocht naar de oorzaak (tumor, etc.). Als de ziekte aangeboren is, wordt het aantal aanvallen, pijn en negatieve effecten op de psyche tot een minimum beperkt.

Als de paroxysmen het gevolg zijn van drukproblemen, wordt het cardiovasculaire systeem behandeld.

Dysritmie van achtergrondactiviteit

Geeft onregelmatige frequenties van elektrische hersenprocessen aan. Dit heeft de volgende redenen:

1. Epilepsie van verschillende etiologieën, essentiële hypertensie. Er is asymmetrie in beide hersenhelften met een onregelmatige frequentie en amplitude.
2. Hypertensie - het ritme kan afnemen.
3. Oligofrenie - opwaartse alfagolfactiviteit.
4. Een tumor of cyste. Er is een asymmetrie tussen de linker- en rechterhersenhelft tot 30%.
5. Bloedsomloopstoornissen. Afname van frequentie en activiteit afhankelijk van de ernst van de pathologie.

Voor de beoordeling van ritmestoornissen is de indicatie voor een EEG ziekten als vegetatieve-vasculaire dystonie, leeftijdsgebonden of aangeboren dementie, traumatisch hersenletsel. Ook wordt de procedure uitgevoerd met verhoogde druk, misselijkheid, braken bij mensen..

Irriterende veranderingen in de eeg

Deze vorm van aandoeningen komt vooral voor bij tumoren met een cyste. Het wordt gekenmerkt door algemene cerebrale EEG-veranderingen in de vorm van een diffuus corticaal ritme met overwegend bèta-fluctuaties.

Ook kunnen irriterende veranderingen optreden als gevolg van pathologieën zoals:

• meningitis;
• encefalitis;
• atherosclerose.

Wat is een desorganisatie van het corticale ritme

Ze verschijnen als gevolg van hoofdletsel en hersenschudding, die ernstige problemen kunnen veroorzaken. In deze gevallen toont het encefalogram veranderingen in de hersenen en subcortex..

Het welzijn van de patiënt hangt af van de aanwezigheid van complicaties en de ernst ervan. Wanneer een onvoldoende georganiseerd corticaal ritme in milde vorm domineert, heeft dit geen invloed op het welzijn van de patiënt, hoewel het enig ongemak kan veroorzaken.

EEG-myogram

Wat is myogram op eeg

Wat is ECG, EMG, EEG?

Een ECG is een elektrocardiogram, een opname van elektrische signalen van het hart. Dat er bij opwinding een potentieel verschil in het hart ontstaat, werd al in 1856 aangetoond, in het tijdperk van Dubois-Reymond.

Een experiment dat dit bewijst, is opgezet door Kelliker en Müller, precies volgens het recept van Galvani: een zenuw die naar het kikkerpootje leidde, werd op een geïsoleerd hart geplaatst en deze 'levende voltmeter' reageerde met een tremor van het been op elke hartslag..

Met de komst van gevoelige elektrische meetinstrumenten werd het mogelijk om de elektrische signalen van een werkend hart op te vangen door elektroden niet rechtstreeks op de hartspier aan te brengen, maar op de huid..

In 1887 was het voor het eerst mogelijk om op deze manier een menselijk ECG te registreren.Dit werd gedaan door de Engelse wetenschapper A.Waller met behulp van een capillaire elektrometer (De basis van dit apparaat was een dun capillair waarin kwik aan zwavelzuur was toegevoegd. Wanneer een stroom door zo'n capillair werd geleid, vloeistoffen veranderden en de meniscus bewoog langs het capillair.)

Dit apparaat was onhandig om te gebruiken en het wijdverbreide gebruik van elektrocardiografie begon later, na de verschijning in 1903 van een meer perfect apparaat - de snaargalvanometer van Eindhoven. (De werking van dit apparaat is gebaseerd op de beweging van een geleider met een stroom in een magnetisch veld.

De rol van de geleider werd gespeeld door een verzilverde kwartsdraad met een diameter van enkele micrometers, strak in een magnetisch veld. Toen er een stroom langs deze snaar werd geleid, was deze licht gebogen. Deze afwijkingen werden waargenomen met een microscoop.

Het apparaat had een lage inertie en maakte het mogelijk om snelle elektrische processen te registreren.)

Na het verschijnen van dit apparaat begonnen een aantal laboratoria in detail te bestuderen hoe het ECG van een gezond hart en hart verschilt bij verschillende ziekten. Voor deze werken ontving V. Einthoven in 1924 de Nobelprijs en de Sovjetwetenschapper A. F.

Samoilov, die veel deed voor de ontwikkeling van elektrocardiografie, ontving in 1930 de Leninprijs.

Als resultaat van de volgende stap in de ontwikkeling van technologie (de komst van elektronische versterkers en recorders), begonnen elektrocardiografen in elk groot ziekenhuis te worden gebruikt..

Wat is de aard van het ECG?

Wanneer een zenuw of spiervezel wordt opgewonden, stroomt in sommige van de secties stroom door het membraan in de vezel en in andere stroomt deze eruit. In dit geval vloeit de stroom noodzakelijkerwijs door de externe omgeving rond de vezel en creëert een potentieel verschil in deze omgeving. Dit maakt het mogelijk om vezelexcitatie te registreren met behulp van extracellulaire elektroden zonder in de cel te dringen.

Het hart is een vrij krachtige spier. Veel vezels worden er synchroon in opgewonden en een voldoende sterke stroom vloeit in de omgeving rond het hart, die zelfs op het oppervlak van het lichaam potentiaalverschillen in de orde van grootte van 1 mV creëert..

Om meer te weten te komen over de toestand van het hart van het ECG, registreren artsen veel curves tussen verschillende punten van het lichaam. Om deze curves te begrijpen is veel ervaring nodig..

Met de komst van computertechnologie werd het mogelijk om het proces van het "lezen" van het ECG grotendeels te automatiseren.

De computer vergelijkt het ECG van de patiënt met de monsters die in haar geheugen zijn opgeslagen en geeft de arts een vermoedelijke diagnose (of meerdere mogelijke diagnoses).

Nu zijn er veel andere nieuwe benaderingen voor de analyse van ECG. Dit schijnt erg interessant te zijn. Op basis van opnames van vele punten van het lichaam, en hun verandering in de tijd, is het mogelijk om te berekenen hoe de opwindingsgolf door het hart beweegt en welke delen van het hart niet-prikkelbaar zijn geworden (bijvoorbeeld beïnvloed door een hartaanval). Deze berekeningen zijn erg omslachtig, maar werden mogelijk met de komst van computers.

Een dergelijke benadering van ECG-analyse is ontwikkeld door L. I. Titomir, een medewerker van het Institute for Information Transmission Problems van de USSR Academy of Sciences. In plaats van vele curven, die moeilijk te begrijpen zijn, tekent de computer een hart op het scherm en de voortplanting van opwinding door zijn afdelingen. U kunt direct zien in welk deel van het hart de opwinding langzamer is, welke delen van het hart helemaal niet opgewonden zijn, enz..

Het potentieel van het hart werd in de geneeskunde niet alleen gebruikt voor diagnostiek, maar ook voor het besturen van medische apparatuur. Stel je voor dat een arts röntgenfoto's van het hart moet maken in verschillende fasen van zijn cyclus, d.w.z..

op het moment van maximale contractie, maximale ontspanning, etc. Dit is nodig voor bepaalde ziekten..

Maar hoe vang je het moment van de grootste wee? Je moet veel foto's maken in de hoop dat een ervan in de goede fase komt.

En dus besloten Sovjetwetenschappers C, S. Gurfinkel, V. B, Malkin en M. L. Tsetlin om de röntgenapparatuur van de ECG-golf in te schakelen. Hiervoor was een niet erg ingewikkeld elektronisch apparaat nodig, waaronder fotograferen met een bepaalde vertraging ten opzichte van de ECG-golf.

De ingenieuze oplossing op zich van het probleem is vooral interessant omdat het een van de eerste (nu talrijke) apparaten was waarin het natuurlijke potentieel van het lichaam een ​​of ander kunstmatig apparaat bestuurt; dit technologiegebied wordt biofeedback genoemd.

De skeletspieren van het lichaam genereren ook potentialen die vanaf het huidoppervlak kunnen worden geregistreerd. Dit vereist echter meer geavanceerde apparatuur dan voor het opnemen van een ECG. Individuele spiervezels werken meestal asynchroon, hun signalen overlappen elkaar, worden gedeeltelijk gecompenseerd en als resultaat worden lagere potentialen verkregen dan in het geval van een ECG.

De elektrische activiteit van skeletspieren wordt een elektromyogram genoemd - EMG. Voor het eerst werden de mogelijkheden van menselijke spiervezels ontdekt door ernaar te luisteren met behulp van een telefoontoestel door de Russische wetenschapper N.E. Vvedensky in 1882.

In 1907 gebruikte de Duitse wetenschapper G. Pieper een snaargalvanometer voor hun objectieve registratie. Dit was echter een moeilijke en tijdrovende methode. Pas nadat de kathode-oscilloscoop en elektronische apparatuur in 1923 verschenen, begon de elektromyografie zich snel te ontwikkelen. Nu wordt het veel gebruikt in de wetenschap, geneeskunde, sport en ook voor biologische bestrijding..

Een van de eerste opmerkelijke toepassingen van EMG-biofeedback was het maken van prothesen voor mensen die een arm hebben verloren. Dergelijke prothesen zijn voor het eerst gemaakt in ons land.

Wat is EEG?

Dit is een elektro-encefalogram, dat wil zeggen de elektrische activiteit van de hersenen, potentiële fluctuaties gecreëerd door het werk van hersenneuronen en direct geregistreerd vanaf het oppervlak van het hoofd.

Zenuwcellen werken, net als spiervezels, niet tegelijkertijd: wanneer sommige een positief potentieel op het huidoppervlak creëren, creëren andere een negatieve. De onderlinge compensatie van potentialen is hier nog sterker dan in het geval van EMG..

Als gevolg hiervan is de EEG-amplitude ongeveer honderd keer kleiner dan die van het ECG, dus voor hun registratie is gevoeliger apparatuur vereist.

Voor het eerst werd het EEG geregistreerd door de Russische wetenschapper V. Pravdich-Nemsky bij honden met behulp van een snaargalvanometer. Hij injecteerde honden met curare zodat sterkere spierstromen de registratie van hersenstromen niet verstoorden..

In 1924 begon de Duitse psychiater G. Berger met de studie van menselijke EEG aan de Universiteit van Jena.

Hij beschreef periodieke fluctuaties in hersenpotentialen, die een frequentie hebben van ongeveer 10 Hz, die het alfaritme worden genoemd. Hij was ook de eerste die het EEG registreerde van 'een persoon met een aanval van epilepsie en kwam tot de conclusie dat Galvani gelijk had door te suggereren dat tijdens epilepsie een regio in het zenuwstelsel verschijnt. waar stromen bijzonder sterk zijn (cellen daar worden continu geëxciteerd met een hoge frequentie).

Omdat we het hadden over zeer zwakke potentiëlen, geregistreerd door een weinig bekende arts, trokken de resultaten van Berger lange tijd geen aandacht; hij publiceerde ze zelf pas 5 jaar na de ontdekking. En pas nadat ze in 1930 waren bevestigd door de beroemde Engelse wetenschappers Adrian en Matthews, waren ze “...

gestempeld met academische goedkeuring ”, aldus G. Walter, een Engelse wetenschapper die zich bezighield met de klinische aspecten van EEG in het laboratorium van Gall.

In dit laboratorium zijn methoden ontwikkeld die het mogelijk maakten om de locatie van een tumor of bloeding in de hersenen te bepalen via EEG, vergelijkbaar met hoe ze eerder leerden om de locatie van een hartinfarct in het hart te bepalen met een ECG..

Later werden, naast het alfaritme, ook andere hersenritmes ontdekt, met name ritmes die verband houden met verschillende soorten slaap. Er zijn veel biofeedback-projecten die gebruik maken van EEG.

Als de bestuurder bijvoorbeeld constant EEG registreert, kunt u met behulp van een computer het moment bepalen waarop hij begint te sluimeren en hem wakker maken.

Helaas zijn al dergelijke projecten nog steeds moeilijk uit te voeren, aangezien de EEG-amplitude erg klein is.

Naast EEG - fluctuaties in het hersenpotentieel bij afwezigheid van speciale invloeden, is er ook een andere vorm van hersenpotentialen - evoked potentials (EP).

Opgewekte potentialen zijn elektrische reacties die optreden als reactie op een flits van licht, geluid, enz..

Aangezien veel hersenneuronen bijna gelijktijdig reageren op een heldere lichtflits, hebben de opgewekte potentialen meestal een veel grotere omvang dan het EEG..

Het is geen toeval dat ze veel eerder werden ontdekt dan het EEG (in 1875 door de Engelsman Ketone en onafhankelijk in 1876 door de Russische onderzoeker V. Ya. Danilevsky).

Met behulp van evoked potentials kunnen interessante wetenschappelijke problemen worden opgelost. Na een lichtflits vindt de respons (RR) bijvoorbeeld eerst plaats in het occipitale gebied van de hersenen. Daarom kunnen we concluderen dat het in dit gebied is dat signalen over licht komen.

Bij elektrische irritatie van de huid ontstaan ​​opgewekte potentialen in het donkere gebied van de hersenen.

Wanneer de huid van de hand geïrriteerd is, verschijnen ze op de ene plaats, de huid van het been op een andere. Het is mogelijk om dergelijke reacties in kaart te brengen en deze kaart laat zien dat het oppervlak van de huid een projectie geeft op het pariëtale gebied van de menselijke cortex..

Interessant is dat dit ontwerp enkele verhoudingen schendt, de projectie van de hand blijkt bijvoorbeeld onevenredig groot te zijn.

En dat is natuurlijk: de hersenen hebben veel meer gedetailleerde informatie over de hand nodig dan over bijvoorbeeld de rug.

Auteurs: Berkinblit M.B., Glagoleva E.G.

Myogram op eeg wat is het

Brain "Diagnostics" EEG-myogram wat is het

, Goedemiddag, help het EEG te ontcijferen:
Leeftijd 3 jaar 8 maanden (Geboren 24 mei 2012)

Onderzoeksdatum 17/01/2016

Studieduur 14:52 min achtergrond

Installatie: monopolair, 16

Achtergrond EEG, waakzaamheid: tegen de achtergrond van veel motorische artefacten

bio-elektrische activiteit wordt geregistreerd, weergegeven door een langzame golf

activiteit in de vorm van theta-deltagolven met een amplitude van maximaal 100-120 μV, de opname van individuele

Epileptiforme activiteit in de vorm van uitbarstingen van scherpe golven, poliepen in het rechterfronto-

Interhemisferische asymmetrie van voorbijgaande aard.

Achtergrond-EEG tijdens waakzaamheid met tekenen van diencefale irritatie

structuren en epileptiforme activiteit in het rechter frontotemporale occipitale

Interhemisferische asymmetrie van voorbijgaande aard.

Stanislav,, Goedemiddag, help het EEG te ontcijferen:
Leeftijd 3 jaar 8 maanden (Geboren 24 mei 2012)

Onderzoeksdatum 17/01/2016

Studieduur 14:52 min achtergrond

Installatie: monopolair, 16

Achtergrond EEG, waakzaamheid: tegen de achtergrond van veel motorische artefacten

bio-elektrische activiteit wordt geregistreerd, weergegeven door een langzame golf

activiteit in de vorm van theta-deltagolven met een amplitude van maximaal 100-120 μV, inclusief individueel

Epileptiforme activiteit in de vorm van uitbarstingen van scherpe golven, poliepen in het rechterfronto-

Interhemisferische asymmetrie van voorbijgaande aard.

Achtergrond-EEG tijdens waakzaamheid met tekenen van diencefale irritatie

structuren en epileptiforme activiteit in het rechter frontotemporale occipitale

Interhemisferische asymmetrie van voorbijgaande aard.

Hallo! Ik heb een EEG gemaakt, ze hebben me de conclusies gegeven, maar de dokter zei niet echt iets. Verklaar de klacht Algemene kenmerken van het EEG in rust: Er is significant ongeorganiseerde alfa-activiteit in de vorm van groepen golven met een lage amplitude, een gemiddelde index, onregelmatig, het meest uitgesproken in de rechter occipitale en rechter anteroposterieure gebieden. Amplitudemodulaties grillig.

Beta-activiteit domineert in de vorm van een hoog indexritme, zeer hoge amplitude, lage frequentie, met een focus in het rechter occipitale gebied (O2). (De aanwezigheid van een MYOGRAM is mogelijk!) ONDERBEREIKEN: Alfa-activiteit met een amplitude tot 22 μV, een index tot 40% en een frequentiespreiding van 8,6-11,9 Hz; er is een significante amplitude (86% meer aan de rechterkant) asymmetrie.

Beta1-activiteit met een amplitude van maximaal 57 μV, een index van maximaal 87% en een frequentiespreiding van 13-15,8 Hz; er is een significante amplitude (85% meer aan de rechterkant) asymmetrie Beta2-activiteit met een amplitude tot 33 μV, een index tot 22%; er is een lichte amplitude (meer aan de linkerkant met 43%) asymmetrie REACTIE VAN ACTIVERING: Met OH, 00:00:32, duur 3 sec, - een duidelijke depressie van de snelle variant van het alfaritme.

MZ, 00:00:36, die 15 seconden duurde, herstelde het snelle alfaritme niet EEG-veranderingen tijdens het uitlokken van AF: vergeleken met de achtergrond traden significante (meer dan 3 keer) veranderingen op in de kracht van EEG-ritmes in de volgende. AF: FT-3, 00:00:52, duur 9 seconden Theta-activiteit: er was een overgang van het expressiegebied van het linker centrale frontale gebied (CZ FZ Fp1) naar het rechter occipito-pariëtale-centrale gebied (PZ CZ O2).

Delta-activiteit: verhoogd tot significant; maximale ernst in het linker anteroposterieure gebied (Fp1) FN-15, 00:01:03, duur 16 sec, Beta-activiteit: de index steeg met 22%; maximale ernst in de linker frontaal-anterieure temporale, rechter occipitale en rechter anterieure temporale gebieden (T3 O2 F3 T4).

Theta-activiteit: verhoogd tot significant; maximale ernst in de rechter anteroposterieure regio (T4). Op het geselecteerde fragment staat een oculogram! FT-10, 00:01:34, dat 6 seconden duurt, Beta-activiteit: de index is met 25% gestegen; er was een overgang van het expressiegebied van de rechterhersenhelft naar de linker frontale en rechter temporale gebieden (Fp1 T6 F3 T4).

Alfa-activiteit: verhoogd tot significant; maximale ernst in het rechter anterieure temporale gebied (T4). Theta-activiteit: verhoogd tot significant; maximale ernst in het rechter anterieure temporale gebied (T4). Oculogram is aanwezig op het geselecteerde fragment!

Conclusie: Matige schending van de bio-elektrische activiteit van de hersenen. Paroxysmale activiteit wordt niet geregistreerd. Het achtergrond-EEG wordt gedomineerd door het bèta-ritme. Er werden geen pathologische veranderingen geregistreerd tijdens AF..

Er is ook een beschrijving van het EEG dat ik 2 jaar geleden heb gedaan.

Samenvatting van een wetenschappelijk artikel over klinische geneeskunde, de auteur van het wetenschappelijke werk is S.A. Gulyaev, I.V. Archipenko

Artefacten verkregen tijdens elektro-encefalografisch onderzoek (EEG) vertegenwoordigen een defect in de opname.

Moderne elektro-encefalografische apparatuur registreert extreem kleine hoeveelheden veranderingen in bio-elektrische potentialen, en daarom kan de echte EEG-registratie worden vervormd als gevolg van de invloed van verschillende fysieke (technische) en / of fysiologische artefacten. Dit levert vaak aanzienlijke problemen op bij het decoderen en interpreteren ervan..

Het doel van dit werk is om de meest karakteristieke artefacten aan te tonen die optreden tijdens EEG-onderzoeken, met behulp van het voorbeeld van individuele records om de kennis van artsen die EEG-onderzoeken uitvoeren te verbeteren..

Het werk laat zien dat bijna alle EEG-artefacten bepaalde (unieke) kenmerken hebben waardoor een ervaren specialist ze kan scheiden van de hoofdopname. Daarom moet een specialist, zelfs bij het uitvoeren van onderzoek naar moderne diagnostische apparatuur, de geregistreerde artefacten herkennen en markeren, en alles in het werk stellen om ze uit het hoofd-EEG-record te verwijderen..

Slecht gebabbel, slecht gemoduleerde spraak, wazige articulatie

Logopedie, als deze symptomen op zeer jonge leeftijd worden opgemerkt, kan alleen indirect zijn. Ouders krijgen advies over het activeren van de bewegingen van de articulatieorganen, het stimuleren van het gehoorsysteem en het ondersteunen van het gebabbel van de baby. Het is nuttig om een ​​verhelderende diagnose te stellen met een kinderneuroloog.

Voorspellers van disfunctie van het articulatorische apparaat:

In de regel worden drie groepen overtredingen geïdentificeerd:

Moeite met kauwen en slikken

Verminderde mobiliteit van de gewrichtsorganen

Gebrek aan of verzwakking van controle over speekselvloed.

In sommige gevallen manifesteren slikproblemen zich bij pasgeborenen als gevolg van aangeboren afwijkingen (bijvoorbeeld het niet verenigen van het gehemelte van verschillende vormen), het gebruik van palatale prothesen of vanwege een cerebrale disfunctie, en soms zijn ze functioneel van aard en gaan ze gepaard met een lange periode van kunstmatige voeding, die extreem is geworden gebruikelijk in het afgelopen decennium. Gebrek aan controle over het inslikken van speeksel of gebrek aan spraakmotoriek komt tot uiting in speekselvloed. Ouders merken dat het kind te vaak "kwijlt". Helaas zijn verhoogde speekselvloed in combinatie met "slappe" articulatie en moeilijkheden bij het kauwen en slikken "markers" voor de aanwezigheid van ernstige problemen in de articulatie van het kind in de toekomst..

Problemen met voedsel- en vochtinname

Het kind moet braken bij het overschakelen op vast voedsel.

Het kind duwt voedsel eruit met zijn tong, houdt het niet tussen zijn tanden.

Het kind verslikt zich vaak bij het drinken uit een kopje en de vloeistof wordt uit de mond gegoten.

Ouders krijgen aanbevelingen over de normalisatie van voedselinname, over de selectie van voedsel dat is aangepast aan de consistentie, een handige drinkbeker, over de vorming van netheidsvaardigheden, het overwinnen van negatieve attitudes ten opzichte van bepaalde soorten voedsel.

Bovendien kan een jong kind ongewenste gewoonten ontwikkelen - duimzuigen (of tepels ouder dan 1 jaar), mondademhaling, halfopen mond. Er wordt een atypische positie van de tong opgemerkt - de tong maakt contact met het slijmvlies van de onderlip, de tong steekt tussen de voortanden, die later interdentale articulatie van geluiden vormt en leidt tot fonetische stoornissen. Op zichzelf houden deze gewoonten mogelijk niet direct verband met de aanwezigheid van ernstige spraakstoornissen. Vaak zijn ze aanvankelijk compenserend van aard in aanwezigheid van een somatische reden (frequente verkoudheid), een traumatische situatie in de omgeving van het kind (vroeg vertrek van de moeder naar het werk, schandalen in het gezin) of hebben ze een imitatief karakter, maar na verloop van tijd zullen slechte gewoonten onafhankelijk worden en extreem hardnekkig worden. een probleem dat de spraakontwikkeling van het kind beïnvloedt.

De eerste tekenen van stotteren:

Herhaling van geluiden of lettergrepen (overmatige activiteit)

Uitrekkende (aanhoudende) geluiden.

Regelmatige herhaling van woorden.

· Opname van woorden (parasieten ")

In deze gevallen is de aanwezigheid van stotterende volwassenen of familieleden in het gezin van groot belang. Het is bekend dat het risico op stotteren toeneemt met de leeftijd en 5-6 jaar hoog wordt. Daarom is vroeg ingrijpen door een logopedist uitermate belangrijk..

Reorganisatie van de negatieve invloeden van omgevingsfactoren die stotteren beïnvloeden is van groot belang. Op jonge leeftijd is de kans om het stotteren spontaan te overwinnen erg groot. Bij stotteren is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan biologische risicofactoren, in het bijzonder voor schendingen van de vorming van het psychomotorische profiel, het type zenuwstelsel van het kind, bijkomende somatische ziekten.

Onderschatting van psychomotorische vaardigheden, een vertraging in de ontwikkeling ervan kan leiden tot een permanente schending van de soepelheid van spraak. In dit verband moet de gewelddadige heroriëntatie van linkshandige kinderen naar rechtshandige kinderen worden uitgesloten. In sommige gevallen kunnen ouders de ontwikkeling van linkshandigheid voorkomen (als het kind ambidexter is). Voor dit doel worden van jongs af aan voorwerpen (een lepel, speelgoed, enz.) Aan een kind in zijn rechterhand gegeven, ze worden aangeboden om ze aan te raken, te raden op basis van hun vorm, enz..

Ouders moeten letten op de omstandigheden die het stotteren versterken, de aanwezigheid van angst voor spraak (logofobie) en de mate van reactie op krampachtige spraak. Het is belangrijk om veranderingen in het gedrag van het kind na het begin van het stotteren zo vroeg mogelijk op te merken en vast te leggen. Een bekende expert op het gebied van stotteren, G.A. Volkova merkte op dat kinderen volgens ouders (77,3% van de moeders en 66,7% van de vaders) koppigheid ontwikkelen, volharding in het vervullen van verlangens, categorische verzoeken, enz..

Tegelijkertijd werd vastgesteld dat het stotteren van een kind, dat meestal optreedt bij 2-4 jaar oud, het microklimaat van het gezin verandert, waardoor de aandacht van ouders voor de spraak van het kind toeneemt, vooral in de beginperiode. Dan verzwakt de psychologische reactie van de ouders, vooral bij de vaders. Dit is een specifiek kenmerk van stotteren, dat een golvend of terugkerend karakter heeft, dat bij ouders valse hoop wekt op het spontaan overwinnen van spraakvloeiendheidstoornissen zonder de tussenkomst van specialisten en corrigerende maatregelen.

De volgende feiten zijn van groot belang om de verantwoordelijkheid van ouders voor het uitbannen van stotteren te begrijpen:

In een gesprek met ouders blijkt vaak dat zij al vóór het stotteren (in de kindertijd) met bezorgdheid enige afwijkingen in de neuropsychische sfeer van het kind opmerkten - angst, tics, nachtangst, negativisme en andere kenmerken.

Veel onderzoekers hebben de disharmonische ontwikkeling van het kind opgemerkt, waardoor het lijkt alsof het stotteren is, maar ouders associëren dit traditioneel met stotteren, waarbij oorzaak en gevolg worden vervangen..

De reactie van ouders op het gedrag van een stotterend kind komt niet altijd overeen met psychologische en logopedische aanbevelingen.

Er zijn gevallen waarin ouders kinderen straffen voor grillen, voor krampachtige spraak, enz., Wat een negatieve invloed heeft op het overwinnen van een verminderde spraakstroom. Inconsistentie in de pedagogische vereisten van ouders, conflictsituaties in het gezin, een laag sociaal-cultureel niveau van tweetaligheid en andere factoren verergeren de manifestaties van stotteren op jonge leeftijd alleen maar. De normalisatie en harmonisatie van intrafamilierelaties in het gezin van een stotterend kind is een van de belangrijkste voorwaarden om het defect te verhelpen..

In een vroeg stadium van stotteren is het mogelijk om spraakstotteren te elimineren zonder specifieke beïnvloedingsmethoden te gebruiken, op basis van de normalisatie van de vereisten voor de spraak van kinderen in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling. De studie van de gespreksomgeving waarin het kind communiceert en zijn samenwerking met een volwassene, toont vaak aan dat er onvoldoende eisen zijn aan de spraak van het kind. Volwassenen moedigen het kind vaak aan om actief gebruik te maken van complexe spraakpatronen, veroordelen zijn onjuiste uitspraak en moedigen het gebruik van oudere woordenschat aan, wat leidt tot een overbelasting van de onvolwassen spraakfunctie. Ouders kunnen de spraakactiviteit van kinderen indirect verbeteren door hen aan te moedigen voor een publiek te spreken. Hoewel ouders het verbale succes van kinderen aanmoedigen, onderschatten ze vaak de praktische vaardigheden van kinderen, hun activiteiten, wat kan leiden tot de resonerende aard van de uitspraken van kinderen. Ouders hebben veel pedagogische tact nodig om de aanvaardbare en onaanvaardbare eisen voor hun kind correct te bepalen. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met het niveau van spraakontwikkeling, maar ook met de eigenschappen van de persoonlijkheid van het kind, vooral met zijn psychofysische ontwikkeling in het algemeen. Daarom is het uiterst belangrijk om bij de eerste tekenen van stotteren een specialist te raadplegen..

Met het eerder opsporen van spraakstoornissen en het verlenen van gespecialiseerde logopedische hulp aan kinderen, wordt een gunstige pedagogische situatie gecreëerd voor het volledig of maximaal mogelijk overwinnen van een spraakstoornis bij een bepaald kind al op voorschoolse leeftijd. Dit maakt het mogelijk om de kwestie van de mogelijke schoolintegratie van zo'n kind in een enkele onderwijsomgeving positief op te lossen met zijn normaal ontwikkelende leeftijdsgenoten. De potentiële correctionele vooruitzichten die samenhangen met de mogelijkheid van volledige integratie van kinderen met spraakstoornissen in het onderwijsproces van een massaschool zijn in feite minder duidelijk. Allereerst is dit te wijten aan het feit dat vroege identificatie van afwijkingen in de ontwikkeling van spraak vereist, maar helaas niet vooraf bepaald, de vroege start van correctiewerk bij deze kinderen. Heel vaak is er in de praktijk een kunstmatige vertraging met het begin van de pedagogische invloed op de spraak van jonge kinderen met uitgesproken problemen bij de vorming van een expressief vocabulaire of de eerste tekenen van onregelmatigheid in onafhankelijk spreken. Dit kan te wijten zijn aan zowel de vroegtijdige oproep van de ouders van het kind voor logopedie, pogingen om te 'wachten' op spontane compensatie van het bestaande defect, en het gebrek aan gespecialiseerde instellingen waarin het jonge kind de nodige corrigerende ondersteuning en begeleiding zal krijgen in alle stadia van logopedie (diagnostiek, propedeuse, correctief, etc.).

1. Methoden voor het onderzoeken van de spraak van kinderen // Ed. G.V. Chirkina. - M. 2005.

2. Levina R.E. Over de psychologie van de spraak van kinderen (Autonome kindertoespraak) / Schendingen van spraak en schrijven bij kinderen // Ed. G.V. Chirkina. - M., 2005.

3. Gromova O.E. Methodologie voor de vorming van de oorspronkelijke woordenschat van kinderen. - M., 2003.

4. Mironova S.A. Logopedie werkt in voorschoolse instellingen en groepen voor kinderen met spraakstoornissen. - M., 2006.

Hoofdstuk 4. Correctioneel en ontwikkelingswerk bij kinderen met motorische pathologie in de eerste levensjaren

In de afgelopen jaren is het aantal kinderen dat geboren wordt met tekenen van perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel toegenomen. Perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel combineren verschillende pathologische aandoeningen die worden veroorzaakt door blootstelling van de foetus aan schadelijke factoren in de prenatale periode, tijdens de bevalling en vroeg na de geboorte. De leidende plaats in de perinatale pathologie van het centrale zenuwstelsel wordt ingenomen door verstikking en intracraniaal geboortetrauma, die meestal het zenuwstelsel van een abnormaal ontwikkelende foetus aantasten. Volgens verschillende auteurs komt perinatale encefalopathie (PEP) in tot 83,3% van de gevallen voor.

Vroege hersenschade zal noodzakelijkerwijs tot uiting komen in verschillende gradaties van verminderde ontwikkeling. Ondanks de gelijke kans op schade aan alle delen van het zenuwstelsel, lijdt de motoranalysator eerst en vooral wanneer pathogene factoren inwerken op de zich ontwikkelende hersenen. Vanwege het feit dat de onvolgroeide hersenen lijden, vertraagt ​​de verdere snelheid van rijping. De volgorde waarin hersenstructuren worden opgenomen naarmate ze volwassen worden tot functionele systemen, is verstoord.

AED is een risicofactor voor het optreden van motorische pathologie bij een kind. Bij kinderen met perinatale cerebrale pathologie worden geleidelijk, naarmate de hersenen ouder worden, tekenen van schade of ontwikkelingsstoornissen van verschillende schakels van de motoranalysator, evenals mentale, pre-spraak- en spraakontwikkeling onthuld. Met de leeftijd, bij gebrek aan adequate medische en pedagogische hulp, wordt geleidelijk een complexere pathologie gevormd, worden ontwikkelingsstoornissen verholpen, wat vaak leidt tot de uitkomst van de ziekte bij hersenverlamming (hersenverlamming).

Het merendeel van de kinderen met motorische pathologie zijn kinderen met hersenverlamming. In het eerste levensjaar wordt de diagnose "infantiele hersenverlamming" echter alleen gesteld aan kinderen met ernstige bewegingsstoornissen: spiertonusstoornissen, beperking van hun mobiliteit, pathologische tonische reflexen, onvrijwillige gewelddadige bewegingen (hyperkinese en tremor), verminderde coördinatie van bewegingen, enz..d. Bij de rest van de kinderen met cerebrale pathologie wordt perinatale encefalopathie vastgesteld; cerebrale parese syndroom (of bewegingsstoornis syndroom) ".

Bij kinderen met syndromen van bewegingsstoornissen en hersenverlamming is de beheersing van alle motorische vaardigheden vertraagd en tot op zekere hoogte verminderd: met moeite en vertraging worden de functie van het vasthouden van het hoofd, de vaardigheden van zelfstandig zitten, staan, lopen en manipulatieve activiteit gevormd. Bewegingsstoornissen hebben op hun beurt een nadelig effect op de vorming van mentale en spraakfuncties. Daarom is het zo belangrijk om stoornissen in de motoriek van het kind zo vroeg mogelijk te signaleren. De ernst van bewegingsstoornissen varieert binnen een breed bereik, waarbij grove bewegingsstoornissen zich aan de ene pool voordoen en minimaal aan de andere. Spraak- en psychische stoornissen, evenals motorische stoornissen, lopen sterk uiteen en er kan een hele reeks verschillende combinaties worden waargenomen. Bij grove bewegingsstoornissen kunnen bijvoorbeeld psychische stoornissen en spraakstoornissen minimaal zijn, en bij milde bewegingsstoornissen kunnen ernstige psychische stoornissen en spraakstoornissen optreden..

Langetermijnstudies hebben aangetoond dat in het geval van vroege detectie in de eerste levensmaanden en organisatie van adequaat correctief werk, significant succes kan worden behaald bij het overwinnen van motorische cerebrale pathologie. Studies door K.A. Semenova, L.O.Badalyan, E.M. Mastyukova tonen aan dat, onder voorbehoud van vroege diagnose - niet later dan 4-6 maanden oud van het kind - en een vroeg begin van adequate systematische medische en pedagogische impact, praktisch herstel en normalisatie van verschillende functies kunnen in 60-70% van de gevallen worden bereikt op de leeftijd van 2-3 jaar. In het geval van late detectie van kinderen met motorische cerebrale pathologie en het gebrek aan adequaat correctief werk, is het optreden van ernstige motorische, mentale en spraakstoornissen waarschijnlijker.

Momenteel zijn er effectieve methoden voor de klinische diagnose van AED in het eerste levensjaar. Als er schendingen van de psychomotorische ontwikkeling worden vastgesteld, wat wijst op hersenbeschadiging, is het noodzakelijk om werk te organiseren om deze te verhelpen. De hoofdrol hierin wordt gespeeld door een neuropatholoog. Hij schrijft een revalidatiebehandeling voor, geeft aanbevelingen over het regime. Maar ook een belangrijke rol is weggelegd voor de instructeur oefentherapie, docent-defectoloog, logopedist en natuurlijk ouders.

Hoe wordt de diagnose epilepsie gesteld??

Een volledig medisch onderzoek omvat het verzamelen van informatie over het leven van de patiënt, de ontwikkeling van de ziekte en, belangrijker nog, een zeer gedetailleerde beschrijving van de aanvallen, evenals de omstandigheden die eraan voorafgaan, door de patiënt zelf en door ooggetuigen van de aanvallen. Als een kind epileptische aanvallen heeft, zal de arts geïnteresseerd zijn in het verloop van de zwangerschap en bevalling bij de moeder. Een algemeen en neurologisch onderzoek, elektro-encefalografie is verplicht. Speciale neurologische onderzoeken omvatten nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie. De belangrijkste taak van het onderzoek is het identificeren van huidige ziekten van het lichaam of de hersenen, die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken..

Wat is elektro-encefalografie (EEG)?
Met deze methode wordt de elektrische activiteit van hersencellen geregistreerd. Dit is de belangrijkste test voor het diagnosticeren van epilepsie. Het EEG wordt onmiddellijk na het begin van de eerste aanvallen uitgevoerd. Bij epilepsie verschijnen specifieke veranderingen (epileptische activiteit) op het EEG in de vorm van ontladingen van scherpe golven en pieken met een hogere amplitude dan gewone golven. Bij gegeneraliseerde aanvallen op het EEG zijn er groepen gegeneraliseerde piekgolfcomplexen in alle delen van de hersenen. Bij focale epilepsie worden veranderingen alleen gedetecteerd in bepaalde, beperkte delen van de hersenen. Een specialist kan op basis van EEG-gegevens vaststellen welke veranderingen er in de hersenen zijn opgetreden, het type aanvallen verduidelijken en op basis hiervan bepalen welke geneesmiddelen de voorkeur hebben voor behandeling. Ook wordt met behulp van het EEG de effectiviteit van de behandeling gecontroleerd (vooral belangrijk bij afwezigheid) en wordt het probleem van het stoppen van de behandeling opgelost..

Hoe wordt EEG uitgevoerd?
EEG is een volkomen onschadelijk en pijnloos onderzoek. Om dit uit te voeren, worden kleine elektroden op het hoofd aangebracht en erop bevestigd met een rubberen helm. De elektroden zijn met draden verbonden met een elektro-encefalograaf, die de elektrische signalen van de hersencellen die ze ontvangen met een factor 100 duizend versterkt, ze op papier schrijft of de meetwaarden in een computer invoert. Tijdens het onderzoek ligt of zit de patiënt in een comfortabele diagnostische stoel, ontspannen en met gesloten ogen. Gewoonlijk worden bij het nemen van EEG zogenaamde functionele tests (fotostimulatie en hyperventilatie) uitgevoerd, die provocerende belastingen op de hersenen veroorzaken door fel lichtflitsen en verhoogde ademhalingsactiviteit. Als een aanval is begonnen tijdens het EEG (dit gebeurt zeer zelden), neemt de kwaliteit van het onderzoek veel toe, omdat het in dit geval mogelijk is om het gebied van de verminderde elektrische activiteit van de hersenen nauwkeuriger vast te stellen.

Of EEG-veranderingen detectie of uitsluiting van epilepsie rechtvaardigen?
Veel EEG-veranderingen zijn niet-specifiek en bieden alleen aanvullende informatie voor de epileptoloog. Alleen op basis van de onthulde veranderingen in de elektrische activiteit van hersencellen kan niet van epilepsie worden gesproken, en omgekeerd kan deze diagnose bij een normaal EEG niet worden uitgesloten bij het optreden van epileptische aanvallen. Epileptische activiteit op het EEG wordt regelmatig gedetecteerd bij slechts 20-30% van de mensen met epilepsie.

Men moet altijd in gedachten houden dat de interpretatie van veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenen tot op zekere hoogte een kunst is. Veranderingen vergelijkbaar met epileptische activiteit kunnen worden veroorzaakt door oogbewegingen, slikken, vasculaire pulsatie, ademhaling, elektrodebeweging, elektrostatische ontlading en andere extracerebrale oorzaken. Bovendien moet de elektro-encefalograaf rekening houden met de leeftijd van de patiënt, aangezien het EEG van kinderen en adolescenten significant verschilt van het elektro-encefalogram van volwassenen..

Wat is een hyperventilatietest?
Dit is een snelle en diepe ademhaling gedurende 1-3 minuten. Hyperventilatie veroorzaakt uitgesproken metabolische veranderingen in de hersensubstantie als gevolg van de intense uitscheiding van kooldioxide (alkalose), die op hun beurt bijdragen aan het optreden van epileptische activiteit op het EEG bij mensen met epileptische aanvallen. Hyperventilatie tijdens EEG-opname onthult verborgen epileptische veranderingen en verduidelijkt de aard van epileptische aanvallen.

Wat is EEG met fotostimulatie?
Deze test is gebaseerd op het feit dat flikkeringen van licht bij sommige mensen met epilepsie aanvallen kunnen veroorzaken. Tijdens de EEG-opname knippert een helder licht ritmisch (10-20 keer per seconde) voor de ogen van de patiënt. Detectie van epileptische activiteit tijdens fotostimulatie (lichtgevoelige epileptische activiteit) stelt de arts in staat de meest geschikte behandelingstactiek te kiezen.

Waarom wordt EEG met slaapgebrek uitgevoerd??
Slaapgebrek (deprivatie) binnen 24-48 uur voordat het EEG wordt uitgevoerd om latente epileptische activiteit te detecteren bij moeilijk te herkennen gevallen van epilepsie.

Slaaptekort is een vrij sterke trigger voor aanvallen. Deze test mag alleen worden gebruikt onder begeleiding van een ervaren arts..

Wat is EEG in een droom?
Zoals u weet, zijn bij bepaalde vormen van epilepsie veranderingen op het EEG meer uitgesproken, en soms zijn ze alleen waarneembaar bij het uitvoeren van een onderzoek in een droom. EEG-registratie tijdens de slaap maakt het mogelijk om epileptische activiteit te detecteren bij de meeste van die patiënten bij wie het overdag niet werd gedetecteerd, zelfs niet onder invloed van gewone provocerende tests. Maar helaas vereist dergelijk onderzoek speciale voorwaarden en training van medisch personeel, wat het wijdverbreide gebruik van deze methode beperkt. Het is vooral moeilijk voor kinderen..

Is het een goed idee om geen anti-epileptica in te nemen voor een EEG? Abrupt stoppen met medicatie veroorzaakt aanvallen en kan zelfs status epilepticus veroorzaken.

Wanneer video-EEG wordt gebruikt?
Deze zeer complexe studie wordt uitgevoerd in gevallen waarin het moeilijk is om het type epileptische aanval te bepalen, evenals bij de differentiële diagnose van pseudo-aanvallen. Video EEG is een video-opname van een aanvalspatroon, vaak tijdens de slaap, met gelijktijdige opname van een EEG. Dit onderzoek wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde medische centra..

Waarom wordt hersenkartering gedaan??
Dit type EEG met computeranalyse van de elektrische activiteit van hersencellen wordt meestal uitgevoerd voor wetenschappelijke doeleinden. Het gebruik van deze methode bij epilepsie is beperkt tot het identificeren van alleen focale veranderingen.

Is EEG schadelijk voor de gezondheid?
Elektro-encefalografie is een absoluut onschadelijke en pijnloze studie. EEG is niet geassocieerd met enig effect op de hersenen. Dit onderzoek kan zo vaak als nodig worden gedaan. EEG is slechts in geringe mate lastig vanwege het dragen van een helm op het hoofd en lichte duizeligheid die kan optreden tijdens hyperventilatie.

Zijn de EEG-resultaten afhankelijk van het apparaat waarop het onderzoek wordt uitgevoerd??
Apparaten voor het uitvoeren van EEG - elektro-encefalografen, geproduceerd door verschillende bedrijven, verschillen niet fundamenteel van elkaar. Het verschil zit hem alleen in het niveau van technische dienstverlening voor specialisten en in het aantal registratiekanalen (gebruikte elektroden). EEG-resultaten zijn grotendeels afhankelijk van de kwalificaties en ervaring van de specialist die het onderzoek en de analyse van de verkregen gegevens uitvoert..

Hoe u een kind voorbereidt op een EEG?
Het is noodzakelijk om het kind uit te leggen wat hem tijdens het onderzoek te wachten staat en hem te overtuigen van zijn pijnloosheid. Het kind mag vóór de studie geen honger hebben. Het hoofd moet schoon worden gewassen. Bij jonge kinderen is het de dag ervoor nodig om te oefenen met het opzetten van een helm en het onbeweeglijk blijven met gesloten ogen (je kunt een spel van een astronaut of een tankman spelen), en je ook leren om diep te ademen en vaak onder de commando's 'inademen' en 'uitademen'..

CT-scan
Computertomografie (CT) is een methode om de hersenen te onderzoeken met behulp van radioactieve (röntgen) straling. Tijdens het onderzoek wordt een reeks beelden van de hersenen gemaakt in verschillende vlakken, waardoor, in tegenstelling tot conventionele röntgenfoto's, een beeld van de hersenen in drie dimensies kan worden verkregen. Met CT kunt u structurele veranderingen in de hersenen detecteren (tumoren, calcificaties, atrofie, hydrocephalus, cysten, enz.).

CT-gegevens zijn echter mogelijk niet informatief voor bepaalde soorten aanvallen, waaronder met name:

langdurige epileptische aanvallen, vooral bij kinderen;
gegeneraliseerde epileptische aanvallen zonder focale veranderingen op het EEG en indicaties van hersenschade tijdens neurologisch onderzoek.

Magnetische resonantie beeldvorming
Magnetische resonantiebeeldvorming is een van de meest nauwkeurige methoden om structurele veranderingen in de hersenen te diagnosticeren..

Nucleaire magnetische resonantie (NMR) is een fysisch fenomeen dat is gebaseerd op de eigenschappen van bepaalde atoomkernen, wanneer ze in een sterk magnetisch veld worden geplaatst, om energie in het radiofrequentiebereik te absorberen en deze uit te zenden nadat de blootstelling aan een radiofrequentiepuls is gestopt. NMR overtreft computertomografie in zijn diagnostische mogelijkheden.

De belangrijkste nadelen zijn meestal:

lage betrouwbaarheid van het detecteren van calcificaties;
hoge prijs;
onmogelijkheid om patiënten met claustrofobie (angst voor beperkte ruimte), kunstmatige pacemakers (pacemaker), grote metalen implantaten gemaakt van niet-medische metalen te onderzoeken.

Heb ik een medisch onderzoek nodig als de aanvallen zijn verdwenen??
Als een persoon met epilepsie aanvallen heeft gestopt en de medicijnen nog niet zijn geannuleerd, wordt aanbevolen dat hij ten minste eenmaal per zes maanden een algemeen en neurologisch onderzoek ondergaat. Dit is vooral belangrijk om de bijwerkingen van anti-epileptica onder controle te houden. Meestal wordt de conditie van de lever, lymfeklieren, tandvlees en haar gecontroleerd, evenals laboratoriumbloedonderzoeken en leverfunctietesten. Bovendien is het soms nodig om de hoeveelheid anticonvulsiva in het bloed onder controle te houden. In dit geval omvat een neurologisch onderzoek een traditioneel onderzoek door een neuroloog en een EEG.

EEG-veranderingen bij epilepsie

Epileptiforme activiteit combineert bepaalde soorten fluctuaties die kenmerkend zijn voor patiënten met epilepsie.

Een piek is een scherpe uitbarsting van een acute vorm met een duur tot 70 ms en een amplitude van> 100 μV. Verklevingen clusteren vaak in korte of langere bundels en vormen een fenomeen dat 'meervoudige verklevingen' wordt genoemd.

Scherpe golven lijken in wezen op pieken, maar hebben de frequentiekarakteristieken van het ά-ritme.

Een piekgolf is een complex dat ontstaat uit een combinatie van een piek met een langzame golf en een hoge amplitude heeft. Piekgolven kunnen een reeks zich herhalende en bijna identieke patronen volgen. De frequentie van gegeneraliseerde piekgolfcomplexen van meer dan 3 Hz is typisch voor typische afwezigheden, minder dan 3 Hz voor atypische.

Een scherp-langzame golf is een complex dat qua vorm lijkt op een piekgolf, maar een lange duur heeft en bestaat uit een scherpe golf gevolgd door een langzame golf. Deze complexen zijn typisch voor symptomatische vormen van epilepsie..

In afb. 12 toont een ECoG van een patiënt met een tumor van de temporale kwab van de hersenen. Direct vanaf de tumor (afleidingen 1-2, 1-6, 2-7) worden grove langzame langzame golven geregistreerd, afgewisseld met perioden van bio-elektrische stilte; van het omringende hersenweefsel, leidt 2-3; 7-8; 3-8) - langzame golven met een kortere periode en een grotere amplitude.

Bij een aantal ziekten (epilepsie) wordt, om betrouwbaardere informatie te verkrijgen over de locatie en structuur van de pathologisch veranderde bio-elektrische activiteit van de hersenen, deze laatste geregistreerd via elektroden die zijn ondergedompeld in de diepe structuren van de hersenen. In dit geval wordt de methode elektro-subcorticografie (ESCoG) genoemd. Voorbeelden van elektrische subcor-tikogrammen worden getoond in Fig. 13 en afb. veertien.

Figuur: 13 toont epileptische activiteit aan die afkomstig is van de hippocampus en temporale cortex van de rechter hemisfeer, gevolgd door de opname van de amygdala.

In afb. 14 epileptische activiteit wordt gegeneraliseerd met de gelijktijdige opname van de diepe structuren van beide hersenhelften in de epileptische afscheiding.

Opgewekte mogelijkheden. De voordelen van de evoked potential-methode in vergelijking met spontane EEG zijn dat ze je in staat stellen direct te achterhalen welke hersenformaties gericht zijn op afferente signalen en welke hersensystemen betrokken zijn bij hun modulatie en verwerking..

Het stelt iemand in staat om de functionele toestand te beoordelen van hersenformaties die verband houden met de geleiding en verwerking van een afferent signaal van een bepaalde modaliteit, in tegenstelling tot een elektro-encefalogram, dat een idee geeft van de werking van de hersenen als geheel als een enkel systeem. Elk van de IP-methoden heeft een toepassingsgebied. waarin het de maximale informatie-inhoud heeft: visuele EP wordt bijvoorbeeld gebruikt voor laesies van de formaties van de visuele analysator, lang latente somatosensorische EP wordt gebruikt voor pathologische processen van hemisferische lokalisatie, enz. Bovendien maken corticale opgewekte potentialen van elke modaliteit het mogelijk om de functionele toestand van de structuren van het limbisch-reticulaire complex te beoordelen, aangezien ze de verwerking van het afferente signaal door deze formaties weerspiegelen. Somatosensorische EP met korte latentie wordt voornamelijk gebruikt voor het diagnosticeren van geleidingsstoornissen in het ruggenmerg, voor intraoperatieve monitoring.

De methode van hersenstam akoestische EP (SAVP) heeft een zekere veelzijdigheid, omdat deze wordt geassocieerd met signaaloverdracht langs de gehoorstamkanalen en kan worden gebruikt voor diagnostische doeleinden in het geval van hersenlaesies van verschillende etiologie, vergezeld van de betrokkenheid van stamformaties bij het pathologische proces..

De effectiviteit van het gebruik van de methode van opgewekte potentiëlen voor het beoordelen van de patronen van functioneren van neuronale populaties van de hersenen in gezondheid en ziekte wordt bepaald door bestaande ideeën over het ontstaan ​​van hun componenten. Ze hebben onlangs niet alleen wetenschappelijk onderzoek verworven, maar ook een groot praktisch belang bij de diagnose van verschillende neurologische pathologieën..

Hoofdzakelijk worden de tijdparameters van de respons geanalyseerd (pieklatentie van individuele componenten, interpiekintervallen).

Figuur: 15 Trigeminus riep potentials op tijdens een pijnaanval.

Echoencefalografie. De methode van ultrasone echoencefalografie (EchoEG) is gebaseerd op het gebruik van ultrasone trillingen voor diagnostische doeleinden, die zich kunnen voortplanten in vloeibare, vaste en gasvormige lichamen. Wanneer ultrasone golven zich voortplanten door de schedelomhulling, medulla en cerebrospinale vloeistof, worden ze gereflecteerd op het grensvlak tussen media met verschillende fysieke eigenschappen. De gereflecteerde ultrasone trillingen worden op het scherm van de echoencephalograaf geregistreerd in de vorm van verticale pulsen - echosignalen.

De onderzoeksmethodologie is als volgt. De ultrasone sonde wordt aangebracht op het oppervlak van het hoofd in het frontotemporale gebied, d.w.z. de plaats waar het derde ventrikel op het laterale oppervlak van de schedel wordt geprojecteerd. Door de sensor iets anterieur of posterieur naar dit punt te bewegen, is het mogelijk om gereflecteerde signalen te verkrijgen van het transparante septum, evenals van de pijnappelklier. Een normaal echoencefalogram bestaat uit drie hoofdecho's: 1) de eerste echo, of het aanvankelijke complex van signalen die worden weerkaatst door de huid, de zachte weefsels van het hoofd, de botten van de schedel en de dura mater aan de zijkant van het onderzoek; 2) de mediane echo, of M-echo, is een signaal van de mediane structuren van de hersenen (transparant septum, III ventrikel, pijnappelklier); 3) laatste echo, of laatste complex, - een complex van echo's van de dura mater, binnenste en buitenste botplaten van de schedel en zachte weefsels van het hoofd aan de kant tegenover het onderzoek.

Figuur: zestien. Lay-out van ultrasone elektroden en onderzoekstechniek.

Normaal gesproken bevindt de M-echo zich op dezelfde afstand van de transducer bij onderzoek naar rechts en naar links. De aanwezigheid van een pathologische massavorming in een van de hersenhelften (tumor, abces, hematoom), cicatriciaal-atrofisch proces van de hersenhelft leidt tot verstoring van normale topografische anatomische relaties in de schedelholte en verplaatsing van de mediane structuren. In dit geval verschuift de M-echo op het oscilloscoopscherm naar het gezonde halfrond.

Met echoencefalografie kunt u hydrocephalus van de laterale en III-ventrikels diagnosticeren. Het meest betrouwbare teken van uitzetting van het derde ventrikel is de splitsing van de M-echo in twee echo's, met een onderlinge afstand van meer dan 6-6,5 mm. De expansie van de laterale ventrikels wordt gekenmerkt door het verschijnen van signalen met een hoge amplitude tussen de eerste echo en de M-echo en de M-echo en de laatste echo, gereflecteerd door hun mediale en laterale wanden.

Elektromyografie (EMG) is een methode waarmee u de stromingen kunt registreren die door de spieren zelf worden gegenereerd. De gegevens die zijn verkregen met behulp van de EMG-methode maken het mogelijk om de functionele toestand van het perifere neuromusculaire apparaat (cellen van de voorhoorn van het ruggenmerg, axon, neuromusculaire synaps, spiervezel) te beoordelen en het onderwerp van de laesie erin te verduidelijken. Spieractiepotentialen worden geregistreerd door speciale apparaten, elektromyografen, met behulp van naald- of oppervlakte-elektroden in rusttoestanden of spierspanning.

Het elektromyogram van een gezond persoon in rust wordt gekenmerkt door oscillaties met lage amplitude, afgewisseld met activiteit met hoge spanning tijdens vrijwillige spiercontractie. In het geval van schade aan de cellen van de voorhoorns van het ruggenmerg, is er een afname van de frequentie van oscillaties, een toename van de amplitude met het verschijnen van fibrillaties en fasciculaties. Het verslaan van de voorste wortels of perifere zenuwen leidt tot een afname van de amplitude van oscillaties. Er zijn geen actiepotentialen in geatrofieerde spieren en met volledige degeneratie van het perifere motorneuron.

EMG helpt dus bij het objectief vaststellen of uitsluiten (bijvoorbeeld bij hysterie) schade aan het perifere motorneuron. Bovendien is het met behulp van EMG mogelijk om verschillende soorten potentialen te registreren die kenmerkend zijn voor poliomyelitis, myasthenia gravis, myotonie en enkele andere ziekten..

Nieuwe inzendingen:

Pijn in de bovenbuik is een veel voorkomend symptoom dat bij veel ziekten tot uiting komt. In de regel komt het voor wanneer...

Gevolgen van een beroerte Cerebrovasculaire ziekte is een ernstig sociaal en medisch probleem, waarvan de urgentie...