Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren - oorzaken, symptomen en behandeling
Boezemfibrilleren manifesteert zich door een verspreide, chaotische samentrekking van het spierweefsel (myocardium) van de atria, met een snelheid van 350-600 pulsgolven per minuut. Als gevolg hiervan trekken de atria niet volledig samen en wordt de aanwezigheid van bloed in de ventrikels zwakker. Een deel van het bloed zit vast in de atria, waardoor het risico op bloedstolsels toeneemt.

De aanwezigheid van een uitbraak van atriumfibrilleren gedurende meer dan 48 uur leidt tot een hoog risico op ischemische beroerte, myocardinfarct, trombo-embolie van verschillende organen en perifere bloedvaten, ernstige cardiovasculaire insufficiëntie.

Wat het is?

Boezemfibrilleren in het Latijn betekent 'waanzin van het hart'. De term 'boezemfibrilleren' is een synoniem en de definitie van de ziekte is als volgt: boezemfibrilleren is een type supraventriculaire tachycardie dat wordt gekenmerkt door chaotische activiteit van de boezems met hun contractie met een frequentie van 350-700 per minuut.

Deze hartritmestoornis komt vrij vaak voor en kan op elke leeftijd worden waargenomen - bij kinderen, ouderen, mannen en vrouwen van middelbare en jonge leeftijd. Tot 30% van de gevallen van noodhulp en ziekenhuisopname in geval van ritmestoornissen houden precies verband met de gevolgen van atriumfibrilleren. Met de leeftijd neemt de incidentie van de ziekte toe: als deze tot 60 jaar oud wordt waargenomen bij 1% van de patiënten, wordt de ziekte later geregistreerd bij 6-10% van de mensen.

Bij atriale fibrillatie vindt de samentrekking van de atria plaats in de vorm van hun spiertrekkingen, de atria lijken te trillen, flikkerende rimpelingen gaan langs hen heen, terwijl individuele groepen vezels ongecoördineerd ten opzichte van elkaar werken. De ziekte leidt tot een natuurlijke verstoring van de activiteit van de rechter en linker ventrikels, die niet voldoende bloed in de aorta kunnen afvoeren. Daarom heeft de patiënt bij boezemfibrilleren vaak een pulstekort in grote bloedvaten en een onregelmatige hartslag. De uiteindelijke diagnose kan worden gesteld door middel van een ECG, dat de abnormale elektrische activiteit van de atria weergeeft, en ook de willekeurige, inadequate aard van hartcycli onthult..

Oorzaken van voorkomen

Verschillende acute en chronische aandoeningen kunnen hartritmestoornissen veroorzaken door het type atriale fibrillatie..

De acute oorzaken zijn:

• blootstelling aan temperatuurfactoren - hyper- of onderkoeling;
• operaties;
• hartinfarct;
• overmatig gebruik van cafeïne, alcohol, nicotine;
• inflammatoire hartziekte - pericarditis, myocarditis;
• medicijnen gebruiken met een aritmogeen effect;
• mechanische effecten op het lichaam - verwondingen, trillingen;
• sommige andere soorten aritmieën (WPW-syndroom).

De impact van de hierboven genoemde factoren op een gezond hart zal hoogstwaarschijnlijk geen boezemfibrilleren veroorzaken - het wordt bevorderd door structurele en metabolische veranderingen in het myocardium, evenals door sommige soorten niet-cardiale pathologie:

• cardiomyopathie;
• tumoren van het hart;
• constrictieve pericarditis;
• in het bijzonder endocriene pathologie;
• cardiale ischemie;
• verworven en sommige aangeboren hartafwijkingen;
• arteriële hypertensie;
• thyrotoxicose;
• ziekten van het maagdarmkanaal (ernstige cholecystitis, hernia diafragmatica);
• pathologie van het centrale zenuwstelsel;
• dronkenschap.

Symptomen van boezemfibrilleren

Er moet aan worden herinnerd dat in 20-30% van de gevallen atriale fibrillatie optreedt zonder symptomen, zonder enige sensaties te veroorzaken. De detectie van een dergelijk formulier gebeurt meestal per ongeluk..

De belangrijkste klachten van patiënten met boezemfibrilleren zijn onder meer:

• de belangrijkste klacht zijn plotselinge aanvallen van snelle onregelmatige hartslag of een gevoel van constante onregelmatige hartslag, pulsatie van de aderen in de nek;
• beklemmende pijn in de regio van het hart, zoals angina pectoris;
• algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid), vooral bij lichamelijke inspanning;
• duizeligheid, onvast lopen;
• flauwvallen, flauwvallen;
• overmatig zweten;
• zelden een toename van urine (polyurie) met het vrijkomen van natriuretisch hormoon.

Met de ontwikkeling van een permanente vorm van de ziekte, voelen patiënten geen ongemak of onderbrekingen in het werk van het hart en passen ze zich aan om met deze ziekte te leven.

Complicaties

De gevaarlijkste complicaties van MA:

1. De ontwikkeling van trombo-embolie als gevolg van trombusvorming in de kamers van het hart.
2. Hartfalen.
3. Het begin van een plotselinge dood als gevolg van een hartstilstand veroorzaakt door blokkering van de interne openingen.
4. Ontwikkeling van cardio-embolische beroerte, die optreedt als gevolg van stagnatie van bloed in de atria.
5. Cardiogene shock, die een significante verlaging van de bloeddruk veroorzaakt, waardoor de organen en weefsels van het menselijk lichaam niet langer de nodige voeding ontvangen en er onomkeerbare processen in beginnen.
6. De vorming van bloedstolsels, die met de bloedstroom elk orgaan kunnen binnendringen, inclusief de hersenen, en de dood van hersenweefsel (beroerte) veroorzaken.

Boezemfibrilleren lijkt alleen op het eerste gezicht een eenvoudige ziekte. Patiënten met een dergelijke diagnose moeten onthouden dat flikkerende aritmie een pathologie is, waarvan het gevaar verband houdt met complicaties die voortvloeien uit het ontbreken van een tijdige adequate behandeling of de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Diagnostiek

Diagnose van boezemfibrilleren op basis van:

• verzameling en analyse van anamnese;
• detectie van typische klachten van de patiënt zelf;
• het detecteren van bepaalde specifieke veranderingen in de standaard elektrocardiogramrecords.

De elektrocardiografische tekenen van de onderzochte pathologie zijn als volgt:

• Er worden meerdere f-golven gedetecteerd, wat boezemfibrilleren (fibrilleren) bevestigt. Dit type golf kan verschillen in amplitude, vorm en andere kenmerken;
• er zijn geen P-golven op de records, die noodzakelijkerwijs worden gevonden met een normaal sinusritme van hartcontracties;
• terwijl QRS-complexen behouden blijven, is er een chaotische schending van de RR-intervallen.

Bovendien kunnen artsen bij het uitvoeren van standaard elektrocardiografie de bijbehorende hartpathologie van de patiënt bepalen die ritmestoornissen veroorzaakt. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en alle bijkomende pathologieën op te sporen, kunnen artsen diagnostische technieken gebruiken zoals Holter-monitoring, echocardiografie, echografie van het hart, enz..

Een voorbeeld van paroxismale atriale fibrillatie op een ECG

Boezemfibrilleren behandeling

Tegenwoordig worden bij boezemfibrilleren verschillende behandelingsmethoden gebruikt, gericht op het herstellen van een adequaat hartritme en het voorkomen van nieuwe aanvallen. Medicijnen, elektrische cardioversie worden gebruikt. Met een lage efficiëntie van deze methoden worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt - katheterablatie of implantatie van een pacemaker. Een alomvattende benadering van therapie helpt nieuwe aanvallen te voorkomen.

De volgende medicijnen worden gebruikt voor boezemfibrilleren:

1. Bloedverdunners - plaatjesaggregatieremmers voorkomen bloedstolsels.
2. Bètablokkers (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) en calciumblokkers (verapamil, diltiazem) - ze vertragen de hartslag. Deze medicijnen voor atriale fibrillatie voorkomen dat de ventrikels te snel samentrekken, maar regelen de hartslag niet..
3. Voor de behandeling van bloedplaatjesaggregatieremmers worden anticoagulantia voorgeschreven die de vorming van bloedstolsels niet uitsluiten, maar het risico hiervan verminderen, en bijgevolg het optreden van beroertes (heparine, fondaparinux, enoxaparine).
4. Ook worden bij het diagnosticeren van atriale fibrillatie medicijnen gebruikt die de vorming van bloedstolsels en het optreden van beroertes voorkomen (warfarine, pradaxa).
5. Anti-aritmica (amiodaron, dronedarone, ibutilide, novocaïnamide, propafenon, sotalol, flecaïnide).

Regelmatige bloedtesten zijn vereist om de blootstelling aan geneesmiddelen te controleren. Alleen een arts kan de juiste pillen voor atriale fibrillatie kiezen, omdat veel van hen ernstige contra-indicaties hebben, evenals pro-aritmische activiteit, wanneer het gebruik van het medicijn zelf onverwacht atriumfibrilleren kan veroorzaken.

Voordat atriumfibrilleren wordt behandeld, moet rekening worden gehouden met de comorbiditeit van de patiënt. Soms wordt medicatie gestart in het ziekenhuis, waar artsen gemakkelijker de reactie en hartslag van het lichaam kunnen volgen. Met deze therapie verbetert in 30-60% van de gevallen de toestand van de patiënt, maar na verloop van tijd kan de effectiviteit van de medicijnen afnemen. Daarom schrijven artsen vaak meerdere anti-aritmica tegelijk voor. [Adsen]

Behandeling van een permanente vorm van boezemfibrilleren

Met dit formulier krijgt de patiënt pillen voorgeschreven die de hartslag vertragen. De belangrijkste hier zijn de groep van bètablokkers en hartglycosiden, bijvoorbeeld Concor 5 mg x 1 keer per dag, Coronal 5 mg x 1 keer per dag, egilok 25 mg x 2 keer per dag, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 keer per dag en andere.Van hartglycosiden wordt digoxine 0,025 mg 1/2 tablet x 2 keer per dag - 5 dagen, een pauze - 2 dagen (za, zo) gebruikt.

Het is absoluut noodzakelijk om anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers voor te schrijven, bijvoorbeeld cardiomagnyl 100 mg tijdens de lunch, of clopidogrel 75 mg tijdens de lunch, of warfarine 2,5-5 mg x 1 keer per dag (het is verplicht onder controle van INR - de parameter van het bloedstollingssysteem, meestal wordt 2,0-2,5 aanbevolen). Deze medicijnen voorkomen verhoogde bloedstolsels en verminderen het risico op hartaanvallen en beroertes.

Chronisch hartfalen moet worden behandeld met diuretica (indapamide 1,5 mg 's ochtends, veroshpiron 25 mg' s ochtends) en ACE-remmers (prestarium 5 mg 's ochtends, enalapril 5 mg x 2 keer per dag, lisinopril 5 mg' s morgens), die een organoprotectief effect hebben op de bloedvaten en het hart..

Chirurgische behandeling van de ziekte

Gezien de actieve ontwikkeling van wetenschap en geneeskunde is de chirurgische methode om aritmieën te behandelen veelbelovend. Er zijn verschillende benaderingen:

1. Implantatie van een mini-cardioverter-defibrillator. Deze behandelingsoptie is meer geschikt voor mensen met onregelmatige atriale fibrillatie-paroxysma's. Zo'n apparaat herkent automatisch een ritmestoornis en geeft een elektrische impuls af die de normale hartactiviteit kan herstellen..
2. Fysieke vernietiging van een element van het atrioventriculaire knooppunt of pathologische bundel zenuwimpulsen naar de ventrikels vanuit het atrium. Deze optie wordt gebruikt bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling. Als resultaat van de operatie wordt een verlaging van de hartslag bereikt door het aantal geleide signalen naar de ventrikels te normaliseren. In dit geval is de atrioventriculaire verbinding vaak volledig geblokkeerd en voor de normale samentrekking van de ventrikels wordt er een pacemaker in geïmplanteerd (IVR - een kunstmatige pacemaker).

Atriale fibrillatie levensstijl

Bij alle hartaandoeningen hoort een levensstijl die van oudsher als gezond wordt gekarakteriseerd. Boezemfibrilleren is geen uitzondering.

Standaardaanbevelingen zijn onder meer lichte fysieke activiteit voor boezemfibrilleren: ochtendoefeningen, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht. Een persoon moet natuurlijke mobiliteit behouden, mag niet constant liegen (met uitzondering van perioden van een aritmische aanval).

Een apart probleem is de combinatie van de diagnose boezemfibrilleren en alcohol. Mensen met een hartaandoening mogen geen alcohol misbruiken.

Tegelijkertijd is bekend dat alcohol in kleine hoeveelheden een positief effect kan hebben, met name: op het zenuwstelsel (kalmerende werking), op het spijsverteringssysteem (stimuleert de spijsvertering), op bloedvaten (verwijdt bloedvaten). In uitzonderlijke gevallen mag een persoon die aan boezemfibrilleren lijdt, niet meer dan 50 g drank met 40% alcohol en niet meer dan 150 g drank met 12% alcohol per dag drinken.

Eetpatroon

Het dieet van dergelijke patiënten moet gebaseerd zijn op vetarm plantaardig voedsel, evenals volkoren granen, soepen op water. Getoond zijn groentestoofschotels en stoofschotels, verse salades gekruid met een kleine hoeveelheid geraffineerde olie, gekookte of gestoomde zeevis.

Je moet in kleine porties eten: te veel eten veroorzaakt irritatie van de nervus vagus, wat een deprimerend effect heeft op de functie van de sinushoek, waar dan pathologische impulsen verschijnen.

Afzonderlijk zou ik over alcohol willen zeggen: het moet volledig worden uitgesloten van het voedselsysteem. Zelfs bij relatief gezonde mensen kan dronken alcohol een aritmie-aanval uitlokken, die erg moeilijk te stoppen kan zijn vanwege de snel voortschrijdende degeneratieve veranderingen in het hart..

Wat is de voorspelling?

De prognose voor het leven met boezemfibrilleren wordt voornamelijk bepaald door de oorzaken van de ziekte. Zo kan bijvoorbeeld bij overlevenden van een acuut myocardinfarct en met significante cardiosclerose de prognose op korte termijn voor het leven gunstig zijn, en voor de gezondheid en op middellange termijn ongunstig, aangezien de patiënt in korte tijd chronisch hartfalen ontwikkelt, wat de kwaliteit van leven verslechtert en verkort. looptijd.

Toch zal bij regelmatig gebruik van voorgeschreven medicijnen de prognose voor leven en gezondheid ongetwijfeld verbeteren. En patiënten met een permanente vorm van MA die op jonge leeftijd zijn geregistreerd, met de juiste vergoeding, leven er tot 20-40 jaar mee.

Boezemfibrilleren bij jonge mensen - de belangrijkste kenmerken

Boezemfibrilleren is een ziekte die vooral oudere mensen treft, maar kan ook voorkomen bij jongere patiënten. Maar zijn er verschillen in het verloop van aritmie bij jongeren?

Algemene kenmerken

In tegenstelling tot ouderen vinden jongeren veel meer een zeer specifieke oorzaak van aritmieën: disfunctie van de schildklier, reumatische klepziekte, toxische effecten van alcohol of stimulerende middelen van het zenuwstelsel. Natuurlijk moeten deze aandoeningen op elke leeftijd worden uitgesloten, maar bij mensen van de oudere leeftijdsgroep is het vaak niet mogelijk om een ​​specifieke en enkele oorzaak van de ziekte te identificeren..

Het onderzoeksplan moet altijd het volgende bevatten:

1. ECG.
2. Routine bloedonderzoeken.
3. Bepaling van de schildklierfunctie (TSH, T3, T4).
4. Röntgenfoto van de borst.
5. Hart echografie.

Na zo'n eenvoudig onderzoek kunnen de meeste provocerende factoren van aritmie worden uitgesloten..

Het moet gezegd worden dat boezemfibrilleren op de leeftijd van 30-40 jaar altijd alarmerend zou moeten zijn in verband met zeldzame ziekten als hartamyloïdose, sarcoïdose, vasculitis en sommige aangeboren afwijkingen. Het is vooral de moeite waard om alternatieve diagnoses te overwegen wanneer een routineonderzoek niet de minste aanwijzing heeft gegeven voor de oorzaak van het probleem. Om de bovenstaande diagnoses uit te sluiten, kan het nodig zijn om een ​​speciale radio-isotopenstudie, MRI en zelfs een biopsie van de hartspier uit te voeren. In sommige gevallen kunnen genetische tests nodig zijn.

Kenmerken van de behandeling van boezemfibrilleren bij jonge patiënten

Jongeren hebben doorgaans minder comorbiditeit en daardoor is de kans op complicaties (beroerte) meestal niet hoog.

Terwijl bij oudere mensen ritmeherstel (ritmecontrole) soms een secundaire taak wordt, is dit bij jongere mensen het belangrijkste doel. Feit is dat bètablokkers in hoge doses worden gebruikt om de pols te vertragen (pulscontrole), waardoor de toename van de pols wordt beperkt. En als een grootvader of grootmoeder zich tijdens hun dagelijkse activiteiten geweldig voelt, zelfs met een hartslag van 90-110 boa's per minuut, dan zullen jonge mensen met een dergelijke hartslag aanzienlijke beperkingen voelen. Zo'n puls zal hen beletten de meeste gewone dingen te doen. Om nog maar te zwijgen van het feit dat bètablokkers een afname van de potentie bij mannen kunnen veroorzaken. Daarom is het bij jonge mensen beter om, in plaats van de aritmie te vertragen, het ritme te herstellen en te behouden met behulp van medicijnen uit de groep van antiaritmica. Jongeren geven ook de voorkeur aan agressievere behandelingen, zoals radiofrequentie of cryo-ablatie van de openingen van de longaders..

Voorzorgsmaatregelen - Risico op bloeding

Als een jonge man of vrouw nog steeds bloedverdunners nodig heeft, moet hij erover nadenken zijn levensstijl te veranderen - de minste verwonding kan ernstige bloedingen veroorzaken. Daarom zul je afscheid moeten nemen van extreme sporten, inclusief traumatische sporten: fietsen, skiën, contactspellen. Maar als bloedverdunning niet vereist is, is de patiënt op geen enkele manier beperkt in het kiezen van een levensstijl..

Boezemfibrilleren op jonge leeftijd

Tachysystolische atriale fibrillatie

Voor de behandeling van hypertensie hebben onze lezers met succes ReCardio gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Het fenomeen boezemfibrilleren is beter bekend bij een breed scala van mensen zonder medische opleiding als boezemfibrilleren. Deze vorm van pathologie verwijst naar supraventriculaire ritmestoornissen. In dit geval komen de impulsen voor samentrekking van het hart niet van de sinoatriale knoop. Ze worden gegenereerd door de elementen van het geleidingssysteem die zich boven de ventrikels bevinden. Vandaar de andere naam - supraventriculaire aritmie. De excitatiegolf kan afkomstig zijn van het atrioventriculaire centrum of van atypische elektrisch actieve gebieden van de atria. In de laatste versie gaat het alleen om fibrillatie (spiertrekkingen van myofibrillen - myocardiale contractiele vezels). Meer informatie over dit onderwerp is te vinden in het voorgestelde artikel.

Vormen van atriale fibrillatie

Atriale atriale fibrillatie wordt gekenmerkt als een mislukking van de contractiele activiteit van de hartspier. In dit geval worden afzonderlijke delen van het atrium willekeurig geëxciteerd, waardoor de volledige normale samentrekking van de kamer wordt voorkomen. Het aantal flikkeringen bereikt 300-600 per minuut. Het antrioventriculaire knooppunt geleidt slechts een deel van dit grote aantal elektrische impulsen, als gevolg hiervan beginnen de ventrikels asynchroon te werken, met een andere frequentie en volgorde.

Tijdens fibrillatie kunnen de atria respectievelijk niet volledig met bloed worden gevuld en vervullen de ventrikels hun functie niet normaal. De kracht en het volume van het hartminuutvolume nemen af, het lichaam krijgt niet de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof.

Boezemfibrilleren heeft verschillende soorten. Ze kunnen worden ingedeeld volgens de volgende criteria:

• ventriculaire snelheid;
• kenmerken van golven op het cardiogram;
• de duur van het abnormale ritme.

Op frequentie is fibrillatie onderverdeeld in:

1. Normosystolisch.

Het aantal ventriculaire contracties komt overeen met normale waarden (60-90 per minuut).

1. Bradystolisch.

Het werk van de ventrikels wordt vertraagd, ze trekken minder dan 60 keer per minuut samen. In dit geval passeert de pulsgolf normaal.

1. Tachysystolisch.

De ventrikels trekken vaker samen dan normaal (meer dan 100 slagen per minuut). Maar tegelijkertijd kan er een periodieke afwezigheid van een puls zijn. Dit gebeurt omdat de kamers van het hart niet op volle sterkte werken. Zwakke weeën veroorzaken geen pulsgolf. Soms is het hartminuutvolume onregelmatig omdat de ventrikels niet voldoende bloed bevatten.

De meest gunstige prognose wordt beschouwd voor normosystolische en bradystolische vormen van atriumfibrilleren..

Wave ondersoorten van fibrillatie:

1. Hoge golf.

Op het cardiogram zijn er grote en zeldzame (van 300 tot 500 per minuut) weeën.

ECG toont kleine en frequente golven van atriale excitatie (tot 800 per minuut).

De duur van boezemfibrilleren kan variëren. Dit is de reden om een ​​ander classificatiecriterium onder de aandacht te brengen:

• Primaire boezemfibrilleren.

Dit is een enkele ritmestoring die voor het eerst werd geregistreerd. Het kan verschillen in duur van het beloop, symptomen en aard van complicaties..

• Paroxysmale atriale aritmie.

Het wordt veroorzaakt door krampaanval - een plotselinge aanval die van beperkte duur is. Overtredingen ontwikkelen zich abrupt en verdwijnen vanzelf. Hun duur varieert van enkele uren tot een week..

• Aanhoudende flikkering.

Het duurt meer dan 7 dagen. Kan een jaar of langer aanhouden. Aritmie stopt niet zonder medische tussenkomst. Dit type biedt de mogelijkheid van herstel en ondersteuning bij patiënten met een normaal ritme (afkomstig van de sinusknoop).

• Permanente vorm van boezemfibrilleren.

Het gaat lang door, net als de vorige vorm van pathologie. Maar er is een significant verschil tussen hen: het herstel van het sinusritme wordt als ongepast beschouwd. Het doel van de behandeling in dit geval is om het bestaande ritme te behouden met controle over de frequentie van weeën.

Oorzaken

Boezemfibrilleren kan om verschillende redenen optreden. Onder hen worden hartpathologieën en extracardiale factoren onderscheiden..

• hartklepafwijkingen (aangeboren of verworven);
• ischemie van het hart;
• hypertone ziekte;
• de gevolgen van een hartoperatie;
• hartfalen;
• myocarditis;
• harttumoren;
• cardiomyopathie;
• hartinfarct;
• cardiosclerose.

Meestal wordt atriale fibrillatie veroorzaakt door een postoperatieve aandoening. Waarom? De balans van elektrolyten (kalium, calcium, natrium, magnesium) in de spierweefsels van het hart is verstoord, er ontwikkelt zich een ontstekingsproces in het gebied van de hechtingen en de hemodynamica wordt herschikt in de kamers (vanwege het elimineren van klepdeficiënties). Aritmie die door dergelijke redenen wordt veroorzaakt, moet na het ondergaan van een revalidatiekuur volledig worden geannuleerd.

Valvulaire defecten staan ​​op de tweede plaats wat betreft de frequentie van distributie over cardiale factoren bij de ontwikkeling van atriumfibrilleren. Meestal is dit een pathologie van de mitralisklep (het schermt de holte van het linker atrium af van de linker ventrikel kamer). Gevallen van gelijktijdige schade aan twee of drie kleppen tegelijk (aorta, tricuspidalis, mitralisklep) zijn niet ongebruikelijk.

De patiënt kan een combinatie van verschillende hartpathologieën hebben, waardoor het risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie toeneemt. Bijvoorbeeld cardiale ischemie en coronaire aandoeningen, angina pectoris en arteriële hypertensie.

Factoren die geen verband houden met hartaandoeningen:

• thyrotoxicose;
• thyrotoxicose;
• zwaarlijvigheid;
• diabetes;
• bijwerkingen van adrenomimetica, hartglycosiden;

• alcoholvergiftiging;
• misbruik van tabaksproducten;
• hypokaliëmie;
• aandoeningen van het zenuwstelsel (vaak geassocieerd met vasculaire dystonie);
• nierziekte;
• de aanwezigheid van chronische obstructieve processen in de longen;
• erfelijke factor;
• genmutaties;
• elektrische schok;

Regelmatige consumptie van alcoholische dranken in een dagelijkse dosis van meer dan 35-40 g verhoogt het risico op atriumfibrilleren met bijna 35%.

Vegetovasculaire dystonie is een van de meest voorkomende voorwaarden voor het optreden van paroxysma's van atriale fibrillatie..

Oorzaken van niet-cardiale oorsprong (geïsoleerde fibrillatie) dragen meestal in de meeste gevallen bij aan de ontwikkeling van pathologie op jonge leeftijd. Hartziekte veroorzaakt boezemfibrilleren bij oudere mensen.

Van tijd tot tijd worden de feiten van het optreden van boezemfibrilleren om onduidelijke redenen geregistreerd. We hebben het over idiopathische ritmestoornissen.

Manifestaties

Ernstige symptomen bij een dergelijke pathologie zoals boezemfibrilleren kunnen volledig afwezig zijn. Dan is het alleen mogelijk om het te identificeren bij het uitvoeren van een ECG of echografie van het hart. In andere gevallen ontwikkelen zich acute symptomen, waarvan de onderscheidende kenmerken afhangen van de oorzaak van de aritmie, het type, de functionele mogelijkheden van de klepstructuur en de toestand van de spierlaag van het hart. De psycho-emotionele achtergrond van de patiënt speelt een belangrijke rol.

Meestal vindt de eerste manifestatie van atriale fibrillatie plaats in de vorm van een plotselinge paroxysma. In de toekomst kunnen aanvallen vaker voorkomen en leiden tot aanhoudende of permanente fibrillatie. Soms worden mensen gedurende hun hele leven geconfronteerd met slechts zeldzame korte krampen, die niet chronisch worden.

Het begin van een aanval wordt door veel patiënten beschreven als een gevoel van een scherpe duw in de borst van binnenuit, alsof het hart is gestopt of omgedraaid. Dit wordt gevolgd door een reeks karakteristieke kenmerken:

• gebrek aan lucht;
• trillen van het lichaam en de ledematen;
• zweet komt vrij;
• een persoon kan rillen;
• een verlaging van de bloeddruk is mogelijk (soms eindigt het in aritmogene shock en bewustzijnsverlies);
• de huid wordt bleek, wordt blauwachtig of rood;
• er is een chaotische puls, een verandering in zijn snelheid;
• zwakte en duizeligheid;

• angst voor de dood;
• veelvuldige aandrang om te plassen;
• verstoring van het maagdarmkanaal;
• kortademigheid;
• pijn op de borst.

Bij een aanhoudende vorm van aritmie kan aan het einde van de dag oedeem optreden.

In sommige gevallen zijn er tekenen van neuralgische aard: parese, verlamming, verlies van gevoel, coma. Dit gebeurt wanneer de atriale fibrillatie bloedstolsels veroorzaakt. Bloedstolsels blokkeren grote slagaders die voedsel en zuurstof naar de hersenen transporteren, wat een cardio-embolische beroerte veroorzaakt.

Tachysystolische vorm van boezemfibrilleren

Tachysystolische atriale fibrillatie is een ritmestoornis die gepaard gaat met een versnelde ongecoördineerde werking van de hartkamers. De bron van abnormale opwinding is in de boezems. Dit zijn de zogenaamde buitenbaarmoederlijke brandpunten van elektrische impulsen. Ze worden vertegenwoordigd door groepen overdreven actieve myofibrillen, die trillen (flikkeren) met een snelheid van maximaal 700 weeën per minuut. Tegelijkertijd werken de ventrikels met een frequentie van 100 of meer impulsen per minuut..

Een kenmerkend teken van atriale tachysystolie is een pulstekort met een snelle hartslag.

Andere symptomen zijn vergelijkbaar met typische manifestaties van atriale fibrillatie:

• kortademigheid;
• ongemak op de borst;
• zwakte en duizeligheid;
• een aanval van paniek;
• overvloedig zweet;
• pulserende cervicale aderen;
• tremor.

De tachysystolische vorm van boezemfibrilleren wordt als de gevaarlijkste beschouwd, het is moeilijker te verdragen, op basis van de subjectieve gevoelens van patiënten. Deze pathologie leidt vaak tot hartfalen, omdat er een afname is van het systolische en minuut bloedvolume, er is een storing in de bloedcirculatie in de perifere bloedvaten.

Niet alleen atriale fibrillatie, maar ook atriale flutter leidt tot snelle hartslagen. De twee moeten worden onderscheiden. Bij atriale flutter wordt meestal het juiste harmonieuze atriale ritme gehandhaafd, het wordt naar de ventrikels gestuurd. Contracties vinden plaats met een langzamer tempo: met 350-700 knipperingen per minuut en bij fladderen 200-400.

Behandelingsprincipes voor boezemfibrilleren

De belangrijkste doelen van therapeutische maatregelen: om onaangename symptomen te verwijderen en de ontwikkeling van negatieve gevolgen te voorkomen. Daarom wordt het hele behandelingsproces in twee richtingen uitgevoerd:

1. Het ritme terugbrengen naar normaal (met de toevoer van impulsen vanuit de sinusknoop).
2. Behoud van de optimale frequentie van myocardcontracties met behoud van stabiele chronische aritmie.

De effectiviteit van het werk op deze gebieden wordt bereikt met behulp van de volgende behandelmethoden:

• het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling voorkomen (anticoagulantia);
• blootstelling aan elektrische schokken (elektrocardioversie);
• anti-aritmische therapie;
• medicijnen gebruiken om de frequentie van het ritme te verminderen.

Aanvullende noodmaatregelen om de patiënt te helpen, zijn katheter-radiofrequente ablatie, de introductie van een pacemaker.

Anticoagulantia: toepassingskenmerken

Dit type therapie wordt uitgevoerd met als doel trombo-embolie te voorkomen, met als gevolg vaak een embolische beroerte. Gebruik hiervoor de volgende middelen:

1. Anticoagulantia ('Warfarine', 'Pradaxa').

Medicijnen kunnen gedurende een lange periode worden gebruikt. In dit geval is het noodzakelijk om het therapieproces te volgen met behulp van een coagulogram. "Warfarine" is geschikt voor de behandeling van oudere patiënten. Na 60 - met de diagnose diabetes mellitus, hartischemie, 75 jaar en ouder - met thyreotoxicose, congestief hartfalen, hypertensie. Het medicijn is ook relevant voor mensen met reumatische myocarddefecten die een operatie hebben ondergaan in het klepapparaat. Het is absoluut noodzakelijk om dit hulpmiddel te gebruiken wanneer zich in de medische geschiedenis gevallen van trombose of embolie hebben voorgedaan..

1. Heparinegeneesmiddelen met een laag molecuulgewicht.

Ze worden voorgeschreven voor ernstige gevallen die noodmaatregelen vereisen voordat cardioversie wordt uitgevoerd..

1. Antiplatelet-middelen (acetylsalicylzuur, "aspirine", "dipyridamol").

Wordt gebruikt om patiënten van verschillende leeftijdscategorieën te behandelen. Bovendien wordt het passend geacht om aspirine te gebruiken bij patiënten die niet worden beïnvloed door risicofactoren.

Voor de behandeling van hypertensie hebben onze lezers met succes ReCardio gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Antistollingstherapie kan bijdragen aan de ontwikkeling van bloedingen, vooral bij langdurig gebruik. Daarom moet het met voorzichtigheid worden toegediend bij patiënten met verminderde bloedstolling..

Elektrocardioversie

Deze term verwijst naar het proces van het stabiliseren van het ritme van contracties met behulp van elektrische stroomontladingen. Het is een krachtige behandeling en wordt vaak gebruikt als noodmaatregel in een levensbedreigende situatie..

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en gaat gepaard met een ECG-meting. Een speciaal apparaat (cardioverter-defibrillator) levert een elektrisch signaal aan het hart synchroon met het verschijnen van R-golven, om de ontwikkeling van ventrikelfibrillatie niet uit te lokken.

Geplande elektrische cardioversie is geïndiceerd voor patiënten met langdurige aritmieën, maar zonder uitgesproken circulatiestoornissen. Vóór een dergelijke manipulatie moet de patiënt gedurende 3 weken een behandeling met "Warfarine" ondergaan en deze gedurende ongeveer een maand na de procedure voortzetten..

Als een aanval van aritmie van korte duur is, maar gepaard gaat met aanzienlijke problemen met de bloedcirculatie, is dringende cardioversie noodzakelijk. In dit geval worden heparine of andere stoffen met een laag molecuulgewicht geïntroduceerd.

Electro-impulstherapie wordt gebruikt wanneer pilbehandeling niet het gewenste effect geeft. Het hart kan zowel buiten de borstkas worden aangetast als door de elektrode via een katheter rechtstreeks naar het orgel te brengen.

Door geneesmiddelen geïnduceerde cardioversie

Het omvat de benoeming van medicijnen om het sinusritme te herstellen.

Het medicijn is niet duur, maar heeft veel negatieve bijwerkingen (verlaagde bloeddruk, duizeligheid, hoofdpijn, kan hallucinaties veroorzaken). Gebruikt voor aderinjectie.

Het wordt intraveneus toegediend en heeft een sterk effect. Het kan echter het ritme van ventriculaire contracties ernstig beïnvloeden. Daarom staat de patiënt onder constant poliklinisch toezicht na het gebruik van een dergelijk medicijn gedurende een hele dag..

Middelen voor injectie. Het wordt aangeboden voor de behandeling van patiënten met de diagnose organische hartaandoeningen (littekens na een hartaanval).

Het komt in de vorm van tabletten of ampullen voor intraveneuze toediening. Het medicijn wordt niet gebruikt voor ernstige pathologische processen in de longen, ischemische ziekte, slechte contractiliteit van de linker hartkamer. Helpt weinig wanneer een aanhoudende vorm van boezemfibrilleren wordt gedetecteerd.

Het medicijntype cardioversie wordt gebruikt in een situatie van primaire fibrillatie, evenals in een paroxismale vorm van aritmie. In dit geval heeft de patiënt uitgesproken pathologische manifestaties, verhoogde hartslag, verstoringen van de bloedstroom. Als de behandeling wordt gestart in de eerste uren van het ontstaan ​​van een aanval, is het effect positief..

Meestal gebruikt "Amiodaron". Het verlicht effectiever aanvallen van atriale fibrillatie en veroorzaakt minder bijwerkingen. Hartfalen bij regelmatig gebruik van het medicijn verloopt niet, het risico op overlijden door een plotselinge hartstilstand wordt met meer dan 50% verminderd.

Over het algemeen kunnen anti-aritmica worden voorgeschreven voor een lange behandelingskuur om herhaling van ritmestoornissen te voorkomen..

Verlaagde hartslag

Wanneer een beslissing wordt genomen om de aritmie die is ontstaan ​​te behouden, worden de volgende medicijnen gebruikt om de frequentie van weeën te normaliseren:

• calciumkanaalremmers - "Verapamil", "Diltiazem";
• blokkers van bèta-adrenerge receptoren - "Metoprolol", "Carvedilol";
• als het effect van het opnemen van eerdere fondsen niet voldoende is, wordt "Amiodaron" gebruikt.

Deze groepen medicijnen worden gebruikt om optimale pulswaarden te bereiken (80-110 slagen per minuut). Een dergelijke therapie helpt het welzijn van de patiënt aanzienlijk te verlichten, onaangename symptomen zoveel mogelijk te elimineren, om de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen te voorkomen. De gekozen strategie kan de verdere progressie van hartritmestoornissen echter niet stoppen..

Katheter radiofrequente ablatie (RFA) -methode

Het wordt gebruikt als de meest extreme optie wanneer de gewenste resultaten van andere behandelingsmethoden niet beschikbaar zijn. RFA is een minimaal invasieve ingreep. Bij een minimaal invasieve endovasculaire procedure wordt een katheter ingebracht door een ader die een elektrode in het hartweefsel brengt. Dit miniatuurapparaat vernietigt de afwijkende pulsgenererende sectie met behulp van elektrische ontladingen..

Een dergelijke operatie vereist gelijktijdige implantatie van een pacemaker in de borst. Dit is nodig omdat wanneer sommige elektrisch actieve gebieden worden verwijderd (atrioventriculaire knoop, His-bundel), contractiele signalen de ventrikels niet bereiken.

Als een persoon zeldzame, maar ernstige aanvallen van atriale fibrillatie heeft, worden cardioverter-defibrillatoren in de atriale holte geïmplanteerd. Deze apparaten kunnen de ontwikkeling van paroxisme niet stoppen, maar helpen, indien nodig, de symptomen snel te elimineren..

Boezemfibrilleren is een gevaarlijke toestand met een geleidelijke verslechtering van het welzijn. Dit type ritmestoornis kan leiden tot plotselinge hartdood. Een bijzondere bedreiging is de tachysystolische vorm van boezemfibrilleren. Daarom is het belangrijk om het voorgestelde complex van gezondheidsmaatregelen serieus te nemen en alle aanbevelingen van de arts op te volgen. Preventieve maatregelen omvatten het nemen van voorgeschreven medicijnen. Het behandelingsregime voor elke patiënt wordt individueel gekozen. Medicijnen en andere therapiemethoden zijn nodig om nieuwe aanvallen te voorkomen en het proces om een ​​chronische vorm van pathologie te worden te vertragen, wat het risico op ernstige gevolgen vergroot.

De snelheid van de bloeddruk bij mensen

Bloeddruk is een concept dat de kracht bepaalt waarmee bloed tegen de wanden van bloedvaten drukt. De bloeddruk hangt rechtstreeks af van de snelheid, de samentrekkingskracht van het menselijk hart en het bloedvolume dat het orgel in 60 seconden kan pompen.

Tijdens een hartslag wordt bloed onder druk in grote slagaders gepompt. Deze druk wordt systolische druk genoemd. De bloeddruk die wordt waargenomen tijdens ontspanning wordt diastolisch genoemd.

Deze indicator is minimaal en hangt volledig af van de weerstand van de vaten. Wanneer de diastolische bloeddruk wordt afgetrokken van de systolische indicator, kunt u de polsdruk achterhalen.

Oorzaken van hoge bloeddruk

De klacht dat de bloeddruk stijgt, komt veel voor. Bij hoge druk, als het niet snel wordt verminderd, klaagt de patiënt over hoofdpijn, zich onwel voelen en duizeligheid. Bij verhoogde druk lijdt de patiënt vaak aan misselijkheid, angst. Daarom is het absoluut noodzakelijk om de druk te verminderen, vooral wanneer iemand alleen thuis is..

Wanneer alleen de lagere druk toeneemt, kunnen de oorzaken verband houden met nierpathologieën. Allereerst zal de dokter vermoeden:

• atherosclerose;
• stenose;
• afwijkingen in de ontwikkeling van niervaten;
• glomerulonefritis.

Als de diastolische druk stijgt tot het niveau van 105 mm, duurt deze meer dan 2 jaar op rij, de kans op het ontwikkelen van hersenrampen neemt onmiddellijk toe met 10 keer en het myocardinfarct met 5.

De systolische bloeddruk stijgt gewoonlijk snel bij oudere patiënten met een schildklieraandoening, bloedarmoede en hartafwijkingen. Als de hartslag stijgt, verhoogt dit ook de kans op een beroerte, een hartaanval.

De oorzaken van lage bloeddruk zijn geassocieerd met hypotensie en zwakke hartfunctie, kenmerken van autonome tonus. Bij sommige ziekten wordt de bloeddruk constant verlaagd:

1. hartaanval en daaropvolgende cardiosclerose;
2. vegetatieve-vasculaire dystonie;
3. langdurig vasten, ondergewicht;
4. myocardiopathie;
5. hypothyreoïdie;
6. aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse-systeem;
7. insufficiëntie van de bijnierschors.

Met milde hypotensie kunnen mensen een normaal, bevredigend leven leiden. Maar wanneer de bovendruk snel en significant daalt, bijvoorbeeld bij shock, kan dit leiden tot meervoudig orgaanfalen, centralisatie van de bloedcirculatie en de ontwikkeling van verspreide intra-articulaire bloedstolling. Daarom is het beter om de bloeddruk soepel te verlagen, het is uitermate belangrijk om de oorzaken van overtredingen te elimineren, probeer de druk binnen normale grenzen te houden..

Met hoge druk, als deze niet wordt verminderd, kunnen zeer gevaarlijke onomkeerbare veranderingen in het lichaam beginnen..

Bloeddruknorm voor een volwassene

Iedereen heeft zijn eigen fysiologische kenmerken en het niveau van de bloeddruk is geen uitzondering. Voor volwassenen is er geen duidelijke leeftijdsnorm voor bloeddruk, maar in ieder geval:

• de druk mag niet hoger zijn dan 140/90 mm. rt. Art.;
• 130/80 wordt als normale gemiddelden beschouwd;
• de optimale druk zal 120,125 / 70 zijn.

Wat betreft de bovengrens van de druk, waarna bij de patiënt de diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld, deze is vaak 140/90 mm. rt. Kunst. Bij hogere aantallen moet het lichaam worden gediagnosticeerd om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen. De bloeddruktabel toont alle veranderingen.

In eerste instantie zal de arts aanbevelen om uw gewoonten, levensstijl te herzien, te stoppen met roken en haalbare lichamelijke oefeningen te doen. Wanneer de bloeddruk van een persoon snel stijgt tot 160/90, is medicamenteuze behandeling aangewezen. Het komt voor dat de patiënt de tonometerwaarden zonder medicijnen weet te verlagen, soms helpt het om even te gaan liggen en een kalmerend middel te nemen.

Het is mogelijk dat een persoon met hypertensie bijkomende pathologieën heeft, bijvoorbeeld diabetes mellitus van het eerste en tweede type, coronaire hartziekte. In dit geval worden medicijnen in lagere aantallen ingenomen..

Als een persoon ziek is met arteriële hypertensie, is de norm voor hem 140,135 / 65,90 mm. rt. Kunst. Bij ernstige vasculaire atherosclerose moet de bloeddruk geleidelijk en soepel worden verlaagd. Zeer scherpe bloeddrukdalingen veroorzaken:

• hartinfarct;
• beroerte.

Als er een voorgeschiedenis is van nierfalen, diabetes mellitus en de patiënt jonger is dan 60 jaar, is zijn optimale bloeddruk 120.130 / 85.

Bij een absoluut gezond persoon liggen de onderste druklimieten binnen 110/65 mm. rt. Kunst. Bij nog lagere aantallen verslechtert het algemeen welzijn, krijgen organen en weefsels niet genoeg zuurstof. Allereerst lijden de hersenen, vooral gevoelig voor zuurstofgebrek.

Het is opmerkelijk dat sommige mensen vrij normaal leven met een druk van 90/60 en geen gezondheidsproblemen hebben. Constante zeer lage bloeddruk treedt op bij voormalige atleten met een hypertrofische hartspier.

Voor een bejaarde is een te lage bloeddruk ongewenst, omdat dit de dreiging van hersenrampen met zich meebrengt. Daarom is het voor dergelijke mensen erg belangrijk om thuis medicijnen te hebben om de bloeddruk te verlagen. Uitstekend bloeddrukverlagend medicijn Nitroglycerine.

De diastolische bloeddruk bij mensen ouder dan 50 jaar moet tussen de 85 en 89 mm liggen. rt. Kunst. Metingen worden direct aan beide handen uitgevoerd met een interval van 1-3 minuten. Het is normaal als het verschil tussen de ontvangen gegevens niet meer dan 5 mm bedraagt. Bij rechtshandigen zijn de spieren van het werkende ledemaat meer ontwikkeld, daarom is de bloeddruk erop meestal iets hoger, en bij linkshandigen daarentegen.

Bij een verschil van 10 mm of meer zal de arts atherosclerose aannemen, als de overmaat 15-20 mm is, betekent dit dat er stenose is van grote bloedvaten, hun abnormale ontwikkeling.

Hartslag

De normale hartslag is 35 mm. rt. Kunst. Het komt voor dat een gezond persoon een hartslag heeft van 10 mm hoger of lager:

• tot 35 jaar een normale hartslag van 25 tot 40 jaar;
• na 35 jaar - tot 50 mm. rt. st.

Direct na de geboorte is de polsslag van een kind 140, bij een persoon van middelbare leeftijd 65, met een ziekte 130, polsslag voor overlijden 160 mm.

Een daling van de samentrekbaarheid van het hart kan de hartslag verlagen, met name: tamponade, hartaanval, atriumfibrilleren, paroxismale tachycardie. Het is mogelijk dat door een shocktoestand scherpe sprongen in vaatweerstand optreden.

Een hoge pols (meer dan 60) treedt op met atherosclerotische veranderingen in de slagaders, hartfalen. Er is een soortgelijk probleem met bloedarmoede, zwangerschap, endocarditis, intracardiale blokkade.

Artsen gebruiken geen eenvoudige aftrekking van de diastolische druk van de systolische druk. De grootste diagnostische waarde heeft een hartslagvariatie, die binnen 10% moet liggen.

De bloeddruk verandert afhankelijk van de leeftijd van de persoon. Bovendien is de normale bloeddruk bij jonge vrouwen met een laag lichaamsgewicht altijd iets lager. Na de leeftijd van 60 jaar wordt de kans op vasculaire catastrofes bij mannen en vrouwen vergeleken.

• jonger dan 20 jaar - 123 / 75,76;
• jonger dan 30 jaar - 126/79;
• 30-40 jaar - 126/81;
• 40-50 jaar oud - 135/83;
• 50-60 jaar 142/85;
• ouder dan 70 jaar - 142/80 mm. rt. st.

• jonger dan 20 jaar - 116/72;
• tot 30 jaar - 120/75;
• 30-40 jaar - 130/80;
• 40-50 jaar oud - 137/84;
• 50-60 jaar 144/85;
• ouder dan 70 jaar - 142/80 mm. rt. st.

Normaal gesproken is bloeddruk een parameter die verandert met fysieke activiteit. Bij emotionele stress en activiteit zal de druk bijvoorbeeld toenemen, en als u plotseling opstaat, kan dit uw bloeddruk verlagen..

Om deze reden wordt de bloeddruk 's ochtends gemeten zonder uit bed te komen, om zo nauwkeurig mogelijke gegevens te verkrijgen. Bij het meten van de bloeddruk wordt de tonometer altijd in lijn met het hart van de patiënt geplaatst. De arm met de manchet moet zich op dezelfde hoogte bevinden.

Het fenomeen "witte-jassenhypertensie" is algemeen bekend wanneer een persoon die antihypertensiva gebruikt, in aanwezigheid van een arts, hoge bloeddruk veroorzaakt. Het komt voor dat de druk stijgt:

1. na een snelle trap oplopen;
2. met spanning van de spieren van de dij, onderbeen bij het meten.

Dergelijke druk kan zonder pillen worden verminderd, bijvoorbeeld als u een tijdje met gesloten ogen thuis ligt. Klassieke muziek verlaagt de bloeddruk erg goed.

Als de bloeddruk ver boven normaal is gestegen, moet deze snel worden verlaagd. Het medicijn Clonidine helpt erg goed, en u kunt het zelfs thuis innemen.

BP bij kinderen, adolescenten, tijdens de zwangerschap

Normale druk voor een pasgeboren baby is 80/50. En wat is de norm voor oudere kinderen, de tabel laat zien:

• vanaf de geboorte tot 12 dagen - 60,96 / 40,50;
• 3-4 weken - 80.112 / 40.74;
• van 2 tot 12 maanden - 90.112 / 50.74;
• 2-3 jaar - 100.112 / 60.74;
• 3-5 jaar - 110.117 / 60.76;
• 6-10 jaar oud - 110,122 / 60,78 mm. rt. st.

De adolescentie begint wanneer een kind 11 wordt. Gedurende deze periode groeit het lichaam niet alleen snel, maar treden er ook hormonale veranderingen op die een effect hebben op het cardiovasculaire systeem..

Tijdens de adolescentie ligt de normale bloeddruk constant in het bereik van 110 tot 126 mm. rt. Art., De onderste varieert van 77 tot 82. Wanneer een kind van 13-15 jaar oud is, benadert de druk de norm van een volwassene en wordt hij snel gelijk met hem, wat neerkomt op 110,125, 130 / 70,85.

Met een verhoging van de bloeddruk bij een kind, moet u zeker naar redenen zoeken, een onschadelijk middel nemen dat de bloeddruk snel en zonder gevolgen kan verlagen.

Omdat hormonale veranderingen typisch zijn voor zwangere vrouwen, kan hun bloeddruk ook variëren. Als vóór 6 maanden zwangerschap het bloeddrukniveau niet verandert, kan er na deze periode enige stijging optreden. Weten wat de symptomen zijn van hoge bloeddruk bij vrouwen is uitermate belangrijk voor een tijdige behandeling.

Hoe u de bloeddruk thuis kunt verlagen?

Als de druk is gestegen en de persoon alleen thuis is, hoeft hij allereerst niet nerveus te zijn en in bed te zitten, maar te liegen. Soms helpt het om het gebruik van medicijnen te vermijden..

Bij verhoogde druk, die niet geassocieerd is met een chronische ziekte, raden artsen aan om een ​​afkooksel van medicinale planten te nemen, wat snel zal helpen de bloeddruk te verlagen. Je moet thuis de tv uitzetten en gewoon naar rustgevende muziek luisteren..

Als hoge bloeddruk vaak voorkomt en de oorzaken ervan worden geassocieerd met ernstige ziekten, helpt het om deze snel te verlagen:

1. Nifedipine;
2. Anaprilin;
3. Verapamil;
4. Clonidine;
5. magnesiumsulfaat.

Deze middelen worden voorgeschreven voor behandeling thuis of in een ziekenhuis. Om de bloeddruk te verlagen, is het noodzakelijk om constant een behandeling te ondergaan, en niet met sprongen in de bloeddruk, dit is belangrijk als u vraagt ​​hoe u de druk thuis kunt verlagen.

Als er druk aanwezig is, kan angst worden verlicht door kalmerende middelen zoals valeriaan-extract. U kunt diuretica gebruiken om de bloeddruk thuis te verlagen. Als dit niet helpt, moet u een ambulance bellen. De video in dit artikel helpt je erachter te komen hoe je de druk kunt meten en de pieken kunt voorkomen..

Wat is een buitenbaarmoederlijk ritme en hoe gevaarlijk is het

Ongelijk hartritme

Buitenbaarmoederlijke, ook gekarakteriseerd als vervangende, ritmes zijn samentrekkingen van het hart veroorzaakt door automatisme, gemanifesteerd in andere delen van het myocardium of het geleidingssysteem. Ze treden op als de activiteit van de sinusknoop wordt gestopt of verzwakt, wat zowel permanent als tijdelijk kan optreden. Hoe verder de bron van het niet-sinusritme is (we zullen deze naam toepassen op de ritmes van een buitenbaarmoederlijke aard), hoe minder frequentie het gewoonlijk is en minder vaak de impulsen van de sinusknoop.

• Redenen voor de verandering in ritme
• Symptomen van de ziekte
• Diagnose van de ziekte
• Behandelingsmethoden

Redenen voor de verandering in ritme

Niet-sinusritmes kunnen optreden met veranderingen die optreden in het sinusknoopgebied, evenals in andere geleidende afdelingen. Deze aanpassingen kunnen zijn:

• sclerotisch;
• ischemisch;
• ontstekingsremmend.

Buitenbaarmoederlijke aandoeningen worden op verschillende manieren geclassificeerd. Er zijn verschillende vormen:

1. Het supraventriculaire ritme is ectopisch. De oorzaken zijn een overdosis hartglycosiden en vegetatieve dystonie. Het komt zelden voor dat deze vorm het gevolg is van een toename van het automatisme van de buitenbaarmoederlijke focus. In dit geval zal de hartslag hoger zijn dan bij een versneld of vervangend ritme van buitenbaarmoederlijke aard..
2. Ventriculair ritme. Meestal geeft dit formulier aan dat er significante veranderingen zijn opgetreden in het myocardium. Als de ventriculaire frequentie erg laag is, kan ischemie optreden, die belangrijke organen aantast.
3. Atriaal ritme. Het komt vaak voor bij reuma, hartaandoeningen, hypertensie, diabetes mellitus, ischemie, neurocirculatoire dystonie, ook bij gezonde mensen. Het is meestal tijdelijk aanwezig, maar strekt zich soms uit over een lange periode. Het komt voor dat het atriale ritme aangeboren is..

Veranderingen die optreden in het myocard door neuro-endocriene invloeden kunnen ook optreden bij kinderen. Dit betekent dat er in het hart van het kind extra excitatiecentra zijn die onafhankelijk van elkaar functioneren. Dergelijke schendingen zijn onderverdeeld in verschillende vormen:

• actief: paroxysmale tachycardie en extrasystole;
• versneld: boezemfibrilleren.

De ziekte kan zelfs bij een kind voorkomen

Ventriculaire extrasystolen in de kindertijd beginnen zich te ontwikkelen in gevallen van cardiale organische pathologie. Zeer zelden, maar er zijn gevallen waarin dit type kan worden vastgesteld bij een gezond kind, zelfs bij een pasgeborene.

Tegen de achtergrond van een virale infectie op jonge leeftijd treden aanvallen van paroxismale tachycardie op, die kunnen plaatsvinden in een zeer ernstige vorm, supraventriculair genaamd. Dit is mogelijk bij aangeboren hartafwijkingen, een overdosis atropine en carditis. Aanvallen van deze vorm komen vaak voor wanneer de patiënt wakker wordt en van lichaamshouding verandert.

Symptomen van de ziekte

We hebben geleerd dat niet-sinusritmes afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte en de oorzaken ervan. Dit betekent dat er geen specifieke symptomen zijn. Overweeg enkele van de tekenen die erop wijzen dat het tijd is om zelf of samen met het kind naar een arts te gaan als zijn toestand verslechtert.

Neem als voorbeeld paroxismale tachycardie. Meestal begint het zo onverwachts als het eindigt. Tegelijkertijd worden de voorlopers ervan, zoals duizeligheid, pijn op de borst, enzovoort, niet waargenomen. Helemaal aan het begin van een crisis is er meestal geen kortademigheid en hartpijn, maar deze symptomen kunnen optreden bij een langdurige aanval. In eerste instantie is er: een gevoel van angst en angst dat er iets ernstigs aan de hand is met het hart, motorische rusteloosheid, waarin iemand een positie wil vinden waarin de verontrustende toestand zal stoppen. Dan kunnen handtrillingen, donker worden van de ogen en duizeligheid beginnen. Dan wordt opgemerkt:

Overmatig zweten kan wijzen op hartaandoeningen

• meer zweten;
• misselijkheid;
• opgeblazen gevoel;
• de drang om te plassen, zelfs als de persoon niet veel vocht heeft gedronken, komt elke vijftien of tien minuten voor en elke keer komt ongeveer 250 ml heldere, heldere urine vrij; deze functie blijft bestaan, zelfs na een aanval, en verdwijnt vervolgens geleidelijk;
• drang om te poepen; dit symptoom wordt niet vaak waargenomen en treedt op na het begin van de aanval.

Aanvallen van korte duur kunnen optreden tijdens de slaap en de patiënt kan een scherpe hartslag voelen als gevolg van een soort droom. Nadat het is afgelopen, keert de activiteit van het hart terug naar normaal, verdwijnt kortademigheid; de persoon voelt het "zinken" van het hart, gevolgd door een hartslag, wat het begin aangeeft van een normaal sinusritme. Het komt voor dat deze impuls gepaard gaat met een pijnlijk gevoel. Dit betekent echter niet dat de aanval altijd zo abrupt eindigt, soms vertraagt ​​de hartslag geleidelijk.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de symptomen te overwegen die optreden bij kinderen met de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijk ritme. Elk van de genoemde vormen van schendingen van deze aard heeft zijn eigen symptomen..

• onderbrekingen in het hartwerk;
• gevoel van "zinken" van het hart;
• gevoel van warmte in de keel en het hart.

De symptomen zijn echter mogelijk helemaal niet aanwezig. Vagotopische extrasystolen bij kinderen gaan gepaard met overgewicht en hypersthenische constitutie. Paroxysmale tachycardie op jonge leeftijd heeft de volgende symptomen:

Flauwvallen bij een kind

• flauwvallen;
• gevoel van spanning en angst;
• duizeligheid;
• bleekheid;
• cyanose;
• kortademigheid;
• buikpijn.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van de ziekte is, naast de symptomen die aan de patiënt worden aangegeven, gebaseerd op ECG-gegevens. Sommige vormen van buitenbaarmoederlijke ritmestoornissen hebben hun eigen kenmerken, die in dit onderzoek zichtbaar zijn..

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een ECG

Het atriale ritme verschilt doordat de configuratie van de R-golf verandert, de diagnostische symptomen zijn niet duidelijk. Bij een linker atriaal ritme zijn er geen veranderingen in het PQ-interval, het is ook gelijk aan 0,12 s of overschrijdt dit niveau. Het QRST-complex verschilt niet, aangezien de excitatie door de ventrikels op de gebruikelijke manier plaatsvindt. Als de pacemaker zich in de onderste delen van het linker of rechter atrium bevindt, zal het ECG hetzelfde beeld laten zien als bij het ritme van de coronaire sinus, dat wil zeggen positieve PaVR en negatieve P in de derde en tweede afleiding aVF. In dit geval hebben we het over het lagere atriale ritme, en het is erg moeilijk om de exacte lokalisatie van de buitenbaarmoederlijke focus te achterhalen. Het rechter atriale ritme wordt gekenmerkt door het feit dat de bron van automatisme P-cellen zijn, die zich in het rechter atrium bevinden..

In de kindertijd wordt ook een grondige diagnose gesteld. Atriale extrasystolen worden gekenmerkt door een veranderde P-golf, evenals een verkort P-Q-interval met onvolledige compensatoire pauze en een smal ventriculair complex. Extrasystolen van atrioventriculaire aard verschillen van de atriale vorm doordat er geen R-golf voor het ventriculaire complex is..

Bij paroxismale tachycardie wordt tijdens het onderzoek embryocardie gedetecteerd. Tegelijkertijd heeft de puls een lage vulling en is moeilijk te tellen. Er wordt ook een verlaagde bloeddruk waargenomen. Het ECG toont een star ritme en afwijkende ventriculaire complexen. In de periode tussen aanvallen en in de supraventriculaire vorm wordt soms extrasystole opgenomen, en tijdens de crisis zelf is het beeld hetzelfde als in groep extrasystole met een smal QRS-complex.

Behandelingsmethoden

Voor vegetatieve-vasculaire aandoeningen worden kalmerende middelen voorgeschreven

Bij het diagnosticeren van niet-sinusritmes is de behandeling gericht op de onderliggende ziekte. Daarom is het erg belangrijk om de oorzaak van verstoringen in het werk van het hart te identificeren. Voor vegetatieve vasculaire aandoeningen worden meestal kalmerende middelen voorgeschreven, met een toename van de vagus - preparaten van belladonna en atropine. Als er een neiging tot tachycardie is, worden bètablokkers, bijvoorbeeld obzidan, anapriline en propranolol, als effectief beschouwd. Bekende middelen zoals cordarone en isoptin.

Extrasystolen van biologische oorsprong worden meestal behandeld met panangin en kaliumchloride. Soms kunnen anti-aritmica zoals aymaline en novocaïnamide worden gebruikt. Als extrasystole gepaard gaat met een myocardinfarct, is het mogelijk Panangin samen met lidocaïne te gebruiken, die worden toegediend via intraveneuze infusie..

Digitalis-intoxicatie kan leiden tot het ontstaan ​​van polytopische extrasystolen, wat ventrikelfibrilleren veroorzaakt. In dit geval is het noodzakelijk om het medicijn dringend te annuleren en als behandeling kaliumpreparaten, inderaal, lidocaïne te gebruiken. Om de intoxicatie in verband met hartglycosiden te verlichten, kan uw arts diuretica en unithiol voorschrijven.

Voor de behandeling kan de arts bètablokkers voorschrijven

Met een supraventriculaire vorm kun je de carotissinus links en rechts ongeveer twintig seconden masseren. Er wordt ook druk uitgeoefend op de buik en oogbollen. Als deze methoden geen verlichting bieden, kan de arts bètablokkers voorschrijven, zoals verapamil of novocaïnamide. De medicijnen moeten langzaam worden toegediend, waarbij de pols en bloeddruk worden gecontroleerd. Het wordt niet aangeraden om via intraveneuze weg af te wisselen tussen propanol en verapamil. Vingerhoedskruid kan alleen worden gebruikt als het de komende dagen voor de aanval niet in het lichaam van de patiënt is gekomen.

Wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, wordt elektropulstherapie toegepast. Het kan echter niet worden gebruikt in geval van intoxicatie met hartglycosiden. Pacing kan continu worden gebruikt als de aanvallen ernstig en frequent zijn.

Complicaties kunnen hartproblemen zijn, of liever hun verergering. Om dit te voorkomen, moet u op tijd medische hulp zoeken en niet beginnen met de behandeling van de belangrijkste ziekten die de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijk ritme veroorzaken. Voor een helder en harmonieus werk van het hart is het eenvoudigweg noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden en stress te vermijden.