Kun je doodgaan aan hoofdpijn? Neuroloog - over symptomen en behandeling van migraine

Wat is het verschil tussen een migraine en een andere hoofdpijn, waarom eenvoudige analgetica er niet voor werken, is het waar dat de ziekte gepaard gaat met talent en is het mogelijk om eraan te sterven, vertelde de universitair hoofddocent van de afdeling Neurologie en neurochirurgie van BelMAPO, kandidaat voor medische wetenschappen Kristina Sadokha aan GO.TUT.BY.

Christina Sadokha. Specialist voor 32 jaar bestudeert en behandelt primaire hoofdpijn, verdedigde haar proefschrift over migraine. Foto: uit persoonlijk archief

Hoe u migraine kunt onderscheiden van een andere hoofdpijn

Sommige wetenschappers geloven dat iedereen minstens één keer in zijn leven een migraineaanval krijgt. Maar niet altijd wat iemand migraine noemt, is het.

"Als iemand bij de dokter zit en klaagt dat hij nu een migraineaanval heeft, zorg er dan voor dat zijn hoofd om een ​​heel andere reden pijn doet", zegt Christina Sadokha. - Omdat een persoon tijdens een migraineaanval niet naar de kliniek gaat. Hij kan het gewoon niet. De pijn is zo sterk en ondragelijk dat het iemand volledig "uitschakelt" van zijn normale activiteiten. Het is geen toeval dat de Wereldgezondheidsorganisatie migraine heeft opgenomen onder de negentien ziekten die de grootste sociale onaangepastheid veroorzaakten.

De foto is alleen ter illustratie. Foto: pixabay.com

Tijdens een aanval is volledige rust vereist. Een persoon probeert zichzelf te sluiten in een donkere kamer, de gordijnen naar beneden te trekken, alle telefoons uit te schakelen, te gaan liggen, een blinddoek op te doen en te bevriezen. Om niemand te horen, niets te zien, niets te weten... Van gewone bewegingen - lopen, traplopen, je hoofd draaien en zelfs een lichte emotie - het wordt nog erger.

De pijn wordt op verschillende manieren beschreven - alsof het hoofd methodisch wordt geslagen met een hamer of een spijker wordt ingeslagen, alsof de schedel in tweeën splijt.

- Kenmerken van migrainepijn - het is zeer intens, pulserend en geconcentreerd, in de regel in de ene helft van het hoofd, vaker in het fronto-orbitaal-temporale deel, - legt Christina Sadokha uit. - De aanval gaat noodzakelijkerwijs gepaard met misselijkheid, braken, licht- of geluidsangst. Als geen van deze satellietsymptomen aanwezig is, heeft u geen migraine..

Wat is een aanval

In eerste instantie verschijnen er tekenen van een aanval (ze zijn altijd hetzelfde): lethargie, apathie, prikkelbaarheid, angst of, omgekeerd, euforie. Sommige mensen hebben een uitgesproken hunkering naar bepaald voedsel, zoals zoet of gekruid voedsel. Of ongemak in de maag begint te storen. Een van de patiënten van Christina Sadokha, de nadering van een migraine, "voorspelde" de geur van rook. Rook was natuurlijk nergens in de buurt, dit is een vals olfactorisch gevoel.

Een aantal voorlopers van hoofdpijn wordt een aura genoemd. Dit kunnen visuele stoornissen zijn - bliksemflitsen voor de ogen, vervormde objecten, een blinde vlek die in de ruimte migreert en in omvang toeneemt. Sommige hebben het gevoel dat ze een koude rilling in hun been of arm hebben; gevoelloosheid van bepaalde delen van het lichaam. Er kunnen problemen met het spreken optreden of, omgekeerd, de patiënt begrijpt de tot hem gerichte opmerkingen niet goed. De aura duurt 30 minuten tot een uur, daarna verschijnt hoofdpijn en groeit, gepaard gaande met misselijkheid, braken, gezonde angst en andere symptomen.

Een migraineaanval duurt enkele uren tot drie dagen. De laatste fase gaat gepaard met slaperigheid, zwakte, lethargie. Patiënten zijn vaak bang dat dit weer zal gebeuren..

Wie krijgt migraine en waarom

Caesar, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Boelgakov en nog veel meer bekende getalenteerde mensen wisten uit de eerste hand wat migraine is. Ze suggereerden zelfs dat deze ziekte een geniale metgezel is.

Een ander aspect van het portret van een patiënt met migraine is de toegenomen emotionaliteit, angstgevoelens en beïnvloedbaarheid. Het is niet verwonderlijk dat vrouwen onder de slachtoffers van deze ziekte anderhalf keer meer zijn dan mannen. Waarschijnlijk vanwege het feit dat het eerlijkere geslacht geneigd is hun gevoelens levendiger te beschrijven, wordt migraine lange tijd beschouwd als een kenmerk van achterdochtige en verheven jonge dames met een grote verbeeldingskracht en de neiging om gebeurtenissen te dramatiseren.

Maar de laatste jaren zijn wetenschappers tot de conclusie gekomen dat het niet zozeer om psychologische reacties gaat als om erfelijkheid. Een pathologische genmarker op het 19e chromosoom, die "schuldig" is aan het ontstaan ​​van migraine, is geïdentificeerd. In 75% van de gevallen wordt de ziekte overgedragen via de moederlijn.

De foto is alleen ter illustratie. Foto: pixabay.com

“Sommige patiënten ontkennen dit in eerste instantie: noch moeder noch grootmoeder had hoofdpijn”, zegt de specialist. - En dan blijkt dat er een pathologie in de familie was, bijvoorbeeld een tante of een neef leed eraan.

En misschien zou het gen dat verantwoordelijk is voor de migraine jarenlang hebben geslapen, zo niet voor de manier van leven. De ziekte wordt in de regel veroorzaakt door overmaat bij elke activiteit: mentaal werk zonder rust, fysieke inspanning die de mogelijkheden van het lichaam te boven gaat, gewelddadige emoties, langdurige mentale stress, een te lange reis of langer dan normaal werken op een computer. Zelfs met betrekking tot slaap is het belangrijk voor mensen die vatbaar zijn voor migraineaanvallen om het principe van de gulden middenweg in acht te nemen: overmatige slaap is voor hen net zo schadelijk als slaapgebrek..

Wat we eten, speelt ook een rol. Trigger-voedingsmiddelen zijn verschillend voor elke migrainelijder. Sommige hebben koffie, terwijl andere tomaten, noten, kaas of eieren hebben. Alles is strikt individueel. Bij een van de patiënten van Christina Sadokha hield de aanval duidelijk verband met het gebruik van champagne.

Als er een verband wordt gelegd tussen het optreden van een aanval en het gebruik van specifieke voedingsmiddelen, is het beter om deze uit te sluiten van de voeding, adviseert de arts.

Waarom frequente aanvallen kunnen leiden tot een beroerte

Migraine is het lot van de jongeren. In 75% van de gevallen begint het bij 17-25 jaar oud en de hoogte van de ziekte valt op 25-35 jaar oud. En er is een perceptie dat de ziekte onschadelijk is. Van haar, zeggen ze, is er nog niemand gestorven. Volhard, ga liggen en alles zal weer normaal worden. De "frivoliteit" van de ziekte wordt vaak geassocieerd met het feit dat tijdens een aanval de vitale functies, bloeddruk en hartactiviteit, ondanks een zeer slechte gezondheid, vaak binnen normale grenzen liggen..

Moderne neurologen zien echter geen reden voor optimisme: de bloedstroom neemt af, hersenweefsels ervaren zuurstofgebrek, hun voeding wordt verstoord, en hoe vaker dit gebeurt, hoe groter de kans dat zich negatieve veranderingen opstapelen. Aangenomen wordt dat aanvallen minstens één keer per maand uiteindelijk tot een beroerte kunnen leiden. Dit wordt bevestigd door wereldstatistieken: elke derde beroerte op jonge leeftijd is migraine.

De foto is alleen ter illustratie. Foto: pixabay.com

"Onlangs was er een dergelijk geval in mijn persoonlijke klinische praktijk", deelt de dokter zijn ervaring. - Een 38-jarige man kreeg na een aanval een beroerte achter in zijn hersenen. En in de medische neurologische literatuur wordt een migraine-beroerte zelfs bij een 16-jarig meisje beschreven.

Hoe kan men een formidabele complicatie vermoeden? Een van de alarmerende signalen is dat de verstoringen in het gezichtsvermogen, spraak, bewegingen voorafgaand aan de hoofdpijn langer dan een uur duren. In een dergelijke situatie is het beter om een ​​ambulance te bellen. MRI van de hersenen, bij voorkeur met behulp van een vasculair programma, zal een levensbedreigende complicatie helpen identificeren of uitsluiten.

Hoe migraine te behandelen

Degenen die een migraineaanval hebben meegemaakt, hebben in de regel allerlei soorten zelfhulp op zichzelf geprobeerd - van het strakker maken van het hoofd met een strak verband en een warm bad tot een volledig arsenaal aan pijnstillers die verkrijgbaar zijn bij de dichtstbijzijnde apotheek. Christina Sadokha tegen volksmethoden:

- Feit is dat veranderingen in de hersenen tijdens een aanval in fasen plaatsvinden. Op de eerste versmallen kleine vaten, op de tweede breiden grote vaten uit, op de derde zwellen de wanden van de vaten en op de vierde ontwikkelen deze symptomen zich. De hoofdpijn treedt op tijdens de 2e en 3e fase. En elke opwarmingsmanipulatie (hete baden en kompressen), vaatverwijdende medicijnen (krampstillers) zijn in dit geval gecontra-indiceerd. Integendeel, om het gemakkelijker te maken, is het noodzakelijk om vasodilatatie te voorkomen, die de hoofdpijn veroorzaakt en verergert..

Eenvoudige analgetica, paracetamol, analgin, citramon, aspirine, ascofen en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac) zullen patiënten ook eerder teleurstellen.

De foto is alleen ter illustratie. Foto: unsplash.com

Voor de verlichting van migraineaanvallen zijn speciale middelen ontwikkeld: triptanen, die een vasoconstrictief effect hebben en voornamelijk worden geproduceerd in de vorm van tabletten, spuitbussen en injecties. Door ze samen met anti-emetische geneesmiddelen te gebruiken, worden ernstige symptomen verlicht, maar, zoals de neuroloog benadrukt, moeten ze individueel worden geselecteerd - wat bij de ene patiënt past, werkt niet altijd bij de andere.

Bovendien is het verlichten van symptomen van een aanval slechts een onderdeel van de therapie, benadrukt de specialist. Veel patiënten zijn zich hier niet eens van bewust, omdat ze denken dat het slikken van pillen tijdens hoofdpijn de behandeling is. Als een migraine-aanval minstens één keer per maand wordt bezocht, is een preventieve behandeling vereist, die idealiter twee maanden duurt. De zogenaamde basistherapie is ook vereist, die de gevolgen van aanvallen elimineert - een afname van de bloedstroom in de hersenen, zuurstofgebrek en stofwisselingsstoornissen. Om een ​​volwaardige behandeling voor te schrijven, moet u een neuroloog of therapeut raadplegen.

Het is onmogelijk om volledig van migraine af te komen, zegt de dokter. Het is echter echt om het voor een lange tijd te vergeten. In antwoord op een verzoek om een ​​voorbeeld van een geslaagde behandeling, vertelde de arts over haar patiënte, die maandelijks epileptische aanvallen kreeg die tot drie dagen duurden, en na de voorgeschreven behandeling al vier jaar zonder migraine..

Bij de behandeling en preventie van migraine is het erg belangrijk hoe hormonen zich in het lichaam gedragen. Bij veel vrouwen gaat een aanval vaak vooraf aan de menstruatie. Tijdens de zwangerschap krijgen sommige vaker aanvallen, terwijl andere juist verdwijnen. Kan pathologie en langdurig gebruik van anticonceptiva veroorzaken.

- Ik raad vrouwen met migraineaanvallen aan om een ​​gynaecoloog of endocrinoloog te raadplegen, het niveau van geslachtshormonen en schildklierhormonen te controleren, - zegt de dokter. - Er waren gevallen waarin, na aanpassing van de hormonale status, de aanvallen spontaan verdwenen.

Na de menopauze verdwijnen migraineaanvallen voor sommige vrouwen zonder behandeling, zegt de dokter. Toegegeven, niet alle. En ze geeft verschillende klinische voorbeelden uit haar praktijk, toen patiënten ouder dan 55 jaar zich tot haar wendden. Volgens de dokter hebben degenen die op elke leeftijd aan deze pathologie lijden, constante aandacht voor zichzelf nodig, controle over emoties, intellectuele en fysieke stress.

Migraine

Een migraine is een extreem intense, kloppende hoofdpijn die uren tot dagen kan aanhouden.

Migraine treft ongeveer 15% van de wereldbevolking. De ziekte begint meestal tijdens de puberteit en is het ernstigst op middelbare leeftijd. In sommige gevallen neemt de frequentie van aanvallen af ​​bij vrouwen na de menopauze. Sinds 2016 is migraine een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit.

De eerste beschrijving van symptomen die overeenkomen met migraine is te vinden in de Ebers-papyrus, geschreven in het oude Egypte rond 1500 voor Christus. Het woord "migraine" komt van het Griekse ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) "pijn in één kant van het hoofd", van ἡμι- (hemi-) "half" en κρανίον (kranion) "schedel".

Wat het is?

Migraine is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende of regelmatige aanvallen van hoofdpijn aan één kant (rechts of links). Soms is de pijn echter bilateraal.

De ontwikkeling van migraine is te wijten aan een combinatie van omgevings- en genetische factoren. Ongeveer twee derde van de gevallen van migraine is familiaal. Hormonale veranderingen spelen een belangrijke rol, aangezien jongens vóór de puberteit iets vaker migraine krijgen dan meisjes, terwijl vrouwen 2-3 keer vaker migraine krijgen dan mannen. Gewoonlijk neemt het risico op het ontwikkelen van aanvallen af ​​tijdens de zwangerschap. De mechanismen die aan de ziekte ten grondslag liggen, worden niet volledig begrepen..

De bekendste zijn de vasculaire en neurogene theorie van migraine.

Oorzaken van migraine

De betrouwbare oorzaken van migraine zijn onbekend, de ziekte wordt geassocieerd met een combinatie van omgevings- en genetische factoren. Het komt in ongeveer tweederde van de gevallen voor bij verschillende familieleden en is zelden te wijten aan een monogeen defect..

Er was een misvatting dat migraine vaker voorkomt bij mensen met een hoge mentale ontwikkeling. Het kan worden geassocieerd met een aantal psychologische factoren (depressie, angst en bipolaire stoornis), met veel biologische processen of provocerende factoren.

Trigger factoren

Een migraineaanval kan worden veroorzaakt door provocerende factoren, die volgens verschillende rapporten in een minderheid of in de meeste gevallen kunnen voorkomen. Sommige patiënten met migraine melden de aanwezigheid van provocerende factoren, waaronder: vermoeidheid, het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen en het weer, maar de kracht en betekenis van deze oorzaken is onbekend.

Symptomen kunnen 24 uur na blootstelling aan dergelijke factoren optreden.

Genetica

Studies bij tweelingen tonen aan dat genetica de kans op het ontwikkelen van migraine in 34-51% van de gevallen beïnvloedt. De genetische verwantschap is meer uitgesproken bij migraine met aura dan bij migraine zonder aura. Een aantal specifieke genvarianten verhoogt het risico in lage of matige mate.

Monogene ziekten die de ontwikkeling van migraine veroorzaken, zijn zeldzaam. Een van die gevallen staat bekend als familiale hemiplegische migraine, een type migraine met een aura die op autosomaal dominante wijze wordt overgeërfd. Het is bewezen dat vier genen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van familiaire hemiplegische migraine. Drie van hen zijn geassocieerd met ionentransport. Het vierde gen is een axonaal eiwit dat is geassocieerd met het exocytosecomplex.

Een andere genetische aandoening die met migraine wordt geassocieerd, is het CADASIL-syndroom (cerebrale autosomaal dominante arteriopathie met subcorticaal infarct en leuko-encefalopathie). Een meta-analyse toonde het beschermende effect aan van het genpolymorfisme van het angiotensine-converterende enzym. Het TRPM8-gen, dat codeert voor een kationkanaal, wordt ook geassocieerd met de ontwikkeling van migraine..

Fysiologische factoren

De meest voorkomende triggers zijn stress, honger en vermoeidheid (die ook spanningshoofdpijn kunnen veroorzaken). 50-80% van de patiënten geeft aan dat psychologische stress een factor is. De ontwikkeling van migraine wordt ook in verband gebracht met posttraumatische stress en slechte gewoonten..

Het is waarschijnlijker dat een migraineaanval zich ontwikkelt tijdens uw menstruatie. Hormonale factoren zoals menarche, gebruik van orale anticonceptie, zwangerschap, perimenopauze en menopauze spelen een belangrijke rol. Ze zijn betrokken bij de ontwikkeling van migraine zonder aura. Vrouwen hebben in de regel geen last van migraine tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap of na de menopauze..

Omgevingsfactoren

Een overzicht van mogelijke triggers binnen en buiten wees uit dat er onvoldoende bewijs is om de ontwikkeling van migraineaanvallen als gevolg van omgevingsfactoren te ondersteunen..

Er is echter gesuggereerd dat migrainepatiënten enkele preventieve maatregelen nemen om de luchtkwaliteit en verlichting binnenshuis te reguleren..

Voedingsfactoren

Van 12 tot 60% van de patiënten noemt het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen als provocerende factor.

Gegevens over dergelijke triggers zijn afhankelijk van patiëntrapporten en zijn niet nauwkeurig genoeg om de aan- of afwezigheid van een specifieke trigger te bewijzen. Er is geen eenduidige verklaring voor de mechanismen van hoe de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen precies een migraineaanval kan veroorzaken.

Er zijn geen gegevens over het effect van tyramine op de ontwikkeling van migraine. Systematisch bewijs ondersteunt evenmin het effect van MSG op ziekteprogressie..

Classificatie

Er zijn verschillende klinische soorten migraine:

  1. Slaapmigraine - wanneer een aanval van de ziekte optreedt tijdens de slaap of 's ochtends na het ontwaken
  2. Paniekmigraine of vegetatief - wanneer een aanval, naast hoofdpijn, wordt aangevuld met vegetatieve migraine symptomen - hartkloppingen, verstikking, koude rillingen, tranenvloed, zwelling van het gezicht
  3. Chronische migraine - als aanvallen 15 keer per maand gedurende 3 maanden voorkomen en bij elke aanval de pijnintensiteit toeneemt.
  4. Menstruele migraine - als het optreden van aanvallen afhangt van de menstruatiecyclus, aangezien het niveau van oestrogeen deze ziekte beïnvloedt, dan veroorzaakt de val vóór de menstruatie migraine.
Migraine met aura wordt overwogen als van de volgende 2-4 symptomen aanwezig was bij 2 aanvallenMigraine zonder aura wordt overwogen als van de volgende 2-4 symptomen aanwezig waren bij 5 aanvallen

De aura leidt niet tot motorische zwakte, maar alleen de volgende symptomen zijn mogelijk:

  • omkeerbare spraakstoornis;
  • omkeerbare visuele beperking - flikkerende vlekken, strepen;
  • omkeerbare sensorische stoornissen - tintelingen in de ledematen, gevoelloosheid;

Zonder behandeling duurt de aanval 4-72 uur. De hoofdpijn gaat gepaard met minstens 2 van de volgende symptomen:

  • visuele stoornissen of eenzijdige gevoelige symptomen - gevoelloosheid, tintelingen;
  • als 1 symptoom van de aura gedurende vijf minuten of langer optreedt;
  • als elk symptoom minstens 5 minuten aanhoudt, maar niet meer dan een uur.

De hoofdpijn gaat gepaard met minstens 2 van de volgende symptomen:

  • Kloppende pijn;
  • eenzijdige pijnlijke sensatie;
  • gemiddelde tot sterke intensiteit;
  • verergerd door normale bewegingen - lopen, traplopen.

De hoofdpijn voldoet aan de criteria voor een migraine zonder aura en treedt een uur na of tijdens de aura op. Als de pijn wordt aangevuld:

  • misselijkheid of braken;
  • fotofobie of fonofobie.

Migraine met en zonder aura - wat is het verschil?

Diagnostische criteria voor migraine:

Migraine zonder auraMigraine met aura
1) Paroxysmale hoofdpijn duurt enkele uren tot drie dagen.

2) De aanwezigheid van ten minste twee van de volgende:

  • eenzijdige hoofdpijn, en naarmate het groeit, kunnen de zijkanten elkaar afwisselen
  • de hoofdpijn klopt
  • pijn kan mild of ernstig zijn, waardoor de dagelijkse activiteit afneemt
  • hoofdpijn verergert bij weinig lichaamsbeweging

3) De aanwezigheid van ten minste een van de volgende:

  • misselijkheid
  • braken
  • fotofobie (fotofobie)
  • angst voor hard geluid (fonofobie)
  1. De patiënt moet minimaal één type aura hebben, dat minimaal twee keer is geregistreerd..
  2. Aura-symptomen zouden moeten verdwijnen nadat de aanval is beëindigd.
  3. Hoofdpijnaanvallen, evenals andere symptomen, komen overeen met die van migraine zonder aura. Ze kunnen beginnen met de aura of ten minste 60 minuten nadat deze is beëindigd..

Dit is hoe een migraineaanval in typische gevallen verloopt. Soms gaat migraine echter gepaard met vegetatieve crises. Daarom treden koude rillingen op, versnelt de hartslag, is er een gevoel van gebrek aan lucht, de bloeddruk "springt", urineren komt vaker voor. Gevoelens van angst komen vaak voor, waardoor het beloop van de ziekte wordt verergerd.

Zo zijn bijna alle gevoelige systemen betrokken bij de realisatie van een migraineaanval..

Migraine symptomen

Migraine wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen, namelijk: drukkende, kloppende hoofdpijn die de helft van het hoofd vasthoudt met lokalisatie in het voorhoofd / de slaap / de ogen. In sommige gevallen treedt migrainepijn op in het occipitale gebied, gevolgd door een overgang naar de helft van het hoofd. Van tijd tot tijd kan de locatie van de hoofdpijn van de ene helft van het hoofd naar de andere veranderen. Bovendien zijn aanhoudende (of periodieke) eenzijdige hoofdpijn niet kenmerkend voor migraine, maar worden ze beschouwd als een absolute indicatie voor onderzoek om organische hersenbeschadiging uit te sluiten..

In sommige gevallen is er een prodroom (voorlopers van een migraineaanval), gemanifesteerd door zwakte, verminderde concentratie van aandacht en postdroom (een toestand onmiddellijk na een migraineaanval) in de vorm van algemene zwakte, bleekheid en geeuwen. Een migraineaanval gaat meestal gepaard met misselijkheid, foto- en fonofobie en verminderde eetlust. Hoofdpijn erger bij traplopen en lopen.

In de kindertijd gaan migrainesymptomen gepaard met slaperigheid, en na het slapen gaat de pijn meestal weg. Migraine is nauw verwant aan de vrouwelijke geslachtsorganen, daarom wordt in 35% van de gevallen een migraineaanval veroorzaakt door menstruatie, en de zogenaamde. menstruele migraine (een migraineaanval treedt op binnen twee dagen na het begin van de menstruatie) - bij 8-10%. Het gebruik van hormonale anticonceptiva en hormoonvervangende therapie verergert het beloop van migraine in 70-80% van de gevallen.

Er zijn verschillende klinische soorten migraine met kenmerkende symptomen:

  • vegetatieve of paniekmigraine - een aanval gaat gepaard met vegetatieve symptomen (koude rillingen, verhoogde hartslag, tranenvloed, gevoel van verstikking, zwelling van het gezicht);
  • migraine met aura - voorbijgaande, visuele, spraak-, sensorische, motorische stoornissen verschijnen vóór een aanval; de variëteit is basilaire migraine;
  • associatieve migraine - een paroxysme van hoofdpijn gaat gepaard met een voorbijgaand neurologisch tekort; de variëteiten zijn afatische, cerebellaire, hemiplegische en oftalmoplegische migraine.
  • slaapmigraine - een aanval vindt plaats tijdens de slaap of 's ochtends, tijdens het ontwaken;
  • catemeniale (menstruele) migraine is een type migraine dat verband houdt met de menstruatiecyclus. Het is bewezen dat een aanval van een dergelijke migraine het gevolg is van een afname van de oestrogeenspiegels in de late luteale fase van de normale menstruatiecyclus;
  • chronische migraine - aanvallen komen vaker voor dan 15 dagen / maand gedurende drie maanden of langer. Het aantal aanvallen neemt elk jaar toe totdat er dagelijkse hoofdpijn optreedt. De intensiteit van hoofdpijn bij chronische migraine neemt toe met elke aanval.

Diagnostiek

Het is meestal gemakkelijk om te bepalen welke vorm van hoofdpijn een patiënt heeft. Desalniettemin wordt de patiënt aan zorgvuldig onderzoek onderworpen..

De diagnose van migraine is gebaseerd op een grondige verzameling klachten van patiënten, analyse van hun relatie met externe factoren. En ook: een geschiedenis van leven en ziekte, de aanwezigheid van slechte gewoonten en moeilijke werkomstandigheden. De verkregen informatie moet worden ondersteund door een objectief onderzoek en aanvullende instrumentele methoden..

Op dit moment is migraine een diagnose van uitsluiting. Daarom is het voor het stellen van een dergelijke diagnose vereist om een ​​volledig onderzoek van de patiënt uit te voeren en de aanwezigheid van andere mogelijke pathologieën uit te sluiten. Voor deze doeleinden gelden:

  • Röntgenfoto van het Turkse zadel;
  • Echografie van de halsvaten (halsslagaders);
  • CT en MRI van de hersenen, altijd met contrast;
  • hormonale en allergische panels (laboratoriumtesten).

Bij het diagnosticeren van migraine wordt een belangrijke plaats ingenomen door de studie van provocerende factoren. Hiervoor wordt de patiënt aangeraden een pijndagboek bij te houden, waarin staat:

  • tijdstip van begin en einde van de aanval, de duur ervan;
  • gebeurtenissen voorafgaand aan de aanval;
  • de aard van de pijn;
  • aanwezigheid of afwezigheid van een aura, zijn uiterlijk;
  • kenmerken van post-pijnsyndroom.

Als migrainesymptomen optreden, moet de behandeling snel zijn. Dwing de patiënt niet om hoofdpijn te krijgen terwijl de onderzoeken worden uitgevoerd..

Hoe migraine te behandelen?

Bij de behandeling van migraine bij volwassenen worden twee benaderingen gebruikt: de eerste is gericht op het stoppen van de aanval en het verlichten van de toestand van de patiënt, de tweede is gericht op het voorkomen van terugval. Verdoving ter verlichting van een aanval wordt voorgeschreven door een neuropatholoog, afhankelijk van de intensiteit van hun manifestaties en duur.

Voor migraine van matige en milde ernst met een aanvalsduur van niet meer dan twee dagen, worden analgetica voorgeschreven:

  • Ibuprofen, als een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn, wordt voorgeschreven om de aandoening tijdens een aanval te verlichten; paracetamol wordt niet aanbevolen als de patiënt een leverziekte of nierfalen heeft; aspirine is gecontra-indiceerd in geval van bloedingsstoornissen en aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
  • Codeïne, fenobarbital, paracetamol, metamizol-natrium maken deel uit van de gecombineerde geneesmiddelen voor migraine en hebben veel contra-indicaties. Bij ongecontroleerd gebruik kunnen ze een medicijnpijnsyndroom veroorzaken.
  • Wanneer een aanval twee dagen duurt, worden triptanen gebruikt om deze te stoppen. (Lees het artikel: Triptanen zijn een effectief middel tegen migraine)
  • Hulpgeneesmiddelen met psychotrope effecten zoals domperidon en chloorpromazine.

De modernste anti-migrainemedicijnen werden 20 jaar geleden gesynthetiseerd, ze zijn derivaten van serotonine en hebben een complex effect:

  • Trigeminuszenuw - verminderde gevoeligheid, analgetisch effect;
  • Cerebrale vaten - verminder de pulsatie van de vaten van de hersenen, wat pijn veroorzaakt zonder andere vaten te beïnvloeden;
  • Receptoren en neuropeptiden van pijn - verminderen de hoeveelheid neuropeptiden en nemen daardoor pijn weg.

Een migraineaanval met aura kan worden verlicht door Papazol onmiddellijk in te nemen. Een drukkamer, een warm of koud bad helpt om de toestand van de patiënt te verlichten, individueel voor elk geval.

Manieren om een ​​acute migraineaanval te stoppen

Migraine is een echte plaag voor de mensheid, waarvan de oorzaken nog onbekend zijn. Bovendien kan een migraineaanval iedereen zoals kanker of atherosclerose treffen. Op dit moment heeft de geneeskunde medicijnen die kunnen omgaan met acute manifestaties van de ziekte. Niettemin is het onmogelijk om de pathologie en zijn manifestaties volledig te elimineren..

NSAID's + conventionele pijnstillers + anti-zwellingin 60% van de gevallen kunnen aanvallen niet worden gestopt
Naratriptan 2,5 mgWeinig bijwerkingen, minder terugval
Zolmitriptan 2,5 mgSnelwerkende triptan
Sumatriptan 50 of 100 mgHet effect manifesteert zich bij 70-80% van de patiënten, na 4 uur geeft het effect
Sumatriptan-spray 20 mgHeeft een zeer snelle actie
ErgotamineMeestal werd het vervangen door triptanen
Sumatriptan subcutaan, 6 mgZeer effectief bij ernstige braakaanvallen

De behandeling van migraine moet, net als elke andere ziekte, uitgebreid zijn. Als een medicijn niet zijn volledige effectiviteit heeft getoond, kunt u voor de behandeling van migraine een extra middel toevoegen of fysiotherapie voorschrijven.

Thuisbehandeling met folkremedies

Om hoofdpijn met migraine te bestrijden, worden ook folkremedies gebruikt:

  1. Neem drie tot vier keer per dag zwarte bessensap, 50 milliliter.
  2. Citroen kompres. Schil de citroen en pel de witte schil eraf, snijd in twee cirkels en bevestig deze aan de slapen.
  3. Koud kompres. Wikkel het ijs in een handdoek of een lichte doek en breng het aan op de zere plek.
  4. Verwijder het koolblad van de verse kool. Verwijder vervolgens de dikke ader en bevestig deze aan het hoofd, bind hem vast met een sjaal.
  5. Pepermuntinfusie. Een halve eetlepel pepermunt en giet 200 ml heet (niet kokend!) Water en plaats in een waterbad gedurende 10 minuten, onder voortdurend roeren. Haal vervolgens van het vuur, laat afkoelen en laat uitlekken. Neem driemaal daags 1/3 kopje voor de maaltijd.
  6. Infusie van vlierbessenbloemen. Giet 200 ml kokend water over een eetlepel vlierbessenbloemen, dek af en laat een half uur trekken. Zeef vervolgens en neem drie keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd, samen met honing (als u er niet allergisch voor bent), 50 milliliter.
  7. Een afkooksel van sint-janskruid. Giet een eetlepel gehakte, droge kruiden met een glas water en kook op laag vuur. Laat het een half uur brouwen en zeef het dan. Neem driemaal daags ¼ kopje.

Het is echter het beste om een ​​migraineaanval te voorkomen door gebruik te maken van:

  1. Tinctuur van lavendel. Giet 400 milliliter kokend water over twee eetlepels lavendel, laat 30 minuten trekken. Zeef en drink de infusie vervolgens in kleine porties gedurende de dag..
  2. Drink regelmatig kamille-thee. Giet een theelepel kamille met een glas kokend water, zeef en drink de thee. Er kunnen gedurende de dag twee tot drie kopjes worden ingenomen.
  3. Citroenmelisse thee. Neem een ​​theelepel gehakte citroenmelisse, vers of droog, en giet er een glas kokend water overheen. Laat het dan brouwen, en na 10-15 minuten decanteren. Als u geen allergieën heeft, kunt u een theelepel honing aan uw thee toevoegen..

Preventie

Medische preventie van migraine wordt voorgeschreven rekening houdend met provocerende factoren, emotionele en persoonlijke kenmerken, bijkomende ziekten. Β-blokkers (metoprolol, propranolol), calciumkanaalblokkers (flunarizine), antidepressiva, serotonine-antagonisten, anticonvulsiva (topiramaat) worden gebruikt.

Profimig - in een dosering van 1,5 mg 's avonds of topiramaat - 25 mg' s avonds gedurende lange tijd. Deze medicijnen worden voorgeschreven door een neuroloog en worden alleen ingenomen als een migraine wordt vastgesteld..

Preventieve behandeling wordt voorgeschreven als de migraineaanval meer dan 2 keer per maand optreedt, als de aanvallen langer dan 48 uur duren, als de aanvallen zeer ernstig zijn, met complicaties.

Migrainebehandeling is niet alleen medicamenteuze behandeling, maar ook aanpassing van levensstijl. Normalisatie van slaap, voeding, fysieke en emotionele stress. Elimineer of verminder in ieder geval de consumptie van cacao, chocolade, alcohol, nicotine, specerijen. De intervallen tussen de maaltijden mogen niet langer zijn dan 5 uur, ontbijt is vereist. U moet de meest bruikbare producten gebruiken, rijk aan vitamines, micro-elementen en energie - verse groenten en fruit, vlees, vis, zuivelproducten, eieren. Waterprocedures zijn erg handig - contrastdouche, zwemmen, baden met zeezout.

Het is gemakkelijk om te zeggen "maak je geen zorgen", het is moeilijk om je geen zorgen te maken. Maar probeer indien mogelijk stressvolle conflictsituaties te vermijden, reageer minder emotioneel op de omstandigheden, heroverweeg uw sociale omgeving. Het nemen van kalmerende middelen - valeriaan, persen, dormiplant zal helpen bij het verlichten van emotionele stress. Maak goed gebruik van uw vrije tijd en vakantieperiode - toeristische uitstapjes, buitenactiviteiten met weinig lichamelijke activiteit (bijv. Wandelen, zwemmen).

Migraine

Algemene informatie

Migraine is een aandoening waarbij een persoon lijdt aan zeer ernstige hoofdpijnaanvallen. Het beloop van migraine is in de regel bij elke patiënt heel helder en eigenaardig.

Vermeldingen van deze ziekte bereiken ons sinds de oudheid. Migraineaanvallen overweldigden periodiek veel beroemde mensen - Caesar, Nietzsche, Napoleon, Tsjaikovski. Ze leden allemaal periodiek aan ondraaglijke hoofdpijn..

De eerste beschrijvingen van ernstige hoofdpijn bij mensen komen tot ons uit de tijd van de oude Sumerische beschaving. Dat wil zeggen, een persoon leed al enkele millennia geleden aan migraine. Paracelsus, Hippocrates schreef in hun geschriften over migraine.

De oorsprong van het woord "migraine" is Frans. Het kwam op zijn beurt in de Franse taal vanuit de oude Griekse taal en betekende 'de helft van het hoofd'.

Migraine veroorzaakt

Het is gebruikelijk om een ​​aantal factoren te noemen die het begin van een migraineaanval kunnen veroorzaken. Volgens de observaties van artsen zijn mensen op het platteland minder vatbaar voor migraine. Migraine komt vaker voor bij mensen die roken en ook bij vrouwen die orale anticonceptiva met hoge doses oestrogeen gebruiken.

Pijn kan optreden vanwege de hoge gevoeligheid van het menselijk lichaam voor bepaalde gerechten. Vaak treden migraineaanvallen op na het drinken van alcohol. Ook kunnen sterke schommelingen in de weersomstandigheden, ernstige fysieke stress en langdurige slapeloosheid migraine veroorzaken. Bij sommige mensen ontstaan ​​aanvallen na het inademen van geuren die de luchtwegen van de persoon irriteren. Psychisch trauma maakt ook vatbaar voor pijn. Migraine-hoofdpijn bij vrouwen komt soms voor als gevolg van hormonale schommelingen gedurende de menstruatiecyclus. Erfelijkheid is een zeer belangrijke factor. Tegelijkertijd neemt de kans op migraine toe bij een persoon wiens beide ouders aan deze aandoening leden..

Migraine symptomen

Als een persoon aan migraine lijdt, komen de symptomen van deze ziekte voornamelijk tot uiting in zeer ernstige hoofdpijn, die voornamelijk in de ene helft van het hoofd voorkomt. In sommige gevallen van migraine lijdt de patiënt ook aan misselijkheid en braken, evenals een acute gevoeligheid voor geluid en licht. Met dergelijke symptomen heeft een persoon geen beroerte, een hersentumor of hoofdtrauma. Het ontstaan ​​van migrainehoofdpijn is niet afhankelijk van bloeddrukstijgingen, verhoogde intracraniale druk.

Deze ziekte wordt een ziekte van het vasculaire type genoemd. Aanvankelijk zetten de wanden van bloedvaten zich uit, wat de menselijke hersenen van voeding voorziet. Deze bloedvaten beginnen te drukken op de zenuwcellen die zich ernaast bevinden, en als gevolg hiervan verschijnen migraine. Volgens medische waarnemingen zijn de symptomen van deze ziekte bekend bij ongeveer 11% van de bevolking. Meestal lijden vrouwen aan deze onaangename aandoening. Het is gebruikelijk om twee soorten migraine te onderscheiden: de klassieke vorm van de ziekte en de algemene vorm. Een migraine met aura is ernstiger dan een migraine zonder aura.

Bij de klassieke vorm van migraine voelt de patiënt een paar uur voor de aanval veranderingen in zijn algemene toestand: stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, angst, slaperigheid en vermoeidheid. Mogelijke manifestatie van hoge gevoeligheid voor geur, licht, geluid.

Verder verdwijnt bij klassieke migraine, waaraan ongeveer 10% van de patiënten lijdt, de aura. Tijdens deze periode van voorlopers treden focale neurologische symptomen op, die niet langer dan een uur kunnen duren. De aura kan zich bij verschillende mensen op verschillende manieren manifesteren. Sommige patiënten merken dus symptomen van visusstoornissen vóór een migraineaanval: "kippenvel", lijkwade, periodieke heldere uitbarstingen kunnen voor de ogen verschijnen. Andere patiënten merken merkbare schendingen van de reukzin op. Soms manifesteert de aura zich door verminderde spraak, gehoor en correcte bewegingen. De verscheidenheid aan manifestaties van de aura wordt bepaald door welke delen van de hersenen vatbaar zijn voor stoornissen in de bloedsomloop. De derde periode die volgt op de aura is pijnlijk. Een bonzende hoofdpijn waarbij het fronto-orbitaal-temporale gebied betrokken is.

De duur van dergelijke aanvallen kan variëren van enkele uren tot drie dagen. Aanvankelijk verschijnt de pijn in een deel van het hoofd, waarna deze zich geleidelijk begint op te bouwen. Minder vaak verschijnen migraine-pijnen aan beide zijden van het hoofd. Tijdens het ontwikkelen van een aanval kan migrainepijn een duidelijke lokalisatie krijgen in het gebied van het oog, de slaap, het oor, het voorhoofd, soms zelfs in het schouder- of nekgebied. De intensiteit kan zo hoog zijn dat het de patiënt lijkt dat de pijn het hele lichaam volledig bedekt. Tijdens het ontwikkelen van een migraineaanval vertoont een persoon vaak braken, diarree, duizeligheid, te vaak plassen, koude rillingen. Aan de kant van het hoofd waar de pijn optreedt, is er tranenvloed, zwelling van de paraorbitale weefsels is mogelijk. De temporale slagader zwelt en pulseert.

Soms treden bij migraine uitgesproken vegetatieve crises op, waarbij de ledematen van de patiënt gevoelloos worden, er is een sterke kilte, hartkloppingen, hij heeft niet genoeg lucht. Bloeddrukstoten zijn mogelijk. Tijdens het ontstaan ​​van een migraineaanval kan angst optreden, waardoor de aanval erger wordt. Te harde geluiden en felle lichten maken de pijn erger.

In het stadium van oplossing neemt de pijn geleidelijk af, stopt het braken, valt de persoon in een staat van diepe slaap. Wanneer de aanval afneemt, is de patiënt in een toestand van volledige uitputting, zowel mentaal als fysiek. Daarom duurt de volgende fase - herstel - soms meerdere dagen. Gedurende deze periode heeft de patiënt een gevoel van vermoeidheid, slechte eetlust, geleidelijke normalisatie van gehoor, zicht, geur.

Dergelijke aanvallen kunnen met tussenpozen optreden bij een persoon die jarenlang aan migraine lijdt. Verschillende mensen hebben hun karakter kan radicaal verschillend zijn..

Bij de algemene vorm van migraine verschijnt de aura niet: de patiënt voelt direct het ontstaan ​​van een migraineaanval. Deze vorm van de ziekte wordt als de meest wijdverspreide beschouwd. Symptomen van de algemene vorm van migraine zijn vergelijkbaar met die hierboven beschreven. In dit geval heeft een persoon echter vaak zogenaamde refractaire perioden, waarin na een aanval gedurende een zeer lange tijd herhaalde manifestaties van migraine niet optreden. Op zo'n moment gelooft de patiënt dat hij volkomen gezond is. Vaak wordt tijdens het onderzoek bij de meeste van deze patiënten het syndroom van vegetatieve-vasculaire dystonie bepaald. Vaker is een persoon vatbaar voor arteriële hypotensie. Bovendien vertonen migrainepatiënten de neiging om emotionele labiliteit en angst-depressieve toestanden te vertonen.

Diagnose van migraine

Bij manifestaties van symptomen die vergelijkbaar zijn met die van migraine, mag de patiënt in geen geval zelfstandig de diagnose migraine aan zichzelf toeschrijven. Om een ​​dergelijke diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek door een specialist te ondergaan. De arts maakt allereerst een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en zoekt uit of de volgende kenmerken van hoofdpijn voorkomen: pulserend karakter, lokalisatie van één kant, verhoogde pijn tijdens fysieke inspanning. Om een ​​migraine bij een patiënt te vermoeden, is de aanwezigheid van ten minste een van de bijkomende symptomen van hoofdpijn: braken, misselijkheid, fobie en lawaai, duur van een aanval van 4 tot 72 uur. Als de patiënt meer dan vijf van dergelijke aanvallen heeft, kan de arts een migraine vermoeden. Bij het diagnosticeren van migraine is het belangrijk om de erfelijke geschiedenis van de patiënt te bestuderen.

Tijdens het diagnoseproces worden onderzoeken uitgevoerd om tekenen van organische ziekte uit te sluiten. Migraine moet allereerst worden onderscheiden van hoofdpijn bij vaatziekten van de hersenen. Het is dus noodzakelijk om vegetatieve-vasculaire dystonie, hypertensie, vasculitis, hemorragische en ischemische beroertes met kleine haarden, enz. Uit te sluiten. Het is belangrijk om onderzoek te doen om de aanwezigheid van tumoren en infectieuze laesies van de hersenen en vliezen uit te sluiten.

Migraine moet worden onderscheiden van een aantal primaire vormen van cefalalgie: clusterhoofdpijn, episodische spanningspijn, chronische paroxismale hemicranie.

Tijdens het diagnoseproces moet er rekening mee worden gehouden dat migraine bij kinderen zich manifesteert zonder acute pijn en alleen gepaard gaat met goedaardige paroxismale duizeligheid..

Migraine behandeling

Bij de behandeling van migraine zal de meest effectieve therapie worden uitgevoerd aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, dat wil zeggen in de fasen die voorafgaan aan de pijnlijke. Als medicamenteuze behandeling voor migraine worden fondsen gebruikt om de aanval te stoppen, evenals een mislukte behandeling, die de manifestatie van migraine-paroxysma's voorkomt.

Bètablokkers, calciumantagonisten en antidepressiva worden gebruikt als een medicijn tegen migraine dat aanvallen voorkomt..

De remedie tegen migraine, het stoppen van migraineaanval, zijn drie verschillende groepen medicijnen. Dit zijn aspirine en combinaties van aspirine met cafeïne; triptanen (serotoninereceptoragonisten) en geneesmiddelen die ergotamine bevatten. Een belangrijke voorwaarde voor een effectieve behandeling is dat de patiënt het medicijn bij het begin van de aanval moet innemen. In sommige gevallen kan een individuele arts bovendien kalmerende middelen en dehydratatiemiddelen voorschrijven..

Als de patiënt een migraineaanval krijgt, moet hij onmiddellijk zorgen voor een toestand van volledige rust en bedrust. Hiervoor worden bronnen van ruis en fel licht geëlimineerd. Er zijn ook een aantal migrainemedicijnen die zowel in pilvorm als in de vorm van zetpillen kunnen worden ingenomen tijdens de ontwikkeling van een pijnaanval. Dergelijke medicijnen hebben echter nogal wat contra-indicaties en de effectiviteit van deze medicijnen komt mogelijk niet bij alle patiënten voor..

Als de patiënt hevig moet braken, kunnen aanvullende anti-emetica worden gebruikt. Gebruik in dit geval cerucal of motilium.

Sommige niet-medicamenteuze behandelingen zijn ook veel voorkomende behandelingen voor migraine. Acupunctuur wordt hiervoor vaak gebruikt. In dit geval wordt een radicaal andere benadering van de behandeling gebruikt tussen migraineaanvallen en tijdens de periode van paroxisme. Bovendien worden psychotherapie, psychomotorische ontspanning en manuele therapie gebruikt om migraineaanvallen te voorkomen. Voor migraine wordt vaak fysiotherapie voorgeschreven, hirudotherapie, behandeling met massagesessies.

Het is belangrijk op te merken dat alle geneesmiddelen die worden gebruikt om migraine te behandelen en om het begin van aanvallen van de ziekte te voorkomen, alleen op doktersvoorschrift mogen worden ingenomen. Zelfbehandeling van migraine is onaanvaardbaar. Inderdaad, onder een aantal geneesmiddelen die worden gebruikt om migraineaanvallen te verlichten, moet u precies de remedie kiezen die geschikt is voor een bepaalde patiënt. Geneesmiddelen die voor de ene patiënt werken, kunnen zelfs de intensiteit van de aanval van een andere patiënt verhogen..

Migraine

Migraine: wat is het?

Migraine is een ziekte waarvan het belangrijkste symptoom ernstige paroxismale hoofdpijn is. Ze zijn gelokaliseerd in de ene helft van het hoofd, daarom wordt migraine in het Latijn hemicrania genoemd. Migraine verschilt van de gebruikelijke hoofdpijn die gepaard gaat met vermoeidheid of een symptoom is van een ziekte door de aard van de pijn en de afwezigheid van enige organische oorzaak die de pijn veroorzaakt.

Migraine: oorzaken van voorkomen

De oorzaken van hemicrania worden nog bestudeerd, maar wetenschappers hebben ontdekt dat de aanleg voor de ziekte wordt overgeërfd via de vrouwelijke lijn. Daarom wordt migraine bij vrouwen veel vaker geregistreerd dan bij mannen. Kenmerken van de werking van het zenuwstelsel worden geërfd, waardoor onder bepaalde omstandigheden hoofdpijn kan optreden.

Het mechanisme van pijnontwikkeling tijdens migraine is geassocieerd met de activering van de trigeminuszenuwkern, wat eerst leidt tot spasmen en vervolgens tot de uitzetting van de slagaders van de hersenen, de ontwikkeling van perivasculair oedeem, wat het optreden van migraine veroorzaakt. Deelname aan de vorming van migraine-pijnen van stoornissen van het serotoninemetabolisme in het centrale zenuwstelsel is bewezen.

Maar de aanleg zelf mag zich op geen enkele manier manifesteren zonder de invloed van bepaalde factoren, de zogenaamde triggers. Ze kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen:

  • Psychologische oorzaken van migraine: mentale, emotionele stress, stress.
  • Fysiologisch: slaapstoornissen, vermoeidheid, hormonale veranderingen.
  • Voeding: Tyramine, dat in veel voedingsmiddelen wordt aangetroffen (koffie, chocolade, noten, kaas, cacao, gerookt vlees, citrusvruchten), heeft aangetoond dat het migrainepijn veroorzaakt. Migraine en alcohol zijn ook nauw verwant. Wijn, champagne en andere alcoholarme dranken zijn vaak de oorzaak van migraine.
  • Externe factoren: harde geuren, fel licht, harde geluiden, veranderingen in atmosferische druk, in benauwde kamers zijn.
De oorzaken van migraine bij mannen en vrouwen kunnen verband houden met de kenmerken van de hormonale achtergrond. Vrouwen hebben veel meer kans om situaties te ervaren die de ontwikkeling van pijn veroorzaken, veel wetenschappers verklaren de hogere frequentie van migraine bij vrouwen door dit feit..

Oorzaken van migraine bij vrouwen

  • De oorzaak van migraine tijdens de menstruatie is een verandering in de vasculaire tonus onder invloed van hormonen, waarvan de verhouding verandert tijdens de cyclus. Bij sommige vrouwen treedt hoofdpijn op tijdens de eisprong, bij andere - met premenstrueel syndroom of de bloeding zelf. In sommige gevallen helpen hormonale anticonceptiva om menstruele migraine kwijt te raken..
  • Migraine en zwangerschap worden vrij vaak gecombineerd, wat niet alleen gepaard gaat met hormonale veranderingen, maar ook met een toename van de belasting van de bloedsomloop door de opname van de foetus in de bloedbaan.
  • Migraine en menopauze worden ook vaak geassocieerd, omdat bij het begin van de menopauze de verhouding van hormonen in het lichaam van een vrouw weer verandert.

Oorzaken van migraine bij kinderen

Bij kinderen wordt migraine meestal geassocieerd met overwerk, wat optreedt wanneer de school druk is. Een andere veel voorkomende oorzaak van migraine zijn hormonale veranderingen die optreden tijdens de puberteit, en daarom komt migraine bij tieners zo vaak voor..

Migraine symptomen bij kinderen zijn moeilijker te herkennen, vooral op jonge leeftijd wanneer het kind klachten niet duidelijk kan verwoorden. Migraine symptomen bij adolescenten komen meestal overeen met die bij volwassenen, dus de diagnose van de ziekte is niet moeilijk.

Migraine symptomen

Het belangrijkste symptoom van migraine is een hevige kloppende hoofdpijn. Meestal is het eenzijdig en is het gelokaliseerd in het frontotemporale gebied, maar er kan een andere locatie zijn van de focus van pijn. Naast pijn zijn er andere symptomen van hemicranie:

  • Misselijkheid of braken, verminderde eetlust;
  • Overgevoeligheid voor licht, geluiden, smaken, geuren;
  • Duizeligheid;
  • Slaperigheid;
  • Prikkelbaarheid tot op het punt van agressie.

De symptomen van de ziekte worden bepaald door de vorm van migraine, waarvan er meerdere zijn. De duur van een aanval is individueel: het kan 2 tot 72 uur duren. De symptomen van migraine bij mannen en vrouwen verschillen niet significant. Het verschil zit hem alleen in de frequentie van aanvallen - bij vrouwen komen ze meestal vaker voor.

Maak onderscheid tussen migraine met en zonder aura. Aura is een complex van neuropsychologische symptomen die anticiperen op het begin van pijn, de eerste tekenen van migraine worden of zich gelijktijdig met het pijnsyndroom ontwikkelen. Ze worden veroorzaakt door spasmen van de hersenvaten, die optreden in de beginfase van de ontwikkeling van een aanval..

Soorten migraine-aura:

  • Visueel - flitsen, "mist", verblinding, vervorming, verlies van gezichtsvelden;
  • Auditieve - tinnitus, auditieve hallucinaties;
  • Sensorisch - verandering in smaak, geur;
  • Afatisch - spraakstoornis;
  • Motorisch - moeite met bewegingen van ledematen, inclusief lopen;
  • Vestibulair - duizeligheid, kan vallen als gevolg van evenwichtsverlies.

Soorten migraine

Er wordt een eenvoudige (klassieke) vorm van migraine en migraine onderscheiden met focale neurologische symptomen, die op hun beurt van verschillende typen kunnen zijn.

  • Migraine zonder aura presenteert zich als episodische hoofdpijn, symptomen van aura, neurologische uitval komen niet voor.
  • Migraine met aura gaat gepaard met de karakteristieke neuropsychologische symptomen van verschillende hierboven beschreven typen.
  • Cervicale migraine is een symptoom van een verminderde bloedstroom door de vertebrale slagader. Bij deze aandoening ontwikkelen zich zeer ernstige hoofdpijn..
  • Chronische paroxysmale hemicranie wordt gekenmerkt door episodische kortdurende symptomen van migraine (meestal niet langer dan een half uur), die meerdere keren per dag worden herhaald.
  • Basilair migraine is een zeldzame vorm waarvan de symptomen het welzijn aanzienlijk verminderen. Het wordt gekenmerkt door duizeligheid, coördinatiestoornissen, dysartrie, paresthesie in de ledematen, oorsuizen, visusstoornissen en in sommige gevallen bewustzijnsverlies. Het belangrijkste symptoom is ernstige hoofdpijn, die tot enkele uren kan duren. Na een aanval valt de patiënt in slaap. Basale migraine komt meestal voor bij meisjes tijdens de adolescentie, tijdens de puberteit.
  • Oog (oftalmische) migraine is een vorm van de ziekte, waarvan het verplichte symptoom het verlies van beelden in bepaalde gezichtsvelden, flikkering, verblinding is. De aanval duurt niet langer dan een half uur. De oorzaak van oculaire migraine is circulatiestoornissen in de occipitale cortex van de hersenhelften.
  • Oftalmoplegische migraine wordt gekenmerkt door oculomotorische aandoeningen (diplopie, ptosis, mydriasis) aan de pijnzijde. Ze worden geassocieerd met compressie van de oculomotorische zenuw door oedemateuze vaten (holle sinus, halsslagader) en spasmen van de slagader die deze zenuw voedt.
  • Retinale migraine - hoofdpijn die gepaard gaat met voorbijgaande blindheid geassocieerd met retinale vasospasme.
  • Hemiplegische migraine - vergezeld van zwakte in het lichaam en ledematen, paresthesieën aan de kant tegenover de hoofdpijnfocus, die wordt geassocieerd met een verminderde cerebrale circulatie. De aanval duurt meestal niet langer dan een uur.
  • Afatische migraine - spraakstoornissen treden op ter hoogte van de pijn.
  • Buikmigraine gaat gepaard met hevige buikpijn, misselijkheid, braken en diarree. Deze vorm is typisch voor de kindertijd..
  • Een "onthoofde" migraine is een aura zonder hoofdpijn, meestal een visuele. Zeer zelden, zelfs minder vaak gediagnosticeerd.

Diagnose van migraine

Hoe migraine te behandelen?

Hoe pijn te verlichten tijdens een migraineaanval?

Wanneer de eerste tekenen van migraine optreden, moeten alle externe invloeden die pijn veroorzaken, indien mogelijk worden uitgesloten. Een universele aanbeveling is om de patiënt in een rustige, donkere kamer met open ramen te plaatsen. U kunt pijn verminderen met behulp van niet-medicamenteuze middelen: acupressuur van actieve punten, koude kompressen op het voorhoofd, acupunctuur, massage van de cervicale halszone. Soms helpt een koele of juist warme douche, bad, shamponeren patiënten goed.

Migrainepillen kunnen worden ingenomen bij het eerste teken van aura of pijn. Er zijn verschillende groepen medicijnen die worden voorgeschreven voor migraine. De keuze hangt af van de vorm van de ziekte, de kenmerken van het beloop.

Als het pijnsyndroom mild is, duurt de aanval minder dan 1 dag; meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) aanbevolen. Deze groep omvat paracetamol, acetylsalicylzuur, analgin, ibuprofen, naproxen.

Wat te drinken bij migraine, als analgetica niet helpen of niet kunnen worden gebruikt vanwege de noodzaak van frequent gebruik? In dit geval worden triptanen, die derivaten zijn van serotonine (5-hydroxytryptamine), dat een belangrijke rol speelt bij de pathogenese van migraine, het favoriete medicijn. Ze hebben een vaatvernauwend effect, dat perivasculair oedeem en compressie van hersenweefsel kan verminderen. Triptanen voor migraine kunnen niet worden gecombineerd met andere vasoconstrictieve geneesmiddelen.

Triptanen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, neussprays. Met de laatste optie kunt u de werkzame stof snel aan de bloedvaten van de hersenen toedienen, deze op het neusslijmvlies sproeien en een afname van de activiteit van het medicijn bij het passeren van de lever voorkomen. In de uitverkoop vindt u de volgende namen waaronder triptanen worden geproduceerd: eletriptan, frovatriptan, sumatriptan, zolmitriptan, almotriptan, naratriptan, risotriptan.

Soms raden artsen aan om de inname van medicijnen van verschillende groepen af ​​te wisselen, afhankelijk van de ernst van de aanval. Deze regeling verkleint de kans op complicaties en verslaving..

Moederkorenalkaloïden, die een uitgesproken vasoconstrictief effect hebben, zijn zeer specifiek voor migraine. In zeer ernstige gevallen, wanneer alle vermelde groepen geneesmiddelen voor migraine niet helpen, kunnen glucocorticosteroïden worden voorgeschreven.

Het bestrijden van migraine is niet alleen nodig door pijn te onderdrukken - de andere symptomen vereisen ook aandacht. De prokinetiek (motilium, cerucaal) helpt bijvoorbeeld goed bij misselijkheid en braken. Ze geven u een beter gevoel en stellen u in staat uw migrainemedicatie via de mond in te nemen. Als de aanval ernstig is en gepaard gaat met herhaaldelijk braken, wordt de voorkeur gegeven aan de parenterale toedieningsweg.

* gebaseerd op meningen van experts:

Ali Z. et al. Research Opinion in Medical Curriculum, 2007; 23 (4): 841-851.
Renner B. et al. Journal of Clinical Pharmacology 2007; 47: 715-726.

Preventieve behandeling van migraine

Hoe migraine thuis te behandelen?

In de volksgeneeskunde zijn er veel recepten waarmee je migraine kunt bestrijden. Sommigen van hen zijn gebaseerd op de inname van verschillende infusies en oplossingen die helpen bij het omgaan met pijn en het normaliseren van de vasculaire tonus. Een ander deel van de thuisbehandelingsmethoden is gebaseerd op lokale effecten. Hier zijn enkele recepten waarvan is bewezen dat ze effectief zijn..

  • Je kunt het verloop van een aanval verlichten door te drinken bij het eerste teken van een aftreksel van kamille, wilgenwortels, frambozenblaadjes of een verzameling lavendel, pepermunt en kamille.
  • Oregano-infusie is zeer geschikt voor preventieve behandeling. Als u het driemaal daags in een glas drinkt, kunt u de frequentie van migraineaanvallen aanzienlijk verminderen..
  • De mummie helpt ook om de frequentie van aanvallen te verminderen, die in de vorm van een oplossing gedurende 2 weken voor het slapengaan moet worden gedronken.
  • Koude kompressen op het hoofd, die kunnen worden vervangen door koolbladeren, verzachten effectief de pijn.
  • U kunt pijn verlichten door een stukje citroenschil zonder schil op de slaap aan de pijnlijke kant te leggen of door mosterdpleisters op de huid van de kalveren te doen. Het principe van deze methoden is om een ​​afleidende stimulus te creëren..
  • Essentiële oliën in het tempelgebied wrijven is goed voor milde migraineaanvallen..

Wat niet te eten bij migraine?

Bij migraine wordt aanbevolen om alle voedingsmiddelen die amines bevatten (tyramine, histamine, serotonine) uit te sluiten van het dieet, omdat ze de ontwikkeling van aanvallen kunnen veroorzaken. Er gelden strikte beperkingen voor de volgende producten:

  • vet vlees (vooral varkensvlees);
  • gerookt vlees (salami, schokkerig, worst, vis);
  • slachtafval;
  • kazen, vooral oude variëteiten (cheddar, brie, swiss, roquefort);
  • peulvruchten;
  • noten;
  • citrus;
  • kaviaar.

Het wordt aanbevolen om:

  • worsten en worsten, ham;
  • vleesbouillon, gelei-gerechten;
  • room, zure room;
  • gebak en vers brood;
  • citrus en verschillende exotische vruchten;
  • ui, knoflook, mierikswortel, radijs.
Migraine is een chronische ziekte die niet volledig kan worden genezen, maar als bepaalde regels worden gevolgd en preventieve behandeling wordt genomen, kunnen aanvallen zeer zeldzaam zijn en de kwaliteit van leven niet significant beïnvloeden..

Meer Over Tachycardie

Het wordt aanbevolen om preparaten voor bloedvaten te nemen, niet alleen voor de behandeling, maar ook voor de preventie van pathologieën van het hele organisme.

De rangen van de tsaristische politie kwamen overeen met de burgerlijke rangen van het Russische rijk. Tegelijkertijd waren ze, in tegenstelling tot de Sovjet-militie en de moderne Russische politie, geen speciale gelederen en werden ze bij het verplaatsen van de ene afdeling naar de andere behouden door hun eigenaars.

Ouderen hebben soms een probleem als je kijkt, en er zit een donkere vlek in het oog. Op een dag begint iemand op te merken dat hij een inscriptie wil lezen, maar het is onmogelijk om de letters te onderscheiden.

ESR, of bezinkingssnelheid van erytrocyten, is een indicator die de verhouding van eiwitfracties in plasma weergeeft. Met de ontwikkeling van een infectieus proces in het lichaam neemt de concentratie van beschermende antilichamen toe, die de activiteit van virussen, bacteriën en andere gevaarlijke antigenen onderdrukken.