Bloedplaatjes

Bloedplaatjes - bloedbestanddelen die ovaal van vorm zijn, kunnen in het midden enigszins afgeplat zijn. De functie van bloedplaatjes is moeilijk te overschatten, omdat deze cellen niet alleen verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, maar ook voor weerstand tegen pathogene micro-organismen en actief betrokken zijn bij de constructie van bloedvaten..

Een toegenomen of afgenomen hoeveelheid van deze gevormde elementen in 1 mm3 bloed is een gevolg van een bepaald pathologisch proces in het lichaam. Als er symptomen zijn, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken en het probleem niet negeren of zelfmedicatie toedienen.

Structuur

De structuur van bloedplaatjes is vrij complex en is niet beperkt tot een plaat met alleen samenstellende componenten. Elke laag van de plaat heeft zijn eigen functies:

  1. Buitenlaag of drielaags membraan. In de dikte van dit membraan zit fosfolipase A, dat verantwoordelijk is voor de vorming van een bloedstolsel. Dit zijn de receptoren die verantwoordelijk zijn voor hechting aan andere platen en hechting aan lichaamsweefsels.
  2. Lipidenlaag. Bestaat uit glycoproteïnen. De stof is verantwoordelijk voor de hechting van de componenten van de plaat aan elkaar en voor een lange tijd in deze staat.
  3. Microtubuli. Verantwoordelijk voor het zorgen voor samentrekking van de structuur en beweging van de celinhoud naar buiten.
  4. Organel zone. Bestaat uit verschillende componenten die over het algemeen verantwoordelijk zijn voor wondgenezing.

Opgemerkt moet worden dat microtubuli een cytoskelet zijn dat de vorm van bloedplaatjes vormt. De grootte van het "volwassen" lichaam ligt in het bereik van 0,002-0,006 mm.

Onderwijs en levenscyclus

De levensduur van bloedplaatjes is veel korter dan die van erytrocyten - het uiteenvallen en afsterven van cellen vindt plaats op dagen 7-14, deze bloedbestanddelen leven gemiddeld ongeveer tien dagen.

Waar worden bloedplaatjes vernietigd? Het proces van vernietiging van bloedplaatjes vindt plaats in de lever of milt. Het antwoord op de vraag waar bloedplaatjes worden vernietigd, is identiek aan de situatie met rode bloedcellen..

Waar worden deze bloedbestanddelen gevormd? Celproductie begint in het beenmerg, de plaats van ontwikkeling en rijping is onvolledige botten (wervels, bekkenbot).

Deze platen in het bloed worden als volgt gevormd: het sponsachtige mengsel produceert stamcellen die niet het vermogen hebben om te differentiëren, dat wil zeggen dat ze van nature niet vatbaar zijn voor het ene of het andere type. Als gevolg van bepaalde pathogenetische factoren worden ze omgezet in de gewenste cellen.

De resulterende cel doorloopt verschillende stadia van vorming:

  • de stamcel wordt een megakaryocytische eenheid;
  • de megakaryoblast-fase begint;
  • de reeds gevormde protrombocyt wordt promegakaryocyt;
  • een volwaardige bloedplaatjes wordt gevormd.

Dus in verschillende stadia treedt de structuur van de bloedplaatjes op. Het normale aantal bloedplaatjes in het bloed voor een volwassene is 150-375.000.000.000 per eenheid bloedvolume. De snelheid van bloedplaatjes bij vrouwen en de snelheid van bloedplaatjes in het bloed van mannen verschillen, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van de fysiologische structuur van het menselijk lichaam.

Functies

De vorm van bloedplaatjes en hun structuur zijn gericht op het vervullen van de belangrijkste functie: het bloed stoppen in geval van mechanische schade aan de integriteit van de huid en weefsels. Platen van plaat hebben de volgende functies:

  • metabolisme van serotonine;
  • beschermend - de platen vangen vreemde cellen op en vernietigen ze;
  • het vrijkomen van de groeifactor, aangezien na hun dood de componenten worden vrijgegeven die hiervoor verantwoordelijk zijn;
  • hemostatisch - voor de implementatie zijn de cellen gegroepeerd in grote en kleine composities.

Daarom zijn bloedplaatjes in het bloed erg belangrijk, wat betekent dat u hun optimale aantal moet behouden. Hiervoor zijn jaarlijks preventieve onderzoeken in de kliniek bedoeld..

Bloednormen

Het aantal platen in het bloed bij vrouwen is lager dan bij mannen, maar dit is geen gevolg van de ziekte, aangezien deze indicatoren te wijten zijn aan de fysiologische structuur.

De snelheid van bloedplaatjes in het bloed is 200–400 × 10 ^ 9 / l. 'S Nachts, in het voorjaar, kan hun aantal afnemen, wat geen pathologie zal zijn. Het aantal bloedplaatjes in het bloed bij vrouwen is 180-320 × 10 ^ 9 / l, maar tijdens de menstruatieperiode neemt het aantal van deze bloedcellen sterk af, in sommige gevallen tot 50%. Als je geïnteresseerd bent in de norm bij vrouwen naar leeftijd, dan is daar een speciale tafel voor. Op dezelfde manier kun je de norm bij mannen per leeftijd achterhalen..

Opgemerkt moet worden dat het aantal bloedplaatjes in het bloed bij vrouwen aanzienlijk lager is dan bij mannen, aangezien het optimale geslacht voor het sterkere geslacht 180–400 × 10 ^ 9 / l is. Het verhoogde aantal van dergelijke bloedplaatjes is te wijten aan de productie van geslachtshormonen, maar voor mannen is dit aantal bloedplaatjes in het bloed normaal.

Bij pasgeborenen zijn de bloedplaatjes in het bloed veel lager - tot 100 × 10 ^ 9 / l. Bij kinderen jonger dan een jaar nemen de bloedplaatjes in de bloedtest toe - 150-350 × 10 ^ 9 / l, en na een jaar keren ze geleidelijk terug naar de norm van een volwassene.

Een kleine afwijking van de optimale indicatoren zal niet altijd het gevolg zijn van een bepaalde ziekte (dit kan bijvoorbeeld gezegd worden over het aantal bloedplaatjes bij vrouwen), maar significante schendingen van de samenstelling van de biovloeistof vereisen duidelijk een medisch onderzoek en een passende behandeling. Als u zich onwel voelt, moet u naar een arts gaan en het probleem niet negeren of pogingen ondernemen om het zelf op te lossen.

Het moet duidelijk zijn dat alleen kan worden vastgesteld hoeveel bloedcellen er in het lichaam zijn. Het ziektebeeld kan alleen duiden op een storing in het lichaam, maar zonder laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures is het onmogelijk om de onderliggende ziekte te noemen die de verandering in de bloedsamenstelling veroorzaakte.

Het is niet overbodig om systematisch een preventief medisch onderzoek door verschillende clinici te ondergaan en tests af te leggen. Dit zal helpen, zo niet voorkomen (hoewel het mogelijk is), dan op zijn minst een tijdige diagnose stellen van dit of dat pathologische proces. Tijdige behandeling van een onderliggende ziekte vergroot de kans op volledig herstel aanzienlijk.

Waar bloedplaatjes worden gevormd en vernietigd in een persoon (welk orgaan produceert)

Bloedplaatjes zijn de kleinste bloedcellen. Iedereen zou moeten weten waar bloedplaatjes worden gevormd en welke functie ze vervullen.

De rol van cellen in het lichaam

Deze deeltjes spelen een belangrijke rol bij de vorming van fibrine, voorzien lichaamsweefsels van zuurstof en ondersteunen de immuniteit. De cellen vervullen de functie van het vormen van bloedstolsels, en de snelheid waarmee het bloeden stopt wanneer ze gewond raken, hangt af van hun aantal. Wanneer een persoon wordt bekrast, beginnen deze deeltjes af te breken en hechten ze zich aan de gewonde bloedvaten, waardoor ze worden hersteld en de bloedstolling wordt hersteld.

Dit proces wordt bloedplaatjesaggregatie genoemd. Menselijke organen, waarin witte bloedcellen en bloedplaatjes worden vernietigd, zijn vatbaar voor ontstekingen. Bloedcellen activeren het immuunsysteem, het elimineert de focus van ontstekingen.

Welk orgel produceert

Het beenmerg produceert bloedplaatjes. Ten eerste wordt bij de mens een megakaryoblast gevormd, waardoor een gaasframe ontstaat. Vervolgens rijpt het, verspreidt het, neemt het af in grootte en scheidt het volwassen deeltjes ervan..

Ze hebben geen celkern, maar het cytoplasma bevat veel korrels met stoffen die bijdragen aan de vorming van bloedstollingsfactoren. Hun belangrijkste functie is de ontwikkeling van processen voor de aanhechting van erytrocyten tijdens de vorming en consolidatie van een trombus. De levenscyclus van deze deeltjes is drie tot zes dagen. Ze lossen op in het vasculaire epitheel en de milt.

Er zijn 2 stadia van bloedstolling:

  • Cellulair, dat wordt uitgevoerd door bloedplaatjes. Ze vormen stoffen die rode bloedcellen naar de plaats van trombusvorming trekken en de componenten vrijgeven die nodig zijn voor stolling. Nadat de cellen hun functie hebben voltooid, begint de tweede fase.
  • Eiwit, waarin bloedstollingsfactoren verschijnen en zich verplaatsen naar de plaats van de slagaderruptuur en een trombus wordt gevormd. Hun activiteit hangt af van het aantal, het volume en de aanwezigheid van chronische ziekten in het lichaam..

De aggregatie van deze deeltjes is een belangrijke indicator voor het evalueren van het stollingssysteem. De aggregatiesnelheid kan in het laboratorium worden bepaald. Bloedplaatjescellen worden gevormd om weefselherstel- en regeneratieprocessen op gang te brengen.

Waar zijn vernietigd

Om het bloeden te stoppen, worden bloedplaatjes afgebroken en sterven ze. De viscositeit van het bloed zorgt voor een buffer die het bloed in het vat houdt. Deze deeltjes doen dit werk. Ze zijn alert en kunnen bij dreigend bloedverlies snel hun rol vervullen. Door de grote hoeveelheid vindt de ophoping van deze deeltjes plaats nabij de vaatwanden. Binnen in de vaten bevindt zich een schaal, bestaande uit het endotheel.

Als een persoon geen afwijkingen of verwondingen heeft, worden deze deeltjes in het endotheel geproduceerd. Hierdoor beweegt het bloed door de vertakkende vaten. Dergelijke bloedelementen reageren onmiddellijk op schade aan het vat.

Hun activering vindt plaats onder de volgende voorwaarden:

  • veranderingen in het vasculaire endotheel;
  • atherosclerose;
  • ontsteking;
  • overmatige vorming van stollingselementen door de lever;
  • ernstige ziekten die gepaard gaan met bedwelming.

Het mechanisme wordt geactiveerd wanneer ze niet alleen proberen de schade aan het vat te herstellen, maar ook de gewenste viscositeit behouden en de mogelijkheid bieden om bloed te laten circuleren onder omstandigheden met hoge viscositeit. Dit is hun belangrijkste rol..

De keten van activering en productie van deze lichamen in het lichaam is als volgt:

  • zich houden aan de plaats van schade aan het vaartuig;
  • hun vorm veranderen;
  • veel processen verschijnen op hun oppervlak;
  • ze creëren een stervorm;
  • hun oppervlakte neemt toe.

De cellen hopen zich op op de plaats van de vaatbeschadiging, waardoor een conglomeraat ontstaat waarop fibrinogeen zich nestelt. Het werkt samen met cellen om het laatste bloedstolsel te vormen dat bloedverlies stopt. De lichamen bevatten mitochondriën, die cellen van energie voorzien door middel van redoxreacties.

Mitochondriën zijn nodig voor snelle vernietiging. De aggregatie van bloedplaatjes zet een reeks processen op gang die leiden tot hun overgang naar een overactieve toestand. Mitochondria selecteren en accumuleren calcium, wanneer de concentratie boven het kritieke niveau stijgt, begint het proces van vernietiging van bloedplaatjes. Er komt een scheutje calcium en zuurstof uit de mitochondriën. Het celskelet wordt vernietigd, het volume neemt toe. Er verschijnt een lipide op het buitenmembraan van het vergrote object, wat een snelle stolling bevordert.

Er moet regelmatig een bloedtest worden uitgevoerd op de hoeveelheid van deze deeltjes in het lichaam om hun tekort vast te stellen en om het optreden van verschillende ziekten te voorkomen. De vorming van bloedplaatjes is een belangrijk proces in het menselijk lichaam, waarvan de goede werking van veel systemen afhangt..

Waar bloedplaatjes worden gevormd bij een volwassene: wat is dit proces

Menselijk bloed bestaat uit veel elementen die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van het hele lichaam. Een afname van het aantal bloedplaatjes kan veranderen als gevolg van onvoldoende productie of vernietiging. Als u weet waar bloedplaatjes worden gevormd, kunt u tijdig onderbrekingen in het werk van dit orgaan opmerken en een arts raadplegen. Om dit te doen, is het voldoende om de symptomen van lage niveaus van deze bloedelementen te kennen..

De rol van bloedplaatjes in het lichaam

De kleinste bloedcellen zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Zelfs kleine wonden genezen niet zonder hen. Als deze bloedplaatjesfunctie is aangetast, kan bloeding de dood tot gevolg hebben. Bij hemofilie wordt het werk van deze bloedelementen bijvoorbeeld verstoord door een veranderd gen op het X-chromosoom. Maar soms verschijnen er problemen met de bloedstolling als gevolg van de vernietiging van bloedplaatjes. Onvoldoende productie van deze cellen kan ook de oorzaak zijn..

Bloedplaatjesfunctie

Wanneer er schade in het lichaam optreedt die bloedingen veroorzaakt, verstopt het bloedplaatjesaggregaat de wond, waardoor een plug ontstaat. Het lichaam beschermt zichzelf dus tegen bloedverlies en wint tijd voor de genezing van de snee. Het plaatjesoppervlak versnelt de plasmastolling. Een andere functie is het genezen van beschadigde weefsels. Bloedcellen scheiden groeifactoren af:

  • insuline-achtig;
  • voor fibroblasten;
  • bloedplaatjes;
  • voor vasculair endotheel;
  • voor het epitheel;
  • transformeren.

Bloedplaatjes lijken visueel op schijfjes met een diameter van slechts 3 micron.

Wanneer de wond geneest, lost de korst die zich vormt op. Bloedplaatjes zijn hier ook verantwoordelijk voor. Zonder deze functie zouden vasculaire blokkades, die fataal kunnen zijn, niet verdwijnen. Dit proces wordt fibrinolyse genoemd. Tegelijkertijd kan niet alleen schade aan de huid en organen de bloedcellen herstellen: als het endotheel (binnenwanden van bloedvaten) wordt vervormd, veranderen bloedplaatjes van vorm om een ​​tijdelijk raamwerk te bouwen. Dankzij zo'n stolsel worden aders en slagaders hersteld, waardoor wordt voorkomen dat iemand sterft door een overvloedig vochtverlies. Ook bloedplaatjes:

  • transporteren enzymen en hormonen die belangrijk zijn voor het leven naar organen;
  • scheid virussen en antigenen van gezonde cellen;
  • start het weefselgenezingsproces.

Vorming van bloedplaatjes

Het verschijnen van deze bloedcellen vindt plaats in verschillende stadia. Eerst verschijnt een megakaryoblast in het beenmerg - het reticulaire raamwerk van de toekomstige bloedplaatjes. Zelfs met de ontwikkeling van deze elementen, verschijnen er geen kernen in. Bloedstolling treedt op door stoffen die in het cytoplasma van cellen zitten. Zodra er een "lek" in het lichaam verschijnt, ontwikkelen de deeltjes processen waardoor ze zich kunnen verankeren aan de wanden van beschadigd weefsel.

Bloedstolling vindt altijd plaats in 2 fasen:

  1. Eerst komt het cellulaire stadium. Bloedplaatjes scheiden stoffen af ​​die rode bloedcellen naar beschadigde weefsels trekken. Ze zijn aan de resulterende plug bevestigd. De niet-nucleaire cellen produceren vervolgens de enzymen die nodig zijn voor de bloedstolling..
  2. De tweede fase is proteïne. Stollingsfactoren worden naar de plaats van de verwonding getrokken, waardoor een bloedstolsel ontstaat.

De volledige cyclus van geboorte tot overlijden verdwijnen bloedplaatjes in 3-8 dagen.

Afbraak van bloedplaatjes

Om een ​​plug te laten verschijnen die voorkomt dat het lichaam bloedt, worden kernvrije cellen vernietigd. Wanneer bloedplaatjes afbreken, neemt de viscositeit van de vloeistof toe, waardoor deze in de bloedvaten blijft. Zodra deze deeltjes vernietigd zijn, zijn ze klaar om hun functie te vervullen. Deze mechanica van het uiteenvallen van bloedelementen vindt alleen plaats in geval van schade. Celdood kan echter sneller optreden als de persoon trombocytopenie heeft. De reden kan zijn:

  • TAR-syndroom;
  • May-Heglin-afwijking;
  • Bernard-Soulier-syndroom;
  • aangeboren amegakaryocytische trombocytopenie;
  • Wiskott-Aldrich-syndroom;
  • post-transfusie trombocytopenie;
  • sommige medicijnen nemen;
  • levercirrose;
  • infectie (malaria, tuberculose)
  • trombocytopenie bij pasgeborenen;
  • systemische lupus erythematosus;
  • straling;
  • acute leukemie;
  • aplastische bloedarmoede;
  • megaloblastaire anemie;
  • myelodysplastisch syndroom;
  • alcohol misbruik;
  • cytostatische geneesmiddelen;
  • metastasen van kanker;
  • myelofibrose, enz..

Als er geen schade in het lichaam optreedt, worden bloedplaatjes gemiddeld in 8 dagen vernietigd. Tot die tijd circuleren ze in de periferie van het lichaam, in afwachting van gezondheidsbedreigingen. Wanneer de "houdbaarheid" van de cel ten einde loopt, wordt deze naar de milt gestuurd. Op dezelfde plaats worden andere bloedelementen die hun leven hebben overleefd vernietigd: erytrocyten, leukocyten, enz. Om het lichaam normaal te laten functioneren, moet het onmiddellijk oude cellen verwijderen, waarvan de structuur aan het veranderen is.

Bloedplaatjes tarief

De inhoud van deze cellen in het bloed is afhankelijk van de leeftijd. Gemiddeld heeft een volwassen vrouw 100 PLT-eenheden / μL minder dan mannen. Indicatoren nemen sterk af tijdens de zwangerschap (tot 100) en op kritieke dagen (tot 75). De snelheid van bloedplaatjes in het bloed:

  • 200-400 voor mannen;
  • 180-320 bij vrouwen;
  • 180-450 voor kinderen van 5 tot 7 jaar;
  • 180-380 op de leeftijd van 1 tot 5 jaar;
  • 150-350 voor baby's van 1 tot 12 maanden;
  • 100-420 bij pasgeborenen.

Trombocytose

Door ziekte kan het aantal bloedplaatjes in het bloed zowel tijdelijk als chronisch stijgen of dalen. Trombocytose ontwikkelt zich bijvoorbeeld bij tuberculose en leukemie. Zonder tijdige behandeling kunnen dergelijke afwijkingen fataal zijn. Ook bij infectieziekten treedt een verhoging van de bloedplaatjesconcentratie op. Deze toestand is gevaarlijk vanwege het risico op het ontwikkelen van trombocytose: nakomelingen komen uit de moedercel en vormen tumoren. Dit veroorzaakt een toename van de productie van tromboplaten, die het probleem bestrijden. Deze toestand leidt tot blokkades. Zelfs een losgemaakt bloedstolsel kan de bloedtoevoer naar de hersenen afsnijden.

Trombocytose kan het gevolg zijn van een operatie of letsel. Ook neemt het aantal niet-nucleaire bloedelementen toe bij mensen die aan alcoholisme lijden. In deze gevallen neemt de productie van trombopoëtine toe, wat verantwoordelijk is voor celdeling en rijping. Hoewel deze aandoening vanzelf kan verdwijnen, raden artsen u aan een volledig onderzoek te ondergaan. Zonder een vastgestelde oorzaak van verhoogde bloedplaatjes is het onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wat betekent dat er een hoog gezondheidsrisico is. Om de oorzaak van slechte tests te achterhalen, schrijft u voor:

  • urinetests;
  • bepaling van de hemoglobineconcentratie;
  • drievoudige meting van trombomassa met een verschil van 3-4 dagen;
  • Echografie van interne organen;
  • bepaling van het gehalte aan C-reactief proteïne in het lichaam.

Om de viscositeit van het bloed te verminderen, wat onvermijdelijk optreedt bij trombocytose, worden verdunners voorgeschreven. U kunt ze niet zonder recept nemen, omdat als een verkeerde diagnose wordt gesteld, kan het fataal zijn. Het belangrijkste bestanddeel van dergelijke medicijnen is acetylsalicylzuur. Om de toestand te verbeteren, wordt ook een speciaal dieet voorgeschreven, dat helpt om de hoeveelheid bloed en magnesium erin te verhogen. Om ervoor te zorgen dat het beenmerg intensief bloedplaatjes gaat produceren, is het noodzakelijk om aan het dieet toe te voegen:

  • gember;
  • visvet;
  • citroen;
  • tomaten;
  • bieten.

Bij bloedstolsels moet u minimaal 2,5 liter water per dag drinken.

Trombocytopenie

Het gehalte aan bloedlichaampjes in het lichaam kan om verschillende redenen dalen. Onder hen zijn er tijdelijke die vanzelf overgaan. Maar vaker ontwikkelt trombocytopenie zich als gevolg van pathologieën. Een afname van de concentratie van niet-nucleaire cellen kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door de May-Hegglin-anomalie. Een dergelijke overtreding veroorzaakt vervorming van bloedplaatjes en hun toename met 20-30% in vergelijking met de normale grootte. Tegelijkertijd neemt de totale hoeveelheid bloedelementen af..

Trombocytopenie kan erfelijk zijn. Dus ouders met het Wiskott-Aldrich-syndroom hebben 90% kans om deze ziekte op hun kind door te geven. Met een dergelijke afwijking wordt de grootte van elke gevormde cel minder dan 1 micron en wordt hun levensduur teruggebracht tot enkele uren. De amegakaryocytische anomalie ontwikkelt resistentie tegen trombopoëtine, maar de ziekte wordt alleen overgedragen als beide ouders drager zijn van het recessieve gen. De reden voor de afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed kan ook zijn:

  • Bernard-Soulier-syndroom;
  • IJS;
  • gebrek aan prostacycline;
  • verminderde bloedstolling als gevolg van infectieziekten;
  • aplastische of megaloblastaire anemie;
  • acute leukemie;
  • straling.

Dood van bloedplaatjes

De aandoening waarbij de gevormde cellen voortijdig worden vernietigd, wordt ook wel trombocytopenie genoemd. Het tekort kan hypertrofische milt veroorzaken. In dit geval houdt het orgel niet 30% vast, zoals het hoort, maar tot 90% van de gevormde cellen, waardoor hun concentratie in het bloed afneemt. In deze toestand wordt de vernietiging van niet-nucleaire elementen ook versneld, zodat ze niet beschadigd raken, zelfs niet als dat nodig is..

Vernietiging van trombocytopenie komt tot uiting in auto-immuunziekten. De meest voorkomende oorzaken zijn:

  • gedoneerde bloedtransfusie;
  • virale ziekten die de werking van het immuunsysteem beïnvloeden;
  • Evans-Fisher-syndroom;
  • antigenen in foetale bloedplaatjes bij zwangere vrouwen;
  • schade aan het beenmerg door de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het lichaam.

De afname van bloedplaatjes kan tijdelijk of chronisch zijn. De acute vorm van deze pathologie vordert gemiddeld tot 6 maanden, daarna verbetert de toestand. Als de ontwikkeling van de ziekte wordt vertraagd, gaat deze in een chronisch stadium. De symptomen verschijnen echter mogelijk pas als de toestand volledig kritiek wordt. Volgens artsen loopt een persoon geen gevaar zolang het gehalte aan gevormde cellen in het bloed in de buurt van 30 duizend / micron wordt gehouden.

U moet onmiddellijk een arts raadplegen als er tekenen zijn van een afname van de bloedstollingsindicatoren.

Trombocytopenie symptomen

Deze ziekte manifesteert zich op dezelfde manier, ongeacht de oorzaak. Alle symptomen worden precies veroorzaakt door een afname van het aantal bloedplaatjes, en niet door de mechanica van de ontwikkeling van pathologie. Meestal bij mensen met trombocytopenie:

  • kneuzingen verschijnen zelfs door kleine stoten en ander huidletsel;
  • er treedt een oorzaakloze bloeding uit de neus op;
  • de hoeveelheid afscheiding tijdens de menstruatie neemt toe (bij vrouwen);
  • bloeding treedt op in het spijsverteringskanaal;
  • tandvlees bloedt tijdens het eten en tandenpoetsen;
  • bloeding van inwendige organen treedt op.

De meeste van deze symptomen kunnen bij onderzoeken niet worden opgemerkt. Als er echter blauwe plekken of andere tekenen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De specialist zal tests voorschrijven. Hij zal ook de oorzaak van de afname van het aantal bloedplaatjes kunnen achterhalen. Een hiv-test wordt beslist voorgeschreven, want deze ziekte veroorzaakt vaak de vernietiging van bloedcellen, waardoor de bloedstolling wordt verminderd.

Behandeling van trombocytopenie

Als u een slechte bloedstolling heeft, is het belangrijk om het juiste dieet te volgen. Mensen met trombocytopenie mogen bijvoorbeeld geen veenbessen en druiven eten. Ook marinades, komkommers, zeewier en alcohol moeten van het dieet worden uitgesloten. Pittig of gefrituurd voedsel kan de situatie ook erger maken. Het dieet moet het volgende bevatten:

  • vis en zeevruchten;
  • lever (kip of rundvlees);
  • boekweit;
  • wortel;
  • selderij;
  • paprika;
  • bosbessen;
  • kool;
  • groene appels;
  • greens;
  • bananen;
  • Groene druiven.

Alleen een complexe behandeling helpt trombocytopenie te bestrijden. Gewoonlijk helpen immunostimulerende geneesmiddelen in combinatie met steroïden om de ziekte het hoofd te bieden. Een dergelijke therapie kan tot zes maanden duren. Als de gezondheidstoestand van de patiënt gedurende deze tijd niet verbetert, heeft hij een chirurgische ingreep nodig. In dit geval wordt het probleem opgelost door de milt te verwijderen. Een dergelijke behandeling helpt alleen als trombocytopenie primair is.

Wanneer de afname van het niveau van gevormde bloedcellen secundair is, moet de therapie worden gericht op de oorzaak van de slechte tests. Als bijvoorbeeld een tekort aan bloedplaatjes wordt veroorzaakt door een operatie, zullen de zaken na verloop van tijd weer normaal worden. Als de oorzaak van trombocytopenie een ziekte is, is het niet voldoende om de bloedstolling te verbeteren. Indien onbehandeld, kunnen de meeste pathologieën fataal zijn. In sommige gevallen helpt bloedplaatjestransfusie. Een dergelijke behandeling wordt bijvoorbeeld voorgeschreven voor het hemorragisch syndroom. Prednison wordt ook voorgeschreven voor behandeling..

Als de bloedcellen afsterven, moet de oorzaak worden vastgesteld. Als het beenmerg beschadigd is, zal de situatie niet verbeteren zonder therapie.

Zonder de plaats van vorming van bloedplaatjes in een persoon te kennen, is het onmogelijk om tijdonderbrekingen in het werk van dit orgel op te merken. Symptomen van een tekort aan bloedcellen treden op wanneer ze niet meer worden geproduceerd of beginnen af ​​te sterven. Zonder tijdige behandeling kan deze aandoening fataal zijn. Het is niet minder gevaarlijk wanneer zich teveel bloedplaatjes beginnen te vormen. Daarom moet u voor tekenen van een slechte bloedstolling een arts raadplegen, omdat de toestand kan snel verslechteren.

Trombocytopenie - symptomen en behandeling

Trombocytopenie is een veel voorkomende naam voor ziekten die worden gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed. Normaal gesproken is deze waarde 180-400 * 10 9 / l. Als het aantal bloedplaatjes aanzienlijk wordt verminderd, zal een persoon bloedneuzen krijgen, vrouwen lijden aan langdurige menstruatie, die gepaard gaat met een overvloedige bloedstroom. Trombocytopenie wordt ook aangegeven door bloedend tandvlees, onderhuidse en interne bloedingen..

Waar zijn bloedplaatjes in het lichaam verantwoordelijk voor?

De plaats van bloedplaatjesproductie is het beenmerg. Ze zijn gemaakt van grote megakaryocyten. Bloedplaatjes zijn plaatvormig, ovaal of rond van vorm. De diameter van de bloedcellen is 2-4 micron. Bloedplaatjes kunnen de vorm van een cirkel veranderen in een bolvorm en uitgroeiingen vormen op hun buitenmembraan, wat mogelijk is door de aanwezigheid van receptoren op hun oppervlak, die zijn gebaseerd op glycoproteïne-complexen. Deze uitgroeiingen verbinden zich met elkaar en met de vaatwanden op de plek waar ze beschadigd zijn. Met fibrinestrengen kunnen bloedplaatjes zich hechten aan bestaande defecten, waarna deze bloedcellen een enzym beginnen af ​​te scheiden dat trombostenine wordt genoemd. Onder zijn invloed verdraaien de draden en worden ze dichter..

Ook produceren bloedplaatjes enzymen die verantwoordelijk zijn voor een normale bloedstolling, evenals bloedplaatjesfibrinogeen, bloedplaatjesgroeifactor, peroxidase, serotonine, immuuncomplexen en andere stoffen die een belangrijke rol spelen bij de normale werking van het lichaam..

Bloedplaatjes zijn dus noodzakelijk voor een persoon om zijn leven te verzekeren, omdat ze deelnemen aan veel belangrijke processen, waaronder:

De vorming van een bloedstolsel, wat nodig is om het bloeden te stoppen op de plaats van schade aan kleine bloedvaten.

Vasculaire spasmen in stand houden.

Voeding van de vaatwand.

Ontwikkeling van immuuncomplexen.

Bloedstolsels oplossen.

Het aantal bloedplaatjes over een periode van 24 uur kan niet meer dan 10% van het normale niveau fluctueren. Als een vrouw menstruatie heeft, zijn deze schommelingen van 20 tot 50%. Daarom is het bij het stellen van de diagnose trombocytopenie noodzakelijk dat het aantal bloedplaatjes lager is dan 100 * 10 9 / l.

80% van de mensen met lage bloedplaatjes heeft bloedneuzen. Pathologie wordt ook aangegeven door langdurige menstruatie, verhoogde bloeding van het tandvlees..

Een nieuw bloedplaatje duurt gemiddeld niet langer dan 10 dagen. Daarna wordt het kleiner. Als de bloedplaatjes minder zijn dan 7,0 fl, heeft de persoon onlangs een milt verwijderd of lijdt aan het Wiskott-Aldrich-syndroom. Deze ziekte gaat niet alleen gepaard met trombocytopenie, maar ook met immunodeficiëntie en huideczeem. Daarom moet tijdens laboratoriumdiagnostiek rekening worden gehouden met de gemiddelde grootte van de bloedplaatjes. Deze indicator wordt in de testresultaten aangeduid als MPV. De normale waarden zijn 7,4-10,4 fl.

Pathogenese van trombocytopenie

De daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed vindt plaats om de volgende redenen:

Daling van het niveau van megakaryocyten, of hun volledige verdwijning. Megakaryocyten kunnen niet langer door het lichaam worden gesynthetiseerd in het geval dat een persoon pathologieën van het bloed, de schildklier en de lever ontwikkelt. Het misbruik van alcoholische dranken, de inname van giftige stoffen, de overgedragen virale infecties, de inname van antibacteriële geneesmiddelen, de blootstelling aan straling van het lichaam, het gebrek aan vitamine B12 en foliumzuur worden negatief weerspiegeld in hun aantal. Een laag aantal megakaryocyten komt voor bij mensen die hiv-therapie krijgen of hiv-gerelateerde infecties ontwikkelen.

Verhoogde vernietiging van bloedplaatjes. De redenen waarom bloedplaatjes met een hoge snelheid worden vernietigd, zijn zeer divers, waaronder: de ziekte van Verlhof, het uitgezaaide intravasculaire stollingssyndroom, eerdere bloedtransfusie, een therapie ondergaan met antihistaminica, sulfonamiden, enz..

Mislukking van de distributie van bloedplaatjes. Als een persoon geen pathologieën in het lichaam heeft, bevindt ongeveer 45% van alle bloedplaatjes zich in de milt. Is er ergens een verhoogde behoefte aan deze bloedelementen, dan wordt de voorraad uit dit depot gehaald. Op voorwaarde dat iemand lijdt aan tuberculose, hepatitis, malaria of een bloedziekte, kan het aantal bloedplaatjes in de milt oplopen tot 90%. Dit zal ertoe leiden dat ze kleiner beginnen te worden en sneller afbreken..

Trombocytopenie is dus vaak een gevolg van de effecten op het lichaam van medicijnen, maar het kan zowel een symptoom zijn van erfelijke pathologieën als een teken van vele ziekten die tijdens het leven zijn opgelopen..

Soorten trombocytopenie

Trombocytopenie kan een aangeboren of verworven pathologie zijn. Aangeboren ziekten zijn onder meer het Wiskott-syndroom, het Fanconi-syndroom, het gigantische bloedplaatjessyndroom, enz..

Meestal is trombocytopenie echter een gevolg van verworven ziekten, of beter gezegd, verminderde immuniteit tegen hun achtergrond..

In dit opzicht worden de volgende soorten trombocytopenie onderscheiden:

Iso-immuun, dat ontstaat door de onverenigbaarheid van de bloedgroepen van de moeder en de foetus.

Transimmune, wanneer de auto-antilichamen van een moeder die lijdt aan auto-immune trombocytopenie worden doorgegeven aan de foetus.

Hetero-immuunsysteem, dat ontstaat wanneer bloedplaatjes worden beschadigd door een pathogeen agens, waarna het lichaam antilichamen tegen hen begint te produceren.

Auto-immuun, wanneer het lichaam zijn eigen bloedplaatjes als vreemde stoffen herkent en ze begint te vernietigen. Deze aandoening kan gepaard gaan met kanker, auto-immuunprocessen, HIV, herpesinfectie, rubella en kan zich ontwikkelen tijdens het gebruik van medicijnen.

Trombocytopenische purpura

Purpura, geassocieerd met een laag aantal bloedplaatjes, kan het gevolg zijn van hepatitis, systemische lupus erythematosus, lymfoom en andere aandoeningen. Als de oorzaak van purpura onduidelijk blijft, kunnen we praten over de idiopathische aard van de ziekte..

De ziekte van Werlhof is een chronische vorm van trombocytopenische purpura. In 5% van de gevallen eindigt de pathologie in de dood, die wordt veroorzaakt door een hemorragische beroerte of een open inwendige bloeding. De overgrote meerderheid van de patiënten met deze diagnose zijn jonge vrouwen. In de kindertijd ontwikkelt idiopathische trombocytopenie acuut, maar in 75% van de gevallen eindigt het goed, dat wil zeggen met een volledig herstel.

Trombocytopenie symptomen

De symptomen van trombocytopenie zijn als volgt:

Op het menselijk lichaam worden meerdere onderhuidse bloedingen gevonden, die zowel in de vorm van kleine stippen als in de vorm van grote hematomen kunnen worden gepresenteerd. Bovendien worden ze gevormd, zelfs bij een lichte slag of andere fysieke impact..

De uitslag kan blauw, bruin, groen of gelig van kleur zijn. Dit geeft aan dat ze niet tegelijkertijd verschenen, maar op verschillende tijdstippen (sommige passeren, andere zijn behoorlijk vers).

Bloedingen bevinden zich op de armen en benen, op de buik, op het gezicht, in de mond, op de borst.

Een persoon merkt een verhoogde bloeding van het tandvlees op, hij maakt zich zorgen over neusbloedingen, die vrij vaak voorkomen.

Vrouwen hebben langdurige menstruatie en vaginale bloedingen komen ook tussen cycli voor.

Tegen de achtergrond van trombocytopenie wordt een gevaar voor het menselijk leven gepresenteerd door bloeding na een operatie. Bovendien hoeft de interventie niet per se globaal te zijn. We hebben het zelfs over het trekken van tanden of overgroeid amandelweefsel.

Bloedingen komen ook vaak voor in de oogbal.

Er kan zich een bloeding van interne organen, inclusief de hersenen, ontwikkelen.

Soms is een symptoom van trombocytopenie een vergrote milt.

De symptomen van trombocytopenie worden niet alleen verklaard door het feit dat het bloed zijn vermogen om te stollen verliest, maar ook door het feit dat de doorlaatbaarheid van de vaatwand toeneemt. Het bloed kan niet stollen vanwege het feit dat de productie van een enzym is verstoord, dat verantwoordelijk is voor de hechting van bloedplaatjes aan de vaatwand, evenals voor hun normale grootte. De bloedvaten verliezen hun normale doorlaatbaarheid vanwege het feit dat de voedingsprocessen, waarvoor bloedplaatjes verantwoordelijk zijn, worden verstoord. Het effect wordt uitgeoefend door een laag serotoninegehalte, dat ook door bloedplaatjes wordt geproduceerd en de normale contracties van de vaatwand reguleert.

Trombocytopenie bij kinderen en zwangerschap

Vrouwen die een foetus dragen, komen zelden een acute vorm van de ziekte tegen die een ernstig beloop heeft. Trombocytopenie verhoogt echter het risico op een miskraam in de eerste zes maanden van de zwangerschap. In de tweede helft neemt de dreiging van vroeg begin van de bevalling toe, evenals de ontwikkeling van ernstige bloedingen tijdens de bevalling..

Soms herstelt een vrouw tijdens de zwangerschap van trombocytopenie. Niettemin raden artsen aan om in de chronische vorm van de ziekte met frequente exacerbaties te weigeren het gezin voort te zetten.

Bij kinderen komt de pathologie niet vaak voor, van 3 tot 5 baby's zijn ziek per 100.000 mensen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte bij kinderen zijn kleine onderhuidse bloedingen..

Hoe trombocytopenie te detecteren?

De arts kan een pathologie vermoeden op basis van onderzoek van de patiënt en het verzamelen van anamnese.

Om de diagnose te bevestigen, is bloeddonatie vereist:

Het aantal bloedplaatjes is laag, of ze zijn helemaal afwezig in het bloed.

Grootte van bloedplaatjes verminderd.

Het bloed uit de ader zal na 6 uur stollen. Soms kan het meerdere dagen los blijven..

In het bloed worden antilichamen tegen bloedplaatjes aangetroffen.

De granulariteit van bloedplaatjes neemt af.

Bloedplaatjes hebben verschillende kleuren en vormen.

Bij de patiënt wordt bloedarmoede en leukopenie vastgesteld.

Bij een punctie van het beenmerg werden meerdere megakaryocyten zonder korrels, met vacuolen gevonden. Cellen groeien ongelijk. Wanneer de ziekte terugkeert, neemt het aantal megakaryocyten af.

Behandeling van trombocytopenie

Als de patiënt een enorme bloeding krijgt, heeft hij een transfusie van plasma en bloed nodig met een verhoogd aantal bloedplaatjes. Er moet echter voor worden gezorgd dat de vorming van plaatjesaggregatieremmers in het eigen bloed van de patiënt wordt voorkomen. Als de transfusie niet op tijd wordt gestopt, zal de bloeding alleen maar toenemen..

Om bloedverlies te stoppen, wordt de patiënt geïnjecteerd met natriumethamsylaat, epsilon-aminocapronzuur, een hemostatische spons, trombine, serotonine-adapine, calciumchloride in een oplossing van B-vitamines en ijzerpreparaten. Als de bloeding toeneemt, is transfusie van plasma en erytrocytenmassa aangewezen.

Als trombocytopenie wordt veroorzaakt door auto-immuunprocessen, wordt de patiënt systemische toediening van corticosteroïden getoond. Naarmate de bloeding afneemt, wordt de dosering van hormonale geneesmiddelen verlaagd. Een behandeling met glucocorticosteroïden kan 1-3 maanden duren.

Als het niet mogelijk is om met de pathologie om te gaan met behulp van medische correctie en de ziekte terugkeert, is verwijdering van de milt vereist. De efficiëntie van de operatie is gelijk aan 80%. Bloedplaatjes ondergaan geen massaal verval, wat tot herstel leidt.

Als u met geen van de methoden een resultaat kunt behalen, krijgt de patiënt immunosuppressiva voorgeschreven. Deze medicijnen hebben echter een nadelige invloed op het immuunsysteem en de functie van hematopoëse..

De prognose voor herstel van trombocytopenische purpura is meestal gunstig..

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Staatsuniversiteit van Moskou voor geneeskunde en tandheelkunde (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de Administratieve Afdeling van de president van de Russische Federatie.

Trombocytopenie wat is deze ziekte van de oorzaak

Trombocytopenie is een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed (minder dan 150 miljoen / l). Deze cellen worden gebruikt om bloedstolsels te vormen wanneer weefsel wordt beschadigd. Met hun tekort treden bloedingen op (uitwendig en inwendig), verschijnen blauwe plekken en hemorragische uitslag op de huid.

Lees meer over de oorzaken van ontwikkeling in verschillende leeftijdsperioden en methoden om verhoogde bloeding te behandelen in dit artikel..

Behandeling van trombocytopenie

Als u zich bezeert of zich bezeert, is de verschijning van bloed het verwachte resultaat en daarom zelden alarmerend of beangstigend. In sommige situaties kunnen kneuzingen echter zonder duidelijke reden op het lichaam verschijnen - net als bloed op ogenschijnlijk gezond tandvlees. En plotselinge neusbloedingen zijn nogal ontmoedigend - je weet zeker dat er geen neusblessures waren! Dit is hoe trombocytopenie zich kan manifesteren - de oorzaken en gevolgen van dit fenomeen moeten afzonderlijk worden besproken.

Wat is trombocytopenie?

Laten we, voordat we het hebben over trombocytopenie, een korte excursie maken naar hematologie. Bloed bestaat uit plasma en gevormde elementen - cellen en postcellulaire structuren. De cellen hier zijn leukocyten, maar een van de postcellulaire structuren zijn bloedplaatjes.

Bloedplaatjes zijn bloedplaatjes - fragmenten van beenmergcellen. Ze zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Normaal gesproken is het aantal bloedplaatjes bij een volwassene 180-320 • 109 / l.

Het cijfer kan variëren afhankelijk van bepaalde fysiologische omstandigheden: bij zwangere vrouwen kan het bijvoorbeeld dalen tot 150 of stijgen tot 380 - en dit is ook normaal.

Bij pasgeborenen kunnen de normale bloedstollingswaarden variëren van 100 tot 420 • 109 / l.

En trombocytopenie - wat is het? Trombocytopenie is een afname van het aantal bloedplaatjes tot 150 • 109 / l en lager, wanneer ofwel de productie van bloedplaatjes zelf afneemt, ofwel de versnelde vernietiging ervan wordt waargenomen.

Maak onderscheid tussen milde, matige en ernstige trombocytopenie.

Drugs therapie

Momenteel zijn er verschillende effectieve schema's waarmee het mogelijk is om het beloop van de ziekte te verbeteren of er volledig vanaf te komen..

Afhankelijk van de redenen kan trombocytopenie bij volwassenen worden behandeld met de volgende geneesmiddelen en stoffen:

  • Glucocorticosteroïde hormonen. De taak van deze fondsen is om de interactie van bloedplaatjes en antilichamen tegen hen te vernietigen. Tegen de achtergrond van hun inname vertraagt ​​de vernietiging van bloedplaatjes. Bovendien neemt de snelheid van hetzelfde proces in de milt af, waardoor de concentratie van bloedplaatjes in het vloeibare bindweefsel toeneemt. In de meeste gevallen schrijven artsen prednisolon of methylprednisolon voor. De dosering van het medicijn wordt individueel berekend. Het verloop van de behandeling is 1 tot 4 maanden. Deskundigen beoordelen de effectiviteit van een dergelijke therapie na voltooiing. Als de behandeling met glucocorticosteroïden het beloop van de ziekte niet beïnvloedde, worden geen verdere geneesmiddelen met deze werking voorgeschreven.
  • Niet-hormonale immunosuppressiva. Tegen de achtergrond van het nemen van deze fondsen, neemt de productie van antilichamen tegen hun eigen bloedplaatjes af. Een natuurlijk gevolg is een vertraging van de vernietiging van bloedplaatjes en een verlenging van de duur van hun levenscyclus. In de regel worden de volgende middelen voorgeschreven voor de behandeling van pathologie: "Azathioprine", "Vincristine", "Cyclofosfamide". Het verloop van de behandeling is enkele weken. Tegelijkertijd worden er regelmatig bloedonderzoeken uitgevoerd ter controle.
  • Betekent dat de werkzame stof danazol is. Momenteel is het werkingsmechanisme van dergelijke geneesmiddelen niet volledig bestudeerd, maar het is bewezen dat bij langdurig gebruik het aantal bloedplaatjes in het bloed aanzienlijk toeneemt. Deze geneesmiddelen zijn het meest doeltreffend bij de behandeling van personen ouder dan 45 jaar..
  • Immunoglobuline. De stof vermindert de activiteit van antilichamen tegen zijn eigen bloedplaatjes. Momenteel is het de meest effectieve methode om auto-immuunpathologie te behandelen. Bovendien worden immunoglobulinepreparaten intraveneus toegediend in aanwezigheid van ernstig hemorragisch syndroom. Dit komt door het feit dat de stof het aantal bloedplaatjes in het bloed zo snel mogelijk verhoogt, maar dit effect is van korte duur..
  • Interferon. Deze stof bestrijdt niet alleen virussen, maar vermindert ook de productie van antilichamen tegen de eigen bloedplaatjes. Het is raadzaam om deze behandelingsmethode voor te schrijven als glucocorticosteroïden niet effectief zijn..

Naast het bovenstaande wordt symptomatische therapie uitgevoerd. In geval van bloeding wordt bijvoorbeeld aminocapronzuur voorgeschreven, voor verhoogde bloedstolsels op de wondplaats, het medicijn Etamsilat.

Bij het opstellen van een behandelregime voor trombocytopenie bij kinderen wordt als laatste rekening gehouden met de oorzaken van de ziekte. Medicatie wordt alleen voorgeschreven als er uitgesproken symptomen zijn. Deze tactiek wordt verklaard door het feit dat bij kinderen het bloedplaatjesniveau meestal normaliseert zonder enige tussenkomst. Bij afwezigheid van positieve dynamiek worden meestal glucocorticosteroïden en cytostatica voorgeschreven.

Trombocytopenie veroorzaakt

Een afname van de productie van bloedplaatjes of hun verhoogde vernietiging kan optreden als gevolg van:

  • Onjuiste werking van het immuunsysteem (auto-immuunfactor) en genetische afwijkingen;
  • Allergische reacties - bijvoorbeeld op medicijnen (allergische factor);
  • Ontwikkeling van infectieziekten, vergiftiging (symptomatische factor);
  • Ernstig tekort aan foliumzuur, vitamine B12 (bloedarmoede door B12-tekort).

Laten we elk van de redenen eens nader bekijken..

Een afname van de productie van bloedplaatjes is meestal auto-immuun als gevolg van grove storingen van het immuunsysteem, wanneer het 'een fout maakt' en gezonde cellen van het lichaam (inclusief bloed) begint te vernietigen in plaats van ziekteverwekkende.

Dit is hoe de ziekte van Werlhof zich ontwikkelt - auto-immuun trombocytopenie: de oorzaken liggen precies op het vlak van immuunstoornissen en erfelijkheid.

Onder de infectieziekten die trombocytopenie kunnen veroorzaken, kunnen de volgende worden onderscheiden:

  • Influenza en ARVI;
  • HIV-infectie;
  • Virale hepatitis;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • Herpes.

Stoornissen in de productie van bloedplaatjes komen ook voor bij thyrotoxicose - ziekten van de schildklier.

Vaak wordt de productie van bloedplaatjes bij kanker verstoord, bijvoorbeeld wanneer een tumor uitzaait naar het beenmerg.

Er is ook een speciale vorm van trombocytopenie - idiopathisch: de oorzaken zijn niet vastgesteld, maar een dergelijke diagnose wordt pas gesteld nadat alle mogelijke varianten van voorkomen zijn uitgesloten.

Door geneesmiddelen veroorzaakte trombocytopenie

De oorzaak van trombocytopenie is vaak een allergische reactie op medicijnen, dus het is de moeite waard om dergelijke gevallen in een apart gedeelte van het artikel te vermelden..

Er zijn ziekten waarvan de behandeling de constante inname van een aantal medicijnen vereist.

Deze omvatten:

  • Cytostatica (cytarabine, cyclofosfamide, methotrexaat en andere);
  • Thiazidediuretica (hypothiazide, chloorthiazide);
  • Hormonen met oestrogeen.

Deze medicijnen kunnen de productie van bloedplaatjes verminderen. Er zijn ook medicijnen waarvan is bewezen dat ze in normale volumes geproduceerde bloedplaatjes kunnen vernietigen..

Onder dergelijke medicijnen is het de moeite waard om te benadrukken:

  • Sommige antibacteriële geneesmiddelen (novobiocine, sulfathiazol);
  • Kalmerende middelen, hypnotica, anticonvulsiva;
  • Methyldopa;
  • Kinine, kinidine;
  • Aspirine-bevattende medicijnen.

Als er tekenen van trombocytopenie optreden, annuleert de arts het medicijn dat de aandoening veroorzaakt of past de dosis aan.

Er zijn ook voedingsmiddelen die trombocytopenie kunnen veroorzaken, zoals peulvruchten. U moet vooral voorzichtig zijn met alcoholische dranken: de ethanol die erin zit, is ook een van de boosdoeners van deze aandoening..

Trombocytopenie symptomen

Het belangrijkste symptoom van trombocytopenie is een neiging tot spontane bloeding. Mensen merken dit teken vanzelf op, zelfs voordat ze naar de dokter gaan. Verdund bloed dringt de wanden van de bloedvaten binnen en komt ofwel onder de huid ofwel naar buiten. Het resultaat is:

  • Onderhuidse bloedingen (van puntig tot uitgebreid);
  • Bloeden uit de slijmvliezen van de mond;
  • Plotselinge neusbloedingen;
  • Bij vrouwen, overvloedige en langdurige menstruatie, vaak spotting tussen periodes;
  • Zichtbaar bloed in urine en ontlasting.

Laboratoriumtesten laten een toename zien van het interval tussen het begin en het stoppen van de bloeding wanneer bloed wordt afgenomen. Er is ook een veelvoudige toename van de titer voor antilichamen tegen bloedplaatjes. Het aantal bloedplaatjes zelf kan van 0 tot 50 • 109 bloedplaatjes / liter zijn.

Wanneer is ziekenhuisopname vereist? Aangenomen wordt dat het in een ziekenhuisomgeving noodzakelijk is om die patiënten te behandelen met een bloedplaatjesproductie van minder dan 30 x 109 / l.

Als dit cijfer hoger is, kan ambulante behandeling met regelmatige monitoring van de dynamiek van herstel van de bloedplaatjesproductie achterwege blijven..

Welke medicijnen om trombocytopenie te behandelen?

  • delagil - 1 tablet per dag gedurende 2 maanden onder controle van het aantal leukocyten en oftalmologisch beeld,
  • cyclosporine A - in een dosis van 2,5-5 mg / kg lichaamsgewicht per dag,
  • azathioprine - 1-4 mk / kg lichaamsgewicht per dag,
  • vincristine - 1-2 mg intraveneus eenmaal per week,
  • novoseven - in een dosis van 90 mg / kg lichaamsgewicht.

Waarom trombocytopenie gevaarlijk is

Als u weet wat trombocytopenie is, moet u de risico's ervan correct inschatten. Verhoogde bloeding is gevaarlijk door de ontwikkeling van uitgebreide bloedingen, zowel intern als extern. Hemorragische beroertes, baarmoeder-, long- en maagbloedingen - dit is geen volledige lijst van de meest ernstige aandoeningen die kunnen optreden als gevolg van onbehandelde trombocytopenie.

Niet alleen tijdige diagnostiek en behandeling van toegenomen bloedingen zullen deze helpen voorkomen, maar ook de aandachtige houding van de patiënten zelf ten opzichte van hun gezondheid:

  • Alleen medicijnen gebruiken die door een arts zijn voorgeschreven voor de behandeling van een ziekte;
  • Strikte controle van medicijndoses en vermijding van hun teveel;
  • Matige levensstijl en goede voeding, met uitzondering van overmatige alcoholverslaving.

Kneuzingen op het lichaam zijn niet alleen lelijk. Dit kan een teken zijn van een ernstige ziekte, dus als u symptomen van verhoogde bloeding ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk een arts om geen tijd te verspillen..

Eigenschappen van bloedplaatjes

Bloedplaatjes, bloedcellen, worden geproduceerd in het beenmerg, leven iets langer dan een week en worden afgebroken in de milt (het meeste) en in de lever. Ze zijn afgerond en zien eruit als lenzen. Hoe groter de plaatjesgrootte, hoe jonger het is. Wetenschappers hebben lang onder een microscoop opgemerkt dat ze onder elke actie van stimuli opzwellen, villous processen vrijgeven, aan elkaar hechten.

De belangrijkste taken van bloedplaatjes in het lichaam:

  • bescherming tegen bloeding - aan elkaar klevende cellen vormen bloedstolsels, die het gewonde vat overlappen;
  • synthese van groeifactoren die de processen van weefselherstel beïnvloeden (epitheel van membranen van verschillende organen, endotheel van de vaatwand, botfibroblastcellen).

Het aantal bloedplaatjes fluctueert: neemt 's nachts, in het voorjaar, bij vrouwen tijdens de menstruatie, zwangerschap af. Het is bekend dat het gebrek aan vitamine B12 en foliumzuur in de voeding het aantal bloedplaatjes vermindert. Dergelijke fluctuaties zijn tijdelijk, fysiologisch..

Soorten trombocytopenie

Internationale classificatie van ziekten (ICD-10) omvat trombocytopenie bij bloedingsstoornissen en immuunstoornissen van de D69-klasse.

Als onafhankelijke ziekte kan het een acuut (tot zes maanden aanhoudend) en chronisch (meer dan zes maanden) verloop hebben. De ziekte is van oorsprong onderverdeeld in:

  • primaire trombocytopenie - hangt af van verstoringen in het proces van hematopoëse, de productie van antilichamen tegen zijn eigen bloedplaatjes;
  • secundair - ontwikkelt zich als een symptoom van andere ziekten (röntgenstraling, ernstige vergiftiging, alcoholisme).

D69.5 - een aparte code heeft secundaire trombocytopenie (symptomatisch).

De mate van trombocytopenie wordt gekenmerkt door klinische manifestaties van verschillende ernst en het niveau van bloedplaatjesreductie:

  • Milde graad - 30-50 x10 9 / l, de ziekte wordt bij toeval gedetecteerd, heeft geen manifestaties, soms is er een neiging tot bloedneuzen.
  • Matig - 20-50 x10 9 / l, gekenmerkt door het verschijnen van kleine uitslag over het hele lichaam (purpura) op de huid en slijmvliezen.
  • Ernstig - minder dan 20 x 10 9 / l, meerdere huiduitslag, gastro-intestinale bloeding.

Classificatie

Trombocytopenie wordt meestal geclassificeerd op basis van een aantal symptomen: oorzaken, aard van het syndroom, pathogenetische factor, ernst van hemorragische manifestaties. Volgens het etiologische criterium worden primaire (idiopathische) en secundaire (verworven) trombocytopenieën onderscheiden. In het eerste geval is het syndroom een ​​onafhankelijke ziekte; in de tweede ontwikkelt het zich opnieuw, met een aantal andere pathologische processen.

Trombocytopenie kan acuut zijn (duurt tot 6 maanden, met een plotseling begin en een snelle afname van het aantal bloedplaatjes) en chronisch (duurt langer dan 6 maanden, met een geleidelijke toename van de manifestaties en een afname van het aantal bloedplaatjes).

Rekening houdend met de belangrijkste pathogenetische factor, zijn er:

  • verdunningstrombocytopenie
  • distributie van trombocytopenie
  • trombocytopenie consumptie
  • trombocytopenie als gevolg van onvoldoende vorming van bloedplaatjes
  • trombocytopenie als gevolg van verhoogde vernietiging van bloedplaatjes: niet-immuun en immuun (allo-immuun, auto-immuun, trans-immuun, hetero-immuun)

Het criterium voor de ernst van trombocytopenie is het aantal bloedplaatjes en de mate van verminderde hemostase:

  • I - aantal bloedplaatjes 150-50x109 / l - bevredigende hemostase
  • II - aantal bloedplaatjes 50-20 x109 / l - met licht trauma, intradermale bloedingen, petechiën, langdurig bloeden uit wonden
  • III - aantal bloedplaatjes 20x109 / l en lager - spontane interne bloeding ontstaat.

Oorzaken van primaire trombocytopenie

De oorzaken van onvoldoende aantal bloedplaatjes in het bloed zijn onderverdeeld in 3 groepen.

Factoren die een verhoogde celvernietiging veroorzaken wanneer:

  • verschillende auto-immuunprocessen (reumatoïde artritis, systemische lupus);
  • bloedziekten (trombocytopenische purpura);
  • het nemen van medicijnen (sulfonamiden, heparine, anti-epileptica, sommige medicijnen voor de behandeling van cardiovasculaire en gastro-intestinale aandoeningen);
  • tijdens pre-eclampsie bij zwangere vrouwen;
  • na hartbypass.

Factoren die de reproductie van bloedplaatjes verstoren bij:

  • bestralingstherapie;
  • bloedkanker (leukemie);
  • infectieziekten (AIDS, hepatitis C, waterpokken, mononucleosis, rubella);
  • chemotherapie van tumoren;
  • langdurig alcoholgebruik;
  • tekort aan vitamine B12 en foliumzuur in voedsel.
  • zwangerschap (over trombocytopenie bij zwangere vrouwen wordt hier in detail beschreven);
  • transfusie met een groot volume;
  • een vergrote milt (splenomegalie) als gevolg van verschillende leveraandoeningen, infecties, heeft het vermogen om bloedplaatjes op te vangen en te vernietigen;
  • trombocytopenie bij een pasgeboren kind is zeldzaam vanwege een vertraging in de ontwikkeling van hematopoëse als gevolg van infectieziekten bij de moeder;
  • erfelijke oorzaken worden opgemerkt wanneer trombocytopenie wordt gecombineerd met verkleurde delen van het haar, pigmentatiestoornissen van de huid, retina, eczeem, neiging tot infecties.

Klinische verschijnselen

Symptomen van trombocytopenie zijn matig ernstig. De diagnose is niet moeilijk. Het is voldoende om het algemene bloedbeeld te controleren. Vaker ontdekt de arts veranderingen in het bloed zonder enige manifestatie en klachten van de patiënt. Dit is belangrijk voor de detectie van secundaire trombocytopenie en mogelijke ontwenning van geneesmiddelen..

  • Vrouwen hebben langere en overvloedigere menstruaties.
  • Langdurig bloeden uit een wond na het trekken van een tand (enkele dagen).
  • Bloedend tandvlees, verhoogde kwetsbaarheid bij tandenpoetsen.
  • Kneuzingen op het lichaam met kleine kneuzingen.
  • Bloedingen op het gezicht, de lippen, het bindvlies van de ogen, op de billen, op injectieplaatsen.
  • Langere bloedingstijd met licht trauma.
  • Rode groep petechiën op de benen en voeten (kleine vlekjes).
  • Uitgebreidere huidlaesies in de vorm van confluente punctiebloedingen (purpura).

Tekenen van primaire trombocytopenie manifesteren zich verschillend, afhankelijk van de klinische vormen.

Trombotische trombocytopenische purpura wordt gekenmerkt door een acuut begin met een verhoging van de temperatuur, verminderd bewustzijn tot coma, convulsies, veranderingen in plassen, hartkloppingen, een verlaging van de bloeddruk tegen de achtergrond van ernstige trombocytopenie bij een bloedtest.

Hemolytisch-uremisch syndroom - tegen de achtergrond van een aanhoudende stijging van de bloeddruk, symptomen van verminderde nierfiltratie, de ontwikkeling van chronisch nierfalen (rugpijn, misselijkheid, zwelling, hoofdpijn) komen op de eerste plaats. Het gehalte aan reststikstof, ureum, creatinine is sterk verhoogd in het bloed, ernstige trombocytopenie.

Idiopathische trombocytopenische purpura (essentiële trombocytopenie) is de oorzaak van 95% van de trombocytopenieën. De ziekte bij kinderen is acuut. Voor volwassenen is een chronisch beloop typischer. De temperatuur loopt op tot 38 graden. Mogelijke vergroting van lymfeklieren, gewrichtspijn. Huidmanifestaties zijn typisch. Leukopenie (een laag aantal leukocyten) kan samengaan met een verlaging van het gehalte aan bloedplaatjes in het bloed. ESR wordt sterk versneld. Eiwitfracties zijn veranderd, wat duidt op een auto-allergische reactie.

Symptomen

Het klinische beeld van de ziekte hangt rechtstreeks af van het aantal bloedplaatjes. Een milde graad wordt dus gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes met 50-150x109 per liter en manifesteert zich door een neiging tot neusbloedingen en andere kleine symptomen. Bij een gemiddelde ernst van de ziekte (20-50x109 per liter) wordt het lichaam van de patiënt bedekt met een kleine uitslag. Een afname van het aantal bloedplaatjes met minder dan 20x109 per liter is ernstig en gaat gepaard met inwendige bloedingen.


Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling en het stoppen van bloeden. Hun gebrek manifesteert zich door bloeding die optreedt in verschillende delen van het lichaam en die in intensiteit verschilt.

Immuuntrombocytopenie manifesteert zich door:

  • Frequente en in sommige gevallen langdurige bloedneuzen, zelfs bij niezen of verkoudheid.
  • Bloed op het tandvlees tijdens mondhygiëne of het eten van vast voedsel.
  • Langdurig en hevig bloedverlies tijdens de menstruatie.
  • Ernstig bloedverlies na het trekken van tanden. Tijdens chirurgische ingrepen wordt de tandheelkundige slagader gescheurd en worden de haarvaten van het tandvlees beschadigd, maar een verminderde trombusvorming als gevolg van een tekort aan bloedplaatjes veroorzaakt langdurige bloeding.
  • Bloedingen (paars) in de vorm van vlekken op de huid en slijmvliezen, die een persoon geen ongemak bezorgen, worden niet gedetecteerd door palpatie en worden vaker waargenomen op de plaats van constant contact met kledingstukken. Er zijn twee soorten bloedingen: petechiën - een rode punctaatformatie met een diameter van 1 à 2 mm; ecchymose - heeft een onregelmatige vorm en onduidelijke randen met een diameter van 3-5 mm. De kleur van de formatie verandert in de loop van de tijd van zwart en blauw naar geel en groenachtig.
  • Maagbloeding. Het uittreden van bloed kan plaatsvinden via de anus tijdens het ledigen van de darmen of via braaksel, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie. Groot bloedverlies is beladen met de dood.
  • Hematurie. Bloeding die in de blaas of urinewegen verschijnt, kan de urine helderrood maken of uitsluitend bij microscopisch onderzoek worden gevonden.

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van immuuntrombocytopenie gepaard gaan met manifestaties van de ziekte die deze veroorzaakt..

Behandeling

Behandeling van symptomatische trombocytopenie geassocieerd met andere ziekten vereist primaire therapie voor de onderliggende ziekte.

  • Als een verlaging van het aantal bloedplaatjes wordt gedetecteerd tijdens het gebruik van medicatie, moet de arts alle medicijnen annuleren en bovendien het bloedstollingssysteem controleren.
  • Dieetvereisten worden teruggebracht tot een voldoende hoeveelheid vitamines, een volledige samenstelling, maar de uitsluiting van voedingsmiddelen die bijdragen aan allergieën (ingeblikt voedsel, chips, voedingssupplementen).
  • Bij idiopathische trombocytopenische purpura, wanneer auto-immuunprocessen meestal de kern van de ziekte vormen (vernietiging van de eigen bloedplaatjes door antilichamen), worden hormoontherapiecursussen voorgeschreven.
  • Om antilichamen te onderdrukken, wordt behandeling met immunoglobuline, interferon uitgevoerd.
  • Zorg ervoor dat u vitamine B12 en foliumzuur voorschrijft, die de synthese van bloedplaatjes bevorderen.
  • Als de hormooninname gedurende vier maanden de bloedplaatjesniveaus niet heeft genormaliseerd, wordt de milt verwijderd (splenectomie).
  • Er worden twee tot vier plasmaferese-procedures uitgevoerd, het bloed van de patiënt wordt uit de subclavia-ader genomen en vervangen door kant-en-klaar gezuiverd plasma.
  • Bloedplaatjestransfusie wordt alleen gebruikt in geval van een kritische afname van het aantal bloedplaatjes.
  • Voeg een kleine dosis trombolytica toe om trombose te voorkomen.
  • Met een neiging tot bloeding, wordt aminocapronzuur intern voorgeschreven en wordt het ook lokaal in verband gebruikt.

U kunt warme kompressen aanbrengen of afwisselen met koude. Als zich op de plaats van het letsel cyanose en zwelling ontwikkelen, moet u een arts raadplegen. U kunt hier lezen over de methoden om het aantal bloedplaatjes in het bloed te verhogen.

Diagnostiek

Een persoon moet worden gediagnosticeerd bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte. De belangrijkste diagnosemethode is een klinische bloedtest, volgens de resultaten waarvan een beeld van de kwantitatieve samenstelling van bloedplaatjes zichtbaar is.

Als er een afwijking in het aantal bloedcellen in het lichaam wordt geconstateerd, wordt een indicatie gegeven voor een beenmergonderzoek. Zo wordt de aanwezigheid van megakaryocyten bepaald. Als ze afwezig zijn, heeft trombusvorming een overtreding en hun aanwezigheid duidt op de vernietiging van bloedplaatjes of hun afzetting in de milt.

De oorzaken van een tekort worden vastgesteld met behulp van:

  • genetische tests;
  • elektrocardiogram;
  • testen op de aanwezigheid van antilichamen;
  • echografisch onderzoek;
  • Röntgenfoto's en endoscopie.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met behulp van een coagulogram, of, in eenvoudige bewoordingen, een bloedstollingstest. Met een dergelijke analyse kunt u de samenstelling van bloedplaatjes in het bloed nauwkeurig bepalen. Het verloop van het geboorteproces is afhankelijk van het aantal bloedplaatjes..

Voorspelling en preventie

Bij tijdige behandeling is de prognose gunstig: ¾ van de kinderen herstelt volledig. Na verwijdering van de milt treedt volledig klinisch herstel op. De gevolgen van chronische ernstige trombocytopenie voor volwassenen zijn minder gunstig: tot 5% kan overlijden door hersenbloeding, gastro-intestinale bloeding.

Preventie omvat het voorkomen van allergieën vanaf de kindertijd. Naleving van hygiënevoorschriften. Gebruik van natuurlijke producten zonder conserveermiddelen. Beschermd door handschoenen en een masker bij het reinigen met huishoudelijke schoonmaakmiddelen. Kies voor recreatie en wandelingen ecologisch schone gebieden, een parkgebied, een bos. Gebruik geen medicijnen ongecontroleerd.

Een jaarlijks preventief onderzoek met een bloedtest stelt u in staat problemen, een neiging tot trombocytopenie, tijdig te identificeren en veilige maatregelen te nemen.

Wat is trombocytopenie en waardoor wordt het veroorzaakt?

Trombocytopenie is een ziekte waarbij een significante afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed wordt geregistreerd. De gevolgen van de ziekte kunnen spontane bloedingen zijn, het veelvuldig voorkomen van hematomen, zelfs door lichte aanraking, en inwendige bloedingen. Trombocytopenie en de oorzaken van het optreden ervan worden nog steeds niet volledig begrepen..

Bij een gezond proces van hematopoëse worden bloedplaatjes elke 7 tot 10 dagen vernieuwd. Hun belangrijkste functie is om de beschadigde delen van bloedvaten af ​​te sluiten om groot bloedverlies te voorkomen. Op de plaats van beschadiging vormen bloedplaatjes die aan elkaar kleven en met de wand van het vat een soort gips en stoppen zo het bloeden.

Normaal gesproken moet bij de algemene bloedtest het aantal bloedplaatjes bij volwassenen ten minste 150 * 109 / l bedragen, de uitzonderingen zijn de periode van zwangerschap of de periode van menstruatie bij vrouwen. In andere gevallen is de afwijking van de norm hoogstwaarschijnlijk pathologisch van aard en vereist specialistisch advies.

De algemene toestand van de patiënt met trombocytopenie kan normaal blijven, daarom zijn er vaak gevallen waarin de behandeling wordt toegepast op het moment van complicaties die zich manifesteren door ernstige bloedingen..

Symptomen die spreken van trombocytopenie en het mogelijk maken om het te herkennen zonder een laboratoriumbloedtest zijn de externe manifestaties van de ziekte, zoals blauwe plekken op de huid die zonder duidelijke reden verschijnen, verhoogde frequentie van neusbloedingen, langdurige en continue bloedstroom met snijwonden of ander huidletsel. Het feit dat trombocytopathie zich in het lichaam ontwikkelt, kan ook worden aangegeven door de symptomen van bloedend tandvlees en het verschijnen op de huid van een patroon van kleine puntjes met rode of paarse kleur (purpura). Deze symptomen zijn te wijten aan het feit dat bij trombocytopenie de bloedvaten hun elasticiteit verliezen, kwetsbaar en broos worden, bovendien veroorzaakt een klein aantal bloedplaatjes een slechte bloedstolling.

Een ernstig gevaar van trombocytopathie is de grote kans op inwendige bloedingen, waaronder hersenbloeding..

Er zijn twee vormen van trombocytopenie:

Aangeboren vormen worden voornamelijk geassocieerd met een schending van de kwalitatieve samenstelling van bloedplaatjes. Trombocytopenie wordt waargenomen bij erfelijke ziekten zoals:

  1. Wiskot-Aldrich-syndroom,
  2. Fanconi-syndroom
  3. Bernard-Soulier-syndroom
  4. "Geïsoleerde" trombocytopenie.
  5. idiopathische trombocytopenische purpura

De meest voorkomende vorm van trombocytopenie is idiopathische trombocytopenische purpura. De redenen voor het voorkomen ervan worden niet volledig begrepen, maar wetenschappers zijn geneigd te geloven dat de erfelijke factor doorslaggevend is. Een kenmerkend symptoom van deze vorm van trombocytopenie is een patroon op de huid in de vorm van bloederige plekken (hemorrhoidaal patroon).

In de praktijk zijn er vaak gevallen van verworven trombocytopenie. De redenen die tot het begin van de ziekte hebben geleid, kunnen zijn:

  • bij een allergische reactie van het lichaam. Kortom, een afname van bloedplaatjes veroorzaakt een allergie voor een groep medicijnen (antibiotica, kalmerende middelen).
  • in de auto-immuunrespons van het lichaam. Wanneer gezonde bloedplaatjescellen in de milt worden vernietigd.
  • in factoren van besmettelijke aard. Het meest vatbaar voor trombocytopenie zijn mensen bij wie hiv, hepatitis en infectieuze mononucleosis zijn vastgesteld. De infectieuze aard van trombocytopenie wordt ook opgemerkt bij de ziekte van Gaucher..

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Bloedplaatjes zijn onvervangbare deelnemers aan het bloedstollingsproces. Met het vermogen om te aggregeren (met elkaar te combineren), neer te slaan (adsorptie) en te hechten (adhesie) aan de vaatwanden, voorkomen cellichamen bloedverlies in geval van vaatbeschadiging.


Ondanks de kleine omvang van bloedplaatjes, is hun rol voor de normale werking van het lichaam moeilijk te overschatten

Schending van de integriteit van het endotheel (de binnenste laag van de vaatwanden) leidt tot de activering van bloedplaatjes met hun verdere adhesie en de vorming van een bloedstolsel, dat de wond verstopt en het bloeden stopt.

Ook hebben rode platen een regenererend effect op het beschadigde gebied door stoffen vrij te maken die celdeling en groei stimuleren.

Een verminderde voeding van de vaatwanden met een lage concentratie bloedplaatjes veroorzaakt een verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten. Dus met minimale fysieke impact of onder invloed van andere factoren worden de haarvaten beschadigd, gepaard gaande met bloeding. Gebrek aan bloedplaatjesplug vanwege onvoldoende aantal bloedplaatjes leidt tot ongecontroleerde bloedstroom.

Bij immuuntrombocytopenie worden bloedplaatjes vernietigd door antilichamen van het immuunsysteem, die, in aanwezigheid van bepaalde factoren, niet alleen beginnen te vechten met vreemde, maar ook met de eigen lichaamscellen. De ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer het aantal bloedplaatjes minder is dan 150x109 per liter met een gelijktijdige toename van bloedingen en problemen met de eliminatie ervan..

Volgens de International Classification of Diseases (ICD-10) krijgt de ziekte de D69-code toegewezen: Purpura en andere hemorragische aandoeningen.

Vaak is de oorzaak van de ziekte een allergische reactie van het lichaam op verschillende medicijnen, waardoor medicijntrombocytopenie wordt waargenomen. Bij zo'n malaise maakt het lichaam antilichamen aan die tegen het medicijn zijn gericht. Geneesmiddelen die het optreden van bloedcirculatoire insufficiëntie van het lichaam beïnvloeden, zijn onder meer sedativa, alkaloïde en antibacteriële middelen.

Immuniteitsproblemen veroorzaakt door de gevolgen van bloedtransfusies kunnen ook de oorzaak zijn van een tekort..

Vooral vaak manifesteert de ziekte zich wanneer de bloedgroepen niet overeenkomen. Auto-immune trombocytopenie wordt het vaakst waargenomen in het menselijk lichaam. In dit geval kan het immuunsysteem zijn bloedplaatjes niet herkennen en stoot het ze uit het lichaam. Als gevolg van afstoting worden antilichamen geproduceerd om vreemde cellen te verwijderen. De redenen voor deze trombocytopenie zijn:

  1. Pathologisch nierfalen en chronische hepatitis.
  2. Lupus, dermatomyositis en sclerodermie.
  3. Leukemische ziekten.

Als de aandoening een uitgesproken vorm van een geïsoleerde ziekte heeft, wordt dit idiopathische trombocytopenie of de ziekte van Werlhof genoemd (ICD-10-code: D69.3). De etiologie van idiopathische trombocytopenische purpura (ICD-10: D63.6) blijft onduidelijk, maar medische wetenschappers zijn geneigd te geloven dat de oorzaak een erfelijke aanleg is.

Kenmerkend is ook de manifestatie van de ziekte in de aanwezigheid van aangeboren immunodeficiëntie. Zulke mensen zijn het meest vatbaar voor de factoren van het begin van de ziekte, en de redenen hiervoor zijn:

  • schade aan het rode beenmerg door blootstelling aan medicijnen;
  • immunodeficiëntie leidt tot schade aan megakaryocyten.

De ziekte is productief en wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van bloedplaatjes door het beenmerg. In dit geval ontstaat hun ontoereikendheid en als gevolg daarvan mondt ze uit in malaise. De oorzaken worden beschouwd als myelosclerose, metastasen, bloedarmoede, enz..

Gebrek aan bloedplaatjes in het lichaam wordt waargenomen bij mensen met een verminderde samenstelling van vitamine B12 en foliumzuur. Overmatige blootstelling aan radioactiviteit of straling voor het optreden van een tekort aan bloedcellen is niet uitgesloten..

Er zijn dus twee soorten oorzaken die het optreden van trombocytopenie beïnvloeden:

  1. Leiden tot de vernietiging van bloedcellen: idiopathische trombocytopenische purpura, auto-immuunafwijkingen, hartoperaties, klinische circulatiestoornissen bij zwangere vrouwen en bijwerkingen van geneesmiddelen.
  2. Bijdragen aan een afname van de productie van antilichamen door het beenmerg: virale invloeden, gemetastaseerde manifestaties, chemotherapie en bestraling, evenals overmatig alcoholgebruik.

Trombocytopenie wat is deze ziekte van de oorzaak

Er zijn de volgende hoofdtypen van immuuntrombocytopenieën

: 1) auto-immuun; 2) hetero-immuun; 3) allo-immuun.

Auto-immuun trombocytopenie

(idiopathische trombocytopenische purpura, ziekte van Werlhof) wordt veroorzaakt door een afname van de levensduur van bloedplaatjes en hun verhoogde vernietiging door het effect van auto-antilichamen tegen bloedplaatjes.

Deze nosologische vorm

meest voorkomend bij alle trombocytopenieën en komt gemiddeld voor met een frequentie van 5: 100.000 inwoners per jaar. De ziekte komt vaak voor bij vrouwen van 20-40 jaar oud en wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door een langdurig, indolent beloop (gedurende vele maanden en jaren).

Etiologie en pathogenese van auto-immuun trombocytopenieën

Oorzaak van auto-immuun trombocytopenie

zijn auto-antilichamen tegen bloedplaatjes, die voornamelijk in de milt worden gesynthetiseerd door lymfocyten en plasmacellen. In 50-80% van de gevallen zijn antilichamen IgG, minder vaak IgA, of beide klassen immunoglobulinen. Antistoffen tegen bloedplaatjes binden aan bloedplaatjesantigenen op hun membraan (meestal GP IIb / IIIa en Ib / IX).

, gecombineerd met antistoffen, hebben een verkorte levensduur (van tientallen minuten tot 2-3 dagen in plaats van 7-10 dagen) en worden uit de bloedbaan verwijderd door fagocyten van de milt (minder vaak lever en beenmerg) na verbinding met de Fc-receptor. De milt is dus van groot belang bij de pathogenese van auto-immuun trombocytopenie: 1) neemt deel aan de productie van auto-antilichamen; 2) is de belangrijkste plaats van vernietiging van gesensibiliseerde bloedplaatjes.

Bij ernstige trombocytopenie is er een toename van het gehalte aan M-CSF, wat de fagocytische activiteit van macrofagen stimuleert.

Bij het ontstaan ​​van de ziekte zijn schendingen van cellulaire immuniteit belangrijk, wat wordt bevestigd door een verhoogd niveau van CD8 + en een afname van CD4 + -lymfocyten. In sommige gevallen (vaker bij kinderen) worden autoreactieve T-lymfocyten gedetecteerd die reageren met hun eigen bloedplaatjes.

Verkorting van de levensduur van bloedplaatjes

leidt tot stimulatie van trombocytopoëse, waardoor een verhoogd aantal megakaryocyten in het beenmerg wordt bepaald. In ernstige gevallen kunnen ook antilichamen tegen megakaryocyten worden geproduceerd, waardoor megakaryocytische aplasie ontstaat.

Het klinische beeld van auto-immuun trombocytopenie

Begin van auto-immuun trombocytopenie

meestal verborgen zonder duidelijke reden. Hemorragisch syndroom manifesteert zich door huidbloedingen, neusbloedingen en bij vrouwen bovendien menorragieën. Huidbloedingen treden meestal op zonder duidelijke externe oorzaak of na kleine kneuzingen.

Bloeding

hebben de vorm van petechiën en ecchymose en komen vaak voor op de ledematen. Bij een groot aantal ecchymose krijgt de huid een karakteristiek uiterlijk ("luipaardhuid").

Bloedingen zijn ook typisch.

op injectieplaatsen. Soms treden bloedingen op in het gezicht, de lippen en het bindvlies. Het optreden van dergelijke bloedingen duidt op het risico op het ontwikkelen van hersenbloeding en vereist een tijdige en adequate therapie..

Vaak hebben patiënten

bloeding tijdens het trekken van tanden, die onmiddellijk na de ingreep begint, kan enkele uren of zelfs dagen aanhouden. Na het stoppen, in tegenstelling tot hemofilie, komt de bloeding niet terug.

Met een doel

onderzoek onthult positieve monsters voor capillaire kwetsbaarheid ("pinch", "tourniquet"). Er is geen toename van de grootte van de lymfeklieren, lever en milt (in tegenstelling tot een aantal symptomatische trombocytopenieën).

Voor hevig en langdurig bloeden

anemisch syndroom kan optreden (zwakte, vermoeidheid, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, versnelde hartslag, enz.), waarvan de ernst afhangt van de ernst van de anemie.

Het beloop van auto-immuun trombocytopenie

, in de regel golvend, met perioden van exacerbaties en remissies, waarin het niveau van bloedplaatjes weer normaal kan worden. In sommige gevallen wordt de ziekte gecompenseerd en manifesteert deze zich alleen bij blootstelling aan provocerende factoren, meestal tegen de achtergrond van een infectie.

Met welke arts moet u contact opnemen als u trombocytopenie heeft

  • Hematoloog

Een goed verzamelde geschiedenis helpt bij het stellen van de diagnose..

De belangrijkste laboratoriumindicator van trombocytopenie is een significante afname van het aantal bloedplaatjes (onder 100 * 109 / l). Bloeden treedt in de regel op met een afname van het aantal bloedplaatjes onder 30 * 109 / l.

Typische morfologische veranderingen in bloedplaatjes:

  • poikilocytose,
  • overheersing van kleine of grote bloedplaatjes.

De duur van het bloeden wordt verlengd (volgens Duke) - tot 15 minuten of meer wordt een positief symptoom van de tourniquet waargenomen, de duur van de bloedstolling is normaal, de heparinetijd neemt toe. Biggs-Douglas-test voor het genereren van tromboplastine is verstoord.

Voor de differentiële diagnose van verschillende vormen van trombocytopenie is de studie van het beenmerg belangrijk..

Bij trombocytopenie die wordt veroorzaakt door een afname van de celproductie, is het aantal bloedplaatjes gewoonlijk verminderd en varieert van 40-80 * 109 / l. De duur van de bloeding kan normaal of lichtjes verlengd zijn. Bloedplaatjesaggregatie met alle agonisten binnen normale grenzen.

Als onderdeel van het onderzoek met het Wiskot-Aldrich-syndroom wordt splenomegalie gedetecteerd, mogelijk een lichte toename van lymfeklieren. Tegelijkertijd manifesteren zich, parallel met een significante afname van het aantal bloedplaatjes, morfologische (microformen), verschillende functionele en biochemische defecten van bloedplaatjes. Het aantal megakaryocyten in het beenmerg is binnen de normale limieten, er is een significante afname van serum IgM, IgG met een significante toename van het IgE-niveau.

Bij de diagnose van idiopathische trombocytopenische purpura wordt een belangrijke rol gespeeld door het ontbreken van een verband tussen het optreden van bloedingen en een eerdere of achtergrondziekte. Het belangrijkste laboratoriumteken is een afname van het aantal bloedplaatjes (minder dan 100 * 109 / l), maar bloeding treedt voornamelijk op als het aantal bloedplaatjes minder is dan 30 * 109 / l. De afgifte van jonge vormen van bloedplaatjes in het perifere bloed komt tot uiting in het overwicht van grote bloedplaatjes in het uitstrijkje, laagkorrelige "blauwe" bloedplaatjes, poikilocytose.

De levensduur van bloedplaatjes wordt verminderd, soms tot enkele uren (in plaats van 7-10 dagen in de norm), de duur van de bloeding wordt verlengd - meer dan 15 minuten volgens Duke (in plaats van 3-5 minuten in de norm), de Konchalovsky-Rumpel-Leede-manchet-test is positief.

De duur van de bloedstolling wordt niet verstoord, de heparinetijd van bloedplasma wordt verlengd. Verstoorde test voor het genereren van tromboplastine (Biggs-Douglas). Na massale bloeding ontwikkelt zich acute posthemorragische anemie met neutrofiele leukocytose, en in het geval van frequente herhaalde bloeding chronische posthemorragische anemie met karakteristieke veranderingen in het hemogram.

Histologisch onderzoek van de verwijderde milt onthult een verhoogd aantal lymfeklieren en reactieve centra in de witte pulp, meerdere plasmacellen aan de rand van kleine bloedvaten in de marginale zone, wat wijst op een actieve synthese van immunoglobulinen. In macrofagen worden bloedplaatjes in verschillende stadia van vernietiging aangetroffen. Bij de differentiële diagnose van idiopathische trombocytopenische purpura met trombocytopenie bij ziekten zoals aplastische anemie, acute en chronische vormen van leukemie, kankermetastasen in het beenmerg, zijn de meest informatieve sternale punctie en trepanobiopsie, evenals de kenmerken van het klinische en hematologische beeld van de genoemde ziekten..

Immuuntrombocytopenieën onderscheiden zich van secundaire auto-immuun trombocytopenieën die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematodes, systemische sclerodermie), auto-immuunorgaanziekten (auto-immuun thyroïditis van Hashimoto, diffuus toxisch struma).

Meer Over Tachycardie

Anisochromie van erytrocyten is een andere mate van kleuring van erytrocytencellen. De kleur van erytrocyten hangt af van de concentratie hemoglobine erin, de vorm van de cel en de aanwezigheid van een basofiele stof.

De hartslag bij kinderen is afhankelijk van de leeftijdMeetmethodenTijdens de samentrekking van het hart wordt een bepaald volume bloed in de aorta gegooid, dat op de wanden van de slagaders drukt.

Om ons hart zonder onderbrekingen te laten werken, heeft het een constante aanvulling van vitamines en micro-elementen nodig. Natuurlijk heeft elke cel van ons lichaam deze stoffen nodig, omdat vitamines en micro-elementen de toestand van alle organen en systemen aanzienlijk verbeteren, wat betekent dat ze onze gezondheid versterken..

Wat is ESRDe ESR-indicator staat voor "bezinkingssnelheid van erytrocyten". Met deze studie kunt u de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam bepalen, dit is belangrijk in de beginfase van de diagnose, evenals voor het volgen van de voorgeschreven behandeling.