Wat is multipel myeloom, oorzaken, behandeling, levensverwachting

Kankerziekten vormen een ernstige bedreiging, vooral die soorten tumoren met een hoge incidentie onder de bevolking. Myeloom behoort ook tot dergelijke pathologieën. In de medische praktijk zijn er andere namen, waaronder myelomatose, reticuloplasmacytose, gegeneraliseerd plasmacytoom.

Deze pathologie wordt hemoblastose (bloedkanker) genoemd, waarbij de concentratie van plasmacellen toeneemt, die een grote hoeveelheid paraproteïnen (pathologische eiwitten) produceren. Kanker wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere Afro-Amerikanen.

Wat is myeloom

Deze pathologie wordt plasmacytoom of multipel myeloom genoemd. Oncopathologie wordt chronische myeloïde leukemie genoemd met een laag aantal maligniteiten. Aanvankelijk bereikt de B-lymfocyt het niveau van plasmacellen en krijgt het het vermogen om antilichamen tegen infecties te produceren. In een normale toestand reguleren plasmacellen immunoglobulinen in het lichaam, die het lichaam beschermen tegen de penetratie en verspreiding van virussen. Pathologische cellen kunnen het lichaam niet beschermen, wat te wijten is aan een plotselinge afname van de synthese en de snelle vernietiging van gezonde antilichamen. Onder invloed van bepaalde factoren begint de patiënt cellen te vormen die zich voortdurend delen en muteren. Hierbij worden in het beenmerg een groot aantal plasmablasten en plasmacyten gevormd. Ze synthetiseren in grote hoeveelheden immunoglobuline-eiwitten in het bloed, die een onregelmatige structuur hebben. Dergelijke eiwitverbindingen verliezen hun beschermend vermogen niet, maar hopen zich steeds meer op in de beenmergstructuren..

Oncopathologie ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam, waarbij botstructuren worden vernietigd, maar soms kan het zich verspreiden naar lymfeweefsel, nieren en milt. Nadat zich een myeloom heeft gevormd, kan het enkele decennia duren voordat de symptomen optreden. Als de diagnose multipel myeloom wordt gesteld, kan de ziekte zonder adequate behandeling binnen twee jaar fataal zijn.

Oorzaken van de ziekte

Wetenschappers hebben de oorzaken van het optreden van myeloom niet grondig bestudeerd, maar factoren die de ontwikkeling van het oncologische proces kunnen veroorzaken, zijn al vastgesteld:

  • oude leeftijd,
  • chronische bloedziekten,
  • frequente infectieziekten,
  • nefropathie (infecties van het urogenitale systeem),
  • langdurige ioniserende straling,
  • leven in een slechte ecologische omgeving,
  • werk waarbij regelmatig contact is met gifstoffen en chemicaliën,
  • erfelijkheid en genetische aanleg voor oncologische processen,
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten, met name roken en alcoholverslaving,
  • regelmatige stress en emotionele uitbarstingen.

De belangrijkste provocerende factor wordt beschouwd als de schending van B-lymfocyten in plasmacellen tijdens transformatie door het hele lichaam. Vanwege dit falen begint het aantal abnormale plasmacellen snel toe te nemen, waarbij myeloomcellen in de botten worden gevormd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, vervangen abnormale cellen de normale cellen, waardoor het bloed geleidelijk slecht begint te stollen en de immuniteit verslechtert.

Rassen

Op basis van het type paraproteïnen dat wordt geproduceerd door atypische plasmacellen, wordt bloedmyeloom ingedeeld in:

  • Een myeloom - gediagnosticeerd in 25% van de gevallen,
  • G-myeloom is het meest voorkomende type en komt voor bij 50% van de patiënten,
  • M-myeloom - komt voor in niet meer dan 6% van de gevallen van pathologie,
  • E-myeloom - dit type ziekte wordt gediagnosticeerd bij twee op de honderd patiënten,
  • D-myeloom - dit type is goed voor ongeveer 3% van de patiënten,
  • Myeloma Bence-Jones - dit type ziekte is goed voor maximaal twintig procent van de gevallen,
  • Niet-secreterende tumor - uiterst zeldzaam, niet meer dan 1% van de patiënten.

Beenmergmyelomen G, A, M, E en D produceren abnormale immuunglobulinecellen zoals IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jones-myeloom wordt zo genoemd vanwege het vrijkomen van Bens-Jones-eiwit. Dit is voor het grootste deel de theoretische verdeling van myeloom. In de praktijk worden classificaties vaak gebruikt op basis van de lokalisatie van plasmacellen en hun structuur, evenals de kenmerken van de tumor. Op basis van het aantal botten of organen dat door de pathologie wordt aangetast, worden enkele en meerdere myelomen onderscheiden.

Eenzaam plasmacytoom

Dit type pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van slechts één focus, die zich kan vormen in een specifieke lymfeklier of bot, waar een beenmerg is. Vaak gelokaliseerd in het dijbeen, maar kan de wervelkolom en andere buisvormige botten aantasten.

Multipel myeloom

Wanneer meerdere vormen verschijnen, verschijnen tumorhaarden in verschillende botten. De spinale romp, schedelbeenderen, ribben, schouderbladen enz. Worden even vaak aangetast. Naast botten kan de ziekte zich verspreiden naar de milt en lymfeklieren..

Diffuus myeloom

Het belangrijkste verschil tussen dergelijke oncopathologie is de afwezigheid van beperkte groeipunten van neoplasmata. Plasmacellen delen en verspreiden zich snel door alle botten in het lichaam. In het bot is de locatie van plasmacellen niet beperkt tot één focus, pathologische cellen vullen het hele gebied van het beenmerg.

Multipel focaal myeloom

De ziekte wordt gekenmerkt door de gelijktijdige ontwikkeling van tumorhaarden met de snelle ontwikkeling van plasmacellen, evenals een algemene vervorming van de beenmergstructuur. Plasmacyten bezetten slechts bepaalde gebieden en de rest van de pathologische veranderingen komen voort uit de effecten van het neoplasma. Bij deze ziekte kunnen plasmacellen zich in het botweefsel bevinden en de milt of lymfeklieren aantasten.

Diffuus focaal myeloom

De ziekte heeft kenmerken van zowel multipel als enkelvoudig myeloom. De diffuse focale vorm is onderverdeeld in verschillende typen:

  • plasmacytic,
  • plasmablastic,
  • polymorfe cel,
  • kleine cel.

Elke ondersoort van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van het beloop..

Plasmacelmyeloom

Met een dergelijke oncopathologie verschijnt een groot aantal B-lymfocyten in de groeifocus van het neoplasma, die actief paraproteïnen produceren. De ontwikkeling van een dergelijk myeloom is traag en vaak moeilijk tijdens de therapie. Soms veroorzaakt de actieve productie van paraproteïnen schade aan vitale organen en systemen die ongevoelig zijn voor therapie.

Plasmablastisch myeloom

In aanwezigheid van een kwaadaardige ziekte overheersen plasmablasten in het bot, die een kleine hoeveelheid paraproteïnen synthetiseren, maar zich te snel delen en vermenigvuldigen. Met tijdige detectie van de ziekte leent het zich goed voor therapie.

Polymorf en kleincellig myeloom

Deze soorten myelomen onderscheiden zich door de aanwezigheid in pathologische foci van plasmacellen in verschillende stadia van rijping. Dergelijke myelomen zijn het meest agressief, omdat ze zich zeer snel ontwikkelen en disfunctie van veel delen van het lichaam veroorzaken..

Ziektestadia

De ernst van oncopathologie hangt af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt.

Er zijn drie stadia van multipel myeloom:

  1. In de eerste fase bereikt de totale massa van het tumorproces geen kilogram, hemoglobine in het bloed is gelijk aan 100 g / l of hoger. Deze fase veroorzaakt geen symptomen, daarom is de ziekte in deze fase van de cursus uiterst zeldzaam..
  2. Ten tweede neemt het gewicht van de tumormassa toe tot 1,2 kg. Klinische manifestaties treden op in de vorm van een afname van ijzer in het lichaam, overmatig calcium, nierfalen en pijn.
  3. De derde - deze fase wordt gekenmerkt door een toename van de tumormassa van meer dan 1,2 kg en een significante verandering in de beenmergstructuur. Het hemoglobinegehalte zakt naar 85 g / l, calcium zakt naar 12 mg / 100 ml. Het beloop van multipel myeloom van graad 3 eindigt meestal met het overlijden van de patiënt. De belangrijkste oorzaak is een hartaanval of nierfalen.

Het succes van de behandeling hangt voornamelijk af van de ontwikkelingsfase van de ziekte, daarom wordt aanbevolen om regelmatig een volledig medisch onderzoek te ondergaan.

Ziektesymptomen

Bij aanwezigheid van myeloom worden allereerst de botten en nieren aangetast, wat verstoringen in het hematopoëtische systeem veroorzaakt. De symptomen van myeloom zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium en de mate van schade. Omdat de ontwikkeling van de ziekte erg lang duurt, kan het asymptomatische verloop ervan ongeveer vijftien jaar duren. Op dit moment zal de patiënt niet eens vermoeden dat er een ernstige pathologie is. Het is mogelijk om myeloom te identificeren door laboratoriumtests voor preventief onderzoek of behandeling van andere pathologieën.

De symptomen van myeloom zijn de volgende:

  • vaak duizeligheid,
  • bloedarmoede ontwikkelt zich,
  • aanwezigheid van pijn,
  • asthenie,
  • snel gewichtsverlies van de patiënt,
  • permanente ARVI en ARI.

Wanneer deze tekenen van myeloom optreden, moet u onmiddellijk naar een specialistisch consult gaan en een aanvullend onderzoek ondergaan om de pathologie te herkennen.

Met de overvloedige verspreiding van multipel myeloom hebben patiënten vaak de volgende syndromen:

  • Pathologische schade aan botten - tijdens myeloom worden botweefsels onmiddellijk aangetast, omdat daarin de primaire brandpunten van oncopathologie ontstaan. Met de progressie van het neoplasma verschijnen er hevige pijnen, frequente botbreuken en weke delen tumoren. Na enige tijd stort het bot in het getroffen gebied in en verschijnen er secundaire brandpunten van vernietiging. De patiënt ontwikkelt osteoporose.
  • Stoornissen in het werk van de bloedsomloop - de patiënt ontwikkelt geleidelijk bloedarmoede, vergezeld van bleekheid van de huid, ademhalingsproblemen en een toename van zwakte. Neutrofielen en bloedplaatjes beginnen in kleinere hoeveelheden te worden geproduceerd, wat leidt tot de ontwikkeling van hemorragisch syndroom.
  • Eiwitpathologiesyndroom - treedt op als gevolg van de overmatige productie van pathologische eiwitten. Grote hoeveelheden paraproteïne zijn te vinden in urine en inwendige organen. Hoofdpijn treedt op, het gezichtsvermogen verslechtert, trofische ulcera treden op.
  • Syndroom "Myeloma-nier" - ongeveer 80% van de patiënten met myeloom wordt getroffen door nierbeschadiging, die optreedt als gevolg van het verschijnen van plasmacellen erin en de afzetting van calcificaties. Aldus treedt nierdisfunctie op als myeloom zich ontwikkelt..

Zelfs met de ontwikkeling van de ziekte wordt het centrale zenuwstelsel aangetast en begint hypercalciëmie, dit bemoeilijkt alleen het verloop van de ziekte. Wanneer de pathologie de laatste fase ingaat, nemen de klinische symptomen aanzienlijk toe. In sommige gevallen ontwikkelt acute leukemie zich in de vierde fase..

Diagnostiek

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van myeloom, wordt de diagnose gesteld door een ervaren arts in een ziekenhuisomgeving. Kortom, patiënten komen naar de dokter wiens bloedtest een significante toename van ESR vertoonde, wat kenmerkend is voor myeloom. Tijdens de diagnose krijgen patiënten bepaalde laboratoriumtests toegewezen, die het mogelijk maken om de ziekte in het stadium van zijn vorming te herkennen. Eerst onderzoekt de arts de patiënt en specificeert hij ook de periode van aanvang van de eerste klinische symptomen van de ziekte, en schrijft vervolgens tests voor.

Bij myeloom wordt de diagnose gesteld met behulp van de volgende onderzoeken:

  • algemene klinische analyse van urine en bloed (er wordt een toename van eiwit in de urine vastgesteld),
  • bloed samenstelling,
  • myelogram,
  • spiraalvormige computertomografie,
  • bot röntgenfoto,
  • immuno-elektroforese methode.

Het verloop van de therapie wordt pas door de arts voorgeschreven nadat alle diagnostische tests zijn uitgevoerd..

Algemene principes van therapie

Bij de behandeling van myeloom worden geen radicale methoden gebruikt, aangezien de belangrijkste taak van de therapie het verlengen en verbeteren van de kwaliteit van leven is. Het is onmogelijk om myeloom volledig te genezen. In de strijd tegen tumorlaesie is het echter mogelijk om de ontwikkeling ervan te vertragen en remissie te veroorzaken..

Na een nauwkeurige diagnose van myeloom wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van palliatieve methoden die de groei van het neoplasma vertragen en de symptomen verzwakken. Palliatieve behandelingen voor myeloom omvatten chemotherapie, bestraling en voedingsbeheer. Het wordt niet aanbevolen om thuis een behandeling met folkremedies uit te voeren..

Chemotherapie

Chemotherapie is de meest effectieve behandeling voor myeloom. Tijdens de behandeling kunnen zowel één medicijn (monochemotherapie) als meerdere medicijnen (polychemotherapie) worden gebruikt.

Bij het voorschrijven van polychemotherapie kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

  • Cyclophaosfamide,
  • Melfan,
  • Lenalidomide,
  • Dexamethason.

De medicijnen worden oraal of intraveneus ingenomen door intramusculaire injectie. Wanneer een chemokuur wordt voorgeschreven, kan de behandeling worden uitgevoerd volgens een van de volgende regimes:

  • MP-regime - melfalan en prednisolon in tabletvorm nemen.
  • Schema M2 - toediening van intraveneuze injecties van vincristine, cyclofosfamide en BCNU. Samen met dit is het gedurende twee weken nodig om prednisolon- en melfalantabletten in te nemen..
  • VAD-schema - therapie wordt uitgevoerd in 3 sessies. Tijdens de eerste sessie wordt de behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen doxirubicine en vincristine. Tijdens de volgende sessies moet u dexamethasontabletten innemen.
  • VBMCP-schema - toegewezen aan patiënten jonger dan 50 jaar. Op de eerste dag van de behandeling krijgen patiënten intraveneus vincristine, cyclofosfamide en carmustine. Vervolgens moeten melfalan en prednisolon een week worden gedronken. Na anderhalve maand worden ze opnieuw met carmustine ingespoten..

Bij elk behandelingsregime worden medicijnen alleen onder strikt toezicht van specialisten ingenomen..

Na behandeling met chemotherapie wordt bij 40% van de patiënten stabiele remissie waargenomen.

Bestralingstherapie

Het gebruik van bestralingstherapie wordt meestal voorgeschreven voor solitaire en groot-focale tumoren, wanneer behandeling met chemotherapie geen kracht heeft. In dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van kwaadaardige formatie te vertragen en de klinische manifestaties van de ziekte te verzwakken..

Als bestraling en het gebruik van chemicaliën niet hebben gewerkt, ondergaan patiënten een beenmergtransplantatie. Bij ongeveer 40% van de patiënten helpt stamceltransplantatie om een ​​permanente remissie van de ziekte te bereiken.

Symptomatische behandeling

Deze methode om multipel myeloom te behandelen omvat het gebruik van voorgeschreven medicijnen. Hun actie is gericht op het verlichten van pijn, het aanpassen van de calciumconcentratie in het bloed. De medicijnen normaliseren de bloedstolling en stabiliseren de nierfunctie.

Soms is het nog mogelijk om een ​​operatie uit te voeren om een ​​enkele focus van myeloom te verwijderen, waarover dan een cytologisch onderzoek wordt uitgevoerd. Als er een ernstig verloop van de ziekte is, kan aan patiënten het gebruik van morfine, buprenorfine en andere verdovende middelen worden voorgeschreven..

Voeding

Tijdens de behandeling van de ziekte is het absoluut noodzakelijk om zich aan de juiste voeding te houden. Een dieet voor multipel myeloom wordt voorgeschreven door de behandelend specialist. In de voeding moet u het gebruik van voedingsmiddelen met veel eiwitten beperken. De patiënt hoeft minder vlees, eieren, peulvruchten en noten te eten..

Voorspelling en preventie

Meestal is de prognose bij multipel myeloom slecht. Bijna alle patiënten slagen erin om gedurende twee of drie jaar remissie te bereiken, in het beste geval kan deze periode met nog eens twee jaar worden verlengd. Zonder adequate behandeling voor myeloom is de levensverwachting van patiënten niet meer dan twee jaar. Volledig herstel is alleen mogelijk in het geval van een eenzame vorm van oncopathologie.

Er zijn geen specifieke manieren om de vorming van een myeloomtumor te voorkomen. Mensen die in de risicozone van morbiditeit vallen, wordt aanbevolen om regelmatig een preventief onderzoek te ondergaan om de pathologie tijdig te detecteren. U moet uw gezondheid zorgvuldig in de gaten houden, een actieve levensstijl leiden en slechte gewoonten uit de weg ruimen.

Levensverwachting bij myeloom

Multipel myeloom (multipel myeloom) is een systemische hyperplastische tumorziekte waarbij sprake is van een proliferatie van abnormale plasmomyelomacellen in het beenmerg. Myeloom manifesteert zich door schade aan de botten, hematopoëtisch systeem, stofwisselingsstoornissen in het lichaam.

  • Oorzaken en risicogroepen
  • Symptomen
  • Classificatie
  • Formulieren
  • Stadia
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Herstelproces
  • Complicaties en terugvallen
  • Voorspelling en preventie

Oorzaken en risicogroepen

De exacte oorzaken die tot het ontstaan ​​van deze ziekte hebben geleid, zijn niet vastgesteld. Vermoedelijke etiologische factoren zijn:

  1. Ioniserende straling.
  2. Langdurige blootstelling aan giftige stoffen.
  3. Antigene stimulatie op lange termijn.
  4. Herpes simplex-virus type 8-infectie.

Het effect van de erfelijke factor voor myeloom is twijfelachtig, maar komt soms voor bij leden van dezelfde familie.

Risicofactoren voor multipel myeloom zijn onder meer:

  1. Leeftijd ouder dan 40 jaar (de gemiddelde leeftijd van patiënten is 65 jaar).
  2. Mannelijk geslacht.

Symptomen

Het klinische beeld van myeloom is geassocieerd met de infiltratie van de plasmacellen van het beenmerg, de botten zelf, de penetratie van de tumor buiten het botweefsel, evenals de vorming en afgifte van monoklonale immunoglobulinen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn te wijten aan botschade. De brandpunten van osteodestructuur worden waargenomen in de platte botten van het bekken, de schedel, het borstbeen, de wervelkolom en de proximale delen van de buisvormige botten worden ook aangetast. Het proces van osteodestructuur manifesteert zich door botpijn, wat kan leiden tot misvormingen. Spontane fracturen zijn het klassieke symptoom van myeloom. Met de actieve vorm van de ziekte en in het terminale stadium wordt de verspreiding van tumoren naar zachte weefsels waargenomen.

Radiografisch manifesteert multipel myeloom zich door gegeneraliseerde osteoporose, osteolytische foci, pathologische fracturen. Gewoon röntgenonderzoek onthult meerdere "gestempelde" lytische foci in de botten.

Als gevolg van osteodestructuur en hoge resorptie van botweefsel, wordt bij patiënten een verhoging van het serumcalciumgehalte gedetecteerd. Hypercalciëmie manifesteert zich door dyspeptische stoornissen, spierzwakte en polyurie. De meest ernstige manifestatie van hypercalciëmie is nierfalen, waarvan het optreden een extreem negatief effect heeft op de prognose en de levensverwachting van de patiënt..

Een ander veel voorkomend symptoom van myeloom (waargenomen bij meer dan de helft van de patiënten) is normochrome anemie. Het ontstaan ​​van anemie is te wijten aan myelosuppressie die wordt waargenomen bij infiltratie van beenmerg met tumorcellen.

Bij 20% van de patiënten met multipel myeloom wordt nefropathie waargenomen, bij nog eens 20% van de patiënten treedt al tijdens de behandeling nierbeschadiging op. Myeloomnefropathie manifesteert zich door een toename van het eiwitgehalte in de urine, een afname van de urineconcentratie en manifestaties van nierfalen.

In 10 van de 100 gevallen met myeloom wordt de ontwikkeling van amyloïdose waargenomen - afzettingen in de weefsels van fibrillen, inclusief de lichte ketens van immunoglobuline. De symptomen van amyloïdose zijn afhankelijk van welk orgaan is aangetast. Frequente doelen - hart, nieren, darmen.

Perifere polyneuropathie bij myeloom is meestal symmetrisch en manifesteert zich als motorische en sensorische stoornissen. Komt voor bij 5-10% van de patiënten.

Als gevolg van een schending van de normale productie van immunoglobulines, neemt hun concentratie in het bloedserum af en ontwikkelt zich immunodeficiëntie. Patiënten worden vatbaarder voor de ontwikkeling van ernstige recidiverende infecties en vaak worden levensbedreigende septische complicaties waargenomen. Infectieuze complicaties zijn de meest voorkomende doodsoorzaak bij myeloompatiënten. Aldus kan de immunodeficiëntie die kenmerkend is voor deze ziekte de levensverwachting van patiënten aanzienlijk verminderen vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties..

Classificatie

Een aantal immunochemische varianten van myeloom wordt onderscheiden naar het overheersende type serum- en / of urinaire paraproteïnen.

Immunochemische classificatie van multipel myeloom:

  1. G - variant van myeloom.
  2. A - variant myeloom.
  3. D - myeloomvariant.
  4. E - variant van myeloom.
  5. Myeloom Bence Jones.
  6. Niet-uitscheidend myeloom.
  7. Diclonaal myeloom.
  8. M - variant van myeloom.

G - myeloom komt het meest voor. Het overwicht van Ig G-paraproteïnen in serum komt in meer dan 50% van de gevallen voor.

Formulieren

Op basis van de klinische en anatomische classificatie worden verschillende vormen van multipel myeloom onderscheiden:

  1. Diffuus.
  2. Diffuus brandpunt.
  3. Meerdere brandpunten.
  4. Scleroserend.
  5. Overwegend visceraal.

De basis voor deze classificatie zijn de resultaten van röntgenonderzoek van het skelet, evenals de analyse van punctaten en biopsieën van het botweefsel van de patiënt..

Afhankelijk van de activiteit van de ziekte zijn er 2 vormen van het beloop van multipel myeloom:

  1. "Smeulend" (asymptomatisch) - manifesteert zich niet met typische symptomen, er zijn geen osteolytische foci en stoornissen in het werk van interne organen. Serum M-gradiënt> 30 g / l en / of beenmergconcentratie van klonale plasmacellen ≥ 10%.
  2. Actief - het proces van osteodestructuur wordt waargenomen, een toename van de massa van tumorcellen, de ontwikkeling van infectieuze complicaties, een syndroom van verhoogde bloedviscositeit en andere tekenen van ziekteactiviteit.

Stadia

Er zijn 3 stadia van multipel myeloom, voor elk ervan zijn er bepaalde diagnostische criteria.

Fase I diagnostische criteria:

  1. Een set borden:
  • De botstructuur volgens röntgengegevens is normaal of er is een enkele laesie.
  • Normale serumcalciumspiegels.
  • Hemoglobine - 100 g / l.
  • Lage paraproteïneniveaus.
  1. IgG 70 g / l, Ig A> 50 g / l.
  2. Bence Jones urine-eiwitgehalte> 12 g / dag.

Tumormassa meer dan 1,2 kg / m2.

Er is ook een internationaal stadiëringssysteem voor myeloom:

  1. Stadium I: het niveau van serum β-2 microglobuline is minder dan 3,5 μg / ml en serumalbumine is groter dan of gelijk aan 3,5 g / dL.
  2. II-fase - de niveaus van indicatoren zijn hoger dan in I, maar lager dan in III-fase.
  3. In stadium III is het niveau van β-2-microglobuline hoger dan of gelijk aan 5,5 μg / ml.

Het verdere leven van de patiënt hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte dat werd vastgesteld. Patiënten met stadium I leven gemiddeld iets meer dan 5 jaar, met stadium II - ongeveer 3,5-4 jaar, en voor patiënten die gediagnosticeerd zijn met stadium III-myeloom, zal de levensverwachting slechts ongeveer 2-2,5 jaar zijn.

Diagnostiek

Om multipel myeloom te diagnosticeren, het stadium van de ziekte en de vorm ervan te bepalen en de juiste behandelingstactieken te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren.

  1. Anamnese.
  2. Onderzoek met palpatie van toegankelijke groepen lymfeklieren.
  3. Beoordeling van de toestand van de patiënt volgens de WHO ECOG-schaal.
  1. Gedetailleerde klinische en biochemische bloedtesten.
  2. Algemene urineanalyse.
  3. Berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid.
  4. Een coagulogram uitvoeren.
  5. Bepaling van het serum-β-2-microglobulineniveau.
  6. Kwantitatieve bepaling van het M-gradiëntniveau door elektroforese en immunofixatie.
  7. Bepaling van serumimmunoglobulinen.
  8. Onderzoek van de morfologie van beenmergaspiraat of tumorbiopsie.
  1. Röntgenonderzoek van het skelet.
  2. Als er geen pathologie op de röntgenfoto is, kan CT worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken..
  3. MRI wordt voorgeschreven als wordt vermoed dat er sprake is van spinale compressie om de grootte van de laesie en de aard ervan te beoordelen.

Behandeling

De levensverwachting van de patiënt hangt grotendeels af van de juiste diagnose en de keuze van de juiste behandelmethoden. Bij het bepalen van de tactiek van de behandeling van myeloom, moet rekening worden gehouden met de leeftijd, het stadium en de vorm van de ziekte van de patiënt, evenals de aan- of afwezigheid van gelijktijdige pathologie. Patiënten onder de 65 jaar zonder ernstige somatische pathologieën wordt aangeraden hoge doses chemotherapie voor te schrijven en hun eigen stamcellen te transplanteren. Voor patiënten ouder dan 65 jaar, evenals voor patiënten met gelijktijdige pathologie, worden nieuwe geneesmiddelen gebruikt zonder hoge doses chemotherapie, ook in combinatie met stamceltransplantatie.

Herstelproces

Elk van de behandelingsregimes omvat het gebruik van medicijnen met een groot aantal bijwerkingen. Het door de ziekte verzwakte lichaam reageert ook op een bepaalde manier op autotransplantatie: neutropenie of trombocytopenie kan gedurende lange tijd in het bloed worden waargenomen. Bovendien kunnen enkele weken na autotransplantatie de ontwikkeling van infectieuze complicaties en verergering van chronische ziekten worden waargenomen. Er worden manifestaties van asthenisch syndroom waargenomen.

Het herstelproces na de behandeling kan dus enige tijd duren. Er moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid en ernst van de symptomen tijdens het herstel bij het kiezen van verdere therapie en bij het beslissen over herhaalde autotransplantatie..

Complicaties en terugvallen

Multipel myeloom is een vrij moeilijke ziekte om te behandelen. Zelfs na een volledige behandelingskuur kan myeloom vrij snel terugvallen..

Terugvalcriteria (een of meer tekens):

  1. Detectie van indicatoren van procesverspreiding en / of orgaanfalen.
  2. Het verschijnen van nieuwe foci (bot en plasmacytoom).
  3. Reeds bestaande laesies worden groter.
  4. Verhoogd serumcalcium.
  5. Verlaging van hemoglobine met 20 g / l of meer.
  6. Serumcreatininespiegel verhoogd tot 177 μmol / l of meer.

Ook gaat het beloop van deze ziekte vaak gepaard met verschillende complicaties:

  1. De meest voorkomende en gevaarlijke groep complicaties zijn virale en bacteriële infecties, die extreem moeilijk kunnen zijn vanwege verworven immunodeficiëntie.
  2. Grote tumor kan bederven.
  3. Syndroom van verhoogde viscositeit van het bloed veroorzaakt het optreden van trombose.
  4. Spontane botbreuken zijn ook een vrij veel voorkomende complicatie.
  5. Nierfalen.
  6. In ernstige en terminale stadia kan multipel myeloom gecompliceerd worden door paraproteïnemisch coma.

De ontwikkeling van complicaties, vooral ernstige infecties, ernstig nierfalen, multipele trombose, verslechtert de prognose aanzienlijk en kan de levensverwachting bij myeloom aanzienlijk verminderen. Als complicaties echter in de vroege stadia worden vastgesteld en de juiste therapie wordt geselecteerd, kan de toestand van de patiënt in de meeste gevallen worden gestabiliseerd..

Voorspelling en preventie

Multipel myeloom is een ongeneeslijke ziekte. Het mediane overlevingspercentage voor multipel myeloom is 3 jaar. Slechts 10% van de patiënten leeft meer dan 10 jaar met deze ziekte.

De prognose is sterk afhankelijk van de tumormassa. Aan de hand van dit criterium kunt u het stadium van de ziekte bepalen. Als als resultaat van de diagnose stadium I werd vastgesteld, dan is de prognose voor de levensverwachting het gunstigst - het mediane overlevingspercentage is hoger dan 60 maanden (de helft van de patiënten overleeft deze periode). In stadium II myeloom is de mediane overleving 41 maanden en in stadium III - 23 maanden.

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen voor deze ziekte bekend..

Levensverwachting bij myeloom

Een kwaadaardige bloedziekte die optreedt als gevolg van een storing van de plasmacellen van het beenmerg, wordt myeloom genoemd. De levensverwachting van patiënten met deze diagnose hangt af van een aantal belangrijke factoren, die hieronder worden besproken..

Welke factoren bepalen de levensverwachting bij myeloom?

De belangrijkste criteria waarvan de levensverwachting van een bepaalde ziekte afhangt, zijn: de activiteit van het tumorproces en het ontwikkelingsstadium.

Als de tumor progressief is, heeft de patiënt onmiddellijke behandeling nodig, die gericht moet zijn op het stoppen van de vermenigvuldiging van kwaadaardige cellen. Als u geen maatregelen neemt, gaat de ziekte snel over naar de volgende ontwikkelingsfase en wordt de kans op remissie en succesvolle behandeling aanzienlijk verminderd..

Daarnaast spelen de volgende factoren een belangrijke rol:

Om de behandeling veilig op de patiënt over te dragen, is stabiel werk van de interne organen nodig zonder ernstige afwijkingen. Omdat traditionele behandeling van myeloom werkt niet alleen op kwaadaardige, maar ook op gezonde cellen, de patiënt heeft maximale ondersteuning nodig voor de afweer van zijn lichaam.

Reactie op therapie:

Een tumor kan resistentie ontwikkelen (aanvankelijk en verworven) tegen cytostatische behandeling, daarom levert antikankertherapie soms geen resultaten op. De arts moet bij het voorschrijven van een behandeling rekening houden met de factor van resistentie van kwaadaardige cellen tegen het geneesmiddel.

De patiënt zal zijn leven verlengen als hij zich houdt aan de competente therapie die is voorgeschreven door de behandelende arts.

Hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans dat het lichaam een ​​agressieve behandeling met succes zal doorstaan ​​zonder ernstige negatieve gevolgen..

Hoe kan een myeloompatiënt langer leven??

Zodra artsen myeloom hebben vastgesteld, moet de patiënt met een verplichte behandeling beginnen. Zelfs als de ziekte niet vordert, heeft de patiënt constante monitoring en ondersteunende therapie nodig:

Hoe hoger de afweer van het lichaam, hoe hoger de weerstand tegen de groei van kwaadaardige cellen.

Lichamelijke activiteit, normalisatie van het gewicht

Het wordt aanbevolen om elke dag wat tijd te besteden aan wandelen, hardlopen en sporten.

Een patiënt met myeloom moet in een stabiele psycho-emotionele toestand verkeren en het effect van stress minimaliseren, wat op zijn beurt het werk van interne organen negatief beïnvloedt.

Artsen adviseren om een ​​gezond, voedzaam dieet te volgen, verrijkt met vitamines. Het is noodzakelijk om de dagelijkse inname van zout, vet, calciumhoudend voedsel te verminderen.

Immuniteit is niet altijd geschikt voor zijn functie; deze factor beïnvloedt gedeeltelijk de ontwikkeling van het kwaadaardige proces. Om de afweer van het lichaam te activeren, wordt immunotherapie de laatste tijd steeds vaker gebruikt. De meest gebruikte middelen voor dit type behandeling zijn alfa-interferonen. Volgens klinische ervaring hebben deze geneesmiddelen antitumorale, immunomodulerende effecten, en de patiënten die ze gebruikten, merkten een verbetering in hun toestand op..

In combinatie met traditionele behandeling versnellen immunomodulatoren het begin van remissie en verhogen ze de levensverwachting aanzienlijk. Een belangrijk punt is de bepaling van de dosering van medicijnen. Het gebruik van grote doses veroorzaakt immers vaak nevenreacties van het lichaam. Het is aan de behandelende arts om te bepalen welke dosering optimaal is om het maximale therapeutische effect te bereiken, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt en de kwaadaardige tumor..

Prognose en overlevingskansen per stadium

Om de ernst van de ziekte aan te geven, is myeloom, net als andere ziekten, onderhevig aan stadiëring. Het is het stadium dat niet alleen de verdere therapie bepaalt, maar ook de prognose van de ziekte. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe sneller de behandeling kan worden gestart en als gevolg daarvan kan het remissieproces worden versneld..

Helaas is het in de eerste fase, wanneer er alle kansen zijn op een succesvolle behandeling, bijna onmogelijk om de ziekte te diagnosticeren. De patiënt is zich mogelijk lange tijd niet bewust van de aanwezigheid van de ziekte, omdat het is vaak asymptomatisch. Alleen afwijkingen in algemene bloedtesten, namelijk verhoogde ESR, kunnen wijzen op de beginfase van oncologie. 50% van de patiënten met myeloom die de ziekte in de eerste ontwikkelingsfase ontdekten, leven tot 5 jaar.

In de tweede fase begint de ziekte zich te ontwikkelen en manifesteert zich met verschillende symptomen, zoals: oorzaakloze pijn in de botten, die praktisch niet worden geëlimineerd door pijnstillers, constante vermoeidheid, bloedarmoede, visusstoornissen. Deze fase is ook vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat symptomen duiden niet direct op ziekte. Alleen verschillende diagnostische methoden en laboratoriumtests kunnen pathologie onthullen. 36% van de myeloompatiënten die de ziekte in de tweede ontwikkelingsfase ontwikkelen, overleeft tot 5 jaar.

Vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd in de derde fase en ontwikkeling - de gevaarlijkste voor mensen. Tumorfoci worden op meer dan 3 plaatsen gevonden. De patiënt laat geen ernstige pijn achter, als gevolg van botbeschadiging verschijnen frequente fracturen, dit alles gaat gepaard met afwijkingen in het werk van interne organen. Hoe lang leef je met stadium 3 myeloom? De overlevingskans van 5 jaar is vrij zeldzaam en bedraagt ​​niet meer dan 10%.

Conclusies en aanbevelingen voor patiënten met myeloom

Helaas is het onmogelijk om volledig van deze ziekte te herstellen, maar het vooruitzicht van langdurige remissie bestaat zelfs in de derde ontwikkelingsfase. De patiënt mag niet vergeten dat de diagnose constante monitoring en behandeling vereist, vooral als de ziekte progressief is. De therapie moet erop gericht zijn de ontwikkeling van kwaadaardige cellen te stoppen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Tegenwoordig zijn er verschillende methoden om myeloom te behandelen:

  1. Chemotherapie.
  2. Bestralingstherapie.
  3. Symptomatische behandeling.
  4. Beenmerg transplantatie.

Het is de belangrijkste therapiemethode. Om het effect van de myeloombehandeling positief te laten zijn, worden chemotherapiecursussen gedurende een voldoende lange tijd uitgevoerd. Als de ziekte van de patiënt stopt met vorderen, wordt de behandeling na 6-9 kuren stopgezet totdat er een terugval optreedt. De procedure heeft veel bijwerkingen, omdat de medicijnen zowel op gezonde als op kwaadaardige cellen werken..

Vernietigt tumorcellen met ioniserende straling. De methode is geschikt voor patiënten met een enkelvoudig plasmacytoom. Vaker wordt het voorgeschreven voor het knijpen van het beenmerg, met de dreiging van botbreuken als gevolg van tumorgroei.

Het wordt gebruikt wanneer de patiënt gevaarlijke symptomen van de ziekte vertoont, bijvoorbeeld hypercalciëmie, uitdroging, compressie van de wervelkolom. In dit geval moet de behandeling gericht zijn op het corrigeren van lokale laesies of stofwisselingsstoornissen. Als er bloedarmoede, pijnlijke botlaesies of ontstekingen zijn, schrijven artsen palliatieve therapie, antibiotica, enz..

Beenmerg transplantatie

Het wordt gekenmerkt door een hoog risico en bijwerkingen. In de klinische praktijk zijn er echter nogal wat succesvolle operaties met transplantatie, zelfs in het derde stadium van de ziekte..

In geen geval mag u het ongemak en de pijn in de botten negeren, omdat myeloom zich misschien in het lichaam begint te ontwikkelen. De levensverwachting bij patiënten met deze ziekte hangt precies af van een tijdige behandeling, daarom is het noodzakelijk om op tijd een arts te raadplegen!

Myeloomstadia en de levensverwachting van de patiënt

Voor patiënten bij wie myeloom is vastgesteld, is de levensverwachting zonder behandeling zelden langer dan 2 jaar.

Behandeling van ziekten met monochemotherapie of polychemotherapie,

evenals symptomatisch kan het leven van de patiënt met 2-5 jaar verlengen, afhankelijk van het stadium,

waarop de ziekte werd vastgesteld.

Het stadium van de ziekte

Er zijn drie stadia van de ziekte, gekenmerkt door een aantal indicatoren.

  • Eerste of eerste fase. Het hemoglobinegehalte van het bloed is niet lager dan 100 g / l. De hematocriet is minimaal 32%. Het calciumgehalte in het bloed ligt binnen normale grenzen, er zijn weinig paraproteïnen (voor IgG - niet meer dan 50 g / l, voor IgA - niet meer dan 30 g / l). Ben-Jones-eiwitniveau per dag - niet meer dan 4 g.Botweefselaandoeningen zijn afwezig, tumorgroei wordt slechts op één bot waargenomen.
  • Terminal of fase 3. Een dergelijke diagnose wordt aan een patiënt gesteld als hij ten minste een van de volgende symptomen heeft. Het hemoglobinegehalte is minder dan 85 g / l (hematocriet is lager dan 25%), het calciumgehalte is meer dan 2,6 millimol per liter, tumorhaarden worden gevonden in drie of meer botten, de concentratie van paraproteïne en Ben-Jones-eiwit is verhoogd, een röntgenfoto geeft de ontwikkeling van osteoporose aan.
  • Stadium 2 wordt gediagnosticeerd met behulp van de uitsluitingsmethode als de prestatie van de patiënt slechter is dan in de beginfase, maar beter dan in stadium 3.

Behandelmethoden en uitzicht op herstel

Voor patiënten bij wie myeloom is vastgesteld, hangt de levensverwachting af van een aantal factoren. Allereerst is het de tijdigheid van de diagnose en de vroege start van de behandeling..

De eerste stadia van myeloom maken het mogelijk om de levensverwachting en levensduur te voorspellen op het niveau van 6-7 tot 20 jaar. Gezien het feit dat deze ziekte vaker voorkomt bij ouderen, dragen leeftijdsgerelateerde veranderingen in zijn lichaam ook bij aan de verslechtering van de toestand van de patiënt..

Het gebruik van chemotherapie en bestralingstherapie (cytostatische methoden die de vermenigvuldiging van tumorcellen stoppen) moet worden gecombineerd met symptomatische behandeling gericht op het bestrijden van de gevolgen van de ontwikkeling van de ziekte.

Het gebruik van een immunomodulator is gerechtvaardigd. Stralingsbehandeling wordt alleen toegepast als chemotherapie de tumorgroei niet heeft gestopt.

Symptomatische methoden zijn onder meer chirurgische ingrepen gericht op het verlichten van compressie van organen, het gebruik van geneesmiddelen die de calciumspiegel verlagen, de biochemische en cellulaire samenstelling van het bloed stabiliseren.

Monochemotherapie

Het wordt uitgevoerd met behulp van een van de volgende geneesmiddelen tegen kanker: melfalan, cyclofosfamide, lenalidomide.

Ze worden voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties - intracellulair of intraveneus. lenalidomide wordt samen met dexamethason voorgeschreven.

Polychemotherapie

Het wordt uitgevoerd volgens schema's die verschillende geneesmiddelen met verschillende specificiteit combineren:

  • MP-regime combineert Melphalan-tabletten met prednisolon.
  • Het M2-regime omvat de dagelijkse intraveneuze toediening van drie geneesmiddelen tegelijk: Vincristine, Cyclofosfamide en BCNU (Bis-chloor-Nitr ozoureum). In de eerste zeven dagen wordt de kuur aangevuld met een combinatie van Melphalan en Prednisolon.
  • Het VAD-regime omvat het innemen van vincristine en doxirubicine met dexamethason gedurende de eerste vier dagen. Na een intensieve kuur worden dexamethasontabletten voorgeschreven..
  • VBNCP-regeling. Het wordt gebruikt bij patiënten onder de 50 jaar. De cursus begint met intraveneuze toediening van vincristine, carmustine en cyclofosfamide (1 dag), parallel worden melfalan en prednisolon gedurende 7 dagen voorgeschreven. Na 6 weken wordt de introductie van Carmustine herhaald in dezelfde doses..
terug naar inhoud ↑

Beenmerg transplantatie

Het wordt uitgevoerd als de uitgevoerde chemotherapie succesvol was. Bij transplantatie worden de eigen stamcellen van de patiënt gebruikt.

Het gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen

Tijdens de pauzes tussen chemotherapie is het gebruik van verschillende interferonen (Altevir, Intron A, Recolin) effectief.

Verwijdering van pijnsyndroom

Het wordt uitgevoerd met behulp van ibuprofen, indomethacine, codeïne, tramadol, spazgan of spazmalgon. In de terminale fasen wordt Morphine of Omnopon gebruikt.

Verlichting van hypercalciëmie

Gebruik medicijnen die vitamine D, calcitonine, prednison bevatten.

Nieronderhoud

Om het werk van het excretiesysteem te normaliseren, worden Hofitol, Retabolil, Prazosin, Furosemide voorgeschreven.

Volledige remissie wordt waargenomen in 40% van de gevallen van chemotherapie. Gedeeltelijk komt voor bij elke tweede patiënt.

Dit betekent echter niet de genezing van de ziekte - na een tijdje is terugval onvermijdelijk, omdat deze ziekte systemisch is en een negatief effect heeft op alle organen van de patiënt..

Verpleegproces

Het belang van een goed georganiseerd verpleegproces bij patiënten bij wie in de laatste fase multipel myeloom is vastgesteld, is moeilijk te overschatten..

Opgeleide verpleegsters weten hoe ze de patiënt moeten helpen, en familieleden van de patiënt kunnen ook leren.

Ze helpen de patiënt bij het kiezen van het juiste voedsel, leren huidverzorging en vaardigheden die de kans op letsel verkleinen, helpen bij het uitvoeren van persoonlijke hygiënemaatregelen om het risico op huidscheuren en microtrauma te verminderen.

Bij het voorschrijven van glucorticoïden is het belangrijk ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende drinkt. Plasmaferese en hemodialyse kunnen worden voorgeschreven om de aandoening te stabiliseren en de viscositeit van het bloed te verlagen..

Multipel myeloom: kenmerken van tumoren, symptomen, behandeling en prognose

Multipel myeloom is een kwaadaardige tumor van lymfoïde aard, die wordt gekenmerkt door een drietal symptomen:

  • Kolonisatie van beenmerg door tumorplasmacellen.
  • Voorkomen van foci van fusie van botweefsel (botvernietiging).
  • Detectie in bloed en / of urine van een specifiek eiwit - monoklonaal globuline.

Myeloom is gebaseerd op plasmacellen (gedifferentieerde B-lymfocyten, plasmacellen). Ze scheiden een speciaal eiwit af - monoklonaal immunoglobuline, ook bekend als M-proteïne, M-component, M-proteïne, dat een negatief effect heeft op het lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige symptomen. Bovendien leidt de kolonisatie van beenmerg door plasmacellen tot verminderde hematopoëse en focale fusie van botweefsel..

  • Symptomen van multipel myeloom
  • Soorten multipel myeloom
  • Stadia en prognose bij multipel myeloom
  • Oorzaken van multipel myeloom
  • Diagnose van multipel myeloom
  • Hoe wordt multipel myeloom behandeld?
  • Dieet en voeding voor myeloom

Multipel myeloom - wat is het in eenvoudige bewoordingen?

Multipel myeloom is een vorm van multipel myeloom. Een tumor die plasmacellen aantast met deze aandoening, ontstaat in het beenmerg. Statistisch gezien komt myeloom van de botten van de wervelkolom, schedel, bekken, ribben, borst vaker voor, minder vaak - de buisvormige botten van het lichaam. Kwaadaardige formaties (plasmacytomen) bij multipel myeloom omvatten verschillende botten en bereiken een diameter van 10-12 cm.

Plasmacellen maken deel uit van het immuunsysteem van het lichaam. Ze produceren specifieke antilichamen die beschermen tegen een specifieke ziekte (wat voor soort immunoglobuline er moet worden aangemaakt, vraagt ​​om speciale geheugencellen). Door tumoren aangetaste plasmocyten (plasmomyelomacellen) produceren ongecontroleerd onjuiste (beschadigde) immunoglobulinen die het lichaam niet kunnen beschermen, maar zich ophopen in sommige organen en hun werk verstoren. Bovendien veroorzaakt plasmacytoom:

  • afname van het aantal erytrocyten, bloedplaatjes en leukocyten;
  • verhoogde immunodeficiëntie en verhoogde kwetsbaarheid voor verschillende infecties;
  • schending van hematopoëse en een toename van de viscositeit van het bloed;
  • schending van het mineraal- en eiwitmetabolisme;
  • het verschijnen van infiltraten in andere organen, vooral vaak in de nieren;
  • pathologische veranderingen in botweefsel in het gebied van de tumor - het bot wordt dunner en vernietigd, en wanneer de tumor erdoor groeit, dringt het door in de zachte weefsels.

Voorspelling

Myeloom kan verschillende prognoses hebben, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de snelheid van het beloop. Sommige mensen met myeloom kunnen vele jaren met minimale symptomen leven, terwijl bij anderen de ziekte zeer snel vordert en in korte tijd fataal is..

Om de overleving van een patiënt met multipel myeloom te voorspellen, zijn tests ontwikkeld waarbij het gehalte van twee stoffen in het bloed wordt gecontroleerd: albumine en bèta-2-microglobuline. Hoge niveaus van albumine en lage niveaus van bèta-2-microglobuline in het bloed duiden op de kansen van een patiënt op overleving op lange termijn..

Door het type en de ernst van myeloom te bepalen, kunnen artsen een optimaal behandelplan ontwikkelen, maar zelfs het meest nauwkeurige voorspellingssysteem bepaalt niet nauwkeurig hoe lang iemand zal leven.

[contact-form-7 404 "Not Found"]

De behandeling van multipel myeloom begint onmiddellijk nadat de diagnose is geverifieerd, waardoor het leven van de patiënt kan worden verlengd en de kwaliteit ervan kan worden verbeterd. Met een trage vorm is een afwachtende tactiek met dynamische observatie mogelijk totdat de klinische manifestaties toenemen. Specifieke therapie voor multipel myeloom wordt uitgevoerd in geval van schade aan doelorganen (zogenaamde CRAB - hypercalciëmie, nierfalen, bloedarmoede, botafbraak).

De belangrijkste behandelingsmethode voor multipel myeloom is langdurige mono- of polychemotherapie met de benoeming van alkylerende geneesmiddelen in combinatie met glucocorticoïden. Polychemotherapie is vaker geïndiceerd voor II, III stadia van de ziekte, I stadium van Bens-Jones proteïne, progressie van klinische symptomen.

Na de behandeling van multipel myeloom treden binnen een jaar recidieven op, elke volgende remissie is minder haalbaar en korter dan de vorige. Om de remissie te verlengen, worden meestal onderhoudsbeurten met interferon-alfa-medicijnen voorgeschreven. Volledige remissie wordt bereikt in niet meer dan 10% van de gevallen.

Bij jonge patiënten wordt in het eerste jaar van detectie van myeloom na een kuur met hoge dosis chemotherapie autotransplantatie van beenmerg of bloedstamcellen uitgevoerd. Bij solitair plasmacytoom wordt bestralingstherapie gebruikt, die zorgt voor langdurige remissie; indien niet effectief, wordt chemotherapie voorgeschreven, chirurgische verwijdering van de tumor.

Symptomatische behandeling van myeloom wordt gereduceerd tot correctie van elektrolytstoornissen, kwaliteit en reologische parameters van bloed, hemostatische en orthopedische behandeling. Palliatieve zorg kan pijnstillers, pols-glucocorticoïdtherapie, bestralingstherapie en preventie van infectieuze complicaties omvatten.

De prognose van myeloom wordt bepaald door het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, laboratoriumparameters, de mate van nierfalen en botlaesies en het tijdstip waarop de behandeling wordt gestart. Solitair plasmacytoom komt vaak terug met transformatie naar multipel myeloom. De meest ongunstige prognose bij stadium III B-myeloom - met een gemiddelde levensverwachting van 15 maanden.

Hoe lang een bepaalde patiënt zal leven, kan geen arts met zekerheid zeggen. Een aantal factoren zijn van invloed op de overlevingskans - het stadium en het type pathologie, de fysieke toestand van de patiënt tegen de achtergrond van een psychologische stemming.

De levensprognose is gemiddeld 3 tot 5 jaar. In elk geval is de term individueel. Het welzijn van de patiënt en het therapieproces spelen een belangrijke rol: correcte en tijdige procedures verlengen de levensduur.

Artsen adviseren om contact op te nemen met de kliniek als er verdachte symptomen optreden - dit garandeert een vroege detectie van de ziekte en volledig herstel met het voorkomen van negatieve gevolgen.

Afhankelijk van de vorm van myeloom en de gevoeligheid voor de behandeling kan bij 40-80% van de patiënten 5-jaarsoverleving worden bereikt. De ongunstige prognostische factoren zijn onder meer terugval; na elke terugval is remissie moeilijker te bereiken. De dood komt in de meeste gevallen voor door ernstige infectieuze complicaties.

De behandeling van multipel myeloom begint onmiddellijk nadat de diagnose is geverifieerd, waardoor het leven van de patiënt kan worden verlengd en de kwaliteit ervan kan worden verbeterd. Met een trage vorm is een afwachtende tactiek met dynamische observatie mogelijk totdat de klinische manifestaties toenemen. Specifieke therapie voor multipel myeloom wordt uitgevoerd in geval van schade aan doelorganen (zogenaamde CRAB - hypercalciëmie, nierfalen, bloedarmoede, botafbraak).

De belangrijkste behandelingsmethode voor multipel myeloom is langdurige mono- of polychemotherapie met de benoeming van alkylerende geneesmiddelen in combinatie met glucocorticoïden. Polychemotherapie is vaker geïndiceerd voor II, III stadia van de ziekte, I stadium van Bens-Jones proteïne, progressie van klinische symptomen.

Na de behandeling van multipel myeloom treden binnen een jaar recidieven op, elke volgende remissie is minder haalbaar en korter dan de vorige. Om de remissie te verlengen, worden meestal onderhoudsbeurten met interferon-alfa-medicijnen voorgeschreven. Volledige remissie wordt bereikt in niet meer dan 10% van de gevallen.

Bij jonge patiënten wordt in het eerste jaar van detectie van myeloom na een kuur met hoge dosis chemotherapie autotransplantatie van beenmerg of bloedstamcellen uitgevoerd. Bij solitair plasmacytoom wordt bestralingstherapie gebruikt, die zorgt voor langdurige remissie; indien niet effectief, wordt chemotherapie voorgeschreven, chirurgische verwijdering van de tumor.

Symptomatische behandeling van myeloom wordt gereduceerd tot correctie van elektrolytstoornissen, kwaliteit en reologische parameters van bloed, hemostatische en orthopedische behandeling. Palliatieve zorg kan pijnstillers, pols-glucocorticoïdtherapie, bestralingstherapie en preventie van infectieuze complicaties omvatten.

De prognose van myeloom wordt bepaald door het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, laboratoriumparameters, de mate van nierfalen en botlaesies en het tijdstip waarop de behandeling wordt gestart. Solitair plasmacytoom komt vaak terug met transformatie naar multipel myeloom. De meest ongunstige prognose voor stadium III B-myeloom is met een gemiddelde levensverwachting van 15 maanden. In stadium III A is het 30 maanden, in II en I A, B-stadium - 4,5-5 jaar. Voor primaire resistentie tegen chemotherapie is de overleving minder dan 1 jaar.

De oorzaken van myeloom

De ziekte van Rustitsky-Kalera is door artsen bestudeerd, maar er is geen consensus over de oorzaken van het voorkomen ervan in medische kringen. Er werd vastgesteld dat lymfatische virussen van het T- of B-type vaak aanwezig zijn in het lichaam van een zieke persoon, en aangezien plasmacellen worden gevormd uit B-lymfocyten, leidt elke overtreding van dit proces tot een mislukking en het begin van de vorming van pathoplasmacyten..

Naast de virale versie zijn er aanwijzingen dat myeloom kan worden geactiveerd als gevolg van blootstelling aan straling. Artsen onderzochten gewonden in Hiroshima en Nagasaki, in het gebied van de explosie in de kerncentrale van Tsjernobyl. Het bleek dat onder degenen die een grote dosis straling kregen, een hoog percentage patiënten met myeloom en andere ziekten die de bloedsomloop en het lymfestelsel aantasten.

Onder de negatieve factoren die het risico op multipel myeloom verhogen, noemen artsen:

  • roken - hoe langer de rookervaring en hoe groter het aantal gerookte sigaretten, hoe groter het risico;
  • immunodeficiëntie;
  • blootstelling aan het lichaam van giftige stoffen;
  • genetische aanleg.

algemene beschrijving

Myeloom is een oncologische ziekte die het beenmerg aantast en actieve vernietiging van botweefsel veroorzaakt. Het komt voornamelijk voor bij ouderen en mannen zijn veel gevoeliger voor het optreden van de ziekte dan vrouwen..

Mensen met deze diagnose hebben onmiddellijke medische hulp nodig. Verloren tijd veroorzaakt complicaties die de algemene toestand van een persoon verergeren, omdat normale bloedcellen beginnen te worden vervangen door tumorcellen en het lichaam zijn beschermende functie verliest tegen virale en infectieziekten.

De ziekte is gevaarlijk met meerdere gezondheidsproblemen, schade aan de botten, het immuunsysteem, de nieren. Een patiënt met multipel myeloom wordt snel moe, zijn botten worden erg kwetsbaar, wat het gevolg is van verwondingen, breuken en scheuren. Een persoon lijdt aan vaker voorkomende infectie- en ontstekingsprocessen in het lichaam. Hoe lang iemand met een dergelijke diagnose zal leven, hangt af van veel factoren en het stadium waarin de ziekte werd vastgesteld.

Tegenwoordig zijn er in de wereld bijna een miljoen mensen met deze diagnose. In de Russische Federatie sterven elke dag gemiddeld 6 mensen aan myeloom. Ouderen lopen gevaar, maar de laatste jaren treft de pathologie steeds meer jonge mensen. Meer dan 30% van de patiënten overlijdt vóór het bereiken van de leeftijd van 65 jaar.

Meer recent, in de 20e eeuw, leefden patiënten met multipel myeloom niet meer dan drie jaar na de detectie ervan. Nu is alles veranderd en is de levensverwachting bijna verdubbeld. In ontwikkelde landen, waar hightech behandelingen worden toegepast, is deze periode zelfs nog langer en bedraagt ​​15-20 jaar.

Multipel myeloom - symptomen

Multipel myeloom komt voornamelijk voor op oudere leeftijd, zowel bij vrouwen als bij mannen. Ziekte van Rustitsky-Kalera - symptomen en klinisch beeld waargenomen bij patiënten:

  • schade aan het hematopoëtische systeem en het bot;
  • schending van metabolische processen;
  • pathologische veranderingen in het urinewegstelsel.

Symptomen van multipel myeloom:

  • de allereerste tekenen van myeloom zijn botpijn (in de wervelkolom, borst, botten van de schedel), spontane fracturen, botvervorming en de aanwezigheid van tumorformaties;
  • frequente longontsteking en andere ziekten veroorzaakt door een afname van de immuniteit en beperking van de ademhalingsbewegingen veroorzaakt door veranderingen in de botten van de borst;
  • dystrofische veranderingen in de spieren van het hart, hartfalen;
  • vergroting van de milt en lever;
  • myeloomnefropathie - een aandoening van de nieren met een kenmerkende toename van eiwitten in de urine, die overgaat in nierfalen;
  • normochrome anemie - een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobinewaarden;
  • hypercalciëmie - een verhoogde hoeveelheid calcium in het plasma en urine, deze aandoening is erg gevaarlijk, de symptomen zijn braken, misselijkheid, slaperigheid, stoornissen in het functioneren van het vestibulaire apparaat, mentale pathologieën;
  • verlaagde niveaus van normaal immunoglobuline;
  • hematopoietische aandoeningen - bloeding van slijmvliezen, blauwe plekken, spasmen van falangeale slagaders, hemorragische diathese;
  • paresthesie ("kippenvel"), hoofdpijn, sufheid, verdoving worden, convulsies, duizeligheid, doofheid, kortademigheid;
  • in de laatste stadia - gewichtsverlies, koorts, ernstige bloedarmoede.

Vormen van myeloom

Volgens de klinische en anatomische classificatie kan myeloom de volgende vormen hebben:

  • solitair myeloom - met één tumorfocus in het bot of de lymfeklier;
  • multipel (gegeneraliseerd) myeloom - met de vorming van verschillende tumorhaarden.

Bovendien kan multipel myeloom zijn:

  • diffuus - in dit geval hebben pathologische formaties geen grenzen, maar dringen ze de hele structuur van het beenmerg binnen;
  • multipel focaal - plasmacytoom van het bot ontwikkelt zich in beperkte gebieden en bovendien kunnen tumoren optreden in de lymfeklieren, milt.
  • diffuus brandpunt - een combinatie van tekenen van diffuus en meervoudig.

Multipel myeloom - stadia

Artsen verdelen drie stadia van multipel myeloom, de tweede fase is een overgangsfase, wanneer de tarieven hoger zijn dan in de eerste, maar lager dan in de derde (meest ernstige):

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door - verlaagde hemoglobine tot 100 g / l, normaal calciumgehalte, lage concentratie van paraproteïnen en Bens-Jones-eiwit, één tumorlaesie van 0,6 kg / m², afwezigheid van osteoporose, botvervorming.
  2. De derde fase wordt gekenmerkt door - laag hemoglobine tot 85 g / l en lager, calciumconcentratie in bloed boven 12 mg per 100 ml, meerdere tumoren, hoge concentratie paraproteïnen en Bens-Jones-eiwit, totale tumorgrootte 1,2 kg / m2 of meer, duidelijk tekenen van osteoporose.

Complicaties van myeloom

Voor multipel myeloom zijn complicaties die verband houden met de destructieve activiteit van de tumor kenmerkend:

  • ernstige pijn en vernietiging van botten (breuken);
  • nierfalen met de noodzaak van hemodialyse;
  • aanhoudende infectieziekten;
  • ernstige bloedarmoede die transfusie vereist.

Classificatie van plasmaceltumoren

Myelomen worden ingedeeld naar de aard van hun verspreiding in het beenmergweefsel, het aantal aangetaste organen en botten, de specificiteit van pathologische cellen en het vermogen om paraproteïnen uit te scheiden..

Door de aard van de verspreiding worden drie vormen van de ziekte onderscheiden:

  • diffuus;
  • focaal (multipel focaal, multipel myeloom);
  • gemengd (diffuus brandpunt).

Het aantal getroffen gebieden bepaalt of eenzaam of multipel myeloom het lichaam van de patiënt heeft aangetast. Meerdere vormen van de ziekte komen vaker voor dan een solitair myeloom. Ze kunnen de lymfeklieren, milt en botten aantasten. Classificatie op basis van het type aangetast weefsel (in bot- en weke delen tumor) stelt u in staat om voor elk klinisch geval aanvullend de lokalisatie van neoplasie te bepalen.

Verschillende kenmerken van de veranderde plasmacyten zelf maken het mogelijk om myelomen in plasmacytische, plasmablastische en slecht gedifferentieerde vormen te classificeren. In het laatste geval kunnen de cellen dezelfde grootte hebben (kleincellig myeloom) of verschillend (polymorf celmyeloom).

In 4 van de 5 gevallen van myelomatose produceren plasmacellen pathogene eiwitten van de immunoglobulineklasse (paraproteïnen). In dit opzicht kan de ziekte ook worden ingedeeld volgens de immunochemische indicator (type tumorkloon) in:

  • G-myeloom;
  • A-plasmacytoom;
  • D-myeloom;
  • M-myelomatose;
  • E-plasmacytoom;
  • Bence-Jones-myeloom (scheidt lichte ketens van paraproteïnen af).

1 op de 100 patiënten ontwikkelt een niet-secreterende tumor. In dit geval komt de afgifte van pathologische immunoglobuline-eiwitten niet voor.

A- en G-myelomen worden het vaakst gediagnosticeerd. Ze zijn goed voor respectievelijk 25 en 50% van de gevallen. Nog eens 12-20% van de patiënten lijdt aan Bence-Jones-myelomatose.

Multipel myeloom - diagnose

Bij het diagnosticeren van multipel myeloom kan differentiële diagnose moeilijk zijn, vooral in gevallen waarin er geen duidelijke tumorhaarden zijn. Het onderzoek van een patiënt met het vermoeden van een diagnose van myeloom wordt uitgevoerd door een hematoloog, die eerst een onderzoek uitvoert en de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen zoals botpijn, bloeding en frequente infectieziekten ontdekt. Verder worden aanvullende onderzoeken toegewezen om de diagnose, de vorm en de mate ervan te verduidelijken:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • Röntgenfoto van de borst en het skelet;
  • CT-scan;
  • bloed samenstelling;
  • coagulogram;
  • onderzoek naar de hoeveelheid paraproteïnen in het bloed en de urine;
  • beenmergbiopsie;
  • studie volgens de Mancini-methode voor de bepaling van immunoglobulinen.

Multipel myeloom - bloedtest

Als u de diagnose multipel myeloom vermoedt, schrijft de arts algemene en biochemische bloedonderzoeken voor. De volgende indicatoren zijn kenmerkend voor de ziekte:

  • hemoglobine - minder dan 100 g / l;
  • erytrocyten - minder dan 3,7 t / l (vrouwen), minder dan 4,0 t / l (mannen);
  • bloedplaatjes - minder dan 180 g / l;
  • leukocyten - minder dan 4,0 g / l;
  • ESR - meer dan 60 mm per uur;
  • eiwit - 90 g / l en hoger;
  • albumine - 35 g / l en lager;
  • ureum - 6,4 mmol / l en hoger;
  • calcium - 2,65 mmol / l en hoger.

Multipel myeloom - röntgenfoto

De belangrijkste fase van onderzoek bij myeloom is röntgenonderzoek. Diagnose van multipel myeloom, diagnose door röntgenfoto kan volledig bevestigen of in twijfel trekken. Tumorfoci met röntgenfoto's zijn duidelijk zichtbaar en bovendien krijgt de arts de gelegenheid om de mate van beschadiging en vervorming van botweefsel te beoordelen. Diffuse laesies zijn moeilijker te detecteren op röntgenfoto's, dus de arts heeft mogelijk aanvullende methoden nodig.

Formulieren

Er zijn verschillende classificaties van MM.

Door klinische manifestaties:

  • symptomatisch;
  • asymptomatisch (smeulend);
  • monoklonale gammopathie van onbepaalde significantie (MGUS).

Cellulaire samenstelling:

  • flamocytisch;
  • plasmablastic;
  • polymorfe cel;
  • kleine cel.

Afhankelijk van de prevalentie van foci:

  • brandpunt;
  • diffuus brandpunt;
  • diffuus.

Afhankelijk van het type paraproteïne dat wordt geproduceerd:

  • G-myeloom (75% van alle gevallen);
  • Een myeloom;
  • D-myeloom;
  • E-myeloom;
  • Bence-Jones-myeloom;
  • M-myeloom;
  • unclassifying (de laatste twee verwijzen naar zeldzame vormen).
  • langzaam vorderend;
  • snel vordert.
  • meervoudig brandpunt;
  • diffuus poreus;
  • geïsoleerd.
  • brandpunt;
  • knoestig;
  • mesh;
  • osteolytisch;
  • osteoporotisch;
  • gemengd.

Multipel myeloom - behandeling

Momenteel wordt een geïntegreerde benadering gebruikt om de ziekte van myeloom te behandelen, waarbij voornamelijk geneesmiddelen in verschillende combinaties worden gebruikt. Chirurgische behandeling is vereist om de wervels te fixeren vanwege hun vernietiging. Multipel myeloom - medicamenteuze behandeling omvat:

  • gerichte therapie die de synthese van eiwitten stimuleert die paraproteïnen bestrijden;
  • chemotherapie die de groei van kankercellen remt en doodt;
  • immuuntherapie gericht op het stimuleren van de eigen immuniteit;
  • corticosteroïdtherapie, als aanvulling op de primaire behandeling;
  • behandeling met bisfosfonaten die botweefsel versterken;
  • pijnstillende therapie gericht op het verminderen van het pijnsyndroom.

Multipel myeloom - klinische richtlijnen

Helaas is het onmogelijk om volledig te herstellen van myeloom; therapie is gericht op het verlengen van het leven. Om dit te doen, moet u enkele regels volgen. Myeloomdiagnose - aanbevelingen van artsen:

  1. Volg zorgvuldig de door de arts voorgeschreven behandeling.
  2. Versterk de immuniteit niet alleen met medicijnen, maar ook met wandelen, waterprocedures, zonnebaden (met behulp van zonnebrandmiddelen en tijdens minimale zonneactiviteit - 's ochtends en' s avonds).
  3. Ter bescherming tegen infectie - houd u aan de regels voor persoonlijke hygiëne, vermijd drukke plaatsen, was uw handen voordat u medicijnen gebruikt en voordat u gaat eten.
  4. Loop niet blootsvoets, want door beschadiging van de perifere zenuwen is het gemakkelijk om gewond te raken en het niet op te merken.
  5. Controleer het suikerniveau in voedingsmiddelen, aangezien sommige medicijnen bijdragen aan diabetes.
  6. Houd een positieve houding aan, want positieve emoties zijn cruciaal voor het beloop van de ziekte.

Chemotherapie voor multipel myeloom

Chemotherapie voor multipel myeloom kan worden gegeven met een of meer geneesmiddelen. Deze behandelingsmethode maakt het mogelijk om in ongeveer 40% van de gevallen volledige remissie te bereiken, gedeeltelijk - in 50% komen echter zeer vaak recidieven van de ziekte voor, omdat de ziekte veel organen en weefsels aantast. Plasmacytoom - behandeling met geneesmiddelen voor chemotherapie:

  1. In de eerste fase van de behandeling worden geneesmiddelen voor chemotherapie voorgeschreven door een arts in de vorm van tabletten of injecties ingenomen volgens het schema.
  2. In de tweede fase, als chemotherapie effectief is, wordt transplantatie van eigen beenmergstamcellen uitgevoerd - ze nemen een punctie, isoleren de stamcellen en plaatsen ze terug.
  3. Tussen kuren met chemotherapie worden kuren met alfa-interferon-geneesmiddelen uitgevoerd - voor maximale verlenging van remissie.

Terugval, metastasen

Herhaling van myeloom is een veel voorkomende gebeurtenis. Het begin van een tweede ziekte begint na ongeveer 1-1,5 jaar. Dit komt door de heterogeniteit van de kankergroei.

De behandeling voor recidief varieert en is afhankelijk van de initiële therapie. Het is mogelijk om medicijnen te vervangen door eerder niet gebruikte of een radicale koerswijziging.

Hertransplantatie van stamcellen is niet uitgesloten.

Myelomametastasen verspreiden zich zeer snel. dit komt door de uitgebreide bloedsomloop die door de getroffen gebieden gaat. Meestal treedt secundaire schade op in de nieren, longen en botten. Als therapie voor metastase worden chemotherapie en bisfosfonaten gebruikt.

Multipel myeloom - prognose

Helaas is de prognose bij de diagnose multipel myeloom teleurstellend: artsen kunnen de remissieperiode alleen verlengen. Vaak sterven myeloompatiënten aan longontsteking, fatale bloeding veroorzaakt door bloedingsstoornissen, fracturen, nierfalen, trombo-embolie. Een goede prognostische factor is de jonge leeftijd en het eerste stadium van de ziekte, de slechtste prognose is bij 65-plussers met bijkomende aandoeningen van de nieren en andere organen, meerdere tumoren.

Multipel myeloom - levensverwachting:

  • 1-2 jaar - zonder behandeling;
  • tot 5 jaar - de gemiddelde levensverwachting voor myeloom voor mensen die therapie ondergaan;
  • tot 10 jaar - levensverwachting met een goede respons op chemotherapie en milde ziekte;
  • alleen patiënten met één tumorlaesie die met succes door artsen is verwijderd, kunnen meer dan 10 jaar overleven.

Ziektestadia

Het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in drie fasen:

  • I - stadium van eerste manifestaties;
  • II - stadium van een gedetailleerd klinisch beeld;
  • III - eindfase;

Stadium I is een asymptomatische periode waarin er geen klinische symptomen en veranderingen in de toestand van de patiënt zijn.

Stadium II - waarin alle klinische symptomen die kenmerkend zijn voor myeloom het meest uitgesproken zijn.

Fase III is terminaal. Myeloom verspreidt zich naar verschillende interne organen.

Er zijn substappen A en B die worden gekenmerkt door de aan- of afwezigheid van nierfalen bij de patiënt..

Er zijn drie stadia in het beloop van multipel myeloom:

  1. Eerste.
  2. Ingezet.
  3. Terminal.

Er zijn verschillende criteria om ze te bepalen..

Het International Scoring System (ISS) is gericht op de hoeveelheid bèta-2-microglobuline (β2M) en serumalbumine:

  1. β2M het; 3,5 mg / l, albumine ≥ 3,5 g / dl.
  2. β2M het; 3,5 mg / l, albumine het; 3,5 g / dl; of β2M 3,5-5,5 mg / l, albumine - doet er niet toe.
  3. β2M ≥ 5,5 mg / l.

Het ISS-systeem kent een aantal beperkingen vanwege het feit dat in sommige gevallen de gehaltes aan albumine en bèta-2-microglobuline kunnen veranderen onder invloed van bijkomende ziekten, bijvoorbeeld diabetes mellitus. Daarom wordt aanbevolen om dit stadiëringssysteem te correleren met de klinische classificatie van Dury - Salmon (B. Durie, S. Salmon), volgens welke de stadia als volgt worden gedefinieerd:

  1. Hemoglobine gt; 100 g / l; bloedcalcium is de norm; serum paraproteïne het; 50 g / l voor IgG of het; 30 voor IgA; uitscheiding van Bence Jones-eiwit (lichte ketens van immunoglobuline) in de urine het; 4 g / dag; enkelvoudig plasmacytoom of osteoporose of de afwezigheid van beide (om stadium I te bepalen, moet aan alle bovenstaande criteria worden voldaan).
  2. Noch fase I- noch fase III-criteria.
  3. Hemoglobine lt; 85 g / l; bloed calcium gt; 120 mg / l; serum paraproteïne gt; 70 g / L voor IgG, en gt; 50 g / l voor IgA; uitscheiding via de urine van Bens-Jones-eiwit gt; 12 g / dag; drie of meer foci van osteolyse (om stadium III te bepalen, is naleving van slechts één van de vermelde criteria voldoende).

Elk van de drie fasen van de Dury-Salmon-classificatie is onderverdeeld in de subgroepen A en B, afhankelijk van het serumcreatininegehalte, dat dient als indicator voor de nierfunctie:

  1. Creatinine het; 2 g / dl (het; 177 μmol / l).
  2. Creatinine gt; 2 g / dl (gt; 177 μmol / l).

Hoe u zich voorbereidt op de levering van biomateriaal?

Onderzoek naar Bens-Jones-eiwit vereist een verplichte voorbereidende voorbereiding van de patiënt:

  1. De dag voor de levering van het biomateriaal is alcohol volledig uitgesloten.
  2. Gedurende twee dagen stopt het beloop van diuretica.
  3. Zeven dagen lang wordt een dieet gevolgd, zware lichamelijke inspanning en onderkoeling zijn uitgesloten.

Aandacht! Bij diagnostische screening wordt het dagelijkse volume urine of de ochtendportie verzameld.

Het is niet nodig om biomateriaal te verzamelen in huishoudelijke gerechten die eerder van de inhoud zijn bevrijd. Alleen het gebruik van een steriele plastic container die bij een apotheek is gekocht of uit een laboratorium is gehaald, geeft een nauwkeurig resultaat. De verzamelde urine wordt onmiddellijk afgeleverd in het laboratorium (pre-laboratoriumopslag is toegestaan ​​bij een positieve temperatuur van 2-8 C).

Complicaties

De ontwikkeling van een pathologische aandoening veroorzaakt vaak het optreden van verschillende complicaties die het welzijn van de patiënt aanzienlijk verslechteren:

  • Verbeterd werk van osteoclasten - cellen die actief botweefsel vernietigen, wat leidt tot kwetsbaarheid van botstructuren, pijn, osteoporose.
  • Snelle vermenigvuldiging van plasmacellen waaruit myeloom wordt gevormd.
  • Verminderd immuunsysteem.
  • Versterking van de werking van fibroblasten, die fibrogeen en elastische vezels vormen. Ze verhogen op hun beurt de viscositeit van het bloed, wat bijdraagt ​​aan het optreden van frequente subcutane bloedingen, hematomen.
  • Actieve toename van levercellen, als gevolg hiervan is de stolling verstoord.
  • Verstoring van het eiwitmetabolisme die nieraandoeningen veroorzaakt.

Bovendien verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk; een adequate behandeling is vereist, wat het leven van de patiënt helpt verlengen..

Dieet en voeding

Maaltijden voor myeloom zijn exclusief cakes, snoep, borsjt en ander vet, gekruid, zout en gerookt voedsel. Ook ongewenst zijn rijke meelproducten, gierst, gerst, roggebrood, peulvruchten, volle melk en zure melkproducten, sappen, koolzuurhoudende dranken en kwas.

Je moet in kleine porties eten. Met een normaal gehalte aan leukocyten kunnen eieren, vis, mager rundvlees, konijn, kip en lever in het dieet worden opgenomen. Graanpap, gedroogd brood. Vers of gekookt fruit en groenten zijn toegestaan.

Met een verminderd aantal gesegmenteerde leukocyten in het bloed (neutrofielen) en dyspeptische manifestaties, kunt u rijstepap in water of rijstsoep opnemen in het dieet.

Het is raadzaam om voedingsmiddelen te eten die calcium, vitamine B en C bevatten, met een hoeveelheid proteïne tot twee gram per kilogram lichaamsgewicht per dag. Met chemotherapie en een normale nierfunctie is de hoeveelheid vloeistof die wordt opgenomen tot drie liter. Je kunt compotes, gelei, thee, rozenbottelbouillon drinken.

Tijdens chemotherapie als ontbijt kunt u bijvoorbeeld brood en boter eten, gestoomde omelet of griesmeelschotel, groene thee, koffie. Voor de lunch - runderkoteletten gekookt in een dubbele ketel, magere soep met vleesbouillon, gedroogd brood, compote. Tussen lunch en diner kun je bessengelei drinken, koekjes eten (droog). Voor het avondeten, gekookt mager vlees, rijstgarnituur, rozenbottelbouillon.

Tekenen van de ziekte

In de beginfase ontwikkelt de ziekte zich in het geheim - er is geen uitgesproken kliniek. Bij kanker verspreiden de cellen zich geleidelijk door het lichaam, waardoor de inwendige holtes van platte botten worden aangetast - de zone van de schouderbladen, wervels en schedel, evenals buisvormige botten.

In de medische praktijk zijn er voorbeelden van het diagnosticeren van myelosarcoom - een oncologisch proces gevormd door de witte bloedstroomlichamen. Bij verdere ontwikkeling verschijnen ovaalvormige gezwellen met een zachte elastische consistentie op het oppervlak van de botten, wat leidt tot de vernietiging van de botstructuur.


Vernietiging van botstructuur door myeloom

In principe zijn de volgende myeloomsymptomen aanwezig:

  • storingen in het werk van het spijsverteringsstelsel;
  • de lichaamstemperatuur verandert voortdurend - deze kan tot thermische waarden stijgen en onmiddellijk dalen;
  • spierzwakte tegen de achtergrond van snelle vermoeidheid;
  • indicatoren van elementaire bloedelementen karakteriseren de tekenen van bloedarmoede;
  • frequente ziekten van besmettelijke aard worden waargenomen;
  • pijnsyndromen in de weke delen met een gevoel van ongemak;
  • snelle hartslag - 100-120 slagen per minuut;
  • in het hypochondrium is er een gevoel van zwaarte;
  • ernstige pijn in het hoofdgebied;
  • hypercalciëmie van de wervel leidt tot interne structurele veranderingen;
  • myelomalacie ontwikkelt zich wanneer een gedifferentieerde tumor aangrenzende weefsels samendrukt;
  • nefropathie ontstaat wanneer niercellen worden beschadigd.

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u een arts raadplegen en het lichaam onderzoeken om het type pathologie te bepalen. Behandeling in de beginfase van de vorming garandeert een positief effect en snel herstel.

Vroege tekenen van multipel myeloom zijn onder meer vermoeidheid, verminderde lichamelijke activiteit, verlies van eetlust en gewichtsverlies. Er is ook een kenmerkende botpijn die de neiging heeft toe te nemen en niet afneemt na het nemen van pijnstillers.

Verhoogde calciumspiegels zijn te zien in het serum. Als gevolg hiervan nemen de urinevolumes toe, raakt het lichaam uitgedroogd, voelt iemand misselijkheid en begint het braken..

In geen geval mag u de verschenen symptomen van multipel myeloom negeren en de behandeling weigeren. Dit kan levensbedreigend zijn en kan ook leiden tot:

  1. Botbreuken veroorzaakt door actieve groei van tumoren daarin.
  2. Druk in het ruggenmerggebied dat kan leiden tot sensorische aantasting van de bovenste en onderste ledematen of verlamming
  3. Frequente infectie- en ontstekingsziekten, die de belangrijkste doodsoorzaak zijn bij patiënten met myeloom.
  4. Bloedarmoede, die wordt gekenmerkt door bloedarmoede en een laag hemoglobinegehalte daarin.
  5. Hoge bloeding.
  6. Coma veroorzaakt door de sluiting van het cerebrale lumen met proteïne.
  7. Verminderde nierfunctie.

Meer Over Tachycardie

Epilepsie is een chronische aandoening van de hersenen die zich manifesteert als een neiging tot terugkerende aanvallen en mentale veranderingen in persoonlijkheid. De diagnose epilepsie kan worden gesteld na de eerste aanval.

Pijn in het hartgebied kan compleet anders zijn. Bovendien kunnen ze een aard hebben die verband houdt met pathologieën van het ademhalingssysteem, het hart, de bloedvaten en de psyche.

Paroxysmale atriale fibrillatie is een van de meest frequent gediagnosticeerde pathologieën, die in de meeste gevallen in latere stadia van ontwikkeling wordt gediagnosticeerd..

Ondanks de schaarste aan basofielen, in vergelijking met andere bloedcellen, is het zeker niet te zeggen dat ze minder belangrijk zijn voor het lichaam. Net als alle leukocyten hebben basofielen een beschermende functie, omdat ze als eerste reageren op een allergeen of infectie.