Microstroke: eerste tekenen en symptomen, gevolgen, behandeling

Een microslag is een ‘bel’ die zegt dat als iemand zijn levensstijl niet verandert, hij binnenkort een beroerte krijgt, waarvan de uitkomst volkomen onvoorspelbaar kan zijn. De statistieken zijn beangstigend: elke vijfde persoon krijgt een herseninfarct binnen de eerste maand na een enkele microslag. Iets minder dan de helft van degenen die 'gewaarschuwd' zijn, meldt de ontwikkeling van een beroerte in het eerste jaar erna.

Redding van de ontwikkeling van een "grote" beroerte bestaat nog steeds. Om dit te doen, moet u, wanneer de symptomen van een microslag optreden, niet wachten tot deze vanzelf overgaat, maar de behandeling starten en deze in ieder geval nog enkele maanden voortzetten. Daarnaast is het ook belangrijk om de levensstijl te corrigeren: slechte gewoonten, voeding, ingenomen medicijnen en lichamelijke activiteit. Als we alle nuances in ogenschouw nemen, bestaat de kans dat uw bejaarde familielid die 50% krijgt, waarbij de microslag niet terugkeert en zich niet ontwikkelt tot een beroerte.

  1. Wat is een microslag
  2. Oorzaken van een microslag
  3. Wie loopt er meer risico
  4. De eerste tekenen van een microslag
  5. De belangrijkste symptomen
  6. Gevolgen van een microslag
  7. Hoe wordt de diagnose gesteld
  8. Wat te doen met een microslag
  9. Behandeling
  10. Preventie van micro-beroertes

Wat is een microslag

Het concept van "microstroke" wordt nog steeds op verschillende manieren geïnterpreteerd. Sommigen geloven dat dit het afsterven is van een microscopisch gebied van de hersenen, anderen - dat dit een toestand is waarbij een onvoldoende hoeveelheid bloed tijdelijk naar een (niet noodzakelijk klein) gebied van de hersenen stroomt. Artsen verklaren officieel: een microslag is een begrip voor een tijdelijk, minder dan 24 uur durend zuurstofgebrek in een apart deel van de hersenen. In het medische vocabulaire wordt dit een voorbijgaand cerebrovasculair accident (TTI) genoemd..

Voorbijgaand cerebrovasculair accident is onderverdeeld in 3 typen, waarvan de belangrijkste transiënte ischemische aanval (TIA) is. In feite is zij het die een microslag wordt genoemd..

De term "TIA" staat voor:

  • tijdelijk betekent tijdelijk;
  • ischemisch - betekent dat het deel van de hersenen minder zuurstof ontvangt;
  • aanval - dat wil zeggen, een acuut ontwikkelde aandoening.

Dat wil zeggen, een apart deel van de hersenen ontvangt niet langer het zuurstofvolume dat het nodig heeft om te werken, maar deze situatie duurt slechts korte tijd (van enkele minuten tot 24 uur). Tegelijkertijd wordt er nog steeds een bepaalde hoeveelheid zuurstof aangevoerd, waardoor de cellen in dit hersengebied lijden, maar niet afsterven. Dit is het verschil tussen een microslag en een "grote" ("echte") slag.

Oorzaken van een microslag

TIA ontstaat wanneer een van deze situaties zich voordoet:

OorzaakWat veroorzaakte TIA
Atherosclerose van het hersenvatEen van de redenen:
• als een stukje atherosclerotische plaque loslaat en verstopt raakt - niet volledig, maar voor 55-75% - een smal deel van het vat dat zich dichter bij het hersenweefsel bevindt en vervolgens oplost door de krachten van het lichaam;
• als een trombus zich heeft opgehoopt op de atherosclerotische plaque en het lumen van het vat verkleind (niet blokkeert), waarna het na enige tijd oplost;
• als de wand van het vat, waarin de atherosclerotische plaque was afgezet, dikker is geworden, waardoor de diameter van het vat is afgenomen.
Trombose van de onderste ledematen, inclusief die welke zijn opgetreden als gevolg van het gebruik van anticonceptiva, spataderen. Hoger risico als, naast spataderen, tromboflebitis of het nemen van anticonceptiva, een persoon lijdt aan aritmieDe trombus wordt losgemaakt en "reist" door de bloedbaan, waardoor hij stopt in een van de bloedvaten van de hersenen, de voeding van neuronen verstoort, en dan lost de trombus op
Roken of het nemen van stoffen die vasospasmen veroorzakenDe bloedvaten zijn sterk samengedrukt, in een van de gebieden (meestal het meest getroffen door ontsteking, diabetes of ander pathologisch vat) stopt het bloed naar de hersenen te stromen, maar dan gaat de spasme voorbij
Operaties aan botten (vooral grote), brandwonden, kneuzingen van het onderhuidse weefselPenetratie van een suspensie met vetmoleculen in de bloedbaan, gevolgd door een kortstondige blokkering van een van de hersenvaten
Subclaviaans stelen syndroomIn dit geval is er een vernauwing van de subclavia-slagader zelfs voordat de vertebrale slagader die de hersenstam voedt, deze verlaat. Wanneer een persoon met een dergelijke ziekte actief met zijn handen werkt, gaat het meeste bloed naar de handen en krijgen delen van de hersenen minder voeding.
Bloedarmoede (te laag hemoglobine)Er komt niet genoeg zuurstof de hersenen binnen vanwege het feit dat er maar weinig moleculen zijn die het transporteren (hemoglobine)
KoolstofmonoxidevergiftigingHemoglobine wordt geblokkeerd door een koolmonoxidemolecuul en kan geen zuurstof vervoeren
Verhoogde viscositeit van het bloed: met een groot aantal rode bloedcellen (polycytemie), chronische hart- of bronchiale ziekte, constante opname van een kleine hoeveelheid vloeistofAf en toe kan bloed niet door sommige kleine bloedvaten "knijpen"

Wie loopt er meer risico

Tekenen van een microslag komen vooral voor bij mensen van wie de bloedvaten al aan een of ander pathologisch proces hebben geleden. Dit gebeurt wanneer:

  • atherosclerose;
  • aangeboren veranderingen in de structuur van bloedvaten;
  • diabetes mellitus, wat leidt tot een verandering in de structuur van de vaatwand;
  • hoge bloeddruk om verschillende redenen;
  • hartaandoeningen: myocardinfarct, aritmieën, endocarditis, hartafwijkingen. Dit verhoogt het risico op bloedstolsels;
  • na een hartoperatie (geassocieerd met de vorming van een bloedstolsel en het binnendringen in het hersenslagader);
  • orale anticonceptiva gebruiken die het risico op trombose verhogen;
  • roken of veelvuldig alcoholgebruik, leidend tot vasospasme;
  • migraine, waarbij de regulatie van de vasculaire tonus is aangetast;
  • ontsteking van de bloedvaten van de hersenen (vasculitis), die infectieus of auto-immuun van aard kan zijn;
  • compressie van de slagaders die de hersenen voeden in de schedelholte of in de nek met: osteochondrose of spondylose van de cervicale wervelkolom, intracraniële of nektumoren;
  • aneurysma's van de slagaders van de hersenen, wanneer er vergrote gebieden in verschijnen, waarin bloedstolsels kunnen verschijnen;
  • vegetatieve-vasculaire dystonie, een van zijn varianten, wanneer de goed gecoördineerde beheersing van de vasculaire tonus door de twee delen van het autonome zenuwstelsel wordt verstoord;
  • spataderen van het veneuze bed van de benen: verwijde bloedvaten met een lage bloedstroomsnelheid zijn een favoriete plek waar zich bloedstolsels vormen;
  • overgewicht: vetweefsel, vooral in de buik, is zelf een endocriene klier. Het produceert oestrogenen, waarvan de overmaat het risico op bloedstolsels verhoogt;
  • constante zware lichamelijke inspanning, die de tonus van bloedvaten beïnvloedt;
  • chronische stress die inwerkt op de hypothalamus - het endocriene orgaan in de schedelholte, de commandant, inclusief het autonome zenuwstelsel;
  • ziekten van het bloedstollingssysteem, wanneer de neiging tot trombose toeneemt;
  • De ziekte van Fabry is een erfelijke ziekte waarbij speciale moleculen - sfingolipiden - worden afgezet in vaatcellen. Het vermindert de diameter van de slagaders.

Hoe meer risicofactoren een persoon heeft, hoe groter de kans op het krijgen van een vaatongeval..

Het risico op het ontwikkelen van een microslag (en beroerte) neemt toe na 30 jaar; vanaf 60 verdubbelt het. Dit komt door een vertraging van metabolische processen, ook in de vaatwand. Als gevolg hiervan neemt de diameter van de slagaders (inclusief de cerebrale) meestal af. Bovendien beginnen de bloedvaten slechter te reageren op bevelen om uit te zetten en te verkleinen, afkomstig van het zenuwstelsel..

De eerste tekenen van een microslag

Soms waarschuwt het lichaam iemand dat hij binnenkort een doorbloedingstoornis in de hersenen krijgt. Hij doet het met symptomen - "signalen" als:

  • hoofdpijn die groeit;
  • duizeligheid;
  • gevoelloosheid van een arm, been of deel van het gezicht;
  • wazig zicht;
  • ernstige zwakte;
  • misselijkheid;
  • een scherp coördinatieverlies;
  • verlies van een verhalende draad - een persoon valt midden in een zin stil of begint onvoldoende op woorden te reageren;
  • mee-eters of flitsen voor de ogen;
  • gevoel van "kippenvel" op de huid.

Microstroke

Algemene informatie

Cerebrovasculaire aandoeningen, waaronder beroerte en transient ischemic attack (microstroke), vormen een belangrijk medisch en sociaal probleem. Wat is een microslag? Dit is een kortdurende episode van neurologische disfunctie veroorzaakt door tijdelijke cerebrale ischemie, die niet leidt tot veranderingen in dit gebied van de hersenen en de ontwikkeling van een beroerte..

Arteriële cerebrale bloedtoevoer wordt gevormd door twee vaatbekkens: vertebrobasilair en halsslagader. De halsslagader wordt gevormd door de uitwendige en inwendige halsslagaders die zich uitstrekken vanaf de halsslagader, of beter gezegd vanaf de halsslagader. De interne halsslagader is een grotere tak van de gemeenschappelijke halsslagader, die de schedel binnenkomt, door het halsslagader gaat en verschillende bochten maakt, wat bij aangeboren pathologie een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen kan veroorzaken. De interne halsslagader heeft vijf takken die bloed leveren aan verschillende delen van de hersenen en er zijn anastomosen (verbindingen) tussen de takken.

Het wervel-basilaire bekken wordt gevormd door de basilaire en twee vertebrale slagaders, die het kanaal van de transversale processen van de halswervels (VI - II) binnendringen en vervolgens verschillende bochten maken langs hun baan. Dus zelfs de anatomische bochten en de doorgang van de wervelslagaders in het botkanaal van de halswervels zijn een predisponerende factor voor een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen onder bepaalde omstandigheden, die hieronder zullen worden besproken..

In de klassieke definitie van een voorbijgaande ischemische aanval is het interval van behoud van neurologische symptomen tot 24 uur aangegeven. Het interval van 24 uur is echter willekeurig en de gemiddelde duur van een episode kan 8-15 minuten bedragen, maar meestal verdwijnen de symptomen binnen 1 uur. Sinds 2002 is de definitie van deze aandoening aangevuld en wordt rekening gehouden met het belangrijkste feit: de afwezigheid van pathologische veranderingen in het hersenweefsel tijdens de periode van tijdelijke ischemie.

Een voorbijgaande ischemische aanval ontwikkelt zich plotseling en de symptomen zijn vergelijkbaar met die van een beroerte, maar ze zijn omkeerbaar omdat voorbijgaande ischemie geen veranderingen in hersenweefsel veroorzaakt. De hoogste frequentie van optreden van micro-beroertes wordt waargenomen bij personen van 65 tot 80 jaar oud. Er zijn echter frequente gevallen bij jongeren in de werkende leeftijd van 29 tot 45 jaar. In de meeste gevallen zijn de oorzaken van voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie bij jonge mensen: verhoogde bloeddruk met neurocirculatoire dystonie of echte ongecontroleerde arteriële hypertensie, evenals hart- of bloedziekten, die zelfs bij kinderen voorkomen. Bloedsomloopstoornissen kunnen voorkomen in elk arterieel gebied van de hersenen, maar in de halsslagader komen ze 4-5 keer vaker voor dan in de vertebrobasilaire.

Veel patiënten hechten geen belang aan voorbijgaande aandoeningen en gaan niet naar de dokter. In de meeste gevallen wordt de diagnose achteraf gesteld, op verzoek van een arts naar andere ziekten. In het beste geval spreekt de patiënt zich aan, maar de diagnose wordt gesteld volgens de woorden van de patiënt, omdat tegen het moment van onderzoek de symptomen al zijn afgenomen. Niettemin is TIA een noodtoestand die ziekenhuisopname van de patiënt, opheldering van de oorzaken van cerebrale ischemie en behandeling volgens het algoritme van acute cerebrovasculaire aandoeningen vereist. Dit komt door het feit dat bij sommige patiënten de aanvallen gedurende de dag kunnen worden herhaald (2-3 aanvallen), en na TIA hebben ze allemaal een risico op een beroerte en een hartinfarct. Ongeveer een derde van de patiënten krijgt een beroerte binnen een jaar na de eerste voorbijgaande stoornis in de bloedsomloop.

Pathogenese

Het belangrijkste punt in de pathogenese van deze aandoening is omkeerbare cerebrale ischemie, die optreedt wanneer er een discrepantie is tussen de behoeften van de hersenen en de huidige bloedtoevoer. Lokale bloedarmoede van het hersenweefsel ontwikkelt zich met een afname van de perfusie tot minder dan 18-22 ml bloed per 100 g / min.

Een voorbijgaande daling van de bloedstroom als gevolg van verschillende oorzaken veroorzaakt de ontwikkeling van ischemie in het hersenweefsel en gaat gepaard met omkeerbare focale symptomen. De belangrijkste pathogenetische mechanismen voor de ontwikkeling van voorbijgaande aandoeningen zijn: micro-embolie; hypotone en hypertensieve crisis, pathologische kronkeligheid van de belangrijkste vaten van de hersenen, evenals aandoeningen van het anticoagulansysteem van het bloed.

De uitkomst van ischemische circulatiestoornissen van de hersenen wordt bepaald door het kaliber van de slagader, de snelheid waarmee de blokkade zich ontwikkelt, lokalisatie en de ontwikkeling van collaterale circulatie. Als de doorbloeding van de hersenen wordt hersteld, wordt regressie van de symptomen waargenomen en eindigt de episode van transiënte ischemische aanval. In het geval van een verdere daling van de bloedtoevoer naar 8-10 ml per 100 g / min, waarbij onomkeerbare veranderingen optreden in het hersenweefsel, ontstaat een herseninfarct (ischemische beroerte).

Classificatie

Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop:

  • Cardio-embolisch, veroorzaakt door het gooien van embolieën vanuit de holtes en het hart in de bloedvaten van de hersenen.
  • Atherotrombotisch, geassocieerd met de vorming van een bloedstolsel op een atherosclerotische plaque die blokkering van de slagader veroorzaakt.
  • Hemorheologisch, vanwege een toename van de viscositeit van het bloed en een verhoogde neiging tot trombose.
  • Hemodynamisch, zich ontwikkelend met een scherpe daling van de bloeddruk (met orthostatische hypotensie, hoesten, hyperventilatie, overdosering van antihypertensiva, hypovolemie of myocardinfarct).
  • Cryptogeen - niet gespecificeerd, van onbekende oorsprong, ontwikkeld zonder atherotrombose of embolie.

Op ernst:

  • Longen - de duur van neurologische aandoeningen is niet langer dan 10 minuten.
  • Matig - overtredingen duren enkele uren.
  • Ernstig, duurt maximaal 24 uur.

Door de frequentie van manifestaties:

  • Zeldzaam - voorbijgaande aanvallen komen 1-2 keer per jaar voor.
  • Gemiddelde frequentie - aanvallen 3-5 keer per jaar herhalen.
  • Frequent, waarbij aanvallen eenmaal per maand of zelfs vaker worden herhaald.

Volgens sommige auteurs komen voorbijgaande verstoringen in het halsslagader 4 keer vaker voor dan in de vertebrobasilar. Volgens andere auteurs is het voorkomen in dezelfde verhouding hoger in het vertebrobasilaire bekken.

Het belangrijkste verschil tussen voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie is de instabiliteit en reversibiliteit van het pathologische proces. Een microslag bij mannen komt met dezelfde frequentie voor als een microslag bij vrouwen. In de laatste, een van de extra oorzaken van het optreden, kan het gebruik van orale anticonceptiva worden genoemd. Het gebruik van orale anticonceptiva veroorzaakt een verslechtering van de reologische eigenschappen van bloed, verhoogt de viscositeit ervan, wat factoren zijn bij de vorming van bloedstolsels.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaken van voorbijgaande stoornissen van de bloedsomloop van de hersenen worden onderscheiden:

  • Hyperlipidemie en atherosclerose. Atherosclerotische laesies van de halsslagaders en brachiocephalische arteriën vormen de basis voor atherotrombo-embolie, die in 50% van de gevallen een microslag veroorzaakt.
  • Arteriële hypertensie. Het verslaan van de hersenvaten bij hypertensie gaat gepaard met een verandering in kleine slagaders, arteriolen en haarvaten, die pathologische kronkels krijgen, hun elasticiteit verliezen en het vermogen om indien nodig snel uit te zetten. Bovendien versnelt arteriële hypertensie de ontwikkeling van atherosclerose, wat een onafhankelijke risicofactor is voor een microslag..
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van vertebrale en halsslagaders.
  • Angiopathie geassocieerd met diabetes mellitus.
  • Vasculaire laesie bij systemische ziekten, vasculitis.
  • Hematologische aandoeningen (sikkelcelanemie, erythremie, leukemie).
  • Carotisstenose, die in 50% van de gevallen de oorzaak is van een microslag.
  • Hartziekte met aritmieën (bijv. Boezemfibrilleren), waarbij er een neiging is om bloedstolsels te vormen in de holtes van het hart en er een risico is op cardiogene trombo-embolie.
  • Obstructief slaapapneusyndroom.
  • Coagulopathie (proteïne C-deficiëntie, antitrombine III-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie).
  • Roken.
  • Hypodynamie.
  • Alcohol misbruik.
  • Overgewicht.
  • Hyperhomocysteïnemie.

Als we de oorzaken van een overtreding in het vertebrobasilaire systeem beschouwen, dan zullen dit verschillende aandoeningen en ziekten zijn die leiden tot vernietiging van de wervelslagaders:

  • Kronkelige slagaders (kenmerkend voor arteriële hypertensie), wat kan leiden tot buiging van de vertebrale slagader - stenose zal zich vormen en de bloedstroom zal worden verstoord.
  • Aangeboren afwijkingen van de vertebrale slagaders. Onvoldoende doorbloeding in de ene wervelslagader kan lange tijd worden gecompenseerd door een andere wervelslagader. Met de leeftijd en ontwikkeling van atherosclerose en arteriële hypertensie treedt decompensatie op..
  • Veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed. Dit verwijst naar een toename van de aggregatie van bloedplaatjes en de viscositeit van het bloed, een toename van de hematocriet - al deze aandoeningen in het lichaam verergeren de microcirculatie.
  • Compressie van de wervelslagader door een osteofyt, een articulair proces (bijvoorbeeld met instabiliteit van de cervicale wervelkolom), een krampachtige nekspier of een bijkomende cervicale rib.

Gebrek aan bloedstroom in de vaten van het vertebrobasilaire systeem manifesteert zich door vallen, maar zonder verlies van bewustzijn (valaanvallen), die optreden bij scherpe bochten van het hoofd of door het hoofd achterover te gooien. De risicogroep voor de ontwikkeling van micro-beroertes omvat personen die:

  • uitgesproken osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • leed aan een trauma aan de schedel en hersenschudding;
  • constante nerveuze professionele stress;
  • aangeboren vasculaire pathologie.

Symptomen en eerste tekenen van een microslag

Symptomen treden plotseling op en pieken binnen enkele minuten. Aanwezig van enkele minuten tot enkele uren. Meestal zijn dit milde neurologische aandoeningen: parese, spraakstoornissen, verminderde gevoeligheid van de helft van het lichaam, geheugen- en gedragsstoornissen. Het ziektebeeld wordt gedomineerd door klachten van duizeligheid, zwakte en gevoelloosheid in de ledematen, spraakstoornissen, hoofdpijn. Door het behoud en de duur van neurologische aandoeningen kan men indirect de oorsprong van trombose beoordelen. Als de symptomen 5-30 minuten aanhouden, is dit een atherosclerotische plaque-embolie van de grote bloedvaten van het hoofd. Als de symptomen langer dan 30 minuten aanhouden, is de hartholte hoogstwaarschijnlijk de oorzaak van trombo-embolie.

U kunt een microslag herkennen aan de typische symptomen:

  • Eenzijdige zwakte van de ledematen.
  • Gevoeligheidsverandering aan één kant.
  • Dysfasie (verschillende graden van spraakstoornis).
  • Monoculaire blindheid (eenzijdige blindheid).
  • Hemianopsie (verlies van de helft van het gezichtsveld).

Bovendien zullen de symptomen van circulatiestoornissen in de halsslagader en vertebrobasilaire regio's verschillen. Volgens de kenmerkende symptomen kan men een microslag in de halsslagader bepalen, die zich manifesteert door mono- of hemiparese, spraakstoornissen en gevoeligheidsstoornissen. Patiënten klagen over "schaduw voor het oog", "witte sluier" of volledig gebrek aan zicht in één oog.

De eerste tekenen van een microslag bij mannen in het wervelbekken zijn systemische duizeligheid, die toeneemt in een bepaalde positie en gepaard gaat met autonome stoornissen (misselijkheid, braken, zweten). Er kunnen milde spraak- en slikstoornissen, dubbelzien en voorbijgaand geheugenverlies optreden. Zelden manifesteert een microslag bij mannen zich door cerebellaire ataxie..

De factoren die voorbijgaande stengel-cerebellaire aanvallen uitlokken, zijn: hoofddraaiing of scherp teruggooien. In dit geval treden valaanvallen op - een plotselinge val van de patiënt zonder het bewustzijn en epileptische aanvallen uit te schakelen. Het optreden van drop-aanvallen is geassocieerd met voorbijgaande ischemie van de reticulaire formatie. Het is kenmerkend voor deze aanvallen voor patiënten met cervicale osteochondrose en stenose van de wervelslagaders.

De eerste tekenen van een microslag bij vrouwen verschillen niet van die bij mannen. Men moet echter rekening houden met enkele van de moeilijkheden bij het diagnosticeren van deze ziekte bij vrouwen. Hoe herken je een microslag bij vrouwen? Het kan worden herkend aan dezelfde symptomen, maar u moet een gedifferentieerde benadering van de diagnose volgen, aangezien vrouwen vatbaarder zijn voor migraine, hoofdpijn, spanningen, angststoornissen, wervelradiculopathieën, die in de kliniek kunnen lijken op een microslag..

Vaak treden patiënten met angststoornissen op: algemene zwakte, zwakte of gevoelloosheid in een ledemaat en bij hen wordt een microslag vastgesteld. Migraineaanvallen worden soms ook verkeerd gediagnosticeerd als een microslag. Bij migraine is het optreden van kortdurende neurologische aandoeningen mogelijk: de migraine-aura verloopt in de vorm van verlies van gevoeligheid in de helft van het lichaam, hemiparese, spraakstoornissen, visusstoornissen aan één kant. In de meeste gevallen gaan deze aandoeningen gepaard met een hoofdpijnaanval en soms is er geen hoofdpijn, wat de diagnose bemoeilijkt. Een onderscheidend kenmerk van migraineaanvallen is dat ze op jonge leeftijd beginnen. Het komt uiterst zelden voor dat op oudere leeftijd voor het eerst een migraine-aura zonder hoofdpijn optreedt, wat ook de diagnose bemoeilijkt. Een onderscheidend kenmerk is dat focale symptomen bij migraine-aura zich langzamer ontwikkelen dan bij een microslag.

Als we de houding van patiënten van verschillende sekse vergelijken met voorbijgaande aandoeningen, dan is dat anders. Vrouwen zien ze op dezelfde manier als een beroerte, terwijl mannen minder op hun hoede zijn voor hun gezondheid en zich na een microslag niet houden aan de aanbevelingen van de arts voor medicamenteuze behandeling en veranderingen in levensstijl. In dit verband worden voorbijgaande aandoeningen van de benen vaker gecompliceerd bij mannen door een beroerte of een hartaanval..

Na een microslag zijn pathologische neurologische symptomen afwezig en zijn er geen veranderingen volgens CT- en MRI-gegevens van de hersenen. In sommige gevallen worden tekenen van een microslag bij vrouwen, overgedragen op de benen, vastgesteld, die bestaan ​​uit de aanwezigheid van hoofdpijn, emotionele stoornissen en psychische stoornissen (angst). Gezien de tekenen van een micro-beroerte op de benen, kan worden opgemerkt dat dergelijke vrouwen met de leeftijd vaker prikkelbaarheid, depressie, slaapstoornissen en geheugen en concentratie van aandacht hebben..

Analyses en diagnostiek

Alle patiënten met een voorbijgaande ischemische aanval moeten binnen 24 uur na het begin van neurologische symptomen worden onderzocht. Omdat bij een microslag geen hersenbeschadiging is, zullen computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming niet helpen bij het diagnosticeren van deze ziekte, maar ze worden uitgevoerd om een ​​beroerte uit te sluiten.

  • Diffusiegewogen magnetische resonantiebeeldvorming biedt een nauwkeurige en vroege diagnose van ischemische hersenschade. Diffusiegewogen magnetische resonantiebeeldvorming is gebaseerd op de studie van de diffusie van watermoleculen in normale weefsels en.
  • Voor de diagnose van micro-beroertes is een meer informatieve onderzoeksmethode echografisch duplexonderzoek van intracraniale vaten en vaten van de nek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van occlusie en de mate ervan identificeren. Echografie en Doppler-onderzoeken zijn van mindere waarde voor het beoordelen van vertebrale slagaders die niet kunnen worden verwijderd.
  • Als schade aan de wervelslagader wordt vermoed, wordt angiografie uitgevoerd - een contrastmiddel wordt in de slagader geïnjecteerd en er worden beelden van het hoofd en de nek gemaakt. CT-angiografie onderzoekt de toestand van de slagaders van de nek en grote takken van de hersenvaten.
  • Naast CT-angiografie wordt perfusie-computertomografie uitgevoerd na intraveneuze toediening van een contrastmiddel om de cerebrale bloedstroom op capillair niveau te bestuderen.
  • Als u een cardio-embolische microslag vermoedt, wordt echocardiografie uitgevoerd, waarmee u cardiologische pathologie kunt identificeren.
  • Voor differentiële diagnose met een epileptische aanval wordt elektro-encefalografie uitgevoerd.
  • Klinische en biochemische bloedtest (coagulogram).
  • Bloedsuikertest.
  • Lipidogram.

Microstroke: behandeling en herstel

In verband met het risico op het krijgen van een beroerte, met een microslag, verlenen ze dezelfde eerste hulp als bij een beroerte. Een tijdige behandeling vermindert het risico op een beroerte binnen de eerste drie maanden. De effectiviteit van het voorkomen van beroertes en hartaanvallen is vooral hoog als de behandeling wordt gestart in de eerste uren en dagen na een voorbijgaande ischemische aanval. Het meest ongunstig zijn de eerste 2-3 dagen, wanneer een intensieve behandeling nodig is. Stofwisselingsstoornissen in de hersenen houden echter minimaal 2 weken aan, wat betekent dat de behandeling langdurig moet worden voortgezet. Rekening houdend met de belangrijkste risicofactoren, is het belangrijk om de bloeddruk, suiker- en lipideniveaus en de toestand van het anticoagulansysteem te corrigeren.

Na ontslag uit het ziekenhuis (patiënten moeten in het ziekenhuis worden opgenomen), moet de behandeling van een microslag thuis worden uitgevoerd op aanbeveling van een arts:

De behandeling van een microslag bij vrouwen verschilt niet van die bij mannen, maar als het voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die orale anticonceptiva gebruiken, moeten ze worden geannuleerd en overgeschakeld op andere anticonceptiemethoden..

Wat te doen na een microslag?

Als de oorzaak een bloedstolsel is dat optreedt tijdens atriale fibrillatie met mitralisstenose, worden anticoagulantia (warfarine) aan patiënten voorgeschreven tegen de achtergrond van prothetische hartkleppen, die alleen worden voorgeschreven door een arts onder strikte controle van een coagulogram. Voor niet-cardio-embolische microstroke - plaatjesaggregatieremmers. Antiplaatjestherapie is de belangrijkste behandeling voor patiënten die een microslag hebben gehad. De meest gebruikte medicijnen zijn acetylsalicylzuur (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamol met langzame afgifte in combinatie met acetylsalicylzuur. Voor patiënten met ernstige stenose worden twee plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven: aspirine + clopidogrel of aspirine + dipyridamol. Patiënten met matige stenose - clopidogrel als monotherapie of cilostazol. In alle gevallen van aspirine-intolerantie wordt Clopidogrel aanbevolen (relatief nieuw geneesmiddel Clapitax).

Bij atherosclerose en atherotrombotische aandoeningen dienen statines zo snel mogelijk te worden voorgeschreven in submaximale doses van 40 mg per dag (simvastatine, rosuvastatine, atorvastatine-SZ, torvas, cardiostatine). Antihypertensieve therapie - meestal ACE-remmers gecombineerd met een diureticum.

Zelfs in het geval van herstel van de bloedstroom, zoals bij een microslag, gaan neuronen verloren, dus het is belangrijk om cytoprotectors te gebruiken die neuronale dood zullen weerstaan. Het complexe preparaat is Actovegin, dat wordt gebruikt in de vorm van infusies bij acute aandoeningen. Ook effectief zijn geneesmiddelen die glutamaterge en cholinerge receptoren beïnvloeden - choline-alfosceraat-geneesmiddelen (Cerepro-medicijn). Het neemt deel aan de synthese van acetylcholine, heeft een positief effect op de overdracht in synapsen. Glycerofosfaat in het preparaat is een voorloper van fosfolipiden die nodig zijn voor celmembranen, daarom verbetert het preparaat de plasticiteit van het membraan. Van de groep neuroprotectoren kan men ook Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm opmerken.

Herstel na een microslag

Revalidatie na voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop bestaat uit de uitvoering van alle vermelde medicijnaanbevelingen. Ook is het na een microslag belangrijk om aandacht te besteden aan lichaamsbeweging en gewichtsverlies als dit wordt verhoogd. Beide revalidatiegebieden verbeteren de prestaties van het cardiovasculaire systeem. Thuisherstel bestaat uit regelmatige lichaamsbeweging, waardoor de hemodynamische parameters in grote slagaders worden verbeterd, en dit vermindert het risico op terugkerende cerebrovasculaire aandoeningen. Dit kunnen fysiotherapie-oefeningen zijn, zwemmen, wandelen in een gematigd tempo..

Veel aandacht wordt ook besteed aan psychologische revalidatie, aangezien patiënten angst en depressie ontwikkelen tegen de achtergrond van vasculaire laesies. Patiënten kunnen individuele en groepspsychotherapie volgen, lessen bij een school voor de preventie van beroertes. Revalidatie wordt aangevuld met andere niet-medicamenteuze methoden: massage, manuele therapie, reflexologie, apparaatfysiotherapie, ergotherapie (genezing door elke activiteit), hydrotherapie en warmtetherapie.

Microstroke: mythen over de ziekte, diagnose, behandeling

Een microslag is een microdamage en verstoring van de hersenen als gevolg van zuurstofgebrek; de eerste bel voor een slag. Het veroorzaakt geen noemenswaardige schade, maar is een aanwijzing voor verschillende overtredingen. Tegelijkertijd noemen artsen zo'n ziekte over het algemeen niet als een microslag, nu zijn ze steeds meer geneigd te geloven dat dit dezelfde beroerte is (alleen in een milde vorm) of een voorbijgaande verstoring van de cerebrale circulatie. Maar hoe we deze ziekte ook noemen, het is een feit: het bestaat, beïnvloedt mensen en heeft zijn gevolgen..

Verschillen tussen kleine en ischemische beroerte

In termen van symptomen lijken deze twee ziekten in feite behoorlijk op elkaar (zelfs om thuis een microslag te kunnen diagnosticeren, moet de patiënt bijvoorbeeld proberen beide armen op te heffen; dezelfde oefening wordt gebruikt voor een beroerte). Ze onderscheiden zich alleen door de tijdsduur (een microslag komt en gaat snel) en de gevolgen voor het lichaam (een kleine beroerte kan vanzelf verdwijnen, zonder medische tussenkomst). Maar de methoden voor diagnose en behandeling zijn hetzelfde, omdat meestal een microslag het begin van ischemie voorspelt.

Mening van een expert

Auteur: Andrey Igorevich Volkov

Neuroloog, kandidaat voor medische wetenschappen

Vanwege hun onbeduidendheid en snelle regressie, worden de eerste tekenen van een microslag vaak niet opgemerkt door patiënten. De volledige normalisatie van de bloedcirculatie na het elimineren van de symptomen treedt echter niet op, daarom is een terugval van bloedcirculatiestoornissen op elk moment mogelijk. Bovendien neemt na een aanval van een voorbijgaande ischemische aanval of een kleine beroerte de kans op het ontwikkelen van een tweede aanval toe, en met elke kleine aanval is de kans groter dat een uitgebreide beroerte van een deel van de hersenen optreedt..

Mogelijke manifestaties: gevoelloosheid en immobilisatie van de ene helft van het gezicht, onvast lopen, scherpe hoofdpijn, duizeligheid. Symptomen kunnen worden geïsoleerd of gecombineerd. Met microstrokes worden de symptomen binnen een dag genivelleerd..

Diagnose van een microslag is moeilijk, omdat op het moment van de behandeling geen externe manifestaties kunnen worden waargenomen. Het wijdverbreide gebruik van MRI heeft het gemakkelijker gemaakt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. In het Yusupov-ziekenhuis is er de mogelijkheid om een ​​onderzoek te ondergaan en onmiddellijke medische behandeling te krijgen. Het risico op verergering van neurologische symptomen moet worden geminimaliseerd om de prognose van het leven te verbeteren..

Mythes over microstroke

De "micro" in het woord maakt deze ziekte niet onbeduidend, het geeft alleen aan dat de ziekte omkeerbaar is (in tegenstelling tot een volwaardige beroerte). Daarom moet men de diagnose en behandeling met alle verantwoordelijkheid benaderen. Dus welke mythen over micro-beroerte zijn slechts mythen en je moet ze niet geloven?

  1. Een kleine beroerte is een zeldzame ziekte. Dit is helaas niet zo. Het treft elk jaar tienduizenden mensen, en velen van hen leiden zonder de juiste behandeling tot een handicap..
  2. Alleen oude mensen kunnen ziek worden. Helaas niet. Deze ziekte treft steeds meer mensen in de leeftijd van 20-30 jaar. Toegegeven, een jong lichaam bestrijdt de gevolgen meestal beter dan het lichaam van een ouder persoon, maar dat is een ander verhaal..
  3. Wat je moet zijn, moet je niet vermijden: een beroerte kan niet worden voorkomen. Dit is ook een mythe. Er zijn bepaalde preventieve maatregelen die kunnen helpen voorkomen dat u deze onaangename ziekte tegenkomt..
  4. Een microslag wordt niet herkend: de symptomen zijn te zwak. Dit is gedeeltelijk geen mythe, de symptomen zijn erg mild. Maar in de aanwezigheid van de hierboven beschreven tekens, zal de oefening "beide handen opheffen", die in de loop der jaren is bewezen, voldoende zijn - een deel mislukt met een microslag, dus slechts één hand kan door de patiënt worden opgetild.
  5. Microstroke, beroerte en hartaanval zijn een en hetzelfde. Als we de verschillen tussen de eerste twee ziekten hierboven noemden, dan verschilt de derde op hun plaats van beide. Een hartinfarct is gelokaliseerd in het hart, terwijl een (micro) beroerte zich in de hersenen bevindt.

Oorzaken van een microslag

  • Atherosclerose (in dit geval is de oorzaak van de ziekte een plaque in de bloedvaten, die ofwel losliet of aan de wand van het vat hecht: beide leiden tot obstructie van bloed door het vat);
  • Trombose - loslaten van een bloedstolsel, verminderde voeding van neuronen in de onderste ledematen;
  • Vasculaire spasmen, waardoor bloed niet naar de hersenen stroomt;
  • Bloedarmoede - een daling van het hemoglobinegehalte, een afname van het zuurstofgehalte in de hersenen;
  • Verhoogde viscositeit van het bloed (meestal als gevolg van chronische ziekten, polycytemie, onvoldoende vochtopname);
  • Hoge bloeddruk;
  • Obesitas (er is een verhoogde belasting van het hart als het lichaam extra kilo's heeft);
  • Erfelijke pathologie van de hersenen;
  • Hartaanval en andere hartaandoeningen die het verzwakken;
  • Uitgestelde hartoperatie;
  • Stress (veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk);
  • Leeftijd (ondanks het feit dat deze ziekte jonger wordt, hebben oudere mensen er nog steeds vaker last van omdat hun bloedvaten versleten zijn);
  • Abrupte klimaatverandering (meer dan 10 graden).

De eerste tekenen van een microslag

Het allereerste teken van een microslag is een korte tijd gevoelloosheid van de extremiteiten (veel patiënten schrijven dit toe aan "gevoelloosheid" van het been of de arm). Ook de eerste, dat wil zeggen, die eerder verschijnen dan andere, tekenen van een microslag zijn onder meer:

  • Korte, pijnloze blindheid in één oog (alsof een schaduw 20-30 seconden over het gezichtsveld is gekropen);
  • Tijdelijke en plotselinge gevoelloosheid van het gezicht (een persoon kan niet glimlachen);
  • Verlies van het vermogen om coherent te spreken (geluiden en woorden zijn verward, soms is het helemaal onmogelijk om een ​​woord uit te spreken);
  • Een scherpe hoofdpijn (zoals een flits) - verdwijnt niet, zelfs niet als u medicijnen gebruikt;
  • Mogelijke kortdurende stoornissen van de coördinatie van bewegingen (voorwerpen vallen uit de handen, gedurende enige tijd kan de patiënt ze eenvoudigweg niet oppakken);
  • De huid wordt bleek;
  • Zwakte verschijnt door het hele lichaam (een persoon wil plotseling gaan zitten of liggen);
  • Zweten neemt sterk toe zonder duidelijke reden.

De eerste symptomen van een microslag

Qua symptomen verschilt een microslag niet veel van een traditionele. Het belangrijkste verschil zit in de duur van de ernst van de symptomen (meestal niet langer dan een paar uur) en de intensiteit (de symptomen zijn niet zo opvallend als bij een beroerte). Symptomen manifesteren zich op verschillende manieren, afhankelijk van de lokalisatie van de focus (de plaats waar de bloedcirculatie verstoord is):

  1. Occipitale hersenkwab (verantwoordelijk voor de perceptie van visuele informatie): er is een visuele beperking tot volledige blindheid in een of beide ogen;
  2. Pariëtale kwab (verantwoordelijk voor tastsensaties): verlies van geur, gevoel van beweging onder de huid.
  3. De temporale kwab (verantwoordelijk voor gehoor en geheugen): kortetermijngeheugen en gehoorverlies.
  4. Frontale kwab (verantwoordelijk voor intelligentie en spierspanning): verlamming, stemmingswisselingen.

Het lichaam overwint deze aandoening gewoonlijk zelf en de hersenen worden niet ernstig beschadigd..

Wie is er getroffen door de ziekte?

Deze ziekte wordt jonger en, als eerder werd aangenomen dat het alleen ouderen treft, is dat nu niet het geval. Veel hangt af van de gezondheidstoestand van een persoon, zijn levensstijl en chronische ziekten.

Bovendien is het risico om ziek te worden bij vrouwen van 20 tot 40 jaar veel groter dan bij mannen van dezelfde leeftijd. Deskundigen schrijven dit toe aan provocerende factoren zoals het gebruik van orale anticonceptiva, zwangerschap, migraine. En de gevolgen van de ziekte zijn voor vrouwen moeilijker dan voor mannen. Tegelijkertijd wordt na 60 jaar het vermogen om deze ziekte over te dragen voor beide geslachten hetzelfde..

En toch lopen patiënten risico met de volgende problemen:

  1. Atherosclerose (chronische arteriële ziekte);
  2. Hypertensie (drukstoten kunnen een kleine beroerte veroorzaken);
  3. Vasculaire laesies;
  4. Diabetes mellitus (hoog suikergehalte tast de wanden van bloedvaten aan);
  5. Alcoholmisbruik (de functionaliteit van de bloedvaten in de hersenen neemt af, toxines vernietigen weefsels);
  6. Aangeboren en verworven hartaandoeningen.

Drukke mensen krijgen een microslag op hun benen, dat wil zeggen dat ze geen aandacht besteden aan de symptomen en de eerste tekenen, in een poging hun normale activiteit te behouden. In geen geval mag dit worden gedaan, aangezien er een hoog risico op een beroerte is binnen 24-48 uur, kunnen de gevolgen in dit geval invaliditeit en zelfs de dood zijn. Daarom is een lichte beroerte een indicatie voor een spoedopname van de patiënt.

Soorten microslag

Er zijn drie hoofdtypen microslag:

  1. Een hemorragische beroerte is een bloeding met de vorming van hematomen. Herstel duurt twee weken tot enkele maanden.
  2. Ischemische beroerte leidt tot verstopping van bloedvaten door bloedstolsels. Het verschilt van de hemorragische in het groeiende effect. In de meeste gevallen wordt dit type microslag bij patiënten gediagnosticeerd..
  3. Lacunaire beroertes worden geassocieerd met schade aan kleine slagaders in de hersenstam of cortex.

Het is belangrijk om het type microslag correct te diagnosticeren om de patiënt te helpen. Een kleine beroerte is gevaarlijk omdat het kan worden herhaald, en zonder de juiste behandeling, en kan leiden tot uitgebreide hersenbloeding.

Diagnose van microstroke

Ondanks het feit dat deze ziekte, in vergelijking met een traditionele beroerte, relatief onschadelijk is, moet deze nog steeds worden gediagnosticeerd en behandeld. Een microslag, hoewel deze optreedt en snel voorbijgaat, veroorzaakt niettemin enige schade aan het lichaam en eindigt in de helft van de gevallen met een beroerte of een hartaanval. Daarom is het zo belangrijk om de ziekte te diagnosticeren. Om de juiste diagnose te stellen, krijgt de patiënt de volgende onderzoeken toegewezen:

  • ECG en echografie van het hart;
  • Vasculair onderzoek;
  • Een echocardiogram detecteert eventuele afwijkingen in het werk van het hart;
  • Bloedonderzoek voor het aantal bloedplaatjes, stollingstijd, suiker, enz..
  • CT kan een bloedstolsel detecteren en de aard ervan bepalen.
  • REG (reografische methode voor het onderzoeken van het vasculaire systeem van de hersenen) en USDG (onderzoek met echografie) met functionele tests (bijvoorbeeld met draaien en kantelen van het hoofd) - deze methoden zijn nodig voor het onderzoeken van de slagaders van de wervelkolom.
  • MRI zal de locatie van het bloedstolsel met hoge nauwkeurigheid detecteren.

Het kan ook nodig zijn om andere specialisten in te schakelen. Zo bepaalt een oogarts bijvoorbeeld de gezichtsvelden en onderzoekt hij de fundus.

Terwijl de ambulance onderweg is, is het belangrijk de patiënt vakkundig eerste hulp te verlenen. Eerst moet je hem op zijn rug leggen, de riem losmaken en de borst loslaten zodat het slachtoffer normaal kan ademen. In dit geval kunt u een kussen of een rol opgerolde kleding onder uw hoofd en schouders leggen (dit voorkomt dat vocht zich ophoopt in de schedel, wat hersenoedeem voorkomt). Dek af met een deken en geef wat water. Stop niet met praten met de patiënt, zodat hij het bewustzijn niet verliest. U mag zelf geen medicijnen toedienen.

Microstroke behandeling

De behandeling is gericht op het normaliseren van de bloedtoevoer en het metabolisme, het voorkomen van terugval en het voorkomen van een beroerte. Met hemodynamisch significante occlusie van grote slagaders, is chirurgische behandeling door angioschirurgen mogelijk.
Patiënten met een microstoot worden meestal voorgeschreven:

  • Preparaten gericht op het herstellen van de microcirculatie van bloed in bloedvaten;
  • Geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden en de bloedstroom verbeteren;
  • Geneesmiddelen die de ophoping van bloedplaatjes voorkomen;
  • Middelen die de hersenactiviteit verbeteren;
  • Vitaminen.

Tijdens de revalidatieperiode bezoekt de patiënt:

  • Oefentherapie (om lichamelijke activiteit te herstellen);
  • Massagesessies (om motorische activiteit in de ledematen te stimuleren);

En volgt ook een dieet (met de afwijzing van vet, pittig en zout) en doet speciale ademhalingsoefeningen (voor de opname van voldoende volume in het lichaam)

Microstroke prognose

Als de ziekte op tijd werd gediagnosticeerd, worden geen ernstige gevolgen na een micro-beroerte bij patiënten waargenomen. Bij jonge patiënten kan de revalidatieperiode slechts enkele dagen duren, bij ouderen meestal tot een maand. Als een persoon de nodige aandacht begint te besteden aan zijn gezondheid en de aanbevelingen van de arts opvolgt, is de prognose gunstig, maar zo niet, dan is het de moeite waard om te wachten op een herhaling van de aanval, inclusief de mogelijkheid van een beroerte..

Tijdens de revalidatieperiode zijn de volgende aandoeningen bij patiënten mogelijk:

  • Jonge mannen hebben geheugenstoornissen, erectiestoornissen, frequente hoofdpijn, toevallen, stemmingswisselingen.
  • Bij vrouwen hebben de gevolgen meestal betrekking op het zenuwstelsel en worden ze geassocieerd met frequente stemmingswisselingen en zelfs mogelijke depressies..
  • Bij ouderen: problemen met motoriek, verminderd gezichtsvermogen, epileptische aanvallen, verminderd geheugen en mentale activiteit, spraakstoornis, sclerose.

Als de patiënt niet tijdig wordt behandeld, kan de microslag binnen twee tot drie dagen terugkeren, 50% van de patiënten ontwikkelt vervolgens ischemische beroerte. In dit geval stijgt de mortaliteit van 10 naar 40%.

Revalidatie na een microberoerte

Revalidatie bestaat uit het opvolgen van de aanbevelingen van de arts, het volgen van het dieet en de patiënt:

  • stressvolle situaties moeten worden vermeden;
  • het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven;
  • je moet matig sporten;
  • fysiotherapie nodig heeft op voorschrift van een specialist.

Preventie van microstoten

Voorkomen is altijd gemakkelijker en effectiever dan genezen, en de preventiemaatregelen zijn meestal hetzelfde, dus door eenvoudige regels te volgen, kunt u veel ziekten uit uw leven elimineren. Wat moet er gedaan worden?

  1. Handhaaf een normale bloeddruk. Elke beroerte is een drukstijging, dus meet uw bloeddruk minstens één keer per dag met een bloeddrukmeter voor thuis;
  2. Geef slechte gewoonten op: bijvoorbeeld koffie, alcohol verhogen de bloeddruk, roken verdunt de wanden van bloedvaten. Dit alles veroorzaakt beroertes van verschillende ernst;
  3. Volg het dieet dat door uw arts wordt aanbevolen: het is gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte en daarom het voorkomen van plaques;
  4. Train regelmatig: fysieke activiteit houdt alle lichaamssystemen in goede conditie;
  5. Houd uw slaap in de gaten, slaap minstens 8 uur per dag;
  6. Monitor hormonale niveaus;
  7. Zoek hulp bij hoofdletsel
  8. Bezoek regelmatig artsen en behandel vaatziekten op tijd.

Voornaamste conclusies

Een kleine beroerte is klein omdat deze vaak wordt gevolgd door een grote en dit kan alleen worden voorkomen als de ziekte op tijd wordt gediagnosticeerd. Het feit dat de symptomen waren, maar voorbij gingen, is helemaal geen reden om een ​​reis naar de dokter uit te stellen, zelfs niet een reis, maar een ambulancetocht, want als een microslag wordt gediagnosticeerd, hebben artsen slechts drie uur om de behandeling te starten en alle risico's te minimaliseren. Hoe langer de ziekte niet wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op complicaties.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat als een persoon bijvoorbeeld een onsamenhangende spraak heeft, dit helemaal niet betekent dat hij een lichte beroerte heeft: er moeten minstens 4-5 van de hierboven beschreven symptomen worden waargenomen. Vergeet de meest effectieve diagnostische methoden niet: wat is er makkelijker dan glimlachen of uw handen opsteken - maar niet voor het slachtoffer van een microstrook. De resultaten van deze twee oefeningen zijn voldoende om een ​​ambulance te bellen en een competente behandeling naar voren te brengen..

Behandeling van hartaandoeningen van welke complexiteit dan ook wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis: hier werken topspecialisten, alleen moderne methoden voor onderzoek en herstel van patiënten na ziekten worden gebruikt.

“Microstroke - wat gebeurt er en wat is het gevaar? Eerste hulp en gevolgen "

3 opmerkingen

Wat het is? Microstroke is de meest voorkomende vorm van vaataandoeningen die problemen veroorzaken met de cerebrale doorbloeding, die zich voordoen en zich manifesteren door lokale of algemene cerebrale neurologische symptomen. Het kan vanzelf of als gevolg van medicamenteuze behandeling binnen een dag overgaan, zonder enige neurologische symptomen achter te laten, wat wordt bevestigd door de gegevens van instrumentele diagnostiek.

Opgemerkt moet worden dat in geen van de medische registers "microstroke", als een onafhankelijke ziekte, wordt geregistreerd. Deze terminologie wordt door artsen gebruikt om de patiënt de ernst van het probleem over te brengen. Omdat zelfs een eenmalige manifestatie een speciale waarschuwing van het lichaam is over de mogelijke ontwikkeling van volledige vaataandoeningen.

In de geneeskunde wordt deze pathologie een symptoom genoemd van voorbijgaande (tijdelijke) aandoeningen in de cerebrale bloedbaan - PNMK. Volgens statistieken vormt bijna de helft van de patiënten die tijdelijke verstoringen van de cerebrale bloedstroom hebben gehad, de belangrijkste risicogroep bij wie zich in de komende drie jaar een volledige beroerte (hemorragisch of ischemisch) kan ontwikkelen..

Opgemerkt moet worden dat "microstroke" een verzamelnaam is die de manifestatie van drie soorten PNMK omvat:

  • de ontwikkeling van een voorbijgaande (voorbijgaande) ischemische aanval;
  • manifestatie van hypertensieve cerebrale crisis;
  • de vorming van hypertensieve encefalopathie.

Het triggermechanisme voor de ontwikkeling van PNMC is acute zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen. Met deze pathologie duurt het maar een paar minuten, waarna de bloedstroom wordt genormaliseerd. Een microslag van de hersenen wordt minder gevaarlijke omstandigheden genoemd dan een beroerte, en dit is waar, maar zelfs kleine hoeveelheden schade aan hersenweefsel hebben ernstige gevolgen..

Bovendien is het zwakkere geslacht emotioneler, vatbaarder voor stress en angst, wat de gezondheid aantast. En bij vrouwen die roken, zwanger zijn en hormonale anticonceptiepillen gebruiken, neemt het risico op vasculaire pathologieën vele malen toe. En vanwege het snelle verschijnen en verdwijnen van de eerste tekenen van een microslag, is een tijdige diagnose van de ziekte moeilijk.

De belangrijkste symptomen van een microslag

Omdat, als gevolg van de manifestatie van een microstrook, focale laesies van de hersenstructuren zijn, verschijnen neurologische symptomen volgens de focale lokalisatie van pathologische aandoeningen. Laten we deze focale tekens op de plaats van lokalisatie van cerebrale bloedstroomstoornissen in meer detail bekijken.

Aangezien beide hersenhelften zijn verdeeld in 4 lobben, beginnen we met tekenen van circulatiestoornissen in de haarden van de frontale lobben:

Met dit pathologische proces bij vrouwen kunnen de symptomen van een microslag worden uitgedrukt:

  • Veranderingen in motorische functies - in de vorm van een wiebelige en onstabiele manier van lopen, gebrek aan controle over bewegingen, lethargie en verminderde spierkracht. De vingers van de ledematen zijn soms verkrampt, waardoor ze trillen.
  • Er ontwikkelen zich tekenen van motorische afasie, die zich manifesteren door spraakstoornissen. Het is moeilijk voor een vrouw om woorden te vinden om een ​​gebeurtenis te beschrijven of zelfs om haar toestand te beschrijven, ze is in de war in hoofdletters, woorduitgangen en hun verbuiging.
  • Veranderingen in "gewoontes" in gedrag - ze kan ongepast vrolijk en speels zijn, afstandelijk, of in woede vervallen.
  • Geurstoornissen worden opgemerkt. Meestal eenzijdig (één neusgat ruikt niet)

Symptomen van doorbloedingstoornissen in de wandbeenkwabben

  • Lokalisatie van verstoringen van de bloedstroom in deze gebieden manifesteert zich door een afname of volledige stoornis van aanraking (tactiele gevoeligheid). Een vrouw is niet in staat om met gesloten ogen een tastbaar object te karakteriseren - om te beschrijven hoe het aanvoelt, om de structuur (zacht, hard, glad of ruw) en temperatuur (koud of warm object) te bepalen.
  • Moeilijk - lezen, schrijven, tellen.

Tekenen van focale laesies in de slaapkwabben

  • Overtredingen van de bloedstroom in dit gebied kunnen tot uiting komen in gehoorproblemen, tot doofheid;
  • Geheugenstoornissen en storingen daarin, frequente sensaties van gebeurtenissen die er al mee zijn gebeurd (déja vu);
  • Tekenen van tinnitus (tinnitus en oorsuizen).

Doorbloedingstoornissen in de occipitale lobben van de hersenhelften

  • Symptomen manifesteren zich door stoornissen in visuele functies en visuele waarneming. In het begin is het zicht (gezichtsveld) aanzienlijk versmald, geleidelijk overgaand naar het volledige verlies.
  • Vrouwen kunnen objecten en mensen niet visualiseren. Ze kunnen een object zien, maar ze kunnen het niet identificeren, ze herkennen geen bekende gezichten, maar ze kunnen ze wel identificeren aan de hand van hun naam en stem.

Eerste tekenen - wees voorzichtig!

Onder de typische eerste manifestaties van een microslag bij vrouwen worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • Het optreden van plotselinge ernstige migraine, soms vergezeld van misselijkheid en braken. Korte periodes van pijn in het hoofd, zelfs bij vrouwen die niet vatbaar zijn voor migraine en die niet wisten wat het eerder is.
  • Pathologische gezichtsasymmetrie (het meest karakteristieke teken van een microslag);
  • Flauwvallen op korte termijn;
  • Verbijsterde toestand en gebrek aan reactie op de omgeving, desoriëntatie in tijd en ruimte;
  • Tekenen van paresthesie, gemanifesteerd door gevoelloosheid van de ledematen en onaangename externe sensaties;
  • Verlies van gevoeligheid in de taal, wat leidt tot schending van de uitspraak;

Als een vrouw twijfelt, kunt u zelf een microslag bepalen door eenvoudige tests te doorstaan.

  1. Ga naar de spiegel en glimlach - de glimlach zal krom zijn en een van de mondhoeken blijft stilstaan.
  2. Toon je tong aan de spiegel - hij wijkt naar één kant af.
  3. Probeer uw armen voor u uit te strekken en houd ze vast, terwijl u uw ogen sluit - één hand zal zeker "naar beneden" gaan.
  4. Hef beide armen langzaam omhoog - één arm blijft meestal achter.
  5. Probeer een lange zin of tongverdraaiing zonder fouten te herhalen, met een microslag zult u zeker de vage spraak opmerken.

Soms verschijnen de typische tekenen van voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop mogelijk niet en herinneren ze aan zichzelf met slechts onbeduidende, kleine specifieke symptomen:

  • gevoel van onvrijwillig ronddraaien van het lichaam (tekenen van vertigo);
  • krachtverlies en een constant gevoel van vermoeidheid;
  • diplopie (bifurcatie van het object) en flikkeren van stippen van "vliegen";
  • leiden zwaarte en zwakte in de ledematen.

Zulke schijnbaar onbeduidende tekenen van een microslag worden vaak gedragen door vrouwen op hun voeten. Helaas nemen de meeste patiënten ze niet serieus genoeg en nemen ze ze voor de gevolgen van overwerk na een drukke werkdag. Het is noodzakelijk om op de ernst van dergelijke symptomen te letten, vooral als ze niet eerder zijn verschenen. Je moet ze niet negeren, dit kan de eerste "bel" zijn, een soort waarschuwing voor de ontwikkeling van een uitgebreid proces.

Eerste hulp verlenen?

In de regel kunnen vrouwen met een microslag het probleem niet alleen aan, omdat ze het soms niet zien, in tegenstelling tot anderen die het duidelijk van buitenaf kunnen zien. En om ongewenste gevolgen te voorkomen, kan de eerste hulp die dierbaren op tijd voor een microslag krijgen.

Als ze tijdens het praten met een vrouw plotseling stil valt en dan niet in staat is om een ​​gedachte duidelijk te formuleren en uit te drukken, moet je hier speciale aandacht aan besteden. Nadat de eerste tekenen van pathologie zijn opgemerkt, is het belangrijk om vóór de komst van de arts correct hulp te bieden:

  1. De vrouw moet worden gelegd door haar hoofd op te tillen.
  2. Zorg voor toegang tot frisse lucht (open ramen, zet een ventilator aan, enz.).
  3. Ademende strakke kleding losknopen.
  4. Geef bij hoge bloeddruk het medicijn dat de persoon gebruikt.

Het is niet de moeite waard om het medicijn zelf voor te schrijven. Wacht maar op de dokter.

  1. De toestand kan verbeteren na een warm voetenbad, homeopathisch geneesmiddel of koud kompres op de achterkant van het hoofd.
  2. Een lichte, cirkelvormige hoofdmassage kan ook geen kwaad.
  3. Voordat de arts arriveert, moet u ervoor zorgen dat de patiënt geen plotselinge bewegingen maakt.

Behandeling en revalidatie na een microslag

Verdere behandeling van patiënten met een microslag hangt grotendeels af van de tijdigheid van de verleende eerste hulp - in de eerste drie uur na het begin van de symptomen. Als er zes of meer uren zijn verstreken sinds de verslechtering van de toestand, zijn eventuele maatregelen niet effectief.

Behandeling van PNMC is gebaseerd op medicamenteuze therapie die de bloedstroom in het aangetaste hersenweefsel herstelt:

  1. Benoeming van vasodilatoren - "Instenon", "Pentoxifylline", "Xatinol", enz..
  2. Vasoactieve medicijnen die de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen verbeteren - zoals "Euphyllina", "Cavinton", "Citicalina, enz..
  3. Geneesmiddelen die metabolische processen verbeteren - angioprotectors "Bilobila", "Tanakana" of "Nimodipina" en "Mexicora".
  4. Geneesmiddelen die trombusvorming voorkomen - "dipyridamol", "aspirine" en "ticlopidina".
  5. Geneesmiddelen uit de groep van noötropica die de weerstand van hersencellen tegen agressieve effecten verzekeren, hersenfuncties en geheugen verbeteren - "Paracetam", "Cinnarizin" en andere geneesmiddelen van deze groep.
  6. Ondersteuning van hartfuncties - "Digoxine", "Korglikon", "Cordiomin".

Revalidatieperiode en prognose

Een uitgebreid revalidatieprogramma helpt het herstelproces na een microslag te versnellen. Het is erg moeilijk, bijna onmogelijk om in je eentje van ziekte te herstellen. Daarom moeten alle procedures die zijn voorgeschreven volgens het revalidatieprogramma strikt worden uitgevoerd. Help om het volledige herstel te versnellen:

  • therapeutische en ontspannende massageprocedures;
  • speciaal geselecteerde oefeningen van fysiotherapie-oefeningen en ademhalingsoefeningen;
  • individueel samengesteld dieet;
  • fysiotherapie sessies.

Dergelijke procedures zijn vooral belangrijk voor oudere vrouwen, bij wie een microslag kan worden uitgedrukt als een vrij ernstige laesie.

Meer Over Tachycardie

Een aandoening waarbij het cardiovasculaire systeem, onder normale omstandigheden, niet in alle behoeften van het menselijk lichaam voor bloedtoevoer kan voorzien, wordt circulatiestoring genoemd.

Supraventriculaire extrasystole is een schending van het hartritme, dat wordt gekenmerkt door het vroegtijdig verschijnen van het ventriculaire complex.

Gevoelloosheid in de vingers is vaak geen ernstige zorg totdat het chronisch wordt, waarbij pijn en trillingen worden toegevoegd. Dergelijke symptomen duiden op de aanwezigheid van ernstige pathologieën in de wervelkolom, stoornissen in de activiteit van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Bij een gezond persoon is de nacht- en dagdruk ongeveer hetzelfde, niet hoger dan 130/80. Overweeg waarom de bloeddruk 's nachts stijgt, welk gevaar het oplevert, hoe u opkomende hypertensie kunt behandelen, preventieve maatregelen.