De eerste tekenen van een aneurysma van de halsslagader (vaten van de nek): behandeling en prognose van overleving

Aneurysma van de halsslagader is een abnormale uitzetting of uitsteeksel van de vaatwand aan één of beide zijden, latent ontwikkelen.

Algemene informatie

Anatomische vaataandoeningen vormen een groot gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Tegelijkertijd is het uiterst zeldzaam dat afwijkingen van het organische plan duidelijke symptomen geven totdat het te laat is. Het ziektebeeld is niet specifiek genoeg, en soms ontbreekt het volledig. De tweede optie is veel gevaarlijker.

Het stille beloop zal vroeg of laat eindigen met het scheuren van de vasculaire formatie, massale bloeding en de dood van de patiënt in een kwestie van seconden. Daarom wordt aanbevolen om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan, vooral als u zich in een risicogroep bevindt. De behandeling is altijd strikt chirurgisch. In uitzonderlijke gevallen wordt dynamische observatie getoond, maar er is nooit een onafhankelijke regressie. Het is onmogelijk.

Voorspellingen zijn grotendeels afhankelijk van de vorm van de anomalie, de lokalisatie, de kwaliteit van de uitgevoerde diagnostiek en de effectiviteit van chirurgische behandeling..

Pathogenese

De halsslagader bevindt zich in het laterale deel van de nek, van oorsprong uit het borstbeen, subclavia. Aan beide zijden gelegen. Het bevindt zich vrij hoog boven het niveau van andere weefsels, wat een grotere invloed van negatieve factoren erop veroorzaakt.

De beschreven diagnose is gebaseerd op een groep afwijkingen. Aneurysma is niet primair, het is altijd secundair. Als we het probleem globaal bekijken, kunnen we een groep pathogenetische momenten onderscheiden:

  • Atherosclerose. De basis van een organisch defect. Waar het op neer komt is de vernauwing van de slagader zelf of blokkering ervan met cholesterolplaques. Naarmate de aandoening voortschrijdt, treedt voortdurend kleine schade op aan de binnenste laag van het vat, het endotheel.
  • Hypertensie. Stabiele stijging van de bloeddruk. Niet per se een ziekte, we kunnen spreken van een symptomatische toename van tonometerindicatoren. Bij overmatige belasting van de wanden van bloedvaten 'slijten' ze snel, verliezen ze hun elasticiteit, worden ze kwetsbaar en buigzaam.
  • Als er een combinatie is van de twee aangegeven momenten, en hypertensie en atherosclerose, verloopt het proces agressiever. Het is mogelijk om niet alleen aneurysma's te vormen.

Verder is het schema standaard. De muren worden zacht en zijn slecht bestand tegen blootstelling. Er is een toename van het lumen, verzakking of duwing van het endotheel en de middelste laag naar buiten. Het vat verwijdt abnormaal. In één richting (sacculair aneurysma) of direct langs de gehele diameter (diffuse of spoelvormige vorm van de aandoening). Na verloop van tijd neemt het onderwijs in omvang toe. In ongeveer 10-15% van de gevallen in de toekomst van een jaar of zelfs twee is er helemaal geen dynamiek. De diameter van de structuur verandert niet, de risico's zijn ongeveer op hetzelfde niveau van 20% (scheuring van een vasculaire anomalie en overlijden door massale bloeding).

Toch houden de meeste situaties verband met de snelle progressie van het defect. Vanwege de turbulente aard van de bloedstroom in de veranderde structuren, is er een toename van de lokale druk in de halsslagader en een nog grotere vernietiging van de wanden, dystrofie (dunner worden). Met de accumulatie van een bepaalde kritische massa treedt de dood op. Eerste hulp bij een breuk heeft zelfs op de intensive care weinig zin.

Oorzaken

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van aneurysma worden onderscheiden: hoge bloeddruk, atherosclerotische en trombotische processen, genetische aanleg, nekletsel, abnormale fysieke activiteit, halsslagaderoperatie.

Ziekten die bijdragen aan de vorming van een arterieel aneurysma:

  • Atherosclerose,
  • Hypertensie,
  • Beroerte,
  • Embolie,
  • Periarteritis nodosa,
  • Tuberculeuze laesie,
  • Syfilis,
  • Systemische auto-immuunziekten,
  • Ischemische hartziekte, myocardinfarct, hartafwijkingen,
  • Parasitaire invasie,
  • Besmettelijke pathologieën van het oor, keel, neus.

Bij afwezigheid van adequate en tijdige behandeling ontwikkelt zich tromboflebitis, wat het beloop van de onderliggende pathologie bemoeilijkt en het revalidatieproces verlengt. Een ziekte die lange tijd asymptomatisch is, leidt tot de dood van de patiënt door inwendige bloedingen.

Risico zijn personen:

  • Met een belaste erfelijkheid;
  • Meer dan 50 jaar oud;
  • Lijdend aan ischemie van het hart en klepafwijkingen;
  • Een hartaanval of beroerte heeft gehad;
  • Mensen met verhoogde bloedstolsels.

Classificatie

Er zijn veel redenen om een ​​aneurysma te typen. Niet alle zijn van praktisch belang, sommige worden door theoretici gebruikt voor een beter begrip van de aard van het fenomeen.

Volgens de belangrijkste differentiatiemethode worden drie soorten defecten in vorm onderscheiden:

  • Sacculair aneurysma van de halsslagader. Het wordt gekenmerkt door het uitsteken van de muur, strikt aan één kant. Het onderwijs is stabiel, verandert niet van vorm en karakter, groeit met verschillende snelheden, hangt af van de kenmerken van het organisme. Het levert minder moeilijkheden op bij chirurgische behandeling. Dynamische observatie mogelijk.
  • Fusiform aneurysma. Het gaat gepaard met een diffuse, gelijkmatige of asymmetrische groei van de wanden over de gehele diameter van het vat. Het wordt gekenmerkt door een hoog risico op scheuren, vordert sneller dan het vorige type. Moeilijker te genezen, omdat protheses of uitgebreide plastische chirurgie van het gebied vereist zijn.
  • Fusiform aneurysma is een soort fusiform aneurysma met een onstabiele vorm en structuur. Het kan in grootte variëren, in de ene of de andere richting uitsteken. Het is een kruising tussen de hierboven beschreven typen (verwijst formeel naar de tweede, zoals opgemerkt) Het vereist een zorgvuldige observatie, omdat artsen niet altijd in staat zijn om de grootte van de formatie op het eerste gezicht te detecteren. En dit is beladen met een fout tijdens de chirurgische behandeling: onvoldoende hoeveelheden weefseluitsnijding zullen het effect beïnvloeden.

Op basis van de cursus worden nog twee soorten aneurysma genoemd:

  • Tumorachtig. Het gaat gepaard met een stabiele groei van het onderwijs zonder breuk en bloeding. Dienovereenkomstig leidt een constante toename in grootte tot compressie van aderen, andere weefsels en pijn. Is hetzelfde gevaar.
  • Apoplexie. Maakt zich voelbaar door kleine bloedingen, hematomen.

Op basis van de structuur worden formaties met één kamer onderscheiden (ze hebben een solide, enkele structuur, zoals de naam al aangeeft) en een meervoudig defect (bestaande uit meerdere kamers tegelijk, die van elkaar worden gescheiden door fibrinebruggen). De tweede in vorm lijkt op een framboos of een klassieke tumor.

Op grootte is het onderverdeeld in microaneurysma's, gewoon of typisch, groot en gigantisch. De lijn is in dit geval dun. Paradoxaal genoeg is er geen exacte berekening. Daarom zal in hetzelfde geval het typen op diameter anders zijn. De arts gaat niet uit van een formeel classificerend kenmerk, maar beslist vanuit een echte situatie over de tactiek van de therapie.

Op basis van lokalisatie wordt het aneurysma van de gemeenschappelijke, externe en interne halsslagader (ICA) genoemd. In het tweede geval praten ze vaak over de vorm van een vasculaire anomalie van de hersenen. Ook is deze variëteit meer onderverdeeld in verschillende soorten. Deze methode wordt veel gebruikt door artsen om de locatie van de anomalie te beoordelen, toegangsroutes te ontwikkelen.

Er kunnen acute en chronische vormen van aneurysma's worden onderscheiden. De eersten verlopen snel, vaak heeft de patiënt geen tijd om iets te begrijpen of leert hij op het laatste moment over de diagnose. Er zijn kansen op genezing, maar dit is waarschijnlijker een ongeval, omdat niemand diagnostiek uitvoert, lijkt er geen reden tot bezorgdheid te zijn. Het chronische type wordt gekenmerkt door een klassiek, geleidelijk verloop.

Ten slotte kunnen we praten over de zogenaamde migrerende aneurysma's van de halsslagaders. In feite hebben we het over een groot gebied van betrokkenheid bij het pathologische proces. Daarom lijkt het erop dat de focus voortdurend verschuift. In feite is het niet zo.

Symptoom en klinische manifestaties

De eerste tekenen met een kleine omvang van het aneurysma zijn afwezig. Als de patiënt geen factoren heeft die zijn groei kunnen veroorzaken, wordt de diagnose alleen gesteld door willekeurig onderzoek. Grote uitsteeksels zijn zichtbaar in de nek, ze vertegenwoordigen een zwelling, waarboven een geruis kan worden gedetecteerd tijdens de periode van systolische contractie van het hart. Als er bloed in de aneurysmaholte zit, is de consistentie bijna elastisch en als er bloedstolsels zijn, is het bij palpatie solide.

Tekenen van groei van aneurysma kunnen algemene cerebrale symptomen zijn:

  • verhoogde vermoeidheid,
  • chronische hoofdpijn,
  • slaapstoornis,
  • geluid in de oren,
  • visie,
  • duizeligheid.

Wanneer de formatie een grote omvang bereikt, wordt de hoofdpijn sterker en stoort deze bijna constant, het gevoel van pulsatie in de slapen komt samen, het zicht en het gehoor vallen weg, de stem wordt hees en het lopen wordt beverig. De druk van het aneurysma op de zenuwplexus veroorzaakt pijn in de nek, schoudergordel en occipitale regio. Wanneer de compressie zich verspreidt naar de halsader, krijgt de teint een cyanotische tint, de gevoeligheid en motorische functie van de ledematen zijn verminderd.

De symptomen zijn verschillend. Eerste symptomen:

  • Barstende hoofd- en nekpijn.
  • Vermoeidheid, vermoeidheid.
  • Drukstijging.

Symptomen afhankelijk van de locatie van de laesie:

  • Gemeenschappelijke halsslagader - pijn, gevoel van vreemd lichaam in de nek, heesheid, pijn bij het slikken.
  • NSA - verdwijnen van gevoeligheid van het gezicht, neusbloedingen, pijn in de gezichtsspieren.
  • Caverneuze sinus - verminderde gevoeligheid van de tong, gezichtshuid, pijn in de baan.
  • Supraclinoïde divisie - oogbalverlamming, bijziendheid.
  • Bifurcatie - flikkering voor de ogen, vernauwing van de gezichtsvelden.

Linker en rechter nederlaag

Rechtszijdige laesie manifesteert zich:

  • Verlies van spraakfunctie.
  • Epilepsie.
  • Sensorische stoornis (gevoelloosheid, "kruipen").
  • Visuele stoornissen.

Linkszijdige laesie wordt gekenmerkt door:

  • Migraine;
  • Convulsies;
  • Flauwvallen;
  • Bewustzijnsstoornissen;
  • Hypertensie;
  • Duizeligheid.

Tekenen van bederf

Naarmate de progressie vordert, treden de symptomen van cerebrale ischemie op:

  • Flauwvallen;
  • Gehoorverlies, geheugen, aandacht;
  • Frontale en occipitale pijn;
  • Veranderingen in persoonlijkheidskenmerken;
  • Met de nederlaag van de CCA en ICA - parese van de helft van het lichaam, hypertensie;
  • Met compressie van de cervicale aderen - hun zwelling, zwelling en blauwe verkleuring van de bovenste helft van het lichaam;
  • Met schade aan de NSA - verlamming van gezichtsspieren, slik- en kauwstoornissen, kaakpijn.

De dreiging van complicaties wordt aangegeven door verhoogde hoofdpijn, aanhoudende hypertensie, bewustzijnsverlies, migraine met aura, convulsies, verdoving, verdoving, verminderde reflexen.

Diagnostiek

De diagnose van een aorta-aneurysma begint met een algemeen onderzoek van de patiënt, luisteren naar zijn klachten, anamnese van leven en ziekte verzamelen en het klinische beeld van pathologie bestuderen. Tijdens het onderzoek kan de arts een pulserende massa in de nek opmerken, waardoor het mogelijk is een aneurysma te vermoeden.

Met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden kunnen specialisten een juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. De meest informatieve onder hen:

  • Echografie van de halsslagader geeft volledige informatie over de structuur van de vaatwand, de toestand van het lumen van de slagader en de bloedstroomsnelheid. Met Doppler-onderzoek kunt u bestaande vaatziekten identificeren.
  • Duplex scannen van de halsslagaders is een onderzoek waarbij de arts de toestand van de bloedvaten beoordeelt in een tweedimensionale projectie, en een triplex in driedimensionale.
  • Angiografie is een methode voor het onderzoeken van bloedvaten door intraveneuze toediening van een contrastmiddel en het uitvoeren van een reeks röntgenfoto's. Een nauwkeurig beeld van de aangetaste bloedvaten geeft volledige informatie over hun toestand en beschikbare veranderingen, en stelt u ook in staat om de toestand van de vaatwand in het gebied van het aneurysma te beoordelen. Angiografisch onderzoek wordt uitgevoerd om de locatie van de aneurysmale expansie te bepalen.
  • Met MRI kunt u een diagnose stellen, de vorm en het stadium van de ziekte bepalen en behandelingstactieken kiezen. Op een tomogram vinden specialisten kenmerkende tekenen van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en nekorganen. CT heeft een hogere nauwkeurigheid.
  • Elektro-encefalografie is een aanvullende methode om vasculaire problemen in de hersenen op te sporen.

Kenmerken van therapie

Zelfgenezing van het aneurysma is onmogelijk. In de meeste gevallen neemt de pathologische formatie toe in volume, worden de wanden van het vat dunner. Indien onbehandeld, scheurt de aneurysmazak, bloeden begint, vaak leidend tot de dood van de patiënt.

Vaatchirurgen zijn betrokken bij de behandeling van aneurysmale misvorming van de halsslagader. De enige effectieve manier om pathologie te behandelen is een operatie, waarbij het getroffen gebied wordt "uitgeschakeld" van de bloedbaan. Het type operatie wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt, zijn toestand, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en het beloop van de onderliggende pathologie.

Volledige verwijdering van het aneurysma en vervanging van het getroffen gebied door een plastic prothese of een deel van een bloedvat uit een ander deel van het lichaam. Als resultaat wordt de doorgankelijkheid van de halsslagader volledig hersteld.

Tijdens de operatie worden de adductor- en uitlaatuiteinden van de slagader geïsoleerd, samengedrukt met rubberen buizen, wordt de aneurysmazak geopend, worden de aangetaste vaatwanden verwijderd en wordt het resulterende defect vervangen door een prothese. Tegelijkertijd wordt de integriteit van de aderen behouden. Als de grootte van het aneurysma groter is dan 5 cm, wordt het gehele aangetaste segment van de slagader verwijderd en worden in plaats daarvan rubberen slangen geïmplanteerd.

Gedeeltelijke resectie van de aneurysmazak wordt uitgevoerd in gevallen waarin het onmogelijk is om de formatie volledig te verwijderen. Tegelijkertijd wordt een deel ervan weggesneden, worden alle collateralen en de zakholte gehecht, wordt de bloedstroom hersteld met behulp van een prothese. Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijke ingreep uit te voeren, worden bypass-anastomosen genaaid - speciale shunts waardoor bloed zal circuleren.

Endovasculaire technieken worden gebruikt voor kleine aneurysma's op moeilijk bereikbare plaatsen. De operatie wordt in het vat uitgevoerd met behulp van een speciale katheter. Dit is een minimaal invasieve techniek waarbij slechts één kleine incisie in de nek nodig is waardoor een katheter in het vat wordt ingebracht. Met behulp van angiochirurgische optica wordt het aangetaste deel van de slagader verwijderd en prothetisch.

Wanneer een aneurysma scheurt, is de prognose vaak ongunstig: ongeveer 30% van de patiënten overlijdt. Voor spoedeisende zorg, chirurgie en verdere revalidatie worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen. Ze krijgen strikte bedrust, bloeddruk wordt gecontroleerd en medicijnen worden voorgeschreven:

  • Kalmerende middelen - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Pijnstillers - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
  • Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren - 'Vinpocetine', 'Cavinton', 'Cerebrolysin',
  • Vasodilatoren - "Papaverine", "Pentoxifylline", "Cinnarizin",
  • Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - "Nicotinezuur", "Klacht", "Trental",
  • Antiplatelet-middelen - "Aspirine", "Kurantil", "Cardiomagnet",
  • Antihypoxantia - "Actovegin", vitamines - "Neuromultivitis".

Conservatieve behandeling is gericht op het stabiliseren van het proces en het versterken van de wanden van bloedvaten.

Complicaties

Complicaties en nadelige gevolgen van pathologie zijn:

  • Breuk van aneurysmale dilatatie,
  • Inwendige bloedingen,
  • Hemorragische shock,
  • Trombose,
  • Hersenabces.

Door dit probleem vroegtijdig aan te pakken, kunnen rampen worden voorkomen.

De gevaarlijkste complicatie is het scheuren van de aneurysmale massa. Komt voor als gevolg van hyperextensie van de halsslagader, die onomkeerbare degeneratieve veranderingen heeft ondergaan.

Redenen: hypertensieve crisis; trauma; loslating van atherosclerotische plaque.

Risicofactoren - hypertensie, roken, diabetes mellitus, stress, fysieke belasting.

  • scherpe, ondraaglijke hoofdpijn,
  • dubbelzien van objecten,
  • misselijkheid en vaak braken,
  • nekspierspanning,
  • toevallen, parese of verlamming,
  • angst, coma.
  • Dyspneu;
  • Tachycardie;
  • Verhoogde druk;
  • Overtreding van auditieve, cognitieve functies, spraak, bewustzijn;
  • Verlamming van het halve lichaam;
  • Gebrek aan reactie op externe stimuli;
  • Verlies van bewustzijn.

De behandeling is in 100% van de gevallen chirurgisch. De prognose is slecht. Een beroerte komt voor bij een derde van de patiënten. Als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, treedt de dood op door inwendige bloedingen.

Voorspelling

Met vroege detectie van veranderde weefsels - gunstig. De middelste fasen zijn hetzelfde. Grote aneurysma's zijn moeilijk omdat ze moeilijk volledig te verwijderen zijn. Met de juiste kwalificaties van een specialist is de kans op herstel echter groot. Slechte prognose in slechts één geval - scheuring van het onderwijs, inwendige bloedingen.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van vasculaire disfunctie en het handhaven van de tonus van de slagaders en aders. Experts raden aan om de basisregels te volgen om de bloedvaten gezond te houden:

  • Stoppen met roken en alcohol drinken.
  • Uitsluiting van het dieet van vet voedsel, gerookt vlees, rood vlees.
  • Naleving van het dieet.
  • Voldoende fysieke activiteit.
  • Normalisatie van lichaamsgewicht.
  • Volledige rust.
  • Optimaal werkschema.
  • Een rustig leven zonder stress en conflicten.
  • Periodieke medische onderzoeken met de nodige onderzoeken, in het bijzonder dubbelzijdig scannen van de bloedvaten van de nek.
  • Indien nodig, profylactisch gebruik van geneesmiddelen die het bloed verdunnen en bloedstolsels voorkomen.
  • Regelmatig onderzoek door een arts en uitvoering van zijn aanbevelingen.

Aneurysma van de halsslagader is een dodelijke pathologie die een volledige diagnose en de benoeming van competente therapie vereist. Deskundigen raden aan om hoofdpijn niet te verdragen, maar om tijdig naar de oorzaak te zoeken, door te verwijzen naar gekwalificeerde artsen en geen pijnstillers.

MedGlav.com

Medische directory van ziekten

Cerebrale aneurysma's.

ANEURISMEN VAN DE HERSENVAARTUIGEN.


Arteriële aneurysma's van de hersenen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van levensbedreigende, vaak fatale, intracraniële bloedingen. Arteriële aneurysma's zijn beperkte of diffuse vergroting van het lumen van een slagader of uitsteeksel van de wand.

De meest voorkomende soorten aneurysma's zijn:

  • de zogenaamde sacculaire aneurysma's, die eruit zien als een kleine dunwandige zak waarin het onderste, middelste deel (lichaam) en nek te onderscheiden zijn;
  • meer zeldzame vormen zijn bolvormig,
  • fusioform (spoelvormig) of S-vormig.

De wand van het aneurysma is in de regel een plaat van cicatriciaal bindweefsel van verschillende dikte. In de holte van het aneurysma kunnen bloedstolsels van verschillende leeftijden voorkomen.

Lokalisatie van aneurysma's.

De meest voorkomende lokalisatie van arteriële aneurysma's zijn de slagaders van de basis van de hersenen, meestal op de plaatsen van hun deling en anastomose. Vooral vaak zijn aneurysma's gelokaliseerd op de voorste communicerende slagader, nabij de oorsprong van de posterieure communicerende slagader of in het gebied van de takken van de middelste cerebrale slagader. In 80-85% van de gevallen bevinden aneurysma's zich in het systeem van interne halsslagaders, in 15% - in het systeem van vertebrale en hoofdslagaders.

Oorzaken.

De oorzaak van de vorming van arteriële aneurysma's wordt slechts bij een klein aantal patiënten vastgesteld. Ongeveer 4-5% van de aneurysma's ontwikkelt zich in verband met het binnendringen van geïnfecteerde embolieën in de slagaders van de hersenen. Dit zijn de zogenaamde mycotische aneurysma's. Atherosclerose speelt ongetwijfeld een rol bij het ontstaan ​​van grote bolvormige en S-vormige aneurysma's. Het optreden van sacculaire aneurysma's wordt geassocieerd met aangeboren inferioriteit van het arteriële systeem van de hersenen, atherosclerose en hypertensie, evenals trauma, spelen een belangrijke rol.


Aneurysma's kunnen zijn:

  • enkele of
  • meervoud.

Klinisch beeld.

Er zijn twee vormen van klinische manifestatie van arteriële aneurysma's: apoplexie en tumorachtig. De meest voorkomende apoplectische vorm Met de plotselinge ontwikkeling van subarachnoïdale bloeding, meestal zonder voorlopers. Soms maken patiënten vóór een bloeding zich zorgen over beperkte pijn in het frontale orbitale gebied, er is parese van de hersenzenuwen.

Het eerste en belangrijkste symptoom van een gescheurd aneurysma is een plotselinge, acute hoofdpijn.
In eerste instantie kan het een lokaal karakter hebben in overeenstemming met de lokalisatie van het aneurysma, daarna wordt het diffuus, diffuus. Bijna gelijktijdig met de hoofdpijn treden misselijkheid, herhaaldelijk braken en bewustzijnsverlies van verschillende duur op. Meningeale syndroom ontwikkelt zich snel! soms worden epileptische aanvallen waargenomen. Psychische stoornissen komen vaak voor - van lichte verwarring en desoriëntatie tot ernstige psychosen. In de acute periode - een temperatuurstijging, een verandering in het bloed (matige leukocytose en een verschuiving van de leukocytenformule naar links), in het hersenvocht - een mengsel van bloed.

Wanneer basale aneurysma's scheuren, worden de craniale zenuwen, vaker de oculomotorische zenuwen, aangetast. Wanneer het aneurysma scheurt, kan naast de subarachnoïdale bloeding, bloeding in de hersensubstantie (subarachnoïdale parenchymale bloeding) optreden. Het klinische beeld wordt in dergelijke gevallen aangevuld met symptomen van focale hersenschade, waarvan de identificatie soms moeilijk is vanwege de ernst van de cerebrale symptomen.

In het geval van een doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen (subarachnoïdale parenchymale ventriculaire bloeding), is de ziekte erg moeilijk en eindigt snel met de dood.

Symptomen van hersenbeschadiging tijdens gescheurde aneurysma's worden niet alleen veroorzaakt door hersenbloeding, maar ook door cerebrale ischemie, die optreedt als gevolg van langdurige spasmen van de slagaders, kenmerkend voor subarachnoïdale bloeding, zowel nabij het gescheurde aneurysma als op afstand. Lokale neurologische symptomen die in dit geval worden gedetecteerd, bieden vaak aanzienlijke hulp bij het vaststellen van de lokalisatie van het aneurysma. Een zeldzamere complicatie is de ontwikkeling van normotensieve hydrocephalus als gevolg van de blokkade van het uitstromende bloed van de basale delen van de hersenvliezen die hersenvocht resorberen.

In sommige gevallen veroorzaken arteriële aneurysma's, die langzaam toenemen, hersenschade en dragen ze bij aan het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor goedaardige tumoren van de basale delen van de hersenen. Hun symptomatologie is afhankelijk van de locatie. Meestal zijn tumorachtige aneurysma's gelokaliseerd in de holle sinus en het chiasmale gebied..

Interne aneurysma van de halsslagader zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. aneurysma's in de holle sinus (infraclinoïde - gelegen onder de sphenoïde processen van de sella turcica),
  2. aneurysma van de supraclinoïde slagader,
  3. aneurysma's nabij de vertakking van de halsslagader.

Aneurysma's in de holle sinus.
Afhankelijk van de verschillende lokalisatie worden drie caverneuze sinussyndromen onderscheiden

  • posterieur, dat wordt gekenmerkt door de nederlaag van alle takken van de trigeminuszenuw in combinatie met oculomotorische aandoeningen;
  • midden - schade aan I en II takken van de nervus trigeminus en oculomotorische aandoeningen; anterieure - pijn en verminderde gevoeligheid in de innervatiezone van de 1e tak van de trigeminuszenuw en verlamming van de III-, IV- en VI-zenuwen.

Grote en langdurige aneurysma's van de halsslagader in de holle sinus kunnen destructieve veranderingen veroorzaken in de botten van de schedel, zichtbaar op röntgenfoto's. Wanneer aneurysma's scheuren in de holle sinus, is er geen bloeding in de schedelholte vanwege hun extradurale locatie.

Aneurysma's van het supraclinoïde deel van de interne halsslagader.
Ze bevinden zich nabij de oorsprong van de achterste communicerende slagader en worden, naast de symptomen van subarachnoïdale bloeding die kenmerkend is voor alle aneurysma's, gekenmerkt door een selectieve laesie van de oculomotorische zenuw in combinatie met lokale pijn in de frontale orbitale regio..

Aneurysma's van de bifurcatie van de halsslagader veroorzaken vaak visuele beperkingen vanwege hun locatie in de buitenste hoek van het chiasma.

Aneurysma van de voorste hersenslagader gekenmerkt door psychische stoornissen, parese van de benen, hemiparese met extrapiramidale tonusveranderingen in de arm, die wordt verklaard door spasmen van de voorste hersenslagaders en hun takken.

Aneurysmata van de middelste cerebrale slagader bij breuk veroorzaken ze de ontwikkeling van parese van de tegenovergestelde ledematen, spraakstoornissen, minder vaak gevoeligheidsstoornissen.

Aneurysma's van het vertebrobasilaire systeem treden meestal op met symptomen van laesies van de fossa posterieure craniale formaties (dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie, parese van de VII- en V-zenuwen, afwisselende syndromen).

Meerdere aneurysma's vormen ongeveer 15% van alle aneurysma's. Kenmerken van het klinische beloop worden bepaald door de lokalisatie van het aneurysma waaruit de bloeding optrad.

Arterioveneuze aneurysma's (arterioveneuze angiomen, vasculaire misvormingen of misvormingen) kunnen ook intracraniële bloeding veroorzaken. Dit zijn vasculaire klitten van verschillende groottes, gevormd door een wanordelijke verstrengeling van gedraaide en verwijde aderen en slagaders. Hun grootte varieert van enkele millimeters tot gigantische formaties die het grootste deel van de hersenhelft beslaan. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de fronto-pariëtale regio's..

Arterioveneuze aneurysma's zijn een aangeboren afwijking van cerebrale bloedvaten. Kenmerkend voor de structuur van deze aneurysma's is de afwezigheid van haarvaten erin, wat leidt tot directe shunting van arterieel en veneus bloed. Arterioveneuze aneurysma's leiden een aanzienlijk deel van het bloed "naar zichzelf" af en zijn dus "parasieten van de cerebrale circulatie".
De belangrijkste klinische symptomen van arterioveneuze aneurysma's zijn intracerebrale bloedingen en epileptische aanvallen.

Diagnostiek.

De diagnose van zowel arteriële als arterioveneuze aneurysma's levert bepaalde problemen op. Bij het herkennen ervan wordt rekening gehouden met anamnestische indicaties van overgedragen subarachnoïdale bloedingen, voorbijgaande hemianopsie, oftalmoplegische migraine en epileptische aanvallen. Craniografie is van groot belang en onthult de karakteristieke dunne ringvormige schaduwen die op de foto's lijken op versteende aneurysma's.
Sommige grote aneurysma's kunnen vernietiging van de botten van de schedelbasis veroorzaken. EEG heeft een bepaalde waarde.

De uiteindelijke diagnose van aneurysma van de hersenslagaders, bepaling van de lokalisatie, grootte en vorm ervan is alleen mogelijk met behulp van angiografie, die zelfs in de acute periode van een beroerte wordt uitgevoerd. In sommige gevallen is computertomografie van het hoofd met contrastverbetering informatief..

BEHANDELING VAN HERSENVASCULAIR ANEURISME.


Conservatieve behandeling voor een gescheurd aneurysma is hetzelfde als voor een hersenbloeding (zie Tabel: Cerebrovasculair accident, acuut). Strikte bedrust moet gedurende 6-8 weken in acht worden genomen.

Herhaalde lumbaalpuncties voor therapeutische doeleinden zijn alleen gerechtvaardigd voor de verlichting van ernstige hoofdpijn waarbij medicijnen niet effectief zijn. Spasme van de intracraniale slagaders, vaak leidend tot uitgebreide verzachting, inclusief van de hersenstam, is nog niet verwijderd met conservatieve maatregelen.

De enige radicale methode om sacculaire aneurysma's te behandelen, is chirurgische ingreep - het knippen van de hals van het aneurysma. Soms wordt de wand van het aneurysma versterkt door het in te pakken met spierweefsel of gaas.

In de afgelopen jaren zijn een aantal verbeteringen en nieuwe methoden voor de chirurgische behandeling van aneurysma's voorgesteld: microchirurgische, kunstmatige trombose van het aneurysma met behulp van stollingsmiddelen of een suspensie van ijzerpoeder in een magnetisch veld, stereotactische elektrocoagulatie, trombose met behulp van een weggegooide ballonkatheter, stereotactisch knippen.

Bij arterioveneuze misvormingen, de meest radicale uitroeiing van de gehele vaatbal na het knippen van de adductieve en drainerende vaten.

Voorspelling.

De prognose voor een gescheurd aneurysma is vaak ongunstig, vooral bij subarachnoïdale parenchymale bloedingen: 30-50% van de patiënten overlijdt. Er is een constant risico op herhaalde bloeding, wat vaker wordt waargenomen in de 2e week van de ziekte. De meest ongunstige prognose is voor meerdere arteriële en grote arterioveneuze aneurysma's, die niet operatief kunnen worden verwijderd. Voor bloedingen veroorzaakt door angiomen (misvormingen) is de prognose iets beter.

Uitpuilen of aneurysma van de halsslagader: is het de moeite waard om je zorgen te maken?

Het uitpuilen van de arteriële wand in de vorm van een aneurysma treedt op door het gelijktijdige effect van verschillende factoren: atherosclerose, belaste erfelijkheid, hypertensie, trauma. De wand van deze formatie is verstoken van een gespierde en elastische laag, deze bestaat alleen uit bindweefsel, daarom dreigt het te scheuren. Massale bloedingen kunnen patiënten doden.

De enige manier om deze complicatie te voorkomen, is een tijdige operatie..

Classificatie van halsslagader-aneurysma's

Het isoleren van verschillende soorten aneurysma's helpt bij het kiezen van de juiste behandelingstactieken. Aneurysma's worden geclassificeerd op basis van hun vorm, grootte, locatie en kenmerken van het beloop van de ziekte.

Buiten en binnen

Afhankelijk van welke van de takken van de halsslagaders is aangetast, worden externe en interne aneurysmatische vergrotingen geïsoleerd. Interne aneurysma's omvatten ook aneurysma's in de carotissinus, het supraclinoïde deel (het meest voorkomende) en nabij de vertakking (vertakking) van de slagader.

Sacculair, spoelvormig, spoelvormig

Uiterlijk kan een aneurysma eruitzien als een zak, het heeft een been of een brede basis waarmee het is verbonden met het vat. Bij volwassen patiënten is deze structuur overheersend..

Als de slagader van alle kanten gelijkmatig uitsteekt, wordt het aneurysma fusiform genoemd. Een van de typen is spoelvormig. Dit is een opleiding die van vorm kan veranderen..

Aneurysma van de halsslagader

Rechts en links

Door klinische manifestaties kunnen rechtszijdige aneurysma's worden onderscheiden van linkszijdige. Wanneer de linker halsslagader beschadigd is, wordt de spraak verstoord, worden tintelingen en gevoelloosheid in de ledematen, verlies van gezichtsvelden en toevallen opgemerkt. Het aneurysma aan de rechterkant gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • hoofdpijn,
  • opwinding staat,
  • verlies van bewustzijn,
  • duizeligheid,
  • misselijkheid.

We raden aan om het artikel over stenose van de halsslagader te lezen. Hieruit leert u over de symptomen van pathologie en risicofactoren, de ernst van de ziekte, diagnose en behandeling.

En hier is meer over chirurgie voor aorta-aneurysma.

Afhankelijk van de maat

Aneurysma kan de volgende afmetingen hebben:

  • vergelijkbaar met een gierstkorrel (melkachtig),
  • gewoon (tot 1,5 cm),
  • groot (tot 2,5 cm),
  • reus (groter dan 2,5 cm).

Andere rassen

Eenkamer- en meerkamerformaties kunnen worden onderscheiden door de aanwezigheid van scheidingswanden. Het beloop van het aneurysma is acuut, snel progressief en heeft meestal een ongunstige uitkomst.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Aneurysma is genetisch bepaald of komt voor tijdens het leven. De redenen voor verworven vasculaire defecten kunnen de volgende factoren zijn:

  • atherosclerotische veranderingen in de arteriële wand;
  • trauma en hersenschudding;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • chirurgische ingrepen in het gebied van de halsslagader;
  • blokkering van het lumen door een trombus of embolie;
  • periarteritis nodosa of andere systemische vasculitis;
  • syfilis;
  • tuberculose;
  • ischemische of hypertensie;
  • bacteriële, parasitaire infectie.

Symptomen van aneurysma van de halsslagader

De eerste tekenen met een kleine omvang van het aneurysma zijn afwezig. Als de patiënt geen factoren heeft die zijn groei kunnen veroorzaken, wordt de diagnose alleen gesteld door willekeurig onderzoek.

Grote uitsteeksels zijn zichtbaar in de nek, ze vertegenwoordigen een zwelling waarboven een geruis kan worden gedetecteerd tijdens de periode van systolische hartslag.

Tekenen van groei van aneurysma kunnen algemene cerebrale symptomen zijn:

  • verhoogde vermoeidheid,
  • chronische hoofdpijn,
  • slaapstoornis,
  • geluid in de oren,
  • verminderd zicht,
  • duizeligheid.

Wanneer de formatie een grote omvang bereikt, wordt de hoofdpijn sterker en stoort bijna constant, sensaties van pulsatie in de slapen komen samen, zicht en gehoor vallen weg, de stem wordt hees en het lopen wordt beverig.

De gevaarlijkste complicatie is het scheuren van de aneurysmale massa. De symptomen:

  • scherpe, ondraaglijke hoofdpijn,
  • dubbelzien van objecten,
  • misselijkheid en vaak braken,
  • nekspierspanning,
  • stuiptrekkingen,
  • parese of verlamming,
  • verminderde spraak en bewustzijn,
  • ongerustheid,
  • coma.

Als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, treedt de dood op door inwendige bloedingen.

Diagnostische methoden

Bij onderzoek kan een groot aneurysma worden gevonden als een pulserende knobbel waarover geruis wordt gehoord. Om de diagnose te bevestigen, wordt een onderzoek uitgevoerd:

  • Doppler-echografie helpt om de wanden van de halsslagader, de diameter en de bloedstroomintensiteit te zien.
  • Dubbelzijdig of triplex scannen - onderzoek 2 of 3 weergaven om onregelmatigheden in de arteriële contouren te detecteren.
  • Met angiografie met vasculair contrast kunt u de plaats van de uitzetting van het vat en zijn vorm detecteren.
  • MRI en CT zijn betrouwbare methoden om de locatie, het stadium van het aneurysma en het risico van scheuren te bepalen.

Chirurgie als enige behandelingsoptie

Geen van de conservatieve methoden kan een aneurysma van de halsslagader genezen of in ieder geval de groei ervan stoppen. Met een toename in grootte wordt de arteriële wand dun, als de tijd voor de operatie wordt gemist, treedt er een breuk op met fatale gevolgen. Er zijn verschillende technieken om het vergrote deel van de slagader los te koppelen van de bloedsomloop:

  • volledige excisie en plaatsing van de prothese in plaats van het aneurysma;
  • gedeeltelijke verwijdering van de vaatzak, hechting en herstel van de bloedcirculatie;
  • bypass bypass;
  • plaatsing van een prothese via een katheter die in een incisie in de nek wordt ingebracht.

Preventie

Maatregelen om aneurysma van de halsslagader te voorkomen, zijn om risicofactoren voor schade aan de vaatwand te elimineren. Deze omvatten:

  • het wegwerken van nicotine- en alcoholverslaving;
  • het behandelen van hypertensie en het beheersen van de bloeddruk;
  • herziening van de voeding met uitsluiting van dierlijke vetten en snoep, meelproducten uit de voeding;
  • het handhaven van een voldoende niveau van fysieke activiteit;
  • vermindering van overgewicht;
  • naleving van aanbevelingen op het gebied van gezondheid op het werk;
  • minimaal halfjaarlijks onderzoek door een neuroloog en cardioloog met een erfelijke aanleg;
  • het gebruik van vasculaire medicijnen, antihypertensiva en bloedverdunners.

We raden u aan het artikel over atherosclerose van de nekvaten te lezen. Hieruit leert u over de oorzaken en symptomen van atherosclerose, methoden voor diagnose en behandeling, preventieve maatregelen.

En hier is meer over trombose van hersenvaten.

Carotis-aneurysma kan asymptomatisch zijn. Wanneer het wordt gedetecteerd, moeten patiënten voorzorgsmaatregelen nemen om de groei ervan niet te stimuleren. Bij grote maten wordt de muur dunner, wat kan leiden tot scheuren en de dood.

Voor de behandeling is conservatieve therapie niet erg effectief, een operatie is geïndiceerd. Preventie vereist aanpassing van de levensstijl en constante bloeddrukmonitoring.

Aneurysma van de hersenvaten komt gelukkig zelden voor. Symptomen kunnen worden verward met andere ziekten, dus MRI wordt gedaan als een diagnostische methode. Een relatiebreuk is een van de levensbedreigende gevolgen. Chirurgie en revalidatie zijn vereist. De prognose hangt af van de snelheid waarmee een arts wordt bezocht.

Als gevolg van atherosclerose en andere ziekten kan stenose van de halsslagader optreden. Het kan kritiek, hemodynamisch significant en in verschillende mate zijn.Symptomen zullen behandelingsopties suggereren, ook wanneer een operatie nodig is. Wat is de prognose voor het leven?

Atherosclerose van de nekvaten heeft ernstige gevolgen voor de patiënt. Het is belangrijker om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Wat te doen als de ziekte al is begonnen?

Aneurysma-resectie wordt uitgevoerd voor levensbedreigende vasculaire pathologieën. Abdominale aortaresectie met protheses voorkomt overmatig bloeden en overlijden van de patiënt.

Als een aorta-aneurysma wordt gedetecteerd, loopt het leven van de patiënt gevaar. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van de manifestatie te kennen om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen. Dit is voornamelijk een operatie. Er kan een abdominale, thoracale en stijgende aorta-ruptuur worden vastgesteld.

Een aneurysma van de arteria poplitea kan zelfs optreden als gevolg van een trauma. Symptomen zijn een hobbel, uitsteeksel. De behandeling is overwegend chirurgisch, folkremedies kunnen machteloos zijn.

Als gevolg van een structurele verstoring, het uitrekken van de aortawand, kan een aneurysma van de Valsalva sinus ontstaan. Onderzoek in geval van verdenking moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, te beginnen met een EchoCG. De behandeling bestaat uit het hechten van de aortawand.

Een aneurysma van de dijbeenslagader treedt op vanwege vele factoren. Symptomen kunnen onopgemerkt blijven, er is sprake van een vals aneurysma. Als er een breuk is, is een dringende ziekenhuisopname en een operatie vereist.

Als zich een cardiaal aneurysma heeft ontwikkeld, kunnen de symptomen vergelijkbaar zijn met die van normaal hartfalen. De redenen zijn een hartaanval, uitputting van de muur, vasculaire veranderingen. Een gevaarlijk gevolg is een opening. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans.

Aneurysma van de halsslagader

De meeste ziekten die verband houden met de toestand van bloedvaten zijn gevaarlijk omdat ze tot de dood leiden. Tijdige diagnose en behandeling is belangrijk in de vroege stadia, voordat de ziekte vitale organen heeft aangetast.

Aneurysma van de halsslagader is een veel voorkomende anomalie die niet alleen een volwassene, maar ook een kind kan treffen.

Sacculair aneurysma

Een aneurysma, waarbij de halsslagader wordt aangetast, verwijst naar ziekten van het cardiovasculaire systeem en eindigt helaas vaak in de dood van de patiënt. Vaak vormt zich een soortgelijke afwijking in een gebied dat in de nek loopt..

Het baggy-type is de naam die wordt gegeven aan de pathologie die zich in het vat vormt. Om verschillende redenen - intern en extern - de halsslagader, die bloed aan het hoofd levert, verliest zijn elasticiteit, breidt zich geleidelijk uit.

In het zwakste gebied bereikt de kwetsbaarheid een zodanige mate dat deze zich sterk uitrekt, uitzet onder bloeddruk. Het resulterende uitsteeksel lijkt op een zak. Het aneurysma groeit - de grootte en het volume nemen toe. Elastische vezels worden vervangen door bindweefsel.

De halsslagader in dit gebied is constant gevuld met bloed en bloedstolsels. Het gevaar van de situatie is dat de vatwand zo kwetsbaar wordt dat deze bij een druksprong in het lichaam gemakkelijk kan barsten. De locatie van de pathologie kan de rechter- of linkertak zijn. Bilaterale formaties komen bijna nooit voor.

Symptomen

Aneurysma waarbij de halsslagader wordt aangetast door de pathologie kan lange tijd asymptomatisch zijn.

De hersenen reageren op geen enkele manier op de geleidelijke ontwikkeling van een arteriële anomalie - totdat de bloedsomloop is verstoord.

Als de sacculaire groei klein is, kan de ziekte niet worden opgespoord zonder het gebruik van speciale diagnostische geneesmiddelen. Maar het is zeer wenselijk om dit te doen voordat u het breekt..

Een veel voorkomend symptoom is een intermitterend en systolisch geruis, dat te horen is in het gebied van een vrij grote formatie. U kunt ook een pulserende zwelling in de nek opmerken die een aanzienlijke omvang heeft bereikt..

  1. Lawaai in mijn hoofd.
  2. Duizeligheid.
  3. Hoofdpijn die zonder specifieke reden optreedt.
  4. Slapeloosheid, slaapstoornissen.
  5. Constante vermoeidheid, ook al is de rest voldoende en voldoende.

Een sacculaire formatie gevuld met vloeibaar bloed heeft een gespannen consistentie. Dichte gebieden worden gevoeld als zich daarin bloedstolsels hebben gevormd.

Een ander kenmerkend symptoom is de geleidelijke toename in frequentie en intensivering van de hoofdpijn. De hersenen verliezen hun vermogen om normaal te functioneren.

Tekenen van pathologie van de arteriële wand zijn anders:

  1. Pijn in de regio van het hart.
  2. Snijdende ogen, het zicht verslechtert.
  3. Verwijde pupillen.
  4. Schorre stem.
  5. Gevoelloosheid in de ledematen.
  6. Verminderde coördinatie.
  7. Een pulsatie in het hoofd.
  8. Pijnlijke gevoelens in de nek, achterkant van het hoofd, schouder.
  9. Dyspneu.

De verwijde halsslagader kan drukken op:

  • Luchtpijp.
  • Slokdarm.
  • Strottenhoofd.
  • Keel.

Dit veroorzaakt symptomen:

  1. Dysfonie.
  2. Dyspneu.
  3. Bloeden uit de neus.
  4. Blauw gezicht.
  5. Parese en verlamming.

Aneurysma van de halsslagader

Navigeer door de huidige pagina

  • Over de ziekte
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Behandelingsresultaten
  • De kosten
  • Artsen
  • Vragen
  • Videos

Carotis-aneurysma is een lokale uitbreiding van de diameter van de halsslagader met een verdunning van de vaatwand. Een dergelijk aneurysma is vooral gevaarlijk vanwege het feit dat de bloedtoevoer naar de hersenen plaatsvindt via de halsslagaders en elke complicatie van een aneurysma een beroerte kan veroorzaken. Deze pathologie levert grote problemen op bij de behandeling, daarom proberen veel vasculaire afdelingen dergelijke patiënten te weigeren. Er zijn maar weinig klinieken die met vertrouwen chirurgische en endovasculaire ingrepen uitvoeren voor halsslagaderaneurysma's. Een innovatief vaatcentrum onder hen.

Een aneurysma kan zich ontwikkelen in het cervicale deel van de halsslagader of het intracerebrale deel ervan. Elke lokalisatie is levensgevaarlijk. Een gescheurd cervicaal aneurysma is zeldzaam, maar er kan zich een bloedstolsel vormen die de bloedstroom door de slagader blokkeert, of stukjes ervan kunnen ischemische beroertes veroorzaken. Intracerebrale aneurysma's worden vaker gecompliceerd door breuken met de ontwikkeling van een hemorragische beroerte.

Talrijke artikelen in de medische literatuur beschrijven mogelijke complicaties en bewijzen dat een tijdige behandeling nadelige gevolgen van de ziekte voorkomt..

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van aneurysma's is aangeboren zwakte van bindweefsel, bindweefselaandoeningen. Soms kan een aneurysma ontstaan ​​tegen de achtergrond van atherosclerotische veranderingen in de slagader, met hoge bloeddruk of na een nekletsel.

Het startpunt voor de ontwikkeling van dilatatie van de halsslagader kan bestralingstherapie voor nektumoren zijn. Uitzetting van de interne halsslagader wordt soms waargenomen na het plaatsen van een stent of het verwijderen van atherosclerotische plaque.

Soorten aneurysma's

  • Aneurysma van de halsslagader in het vertakkingsgebied
  • Interne halsslagader aneurysma
  • Externe halsslagader aneurysma
  • Intracranieel aneurysma van de interne halsslagader


Volgens de vorm van de halsslagader is het aneurysma:

  • Schilferig
  • Fusiform (spoelvormig)

Symptomen

De belangrijkste symptomen van aneurysma van de halsslagaders in de nek houden verband met de complicaties ervan. Een aneurysma mag geen sensaties veroorzaken en wordt bij toeval ontdekt tijdens een medisch onderzoek of echografie van de nek.

  • Visuele beperking

Door herhaalde scheiding van kleine bloedstolsels kunnen oculaire symptomen van een aneurysma van een halsslagader optreden: wazig zien, dubbel zien, verwijde pupillen, verlies van gezichtsveld.

  • Hoofdpijn

Een plotselinge en hevige hoofdpijn kan een teken zijn van een gescheurd halsslagader en andere slagaders in de hersenen. Deze pijn is zo intens dat de meeste patiënten het omschrijven als "ondraaglijke en ondraaglijke pijn". De hoofdpijn gaat meestal gepaard met misselijkheid en braken, spanning in de occipitale spieren, vaak bewustzijnsverlies en coma. Een intracraniële aneurysma-ruptuur gaat gepaard met een zeer hoog sterftecijfer. Daarom moeten ze bij het detecteren van dergelijke aneurysma's zo vroeg mogelijk worden geopereerd..

Complicaties

  • Voorbijgaande ischemische aanval (microslag)

Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte is een microstroke of transient ischemic attack (TIA). Klinisch manifesteert dit zich door tekenen van cerebrale circulatiestoornissen, die binnen een dag verdwijnen. Dit kan zwakte in een arm of been zijn, verminderde gezichtsuitdrukkingen, verminderde spraak, evenwicht, vermogen om te lopen, gevoeligheid in de helft van het lichaam. De oorzaak van deze complicatie is de scheiding van kleine bloedstolsels uit de aneurysmaholte en hun overdracht naar de hersenen..

  • Ischemische beroerte

Trombose van een aneurysma of afscheiding van een groot bloedstolsel leidt tot stopzetting van de bloedcirculatie in een groot gebied van de hersenen en de dood van dit gebied. In verband met een beroerte ontwikkelt zich aanhoudende verlamming of cerebraal coma. Sterfte met deze complicatie is minimaal 40%.

  • Compressie van de organen van de nek

Grote aneurysma's kunnen druk uitoefenen op nabijgelegen anatomische structuren, zoals de halsader, het strottenhoofd, de nervus vagus en de terugkerende zenuw. Dit leidt tot het optreden van symptomen zoals zwelling van het gezicht, heesheid van de stem, problemen met slikken en spreken, verminderde gevoeligheid van de huid van de nek en het gezicht. Een gescheurd aneurysma kan een plotselinge compressie van de luchtpijp en de dood van de patiënt door verstikking veroorzaken.

Voorspelling

De kans op het ontwikkelen van fatale complicaties met een halsslagader-aneurysma is erg hoog. Ischemische beroerte komt voor bij de helft van de patiënten, scheuring van een intracerebrale aneurysma ontwikkelt zich bij 25% van de patiënten per jaar. Deze complicaties dicteren de noodzaak van een tijdige operatie. Na een chirurgische behandeling zijn patiënten in de meeste gevallen van de risico's af die aan het aneurysma van de halsslagader zijn verbonden en leiden ze een normaal leven..

Grote aneurysma's kunnen worden gedetecteerd met een algemeen onderzoek door een vaatchirurg en palpatie van het nekgebied. Patiënten klagen over nekasymmetrie en uitgesproken pulsatie en geluid in het oor. Het belangrijkste klinische teken van aneurysma is een pijnloze pulserende massa. Boven deze formatie is een uitgesproken geluid te horen. Verschillende medische beeldvormingstechnieken geven volledige informatie over aneurysma. Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om speciale vasculaire onderzoeken uit te voeren.

Echografie van de halsslagaders

Een echografie in de handen van een ervaren arts stelt u in staat om het aneurysma, de grootte en de aanwezigheid van bloedstolsels in het lumen nauwkeurig te diagnosticeren. Echografie vereist geen voorbereiding en is absoluut veilig voor de patiënt. Kan een onbeperkt aantal keren worden aangebracht. Informativiteit van diagnostiek is meer dan 90%.

Multispirale computertomografie van de bloedvaten van de nek en het hoofd

Hiermee kunt u de grootte en omvang van het aneurysma in een driedimensionale ruimte schatten. Een belangrijk voordeel van deze methode is de mogelijkheid om de structuur van de bloedvaten van de hersenen, de plaats van dilatatie van de halsslagader in detail te bestuderen om de uitkomst van een chirurgische ingreep correct te plannen en te voorspellen..

Meer over diagnostische methoden:

  • Angiografie van de belangrijkste slagaders van het hoofd
  • Computertomografie van de belangrijkste slagaders van het hoofd, de nek en de bovenste ledematen
  • Overleg met vaatchirurg
  • Radiografie van de longen
  • Echografie van de halsslagaders en wervelslagaders
  • Elektrocardiografie

De chirurgische behandeling moet zo snel mogelijk na de diagnose worden uitgevoerd. De kans op complicaties van aneurysma is meer dan 50% per jaar na detectie. Dat wil zeggen, na twee jaar zal dit aneurysma noodzakelijkerwijs gecompliceerder worden in elk van zijn dragers. Pathologie is moeilijk te behandelen, maar moderne technologie heeft het risico op operaties aanzienlijk verminderd. Gezien het hoge risico op fatale complicaties bij halsslagaderaneurysma, moet de behandeling zo snel mogelijk na detectie worden gestart..

De belangrijkste manier om de ziekte te behandelen, is door de aneurysmale zak uit de bloedsomloop te halen terwijl de normale bloedstroom in het bassin van de interne halsslagader gehandhaafd blijft. Deze taak kan op drie manieren worden bereikt, en elk van hen is geschikt voor hun klinische situatie. In onze kliniek hebben endovasculaire behandelingstechnologieën het voordeel, maar indien nodig voeren we ook open aneurysma-resectie uit.

De belangrijkste behandelingsmethode voor halsslagader-aneurysma's in de nek is open aneurysma-resectie met protheses. De bedoeling van de ingreep is om de aneurysmazak nauwkeurig te isoleren zonder de omliggende zenuwen en bloedvaten te beschadigen. Na zorgvuldige selectie worden de interne, gemeenschappelijke en externe halsslagaders op de handgrepen genomen, wordt het verwijde deel van het vat verwijderd en prothetisch met een kunstvat of de eigen ader van de patiënt. Als de bloedstroom uit de externe halsslagader goed is, kan deze worden vastgebonden.

Endovasculaire behandeling omvat de implantatie van een speciale prothese van een stentimplantaat via een punctie in de nek. Deze prothese wordt in de halsslagader geplaatst en isoleert de aneurysmazak van de bloedstroom, waardoor de aneurysmaholte wordt gesloten. Endovasculaire behandeling vermindert significant het risico op bloedverlies en schade aan de zenuwen en organen van de nek grenzend aan de halsslagader.

Onze kliniek heeft ervaring met open en endovasculaire behandeling van carotis bifurcatie aneurysma's. Het voordeel van onze kliniek is de verplichte intraoperatieve controle van de cerebrale doorbloeding tijdens operaties aan de halsslagaders. Endovasculaire interventies maken gebruik van beschermingsmethoden tegen cerebrale embolie om ischemische beroerte te voorkomen.

Meer Over Tachycardie

Een verhoging van de hartslag als gevolg van fysieke en emotionele stress wordt niet als een pathologie beschouwd. Als dit zonder aanwijsbare reden in rust gebeurt, kan men mogelijke afwijkingen in de werking van het hart en de bloedvaten vermoeden.

De inhoud van het artikel Wat bepaalt de bloedgroep en Rh van het kind Kan de bloedgroep van een kind niet overeenkomen met die van de ouder? Welke bloedgroepen zijn compatibelOvererving van de bloedgroepTijdens de vorming van kiemcellen tijdens de meiose wordt één informatielink verzonden en wanneer oudercellen samenkomen in de eicel, wordt informatie gecombineerd tot één DNA, waarbij elk gen uit een paar tekens bestaat.

De meeste mensen zijn minstens één keer zo'n visueel effect tegengekomen als het verschijnen van stippen, "spinnen", "vliegen" voor hun ogen.

Tinnitus is een situatie waarin verschillende geluiden (rinkelen, fluiten, zoemen) te horen zijn in de duidelijke afwezigheid van bijgeluiden.