Myxoma - hoe gevaarlijk is deze harttumor?

Myxoom van het hart is een goedaardig neoplasma dat zich in de boezems en ventrikels kan vormen. Deze pathologie is verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle niet-maligne cardiale neoplasieën bij de volwassen populatie..

In de kindertijd komt de ziekte veel minder vaak voor (15%). Door de locatie van de tumoren valt ¾ op het linker atrium en ongeveer 20% van de neoplasieën ontwikkelt zich in de rechter.

Niet vaak worden neoplasmata gediagnosticeerd in de klepzone en ventrikels. De risicogroep omvat personen in de leeftijdscategorie van 40 tot 60 jaar, vrouwen zijn vaker ziek dan mannen.

Oorzaken

Op dit moment is het nog niet mogelijk om de exacte factoren vast te stellen die het pathologische proces veroorzaken..

Volgens statistieken heeft elke tiende patiënt een familiegeschiedenis van dominante autosomale erfelijke pathologieën:

  • Carney-syndroom (meerdere sproeten, moedervlekken en andere dermatologische pathologieën);
  • testiculaire tumoren bij mannen;
  • hypofyse neoplasie;
  • fibroadenoom van de borst bij vrouwen;
  • hemangiomen;
  • gigantisme;
  • onderhuidse neurofibromen;
  • dysplasie van de bijnieren (hyperplasie van de cortex).
  • multiloculair of erfelijk, een kenmerkend kenmerk hiervan is frequente terugval na chirurgische verwijdering;
  • solitair - sporadisch geregistreerd, na de operatie treedt in de meeste gevallen volledig herstel op.

Etiologie

Het is waarschijnlijk dat myxoom afkomstig is van mucoïd embryonaal weefsel. Meestal ontstaan ​​tumoren in het gebied van het interatriale septum, dat wordt gekenmerkt door het vermogen om te groeien na de bevalling. Artsen zijn van mening dat neoplasieën kunnen ontstaan ​​na trauma aan het hartweefsel, bijvoorbeeld na een operatie.

De neoplasmata zijn een geleiachtige tumor op de pedikel. Morfologisch lijken ze op trossen of papillen, de grootte kan variëren van één tot vijftien centimeter en de massa kan oplopen tot een kwart kilogram..

De formatie wordt weergegeven door een mucopilisaccharidematrix met veelhoekige cellen die zich diffuus daarin bevinden. Het weefsel is doordrongen van een groot aantal haarvaten, aders en slagaders, vaak zijn er manifestaties, bloedingen en necrotische zones.

Met de ontwikkeling van pathologie ondergaat de hemodynamica in het hart bepaalde transformaties, die worden veroorzaakt door de plaats van tumorvorming. Als zich bijvoorbeeld myxoom vormt in het linker atrium, leidt dit tot problemen met de bloedstroom door de longaders, en wanneer neoplasie in het rechter atrium is gelokaliseerd, wordt de uitstroom langs de superieure vena cava verstoord. Linker ventrikel myxoom overlapt het uitstroomkanaal, rechter ventrikel myxoom overlapt de opening van de pulmonale stam.

Notitie. Myxomen zijn tumoren van bindweefsel met een aanzienlijke ophoping van slijm. Ze kunnen niet alleen in het hart worden gevormd, maar ook in andere organen. Hun uiterlijk in het intermusculaire weefsel, in de fascia-zone, is bijvoorbeeld niet uitgesloten. Het komt uiterst zelden voor dat ze worden gediagnosticeerd in de stammen van het zenuwweefsel en de blaas..

Symptomen

Voor goedaardige tumoren van dit type is snelle groei kenmerkend. Wanneer myxoom zich in het linker atrium bevindt, al met een tumorgrootte van 7 cm, wordt een kenmerkend klinisch beeld waargenomen, en rechts, wanneer het neoplasma tien centimeter of meer bereikt.

Notitie. Wanneer neoplasieën ontstaan ​​in de atria, zijn de symptomen vergelijkbaar met mitralisstenose, ventriculaire manifesteren zich als stenose van de longslagader of aorta.

Tekenen zijn onderverdeeld in drie syndromen:

  1. Systemische manifestaties. Bij 90% van de patiënten wordt het volgende klinische beeld waargenomen: koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid en zwakte, anemische manifestaties.
  2. Trombo-embolisch. Bij ongeveer de helft van de patiënten kunnen de bloedvaten verstopt zijn door delen van neoplasmata of bloedstolsels. Bij myxoom van links veroorzaakt dit vaak een hartaanval (verstopping van de kransslagaders) of ischemische beroerte. Mogelijke verslechtering en verlies van gezichtsvermogen in geval van schade aan de slagaders die de visuele analysatoren voeden. Met de lokalisatie van pathologie aan de rechterkant, zijn de longslagaders verstopt en ontwikkelt zich chronische pulmonale hypertensie.
  3. Intracardiaal obstructiesyndroom. Als gevolg van een verminderde bloedcirculatie treden kortademigheid, duizeligheid, hartritmestoornissen (tachycardie), oedeem en zelfs bewustzijnsverlies op. Om negatieve symptomen te verlichten, wordt de patiënt gedwongen om een ​​bepaalde zitpositie of een andere houding aan te nemen, terwijl het neoplasma beweegt, waardoor de persoon zich beter voelt.

Belangrijk. Als myxoom leidt tot de vorming van trombo-embolie, kan dit een plotselinge dood veroorzaken..

Diagnostiek

De arts luistert naar de klachten van de patiënt en doet lichamelijk onderzoek. De belangrijkste onderzoeksmethoden zijn weergegeven in onderstaande tabel..

Myxoom van het hart: wat bedreigt de tumor en hoe kan de ontwikkeling ervan worden voorkomen?

Myxoom van het hart: wat bedreigt de tumor en hoe kan de ontwikkeling ervan worden voorkomen?

Myxoma is een veelvoorkomend type tumor van de hartspier, voornamelijk van goedaardige aard, en vertegenwoordigt 50% van alle gedetecteerde neoplasmata in het myocardium. Ondanks het lopende onderzoek is de exacte oorzaak van het optreden van myxoom nog niet vastgesteld. Het is met zekerheid bekend dat het vaker voorkomt bij mensen van 30 tot 60 jaar. Vrouwen hebben 3 keer meer kans op het ontwikkelen van myxoom dan mannen.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte en rassen

De geneeskunde heeft niet voldoende informatie om de specifieke factoren vast te stellen die de ontwikkeling van myxoom van het hart veroorzaken. Veel wetenschappers hebben echter de hypothese naar voren gebracht dat de ziekte in de meeste gevallen optreedt tegen de achtergrond van een genetische aanleg. Wetenschappers worden tot deze conclusie geleid door de ziekte tegelijkertijd te diagnosticeren bij verschillende vertegenwoordigers van dezelfde familie. Desondanks zijn de meeste gevallen van myxoom geïsoleerd van aard, wat niet kan worden geassocieerd met erfelijkheid. De ziekte wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en is vatbaar voor terugval..

De tweede risicofactor is hartletsel. De kans op een tumor neemt aanzienlijk toe als naast schade aan het hart ook oncologische processen in het lichaam optreden.

Atriale myxoom aan de linkerkant wordt vaker gediagnosticeerd, wat wordt veroorzaakt door een grotere bloedstroom uit de longen dan aan de rechterkant. In veel gevallen treedt een tumor op in het gebied van de mitralisklep, die periodiek de opening opent en sluit, wat leidt tot verstoringen in de bloedtoevoer naar het hart. De ziekte kan bloedvaten blokkeren, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedstolsels.

De tumor heeft verschillende typen.

  1. Myxoom van het rechter atrium. De veneuze uitstroom van bloed is verstoord. Symptomen verschijnen nadat de tumor een diameter van 12 cm heeft bereikt.
  2. Myxoom van het linker atrium. De grootste klap valt op de longen, omdat de bloedstroom door hun veneuze secties wordt verstoord.
  3. Tumor in de linker hartkamer. Leidt tot een vernauwing van het lumen van de slokdarm, vertraagt ​​de verwijdering van gifstoffen uit de bloedbaan.
  4. Tumor in het rechterventrikel. Leidt tot een vernauwing van de mond van de longen.

Symptomen

Naarmate de tumor groeit, ontwikkelen de symptomen van de ziekte zich:

  • na lichte lichamelijke inspanning treedt ernstige kortademigheid op;
  • de lichaamstemperatuur wordt binnen 37-37,5 ° С gehouden;
  • scherp gewichtsverlies;
  • ademen wordt moeilijk tijdens de nachtelijke slaap;
  • plotselinge aanvallen van duizeligheid, duizeligheid, vaak leidend tot flauwvallen;
  • snelle hartslag en hoge bloeddruk;
  • afname van het hemoglobinegehalte in het bloed;
  • het verschijnen van acne en sproeten op de huid die voorheen niet vatbaar was voor huiduitslag;
  • ernstige zwakte en pijn in de gewrichten;
  • de toppen van de vingers worden kouder en worden blauwachtig (op de handen en voeten);
  • bloedverontreinigingen in het sputum na hoesten.

Nadat de eerste tekenen van de ziekte zijn opgetreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, anders kan de pathologie dodelijk zijn.

Er is een mogelijkheid dat kleine deeltjes uit de formatie worden losgemaakt en vervolgens door de vaten naar andere organen worden verspreid, wat leidt tot blokkering van de bloedkanalen. Omdat er complicaties kunnen optreden:

  • hartinfarct;
  • beroerte;
  • volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.

Diagnostiek

Bij een bezoek aan een cardioloog is het noodzakelijk om het exacte tijdstip van het begin van de eerste tekenen van de ziekte, de lokalisatie van pijn, de frequentie van manifestaties en exacerbaties van symptomen te beschrijven.

Om myxoom van het hart te diagnosticeren, schrijven artsen een onderzoek voor:

  • lichamelijk onderzoek van de patiënt, luisterend naar het hart - de arts kan geluiden horen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van een tumor;
  • röntgenfoto van het hart met behulp van een contrastmiddel;
  • fonocardiografie: hiermee kunt u het werk van het hart op een computermonitor analyseren;
  • echocardiografie;
  • CT of MRI wordt gedaan om de diagnose te bevestigen;
  • analyse van de toestand van het coronaire bed (onderzoek is verplicht voor patiënten ouder dan 40 jaar, als preventieve maatregel vóór de operatie);
  • in het laboratorium wordt hartkatheterisatie uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de structuur en etiologie van de opkomende tumor te bestuderen om een ​​effectieve behandeling voor myxoom voor te schrijven.

Behandeling in verschillende stadia

Onderwijs is alleen te behandelen door myxoma te verwijderen. Patiënten die de operatie niet vertraagden, hadden minder complicaties dan degenen die de ziekte verwaarloosden. Na de manifestatie van symptomen vordert de pathologie snel, en nadat de ziekte tot het laatste stadium is begonnen, loopt de patiënt het risico ernstige schendingen van het werk van het orgaan te krijgen, wat tot de dood kan leiden.

Bij myxoom van het hart wordt de operatie uitgevoerd volgens een open methode. Volgorde van interventie:

  • rangeren wordt uitgevoerd;
  • valvuloplastiek;
  • kleppen worden vervangen;
  • daaropvolgende transplantatie van kunstmatige kleppen;
  • correctie van aangeboren of verworven hartpathologieën.

Deze behandelingsmethode omvat ziekenhuisopname van de patiënt gedurende een periode van 3 tot 10 dagen. Bij ernstige vormen van pathologie kan de intramurale behandeling enkele maanden duren.

Tijdens een operatie om myxoom van het hart te verwijderen, voeren artsen een aantal standaardprocedures uit. Alle items die in de operatiekamer worden gebruikt, moeten worden gesteriliseerd.

  1. De arts maakt voorzichtig een longitudinale incisie van de borst, de botten van het borstbeen worden vervolgens gezaagd om de toegang tot het hart te openen.
  2. Speciale klemmen (oprolmechanismen) zijn geïnstalleerd om de uitgezette kist open te houden.
  3. Vervolgens opent de dokter het pericardium (een soort zakje dat het hart beschermt tegen prikkels van buitenaf).
  4. Tijdens de operatie wordt de patiënt uitgerust met een hart-longmachine.
  5. Nadat de tumor is verwijderd, moet de chirurg de normale bloedcirculatie in de hartklep herstellen, hiervoor wordt de lichaamstemperatuur kunstmatig verlaagd.
  6. Er worden hechtingen aangebracht (ze zullen duidelijk meerdere jaren op het lichaam van de patiënt uitsteken).
  7. De patiënt wordt doorgestuurd naar de afdeling voor verdere bewaking van de aandoening.

Risico op mogelijke complicaties

Elke chirurgische ingreep kan complicaties veroorzaken en de lichaamsconditie van de patiënt negatief beïnvloeden. Vaak is er behoefte aan een tweede operatie.

Mogelijke complicaties tijdens een operatie om myxoom te elimineren:

  • bloeden tegen de achtergrond van intraveneuze toediening van anticoagulantia aan de patiënt;
  • luchtembolie door het gebruik van een hart-longmachine (een complicatie veroorzaakt de ontwikkeling van een beroerte);
  • Moeilijkheden om uw hartslag te herstellen
  • medische fout tijdens de operatie;
  • voorheen onbekende anomalieën in de anatomische structuur van de patiënt, die een onverwachte reactie veroorzaakten op de acties van het medisch personeel.

Soms doen zich onverwachte complicaties voor na een succesvolle operatie:

  • overvloedige bloeding in het hechtgebied;
  • ontwikkeling en verspreiding van infecties;
  • beroerte of longembolie tegen de achtergrond van de gevormde bloedstolsels;
  • hartritmestoornissen;
  • ontwikkeling van hartfalen en hypertensie.

Om veilig te spelen na een hartoperatie en om een ​​plotselinge dood van de patiënt te voorkomen, wordt de patiënt gedurende 12 tot 48 uur op de intensive care bewaakt.

Voorspelling

Bij patiënten met myxoom is het risico op overlijden 40%. Indien niet behandeld, is de levensverwachting na de ontwikkeling van symptomen van de ziekte zelden langer dan 2 jaar.

Na de operatie, volledige of gedeeltelijke verwijdering van de tumor, verdwijnt de ziekte volledig of verbetert de toestand van de patiënten aanzienlijk. Geïsoleerd myxoma-syndroom kan in 1-2% van de gevallen een terugval van de ziekte veroorzaken, terwijl het risico aanzienlijk toeneemt als de ziekte erfelijk is - van 12 tot 22%. Terugval wordt vaker geassocieerd met onvolledige verwijdering van het neoplasma.

Preventie van de ziekte

Myxoma ontwikkelt zich zowel als een onafhankelijke ziekte als als gevolg van oncologische ziekten. Daarom moet de preventie ervan alomvattend en alomvattend zijn: ondersteuning van immuniteit, tijdige behandeling en preventie van chronische huidziekten, pathologieën van inwendige organen, vooral het hart. Dit vereist:

  • vermijd stressvolle situaties;
  • geen activiteiten ondernemen met een grote kans op letsel;
  • begin geen ziekten, behandel ze tijdig;
  • de overgang van virale, infectie- of bacteriële ziekten naar een chronisch stadium voorkomen dat hartstoornissen kan veroorzaken

Elk extern of mechanisch effect op het hart kan de ontwikkeling van een tumor veroorzaken - myxoom. Ondanks het feit dat de formatie goedaardig is, neemt het naarmate het groeit, steeds meer territoria vast, wat leidt tot de ontwikkeling van embolie.

Na voltooiing van de chirurgische behandeling moeten patiënten regelmatig om de 3-6 maanden een diagnostisch onderzoek ondergaan..

Veel mensen moeten hun dagelijkse levensstijl veranderen - meer fysieke activiteit en een goed dieet. Het is noodzakelijk om het door de arts aanbevolen dieet te volgen en individuele oefeningen te selecteren die de harttonus helpen behouden.

Als een van de symptomen van myxoma wordt gedetecteerd, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen, de tijdige start van de behandeling zal ziekenhuisopname helpen voorkomen en het risico op terugval verminderen..

Mixoma

Myxoma is een primaire, histologisch goedaardige, intracavitaire harttumor. Myxoom van het hart kan koorts, kortademigheid, orthopneu, hoesten, bloedspuwing, hartkloppingen, zwakte, bloedarmoede, gewichtsverlies, duizeligheid, voorbijgaand bewustzijnsverlies, longoedeem, trombo-embolie veroorzaken. Myxoma wordt gediagnosticeerd met behulp van ECG, transthoracale en transesofageale echocardiografie, fonocardiografie en röntgencontrastonderzoek van het hart. De behandeling bestaat uit chirurgische verwijdering van myxoom.

  • Myxoma redenen
  • Pathogenese
  • Symptomen van myxoom van het hart
  • Diagnostiek
  • Behandeling van myxoom van het hart
  • Voorspelling
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Myxoom van het hart is een primair neoplasma met intra-atriale of intraventriculaire groei. Goedaardige harttumoren bij volwassenen, myxomen komen voor in 50% van de gevallen, bij kinderen - in 15% van de gevallen. In 75% van de gevallen is myxoma gelokaliseerd in het linker atrium, in 20% - rechts; bij een klein deel van de patiënten tast de tumor de ventrikels van het hart of het klepapparaat aan. De overheersende leeftijd van de zieken is van 40 tot 60 jaar; statistisch gezien wordt de tumor vaker gedetecteerd bij vrouwen.

Myxoma is een bindweefseltumor die een grote hoeveelheid slijm bevat. Behalve in het hart kunnen myxomen worden gedetecteerd in het intermusculaire weefsel, aan de extremiteiten, in het gebied van aponeurosen en fascia; minder vaak worden de blaas en zenuwstammen aangetast.

Myxoma redenen

De kwestie van de etiologie is niet helemaal duidelijk. Ongeveer 7-10% van de waarnemingen is familiair met een autosomaal dominante wijze van overerving. In dit geval maakt myxoom meestal deel uit van het erfelijke carney-syndroom, dat ook wordt gekenmerkt door diffuse pigmentveranderingen in de huid (meerdere naevi, sproeten, liphyperpigmentatie), hemangiomen, subcutane neurofibromen, bijnierhyperplasie, myxoïd fibroadenoom van de borstklier, hypofysetumoren of hypofysetumoren testiculaire tumoren.

Sporadische myxomen zijn meestal solitair; na verwijdering komen ze bijna nooit meer terug; erfelijke vormen - multiloculair, verschijnen vaak opnieuw na chirurgische excisie. Aangenomen wordt dat myxoom ontstaat uit mucoïd embryonaal weefsel. De overheersende lokalisatie van myxoma in het gebied van het interatriale septum wordt verklaard door de neiging van deze zone tot weefselproliferatie, die na de geboorte aanhoudt..

In de cardiologie is de kans op myxoom als gevolg van harttrauma, eerdere plastics van septumdefecten, percutane ballondilatatie van de mitralisklep, transseptale punctie, enz. Niet uitgesloten..

Macroscopisch ziet myxoma eruit als een polypoïde tumor op een pedikel met een losse, geleiachtige consistentie, papillaire of gravate structuur. Myxomen kunnen een diameter bereiken van 1 tot 15 cm en wegen 250 g. Histologisch wordt myxoom weergegeven door een matrix die bestaat uit mucopolysacchariden, waarin veelhoekige tumorcellen zijn verspreid. Myxoma bevat veel haarvaten en grotere bloedvaten, er zijn brandpunten van necrose, bloeding, calcificaties.

Pathogenese

De lokalisatie en grootte van myxoma bepalen het stenoserende effect: myxoom van het linker atrium veroorzaakt bijvoorbeeld obstructie van de linker atrioventriculaire opening en bemoeilijkt de uitstroom van bloed uit de longaders; rechter atriale tumor - blokkeert de rechter atrioventriculaire opening en verstoort de veneuze uitstroom, wat leidt tot de ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom. Myxoom van het linkerventrikel vernauwt het uitstroomkanaal van het linkerventrikel; een tumor van de rechterventrikel vernauwt de opening van de pulmonale stam.

Myxoom van het hart wordt gekenmerkt door snelle groei, symptomen van linker atriale obstructie verschijnen wanneer de tumor een diameter van ongeveer 7 cm bereikt, rechts - met een diameter van meer dan 10-12 cm. Atriale myxoom bootst de kliniek na van mitralis- of tricuspidalisstenose; myxomen van de ventrikels lijken op de kliniek van subvalvulaire stenose van de aorta of stenose van de longslagader.

Symptomen van myxoom van het hart

In het klinische beeld van myxoom heersen drie hoofdsyndromen: syndroom van systemische manifestaties, trombo-embolisch syndroom, syndroom van intracardiale obstructie. Algemene symptomen ontwikkelen zich bij meer dan 90% van de patiënten met myxoom van het hart en worden gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte en gewichtsverlies. In het bloed worden bloedarmoede, versnelde ESR, trombocytopenie, verhoogde immunoglobulineniveaus, dysproteïnemie en verhoogde CRP-waarden gedetecteerd. Tegen de achtergrond van myxoom, polyartralgie, reticulaire livingo, kan het syndroom van Raynaud zich ontwikkelen.

Trombo-embolisch syndroom veroorzaakt door blokkering van het vaatbed door tumorfragmenten of trombotische massa komt voor in 40-50% van de gevallen met myxoom. Bij myxoom van het linkerhart worden de slagaders van de systemische circulatie aangetast, meestal cerebraal (ischemische beroerte) en coronair (myocardinfarct). Bij trombo-embolie in de retinale arterie treedt voorbijgaand of permanent verlies van het gezichtsvermogen op. Embolie van de mesenteriale vaten leidt tot occlusie van de mesenteriale vaten. Myxoom afkomstig uit het rechterhart is een bron van PE en de vorming van chronische pulmonale hypertensie. Trombo-embolie bij myxoom van het hart kan tot een plotselinge dood leiden.

Het syndroom van obstructie van de intracardiale bloedstroom gaat gepaard met pulmonale veneuze of arteriële hypertensie, kortademigheid, bloedspuwing, orthopneu, tachycardie, duizeligheid, kortdurende episodes van bewustzijnsverlies, de ontwikkeling van perifeer oedeem. Bij myxoom van het hart kunnen het begin en de ernst van deze symptomen veranderen met een verandering in lichaamshouding en beweging van de tumor.

Diagnostiek

Het auscultatoire beeld en de fonocardiografische gegevens in myxoma kunnen variabel zijn, maar hartgeruis verandert gewoonlijk met een verandering in lichaamspositie en verplaatsing van de tumor ten opzichte van de klep. ECG-veranderingen zijn niet-specifiek en stellen alleen iemand in staat om de functionele toestand van het hart te beoordelen. Röntgenfoto van de borst onthult vaker een mitrale hartvorm, tekenen van veneuze congestie in de longen, soms - foci van myxoomverkalking.

Transthoracale of transesofageale echocardiografie is van doorslaggevend belang. Met behulp van echografie van het hart wordt een volumetrische formatie gedetecteerd, de lokalisatie en grootte, de plaats van bevestiging van het been en mobiliteit worden bepaald. De verkregen gegevens worden geverifieerd door atriografie, ventriculografie, CT en MRI van het hart uit te voeren. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd voor alle aanvragers van een chirurgische behandeling ouder dan 40 jaar.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met gecombineerde mitralis- en tricuspidaliserende hartziekte, infectieuze endocarditis, Ebstein-anomalie, constrictieve pericarditis, collagenosen, kwaadaardige gezwellen van het hart en andere lokalisaties. Als histologische verificatie van myxoom nodig is in de preoperatieve fase, worden hartkatheterisatie en endomyocardiale biopsie uitgevoerd.

Behandeling van myxoom van het hart

Radicale behandeling van myxoom omvat de chirurgische verwijdering van de intracavitaire harttumor. Vanwege het hoge risico op trombo-embolische complicaties en plotseling overlijden, is onmiddellijke chirurgie onmiddellijk na de diagnose aangewezen..

Verwijdering van myxoom wordt uitgevoerd vanuit de mediane longitudinale sternotomietoegang onder omstandigheden van matige hypothermie en IC. Tijdens de operatie wordt niet alleen de tumor zelf weggesneden, maar ook de plaats van aanhechting, in verband waarmee het vaak nodig is om plastische chirurgie van het atriale septumdefect uit te voeren met een pericardiale pleister. Tijdens de operatie is het uitermate belangrijk om intraoperatieve embolie door tumorfragmenten te voorkomen. Voor dit doel is een digitale revisie van de hartholtes uitgesloten; verwijdering van de tumor wordt uitgevoerd in een enkel blok met geklemde aorta en cardioplegie; grondig wassen van de hartholte wordt uitgevoerd na verwijdering van myxoom.

Als het myxoom wordt beschadigd door de mitralis- of tricuspidalisklep, worden hun plastische of protheses uitgevoerd.

Voorspelling

Het risico op plotseling overlijden bij patiënten met myxoom is 30%. In het natuurlijke beloop van de ziekte is de levensverwachting niet meer dan 2 jaar vanaf het moment dat de symptomen optreden. Het overlijden van de patiënt wordt meestal geassocieerd met tumorembolie of occlusie van de hartkleppen.

Na de operatie ervaren de meeste patiënten volledig herstel of verbetering. Postoperatieve tumorherhaling komt voor in 1-2% van de gevallen met geïsoleerd myxoom van het hart en in 12-22% - met erfelijke syndromen. Bij solitaire myxomen wordt het terugkeren van tumoren in de regel geassocieerd met onvolledige excisie van de plaats van hun aanhechting..

Mixoma

Myxoma is een primair goedaardig neoplasma van het hart met intraventriculaire of intraatriale groei. Myxoma is verantwoordelijk voor 50% van de gevallen van goedaardige tumoren bij volwassenen en 15% bij kinderen, en in 75% van alle gevallen is de tumor gelokaliseerd in het linker atrium. Maar het moet meteen worden opgemerkt dat naast het hart, myxomen soms kunnen voorkomen op de ledematen, in het intermusculaire weefsel, in het gebied van de fascia en aponeurosen, uiterst zelden - in de blaas en zenuwstammen.

Meestal treft de ziekte mensen van 40 tot 60 jaar en zijn vrouwen vaker ziek.

Myxoma is een bindweefseltumor die een grote hoeveelheid slijm bevat, vaak bedekt is met bloedstolsels en met veel bloedingen. Macroscopisch (d.w.z. met het blote oog) ziet het neoplasma eruit als een polypoid-tumor met een losse, geleiachtige consistentie en een aciniforme of papillaire structuur, die zich op de pedikel bevindt. In diameter kunnen myxomen 15 cm bereiken en in gewicht - 250 g, maar in de meeste gevallen bereiken ze 1-5 cm en wegen ze 7-100 gram.

De redenen voor de ontwikkeling van myxoom van het hart

De oorzaken en voorwaarden voor het ontstaan ​​van myxoom zijn niet volledig vastgesteld..

In ongeveer 10% van de gevallen zijn tumoren familiair, met een autosomaal dominant overervingspatroon. Meestal maakt myxoom bij een erfelijke ziekte deel uit van het Carney-syndroom - een ziekte die ook wordt gekenmerkt door diffuse pigmentveranderingen in de huid (sproeten, naevi), hyperplasie van de bijnierschors, subcutane neurofibromen, hemangiomen, hypofysetumoren met gigantisme of acromegalie, myxoïde fibroadenoomtumoren.

De meeste mengsels zijn sporadisch (enkelvoudig, willekeurig) en worden niet geërfd. Ze ontwikkelen zich vermoedelijk uit mucoïd embryonaal weefsel. De overheersende zone van lokalisatie is het atriale septumgebied, dat wordt verklaard door de neiging tot weefselproliferatie, die na de geboorte aanhoudt. Na verwijdering komen dergelijke tumoren bijna nooit meer voor..

Cardiologie sluit de mogelijkheid van myxoma-ontwikkeling als gevolg van verschillende hartverwondingen, percutane ballondilatatie van de mitralisklep, plastics van septumdefecten, transseptale punctie, enz..

Kenmerken van hemodynamica bij myxoom van het hart

Het stenoserende effect van een neoplasma hangt af van de grootte en locatie. Dus myxoom van het atrium:

  • Rechts: sluit (blokkeert) de rechter atrioventriculaire opening, die de veneuze uitstroom van bloed verstoort en daardoor leidt tot de ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom. Symptomen van atriale myxoom verschijnen wanneer de tumor ongeveer 10-12 cm bereikt;
  • Links: veroorzaakt obstructie van de linker atrioventriculaire opening, waardoor het moeilijk wordt om bloed uit de longaders af te voeren. Symptomen van pathologie verschijnen wanneer het neoplasma een diameter van 7 cm bereikt. Dit atriale myxoom komt het meest voor.
  • Rechts: vernauwt de opening van de pulmonale stam;
  • Links: vernauwt het uitstroomkanaal van de linker hartkamer.

Symptomen van atriale myxoom zijn vergelijkbaar met die van tricuspidalis- of mitralisstenose. Ventriculaire tumoren bootsen het klinische verloop van longarteriestenose of subvalvulaire aortastenose na.

Symptomen van myxoom van het hart

In het klinische beeld van de vorming en toename van de grootte van myxoom worden 3 verschillende syndromen onderscheiden:

  • Systemische manifestaties;
  • Trombo-embolische;
  • Intracardiale obstructie.

1. De algemene symptomen van myxoma zijn: verhoogde lichaamstemperatuur, algemene zwakte, gewichtsverlies. Bloedonderzoek kan bloedarmoede, versnelde ESR, trombocytopenie, dysproteïnemie, verhoogde immunoglobulineniveaus en verhoogde CRP (C-reactief proteïne) aantonen. Tegen de achtergrond van een tumor ontwikkelen zich vaak het syndroom van Raynaud, polyartralgie en reticulair leven.

2. Trombo-embolisch syndroom komt voor bij patiënten in ongeveer 40-50% van alle gevallen. Het wordt veroorzaakt door blokkering van het vaatbed door trombotische massa's of tumorfragmenten.

Een neoplasma dat zich in het linkerhart ontwikkelt, wordt de oorzaak van schade aan de slagaders van de systemische circulatie: meestal zijn dit coronaire (myocardinfarct) en cerebrale (ischemische beroerte) slagaders. Retinale arterieembolie veroorzaakt aanhoudend of tijdelijk verlies van gezichtsvermogen.

Myxoom van het rechterhart veroorzaakt trombo-embolie van de longslagader en leidt tot de vorming van chronische pulmonale hypertensie. Trombo-embolisch syndroom met myxoom kan een plotselinge dood veroorzaken.

3. Syndroom van intracardiale obstructie gaat gepaard met kortademigheid, orthopneu (kortademigheid bij liggen, dwingend zitten), duizeligheid, kortdurende episodes van bewustzijnsverlies, tachycardie, bloedspuwing, arteriële of pulmonale veneuze hypertensie, perifeer oedeem. Het uiterlijk van bepaalde symptomen en de ernst ervan kan veranderen, zowel met een verandering in de positie van het lichaam als met de beweging van de tumor.

Diagnostics hartmyxoom

Van doorslaggevend belang bij de diagnose van deze pathologie wordt toegekend aan een dergelijk echografisch diagnostisch onderzoek van het hart als transthoracale echocardiografie. Als er geen diagnose kan worden gesteld, wordt transesofageale echocardiografie voorgeschreven..

Met echografie van het hart kunt u een volumetrische formatie in het hart detecteren, de grootte en lokalisatie ervan, de plaats van bevestiging en mobiliteit van het been bepalen.

Om de gegevens te verduidelijken, worden soms CT en MTR van het hart, arteriografie, ventriculografie, coronaire angiografie uitgevoerd.

Bij het bevestigen van de diagnose van myxoom van het hart, is het vereist om het te onderscheiden van gecombineerde mitralis- en tricuspidaliserende hartafwijkingen, de afwijking van Ebstein, infectieuze endocarditis, collagenose, constrictieve pericarditis, kwaadaardige tumoren.

Behandeling van myxoom van het hart

Behandeling van myxoom omvat, zoals alle goedaardige formaties, chirurgische verwijdering van de tumor. Bovendien is de operatie onmiddellijk geïndiceerd - onmiddellijk na het stellen van een nauwkeurige diagnose, wat wordt verklaard door het hoge risico op trombo-embolische complicaties en plotselinge dood.

Tijdens de operatie worden de tumor zelf, de plaats van aanhechting en het gebied van het hart rond het been weggesneden. Vaak hebben patiënten in de toekomst een plastic atriaal septumdefect nodig.

Stralingsbehandeling van myxoom is niet effectief.

Hart myxoom prognose

Vanaf het moment dat de eerste symptomen van myxoma optreden, is de levensverwachting van een persoon niet langer dan twee jaar (met het natuurlijke verloop van de ziekte). Het risico op plotseling overlijden is ongeveer 30%, waarbij mortaliteit voornamelijk verband houdt met hartklepocclusie of trombo-embolie..

Bijna alle patiënten herstellen volledig na behandeling van myxoom. Recidieven treden op: bij een geïsoleerde tumor - in 2% van de gevallen bij erfelijke syndromen - bij 12-22%.

In het geval van solitaire myxomen zijn recidieven meestal het gevolg van onvolledige excisie van de tumor of de plaats van aanhechting..

Myxoom van het hart is een gevaarlijke goedaardige tumor

Myxoma verwijst naar tumorformaties van het hart, het wordt als goedaardig beschouwd. Er zijn gevallen van erfelijke overdracht vastgesteld. Groei vindt plaats in de kamers, daarom wordt het intracavitair genoemd.

Gegevens over de prevalentie van de bevolking zijn niet beschikbaar. In informatie 50 jaar geleden, toen echografie-onderzoeken niet zo breed werden uitgevoerd als tegenwoordig, kwam informatie over de detectie van myxoom van het hart van pathologen. Het opsporingspercentage in de USSR was 1 geval per 3100 autopsies, nu loopt het percentage volgens verschillende bronnen op tot 0,02.

De ziektecode D15.1 wordt aan de ziekte toegekend door de internationale classificatie ICD-10.

Kenmerken:

Van alle harttumoren zijn myxomen verantwoordelijk voor de helft bij volwassenen en 15% bij kinderen. Er werd vastgesteld dat erfelijke vormen ontstaan ​​ongeacht het geslacht van een persoon, en sporadische vormen worden gekenmerkt door een viervoudige overschrijding van het detectiepercentage bij vrouwen..

Myxoom van het hart metastaseert zeer zelden naar andere organen. De vormen van de ziekte gedragen zich anders:

  • Erfelijk - van 20 tot 76% geeft terugval na chirurgische verwijdering, in 1/5 van de gevallen worden ze gecombineerd met andere oncologische aandoeningen (tumoren van de pijnappelklier, borstklier, huidmyxomen, naevi van de lippen en het gezicht).
  • Sporadisch - nooit teruggevallen, komen 'alleen' voor.

Myxomen bij volwassenen worden gevonden tussen de 30 en 60 jaar.

Myxoma: etiologie

In de meeste gevallen ontwikkelen atriale myxomen zich sporadisch en hun exacte fysiologie is onbekend..

Familiale myxomen worden op autosomaal dominante wijze overgeërfd.

Carney-syndroom (Carney-complex, Carney-syndroom) is genetisch heterogeen en wordt veroorzaakt door een defect in meer dan 1 gen. Dit syndroom is de oorzaak van 7% van alle atriale mix, ongeacht leeftijd en geslacht. Afwijkingen in de korte arm van chromosoom 2 (Carney) en chromosoom 12 (viraal oncogeen Ki-ras) worden beschreven. In de beschrijving van één klinisch geval is er informatie over een mutatie met een frameverschuiving van de genetische code in exon 2 van het gen dat het Carney-complex veroorzaakt, en het gen voor de alfa1-regulerende subeenheid van cyclo-AMP-afhankelijke proteïnekinase A (PRKAR1A).

Momenteel is de relatie tussen myxoom van het hart en herpes simplex-virussen type 1 en type 2 niet vastgesteld..

Ongeveer 75% van de sporadische mengsels komt voor bij vrouwen, hoewel in het geval van een gezinsmix de genderpredispositie niet zo uitgesproken is. Myxomen werden gevonden bij patiënten van 3-83 jaar. De gemiddelde leeftijd van patiënten met sporadisch myxoom is 56 jaar en met familie-myxomen - 25 jaar.

Type en lokalisatie

De tumor heeft de vorm van een zachte gesteelde poliep die groeit uit het interatriale septum (de nauwkeurigere plaats van bevestiging is de fossa van het ovale venster). De maat kan een diameter van 12 cm bereiken. Gewicht - tot 250 g.


Na verwijdering moet de tumor worden beschreven, gemeten, gewogen en histologie worden uitgevoerd

Histologen maken onderscheid tussen twee typen:

  • de tumor is doorschijnend met de consistentie van gelei, kleurloos, heeft een brede en korte basis (been), lobulaire structuur, grenst zeer strak aan de binnenwand van de hartholte, embolieën worden meestal gevormd uit dit type;
  • myxoom van het hart in de vorm van een bolvormige groei op een zichtbaar been, dichte consistentie.

Het oppervlak van de tumor is altijd glad. Oude myxomen kunnen verkalken tot het stadium van ossificatie. Het neoplasma haalt de bloedtoevoer uit de interne hartcapillairen en arteriolen.

Bij 75% van de patiënten wordt myxoom van het linker atrium gevonden, bij 20% - rechtszijdige lokalisatie van de tumor, van 6 tot 8% valt op de ventrikels en het klepapparaat. Er zijn gevallen van meervoudige lokalisatie in meerdere kamers van het hart tegelijk.

Myxoma bezet de holte van de ventrikels en atria en groeit in het lumen van de vena cava en aorta.

Levensverwachting

Als er geen behandeling is en de symptomen van de ziekte worden genegeerd, kan de patiënt een plotselinge dood inhalen. Het klinische beloop van een tumor kan een kwaadaardig en zelfs dodelijk beloop hebben, wat gepaard gaat met frequente complicaties. Trombo-embolie wordt de belangrijkste doodsoorzaak - dit is het proces waarbij een bloedstolsel afbreekt en in het circulerende bloed terechtkomt.

In dit geval treedt verstopping van de kleine takken van de slagaders op. Stopzetting van de bloedtoevoer naar de "verantwoordelijkheidszone" van de kleine slagader leidt tot weefselnecrose (hartaanval). Het duurt gewoonlijk 2-3 jaar voordat de tumor tot levensbedreigende omvang is uitgegroeid.

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia (Sych) - In 2014 studeerde ze cum laude af aan de Saratov State Medical University, genoemd naar V.I. Razumovsky. Momenteel werkt hij als cardioloog bij 8 SSCB in 1 c / o.

Pathogenese

We raden u ook aan om te lezen: Uitbreiding van de linkerventrikel van het hart

Tumorcellen ontwikkelen zich uit bindweefsel. Van oorsprong onderscheiden ze zich:

  • primaire myxomen (waar), die zich rechtstreeks vanuit de weefsels van de hartwand ontwikkelen;
  • secundair (vals) - de bron is tumoren van naburige organen, cellen van huidneoplasma's, bijnieren.

Echte neoplasmata onderscheiden zich door een hoog gehalte aan hyaluronzuur, waardoor de tumor een geleiachtige consistentie krijgt.

Sommige wetenschappers geloven dat myxoom van het hart een gemodificeerd bloedstolsel is. Meer recent bewijs brengt de tumor in verband met virale blootstelling. Dit zijn onder meer 3 soorten:

  • menselijke papillomen;
  • Epstein barr.
  • herpes.

De redenen voor de groei van een neoplasma kunnen worden overgedragen intracardiale manipulaties (katheterisatie, punctie), diagnostische procedures, operaties aan kleppen. Elk hartletsel kan een provocerende factor zijn..

Risicofactoren

De hoogrisicogroep omvat voornamelijk patiënten in wier familie gevallen van harttumoren waren. Andere predisponerende factoren zijn onder meer:

  • traumatisch letsel op de borst;
  • tumoren van verschillende lokalisatie;
  • naevi (moedervlekken);
  • constant trauma aan de slijmvliezen (bijvoorbeeld de kruin van de tand) of huid;
  • hartchirurgie - ballonuitbreiding van hartkleppen, plastic, biopsie.

We raden aan om het artikel over mitralis-hartziekte te lezen. Hieruit leert u over aangeboren en verworven afwijkingen, de oorzaken van mitralisziekte, diagnose en behandeling.

En hier is meer over de locatie van het hart aan de rechterkant.

Hoe hangt de symptomatologie af van de locatie van de tumor??

Myxoma-symptomen worden bepaald door de locatie en groeirichting. In alle gevallen bootst het de klinische symptomen van hartklepinsufficiëntie na. Overweeg de kenmerken van klinische manifestaties bij verschillende lokalisatie van de tumor:

  • het linker atrium is de meest voorkomende locatie, de formatie verstoort de uitstroom en vernauwt de mitralis opening tussen de linkerkamers van het hart, veneuze en arteriële hypertensie treedt in, dan komt rechter ventrikel hartfalen samen;
  • rechter atrium - de tumor vormt stenose van de rechter atrioventriculaire opening, veneuze stasis ontwikkelt zich, beginnend bij grote aderen, verspreidt zich in een golf naar de periferie;
  • ventrikels - zelden aangetast, tekenen van obstructieve cardiomyopathie ontwikkelen zich.


Myxomen in het linker atrium - de meest voorkomende typen

Klinische manifestaties verschillen vaak niet van die van andere hartneoplasmata (rabdomyomen, teratomen, lipomen). Ze groeien, in tegenstelling tot de mix, uit in het myocardium, zien er niet uit als een poliep, omdat ze geen benen hebben.

Klinisch beeld

De belangrijkste symptomen duiden op aritmie, hartfalen. Soms bootsen ze infectieuze myocarditis, reuma en collagenose na. De meest voorkomende klachten die ertoe leiden dat een patiënt naar een dokter gaat:

  • kortademigheid bij lichamelijke activiteit, nachtelijke aanvallen;
  • tachycardie en gevoel van aritmie;
  • onbegrijpelijke pijn op de borst;
  • duizeligheid, algemene zwakte.

Als een deel van het myxoom afbreekt van de hoofdtumor, is het gevaar een embolie van de linker hartkamer naar de hersenslagader met de ontwikkeling van een beroerte, van de rechter naar de longslagaders met het optreden van trombose van zijn takken. Dergelijke gevallen kunnen een plotselinge dood veroorzaken..

Andere tekens zijn onder meer:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • zwelling in de voeten en benen;
  • slijm ophoesten;
  • pijn tijdens beweging in de gewrichten;
  • schending van de gevoeligheid van de vingers, bleken of cyanose;
  • cyanose van het slijmvlies van de lippen en huid;
  • hemorragische uitslag.

Zelden treden aritmieën op in een paroxismale vorm en dragen ze bij aan een aanval met bewustzijnsverlies en toevallen.

Gevallen van lethargische slaap op de achtergrond van myxomateuze laesies worden beschreven. Blijkbaar is de hypoxie van de hersenen, die ontstaat als gevolg van een verstoorde bloedstroom, hier van belang..

Met secundaire myxomen zijn gewichtsverlies en meer zweten mogelijk.

Wat zijn de tekenen in het voordeel van myxoma?

Het is erg moeilijk om een ​​diagnose te stellen aan de hand van symptomen, maar er zijn tekenen die de arts aan myxoom doen denken. Deze omvatten:

  • snelle progressie van de ontwikkeling van hartfalen;
  • slechte "respons" op de benoeming van therapeutische behandeling;
  • plotselinge tekenen van perifere vasculaire embolie bij jonge mensen;
  • kortademigheid of flauwvallen door een onduidelijke oorzaak;
  • ontwikkeling van het syndroom van Raynaud;
  • infectieuze endocarditis met resistentie tegen antibiotische therapie;
  • langdurige lichte koorts;
  • luisteren naar hartruis, hun verband met een verandering in lichaamshouding met uitgesloten reuma;
  • een combinatie van tachycardie en hypertensie;
  • bij bloedonderzoeken, trombocytopenie, bloedarmoede, versnelde ESR.

Deze symptomen zijn niet pathognomonisch (vereist) voor myxoom, maar vereisen aanvullend onderzoek.

Redenen voor ontwikkeling

De exacte oorzaken van het ontstaan ​​van myxomen van het hart zijn nog niet opgehelderd, maar er is een algemeen aanvaarde lijst van factoren die hun ontwikkeling beïnvloeden. Hieronder kunt u er kennis mee maken:

  • erfelijke aanleg voor oncologische ziekten;
  • de ontwikkeling van neoplasmata op andere plaatsen;
  • genetische afwijkingen;
  • transseptale punctie;
  • leed aan een trauma aan de hartspier;
  • ballonvalvuloplastie van de mitralisklep.

Soms wordt de ontwikkeling van myxoom beïnvloed door pathologische processen van een chronisch beloop. Vanwege hen wordt het werk van het hart verstoord, wat een trigger (trigger) is voor het verschijnen van een neoplasma.

Waar anders kan een mix verschijnen??

Naast het hart worden myxomen gevormd in:

  • buikholte;
  • weefsels van de kaak, in de mond;
  • bijlage;
  • organen van het kleine bekken;
  • op vingers;
  • intermusculaire weefsels, fascia en aponeurosen van grote spieren (bijvoorbeeld gluteale spieren);
  • rond de gewrichten.


Mandibulair myxoom is een van de zeldzame tumorlokalisaties

Omdat alle organen bindweefsel hebben, kan myxomatose overal ontstaan. Peritoneale myxoom is een zeer zeldzame lokalisatie. Het groeit zonder symptomen te veroorzaken totdat het een grote omvang bereikt en de darmen of bloedvaten begint samen te drukken. Gedetecteerd tijdens laparoscopie of operatie.

Het gevaarlijkste is pseudomyxoom. Het is een kwaadaardige formatie in de vorm van een slijmachtige massa die groeit in de plooien van het peritoneum. Het komt voort uit een breuk van een ovariumadenoom, een pseudomucineuze cyste van een intestinaal divertikel of appendix. Vormt meerdere vezelachtige verklevingen. Leidt na een paar jaar tot darmobstructie.

Diagnostische methoden

De meest toegankelijke diagnose van myxoom met behulp van echografie.

Met echografie kunt u de grootte en locatie van de tumor bepalen, de mate van mobiliteit. Gebruik voor een betere zichtbaarheid en duidelijkere parameters:

  • echografie klinkt door de borst;
  • transesofageale echocardiografie - de sonde wordt in de slokdarm ingebracht tot het niveau van de hartkamers, helpt bij het detecteren van tumoren met een diameter van 1-3 mm.

Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie zullen helpen bij de diagnose als de conclusie van de echografie het beeld niet duidelijk weergeeft.


Onderzoek onthult invasie in de hartwand (een onderscheidend kenmerk van kwaadaardige tumoren), mogelijke diagnostiek is beperkt tot tumorgroei in diameter van 5 tot 10 mm

Coronaire angiografie is verplicht ter voorbereiding op een operatie voor mensen ouder dan 40 jaar.

Hartkatheterisatie is nodig om tumorweefsel af te nemen voor biopsie om de goedaardige tumor te bevestigen.

ECG stelt het type aritmie vast, tekenen van hypertrofie van individuele kamers.

Röntgenfoto van de borst onthult een toename van de schaduw van het hart, massa heterogeniteit.

Bloedonderzoeken voor biochemische tests, elektrolyten, troponine maken het mogelijk om de problemen van differentiële diagnose op te lossen. Myxoom van het hart moet worden onderscheiden van andere soorten pulmonale hypertensie, stenose en klepinsufficiëntie, mitralisinsufficiëntie.

Hoe myxoma te behandelen?

Tumorformaties kunnen alleen door chirurgische methoden worden geëlimineerd. In dit geval zal geen enkele medicatie helpen bij het oplossen van myxoom. Bovendien moet u nadenken over mogelijke complicaties (beroerte, trombo-embolie) die fataal kunnen zijn voor mensen. Statistische studies tonen aan dat de levensverwachting zonder operatie om een ​​harttumor te verwijderen ongeveer twee jaar is. Het risico op overlijden is erg hoog (8 tot 30%).

De operatie wordt uitgevoerd in medische centra voor hartchirurgie, de techniek is al uitgewerkt. Er wordt een hart-longmachine gebruikt. Zorg ervoor dat u de borstkas (thoracotomie), de aangetaste hartkamer, opent.


Tijdens de operatie wordt de pedikel van het myxoom gekruist en wordt de hele formatie verwijderd

Na verwijdering worden alleen terugvallen waargenomen in gevallen van erfelijke aanleg. Dit is een zeer klein deel van de patiënten. De rest voelt het definitieve herstel.

Bij patiënten met erfelijke myxomen zonder geïdentificeerde genetische afwijkingen is de kans op recidief beperkt van 1 tot 4,7%. In aanwezigheid van genetische veranderingen kan dit oplopen tot 40%. Een terugval treedt 4-6 maanden na de operatie op.

Er zijn ook zeldzame gevallen van meerdere mengsels, waarbij de bevestigingspoot niet volledig kan worden verwijderd. Het bevordert hergroei.

Behandeling

Behandeling van alle soorten mengsels is alleen operationeel. De locatie van het onderwijs is moeilijk. Als het hart beschadigd is, wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd nadat de diagnose is bevestigd. Uitstel is beladen met trombo-embolie en plotselinge dood.

De eigenaardigheid van een hartoperatie is dat de formatie samen met het been en het omringende weefsel waaraan het is bevestigd, moet worden verwijderd. De aorta wordt gecomprimeerd en de hele neoplasie wordt weggesneden. Gedeeltelijke verwijdering is uitgesloten vanwege de waarschijnlijkheid dat tumordeeltjes de slagader binnendringen. Na het verwijderen van de holte wordt het hart gewassen. Na de operatie is herstel van kleppen en septa vereist met behulp van protheses of plastic met een pericardiale pleister.

Medicatietherapie gaat vooraf aan de operatie. Het heeft tot doel de conditie van de slagaders te stabiliseren.

Revalidatie na verwijdering duurt drie maanden. Binnen zes maanden wordt de patiënt onderzocht bij herhaling van de ziekte.

Neoplasie van zacht weefsel moet ook volledig worden verwijderd met het aangrenzende gebied. Net als bij een harttumor, zal onvolledige excisie leiden tot herhaling. Intensieve groei, veelvuldig trauma aan de tumor en het risico van degeneratie tot een kwaadaardige formatie maken een chirurgische ingreep noodzakelijk. Naast resectie wordt de liposuctiemethode gebruikt - het wegpompen van de inhoud van de tumor om de grootte ervan te verkleinen. Gebruik ook laser, cryotherapie met vloeibare stikstof. Het gebruik van steroïden vertraagt ​​de tumorgroei, maar geneest. Conservatieve behandeling is niet effectief. De revalidatieperiode na de operatie duurt twee weken.

Het neoplasma van de kaak is onderhevig aan resectie met daaropvolgend herstel van het bot. De indicatie voor een operatie is een destructief effect op botweefsel en het vermogen tot recidief.

Hart myxoom

Het menselijk hart is vatbaar voor vele ziekten en pathologieën. Helaas kunnen zelfs tumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig, hartweefsel binnendringen. Gelukkig is het percentage neoplasmata in het hart niet hoog - tot 1,4% van alle gevallen van hartpathologie.

Wat zijn de soorten harttumoren? En wat is een mixoma? We beantwoorden vragen op een toegankelijke en begrijpelijke manier.

Classificatie van neoplasmata

Goedaardig neoplasma (Myxoma)

Alle tumoren zijn onderverdeeld in verschillende categorieën: primair - de primaire bron is het hart, secundair - de primaire bron is een ander orgaan (borstklier, darmen, longen) en het hart is een orgaan waar metastasen door de bloedstroom worden gedragen. Secundaire degenen worden veel vaker aangetroffen in de praktijk van een klinische arts, ongeveer 25-28 keer dan primaire. Primaire zijn op hun beurt onderverdeeld in kwaadaardig (sarcoom, lymfoom) en goedaardig.

Ongeveer 87% van alle primaire harttumoren is goedaardig. Myxoom, lipoom, fibroelastoom, rhabdomyoom - dit is hoe goedaardige neoplasmata zich bevinden in de classificatie op basis van frequentie van voorkomen. Volgens verschillende auteurs vormen myxomen 45-90% van alle goedaardige formaties.

Wat is een tumor?

Linker atriaal myxoom

Laten we ons een menselijk hart voorstellen. Het hart is een hol orgaan, het heeft 4 kamers waardoor bloed wordt gepompt: eerst in de kamers, en dan door de vaten in de longen, en ook in een grote cirkel - in de hersenen, ledematen en inwendige organen van het lichaam. En plotseling, in dit holle orgaan, in een van de kamers, begint een ronde formatie op een been te groeien, qua consistentie lijkt het op gelei, het heeft een capsule. De meest voorkomende is myxoom van het linker atrium (84%), minder vaak - myxoom van het rechter atrium (15%), en zeer zelden verschijnt het in de onderste hartkamers.

De afmetingen van de formatie variëren: van enkele millimeters tot 12-15 centimeter. Mixoms kunnen zo enorm groeien! Myxoom van het hart is een niet-kwaadaardige tumor, maar door het feit dat het de belangrijkste "details" van het hart overlapt, veroorzaakt myxoom symptomen die fataal kunnen zijn. De ziekte kan aangeboren zijn bij kinderen, wanneer het kind al met een tumor is geboren, of kan zich gedurende het hele leven in elke leeftijdscategorie ontwikkelen.

Eén ziekte voor het hele gezin?

Linker ventrikel formatie

Bij ongeveer 8-10% van de patiënten bij wie myxoom is vastgesteld, is de ziekte familie van aard, namelijk genetisch overgedragen. Enkele kenmerken zijn kenmerkend voor dit type mixoma:

  • de ziekte manifesteert zich meestal op jonge leeftijd,
  • bij de helft van de patiënten is er meerdere,
  • atypisch gelegen: vaker in de ventrikels,
  • vergezeld van huidpigmentatie door het soort vlekken, verhoogde functie van sommige endocriene klieren of hun tumoren. Wetenschapper Carney beschreef deze pathologie van familiale aard al in 1985..

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Hoewel het myxoom klein van formaat is, de klepopeningen niet blokkeert en de bloedstroom door de hartcompartimenten en bloedvaten niet hindert, vertonen patiënten helemaal geen klachten en vermoeden ze niet dat een 'ongenode gast' zich in hun hart heeft gevestigd. In de beginfase kunnen er niet-specifieke manifestaties zijn in de vorm van verhoogde vermoeidheid, zwakte, malaise, die niet tijdig worden herkend en worden toegeschreven aan vermoeidheid of andere chronische ziekten.

Naarmate de tumor groeit, wordt de kliniek meer uitgesproken. De oorzaak van het begin van de symptomen kan liggen in de blokkering van de bloeduitstroompaden in het hart door de kamers, maar ook in embolisatie door stukjes tumor van het vaatbed. Laten we het klinische beeld van myxoom van het hart nader bekijken.

Symptomen geassocieerd met blokkering van het bloeduitstroomkanaal

Kortademigheid, die toeneemt met inspanning

Uitbreiding, het myxoom van het linker atrium kan de bicuspidalisklep blokkeren en er kan geen bloed doorheen stromen naar de linker hartkamer, het gevolg van zo'n catastrofale hemodynamische storing is bewustzijnsverlies. Dit is misschien het eerste, soms het enige symptoom van deze pathologie. Op het moment dat de tumor de opening van de klep met 2 klepbladen blokkeerde, komt er geen bloed in de linker hartkamer, verkeren de hersenen ook in een toestand van een tekort aan bloedstroom en verliest de persoon het bewustzijn.

Symptomen geassocieerd met blokkering van de bloeduitstroom worden waargenomen bij 70% van de patiënten:

  • Kortademigheid die toeneemt met inspanning en dan zelfs in rust optreedt. Soms is kortademigheid zo uitgesproken dat het de graad van klinische manifestaties van cardiale astma bereikt, of het kan in longoedeem veranderen;
  • Frequente duizeligheid met bewustzijnsverlies. Vaak kan de kliniek zich op deze manier manifesteren, en een episode van spontaan bewustzijnsverlies kan het enige klinische symptoom van myxoom van indrukwekkende omvang zijn;
  • Hartkloppingen, onderbrekingen in het hartwerk;
  • Toenemende zwakte, duizeligheid, kortademigheid bij een rechtopstaande positie en afname van de bovengenoemde symptomen tijdens het liggen. De reden voor dergelijke manifestaties is dat staande myxoma de klepopening zoveel mogelijk sluit, en de kliniek groeit, terwijl hij ligt, de tumor 'weg beweegt' van de klepopening, of helemaal niet sluit - de kliniek vervaagt.

Symptomen geassocieerd met systemische embolie

Myxoma is vatbaar voor desintegratie en kan gevaarlijke en levensbedreigende embolieën veroorzaken. De tumor is niet kwaadaardig, maar vanwege het feit dat kleine stukjes ervan kunnen afbreken en in de bloedbaan kunnen circuleren, waardoor de bloedbaan wordt geblokkeerd, is myxoom van het hart een tumor met kwaadaardige gevolgen, omdat onomkeerbare verslechtering van de toestand van de patiënt kan optreden. Dergelijke blokkades door stukjes van een uiteenvallende tumor kunnen optreden in de bloedvaten van de hersenen, waarna een beroerte ontstaat, of in de longslagader met de ontwikkeling van PE. Het is mogelijk dat embolieën de coronaire binnenkomen - hartaanval, nierslagaders - nierinfarct.

Symptomen gerelateerd aan lichaamsreactie

Bij de meeste patiënten triggert het lichaam een ​​reactie op de tumor. Het kan zich manifesteren als de volgende symptomen:

  • spierpijn,
  • hoge temperatuur of subfebrile toestand,
  • spier zwakte,
  • huiduitslag,
  • gewrichtspijn,
  • gewichtsverlies.

Soms zijn deze symptomen mogelijk niet aanwezig. Het is ook de moeite waard om veranderingen in laboratoriumtests op te merken: versnelde ESR, bloedarmoede, leukocytose, hypergammaglobulinemie, een toename van het gehalte aan interleukine-6 ​​vele malen. Myxoom van het rechteratrium komt veel minder vaak voor dan het linkerboezem en wordt gekenmerkt door de volgende kliniek: algemene zwakte, kortademigheid, zwelling van de nekaders, oedeem van de voeten, benen, ascites, een toename van de leveromvang, geluid van 3-bladklepinsufficiëntie.

Enquête

De gemakkelijkste methode om myxoom van het hart te zien, is echocardiografie. Tijdens echocardiografie identificeert de arts een mobiele formatie, meestal links atriaal, geassocieerd met een dun been tussen de atria. Vaak wordt transesofageale echocardiografie uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Een andere methode om de diagnose te bevestigen, is röntgenonderzoek.

Volgens het röntgenonderzoek wordt bij myxoom van het linker atrium een ​​toename van de grootte gevonden, soms meerdere keren, tekenen van veneuze pulmonale stasis. De moderne diagnostische methode, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, maakt het mogelijk om myxoom met een hoge mate van waarschijnlijkheid te identificeren. ECG-gegevens voor deze ziekte zijn niet-specifiek.

Behandeling

Als deze tumor wordt gevonden, moet deze dringend worden verwijderd om pathologische complicaties te voorkomen - beroerte, embolische catastrofes als gevolg van het uiteenvallen van myxoma en blokkering van de bloedbaan van zijn stukken. Chirurgie is de enige manier om myxoom te behandelen. De operatie omvat het verwijderen van de tumor, zijn benen, evenals de weefsels van het hart, waar de tumor direct was bevestigd. Hoe groter het myxoom, hoe groter het oppervlak van het weggesneden weefsel en hoe moeilijker de operatie is voor de hartchirurg. Als de myxoma het klepapparaat heeft "gevangen", dan zijn het tijdens de operatie plastic of de installatie van prothesen.

Wat is de voorspelling?

Als de diagnose hartmyxoom wordt gesteld en de operatie niet is uitgevoerd, leven patiënten in de regel vanaf het moment van klinische symptomen 2-3 jaar, overlijden zonder chirurgische behandeling door trombo-embolie of verminderde bloedstroom als gevolg van obstructie van de kleppen door een tumor. Ongeveer 20-30% van de patiënten met myxoom overlijdt plotseling. Als een operatie werd uitgevoerd, is een volledig herstel of een aanzienlijke verbetering van de toestand mogelijk. Myxoma kan na een operatie opnieuw "groeien", maar slechts in 1-1,8% van de gevallen, met een gezinsvorm - in 10-20%.

Er zijn twee belangrijke dingen waar patiënten rekening mee moeten houden:

  • myxoma kan zich manifesteren als aanvallen van bewustzijnsverlies, daarom is het niet overbodig om een ​​EchoCG te doen als er ten minste één van deze gevallen in de anamnese is;
  • de diagnose "myxoma" is geen zin, volledig herstel is mogelijk met vroege diagnose en tijdige operatie. wees gezond!

Meer Over Tachycardie

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven na rijping van de placenta om de bloedstroom te beoordelen.

Wat bij verminderde druk moet worden ingenomen, kan alleen worden gezegd als de oorzaak van hypotensie is ontdekt.

✅Van hoofdpijn tot verlies van gevoel en gevoelloosheid. Het kennen van deze tekenen van een aneurysma van een hersenvat kan uw leven redden, omdat het u zal helpen om op tijd een effectieve behandelingsmethode toe te passen..

De vaten van de hersenen voeden het en leveren zuurstof aan elke cel. Als de bloeddruk stijgt, neemt de druk op de vaatwanden toe. Als gevolg hiervan worden ze dunner; enerzijds kan zich een karakteristiek uitsteeksel, een aneurysma, vormen.