Decodering en diagnostiek van boezemfibrilleren met behulp van een ECG

De gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie laten zien dat ongeveer één procent van alle mensen lijdt aan boezemfibrilleren, en vaker wordt de pathologie geregistreerd bij mannelijke Europeanen. Overtreding van de hartactiviteit wordt onmiddellijk weerspiegeld in de resultaten van het cardiogram.

Boezemfibrilleren op het ECG wordt gekenmerkt door typische symptomen die artsen kunnen gebruiken om te bepalen of het hartritme abnormaal is. Met deze pathologie vindt een chaotische, ongecontroleerde excitatie van spiervezels in de atria plaats in het hart, wat het werk van deze afdeling verstoort en uiteindelijk leidt tot de afwezigheid van atriale contracties.

Korte beschrijving van pathologie

In de pathologie is het aantal chaotische contracties indrukwekkend - bij patiënten kan het tot achthonderd keer per minuut voorkomen. De impulsen die het atrioventriculaire knooppunt binnenkomen, verschillen in frequentie en kracht, vaak bereiken dergelijke impulsen de ventrikels gewoon niet.

In dit geval zal de frequentie van ventriculaire contracties niet hoger zijn dan tweehonderd keer, en gemiddeld ligt deze parameter in het bereik van 80 tot 130 contracties. Met de chaotische samentrekking van de afdelingen treedt de zogenaamde absolute aritmie op - ernstige hartpathologie.

Afhankelijk van de hartslag worden de volgende soorten boezemfibrilleren onderscheiden:

  • tachysystolisch,
  • normosystolisch,
  • bradystolisch.

Als bradystolische pathologie, dan is het aantal contracties minder dan zestig, met normosystole bereikt de indicator negentig slagen / min, en het tachysystolische uiterlijk is het aantal contracties van meer dan negentig slagen per minuut.

Op het cardiogram manifesteert aritmie zich door typische symptomen:

  • afwezigheid van een P-golf - in plaats daarvan verschijnen er tekenen van onregelmatige opwinding,
  • schending van het complex

Oorzaken van pathologie

Boezemfibrilleren verwijst naar ernstige pathologieën, het heeft een belangrijke oorzaak van voorkomen, die samen met de aritmie zelf moet worden behandeld.

Tot de oorzaken van de ziekte behoren:

  • disfunctie in het endocriene systeem,
  • atherosclerotische veranderingen in bloedvaten,
  • cardiovasculair falen,
  • verstoringen van de water-zoutbalans,
  • cardiosclerose,
  • zuur-base-onbalans,
  • aangeboren of verworven hartafwijkingen,
  • cardiomyopathie,
  • hypertensie,
  • neoplasmata van het hart,
  • nierfalen,
  • chirurgische ingrepen aan het hart en de bloedvaten,
  • myocarditis.

Het is mogelijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt, en een ECG bij atriale fibrillatie zal een belangrijke rol spelen in dit probleem - de arts zal de karakteristieke tekenen van pathologie erop opmerken.

Symptomen van pathologie

Klinische manifestaties van pathologie zijn grotendeels afhankelijk van hemodynamische en hartslagstoornissen. Patiënten klagen voornamelijk over kortademigheid, stoornissen in het werk van het orgel, die vooral optreden bij de minste lichamelijke activiteit. Minder vaak voelen patiënten een doffe en pijnlijke pijn achter het borstbeen.

Belangrijk! Symptomen van pathologie bij het onderzoeken van patiënten zijn zeer divers. Niet alle patiënten klagen over een slechte gezondheid - een vrij groot aantal patiënten beschouwt zichzelf niet als ziek of duidt slechts op kleine aandoeningen. Patiënten hebben de diagnose hartfalen, atriale fibrillatie veroorzaakt bleking van de huid, zwelling van aderen, zwelling van de benen, blauwe lippen.

Bij het luisteren vertonen patiënten abnormale hartcontracties met een onregelmatig ritme, een andere tonaliteit, die afhangt van de duur van de diastole. De voorafgaande korte pauze veroorzaakt de eerste luide toon, en de tweede wordt aanzienlijk verzwakt of verdwijnt volledig.

Boezemfibrilleren geeft geen hypertensie of hypotensie, de pols blijft ritmisch, maar bij een tachysystolische vorm blijft de pols achter op de hartslag.

Boezemfibrilleren op het ECG

Artsen letten bij het decoderen van het elektrocardiogram van patiënten met vermoedelijke atriale fibrillatie op de volgende analysefuncties:

  • Afwezigheid van een P-golf op de ontvoeringsplaatsen.
  • De aanwezigheid van flikkerende golven, die frequent en onregelmatig zijn, die worden veroorzaakt door chaotische opwinding en atriale contracties. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de grote en kleine golfvormen van de f-golfamplitude. De grootgolfvorm met een indicator van meer dan één millimeter wordt waargenomen bij mensen met chronische longhartaandoeningen, evenals bij mensen die lijden aan mitralisstenose. De kleine golfvorm is inherent aan patiënten met myocarditis, myocardinfarct, thyreotoxicose, intoxicatie, cardiosclerose.

Hoe u zich voorbereidt op een ECG en de procedure uitvoert

Een elektrocardiogram is een techniek voor het registreren van hartimpulsen die optreden in een orgaan.

ECG-metingen worden pijnloos geregistreerd en vastgelegd op een speciale millimetertape. De gegevens zijn afkomstig van tien punten waarop elektroden zijn geïnstalleerd.

Als u hartpathologie vermoedt, namelijk atriale fibrillatie, moet de patiënt zich speciaal op het onderzoek voorbereiden. De dag voor het onderzoek wordt aanbevolen om niet te bezwijken voor sterke fysieke en emotionele stress.

Als het onderzoek 's ochtends wordt uitgevoerd, wordt het niet aanbevolen om twee uur vóór de verwachte verwijdering van indicatoren te eten. De dag voor de ingreep moet u de vloeistofinname beperken om geen extra belasting van het hart te veroorzaken.

Op de dag van de studie zijn thee, koffie en energiedrankjes ten strengste verboden. Een paar minuten voordat hij de procedure ondergaat, moet de patiënt rustig zitten, de ademhaling herstellen, de hartslag.

Differentiële diagnose

Omdat atriale fibrillatie voornamelijk wordt gediagnosticeerd door ECG-gegevens, is differentiële diagnose uiterst belangrijk voor de procedure om echte aritmie te onderscheiden van andere pathologieën die zich voordoen als atriale fibrillatie..

Op een ECG met boezemfibrilleren ziet de arts meerdere tanden in plaats van één afzonderlijke en permanente tand, en dat kunnen er drie tot acht per complex zijn.

In sommige cardiogrammen is de beschrijving van het ECG bij atriumfibrilleren slechts enkele golfachtige grafieken. Ventriculaire tanden registreren als onregelmatige golven, hoewel ze in de juiste richting kunnen blijven en individueel volkomen normaal kunnen zijn.

Complicaties van boezemfibrilleren

Hartritmestoornissen kunnen constant zijn, waarbij flikkeringen gedurende lange tijd aanwezig zijn (vanaf zeven dagen of meer, en bij sommige patiënten werden perioden van ongeveer een jaar geregistreerd), evenals paroxismaal, wanneer paroxysmen worden gediagnosticeerd - aanvallen die minder dan zeven dagen duren, waarna de hartslag spontaan is normaliseert. De chronische vorm van pathologie duurt meer dan een jaar.

De ziekte wordt gekenmerkt door een langdurig beloop, dat verschillende complicaties en hemodynamische stoornissen veroorzaakt. Dit veroorzaakt symptomen van hartfalen en schaadt de prestaties. Het dagelijkse leven van dergelijke patiënten wordt ernstig beïnvloed.

Belangrijk! Complicaties treden op in de vorm van trombo-embolie, aangezien er een hoog risico is op bloedstolsels met ineffectieve hartslagen. Ze komen zowel in grote als in kleinere vaten voor - in de hersenen, ademhalingsorganen, urinewegorganen, vaten van de benen.

Bij chronische pathologie ontwikkelen patiënten cardiomyopathieën, gecompliceerd door ernstig orgaanfalen.

Bij patiënten met deze pathologie, een vrij hoog sterftecijfer. Het treedt op als gevolg van ventrikelfibrillatie en maagaritmie, wat de onmiddellijke doodsoorzaak is..

Als u op tijd atriumfibrilleren op het ECG opmerkt, slagen artsen er in veel gevallen in om aanvallen te stoppen.

Ook voor therapie zijn de oorzaken van het verschijnen van pathologie van groot belang, omdat de behandeling van de ziekte complex is - u moet zowel de oorzaak als de manifestaties van de ziekte elimineren.

Boezemfibrilleren per ecg

• Normale P-golven worden niet geïdentificeerd, fibrillatiegolven zijn zichtbaar met verschillende configuraties.

• Door de chaotische geleiding van excitatie van de atria naar de ventrikels is er een beeld van absolute aritmie.

• Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis die behandeling vereist. Het treedt meestal op bij ischemische hartziekte, hypertensie, mitralisklep hartziekte en hyperthyreoïdie.

• De behandeling wordt uitgevoerd met anticoagulantia en anti-aritmica, elektrische cardioversie, en alleen bij afwezigheid van het effect van de genoemde fondsen is katheterablatie van de geleidingspaden in het gebied van de longaders.

Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis die behandeling vereist. In de afgelopen jaren zijn nieuwe gegevens verzameld over de pathogenese van boezemfibrilleren, nieuwe methoden voor diagnose en vooral behandeling van deze ziekte zijn ontwikkeld..

Boezemfibrilleren komt voor bij 1% van de volwassen bevolking. In Duitsland zijn er 1 miljoen patiënten met atriumfibrilleren. Met toenemende leeftijd, vooral na 80 jaar, neemt de frequentie van atriumfibrilleren toe tot 10-16%.

Bij boezemfibrilleren wordt het begin van excitatie volledig verstoord, verdwijnt het sinusritme en wordt de normale P-top niet meer op het ECG geregistreerd, maar worden de zogenaamde flikkergolven (f) chaotisch op elkaar gevolgd. De knipperende golven zijn erg klein en worden soms niet opgemerkt door een onervaren specialist. De frequentie van de knipperende golven is 350-600 per minuut. Ze verschillen in hun inconsistente vorm en grootte en zijn soms niet eens van elkaar gescheiden..

Boezemfibrillatiegolven worden zonder enige regelmaat naar de ventrikels geleid, daarom is het RR-interval onregelmatig, waardoor we kunnen spreken van absolute aritmie. Gewoonlijk zijn f-golven het duidelijkst zichtbaar in afleidingen II en / of V). Het QRS-complex wordt in de regel niet verbreed, er zijn aanvankelijk geen pathologische veranderingen in het ST-interval.

Als de frequentie van ventriculaire contracties tijdens boezemfibrilleren niet hoger is dan 60 per minuut, spreken ze van bradyaritmische flikkering, als het meer is dan 100 slagen per minuut, dan is er tachyaritmie. In deze gevallen is behandeling noodzakelijk.

Voorbeelden van boezemfibrilleren:
een normo-aritmische vorm van atriale fibrillatie. De ventriculaire frequentie is ongeveer 80 per minuut. Ischemische hartziekte. Flikkerende golven zijn niet duidelijk zichtbaar.
b Tachyaritmische vorm van atriumfibrilleren bij coronaire hartziekte. De ventrikels trekken samen met een snelheid van 150 per minuut. Flikkering op het ECG is niet zichtbaar.
c Bradyaritmische vorm van atriumfibrilleren bij een patiënt met mitralisinsufficiëntie. De ventrikels trekken samen met een snelheid van ongeveer 35 per minuut. Flikkergolven zijn zichtbaar op het ECG.

De volgende 3 vormen van boezemfibrilleren worden onderscheiden:
• paroxysmaal: duur niet meer dan 2 dagen, spontane beëindiging van de aanval;
• persistent: duur langer dan 7 dagen, aritmie kan worden geëlimineerd;
• permanent: duurt langer dan een jaar, stopt meestal niet.

Boezemfibrilleren geassocieerd met vagotonie treedt meestal 's nachts of in rust op, terwijl bij sympathicotonie boezemfibrilleren optreedt als gevolg van fysieke of psycho-emotionele stress.

De oorzaak van atriale fibrillatie is gewoonlijk organische schade aan het hart, bijvoorbeeld bij ischemische hartziekte, hypertensie, mitralisstenose of mitralisinsufficiëntie, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie. Er zijn ook gevallen bekend van idiopathisch boezemfibrilleren (boezemfibrilleren, in 15% van de gevallen). Patiënten met boezemfibrilleren klagen vaak over hartkloppingen, kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart, algemene zwakte.

Pathofysiologisch gezien kan het optreden van boezemfibrilleren als volgt worden verklaard. Flikkering treedt meestal op in de LA, met name als gevolg van focale triggeractiviteit van de atriale wand nabij de openingen van de longaders. De meerdere routes voor herintreding van de excitatiegolf leiden tot aritmieën, hermodellering van elektrisch weefsel en structurele veranderingen. Als gevolg hiervan verliezen de atria hun vermogen om samen te trekken en uit te breiden..

Stagnatie van bloed in het verwijde en niet-samentrekkende linker atrium (LA) verhoogt het risico op trombo-embolie met 5-7 keer in vergelijking met het risico op deze complicatie bij de populatie. Trombo-embolie komt voor bij 20% van de patiënten met atriumfibrilleren, en in 80% van de gevallen is er sprake van trombo-embolie van de hersenslagaders. Om het risico op deze complicatie te verkleinen, krijgen patiënten met boezemfibrilleren anticoagulantia voorgeschreven..

Boezemfibrilleren met mitralisstenose.
De ventriculaire frequentie is ongeveer 65-80 per minuut. Flikkergolven zijn duidelijk gedifferentieerd in lead V1.

Boezemfibrilleren zelf is niet levensbedreigend. De prognose is doorgaans relatief goed, zelfs als men rekening houdt met het risico op arteriële trombo-embolie. Hartfalen komt voor bij ongeveer 10% van de patiënten. Het sterftecijfer van patiënten met atriumfibrilleren is 1,5 - 1,9 keer hoger dan het sterftecijfer in de algemene bevolking.

Voor de behandeling van patiënten met atriale fibrillatie wordt aanbevolen om eerst de tachyaritmische vorm van atriale fibrillatie te vertalen naar een normo-aritmische vorm met behulp van geneesmiddelen (bijvoorbeeld hartglycosiden, verapamil, bèta-adrenerge receptorblokkers) en tegelijkertijd anticoagulantia voor te schrijven. Vervolgens moet de oorzaak van boezemfibrilleren worden opgehelderd en, afhankelijk van deze oorzaak (bijvoorbeeld hartklepaandoening of hyperthyreoïdie), een operatie uitvoeren of medicamenteuze behandeling selecteren..

Bij gebrek aan een oorzaak die direct kan worden aangepakt, moeten patiëntgegevens worden besproken om een ​​idee te geven van de vooruitzichten voor medische of elektrische cardioversie en hoe geschikt deze zijn. Dit hangt voornamelijk af van hoe lang boezemfibrilleren duurt (bijvoorbeeld minder dan 6 maanden of langer), hoeveel de LA vergroot is (bijvoorbeeld of de diameter groter is dan 50 mm of kleiner dan 50 mm) en of boezemfibrilleren optreedt. atriale klinische symptomen.

Als cardioversie moet worden uitgevoerd, dan binnen 3 weken. vóór de verwachte datum van deze medische procedure krijgt de patiënt anticoagulantia voorgeschreven en, nadat hij alleen effectieve hypocoagulatie heeft bereikt, begint hij met medicatie (met behulp van flecaïnide, etacizine, propafenon, bèta-adrenerge receptorblokkers, hartglycosiden, amiodaron en nieuwe geneesmiddelen dronedarone of vernacalant) of elektrische cardioversie. Bovendien worden medicijnen voorgeschreven die het ritme van hartcontracties stabiliseren.

Patiënten bij wie de ritmestoornis asymptomatisch is, oudere patiënten, evenals diegenen voor wie, op basis van de bovenstaande criteria, cardioversie weinig veelbelovend lijkt, mogen na langdurige anticoagulantia alleen worden behandeld met geneesmiddelen die het hartritme stabiliseren, in het bijzonder met bèta-adrenerge receptorblokkers of Cardiale glycosiden.

Patiënten met klinische manifestaties van atriale fibrillatie die resistent zijn tegen medische of elektrische cardioversie, kunnen chirurgische röntgen-isolatie van de openingen van de longaders ondergaan door middel van radiofrequente ablatie of cryodestructuur. Succesvolle resultaten na dergelijke interventies worden waargenomen bij 70% van de patiënten.

Het linker atriale aneurysma (LA) is de meest voorkomende plaats van bloedstolsels die een bron van trombo-embolie worden. Onlangs is een nieuwe behandelingsmethode ontwikkeld die het risico op trombo-embolie bij patiënten met atriumfibrilleren heeft verminderd, die vooral kan worden gebruikt in gevallen waarin de benoeming van antistollingstherapie gecontra-indiceerd is. Met deze behandelingsmethode, die afgekort wordt als PLAATO, wordt het LA-oor geïsoleerd uit zijn holte door een apparaat dat lijkt op een paraplu in het atrium te implanteren met behulp van kathetertechnologie..

Kenmerken van het ECG met boezemfibrilleren:
• Kleine flikkeringgolven op het ECG (kleine P-golven)
• De frequentie van boezemfibrilleren is ongeveer 350-600 per minuut
• Absolute aritmie
• Waargenomen met mitralisklepdefecten, coronaire hartziekte, cardiomyopathieën
Behandeling: anticoagulantia, hartglycosidetherapie, flecaïnide, etacizine, bèta-adrenerge receptorblokkers, cardioversie, indien nodig, katheterablatie

Boezemfibrilleren (tachyaritmie). Mitralisstenose.
De ventriculaire frequentie is ongeveer 170 per minuut.
Flikkergolven zijn niet zichtbaar. RR-intervallen hebben een ongelijke duur.
Duidelijke schending van myocardiale repoparisering. Boezemfibrilleren.
Toestand na operatie voor mitralisinsufficiëntie.
Flikkergolven zijn duidelijk zichtbaar in lead V1. Duidelijke schending van repolarisatie.

Diagnostiek en interpretatie van aritmie: ECG, tonometer, pulstelling

Hartziekte is erg verraderlijk. Gedurende een zeer lange periode zullen ze zichzelf in niets laten zien, en de persoon zal niet eens vermoeden dat hij een pathologie heeft. Aritmie is geen uitzondering. In de regel wordt het al in een ernstig stadium duidelijk. Alleen door uw eigen bloeddruk en hartslag te controleren, kunt u alarmsignalen op tijd herkennen.

Decodering van ECG-indicatoren voor aritmie

Aritmie is de algemene naam voor al die aandoeningen waarbij hartslag, kracht, ritme en consistentie worden verstoord. Dat wil zeggen, dit zijn allemaal afwijkingen van het normale hartritme, dat sinus wordt genoemd.

Bij een normale hartfunctie is de hartslag 50-100 slagen / min, dit hangt af van de fysieke activiteit van de persoon op dit moment. De ontwikkeling van aritmie wordt voorafgegaan door verschillende redenen. Aritmie wordt beschouwd als aandoeningen waarbij de hartslag minder dan 60 slagen per minuut of vaker dan 100 wordt. Aritmie op het ECG is op verschillende manieren zichtbaar, afhankelijk van het type syndroom.

Het decoderen van de belangrijkste indicatoren op het ECG wordt hieronder beschreven voor het geval er een elektrocardiogram is gemaakt, maar nog niet is gedecodeerd door een cardioloog.

Tabel-decodering van indicatoren op het ECG

InhoudsopgaveWat doetWat zou moeten zijn
P.bio-elektriciteit in de atriaPositief
Qbio-elektriciteit in het interventriculaire septumNegatief
Rbiopotentiaal in het ventriculaire myocardiumPositief, duur - tot 0,1 seconde, amplitude - niet meer dan 2,5 cellen, normaal - PII> PI> PIII
Shet proces van distributie van bio-elektriciteit in de ventrikelsNegatief
Tprocessen van vernieuwing van biopotentieel in het hartPositief

ECG vereist verplichte decodering door een cardioloog.

Invloed van extrasystolen

Dit zijn vervroegde kortingen. De elektrische impulsen komen niet van de sinusknoop. Dit type komt meestal voor vanwege verschillende factoren die niet verband houden met hartaandoeningen. De belangrijkste redenen voor dit type aritmie zijn:

  • onstabiele psycho-emotionele toestand;
  • behandeling met afzonderlijke groepen medicijnen;
  • rookmisbruik;
  • vegetatieve aandoeningen.

Het ziet eruit als een extrasystole op een ECG

Extrasystoles zijn precies dat geval wanneer de patiënt lange tijd niets voelt. Soms kan er een soort impuls in het hart zijn, of op korte termijn vervagen. Als dergelijke symptomen worden geïsoleerd, kan dit zelfs bij een normale hartfunctie zijn. Maar als ze steeds vaker voorkomen, kan dit wijzen op een verergering van ziekten - ischemie, myocarditis. De gevaarlijkste zijn ventriculaire extrasystolen. Dit is wanneer de impuls uit een van de ventrikels komt. Dit kan het eerste symptoom zijn van ventrikelfibrilleren..

Hoe te bepalen op het ECG. Op het ECG lijkt een buitengewone samentrekking van het hart op een andere tand..

Boezemfibrilleren

Dit type is atriale fibrillatie. Dit is op zichzelf een complicatie die optreedt tijdens ischemie. Ditzelfde type is de meest voorkomende hartritmestoornis. Vaak is de oorzaak van dit type een schildklieraandoening als de activiteit ervan verstoord is.

Boezemfibrilleren wordt gekenmerkt door hartfalen van verschillende ernst, flauwvallen en donker worden van de ogen. Vaak gaan deze symptomen gepaard met ernstige zwakte, kortademigheid, pijn op de borst en een gevoel van toenemende angst. Soms beginnen aanvallen plotseling en eindigen ze spontaan zonder enige tussenkomst. Maar het is zeer waarschijnlijk dat de aanval zal duren, over enkele uren of misschien dagen, en dat er verplichte medische zorg nodig is..

Hoe te bepalen op het ECG. Op het ECG kunnen grote of kleine atriale golven, misvormde ongeordende complexen worden aangegeven. Eén patiënt heeft zowel atriale flutter als atriale fibrillatie. Bij een cardiogram van een gezond persoon zijn chaotische golven afwezig, het ritme is gelijk.

Sinusaritmie

Ondanks het sinusritme onderscheidt het zich door zijn onregelmatigheid. Hartslagen vertragen en worden dan frequenter. Het valt vooral op bij het ademen: bij uitademing wordt de hartslag bijna verdubbeld en bij inademing sterk afgenomen. De patiënt voelt zich ernstige vermoeidheid, duizeligheid en kan flauwvallen. Verergering van symptomen vereist veel aandacht en behandeling.

De oorzaken van sinusaritmie zijn hartaandoeningen, infectieuze processen waarbij het myocardium betrokken is, hartafwijkingen. Van externe factoren wordt aritmie van dit type meestal veroorzaakt door hormonale stoornissen in het lichaam, ziekten van het zenuwstelsel.

Hoe te bepalen op het ECG. Op het ECG wordt abnormale hartactiviteit aangegeven door een verschil in PR-intervallen van ten minste 10%.

Atriale flutter

Hiermee neemt de diagnose van de hartslag al toe tot 200-400 contracties, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van het juiste atriale ritme.

De redenen hiervoor zijn in de regel organische hartaandoeningen, hartoperaties (vooral de eerste week na de ingreep). Vaak kunnen hypertensie en myocarddystrofie atriale flutter veroorzaken.

De risicogroep omvat mannen ouder dan 60 jaar, rokers, mensen met een tekort aan kalium of overmatige productie van schildklierhormonen. Een aanval van dergelijke aritmieën kan worden veroorzaakt door intense hitte, fysieke belasting, stress, het gebruik van alcohol of drugs..

Symptomen zijn een sterke toename van de hartslag, zwakte, een sterke afname van de druk met de ontwikkeling van een semi-flauwvallen, duizeligheid. Bovendien wordt vaak pulsatie van de aderen in de nek waargenomen..

Hoe te bepalen op het ECG. Op het ECG wordt flutter aangegeven door F-golven die verschijnen in plaats van de P-golf De hartslag is 240-350 slagen per minuut. Er is ook atypische flutter, waarbij dezelfde golven optreden bij een hartslag van 340-430 slagen.

Supraventriculaire tachycardie

Dit type aritmie wordt gevormd op een vrij klein gebied van atriumweefsel. Hierdoor begint al snel een ontsteking van het hart. Deze ontsteking wordt gekenmerkt door zijn periodiciteit. De frequentie kan dagen of zelfs maanden duren. Meestal gebeurt het dat niet één deel van het hart ontstoken raakt, maar meerdere.

Deze aritmie impliceert een verhoging van de hartslag zonder duidelijke reden. De symptomen zijn behoorlijk gevarieerd, maar het allereerste teken is een sterke pulsatie in de borst. Naast andere symptomen kunnen zweten, beklemming van de keel, vaak plassen, misselijkheid en braken optreden..

Hoe te bepalen op het ECG. Dit is merkbaar door een toename van de frequentie van de P-golven en QRC-complexen, evenals kleine intervallen ertussen..

Ventriculaire tachycardie

Pathologie komt tot uiting in de versnelling van het ritme vanuit de ventrikels. De hartslag is ongeveer 100 slagen, maar de ventriculaire impulsen kunnen elkaar opvolgen. Het belangrijkste kenmerk van deze soort is verrassing. De hartslag begint te stijgen tot 200, het hart kan niet langer normaal gevuld worden met bloed en dientengevolge komt er veel minder van vrij in het lichaam. Deze pathologie is moeilijk voor patiënten, vooral bij gelijktijdige hartaandoeningen..

Aanhoudende maagtachycardie manifesteert zich in een sterke verandering in systolische druk. Op dit moment heeft de patiënt een verminderde veneuze pulsatie.

Onstabiele maagtachycardie gaat onopgemerkt voorbij, als het op dit moment niet op een ECG wordt opgemerkt.

Als de hartslag 220 slagen per minuut is, duidt alles op ventriculaire flutter. Hier kan er sprake zijn van een verlaging van de bloeddruk, zweten, ernstige opwinding of, omgekeerd, doofheid, flauwvallen. Soms is er zwelling, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid - alles duidt op acuut hartfalen.

Hoe te bepalen. Het ECG toont de uitzetting of vervorming van de QRC-complexen, hun verandering in amplitude en richting. De afwijking van de elektrische as naar links is merkbaar.

Voorkomen van ventrikelfibrilleren

Hier zijn de impulsen die uit de ventrikels komen chaotisch en onjuist. Hierdoor wordt ventriculaire flutter waargenomen en is de afwezigheid van contracties mogelijk. Om deze reden kan bloed niet normaal door het lichaam worden gepompt. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk, vereist een dringende ziekenhuisopname, reanimatie met defibrillatie. Als dit alles niet binnen 10 minuten na het begin van de aanval wordt gedaan, kan alles in de dood eindigen..

Als we het hebben over de symptomen, komen ze allemaal overeen met het stoppen van de bloedcirculatie en dienovereenkomstig met de klinische dood. De patiënt verliest het bewustzijn, hij begint stuiptrekkingen te krijgen, spontaan urineren en ontlasting, de pupillen reageren niet op licht, er is geen hartslag en ademhaling en ze zijn niet voelbaar in de slagaders, de huid kan blauw worden.

Decodering. Op het ECG kan dit zijn:

  • grootgolvige fibrillatie (fasen 1 en 2) met vrij grote golven en een frequentie van 300-600. Dit is de beste prognose en geeft aan dat de medische interventie effectief zal zijn;
  • kleine golffibrillatie (laat stadium, 3 en 4) - de golven zijn breder en krijgen een ongelijke amplitude. De hartslag is ook ongelijk - in eerste instantie stijgt het tot 600 en daalt vervolgens tot 400 per minuut.

Deze toestand is gevaarlijk vanwege het optreden van vasculaire trombo-embolie en abnormale uitzetting van alle delen van het hart.

Kenmerken van het disfunctie-syndroom van de sinusknoop

SDSU - ritmestoringen als gevolg van verzwakking van de functie van automatisme of de volledige stopzetting ervan. Er is een verlaging van de hartslag en er kan een hartstilstand optreden.

Symptomen kunnen helemaal afwezig zijn of volledig aanwezig zijn, zoals bij andere aritmieën. Bij SDSU komt flauwvallen het vaakst voor, bovendien kunnen ze vanzelf overgaan - de huid wordt bleek en koud, zweet. Er kan een schending van het maagdarmkanaal zijn, spierzwakte.

SDSU komt het vaakst voor bij personen van 60-70 jaar, en met gelijke waarschijnlijkheid bij mannen en vrouwen. Dit is een zeer zeldzame soort - 0,03-0,05% van allemaal.

Hartblok

De impulsgeleiding van de patiënt vertraagt, soms stopt deze helemaal. Blokkades kunnen ook aanhoudend en van voorbijgaande aard zijn. Ze worden veroorzaakt door hartaandoeningen, het gebruik van bepaalde medicijnen en hoge bloeddruk. De blokkade kan zelfs aangeboren zijn, maar dit is uiterst zeldzaam (dan zakt de hartslag naar 40 per minuut).

Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door het ontbreken van pols- en hartgeluiden. De bloedcirculatie in het lichaam is erg traag, convulsies en flauwvallen, zuurstofgebrek van inwendige organen. Hartblok eindigt vaak in de dood van de patiënt.

Hoe te bepalen. Op het ECG is de P-golf altijd vervormd en overschrijdt de norm in breedte, de hoogte is binnen 0,11 seconde. PQ-interval verlengd.

Aritmie-indicatoren op de tonometer

Als het gaat om aritmieën, kan de tonometer onjuiste waarden geven. Omdat er geen indicatie is van hartritmestoringen, kunnen de metingen ernstig worden verstoord. Nu zijn er goede bloeddrukmeters op de markt die hartritmestoornissen perfect kunnen herkennen. Dergelijke apparaten bepalen onmiddellijk de overtreding van de pols, de volgorde van weeën. Hartfalen wordt in de regel uitgedrukt door een hart onderaan de monitor. Aritmie op de nieuwste bloeddrukmeters wordt als volgt weergegeven:

Aritmie-indicatoren op de tonometer

  • ten eerste zijn er verschillende metingen met pauzes ertussen;
  • als twee van hen zonder fouten zijn geslaagd, gaat het proces niet verder;
  • de hartslag wordt op het scherm weergegeven;
  • helemaal onderaan het scherm licht de aritmie-indicator op.

U hoeft zich geen zorgen te maken dat het apparaat geen ernstige storingen identificeert door kleine irritaties - dit alles onderscheidt zich perfect door een modern apparaat. Het is heel goed mogelijk om een ​​dergelijk apparaat te vertrouwen, en als het tekenen van aritmie vertoont, moet u dringend een arts raadplegen. Als de tonometer eenmaal aritmie vertoonde, is het resultaat mogelijk onjuist en moet u nog een meting uitvoeren..

Hoe een tonometer te kiezen

Het is erg belangrijk voor iemand die periodiek onderbrekingen in de hartslag ervaart, om een ​​goede tonometer bij de hand te hebben die tekenen van aritmie kan detecteren. Apparaten van de nieuwe generatie leveren resultaten op basis van datamining. Ze kunnen werken volgens twee principes:

  • sommige tonometers geven het resultaat door de gemiddelde waarde van de laatste drie metingen te berekenen;
  • anderen voeren zelf het vereiste aantal metingen uit en geven, na verwerking van hun indicatoren, het eindresultaat.

Dergelijke tonometers kunnen de bloeddruk nog nauwkeuriger bepalen. Het is een geweldige manier om uw bloeddruk, hartslag en hartslag tegelijkertijd onder controle te houden..

Maakt u zich geen zorgen als het aritmiepictogram soms verschijnt tijdens normale bloeddrukmetingen. Een constant verschijnende indicator zou alarm moeten veroorzaken - dit betekent dat het tijd is om naar een dokter te gaan. Als het boezemfibrillatieteken op het scherm knippert, kan het bezoek niet worden uitgesteld. Bij het kiezen van een apparaat moet u zich concentreren op de volgende parameters:

  • de maat van de manchet: deze moet strikt overeenkomen met de omtrek van de arm;
  • de grootte van het scherm moet voldoende zijn om alle indicatoren duidelijk zichtbaar te maken;
  • de aritmie-indicator moet in sommige gevallen van achteren worden verlicht - met geluid;
  • het ingebouwde geheugen kan maximaal 90 records bevatten;
  • functie van het berekenen van het gemiddelde;
  • een geluidssignaal dat het einde van het meetproces aangeeft;
  • tonometers kunnen voor het hele gezin zijn - in dit geval worden de indicatoren van elke persoon afzonderlijk geregistreerd;
  • er zijn apparaten die zowel op het lichtnet als op batterijen worden gevoed.

Moderne bloeddrukmeters zijn geschikt voor alle mensen, ze zijn gemakkelijk te gebruiken en vereisen geen specifieke vaardigheden. Ze kunnen zelfs worden gebruikt door patiënten met gehoor- en zichtproblemen. U hoeft alleen maar op een knop te drukken en het apparaat doet de rest zelf zonder pijn en ongemak in de vorm van een sterke ruk aan de onderarm.

Pulstelling voor aritmie

Mensen met een hartaandoening moeten hun hartslag correct kunnen berekenen en inschatten. Dit is even belangrijk bij een snelle of langzame hartslag. Soms kan dit op tijd een hartinfarct voorkomen..

Om de polsslag correct te bepalen, moet u de radiale slagader nabij de basis van de hand bij de duim vinden. Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat de prestaties van de linker- en rechterhand enigszins kunnen verschillen. Om de pols te detecteren, moet u uw vingers lichtjes op de pols drukken en deze vanaf de achterkant vastpakken. Het zijn de vingertoppen die de hartslag zullen voelen.

Hoe u uw hartslag meet

De standaardtijd is 15 seconden. Vervolgens moet het aantal slagen dat gedurende deze tijd wordt geproduceerd, worden vermenigvuldigd met 4. De pulstellingstijd voor aritmieën is één minuut, u moet tellen door de slagader met 3-4 vingers samen te drukken voor de beste detectie van slagen. Onthoud dat elke vinger ook pulseert, dus het kan worden aangezien voor een pols. Bij het meten van de pols moet de hand zo ontspannen mogelijk zijn en met de handpalm naar boven gericht. Op een horloge met een secondewijzer moet je wachten op een even waarde en kun je gaan tellen. Bij verschillende soorten aritmieën zullen er totaal verschillende hartslagindicatoren zijn. Bijvoorbeeld, met tachycardie, meer dan 80 beroertes, met bradycardie - minder dan 60, paroxysmen worden gekenmerkt door een zeer frequente pols - meer dan 200, met hartblok kan het 250-300 bereiken.

Van boezemfibrilleren op ECG afkomen met behulp van moderne procedures

Het hart is een vitaal orgaan. Periodiek onderzoek van het werk van het hart met behulp van een elektrocardiogram maakt het mogelijk afwijkingen tijdig op te sporen en te genezen. Bij het decoderen van de resultaten van het onderzoek, zal de cardioloog kijken of er atriumfibrilleren op het ECG is, en een behandelingskuur voorschrijven.

  1. Procedure voor het decoderen van cardiogram
  2. Wat is fibrillatie
  3. Hoe atriale fibrillatie te detecteren
  4. Soorten fibrillatie
  5. Het verschil tussen fibrillatie en flutter
  6. Hoe u correct een cardiogram maakt
  7. Voorbereiding van de patiënt
  8. Voortgang van de procedure
  9. Wat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt
  10. Behandeling met cardioversie
  11. Wanneer is cardioversie nodig?
  12. Voor wie de procedure is gecontra-indiceerd
  13. Soorten cardioversie
  14. Farmacologische cardioversie
  15. Elektrische cardioversie
  16. Gevolgen van cardioversie

Procedure voor het decoderen van cardiogram

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt uitgevoerd door een arts. De basisprincipes van decodering zijn van toepassing bij het diagnosticeren van een ziekte.

De arts zal op de volgende indicatoren letten:

  • ECG-spanning,
  • hartslag en geleiding,
  • elektrische as,
  • atriaal P-golfniveau,
  • werk van het ventriculaire complex QRST.

Na de gegevens zorgvuldig te hebben bestudeerd, zal de arts een conclusie trekken.

Wat is fibrillatie

De permanente vorm van boezemfibrilleren is een pathologie waarbij er sprake is van een schending van de elektrische impuls van het hart. Voorheen werd deze afwijking boezemfibrilleren genoemd. Bij gezonde mensen zijn de hartslagen consistent en ordelijk. Een ECG met duidelijke ventrikelfibrillatie toont aan dat er geen systemiciteit is en dat de frequentie van contracties veel hoger is dan normaal. De elektrische impuls beweegt met een snelheid van 350-700 slagen per minuut, wat de normale contractie van de hartspier verstoort.

Boezemfibrilleren komt vaak voor. Pathologie wordt geregistreerd bij 2% van de wereldbevolking. De ziekte veroorzaakt ernstige complicaties en verkort de levensduur aanzienlijk.

Ventriculaire flutter op het ECG, zoals fibrillatie, is duidelijk zichtbaar. Met dit onderzoek zal de cardioloog de pathologie detecteren. De ziekte is gevaarlijk, dus het is belangrijk om te weten wat de symptomen van pathologie zijn en waarom deze optreedt.

Hoe atriale fibrillatie te detecteren

Een ECG voor boezemfibrilleren of een vermoeden hiervan wordt eerst uitgevoerd. Sommige artsen stellen een diagnose door naar het hart te luisteren en de hartslag te meten.

Tekenen van atriale fibrillatie op het ECG zijn als volgt:

  • volledige afwezigheid van P-golf,
  • onregelmatige golf F,
  • een toename van de fluctuaties tot 350 en hoger,
  • verschil in timing van intervallen tussen ventriculaire complexen.

Atriale flutter op het ECG, waarvan de tekenen hierboven zijn beschreven, worden geëlimineerd door therapeutische methoden. Dezelfde principes zijn van toepassing bij de behandeling van fibrillatie. Allereerst wordt het herstel en onderhoud van het sinusritme uitgevoerd. In de toekomst is het doel van de cardioloog om de ventriculaire frequentie te stabiliseren.

Ventrikelfibrillatie wordt niet chirurgisch behandeld. Deze techniek is in de meeste gevallen niet effectief. Het is onmogelijk om de herontwikkeling van boezemfibrilleren met medicatie te voorkomen.

Soorten fibrillatie

Boezemfibrilleren kan in de tijd variëren. Er zijn paroxysmale fibrillaties, wanneer een afwijking van de norm in korte tijd wordt vastgesteld op het moment van de pathologische verandering.

Belangrijk! Chronische fibrillatie wordt fibrillatie genoemd, waarbij negatieve symptomen 7 of meer dagen aanhouden. In de beschrijving van de ziekte geeft de arts aan met welk type ziekte moet worden omgegaan.

Het verschil tussen fibrillatie en flutter

Boezemfibrilleren op het ECG is bijna hetzelfde als flutter. Met fladderen is de frequentie van weeën echter minder en is het ritme soepeler..

Beide pathologieën hebben vergelijkbare symptomen. Een persoon ervaart bijna dezelfde sensaties.

Atriale flutter op het ECG wordt bepaald door de volgende tekens:

  • zaagtand F-golven zijn zichtbaar in de rechterborstlijnen,
  • er zijn geen tussenliggende intervallen tussen trillingen,
  • golven in intracardiale afleidingen gaan in elkaar over,
  • onvolledig atrioventriculair blok wordt waargenomen.

Ventrikelfibrillatie op het ECG gaat, in tegenstelling tot flutter, niet gepaard met een storing van het ritme van ventriculaire contracties.

Op het ECG zijn tekenen van atriale fibrillatie en tekenen van flutter vergelijkbaar. De ene ziekte kan overgaan in de andere en vice versa. Zelfs een elektrocardiogram maakt niet altijd duidelijk onderscheid tussen de twee pathologieën..

Atriale flutter is moeilijk te behandelen met medicatie of een operatie, dus het is belangrijk om de gezondheid van het hart te behouden.

Hoe u correct een cardiogram maakt

Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, moeten de procedureregels worden gevolgd. De methode is goedkoop maar informatief. In elk ziekenhuis, in de ambulanceteams, staat een ECG-apparaat.

Belangrijk! De resultaten van het onderzoek worden beïnvloed door de kwalificaties van de arts en de voorbereiding van de patiënt. Het is belangrijk om de elektroden correct te plaatsen voor het elektrocardiogram.

Voorbereiding van de patiënt

Om ervoor te zorgen dat het ECG tekenen van ventrikelfibrillatie vertoont, moet de patiënt zich aan de regels houden:

  • eet niet te veel voor het cardiogram,
  • stop met roken in de afgelopen 12 uur vóór het ECG,
  • neem geen alcoholische dranken,
  • gebruik geen medicijnen die de resultaten van het cardiogram kunnen beïnvloeden,
  • vermijd lichamelijk overwerk en zware inspanning,
  • drink geen koffie.

Overtreding van de aanbevelingen kan ertoe leiden dat het elektrocardiogram pathologieën vertoont die eigenlijk niet bestaan, bijvoorbeeld: tachycardie en andere ernstige aandoeningen.

Bij aankomst in het ziekenhuis moet de patiënt enige tijd in een rustige toestand zijn, waardoor de arts een juist beeld kan krijgen van de activiteit van het hart.

Voortgang van de procedure

Als u voor een ECG gaat, kleed u dan zo aan dat dingen gemakkelijk kunnen worden verwijderd. Maak u nergens zorgen over, zodat het de prestatie niet beïnvloedt.

De huid op de plaatsen waar de elektroden zijn geïnstalleerd, wordt gesmeerd met een speciaal middel om de hechting te vergroten. De dokter sluit het apparaat aan en neemt gegevens op.

Wat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt

Door een ECG uit te voeren met duidelijke atriale fibrillatie, voordat ze een behandeling voorschrijven, ontdekken ze de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie. In sommige gevallen ontwikkelen aritmieën van verschillende typen zich als een complicatie na de operatie. Als er geen operaties waren of waren, maar lange tijd, let dan op de volgende ziekten:

  • mitralisklep aandoeningen,
  • reumatische aandoeningen,
  • ischemie,
  • cardiomyopathie,
  • hartfalen,
  • chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Meer details over de oorzaak van het probleem zijn te zien in de video:

Als er geen hartaandoening is, leidt een persoon een gezonde levensstijl, dan is het risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie verwaarloosbaar. Regelmatig onderzoek stelt u in staat om kleine afwijkingen van de norm te zien en uzelf te ondersteunen.

Behandeling met cardioversie

Cardioversie is een behandelingstechniek die wordt gebruikt voor verschillende vormen van aritmieën, in het bijzonder: voor atriumfibrilleren. De methode is geschikt voor velen, maar heeft contra-indicaties.

Wanneer is cardioversie nodig?

Cardioversie wordt uitgevoerd bij die patiënten bij wie de symptomen van atriumfibrilleren enkele dagen aanhouden. De therapie om de hartfunctie te herstellen begint onmiddellijk.

Wanneer boezemfibrilleren langer duurt, is de kans groter dat zich bloedstolsels hebben gevormd in de hartspier. In dit geval is de behandeling gecompliceerd en heeft de patiënt aanvullende revalidatiemaatregelen nodig. In gevorderde stadia van boezemfibrilleren neemt het risico op een beroerte aanzienlijk toe.

Beide vormen van cardioversie worden uitgevoerd bij patiënten onder de 65 jaar. De procedure is toegestaan ​​onder de voorwaarde van de normale fysiologische toestand van de ventrikels en atria. Geen geschiedenis van grote hartoperaties.

Voor wie de procedure is gecontra-indiceerd

Cardioversie is niet altijd mogelijk. De procedure is gecontra-indiceerd:

  • met actieve myocarditis,
  • met aangeboren klepafwijkingen,
  • op geavanceerde vormen van boezemfibrilleren,
  • met bradystolische fibrillatie,
  • met zwak sinus syndroom.

Cardioversie kan niet worden uitgevoerd als de diameter van het linker atrium groter is dan 4,5 cm. U kunt de indicator achterhalen met behulp van medische apparatuur.

Soorten cardioversie

Er zijn twee soorten cardioversie:

  • farmacologische,
  • elektrisch.

De nuances van elke procedure worden hieronder beschreven..

Farmacologische cardioversie

Dit type cardioversie wordt voorgeschreven als uit het onderzoek is gebleken dat de hemodynamiek normaal is. Intraveneuze therapie met bepaalde medicijnen.

Om de aandoening te verlichten, wordt de toediening van geneesmiddelen "Propafenon", "Amiodaron" en "Procaïnamide" voorgeschreven. De dosering van medicijnen wordt voorgeschreven door de arts na een volledig onderzoek.

Elektrische cardioversie

Elektrische cardioversie is geïndiceerd in geval van farmacologische ineffectiviteit of in geval van nood. Op een andere manier wordt deze techniek elektropulstherapie genoemd..

Meestal wordt elektrische cardioversie uitgevoerd in noodgevallen. Indicaties voor het volgende:

  • daling van de hartslag en bloeddruk tot een kritiek niveau,
  • acuut hartfalen,
  • longoedeem.

Bij elektrische cardioversie beginnen de spiervezels van het hart normaal samen te trekken als gevolg van de krachtige ontlading van de stroom. Dit is het belangrijkste doel van de procedure.

Routine elektrische cardioversie wordt uitgevoerd in een klinische setting. Voordat de procedure wordt gestart, krijgt de patiënt anesthesie. Voor een maximaal effect gebruikt de patiënt medicijnen om aritmie te verlichten.

De techniek wordt gebruikt als noodtherapie. Elektrische impulsen helpen bij een hartstilstand. In meer dan 90% van de gevallen kunt u hiermee levens redden en een normaal hartritme herstellen.

Gevolgen van cardioversie

Hoewel de procedure in de meeste gevallen effectief is, vrezen velen of deze wel goed voor hen is. In sommige gevallen zijn er meer gevaren bij de behandeling van oudere patiënten en bij een langdurig beloop van atriumfibrilleren.

Het normale hartritme wordt altijd hersteld door elektrische cardioversie. Het probleem is dat slechts een klein aantal mensen lange tijd een normale hartslag heeft..

De procedure heeft praktisch geen negatieve gevolgen. De eerste graad van risico omvat niet de procedure zelf, maar het gevaar van algemene anesthesie, waarvan het gebruik verplicht is voor cardioversie. Complicaties die verband houden met de vorming van bloedstolsels zijn ook mogelijk. Dit is echter meer uitzondering dan regel..

In sommige gevallen kunnen hypotensie, longoedeem en ventriculaire aritmie optreden. Als zich tijdens de operatie complicaties voordoen, kan elektrische stimulatie nodig zijn.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om regelmatig een cardioloog te bezoeken en uw hartaandoening te controleren. De afwezigheid van aritmieën is een uitstekende preventie van andere hartaandoeningen en bloedstolsels. Een gezonde levensstijl en lichaamsbeweging houden het hart en de bloedvaten in goede conditie.

Boezemfibrilleren ecg-transcript

Boezemfibrilleren (flikkeren)

Met atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) of atriale fibrillatie, frequente (tot 350-700 per minuut) willekeurige, chaotische excitatie en contractie van bepaalde groepen atriale spiervezels.

Mechanismen:

vorming van meerdere micro-herintredingsgolven in de atria als gevolg van volledige elektrische desorganisatie van het myocardium en lokale geleidingsstoringen en de duur van de refractaire periode.

Oorzaken:

1) organische veranderingen in het atriale myocardium bij chronische coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct, mitralisstenose, reumatische hartziekte, thyreotoxicose, intoxicatie met digitalisgeneesmiddelen, infectieziekten met ernstige intoxicatie

2) autonome disfunctie (minder vaak).

ECG-tekens

  • 1) de afwezigheid van een P-golf in alle ECG-afleidingen;
  • 2) de aanwezigheid gedurende de gehele hartcyclus van willekeurige kleine golven f, met een verschillende vorm en amplitude. F-golven worden beter opgenomen in leads V1, V2, II, III en aVF,
  • 3) onregelmatigheid van ventriculaire QRS-complexen - onregelmatig ventriculair ritme (R-R-intervallen van verschillende duur);
  • 4) de aanwezigheid van QRS-complexen, die in de meeste gevallen een normaal onveranderd uiterlijk hebben zonder vervorming en verwijding.

Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren, boezemfibrilleren) is een aritmie waarbij excitatiegolven constant en willekeurig door de boezems circuleren, waardoor chaotische samentrekkingen van individuele atriale spiervezels ontstaan.

De wanden van de atria trekken niet ritmisch samen, maar "flikkeren" als een vlam in de wind.

Links: sinusritme en normale verspreiding van opwinding.
Rechts: atriumfibrilleren, met meerdere onafhankelijke excitatiecentra zichtbaar in het atrium.

Wat het is?
Normaal gesproken worden atriale spiervezels geëxciteerd vanuit de sinus-atriale knoop en trekken ze samen samen.

Bij boezemfibrilleren beweegt excitatie in de boezems in een of meer cirkels en kan niet vanzelf stoppen. Dit is het zogenaamde "re-entry" -mechanisme..

Excitatiegolven op het ECG worden aangegeven met de letter f, ze verschijnen willekeurig op het elektrocardiogram en hebben verschillende hoogtes en lengtes. De frequentie van de f-golven ligt tussen de 350 en 700 per minuut, dus de hoogte van de scintillatiegolven is klein. Hoe lager de frequentie, hoe hoger de hoogte van de knipperende golven.

Laat me u eraan herinneren dat de hoogte van de P-golf normaal gesproken niet groter is dan 1,5-2,5 mm. Als de golfhoogte f groter is dan 0,5 mm, wordt atriumfibrilleren als grootgolvig beschouwd. De grote golfvorm treedt meestal op bij atriale hypertrofie, zoals mitralisstenose.

Ook komt boezemfibrilleren vaak voor bij ischemische hartziekte en thyreotoxicose..

Vergelijking van sinusritme (onder) en paroxismale atriale fibrillatie (boven) op het ECG.
Pijlen geven P-golf en f-golf aan.

De verschillende hartslag (d.w.z. QRS-complexen) is te wijten aan de verschillende geleiding van de atrioventriculaire knoop, die impulsen van de atria naar de ventrikels doorgeeft. Zonder dit filter zouden de ventrikels samentrekken met een frequentie van 350-700 per minuut, wat onaanvaardbaar is en ventrikelfibrilleren zou zijn, en dit is beslist klinische dood..

Onder invloed van medicijnen kan de geleidbaarheid van de atrioventriculaire knoop zowel toenemen (adrenaline, atropine) als afnemen (hartglycosiden, bètablokkers, calciumantagonisten).

Hoe vaak komt het voor?
De prevalentie van boezemfibrilleren is minder dan 1% bij mensen jonger dan 60 jaar en meer dan 6% bij patiënten ouder dan 60 jaar. Bij ambulancepatiënten - nog vaker.

Wat zijn?
Voor de patiënt maakt het uit wat voor soort aritmie het is - constant (dat wil zeggen, het heeft al een langdurige) of paroxismale (paroxismale).

Als de aritmie paroxysmaal is (dwz niet "ouder dan" 48 uur), wordt geprobeerd het ritme onmiddellijk te herstellen.

Als de aritmie aanhoudt of meer dan 2 dagen geleden is opgetreden, wordt eerst antistollingstherapie ("bloedverdunning") uitgevoerd gedurende maximaal 3 weken.

Bij atriale fibrillatie kunnen de atria niet volledig samentrekken, daarom stagneert het bloed erin, dat stolt zonder beweging en stolsels vormt (bloedstolsels).

Als nu, zonder antistollings "voorbereiding" om het sinusritme te herstellen, deze trombi in de ventrikels en vervolgens in de aorta zullen worden geduwd, vanwaar ze de slagaders zullen binnendringen, ze verstoppen en een hartinfarct, longembolie, beroerte, enz. Veroorzaken..

(aan wie als "gelukkig"). Dergelijke gevallen waren en waren vaak fataal.

Het ontstaan ​​en bewegen van een bloedstolsel in de hersenen met atriale fibrillatie.
Een bloedstolsel in het linker atrium reist door de interne halsslagader naar de hersenen en veroorzaakt een beroerte.

Aanhoudende atriale fibrillatie wordt geclassificeerd op hartslag (HR). Omdat het ritme onregelmatig is, wordt de gemiddelde hartslag bijvoorbeeld beschouwd tussen de minimum- en maximumwaarden, respectievelijk het langste en het kortste R-R-interval.

De normosystolische vorm heeft een hartslag van 60 tot 90 per minuut.

Voor> 90 is dit de tachysystolische vorm, //emhelp.jimdofree.com/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0 % B8-% D0% BF% D0% BE-% D1% 8D% D0% BA% D0% B3 /% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8 /% D1% 84% D0% B8% D0% B1% D1% 80% D0% B8% D0% BB% D0% BB% D1% 8F% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BC% D0% B5% D1% 80% D1% 86% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1 % 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D0% B8% D0% B9 /

Boezemfibrilleren op het ECG: de belangrijkste tekenen en soorten diagnose

De gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie laten zien dat ongeveer één procent van alle mensen lijdt aan boezemfibrilleren, en vaker wordt de pathologie geregistreerd bij mannelijke Europeanen. Overtreding van de hartactiviteit wordt onmiddellijk weerspiegeld in de resultaten van het cardiogram.

Boezemfibrilleren op het ECG wordt gekenmerkt door typische symptomen die artsen kunnen gebruiken om te bepalen of het hartritme abnormaal is. Met deze pathologie vindt een chaotische, ongecontroleerde excitatie van spiervezels in de atria plaats in het hart, wat het werk van deze afdeling verstoort en uiteindelijk leidt tot de afwezigheid van atriale contracties.

Korte beschrijving van pathologie

In de pathologie is het aantal chaotische contracties indrukwekkend - bij patiënten kan het tot achthonderd keer per minuut voorkomen. De impulsen die het atrioventriculaire knooppunt binnenkomen, verschillen in frequentie en kracht, vaak bereiken dergelijke impulsen de ventrikels gewoon niet.

In dit geval zal de frequentie van ventriculaire contracties niet hoger zijn dan tweehonderd keer, en gemiddeld ligt deze parameter in het bereik van 80 tot 130 contracties. Met de chaotische samentrekking van de afdelingen treedt de zogenaamde absolute aritmie op - ernstige hartpathologie.

Afhankelijk van de hartslag worden de volgende soorten boezemfibrilleren onderscheiden:

  • tachysystolisch,
  • normosystolisch,
  • bradystolisch.

Als bradystolische pathologie, dan is het aantal contracties minder dan zestig, met normosystole bereikt de indicator negentig slagen / min, en het tachysystolische uiterlijk is het aantal contracties van meer dan negentig slagen per minuut.

Op het cardiogram manifesteert aritmie zich door typische symptomen:

  • afwezigheid van een P-golf - in plaats daarvan verschijnen er tekenen van onregelmatige opwinding,
  • schending van het complex

Oorzaken van pathologie

Boezemfibrilleren verwijst naar ernstige pathologieën, het heeft een belangrijke oorzaak van voorkomen, die samen met de aritmie zelf moet worden behandeld.

Tot de oorzaken van de ziekte behoren:

  • disfunctie in het endocriene systeem,
  • atherosclerotische veranderingen in bloedvaten,
  • cardiovasculair falen,
  • verstoringen van de water-zoutbalans,
  • cardiosclerose,
  • zuur-base-onbalans,
  • aangeboren of verworven hartafwijkingen,
  • cardiomyopathie,
  • hypertensie,
  • neoplasmata van het hart,
  • nierfalen,
  • chirurgische ingrepen aan het hart en de bloedvaten,
  • myocarditis.

Het is mogelijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt, en een ECG bij atriale fibrillatie zal een belangrijke rol spelen in dit probleem - de arts zal de karakteristieke tekenen van pathologie erop opmerken.

Symptomen van pathologie

Klinische manifestaties van pathologie zijn grotendeels afhankelijk van hemodynamische en hartslagstoornissen. Patiënten klagen voornamelijk over kortademigheid, stoornissen in het werk van het orgel, die vooral optreden bij de minste lichamelijke activiteit. Minder vaak voelen patiënten een doffe en pijnlijke pijn achter het borstbeen.

Belangrijk! Symptomen van pathologie bij het onderzoeken van patiënten zijn zeer divers. Niet alle patiënten klagen over een slechte gezondheid - een vrij groot aantal patiënten beschouwt zichzelf niet als ziek of duidt slechts op kleine aandoeningen. Patiënten hebben de diagnose hartfalen, atriale fibrillatie veroorzaakt bleking van de huid, zwelling van aderen, zwelling van de benen, blauwe lippen.

Bij het luisteren vertonen patiënten abnormale hartcontracties met een onregelmatig ritme, een andere tonaliteit, die afhangt van de duur van de diastole. De voorafgaande korte pauze veroorzaakt de eerste luide toon, en de tweede wordt aanzienlijk verzwakt of verdwijnt volledig.

Boezemfibrilleren geeft geen hypertensie of hypotensie, de pols blijft ritmisch, maar bij een tachysystolische vorm blijft de pols achter op de hartslag.

Boezemfibrilleren op het ECG

Artsen letten bij het decoderen van het elektrocardiogram van patiënten met vermoedelijke atriale fibrillatie op de volgende analysefuncties:

  • Afwezigheid van een P-golf op de ontvoeringsplaatsen.
  • De aanwezigheid van flikkerende golven, die frequent en onregelmatig zijn, die worden veroorzaakt door chaotische opwinding en atriale contracties. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de grote en kleine golfvormen van de f-golfamplitude. De grootgolfvorm met een indicator van meer dan één millimeter wordt waargenomen bij mensen met chronische longhartaandoeningen, evenals bij mensen die lijden aan mitralisstenose. De kleine golfvorm is inherent aan patiënten met myocarditis, myocardinfarct, thyreotoxicose, intoxicatie, cardiosclerose.

Hoe u zich voorbereidt op een ECG en de procedure uitvoert

Een elektrocardiogram is een techniek voor het registreren van hartimpulsen die optreden in een orgaan.

ECG-metingen worden pijnloos geregistreerd en vastgelegd op een speciale millimetertape. De gegevens zijn afkomstig van tien punten waarop elektroden zijn geïnstalleerd.

Als u hartpathologie vermoedt, namelijk atriale fibrillatie, moet de patiënt zich speciaal op het onderzoek voorbereiden. De dag voor het onderzoek wordt aanbevolen om niet te bezwijken voor sterke fysieke en emotionele stress.

Als het onderzoek 's ochtends wordt uitgevoerd, wordt het niet aanbevolen om twee uur vóór de verwachte verwijdering van indicatoren te eten. De dag voor de ingreep moet u de vloeistofinname beperken om geen extra belasting van het hart te veroorzaken.

Op de dag van de studie zijn thee, koffie en energiedrankjes ten strengste verboden. Een paar minuten voordat hij de procedure ondergaat, moet de patiënt rustig zitten, de ademhaling herstellen, de hartslag.

Differentiële diagnose

Omdat atriale fibrillatie voornamelijk wordt gediagnosticeerd door ECG-gegevens, is differentiële diagnose uiterst belangrijk voor de procedure om echte aritmie te onderscheiden van andere pathologieën die zich voordoen als atriale fibrillatie..

Op een ECG met boezemfibrilleren ziet de arts meerdere tanden in plaats van één afzonderlijke en permanente tand, en dat kunnen er drie tot acht per complex zijn.

In sommige cardiogrammen is de beschrijving van het ECG bij atriumfibrilleren slechts enkele golfachtige grafieken. Ventriculaire tanden registreren als onregelmatige golven, hoewel ze in de juiste richting kunnen blijven en individueel volkomen normaal kunnen zijn.

Complicaties van boezemfibrilleren

Hartritmestoornissen kunnen constant zijn, waarbij flikkeringen gedurende lange tijd aanwezig zijn (vanaf zeven dagen of meer, en bij sommige patiënten werden perioden van ongeveer een jaar geregistreerd), evenals paroxismaal, wanneer paroxysmen worden gediagnosticeerd - aanvallen die minder dan zeven dagen duren, waarna de hartslag spontaan is normaliseert. De chronische vorm van pathologie duurt meer dan een jaar.

De ziekte wordt gekenmerkt door een langdurig beloop, dat verschillende complicaties en hemodynamische stoornissen veroorzaakt. Dit veroorzaakt symptomen van hartfalen en schaadt de prestaties. Het dagelijkse leven van dergelijke patiënten wordt ernstig beïnvloed.

Belangrijk! Complicaties treden op in de vorm van trombo-embolie, aangezien er een hoog risico is op bloedstolsels met ineffectieve hartslagen. Ze komen zowel in grote als in kleinere vaten voor - in de hersenen, ademhalingsorganen, urinewegorganen, vaten van de benen.

Bij chronische pathologie ontwikkelen patiënten cardiomyopathieën, gecompliceerd door ernstig orgaanfalen.

Bij patiënten met deze pathologie, een vrij hoog sterftecijfer. Het treedt op als gevolg van ventrikelfibrillatie en maagaritmie, wat de onmiddellijke doodsoorzaak is..

Als u op tijd atriumfibrilleren op het ECG opmerkt, slagen artsen er in veel gevallen in om aanvallen te stoppen.

Ook voor therapie zijn de oorzaken van het verschijnen van pathologie van groot belang, omdat de behandeling van de ziekte complex is - u moet zowel de oorzaak als de manifestaties van de ziekte elimineren.

(1 5.00 uit 5)
Bezig met laden…

ECG-tekenen van atriale fibrillatie

• Normale P-golven worden niet geïdentificeerd, fibrillatiegolven zijn zichtbaar met verschillende configuraties.

• Door de chaotische geleiding van excitatie van de atria naar de ventrikels is er een beeld van absolute aritmie.

• Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis die behandeling vereist. Het treedt meestal op bij ischemische hartziekte, hypertensie, mitralisklep hartziekte en hyperthyreoïdie.

• De behandeling wordt uitgevoerd met anticoagulantia en anti-aritmica, elektrische cardioversie, en alleen bij afwezigheid van het effect van de genoemde fondsen is katheterablatie van de geleidingspaden in het gebied van de longaders.

Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis die behandeling vereist. In de afgelopen jaren zijn nieuwe gegevens verzameld over de pathogenese van boezemfibrilleren, nieuwe methoden voor diagnose en vooral behandeling van deze ziekte zijn ontwikkeld..

Boezemfibrilleren komt voor bij 1% van de volwassen bevolking. In Duitsland zijn er 1 miljoen patiënten met atriumfibrilleren. Met toenemende leeftijd, vooral na 80 jaar, neemt de frequentie van atriumfibrilleren toe tot 10-16%.

Bij boezemfibrilleren wordt het begin van excitatie volledig verstoord, verdwijnt het sinusritme en wordt de normale P-golf niet langer op het ECG geregistreerd.

In plaats daarvan worden de zogenaamde scintillatiegolven (f) geregistreerd, chaotisch op elkaar volgend. De knipperende golven zijn erg klein en worden soms niet opgemerkt door een onervaren specialist. Flikkergolffrequentie is 350-600 per minuut.

Ze verschillen in hun inconsistente vorm en grootte en zijn soms niet eens van elkaar gescheiden..

Boezemfibrillatiegolven worden zonder enige regelmaat naar de ventrikels geleid, daarom is het RR-interval onregelmatig, waardoor we kunnen spreken van absolute aritmie. Gewoonlijk zijn f-golven het duidelijkst zichtbaar in afleidingen II en / of V). Het QRS-complex wordt in de regel niet verbreed, er zijn aanvankelijk geen pathologische veranderingen in het ST-interval.

Als de frequentie van ventriculaire contracties tijdens boezemfibrilleren niet hoger is dan 60 per minuut, spreken ze van bradyaritmische flikkering, als het meer is dan 100 slagen per minuut, dan is er tachyaritmie. In deze gevallen is behandeling noodzakelijk.

Voorbeelden van boezemfibrilleren:
een normo-aritmische vorm van atriale fibrillatie. De ventriculaire frequentie is ongeveer 80 per minuut. Ischemische hartziekte. Flikkerende golven zijn niet duidelijk zichtbaar.
b Tachyaritmische vorm van atriumfibrilleren bij coronaire hartziekte. De ventrikels trekken samen met een snelheid van 150 per minuut. Flikkering op het ECG is niet zichtbaar.
c Bradyaritmische vorm van atriumfibrilleren bij een patiënt met mitralisinsufficiëntie. De ventrikels trekken samen met een snelheid van ongeveer 35 per minuut. Flikkergolven zijn zichtbaar op het ECG.

De volgende 3 vormen van boezemfibrilleren worden onderscheiden: • paroxysmaal: duur niet meer dan 2 dagen, spontane beëindiging van de aanval; • persistent: duur langer dan 7 dagen, aritmie kan worden geëlimineerd;

• permanent: duurt langer dan een jaar, stopt meestal niet.

Boezemfibrilleren geassocieerd met vagotonie treedt meestal 's nachts of in rust op, terwijl bij sympathicotonie boezemfibrilleren optreedt als gevolg van fysieke of psycho-emotionele stress.

Boezemfibrilleren wordt meestal veroorzaakt door organische schade aan het hart, bijvoorbeeld bij coronaire hartziekte, hypertensie, mitralisstenose of mitralisinsufficiëntie, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie.

Er zijn ook gevallen bekend van idiopathische atriale fibrillatie (atriale fibrillatie, in 15% van de gevallen).

Patiënten met boezemfibrilleren klagen vaak over hartkloppingen, kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart, algemene zwakte.

Pathofysiologisch gezien kan het optreden van boezemfibrilleren als volgt worden verklaard.

Flikkering treedt meestal op in de LA, met name als gevolg van focale triggerende activiteit van de atriale wand nabij de openingen van de longaders.

De meerdere routes voor herintreding van de excitatiegolf leiden tot aritmieën, hermodellering van elektrisch weefsel en structurele veranderingen. Als gevolg hiervan verliezen de atria hun vermogen om samen te trekken en uit te breiden..

Stagnatie van bloed in het verwijde en niet-samentrekkende linker atrium (LA) verhoogt het risico op trombo-embolie met 5-7 keer in vergelijking met het risico op deze complicatie bij de populatie. Trombo-embolie komt voor bij 20% van de patiënten met atriumfibrilleren, en in 80% van de gevallen is er sprake van trombo-embolie van de hersenslagaders. Om het risico op deze complicatie te verkleinen, krijgen patiënten met boezemfibrilleren anticoagulantia voorgeschreven..

Boezemfibrilleren met mitralisstenose.
De ventriculaire frequentie is ongeveer 65-80 per minuut. Flikkergolven zijn duidelijk gedifferentieerd in lead V1.

Boezemfibrilleren zelf is niet levensbedreigend. De prognose is doorgaans relatief goed, zelfs als men rekening houdt met het risico op arteriële trombo-embolie. Hartfalen komt voor bij ongeveer 10% van de patiënten. Het sterftecijfer van patiënten met atriumfibrilleren is 1,5 - 1,9 keer hoger dan het sterftecijfer in de algemene bevolking.

Voor de behandeling van patiënten met atriale fibrillatie wordt aanbevolen om eerst de tachyaritmische vorm van atriale fibrillatie te vertalen naar een normo-aritmische vorm met behulp van geneesmiddelen (bijvoorbeeld hartglycosiden, verapamil, bèta-adrenerge receptorblokkers) en tegelijkertijd anticoagulantia voor te schrijven. Vervolgens moet de oorzaak van boezemfibrilleren worden opgehelderd en, afhankelijk van deze oorzaak (bijvoorbeeld hartklepaandoening of hyperthyreoïdie), een operatie uitvoeren of medicamenteuze behandeling selecteren..

Als er geen oorzaak is die direct kan worden aangepakt, moeten patiëntgegevens worden besproken om een ​​idee te geven van de vooruitzichten voor medische of elektrische cardioversie en hoe geschikt deze zijn..

Dit hangt voornamelijk af van hoe lang de boezemfibrilleren duurt (bijvoorbeeld minder dan 6 maanden.

of meer dan deze periode), hoeveel de LA is vergroot (bijvoorbeeld of de diameter groter is dan 50 mm of minder dan 50 mm) en of atriumfibrilleren zich manifesteert als klinische symptomen.

Als cardioversie moet worden uitgevoerd, dan 3 weken ervoor.

vóór de verwachte datum van deze medische procedure krijgt de patiënt anticoagulantia voorgeschreven en, nadat hij alleen effectieve hypocoagulatie heeft bereikt, begint hij met medicatie (met behulp van flecaïnide, etacizine, propafenon, bèta-adrenerge receptorblokkers, hartglycosiden, amiodaron en nieuwe geneesmiddelen dronedarone of vernacalant) of elektrische cardioversie. Bovendien worden medicijnen voorgeschreven die het ritme van hartcontracties stabiliseren.

Patiënten bij wie de ritmestoornis asymptomatisch is, oudere patiënten, evenals diegenen voor wie, op basis van de bovenstaande criteria, cardioversie weinig veelbelovend lijkt, mogen na langdurige anticoagulantia alleen worden behandeld met geneesmiddelen die het hartritme stabiliseren, in het bijzonder met bèta-adrenerge receptorblokkers of Cardiale glycosiden.

Patiënten met klinische manifestaties van atriale fibrillatie die resistent zijn tegen medische of elektrische cardioversie, kunnen chirurgische röntgen-isolatie van de openingen van de longaders ondergaan door middel van radiofrequente ablatie of cryodestructuur. Succesvolle resultaten na dergelijke interventies worden waargenomen bij 70% van de patiënten.

Het linker atriale appendage (LA) is de meest voorkomende plaats voor bloedstolsels die een bron van trombo-embolie worden.

Onlangs is een nieuwe behandelingsmethode ontwikkeld die het mogelijk heeft gemaakt om het risico op trombo-embolie bij patiënten met atriumfibrilleren te verminderen, die vooral kan worden gebruikt in gevallen waarin de benoeming van antistollingstherapie gecontra-indiceerd is..

Met deze behandelingsmethode, die afgekort wordt als PLAATO, wordt het LA-oor geïsoleerd uit zijn holte door een apparaat dat lijkt op een paraplu in het atrium te implanteren met behulp van kathetertechnologie..

Kenmerken van het ECG met boezemfibrilleren:
• Kleine flikkergolven op het ECG (kleine P-golven) • Atriale fibrillatiesnelheid is ongeveer 350-600 per minuut • Absolute aritmie • Waargenomen met mitralisklepdefecten, coronaire hartziekte, cardiomyopathie

Behandeling: anticoagulantia, hartglycosidetherapie, flecaïnide, etacizine, bèta-adrenerge receptorblokkers, cardioversie, indien nodig, katheterablatie

Boezemfibrilleren (tachyaritmie). Mitralisstenose. De ventriculaire frequentie is ongeveer 170 per minuut. Flikkergolven zijn niet zichtbaar. RR-intervallen hebben een ongelijke duur.

Duidelijke schending van de repoparisering van het myocard.

Boezemfibrilleren. Toestand na operatie voor mitralisinsufficiëntie.

Flikkergolven zijn duidelijk zichtbaar in lead V1. Duidelijke schending van repolarisatie.

- We raden ook "Tekenen van atriale flutter op het ECG" aan

Inhoudsopgave van het onderwerp "ECG bij hartritmestoornissen":

Als er thuis geen ECG-apparaat is, heeft u voor boezemfibrilleren alleen een tonometer nodig

Boezemfibrilleren is een veelvoorkomend hartprobleem waarbij het hartritme abnormaal is. Als gevolg hiervan is het werk van de atria ongecoördineerd. Het gevaar van pathologie is dat het leidt tot ernstige complicaties zoals een hartaanval, beroerte en hartfalen..

Welke pols is een teken van een overtreding?

De pols tijdens de ziekte wordt periodiek chaotisch. Afhankelijk van welke van de drie soorten atriale fibrillatie optreedt, treedt een overtreding op in de indicatoren.

  1. Tachysystolisch. In dit geval is de polsslag buitensporig, aangezien een buitensporige hoeveelheid zenuwimpulsen de ventrikels bereikt. De polsslag ligt gemiddeld in het bereik van 90 tot 100 slagen, maar kan op het moment van een aanval sterk stijgen.
  2. Bradystolisch. Bij dit type ziekte is het aantal zenuwimpulsen onvoldoende en overschrijdt de polsslag zelden de 60 slagen per minuut..
  3. Normosystolisch. Pulswaarden zijn bijna normaal, wat kan leiden tot enige onderschatting van hun toestand door patiënten.

Referentie! Boezemfibrilleren van welke vorm dan ook ontwikkelt zich in aanwezigheid van predisponerende factoren hiervoor.

Hartslagmeettechnieken

Het is vereist om de pols met boezemfibrilleren correct te tellen. De indicator moet worden bepaald op de radiale slagader in het polsgebied nabij de basis van de duim.

De hartslag wordt gedurende 15 seconden geteld, waarna de resulterende indicator wordt vermenigvuldigd met 4. Als het hartritme ernstig verstoord is, duurt het 1 minuut om te tellen om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen.

Tonometer met aritmie-indicator

Tonometers zijn vaak uitgerust met een aritmie-indicator. Het kan echter een aanzienlijke fout in de pulsaflezingen geven, daarom moet u, om de nauwkeurigheid van het apparaat te bepalen, de puls in de tijd opnieuw berekenen..

Kwaliteitsbloeddrukmeters van bekende merken werken in de regel foutloos en maken het mogelijk de aanwezigheid van aritmieën te detecteren. Het aritmie-icoon ziet er meestal uit als een hart, waarop een onderbroken lijn (zoals op een cardiogram) het ritme aangeeft.

De aanduiding verschijnt alleen als er een hartritmestoornis wordt gedetecteerd.

Als er een aritmie-pictogram op de tonometer wordt gevonden, moet u zeker contact opnemen met een cardioloog. Regelmatige fixatie van aritmieën door het apparaat kan niet worden genegeerd..

Een eenmalige gebeurtenis hoeft niet al te zorgelijk te zijn. Meestal wordt het geassocieerd met schendingen van de regels voor het meten van druk.

In het geval dat een persoon tijdens de procedure begint te bewegen, verandert de hartslag en wordt de sprong weergegeven als aritmie.

De nieuwste generatie apparaten registreren aritmieën volgens een specifiek algoritme.

  1. Meerdere metingen achter elkaar uitvoeren met een korte pauze ertussen.
  2. Het onthullen van 2 resultaten met aritmie (zonder storing van de tonometer) leidt tot stopzetting van de metingen.
  3. De hartslagindicator weergeven.
  4. Schakel de indicator van gedetecteerde aritmie in.

Welke tonometer is beter? Goede instrumenten detecteren niet alleen pathologie, maar kunnen deze ook onderscheiden van verstoringen die verband houden met een externe stimulus. Deze bloeddrukmeters worden speciaal aanbevolen voor mensen met chronische hartproblemen..

Het is handiger om het apparaat te gebruiken met een geluidsaritmiesensor, om het uiterlijk van een gevaarlijke toestand niet te missen.

Als u de toestand constant moet controleren en de momenten van atriale fibrillatie moet corrigeren, moet u een tonometer kiezen die op een computer kan worden aangesloten en de gegevens afdrukken zodat ze niet verloren gaan. De noodzaak van een dergelijke acquisitie wordt meestal bepaald door een arts..

Ziektediagnose methoden

Diagnose van boezemfibrilleren is vrij moeilijk vanwege het feit dat de overtreding zich evenzeer kan manifesteren in een te hoge pols of, omgekeerd, in een onvoldoende hartslag. Bij de laatste variant van aritmie schrijven patiënten de verslechtering van het welzijn zelden toe aan het werk van het hart, daarom krijgen ze vrij laat een consult bij een cardioloog, wanneer de ziekte zich al merkbaar heeft ontwikkeld.

Er zijn verschillende methoden ontwikkeld om de ziekte te diagnosticeren. Om de aanwezigheid van atriale fibrillatie te bepalen, worden sommige of alle geselecteerd, wat minder vaak voorkomt. De volgende methoden kunnen worden toegepast:

  • Het elektrocardiogram (ECG) is een niet-invasieve methode die is gebaseerd op de registratie van elektrische hartimpulsen. De procedure neemt een minimum aan tijd in beslag, maar bepaalt niet direct de oorzaak van de overtreding.
  • Echocardiografie (EchoCG) - echografie, waarbij functionele en morfologische veranderingen in de hartspier worden bepaald. Het voordeel van de methode is een hoog informatiegehalte met volledige veiligheid voor de patiënt.
  • Een stresstest is een soort cardiogram waarin het werk van het hart voor en na het sporten wordt geregistreerd. Helpt schendingen in het werk van het orgel nauwkeuriger te identificeren.
  • Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek - tijdens de procedure worden katheterelektroden in de hartholte ingebracht, waardoor gegevens van de interne oppervlakken van het orgel kunnen worden ontvangen. Tijdens de procedure worden verschillende soorten stimulatie gebruikt om de toestand van het myocard te bepalen.
  • 24-uurs Holter-monitoring is een langdurig ECG waarin de prestatie van de hartspier gedurende 24 uur of langer wordt geregistreerd. Gebruik voor het opnemen een draagbaar apparaat dat een persoon bij zich heeft.
  • Test met passieve orthostase is een diagnostische procedure waarbij de positie van het lichaam sterk wordt veranderd van horizontaal naar verticaal. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een draaitafel en het ECG en de druk worden geregistreerd.

Allereerst wordt een elektrocardiogram (ECG) uitgevoerd, wat een eenvoudige, snelle en informatieve methode is om informatie te verkrijgen over de toestand van het hart. Het nadeel van deze methode is de onmogelijkheid om te bepalen wat het verstoorde hartritme veroorzaakte..

Echocardiografie (EchoCG) biedt nauwkeurigere informatie. In ernstige gevallen is een intracardiale elektrofysiologische studie vereist, wat een minimaal invasieve methode is. De exacte methode wordt geselecteerd door een specialist.

De stresstest wordt uitgevoerd op basis van een cardiogram, waarbij de indicatoren van het hart voor en na de belasting worden geregistreerd. Als gevolg hiervan blijkt het afwijkingen in het werk van het hart te bepalen, inclusief het identificeren van ischemische aandoeningen in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling..

Hoe wordt ECG uitgevoerd?

De procedure is snel en stelt u in staat hartritmestoornissen onmiddellijk te identificeren. De nauwkeurigheid van de verkregen gegevens hangt af van zowel de ervaring van de arts als de patiënt. Voorafgaand aan het cardiogram is het belangrijk om alle medische voorschriften strikt op te volgen. Al een dag voor de procedure zijn roken, alcoholische dranken en koffie drinken, evenals fysieke arbeid verboden.

Bij een ECG trekt de patiënt zijn bovenkleding uit en gaat op de bank liggen. De arts repareert de elektroden en voert een diagnostische procedure uit. Je kunt er niet tijdens bewegen.

De behandelende arts is verantwoordelijk voor het decoderen van de ontvangen gegevens. De specialist die het cardiogram maakt, geeft de patiënt geen informatie over zijn gezondheid en de verkregen gegevens.

Indien nodig kan het ECG meerdere keren worden uitgevoerd, omdat het de gezondheid niet schaadt.

Wat kan worden bepaald door het cardiogram?

De gegevens van het hart op het cardiogram worden weergegeven in de vorm van tanden, die zijn ingeschreven in de intervallen tussen de letters P, R, S, Q, T.

Met deze indicatoren kunt u niet alleen de hartslag bepalen, maar ook de juiste werking van de atria..

De aanwezigheid van boezemfibrilleren op het cardiogram wordt meestal aangegeven door de aanwezigheid van een onregelmatige coëfficiënt. In het geval dat er begeleidende symptomen zijn, wordt boezemfibrilleren gediagnosticeerd..

Bij het decoderen van het ECG let de arts op de aan- of afwezigheid van P, de juistheid van de tandgolf en de intervallen van ventriculaire ritmes. Afhankelijk van hoeveel overtredingen worden vastgesteld en hoe sterk ze zijn, wordt de toestand van de patiënt bepaald en wordt de nodige behandeling voorgeschreven. Meestal worden daarnaast andere diagnostische procedures getoond.

Het populaire tv-programma "Live Healthy" zal u helpen herinneren of iets anders leren over atriumfibrilleren:

Als u zelf wilt leren hoe u ECG-gegevens kunt decoderen, dan is de volgende video iets voor u:

Gevolgtrekking

Boezemfibrilleren is een ernstige ziekte die vaak wordt onderschat vanwege het latente beloop en onduidelijke symptomen. Als gevolg hiervan vordert de pathologie actief en kan deze ernstige complicaties veroorzaken die de patiënt met een dodelijke afloop bedreigen..

Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren) op het cardiogram - tekenen en beschrijving

Bij atriale fibrillatie verandert het ritme en de volgorde van prikkelbaarheid van de hartspier, ontwikkelt atriale fibrillatie. Op een ECG met boezemfibrilleren zijn frequente contracties van het bovenste hart zichtbaar, meer dan 300 per minuut.

Dit verstoort de contractiele functie en leidt tot onvoldoende bloedafvoer, waardoor het risico op bloedstolsels toeneemt. Bij aritmie komt een bloedstolsel uit de hartholte het hersenvat binnen met bloedstroom en leidt tot blokkering.

Vanwege het risico op beroerte en hartfalen vereist fibrillatie een verplichte behandeling, medicatie of correctie van elektrische impulsen.

Hoe boezemfibrilleren met een ECG te diagnosticeren

Fibrillatie wordt gekenmerkt door een tachyaritmie-achtige hartslag, snelle onregelmatige pols en hartslag. De meeste patiënten voelen een tremor in de borst en zwakte. Een onderscheidend symptoom is een inconsistente pols. Maar soms is atriale fibrillatie asymptomatisch en daarom wordt een elektrocardiogram beschouwd als de standaardmethode voor het detecteren van hartritmestoornissen..

De belangrijkste tekenen van boezemfibrilleren op het ECG (foto 1):

  • P-golven worden niet in alle 12 afleidingen geregistreerd, aangezien impulsen chaotisch door de atria gaan;
  • kleine willekeurige f-golven worden bepaald, meestal geregistreerd in leads V1, V2, II, III en aVF;
  • ventriculaire QRS-complexen worden onregelmatig, er is een verandering in de frequentie en duur van de R - R-intervallen, AV-blok wordt gedetecteerd tegen de achtergrond van een lage ventriculaire frequentie - fibrillatie bradyform
  • QRS-complexen veranderen niet, geen vervorming of verwijding.

Figuur 1: voorbeeld-ECG met boezemfibrilleren.

Aritmie manifesteert zich door een snelle of langzame samentrekking van het hart. Boezemfibrilleren op een ECG is onderverdeeld in twee typen:

  • met een tachysystolische variant weerspiegelt elektrocardiografie een hartslag van meer dan 90 slagen per minuut (foto 2);

Figuur 2: Tachysystolische AF.

  • bradystolische optie - minder dan 60 slagen per minuut. (Afb. 3);

Figuur 3: Bradystolische AF.

Bij aritmieën ontstaan ​​contracties uit verschillende delen van spiervezels, buitenbaarmoederlijke haarden, waardoor er geen enkele atriale contractie is.

Tegen de achtergrond van hemodynamisch falen ontvangen de rechter en linker ventrikels onvoldoende bloedvolume, neemt het hartminuutvolume af, wat de ernst van het beloop van de ziekte bepaalt.

Decodering van het cardiogram helpt om de exacte schending van het hartritme vast te stellen.

Een kenmerkend teken van fibrillatie op het ECG zijn f-golven (grote golf en kleine golf):

  • in het eerste geval wordt fibrillatie bepaald door grote golven, atriale fibrillatie bereikt 300-500 per minuut;
  • in de tweede - de flikkerende golven worden klein en bereiken 500-700 per minuut.

Atriale flutter is een variant van een langzamere samentrekking van de hartspier, in het bereik van 200-300 slagen per minuut. Patiënten met aanhoudende fibrillatie hebben regelmatig terugkerende flutter. Zo'n urgent geval vereist dringende medische hulp..

Een analyse van gevallen van paroxysma's toont aan dat gemiddeld bij 10% van de patiënten een aanval van atriale fibrillatie verandert in flutter, wat wordt bepaald op het ECG in de vorm van een dergelijke beschrijving:

  • de afwezigheid van P-golven en de vervanging van kleine f-golven door grote zaagtand-F-golven is het belangrijkste kenmerk, dat wordt getoond op foto 4;
  • normale ventriculaire QRS-complexen.

Soorten boezemfibrilleren en een voorbeeld van een diagnoseformulering

Klinisch manifesteert boezemfibrilleren zich in verschillende vormen:

  • paroxysmaal, wanneer een aanval van fibrillatie niet langer duurt dan 48 uur in geval van een succesvolle behandeling (cardioversie), of het paroxysma binnen 7 dagen wordt hersteld;
  • aanhoudend - de aritmie duurt meer dan een week, of fibrillatie kan later dan 48 uur worden geëlimineerd tijdens medicamenteuze behandeling en elektrische blootstelling;
  • permanente vorm wanneer chronische fibrillatie niet wordt geëlimineerd door cardioversie. Medicatie is in dit geval niet effectief..

Gezien de hartslaggegevens en de tekenen van typische atriale fibrillatie op het ECG, worden drie varianten van fibrillatie bepaald:

  • normosystolische vorm - hartslag binnen 60-100 slagen per minuut;
  • tachysystolisch - hartslag meer dan 90 slagen per minuut;
  • bradystolisch - hartslag minder dan 60 slagen per minuut.

De klinische diagnose van de patiënt omvat de kenmerken van de aritmie- en ECG-gegevens, die decoderen: atriumfibrilleren, persisterende vorm, tachysystolische variant.

Basisprincipes van behandeling

Moderne therapie van aritmieën is gebaseerd op methoden om het hartritme naar de sinus te herstellen en nieuwe aanvallen van paroxysmen te voorkomen met het voorkomen van trombusvorming. De bepalingen van het medische zorgprotocol omvatten de volgende items:

  • anti-aritmica worden gebruikt als medicijncardioversie om het hartritme te normaliseren;
  • bètablokkers worden voorgeschreven om de hartslag en de kwaliteit van de contractie van de hartspier te regelen (contra-indicatie - patiënten bij wie een pacemaker is geïmplanteerd);
  • anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels in de hartholte en verminderen het risico op een beroerte;
  • metabolische geneesmiddelen werken als een stabilisator en verbeteren metabolische processen;
  • elektrische cardioversie is een methode voor elektro-impulsverlichting van een aanval van atriale fibrillatie. Hiervoor wordt boezemfibrilleren geregistreerd op het ECG en wordt defibrillatie uitgevoerd onder controle van vitale functies. Het enige criterium om een ​​dergelijke procedure te verbieden, is ernstige bradycardie en een permanente vorm van fibrillatie gedurende een periode van meer dan twee jaar.

Complicaties van de ziekte

Bij atriale fibrillatie zijn de bovenste delen van het hart niet volledig gevuld met bloed, waardoor de output wordt verminderd en hartfalen ontstaat.

WPW-syndroom met vroege ventriculaire excitatie veroorzaakt de ontwikkeling van supraventriculaire aritmie, waardoor het beloop van de ziekte verergert en het moeilijk wordt om hartritmestoornissen te diagnosticeren.

Naast het verminderen van de bloedvulling van de hartholtes, vormt de chaotische samentrekking van de atria stolsels en bloedstolsels, die de kleine en grote bloedvaten van de hersenen binnendringen met bloedstroom. Trombo-embolie is gevaarlijk door de volledige overlap van de arteriole en de ontwikkeling van ischemie, die reanimatie en het zo snel mogelijk starten van de behandeling vereist..

Uitvoer

De permanente vorm van boezemfibrilleren verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk, leidt tot aanhoudende hemodynamische stoornissen, hypoxie van het hart en hersenweefsel. Bij aritmie is een verplichte behandeling vereist, waarvoor overleg met een cardioloog nodig is.

Een jaarlijks onderzoek en regelmatige elektrocardiografie zullen helpen om tijdig een conclusie te trekken over een schending van het hartritme en ongewenste gevolgen te voorkomen.

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden.

Meer Over Tachycardie

Anisocytose is het verschijnen in de algemene bloedtest van cellen die groter of kleiner zijn dan normaal. Een toename of afname van de diameter bij verschillende pathologische aandoeningen is kenmerkend voor erytrocyten.

Iedereen die ooit als patiënt of bezoeker een ziekenhuis is binnengegaan, heeft ongetwijfeld patiënten opgemerkt met infusen, die er nu uitzien als plastic buisjes die aan een arm zijn bevestigd, in flessen gestoken waaruit een soort vloeistof druppelt.

Neutrofielen vertegenwoordigen de meest talrijke groep immuuncellen, hun gehalte in het bloed bereikt 75% in verhouding tot alle leukocyten.

Algemene informatieEen hersenschudding is een aandoening die optreedt als gevolg van een licht traumatisch hersenletsel. Als gevolg van een hersenschudding worden interneuronale verbindingen tijdelijk verstoord.