Myeloom

Myeloom is een kwaadaardige tumor die de normale bloedvorming onderdrukt, botten vernietigt en abnormale eiwitten produceert die interne organen beschadigen. Als ze het hebben over myeloom van het bloed of de botten, of de wervelkolom of het beenmerg, bedoelen ze één ziekte met verschillende manifestaties.

De ziekte die verband houdt met hemoblastose of oncohematologische processen, dat wil zeggen kwaadaardige ziekten van bloed en lymfatisch weefsel, heeft vele namen: multipel myeloom, multipel myeloom en gegeneraliseerd plasmacytoom, plasmacytisch myeloom.

  • Myeloma oorzaak
  • Wat gebeurt er met myeloom?
  • Diagnose van multipel myeloom
  • Wanneer de diagnose myeloom duidelijk is
  • Myeloom symptomen
  • Behandeling van myeloom bij jonge mensen
  • Myeloombehandeling bij ouderen
  • Prognose voor multipel myeloom

Myeloma oorzaak

Myeloom bestaat uit veranderde plasmacellen. In normaal beenmerg worden plasmacellen geboren uit B-lymfocyten, maar hun aantal is beperkt tot slechts 5%, een groter aantal is al een pathologie.

Er is geen duidelijke duidelijkheid over de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van een plasmatumor, het begin van het proces wordt vermoed van een slechte erfelijkheid en een neiging tot allergieën voor het eigen weefsel, bestraling en werken met giftige stoffen, ook het herpesvirus type 8 werd vermoed.

Toegegeven, er is geen betrouwbaar bewijs van de deelname van al het bovenstaande aan kwaadaardige transformatie. Eén ding is duidelijk: iets verstoorde de normale rijping van B-lymfocyten of verstoorde het meerfasige pad van hun "kindertijd" naar lymfatische volwassenheid, omdat de lymfocyt in een defecte plasmacel veranderde, wat aanleiding gaf tot myeloom..

Multipel myeloom treft drie op de 100.000 Russen, in de regel ouderen - vooral in het zevende decennium van hun leven is de ziekte zeer zeldzaam bij jongeren onder de 40.

Onder degenen die lijden aan ziekten van het bloed en lymfatisch weefsel, heeft plasmacytoom 10-13%, maar van alle kwaadaardige processen die in de natuur voorkomen, vertegenwoordigen patiënten met plasmaceltumoren niet meer dan één procent.

Wat gebeurt er met myeloom?

Om de een of andere reden verschijnen abnormale cellen in het beenmerg, vermenigvuldigen zich en verstoren ze de normale bloedvorming, wat zich manifesteert door bloedarmoede. Het ontbreken van erytrocyten beïnvloedt het werk van alle organen, maar vooral sterk op het longweefsel en de hersenen, wat zich manifesteert door het ontbreken van hun functies.

De functie van normale plasmacellen is het produceren van antilichamen - immunoglobulinen ter bescherming tegen ziekteverwekkende stoffen. Myeloma-plasmacellen produceren ook immunoglobulinen, maar defecte paraproteïnen die niet in staat zijn tot immuunafweer.

Paraproteïnen geproduceerd door kwaadaardige plasmacellen worden afgezet in de weefsels van organen. De favoriete "opslagplaats" zijn de nieren, waar zich een "lichte ketenziekte" ontwikkelt met als resultaat nierfalen. In de aangetaste lever neemt de productie van bloedverdunnende stoffen af ​​- de viscositeit van het bloed neemt toe, verstoort metabolische processen in de weefsels, er worden bloedstolsels gevormd. Afzettingen van immunoglobulinen veroorzaken schade aan andere organen, maar niet zo dodelijk.

In botten stimuleren myeloomcellen osteoclasten, waardoor osteolyse ontstaat - de erosie van het bot. Van het vernietigde bot komt calcium het plasma binnen, hoopt zich op en leidt tot hypercalciëmie - een ernstige aandoening die dringende actie vereist.

Diagnose van multipel myeloom

De diagnose wordt gesteld door bloedonderzoek, waarbij paraproteïnen worden gevonden en hun totale en soortconcentratie wordt bepaald. Paraproteïnen worden immunoglobulinen genoemd - IgA, IgG en IgM. Plasmacyten produceren naar eigen goeddunken immunoglobulinen en in verschillende hoeveelheden, afhankelijk van hun verandering in de productie van pathologische eiwitten, evalueren ze vervolgens de effectiviteit van de behandeling en de activiteit van de ziekte.

De mate van agressiviteit van plasmacellen wordt bepaald door microscopie van het beenmerg, het wordt verkregen uit het borstbeen door borstbeenpunctie of door biopsie van het bekkenbot. Het is vooral belangrijk om te studeren met een lage productie van paraproteïnen of wanneer de aard van het verloop van de ziekte verandert..

Een langdurige marker van de ziekte is het Bens-Jones-eiwit in de urine, dat wordt gedetecteerd bij 70% van de patiënten. Eiwit wordt gevormd uit ketens van immunoglobulinen A en G met een klein molecuulgewicht - ‘longen’ die uit de niertubuli lekken. Volgens de inhoud van Bence Jones beheersen ze ook het verloop van de ziekte.

Vaak wordt de ziekte per ongeluk ontdekt tijdens een routinematige thoraxfoto voor lytische ribdefecten. In de eerste fase is het noodzakelijk om alle destructieve veranderingen in de botten te identificeren om het proces en de resultaten van de therapie verder te kunnen volgen, waardoor een zeer gevoelige lage dosis CT-scan van het hele skelet mogelijk is.

MRI onderzoekt de toestand van de platte botten - de schedel en het bekken, wat nodig is voor een smeulende en eenzame tumor. MRI helpt om niet alleen botdefecten te beoordelen, maar ook de aanwezigheid van tumorinfiltratie van zachte weefsels, betrokkenheid van het ruggenmerg bij het proces.

Een karyotype-analyse is vereist om genetische afwijkingen te identificeren die de prognose voor het leven van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling beïnvloeden.

Wanneer de diagnose myeloom duidelijk is

De karakteristieke kenmerken van de cellen bepalen het verloop van het proces van langzame en bijna goedaardige gammopathie of smeulend myeloom tot snelle plasmacelleukemie.

Het is niet altijd mogelijk om de ziekte in eerste instantie te classificeren, wat de keuze van de optimale therapie bemoeilijkt. In 2014 definieerde een internationale consensus de criteria die een nauwkeurige diagnose vergemakkelijken en de ene variant van het tumorproces van de andere onderscheiden..

Allereerst wordt het percentage plasmacellen bepaald in het beenmerg, dus bij symptomatisch myeloom zou er meer dan 10% van moeten zijn, en 60% duidt op een hoge agressiviteit van de tumor.

Voor elke variant van de ziekte worden bepaalde kwantitatieve kenmerken en combinaties van criteria verstrekt, dus voor volledige overtuiging dat een patiënt myeloom heeft, is het noodzakelijk om specifieke "producten" te vinden:

  • M-proteïne in het bloed, d.w.z. IgA of IgG;
  • lichte ketens van immunoglobulinen;
  • Bens-Jones-eiwit in urine;
  • brandpunten in de botten van het skelet.

Als specifieke criteria onvoldoende zijn, wordt de diagnose geholpen door niet-specifieke, maar frequente gevolgen van de activiteit van plasmacyten en paraproteïnen op doelorganen:

  • verhoogde bloedcalciumspiegels als gevolg van massale botafbraak;
  • afname van hemoglobine met tumorvervanging van het beenmerg;
  • verhoogd creatinine in het bloed - een marker van nierfalen.

Myeloom symptomen

Het is opgemerkt dat elke pool van plasmacellen immunoglobulinen produceert met persoonlijke kenmerken en volgens zijn eigen schema, wat de klinische manifestaties zeer eigenaardig en diep individueel maakt. Geen twee patiënten zijn hetzelfde, des te meer is het onmogelijk om op basis van diagnostische criteria twee vergelijkbare patiënten te vinden. Er zijn echter verschillende soorten ziekten..
Afhankelijk van het aantal laesies kan de tumor gegeneraliseerd zijn of meervoudig en solitair - met een enkele focus.

Stroomafwaarts, een traag of smeulend, het is traag en wordt symptomatisch plasmacytoom onderscheiden, voortgaand met duidelijke klinische manifestaties.

De belangrijkste manifestatie van symptomatisch myeloom is botpijn als gevolg van hun vernietiging, die niet onmiddellijk en vaak zelfs niet in het eerste jaar van de ziekte optreedt. Pijnsyndroom treedt op wanneer het periosteum, dat wordt gepenetreerd met zenuwuiteinden, betrokken is bij het tumorproces. Bij een langzaam proces kan het enkele jaren duren voordat een tumor wordt gedetecteerd, aangezien de patiënt niets anders ervaart dan episodes van zwakte.

In het gevorderde stadium met meerdere laesies komen fracturen op de plaatsen van botvernietiging en manifestaties van nierfalen of orgaanamyloïdose naar voren in verschillende combinaties en met individuele intensiteit.

Behandeling van myeloom bij jonge mensen

Een trage variant van myeloom vereist niet altijd behandeling, omdat het niet levensbedreigend is en therapie helemaal niet ongevaarlijk. In dit geval is het volgen van het procesverloop gunstiger voor de patiënt dan toxische chemotherapie. Regelmatige onderzoeken maken een tijdige diagnose van de activering van het proces mogelijk.

Symptomatisch myeloom is onderverdeeld in stadia van I tot III volgens het niveau van specifieke microglobuline en albumine in het bloed, de strategie voor stadia I en II-III verschilt alleen in de gebruikte geneesmiddelen en hun combinaties.

In elk stadium zijn de belangrijkste en bepalende tactieken de toestand van de patiënt en zijn leeftijd. Dus veilige patiënten tot 65 jaar en zonder ernstige chronische ziekten krijgen agressieve hooggedoseerde chemotherapie aangeboden met transplantatie van hun eigen bloedstamcellen, wetenschappelijk, autologe transplantatie.

Fysiek veilige patiënten van 65 tot 70 jaar kunnen ook een aanvraag indienen voor hooggedoseerde chemotherapie, maar niet met een combinatie van medicijnen, maar met het enige medicijn - melfalan.

Vóór de start van hooggedoseerde chemotherapie worden verschillende kuren polychemotherapie met gebruikelijke doses uitgevoerd, waarna een speciaal medicijn de productie van zijn eigen stamcellen door het beenmerg stimuleert, die worden verzameld en bewaard. Vervolgens krijgt de patiënt zeer hoge doses cytostatica, wat resulteert in de dood van alle bloedcellen - tumor en normaal. Normale, vooraf geconserveerde bloedelementen en toegediend aan de patiënt.

Myeloombehandeling bij ouderen

Patiënten ouder dan 65 jaar en jonger, maar met bijkomende ziekten die hun algemene toestand en activiteit aantasten, ondergaan ook chemotherapie in de eerste fase, inclusief het gebruik van gerichte medicijnen. Het resultaat van de behandeling wordt beoordeeld door bloed- en beenmergonderzoeken, die de concentratie van ziektespecifieke eiwitten en het percentage tumorcellen bepalen.
Het resultaat van de behandeling wordt niet alleen weerspiegeld door de leeftijd, maar ook door de aanwezigheid van verschillende chronische ziekten, asthenisatie, wat fysieke verzwakking met of zonder gewichtsverlies impliceert.

Onze voorouders noemden de verstokte persoon "Kylyom". Dergelijke patiënten riskeren geen agressieve behandeling te verdragen, maar reageren redelijk goed op lichtere opties voor chemotherapie bij kanker..

In de afgelopen jaren is het assortiment chemotherapie-medicijnen aanzienlijk uitgebreid dankzij gerichte medicijnen die een goed onmiddellijk resultaat hebben laten zien en een toename van de levensverwachting van onderzoeksdeelnemers..

Skeletlaesies zijn onderhevig aan langdurige therapie met bisfosfonaten die pijn verminderen, breuken en hypercalciëmie voorkomen. Afzonderlijke tumorhaarden worden blootgesteld aan ioniserende straling, bestralingstherapie is vereist in geval van dreiging van compressie van het ruggenmerg en beschadiging van de cervicale wervelkolom.

Prognose voor multipel myeloom

Naast de leeftijd en fysieke conditie van de patiënt weerspiegelt de prognose van myeloom en levensverwachting de gevoeligheid van de tumor voor medicamenteuze behandeling en de biologische kenmerken van plasmacellen, in het bijzonder genetische afwijkingen met deletie van chromosoomregio's en amplificatie - duplicatie van genen.

De concentratie van paraproteïnen en hun fracties, het volume van de laesie op het moment van detectie van de ziekte en de mate van betrokkenheid van andere organen bij het pathologische proces spelen een rol, dus het reeds ontwikkelde nierfalen zal 'opwegen' tegen alle andere gunstige symptomen van de ziekte..

Multipel myeloom

Multipel myeloom is een type bloedkanker, kwaadaardige transformatie van plasmacellen (gedifferentieerde B-lymfocyten, een subtype van leukocyten, die deel uitmaken van het immuunsysteem en antilichamen aanmaken die het lichaam helpen infecties te bestrijden). Normaal gesproken produceert het beenmerg plasmacellen (plasmacellen) en B-lymfocyten in de hoeveelheid die het lichaam nodig heeft. Op een gegeven moment mislukt dit proces en in plaats van normale cellen beginnen atypische (tumor) plasmacellen te worden geproduceerd, die geleidelijk de normale cellen in het beenmerg vervangen. In plaats van antilichamen produceren deze cellen paraproteïnen, eiwitten die nierweefsel beschadigen..

Multipele tumorhaarden komen voor bij myeloom, voornamelijk in het beenmerg, maar ook in botten (vaak plat, zoals schedelbeenderen en ribben, maar buisvormige botten, met name het dijbeen, kunnen ook beschadigd raken), lymfeklieren en andere organen. De veelheid aan laesies is te wijten aan een andere naam voor multipel myeloom - multipel myeloom. Omdat tumorcellen paraproteïne produceren, wat de ziekte verwijst naar paraproteïnemische hemoblastose, kwaadaardige immunoproliferatieve ziekten.

In wezen zijn ouderen - 70 jaar en ouder vatbaar voor myeloom, hoewel jonge mensen onder de 40 ook af en toe ziek worden, mannen zijn iets meer kans dan vrouwen (de verhouding tussen zieke mannen en vrouwen is 1,4: 1). Om een ​​onbekende reden komt deze ziekte bij mensen van het negroïde ras twee keer zo vaak voor als bij alle andere.

Multipel myeloom is een ongeneeslijke ziekte met een chronisch beloop, maar hoewel een volledige genezing met moderne medische middelen onbereikbaar is, kunt u met de behandeling een langdurige remissie bereiken, waarbij mensen een vol leven leiden..

Synoniemen: multipel myeloom (MM), plasmacytoom, ziekte van Rustitsky-Kalera (genoemd naar de wetenschappers die de ziekte voor het eerst beschreven).

Myeloomcode volgens ICD 10 - C90 (multipel myeloom en maligne plasmacelneoplasmata).

Oorzaken en risicofactoren

De reden voor de maligniteit van plasmacellen is niet vastgesteld. Vermoedelijk is er een genetische aanleg. Virale infecties, ioniserende straling (inclusief bestralingstherapie), kankerverwekkende stoffen, cytostatica (chemotherapie), chronische intoxicatie kunnen als mutagene factoren werken. Bij 10% van de mensen met monoklonale gammopathie verandert het in myeloom.

Predisponerende factoren zijn onder meer alles wat een onderdrukkend effect heeft op het immuunsysteem: zwaarlijvigheid, slechte gewoonten, een ongezonde levensstijl, stressinstabiliteit, enz..

Formulieren

Er zijn verschillende classificaties van MM.

Door klinische manifestaties:

  • symptomatisch;
  • asymptomatisch (smeulend);
  • monoklonale gammopathie van onbepaalde significantie (MGUS).

Cellulaire samenstelling:

  • flamocytisch;
  • plasmablastic;
  • polymorfe cel;
  • kleine cel.

Afhankelijk van de prevalentie van foci:

  • brandpunt;
  • diffuus brandpunt;
  • diffuus.

Afhankelijk van het type paraproteïne dat wordt geproduceerd:

  • G-myeloom (75% van alle gevallen);
  • Een myeloom;
  • D-myeloom;
  • E-myeloom;
  • Bence-Jones-myeloom;
  • M-myeloom;
  • unclassifying (de laatste twee verwijzen naar zeldzame vormen).
  • langzaam vorderend;
  • snel vordert.

Röntgenvormen

  • meervoudig brandpunt;
  • diffuus poreus;
  • geïsoleerd.
  • brandpunt;
  • knoestig;
  • mesh;
  • osteolytisch;
  • osteoporotisch;
  • gemengd.

Ziektestadia

Er zijn drie stadia in het beloop van multipel myeloom:

  1. Eerste.
  2. Ingezet.
  3. Terminal.

Er zijn verschillende criteria om ze te bepalen..

Het International Scoring System (ISS) is gericht op de hoeveelheid bèta-2-microglobuline (β2M) en serumalbumine:

  1. p2M 100 g / l; bloedcalcium is de norm; serum paraproteïne 120 mg / l; serum paraproteïne> 70 g / l voor IgG, en> 50 g / l voor IgA; uitscheiding via de urine van Bens-Jones-eiwit> 12 g / dag; drie of meer foci van osteolyse (om stadium III te bepalen, is naleving van slechts één van de vermelde criteria voldoende).

Elk van de drie fasen van de Dury-Salmon-classificatie is onderverdeeld in de subgroepen A en B, afhankelijk van het serumcreatininegehalte, dat dient als indicator voor de nierfunctie:

  1. Creatinine 2 g / dl (> 177 μmol / l).

Myeloom symptomen

Voordat de eerste symptomen verschijnen, verloopt de ziekte gedurende lange tijd asymptomatisch (deze periode kan van 5 tot 15 jaar zijn). Op dit moment kan een hoge ROE, paraproteïnemie worden gedetecteerd in een bloedtest en proteïnurie tijdens een urineonderzoek. Maar aangezien het aantal plasmacellen in het beenmerg niet toeneemt, kan de diagnose niet worden gesteld..

Het gevorderde stadium wordt gekenmerkt door het optreden en de groei van symptomen, die zich manifesteren door een aantal syndromen, die bij verschillende patiënten een verschillende mate van ernst hebben.

Symptomen zijn geassocieerd met zowel focale tumorgroei van plasmacellen in de vorm van bottumoren als met het feit dat plasmacellen stoffen synthetiseren die lysis bevorderen, d.w.z. vernietiging van botweefsel. Allereerst lijden platte botten (botten van het bekken, schedel, schouderbladen, ribben, wervelkolom) minder vaak - buisvormige botten (dijbeen, opperarmbeen). Als gevolg hiervan is er intense pijn in de botten, verergerd door druk, tijdens beweging, pathologische (niet veroorzaakt door trauma) botbreuken, botmisvormingen verschijnen.

Schade aan het hematopoëtische systeem

Leukopenie, trombocytopenie, plasmacellen in perifeer bloed, verhoogde ROE, myelogramgehalte van plasmacellen> 15% (bij sommige vormen van MM-myelogram hoeven er geen afwijkingen te zijn).

Eiwitpathologie-syndroom

Het wordt veroorzaakt door de overproductie van paraproteïnen (pathologische immunoglobulinen of Bens-Jones-eiwit), die gepaard gaat met hyperproteïnemie (manifesteert zich door dorst, droge huid en slijmvliezen), proteïnurie, het verschijnen van koude antilichamen (manifesteert zich door koude allergie, acrocyanose, trofische aandoeningen in de ledematen), amyloïde die delen van het lichaam waar amyloïde-afzetting heeft plaatsgevonden, toegenomen lippen en tong).

Het wordt waargenomen bij 80% van de patiënten met MM, gekenmerkt door de ontwikkeling van chronisch nierfalen, dat zich manifesteert door zwakte, misselijkheid, verminderde eetlust en gewichtsverlies. Oedeem, ascites, hypertensie zijn niet kenmerkend (een van de diagnostische symptomen).

Als gevolg van infiltratie van tumorplasmacellen ontwikkelen zich laesies van de lever, milt (vaker), maagdarmkanaal, pleura (minder vaak) in alle interne organen met de ontwikkeling van kenmerkende symptomen.

Gevoeligheid voor infecties, veel voorkomende respiratoire virale aandoeningen zijn ernstig, vaak gecompliceerd door de toevoeging van een bacteriële infectie, infectie- en ontstekingsziekten van de urinewegen, gordelroos, schimmelinfecties zijn niet ongewoon.

Verhoogde viscositeit van het bloed

Het wordt gekenmerkt door een verminderde microcirculatie, die zich manifesteert door visusstoornissen, spierzwakte, hoofdpijn, de ontwikkeling van trofische huidlaesies, trombose. Waargenomen bij 10% van de patiënten met MM.

Het ontwikkelt zich door een afname van de functionaliteit van bloedplaatjes en de activiteit van bloedstollingsfactoren. Gemanifesteerd door bloedend tandvlees, neusbloedingen, meerdere hematomen.

Het wordt veroorzaakt door infiltratie van plasmacellen van de dura mater, vervorming van de botten van de schedel en wervels, compressie van de zenuwstammen door tumoren. Het manifesteert zich als perifere neuropathie, spierzwakte, verslechtering van alle soorten gevoeligheid, paresthesieën, verminderde peesreflexen en andere symptomen, afhankelijk van het gebied van de laesie.

Het wordt veroorzaakt door het uitlogen van calcium uit het botweefsel als gevolg van lysis. Gemanifesteerd door misselijkheid, braken, slaperigheid, bewustzijnsstoornissen, verlies van oriëntatie.

Het terminale stadium wordt gekenmerkt door een verergering van bestaande symptomen, snelle vernietiging van botten, proliferatie van tumoren in aangrenzende weefsels, toenemend nierfalen, ernstige bloedarmoede, infectieuze complicaties.

Diagnose van multipel myeloom

De belangrijkste symptomen van multipel myeloom zijn beenmergplasmacytose (> 10%), osteolysehaarden, M-gradiënt (monoklonaal eiwit) of Bence-Jones-eiwit in serum of urine. Het is op deze tekens dat een diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd met een vermoeden van een ziekte, en voor de diagnose is het voldoende om plasmacytose en een M-gradiënt (of Bens-Jones-eiwit) vast te stellen, ongeacht de aanwezigheid van botveranderingen.

De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

  1. Röntgenfoto van de schedel, borst, bekken, wervelkolom, schoudergordel, opperarmbeen en dijbeen.
  2. Spiraalvormige computertomografie.
  3. Magnetische resonantie beeldvorming.
  4. Positron-emissietomografie.
  5. Beenmergaspiratiebiopsie om het myelogram te bepalen.
  6. Laboratoriumtests van bloed en urine.
  7. Cytogenetisch onderzoek.

Bot- en extraossale laesies bij multipel myeloom worden afgekort als CRAB:

  • C - Calcium (calcium) - hypercalciëmie, Ca-gehalte> 2,75;
  • R - Nier (nier) - verminderde nierfunctie, serumcreatinine> 2 mg / dL;
  • A - Anemie (anemie) - normocytisch en normochroom, hemoglobine

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Wat is multipel myeloom, oorzaken, behandeling, levensverwachting

Kankerziekten vormen een ernstige bedreiging, vooral die soorten tumoren met een hoge incidentie onder de bevolking. Myeloom behoort ook tot dergelijke pathologieën. In de medische praktijk zijn er andere namen, waaronder myelomatose, reticuloplasmacytose, gegeneraliseerd plasmacytoom.

Deze pathologie wordt hemoblastose (bloedkanker) genoemd, waarbij de concentratie van plasmacellen toeneemt, die een grote hoeveelheid paraproteïnen (pathologische eiwitten) produceren. Kanker wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere Afro-Amerikanen.

Wat is myeloom

Deze pathologie wordt plasmacytoom of multipel myeloom genoemd. Oncopathologie wordt chronische myeloïde leukemie genoemd met een laag aantal maligniteiten. Aanvankelijk bereikt de B-lymfocyt het niveau van plasmacellen en krijgt het het vermogen om antilichamen tegen infecties te produceren. In een normale toestand reguleren plasmacellen immunoglobulinen in het lichaam, die het lichaam beschermen tegen de penetratie en verspreiding van virussen. Pathologische cellen kunnen het lichaam niet beschermen, wat te wijten is aan een plotselinge afname van de synthese en de snelle vernietiging van gezonde antilichamen. Onder invloed van bepaalde factoren begint de patiënt cellen te vormen die zich voortdurend delen en muteren. Hierbij worden in het beenmerg een groot aantal plasmablasten en plasmacyten gevormd. Ze synthetiseren in grote hoeveelheden immunoglobuline-eiwitten in het bloed, die een onregelmatige structuur hebben. Dergelijke eiwitverbindingen verliezen hun beschermend vermogen niet, maar hopen zich steeds meer op in de beenmergstructuren..

Oncopathologie ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam, waarbij botstructuren worden vernietigd, maar soms kan het zich verspreiden naar lymfeweefsel, nieren en milt. Nadat zich een myeloom heeft gevormd, kan het enkele decennia duren voordat de symptomen optreden. Als de diagnose multipel myeloom wordt gesteld, kan de ziekte zonder adequate behandeling binnen twee jaar fataal zijn.

Oorzaken van de ziekte

Wetenschappers hebben de oorzaken van het optreden van myeloom niet grondig bestudeerd, maar factoren die de ontwikkeling van het oncologische proces kunnen veroorzaken, zijn al vastgesteld:

  • oude leeftijd,
  • chronische bloedziekten,
  • frequente infectieziekten,
  • nefropathie (infecties van het urogenitale systeem),
  • langdurige ioniserende straling,
  • leven in een slechte ecologische omgeving,
  • werk waarbij regelmatig contact is met gifstoffen en chemicaliën,
  • erfelijkheid en genetische aanleg voor oncologische processen,
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten, met name roken en alcoholverslaving,
  • regelmatige stress en emotionele uitbarstingen.

De belangrijkste provocerende factor wordt beschouwd als de schending van B-lymfocyten in plasmacellen tijdens transformatie door het hele lichaam. Vanwege dit falen begint het aantal abnormale plasmacellen snel toe te nemen, waarbij myeloomcellen in de botten worden gevormd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, vervangen abnormale cellen de normale cellen, waardoor het bloed geleidelijk slecht begint te stollen en de immuniteit verslechtert.

Rassen

Op basis van het type paraproteïnen dat wordt geproduceerd door atypische plasmacellen, wordt bloedmyeloom ingedeeld in:

  • Een myeloom - gediagnosticeerd in 25% van de gevallen,
  • G-myeloom is het meest voorkomende type en komt voor bij 50% van de patiënten,
  • M-myeloom - komt voor in niet meer dan 6% van de gevallen van pathologie,
  • E-myeloom - dit type ziekte wordt gediagnosticeerd bij twee op de honderd patiënten,
  • D-myeloom - dit type is goed voor ongeveer 3% van de patiënten,
  • Myeloma Bence-Jones - dit type ziekte is goed voor maximaal twintig procent van de gevallen,
  • Niet-secreterende tumor - uiterst zeldzaam, niet meer dan 1% van de patiënten.

Beenmergmyelomen G, A, M, E en D produceren abnormale immuunglobulinecellen zoals IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jones-myeloom wordt zo genoemd vanwege het vrijkomen van Bens-Jones-eiwit. Dit is voor het grootste deel de theoretische verdeling van myeloom. In de praktijk worden classificaties vaak gebruikt op basis van de lokalisatie van plasmacellen en hun structuur, evenals de kenmerken van de tumor. Op basis van het aantal botten of organen dat door de pathologie wordt aangetast, worden enkele en meerdere myelomen onderscheiden.

Eenzaam plasmacytoom

Dit type pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van slechts één focus, die zich kan vormen in een specifieke lymfeklier of bot, waar een beenmerg is. Vaak gelokaliseerd in het dijbeen, maar kan de wervelkolom en andere buisvormige botten aantasten.

Multipel myeloom

Wanneer meerdere vormen verschijnen, verschijnen tumorhaarden in verschillende botten. De spinale romp, schedelbeenderen, ribben, schouderbladen enz. Worden even vaak aangetast. Naast botten kan de ziekte zich verspreiden naar de milt en lymfeklieren..

Diffuus myeloom

Het belangrijkste verschil tussen dergelijke oncopathologie is de afwezigheid van beperkte groeipunten van neoplasmata. Plasmacellen delen en verspreiden zich snel door alle botten in het lichaam. In het bot is de locatie van plasmacellen niet beperkt tot één focus, pathologische cellen vullen het hele gebied van het beenmerg.

Multipel focaal myeloom

De ziekte wordt gekenmerkt door de gelijktijdige ontwikkeling van tumorhaarden met de snelle ontwikkeling van plasmacellen, evenals een algemene vervorming van de beenmergstructuur. Plasmacyten bezetten slechts bepaalde gebieden en de rest van de pathologische veranderingen komen voort uit de effecten van het neoplasma. Bij deze ziekte kunnen plasmacellen zich in het botweefsel bevinden en de milt of lymfeklieren aantasten.

Diffuus focaal myeloom

De ziekte heeft kenmerken van zowel multipel als enkelvoudig myeloom. De diffuse focale vorm is onderverdeeld in verschillende typen:

  • plasmacytic,
  • plasmablastic,
  • polymorfe cel,
  • kleine cel.

Elke ondersoort van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van het beloop..

Plasmacelmyeloom

Met een dergelijke oncopathologie verschijnt een groot aantal B-lymfocyten in de groeifocus van het neoplasma, die actief paraproteïnen produceren. De ontwikkeling van een dergelijk myeloom is traag en vaak moeilijk tijdens de therapie. Soms veroorzaakt de actieve productie van paraproteïnen schade aan vitale organen en systemen die ongevoelig zijn voor therapie.

Plasmablastisch myeloom

In aanwezigheid van een kwaadaardige ziekte overheersen plasmablasten in het bot, die een kleine hoeveelheid paraproteïnen synthetiseren, maar zich te snel delen en vermenigvuldigen. Met tijdige detectie van de ziekte leent het zich goed voor therapie.

Polymorf en kleincellig myeloom

Deze soorten myelomen onderscheiden zich door de aanwezigheid in pathologische foci van plasmacellen in verschillende stadia van rijping. Dergelijke myelomen zijn het meest agressief, omdat ze zich zeer snel ontwikkelen en disfunctie van veel delen van het lichaam veroorzaken..

Ziektestadia

De ernst van oncopathologie hangt af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt.

Er zijn drie stadia van multipel myeloom:

  1. In de eerste fase bereikt de totale massa van het tumorproces geen kilogram, hemoglobine in het bloed is gelijk aan 100 g / l of hoger. Deze fase veroorzaakt geen symptomen, daarom is de ziekte in deze fase van de cursus uiterst zeldzaam..
  2. Ten tweede neemt het gewicht van de tumormassa toe tot 1,2 kg. Klinische manifestaties treden op in de vorm van een afname van ijzer in het lichaam, overmatig calcium, nierfalen en pijn.
  3. De derde - deze fase wordt gekenmerkt door een toename van de tumormassa van meer dan 1,2 kg en een significante verandering in de beenmergstructuur. Het hemoglobinegehalte zakt naar 85 g / l, calcium zakt naar 12 mg / 100 ml. Het beloop van multipel myeloom van graad 3 eindigt meestal met het overlijden van de patiënt. De belangrijkste oorzaak is een hartaanval of nierfalen.

Het succes van de behandeling hangt voornamelijk af van de ontwikkelingsfase van de ziekte, daarom wordt aanbevolen om regelmatig een volledig medisch onderzoek te ondergaan.

Ziektesymptomen

Bij aanwezigheid van myeloom worden allereerst de botten en nieren aangetast, wat verstoringen in het hematopoëtische systeem veroorzaakt. De symptomen van myeloom zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium en de mate van schade. Omdat de ontwikkeling van de ziekte erg lang duurt, kan het asymptomatische verloop ervan ongeveer vijftien jaar duren. Op dit moment zal de patiënt niet eens vermoeden dat er een ernstige pathologie is. Het is mogelijk om myeloom te identificeren door laboratoriumtests voor preventief onderzoek of behandeling van andere pathologieën.

De symptomen van myeloom zijn de volgende:

  • vaak duizeligheid,
  • bloedarmoede ontwikkelt zich,
  • aanwezigheid van pijn,
  • asthenie,
  • snel gewichtsverlies van de patiënt,
  • permanente ARVI en ARI.

Wanneer deze tekenen van myeloom optreden, moet u onmiddellijk naar een specialistisch consult gaan en een aanvullend onderzoek ondergaan om de pathologie te herkennen.

Met de overvloedige verspreiding van multipel myeloom hebben patiënten vaak de volgende syndromen:

  • Pathologische schade aan botten - tijdens myeloom worden botweefsels onmiddellijk aangetast, omdat daarin de primaire brandpunten van oncopathologie ontstaan. Met de progressie van het neoplasma verschijnen er hevige pijnen, frequente botbreuken en weke delen tumoren. Na enige tijd stort het bot in het getroffen gebied in en verschijnen er secundaire brandpunten van vernietiging. De patiënt ontwikkelt osteoporose.
  • Stoornissen in het werk van de bloedsomloop - de patiënt ontwikkelt geleidelijk bloedarmoede, vergezeld van bleekheid van de huid, ademhalingsproblemen en een toename van zwakte. Neutrofielen en bloedplaatjes beginnen in kleinere hoeveelheden te worden geproduceerd, wat leidt tot de ontwikkeling van hemorragisch syndroom.
  • Eiwitpathologiesyndroom - treedt op als gevolg van de overmatige productie van pathologische eiwitten. Grote hoeveelheden paraproteïne zijn te vinden in urine en inwendige organen. Hoofdpijn treedt op, het gezichtsvermogen verslechtert, trofische ulcera treden op.
  • Syndroom "Myeloma-nier" - ongeveer 80% van de patiënten met myeloom wordt getroffen door nierbeschadiging, die optreedt als gevolg van het verschijnen van plasmacellen erin en de afzetting van calcificaties. Aldus treedt nierdisfunctie op als myeloom zich ontwikkelt..

Zelfs met de ontwikkeling van de ziekte wordt het centrale zenuwstelsel aangetast en begint hypercalciëmie, dit bemoeilijkt alleen het verloop van de ziekte. Wanneer de pathologie de laatste fase ingaat, nemen de klinische symptomen aanzienlijk toe. In sommige gevallen ontwikkelt acute leukemie zich in de vierde fase..

Diagnostiek

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van myeloom, wordt de diagnose gesteld door een ervaren arts in een ziekenhuisomgeving. Kortom, patiënten komen naar de dokter wiens bloedtest een significante toename van ESR vertoonde, wat kenmerkend is voor myeloom. Tijdens de diagnose krijgen patiënten bepaalde laboratoriumtests toegewezen, die het mogelijk maken om de ziekte in het stadium van zijn vorming te herkennen. Eerst onderzoekt de arts de patiënt en specificeert hij ook de periode van aanvang van de eerste klinische symptomen van de ziekte, en schrijft vervolgens tests voor.

Bij myeloom wordt de diagnose gesteld met behulp van de volgende onderzoeken:

  • algemene klinische analyse van urine en bloed (er wordt een toename van eiwit in de urine vastgesteld),
  • bloed samenstelling,
  • myelogram,
  • spiraalvormige computertomografie,
  • bot röntgenfoto,
  • immuno-elektroforese methode.

Het verloop van de therapie wordt pas door de arts voorgeschreven nadat alle diagnostische tests zijn uitgevoerd..

Algemene principes van therapie

Bij de behandeling van myeloom worden geen radicale methoden gebruikt, aangezien de belangrijkste taak van de therapie het verlengen en verbeteren van de kwaliteit van leven is. Het is onmogelijk om myeloom volledig te genezen. In de strijd tegen tumorlaesie is het echter mogelijk om de ontwikkeling ervan te vertragen en remissie te veroorzaken..

Na een nauwkeurige diagnose van myeloom wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van palliatieve methoden die de groei van het neoplasma vertragen en de symptomen verzwakken. Palliatieve behandelingen voor myeloom omvatten chemotherapie, bestraling en voedingsbeheer. Het wordt niet aanbevolen om thuis een behandeling met folkremedies uit te voeren..

Chemotherapie

Chemotherapie is de meest effectieve behandeling voor myeloom. Tijdens de behandeling kunnen zowel één medicijn (monochemotherapie) als meerdere medicijnen (polychemotherapie) worden gebruikt.

Bij het voorschrijven van polychemotherapie kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

  • Cyclophaosfamide,
  • Melfan,
  • Lenalidomide,
  • Dexamethason.

De medicijnen worden oraal of intraveneus ingenomen door intramusculaire injectie. Wanneer een chemokuur wordt voorgeschreven, kan de behandeling worden uitgevoerd volgens een van de volgende regimes:

  • MP-regime - melfalan en prednisolon in tabletvorm nemen.
  • Schema M2 - toediening van intraveneuze injecties van vincristine, cyclofosfamide en BCNU. Samen met dit is het gedurende twee weken nodig om prednisolon- en melfalantabletten in te nemen..
  • VAD-schema - therapie wordt uitgevoerd in 3 sessies. Tijdens de eerste sessie wordt de behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen doxirubicine en vincristine. Tijdens de volgende sessies moet u dexamethasontabletten innemen.
  • VBMCP-schema - toegewezen aan patiënten jonger dan 50 jaar. Op de eerste dag van de behandeling krijgen patiënten intraveneus vincristine, cyclofosfamide en carmustine. Vervolgens moeten melfalan en prednisolon een week worden gedronken. Na anderhalve maand worden ze opnieuw met carmustine ingespoten..

Bij elk behandelingsregime worden medicijnen alleen onder strikt toezicht van specialisten ingenomen..

Na behandeling met chemotherapie wordt bij 40% van de patiënten stabiele remissie waargenomen.

Bestralingstherapie

Het gebruik van bestralingstherapie wordt meestal voorgeschreven voor solitaire en groot-focale tumoren, wanneer behandeling met chemotherapie geen kracht heeft. In dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van kwaadaardige formatie te vertragen en de klinische manifestaties van de ziekte te verzwakken..

Als bestraling en het gebruik van chemicaliën niet hebben gewerkt, ondergaan patiënten een beenmergtransplantatie. Bij ongeveer 40% van de patiënten helpt stamceltransplantatie om een ​​permanente remissie van de ziekte te bereiken.

Symptomatische behandeling

Deze methode om multipel myeloom te behandelen omvat het gebruik van voorgeschreven medicijnen. Hun actie is gericht op het verlichten van pijn, het aanpassen van de calciumconcentratie in het bloed. De medicijnen normaliseren de bloedstolling en stabiliseren de nierfunctie.

Soms is het nog mogelijk om een ​​operatie uit te voeren om een ​​enkele focus van myeloom te verwijderen, waarover dan een cytologisch onderzoek wordt uitgevoerd. Als er een ernstig verloop van de ziekte is, kan aan patiënten het gebruik van morfine, buprenorfine en andere verdovende middelen worden voorgeschreven..

Voeding

Tijdens de behandeling van de ziekte is het absoluut noodzakelijk om zich aan de juiste voeding te houden. Een dieet voor multipel myeloom wordt voorgeschreven door de behandelend specialist. In de voeding moet u het gebruik van voedingsmiddelen met veel eiwitten beperken. De patiënt hoeft minder vlees, eieren, peulvruchten en noten te eten..

Voorspelling en preventie

Meestal is de prognose bij multipel myeloom slecht. Bijna alle patiënten slagen erin om gedurende twee of drie jaar remissie te bereiken, in het beste geval kan deze periode met nog eens twee jaar worden verlengd. Zonder adequate behandeling voor myeloom is de levensverwachting van patiënten niet meer dan twee jaar. Volledig herstel is alleen mogelijk in het geval van een eenzame vorm van oncopathologie.

Er zijn geen specifieke manieren om de vorming van een myeloomtumor te voorkomen. Mensen die in de risicozone van morbiditeit vallen, wordt aanbevolen om regelmatig een preventief onderzoek te ondergaan om de pathologie tijdig te detecteren. U moet uw gezondheid zorgvuldig in de gaten houden, een actieve levensstijl leiden en slechte gewoonten uit de weg ruimen.

Myeloom

Myeloom is een kwaadaardige bloedpathologie. De ziekte ontwikkelt zich in het beenmerg door gedegenereerde bloedcellen. De ziekte wordt paraproteïnemische hemoblastose genoemd. Het oncologische proces gaat gepaard met een verhoogde productie van atypische immunoglobuline-eiwitten. Myeloom is vrij zeldzaam, mensen met een donkere huidskleur hebben meer kans om te lijden. Het is moeilijk om de ziekte in het beginstadium te identificeren, daarom begint de behandeling vaak in een vergevorderd stadium..

Kenmerken van de ziekte

Myeloom wordt gekenmerkt door een kwaadaardig proces van actieve proliferatie in de holte van het ruggenmerg van monoklonale plasmacellen die een pathologisch eiwit produceren - paraproteïne. De ziekte is een voortdurende rijping en transformatie van B-lymfocyten in plasmacellen. Een plasmacel is een cel die immunoglobuline uitscheidt. Bij myeloom sterven monoklonale plasmacellen niet af, maar blijven ze zich vermenigvuldigen. Een toename van het aantal ziekteverwekkers beweegt naar het beenmerg, wat een afname van de basiselementen van het bloed veroorzaakt.

Atypische immunoglobulinen dringen de weefsels van andere organen binnen en hopen zich op in de intercellulaire ruimte. Allereerst hopen ziekteverwekkers zich op in de weefsels van de nieren, lever, milt, enz. - organen met een verhoogde bloedtoevoer.

Multipel myeloom is geassocieerd met de vervanging van gezonde cellen door atypische immunoglobulinen. De pathogenese van pathologische plasmacellen met de productie van biologisch actieve stoffen veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende effecten:

  • het niveau van osteoclasten neemt toe, wat fragiliteit en kwetsbaarheid van de botten van de wervelkolom, ledematen, enz. veroorzaakt;
  • de beschermende functies van het lichaam zijn verminderd;
  • het niveau van elastische vezels met fibrogenen neemt toe, wat leidt tot de permanente vorming van capillaire bloedingen en blauwe plekken;
  • levercellen groeien actief, wat een afname van de bloedstolling veroorzaakt;
  • verstoorde eiwitsamenstelling veroorzaakt nierziekte.

Bij myeloom is de groei van monoklonale plasmacellen niet onder controle en neemt hun niveau voortdurend toe. Vanwege dit proces behoort myeloom tot kwaadaardige bloedpathologieën - hemoblastose.

De ziekte treedt meestal op bij volwassenen na 40 jaar. Bij mannen wordt de ziekte vaker vastgesteld dan bij vrouwen. De tumor groeit langzaam - het kan meer dan 20 jaar duren voordat de eerste symptomen optreden. Nadat de diagnose is gesteld, leeft een persoon, afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende symptomen, gemiddeld binnen 2 jaar. Daarom wordt myeloom vaak gezien als bloedkanker..

Code voor ICD-10 in pathologie C90 "Multipel myeloom en maligne plasmacelneoplasmata". De ziekte kan worden bepaald door de aanwezigheid van IgE-klasse-eiwitten, gekenmerkt door de aanwezigheid van E-myeloom.

Soorten myeloom

De classificatie van myeloom is gebaseerd op de structurele samenstelling van de tumor met de locatie van atypische pathogenen in het beenmerggebied.

Afhankelijk van het aantal laesies worden de volgende vormen onderscheiden:

  • De solitaire vorm wordt bepaald door een enkele laesie in een deel van het bot met het beenmerg of op het weefsel van de lymfeklier, wat het belangrijkste verschil is met multipel myeloom..
  • Multipel myeloom wordt gekenmerkt door de vorming van verschillende laesies met de aanwezigheid van beenmerg. Het komt het vaakst voor in het gebied van de schouderbladen, ribben, botten van de schedel, in de handen, benen, enz..

Meestal wordt het lichaam gediagnosticeerd met meerdere pathologieën. De talrijke concentratie van pathogene neoplasmata in het lichaam vertoont vergelijkbare tekenen van manifestatie als solitair.

Afhankelijk van de cellulaire structuur worden de volgende typen onderscheiden:

  • Plasmacelmyeloom wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan volwassen plasmacellen die paraproteïne produceren. Pathologie ontwikkelt zich langzaam, maar het constante proces van eiwitproductie maakt het verloop van de therapie moeilijk. Plasma-myelomatose verspreidt zich naar andere organen en systemen.
  • Het plasmablastische type wordt gekenmerkt door het overwicht van plasmablasten die proteïne uitscheiden in een onbeduidend volume. Differentiële pathologie is snelgroeiend en gemakkelijk vatbaar voor therapie.
  • De polymorfe en kleincellige soorten onderscheiden zich door de proliferatie van plasmacellen in de vroege stadia van de vorming van de ziekte. Beschouwd als de meest gevaarlijke vormen in termen van groei en verspreiding in het lichaam.

Bij meervoudige pathologie wordt een diffuse en diffuse focale vorm onderscheiden..

Volgens de immunochemische kenmerken van de geproduceerde paraproteïnen zijn er:

  • lichte ketenziekte - Bence-Jones-myeloom;
  • met een hoog gehalte aan een bepaald type eiwit (A, G en M-gradiënt) - myelomen A, G en M;
  • niet-geheime vorm;
  • diclon uitzicht;
  • myeloom M.

De ziekte verloopt in 3 fasen:

  • in fase 1 zijn er meestal geen tekenen;
  • Stadium 2 wordt gekenmerkt door het optreden van ernstige symptomen;
  • in stadium 3 wordt de verspreiding van atypische cellen in andere organen waargenomen.

Tekenen van de ziekte

In de beginfase ontwikkelt de ziekte zich in het geheim - er is geen uitgesproken kliniek. Bij kanker verspreiden de cellen zich geleidelijk door het lichaam, waardoor de inwendige holtes van platte botten worden aangetast - de zone van de schouderbladen, wervels en schedel, evenals buisvormige botten.

In de medische praktijk zijn er voorbeelden van het diagnosticeren van myelosarcoom - een oncologisch proces gevormd door de witte bloedstroomlichamen. Bij verdere ontwikkeling verschijnen ovaalvormige gezwellen met een zachte elastische consistentie op het oppervlak van de botten, wat leidt tot de vernietiging van de botstructuur.

In principe zijn de volgende myeloomsymptomen aanwezig:

  • storingen in het werk van het spijsverteringsstelsel;
  • de lichaamstemperatuur verandert voortdurend - deze kan tot thermische waarden stijgen en onmiddellijk dalen;
  • spierzwakte tegen de achtergrond van snelle vermoeidheid;
  • indicatoren van elementaire bloedelementen karakteriseren de tekenen van bloedarmoede;
  • frequente ziekten van besmettelijke aard worden waargenomen;
  • pijnsyndromen in de weke delen met een gevoel van ongemak;
  • snelle hartslag - 100-120 slagen per minuut;
  • in het hypochondrium is er een gevoel van zwaarte;
  • ernstige pijn in het hoofdgebied;
  • hypercalciëmie van de wervel leidt tot interne structurele veranderingen;
  • myelomalacie ontwikkelt zich wanneer een gedifferentieerde tumor aangrenzende weefsels samendrukt;
  • nefropathie ontstaat wanneer niercellen worden beschadigd.

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u een arts raadplegen en het lichaam onderzoeken om het type pathologie te bepalen. Behandeling in de beginfase van de vorming garandeert een positief effect en snel herstel.

De oorzaken van het verschijnen van pathologie

Artsen weten niet precies wat de tumor veroorzaakt. Aangenomen wordt dat de ziekte erfelijk is. De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van atypische pathogenen veroorzaken:

  • ouderdom van de patiënt;
  • erfelijke aanleg;
  • blootstelling aan radioactieve stoffen;
  • interactie met chemische verbindingen en kankerverwekkende stoffen;
  • infectieziekten;
  • stressvolle toestand;
  • genetische afwijkingen;
  • bloedziekten - hepatitis, bloedarmoede.

Elke factor van interne veranderingen in het lichaam of de invloed van externe symptomen kan structurele veranderingen in het beenmerg veroorzaken.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt de patiënt aanbevolen laboratorium- en instrumentele diagnostiek van het lichaam. Een smeulende ziekte in het ruggenmerggebied kan lange tijd asymptomatisch zijn. Als myeloom vroeg wordt ontdekt, kan het sneller en volledig worden genezen.

De arts gebruikt laboratorium- en radiologische methoden om de patiënt te onderzoeken:

  • er wordt een algemeen onderzoek uitgevoerd, een medische geschiedenis en een volledige geschiedenis wordt verzameld;
  • een algemene bloedtest voor myeloom onthult een hoog ESR-niveau met een laag hemoglobine, trombocytose, erytrocyten en albumine;
  • urineonderzoek toont een verhoogd gehalte aan calcium en proteïne;
  • röntgenfoto's worden voorgeschreven om structurele veranderingen in botten te bestuderen;
  • computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) geven gedetailleerde informatie over pathologie;
  • een beenmerg-trepanobiopsieprocedure wordt voorgeschreven, gevolgd door een cytologisch onderzoek.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan het kwantitatieve niveau van immunoglobuline in het bloed. CT kan de mate van schade aan andere organen bepalen. De symptomatologie van de ziekte lijkt vaak op bloedkanker, dus artsen onderzoeken het lichaam van de patiënt zorgvuldiger en sluiten mogelijke pathologieën uit.

Behandeling van de ziekte

De ziekte wordt behandeld door een hematoloog in een ziekenhuisomgeving en houdt de toestand van de patiënt onder controle. Myeloom en de ziekte van Waldenström worden als gerelateerd beschouwd, maar vertonen aanzienlijke verschillen. Beide pathologieën worden met succes behandeld in Duitsland, Israël en Rusland door de beste hematologische centra. Een effectieve methode om pathologie te behandelen is beenmergtransplantatie - uitgevoerd met behulp van donorstamcellen.

In de beginfase geven artsen er de voorkeur aan om de tumor gewoon te observeren zonder therapeutische procedures te gebruiken. De patiënt doneert regelmatig bloed en urine om de samenstelling op pathologische veranderingen te onderzoeken.

Wanneer ernstige symptomen van de ziekte optreden, wordt chemotherapie gebruikt met behulp van geneesmiddelen uit de groep van cytostatica. De procedure kan standaard of hooggedoseerd zijn. De volgende medicijnen worden vaak gebruikt: Melferan, Cyclofosfamide, Carfilzomib, Sarcolysin, Bortezomib en Lenalidomide. Voor patiënten van 65 jaar wordt een geneesmiddel gebruikt - Alkeran, Prednisolon, Cyclofosfamide of Vincristine. Botmyeloom wordt effectief behandeld met bisfosfonaten - Aredia, Bondronate en Bonefos.

Bestraling met gammastraling wordt aanbevolen in de aanwezigheid van pijnsyndromen of een diagnose van botpathologie met de aanwezigheid van ernstige vernietigingshaarden, in de loop van de therapie voor solitair myeloom en tijdens de laatste fase, als een palliatieve methode. Bovendien wordt Dexamethason voorgeschreven.

Immuuntherapie bestaat uit het gedurende meerdere jaren in grote doses nemen van alfa2-interferon - hierdoor kunt u ongewenste gevolgen en terugval voorkomen. Voor de diagnose van nierfalen worden diuretica, speciale voeding en plasmaferese (bloedtransfusie) gebruikt. Hemodialyseprocedure - het gezuiverde lymfoom is verrijkt met essentiële sporenelementen. Antibiotica zijn vereist bij ontstekingen.

Chirurgische ingreep wordt gebruikt bij laesies van de wervelkolom, zenuwuiteinden en bloedvaten. Kan ook worden gebruikt om skeletbotten bij fracturen te fixeren.

Het wordt aanbevolen om alle klinische aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen - dit zal ernstige complicaties voorkomen en het oncologische proces stoppen.

Eetpatroon

Voor een positief effect tijdens het proces van therapeutische procedures, krijgt de patiënt een speciaal dieet toegewezen. Een uitgebalanceerd dieet verlicht overmatige belasting van het spijsverteringskanaal en vult vitamine-onevenwichtigheden aan.

De patiënt wordt aanbevolen om van het dieet uit te sluiten:

  • zoete meelproducten;
  • witte bloem gebakken goederen;
  • vet en gefrituurd voedsel in plantaardige olie;
  • Snoepjes op basis van chocolade;
  • bouillonsoepen van vet vlees;
  • ingelegde en gerookte producten;
  • gerechten van peulvruchten, gerst en gierst;
  • melk met gefermenteerde melkproducten;
  • zoete koolzuurhoudende dranken met kwas en tetrapak-sappen.

Het wordt aanbevolen om vaak en in kleine porties te eten. Tegen de achtergrond van de leukocytennorm kunt u gekookte kippeneieren, vis, rundvlees en konijn met gekookte kip gebruiken. De lever kan worden gestoofd met een beetje zure room, pap in water, gekookte of gestoomde groenten en brood van gisteren.

Het verlaagde aantal leukocyten maakt het gebruik mogelijk van rijstpap zonder melk, rijstsoep in bouillon van mager vlees, voedingsmiddelen met veel calcium en vitamine B en C.

Tijdens chemotherapiecursussen moet u de vloeistofinname op het niveau van 3 liter houden - bessencompotes, gelei, rozenbottelafkooksel, groene thee.

Een correct en uitgebalanceerd dieet kan de levensverwachting van de patiënt verlengen.

Behandeling prognose

Hoe lang een bepaalde patiënt zal leven, kan geen arts met zekerheid zeggen. Een aantal factoren zijn van invloed op de overlevingskans - het stadium en het type pathologie, de fysieke toestand van de patiënt tegen de achtergrond van een psychologische stemming.

De levensprognose is gemiddeld 3 tot 5 jaar. In elk geval is de term individueel. Het welzijn van de patiënt en het therapieproces spelen een belangrijke rol: correcte en tijdige procedures verlengen de levensduur.

Artsen adviseren om contact op te nemen met de kliniek als er verdachte symptomen optreden - dit garandeert een vroege detectie van de ziekte en volledig herstel met het voorkomen van negatieve gevolgen.

Meer Over Tachycardie

De betekenis van de testresultaten voor GGTDe norm van GGT bij vrouwen en meisjes ouder dan een jaar is van 6 tot 29 eenheden / l. Opgemerkt moet worden dat bij vrouwen het enzym bij vrouwen toeneemt met de leeftijd.

De inhoud van het artikel Vaten op de benen zijn zichtbaar: de oorzaken van pathologie Vaten op de benen: behandeling Vaten op de benen zijn zichtbaar: behandeling met folkremediesAls we merken dat er kleine blauwe of paarse bloedvaatjes op de poten zichtbaar zijn geworden, denken we na over de redenen voor dit fenomeen en of dit een goede reden is voor een bezoek aan de dokter?

Diagnostisch bloedonderzoek geeft een volledig beeld van de gezondheid van de patiënt. Tegenwoordig, maar ook decennia geleden, wordt de ESR-indicator actief bestudeerd in de geneeskunde, zowel bij volwassenen als bij kinderen.

Het totale eiwit in het bloedserum is de totale concentratie van albumine en globulinen van de vloeibare component van het bloed, kwantitatief uitgedrukt.