Myocarddystrofie - symptomen en behandeling

Wat is myocarddystrofie? We zullen de oorzaken van voorkomen, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr.Madoyan M.A., een cardioloog met 19 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Myocarddystrofie (MCD) is een groep van secundaire omkeerbare laesies van de spierlaag van het hart (myocardium) van niet-inflammatoire en niet-coronaire oorsprong, die worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen in het myocard en die zich manifesteren door een schending van de functies ervan. [1] [3] [5]

Algemene tekenen van myocarddystrofie:

  1. Verstoorde stofwisseling in de weefsels van het hart.
  2. Het komt in de tweede plaats voor, dat wil zeggen, het is een gevolg of complicatie van andere pathologieën.
  3. De hoofdoorzaak kan geen ontsteking en schade aan de slagaders van het hart zijn (ze veroorzaken andere ziekten - myocarditis, ischemische hartziekte).
  4. Omkeerbaarheid in de beginfase (bij het wegnemen van de oorzaken).
  5. Gemanifesteerd door een verscheidenheid aan niet-specifieke hartaandoeningen.

De ziekte treft verschillende leeftijdsgroepen, maar komt vaker voor na 40 jaar. [2] [3] [4] [6] [7]

Een verscheidenheid aan interne en externe factoren die het metabolisme en de energie in de weefsels van het hart verstoren, kan leiden tot myocarddystrofie. [1] [3] [5] [6] [7]

Interne (endogene) factoren - pathologische processen in het lichaam, gecompliceerd door myocarddystrofie. Endogene factoren kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: cardiale en niet-cardiale oorzaken van ICD..

Cardiale factoren zijn onder meer:

  • hartafwijkingen;
  • myocarditis;
  • ischemische hartziekte (hierna - IHD);
  • veranderingen in het hart als gevolg van hypertensie;
  • veranderingen in het hart als gevolg van pulmonale hypertensie;
  • bloedziekten (bloedarmoede);
  • ziekten van het endocriene systeem en metabolisme (diabetes mellitus, zwaarlijvigheid, honger, jicht, schildklierdisfunctie, pathologische menopauze en andere) [2] [6] [7];
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel (ernstige schade aan de lever, pancreas of darmen);
  • aandoeningen van het spierstelsel (myasthenia gravis, myotonie);
  • endogene intoxicatie (chronisch nierfalen, chronisch leverfalen);
  • infecties (acuut en chronisch, bacterieel en viraal).

Externe (exogene) factoren - pathologische effecten op het lichaam van de externe omgeving en levensstijl:

  • blootstelling aan fysieke factoren (straling, trillingen, extreme temperaturen) [7];
  • blootstelling aan chemische factoren (chronische en acute vergiftiging met chemische elementen en verbindingen, alcohol, drugs, sommige medicijnen);
  • fysieke en psycho-emotionele stress (chronisch en acuut). [2] [4]

Symptomen van myocarddystrofie

Kenmerken van symptomen bij myocarddystrofie:

  • niet-specifiek - kan worden waargenomen bij andere ziekten;
  • gelaagd op de symptomen van de ziekte (aandoening) die de ICD veroorzaakte;
  • omkeerbaar - kan volledig verdwijnen met tijdige eliminatie van de oorzaak van ICD;
  • toenemen met de ontwikkeling van ICD.

Soorten symptomen met ICD:

  • Hartzeer. In tegenstelling tot pijn bij coronaire hartziekte, zijn ze niet geassocieerd met fysieke activiteit, hebben ze geen brandend en drukkend karakter, verschillen ze in een langere duur, stoppen ze niet (worden niet onderbroken) door nitraten. In tegenstelling tot pijn bij schade aan het borstvlies (membraan van de longen), wordt het niet geassocieerd met ademen en hoesten. In tegenstelling tot pijn bij spinale laesies, worden ze niet geassocieerd met bewegingen in het lichaam. Maar ze kunnen, net als pleurale en wervelpijn, worden gestopt door pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.
  • Kortademigheid is een gevoel van kortademigheid. Zoals bij de meeste andere aandoeningen met kortademigheid, neemt deze laatste gewoonlijk toe bij inspanning..
  • Zwelling. Zoals bij de meeste andere hartaandoeningen, is oedeem vaker gelokaliseerd op de onderste ledematen en neemt het 's avonds toe.
  • Hartritmestoornissen. Hartkloppingen, onaangename onderbrekingen, hartstilstand, duizeligheid en zelden flauwvallen kunnen voorkomen..

Pathogenese van myocarddystrofie

Bij de pathogenese van myocarddystrofie zijn hartweefsels van de volgende typen betrokken:

  1. Spierweefsel (hartspier, myocard). De functie is om normaal samen te trekken (terwijl bloed uit de hartkamers wordt gegooid) en te ontspannen (terwijl de hartkamers worden gevuld met de volgende portie bloed).
  2. Zenuwweefsel (geleidingssysteem van het hart). De functie is om zenuwimpulsen met strikt gedefinieerde kenmerken (plaats van oorsprong, frequentie) te genereren en deze zonder vertraging naar het myocard te leiden. Het is de zenuwimpuls die de hartspier doet samentrekken..

Wanneer metabolische processen (elektrolyt, eiwit, energie) worden verstoord, worden ook de functies van hartweefsel verstoord [1] [2] [5]: spiercellen verliezen hun vermogen om normale samentrekkingen te maken, zenuwcellen - om normale impulsen te genereren en uit te voeren.

Bovendien wordt niet het gehele hartweefsel direct aangetast. In eerste instantie verschijnen enkele foci van dystrofie van verschillende cellen, en aangrenzende onbeschadigde cellen proberen het verlies te compenseren en hun functie te verbeteren. Dan nemen het aantal en de grootte van de aangetaste haarden toe, ze fuseren, gezonde gebieden verliezen hun vermogen om de verslechtering van het werk, uitbreiding van de hartkamers en een uitgesproken disfunctie van het hart te compenseren. [3]

Verder, wanneer de invloed van de veroorzakende factor ophoudt, begint een langzaam herstel van de structuur en functie van cellen. [7] Bij voortdurende blootstelling aan de veroorzakende factor sterven cellen af ​​en worden ze vervangen door littekenweefsel (bindweefsel). Bindweefsel kan niet samentrekken en ontspannen, impulsen opwekken en geleiden en vervangen worden door gezonde cellen. Het proces van bindweefselvorming in het hart wordt cardiosclerose genoemd, in dit stadium kan de ziekte zich niet meer ontwikkelen. [3]

Classificatie en ontwikkelingsstadia van myocarddystrofie

Myocarddystrofie wordt geclassificeerd op basis van de hierboven genoemde oorzaken, evenals de ontwikkelingssnelheid en stadia van de ziekte. [vijftien]

Volgens de ontwikkelingssnelheid van myocarddystrofieën worden ze onderscheiden:

  • acute vorm (met massale blootstelling aan externe en interne factoren: bijvoorbeeld met longembolie, hypertensieve crisis, acute fysieke overbelasting);
  • chronische vorm (bij langdurige blootstelling aan matige externe en interne factoren: bijvoorbeeld bij chronische intoxicatie, vaak terugkerende acute infecties).

Volgens de stadia van myocarddystrofieën zijn er:

  • Fase I - compensatie. Omkeerbaar. Foci van dystrofie worden gevormd. Microscopische veranderingen. Geen of minimale symptomen.
  • Fase II - subcompensatie. Omkeerbaar. De brandpunten van dystrofie komen samen. Veranderingen op macroscopisch niveau, de hartkamers worden groter. Symptomen stapelen zich op.
  • Fase III - decompensatie. Onomkeerbaar. Celnecrose met hun vervanging door bindweefsel - cardiosclerose. Progressieve schade aan de structuur van het hart en een toename van symptomen.

Complicaties van myocarddystrofie

  • Chronisch hartfalen is het verlies van het vermogen van het hart om het lichaam van de vereiste bloedstroom te voorzien. Gemanifesteerd door toenemende kortademigheid, hartkloppingen, zwakte. [3] Symptomen verschijnen eerst bij intense inspanning, en bij normale inspanning kost het steeds meer tijd om te herstellen, oedeem verschijnt en verergert. Dan treden bij elke beweging kortademigheid en hartkloppingen op, en in rust zijn er aanvallen van cardiale astma en kan longoedeem ontstaan. Een goed gekozen behandeling kan de ontwikkeling van gebeurtenissen in dit scenario lange tijd vertragen. De dood door progressief hartfalen treedt snel genoeg op zonder behandeling..
  • Overtredingen van het ritme en de geleiding van het hart - het verlies van het vermogen van het geleidingssysteem van het hart om normale impulsen te genereren en uit te voeren. De impulsen krijgen een pathologisch karakter (komen voor op de verkeerde plaatsen, met de verkeerde frequentie) of kunnen het werkende myocardium niet bereiken en veroorzaken contractie. Het bereik van hartritme- en geleidingsstoornissen is buitengewoon groot [2]: van licht (eenmalige, zeldzame extrasystole (vroegtijdige hartcontractie), sommige soorten blokkade) tot levensbedreigend (paroxismale ritmestoornissen, atriumfibrilleren, ernstige blokkade). De manifestaties kunnen ook verschillen: van de volledige afwezigheid van symptomen tot uitgesproken hartkloppingen, pijn in het hart, flauwvallen. Dienovereenkomstig wordt uitgegaan van een andere behandeling - van de afwezigheid van de noodzaak van een speciale behandeling tot een spoedoperatie.

Diagnose van myocarddystrofie

Taken van het diagnostische proces:

  • uitsluiting van andere, gevaarlijkere en onomkeerbare hartaandoeningen;
  • identificatie van de oorzaken van myocarddystrofie;
  • het bepalen van de effectiviteit van de ontvangen behandeling.

Bij de diagnose van myocarddystrofieën zijn competente vragen en zorgvuldig onderzoek van de patiënt van groot belang. Ze voeren ook elektrocardiografie uit, echografie van het hart, röntgenonderzoek van de borstorganen, laboratoriumtests van bloed en urine. [3] Er zijn geen specifieke veranderingen in de resultaten van deze onderzoeken voor myocarddystrofieën, maar ze laten toe om ziekten te identificeren - de oorzaken van myocarddystrofieën. ECG en echografie van het hart kunnen worden herhaald om de positieve dynamiek van hartfuncties tegen de achtergrond van de behandeling te beoordelen.

Behandeling van myocarddystrofie

De doelstellingen van het behandelingsproces:

  • eliminatie van de oorzaak van myocarddystrofie;
  • herstel (verbetering) van het metabolisme in hartweefsels;
  • eliminatie (vermindering) van symptomen;
  • preventie en behandeling van complicaties.

De tijdigheid en volledigheid van het elimineren van de oorzaak van myocarddystrofie bepaalt de effectiviteit van de therapie en de timing ervan. In het stadium van eliminatie van de oorzaak varieert het behandelingsproces sterk bij patiënten met verschillende oorzaken van de ziekte: [1] [2] [5] [6] [7]

  • vrouwen met een pathologische menopauze worden door gynaecologen behandeld met hormonale medicijnen;
  • patiënten met chronische tonsillitis, gecompliceerd door myocarddystrofie, hebben onmiddellijke verwijdering van de amandelen door een KNO-arts nodig;
  • thyrotoxicose, als oorzaak van myocarddystrofie, wordt behandeld door een endocrinoloog met medicatie of door de schildklier of een deel ervan te verwijderen;
  • bloedarmoede wordt behandeld door een hematoloog of een therapeut, afhankelijk van de ernst van de ziekte - intramuraal of poliklinisch;
  • voor de behandeling van alcoholische myocarddystrofie is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol uit te sluiten, daarom is hier de hulp van een narcoloog vereist.
  • vasten, als oorzaak van ICD, kan worden geëlimineerd met de hulp van een psychiater als de patiënt anorexia heeft, en door de sociale diensten bij het probleem te betrekken als de patiënt niet in staat is zichzelf van regelmatig voedsel te voorzien;
  • ernstige psycho-emotionele reacties die myocarddystrofie veroorzaakten, worden behandeld door een psychotherapeut met psychotherapiesessies of medicatie;
  • de fysieke overbelasting die myocarddystrofie veroorzaakte, moet dringend worden gestopt en mag niet worden hervat, in dit geval speelt de patiënt zelf de rol van arts en in de sport - een trainer onder begeleiding van sportgeneeskundigen. [2] [4] En ga zo maar door.

Niet elke geïdentificeerde oorzaak van myocarddystrofie kan echter worden weggenomen. Bijvoorbeeld de ziekten zelf (langdurig of chronisch) en giftige medicijnen die worden gebruikt om ze te behandelen, bestralingstherapie voor kankerpatiënten, hardnekkige verslavingen en meer.

Parallel met de behandeling van de onderliggende ziekte die myocarddystrofie veroorzaakte (ongeacht of deze kan worden geëlimineerd of niet), worden alle patiënten gecontroleerd door een cardioloog, volgens zijn voorschrift worden soorten behandelingen gebruikt om het metabolisme in hartweefsel te verbeteren, symptomen te verminderen en complicaties te voorkomen. [3]

Niet-medicamenteuze behandeling - normalisatie van levensstijl en voeding, afwijzing van slechte gewoonten. Het is belangrijk dat de patiënt zich aan een bepaald dagelijks regime houdt, volledig uitgerust en gegeten, regelmatige lichamelijke activiteit heeft die voor hem geschikt is en elke dag in de frisse lucht is. Het is ook erg belangrijk dat er in het leven van de patiënt een passie voor hem is. Niet-medicamenteuze behandeling is het verantwoordelijkheidsgebied van de patiënt. De arts kan het aanbevelen, maar de patiënt moet het uitvoeren.

Behandeling met geneesmiddelen:

  • Kaliumpreparaten, B-vitamines, metabolische stimulantia verbeteren de stofwisseling in het hart. Ze worden meestal 3-4 keer per jaar in cursussen voorgeschreven..
  • Anti-aritmica verminderen de symptomen van ritmestoornissen. Geleidings- en ritmestoornissen kunnen een chirurgische behandeling vereisen..
  • De symptomen van chronisch hartfalen verminderen en zijn een middel om de ontwikkeling ervan te voorkomen, zoals geneesmiddelen zoals ACE-remmers, β-blokkers. [3]

Medische behandeling is de verantwoordelijkheid van de arts. Probeer in geen geval uzelf te genezen. Elk medicijn (inclusief vitamines en metabolische stimulantia) kan onder bepaalde omstandigheden schade veroorzaken.

Voorspelling. Preventie

In stadia I en II is de prognose gunstig. Na eliminatie van de veroorzakende factor kunnen de functies van het hart volledig herstellen. De duur van de herstelperiode hangt af van het tijdstip van aanvang van de behandeling (hoe eerder met een adequate therapie wordt begonnen, hoe sneller de pathologische veranderingen verminderen) en van de algemene toestand van het lichaam (jonge leeftijd, de afwezigheid van bijkomende ziekten dragen bij tot het snelste herstel) en kan variëren van een jaar tot vele jaren. [7]

In stadium III hangt de prognose af van de ernst van de veranderingen en de aanwezigheid van complicaties. Aangezien de veranderingen in het hart al onomkeerbaar zijn, gaat het niet om het herstellen van normale hartparameters en het welzijn, maar om het vertragen van de progressie van chronisch hartfalen en ritmestoornissen. In stadium III is levenslange behandeling noodzakelijk, professionele activiteit is beperkt of onmogelijk, en zonder behandeling wordt de levensprognose ongunstig..

Preventie:

  • een gezonde levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten;
  • tijdige opsporing en adequate behandeling van alle ziekten;
  • revalidatie (preventie) van brandpunten van chronische infectie;
  • eliminatie van de schadelijke effecten van omgevingsfactoren, regelmatig medisch onderzoek bij het werken met beroepsrisico's.

Myocarddystrofie

Algemene informatie

In de cardiologie is de term myocarddystrofie (myocarddystrofie) een groep niet-degeneratieve en niet-inflammatoire laesies van de myocardiale hartspier. Myocarddystrofiecode volgens ICD-10 - I42.8 Andere cardiomyopathieën (dyshormonaal verwijst naar I42.9 Cardiomyopathie, niet gespecificeerd).

Pathologie wordt gekenmerkt door significante veranderingen in metabolische processen en een uitgesproken afname van de contractiele functie van het myocardium. Hartdystrofie is altijd een secundair proces dat elektrolytische, dysmetabole, neurohumorale, enzymatische en autonome stoornissen combineert. Dystrofie van de linkerkamer van het hart wordt gekenmerkt door veranderingen in zowel de myocyten zelf als in de structuren van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot schendingen van de basisfuncties van het myocardium:

  • prikkelbaarheid;
  • geleidbaarheid;
  • automatisme;
  • contractiliteit.

Dystrofische degeneratie van het myocardium, vooral in de beginfase, is meestal omkeerbaar, wat het sterk onderscheidt van degeneratie die optreedt bij hartamyloïdose en hemochromatose.

Pathogenese

Onder invloed van enkele negatieve factoren in cardiomyocyten wordt het eiwit-, elektrolyt- en energiemetabolisme verstoord en hopen pathologische metabolieten zich op. Als gevolg van veranderingen in biochemische processen in het myocardium wordt het samentrekkende vermogen van spiervezels verstoord, wordt hartfalen gevormd, ontstaan ​​aritmieën.

Myocyten kunnen volledig herstellen na eliminatie van de invloed van negatieve factoren. Een te lange blootstelling kan echter leiden tot gedeeltelijke dood van hartspiercellen, die vervolgens worden vervangen door bindweefsel. Dit is hoe cardiosclerose wordt gevormd.

Classificatie

Pathologische veranderingen in het hart worden geclassificeerd om de redenen van voorkomen, die hieronder in de betreffende rubriek zullen worden vermeld, in fasen en op ontwikkelingssnelheid.

In fasen

  • Compensatiefase. In dit stadium zijn alle wijzigingen omkeerbaar. Geleidelijk worden foci van dystrofie gevormd in de hartspier, die op microscopisch niveau merkbaar zijn. Symptomen zijn minimaal of afwezig.
  • Subcompensatiefase. Alle veranderingen in cardiomyocyten zijn nog steeds omkeerbaar. Er worden dystrofie-drainagehaarden gevormd. Alle veranderingen zijn zichtbaar op macroscopisch niveau, de kamers van het hart beginnen te vergroten. Symptomen nemen toe.
  • Decompensatiefase. De veranderingen worden onomkeerbaar. Er is een volledige necrose van cellen met hun geleidelijke vervanging door bindweefsel, dat niet in staat is de normale functies van hartspiercellen uit te voeren. De structuur van het hart verandert, de symptomen nemen sterk toe, de toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk.

Ontwikkeling tariefclassificatie

  • Acute vorm. Komt scherp voor tegen de achtergrond van intense blootstelling aan negatieve factoren (longembolie, ernstige fysieke overbelasting, gecompliceerde hypertensieve crisis).
  • Chronische vorm. Gevormd door langdurige blootstelling aan interne en externe factoren, matig van kracht (frequente acute infecties, chronische intoxicatie).

Oorzaken

Myocarddystrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van een verscheidenheid aan interne en externe factoren die het verloop van metabolische en energieprocessen in de hartspier verstoren.

Degeneratieve veranderingen kunnen worden gevormd onder invloed van acute en chronische exogene intoxicatie (drugs, industrieel, alcoholisch), verschillende fysische agentia (oververhitting, trillingen, straling).

Heel vaak worden veranderingen in de hartspier gevormd als gevolg van:

Bij pasgeborenen en jonge kinderen kan myocarddystrofie optreden als gevolg van intra-uteriene infectie, perinatale encefalopathie, syndroom van slechte aanpassing van het cardiovasculaire systeem als gevolg van hypoxie.

Pathologische veranderingen in het hart kunnen ook worden waargenomen bij atleten, wat gepaard gaat met overmatige fysieke overbelasting (pathologisch sporthart).

Dyshormonale myocarddystrofie

Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 45-50 jaar. Het treedt op als gevolg van schendingen van de oestrogene functies van de eierstokken. Het is uiterst zeldzaam dat dyshormonale hartdystrofie optreedt bij mannen van 50-55 jaar als gevolg van stoornissen in de aanmaak van het hormoon testosteron..

Belangrijkste klachten over:

  • pijn in de regio van het hart tijdens opvliegers;
  • gevoel van warmte in de borst;
  • overmatig zweten;
  • gevoel van snelle hartslag.

Als de patiënt gelijktijdig hypertensie heeft, kan hartfalen als complicatie optreden.

De dyshormonale vorm van myocarddystrofie omvat ook veranderingen in de hartspier veroorzaakt door aandoeningen van de schildklier..

Hart met myocarddystrofie in sectie

Met thyreotoxicose (hyperfunctie van de schildklier) wordt het metabolisme versneld, wat leidt tot gewichtsverlies, ritmestoornissen, slapeloosheid, dorst, verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en overmatige nervositeit.

Bij hypothyreoïdie vertraagt ​​het metabolisme. Patiënten klagen over lage bloeddruk, zwelling, koude rillingen, pijn op de borst.

Vette degeneratie van het myocardium

Bij uitgesproken stofwisselingsstoornissen beginnen vetten zich af te zetten in de hartspier, waardoor het cytoplasma van cardiomyocyten na verloop van tijd volledig wordt vervangen. Vette degeneratie van het myocardium leidt tot een significante afname van de contractiliteit van het hart.

Patiënten klagen over ernstige kortademigheid, pijnlijke pijn in het gebied van het hart. In meer gevorderde gevallen komt zwelling van de onderste ledematen samen. Dergelijke patiënten zijn primair geïndiceerd voor correctie van levensstijl naast medicamenteuze behandeling..

Dysmetabole myocarddystrofie

Wat is dysmetabole myocarddystrofie en wanneer ontwikkelt het zich??

Deze pathologie wordt waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus. Het treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen, wat leidt tot schade aan de kransslagaders. Patiënten klagen over pijn op de borst die aanvallen van angina pectoris nabootst. Pijn wordt niet verlicht door nitroglycerine en is minder intens.

Gemengde myocarddystrofie

Verschillende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van deze pathologie..

Wat is het en hoe komt het tot uiting? Meestal wordt gemengde myocarddystrofie waargenomen bij kinderen met chronische bloedarmoede. Bij jonge patiënten ontwikkelt zich neuro-endocriene dystrofie van het myocard, verandert het elektrolytmetabolisme. Een vergelijkbare ziekte kan bij volwassenen voorkomen. De allereerste diagnostische tekenen op het ECG zijn een disfunctie van de contractie (vooral in de linker hartkamer). Bij afwezigheid van adequate tijdige therapie wordt het negatieve effect op het hart verergerd, beginnen schendingen te worden geregistreerd in relatie tot automatisme, prikkelbaarheid en geleidbaarheid van het hart. En als complicatie ontwikkelt de patiënt een acute hemodynamisch significante pathologische ziekte.

Complexe myocarddystrofie

Deze optie wordt gekenmerkt door een zwaarder beloop. De ziekte wordt veroorzaakt door een systematische verstoring van het metabolisme van organen en weefsels, wat leidt tot systemische veranderingen. De eerste symptomen van de ziekte zijn niet-specifiek, wat een vroege diagnose bemoeilijkt. In meer gevorderde gevallen klagen patiënten over ademnood, aritmieën, bloeddrukstijging.

Alcoholische cardiodystrofie

Het is algemeen aanvaard dat deze vorm zich ontwikkelt bij het systematisch, dagelijks gebruik van alcohol gedurende 10 jaar. Bij een erfelijk tekort aan specifieke enzymen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van ethanol kan de ziekte zich echter binnen 3 jaar ontwikkelen. Meestal mannen in de leeftijdscategorie 25-55 jaar oud.

Myocarddystrofie met bloedarmoede

Met een afname van hemoglobine onder het niveau van 90-80 g / l, ontwikkelt zich hemische hypoxie, die gepaard gaat met een energietekort in de hartspier. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronisch bloedverlies, hemolytische anemie en bloedarmoede door ijzertekort, met het DIC-syndroom.

Symptomen van myocarddystrofie

De symptomatologie van myocarddystrofie is rechtstreeks afhankelijk van het stadium. In de vroege stadia van ontwikkeling kunnen klachten van cardiale aard afwezig zijn. Patiënten hebben een verminderde prestatie, snelle vermoeidheid en een slechte tolerantie voor gewone fysieke activiteit.

Later, naarmate de ziekte voortschrijdt, beginnen patiënten te klagen over langdurige, pijnlijke pijn in het hartgebied die niet wordt geassocieerd met fysieke activiteit en niet stopt na inname van nitroglycerine. Maar tegelijkertijd kan emotionele en fysieke stress bij dergelijke patiënten pijn op de borst veroorzaken, maar na een bepaalde tijd. Meestal is pijn onredelijk..

Vaak is er een gevoel van snelle hartslag, een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid. In latere stadia treedt zwelling op in de onderste ledematen, ontwikkelen zich aritmieën, kortademigheid verschijnt al in rust. Bij een objectief onderzoek hoor je de verzwakking van de eerste toon boven de top van het hart, tachycardie en een kort systolisch geruis.

Klinische symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de oorzaak die tot de veranderingen in het hart heeft geleid. Bij climacterische pathologie klaagt de patiënt over een gevoel van warmte, frequente "opvliegers", overmatig zweten, een gevoel van paresthesie in de ledematen. Met thyreotoxicose ontwikkelen ritme- en geleidingsstoornissen zich vrij snel, met bloedarmoede worden de symptomen van hartklepapparatuur gesimuleerd (pathologisch systolisch geruis verschijnt, kenmerkend voor de insufficiëntie van een van de kleppen: aorta, tricuspidalis of mitralisklep).

Analyses en diagnostiek

In de geschiedenis van patiënten met myocarddystrofie worden verschillende pathologische aandoeningen en ziekten onthuld, die zich manifesteren door stoornissen in metabole processen en weefselhypoxisch syndroom. Objectief gezien kunt u bij het onderzoeken van het hart een zwak systolisch geruis horen, verzwakking van de eerste toon aan de top van het hart, demping van hartgeluiden en een onregelmatig ritme.

Op het elektrocardiogram worden niet-specifieke veranderingen in het myocardium, schendingen van repolarisatieprocessen, aritmieën, tekenen van een afname van de contractiele functie van het myocard geregistreerd.

Medicatie- en inspanningstesten geven een negatief resultaat (IHD is uitgesloten).

Bij het uitvoeren van fonocardiografie verandert de verhouding tussen de duur van de elektrische en mechanische systole.

Echocardiografie bevestigt de uitzetting van de holtes van het hart, veranderingen in de structuren van de hartspier worden geregistreerd. Tegelijkertijd wordt geen organische pathologie waargenomen.

Als de röntgenfoto van de borst een myopathische configuratie van het hart onthult, duidt dit op een diepe myocardiale schade.

Met behulp van scintigrafie is het mogelijk om de doorbloeding en het metabolisme van de hartspier te beoordelen, diffuse / focale veranderingen te detecteren, wat duidt op een afname van het aantal normaal functionerende cardiomyocyten..

In zeer twijfelachtige gevallen nemen ze hun toevlucht tot myocardbiopsie, terwijl alle uitgevoerde niet-invasieve onderzoeken geen resultaat hebben opgeleverd. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:

  • myocarditis;
  • Ischemische hartziekte;
  • pulmonaal hart;
  • cardiosclerose;
  • hartafwijkingen.

KLA-indicatoren zijn in de regel normaal.

Behandeling van myocarddystrofie

De behandeling van linkerventrikeldystrofie is complex. De therapie begint met de behandeling van de onderliggende ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van hartspierpathologie.

Myocarddystrofie

Ziekte kenmerken

Myocarddystrofie van het hart (myos - spieren, kardia - hart en dystrofie) is een cardiovasculaire aandoening, schade aan de hartspier, waarvan de basis bestaat uit stofwisselingsstoornissen die niet geassocieerd zijn met tumor, ontsteking, primaire degeneratie en energietekort in het myocard.

Deze pathologieën kunnen leiden tot degeneratie (omkeerbaar in de vroege stadia) van de cellen van het geleidende systeem van het hart en cardiomyocyten, wat zich manifesteert door hartaandoeningen.

Myocarddystrofie vervormt de hartspier, verstoort de contractiele functie. De atriale ventrikels worden slap omdat ze uitrekken, hun septa en wanden worden dunner. Als gevolg van deze veranderingen wordt de prestatie van het hart verminderd: geleidbaarheid, ritme, ejectiefractie.

Oorzaken van myocarddystrofie

De belangrijkste oorzaken van myocarddystrofie:

  • Intoxicatie;
  • Bloedarmoede;
  • Systemische ziekten (spierdystrofie, collagenose);
  • Ziekten die gepaard gaan met stofwisselings- en hormonale stoornissen (langdurig vasten, diabetes mellitus, obesitas, myxoedeem, thyrotoxicose, hypovitaminose, obesitas, enz.);
  • Regelmatige fysieke belasting.

Minder vaak kan de ziekte ontstaan ​​door straling, oververhitting.

Soorten myocarddystrofie van het hart

Er zijn drie hoofdtypen van deze ziekte: verwijde, hypertrofische, restrictieve myocarddystrofie.

Elk type heeft zijn eigen structuur, afhankelijk van of het primaire of secundaire myocarddystrofie is. De belangrijkste is die waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Secundair vindt plaats tegen de achtergrond van een specifieke aandoening of ziekte.

Alcoholische myocarddystrofie verwijst naar toxisch, wat op zijn beurt een soort verwijde myocarddystrofie is. Het wordt veroorzaakt door systematische vergiftiging van het lichaam, in dit geval alcohol. Als gevolg hiervan worden de wanden van de atria en ventrikels dunner en groter, treden kortademigheid, tachycardie en oedeem van de onderste ledematen op, neemt het lichaamsgewicht toe.

De oorzaak van dyshormonale myocarddystrofie van het hart (dysmetabool of metabolisch) zijn stofwisselingsstoornissen in de hartspier.

De menopauze is een speciaal geval van dyshormonale myocarddystrofie, omdat er tijdens de menopauze verstoringen zijn in de productie van hormonen.

Diabetische myocarddystrofie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van diabetes mellitus, waarbij de bloedcirculatie verstoord is en de bloedvaten verstopt zijn met atherosclerotische plaques. Gebrek aan bloed en zuurstof in de hartspier draagt ​​bij tot een toename van de belasting van het hart en vervorming van het myocard.

Neuro-endocriene myocarddystrofie treedt op als gevolg van ernstige neurosen. Angst verhoogt de productie van adrenaline en een onbalans in de productie ervan verhoogt de belasting van het hart, wat leidt tot myocarddystrofie.

Thyrotoxisch is een secundaire myocarddystrofie van het hart, die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van thyrotoxicose - een ziekte waarbij het lichaam veel schildklierhormonen aanmaakt als gevolg van verstoringen in de werking van het endocriene systeem of na de ziekte van Graves.

Alle soorten myocarddystrofie dragen bij aan het optreden van tachycardie, aritmieën, coronaire hartziekte, hartfalen.

Symptomen van myocarddystrofie van het hart

De meest voorkomende symptomen van myocarddystrofie in de vroege stadia zijn:

  • Hartpijn of ongemak op de borst;
  • Verhoogde vermoeidheid;
  • Ernstige kortademigheid, vooral na inspanning;
  • Verhoogde hartslag;
  • Onderbrekingen in hartslag;
  • Slaperigheid.

In de toekomst worden de volgende tekens toegevoegd:

  • Ernstige prestatieonderbreking;
  • Frequente zwakte;
  • Hoest in de avond.

Houd er rekening mee dat door verschillende oorzaken van de ziekte de symptomen van myocarddystrofie enigszins kunnen verschillen..

Als bloedarmoede de oorzaak is van myocarddystrofie, kan een systolisch geruis in de apex en boven de longslagader worden gedetecteerd bij het luisteren naar de borstkas.

Een kenmerkend teken van myocarddystrofie, die zich heeft ontwikkeld als gevolg van thyrotoxicose, is pijn in het hartgebied en het onderzoek onthult een toename van de systolische bloeddruk, verhoogde hartslag, atriumfibrilleren.

Klinische manifestaties van dyshormonale myocarddystrofie: hechtende en pijnlijke pijn in de regio van het hart, die uren of zelfs dagen kan duren, dan verzwakt en vervolgens intenser wordt. Bovendien heeft het voorkomen ervan niets te maken met lichamelijke inspanning, maar neuropsychische stress kan pijn veroorzaken of verergeren. Sommige patiënten ervaren gevoelloosheid in de vingers van de ledematen, opvliegers in het hoofd, kortademigheid.

Symptomen van myocarddystrofie tegen de achtergrond van myxoedeem: lage bloeddruk, kortademigheid, vertraagde hartslag.

Bij de pathogenese van neuro-endocriene myocardiale dystrofie van het hart wordt een verhoogde nerveuze opwinding waargenomen, waardoor het adrenalinegehalte in het bloed toeneemt, waardoor de belasting van het myocardium toeneemt en metabole stoornissen worden veroorzaakt.

Ongeacht de oorzaak die de ontwikkeling van myocarddystrofie veroorzaakte, ontwikkelen patiënten na verloop van tijd aritmieën en hartfalen..

Behandeling van myocarddystrofie

Allereerst is de behandeling van myocarddystrofie gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaakte. Dat is de reden waarom, in het geval van de eerste symptomen van myocarddystrofie, een onderzoek in een medische instelling noodzakelijk is..

Zonder falen moet de patiënt de arbeidsomstandigheden regelen, met uitzondering van ernstige lichamelijke activiteit, en ook het dieet veranderen, waardoor stofwisselingsstoornissen worden gecorrigeerd.

Een tijdig gestarte adequate behandeling van myocarddystrofie geeft een vrij gunstige prognose.

Van farmacologische geneesmiddelen worden cocarboxylase, inosine, kaliumorotaat, multivitaminecomplexen, evenals anabole middelen om metabolische processen te verbeteren voorgeschreven.

Onlangs is de behandeling van myocarddystrofie met stamcellen steeds wijdverspreider geworden. Hiervoor wordt een klein aantal stamcellen bij de patiënt afgenomen, de meest levensvatbare worden geselecteerd en opgekweekt tot een bedrag van 20 miljoen, waarna de cellen in twee fasen in de hartspier worden geïnjecteerd..

Myocarddystrofie bij kinderen

De ontwikkeling van myocarddystrofie bij kinderen in de schoolgaande leeftijd komt het vaakst voor in gevallen van overmatige toename van fysieke inspanning, en soms kan een toename van emotionele belasting bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, vooral in de lagere en hogere klassen..

Bij kinderen kan myocarddystrofie zich op jonge leeftijd ontwikkelen tegen de achtergrond van slechte voeding en zorg, als gevolg van stofwisselingsziekten (met name als gevolg van rachitis).

Gezien het feit dat de ziekte bij kinderen gedurende een lange periode asymptomatisch is, is het belangrijk om de pathologie zo vroeg mogelijk te diagnosticeren. Hiervoor worden tests met gedoseerde fysieke activiteit uitgevoerd - elektrocardiografie met fietsergometrie, waarmee u de toestand van het kind dynamisch kunt volgen en, indien nodig, de behandeling kunt starten.

Myocarddystrofie (dyshormonale, dysmetabole, alcoholische, gemengde genese, etc.) - oorzaken, typen en symptomen, diagnose en behandeling bij kinderen en volwassenen

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

De term myocarddystrofie wordt meestal begrepen als een combinatie van verschillende aandoeningen van de hartspier (myocardium), veroorzaakt door niet-inflammatoire en niet-degeneratieve processen en manifesteert zich door een uitgesproken onbalans in het verloop van het metabolisme en een sterke afname van de contractiele activiteit van het myocardium. Dat wil zeggen, myocarddystrofie is niet één ziekte met een strikt gedefinieerd en specifiek ontwikkelingsmechanisme, oorzaken en klinische manifestaties, maar een hele reeks verschillende functionele aandoeningen met gemeenschappelijke manifestaties, waarvan de belangrijkste metabolische stoornissen in het myocard zijn en een afname van de contractiele activiteit..

Dit betekent dat om verschillende redenen de stofwisseling in het hart niet optimaal en in balans is, waardoor de cellen een tekort aan voedingsstoffen, zuurstof en energie hebben voor normaal functioneren. Het gevolg van een dergelijke stofwisselingsstoornis is het onvermogen van de hartspier om volledig en met voldoende kracht samen te trekken, waardoor bloed in de aorta en de longstam wordt gestuwd. Als gevolg hiervan treden verschillende variabele aandoeningen op die de klinische manifestaties van myocarddystrofie bepalen..

Een ander onderscheidend kenmerk van myocarddystrofie is dat deze aandoening niet wordt veroorzaakt door een ontsteking of een degeneratief proces, maar door een andere reden. Deze andere redenen kunnen andere ziekten of aandoeningen van het functioneren van organen en systemen zijn, die indirect een nadelig effect hebben op het myocardium en de vorming van myocarddystrofie veroorzaken..

Myocarddystrofie - wat is het?

De term 'myocarddystrofie' betekent niet een afzonderlijke ziekte, maar een bepaalde reeks verschillende aandoeningen van het myocardium, verenigd door veel voorkomende symptomen, zoals:

  • Een onbalans van het metabolisme in het myocard, tegen de achtergrond waarvan de cellen van de hartspier geen energie en voedingsstoffen hebben om hun hoofdfunctie te vervullen - regelmatige hartcontracties.
  • Verslechtering van de contractiele activiteit van het myocardium, waardoor het hart minder bloed in de aorta en pulmonale romp kan uitstoten, uitrekken, vervormen, etc..
  • Metabole stoornissen in het myocard worden veroorzaakt door ziekten en aandoeningen die niet direct verband houden met hartbeschadiging. Dit betekent dat de oorzaken van myocarddystrofie geen inflammatoire en degeneratieve processen in de weefsels van het hart zijn (bijvoorbeeld myocarditis, pericarditis, degeneratieve hartaandoeningen, hemochromatose, amyloïdose, enz.), Coronaire hartziekte, arteriële hypertensie en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
  • Myocardiale disfunctie wordt veroorzaakt door ziekten en disfuncties van andere organen en systemen.

In feite zijn de vermelde tekens de belangrijkste componenten van het concept van "myocarddystrofie". Dat wil zeggen, wanneer iemand het heeft over myocarddystrofie, bedoelt hij een functionele beperking van het hart, die overeenkomt met alle vier deze symptomen.

Gezien de karakteristieke symptomen op basis waarvan artsen myocarddystrofie diagnosticeren, is het duidelijk dat deze pathologische toestand van het myocardium altijd secundair is. Dat wil zeggen, de stoornis van het myocardium en de onbalans van het metabolisme in zijn cellen worden veroorzaakt door stoornissen in andere organen en systemen, en niet door pathologische processen in de hartspier zelf. Deze omstandigheid is nogal moeilijk te begrijpen, maar het is de sleutel voor een duidelijk begrip van wat wordt bedoeld met de term myocarddystrofie..

Laten we dit nogmaals heel kort en uiterst eenvoudig formuleren: myocarddystrofie is een verstoring van het werk en het metabolisme in de hartspier bij afwezigheid van een pathologisch proces in het hart zelf. Dat wil zeggen, in feite zijn de weefsels en cellen van het hart zelf gezond, er is geen pathologisch proces in en er zijn schendingen van het myocardium en het metabolisme erin. Bovendien is de feitelijke verstoring van het myocard te wijten aan een onbalans in het metabolisme. Dit is myocarddystrofie in de moderne zin.

Door de unieke essentie van myocarddystrofie te begrijpen, waarbij er geen pathologische processen zijn in myocardcellen en de hartspier niet goed functioneert vanwege stofwisselingsstoornissen in zijn cellen, wordt het duidelijk dat deze aandoeningen worden veroorzaakt door verschillende stoornissen in het werk van andere organen en systemen van het lichaam. Dat wil zeggen, alle niet-cardiovasculaire ziekten (bijvoorbeeld hyperthyreoïdie, alcoholisme, enz.) Kunnen indirect het hart beïnvloeden, waardoor het werk wordt verstoord, maar niet direct een pathologisch proces in het hart veroorzaken. Omdat hartfalen optreedt tegen de achtergrond van een andere ziekte, wordt myocarddystrofie secundaire aandoeningen genoemd..

Compatibiliteit van de concepten myocarddystrofie en cardiomyopathie

Momenteel wordt naast de term myocarddystrofie vaak een ander concept gebruikt: cardiomyopathie. Na het lezen van de academische definities van wat wordt bedoeld met cardiomyopathie en myocarddystrofie, zou men de indruk kunnen krijgen dat deze termen dezelfde pathologische aandoeningen van het hart weerspiegelen. Dit is echter niet waar..

Ten eerste wordt historisch gezien in de voormalige USSR en het huidige GOS de term myocarddystrofie, geïntroduceerd in 1936, gebruikt. En in Europa en de VS gebruiken ze de term cardiomyopathie, geïntroduceerd in 1957. Op het eerste gezicht lijken de termen sterk op elkaar, op basis waarvan velen geloven dat cardiomyopathie en myocarddystrofie synoniem zijn en dezelfde pathologische aandoeningen betekenen. Maar bij nadere analyse blijkt dat dit niet helemaal waar is..

De samenstelling van cardiomyopathieën omvat een breder scala aan verschillende aandoeningen van het hart, die niet geassocieerd zijn met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Dat wil zeggen, het belangrijkste kenmerkende kenmerk van cardiomyopathieën, op basis waarvan een of andere aandoening wordt toegeschreven aan dit type hartaandoening, is dat ze niet worden veroorzaakt door hart- en vaatziekten of volledig onbekende redenen. En het belangrijkste teken van myocarddystrofie zijn stofwisselingsstoornissen in de cellen van de hartspier, ook veroorzaakt door niet-cardiovasculaire ziekten.

Dat wil zeggen, wat gebruikelijk is in termen van myocarddystrofie en cardiomyopathie, is dat beide groepen ziekten aandoeningen van de hartspier omvatten, niet veroorzaakt door hart- en vaatziekten, maar door pathologieën van andere organen en systemen. Bovendien zijn er primaire cardiomyopathieën die om onbekende redenen ontstaan ​​tegen de achtergrond van de afwezigheid van ziekten van andere organen en systemen. Maar de groep van myocardiale dystrofieën omvat alleen die van de cardiomyopathieën die worden gekenmerkt door stofwisselingsstoornissen in de cellen van de hartspier en worden veroorzaakt door een ziekte van een ander orgaan of systeem. Het is dus duidelijk dat cardiomyopathie een veel bredere groep pathologische aandoeningen is in vergelijking met myocarddystrofie..

Daarom zijn artsen en wetenschappers momenteel van mening dat de termen myocarddystrofie en cardiomyopathie niet volledig identiek zijn aan elkaar en daarom niet als synoniemen kunnen worden gebruikt. Volgens de aanbevelingen van vooraanstaande wetenschappers komt slechts één type cardiomyopathie overeen met de term myocarddystrofie, namelijk cardiomyopathie bij metabole en voedingsstoornissen. Dit is hoe deze ziekte wordt genoemd volgens ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revision).

Pathologische veranderingen in het hart met myocarddystrofie

Bij myocarddystrofie worden stofwisselingsstoornissen altijd gedetecteerd op het niveau van het hele lichaam, de concentratie van elektrolyten (natrium, kalium, chloor, calcium, etc.) in het bloed en de werking van de enzymsystemen van cellen. Als gevolg van deze aandoeningen ondergaan de cellen van het myocardium en het geleidingssysteem van het hart dystrofische veranderingen, die een verslechtering van alle eigenschappen van de hartspier veroorzaken, zoals:

  • Contractiliteit (het vermogen van het myocard om samen te trekken, waarbij bloed in de aorta en de longstam terechtkomt);
  • Exciteerbaarheid (het vermogen om een ​​elektrische impuls te genereren, die, wanneer ze naar de myocardcellen worden gestuurd, ervoor zorgt dat ze samentrekken);
  • Geleiding (het vermogen om een ​​elektrische impuls van de ene bron naar alle delen van het hart te geleiden);
  • Automatisme (het vermogen om autonoom elektrische impulsen te genereren, deze uit te voeren en de regelmaat van hartcontracties te verzekeren, ongeacht de constant veranderende parameters van het werk van andere organen en systemen).

Deze veranderingen in de eigenschappen van de hartspier en dienovereenkomstig myocarddisfunctie zijn kenmerkend voor alle soorten myocarddystrofieën, ongeacht hun type en oorzaak..

Overtredingen van de basiseigenschappen van de hartspier (contractiliteit, prikkelbaarheid, geleidbaarheid en automatisme) bij myocarddystrofie worden veroorzaakt door de geleidelijke ontwikkeling van organische veranderingen in myocardcellen. Deze veranderingen in de beginfase worden in de regel niet gedetecteerd. In de toekomst, met de progressie van de ziekte, is er echter een opeenstapeling van pathologische veranderingen in myocardcellen, waardoor ze kunnen worden gedetecteerd tijdens microscopisch onderzoek van weefselmonsters verkregen door biopsie.

Dus voor myocarddystrofie van welk type dan ook en ongeacht de oorzakelijke factor, zijn de volgende veranderingen in cellen kenmerkend:

  • Dystrofie van spiervezels (vezels worden onderbroken, worden kort, etc.);
  • Myocytolyse (afbraak van myocardspiercellen);
  • Eosinofilie van cardiomyocyten (een groot aantal eosinofielen in het myocardweefsel);
  • Hyperchrome kernen (de chromatine van de kern wordt erg donker);
  • Verhoogde diameter van spiervezels;
  • Foci van accumulatie van verschillende cellen tussen spiervezels;
  • Fibrose van de intercellulaire ruimtes die spiervezels scheiden;
  • Vettige degeneratie (ophoping van vet door de cellen van spiervezels);
  • Foci van necrose van myocardspiervezels.

Deze veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd door microscopisch onderzoek van een hartbiopsie, wat niet altijd mogelijk is. Daarom is het even belangrijk om de macroscopische veranderingen te kennen die optreden met het hart bij myocarddystrofie..

Dus met myocarddystrofie worden de volgende veranderingen in de structuur van het hart opgemerkt:

  • Uitbreiding van de holtes van het hart, waardoor het orgel groter lijkt dan normaal;
  • Vervorming van het hart door de ongelijke uitzetting van de ventrikels en atria, waardoor het orgel ronder wordt;
  • Verdikking van het myocardium (hypertrofie), die ontstaat als een poging om de zwakte van weeën te compenseren door het aantal hartspieren te vergroten;
  • Slapheid en zwelling van het myocardium;
  • Geelachtige strepen van papillaire spieren en trabeculae, waardoor het orgaan een karakteristieke kleur krijgt, genaamd "tijgerhart";
  • Vetophopingen in het epicardium (de binnenkant van het hart die de binnenkant van het myocard bedekt);
  • Fibrose en cardiosclerose.

De vermelde veranderingen kunnen in verschillende stadia meer of minder uitgesproken zijn, maar ze zijn aanwezig bij elk type myocarddystrofie. Ook hangt de ernst van veranderingen in het hart af van de oorzaak die myocarddystrofie veroorzaakte..

Myocarddystrofie - oorzaken

Classificatie

Momenteel zijn er verschillende classificaties van myocarddystrofie, die verschillende kenmerken van pathologische veranderingen in het hart weerspiegelen..

Ten eerste worden myocarddystrofieën onderverdeeld in de volgende drie typen, afhankelijk van de oorzaak die ze heeft veroorzaakt:
1. Dyshormonale myocarddystrofie;
2. Dysmetabole myocarddystrofie;
3. Gemengde (complexe) myocarddystrofie;
4. Myocarddystrofie, niet gespecificeerd (van onverklaarde oorsprong).

Dyshormonale myocarddystrofie

Dyshormonale myocarddystrofie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een onbalans in de hormoonproductie. Dat wil zeggen myocardiale dystrofieën die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van de menopauze bij vrouwen, als gevolg van een afname van de testosteronsynthese bij mannen ouder dan 50 jaar, evenals als gevolg van ziekten van de eierstokken, testikels, schildklier en andere hormoonproducerende organen.

Omdat hormonen het metabolisme in het lichaam reguleren, verstoort hun tekort of overmaat het metabolisme van eiwitten, vetten, koolhydraten en elektrolyten, waardoor de hartspier niet de hoeveelheid glucose, ijzer, fosfor, vetzuren, enz. Krijgt. Dit leidt tot een onbalans in het metabolisme en de vorming van myocarddystrofie..

Dysmetabole myocarddystrofie

Dysmetabole myocarddystrofie ontwikkelt zich met een verscheidenheid aan stofwisselingsstoornissen die worden veroorzaakt door onjuiste of onvoldoende voeding. Dat wil zeggen, dysmetabole myocarddystrofie is een direct gevolg van hypovitaminose, beriberi, evenals een tekort aan dierlijke eiwitten, ijzer en andere sporenelementen in voedsel.

Bovendien omvatten dysmetabole myocarddystrofieën aandoeningen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende ziekten die stofwisselingsstoornissen veroorzaken, bijvoorbeeld diabetes mellitus, obesitas, enz..

Myocarddystrofie van gemengde (complexe) genese

Niet-gespecificeerde myocarddystrofie

Niet-gespecificeerde myocarddystrofie ontwikkelt zich om een ​​onbekende reden, die na een uitgebreid en uitgebreid onderzoek niet door artsen kon worden vastgesteld.

Deze classificatie van myocardiale dystrofieën, die ze onderverdeelt in dysmetabolisch, dyshormonaal en gemengd, is nogal willekeurig en wordt daarom in de praktijk vaak uitgebreid, waarbij verschillende klinische vormen van de ziekte worden benadrukt op basis van de oorzaak die het veroorzaakte. Dat wil zeggen dat de uitgebreide classificatie van klinische vormen van myocarddystrofie gebaseerd is op de redenen voor hun ontwikkeling. Volgens deze uitgebreide classificatie worden op basis van de oorzaak van de ziekte de volgende vormen van myocarddystrofie onderscheiden:

  • Alcoholisch;
  • Giftig (het omvat myocarddystrofie veroorzaakt door het nemen van medicijnen, drugsgebruik, vergiftiging en andere factoren die toxische effecten hebben op het lichaam);
  • Tonsilogeen;
  • Neuro-endocriene;
  • Climacterisch;
  • Bloedarmoede;
  • Lichamelijke overbelasting myocarddystrofie;
  • Myocarddystrofie bij hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie;
  • Diabetes, enz..

Het bovenstaande zijn de belangrijkste klinische vormen van myocarddystrofie, onderscheiden op basis van de oorzaak die ze veroorzaakte. Er zijn eigenlijk veel meer van dergelijke vormen, aangezien de lijst met oorzaken van myocarddystrofieën erg breed is. Al deze vormen zullen echter tot op zekere hoogte zijn afgeleid van de opgesomde vormen, daarom zullen we een korte beschrijving van slechts een aantal myocarddystrofieën beschouwen..

Alcoholische myocarddystrofie

Giftige myocarddystrofie

Tonsilogene myocarddystrofie

Tonsilogene myocarddystrofie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van langdurige chronische tonsillitis of tonsillitis. De ontwikkeling van myocarddystrofie gaat in dit geval gepaard met constante mechanische irritatie van de amandelen, die op zijn beurt de activering van verschillende delen van de hersenen veroorzaakt. Hierdoor activeren de hersenen afwisselend het sympathische en parasympathische autonome zenuwstelsel, waardoor een grote hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in het lichaam wordt aangemaakt..

En noradrenaline en adrenaline stimuleren constant de hartspier, waardoor deze gedurende een lange periode hard moet werken. Als gevolg hiervan wordt het normale metabolisme in myocardcellen verstoord, omdat de spier niet in een normale modus werkt, maar in een verbeterde modus en myocarddystrofie wordt gevormd.

Neuro-endocriene myocarddystrofie

Neuro-endocriene myocarddystrofie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van neurosen en stress. In dergelijke gevallen is het zenuwstelsel constant in een geagiteerde toestand, wat een verhoogde productie van adrenaline veroorzaakt, waardoor de hartspier harder moet werken dan nodig is om de huidige fysieke activiteit uit te voeren..

Uiteraard vereist zo'n constant werk in een verbeterde modus een relatief grote hoeveelheid voedingsstoffen en energie. Een constante toevoer van voedingsstoffen en energie met het daaropvolgende gebruik van afvalproducten van cellen kan echter niet worden gegarandeerd, aangezien een dergelijk mechanisme van verbeterd hartarbeid niet normaal is, maar een noodgeval, dat gedurende korte perioden wordt ingeschakeld in minuten van gevaar, enz..

En met constant werken in stressmodus, wordt het metabolisme in het myocardium onvermijdelijk verstoord. Dat wil zeggen, chronisch toegenomen werk van de hartspier leidt tot stofwisselingsstoornissen daarin en bijgevolg tot myocarddystrofie.

Climacterische myocarddystrofie

Anemische myocarddystrofie

Fysieke overbelasting myocarddystrofie

Myocarddystrofie bij kinderen

Myocarddystrofie bij kinderen wordt ingedeeld in dezelfde variëteiten als bij volwassenen en kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, zelfs bij pasgeborenen. Bij kinderen van het eerste levensjaar kunnen de oorzaken van myocarddystrofieën intra-uteriene infecties, perinatale encefalopathie of het syndroom van slechte aanpassing van het cardiovasculaire systeem zijn. Op oudere leeftijd wordt myocarddystrofie in de regel veroorzaakt door frequente verkoudheid, bloedarmoede, chronische infecties van de nasopharynx, myocarditis, bewegingsstoornissen, obesitas, fysieke overbelasting en het nemen van verschillende medicijnen.

Het beloop van myocarddystrofie bij kinderen is ongunstiger dan bij volwassenen, aangezien een actief groeiend organisme constant een toename van het uithoudingsvermogen van het hart vereist, wat onmogelijk is. Daarom is de symptomatologie van myocarddystrofie bij kinderen veel meer uitgesproken en sterker dan bij volwassenen, maar de manifestaties van de ziekte zelf zijn hetzelfde, ongeacht de leeftijd van de persoon. De mechanismen van vorming en therapieprincipes voor myocarddystrofie bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. Gezien het fundamenteel identieke beloop, de vorming en de behandeling, is het ongepast om myocarddystrofie bij kinderen apart te beschouwen van die bij volwassenen. Daarom gelden alle aspecten en nuances van myocarddystrofie die voor volwassenen worden beschreven, ook voor kinderen..

Myocarddystrofie - symptomen

Cardialgische vorm

Myocarddystrofie met ritmestoornissen

Stagnerende vorm

Gecombineerde vorm

De gecombineerde vorm van myocarddystrofie manifesteert zich door symptomen die kenmerkend zijn voor cardialgische en aritmische vormen.

Myocarddystrofie manifesteert zich niet onmiddellijk met de bovenstaande symptomen, omdat de ziekte langzaam verloopt, in drie opeenvolgende stadia. In de eerste fase heeft een persoon mogelijk geen symptomen, met uitzondering van algemene vermoeidheid en ontevredenheid over de inademing, die als niet diep genoeg wordt ervaren. In de tweede fase van myocarddystrofie neemt het hart toe in omvang, zetten de holtes zich uit en heeft een persoon de eerste symptomen van de ziekte die overeenkomen met de klinische vorm, bijvoorbeeld pijn op de borst, tachycardie of atriale fibrillatie. Als u echter in de eerste of tweede fase met de behandeling begint, is het heel goed mogelijk om volledig herstel te bereiken, aangezien alle veranderingen in de weefsels van het hart nog steeds omkeerbaar zijn..

In de derde fase van myocarddystrofie is een volledige genezing niet meer mogelijk, omdat de veranderingen in het myocardium onomkeerbaar worden. In dit stadium manifesteert een persoon het hele complex van symptomen en ontwikkelt hartfalen, wat uiteindelijk de doodsoorzaak wordt..

Myocarddystrofie - diagnose

Algemene principes van diagnose

Om de diagnose van myocarddystrofie te identificeren en te bevestigen, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:
1. Percussie van het hartgebied;
2. Auscultatie van hartgeluiden;
3. Röntgenfoto van de borst;
4. Elektrocardiogram (ECG);
5. EchoCG (echografie van het hart);
6. Myocardscintigrafie;
7. Coronaire angiografie;
8. Magnetische resonantiebeeldvorming;
9. Belastingsproeven (fietsergometrie, etc.);
10. Myocardiale biopsie.

Naast de vermelde onderzoeksmethoden wordt bovendien een biochemische bloedtest uitgevoerd met de bepaling van de volgende parameters om de diepte van veranderingen in het lichaam en het hartweefsel te identificeren:

  • De concentratie van kalium, natrium, chloor, calcium, magnesium en ijzer in het bloed;
  • Bloedglucoseconcentratie;
  • Lipidogram (concentratie van totaal cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid);
  • Concentratie van schildklierhormonen;
  • Concentratie van adrenaline en noradrenaline;
  • Activiteit van enzymen LDH, CPK-MB en AST.

Bloedonderzoeken voor de diagnose van myocarddystrofie zijn niet zo belangrijk als instrumentele onderzoeksmethoden, omdat ze de diagnose niet zozeer bevestigen als wel een idee creëren van de staat van metabolisme in het lichaam. Daarom zijn het de gegevens van instrumentele onderzoeken die als essentieel worden beschouwd voor de diagnose van myocarddystrofie, waarvan de belangrijkste zijn ECG, EchoCG, thoraxfoto en magnetische resonantiebeeldvorming..

Laten we in detail bekijken welke indicatoren van verschillende instrumentele onderzoeksmethoden de diagnose van myocarddystrofie mogelijk maken.

Percussie

Auscultatie

Röntgenfoto van de borst

ECG voor myocarddystrofie

Echocardiogram

Scintigrafie

Scintigrafie is een zeer nauwkeurige studie waarbij een gelabelde thalliumisotoop in het lichaam wordt ingebracht, die wordt verspreid in de cellen van de hartspier. Vervolgens wordt er een speciale foto gemaakt, waarbij het thallium in de cellen van het hart gloeit. Omdat thallium alleen actieve, gezonde en functionerende cellulaire elementen binnendringt, kan deze gloed nauwkeurig de vorm van het hart bepalen, evenals de activiteit van cellen en de mate van hun schade beoordelen.

Scintigrafie voor myocarddystrofie onthult de volgende symptomen van de ziekte:

  • Uitbreiding van de linker ventrikelholte;
  • Disfunctie van het linkerventrikel tijdens systole en diastole;
  • Gebrek aan bloedvulling van de hartspier.
Meer over scintigrafie

Coronaire angiografie

Magnetische resonantie beeldvorming

Laadtests

Biopsie

Myocarddystrofie - behandeling

Behandeling van myocarddystrofie is complex en bestaat uit drie verplichte gebieden:
1. Behandeling van een ziekte of aandoening die myocarddystrofie veroorzaakt;
2. Pathogenetische behandeling gericht op het corrigeren van bestaande aandoeningen in het functioneren van het myocardium;
3. Symptomatische therapie gericht op het stoppen van de manifestaties van myocarddystrofie.

Behandeling van de pathologie die myocarddystrofie veroorzaakte, moet zo radicaal mogelijk worden uitgevoerd, dat wil zeggen, probeer het volledig te elimineren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om amandelen te verwijderen, tumoren die een grote hoeveelheid hormonen produceren, enz. Bij gebrek aan hormonen daarentegen, om vervangingstherapie uit te voeren, infectie- en ontstekingsziekten volledig te genezen, bloedarmoede, vitaminetekorten en voedingstekorten te elimineren. Je moet ook volledig stoppen met alcohol en roken, en psycho-emotionele en fysieke stress tot een minimum beperken..

Pathogenetische therapie bestaat uit het gebruik van medicijnen die de werking van de hartspier verbeteren en metabolische stoornissen in de cellen elimineren. De volgende geneesmiddelen zijn het meest effectief voor de pathogenetische therapie van myocarddystrofie:

  • B-vitamines;
  • Cocarboxylase;
  • Kalium- en magnesiumpreparaten (Panangin, Asparkam, enz.);
  • Riboxin;
  • Anabole steroïden (Retabolil, Methandinone, Nandrolon);
  • Kalium orotaat;
  • Herbal adaptogenen (tinctuur van ginseng, eleutherococcus, citroengras, leuzea en rhodiola rosea).

Bovendien is bij de complexe therapie van myocarddystrofie de constante opname van essentiële aminozuren en eiwitten van dierlijke oorsprong in het lichaam van groot belang. Daarom is een integraal onderdeel van de behandeling van myocarddystrofie een speciaal dieet dat rijk is aan dierlijke producten, waarin dagelijks vlees, vis en zuivelproducten aanwezig moeten zijn. Tegelijkertijd moet u 4 - 5 keer per dag in kleine porties eten, zonder te veel te eten.

Symptomatische therapie wordt alleen uitgevoerd met een sterke ernst van klinische symptomen of ontwikkeld hartfalen. In dit geval worden hartglycosiden, anticoagulantia, diuretica, anti-aritmica, sedativa en antihypertensiva gebruikt, waarvan de keuze wordt uitgevoerd door een cardioloog.

Behandeling van myocarddystrofie bij kinderen

Behandeling van myocarddystrofie bij kinderen wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij volwassenen. Dit betekent dat het absoluut noodzakelijk is om de ziekte of aandoening die myocarddystrofie veroorzaakte te behandelen en bovendien metabolische stoornissen in de hartspier te elimineren..

Als de therapie van de oorzakelijke factoren van myocarddystrofie bij volwassenen en kinderen hetzelfde is, dan heeft pathogenetische behandeling in de kindertijd een aantal kenmerken..

Dus bij kinderen worden foliumzuur, vitamine B, gebruikt om schendingen van het eiwitmetabolisme in de hartspier te elimineren6 en C, evenals magnesium- en kaliumpreparaten (Asparkam en Panangin). Naast vitamines en sporenelementen moeten geneesmiddelen worden gebruikt die de eiwitsynthese verbeteren, zoals Retabolil, Kaliumorotaat, Riboxine en Mildronaat. Het is ook erg belangrijk om een ​​grote hoeveelheid dierlijke eiwitten in de voeding van het kind te introduceren. Om dit te doen, moet je hem elke dag vlees, vis, zuivelproducten en slachtafval geven. De baby moet 5-6 keer per dag in kleine porties worden gevoed..

Om het evenwicht van elektrolyten te herstellen, worden kalium- en magnesiumpreparaten voorgeschreven, bijvoorbeeld Panangin, Magnerot, Asparkam, MagneB6, Magnestress, enz..

Om het energietekort weg te werken, krijgen kinderen B-vitamines, Cocarboxylase, ATP, Riboxine, Mildronaat en een antioxidantencomplex van vitamine A, E en C..

In aanwezigheid van symptomen van myocarddystrofie worden verschillende medicijnen gebruikt, afhankelijk van wat het kind precies dwarszit. Voor pijn op de borst krijgt het kind Validol, Valocordin, Corvalol en eventuele sedativa (bijvoorbeeld Novo-Passit, valeriaantinctuur, enz.).

Voor ernstige en aanhoudende aritmieën of extrasystolen worden anti-aritmica gebruikt onder strikt toezicht van een arts. Om hartfalen te elimineren, worden hartglycosiden en diuretica gebruikt. In zeldzame gevallen worden medicijnen gebruikt om de bloeddruk te verlagen uit de groep van ACE-remmers (Amprilan, Ramipril, etc.).

Voor tachycardie worden geneesmiddelen uit de groep van selectieve bètablokkers gebruikt (Atenolol, Metoprolol, enz.), En voor bradycardie, Amisil of Bellataminal.

Myocarddystrofie en het leger

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Meer Over Tachycardie

Algemene informatieAls iemand ziek is, sluit hij in de meeste gevallen een "weddenschap" af op medicamenteuze behandeling. De juiste aanpak voor de behandeling van een aandoening moet echter gebaseerd zijn op een geïntegreerde aanpak.

De toestand van de ogen wordt gebruikt om de toestand van de menselijke gezondheid te beoordelen. Het wit van het oog, dat onverwacht rood werd, is het resultaat van een barstend vat.

Bloedplaatjes - bloedbestanddelen die ovaal van vorm zijn, kunnen in het midden enigszins afgeplat zijn. De functie van bloedplaatjes is moeilijk te overschatten, omdat deze cellen niet alleen verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, maar ook voor weerstand tegen pathogene micro-organismen en actief betrokken zijn bij de constructie van bloedvaten..

Submandibulaire lymfeklieren kunnen op elke leeftijd ontstoken raken. Een tijdige en uitgebreide behandeling van deze pathologie zorgt voor een snel herstel.